Аденомы у детей в носу: Аденоиды у детей — причины, симптомы, диагностика, лечение и удаление аденоидов в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Что такое аденоиды и как их лечить?

Современные родители всё чаще слышат от врачей: «У вашего ребёнка аденоиды». И если 10 лет назад диагноз «аденоиды 3-й степени» был абсолютным показанием к их удалению, сейчас специалисты делают всё возможное, чтобы сохранить их. О прогрессивных взглядах на лечение аденоидов «Северу столицы» рассказал Игорь Безсмертный, заведующий лор-кабинетом детской поликлиники №39, главный внештатный специалист-отоларинголог по Северному округу Департамента здравоохранения г. Москвы.

Аденоиды представляют собой разрастание лимфоидной ткани, составляющей основу носоглоточной
миндалины. Это иммунный орган, который выполняет защитную функцию. Во время борьбы с болезнью её
ткани разрастаются, а после выздоровления возвращаются к нормальную размеру.

— Однако если к недолеченной болезни присоединяется новая инфекция, ткань разрастается дальше, воспаляется и не справляется со своей фильтрационной функцией, — говорит Игорь Безсмертный.

В результате у ребёнка

частые, повторяющиеся ОРВИ с плохо поддающимся лечению насморком, появляются гнусавость, храп, апноэ во сне, он часто болеет отитами и начинает хуже слышать.

Различают гипертрофию аденоидной ткани и аденоидит — воспалительный процесс, который происходит на почве патологического разрастания аденоидов.

Мнение эксперта:помимо частых ОРВИ, к основным причинам появления аденоидов можно отнести также неблагоприятную экологическую обстановку и условия жизни ребёнка (с ним мало гуляют, не проветривают и не убирают квартиру), наследственность тоже имеет значение.

Дети с аденоидами нуждаются во влажном воздухе в квартире. Фото: “Север столицы”

 

Лечить аденоиды необходимо независимо от степени их разрастания.

Необходимо промывать нос физраствором, закапывать сосудосуживающие и антибактериальные препараты, чтобы снять отёк и убрать инфекцию.

— Это те простые процедуры, которые прописывают всем пациентам с увеличенными аденоидами, но назначить конкретные препараты может только ваш лечащий доктор, — подчёркивает Игорь Безсмертный.

Он отмечает, что дети с аденоидами особенно нуждаются в регулярных прогулках и достаточно влажном воздухе в квартире — не ниже 40%.

Врачи не рекомендуют удалять аденоиды детям до трёх лет. Фото: pixabay.com

 

Серьёзное противопоказание для проведения операции — это возраст до трёх лет.

— Для иммунитета ребёнка в этом возрасте аденоиды играют огромную роль, поэтому их удаление крайне нежелательно, и в нашем отделении мы стараемся максимально оттянуть время консервативными методами лечения, — говорит доктор.

Важно знать: чем старше ребёнок, тем меньшую роль в защите его организма играют аденоиды, поэтому нередко дети эту проблему «перерастают» и удаление уже не требуется.

Не всегда диагноз “аденоиды” подразумевает операцию

 

Если вашему ребёнку поставили диагноз «аденоиды 3-й степени», это ещё не означает, что операция неизбежна. Абсолютным показанием к удалению аденоидов в современной медицине считается снижение слуха. Но ввиду анатомических особенностей операция может быть показана и при 1-й степени аденоидов.

Различают три степени развития аденоидов

  • 1 степень — разросшаяся глоточная миндалина закрывает лишь верхнюю часть сошника (часть костной перегородки носа) или высоты носовых ходов.
  • 2 степень — увеличенная глоточная миндалина закрывает 2/3 сошника или высоты носовых ходов.
  • 3 степень — увеличенная глоточная миндалина закрывает почти весь сошник.

— Постоянные, особенно гнойные, отиты и изменение черепно-лицевого скелета, когда у ребёнка постоянно приоткрыт рот, приводят к изменению прикуса и к нарушению речи, — рассказывает Игорь Безсмертный.

Операцию по удалению аденоидов проводят современным оборудованием. Фото: malyutka.net

 

Достоверно определить, есть ли у ребёнка аденоиды, может только лор-врач. Чтобы увидеть степень разрастания аденоидной ткани, доктор направит на рентген или эндоскопию, когда в носовой ход ребёнка вводят небольшую трубку — фиброскоп.

Процедуру проводят под местной анестезией.

— Если окажется, что операция всё-таки неизбежна, не паникуйте, — советует врач. — Операцию проводят с помощью лазерного или радиоволнового скальпеля под контролем эндоскопа, что позволяет минимизировать кровотечение, сократить послеоперационный период до трёх дней и практически предотвратить рецидивы.

Важно знать:сейчас разработаны методы, позволяющие удалить только повреждённую часть аденоидной ткани, таким образом сохраняя их защитную функцию.

И, что немаловажно, операции в городских клиниках проводят бесплатно по полису ОМС.

 


Аденоиды у детей: удалять или нет?

На ваши вопросы отвечает заведующая отделением оториноларингологии, к.м.н. Светлана Иосифовна Алексеенко.

Аденоиды являются наиболее часто встречающейся причиной затрудненного носового дыхания у детей. По статистике, от 40-60% детей страдают от этой патологии. Однако существует целый ряд других заболеваний, имеющих сходную симптоматику. Затрудненное носовое дыхание могут вызывать: врожденные аномалии развития носа и носоглотки, риниты и риносинуситы, деформации носовых структур, полипоз носа, кисты, доброкачественные и злокачественные образования, метаболические нарушения, токсическое воздействие и др. Все эти проблемы могут не только причинять малышу страдания, но и вызывать серьезные осложнения. Родителям очень важно своевременно заметить, что ребенок нездоров. Найти же истинную причину заболевания и подобрать правильное лечение может только грамотный специалист.

«Диагностический потенциал Детской городской больницы им. К.А. Раухфуса позволяет выявлять патологии лор-органов на ранней стадии»

Насколько важной является проблема аденоидов у детей?

Аденоидные вегетации относятся к самой распространенной патологии верхних дыхательных путей у детей. Аденоиды часто являются причиной развития болезней среднего уха, гортани, бронхолегочной системы, деформаций лицевого скелета, грудной клетки, нарушений функций сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, нервной системы. Дети, страдающие гипертрофией глоточной миндалины, как правило, относятся к группе частоболеющих.

Есть ли разница между аденоидами и аденоидитом?

Да, есть. Аденоиды – это гипертрофия (увеличение) носоглоточной миндалины, вызывающее обструкцию верхних дыхательных путей. Санкт-Петербургская школа выделяет 3 степени аденоидов: первая – когда гипертрофированная ткань прикрывает верхнюю треть сошника, на второй стации прикрываются две трети сошника, аденоиды доходят до заднего края нижней носовой раковины, на третьей они полностью закрывают сошник, практически распространяясь до заднего конца нижней носовой раковины.

Аденоидит – это уже воспалительный, как правило, инфекционно-аллергический процесс в области носоглоточной миндалины с вовлечением практически всех органов и систем организма. Аденоидит может сопровождать любую степень аденоидных вегетаций. Хирургическая помощь может потребоваться и в том и в другом случае.

Когда можно заподозрить у детей патологию носоглоточной миндалины?

Родители предъявляют жалобы на затрудненное носовое дыхание детей, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из носа, сопение, храп, понижение аппетита, быстрая утомляемость и слабость, рассеянность, забывчивость, беспокойный сон, гнусавость, субфебрилитет, понижение слуха («переспрашивание»), энурез.

Что такое «аденоидное лицо»?

Длительно существующая проблема отсутствия носового дыхания приводит к анатомическим изменениям костей лицевого скелета.

Так, постоянно открытый рот и связанное с этим напряжение мышц лица постепенно вызывает изменение конфигурации растущего черепа ребенка: скелет лица и головы удлиняется, верхняя челюсть выдается вперед, а нижняя отвисает.

Голова вытягивается вверх и вперед. Тургор лицевых мышц ослабевает, вследствие постоянного напряжения сглаживаются носогубные складки, теряется живая мимика.

Создается специфическое выражение лица, которое называют «аденоидным». Голос приобретает особый глухой тембр.

Исправить уже сформировавшееся «аденоидное лицо» даже путем проведения аденотомии бывает очень сложно. Приходиться привлекать к этой проблеме врачей ортодонтов. Ребенку годами после запоздалой аденотомии приходится носить специальные ортодонтические «капы», проводить много времени за сложными дыхательными упражнениями. Но, к сожалению, результаты в отдаленном периоде не всегда положительные.

Как в Детской городской больнице им. К.А. Раухфуса проводятся исследования на наличие аденоидов и аденоидита у детей?

Современная диагностика состояния носоглотки довольно разнообразна и в значительной мере зависит от диагностических возможностей лечебного учреждения. «Золотым» стандартом для постановки правильного диагноза и определения показаний к оперативному вмешательству является эндоскопическое исследование. Для выполнения этой процедуры не требуется госпитализация.

Процедура легко выполнима в любом возрасте под местной анестезией. Если же ребенок психо-эмоционально лабилен, мы предлагаем исследование под кратковременным масочным наркозом или медикаментозной седацией. Индивидуально подбираются гибкие или ригидные эндоскопы в соответствии с возрастом ребенка.

Если же необходимо получить больше информации, то в нашем стационаре мы проводим компьютерно-томографическое исследования носа, носоглотки, околоносовых пазух, в том числе с выполнением 3D реконструкции на спиральном компьютерном томографе. Также проводится магнитно-резонансное исследование, цифровая рентгенография.

Каковы показания к удалению аденоидов?

Одним из самых частых показаний к операции называют синдром обструктивного апноэ сна. Ребенок ночью во сне на какое-то время задерживает дыхание. Эта ситуация, безусловно, опасная для жизни и является абсолютным показанием к операции.

Кроме того, аденотомия бывает крайне необходима детям с сопутствующей патологией среднего уха, при заболеваниях околоносовых пазух, изменениях лицевого скелета, сопутствующих заболеваниях нижних дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы, ЦНС и др.

«Никакой заочный обзор жалоб и анамнеза пациента не может охватить все варианты клинического сценария болезни. Во всех случаях необходимо получить квалифицированную консультацию лор-хирурга и принять совместное решение»

В каком возрасте можно проводить операцию?

Возраст не является определяющим для показаний или противопоказаний к операции. При необходимости оперативное вмешательство может быть проведено уже с годовалого возраста. Кроме того, в последние годы имеется тенденция к росту аденотомий у подростков и у взрослых.

Нужно помнить, что в любом возрасте ребенок должен предварительно пройти полноценное обследование.

Как проводится аденотомия в Детской городской больнице им. К.А. Раухфуса?

За последние 10 лет в мире появились не только новые методы диагностики, но и технического обеспечения аденотомии. По техническим возможностям, по применяемым методикам Детская городская больница им. К.А. Раухфуса соответствуют мировым тенденциям по проведению аденотомии.

В нашем стационаре аденотомия проводится под эндотрахеальным наркозом с эндоскопическим или зеркальным контролем. Используются как традиционный хирургический инструментарий, так и высокотехнологичная шейверная система с диатермокоагуляцией.

