Аденоиды у детей признаки и лечение: симптомы и лечение аденоидов у ребенка

Содержание

Аденоиды у детей: симптомы, причины, варианты лечения

Аденоиды — это глоточная миндалина, которая расположена в носоглотке человека, она выполняет в организме важнейшие функции — производит лимфоциты, клетки иммунитета, защищающие слизистую оболочку носоглотки от инфекций.

Когда происходит патологическое увеличение носоглоточной миндалины, это заболевание в медицине носит название гипертрофия аденоидов, а при их воспалении — аденоидит. Увеличение и воспаление аденоидов бывает у детей в возрасте 3-10 лет, по статистике 5-8% детей страдают этим недугом, причем и девочки, и мальчики с одинаковой частотой.

С возрастом частота заболеваемости сокращается, иногда это заболевание бывает у взрослых, но гораздо реже. Если появляются аденоиды у детей, симптомы можно определить по затруднению свободного дыхания носом, ребенок начинает часто болеть простудными и вирусными заболеваниями, храпеть ночью, голос становится гнусавым, часто возникает отит, задержка развития, неправильный прикус, невнятная речь, нарушения слуха. Даже поле хирургического удаления аденоидов возможно их повторное разрастание.

Что такое аденоиды?

Носоглоточная миндалина — аденоиды, входят в глоточное кольцо и располагаются на в месте соединения глотки и носа. У взрослых людей аденоиды чаще всего имеют крошечные размеры или вообще атрофируются. Но у детей лимфоидные образования очень хорошо развиты, поскольку неокрепшая иммунная система в детстве функционирует с повышенной нагрузкой, пытаясь максимально реагировать на атаки всевозможных бактерий и вирусов. Через носоглотку в организм человека вместе с воздухом, пищей, водой проникает великое множество различных патогенных микроорганизмов -вирусов, бактерий, грибков, а носоглоточная миндалина предотвращает их глубокое проникновение и защищает от размножения микробов в дыхательных путях.

Причины появления аденоидов у детей

Разрастанию аденоидов у детей способствуют:

  • Наследственная предрасположенность

у ребенка к разрастанию носоглоточной миндалины, к этой иммунной патологии, которую еще называют — лимфатическим диатезем или лимфатизмом.

Это отклонение обусловлено лимфатико-гипопластической аномалией конституции, то есть нарушениями в строении лимфатической и эндокринной системы.

Поэтому при такой патологии, часто проявляются и снижение функции щитовидной железы, тогда кроме аденоидов у детей, симптомы дополняются вялостью, отеками, апатией и склонностью к полноте.

  • Патология беременности и родов

Причиной аденоидов у детей также врачи видят в родовой травме малыша, патологической беременности, гипоксии плода или асфиксии во время родов. А также важно каким был 1 триместр беременности у мамы, особенно неблагоприятным является перенесенные матерью вирусные заболевания в период 7-9 недель беременности, прием антибиотиков, токсичных лекарственных средств при любом сроке вынашивания малыша.

  • Кормление, прививки, заболевания

Также влияние на увеличение аденоидов у детей оказывает характер вскармливания грудного ребенка, прививки и различные заболевания в раннем возрасте, а также переедание и злоупотребление сладкими и химизированными продуктами.

  • На фоне детских инфекционных заболеваний, таких как скарлатина, корь (см. симптомы кори у детей), коклюш, дифтерия возможно вторичное воспаление и рост аденоидов у ребенка.
  • Токсичное влияние на аденоиды оказывают частые ОРВИ, и прочие вирусы, обсемененность аденоидов различными патогенными бактериями.
  • Наличие аллергических реакций в семейном анамнезе и у ребенка в частности.
  • Иммунодефицитное состояние у ребенка.
  • Общая неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания — загрязненный, загазованный, пыльный воздух, обилие бытовой химии в доме, некачественной мебели и пластиковых токсичных изделий в быту.

Признаки, симптомы аденоидов у детей

Почему важно отличать гипертрофию аденоидов от аденоидита?

Мамам очень важно отличать эти две патологии, для чего? При аденоидите, когда воспаляется носоглоточная миндалина в несколько раз, многие врачи рекомендуют  родителям ее удалять, но это можно успешно лечить консервативными способами. А вот когда происходит гипертрофия носоглоточной миндалины в значительной (третьей) степени, не поддающаяся консервативному лечению и вызывающая осложнения — эту патологию чаще всего следует лечить оперативным путем.

 Симптомы аденоидов у детей — гипертрофирования глоточной миндалины

Стойкое нарушение дыхания через нос, постоянный насморк, выделения из носа серозного характера, ребенок постоянно или периодически дышит через рот.

Ребенок чаще всего спит с открытым ртом, сон становиться беспокойным, с храпом, сопением, с синдромом обструктивного апноэ — задержка дыхания во сне. Поэтому детям могут часто сниться кошмары, из-за западения корня языка могут возникать приступы удушья.

По причине разрастания миндалины усугубляются проблемы с дыханием, поскольку происходит застойная гиперемия близлежащих мягких тканей — мягкого неба, задних небных дужек, слизистой оболочки носа. Поэтому развиваются хронические риниты и частый кашель по причине стекания слизи из носа по задней стенки носоглотки.

Возникают частые воспаления органов слуха — отиты, нарушение слуха, поскольку отверстия слуховых труб перекрываются разросшимися аденоидами.

Появление нарушений в тембре голоса, он становится гнусавым. Нарушение фонации происходит когда аденоиды становятся достаточно больших размеров.

Частые воспаления придаточных пазух носа — синуситы, а также ангины, бронхиты, пневмонии. Появление аденоидного типа лица, то есть нарушение развития лицевого скелета — появляется безразличное выражение лица, постоянно приоткрытый рот. В случаях длительного протекания заболевания нижняя челюсть удлиняется и становится узкой, также нарушается прикус.

Разрастание аденоидной ткани постепенно влияет на механизм дыхания, поскольку дыхание через рот несколько поверхностное, а носовое дыхание глубже, то длительное дыхание через рот постепенно приводит к недостаточной вентиляции легких и кислородному голоданию, гипоксии мозга.

Поэтому нередко у ребенка снижается память, умственные способности, рассеивается внимание, появляется немотивированная утомляемость, сонливость, раздражительность. Дети жалуются на периодические головные боли, плохо учатся в школе.

Длительная гипертрофия аденоидов из-за снижения глубины вдоха приводит к нарушению формирования грудной клетки, появляется так называемая куриная грудь.

При аденоидах у детей, симптомами заболевания могут быть также анемия, нарушения работы ЖКТ — снижается аппетит, возможны запоры, диарея.

Симптомы аденоидита у детей
  • На фоне увеличенных аденоидов часто возникает аденоидит, при этом аденоиды воспаляются, повышается температура, появляется слабость, увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
  • Иногда аденоидит проявляется только во время ОРВИ, тогда и возникает нарушение носового дыхания, появляются слизистые выделения из носа и прочие симптомы острой вирусной инфекции. В этом случае, после выздоровления, аденоиды уменьшаются в размерах.

Существует три степени аденоидов у детей — гипертрофии глоточной миндалины

Аденоиды у детей могут быть увеличены в разной степени, принято подразделять гипертрофию на 3 степени. Врачи в других развитых странах выделяют еще и 4 степень аденоидов, разделяя 3 и 4 степень на практически перекрытую носоглотку и на 100% закрытое заднее отверстие носовых ходов. Такое разделение на степени определяют рентгенологи, поскольку на снимке величину аденоидов увидеть проще всего — в просвете носоглотки видна тень аденоидов:

  • 1 степень — когда разрастание перекрывает 1/3 заднего отверстия носовых ходов или хоаны. При этом ребенок испытывает затруднение дыхания только во время сна, и даже если он храпит и плохо дышит носом, при этой степени аденоидов об удалении речь не идет, скорее всего, это затянувшейся насморк, который возможно лечить консервативными методами.
  • 1-2 степень — когда аденоиды занимают от 1/3 до половины просвета носоглотки.
  • 2 степень — когда аденоиды у ребенка закрывают 66% просвета носоглотки. От этого у ребенка возникает храп, периодическое дыхание через рот даже днем, не разборчивая речь. Также не считается показанием к операции.
  • 3 степень — когда глоточная миндалина закрывает практически весь просвет носоглотки. При этом ребенок не может дышать носом ни ночью, ни днем. Если же ребенок иногда дышит носом, это не 3 степень, а скопление слизи, которое может занимать всю носоглотку.

Варианты лечения аденоидов у детей

Существует 2 основных варианта лечения аденоидов у детей — оперативное удаление и консервативное. Более подробно о том, стоит ли соглашаться на операцию по удалению аденоидов, о методах медикаментозного лечения можно узнать из нашей статьи — Лечение аденоидов у детей

Консервативное без операционное лечение аденоидов — самое правильное, приоритетное направление в терапии гипертрофии глоточной миндалины. Прежде, чем соглашаться на операцию, родителям следует использовать все возможные способы лечения, позволяющие избежать хирургического вмешательства:

  • Лекарственная терапия аденоидов заключается в первую очередь в тщательном удалении слизи, отделяемого носа и носоглотки. Только после очищения, можно использовать местные лекарственные средства, поскольку обилие слизи значительно снижает эффективность терапии.
  • Лазеротерапия — на сегодняшний день этот метод считается весьма эффективным, и большинство врачей считают его безопасным, хотя отдаленных последствий воздействия лазера никто не знает, длительных исследований в области его применения не производилось. Лазеротерапия снижает отек лимфоидной ткани, повышает местный иммунитет, снижает воспалительный процесс в аденоидной ткани.
  • Гомеопатические средства- это самый безопасный метод лечения, эффективность которого весьма индивидуальна, одним деткам очень хорошо помогает гомеопатия, для других оказывается слабо эффективной. В любом случае следует ее использовать, поскольку это безопасно и возможно ее совмещать с традиционным лечением. Особенно рекомендуется принимать Лимфомиозот — комплексный гомеопатический препарат, производителем которого является известная германская фирма Heel, а также масло туи при аденоидах считается очень эффективным средством.
  • Климатотерапия — лечение в санаториях Крыма, Ставропольского края, Сочи оказывает положительное действие на весь организм, повышает иммунитет и способствует снижению разрастания аденоидов.
  • Массаж воротниковой зоны, лица, дыхательная гимнастика -входят в состав комплексного лечения аденоидов у детей.
  • Физиотерапия — это УФО, электрофорез, УВЧ — процедуры, которые назначает врач эндоназально, как правило, по 10 процедур.

Хирургическое лечение аденоидов возможно только в следующих случаях: Если все консервативное лечение не дало эффекта и аденоидит рецидивирует более 4 раз в год, если развиваются осложнения, такие как отит, синусит, если у ребенка случаются частые остановки или задержки дыхания во сне, частые ОРВИ и другие инфекционные заболевания. Стоит остерегаться лазерного удаления аденоидов, поскольку существует вероятность отрицательного влияния лазера на головной мозг и окружающие аденоид ткани.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Аденоидит – это острое или хроническое воспаление глоточной миндалины лимфоглоточного кольца. К основным симптомам относятся чувство дискомфорта внутри носа, ночной храп, отсутствие носового дыхания, слизистые или гнойные выделения, закрытая гнусавость, сухой приступообразный кашель, синдром интоксикации, нарушения сна. Диагностика базируется на данных опроса больного, мезофарингоскопии, задней риноскопии, лабораторных тестов, рентгенографии или компьютерной томографии области носоглотки. В лечении аденоидита используются местные и системные медикаментозные средства, физиотерапия, реже проводится аденоидэктомия.