Применение современных методик дает возможность выполнения «парциальной» аденотомии в случаях, когда ребенку нужно удалить только часть мешающей носоглоточной миндалины с сохранением как такового иммунологического органа. После применения современных методик мы наблюдаем у детей более гладкий послеоперационный период. Кроме того, применение эндоскопических методик делает практически невозможным возобновления роста ткани носоглоточной миндалины в дальнейшем.

Насколько необходим и так ли уж безопасен наркоз при проведении аденотомии?

Казалось бы, уже давно прошли времена, когда врач и больной испытывали страх перед наркозом. В мировой практике общая анестезия уже много лет является стандартом для выполнения лор-операций у детей. Однако в России до сих пор многие родители боятся подвергнуть наркозу своих детей. Среди родителей устойчиво мнение, что после операции аденоиды почти всегда рецидивируют, а значит, ребенку потребуется много наркозов.

«Аденотомия под наркозом практически исключает возникновение рецидива, так как выполняется под оптическим контролем»

Применение современных видов наркоза не только повышает безопасность оперативного вмешательства, но и уменьшает психотравму ребенка – маленькому пациенту совершенно необязательно «присутствовать» на собственной операции.

Современные возможности анестезиологического пособия, высококвалифицированные детские врачи-анестезиологи, полноценная предоперационная индивидуальная подготовка пациента сводят все анестезиологические риски в нашем стационаре к минимуму.

От себя хочу еще раз подчеркнуть, что операция – это всего один из этапов комплексного лечения. Правильная предоперационная подготовка, адекватное ведение пациента в послеоперационный период являются залогом успеха в лечении лор-заболеваний.

Будьте здоровы!

Вечная проблема — аденоиды и ребенок. Лечение аденоидов без операции и без боли

Каждый родитель хотя бы раз в жизни сталкивался с такой проблемой, как затруднение носового дыхания у ребенка. И прежде, чем вести свое чадо к врачу, родители, как правило, задаются вопросом — как лечить аденоиды в домашних условиях. Важно помнить, что народные методы лечения при аденоидах можно применять после консультации с врачом на ранних стадиях развития заболевания, при условии что оно не сопровождается осложнениями. Самым эффективным методом является промывание полости носа соляным раствором или отварами трав, которые обладают противовоспалительным действием.Применяя травяные отвары, необходимо учитывать, что может возникнуть аллергическая реакцию, которая может усугубить течение заболевания.

Прежде всего, необходимо понимать, какие симптомы при аденоидах существуют. Как правило, это затрудненное носовое дыхание и часто повторяющийся затяжной насморк. Часто при аденоидах у ребенка может возникать нарушение сна, ребенок спит тревожно, с открытым ртом. Во сне — храп, ребенок может сопеть, могут возникать задержки дыхания и приступы удушья во сне. Из-за ротового дыхания слизистая оболочка в горле может пересыхать, что провоцирует сухой кашель утрам. Нередко при аденоидах у ребенка меняется тембр голоса и отмечается гнусавость. Также возможны частые головные боли без видимой причины.При наличии аденоидов у ребенка наблюдается снижение аппетита. Родители, как правило, отмечают снижение слуха у ребенка. При аденоидах могут беспокоить боли в ухе, частые воспаления среднего уха. Дети с аденоидами вялые, быстро утомляются,раздражительны и капризны. Если не получается справиться с этим состоянием самостоятельно, необходимо показать ребенка врачу-оториноларингологу. Врач осмотрит ребенка, подробно расспросит вас о его состоянии и о том, как развивалось заболевание, и назначит необходимые анализы и дополнительные методы обследования.

Итак, что делать, если врач обнаружил аденоиды? В первую очередь, не впадать в панику. Врач обязательно выберет эффективную тактику лечения, которая подойдет именно вашему ребенку.

Лечение аденоидов народными средствами не всегда бывает эффективно. Чаще всего причиной увеличения аденоидной ткани является воспалительный процесс, который возникает в результате бактериальной инфекции. И здесь отвары трав и прочие “бабушкины” методы могут лишь усугубить ситуацию.

Аденоиды — лечить или может пройти само?

Этот вопрос возникает у родителей намного чаще других. К врачу вести ребенка не торопятся, “подумаешь, насморк…”. И так изо дня в день, из месяца в месяц. Дорогие родители, помните! чем раньше будет поставлен правильный диагноз и выявлена причина воспаления, тем быстрее и эффективней можно провести лечение аденоидов.

Если поставили диагноз аденоиды — можно ли вылечить без последствий?

Если лечение начато вовремя и врач наблюдает ребенка, контролирует его состояние и результаты анализов, словом, если лечение проводится грамотно, то последствия аденоидов не наступят. Осложнений у этого казалось бы простого заболевания весьма много. Это и снижение слуха, и нарушение речевой функции, и нарушение прикуса, и неправильное развитие лицевого скелета, и, даже, ночное недержание мочи.

Аденоиды — какие виды лечения существуют?

Лечение проводится по показаниям — консервативное (лекарствами и процедурами) или оперативное — удаление аденоидов. Медикаментозное лечение эффективно, если степень аденоидов 1-я, реже — 2-я, когда размеры аденоидов не слишком большие и если при этом нет выраженных нарушений дыхания через нос. При 3-й степени аденоидов медикаментозное лечение проводят только если у ребенка есть противопоказания к хирургическому лечению. Медикаментозная терапия назначается для снятия воспаления, остановке насморка, она помогает очистить полость носа от содержимого и укрепить иммунитет. В этом случае применяются различные группы лекарств: сосудосуживающие капли в нос; гормональные спреи для носа; солевые растворы для очистки от содержимого и увлажнения слизистой оболочки носа; средства для поддержания иммунитета; антигистаминные препараты; капли в нос с антисептическим и антибактериальным действием.

Увеличение аденоидных вегетаций у детей бывает вызвано аллергической реакцией организма. В этом случае для успешного выздоровления ребенку необходима помощь аллерголога, он проведет обследование и назначит необходимое лечение.

Нередко для лечения аденоидов назначают гомеопатические схемы препаратов. Но не стоит уповать на гомеопатию. Эффективность этого метода, как правило, возможна только при регулярном применении в начальной стадии заболевания или в качестве профилактики. В ситуации, когда есть 2-я или 3-я степень аденоидов, гомеопатия не приносит ожидаемого эффекта.

Физиотерапевтическое лечение при аденоидах повышает эффективность консервативного лечения.

Наиболее часто используют лазеротерапию. Обычный курс лечения — 10 сеансов. Рекомендуется проводить 2-3 курса лазеротерапии в год. Также применяют УВЧ на область носа и ультрафиолетовое облучение, электрофорез и озонотерапию.

Какие операции делаю при аденоидах?

В настоящее время стандартом удаления аденоидов является операция в условиях стационара под общим наркозом, с применением шейвера (специального инструмента).

Какое обследование проводится при аденоидах?

Для определения степени аденоидов используют эндоскопический метод, или проводят рентген носоглотки. Эндоскопическая диагностика наиболее информативна, так позволяет увидеть все нюансы анатомии носоглотки и аденоидных вегетаций.

Можно ли вылечить аденоиды без операции?

Если аденоидные вегетации большой степени и носовое дыхание у ребенка сильно затруднено, то в этой ситуации единственным выходом будет их удаление.

Больно ли удалять аденоиды?

Если нет противопоказаний к проведению общего наркоза во время операции, то такая операция должна проводится только под общим обезболиванием. Под местной анестезией подобное лечение — это боль и стресс для ребенка.

Какое самое эффективное лечение при аденоидах?

Как гласит древняя врачебная мудрость, правильно поставленный диагноз — это уже 70% эффективного лечения. Поэтому, если выбрана консервативная тактика лечения, назначаются лекарственные препараты, устраняющие причину воспаления аденоидов. Как правило, это антибактериальные препараты, противовирусные, противогрибковые; средства от аллергии; специальные капли и спреи. Универсальное лечение от аденоидов — это утопия.

Когда можно возвращаться к обычной жизни после удаления аденоидов?

Непосредственно после операции ребенок активен уже через 2-3 дня и пребывает в домашнем режиме. Как правило уже через 7 дней после операции ребенок может придерживаться охранительного режима — без активных физических нагрузок и тепловых процедур в течение 10-20 дней.

Аденоиды — это результат инфекционных заболеваний?

Аденоиды по сути — это увеличение носоглоточной миндалины. И, как правило, это является следствием инфекционного процесса, вызванного бактериальной или вирусной инфекцией. Также причиной могут быть Вирус Эпштейн-Бара и аллергический фон.

Что не рекомендуют врачи при аденоидах?

Прежде всего, при аденоидах врачи не рекомендуют рассчитывать на “авось само пройдёт”, выполнять схемы лечения назначенные по принципу “а вот соседскому сыну помогло”. Также не рекомендуется уклонение от назначенного обследования. Поверьте, дорогие папы и мамы, эффективное лечение назначают только по результатам анализов.

Как избежать аденоидов?

Грамотно и под врачебным контролем проводить все простудные заболевания, это в первую очередь. Нет частых и затяжных воспалений в носоглотке — нет увеличения носоглоточной миндалины.

Могут аденоиды пройти без лечения?

Если аденоидная ткань не гипертрофирована, т.е. не разрослась, а просто увеличена в объеме за счет отека при воспалении, то здесь главную роль играет лечение аденоидита, то есть устранение воспаления. Ушло воспаление — ушел отек, и аденоидная ткань в объеме также уменьшилась. Если нет признаков воспаления, а есть все признаки увеличения носоглоточной миндалины, которые подтверждены эндоскопическим или рентгеновским методом, то чудо не произойдёт.

В каком возрасте чаще возникают аденоиды?

Если есть показания для удаления, то в любом возрасте. Как правило, возраст детей с такой проблемой 3-7 лет. Бывают младше, бывают и старше.

Удаление аденоидов — причины, диагностика и лечение

Страх и волнение вызывает как сам факт проведения операции удаления аденоидов, так и все то, что с ним связано — возможные осложнения, обезболивание во время операции и т.п.

Аденотомия (удаление аденоидов) является единственным эффективным методом лечения аденоидов. Операция удаления аденоидов должна проводиться как можно раньше с момента установления диагноза, но, следует заметить, только при наличии показаний.

Нужна ли операция?

Не существует никаких лекарств, «капель» и «пилюль», лечебных процедур и «заговоров», которые могли бы избавить ребенка от аденоидных разрастаний. Убедить в этом родителей зачастую бывает очень сложно. Родители почему-то не воспринимают такой простой факт, что аденоидные разрастания — это анатомическое образование. Это не отек, который может возникать и исчезать, не скопление жидкости, которое может «рассосаться», а вполне оформившаяся «часть тела» как, например, рука или нога. То есть, «что выросло — то выросло», и никуда «оно» не денется.

Другое дело, когда речь идет о хроническом воспалении аденоидной ткани, которое носит название аденоидит. Как правило, это состояние сочетается с увеличением аденоидной ткани, хотя и не во всех случаях. Так вот, в чистом виде аденоидит подлежит консервативному лечению. Решение когда удалять аденоиды должно приниматься родителями совместно с лечащим врачом только тогда, когда все лечебные мероприятия оказались неэффективными, или в случае сочетания аденоидита и аденоидных вегетаций (аденоидов).

У детей очень часто наблюдается параллельный рост аденоидов и небных миндалин (гланд). В этой ситуации наиболее эффективным методом лечения также является хирургическое вмешательство.

Если не удалять аденоиды, то увеличивается степень разрастания аденоидной ткани, что ведет к нарушению носового дыхания. При этом ребенок часто дышит ртом, плохо развивается верхняя челюсть и в дальнейшем провоцируется неровный рост зубов и формирование вытянутого лица. Также может развиваться кислородное голодание — у ребенка проявляется быстрая утомляемость, головные боли и даже трудности обучения.

Кроме того возможны частые орви с насморками, что иногда ведет к частым отитам и даже к снижению слуха из — за формирования экссудативных отитов.

Но все осложнения протекают очень индивидуально.

Обезболивание

Не так давно, когда не было эффективных способов обезболивания, всем пациентам аденотомию проводили без анестезии. Поэтому родители часто беспокоятся по этому поводу, ссылаясь на то, что им или их знакомым удаляли аденоиды «без наркоза».Так как же удаляют аденоиды сейчас.

В настоящее время существует много способов обезболивания. Что касается западной ЛОР-хирургии, то там все операции удаления аденоидов выполняются под общим обезболиванием (наркозом).

Большинство российских клиник в настоящее время переняло этот опыт. Конечно, проведение аденотомии под наркозом для ребенка целесообразно. Он закрывает глаза, а когда открывает их, то операция уже выполнена. Однако нельзя забывать о том, что любой наркоз может сопровождаться различного рода осложнениями.

Другой вид обезболивания — местная анестезия. Проводится она путем смазывания, либо распыления на слизистую оболочку глотки обезболивающих средств. Метод достаточно эффективен — болевые ощущения снимаются полностью. Недостатком местной анестезии является то, что во время операции ребенок находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг. Нередко при виде крови он пугается и плачет, что может негативно отразиться на психике. Именно поэтому местную анестезию рекомендуют дополнять внутримышечным введением успокаивающих препаратов — в этом случае ребенок находится в сознании, но спит или сонлив, что позволяет смягчить психическую травму.

В принципе аденотомию можно проводить и без обезболивания. И этому есть физиологическое объяснение. Структура аденоидной ткани такова, что в ней нет болевых нервных волокон — человека можно уколоть в миндалину, и боли он не почувствует. Однако не стоит проводить подобные эксперименты — если есть возможность, обезболивание должно быть проведено.

Послеоперационный период

Вечером после операции удаления аденоидов или на следующее утро у ребенка может подняться температура. Как правило, она не превышает отметки в 38 градусов. Для того, чтобы сбить температуру, ни в коем случае не используйте препараты, содержащие аспирин (ацетилсалициловая кислота) — они могут спровоцировать кровотечение.

После операции возможно возникновение одно— двукратной рвоты сгустками крови. Иногда возникают умеренные боли в животе или нарушения стула, связанные с тем, что ребенок во время операции «наглотался» крови. Эти симптомы быстро проходят.

В большинстве случаев сразу после операции возникает заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу». Это связано с наличием в слизистых оболочках послеоперационного отека, который спадает к 10-му дню.

Уход за ребенком после аденотомии

После проведения операции в течение одного месяца должны быть исключены физические нагрузки. Как минимум в течение трех дней ребенка не следует купать в горячей воде. Следует также ограничить пребывание на открытом солнце, в жарких и душных помещениях.

В течение 3 — 10 дней (в зависимости от указаний врача) следует соблюдать диету. При этом из питания ребенка исключают грубую, твердую и горячую пищу. Преимущество должно отдаваться жидкой, но достаточно калорийной и богатой витаминами пище.

Для лучшего заживления операционной раны назначаются капли в нос. Как минимум в течение пяти дней применяются осудосуживающие капли (нафтизин, тизин, називин, глазолин, санорин, ксимелин, назол и др.), а также растворы, оказывающие вяжущее и «подсушивающее» действие — протаргол, колларгол и др. Последние следует закапывать не менее 10 дней.

Рекомендуется проведение дыхательной гимнастики, по вопросам которой вас проконсультирует ЛОР-врач.

Могут ли аденоиды вырасти снова после операции?

К сожалению, рецидивы (повторное нарастание аденоидов) встречаются довольно часто. Зависит это от ряда причин, основные из которых будут перечислены ниже:

  • Самое главное — это качество проведенной операции. Если хирург не полностью удалил аденоидную ткань, то даже из оставшегося «миллиметра» возможно повторное разрастание аденоидов. Поэтому операция должна проводиться в специализированном детском стационаре (больнице) квалифицированным хирургом. В настоящее время в практику внедряется эндоскопический метод удаления аденоидов, позволяющий провести более полное удаление аденоидной ткани.
  • Чем раньше проводится аденотомия, тем выше вероятность рецидива. Целесообразнее проводить аденотомию у детей после трех лет. Однако при наличии абсолютных показаний операция проводится в любом возрасте.
  • Чаще всего рецидивы возникают у детей, которые страдают аллергией.
  • Существуют дети, у которых имеются индивидуальные особенности, характеризующиеся повышенным разрастанием аденоидной ткани. В данном случае ничего поделать нельзя. Такие особенности закладываются генетически.

Что такое аденоиды, и что с ними делать?.

Аденоиды — разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. На самом деле аденоиды есть у всех: не разрастаясь и не воспаляясь, они выполняют защитную функцию. Принято употреблять слово «аденоиды» именно в значении воспаленных аденоидов, которые уже приносят больше вреда, чем пользы.

Продолжение статьи находится под рекламой

Реклама

Зачем нужны аденоиды?

Аденоиды — иммунный орган, функция которого — защищать от болезней, не пускать инфекцию дальше носа. Они вырабатывают особые иммунные клетки (лимфоциты), уничтожающие вредные микроорганизмы. Аденоиды увеличиваются во время заболевания для борьбы с инфекцией. Но если ребенок болеет слишком часто или болезнь становится хронической, аденоиды постоянно работают, постоянно воспалены. Это приводит к их разрастанию и хроническому воспалению. Аденоиды сами могут стать очагом хронической инфекции.

Признаки увеличенных аденоидов

— Всегда или часто дышит ртом. Нос заложен.
— Во время сна — храпит, сопит, спит с открытым ртом.
— По утрам — покашливание из-за скопившейся слизи.
— Снижение слуха, ребенок постоянно переспрашивает.
— Насморк — частый или почти постоянный.
— Частые заболевания ЛОР органов.
— Гнусавый голос, ребенок говорит «в нос».
— Невнимательность, быстрая утомляемость.

Как врач ставит диагноз?

1. Пальцевое исследование — болезненно и субъективно, зависит от квалификации ЛОРа.
2. Риноскопия — осмотр с помощью зеркала — неприятен для ребенка.
3. Рентген носоглотки — позволяет судить о степени увеличения аденоидов.
4. Эндоскопия — безболезненный и достоверный способ, типа УЗИ.
5. Компьютерная томография — применяется по необходимости.

Разрастание аденоидов или аденоидит?

Нужно различать аденоидит и разрастание аденоидов (хотя часто они бывают и одновременно).

Аденоидит — воспаление лимфоидной ткани, сопровождаемое отеком, обильным выделением слизи, разбуханием аденоидов. Аденоиды здесь — как губка, разбухшая от воды. После лечения, снятия воспаления аденоиды возвращаются в нормальное состояние.

Разрастание аденоидов — аденоиды не разбухают, а именно разрастаются. И уменьшиться сами не могут, количество клеток сократить нельзя. Уж что выросло, то выросло. И здесь помочь может или операция, или, если аденоиды не разрослись до критических размеров, можно ждать, когда ребенок их перерастет. С ростом ребенка растет носоглотка, и постепенно аденоиды, которые занимали почти всю носоглотку, начинают свободно умещаться в ней и перестают осложнять жизнь.

Возрастные особенности

В периоды интенсивного роста 3–5 и 7–11 лет растут все органы ребенка, в том числе может расти и лимфоидная ткань. В эти возрастные периоды нужно внимательно следить за носовым дыханием у ребенка, периодически посещать ЛОРа.

Возраст от 3 до 7 лет — самый опасный для аденоидов.
Аденоиды могут расти до 12–13 лет. После этого возраста постепенно атрофируются.

Если необходима операция, проводить ее лучше в 6–7 лет. Если удалять раньше, особенно в возрасте до 3–4 лет, высоки шансы их повторного вырастания.

Что способствует разрастанию аденоидов?

1 Наследственность. Некоторые дети рождаются с аденоидами большого размера или имеют наследственную склонность к разрастанию лимфоидной ткани.
2 Частые заболевания, связанные с воспалительными процессами в носу и горле: насморки, ангины, ОРВИ, грипп. Каждое новое заболевание усугубляет ситуацию, аденоиды уплотняются и разрастаются. Для многих детей в этой связи важным провоцирующим фактором может стать детский сад, аллергия, слабый иммунитет, неблагоприятная экология.

Проблемы, к которым приводят аденоиды

Увеличенные аденоиды — это, конечно, не смертельно, жить с ними можно. Хотя проблем они могут доставить немало:

1)Давят на слуховые проходы, ухудшается слух. Ребенок переспрашивает, «чтокает».
2)Любой насморк может заканчиваться осложнениями — воспалением носовых пазух, гайморитом, отитом, бронхитом.
3)Нос — не дышит, приходится дышать ртом. Как следствие — частые простудные и вирусные заболевания.
4)Хронический очаг инфекции, которыми становятся воспаленные аденоиды, провоцирует развитие инфекционно — воспалительных и аллергических заболеваний. Также снижается иммунитет.
5)Из-за нарушений носового дыхания ребенок недополучает кислород, возникает небольшое кислородное голодание мозга. Оно может проявляться в повышенной утомляемости, низкой работоспособности, капризности.
6)Изменяется лицо. В ЛОР практике применяется термин «лицо аденоидного ребенка»: опущенные уголки губ, приоткрытый рот, лицо вытянутое.
7)Ребенок гнусавит, говорит «в нос».

Степени увеличения аденоидов

1-я степень: днем дыхание свободное. Но во время сна, когда ребенок лежит, объем аденоидов немного увеличивается и дыхание становится затрудненным.
2-я степень: появляется храп и сопение во время сна. Днем дышит ртом. Носовое дыхание затруднено.
3-я степень: носовое дыхание практически отсутствует. Аденоиды закрывают слуховой проход, ухудшается слух.

Минусы операции

— Операция — всегда некоторый риск и стресс для ребенка. Это хирургическое вмешательство, связанное с применением наркоза.
— Аденоиды могут вырасти снова.
— Аденоиды — иммунный орган: удаляя его, мы устраняем часть защиты организма. Следствием могут стать (но не обязательно!) участившиеся заболевания бронхов и легких, ангины, развитие астмы.

Когда операция необходима?