Общие сведения

Аденоидит (ретроназальная ангина, или эпифарингит) – наиболее распространенное заболевание в детской отоларингологии. Чаще всего оно наблюдается у детей дошкольного и младшего школьного возраста – от 3 до 9 лет. У взрослых встречается редко, что связано с возрастной инволюцией лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. Согласно статистическим данным, эта патология возникает у 5-28% представителей общей детской популяции и у 70% часто болеющих детей и подростков. Показатель первичной заболеваемости хроническим аденоидитом составляет 1,8-2,7 на 1 000 детей. Патология одинаково распространена среди представителей мужского и женского пола, в 35-45% случаев сопровождается рецидивирующими или хроническими заболеваниями бронхолегочной системы.

Аденоидит

Причины аденоидита

Ретроназальная ангина – полиэтиологическое заболевание. Воспаление аденоидов провоцируют вирусы или патогенные бактерии. Группа вирусов включает аденовирусы и герпес-вирусы, в том числе вирус герпеса 4 типа – Эпштейна-Барр. В бактериальных ассоциациях решающее значение имеет дефицит постоянной (индигенной) флоры глотки и увеличение количества транзиторной микрофлоры родов Moraxella (M.catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, энтеробактерий (K.pneumoniae, K.oxytoca, E.coli), стафилококков (S.aureus), стрептококков (Str.pneumoniae, Str.pyogenes). Способствовать развитию аденоидита также могут следующие факторы:

  • Частые ОРВИ. Постоянная высокая антигенная нагрузка вследствие контакта с большим количеством вирусов в сочетании с незрелостью иммунной системы детей приводит к нарушению нормальных иммунологических процессов в глоточной миндалине, формированию аденоидита.
  • Сопутствующие заболевания. Включают рецидивирующие или хронические болезни верхних дыхательных путей, являющиеся очагами инфекции – риниты, назофарингиты, тубоотиты, синуситы, тонзиллиты, стоматиты. Отдельно выделяют ГЭРБ, при которой соляная кислота поддерживает хроническое воспаление аденоидов.
  • Иммунопатологические состояния. В список входят сахарный диабет, гипотиреоз, ВИЧ-инфекция, генетически обусловленные иммунодефициты, аллергические патологии. У детей младшего возраста имеет значение отсутствие грудного вскармливания, недостаточность витамина D и развивающийся на этом фоне рахит.
  • Врожденные особенности. Включают наследственную склонность к разрастанию аденоидных вегетаций и их воспалению, аномалии конституции по типу экссудативно-катарального диатеза. Важную роль играют пороки развития, нарушающие носовое дыхание – искривление носовой перегородки, деформации носовых раковин и др.
  • Внешнее воздействие. Имеет значение экологическая обстановка: чрезмерно сухой или загрязненный производственными выбросами воздух, усиленный радиационный фон. К способствующим факторам относят переохлаждение, паровые ожоги носоглотки, вдыхание паров химикатов и летучих ядов.

Патогенез

В основе патогенеза аденоидита лежит повреждение реснитчатого эпителия, находящегося на поверхности глоточной миндалины, спровоцированное физическими, термическими, химическими или биологическими факторами. На этой почве формируются так называемые участки «облысения», уязвимые к проникновению патогенных бактерий и вирусов, развивается компенсаторная гиперплазия лимфоидной ткани. При чрезмерной антигенной нагрузке нарушаются процессы регенерации в миндалине, усиливается альтерация ее клеток. В результате возникают атрофированные и реактивные фолликулы, что в комбинации с угнетением фагоцитоза, дефицитом индигенной микрофлоры и незрелостью иммунной системы ребенка приводит к развитию воспаления.

Классификация

В зависимости от продолжительности течения, выраженности симптомов и клинико-морфологических характеристик аденоидита различают несколько классификаций воспаления носоглоточной миндалины. Такое деление болезни на формы обусловлено необходимостью использования различных терапевтических схем при разных ситуациях. На основе длительности течения выделяют следующие варианты аденоидита:

  • Острый. К нему относятся эпизоды воспаления аденоидов длительностью до 2 недель и повторяющиеся не более 3-х раз за год. Средняя продолжительность – от 5 до 10 дней. Чаще всего патология развивается остро, на фоне ОРЗ или детских капельных инфекций.
  • Подострый. Как правило, является следствием нелеченого острого процесса. Характерен для детей с гипертрофированной глоточной миндалиной. Средняя длительность заболевания не превышает 20-25 дней. Остаточные явления в виде субфебрилитета могут наблюдаться до 30 суток.
  • Хронический. Сюда входят аденоидиты, клинические симптомы которых сохраняются более 1 месяца или повторяются более 4-х раз в году. В роли возбудителей выступает сочетание бактериальной и вирусной инфекции. Встречаются как первично хронические эпифарингиты, так и последствия неадекватной терапии подострой формы.

Хронический аденоидит может проявляться различными морфологическими изменениями в паренхиме миндалины. К его основным формам относятся:

  • Отечно-катаральная. Обострение заболевания сопровождается активацией воспалительных реакций в миндалине, ее выраженной отечностью. В клинической картине преобладают катаральные симптомы.
  • Серозно-экссудативная. Характеризуется скоплением большого количества патогенных микроорганизмов и гнойных масс в углублениях паренхимы. Как результат, миндалина становится отечной и гипертрофируется.
  • Слизисто-гнойная. Воспалительный процесс сопровождается беспрерывным выделением большого объема слизи с примесью гнойного экссудата. Параллельно аденоидная ткань прогрессивно увеличивается в размерах.

На основе общего состояния пациента и выраженности имеющихся клинических симптомов принято выделять 3 степени тяжести аденоидита:

  • Компенсированную. Часто является физиологическим ответом на инфекционные агенты. Ухудшение общего состояния маловыраженное или полностью отсутствует. Эпизодически возникает нарушение носового дыхание, ночной храп.
  • Субкомпенсированую. Клинические проявления постепенно нарастают, возникает системная интоксикация, отвечающая острому эпифарингиту. При отсутствии должного лечения болезнь переходит в состояние декомпенсации.
  • Декомпенсированную. В этом случае глоточная миндалина утрачивает свои функции, превращаясь в очаг хронической инфекции. Местный иммунитет при этом полностью отсутствует. Клинически это сопровождается ярко выраженной симптоматикой.

Симптомы аденоидита

Заболевание не имеет патогномоничных симптомов или жалоб. Первичными проявлениями выступают ощущения щекотания, царапания в глубоких отделах носа, шумное дыхание во время сна. Еще один из ранних признаков – ночной храп, вследствие которого сон ребенка становится беспокойным, поверхностным. Через некоторое время присоединяются ухудшение носового дыхания в дневное время суток, слизистые выделение из носа. У большинства больных возникает сухой или малопродуктивный кашель приступообразного характера, обостряющийся ночью и под утро.

В дальнейшем развивается интоксикационный синдром – повышение температуры тела до 37,5-39°С, диффузная головная боль, общая слабость, сонливость, ухудшение или потеря аппетита. Ранее возникшие парестезии постепенно трансформируются в тупые давящие боли без четкой локализации, которые усиливаются при глотании. Объем слизистых выделений из носа увеличивается, в них возникает гнойная примесь. Нарушается дренажная функция слуховых труб, что приводит к появлению боли в ушах, кондуктивной тугоухости. Носовое дыхание становится невозможным, а больной вынужден дышать через рот, вследствие чего последний постоянно приоткрыт. Одновременно за счет обтурации хоан возникает изменение голоса по типу закрытой гнусавости.

При длительном запущенном течении вследствие хронической гипоксии развиваются неврологические нарушения – ребенок становится вялым, апатичным, ухудшается его способность концентрировать внимание на чем-либо, память, успеваемость в школе. Возникает искажение лицевого черепа по типу «аденоидного лица»: твердое небо делается узким и высоким, усиливается выработка слюны, впоследствии стекающей из уголка рта. Также деформируется верхняя челюсть – верхние резцы выпячиваются вперед, из-за чего сглаживаются носогубные складки, искажается прикус.

Осложнения

Осложнения аденоидита связаны с распространением патогенной микрофлоры с гнойными массами в носовую полость, вниз по трахеобронхиальному дереву. Это становится причиной развития хронических риносинуситов, фарингитов, ларингитов, трехеобронхитов, пневмоний. В возрасте до 5 лет имеется риск формирования заглоточного абсцесса. Длительная ринорея провоцирует экзему преддверия носа и другие дерматологические поражения этой области. Сопутствующее воспаление трубных миндалин с закупоркой глоточных отверстий слуховых труб приводит к евстахиитам, гнойным средним отитам и тяжелым нарушениям слуха в будущем. Длительное кислородное голодание головного мозга проявляется задержкой психического развития ребенка, стойкими неврологическими расстройствами.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании анамнестических данных, жалоб ребенка и родителей, результатов физикальных и инструментальных методов исследования. Лабораторные тесты играют роль вспомогательных методов, позволяющих уточнить этиологию заболевания и определиться с терапевтической тактикой. Полноценная диагностическая программа состоит из:

  • Физикального обследования. При общем осмотре отоларинголог обращается внимание на голос и речь пациента, характер носового дыхания. При этом выявляются гнусавость закрытого типа, затруднение или полное отсутствие дыхания через нос. При пальпации лимфатических узлов определяются умеренно увеличенные, безболезненные поднижнечелюстные, затылочные, передние и задние шейные группы.
  • Мезофарингоскопии. При осмотре зева визуализируется большое количество светло-желтого или желто-зеленого отделяемого, стекающего по гиперемированной задней стенке глотки. Также присутствует покраснение небных дужек, увеличение лимфоидных фолликулов или латеральных глоточных валиков.
  • Задней риноскопии. Она дает возможность выявить увеличенную, гиперемированную, отечную носоглоточную миндалину, покрытую фибринозным налетом. Видимые лакуны заполняются гнойными или слизистыми экссудативными массами.
  • Лабораторных анализов. При вирусном аденоидите в ОАК отображается сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, увеличение количества лимфоцитов и СОЭ. Присоединение бактериальной флоры сопровождается лейкоцитозом, смещением формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофилов. Дополнительно проводится микробиологическое исследование носовых выделений.
  • Лучевых методов диагностики. Используется рентгенография носоглотки в прямой и боковой проекциях. Она позволяет выявить гипертрофию лимфоидной ткани глоточной миндалины, перекрывающей отверстия хоан. На поздних стадиях рентгенограмма отображает деформацию твердого неба, верхней челюсти. Для дифференциации с опухолями используется КТ лицевого скелета с контрастным усилением.

Лечение аденоидита

Цель лечения – ликвидация очага инфекции, предотвращение хронизации патологического процесса, его распространения в прилегающие анатомические структуры. Для этого назначаются топические и системные фармакологические средства, физиотерапевтические процедуры. В тяжелых случаях, при сопутствующем выраженном разрастании аденоидных вегетаций или развитии осложнений, показано оперативное лечение. Таким образом, при аденоидите проводится:

  • Медикаментозная терапия. Представлена антибактериальными или противовирусными препаратами, гипосенсибилизирующими средствами, дезинтоксикационными мероприятиями, иммуномодуляторами, витаминными комплексами. В качестве местной терапии назначаются сосудосуживающие капли, топические кортикостероиды, дезинфектанты в виде спреев, ингаляции антисептиков.
  • Аденоидэктомия. Хирургическое лечение заключается в иссечении гипертрофированной лимфоидной ткани, перекрывающей просвет носовых ходов и препятствующей нормальному носовому дыханию. Операция может проводиться классическим способом при помощи скальпеля или с помощью эндоскопической техники.
  • Физиотерапия. Широко используются: тубусный кварц, облучение носовой полости и задней стенки глотки гелий-неоновым лазером, электрофорез медикаментозных препаратов на региональные лимфоузлы, дыхательная гимнастика. Эффективно санаторно-курортное лечение, в курс которого входит криокислородная и озоноультразвуковая терапия, грязевые процедуры.