При третьей степени аденоидов обычно рекомендуется операция. Если аденоиды давят на слуховые проходы, жидкость может скапливаться в ухе, начинается спаечный процесс в среднем ухе, который необратим. Это приводит к нарушению слуха. В таких случаях важно своевременно удалить аденоиды, промедление может быть опасно.

Операция по удалению аденоидов

Решение об операции обычно не принимается после первого визита к врачу, доктору важно посмотреть пациента в динамике. Перед операцией — необходимо провести обследование, пролечить все инфекционные болезни, устранить воспалительные процессы в организме.

Сама операция — относительно легкая, но все-таки это хирургическое вмешательство, связанное с применением наркоза. Сейчас принято проводить операцию под общим наркозом, во избежание психотравмы у ребенка. Длится вся операция 15–20 минут, а сам процесс отрезания аденоидов — 2–3 минуты. Осложнения встречаются редко. Место операции обычно перестает болеть через несколько часов после операции.

К сожалению, иногда аденоиды вырастают снова, особенно если операция была сделана в раннем возрасте или врачу не удалось полностью удалить аденоидную ткань.

После операции

После операции есть смысл показаться ЛОРу уже на 2–3 день. Ребенку требуется особый уход, увлажнение воздуха, ограничение контактов. Нужно уменьшить физические нагрузки на две недели, избегать перегревания. В первые дни исключить твердую, грубую, горячую еду, кормить ребенка следует жидкой пищей, пюре.

Встречаются дети, которые после удаления аденоидов начинают часто болеть бронхитами, ангинами, воспалением легких. Но это совсем не обязательно. Некоторые, наоборот, болеют реже. И главное — они могут наконец нормально дышать носом!

Профилактика

-Вовремя и до конца пролечивать все острые заболевания носоглотки, насморки.

-Укреплять иммунитет.

-Исключить контакты с вирусами, иногда рекомендуется не посещать детский сад и места большого скопления народа.

-Лечить аллергические заболевания.

Аденоиды и астма

Если у ребенка с аденоидами, который дышит ртом, есть холодовая аллергия, может случиться бронхоспазм как реакция на холодный воздух. Постепенно может развиться астма. При удалении аденоидов ребенок начинает дышать носом и астматические проявления исчезают. Также воспаленные аденоиды сами по себе могут провоцировать аутоиммунную аллергию.

С другой стороны, удаление аденоидов иногда может провоцировать и усиливать бронхиальную астму. Детям-аллергикам делают операцию только по абсолютным показаниям, после консультации с аллергологом-пульмонологом.

Как лечить?

Не стоит промывать нос «Хумером» (соленой водой). «Хумер» и его аналоги могут пригодиться, только чтобы разжижать густые сопли для облегчения высмаркивания. Промывание соленой водой часто лишь усиливает отек в носу, повышает риск воспалений среднего уха и слуховой трубы.

Стараться избегать контактов с вирусами. Важно, чтобы ребенок болел как можно меньше, чтобы воспаленные, разбухшие аденоиды могли прийти в нормальное состояние. Болезни (простудные и вирусные), особенно следующие одна за другой, повышают риск разрастания аденоидов.

Пролечить пазухи носа. Частые заболевания носа могут осложняться воспалением носовых пазух (гайморовой или этмоидальной). Воспаленные пазухи сами по себе являются источником инфекции, выделения из пазух раздражают аденоиды, провоцируют их разрастание и воспаление. Часто, если удается вылечить хронический гайморит, исчезают и проблемы с аденоидами.

— Лазеротерапия — современный, безболезненный и довольно эффективный способ лечения

— Промывания «кукушкой». Нос основательно промывается с помощью особого приспособления препаратами, назначаемыми врачом. Процедура может быть очень неприятной для ребенка, особенно если он боится воды.

При лечении аденоидов назначаются:

Препараты для снятия отека слизистой носа (например, сосудосуживающие препараты Olynth, Vibrocyl, Euphorbium compositum).

Вяжущие препараты — они подсушивают слизистую (препараты с серебром, например, «Протаргол»).

Препараты против аллергии, по необходимости.

Противовоспалительные препараты.

Диета для аденоидов

Самое главное — свести к минимуму сладости и газированные напитки. Они — как дрожжи для слизи, многократно увеличивают ее количество.
Также рекомендуется ограничить употребление молока на время лечения — оно тоже способствует образованию слизи.

Альтернативные способы лечения

Плавание, закаливание, укрепление иммунитета. При занятиях плаванием налаживается правильное носовое дыхание, укрепляется иммунитет. Мягким, но эффективным способом закаливания считаются контрастные ванны для ног (попеременно холодная-горячая вода) или метод «100 шагов здоровья»: в ванну налить немного прохладной воды (температуру понижать постепенно), и пусть ребенок немного пошлепает по водичке.

Метод дыхания по Бутейко

Метод эффективен как при бронхиальной астме, так и при лечении аденоидов. Но самостоятельно освоить его трудно, тем более ребенку.
Считается, что аденоиды — ответ организма на гипервентиляцию легких. И если ее устранить с помощью правильного дыхания, аденоиды могут вернуться в нормальное состояние. Помогут упражнения типа: дышать так, чтобы при взгляде со стороны процесс дыхания был незаметен. Маленьким детям суть этого упражнения становится понятнее, если сказать: «Нужно дышать тихо-тихо, как мышка, чтобы кошка не заметила и не съела».

Дыхательная гимнастика по Стрельниковой

Подходит для больших детей. Освоить ее можно по книгам или на основе информации в интернете. Певцы используют упражнения из гимнастики Стрельниковой для профилактики заболеваний горла и носа. Эффективна при большинстве заболеваний верхних дыхательных путей.

Гомеопатия комплексная

Препарат «Иов-малыш», спрей «Эуфорбиум композитум», закапывание гомеопатического масла туи. Гомеопаты-классики отрицательно относятся к комплексной гомеопатии, но некоторые ЛОРы утверждают, что наблюдали положительные результаты от ее применения.

Гомеопатия классическая

Гомеопат-классик подбирает препарат именно для вашего ребенка, который лечит как аденоиды, так и весь организм в целом. Если повезет найти хорошего гомеопата, шансы на избавление от проблемы очень высоки.

Климатотерапия

Для нашей климатической зоны, с высокой влажностью и «вечной осенью», увеличенные аденоиды — типичное явление. Для лечения аденоидов рекомендуется сухой, теплый климат: Египет, Крым, Хорватия, Северная Греция. Но ехать надо минимум на 3–4 недели, для лечения, а не просто для отдыха. В благоприятном климате укрепляется иммунитет, ребенок не болеет. Аденоиды не раздражаются, приходят в свое нормальное состояние.

Фитотерапия — лечение травами

Применять только после консультации с врачом, так как лечение травами тоже может давать побочные эффекты!

Промывания носа (или закапывания) настоями трав — полевого хвоща (2 стол. ложки на 1 стакан кипятка), гвоздики, коры дуба, мать-и-мачехи, зверобоя, календулы, ромашки, эвкалипта.

Ароматерапия

Применять можно после консультации с врачом. Ароматические масла применяют как вспомогательное средство при лечении аденоидов. Используются эфирные масла герани, базилика, туи и некоторые другие.

Остеопатия

Врач-остеопат Анда Полна рассказывает: «В некоторых случаях остеопатия успешно справляется с лечением аденоидов. Остеопатия рассматривает организм как единое целое, и иногда причиной разрастания аденоидов могут быть проблемы с позвоночником, особенно в шейном отделе, или другие проблемы, нарушающие кровообращение в носоглотке и создающие условия для развития воспалительного процесса.

Благодарим за помощь в подготовке статьи отоларинголога Сандру Кушке, заведующую Латвийским детским слуховым центром, и отоларинголога Людмилу Новожилову.

Лечение аденоидов в Астане.

Аденоиды(аденоидит) патологически увеличенная глоточная (носоглоточная) миндалина, вызывающая затруднение носового дыхания, снижение слуха и другие расстройства. При обычном осмотре глотки аденоидов не видно, для её наблюдения требуются специальные лор-инструменты. Аденоиды широко распространены у детей и наиболее часто наблюдаются в возрасте от 3 до 7 лет. К 12 годам аденоиды начинают уменьшаться в размерах, а уже к годам 16–20 остаются только остатки аденоидной ткани, во взрослом возрасте у людей чаще всего происходит полная атрофия аденоидов. Лечение аденоидов нужно начать во время желательно медикаментозно, не допуская дело до операции. Нужно помнить при лечении аденоидов хирургически методом, вы устраняете иммунный орган!!!

Симптомы аденоидов:

  • Повышение температуры;
  • Резкое нарушение носового дыхания – храп во сне;
  • Непонятная боль в ушах;
  • Возможны слизистые и гнойные выделения из носа;
  • Хронический сухой кашель;
  • Ребенок дышит ртом, который у него часто открыт, особенно ночью;
  • Затяжной насморк, который трудно поддается лечению.

При несвоевременном лечении аденоиды могут привести к ряду осложнений:

  • Ухудшение слуха;
  • Аденоидит хронический
  • Нарушение речи из-за нарушения роста костей лицевого скелета;
  • Аденоидный кашель;
  • Отит;
  • Изменение состава крови;
  • Нарушение развития нервной системы;
  • Энурез;
  • Нарушение функции почек;
  • Воспалительные заболевания дыхательных органов – фарингит, ларингит, трахеит и т. д.

Лечение аденоидов в Он Клиник Астана

Лечением аденоидов занимается отоларинголог. Аденоиды могут лечиться консервативно или удаляются хирургическим путём.
Опасность удаления аденоидов состоит в том, что мы устраняем защитную реакцию организма. Утратив ее, он начинает защищаться – возникают все новые и новые болезни, например, постоянный насморк, отек слизистой, отек бронхов. Если же ни один из этих вариантов не сработал, то начинается нарушение функции обмена веществ, ослабление иммунитета. Возникает аллергия, как неправильный ответ иммунной системы.

Поэтому оториноларингологи On Clinic Астана для безболезненного и безоперационного лечения аденоидов обязательно проводят комплексное лечение: антибактериальная терапия и иммуномодулирующая терапия натуральными препаратами в сочетании с эффективной безболезненной санацией (очищением) слизистых полости носа, носоглотки и пазух носа так же натуральными безвредными для ребёнка лекарственными препаратами. В итоге аденоиды уменьшаются до физиологических размеров, восстанавливается носовое дыхание, прекращаются гнойные выделения. Дети с окрепшей иммунной системой перестают болеть.

Главное во время обратиться к специалистам! Если вы обнаружили у своего ребенка один из вышеперечисленных признаков, не откладывая, обратитесь к ЛОР-врачу, который несомненно знает как лечить аденоиды.

Записаться на прием к врачу

Эндоскопия носоглотки — Цены на эндоскопию ЛОР органов, носа и носоглотки

directions

Эндоскопия носоглотки (эндоскопия ЛОР-органов) – наиболее достоверный способ диагностики заболеваний носа, придаточных пазух и носоглотки. В нашей клинике эта процедура доступна как по назначению врача, так и по желанию пациента. Обследование в нашем медицинском центре имеет ряд преимуществ. Диагностику и лечение проводят опытные врачи. При проведении эндоскопии и прочих манипуляций мы учитываем индивидуальные особенности пациентов. Мы используем для исследования современное оборудование, которое дает достоверную клиническую картину, позволяя поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Клиника расположена рядом с метро, что позволяет пройти процедуру практически без отрыва от работы.