Прогноз и профилактика

При полноценном, правильно подобранном лечении прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Риск развития опасных осложнений в таких ситуациях крайне низок – не более 0,3-1%. Специфических профилактических мероприятий для данной патологии не разработано. К неспецифической профилактике острого или обострений хронического аденоидита относятся ранняя диагностика и лечение разрастаний аденоидных вегетаций, инфекционных заболеваний и аномалий развития носовой полости, укрепление общих защитных сил организма, избегание переохлаждений, термических и химических ожогов носоглотки, полноценное и сбалансированное питание, занятия активными видами спорта, регулярные контрольные осмотры отоларинголога.

Аденоидит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аденоидит у детей – хронический воспалительный процесс, развивающийся в гипертрофированной глоточной миндалине (аденоидах). Проявляется симптомами аденоидов: затруднением носового дыхания, гнусавостью голоса, храпом во сне. Также отмечаются признаки воспаления в виде насморка и повышения температуры. Аденоидит у детей имеет хроническое течение и в дальнейшем приводит к задержке физического и умственного развития. Заболевание диагностируется клинически, подтверждается по результатам риноскопии, риноцитологического исследования и рентгенографии. Лечение направлено на устранение очага инфекции и восстановление носового дыхания.

Общие сведения

Аденоидит у детей – частая причина обращения к педиатру и детскому оториноларингологу. Заболеваемость составляет примерно 15:1 000 с учетом имеющихся аденоидов без воспаления. Чаще выявляется у детей от 2-3 до 7 лет, поскольку именно в этом возрасте отмечаются максимальные физиологические размеры глоточной миндалины. Среди школьников патология диагностируется в несколько раз реже. Актуальность заболевания в педиатрии чрезвычайно высока. В настоящее время аденоидит у детей встречается чаще в сравнении с уровнем заболеваемости в конце XX века. Это связано с увеличением числа патологий беременности и родов, приводящих к ослаблению иммунитета в популяции, а также с распространением антибиотикорезистентных форм микроорганизмов.

Аденоидит у детей

Причины аденоидита

Воспалительный процесс в разросшейся лимфоидной ткани глоточной миндалины чаще всего вызывается гемолитическим стрептококком, респираторными вирусами, реже – грибами и условно-патогенной флорой, микобактериями туберкулеза и т. д. Риск возникновения аденоидита у детей повышается, если ребенок часто и долго болеет, а также имеет отягощенный аллергологический анамнез. Узкие носовые ходы (например, при искривлении носовой перегородки) способствуют снижению естественной санации полости носа и длительной персистенции патогенных микроорганизмов на глоточной миндалине.

Поскольку аденоидит у детей развивается на гипертрофированной глоточной миндалине, стоит отдельно сказать о причинах разрастания лимфоидной ткани. Многие дети в той иной степени имеют аденоиды, представленные увеличенной глоточной миндалиной. Они обычно появляются в возрасте 2-7 лет и постепенно редуцируются после пубертата. Это обусловлено тем, что именно глоточная миндалина в раннем детстве играет роль первого иммунного барьера для респираторных инфекций. Аденоидит у детей встречается тогда, когда аденоиды долго остаются незамеченными, ребенок часто болеет в результате иммунодефицита или консервативная терапия оказывается неэффективной.

Симптомы аденоидита у детей

Проявления аденоидита у детей всегда наслаиваются на общую картину аденоидов. К признакам увеличения небной миндалины относятся затрудненное дыхание через нос, из-за чего малыш дышит ртом и храпит во сне, а также закрытая гнусавость, при которой звуки «м» и «н» фактически пропадают из речи. Кроме того, ребенок имеет характерный внешний вид: рот открыт, лицо гипомимичное, носогубные складки сглажены. При длительном течении аденоиды и аденоидит у детей приводят к задержке физического развития, снижению памяти и внимания.

Ребенок быстро утомляется и раздражается вследствие хронической гипоксии и отсутствия здорового ночного сна. Помимо вышеперечисленной симптоматики аденоидит у детей сопровождается повышением температуры (чаще до субфебрильных значений), еще более выраженным затруднением носового дыхания вплоть до его полного отсутствия, а также насморком. Носовой секрет удаляется с трудом, но даже после этого дыхание через нос облегчается лишь на короткое время.

Осложнения

Заболевание носит хронический характер и часто приводит к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы. Это связано с тем, что наиболее частым возбудителем является гемолитический стрептококк группы А, имеющий сходное строение с клетками сердца, поэтому эндокардиты и миокардиты развиваются по аутоиммунному механизму. Аденоидит у детей нередко сопровождается отитами и конъюнктивитами. Ребенок часто болеет вирусными инфекциями. Это обусловлено и снижением иммунитета, и постоянной секрецией инфицированной слизи при аденоидите у детей.

Слизь стекает по задней стенке глотки, воспалительный процесс распространяется в нижние отделы респираторного тракта. Хроническая гипоксия и постоянное напряжение иммунной системы приводят к задержке физического и умственного развития. Дефицит кислорода проявляется не только общей гипоксемией, но и недоразвитием лицевого черепа, в частности, верхней челюсти, вследствие чего у ребенка формируется неправильный прикус. Возможна деформация нёба («готическое» нёбо) и развитие «куриной» грудной клетки. Аденоидит у детей также приводит к хронической анемии.

Диагностика

Заподозрить аденоиды и аденоидит у детей педиатр может при физикальном осмотре. У ребенка формируется «аденоидный» тип лица, о котором сказано выше. Затруднение носового дыхания, гнусавость, частые вирусные инфекции являются показаниями к проведению риноскопии ребенку.

  • Передняя риноскопия осуществляется при отведении кончика носа вверх. Так можно оценить состояние слизистой, проходимость носовых ходов и заметить сами аденоиды при значительной гипертрофии глоточной миндалины.
  • Задняя риноскопия технически более сложна, особенно с учетом возраста пациента, но именно она позволяет осмотреть заднюю стенку глотки, определить наличие аденоидов и аденоидита у детей.

Возможно проведение пальцевого исследования. Процедура проста и занимает всего несколько секунд. Метод очень информативен, но крайне неприятен для ребенка, поэтому исследование обычно выполняется в конце осмотра. Также применяется эндоназальная диагностика аденоидита у детей. Она позволяет визуализировать аденоиды, оценить их состояние и степень увеличения, но ее проведение требует специальной подготовки (анестезия, анемизация слизистой). Наличие анатомических деформаций носовой полости является противопоказанием к данному исследованию, поэтому необходимо предварительно исключить возможные искривления, а также полипы носа и другие образования, иначе велика опасность кровотечения.

Риноцитологическое исследование (мазок из носа с последующей микроскопией) дает представление о клеточном составе слизи. Так, высокое содержание эозинофилов указывает на аллергическую природу аденоидов и аденоидита у детей. Для подтверждения аллергической природы заболевания проводятся кожные пробы, особенно при наличии аллергии у родителей и аллергодерматозов в анамнезе у ребенка. Обязательна консультация оториноларинголога. Отоскопия позволяет оценить состояние барабанной перепонки и вовлечение слуховой трубы и полости уха в воспалительный процесс. При осмотре также оценивается слух ребенка.

Диагностика аденоидита у детей включает рентгенографию черепа в прямой и боковой проекции для исключения синуситов и опухолей полости носа и глотки. КТ и МРТ необходимы при подозрении на переднюю мозговую грыжу, которая приводит к нарушению носового дыхания, однако при такой патологии чаще отмечаются деформации лицевого черепа с более широким положением глаз и другими признаками. Атрезия хоан проявляется полной невозможностью носового дыхания с одной или двух сторон, но данный порок развития чаще диагностируется сразу после рождения. При подозрении на атрезию хоан проводят пробу с закапыванием цветных капель в нос.

Лечение аденоидита у детей

Консервативная терапия

Лечение заболевания включает санацию очага воспаления и обеспечение полноценного носового дыхания. Назначается промывание растворами антисептиков, а также изотоническими солевыми растворами. Применяются аэрозольные антибиотики и стероидные препараты, капли с антисептическим и сосудосуживающим эффектом (адреномиметики используются только короткими курсами). Также в лечении аденоидита у детей эффективны ингаляции с антисептиками и муколитиками. Любые антибиотики используются только после подтверждения природы заболевания, то есть выделения возбудителя и определения его чувствительности к препаратам. Для стимуляции иммунитета показаны индукторы интерферона.

Хирургическое лечение

Операции при аденоидах и аденоидите у детей проводятся при неэффективности консервативных методов, а также при затруднении носового дыхания. Важным условием для проведения оперативного вмешательства является отсутствие обострения воспалительного процесса. Продолжительность ремиссии должна составлять не менее одного месяца.

Обычно аденотомия выполняется при помощи аденотома, лимфоидная ткань срезается специальным ножом под местной анестезией или общим наркозом в зависимости от возраста пациента, степени аденоидов, наличия нарушений слуха и т. д. Также возможно эндоназальное удаление аденоидов, но при использовании данной методики чаще остаются участки лимфоидной ткани, поэтому может возникнуть необходимость в повторной операции. Госпитализация для аденотомии не требуется.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания благоприятный при своевременной диагностике и терапии. При повторном разрастании аденоидов возможен рецидив аденоидита у детей, это случается редко и является показанием к повторной аденотомии. Отдельный блок адаптации ребенка представлен восстановлением носового дыхания, поскольку пациенты привыкают дышать ртом. Малыш занимается специальными упражнениями вместе с родителями, при необходимости – с логопедом. Профилактикой аденоидита у детей является своевременное удаление аденоидов или успешная консервативная терапия. Обязательный момент – поддержание иммунитета ребенка, для чего необходима полноценная диета, пребывание на свежем воздухе и другие закаливающие процедуры.

симптомы, лечение и причины аденоидита у детей

Аденоидами называется гипертрофия носоглоточной миндалин. Заболевание распространено у детей 3-8 лет. Миндалина может воспаляться, и данная болезнь называется аденоидитом. Воспаление аденоидов у ребенка очень опасно и протекает в острой форме, поэтому важно не откладывать лечение и своевременно диагностировать болезнь.

Что такое аденоидит?

Воспаление аденоидов у ребенка

Ухудшается слух, дышать носом становится очень трудно

Носоглоточная миндалина выполняет важную защитную функцию, при этом она является уязвимым органом носоглотки перед болезнетворными микробами. У большинства детей эта миндалина увеличивается в размере – развиваются аденоиды. Сами по себе аденоиды вызывают ряд осложнений, так как гипертрофированная ткань миндалины перекрывает часть носовых ходов, препятствуя нормальному дыханию.

В результате ребенок большую часть времени дышит ртом, что увеличивает риск развития инфекционных заболеваний.

Миндалина выполняет роль барьера или фильтра, поэтому уязвима перед микробами. Инфицирование носоглоточной миндалины приводит к воспалительному процессу, который и называется аденоидитом.

Причины развития болезни

С воспалением аденоидов у ребенка сталкиваются преимущественно родители малыше 3-5 лет. Это объясняется тем, что иммунная система в этом возрасте еще слишком слаба, поэтому не может полноценно противостоять болезнетворным микроорганизмам. Так как при аденоидах ребенок дышит ртом, наблюдается еще большее снижение местного иммунитета, что и выступает основной причиной развития аденоидов.

Другие причины воспаления аденоидов у детей:

  • наличие хронического очага инфекции в организме и распространение бактерий на аденоиды;
  • искривление носовой перегородки;
  • узкое устье евстахиевой трубы;
  • эндокринные нарушения;
  • аллергические реакции.

Чаще всего причиной болезни выступают хронические заболевания лор-органов, особенно синуситы. Стоит отметить, что воспаление носовых пазух, или синусит, является следствием аденоидов, так как развивается из-за нарушения оттока слизи из носа и ухудшения носового дыхания.

Таким образом, при гипертрофии миндалин и развитии аденоидов возникает синусит, который быстро приобретает хроническую форму, а синусит, в свою очередь, провоцирует развитие аденоидита, так как является хроническим очагом инфекции. Это же наблюдается и при хроническом отите, который также является одним из самых распространенных осложнений гипертрофии носоглоточной миндалины.

Чем опасен аденоидит?

Опасность аденоидита

При дыхании ртом, а не носом, организм хуже обеспечивается кислородом

При воспалении аденоидов у детей лечение необходимо начинать своевременно, иначе осложнений не избежать. Наиболее вероятное осложнение – гипоксия вследствие нехватки кислорода. При аденоидах ребенок и так дышит только ртом, но все же часть воздуха попадает в организм через носовые ходы. При воспалении, аденоиды отекают и увеличиваются в размерах, полностью перекрывая носовой ход и препятствуя поступлению кислорода через нос. Ребенок дышит только ртом, а это снижает качество насыщения клеток организма кислородом в среднем на 20-25%.

Кроме того, аденоидит чаще всего вызван бактериальными причинами. Таким образом в организме образуется еще один источник инфекции, поэтому иммунитет сильно ослабевает.

Обратите внимание! При гнойном аденоидите также наблюдаются осложнения со стороны мочевыделительной системы, так как почки не справляются с белками, выделяющимися при остром воспалении. Все это может привести к развитию хронических заболеваний.

К тому же, из-за аденоидов нередко развивается нарушение прикуса, связанное с постоянным дыханием через рот. В результате челюсти смыкаются неправильно, меняется нагрузка на зубы при пережевывании пищи, что со временем выливается в стоматологические проблемы и нарушение пищеварительных процессов.

При гнойном аденоидите существует риск развития заглоточного абсцесса. Это очень опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Симптомы и формы заболевания

Симптомы воспаления аденоидов у ребенка зависят от формы заболевания. При хроническом воспалительном процессе наблюдается общее недомогание и усиление признаков аденоидов, в то время как острый аденоидит сопровождается тяжелыми симптомами.

Лечение заболевания также зависит от формы воспалительного процесса. Самостоятельно родители могут лишь предположить диагноз, точно определить форму болезни должен врач.

Острая форма

Острая форма аденоидита у ребенка

При острой форме аденоидита повышается температура, возникает головная боль

Признаки воспаления аденоидов у детей при острой форме болезни следующие:

  • высокая температура тела;
  • боль, саднение в носоглотке;
  • дискомфорт при глотании;
  • постоянная заложенность носа;
  • отечность горла;
  • гнойные выделения из носоглотки;
  • головная боль;
  • боль в ушах.

Высокая температура – типичный симптом острого воспаления аденоидов у детей. Она может подниматься до 39 градусов и более, причем в первые дни острого воспалительного процесса жар проявляется сильнее, чем через 2-3 дня после начала аденоидита.

Боль при остром воспалении, которое также называется гнойным аденоидитом, отдается в горле и ушах. Достаточно часто заболевание осложняется односторонним острым отитом.

Подострая форма

Подострая форма аденоидита может не сопровождаться гнойными выделениями. Ее опасность заключается в том, что она может перейти либо в хроническую форму болезни, либо в гнойный аденоидит, в зависимости от работы иммунной системы.

При подостром воспалении аденоидов у ребенка наблюдается отек гортани и в носу, покраснение горла, повышение температуры тела в среднем до 38 градусов. Симптомы нарастают медленно, дети при воспалении аденоидов чувствуют себя уставшими и вялыми, много спят, дышат только ртом.

При осмотре горла можно заметить покраснение и отек задней стенки горла. Нос забит, слизь стекает по задней стенке горла и раздражает ее. Увеличиваются шейные и заушные лимфоузлы, чувствуется давление в ухе, возможно выделение густой гнойной слизи из носа при попытке нормализовать дыхание сосудосуживающими каплями.

Хроническое воспаление

Хроническое воспаление аденоидов у ребенка

Насморк – постоянный спутник ребенка с воспаленными аденоидами

При хроническом аденоидите симптомы сглажены, но отягощаются нарушениями со стороны уха или носа. Заболевание симптоматически напоминает признаки аденоидов 3 степени. Симптомы:

  • заложенность носа;
  • снижение слуха;
  • храп;
  • дыхание ртом;
  • боль в горле при глотании;
  • саднение в носоглотке;
  • густые выделения из носа.

При хроническом воспалительном процессе у некоторых детей наблюдается постоянно повышенная температура в пределах 37-37.5 градусов.

Заболевание может обостряться и переходить в гнойный аденит, однако чаще всего на фоне хронического воспаления наблюдаются частые отиты и синуситы, преимущественно бактериальной природы.

Чаще всего причиной воспаления глоточной миндалины выступают стафилококки или стрептококки.

Хронический воспалительный процесс ослабляет организм. Ребенок жалуется на общее недомогание, вялый и неактивный, возможна головная боль и сонливость. Из-за недостатка кислорода при дыхании через рот сон не приносит облегчения, пациент просыпается уставшим и невыспавшимся.

Диагностика

При подозрении на воспаление аденоидов у ребенка следует как можно скорее пройти обследование в детской поликлинике. Первичный осмотр проведет педиатр, а затем направит к детскому отоларингологу. Для диагностики заболевания применяют:

  • общий осмотр;
  • эндоскопическую риноскопию;
  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию.

Основным методом диагностики является эндоскопическая риноскопия. Процедура не из приятных – врач вводит в носоглотку через нос специальное устройство, позволяющее визуализировать носоглоточную миндалину. Дискомфорт продлится недолго, вся процедура занимает не больше 2-3 минут.

Если такого осмотра мало, может быть рекомендована рентгенография или КТ – эти обследования равнозначны по эффективности, отличаются лишь стоимостью и методом воздействия. В целом, воспалительный процесс обычно диагностируется при осмотре, а дополнительные обследования назначают скорее для уточнения степени увеличения миндалины.

Также необходимо сдать анализ крови и мочи, возможно потребуется мазок из зева или носоглотки для уточнения природы воспалительного процесса.

Как лечить аденоидит?

Как снять воспаление аденоидов у ребенка – это зависит от природы заболевания. В любом случае лечение начинается с медикаментозной терапии. Применяются антибиотики и симптоматические средства, в зависимости от тяжести проявления заболевания.

Дополнительно проводится лечение сопутствующих болезней, которыми являются синуситы и отиты.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение аденоидов у ребенка

Драже принимается утром, днём и вечером (количество за один раз назначается лечащим врачом)

После осмотра врач определяет, как лечить воспаление аденоидов у детей. Основные препараты для лечения следующие.

  1. Антибиотики широкого спектра действия. Необходимы для уничтожения очага инфекции. Применяются препараты группы макролидов или комбинированные лекарственные средства. Врач может назначить Амоксиклав, Сумамед, в некоторых случаях применяют Бисептол. Самолечение антибиотиками противопоказано, препарат следует принимать строго по рекомендации врача, придерживаясь назначенных дозировок.
  2. Средства от аллергии. Препараты этой группы помогают устранить отек, тем самым уменьшив дискомфорт в носоглотке и облегчая дыхание. Самое простое лекарственное средство с доступной стоимостью – Диазолин.
  3. Назальные капли. В период лечения необходимо в первую очередь обеспечить дыхание носом. Для этого применяют различные капли. При отсутствии осложнений в виде синусита назначают обычные сосудосуживающие капли и спреи для детей (Назол, Фармазолин и т.д.). В случае бактериального синусита показаны капли с антибиотиком и кортикостероидом в составе, используемые в терапии гайморита.
  4. Гомеопатические средства от болезней лор-органов. В терапии детских заболеваний важная роль отводится гомеопатии. Натуральные препараты в целом безопасны, но действуют медленно, поэтому используются скорее для предотвращения осложнений, чем для быстрого устранения симптомов. При аденоидах назначают Эуфорбиум композитум (назальные капли), таблетки Синупрет или Циннабсин.
  5. Препараты для повышения иммунитета – Лавомакс, экстракт эхинацеи пурпурной, гомеопатические составы. Такие лекарства ускоряют выздоровление и снижают риск осложнений.

В качестве симптоматической терапии используют жаропонижающие средства для детей – Нурофен, Панадол. Эти лекарства снимают жар и головную боль, но на течение аденоидита не оказывают влияния, поэтому являются вспомогательными средствами в терапии.

Физиотерапия

Разобравшись, как лечить воспаление аденоидов препаратами, следует обратить внимание на физиотерапию, рекомендованную для детей с этой проблемой. В домашних условиях следует регулярно проводить орошение воспаленных аденоидов ребенка спреями с морской водой. Промывание проводится через нос, используемый препарат – Аквамарис. Баллон этого средства находится под давлением, позволяя эффективно орошать нос раствором.

Обратите внимание! Быстро снимает воспаление аденоидов у ребенка профессиональное промывание носа, однако такой метод разрешен только при хроническом заболевании.

Воспаление аденоидов у детей лечат с помощью промывания “кукушка” и физиотерапии. Применяется ультрафиолетовое облучение и мягкое прогревания с помощью специальных аппаратов. Физиотерапия противопоказана, если заболевание находится в острой фазе. Любые механические повреждения или прогревания при гнойном воспалении потенциально опасны распространением инфекции и развитием заглоточного абсцесса.

Хирургический метод

Хирургический метод лечения аденоидов у ребенка

При первой и второй степенях оперативное вмешательство не предусмотрено

Если у ребенка воспалились аденоиды, терапию проводят с помощью медикаментов, дополняя ее лечащими спреями для промывания носа и горла и, возможно, физиотерапией.

Хирургическим путем это заболевание лечится только в двух случаях – осложнение в виде заглоточного абсцесса и воспаленные аденоиды 3 степени.

И в первом, и во втором случае практикуется полное удаление миндалины. Она расположена в труднодоступном месте, поэтому вскрыть абсцесс и провести дренирование полости, либо удалить только часть тканей, достаточно проблематично.

Операцию проводят под общим или местным наркозом. Доступ к носоглоточной миндалине осуществляется через рот. Виды хирургическое вмешательства:

  • классическое удаление миндалины скальпелем;
  • радиоволновой метод;
  • холодноплазменное удаление;
  • лазерное выжигание тканей.

После операции заболевание быстро идет на спад, признаки воспаления аденоидов у детей проходят через несколько дней и не появляются в течение как минимуму нескольких лет.

Со временем может опять образоваться разрастание лимфоидной ткани, поэтому всегда остается риск повторного обострения аденоидов.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие воспаления аденоидов у ребенка необходимо:

  • своевременно лечить носовые инфекционные заболевания;
  • укреплять иммунитет;
  • не допускать появления хронического очага инфекции;
  • обращаться к врачу при появлении первых симптомов.

Так как аденоидит обусловлен гипертрофией носоглоточной миндалины, эффективным методом профилактики является своевременное лечение аденоидов и меры, препятствующие прогрессированию болезни.

Острый аденоидит у детей: симптомы, способы лечения

Воспаление носоглоточных миндалин доставляет ребенку сильный дискомфорт. Он не может дышать носом, появляются головные боли и другие неприятные симптомы. Если такая патология протекает в острой форме, то она не только охватывает гланды, но и начинает распространяться на слизистые средних и верхних отделов носоглотки. Нужно знать, что представляет собой острый аденоидит у детей, симптомы и лечение этого заболевания.