При необходимости лабораторной диагностики и дополнительного обследования узких специалистов получить услуги можно также в нашей клинике. Прием ведет взрослый и детский специалист.


В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

  • Риноскопия 260a
  • Осмотор органа слуха (Отоскопия) 260a
  • Ларингоскопия 260a
  • Прием (осмотр, консультация) врача — оториноларинголога (Риноскопия, Ларингоскопия, Отоскопия, Стоматофарингоскопия) 1800a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Показания к проведению эндоскопии ЛОР-органов

Эндоскопия носоглотки необходима при симптомах:

  • нарушение дыхания
  • снижение обоняния
  • выделения из носа различного характера
  • носовые кровотечения
  • частые головные боли
  • храп
  • гнусавость голоса
  • нафтизиновая зависимость
  • боли в области носовых пазух, глазниц, в носоглотке
  • хронический кашель, першение в горле, раздражение слизистой гортани.

Кроме того, эндоскопия ЛОР-органов – необходимая процедура ЛОР-диагностики. Она обязательно входит в комплекс обследования и диагностики таких заболеваний, как фарингит, тонзиллит, отит, ринит, синусит, аденоит. Также назначается при выявлении новообразований, полипов, исследовании перегородки носа.

Эндоскопия ЛОР-органов не имеет аналогов по результативности и спектру диагностических возможностей. Она производится с помощью прибора эндоскопа – тонкой гибкой трубочки с миниатюрной камерой и фонариком. Эндоскоп показывает полную клиническую картину.  Освещение и возможность увеличить изображение позволяет детально исследовать полость носа, придаточные пазухи и гортань пациента.

Эндоскопия носа и носоглотки нетравматична, безопасна для пациента, не имеет ограничений по количеству процедур, что позволяет постоянный контроль лечения. Во время манипуляции пациент сидит в кресле, запрокинув голову, при необходимости  в области носа и гортани применяется анестетик. Обследование длится несколько минут, не имеет побочных эффектов и не требует реабилитации. По окончании врач выдает готовое заключение и при необходимости схему лечения.

Противопоказания

У эндоскопии носоглотки есть противопоказания, о наличии этих симптомов необходимо предупредить врача:

  • аллергия на анестетики, в т.ч. лидокаин
  • прием препаратов, снижающих свертываемость крови
  • частые носовые кровотечения
  • невралгические нарушения
  • слабость кровеносных сосудов

Противопоказания не являются категоричными, процедура может быть проведена тонким детским эндоскопом.

Где можно сделать ЛОР-эндоскопию

Вы можете пройти эндоскопию носа и носоглотки в нашем медицинском центре на Аллее Поликарпова 6к2 в Санкт-Петербурге. Помимо доступной цены и квалифицированных специалистов, мы предлагаем проведение процедуры по современным медицинским стандартам – с помощью эндоскопической видеокамеры «Эндокам-450». Прибор используется современными клиниками, хорошо обеспечивает четкое изображение исследуемого органа и тканей, а также точную цветопередачу. Видеоэндоскопия повышает точность диагностики, повышая эффективность лечения.

Получить услугу эндоскопии ЛОР-органов можно, записавшись на прием по телефону или на сайте.

737,990,832,1326,871,1312

Екимова Янина 11.02.2021 19:21
medi-center.ru

Хочу поблагодарить ЛОР-врача Саранчина А.С. за чуткое, внимательное отношение к пациентам и професионализм. Огромное спасибо.

Локотош Сергей Владимирович 06.01.2021 22:19
medi-center. ru

Хочу выразить благодарность Вашей клинике и доктору Герасименок Григорию Александровичу. Первый раз записался в Вашу клинику и не пожалел о своём выборе. Доктор был мне назначен Герасименок Г.А -выслушал, осмотрел внимательно, быстро установил диагноз,назначил правильное лечение. А сотрудники клиники по телефону интересовались состоянием здоровья (впервые встречаю такое отношение к пациентам). Большое спасибо сотрудникам клиники и особенно доктору Герасименок Григорию Александровичу.

Николаев Арсений Витальевич 03.09.2020 13:34
medi-center.ru

Добрый день! Хочу поблагодарить травматолога Риахи Аймена за его профессионализм и высокую ответственность в своем деле! Повредил связки, первый раз в жизни, сильно переживал. На первом же приеме получил квалифицированную помощь и рекомендации для скорейшего выздоровления. Я очень любопытный человек и меня приятно порадовал тот факт,что я смог получить ответы на все свои вопросы,связанные с растяжением(как травмой), материалами для фиксации ноги и др. Это очень важное качество врача, когда он может объяснить процессы из своей сферы на профессиональном, но при этом понятном языке для простого обывателя. Спасибо МедиЦентр за ваше отношение к подбору персонала!

Добры день всем, хочу выразить благодарность врачу-неврологу Братановой Ирине Валерьевне. На прием пришел с параличом лицевого нерва, левая сторона лица была практически парализована. Как оказалось, иглорефлексотерапия вполне успешно лечит такие болезни, спустя пару сеансов были заметны изменения в лучшую сторону, а на 8-9-м все пришло в норму, считаю это не только своей заслугой, но и врача :). Цены на ИРТ по району кстати довольно умеренные, а клиника на ул.Поликарпова 6 произвела хорошее впечатление.

Хочу выразить большую благодарность клинике на аллее Поликарпова 6к2, всегда вежливые, доброжелательные девушки на ресепшн. Помогли удобно состыковать время приёма врачей. А также отдельно поблагодарить замечательнейшего доктора Гиндрюк Василия Васильевича за профессионализм, заботу и внимание! Наблюдаться у него одно удовольствие!!!

Здравствуйте. Сегодня делала ЭЭГ и ЭХО . Была приятно удивлена работой центра. Все четко по времени. Оба врача ооочень внимательные и доброжелательные. Все ясно объяснили. Спасибо им за это. И что не мало важно — ни каких услуг не навязывали. Большая благодарность. Очень рекомендую данный центр.

Опухоли (аденомы) гипофиза у детей

Опухоли гипофиза — это аномальные разрастания в ткани гипофиза, органа размером с горошину, расположенного в центре мозга, между глазами и позади них. Гипофиз вырабатывает и регулирует высвобождение гормонов, которые контролируют рост, половое развитие и функцию, метаболизм и реакцию организма на стресс. Опухоли гипофиза могут снижать или увеличивать производство и выброс этих гормонов. Они также могут оказывать давление на нервы и ткани мозга, окружающие гипофиз, включая зрительный нерв.

Опухоли гипофиза называются аденомами, если они доброкачественные. Это означает, что они не являются злокачественными и не распространяются на другие части тела.

Их называют карциномами, если они являются злокачественными, что означает, что они могут распространяться за пределы гипофиза в головной, спинной мозг или другие части тела.

Карциномы гипофиза редко встречаются у взрослых и еще реже — у детей. Аденомы гипофиза у детей и подростков подразделяются на три дополнительных категории:

По размеру:

  • Микроаденомы меньше 1 сантиметра в поперечнике.Большинство аденом гипофиза имеют такой размер.
  • Макроаденомы имеют диаметр 1 см или больше.

По действию на высвобождение гормонов:

  • Функционирующие опухоли гипофиза увеличивают выработку гормонов. Большинство аденом гипофиза — это функционирующие опухоли, и их симптомы возникают из-за дополнительной выработки гормонов, которую они вызывают.
  • Неработающие опухоли гипофиза не вырабатывают гормоны. Они могут оказывать давление на гипофиз или повреждать его, а также уменьшать или блокировать секрецию гормонов.

По видам гормонов влияет. Аденомы гипофиза могут увеличивать или подавлять выброс определенных гормонов, в том числе:

  • Гормон роста , который помогает контролировать рост и обмен веществ в организме. Аденома гипофиза, которая увеличивает выработку гормона роста у ребенка, может вызвать состояние, известное как гигантизм. Опухоль, подавляющая выброс гормона роста, может замедлить или остановить рост ребенка
  • Тиреотропный гормон (ТТГ) , который играет роль в регулировании роста, температуры тела и частоты сердечных сокращений.
  • Адренокортикотропный гормон , который помогает организму реагировать на стресс.
  • Половые гормоны , в том числе лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, гонадотропин и пролактин, каждый из которых определяет аспекты развития половых характеристик и функций в период полового созревания и после него.

В некоторых случаях опухоли гипофиза связаны с наследственными заболеваниями, которые также вызывают другие проблемы со здоровьем. Во многих случаях причину развития опухоли гипофиза невозможно найти.

Исследователи работают над тем, чтобы понять, вызваны ли опухоли гипофиза генетическими мутациями, гормональными отклонениями или комбинацией этих и других факторов.

Симптомы опухоли гипофиза сильно различаются в зависимости от размера опухоли, увеличения или уменьшения выделения гормонов и от того, какие гормоны поражены.

Симптомы у детей и подростков могут включать:

  • Головная боль
  • Тошнота и рвота
  • Путаница
  • Головокружение
  • Изъятия
  • Насморк или мокрый нос
  • Некоторая потеря зрения
  • Чрезмерный рост или ненормальное замедление роста
  • Боль в суставах
  • Раннее или позднее половое созревание
  • Менее частые менструации
  • Беспокойство, раздражительность или депрессия
  • Беспокойство или вялость
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Шаткость
  • Чрезмерное потоотделение
  • Проблемы со сном

Обратите внимание, что многие из этих симптомов, такие как головная боль, вялость, раздражительность и насморк, часто встречаются в детстве. Сами по себе в течение короткого периода времени они, как правило, не вызывают беспокойства со стороны врача. Когда эти незначительные симптомы продолжаются или повторяются и появляются с более необычными симптомами, такими как потеря зрения, изменения роста или ненормальное время полового созревания, вам следует проконсультироваться со своим педиатром, и может быть предложено направление к специалисту.

Ваш врач обычно начинает с медицинского осмотра и с вопросов о любых симптомах, которые вы могли заметить.

  • Рост и вес будут нанесены на карту для выявления изменений в моделях роста.
  • Врач может проверить любые связанные с этим физические данные.
  • Неврологическое обследование может быть выполнено для проверки психического статуса, координации, рефлексов и мышечной функции.

Если признаки указывают на возможность опухоли гипофиза, дополнительные тесты могут включать:

  • Проверка зрения на предмет потери зрения, включая сужение поля зрения.
  • Анализы крови для проверки высокого или низкого уровня гормонов и сахара в крови.
  • Анализы мочи для определения уровня гормонов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для получения визуальных изображений гипофиза, головного и спинного мозга. Визуализирующие тесты могут повторяться с течением времени, чтобы выяснить, растет ли опухоль и насколько быстро.
  • Биопсия, при которой ткань гипофиза удаляется и исследуется под микроскопом.

Во многих случаях эндокринологи могут сотрудничать с нейроонкологами в диагностике и лечении пациентов с опухолями гипофиза.

Лечение опухолей гипофиза зависит от природы опухоли и воздействия, которое она оказывает на организм.

  • Медикаментозная терапия может использоваться для контроля избыточного производства определенных гормонов или для замены гормонов, которые производятся недостаточно. Для решения разных гормональных проблем используются разные препараты.
  • Операция по удалению опухоли может проводиться, если лекарственная терапия неэффективна или если рост опухоли оказывает давление на зрительный нерв или окружающую ткань мозга.Хирурги могут добраться до опухоли через разрез в верхней губе или в нижней части носа, или разрезав череп.
  • Лучевая терапия может использоваться для уничтожения опухолевых клеток или предотвращения их роста. Лучевая терапия опухоли гипофиза должна быть узконаправленной, чтобы минимизировать повреждение близлежащих тканей головного мозга.
  • Нейроонкология предоставляет информацию о других возможных методах лечения некоторых типов опухолей.

Для большинства детей и подростков с аденомами гипофиза лечение эффективно для удаления или остановки роста опухоли и / или противодействия ее гормональным эффектам.Раннее выявление и лечение улучшают долгосрочные перспективы. Более мелкие опухоли (<1 см), которые встречаются чаще, часто более поддаются стандартным методам лечения, чем более крупные опухоли. Все эти опухоли требуют тщательного постоянного наблюдения.

Обычно необходимо пожизненное лечение или наблюдение.

  • Если в результате лечения опухоль была удалена, необходимо периодически проводить контрольные обследования и визуализацию, чтобы убедиться, что опухоль не вернулась.
  • Если опухоль не растет и остается на месте, необходимо периодически проводить контрольные анализы и визуализацию, чтобы убедиться, что опухоль не начала расти.
  • Лекарство для замены или контроля выработки гормонов может потребоваться, если опухоль изменила функцию гипофиза.

Детям с опухолями гипофиза часто требуется помощь многих педиатров.

Нейроэндокринный центр детской больницы Филадельфии (CHOP) предлагает семьям скоординированный и междисциплинарный подход к лечению нейроэндокринных заболеваний. Наша команда объединяет опыт детских эндокринологов, нейроонкологов, нейрохирургов, нейроофтальмологов, нейрорадиологов и патологов.

Все члены нашей команды имеют большой опыт лечения сложных нейроэндокринных состояний.

Рабдомиосаркома — Детство: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ : Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Дети с рабдомиосаркомой могут испытывать или не испытывать следующие признаки или симптомы (см. Таблицу ниже). Некоторые симптомы могут быть нечеткими или похожими на симптомы, вызванные другими распространенными детскими заболеваниями.Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, обратитесь к врачу вашего ребенка.

Поскольку рабдомиосаркома часто возникает в областях, вызывающих заметные симптомы, ее часто диагностируют на ранней стадии. Небольшая, видимая, безболезненная шишка часто образуется около поверхности тела, где ее легче обнаружить. Симптомы менее очевидной опухоли могут различаться в зависимости от того, где она расположена в организме. Более крупная опухоль может вызвать боль, если давит на нервы или другие участки тела.

Расположение опухоли

Симптом

Полость носа

Кровотечение из носа

Симптомы, похожие на инфекцию носовых пазух

Ухо

Боли в ухе, кровотечение или выделения из слухового прохода

Массовый рост из слухового прохода

За глазом

Может вызвать выпуклость или опухание глаза

Может вызвать косоглазие у ребенка

Мочевой пузырь, мочевыводящие пути, влагалище или яичко

Может вызвать кровь в моче и затруднить мочеиспускание

Кровотечение из влагалища

Массовое нарастание из влагалища

Быстрый рост вокруг яичек

Живот или таз

Боль в животе

Рвота

Запор

Мышца руки или ноги

Масса, опухоль, опухоль или припухлость в ноге или руке, которые могут вызывать или не вызывать болезненные ощущения


Если рак распространился, ребенок может испытывать хронический кашель, боль в костях, увеличение лимфатических узлов, слабость или потерю веса.

Врач вашего ребенка задаст вам вопросы о симптомах, которые испытывает ваш ребенок, чтобы помочь выяснить причину проблемы, которая называется диагнозом. Это может включать, как долго ваш ребенок испытывает симптомы и как часто.

Если рак диагностирован, облегчение симптомов и побочных эффектов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Обязательно поговорите с медицинским персоналом вашего ребенка о симптомах, которые испытывает ваш ребенок, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика. В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Детская опухоль носоглотки EMRA

14-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с основной жалобой на изменения зрения. В течение трех месяцев его осмотрел педиатр и поставил ему диагноз: рецидивирующий синусит и инфекции верхних дыхательных путей. При обращении за неотложной помощью он сообщил об отеке левого глаза и нечеткости зрения. Он отрицал покраснение глаз, зуд, жар или светобоязнь. Его мать утверждала, что его левый глаз опух и «отличается» от правого. Показатели жизненно важных функций: T: 36,5 C, HR: 83, BP: 129/81, RR: 19, SpO2: 100% на воздухе в помещении. При физикальном обследовании были отмечены проптоз левого глаза, выделения из левого глаза, ограниченное движение левого глаза вверх и в стороны, а также двусторонняя болезненность гайморовых пазух. Компьютерная томография орбит с контрастированием и без него выявила неоднородное образование в левой носовой полости, которое простиралось вверх в передний свод черепа и левую верхнечелюстную пазуху.Поступил в детский стационар с консультациями по детской нейрохирургии и детской гематологии-онкологии.

Обсуждение

Опухоли носоглотки встречаются редко, и их проявления ЭД варьируют от доброкачественных симптомов, таких как ринорея, до более коварных клинических проявлений, включая асимметрию лица или неврологические последствия.

Опухоли носоглотки могут быть доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные опухоли включают ангиофиброму и краниофарингиому. 1 Они в основном возникают у детей или молодых людей с наиболее распространенными симптомами носового кровотечения и носовой непроходимости. 1

Злокачественные опухоли носа включают карциному носоглотки и могут, еще реже, иметь нейроэндокринное или нейроэктодермальное происхождение. Факторы риска карциномы включают инфекцию ВЭБ, которая может спровоцировать злокачественную трансформацию носового эпителия. 2 Заболеваемость наиболее высока в Тунисе, Китае, Юго-Восточной Азии, на Аляске и в бассейне Средиземного моря, хотя она редко встречается в континентальной части США. 2 Карцинома носоглотки возникает из эпителия ямки Розенмюллера в боковой части носоглотки и может метастазировать в шейные лимфатические узлы, кости, легкие и средостение. 2

Как и опухоль в данном случае, нейроэндокринные и нейроэктодермальные опухоли носоглотки встречаются еще реже. Они характеризуются как маленькие круглые голубые клеточные опухоли. 3,4 Первичные нейроэндокринные новообразования обычно поражают легкие, но редко возникают в голове или шее. 3 Эти опухоли имеют склонность к очень агрессивному поведению, и прогноз обычно неблагоприятный. 3

Нейроэктодермальные опухоли, такие как эстенионеуробластома (ENB), возникают из обонятельного нерва и могут распространяться вверх в глазницу и переднюю черепную ямку. 4 Пик заболеваемости приходится на второе десятилетие жизни с детской заболеваемостью 0,1 / 100000. 4 Они исторически следуют вялотекущему течению или агрессивны с быстрым ростом и ранним метастатическим распространением. 4

Опухоли носоглотки чрезвычайно редки, но их клиническая картина часто включает симптомы, обычно наблюдаемые в отделении неотложной помощи. Они могут включать симптомы более доброкачественных заболеваний, таких как ринит или синусит. Многие пациенты с опухолями носоглотки испытывают заложенность носа, выделения из глаз и ринорею, которые часто не купируются антигистаминными препаратами. Доброкачественные опухоли и карцинома могут проявляться рецидивирующим носовым кровотечением. 1,2 Масс-эффект может способствовать развитию более сложной симптоматики.Пациенты могут испытывать изменения голоса, когда опухоль растет и начинает влиять на движение воздуха через пораженный нос. У пациентов с ENB может возникать асимметрия лица по мере увеличения опухоли, а также проптоз и изменения поля зрения при поражении орбиты или зрительного нерва. 4

Опухоль носоглотки может рассматриваться у пациентов, обращающихся за медицинской помощью по поводу ринореи, носового кровотечения, асимметрии лица, глазных симптомов и параличей черепных нервов. При диагностике следует руководствоваться клиническим осмотром.Визуализация может включать КТ головы, лицевых костей, носовых пазух и орбит. 2 В зависимости от наличия МРТ является полезным методом для оценки мягких тканей головы и шеи, если опухоль обнаружена на КТ. 2

ED Лечение опухолей носоглотки состоит из двух направлений: стабилизации и ранней консультации. Дыхательные пути должны иметь приоритет. Теоретически, в случае больших и, возможно, геморрагических образований в носоглотке, врачи отделения неотложной помощи должны включать план управления проходимостью дыхательных путей в дополнение к своевременной консультации.

Злокачественные новообразования носоглотки часто бывают тяжелыми и агрессивными. 2-4 Следовательно, необходима оперативная консультация гематолога-онколога и ЛОР. Если есть инвазия в переднюю черепную ямку, как показано в этом случае, необходимо обсудить с нейрохирургией. Окончательный диагноз зависит от формальной биопсии. Лечение включает комбинацию химиотерапии и лучевой терапии с хирургической резекцией. 2,3

Заключение по клиническому случаю
Обследована детская ЛОР и онкология.Биопсия выявила небольшую круглую голубую опухоль нейроэндокринного или нейроэктодермального происхождения. Он получил комбинированную химиотерапию, и ему поставили диагноз синдром Ли-Фраумени, редкий семейный рак, который возникает из-за мутаций потери функции в генах-супрессорах опухолей. После химиотерапии картирование опухоли показало, что опухоль некротическая. Бригада ЛОР / нейрохирургии считает, что в хирургическом вмешательстве нет необходимости. Он находится под наблюдением педиатрического онколога и продолжает получать химиотерапию.

Ссылки
1.Моханти С., Гопинатх М., Субраманиан М. Доброкачественные опухоли носоглотки — новый взгляд. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg . 2013; 65 (1): 22-25.
2. Бреннан Б. Карцинома носоглотки. Орфанет Дж. Редкий Диск . 2006; 1:23.
3. Азеведо Д., Риос Э., Вендейра Л., Сарменто С. Мелкоклеточная нейроэндокринная карцинома носоглотки: отчет о редком случае. Дело о вскрытии, Re . 2017; 7 (1): 31-35.
4. Кумар Р. Эстезионейробластома: Мультимодальное лечение и обзор литературы. Клинических случаев в мире J. . 2015; 3 (9): 774-778.

Опухоли носа и пазух | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Об опухолях носа и пазух

Опухоли носа и носовых пазух — это доброкачественные или злокачественные опухоли носа или носовых пазух.

Раковые опухоли носовой полости или носовых пазух встречаются редко: ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется только около 2000. От 60 до 70 процентов этих типов опухолей возникают в верхнечелюстной пазухе щеки, от 20 до 30 процентов — в носовой полости и от 10 до 15 процентов — в решетчатых пазухах по обе стороны от носа.Крайне редко рак возникает в клиновидных пазухах за решетчатыми пазухами и в лобных пазухах лба.