Как развивается острый аденоидит?

Острый аденоидит чаще всего возникает в детском возрасте в результате активного размножения сапрофитной микрофлоры. Сапрофиты представляют собой условно-патогенные микроорганизмы, заселяющие слизистую глотки, носа и полости рта. Их жизнедеятельность поддерживается разложением органических соединений. Временное снижение иммунной защиты приводит к их активизации и усиленному размножению, способствует появлению клинических симптомов.

Болезнь возникает остро и стремительно развивается. Происходит резкое повышение температуры тела до 40°C. При этом наблюдается сильная интоксикация организма, которая проявляется диареей, рвотой, судорогами, снижением выработки мочи, сухостью слизистых и кожного покрова.

Из-за раздраженной слизистой ребенок испытывает першение, жжение, дискомфорт в горле. Появляется боль в среднем ухе, которая сильно беспокоит в ночное время. Носовое дыхание затруднено или отсутствует из-за скопившегося в полости носа слизисто-гнойного экссудата. Голос становится гнусавым, увеличиваются тонзиллярные, околоушные, задние шейные, нижнечелюстные лимфоузлы.

Слизь начинает обильно выделяться и стекать по задней стенке носоглотки, раздражая нижние дыхательные пути и гортань. Во время осмотра хорошо видна гиперемия эпителия. В результате развивается риноаденоидит, появляется кашель. В запущенном случае инфекция может распространиться по нисходящим путям, вызывая воспаление бронхов и трахеи.

Слизистая покрывается гнойным налетом в виде полос или точек на задней стенке глотки. Острый аденоидит у ребенка нередко диагностируют вместе с ангиной, т. к. в патологический процесс вовлекаются тубарные миндалины, боковые валики, лимфоидные фолликулы глотки.

Причины возникновения острого аденоидита

Миндалины начинают увеличиваться в результате разрастания лимфоидной ткани. Происходит это по различным причинам:

  1. Иммунная система имеет повышенную чувствительность к различным аллергенам.
  2. Ребенок часто болеет простудой и другими респираторными заболеваниями, например, гриппом или ОРВИ.
  3. Кормление смесью, из-за чего иммунитет у детей не такой крепкий, как при грудном вскармливании.
  4. Неправильный рацион, в котором преобладают углеводы. В результате нарушается работа пищеварительной системы, развивается дисбактериоз. Из-за дисбаланса болезнетворных и полезных микроорганизмов в кишечнике снижается иммунная защита, возникает расстройство пищеварения. Кроме того, если вместе с пищей будет поступать мало микроэлементов и витаминов, это повысит вероятность развития аденоидита. Поэтому меню обязательно должно содержать мясо, рыбу, молочные продукты.
  5. Наличие в организме очагов хронической инфекции. Это касается детей, у которых диагностирован гайморит, фарингит или тонзиллит с частыми обострениями.
  6. Перенесенные системные заболевания: рахит, васкулит, склеродермия, волчанка.
  7. Диатезы, вызванные нарушением иммунных реакций.

Кроме того, острому аденоидиту больше подвержены дети, которые страдают полипозом носа или астмой. Нередко это заболевание провоцируют неблагоприятные факторы окружающей среды: вдыхание токсичных испарений, радиация, загрязненный воздух.

Виды и степени тяжести аденоидита острой формы

Острый аденоидит может приобрести гнойную форму, особенно если было воздействие химических раздражителей или при наличии хламидийной инфекции. В этом случае на поверхности миндалин начинает скапливаться гной.

К другим причинам развития гнойного аденоидита относят:

  • ослабление иммунитета;
  • аллергию;
  • сильное переохлаждение организма;
  • плохое питание;
  • вирусы в организме.

Если запустить такой вид аденоидита, он может вызвать следующие осложнения: острый бронхит, ларингит, трахеит или фарингит. Нередко поражаются околоносовые пазухи, приводя к развитию фронтита, гайморита и других тяжелых заболеваний. Вместе с кровотоком инфекция способна проникать во все органы, вызывать хронические болезни почек и мочевыводящих путей. При несвоевременном лечении может развиться сепсис.

Подострый аденоидит является следствием острой формы, и чаще всего он поражает детей, у которых есть гипертрофия глоточной миндалины. Болезнь в самом начале своего развития сопровождается лакунарной ангиной. Затем появляются следующие признаки: повышение температуры тела, отит среднего уха, насморк и кашель с гнойным отделяемым, синусит, покраснение слизистой миндалин, храп, дыхание через рот, заложенность носа. Проходит подострая форма через 15-20 дней.

Выделяют 3 степени тяжести аденоидита острой формы:

  1. Первая — разросшиеся аденоиды перекрывают 1/3 площади носоглотки. Ребенок может нормально дышать носом днем, а ночью, когда он находится в положении лежа, усиливается приток крови к аденоидам, они увеличиваются и начинают закрывать верхние дыхательные пути. По этой причине ночью дыхание сильно затрудняется.
  2. Вторая — лимфоидная ткань перекрывает уже 2/3 площади носоглотки. Ребенок и днем, и ночью не может дышать носом. Во время сна наблюдается храп, кашель, задержка дыхания.
  3. Третья — разросшиеся миндалины полностью перекрывают носоглотку, отсутствует дыхание носом.

Первые симптомы острого аденоидита

В самом начале развития заболевания у ребенка изменяется общее состояние. Он становится не таким активным, начинает капризничать, у него пропадает аппетит и появляется сонливость. В этом случае необходимо измерить температуру. Ее повышение до 37,9°C указывает на то, что развивается инфекционная болезнь. В этом случае следует поить ребенка большим количеством жидкости. Это могут быть компоты, морсы, чай с медом, смородиной, малиной.

В зависимости от патогенности микробов и состояния иммунитета симптомы болезни могут добавляться каждые 2-4 часа. Острый аденоидит проявляется следующим образом:

  • апатия, вялость;
  • головные боли;
  • беспокойный сон;
  • фебрильная гипертермия;
  • болевые ощущения в носу, ушах, горле;
  • снижение слуха;
  • хриплость голоса;
  • рвота, кашель;
  • храп во сне;
  • выделение слизи из носа;
  • заложенность носа;
  • сухость слизистой полости рта.

Если острая форма заболевания возникла у грудничка, у него появляется кашель, развиваются приступы удушья. Ребенок начинает отказываться от груди, становится капризным, беспокойным, плохо спит, часто срыгивает, у него нарушается стул.

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать заболевание, врач опрашивает и осматривает ребенка. Затем осуществляет риноскопию, благодаря которой оценивает состояние миндалин, определяет тяжесть и форму патологии. Чтобы установить размеры аденоидов, врач проводит пальпацию, прощупывая их и заднюю стенку глотки.

К дополнительным методам исследования относят:

  • КТ, рентген — помогают определить размеры миндалин;
  • эндоскопическое обследование — оценивает состояние носоглотки;
  • аудиометрию — если существует подозрение на нарушение слуха.

С помощью лабораторной диагностики (биохимического и общего анализа крови) нельзя поставить точный диагноз, но она требуется, чтобы определить общее состояние больного. Если присоединяется бактериальная инфекция, берут мазок для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Как и чем лечить острый аденоидит

Врач, поставив правильный диагноз, назначает необходимое лечение. Для этого прописывает следующие медикаментозные препараты, которые помогают только на 1-2 стадии болезни:

  1. Антибактериальные средства: Сумамед, Аугментин. Они помогают уничтожать болезнетворных микробов при гнойной форме заболевания.
  2. Антигистаминные препараты: Кларитин, Лоратадин. С их помощью замедляется развитие аллергической реакции, уменьшается отечность тканей.
  3. Назальные спреи: Хьюмер, Аква Марис. Они очищают и увлажняют слизистую, уменьшают воспаление и отек, уничтожают микробы.
  4. Спреи и растворы для орошения и полоскания слизистого зева: Тантум Верде, Биопарокс, Аква Марис, Орасепт, Ротокан, Хлорофиллипт, Мирамистин.
  5. Назальные сосудосуживающие средства: Лазорин, Виброцил. С их помощью снижается отечность носоглотки, восстанавливается дыхание носом.
  6. Антисептик Протаргол. Он оказывает подсушивающее действие.
  7. Гомеопатические препараты: Синупрет, Лимфомиозот.

Кроме того, лечить аденоидит помогают физиотерапевтические процедуры: УВЧ, кварцевая лампа, лекарственный электрофорез области региональных лимфоузлов и дарсонвализация. Хирургическое вмешательство не проводится при острой форме.

Лечение острого аденоидита народными средствами

Благодаря методам народной медицины уменьшается отечность, но их рекомендуется сочетать с консервативным лечением. К самым популярным народным средствам относят следующие:

  1. Смешивают в равных пропорциях мяту, зверобой и кору дуба. Берут 1 ст. л. смеси и отваривают в 200 мл воды. Остужают, процеживают и закапывают по 3-4 капли в каждую ноздрю 3 раза в день.
  2. Измельчают лист каланхоэ или алоэ, отжимают сок и закапывают по 2 капли 4-5 раз в день.
  3. 1 ст. л. сухих листьев брусники заливают 0,5 л воды, доводят до кипения, остужают и процеживают. Используют для промывания носа или принимают внутрь.
  4. Берут полевой хвощ, ромашку, соцветия ноготков и 1 ст. л. сырья заливают стаканом кипятка. Настаивают 1 час и процеживают. Полученным настоем промывают нос и полощут горло.

Кроме того, для повышения иммунитета можно употреблять свежий морковный сок, клюквенный морс, настой душицы. Большую пользу приносят компоты из сухофруктов и свежевыжатые фруктовые соки.

Осложнения и последствия

Если не лечить острый аденоидит, он может перейти в хроническую форму. К другим осложнениям относят:

  • отит;
  • заглоточный абсцесс;
  • частые ОРВИ;
  • сепсис;
  • лимфаденопатию;
  • аллергические реакции;
  • острое воспаление гортани и глотки.

При 2-3 степени заболевания развивается гипоксия. Чем дольше наблюдается нехватка кислорода, тем выше вероятность развития неврологических расстройств.

Профилактика заболевания

Непросто обезопасить себя от возникновения аденоидита, потому что развивается он под воздействием системных и внешних факторов. Можно придерживаться следующих правил:

  • избегать контакта с больными людьми;
  • закаливаться;
  • своевременно лечить зубы от кариеса;
  • лечить инфекционные заболевания на ранней стадии развития;
  • часто гулять на свежем воздухе;
  • регулярно делать влажную уборку;
  • осенью и зимой принимать витамины.

При правильном лечении аденоидит может пройти за 2 недели. Чтобы не допустить рецидива, в первые 2-3 месяца после выздоровления необходимо избегать мест массового скопления людей и соблюдать меры профилактики.

Лечение аденоидита у ребенка от 3-4 лет: чем лечить аденоиды у детей в три года и как вылечить школьника

Медикаменты

При 1 и 2 степени аденоидита врач назначает прием лекарственных средств, способствующих уменьшению отека лимфоидной ткани, устранению аллергических реакций организма, а также уничтожению патогенной микрофлоры и повышению защитных свойств.

Капли в нос помогают восстановить дыхание и снижают отечность верхних дыхательных путей. Чаще других отоларингологи назначают детям капли «Називин», «Нафтизин», «Альбуцид», «Назол». Стоит заранее отметить, что закапывание рекомендуется проводить на протяжении 5-7 суток. Использовать препараты дольше предложенного срока нежелательно, так как может развиться привыкание, которое приведет к хроническому риниту. В случае осложнений или после оперативного вмешательства малышам назначаются антибиотики: «Ампициллин», «Цефуроксим», «Сумамед».