В полости носа или носовых пазухах может возникать несколько типов рака, в том числе:

  • Плоскоклеточный рак (около 70 процентов таких случаев рака) возникает в дыхательных путях.
  • Аденокарцинома (примерно от 10 до 20 процентов) возникает в слизистой оболочке носовых пазух.
  • Лимфомы (около 5 процентов таких видов рака) вызываются клетками иммунной или лимфатической системы.
  • Меланомы (около 3 процентов) возникают из клеток слизистой оболочки носовых пазух, которые содержат пигмент и очень агрессивны.
  • Esthesioneuroblastomas развиваются из нервов у основания черепа, где они входят в полость носа и обеспечивают обоняние.

Есть также несколько типов доброкачественных опухолей, которые, хотя и не распространяются, могут причинить вред, если их не лечить.

Остеомы обычно не вызывают никаких симптомов, но они могут поражать лобные, решетчатые или гайморовые пазухи.Если остеома действительно вызывает такую ​​обструкцию, ее необходимо удалить хирургическим путем.

Вирусные инфекции могут вызывать папилломы, бородавчатые образования в носу или носовых пазухах. Хотя около 10 процентов из них являются злокачественными, большинство из них доброкачественные.

Каковы причины и факторы риска опухолей носа и носовых пазух?

Мужчины чаще заболевают раком носовых пазух, чем женщины.

Самый распространенный возраст для диагностики этого состояния — 50-60 лет.

Курение и табачный дым являются основным фактором риска рака носа и носовых пазух, а также других видов рака дыхательных путей.Воздействие пыли от дерева, кожи или текстиля, а также вдыхание паров клея, формальдегида, растворителей, никеля, хрома, медицинского спирта и радия, по-видимому, увеличивает риск таких видов рака. Избегание воздействия этих факторов риска может снизить риск рака носовых пазух или носа, особенно если избегать табачного дыма.

Хотя причина рака носовых пазух и носа неизвестна, они возникают, когда гены, контролирующие рост клеток, становятся дефектными.

Каковы симптомы опухолей носа и носовых пазух?

Хотя многие виды рака носовых пазух и носа не проявляются симптомами, некоторые продолжительные симптомы могут указывать на рак, в том числе:

  • Постоянная заложенность носа, особенно с одной стороны
  • Боль во лбу, щеке, носу или вокруг глаз или уха
  • Постназальный капель в задней части глотки
  • Частые и стойкие носовые кровотечения
  • Двойное или нечеткое зрение
  • Потеря обоняния или вкуса
  • Боль или онемение лица или зубов
  • Наращивание лица, носа, неба или шеи
  • Насморк
  • Затруднение при открывании рта
  • Рецидивирующие ушные инфекции
  • Нарушение слуха

Как диагностируются опухоли носа и носовых пазух?

Сбор анамнеза и медицинский осмотр головы и шеи — первый шаг в диагностике подозрения на рак носа или носовых пазух. Небольшой оптоволоконный телескоп можно использовать для осмотра полости носа и пазух.

Если есть подозрение на рак, для диагностики состояния можно использовать МРТ, КТ или ПЭТ.

Эндоскоп можно использовать для биопсии подозреваемого новообразования под местной или общей анестезией. Удаленный образец анализируется патологом, чтобы определить, является ли он злокачественным.

Как лечат опухоли носа и пазух?

Хирургия, лучевая терапия и химиотерапия могут использоваться для лечения рака носовой полости или пазух.Если опухоль небольшая, ее часто можно удалить с помощью эндоскопического малоинвазивного доступа. Если опухоль распространилась на щеку, глаз, мозг, нервы или другие ключевые структуры черепа, часто требуется открытый хирургический доступ. Хирурги Cedars-Sinai Sinus Centre являются экспертами как в эндоскопическом, так и в открытом хирургическом лечении этих видов рака.

Ключевые моменты

  • Раковые опухоли носовой полости или носовых пазух встречаются редко, в США ежегодно диагностируется только около 2000.
  • Мужчины чаще заболевают раком носовых пазух, чем женщины.
  • Самый распространенный возраст для диагностики этого состояния — 50-60 лет.
  • Курение является основным фактором риска рака носа и носовых пазух. Также может иметь значение воздействие различных веществ и паров.
  • Эти виды рака лечат лучевой, химиотерапией и хирургическим вмешательством, которые могут быть малоинвазивными в зависимости от размера опухоли.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете анализ или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.
Не то, что вы ищете?

Детские носовые полипы: основы практики, патофизиология, этиология

  • Жесткий эндоскопический вид левой носовой полости с перегородкой слева.Полипы с кровью и кровоизлиянием находятся поверх них в центральной части. Ободок белого цвета от 1 до 4 часов указывает на преддверие боковой носовой стенки. Полипы покрывают нижнюю носовую раковину, которая частично видна на 4 и 5 часах.

  • Эндоскопический вид левой носовой полости: полип, выступающий из крючковидного отростка. Средняя носовая раковина слева. Отсасывание видно на верхней части нижней части крючковидного отростка и нижней части полипа.Боковая стенка носа справа. Полип находится прямо в центре, бледный, блестящий и белый.

  • Эндоскопический вид левого среднего прохода. Крайняя слева перегородка. Средняя носовая раковина находится рядом с перегородкой слева. Большой блестящий полупрозрачный полип виден в центре экрана рядом со средней носовой раковиной. Боковая стенка носа находится в правой части экрана.Бугорок нижней носовой раковины сзади находится в правом нижнем углу.

  • Жесткий эндоскопический вид левой носовой полости: перегородка слева, нижняя носовая раковина справа, средняя носовая раковина сверху и антрально-хоанский полип среди дна носа.

  • Жесткий эндоскопический вид левой передней полости носа, показывающий перегородку слева, отсасывание, проталкивающее нижнюю носовую раковину справа, и прозрачный антрально-хоанальный полип в центре эндоскопического изображения.

  • Крупный план среднего прохода, демонстрирующий ножку антрально-хоанального полипа, исходящего из верхнечелюстной пазухи за крючковатым отростком в правом нижнем углу изображения. В левой части рисунка показаны перегородка и средняя носовая раковина, выталкиваемые посредством всасывания.

  • Осевой разрез КТ через верхнечелюстные пазухи, показывающий помутнение левой верхнечелюстной пазухи с антрально-хоанальным полипом в задней полости носа и хоаной, выходящей из-под средней носовой раковины в области блока остиомеатального комплекса. Масштаб в сантиметрах.

  • Корональная компьютерная томография передних пазух, показывающая помутнение левой верхнечелюстной пазухи с помутнением нижней половины носовой полости слева, заполненной антрально-хоанальным полипом. Остальные пазухи чистые.

  • Коронарный разрез КТ через заднюю часть носоглотки, показывающий верхнюю клиновидную пазуху и антрально-хоанский полип, заполняющий носоглотку в центре снимка.

  • Полость рта и ротоглотка: антрально-хоанский полип, заполняющий заднюю часть глотки и сдвигающий мягкое небо кпереди и внизу. Полип виден позади язычка и мягкого неба.

  • Масштаб в дюймах. Левая сторона поражения представляла собой часть полипа в полости носа. Справа был стебель, прикрепленный к медиальной стенке верхней челюсти.

  • Эндоскопический вид левого среднего прохода: перегородка слева, средняя носовая раковина в центре вверху и большая антростомия верхней челюсти с изогнутым отсосом справа. Это после удаления антрально-хоанального полипа.

  • Передний эндоскопический вид полости носа у ребенка 5 месяцев. По периферии снимка виден вестибюль.В центре снимка слева видна перегородка, а справа — нижняя носовая раковина. Эти структуры имеют красноватый оттенок. Обычно присутствует заложенность носа в полости носа. Часто это структуры, которые можно увидеть только при передней риноскопии. Если эта область очищена от застойных явлений, изредка можно увидеть область среднего прохода.

  • Фотография риноскопии левой передней носовой полости ребенка 6 недель.Средняя носовая раковина находится сверху по средней линии, а нижняя носовая раковина — справа. Перегородка слева.

  • 3-месячный младенец с гипертелоризмом и выпуклостью спинки носа, вторичным по отношению к энцефалоцеле.

  • Внутренний вид носа и носовых полостей. Справа от левой ноздри пациента в правой носовой полости нет препятствий.Слева на снимке виден красноватый полип. Красноватая масса — глиома носа.

  • Увеличенный вид правой носовой полости и полипа № 5 у ребенка 5 месяцев. Виден закупоривающий красноватый полип. Это интраназальная глиома, которая возникла из-за прикрепления к передней части нижней носовой раковины; он был удален трансназально.

  • Передняя папиллома носа, возникающая из перегородки.Кожа преддверия носа окружает папиллому в центре изображения.

  • Осевая МРТ орбит, задней черепной ямки и полости носа. Видна солидная опухоль, заполняющая задний решетчатый комплекс, ствол мозга, кавернозные синусы и левую переднюю черепную ямку.

  • Осевая компьютерная томография глазниц и решетчатых пазух, показывающая рабдомиосаркому в тех же областях, включая задний решетчатый комплекс, левую среднюю ямку и основание черепа кавернозных пазух.

  • Жесткий эндоскопический снимок левой носовой полости, в центре которого виден полип с расширением рабдомиосаркомы. Слева находится перегородка, а справа — средняя носовая раковина.

  • Эндоскопический вид левой носовой полости сзади, показывающий полип, исходящий из клиновидной пазухи в центре снимка, и гнойные выделения над и под полипом. Слева — перегородка. Справа — латеральная сторона средней носовой раковины.

  • Вид спереди 2-дневного младенца с припухлостью в нижней медиальной области глазного яблока с обеих сторон. На этом изображении правая сторона кажется более заметной. Компьютерная томография показала инфицированные кисты слезных протоков носа.

  • Жесткий эндоскопический вид левой носовой полости.Слева перегородка, справа — боковая стенка носа. Нижняя носовая раковина находится в центре изображения, а средние носовые раковины видны в верхней средней части изображения. Киста слезного протока — это расширенное образование желтого цвета под нижней носовой раковиной.

  • Осевой разрез компьютерной томографии орбиты, показывающий расширенные носовые слезные протоки в медиальной передней области по сравнению с орбитами. Масштаб внизу справа в сантиметрах.

  • Осевая компьютерная томография нижних полостей носа, показывающая расширенные кисты носового слезного протока в нижнем месте. Масштаб внизу справа в сантиметрах. Расширенные кисты находятся в центре изображения.

  • Фронтальный вид декомпрессированных носовых слезных протоков после хирургической марсупиализации.Отека в нижних медиальных областях глазного яблока до операции больше не наблюдается.

  • Вид сбоку ребенка подросткового возраста, показывающий инфицированный дермоид в носу. Обратите внимание на выступ тыльной стороны носа.

  • Малолетний мальчик с инфицированным дермоидом в носу. На верхней части опухоли между глазами видна сердцевина. Носовая сердцевина обычно видна вместе с дермоидом носа.