Для каждого пациента индивидуально, в зависимости от стадии и симптомов, доктор может назначить дополнительные лекарственные средства: постилки для рассасывания, спреи и ингаляторы. Теперь вы знаете о том, как лечить аденоиды у ребенка в 4 года.

Для предупреждения развития данного заболевания специалисты рекомендуют давать малышам иммуномодулирующие препараты, такие как «Цитовир-3». Он обладает комплексные эффектом, позволяет укрепить иммунитет, а также оказывает негативное воздействие на вирусные инфекции. Препарат назначается для лечения острых респираторных вирусных инфекций на ранних стадиях. Показан также его прием с профилактической целью для поддержания защитной реакции организма. Выпускается лекарственное средство в виде сиропа, порошка для приготовления раствора и капсул. Чтобы он понравился детям, суспензия имеет ароматные вкусовые добавки – клубника, апельсин, клюква.

Альтернативные методы

Еще одним эффективным способом лечения аденоидита у ребенка является проведение ароматерапии. Перед выполнением данной методики, убедитесь в том, что у пациента нет аллергии на выбранное эфирное масло. Для проведения лечебной терапии подойдут такие масла, как:

  • лаванда;
  • шалфей;
  • сосна;
  • пихта;
  • базилик.

Родители могут закапывать одно из растительных средств или самостоятельно приготовить смесь из нескольких компонентов. Так лечить аденоиды у ребенка в возрасте от 3 до 5 лет безопаснее, чем с помощью сильных лекарств. Но домашние процедуры можно проводить только после консультации с врачом.

При данном заболевании эффективна дыхательная гимнастика. Разумеется, выполнять ее смогут далеко не все малыши, однако, сложного в ней ничего нет. Мамам достаточно проявить инициативу и заинтересовать ребенка. Перед ее выполнением необходимо очистить носовую полость от скопившейся слизи. Ниже приведен перечень простых методик для облегчения дыхания:

  • Попросите малыша плотно поочередно закрыть обе ноздри и сделать в таком положении 10 глубоких вдохов. Занятия рекомендуется проводить на свежем воздухе.
  • Предложите ребенку поочередно закрыть носовые ходы. Находясь в таком положении он должен глубоко вдохнуть и задержать дыхание на несколько секунд. Повторять упражнение необходимо не менее 10 раз.

Многих интересует вопрос: лечатся ли аденоиды у детей народными способами. Фитотерапия может использоваться в качестве дополнения к основной медикаментозной терапии. Вот некоторые эффективные рецепты:
  • Облепиховое масло (уменьшает воспалительный процесс, увлажняет слизистую оболочку носа). Рекомендуется закапывать в каждый носовой ход, перед использованием необходимо немного разогреть стеклянный флакон на водяной бане. Применять можно не более двух недель.
  • Настойка из эвкалипта. Средство улучшает дыхательный процесс и препятствует размножению патогенных микроорганизмов. Две столовые ложки сухих листьев заливаются 300 миллилитрами кипятка. После этого раствор должен настояться не менее 60 минут. Полученным отваром можно полоскать горло не более 3 раз в день.

Народные средства должны дополнять основную терапию, назначенную лечащим врачом. Чем быстрее вы начнете комплексные процедуры, тем вероятнее, что вы вылечите аденоиды у ребенка без операции.

Особенности терапии аденоидов у детей: симптомы болезни, чем лечить

Детский организм имеет несформировавшийся иммунитет, поэтому часто подвергается различным заболеваниям. Такая проблема, как воспалительные процессы в аденоидах у детей – распространенное явление. Родители, у которых малыш столкнулся с такой проблемой, интересуются вопросом, как их лечить. Особенность аденоидов или миндалин заключается в том, что они располагаются в носоглотке и их трудно увидеть при осмотре. Для постановки диагноза и назначения лечения, необходимо обратиться к ЛОРу.

Среди детей в настоящее время воспаления аденоидов является довольно распространенным явлением. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются дети в возрасте от 1 года до 15 лет. Однако, как показывает медицинская практика, выявление воспаленных миндалин не редкость и у малышей в возрасте от 3 до 7 лет. Однако в последнее время врачи заявляют, что все чаще стали выявляться случаи воспаления аденоидов у детей меньшего возраста.

Описание болезни

Стоит сказать, что миндалины носоглотки являются важным органом, обеспечивающим иммунную защиту организма. Их следует рассматривать в качестве помощников, которые выступают преградой для проникновения вирусов в дыхательные пути. Именно благодаря им затруднительным становится попадание через дыхательные пути в организм человека различных патогенных микроорганизмов, вирусов и вредных веществ. Если негативные факторы активно воздействуют и стремятся попасть в человеческий организм, то это негативным образом отражается на миндалинах, которые начинают расти в размерах.

Это специалисты считают нормальной реакцией организма на высокую активность патогенов. Именно наличие такой реакции и говорит о том, что миндалины работают в нормальном режиме. Если у детей в возрасте до 7 лет при осмотре выявляется увеличение миндалин, то можно уверенно говорить о том, что физиологическое состояние у ребенка нормальное. Специалисты объясняют это тем, что в детском возрасте миндалины демонстрируют высокую активность.

Оказать влияние на развитие аденоидов у детей может наследственный фактор, а также конституциональные особенности. Таких детей специалисты называют лимфатиками. Врачи заявляют, что патологическое увеличение аденоидов происходит как ответная реакция на понижение защитных свойств иммунной системы и атаку на организм различных инфекций, вредных условий окружающей среды. Последние также могут приводить к снижению иммунитета. К числу негативных факторов можно отнести выхлопные газы автомобилей, выбросы промышленных предприятий и другое.

Симптомы аденоидов у детей

При возникновении воспаления аденоидов у детей это заболевание протекает в медленной форме и не характеризуется проявлением ярко выраженных симптомов. Иногда у специалистов даже возникает мысль, а можно ли назвать такой воспалительный процесс заболеванием. Частые простуды, которые возникают у ребенка, являются основным симптомом, которым проявляется этот недуг.

По этой причине родители часто уходят на больничный, что работодателем не приветствуется. Имена воспаление аденоидов является наиболее частой причиной, с которой к врачу обращаются родители. Причём причины, с которыми к специалисту приходят родители по поводу аденоидов, могут быть довольно необычными.

Одна из странных причин, обозначаемая родителями — приезд бабушки, которая заметила у ребёнка странное дыхание. Именно родственница чаще всего и побуждает родителей сходить с ребенком к врачу. Третья по распространённости причина обращения к специалисту — выявление во время осмотра малыша в детском саду в носоглотке чего-то непонятного. Только на четвертом месте стоят жалобы медицинского характера.

Признаки аденоидов у детей:

  • носовое дыхание у ребенка затруднено, ночью рот открыт, что хорошо заметно;
  • ребенку тяжело дышать носом, при этом у него нет никаких намеков на насморк;
  • присутствует продолжительный затяжной насморк, который не поддается лечению.

Методы лечения

Ранее мы уже говорили о том, что аденоиды увидеть невооружённым глазом просто невозможно. Только специалист может во время осмотра определить наличие у малыша заболевания. Проводя обследование ребенка, он использует специальное зеркало, которое позволяет ему во всех деталях рассмотреть миндалины.

Стоит сказать, что некоторым детям аденоиды доставляют немало проблем, хотя изначально их функция заключается в защите человека от вирусов и бактерий. Главная задача миндалин — не пропускать в дыхательные пути микроорганизмы, которые пытаются попасть туда вместе с выдыхаемым воздухом. Аденоиды следует рассматривать в качестве своеобразного фильтра, который становится преградой для различных патогенов. В аденоидах происходит выработка лимфоцитов, которые представляют собой специальные клетки, основная задача которых и состоит в уничтожении вредных микробов.

Стоит заметить, что расположенные в носоглотке миндалины реагируют абсолютно на любое воспаление. Если человек заболел каким-то недугом, то происходит увеличение аденоидов в размерах. Когда пришло выздоровление, то аденоиды принимают свой привычный размер.

В случаях, когда человек болеет часто, аденоиды не успевают возвратиться в нормальное положение, в результате возникает ситуация, когда они постоянно воспалены. Именно такие случаи и рассматриваются в качестве фактора, провоцирующего разрастание аденоидов. Нередки и случаи, когда они в своих размерах становятся настолько большими, что приводят к полному перекрытию носоглотки. Это и вызывает возникновение у ребёнка неприятных последствий. Он начинает плохо слышать, а также у него возникают определенные затруднения с дыханием.

Если разрастание аденоидов вовремя не остановить, то у человека могут произойти различные негативные изменения. В частности, может измениться прикус, поменяться форма лица, а также возникнуть нарушения речи или произойти искривление позвоночника. Также при разрастании миндалин могут произойти существенные изменения в составе крови, а также появиться такая проблема, как недержание мочи.

Следует заметить, что такие неприятности миндалины доставляют только детям. Когда ребенок достигает возраста 15 лет, происходит уменьшение миндалин в размерах и никаких проблем своему хозяину они не доставляют. Однако, это происходит лишь в тех случаях, если врачи очень внимательным образом относились к этой проблеме. Самое главное — не допустить ошибок на этапе диагностики заболевания и своевременно начать лечить их.

На самом же деле воспаление аденоидов специалисты называют аденоидными вегетациями. Среди детей от года до 15 лет это заболевание является довольно распространенным. Однако чаще всего оно возникает у детей в возрасте от 3 до 7 лет.

Чем лечить аденоиды у детей?

В настоящий момент специалисты выделяют два способа, которые можно использовать для лечения воспаленных миндалин у детей. Первый из них – хирургический. Он предполагает проведение операции. Второй — консервативный, при применении которого исключается операционное вмешательство.

Хирургическое лечение аденоидов

Лечение аденоидов хирургическим способом вызывает определенный страх у ребенка. Беспокойство насчёт использования этого метода по отношению к своему ребёнку проявляют и родители. Поэтому неудивительно, что у них возникают определенные переживания по поводу того, чем закончится лечение аденоидов таким способом. Что собой представляют аденоидные разрастания? Их следует рассматривать в качестве анатомических образований.

Аденоиды – это не жидкостное скопление, которое может рассасываться со временем. Они не являются отеком, который через определенный промежуток времени может уйти. Их следует рассматривать в качестве сформировавшейся ткани, которая, если не провести определённых манипуляций, сама не исчезнет.

В ситуациях, когда аденоиды разрастаются до больших размеров и приводят к трудностям в жизни ребенка, самое простое решение — удалить разросшиеся миндалины и тем самым принести облегчение малышу.

Если при осмотре ЛОР-врач установил наличие у ребёнка аденоидита, то в этом случае самым эффективным решением будет проведение безоперационного лечения с использованием консервативного метода. Обычно, когда возникает аденоидит, его развитие сопровождается увеличением аденоидной ткани. Однако, заметим, что подобное может иметь место быть далеко не во всех случаях. К операционному решению проблемы прибегают в тех случаях, когда проведённые лечебные мероприятия нужного результата не принесли. В большинстве случаев к проведению операции склоняются в случаях, если у ребёнка выявлены аденоидные вегетации, которые дополнены аденоидитом.

Для того чтобы провести аденотомию, которая предполагает удаление аденоидов, необходимы определенные показания. К их числу относятся следующие:

  • регулярно происходит возникновение рецидива заболевания. Воспаление миндалин возникает до четырех раз в течение года;
  • проведенное лечение консервативным методом показало свою неэффективность;
  • остановка дыхания во сне;
  • развитие осложнений при ревматизме;
  • нарушение дыхания носом;
  • регулярные отиты;
  • высокая частота ОРВИ.

Для аденотомии существуют и противопоказания, к числу которых можно отнести следующие:

  • наличие заболеваний крови;
  • различные заболевания инфекционной этиологии. В таких случаях операцию по удалению аденоидов проводят только после того, как после выздоровления больного пройдет 2 месяца;
  • наличие болезни сердца, протекающей в тяжелой форме;
  • в период распространения эпидемии гриппа операция также не проводится.

Лечение аденоидов без операции средствами народной медицины

Народная медицина предлагает немало средств, которые можно использовать для эффективного лечения воспаленных миндалин. Наиболее эффективные препараты мы приводим ниже.

Как вылечить аденоиды у ребенка без операции? Первый рецепт средства, которое позволяет эффективно устранить такую проблему, как воспаленные миндалины содержит в качестве основного компонента анис.

Для приготовления средства понадобится растительное сырье в виде сухой травы аниса в количестве 15 г. Её необходимо измельчить, а после этого залить спиртом в количестве 100 мл. После этого этот состав следует настаивать в темном месте в течение 10 дней.

По ходу этого времени необходимо периодически встряхивать посуду. Когда обозначенное время пройдёт, необходимо развести настойку в холодной кипяченой воде в соотношении 1:3, а потом закапывать больному до выздоровления.

После выявленного воспаления аденоидов у детей лечение, которое поможет уменьшить миндалины без операции, можно проводить с использованием еще одного препарата, которое готовится на основе мумие. Растительное сырье необходимо взять в количестве 1 г и растворить в 5 столовых ложках теплой кипяченой воды. После этого готовое средство необходимо закапывать в нос по несколько раз. Одновременно с применением этого препарата необходимо в стакане теплой воды растворить 0,2 г мумие и давать больному ребенку.

Хорошим средством является рыбий жир, который необходимо пить регулярно. Его приём позволяет снизить рост аденоидов.

Прекрасным средством, позволяющим вылечить воспаление аденоидов без операции, является свёкла. Для того чтобы приготовить полезный состав, необходимо получить сок из одной свеклы. После этого на две части сока следует добавить одну часть меда. Потом компоненты следует тщательным образом перемешать. Готовый препарат следует закапывать 4-5 раз в нос в дозировке 5-6 капель в каждую ноздрю.

Заключение

Детям в маленьком возрасте приходится сталкиваться с большим количеством проблем со здоровьем, что обусловлено тем, что у них нет сформировавшегося иммунитета, который бы обеспечил защиту от вирусов и инфекций. Частой проблемой является возникновение воспаления аденоидов. Именно по этому поводу к ЛОР-специалистам чаще всего обращаются родители детей, у которых возникла такая проблема.

Наличие воспаления миндалин вносит немало негативных моментов в привычную жизнь ребенка. Если не заниматься устранением увеличенных аденоидов, то это может привести к серьезным последствиям для здоровья ребенка в будущем. Поэтому необходимо решать эту проблему незамедлительно при помощи квалифицированного врача. Ведь родители не знают, как уменьшить аденоиды у ребенка. В настоящий момент существуют несколько методов лечения – консервативный и хирургический.

Первый метод лечения аденоидов у детей предполагает использование лекарственных препаратов для устранения воспаленных миндалин. Наряду с лекарственными препаратами для лечения воспаленных аденоидов используют средства народной медицины, которые имеют высокую эффективность в деле решения этой проблемы. Если проведённое лечение не дало нужного результата, то прибегают к хирургическому способу лечения аденоидов у детей.

Причины аденоидов у детей

Аденоиды у детей — чрезмерная гипертрофия лимфоидной ткани, образующей носоглоточную миндалину. Аденоиды у детей занимают первое место среди всех заболеваний верхних дыхательных путей в детской отоларингологии, составляя около 30%. В 70-75% аденоидов диагностируются у детей в возрасте 3-10 лет; реже — в младенческом возрасте и у детей старше 10 лет. Примерно с 12 лет аденоидные разрастания глоточной миндалины претерпевают обратное развитие и к 17-18 годам практически атрофируются.В редких случаях (менее 1%) аденоиды выявляются у взрослых.

Носоглоточная или глоточная миндалина расположена в области глотки, на верхней и задней стенке его носовой части. Вместе с другими лимфоидными структурами глотки (небные, трубные и язычные миндалины) носоглоточная миндалина образует так называемое кольцо Вальдейера-Пирогова, которое служит защитным барьером от проникновения инфекции в организм. В норме носоглоточная миндалина небольшая и определяется как небольшое возвышение под слизистой оболочкой глотки.Аденоиды у ребенка — это сильно разросшаяся глоточная миндалина, которая частично закрывает носоглотку и глоточные отверстия евстахиевой трубы, что сопровождается нарушением свободного носового дыхания и слуха.

Причины аденоидов у детей
Аденоиды у детей могут быть вызваны врожденными особенностями детского организма — так называемым лимфогипопластическим диатезом — аномалией конституции, сопровождающейся ослаблением иммунной системы, эндокринными нарушениями.Дети с лимфогипопластическим диатезом часто страдают разрастанием лимфоидной ткани — аденоидами, лимфаденопатией. Часто аденоиды обнаруживаются у детей с гипофункцией щитовидной железы — вялые, пастозные, апатичные, малоподвижные, с гиперстеническим телосложением.

Неблагоприятное воздействие на формирование иммунной системы ребенка вызывают внутриутробные инфекции, прием беременных лекарств, а также влияние физических факторов и токсических веществ (ионизирующее излучение, химические вещества) на плод.

Развитию аденоидов у детей способствуют частые острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей: фарингит, тонзиллит, ларингит. Пусковым фактором роста аденоидов у детей могут появиться инфекции — грипп, ОРВИ, корь, дифтерия, скарлатина, коклюш, краснуха и др. Определенную роль в росте аденоидов у детей может сыграть сифилитическая инфекция (врожденный сифилис). ), Туберкулез. Аденоиды у детей могут возникать как изолированная патология лимфоидной ткани, но гораздо чаще они сочетаются с тонзиллитом.

Среди других причин, приводящих к возникновению аденоидов у детей, выделяют повышенную аллергенизацию детского организма, витаминную недостаточность, факторы питания, грибковые инвазии, неблагоприятные социальные условия и др.

Преобладающая встречаемость аденоидов у детей дошкольного возраста, вероятно, связана с развитием иммунологической реактивности, наблюдаемой в этот период (4-6 лет).

Отказ иммунной системы ребенка, наряду с постоянным высоким уровнем бактериального заражения, приводит к лимфоцитарной лимфобластной гиперплазии носоглоточной миндалины как механизму компенсации повышенной инфекционной нагрузки.Значительное увеличение носоглоточной миндалины сопровождается нарушением свободного носового дыхания, нарушением мукоцилиарного транспорта и возникновением застоя слизи в полости носа. При этом аллергены, бактерии, вирусы и инородные частицы, которые проникают в полость носа с потоком воздуха, прилипают к слизи, закрепляются в носоглотке и становятся триггерами инфекционного воспаления. Таким образом, аденоиды у детей сами со временем становятся очагом инфекции, которая распространяется как на соседние, так и на отдаленные органы.

Классификация аденоидов у детей
В зависимости от выраженности лимфоидной вегетации у детей различают III степень аденоидов.

  • I — аденоидные разрастания доходят до верхней трети носоглотки и верхней трети сошника. Дискомфорт и затруднение носового дыхания у ребенка наблюдается только ночью, во сне.
  • II — аденоидные разрастания перекрывают половину носоглотки и половину сошника.Характерно затруднение носового дыхания днем, храп ночью.
  • III — аденоидные разрастания заполняют всю носоглотку, полностью закрывают сошник, достигают уровня заднего края нижней носовой раковины; иногда аденоиды у детей могут выступать в просвет ротоглотки. Носовое дыхание становится невозможным, ребенок дышит исключительно ртом.

Симптомы аденоидов у детей
Клинические проявления аденоидов у детей связаны с сочетанием трех факторов: механическим препятствием, вызванным увеличением носоглоточной миндалины, нарушением рефлекторных связей и развитием инфекции в лимфоидная ткань.

Механическая обтурация носоглотки и хоаны сопровождается нарушением носового дыхания. Затруднения носового вдоха и выдоха могут быть умеренными (при аденоидах I степени у детей) или выраженными, вплоть до полной невозможности дыхания через нос (при аденоидах II, III степени). Давление лимфоидной ткани на сосуды слизистой оболочки приводит к отеку и развитию стойкого ринита. В свою очередь, это еще больше затрудняет дыхание через нос.Аденоиды у младенцев приводят к затруднению сосания и, как следствие, к систематическому недоеданию и недоеданию. Снижение оксигенации крови сопровождается развитием у детей анемии.

Из-за затрудненного носового дыхания дети с аденоидами спят с открытым ртом, храпят во сне и часто просыпаются. Результатом неполноценного ночного сна являются апатия и летаргия в дневное время, утомляемость, потеря памяти и снижение успеваемости школьников.

Наличие аденоидов у детей формирует узнаваемый тип лица, характеризующийся постоянно полуоткрытым ртом, гладкими носогубными складками, обвисанием нижней челюсти, небольшим экзофтальмом.Аденоиды у детей могут приводить к нарушению формирования лицевого скелета и зубных рядов: в этом случае происходит удлинение и сужение альвеолярного отростка, высокое небо (гипситафилия — готическое небо), аномальное развитие верхних резцов, аномалии прикуса, искривление отмечаются носовые перегородки.

Голос у детей с аденоидами гнусавый, монотонный, тихий. Ринофония обусловлена ​​тем, что гипертрофированная носоглоточная миндалина препятствует прохождению воздуха в полость носа и носовые пазухи, которые являются резонаторами и принимают участие в фонации.В логопедии это состояние рассматривается как задняя закрытая органическая ринолалия. Из-за перекрытия глоточных отверстий слуховой трубы аденоидами естественная вентиляция среднего уха затрудняется, что приводит к кондуктивной тугоухости. Увеличенные аденоиды у детей сопровождаются нарушением обоняния и глотания. Частое поверхностное дыхание ртом у детей с аденоидами вызывает деформацию грудной клетки (так называемая «куриная грудка»).

Ряд проявлений аденоидов у детей связан с нервно-рефлекторным механизмом развития.Дети с аденоидами могут страдать головными болями, неврозами, эпилептиформными припадками, энурезом, навязчивым пароксизмальным кашлем, хореиформными движениями мимических мышц, ларингоспазмом и т. Д.

Стойкое хроническое воспаление носоглоточной миндалины является фоном для развития аллергических и инфекционных заболеваний: хронического ринита, синусита, среднего отита, тонзиллита. Вдыхание ртом холодного и нечистого воздуха вызывает частые респираторные заболевания — ларингит, трахеит, бронхит.

Диагностика аденоидов у детей
При подозрении на аденоиды необходимо, чтобы врач-педиатр и узкие специалисты провели расширенное обследование ребенка. При наличии аденоидов у детей проводится консультация детского аллерголога-иммунолога с постановкой и оценкой кожной аллергии. Консультация детского невролога необходима детям с эпилептиформными припадками и головными болями; Консультация детского эндокринолога — при признаках гипофункции щитовидной железы и тимомегалии.

Лабораторная диагностика аденоидов у детей включает общий анализ крови и мочи, исследование иммуноглобулина Е, бактериальных носоглоточных микроорганизмов и чувствительности к антибиотикам, цитологию отпечатков с поверхности лимфоидной ткани, ИФА и ПЦР-диагностику на инфекции.

Основная роль в выявлении аденоидов у детей и связанных с ними заболеваний принадлежит детскому отоларингологу. Для определения размеров и консистенции аденоидов у детей, а также степени аденоидных вегетаций используют цифровое исследование носоглотки, заднюю риноскопию, эндоскопическую риноскопию и эпифарингоскопию.При осмотре аденоиды у детей определяются как образования мягкой консистенции и розового цвета, имеющие неправильную форму и широкое основание, расположенные на своде носоглотки.

Данные инструментального исследования уточняются путем проведения боковой рентгенографии носоглотки и компьютерной томографии.

Лечение аденоидов у детей
В зависимости от степени гипертрофии глоточной миндалины и тяжести клинических проявлений лечение аденоидов у детей может быть консервативным или хирургическим.

Консервативная терапия аденоидов у детей проводится при I — II степени гипертрофии или невозможности их хирургического удаления. При повторных инфекциях назначают антибактериальную терапию, иммуностимуляторы, витамины. Симптоматическая терапия включает закапывание сосудосуживающих препаратов, промывание носовой полости физиологическими растворами, отваром трав, антисептиками, озонированным раствором. При аденоидах у детей в педиатрии широко используются физиотерапевтические методики: лазер, УФО, ОКУФ терапия, УВЧ на носу, магнитотерапия, электрофорез, КВЧ-терапия, климатотерапия.При желании родители могут воспользоваться услугами детского гомеопата и пройти курс гомеопатического лечения.

Показаниями к хирургическому удалению аденоидов у детей являются: неэффективность консервативной тактики при гипертрофии II степени; Аденоиды III степени; сильное носовое дыхание; синдром апноэ во сне; хронический (рецидивирующий) аденоидит, синусит, отит, фарингит, ларингит, пневмония и др .; челюстно-лицевые аномалии, вызванные разросшимися аденоидами.

Операция по удалению аденоидов у детей (аденотомия промежности / аденоидэктомия), которая может проводиться под местной анестезией или под общим наркозом.Возможно эндоскопическое удаление аденоидов у детей под контролем зрения.

Альтернативные хирургические вмешательства по поводу аденоидов у детей: удаление аденоидов с помощью лазера (лазерная аденоидэктомия, интерстициальная деструкция, вапоризация аденоидной ткани), криодеструкция аденоидов.

Прогноз и профилактика аденоидов у детей
Своевременная диагностика и адекватная терапия аденоидов у детей приводит к устойчивому восстановлению носового дыхания и устранению сопутствующих инфекций, повышению физической и умственной активности, нормализации физического и интеллектуального развития ребенок.

Осложнения хирургического лечения и рецидивы аденоидов часто возникают у детей, страдающих аллергией (астма, крапивница, ангионевротический отек, бронхит и др.). Детям с сопутствующими нарушениями (аномалии прикуса, нарушения речи) в будущем часто требуется помощь детского ортодонта и логопеда.

Профилактика аденоидов у детей требует обязательной вакцинации, закаливания, ранней диагностики и рационального лечения инфекций верхних дыхательных путей, улучшения иммунологических свойств организма.

Аденоиды у детей — чрезмерное разрастание лимфоидной ткани глоточной (носоглоточной) миндалины, сопровождающееся нарушением ее защитной функции. Аденоиды у детей проявляются нарушением носового дыхания, ринофонией, потерей слуха, храпом во сне, рецидивирующим средним отитом и катаральными инфекциями, астеническим синдромом. Диагностика аденоидов у детей включает консультацию детского отоларинголога с цифровым обследованием носоглотки, задней риноскопией, эндоскопической риноскопией и эпифарингоскопией, рентгенографией носоглотки.Лечение аденоидов у детей может проводиться консервативными методами (антибиотики, стимуляторы иммунитета, ЛТЛ) или хирургическим путем (аденотомия, эндоскопическое удаление, лазерное удаление, криодеструкция).

Просмотры сообщений: 691

.

Аденоидов: факты, функции и лечение

Аденоиды — это миндалины, но не все миндалины являются аденоидами. В лимфатической системе есть три типа миндалин. Согласно Британской энциклопедии, глоточные миндалины широко известны как аденоиды. Они обеспечивают защиту от инфекций и смывают нежелательные частицы.

Расположение, описание и функции

Аденоиды — это скопления лимфатической ткани в задней части носа, над нёбом.Вы не можете увидеть их, заглянув кому-то в рот. По данным Национальной службы здравоохранения, они наиболее заметны у детей в возрасте от 3 до 5 лет. Обычно они начинают уменьшаться в размерах к 7 или 8 годам, становятся едва заметными в позднем подростковом возрасте и полностью исчезают к взрослой жизни.

Аденоиды покрыты ресничками и слизью. Маленькие волоски собираются разносить слизь по глотке. Затем слизь попадает в желудок при глотании. Назначение слизи — улавливать инфекционные бактерии, пыль и другие частицы и вымывать их.

Помимо распространения слизи, аденоиды используются организмом для создания антител, защищающих его от болезней. По данным Американской академии отоларингологии, миндалины — это «первая линия защиты как часть иммунной системы».

Проблемы и лечение

По словам доктора Джеймса Хэмрика, руководителя отделения медицинской онкологии и гематологии в Kaiser Permanente в Атланте, увеличенные аденоиды и рак часто являются наиболее распространенными проблемами.

Дети часто страдают увеличенными аденоидами.Ребенок может родиться с увеличенными аденоидами, или они могут стать опухшими из-за инфекции.

Симптомы увеличенных аденоидов, по данным Национальной медицинской библиотеки США, включают:

  • Храп
  • Трещины на губах
  • Насморк
  • Беспокойный сон
  • Апноэ во сне
  • Инфекции уха
  • Громкое дыхание
  • Сухость во рту
  • Неприятный запах изо рта

Чтобы определить, увеличены ли аденоиды, медицинские работники обычно прощупывают горло на предмет опухоли или исследуют внутреннюю часть горла с помощью эндоскопа, который представляет собой длинную гибкую трубку со светом на одном конце.Медицинский работник также может назначить рентген.

«Увеличение лимфатических узлов может быть локализовано в области инфекции, как при стрептококковой инфекции горла, или более генерализовано, как при ВИЧ-инфекции», — сказал Хэмрик. «В некоторых областях тела увеличенные лимфатические узлы пальпируются, в то время как другие находятся слишком глубоко, чтобы их можно было почувствовать, и их можно увидеть на компьютерной томографии или МРТ».

Увеличенные аденоиды могут быть проблемой, потому что они могут блокировать нормальный воздушный поток и дренаж носовых пазух и могут привести к инфекциям уха, носовым пазухам, сухости во рту и апноэ во сне.Инфекции аденоидов также могут привести к необратимому увеличению аденоидов, вызывая проблемы на протяжении всей жизни.

Набухшие аденоиды обычно удаляются в процессе, называемом аденоидэктомией. Эта процедура, которая обычно занимает около 30 минут, требуется только в том случае, если увеличенные аденоиды вызывают долгосрочные проблемы. После операции ребенок обычно в течение нескольких дней испытывает умеренную или легкую боль. Медицинский работник может также рассмотреть возможность удаления других миндалин, если кажется, что они вызывают проблемы.

Временное увеличение аденоидов можно лечить безрецептурными обезболивающими. Медицинский работник также может назначить серию антибиотиков или назальный спрей.

Рак аденоидов вызывается быстро размножающимися клетками. В частности, лимфома — это рак лимфатических узлов, например аденоидов. Другая, аденоидно-кистозная карцинома (АКК), представляет собой необычную форму злокачественных опухолей, обнаруживаемых в аденоидах, по данным Фонда рака полости рта.

Эти виды рака лечат лучевой терапией или удалением пораженных лимфатических узлов.Однако иногда лечение рака лимфатических узлов может вызвать осложнения. Например, лимфатический сок может поступать обратно к сердцу и вызывать отек или лимфедему, отметил Хэмрик.

Дополнительные ресурсы

.

аденоидов — лучший канал здоровья

Аденоиды — это лимфатические узлы, расположенные в задней части глотки за носом. Лимфатические узлы составляют часть лимфатической системы, которая помогает иммунной системе бороться с инфекцией. Другие лимфатические узлы расположены во многих местах, включая шею, подмышки, грудь, живот и пах. Наряду с миндалинами они составляют часть «первой линии защиты», которая защищает организм от инфекций. Переносимые по воздуху микробы, попадающие в организм через нос, фильтруются и улавливаются волосами и слизистой оболочкой носа, а затем большинство из них уничтожаются антителами и лейкоцитами, производимыми аденоидами.

У взрослых уменьшаются и миндалины, и аденоиды. Однако все они могут снова опухнуть из-за инфекций.

Опухшие аденоиды могут блокировать нос


Поскольку аденоиды постоянно находятся на пути микробов (микроорганизмов), инфекции являются обычным явлением. Зараженные аденоиды набухают, что может уменьшить поток воздуха через нос. Симптомы инфицированных аденоидов включают:
  • дыхание через рот
  • храп во сне
  • разговор со звуком «заложенного носа»
  • Неспособность произносить определенные согласные, включая ‘m’ и ‘n’
  • сухость и боль в горле из-за дыхания через рот (часто возникает проблема утром после сна с открытым ртом)
  • желтая или зеленая слизистая из носа.

Осложнения инфицированных аденоидов


Инфекции аденоидов могут вызвать множество осложнений, в том числе:
  • Инфекции среднего уха — аденоиды расположены прямо на концах трубок от среднего уха к горлу (евстахиевы трубы). Инфекции могут распространяться от аденоидов до ушей и вызывать инфекции среднего уха, которые могут повлиять на слух.
  • Клей для ушей — опухшие аденоиды блокируют евстахиевы трубы и препятствуют оттоку нормальной слизистой, которая образуется каждый день в среднем ухе.Скопление липкой слизи мешает движениям крошечных костей в среднем ухе, что влияет на слух.
  • Синусит — возможно инфицирование полостей черепа, заполненных воздухом.
  • Инфекции грудной клетки — бактерии или вирусы могут инфицировать другие участки, например, бронхи (бронхит) или легкие (пневмония).
  • Рвота — ребенок может проглотить большое количество гноя, обычно ночью, во время сна, который может вырваться утром.

Лечение инфицированных аденоидов


Что делается для лечения инфицированных аденоидов, зависит от того, болен ребенок или нет, и какие еще эффекты вызывают инфицированные аденоиды. Например, если у ребенка инфекция среднего уха или синусит, а аденоиды опухли, лечение будет направлено на уменьшение боли в ушах. Часто используются антибиотики. Если эти методы лечения улучшают здоровье уха или носовых пазух, они обычно также помогают избавиться от инфекции аденоидов.«Инфицированные аденоиды» редко становятся основной причиной лечения.

Ваш врач может порекомендовать удаление аденоидов (аденоидэктомия), если:

  • у вашего ребенка рецидивирующие ушные инфекции, мешающие развитию речи
  • Ваш ребенок часто болеет
  • у вашего ребенка или пожилого человека большие аденоиды, которые мешают дыханию, особенно ночью.

Аденоидэктомия


Операция по удалению аденоидов проводится под общим наркозом.Часто миндалины удаляются одновременно, поскольку повторяющиеся инфекции, как правило, поражают как аденоиды, так и миндалины. Послеоперационные осложнения могут включать рвоту, трудности с глотанием, боль и кровотечение.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Провизор
  • Специалист по ушам, носу и горлу

Что следует помнить

  • Аденоиды — это лимфатические узлы, расположенные в горле за носом.
  • Инфицированные аденоиды могут вызывать другие проблемы со здоровьем, включая инфекции среднего уха, синусит и затрудненное дыхание, особенно ночью.
  • Инфицированные аденоиды редко лечатся сами по себе. Лечение определяется другими проблемами со здоровьем, вызванными инфицированными аденоидами.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Лучший канал здоровья — (нужен новый cp)

Последнее обновление: Июнь 2011 г.

Контент страницы в настоящее время проверяется.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о