  • Фронтальный вид 5-месячного младенца, демонстрирующий гипертелоризм и выпячивание в глабеллярной области, вторичные по отношению к небольшому дермоиду носа.

  • Осевая компьютерная томография (костные окна), показывающая 5-месячного младенца с дермоидом носа впереди носовой и верхнечелюстной костей. Никаких костных расхождений или костных аномалий не видно.

  • МРТ коронарной артерии через дермоид носа 5-месячного младенца. Шкала слева составляет 2 мм на маленькую полосу и 1 см на высокую планку. Стрелка указывает на поражение. Поражение в этом размере составляет примерно 6-7 мм.

  • Межоперационный вид удаления дермоида у 5-месячного младенца.

  • Хирургический микродебридер входит в средний проход.Крайняя слева перегородка. Средняя носовая раковина находится в центре слева. Хирургический микродебридер находится в нижнем центре. Внизу справа видна нижняя носовая раковина. Отмечается небольшое количество крови, покрывающее решетчатую полость, там, где в центре изображения присутствовали полипы.

  • Коронарный разрез через решетчатые пазухи и орбиты. Это 2-летний ребенок с муковисцидозом, полное помутнение верхнечелюстных и решетчатых пазух.Наблюдается вздутие медиальных стенок верхней челюсти.

  • Коронарный разрез показывает окна мягких тканей, а не костные окна. Это указывает на инфицирование густой слизью в верхнечелюстной и решетчатой ​​полостях неоднородностью помутнения носовых пазух. Обратите внимание, что полость носа полностью облитирована полипами.

  • Жесткая риноскопическая фотография носовой полости 6-недельного младенца, сделанная полностью обратно в хоаны левой носовой полости.На фотографии показана перегородка слева, маленькие аденоиды на задней верхней стенке носоглотки в центре и отверстие евстахиевой трубы справа.

  • Фотография с жесткой риноскопии, сделанная в средней части левой носовой полости 6-недельного младенца, показывающая перегородку слева, нижнюю носовую раковину справа и среднюю носовую раковину сверху. Хоаны видны в темной области в центре.

  • Фотография с жесткой риноскопии, сделанная на двух третях пути назад вдоль дна носа левой носовой полости 6-недельного младенца. Эта фотография показывает перегородку слева, хоаны прямо перед собой и заднюю часть нижней носовой раковины справа.

  • Коронарный разрез компьютерной томографии через орбиту до гайморовой пазухи.Медиальные стенки верхней челюсти выпячиваются кнутри, что является типичным изображением кистозного фиброза при КТ. В решетчатых пазухах разрозненное заболевание.

  • Вид изнутри носового преддверия пятнадцатилетнего мальчика-подростка с аллергическим грибковым синуситом: диффузный полипоз, распространяющийся на переднюю полость носа и преддверие; справа находится перегородка, а слева — правая латеральная вестибулярная стенка (носовое крыло).Полипы все в центре. Полипы почти выходят из преддверия носа.

  • Корональная компьютерная томография показывает обширный аллергический грибковый синусит с поражением правой стороны с мукоцеле над правой орбитой и расширением пазух справа.

  • Корональная компьютерная томография, показывающая типичное одностороннее проявление аллергического синусита с гиперинтенсивными участками и неоднородностью помутнения пазух; гиперинтенсивные участки выглядят беловатыми в центре аллергического муцина.

  • Коронарная МРТ, показывающая расширение пазух с аллергическим муцином и полиповидным заболеванием; гипоинтенсивные черные участки в носовых полостях — это настоящие грибковые элементы и мусор. Плотность над правым глазом — это мукоцеле. Грибковые элементы и аллергический муцин при аллергическом грибковом синусите всегда выглядят гипоинтенсивно на МРТ-сканировании и могут быть ошибочно приняты за отсутствие заболевания.

  • Пятнадцатилетний мальчик-подросток с аллергическим грибковым синуситом, вызывающим проптоз справа, телекантус и уплощение скуловой кости; положение его глаз асимметрично, а его носовая задняя часть справа сдвинута вниз по сравнению с левой.

  • Девятилетняя девочка с аллергическим грибковым синуситом с телекантусом и асимметричным расположением глаз и глобусов.

  • Опухоли головного мозга у детей: симптомы, диагностика и лечение

    Что такое опухоль головного мозга?

    Опухоли головного мозга — самые частые солидные опухоли у детей. Приблизительно у 4000 детей и подростков в США ежегодно диагностируют первичные опухоли головного мозга.Первичные опухоли головного мозга возникают в головном мозге и обычно не распространяются за пределы мозговой ткани. Большинство видов рака центральной нервной системы — это опухоли головного мозга. Опухоли головного мозга, злокачественные или доброкачественные, — это опухоли, которые возникают в клетках мозга. Опухоль — это аномальный рост ткани.

    Доброкачественная опухоль не содержит раковых клеток и обычно после удаления не рецидивирует. Большинство доброкачественных опухолей головного мозга имеют четкие границы, что означает, что они не проникают в окружающие ткани. Однако эти опухоли могут вызывать симптомы, похожие на злокачественные опухоли, из-за своего размера и расположения в головном мозге.Злокачественные опухоли головного мозга содержат раковые клетки.

    Злокачественные опухоли головного мозга обычно быстро растут и поражают окружающие ткани. Злокачественные опухоли головного мозга очень редко распространяются на другие части тела, но после лечения могут рецидивировать. Иногда опухоли головного мозга, не относящиеся к раку, называют злокачественными из-за их размера и местоположения, а также из-за ущерба, который они могут нанести жизненно важным функциям мозга.

    Опухоли головного мозга могут возникнуть в любом возрасте. Опухоли головного мозга, возникающие у младенцев и детей, сильно отличаются от опухолей головного мозга взрослых как по типу клеток, так и по реакции на лечение.

    Анатомия мозга

    Центральная нервная система (ЦНС) состоит из головного и спинного мозга. Мозг — важный орган, который контролирует мысли, память, эмоции, прикосновение, моторику, зрение, дыхание, температуру, голод и все процессы, регулирующие наше тело.

    Мозг можно разделить на головной мозг, ствол мозга и мозжечок:

    • Головной мозг (передняя часть мозга) — состоит из правого и левого полушарий.Функции головного мозга включают: начало движения, ощущение температуры, прикосновение, зрение, слух, суждение, рассуждение, решение проблем, эмоции и обучение.
    • Ствол мозга (основа мозга) — включает средний мозг, мост и продолговатый мозг. Функции этой области включают: движение глаз и рта, передачу сенсорных сообщений (например, жарко, боль, громкий), голод, дыхание, сознание, сердечную функцию, температуру тела, непроизвольные движения мышц, чихание, кашель, рвоту и глотание. .
    • Мозжечок (задняя часть мозга) — расположен в задней части головы, его функция заключается в координации произвольных движений мышц и поддержании осанки, баланса и равновесия.
    Как национальный лидер по результатам и качеству, мы понимаем рак.

    Опухоль гипофиза | Медицинская школа Макговерна

    Что такое аденома гипофиза?

    Аденома гипофиза — довольно распространенное доброкачественное новообразование, возникающее в гипофизе.Крошечные микроскопические аденомы гипофиза обнаруживаются почти у 20% населения, хотя гораздо меньший процент пациентов требует лечения. Иногда опухоль может выделять активные гормоны, связанные с функцией гипофиза; с другой стороны, некоторые опухоли могут не вызывать никаких симптомов. Многие из ранних опухолей могут быть обнаружены случайно во время обычного исследования другой проблемы. Если оставить опухоль без симптомов, она может увеличиться в размерах и в конечном итоге надавить на зрительный нерв или другие структуры мозга.

    Какие симптомы?

    Некоторые симптомы аденомы гипофиза вызваны основной массой опухоли, которая давит на соседние структуры:

    • Головная боль
    • Изменения зрения, включая нечеткое зрение, двоение в глазах, потерю периферического зрения и даже слепоту
    • Головокружение

    Опухоли гипофиза, выделяющие активные гормоны, вызывают дополнительные симптомы:

    • Опухоли, секретирующие ТТГ, вызывают гипертиреоз.
    • Опухоли, секретирующие гормон роста, вызывают акромегалию, которая характеризуется большими руками и ногами, а также многими другими изменениями в организме.
    • АКТГ-секретирующие опухоли приводят к болезни Кушинга, которая вызывает увеличение веса, образование синяков и общую слабость.
    • Пролактин-секретирующие опухоли продуцируют пролактин. Чрезмерная секреция пролактина может вызвать потерю менструации и выработки грудного молока у женщин. У мужчин чрезмерная секреция пролактина подавляет выработку тестостерона, что приводит к потере полового влечения.

    Как ставится диагноз?

    Опухоль гипофиза обычно диагностируется с помощью МРТ с контрастированием.Визуализирующее исследование поможет врачу локализовать и охарактеризовать опухоль. Необходимы дополнительные анализы крови, чтобы определить, секретирует ли опухоль активные гормоны.

    Как лечится?

    В лечении аденомы гипофиза принимают участие врачи разных специальностей, которые будут работать вместе, чтобы лечить пациента. Офтальмолог оценит зрение. Эндокринолог диагностирует и лечит любые нарушения эндокринной системы, вызванные опухолью или ее лечением. Некоторые опухоли можно лечить с помощью лекарств, но часто для лечения и диагностики требуется хирургическое вмешательство.Чаще всего операция на гипофизе выполняется хирургической бригадой, состоящей из оториноларинголога и нейрохирурга. Оториноларинголог обеспечит доступ через нос нейрохирургу, который удалит опухоль. В редких случаях некоторые опухоли можно лечить лучевой терапией.

    Если опухоль большая и сдавливает жизненно важные структуры, обычно рекомендуется операция. Иногда большая опухоль может кровоточить и приводить к состоянию, известному как апоплексия. В этих ситуациях вам может потребоваться экстренная операция.

    Опухоль гипофиза может быть удалена с помощью малоинвазивного эндоскопического доступа, который не требует разрезов. Благодаря сотрудничеству нейрохирурга и оториноларинголога (ЛОР-хирург) доступ к гипофизу осуществляется через нос и клиновидную пазуху. Оториноларинголог создаст подход к опухоли, а нейрохирург удалит опухоль. После удаления опухоли граница между мозгом и носом восстанавливается с помощью заменителей твердой мозговой оболочки, носовых трансплантатов или иногда жира из другой части тела.Иногда может наблюдаться утечка мозговой жидкости, которая также устраняется во время той же процедуры.

    После операции пациенты находятся под наблюдением в отделении интенсивной терапии не менее суток. Общие симптомы после операции — головные боли, выделения из носа, давление в носовых пазухах и заложенность носа. Назальные симптомы похожи на инфекцию носовых пазух. Вкусовые и обонятельные функции также снизятся в течение нескольких недель после операции. Восстановление после малоинвазивной операции на гипофизе происходит быстрее и проще, чем после традиционных методов.

    Что происходит после выписки из больницы?

    Пациенты будут посещать и оториноларинголога, и нейрохирурга. ЛОР будет контролировать заживление носа и пазух.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *