Аминокапронка в нос детям: Зачем капать аминокапроновую кислоту в нос для профилактики ОРВИ: 8 доказательств эффективности

Содержание

Аминокапроновая кислота в нос детям при насморке: инструкция

В детском возрасте довольно часто возникает насморк, простудные заболевания и вирусные инфекции. Фармацевтический рынок предлагает широкий выбор препаратов, действие которых направлено на борьбу с патологиями инфекционно-воспалительной природы. Правда, далеко не все и не всегда оказываются действительно эффективными. Квалифицированные педиатры и отоларингологи предлагают проверенное временем средство для устранения заболеваний горла и носа, а именно аминокапроновую кислоту. Попробуем разобраться, действительно ли средство эффективно и безопасно для ребенка в этой сфере применения.

Описание данного медикаментозного средства

Когда ребенку назначается тот или иной препарат, родители внимательно читают инструкцию, что является правильным шагом. Однако в случае с аминокапроновой кислотой все обстоит иначе. В предписаниях к данному медикаменту не упоминается о лечении заболеваний носа инфекционно-воспалительного характера.

Некоторые специалисты используют препарат по прямому назначению, не выписывая его пациентам для лечения простуды и насморка. Попробуем разобраться в причинах подобной двойственности.

Аминокапроновая кислота представляет собой гемостатическое лекарственное средство. Оно обладает кровоостанавливающим свойством, а также предотвращает развитие кровотечения. Согласно официальной инструкции по использованию, аминокапроновая кислота назначается в следующих случаях:

  1. Геморрагический синдром на фоне хирургической операции на сердце, мозге или сосудах.
  2. Патологии внутренних органов, при которых высок риск развития кровотечения, например, язвенная болезнь.
  3. Трансфузионные процедуры.
  4. Стоматологическое лечение в качестве профилактики кровотечений.

Прилагаемая инструкция, таким образом, не упоминает о лечении заболеваний лор-органов. Однако в случае, если лечащий врач рекомендует закапывать ребенку аминокапроновую кислоту в нос, не следует игнорировать это назначение.

Гемостатический препарат успешно применяется в практике отоларингологов и ускоряет процесс выздоровления ребенка при вирусных патологиях, а также снимает воспаление носовых пазух и ходов.

Свойства

Согласно инструкции, аминокапроновая кислота обладает также рядом терапевтических свойств, необходимых для лечения насморка, включая:

  1. Снижение проницаемости сосудов кровеносной системы и укрепление оболочки клеток.
  2. Повышение местного иммунитета посредством усиления действия интерферонов в организме, что приводит к повышению резистентности к негативному воздействию патогенной микрофлоры.
  3. Предотвращение производства гистамина, что позволяет снизить вероятность развития аллергической реакции.

Подобные терапевтические свойства средства при закапывании в нос оказывают следующий эффект:

  1. Выраженное уменьшение отека.
  2. Снижение количества выделяемых из носа слизи и гноя.
  3. Укрепление сосудистых стенок.
  4. Устранение признаков аллергического насморка, в том числе жжение, заложенность, чиханье, зуд и т. д.

Согласно исследованиям, аминокапроновая кислота оказывает противовирусный эффект. Наибольшую активность препарат проявляет в отношении гриппа и аденовируса в слизистой оболочке носа. Кислота препятствует распространению патогенных микроорганизмов.

Одним из важных качеств аминокапроновой кислоты является то, что она не сушит слизистую оболочку носа и не сужает сосуды. Это является отличительной особенностью препарата от других назальных лекарственных средств.

Показания

Применение аминокапроновой кислоты целесообразно при любых заболеваниях инфекционно-воспалительной природы, которые сопровождаются образованием отека, ринореей и заложенностью носа. Показаниями для применения лекарственного средства являются:

  1. Насморк вирусного генеза в острой форме.
  2. Гайморит.
  3. Аллергический насморк в хронической форме.
  4. Увеличение миндалин в носоглотке, характеризующееся как аденоиды первой степени.
  5. Кровотечение из носа, возникающее на фоне воспаления слизистой носа.
  6. Лечение симптомов ангины, гриппа и другие вирусных респираторных заболеваний.

Помимо этого, аминокапроновая кислота в нос применяется для профилактики сезонных эпидемий вирусов, включая ОРВИ и грипп.

Противопоказания

Несмотря на многочисленные полезные свойства, препарат не всегда подходит для лечения ребенка. В частности, противопоказано использование его в следующих ситуациях:

  1. Повышенная чувствительность к кислоте.
  2. Нарушение кровяной свертываемости.
  3. Склонность к возникновению тромбов.
  4. Нарушение процесса кровообращения в головном мозге.
  5. Патологии почек, выражающиеся в появлении примесей крови в составе урины.

Применение аминокапроновой кислоты для детей до года при лечении насморка должно происходить под строгим медицинским контролем.

Побочные реакции от использования данного медикаментозного средства

Прилагаемая инструкция содержит сведения о тех побочных реакциях, которые могут возникнуть при традиционном использовании средства. При закапывании в носовые ходы препарат фактически не всасывается в системный кровоток и не оказывает влияния на внутренние органы и системы. Вероятность развития побочных реакций при таком способе использования сводится к нулю.

Тем не менее, родители должны знать о вероятных побочных реакциях. Например, на фоне повышенной чувствительности к аминокапроновой кислоте или в случае развития аллергической реакции возникают следующие нежелательные последствия:

  1. Сыпь на коже.
  2. Усиление выраженности отека носоглотки.
  3. Зуд и жжение.

Реже у детей наблюдаются такие системные реакции организма, как снижение давления в артериях, шум в ушах, диарея и головокружение. При использовании локально подобные симптомы исключены.

Как правильно использовать аминокапроновую кислоту в нос?

Инструкция

Препарат может производиться в нескольких формах, включая порошок и таблетки. В нашей стране препарат представлен в виде 5%-ного раствора, предназначенного для капельного внутривенного введения.

Официальная инструкция не содержит никаких данных об использовании препарата для закапывания в нос. По этой причине следует акцентировать внимание на рекомендациях врача по поводу использования аминокапроновой кислоты.

Инстилляции в носовые ходы

Наиболее популярный метод применения аминокапроновой кислоты при лечении вирусных заболеваний – инстилляции в носовые ходы. Дозировка и количество суточных закапываний определяется с учетом возраста ребенка:

  1. До года назначаются трехкратные инстилляции. Допускается разведение кислоты физиологическим раствором в равных пропорциях.
  2. После года количество инстилляций может быть увеличено до четырех.

Продолжительность терапии данным лекарственным препаратом и рекомендации

Продолжительность терапии в большинстве случаев составляет одну неделю. В профилактических целях допускается применение аминокапроновой кислоты на протяжении двух недель.

Не следует забывать, что раствор внутри флакона стерилен, а значит снимать крышку не нужно. Специалисты рекомендуют прокалывать флакон иглой и набирать необходимый объем. После удаления иглы со шприца производится инстилляция. Использование одноразовых шприцов в данном случае строго обязательно.

Аминокапроновая кислота в нос ребенку: применение

Здоровые дети – это счастье родителей. Но в современную бытность все дети подвержены неблагоприятному влиянию загрязненной среды. Множество микробов, большинство из которых имеют устойчивость к выживанию, провоцируют бесконечные простуды и болезни. Практически любая болезнь, например, грипп или самая обычная ветрянка, может сопровождаться насморком. Даже посещение садика абсолютно здоровыми детьми не исключает возникновения у них насморка. Аминокапроновая кислота в нос ребенку поможет эффективно избавиться от симптомов ринита и ринофарингита.

Что такое ринит и его признаки

Насморк, или по-научному ринит, представляет собой воспаление слизистого слоя носовых проходов. Источниками возникновения ринита могут служить вирусы и бактерии, инородные тела в носовой полости и даже аллергия.

Ринит является инфекционной болезнью, следовательно, имеет инкубационную стадию, которая продолжается около двух-четырех дней. За это время не выявляется каких-либо явственных симптомов. Лишь по истечении инкубационной стадии проявляются признаки типичного насморка. Аминокапроновая кислота в нос ребенку, в отличие от большинства других лекарственных средств, идеально подходит как для детей, так и для взрослых.

Основные признаки ринита

Ринит, как и все другие заболевания, имеет ряд признаков:

  • Появляется затрудненность в носовом дыхании
  • В начальной стадии наблюдается заложенность носовых проходов.
  • Развитие насморка.

В случае если обычный ринит переходит в ринофарингит, наблюдаются следующие признаки:

  • Кашель, возникающий из-за осушения слизистого слоя глотки (дыхание через рот), и чихание.
  • «Красное горло», то есть слизистый слой зева подвергается гиперемии (покраснению).
  • Болезненное глотание.
  • Общее «разбитое» состояние.

Аминокапроновая кислота от насморка и кашля может приняться как при рините, так и при ринофарингите.

Течение болезни и аминокапроновая кислота

При легких заболеваниях ринит продолжается около семи дней. Жидкость, выделяемая из носа, по-другому называемая соплями, прозрачная. Если в первые дни из носа «течет», то к концу 7-го дня сопли приобретают гнойный состав. Они становятся более густыми с желто-зеленым оттенком. Несмотря на такой поворот, дышать становится легче. Промывание носа аминокапроновой кислотой детям позволяет быстрее снять отеки пазух.

В большинстве случаев при рините возможны осложнения в виде бронхита или отита. Они проявляются в том случае, если к инфекционным вирусам присоединяется бактериальная инфекция. В особо тяжелых случаях развивается пневмония. Аминокапроновая кислота в нос ребенку может препятствовать возникновению худших сторон течения болезни.

Тяжелый случай

При любой болезни важно начать проведение лечения как можно раньше.

Легче победить болезнь на ранней стадии, дабы избежать осложнений. Особо эффективным является интенсивное лечение, проведенное в первые два дня после проявления начальных признаков ринита. Лучшее средство – это аминокапроновая кислота в нос. Когда применяется препарат, происходит защитное противовирусное и антибактериальное действие, которое не позволяет развиться болезни.

При упущенной возможности интенсивного лечения возможен переход ринита в тяжелую стадию, при которой нередко требуется помещение в больницу. Обычно назначают госпитализацию:

  • при сильно затрудненном дыхании;
  • при наличии осложнений, связанных с гнойными образованиями;
  • при подъеме температуры тела более 39,5 градуса;
  • при первых признаках расстройства сознания;
  • при наличии судорог и геморрагического синдрома.

Аллергический ринит

Ринит может носить не только вирусный или бактериальный характер, но и иметь аллергическую форму. Признаки аллергического ринита такие же, как и у обычного. Можно прибавить только разной степени зуд в носовой области и второстепенные признаки в виде головной боли или нарушений сна. Может возникнуть в таких случаях, как:

  • Сезонные обострения аллергии.
  • Пищевая аллергия (врожденная и приобретенная).
  • Зависимость от погодных условий.
  • Бытовая аллергия на пыль (при уборке или чтении старых запыленных книг).

Средство также применяется при аллергическом рините, снимая все его симптомы.

Аминокапроновая кислота – что это?

Обычно лекарство применяется хирургами для остановки кровотечения. Таких эффективных аналогов для остановки кровотечений нет. Несмотря на это свойство, ряд других, не менее важных качеств имеет аминокапроновая кислота. Показания, применение при насморке – одно из них. Делая стенки сосудов более прочными, это средство не только помогает снять признаки ринита, но и оказывает профилактическое действие при склонности к кровотечениям. Действуя не как сосудосуживающие капли, а за счет укрепления сосудов, препарат снижает количество выделяемой слизистой жидкости, обеспечивая свободное дыхание.

Противовирусное свойство

Аминокапроновая кислота обладает замечательным противовирусным свойством. Она эффективна не только в борьбе против самого гриппа, но и для его профилактики. Во время вирусной эпидемии рекомендуется закапывать по две-три капли в нос около пяти раз в день. При непосредственной болезни, в отличие от других лекарств, аминокапроновую кислоту можно закапывать каждые три часа. Она подходит практически всем, даже женщинам в положении и маленьким детям. Аминокапроновая кислота в нос ребенку до года возможна при суточной дозировке до трех грамм. Но она противопоказана людям, у которых имеются различные проблемы с почками и сердцем, а также нарушениями мозгового кровообращения.

Применение

Итак, этот препарат является универсальным средством. Он незаменима не только в хирургии, но и дома. Используется чаще всего при насморке аминокапроновая кислота в нос. Показания к применению, однако, гораздо обширнее:

  • операции и послеоперационные реабилитации;
  • кровотечения при абортах;
  • кровотечения из носа;
  • ринит;
  • ринофарингит;
  • гайморит;
  • переливание крови.

При различных хирургических вмешательствах дозировку препарата назначает врач. Если необходимо применение при рините или ринофарингите, также необходимо проконсультироваться с педиатром по поводу количества применяемого средства. Аминокапроновая кислота эффективно промывает нос, избавляя от зеленых и желтых густых соплей. Может с успехом применяться при гайморите. Не обязательно делать прокол, чем можно сильно травмировать ребенка. Лучше проконсультироваться с ЛОР-специалистом по поводу применения аминокапроновой кислоты.

Общая профилактика

Чтобы предотвратить возникновение ринита и любых других инфекционных заболеваний, следует ввести в привычку ежедневную профилактику. Сюда входит постоянный контроль над чистотой помещений, обязательное мытье рук и промывание носа после прогулки, а также употребление ежедневных витаминов, свежих фруктов и овощей. И, конечно же, для профилактики важна аминокапроновая кислота в нос. Когда применяется препарат, защитные функции организма повышаются, и возникает надежный барьер от вирусов и бактерий. Питание экологически чистыми продуктами и занятия физкультурой с умеренными силовыми нагрузками будут залогом крепкого организма.

Аминокапроновая кислота | Биохимик

Лекарственная форма

Раствор для внутривенных инфузий и инъекций

Состав

Активное вещество: аминокапроновая кислота — 5,0 г, натрия хлорид — 0,9 г Вспомогательные вещества: вода для инъекций до 100 мл

Описание

Прозрачная бесцветная жидкость

Код АТХ

[В02АА01]

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Кислота аминокапроновая относится к синтетическим аналогам лизина. Она ингибирует фибринолиз, конкурентно насыщая лизинсвязывающие рецепторы, благодаря которым плазминоген (плазмин) связывается с фибриногеном (фибрином). Препарат также ингибирует биогенные полипептиды (тормозит активирующее действие стрептокиназы, урогеиназы, тканевых киназ (на фибринолиз), нейтрализует эффекты калликреина, трипсина и гиалуронидазы,(уменьшает проницаемость капилляров. Кислота аминокапроновая обладает антиаллергическим эффектом, усиливает детоксицирующую функцию печени, угнетает антителообразование

Фармакокинетика

При внутривенном введении действие проявляется через 15-20 минут. Препарат быстро выводится почками — 40-60% введенного количества через 4 часа выделяется с мочой в неизмененном виде. При нарушении выделительной функции почек концентрация кислоты аминокапроновой в крови значительно возрастает

Показания к применению

Кровотечения (гиперфибринолиз, гипо- и афибриногенемия). Кровотечения при хирургических вмешательствах на органах, богатых активаторами фибринолиза (головном и спинном мозге, легких, сердце, сосуды, щитовидной и поджелудочной железах, предстательной железе). Заболевания внутренних органов с геморрагическим синдромом. Преждевременная отслойка плаценты длительная задержка в полости матки мертвого плода, осложненный аборт. Для предупреждения вторичной гипофибриногенемии при массивных переливаниях консервированной крови

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату, склонность к тромбозам и тромбоэмболитическим заболеваниям, гиперкоагуляция (тромбообразование, тромбоэмболия), коагулопатии вследствие диффузного внитрисосудистого свертывания крови, заболевания почек с нарушением выделительной функции, гематурия, беременность, нарушения мозгового кровообращения

С осторожностью: заболевания сердца, кровотечения из верхних мочевыводящих путей неустановленной этиологии, печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, артериальная гипотензия, клапанные пороки сердца

Применение во время беременности и в период грудного вскармливания

Применение препарата допустимо, если ожидаемая польза для матери превшает потенциальный риск для плода и ребенка

Способ применения и дозы

Внутривенно.

Суточная доза для взрослых составляет 5-30 г. При необходимости достижения быстрого эффекта (острая гипофибриногенемия) вводят внутривенно капельно до 100 мл стерильного 5% раствора на изотоническом растворе натрия хлорида со скоростью 50-60 капель в минуту. В течение 1-го часа вводят в дозе 4-5 г, в случае продолжающегося кровотечения — до его полной остановки — по 1 г каждый час не более 8 часов. При необходимости введение 5% раствора кислоты аминокапроновой повторить.

Детям — из расчета 100 мг/кг массы тела в первый час, затем 33 мг/кг/ч, максимальная суточная доза — 18 г/м2 поверхности тела.

Длительность терапии — 3-14 дней

Побочное действие

Головокружение, шум в ушах, головная боль, тошнота, диарея, воспаление верхних дыхательных путей, заложенность носа, кожная сыпь, ортостатическая артериальная гипотензия, судороги, острая почечная недостаточность, субэндокардиальное кровоизлияние, рабдомиолиз, снижение АД.

Передозировка

Резкое снижение фибринолитической активности крови. Выраженные симптомы побочного действия — головокружение, головная боль, тошнота, диарея, заложенность носа, кожная сыпь, ортостатическая артериальная гипотензия, судороги, острая почечная недостаточность, рабдомиолиз, миоглобинурия

Лечение — в случае передозировки введение препарата прекращают и проводят соответствующую симптоматическую терапию.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Можно сочетать с введением гидролизаторов, раствором глюкозы, противошоковых р-ров. При остром фибринолизе дополнительно необходимо ввести фибриноген в средней суточной дозе 2-4 г (макс.доза — 8г).

Снижение эффективности при одновременном приеме антикоагулянтов прямого и непрямого действия, антиагрегантов.

Особые указания

Назначение препарата требует проверки фибринолитической активности крови и концентрации фибриногена в крови. При в/в введении необходим контроль коагулограммы, особенно при ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, при патологических процессах в печени.

Лекарственная форма подробно

Раствор для инфузий 50 мг/мл. 100, 200 мл в бутылки стеклянные для крови, инфузионных и трансфузионных препаратов вместимостью 100, 250 мл соответственно, укупоренные пробками резиновыми и обжатые алюминиевыми колпачками.

28 бутылок вместимостью 250 мл или 56 бутылок вместимостью 100 мл помещают в ящики из картона гофрированного с вложением инструкций по применению в количестве, соответствующих количеству бутылок (для стационаров).

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +25°С. Хранить в недоступном для детей месте

Срок годности

Срок годности — 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Аминокапроновая кислота инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | Acidum Aminocaproicum

фармакодинамика. Р-р кислоты аминокапроновой оказывает гемостатическое, антифибринолитическое действие при кровотечениях, обусловленных повышенным фибринолизом. Ее действие связано с блокадой активаторов плазминогена и частичным угнетением влияния плазмина. Препарат ингибирует также биогенные полипептиды — кинины, способствует стабилизации фибрина и его отложению в сосудистом русле, индуцирует агрегацию тромбоцитов и эритроцитов.

Аминокапроновая кислота оказывает противоаллергическое, противовирусное действие, усиливает детоксикационную функцию печени. Препарат ингибирует протеолитическую активность, ассоциированную с вирусом гриппа. Аминокапроновая кислота тормозит ранние этапы взаимодействия вируса с чувствительными клетками, а также подавляет протеолитический процессинг гемагглютинина. Вследствие этого создается функционально активный белок вируса гриппа, обеспечивающий его инфекционную активность и уменьшается количество дочернего инфекционного вируса. Аминокапроновая кислота не только проявляет противовирусную активность, но также улучшает некоторые клеточные и гуморальные показатели специфической и неспецифической защиты организма при респираторных вирусных инфекциях.

Фармакокинетика. При в/в введении действие проявляется через 15–20 мин. Препарат быстро выделяется почками: 40–60% введенного количества через 4 ч выделяется с мочой. При нарушении выделительной функции почек концентрация кислоты аминокапроновой в крови значительно возрастает.

хирургические операции и патологические процессы, сопровождающиеся повышением фибринолитической активности крови и тканей.

Для предотвращения вторичной гипофибриногенемии при массивных переливаниях консервированной крови.

лекарственное средство применяют в/в.

При необходимости достижения быстрого эффекта (острая гипофибриногенемия) взрослым вводить капельно не более 100 мл 5% р-ра со скоростью 50–60 капель/мин в течение 15–30 мин. В течение первого часа вводить 4–5 г, а при длительном кровотечении — до полной остановки — каждый час по 1 г, но не более 8 г. При повторном кровотечении введение лекарственного средства повторять с промежутками 4 ч, однако не более 8 ч.

Детям. При умеренном повышении фибринолитической активности Аминокапроновую кислоту-Дарница назначают однократно в дозе 0,05 г/кг массы тела в сутки. Доза в зависимости от возраста составляет: детям в возрасте до 1 года: разовая — до 2,5 мл, суточная — 15 мл; от 2 до 6 лет: разовая — 2,5–5 мл, суточная — 15–30 мл; от 7 до 10 лет: разовая — 5–7 мл, суточная — 30–45 мл; от 11 до 18 лет: разовая — 7–14 мл, суточная — 45–90 мл.

При острых кровотечениях дозы составляют: детям в возрасте до 1 года: разовая — 5 мл, суточная — 30 мл; от 2 до 4 лет: разовая — 5–7,5 мл, суточная — 30–45 мл; от 5 до 8 лет: разовая — 7,5–10 мл, суточная — 45–60 мл; от 9 до 10 лет: разовая — 15 мл, суточная — 90 мл; от 11 до 14 лет: разовая — 20 мл, суточная — 120 мл; от 15 до 18 лет: разовая — 28 мл, суточная — 160 мл.

Курс лечения — от 3 до 14 дней.

тромбоэмболия, коагулопатии вследствие диффузного внутрисосудистого свертывания крови, почечная недостаточность, роды, нарушение мозгового кровообращения, склонность к тромбозам, гематурия, тяжелая форма ИБС, повышенная чувствительность к компонентам препарата, склонность к тромбоэмболическим заболеваниям, заболевания почек с нарушением их функции.

со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, субэндокардиальное кровоизлияние, брадикардия, аритмия.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, диарея, рвота.

Со стороны свертывающей системы крови: нарушение свертываемости крови, при длительном применении (>6 дней) высоких доз (для взрослых — >24 г/сут) — кровоизлияние.

Со стороны нервной системы, органов чувств и психики: головная боль, головокружение, шум в ушах, судороги.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: заложенность носа, катаральные явления верхних отделов дыхательных путей.

Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: аллергические реакции, кожная сыпь.

Со стороны мочевыделительной системы: миоглобинурия, ОПН.

Другие: рабдомиолиз. При превышении скорости введения возможна брадикардия, экстрасистолия, озноб, повышение температуры тела.

применяют с осторожностью у пациентов с заболеваниями сердца. При необходимости применения лекарственного средства у пациентов с сердечными заболеваниями рекомендуется мониторинг уровня КФК в плазме крови. Применение лекарственного средства требует контроля коагулограммы, особенно при ИБС, после инфаркта миокарда, при патологических процессах в печени. При гематурии применение лекарственного средства нежелательно из-за угрозы возникновения ОПН. Рекомендовано исключить жирную пищу при терапии препаратом.

Остаток препарата не применять.

Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат противопоказан в период беременности. Нецелесообразно применение женщинам с целью профилактики повышенной кровопотери при родах в связи с возможным возникновением тромбоэмболических осложнений.

При необходимости применения препарата кормление грудью следует прекратить.

Дети. Препарат можно применять в педиатрической практике.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Данные о влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами или работу с другими механизмами отсутствуют, поскольку препарат применяют в условиях стационара.

эффект препарата ослабляют антикоагулянты и антиагреганты прямого и непрямого действия.

Сочетанное применение с эстрогенсодержащими контрацептивами, фактором свертывания крови IX повышает риск возникновения тромбоэмболии. Применяют с осторожностью у пациентов, принимающих ретиноиды (в том числе третионин).

симптомы. Усиление таких побочных реакций, как головокружение, тошнота, диарея, кожная сыпь, ортостатическая гипотензия, судороги, головная боль, заложенность носа, ОПН, рабдомиолиз, миоглобинурия, гиперкоагуляция, усиленное тромбообразование.

Лечение. Для предотвращения повышенного тромбообразования следует вводить реосорбилакт, 0,9% р-р натрия хлорида, р-р Рингера. При наличии показаний возможно дополнительное применение дипиридамола или других препаратов антикоагулянтного действия.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С. Не замораживать.

Аминокапроновая кислота (ε-аминокапроновая кислота) применяется в комплексной терапии различных неотложных состояний: хирургических вмешательствах на паренхиматозных органах (из-за высокого содержания тканевого плазминогена при их повреждении активируются процессы фибринолиза), кровотечениях различной локализации, гематологических заболеваниях, остром панкреатите, ожоговой болезни, массивных переливаниях консервированной крови, а также в комплексной терапии аллергических заболеваний и респираторных вирусных инфекций (инструкция МЗ Украины). Этот препарат занимает свою нишу в медицинской практике, хотя показания к его применению, способы и дозы постоянно расширяются и пересматриваются.

Механизм действия аминокапроновой кислоты

ε-Аминокапроновая кислота является синтетическим ингибитором плазминоген-плазминовой системы (Griffin J.D., 1978) и представляет собой лизиновый аналог с антифибринолитическим действием (Eaton M.P., 2016). Механизм ее антигеморрагического действия заключается в насыщающей связи лизина с плазминогеном, благодаря чему последний устраняется с поверхности фибрина (Vesteraete M., 1985). Также ε-аминокапроновая кислота является слабым ингибитором всех протеолитических ферментов и биогенных полипептидов (инструкция МЗ Украины), в частности подавляет активность свободного калликреина в плазме крови (Tseimakh E.A., 1999), нейтрализует эффекты гиалуронидазы и трипсина (инструкция МЗ Украины). Противовоспалительный эффект препарата связывают с его способностью ингибировать активированный протеин С–медиатор воспалительного процесса и гемодинамической стабильности (Kong H. , 2014).

Еще в 1962 г. установлено, что для эффективного ингибирования фибринолитической активности плазмы in vitro требуется концентрация 130 мг/л ε-аминокапроновой кислоты, что в 2007 г. V.G. Nielsen и соавторы подтвердили методом тромбоэластографии (Eaton M.P., 2016). Установлено, что такая доза сопровождается умеренным повышением D-димера. Рекомендованные режимы дозирования ε-аминокапроновой кислоты варьируют в широком диапазоне, однако по данным некоторых исследователей эффективная антифибринолитическая концентрация для взрослого человека составляет 130 мг/л, в то время как режим дозирования для детей рекомендуют подбирать для достижения целевой концентрации 260 мг/л. Причиной такой разницы является то, что ε-аминокапроновая кислота выделяется преимущественно почками, а у новорожденных и грудных детей уровень гломерулярной фильтрации превышает такой показатель у детей старшего возраста и взрослых приблизительно на 30%. В то же время другие авторы придерживаются мнения, что из-за незрелости фибринолитической системы новорожденных, достаточная для ингибирования фибринолиза доза ниже и составляет около 50 м/л (Eaton M. P., 2016). Так что единого режима применения ε-аминокапроновой кислоты нет, рекомендуется подбирать минимальную дозу препарата для уменьшения выраженности побочных эффектов при достаточном антифибринолитическом действии (Nielsen V., 2007).

Интересным эффектом ε-аминокапроновой кислоты является ее способность подавлять активность ингибитора VIII фактора. Доказано, что применение препарата является более эффективным средством для остановки кровотечения, чем обработка раны, у пациентов с гемофилией А. Причем это свойство нельзя объяснить его фибринолитической активностью (Ghosh K., 2000).

Клиническая оценка безопасности и эффективности аминокапроновой кислоты

В рандомизированном проспективном клиническом исследовании было продемонстрировано, что ε-аминокапроновая кислота эффективно подавляет фибринолиз, не оказывая при этом влияния на выработку тромбина. Благодаря этому препарат применяется для индукции гиперкоагуляционного претромботического состояния в периоперационный период при вмешательствах на сердце и коронарных сосудах, требующих проведения искусственного кровообращения. Эффект оценивали по таким показателям, как Д-димер, тромбин-антитромбин III и растворимый фибрин перед вмешательством, а также через 1; 3 и 20 ч после его завершения (Slaughter T.F., 1997).

Рекомендовано назначать ε-аминокапроновую кислоту в краниофациальной хирургии и кардиохирургии, особенно при проведении аортокоронарного шунтирования. Установлено, что поскольку у взрослых после операции клиренс снижается до 91% от исходного показателя, а у новорожденных и детей — до 38%, ингибирование фибринолиза может достигаться при дозировке не только 50 мг/л, но и 40 мг/л и даже 30 мг/л (Eaton M.P., 2016).

В исследованиях in vitro установлено, что концентрация ε-аминокапроновой кислоты не изменяется при процедуре экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). Секвестрация активного вещества в контуре оксигенатора минимальна (Wagner D., 2016), так что при проведении интенсивной терапии с применением ЭКМО не требуется индивидуальная коррекция терапевтической дозы.

В 2008–2013 гг. было проведено исследование выживаемости пациентов после ортотопической трансплантации печени, в котором доказано, что несмотря на наличие у ε-аминокапроновой кислоты антифибринолитического действия, ее применение не ассоциировано с повышением риска тромбоэмболических осложнений (включая внутрисердечный тромбоз, легочную тромбоэмболию и интраоперационную смерть) у пациентов (Nicolau-Raducu R., 2016). Ортотопическая трансплантация печени часто сопровождается хирургическим кровотечением и требует массивной гемотрансфузии. Патогенез хирургического кровотечения состоит из таких компонентов, как ранее существующая коагулопатия, дилюционная коагулопатия, фибринолиз и, возможно, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Несмотря на применение защищенных гепарином вено-венозных шунтов все же запускается каскад коагуляции. Одним из элементов этого каскада является активный фибринолиз, который проявляется массивным капиллярным кровотечением с ранее «сухой» раневой поверхности и не отвечает на заместительную терапию. Поскольку активация фибринолитической системы является важным моментом в процедуре трансплантации печени, применение антифибринолитических препаратов, в частности ε-аминокапроновой кислоты, является патогенетически обоснованным. Методом тромбоэластографии установлено, что через 10 мин после введения препарата среднее время коагуляции снижается с 21,1 до 14,2 мин, а время лизиса белого кровяного сгустка увеличивается с 75,7 до >180 мин при практически неизменном уровне фибриногена (Kang Y., 2010).

В хирургической гепатологии большое количество летальных исходов связано с неуправляемыми кровотечениями. Так, пациенты с декомпенсированным циррозом печени имеют высокий риск гиперфибринолиза. Для их лечения рекомендуется применять ε-аминокапроновую кислоту, которая ограничивает частоту и длительность кровоизлияний под кожу и в мягкие ткани, при этом не повышая риск тромбоэмболических осложнений (Gunawan B., 2006).

ε-Аминокапроновую кислоту применяют при интенсивных, не поддающихся купированию гематуриях. Такие состояния возникают редко, преимущественно у пациентов с гемофилией или серповидно-клеточной анемией (Kaye J., 2010). Описан также опыт локальной инстилляции препарата при некупируемом кровотечении из мочевого пузыря на фоне радиационного цистита или циклофосфамид-индуцированного цистита (Singh I., 1992).

Геморрагические диатезы также наблюдаются у больных промиелоцитарной лейкемией. Установлено, что клинически значимое кровотечение возникает, когда уровень ингибитора α2-плазмина снижается менее 30% от исходного уровня. Одновременное применение антикоагулянтов и антифибринолитических препаратов в таком случае приводит к устойчивому гемостазу и снижению потребности в переливании компонентов крови (Schwartz B., 1986). Препарат также может применяться с целью стабилизации кровяного сгустка у пациентов с рефрактерной тромбоцитопенией вследствие онкогематологических заболеваний (Marshall A., 2016). Включение его в схему лечения позволяет снизить потребность в переливании тромбоконцентрата (Antun A. , 2013), поскольку полный терапевтический эффект от введения ε-аминокапроновой кислоты наблюдается у 66% пациентов, а частичный — у 17% пациентов с тромбоцитопеническими кровотечениями (Kalmadi S., 2006).

Существует также рекомендация применять ε-аминокапроновую кислоту в качестве стабилизатора концентрата фибриногена — человеческого аутологического препарата крови, который может заготавливаться для снижения интраоперационной кровопотери. Поскольку кроме собственно фибриногена в концентрате содержатся фибронектин, фактор XIII, ингибиторы протеаз и плазминоген, ε-амнокапроновая кислота как ингибитор протеолиза блокирует активацию коагуляционного гемостаза и предотвращает конверсию фибриногена в активный фибрин (Veremeenko K.N., 1991).

По данным метаанализа, рекомендуется применять ε-аминокапроновую кислоту в/в во время операций по тотальному протезированию коленного и тазобедренного сустава. Включение ее в схему инфузионной терапии позволяет уменьшить общую кровопотерю, снижение уровня гемоглобина и потребность в заместительной гемотрансфузии (Dong A. , 2018). Кроме того, благодаря стабилизации кровяного сгустка препарат позволяет снизить скрытую кровопотерю при сложных переломах бедра (Zhang R., 2019).

В оперативной стоматологии ε-аминокапроновую кислоту применяют локально: после проведения экстракции зуба у пациентов, систематически принимающих антикоагулянты, рекомендуется вводить препарат интраальвеолярно и ежедневно орошать им полость рта (da Silva R., 2018).

Хотя ε-аминокапроновая кислота является средством для блокирования действия тромболитиков (таких как урокиназа (Isachenkov V.A., 1988) и стрептокиназа (инструкция МЗ Украины)), ее нельзя рассматривать как средство для реверса коагулопатии, индуцированной высокими дозами пероральных антикоагулянтов (Levine M., 2016).

Безопасность ε-аминокапроновой кислоты подтверждена экспериментально. В течение 2010–2012 гг. проведено исследование, при котором 122 собаки длительно получали препарат перорально или в/в. В ходе эксперимента собакам проводились гемотрансфузии или моделировалось кровотечение различной этиологии. При этом не выявлено разницы в проявлениях побочных эффектов между представителями группы исследования и группы контроля (Davis M., 2016).

В литературе описан опыт применения ε-аминокапроновой кислоты для проточного дренирования забрюшинного пространства при тяжелом остром панкреатите (Цеймах Е.А., 2019), орошения слизистой оболочки ЖКТ с целью гемостаза при кровотечениях язвенной и неязвенной этиологии (Крайнюков П.Е., 2013). Антипротеазный и антифибринолитический эффекты препарата успешно дополняют основную этиопатогенетическую схему.

Противовирусная активность аминокапроновой кислоты

Более 30 лет назад выявлена способность ε-аминокапроновой кислоты действовать на вирусные протеазы — в частности, препарат угнетает протеолитический процессинг гемагглютинина вируса гриппа (инструкция МЗ Украины). Этот терапевтический эффект с успехом применяется в качестве вспомогательной терапии гриппа: при применении препарата в форме ингаляций сокращается персистенция антигенов вируса гриппа в назофарингеальном эпителии и сокращается длительность клинических симптомов болезни (Zhirnov O. , 1984).

Аминокапроновая кислота: заключение

ε-Аминокапроновая кислота является эффективным препаратом для коррекции гиперфибринолитических состояний у пациентов при декомпенсированном циррозе печени, массивных кровопотерях, связанных с операционной травмой (в трансплантологии, кардиохирургии) и прочих неотложных состояниях. Препарат хорошо переносится даже при длительном системном применении и не повышает риск тромботических осложнений.

Дата добавления: 30.05.2021 г.

показания и противопоказания, состав и дозировка – АптекаМос

Лекарственные формы

раствор для инъекций 5% 200мл
субстанция 0. 5кг
раствор для инъекций 5% 100мл
гранулы 60г
субстанция 50г
субстанция 200г
субстанция 5кг
субстанция 1кг
субстанция 1г

Международное непатентованное название

?

Аминокапроновая кислота

Состав Аминокапроновая кислота раствор для инъекций 5% 100мл

Действующее вещество — аминокапроновая кислота.

Группа

?

Ингибиторы фибринолиза

Производители

Биохимик(Россия), Эском(Россия), Дальхимфарм(Россия), Красфарма(Россия), Биомед Мечникова(Россия), МХФП(Россия), Ист-Фарм(Россия), Хабар ГП ПБ(Россия), Медсинтез(Россия), Белмедпрепараты(Беларусь), Мосфарм(Россия)

Показания к применению Аминокапроновая кислота раствор для инъекций 5% 100мл

Кровотечения (гиперфибринолиз, гипо- и афибриногенемия). Кровотечения при хирургических вмешательствах на органах, богатых активаторами фибринолиза (сердце, головном и спинном мозге, легких, щитовидной и поджелудочной железах, предстательной железе), сосудах в области уха, горла, носа. Заболевания внутренних органов с геморрагическим синдромом. Преждевременная отслойка плаценты, длительная задержка в полости матки мертвого плода, осложненный аборт. Для предупреждения вторичной гипофибриногенемии при массивных переливаниях консервированной крови.

Способ применения и дозировка Аминокапроновая кислота раствор для инъекций 5% 100мл

Вводится внутривенно, капельно. При остром кровотечении 4-5г (разведенных в 80-100мл 0,9% растворе натрия хлорида) препарата в течение 1 часа, затем при необходимости по 1 г (20 мл) препарата каждый час в течение 8 часов или до полной остановки кровотечения. При продолжающемся кровотечении инфузии повторяют каждые 4 часа. Суточная доза для взрослых 5-30 г. Детям из расчета 100мг/кг массы тела в первый час, затем 33 мг/кг/ч, максимальная суточная доза — 18г/м2 поверхности тела. Длительность лечения — 3-14 дней.

Противопоказания Аминокапроновая кислота раствор для инъекций 5% 100мл

Повышенная чувствительность к препарату, гиперкоагуляция (тромбообразование, тромбоэмболия), склонность к тромбозам и тромбоэмболическим заболеваниям, нарушения мозгового кровообращения, нарушения функции почек, заболевания почек с нарушением выделительной функции, диссеминированноевнутрисосудистое свертывание.

Фармакологическое действие

Оказывает гемостатическое действие. Тормозит превращение профибринолизина в фибринолизин, по-видимому, за счет ингибирования активатора этого процесса, а так же оказывает прямое угнетающее влияние на фибринолизин; тормозит активирующее действие стрептокиназы, урокиназы и тканевых киназ на фибринолиз, нейтрализует эффекты калликреина, трипсина и гиалуронидазы, урокиназы и тканевых киназ на фибринолиз, нейтрализует эффекты калликреина, трипсина и гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров. Обладает противоаллергической активностью, улучшает антиоксическую функцию печени. При внутривенном введении действие проявляется через 15-20 минут. Фармакокинетика. Препарат быстро выводится почками 40-60% введенного количества через 4 часа выделяется в неизменном виде. При нарушении выделительной функции почек концентрация аминокапроновой кислоты в крови значительно возрастает.

Побочное действие Аминокапроновая кислота раствор для инъекций 5% 100мл

Головокружение, шум в ушах, головная боль, тошнота, диарея, заложенность носа, кожная сыпь, снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, судороги, рабдомиолиз, миоглобинурия, острая почечная недостаточность, субэндокардиальное кровоизлияние.

Передозировка

Если при введении аминокапроновой кислоты развиваются начальные признаки токсического действия, следует прекратить введение препарата и провести симптоматическое лечение.

Взаимодействие Аминокапроновая кислота раствор для инъекций 5% 100мл

Антикоагулянты прямого и непрямого действия, антиагреганты снижают эфективность. Введение препарата можно сочетать с ведением раствора глюкозы, гидролизаторов и противошоковых растворов. При остром фибринолизе, когда резко падает содержание фибриногена в крови, введение аминокапроновой кислоты необходимо дополнять последующей инфузией фибриногена в средней суточной дозе 2-4г (максимальная доза 8г).

Особые указания

С осторожностью: артериальная гипотензия, клапанные пороки сердца, гематурия, кровотечение из верхних мочевыводящих путей неустановленной этиологии, печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность. Применение при беременности и в период грудного вскармливания. Препарат проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко, поэтому препарат противопоказано применять при беременности и в период грудного вскармливания. Не целесообразно применение аминокапроновой кислоты у женщин для профилактики повышенной кровопотери при родах, так как возможно возникновение тромбоэмболитических осложнений в послеродовом периоде. При длительной терапии необходимо контролировать картину крови. Не рекомендуется введение аминокапроновой кислоты при гематурии в связи с опасностью развития острой почечной недостаточности. Назначение препарата требует проверки фибринолитической активности крови и концентрации фибриногена в крови. При внутривенном введении необходим контроль коагулограммы, особенно при ишемической болезни сердца, после инфаркта миокарда, при патологических процессах в печени. Влияние на способность управлять транспортными средствами и занятие потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Учитывая, что препарат может вызывать головокружение, головную боль, снижение артериального давления не рекомендуется при приеме аминокапроновой кислоты управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения

Хранить в вертикальном положении пробкой вверх, в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 0 до 20 С.

Аминокапроновая кислота при борьбе с гриппом

ГРИПП И ОРВИ – НАИБОЛЕЕ МАССОВЫЕ ОСТРЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕЦИИИ ЧЕЛОВЕКА: ЭФФЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ С ПОМОЩЬЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА «АМИНОКАПРОНОВАЯ КИСЛОТА».

1. НАУЧНО-ПОПУЛЯРНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Каждый человек не только имеет право быть здоровым, но и обязан заботиться о своем здоровье. Каждый гражданин имеет право знать об опасных болезнетворных факторах окружающей среды и обязан использовать эффективные лекарственные средства для предупреждения и лечения инфекционных болезней.

Каждому гражданину независимо от возраста и образования необходимо знать, что в окружающей среде находится огромное множество видов микроорганизмов. Важным свойством микроорганизмов как представителей живой материи является способность к воспроизводству. Для этого процесса некоторые виды болезнетворных микроорганизмов используют человеческий организм как среду для обитания и размножения.

Болезнетворные микроорганизмы взаимодействуют с человеческим организмом и вследствие чего в процессах жизнедеятельности человеческого организма возникает патология. Развитие патологий в функционировании человеческого организма характеризуется как заболевание организма. Если заболевшие люди способны передавать болезнетворные микроорганизмы здоровым, осуществляя их заражение, то эти заболевания получили название инфекционных.

Представители болезнетворных микроорганизмов — респираторные вирусы попадают в органы дыхания человека с воздухом. Из воздуха вирус сорбируется на оболочке клеток тканей органов дыхания, проникает через неё в клетки и взаимодействует с ними, осуществляя инфекцию. Это взаимодействие реализуется как изменения управления биохимическими процессами клетки в направлении воспроизводства аналогичных вирионов из материала клетки, т.е. инфицированная клетка превращается в «фабрику вирусов». В результате этого инфицированные клетки повреждаются, а в ряде случаев отмирают и разрушаются, что создает патологические процессы и приводит к негативным последствиям для организма.

Остатки мертвых разрушенных клеток являются ядами (токсинами) для живого организма и вызывают патологию. Освободившиеся из клеток вирионы продолжают развитие вирусного инфекционного процесса: заражают здоровые клетки, размножаются в них и повреждают их или разрушают. Под воздействием вирионов происходит разрушение поверхностных клеток и нарушается целостность внешнего клеточного слоя, вследствие чего возникает возможность вторичного инфицирования патогенными микроорганизмами, вызывающими специфические негативные воздействия и вторичные заболевания в виде бактериальных осложнений.

Под воздействием вирионов происходит разрушение поверхностных слоев клеток и нарушается функция усвоения кислорода из воздуха: это вызывает в предельном случае летальный исход для человека.

Вирусы как представители болезнетворных микроорганизмов, вызывают у человека многие распространенные тяжелые инфекционные болезни: грипп, ОРВИ, герпес и другие, оказывающие негативное воздействие на функциональное состояние человека.

Вирусную инфекционную заболеваемость предотвратить сложно, но возможно снизить её и облегчить течение болезни при использовании украинского лекарственного средства «Аминокапроновая кислота», которое обладает уникальными свойствами: эффективно защищать организм человека от инфицирования, предупреждая проникновение вируса в клетки носоглотки, останавливать или ограничивать размножение вируса (за счёт ингибирования протеолиза) в клетках органов дыхания, осуществлять пролонгированное действие по торможению размножения возбудителя.

Высокая противовирусная эффективность и механизмы профилактического и лечебного действия при гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) лекарственного средства «Аминокапроновая кислота» были доказаны в Украине группой исследователей под научным руководством к.м.н. Лозицкого В.П. и к.б.н. Федчук А. С. в бывшем Одесском НИИ вирусологии и эпидемиологии им. И. И. Мечникова, впоследствии Украинском научно-исследовательском противочумном институте (Одесса).

Лекарственное средство (ЛС) «Аминокапроновая кислота» обеспечивает лечебно-профилактическое действие в борьбе с вирусными инфекционными заболеваниями (грипп, ОРВИ, герпес и др.):

  •  эффективно предупреждает заболеваемость, осуществляя профилактическое действие пролонгированного характера для всех типов респираторных вирусных инфекций (!),
  •  эффективно лечит (быстрота действия, предупреждение развития осложнений!) для всех типов респираторных вирусных инфекций (!),
  •  является малотоксичным препаратом, т. е. минимально вредным для организма даже в высоких дозах,
  •  имеет минимум противопоказаний для применения,
  •  рекомендовано для всех возрастных групп, начиная с момента рождения, чего нет у всех других противовирусных препаратов,
  •  по ценам является доступным для малообеспеченных социальных групп.

В Украине противовирусное лекарственное средство «Аминокапроновая кислота» фармацевтические предприятия производят в следующих лекарственных формах:

  •  инфузионный 5% раствор для инъекционного, перорального и интраназального применения, емкостью 100 мл в стеклянной бутылке или пластмассовой мягкой упаковке. 100 мл 5% раствора содержит 5 г субстанции (порошка) аминокапроновой кислоты, 1мл раствора – 0,05 г;
  •  порошок в пакетах по 1г для перорального применения, один пакет содержит 1г субстанции (порошка) аминокапроновой кислоты;
  •  таблетка по 0,5 г для перорального применения, одна таблетка содержит 0,5 г субстанции (порошка) аминокапроновой кислоты,
  •  ампула по 2 мл 5% раствора для интраназального или ингаляционного применения, содержит 0,1 г субстанции (порошка) аминокапроновой кислоты.

Инструкции по применению ЛС «Аминокапроновая кислота» содержат краткую информацию о противовирусных свойствах препарата и способах и дозировках, но не отражает полностью всех положительных данных, выявленных в процессе исследований и наблюдений при использовании препарата, которые представляют практический интерес.

 

2. ЛС «АМИНОКАПРОНОВАЯ КИСЛОТА» ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА И ДРУГИХ ОРВИ

Предупреждение заболеваемости здоровых людей всеми видами респираторной вирусной инфекции осуществляется в период эпидемии дозированным приемом препарата в течение семи суток. Это обеспечивает профилактическое антивирусное действие в период приема препарата и после прекращения его приема в течение 3-5 недель. После этого целесообразно повторить курс профилактики.

Прием препарата осуществляют перорально: через рот в желудок в форме раствора (с предварительным полосканим горла), порошка, таблеток. Профилактически препарат принимается 3-4 раза в сутки

Доза профилактическая одноразовая определяется весом человека и представлена в таблице. Профилактическая одноразовая доза составляет половину от лечебной. В случае контакта с заведомо больным человеком необходимо провести экстренную профилакту по лечебной схеме.

В течение всего эпидпериода с профилактической целью целесообразно ежедневно применять аминокапроновую кислоту интраназально .

Прием интраназально: обработка слизостой оболочки носа и горла.

Прием интраназально, т.е. обработка клеток тканей носа, глотки, в которых изначально может размножаться вирус, предотвращает или резко уменьшает возможность проникновения вируса в клетку. Этот эффект предупреждает инфицирование клетки вирусом и исключает возможность его размножения в организме человека, осуществляет защиту здорового организма от инфицирования различными типами вирусов (!), которые находятся в воздухе окружающей среды.

Рекомендуется осуществлять обработку слизистой оболочки носа и горла раствором аминокапроновой кислоты — в нос: капли, турунды, смоченные раствором; горло – полоскание, спрей.

Нос:

— капли 1-2 мл 3-4 раза в сутки (удобно дозировать шприцом без иглы),

— турунды (ватные тампоны/ скрутки), смоченные раствором на 10 –15 минут.

Горло: полоскание 3-4 раза в сутки раствором аминокапроновой кислоты, спрей.

Для обработки носа эффективным является изготовление и применение мази, содержащей в качестве мазевой основы вазелин, детский крем или оксолиновую мазь, и мелко растертый порошок аминокапроновой кислоты в количестве 5-10%.

 

Таблица.

Одноразовая профилактическая и лечебная дозы лекарственного средства “Аминокапроновая кислота” в зависимости от веса человека для различных лекарственных форм.

 

Вес

человека,

кг

Профилактическая доза

Вес человека,

кг

Лечебная доза

Объем

раствора 5%, мл

Порошок,

г

Объем раствора 5%, мл

Порошок,

г

5

1,25

0,063

5

2,5

0,125

10

2,50

0,125

10

5,0

0,250

15

3,75

0,188

15

7,5

0,375

20

5,00

0,250

20

10,0

0,500

25

6,25

0,313

25

12,5

0,625

30

7,50

0,375

30

15,0

0,750

35

8,75

0,438

35

17,5

0,875

40

10,0

0,500

40

20,0

1,000

45

11,25

0,551

45

22,5

1,125

50

12,50

0,625

50

25,0

1,250

55

13,75

0,688

55

27,5

1,375

60

15,0

0,750

60

30,0

1,500

65

16,25

0,813

65

32,5

1,625

70

17,50

0,875

70

35,0

1,750

80

20,0

1,000

80

40,0

2,000

90

21,25

1,125

90

42,5

2,250

100

25,0

1,250

100

50,0

2,500

120

30,0

1,500

120

60,0

3,000

Для дозирования раствора аминокапроновой кислоты рекомендуется использовать медицинский шприц без иголки

 

3. ЛС «АМИНОКАПРОНОВАЯ КИСЛОТА» ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ГРИПП, ОРВИ)

Лечебная одноразовая доза АКК определяется весом человека и для различных лекарственных форм представлена в таблице. Прием препарата осуществляется четыре раза в сутки с равномерным временным интервалом (через шесть часов).

Для повышения эффективности лечения вирусных заболеваний целесообразно применение лекарственного средства “Аминокапроновая кислота”, действующего по механизму ингибирования протеолиза, в сочетании с отечественным лекарственным средством «Амизон» или «Тамифлю». Сочетанное применение лекарственных средств создает синергетический эффект усиления и обеспечивает положительный результат даже при использовании каждого из препаратов дозах, ниже минимально эффективных (!), что крайне важно для снижения токсической нагрузки в период болезни и на организм в целом

При тяжелом течении болезни доза увеличивается, сочетается энтеральный и внутривенный (капельно) способы введения препарата. Энтерально: через рот в желудок в форме раствора (с предварительным полосканим горла), порошок, таблетки.

Необходимо отметить, что у ЛС “Аминокапроновая кислота” исследовательской группой недавно выявлены и запатентованы антибактериальные свойства и способность усиливать эффективность антибиотиков, в том числе в отношении антибиотикоустойчивых возбудителей. Поэтому применение ЛС “Аминокапроновая кислота” в комплексном лечении гриппа и ОРВИ одновременно является эффективной профилактикой развития бактериальных осложнений, что крайне актуально.

Кроме того, исследовательской группой установлено, а клиницистами подтверждено противогерпетическое действие ЛС “Аминокапроновая кислота”. Поскольку известно, что грипп и ОРВИ часто сопровождаются обострением герпетической инфекции, применение ЛС “Аминокапроновая кислота” в комплексном лечении гриппа и ОРВИ является целесообразным и в этом плане

4. ПРИМЕЧАНИЕ.

Помните! Лекарственное средство “Аминокапроновая кислота” относится к малотоксичным веществам, практически не метаболизирует в организме человека, имеет противоаллергические свойства, положительно влияет на клетки печени. Но, как и при приеме всех лекарственных средств будьте осторожны и внимательны, необходимо контролировать состояние человека, принимающего препарат: при возникновении недомогания или каких-либо других негативних симптомов целесообразно уменьшить дозу или прекратить прием препарата, в случае необходимости применить диуретики, отвар шиповника, хвоща полевого и др.

Берегите свой организм, используйте “Аминокапроновую кислоту”! Будете здоровы!

Лекарственное средство «Аминокапроновая кислота», порошок, субстанция производит
Государственное предприятие «Научно-исследовательский и проектный институт химических технологий «Химтехнология», (сокращенно ГП «Химтехнология»)
г. Северодонецк и реализует по безналичному расчету.
Директор ГП «Химтехнология» Воронков Александр Петрович
Тел. Моб.: +38-050-3470740 Тел.+38-0645-712872, Факс .+38-064571-2712.
E-mail: [email protected] lg.ua
Научный руководитель исследований по проблеме противовирусных свойств ЛС «Аминокапроновая кислота», к.м.н. Лозицкий Виктор Петрович
Тел. Моб.: +38-066-0138107, +38-067-8931036; E-mail: [email protected]

 

Интернет информация.

Вакцинация от гриппа является пустой тратой денег и времени http://www.percare.ru/news/11862/

Исследования британских ученых доказали, что процедура вакцинации не стоит затраченных на нее времени и денег, ведь 97% пациентов привитых от той или иной формы гриппа, уязвимы перед вирусом. Так, тот или иной штамм гриппа постоянно мутирует из-за чего уже привитые пациенты рискуют заразится новым типом инфекции, от которой еще не успели придумать новой защиты. Лишь 3% человек, прошедших процедуру вакцинации от гриппа, могут избежать заболевания. Все остальные 97% граждан привитых от различных штаммов опасного вирусного заболевания, так или иначе, подвержены заражению. Данные, которые могут положить конец спором, возникшим вокруг обязательной вакцинации от гриппа широких слоев населения, были озвучены британскими экспертами. Согласно представленным результатам, любая вакцина от вируса действительна лишь на протяжении года, так как различные типы гриппа постоянно мутируют, из-за чего действующие вакцины просто не успевают бороться с болезнью. Не смотря на это, правительства практически всех развитых государств мира ежегодно тратят миллиарды долларов на вакцинацию от этой опасной вирусной инфекции, вспышка которой может привести к многомиллионным жертвам.Отметим, что данные британских медиков заслуживают доверия, так как в их исследовании принимало участие 1314 участников, в организме которых был обнаружен вирус гриппа. Среди всех испытуемых лишь у 3% был обнаружен штамм вируса h4N2, от которого они и были вакцинированы.У всех остальных пациентов были обнаружены различные мутирующие штаммы вируса, на которые современные прививки не действуют.

Необходимо применение АМИНОКАПРОНОВОЙ КИСЛОТЫ!!!

 

В этом году в Украину придет особо опасный вирус гриппа

25 ноября 2013, 14:16 http://society. lb.ua/health/2013/11/25/242666_godu_ukrainu_pridet_osobo.html

Сезонная эпидемия гриппа, которую уже скоро ожидают в Украине, грозит соотечественникам неприятными последствиями.Новый вирус обладает характеристиками сразу нескольких штаммов.Как сообщили в Министерстве здравоохранения Венгрии, где эпидемический порог был превышен на прошлой неделе, новый вирус обладает характеристиками сразу нескольких штаммов, которые были распространены в прошлых годах.

«Мы вынуждены констатировать, что проведенная кампания по вакцинации населения оказалась безрезультатной. Прививки не защитили наших граждан, так как новый вирус оказался гораздо мощнее предыдущих», — сказано в сообщении венгерского Минздрава, сообщает РБК-Украина. Медики Венгрии акцентируют внимание на том, что ситуация усложнена фактически полным отсутствием симптомов вируса, из-за чего многие пациенты обращаются за врачебной помощью уже на последних стадиях болезни. А последствия переноса нового вируса гриппа на ногах могут привести к повреждениям мозга, органов слуха, почкам, а также репродуктивной системы.

Для того, чтобы не стать жертвой эпидемии, врачи не рекомендуют посещения многолюдных мест, включая кинотеатры и большие торговые центры. При нахождении в людном месте необходимо использовать марлевые маски. Кроме того, хорошей профилактикой будет курс витаминов для повышения общего иммунитета.

Необходимо применение АМИНОКАПРОНОВОЙ КИСЛОТЫ!!!

Материал размещен на правах рекламы.

Аминокапроновая кислота для ингаляций детям: инструкция по применению pulmono.ru

Аминокапроновая кислота для ингаляций детям может быть прописана для лечения сильного кашля и насморка, которые вызваны разными причинами. Ингаляции с разными щелочными и кислыми растворами помогают быстро устранить симптомы простуды и некоторых других инфекционных патологий. Аминокапроновая кислота сейчас всё чаще назначается для ингаляций через небулайзер. Этот лекарственный препарат обладает выраженным противомикробным и разжижающим действием. За счёт этих свойств быстро снимается отёчность и раздражение носоглотки, а носовое дыхание нормализуется.

Свойства препарата

В инструкции по применению аминокапронки прописано, что она способствует снижению активности определённых веществ, которые повышают свёртываемость крови. Если внимательно изучить приложенную к препарату аннотацию, то можно с удивлением обнаружить, что аминокапроновая кислота обладает также некоторыми полезными свойствами, которые делают её незаменимой при лечении патологий лор-органов. Аминокапронка обладает таким лечебным действием:
  • Значительно снижает проницаемость сосудиков, укрепляя их оболочки.
  • Обладает выраженным противоаллергическим действием.

Благодаря этим фармакологическим свойствам местное применение аминокапроновой кислоты позволяет добиться таких результатов:

  • снизить отёчность дыхательных органов;
  • хорошо укрепить стеночки капилляров;
  • быстро купировать симптоматику аллергического ринита, такую как зуд в носу, водянистые выделения и регулярное чихание.

Аминокапронка обладает хорошим сосудосуживающим эффектом и совсем не сушит слизистую носа.

Помимо этого, раствор обладает хорошей противовирусной активностью. В ходе исследований было выявлено, что аминокапроновая кислота быстро связывается с клеточками слизистой носа, которые часто выступают своеобразными ловушками для вирусов. Благодаря такому свойству активность вирусных агентов снижается, и они оказывают меньше негативного влияния на организм.

Аминокапронка может быть назначена в ингаляциях при частых кровотечениях из носа, которые возникают вследствие сильной ломкости капилляров.

Показания

Ингаляции с аминокапроновой кислотой показаны при многих болезнях лор-органов, которые сопровождаются сильным отёком тканей и воспалением. Основными показаниями к применению являются:
  • риниты и синуситы разного происхождения;
  • затяжные или осложнённые респираторные заболевания и грипп;
  • ангина;
  • сильный насморк, вызванный простудой;
  • бронхит, в составе комплексного лечения.

Может быть прописана аминокапроновая кислота при сильном кашле. Это вещество снижает отёчность слизистой и устраняет раздражение, поэтому интенсивность кашлевых приступов снижается.

Лекарственное средство значительно уменьшает слизисто-гнойные выделения из носа.

Противопоказания

Как и большинство лекарственных препаратов, аминокапронка имеет определённые противопоказания. Проводить ингаляции с этим раствором не стоит в таких случаях:
  • При выраженной непереносимости вещества;
  • При тромбозах в анамнезе или склонности к их появлению;
  • При некоторых хронических болезнях почек;
  • При заболеваниях крови, которые характеризуются нарушенной свёртываемостью;
  • При нарушенном кровообращении головного мозга.

Кроме этого, не стоит использовать аминокапроновую кислоту для выполнения ингаляций грудничкам до 1 годика.

Лечение аминокапронкой даёт эффект только при комплексной терапии. Монотерапия в этом случае эффекта не даст, более того, она может быстро привести к развитию хронической патологии.

Побочные явления

В аннотации к препарату есть только побочные эффекты, которые иногда развиваются при внутривенном введении раствора. При проведении ингаляций препарат в основном работает только местно и лишь в небольших количествах всасывается через слизистую в кровь. Но некоторые побочные эффекты всё-таки могут возникнуть и их игнорировать нельзя. При использовании препарат для ингаляций могут наблюдаться:
  • сильное жжение и зуд в носовых проходах;
  • кожные высыпания аллергического плана в месте воздействия медикамента;
  • сильный отёк носа;
  • диспепсические явления;
  • самопроизвольное сокращение мышц;
  • нестабильное артериальное давление.

При частом использовании аминокапроновой кислоты для ингаляций в небулайзере может развиться тяжёлая почечная недостаточность и другие серьёзные осложнения.

Чаще всего побочные явления развиваются у лиц с особой чувствительностью, а также тех, кто страдает хроническими патологиями.

Как правильно выполнять ингаляции

Аминокапронка для ингаляций рекомендована деткам и взрослым при тяжёлом течении болезней верхних дыхательных органов, а также при затяжной простуде и бронхите. Для выполнения ингаляций берут стерильный раствор аминокапронки и физраствор. Дозировка на одну ингаляцию составляет 2 мл аминокапроновой кислоты и такой же объём физраствора. Всё сливается в контейнер небулайзера и плотно закручивается. Добавлять какие-либо ещё компоненты в приготовленный раствор нельзя.

Ребёнку, страдающему синуситом или иным заболеванием, рекомендуется проводить ингаляции по 5 минут один раз за сутки. Продолжительность такого лечения не должна превышать 5 дней.

Для лечения взрослых используется такая же доза лекарственного препарата. Но процедуры можно выполнять 2 раза в сутки. Продолжительность одной процедуры может быть увеличена до 7 минут.

Многие пациенты, которые уже опробовали такой метод лечения, отмечают, что состояние значительно улучшается уже после 3 процедур. Уменьшается интенсивность кашля, исчезает заложенность носа и даже понижается температура.

Не стоит принимать аминокапронку перорально. В некоторых источниках описан такой метод лечения, но он приемлем лишь для лечения некоторых кровотечений внутренних органов. При болезнях дыхательных путей пить раствор перорально нерационально.

Основные правила выполнения ингаляций

Чтобы провести ингаляции аминокапроновой кислотой, требуется приобрести специальный прибор – небулайзер. Этот аппарат оснащён компрессором, который распыляет лекарство до мелкодисперсных частиц. Такие процедуры разрешены детям младшего возраста, пожилым людям и беременным женщинам.

Чтобы лечения было максимально эффективным и приносило только пользу, стоит соблюдать такие правила:
  1. Нельзя проводить любые ингаляции, если температура тела превышает 37,2 градуса.
  2. Небулайзер недопустимо включать, если в контейнере отсутствует лекарство.
  3. Маску нужно подбирать по размеру, она должна плотно прилегать к лицу и хорошо захватывать нос и рот.
  4. Если лечится насморк, то вдыхают лекарство через нос, а выдыхают ртом. При лечении кашля вдыхание паров должно производиться ртом, а выдыхания быть через нос.
  5. Очень важно соблюдать полную стерильность. По окончании каждой процедуры маска и контейнер тщательно промываются и обрабатываются дезинфицирующим средством.

При проведении ингаляций дышать нужно спокойно, не делая слишком глубоких вдохов и выдохов. Большего эффекта усиленное дыхание не принесёт, а вот головокружение спровоцировать может.

В идеале небулайзер должен использовать для лечения одного человека. Если прибор применяется для лечения нескольких больных, то дезинфекцию нужно проводить особенно тщательно, так как в противном случае прибор может стать источником дополнительной инфекции.

На что обратить внимание

Аминокапроновая кислота – это стерильный раствор, поэтому необходимо придерживаться стерильности и при проведении ингаляций. Выпускается лекарственный препарат в больших флаконах по 100 мл, чтобы не нарушать стерильность, нужный объём раствора отбирают одноразовым шприцем, проткнув резиновую пробку.

Контейнер и маска небулайзера тоже должны быть стерильными. Для этого их после каждого применения хорошенько моют, а затем обрабатывают антисептиком.

Стерильные части небулайзера желательно хранить в плотном хлопковом мешочке, который периодически гладят, горячим утюгом.

Не все доктора знают, что аминокапроновая кислота может использоваться для лечения патологий лор-органов. А между тем это вещество хорошо снимает воспаление, способствует сужению сосудов и снятию отёка. Аминокапронка оказывает выраженное противовирусное действие.

Аминокапроновая кислота (Amicar)

Как действует это лекарство?

Аминокапроновая кислота (ah- mee -no-ka- prow -ik acid) или Amicar помогает предотвратить разрушение тромбов. Он используется для удержания сгустков на месте кровотечения, чтобы обеспечить заживление. Это наиболее полезно для предотвращения разрушения сгустков на слизистых оболочках (носа, рта и желудочно-кишечного тракта) у детей с нарушениями свертываемости крови.

Как мне дать?

Аминокапроновая кислота (Амикар) назначается внутрь в виде таблеток или жидкости.Его также можно вводить в вену (IV) в больнице или клинике. Важно давать это лекарство точно в соответствии с указаниями врача. Необходимое количество будет меняться по мере изменения веса вашего ребенка.

Давайте его регулярно, чтобы поддерживать стабильный уровень в кровотоке:

___ При использовании жидкой формы наберите нужное количество в капельницу или оральный шприц. Нанесите небольшое количество лекарства в щеку. Чтобы избежать удушья, дайте ребенку проглотить каждую струю перед тем, как дать еще.

___ Для младенцев вы можете смешать лекарство с небольшим количеством смеси, молока или сока и давать его через соску из бутылочки перед кормлением. Не добавляйте лекарство в целую бутылку, потому что, если ваш ребенок не допьет ее, вы не узнаете, сколько лекарства было принято.

___ Если рецепт — это таблетка, и ваш ребенок не может ее проглотить, раздавите таблетку 2 ложками или внутри полиэтиленового пакета или сложенной бумаги. Смешайте его с небольшим количеством мягкой пищи, такой как яблочное пюре, йогурт, мороженое, желе или шоколадный сироп.

Существуют ли какие-либо меры предосторожности в отношении еды или других лекарств?

Это лекарство можно принимать с пищей или без нее. Принимая его с пищей, можно предотвратить расстройство желудка.

Не используйте это лекарство, если ваш ребенок получает активированных концентратов протромбинового комплекса (Bebulin, Profiline или FEIBA). Аминокапроновая кислота (Amicar) может быть использована, если ваш ребенок принимает фактор VII (NovoSeven) или с другими концентратами фактора.

Проконсультируйтесь со своим врачом перед использованием любых других лекарств . Ваш ребенок не должен принимать аспирин или препараты, содержащие аспирин.

Что делать, если пропущена доза?

Если пропущена одна доза, дайте ее, как только вспомните. Дайте остальную дневную дозу через определенные промежутки времени. Если у вас есть вопросы о том, как восполнить пропущенную дозу, позвоните фармацевту или в гематологическую клинику. Никогда не давайте двойную дозу.

Если у вашего ребенка начнется рвота в течение 30 минут после приема дозы, дайте ее еще раз.Если через 30 минут у вашего ребенка начнется рвота, не повторяйте дозу. Позвоните в клинику, если вы пропустили более одной дозы или вас вырвало.

Каковы побочные эффекты?

Обычный

  • Расстройство желудка легкой степени
  • понос, рвота
  • головная боль

Иногда

  • головокружение
  • мышечные боли или слабость
  • Сыпь на коже
  • звон или жужжание в ушах
  • заложенный нос

Редкий

  • боль в груди
  • невнятная речь
  • затуманенное зрение
  • Уменьшение количества мочи
  • Отек или боль в лице, руках, ступнях или голенях

Очень редко

  • тромбы в нежелательных зонах
  • сердечный приступ
  • ход
  • Тромбоз глубоких вен

Когда мне позвонить врачу?

  • продолжающаяся рвота
  • невнятная речь
  • затуманенное зрение
  • уменьшение мочи
  • Отек лица, стоп или голеней
  • медленное или нерегулярное сердцебиение
  • боль в груди
  • Признаки аллергической реакции:
    • Внезапная сыпь или крапивница
    • зуд
    • хрипит
    • проблемы с дыханием — звоните 911

Что еще мне нужно знать?

Не принимайте это лекарство во время беременности. Не используйте это лекарство при кровотечении из почек или мочевого пузыря, если только врач не назначил его. Аминокапроновую кислоту (Амикар) следует применять с осторожностью пациентам с заболеваниями сердца, почек или печени.

Вы и ваш ребенок должны знать названия всех лекарств, которые он принимает. Поделитесь этой информацией со всеми, кто заботится о вашем ребенке.

Всегда следите за тем, чтобы у вас под рукой было достаточно лекарств. Каждый раз, когда вы пополняете рецепт, проверяйте, сколько доз осталось.Если запасных частей не осталось, аптеке потребуется 2 или 3 дня, чтобы связаться с клиникой для продления рецепта.

Перед введением каждой дозы проверяйте этикетку и срок годности. Спросите у фармацевта, что делать с устаревшими или неиспользованными лекарствами. Если нет программы возврата, вылейте их в корзину.

Храните все лекарства в оригинальной упаковке, вдали от прямых солнечных лучей и тепла. Не храните во влажных местах, например в ванной. Храните их в недоступном для детей месте, по возможности запирайте.

Если вы принимаете слишком много или неправильное лекарство, позвоните в гематологическую / онкологическую клинику. Если ваш ребенок без сознания или у него припадок, позвоните по телефону 911.

Вопросы?

Это не относится к вашему ребенку, но предоставляет общую информацию. Если у вас возникнут вопросы, звоните в гематологическую клинику или аптеку.

Детские больницы и клиники Миннесоты
Обучение пациентов / семей
2525 Chicago Avenue South
Minneapolis, MN 55404
Последнее обновление 8/2015 © Copyright

Вернуться к началу

Доза аминокапроновой кислоты (аминокапроновой кислоты), показания, побочные эффекты, взаимодействия… с PDR.net

КЛАССЫ

Синтетические антифибринолитики

ОПИСАНИЕ

Пероральный и парентеральный ингибитор фибринолиза
Используется для усиления гемостаза, когда фибринолиз способствует кровотечению.
Связано с потенциальным риском свертывания крови или тромбоза.

ОБЩИЕ НАЗВАНИЯ БРЕНДОВ

Amicar

КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ

Амикар / аминокапроновая кислота, раствор для внутривенного введения: 1 мл, 250 мг
Амикар / аминокапроновая кислота, пероральный раствор: 0.25 г, 1 мл
Амикар / Аминокапроновая кислота, пероральная таблетка: 500 мг, 1000 мг

ДОЗИРОВКА И ПОКАЗАНИЯ

Для лечения кровотечений, вызванных гиперфибринолизом.

Дозировка для перорального применения

Взрослые

5 г перорально в первый час, затем от 1 до 1,25 г / час перорально в течение 8 часов или до остановки кровотечения. Макс: 30 г / день.

Дети и подростки †

От 100 до 200 мг / кг / доза перорально однократно, затем 100 мг / кг / доза перорально каждые 6 часов. Макс: 30 г / день.

Внутривенная доза

Взрослые

От 4 до 5 г внутривенно в течение 1 часа с последующей непрерывной внутривенной инфузией 1 г / час в течение 8 часов или до остановки кровотечения. Макс: 30 г / день. [50659]

Дети и подростки †

От 100 до 200 мг / кг внутривенно, затем 100 мг / кг внутривенно каждые 6 часов. Макс: 30 г / день. В качестве альтернативы, 100 мг / кг или 3 г / м2 внутривенно с последующей непрерывной внутривенной инфузией 33,3 мг / кг / час или 1 г / м2 / час, но не более 18 г / м2 / день.

Для стоматологического кровотечения † у пациентов с гемофилией A.

Для предотвращения стоматологического кровотечения † после стоматологической операции.

Дозировка для перорального применения

Взрослые

6 г перорально сразу после операции, затем 6 г перорально каждые 6 часов в течение 9-10 дней. Макс: 30 г / день.

Для лечения стоматологического кровотечения † после удаления зубов.

Дозировка для местного применения (парентеральный раствор)

Взрослые

Замочите небольшой кусочек окисленной целлюлозы примерно в 2-молярном растворе и упакуйте лунку зуба.[24534]

Для остановки кровотечения из десен †, не связанного с удалением зубов.

Дозировка для местного применения (раствор для перорального применения)

Взрослые

1,25 г перорально в виде полоскания для полости рта в течение 30 секунд после первоначального полоскания перекисью водорода, а затем физиологического раствора. Повторяйте каждые 4 часа, пока кровотечение не остановится. [24535]

Дети и подростки

Можно наносить ватным тампоном.

Для профилактики внутричерепного повторного кровотечения после недавнего аневризматического субарахноидального кровоизлияния †.

Внутривенная доза

Взрослые

4 или 5 г внутривенно с последующей непрерывной внутривенной инфузией 1 г / час в течение до 72 часов с прекращением лечения за 4-6 часов до ангиографии, когда это возможно. [58114] [58115] [58116] Рекомендации рекомендуют краткосрочную (менее 72 часов) терапию для снижения риска раннего повторного кровотечения из аневризмы для пациентов с неизбежной задержкой облитерации аневризмы, значительным риском повторного кровотечения и отсутствием убедительных медицинских противопоказаний.[58117]

Для лечения геморрагического цистита †, вызванного терапией циклофосфамидом, лучевой терапией или интерстициальным циститом.

Внутрипузырная доза

Взрослые

Непрерывное орошение мочевого пузыря 20 мг / 100 мл в течение 24 часов после того, как моча станет прозрачной. [24536]

Для профилактики вторичного глазного кровоизлияния у пациентов с травматической гифемой †.
ПРИМЕЧАНИЕ. Для местного применения аминокапроновая кислота признана орфанным препаратом FDA по этому показанию.

Дозировка для перорального применения

Взрослые

100 мг / кг / доза перорально (макс .: 5 г / доза) каждые 4 часа в течение 5 дней. Макс: 30 г / день. [24959]

Дети и подростки

100 мг / кг / доза перорально каждые 4 часа в течение 5 дней. Макс: 30 г / день. [24960] Относительная эффективность по сравнению с плацебо не изучалась в педиатрической популяции высокого риска.

Для профилактики ангионевротического отека? У пациентов с наследственным ангионевротическим отеком.

Дозировка для перорального применения

Взрослые

16 г / день перорально в разделенных дозах каждые 4 или 6 часов в течение месяца, затем 2-12 г / день перорально в 2-4 приема. Обычная доза: 2 г перорально 3 раза в день (диапазон от 1 г перорально два раза в день до 4 г перорально 3 раза в день).

Для хирургической профилактики кровотечений † при искусственном кровообращении в качестве монотерапии или в комбинации с десмопрессином (DDAVP).

Внутривенная доза

Взрослые

5 г внутривенно перед разрезом кожи с последующей непрерывной внутривенной инфузией 1 г / час в течение 6-8 часов.В комбинации с DDAVP, 5 г внутривенно однократно перед операцией.

† Указывает на использование не по назначению

МАКСИМАЛЬНАЯ ДОЗИРОВКА

Взрослые

30 г / день внутривенно или перорально; 36 г / день внутривенно или перорально при субарахноидальном кровоизлиянии использовались не по назначению.

Пожилые

30 г / день внутривенно или перорально; 36 г / день внутривенно или перорально при субарахноидальном кровоизлиянии использовались не по назначению.

Подростки

Безопасность и эффективность не установлены.

Дети

Безопасность и эффективность не установлены.

СООБРАЖЕНИЯ ПО ДОЗИРОВКЕ

Печеночная обесценение

Конкретные рекомендации по корректировке дозировки при печеночной недостаточности отсутствуют; похоже, что никаких корректировок дозировки не требуется.

Почечная обесценение

Конкретные рекомендации по корректировке дозировки при почечной недостаточности отсутствуют; Дозировка должна быть изменена в зависимости от клинического ответа и степени почечной недостаточности.

АДМИНИСТРАЦИЯ

Пероральное введение

Жидкие составы для перорального применения

Пероральный раствор: вводить с помощью откалиброванного измерительного устройства.

Для инъекций

Визуальный осмотр парентеральных продуктов на предмет твердых частиц и обесцвечивания перед введением, если позволяют раствор и контейнер.

Внутривенное введение

Для обеспечения точного дозирования рекомендуется использовать инфузионный насос.
НЕ рекомендуется быстрое введение неразбавленного препарата. Быстрое введение может привести к гипотензии, брадикардии и / или аритмии. [50659]
Прерывистая внутривенная инфузия
Разбавьте начальную дозу (от 4 до 5 г аминокапроновой кислоты) в 250 мл раствора для инъекций 0,9% хлорида натрия, 5% раствора декстрозы или инъекции Лактата Рингера. Хотя стерильная вода для инъекций совместима, полученный раствор является гипоосмолярным.
Проведите внутривенное введение в течение 1 часа. [50659]
Непрерывная инфузия IV
После начальной дозы влить со скоростью 1 г / час в 50 мл разбавителя.Этот метод лечения обычно продолжается в течение 8 часов или до тех пор, пока кровотечение не остановится. [50659]

Местное администрирование

ПРИМЕЧАНИЕ. Аминокапроновая кислота не одобрена FDA для местного применения.
Пакеты под давлением: используйте марлевые пакеты под давлением, содержащие аминокапроновую кислоту или небольшой кусочек окисленной целлюлозы, пропитанный приблизительно 2-молярной аминокапроновой кислотой (приготовленный из парентерального продукта 250 мг / мл).
Полоскание полости рта: промыть перекисью водорода, затем физиологическим раствором, затем промыть 1.25 г перорального раствора аминокапроновой кислоты в течение 30 секунд.
Ватные тампоны: для использования пациентами без сознания или детьми нанесите раствор для перорального применения ватным тампоном.

Другие способы введения

Внутрипузырное введение
ПРИМЕЧАНИЕ. Аминокапроновая кислота не одобрена FDA для внутрипузырного введения.
Вводить через трехходовой катетер Фолея 22F или 24F, введенный в мочевой пузырь.
Промойте мочевой пузырь 0,9% хлоридом натрия, чтобы удалить все сгустки.
Непрерывно промывайте мочевой пузырь раствором, содержащим 200 мг аминокапроновой кислоты, добавляемого к каждому литру 0,9% хлорида натрия, начиная с палаты для восстановления со скоростью, регулируемой в зависимости от тяжести кровотечения. Отрегулируйте скорость орошения по мере очищения мочи и продолжайте в течение 24 часов после того, как моча станет прозрачной.

ХРАНЕНИЕ

Amicar:
— Хранить при контролируемой комнатной температуре (от 68 до 77 градусов по Фаренгейту)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ / МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС)

Аминокапроновая кислота противопоказана пациентам с активным внутрисосудистым процессом свертывания крови или диссеминированным внутрисосудистым свертыванием (ДВС) без сопутствующего гепарина.Определите, является ли кровотечение результатом первичного фибринолиза или ДВС-синдрома, прежде чем инициировать введение аминокапроновой кислоты. При ДВС-синдроме обычно снижается количество тромбоцитов, тест на паракоагуляцию протамина положительный, а тест на лизис эуглобулинового сгустка в норме. Не вводите аминокапроновую кислоту без окончательного диагноза и / или лабораторных данных, указывающих на гиперфибринолиз (гиперплазминемию). Теоретически ингибирование фибринолиза аминокапроновой кислотой может привести к свертыванию крови или тромбозу. Однако нет прямых доказательств того, что использование аминокапроновой кислоты было причиной нескольких зарегистрированных случаев внутрисосудистого свертывания крови после лечения.Скорее, такое внутрисосудистое свертывание, скорее всего, было связано с ранее существовавшим клиническим состоянием пациента (например, ДВС-синдром). [28471] [50659]

Гематурия

Не используйте аминокапроновую кислоту при гематурии верхних мочевыводящих путей, если потенциальная польза не перевешивает риск. Известно, что применение аминокапроновой кислоты у пациентов с кровотечением из верхних мочевыводящих путей вызывает внутрипочечную обструкцию в виде тромбоза клубочковых капилляров или сгустков в почечной лоханке и мочеточниках.[28471] [50659]

Помехи при лабораторных испытаниях

Использование аминокапроновой кислоты может вызвать помехи при лабораторных испытаниях. Сообщалось о продлении времени кровотечения из матрицы во время непрерывной внутривенной инфузии аминокапроновой кислоты в дозах, превышающих 24 г / день. Исследования функции тромбоцитов у этих пациентов не выявили дисфункции тромбоцитов. Однако исследования in vitro показали, что при высоких концентрациях (7,4 ммоль / л или 0,97 мг / мл или более) аминокапроновая кислота ингибирует АДФ и вызванную коллагеном агрегацию тромбоцитов, высвобождение серотонина и АТФ и связывание фибриногена с тромбоцитами в способ концентрации-реакции.Концентрации, достигаемые in vivo клинически у пациентов с нормальной функцией почек, значительно ниже, чем концентрации in vitro, которые, как было установлено, вызывают отклонения в тестах функции тромбоцитов. [28471] [50659]

Беременность

Используйте аминокапроновую кислоту во время беременности только в случае крайней необходимости. Неизвестно, может ли аминокапроновая кислота причинить вред плоду при введении во время беременности человека или влияет на репродуктивную способность. Исследования воспроизводства животных с аминокапроновой кислотой не проводились.[28471] [50659]

Кормление грудью

Неизвестно, проникает ли аминокапроновая кислота в грудное молоко. Поскольку многие лекарства выделяются с грудным молоком, с осторожностью применяйте аминокапроновую кислоту у кормящих женщин. [28471] [50659]

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

Тяжелая

брадикардия / Быстрая / Частота неизвестна
Обострение аритмии / Ранняя / Частота неизвестна
Повышение внутричерепного давления / Ранняя / Заболеваемость неизвестна
Инсульт / Ранняя / Заболеваемость неизвестна
судорог / Отсрочено / Частота неизвестна
почечная неэффективность (неуточненная) / отсроченная / частота неизвестна
тромбоз / отсроченная / частота неизвестна
тромбоэмболия легочной артерии / отсроченная / частота неизвестна
агранулоцитоз / задержка / частота неизвестна
рабдомиолиз / задержка / частота неизвестна
миоглобинурия известно
нарушение зрения / раннее / частота неизвестна
некроз кожи / ранняя / частота неизвестна
анафилактоидных реакций / быстрое / частота неизвестна

умеренное

гипотония / быстрое / частота неизвестна
галлюцинации / раннее / частота нет известен
делирий / Ранний / Заболеваемость неизвестна
confu sion / Ранняя / Частота неизвестна
Дисфункция эякуляции / Отсроченная / Частота неизвестна
лейкопения / Отложенная / Частота неизвестна
тромбоцитопения / Отложенная / Частота неизвестна
Миопатия / Отложенная / Частота неизвестна
одышка / Ранняя / Частота возникновения отеков неизвестна
/ С задержкой / Заболеваемость неизвестна
флебит / Быстрый / Заболеваемость неизвестна

Легкая

синкопе / Ранняя / Заболеваемость неизвестна
головокружение / Ранняя / Заболеваемость неизвестна
головная боль / Ранняя / Заболеваемость неизвестна
усталость / Ранняя / Частота неизвестна
слабость / ранняя / частота неизвестна
миалгия / ранняя / частота неизвестна
диарея / ранняя / частота неизвестна
тошнота / ранняя / частота неизвестна
боль в животе / ранняя / частота неизвестна
рвота / ранняя / заболеваемость не известно
заложенность носа / ранняя / частота неизвестна
недомогание / ранняя / частота неизвестна
тиннитус / задержка d / Частота неизвестна
реакция в месте инъекции / Быстрая / Частота неизвестна
сыпь / Ранняя / Частота неизвестна
зуд / Быстрая реакция / Частота неизвестна

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Анти-ингибиторный коагулянтный комплекс: (основной) Использование аминокапроновой кислоты в течение примерно 6–12 часов после введения анти-ингибиторного коагулянтного комплекса (человека) не рекомендуется из-за повышенного риска тромбоза.
Фактор IX: (Major) Как правило, аминокапроновая кислота не должна вводиться одновременно с комплексом фактора IX, концентратами фактора IX, слитым белком Fc фактора IX, рекомбинантным, и слитым белком с альбумином фактора IX, рекомбинантным, из-за повышенного риска тромбоз. Некоторые гематологи рекомендуют разделять прием аминокапроновой кислоты от этих комплексов факторов свертывания на 8 часов. Аминокапроновая кислота использовалась одновременно с комплексами человеческого фактора IX или антиингибиторным коагулянтным комплексом в периоперационном периоде у больных гемофилией.Однако риск развития тромбоза увеличивается. В редких случаях сообщалось о тромбозах, приводящих к острому инфаркту миокарда или гангрене, у пациентов с гемофилией, получающих комбинированную терапию концентратом фактора IX и аминокапроновой кислотой. Одновременный прием аминокапроновой кислоты с более чистыми препаратами фактора IX также может привести к повышенному риску тромбоза.
Концентрат протромбинового комплекса, человек: (Major) В целом, аминокапроновая кислота не должна вводиться одновременно с комплексом фактора IX, концентратами фактора IX, слитым белком фактора IX Fc, рекомбинантным белком слияния с альбумином фактора IX, рекомбинантным из-за повышенный риск тромбоза.Некоторые гематологи рекомендуют разделять прием аминокапроновой кислоты от этих комплексов факторов свертывания на 8 часов. Аминокапроновая кислота использовалась одновременно с комплексами человеческого фактора IX или антиингибиторным коагулянтным комплексом в периоперационном периоде у больных гемофилией. Однако риск развития тромбоза увеличивается. В редких случаях сообщалось о тромбозах, приводящих к острому инфаркту миокарда или гангрене, у пациентов с гемофилией, получающих комбинированную терапию концентратом фактора IX и аминокапроновой кислотой.Одновременный прием аминокапроновой кислоты с более чистыми препаратами фактора IX также может привести к повышенному риску тромбоза.
Тромболитические агенты: (тяжелые). Действие аминокапроновой кислоты может противодействовать действию тромболитических агентов. Хотя антифибринолитические агенты могут быть полезными при лечении кровотечения, вызванного тромболитиками, безопасность одновременного введения этих агентов не подтверждена.
Tretinoin, ATRA: (Major) Сообщалось о редких случаях фатальных тромботических осложнений у пациентов, получавших системный третиноин и антифибринолитики.Считается, что это связано с устойчивой тенденцией к прокоагуляции, часто связанной с системной терапией третиноином, терапией ATRA. Внимательно наблюдайте за пациентами и по возможности избегайте.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Беременность

Используйте аминокапроновую кислоту во время беременности только в случае крайней необходимости. Неизвестно, может ли аминокапроновая кислота причинить вред плоду при введении во время беременности человека или влияет на репродуктивную способность.Исследования воспроизводства животных с аминокапроновой кислотой не проводились. [28471] [50659]

Неизвестно, проникает ли аминокапроновая кислота в грудное молоко. Поскольку многие лекарства выделяются с грудным молоком, с осторожностью применяйте аминокапроновую кислоту у кормящих женщин. [28471] [50659]

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Аминокапроновая кислота подавляет как активность активаторов плазминогена, так и, в меньшей степени, активность плазмина путем связывания с лизинсвязывающими сайтами в молекуле плазминогена / плазмина, что препятствует способности плазмина лизировать фибриновые сгустки.Низкие концентрации эпсилон-аминокапроновой кислоты (EACA) ингибируют активацию профибринолизина in vitro стрептокиназой и урокиназой. Аминокапроновая кислота может подавлять протеолитические ферменты химотрипсина и реакции антиген-антитело. Аминокапроновая кислота не изменяет концентрации факторов свертывания крови. EACA снижает туберкулиновую реакцию у пациентов, чувствительных к туберкулину. Антигистаминное действие этого средства клинически не значимо.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Аминокапроновая кислота вводится перорально и внутривенно.Кажущийся Vd оценивается в 23,1 л после перорального приема и 30 л после внутривенного введения. При длительном применении аминокапроновая кислота распределяется по внесосудистым и внутрисосудистым компартментам, проникая в эритроциты и другие клетки тканей. Почечная экскреция — это основной путь выведения; 65% дозы выводится с мочой в неизмененном виде, а 11% выводится в виде метаболита адипиновой кислоты. Почечный клиренс (116 мл / мин) приблизительно соответствует клиренсу эндогенного креатинина.Общий клиренс составляет 169 мл / мин. Период полувыведения составляет примерно 2 часа. [28471] [50659]

Затронутые изоферменты цитохрома P450 и переносчики лекарств: нет

Пероральный путь

Пероральное всасывание представляет собой процесс нулевого порядка со скоростью абсорбции 5,2 г / час. Среднее время задержки всасывания составляет 10 минут. После однократного перорального приема 5 г всасывание было полным. Средние пиковые концентрации в плазме (164 мкг / мл) были достигнуты через 1,2 часа.[28471]

Аминокапроновая кислота — обзор

Аминокапроновая кислота и транексамовая кислота

И аминокапроновая кислота, и транексамовая кислота обратимо связываются с сайтами связывания лизина на плазминогене, тем самым ослабляя его способность связываться с фибрином, что важно для его активации активаторами плазминогена. 36 Хотя транексамовая кислота примерно в 10 раз более активна, чем аминокапроновая кислота, и имеет более длительный период полувыведения, оба препарата обладают сходным кровоостанавливающим действием. 52

Поскольку пероральная форма транексамовой кислоты не была коммерчески доступна в Соединенных Штатах в течение ряда лет, аминокапроновая кислота стала предпочтительным производным лизина для пероральной доставки. Аминокапроновая кислота обычно используется для лечения кровоизлияний в слизистые оболочки (меноррагии, носового кровотечения, стоматологического кровотечения) у пациентов с врожденными коагулопатиями, а также эффективна для предотвращения кровотечений из полости рта у тех, кому требуется стоматологическая работа при длительной терапии пероральными антикоагулянтами.

Хотя аминокапроновая кислота иногда используется для лечения кровотечений у пациентов с тромбоцитопенией, рандомизированные контролируемые исследования отсутствуют. Использование антифибринолитических препаратов у пациентов с желудочно-кишечным кровотечением оправдано, учитывая высокую концентрацию фибринолитических ферментов в пищеварительном тракте, а метаанализ выявил снижение частоты повторных кровотечений, необходимости хирургического вмешательства и смертности. 53 Однако повышение эффективности других медицинских и эндоскопических методов лечения ограничило использование этих препаратов в этих условиях, хотя они по-прежнему полезны для некоторых пациентов с сопутствующими нарушениями свертываемости крови. 36 Мочевыводящие пути также богаты активаторами плазминогена, и некоторые клинические испытания, сравнивающие транексамовую кислоту или аминокапроновую кислоту с плацебо у пациентов, перенесших простатэктомию, показали снижение кровопотери, но не снижение потребности в переливании крови или снижение смертности. 36

Самый большой опыт применения аминокапроновой кислоты у хирургических пациентов получен у пациентов, перенесших кардиохирургические и ортопедические операции. Предыдущие метаанализы неизменно показали, что профилактическое лечение кардиохирургических пациентов аминокапроновой кислотой приводит к снижению послеоперационных кровотечений на 30-40% без увеличения тромбоэмболических осложнений. 41,54-56 Аналогичные результаты были получены с транексамовой кислотой. 38 Другие метаанализы показали, что аминокапроновая кислота и транексамовая кислота эффективны в снижении хирургической кровопотери, но дали противоречивые результаты в отношении их способности снижать потребность в переливании крови. 42,57 Широкое разнообразие режимов дозирования может частично объяснить эти неоднородные результаты. 42 Недавний метаанализ показал, что оба агента эффективны в снижении кровопотери и необходимости переливания крови у тех, кто подвергается кардиохирургии. 58

Ряд исследований продемонстрировал, что антифибринолитические средства уменьшают кровопотерю в ортопедической хирургии. Метаанализ 43 рандомизированных контролируемых исследований по тотальному эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов, артропластике позвоночника, скелетно-мышечной инфекции или хирургии опухолей показал, что апротинин и транексамовая кислота значительно сокращают количество пациентов, нуждающихся в переливании крови, с зависимостью от дозы, предложенной для транексамовой кислоты. . 59 Метаанализ 11 клинических испытаний, включающих тотальную замену тазобедренного сустава, показал, что использование транексамовой кислоты значительно снижает интраоперационную кровопотерю и потребность в переливании крови без какого-либо увеличения ВТЭ или других осложнений. 60 Недавнее двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование продемонстрировало, что интраоперационное лечение транексамовой кислотой также эффективно для снижения потребности в переливании крови у пациентов, перенесших позадилонную простатэктомию. 61 Поэтому многие центры регулярно вводят транексамовую кислоту пациентам, которым проводится плановая артропластика суставов, чтобы уменьшить кровопотерю и уменьшить потребность в переливании крови, а некоторые центры также используют ее у пациентов, подвергающихся урологическим процедурам.

Антифибринолитики, в частности транексамовая кислота, также изучались при лечении пациентов с травмами, у которых 30% смертей связаны с кровотечением. 62 Знаковое испытание «Клиническая рандомизация антифибринолитиков при значительном кровотечении 2» (CRASH-2) оценивало безопасность и эффективность транексамовой кислоты при травмах. 63 Это рандомизированное плацебо-контролируемое многонациональное исследование, в котором участвовало более 20 000 пациентов с травмами, продемонстрировало значительное снижение общей смертности и смертности из-за кровотечений в группе лечения.Пациенты с более тяжелыми травмами и пациенты, получавшие лечение в течение 3 часов после травмы, получили наибольшую пользу, и не было никакой разницы в частоте сосудистых окклюзионных событий между двумя группами. 63 Транексамовая кислота теперь включена в клинические руководства и протоколы лечения травм. 64

Два рандомизированных контролируемых исследования показали, что высокие дозы транексамовой кислоты значительно сокращают хирургическую кровопотерю и потребность в переливании крови у реципиентов трансплантата печени. 65,66 Метаанализ выявил 23 исследования с участием 1407 пациентов с трансплантацией печени, которые получали аминокапроновую кислоту, транексамовую кислоту или апротинин по сравнению друг с другом или с контролем / плацебо. Этот обзор показал, что транексамовая кислота и апротинин снижают потребность в переливании крови без какого-либо повышенного риска тромбоза печеночной артерии, ВТЭ или периоперационной смертности. 67

Аминокапроновая и транексамовая кислоты небезопасны. Имеются сообщения о случаях тромбоза, связанного как с аминокапроновой кислотой, так и с транексамовой кислотой.Однако не наблюдалось значительного увеличения тромботических осложнений при применении препаратов у пациентов, перенесших кардиологическую операцию, трансплантацию печени или ортопедические операции. 37,39,59,61,68 Кроме того, при использовании в дозах, превышающих 80 мг / кг, транексамовая кислота была связана с судорожными припадками у пациентов, перенесших операцию на сердце. 66,69

Аминокапроновая кислота — обзор

Фармакология: аналоги лизина

Эпсилон-аминокапроновая кислота (EACA (6-аминогексановая кислота)) — ингибитор фибринолиза, впервые испытанный на людях японским исследователем Окамото в 1950 году. .Транексамовая кислота (ТХА (4- (аминометил) циклогексан-1-карбоновая кислота, C 8 H 15 NO 2 )) также была обнаружена Окамото при поиске антифибринолитика, который был более мощным, чем EACA [8, 42]. Оба агента структурно сходны с аминокислотой лизином (рис. 44.3) и являются синтетическими производными, обладающими антифибринолитической активностью [8]. Оба агента конкурентно и обратимо связываются с сайтом связывания лизина комплекса tPA / плазминоген / плазмин, тем самым ингибируя высвобождение плазмина и последующее разрушение сгустка (фиг.44.1B и C и 44.2B) [8,10]. TXA становится неконкурентным ингибитором плазмина при более высоких концентрациях и примерно в 6-10 раз более мощным, чем EACA, по своей способности ингибировать урокиназу и тканевые активаторы [1,9,10,43].

Рисунок 44.3. Молекулярные структуры лизина, эпсилон-аминокапроновой кислоты, транексамовой кислоты и апротинина.

Обратите внимание на структурное сходство аминокислоты лизина как с эпсилон-аминокапроновой кислотой (EACA), так и с транексамовой кислотой (TXA).

EACA , ε-аминокапроновая кислота; TXA , транексамовая кислота.

EACA был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 1964 году под торговой маркой Amicar. Доступны препараты для перорального и внутривенного введения. Заявленное показание к лекарству — «усилить гемостаз, когда фибринолиз способствует кровотечению» (причины могут включать кардиохирургические операции, гематологические нарушения, неопластические расстройства, отслойку плаценты, цирроз печени и фибринолиз мочи) [44]. ТХА не был одобрен FDA США до 1986 года. С момента одобрения ТХА он продавался, среди прочего, под торговыми марками Transamin, Lysteda, Cyklokapron и Exacyl.ТХА используется не по прямому назначению при различных состояниях, даже несмотря на то, что он одобрен FDA в США только для 2-8-дневного курса лечения пациентов с гемофилией, чтобы предотвратить или уменьшить кровотечение при удалении зубов [43].

Ни один из аналогов лизина не влияет на параметры свертывания, такие как протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время (ЧТВ) или количество тромбоцитов в терапевтических концентрациях, поэтому эти лабораторные результаты не отслеживаются. Тромбиновое время можно продлить с помощью ТХА в концентрациях 1–10 мг / мл, но это обычно не контролируется [10,44].

Носовые кровотечения> Публикации> Гемофилия в Грузии

Носовые кровотечения

Мишель Теркингтон, директор по маркетингу и коммуникациям

Опубликовано 28 февраля 2018 г.

Если у вас нарушение свертываемости крови, вы можете быть предрасположены к кровотечениям из носа.Сухой воздух в холодные зимние месяцы и сезонные изменения, вызывающие симптомы аллергии, такие как чихание, могут ухудшить состояние носовых оболочек. Существует множество лекарств от аллергии, отпускаемых без рецепта или по рецепту, которые могут облегчить симптомы аллергии. Чтобы уменьшить вероятность кровотечения из носа, увлажняйте нос физиологическим раствором или гелем, например Ayr Gel®, который продается без рецепта.


Если у вас кровотечение из носа, попробуйте эти советы, чтобы остановить кровотечение из носа.
• Наклоните голову вперед, чтобы кровь не потекла по горлу.Наклон вперед также помогает определить, когда кровотечение остановилось.
• Плотно прижмите боковые стороны носа. Возможно, вам придется удерживать давление в течение 10-20 минут, чтобы кровотечение остановилось.
• Зажимы для носа могут быть полезны для удержания давления в течение 10-20 минут.
• Если удерживание носа не помогает, попробуйте положить пакет со льдом на переносицу. Холодная температура поможет сузить кровеносные сосуды.
• Может оказаться полезным использование EACA (Amicar) или транексамовой кислоты.Форма для интраназального введения (спрей для носа) амикара или транексамовой кислоты особенно полезна при кровотечениях из носа и может вводиться в виде 1 спрея в ноздрю каждые 4-6 часов при необходимости. Следует избегать одновременного приема разных форм Амикара или транексамовой кислоты.


Людям с гемофилией обычно не нужно использовать концентрат фактора от носового кровотечения для первичного лечения. Вам следует обратиться к врачу или в лечебный центр по любой из следующих причин:

• Кровотечение из носа длится дольше обычного (> 15–30 минут) или является очень сильным.
• Вы думаете, что вам может понадобиться ввести фактор. Продолжайте вводить фактор, но также вызовите врача.
• У вас часто бывают кровотечения из носа. Если таким образом вы теряете много крови, возможно, вам нужно будет проверить на анемию (низкий уровень крови).

Зажимы для носа

и носовые бутоны (маленькие пакеты со льдом для переносицы) можно приобрести в аптеке или у медсестры.

Источник: Гемофилия, болезнь фон Виллебранда и руководство по заболеваниям тромбоцитов, https: //www.hog.org / handbook / article / 3/33 / носовое кровотечение

Проверено и отредактировано доктором. Бацули, Кемптон и Сидонио — 4 марта 2018 г.

Местно применяемые гемостатические средства при лечении острого носового кровотечения (носового кровотечения)

Носовое кровотечение (носовое кровотечение) является распространенным заболеванием во всех возрастных группах, хотя обычно встречается у детей до 10 лет и взрослых старше 35 лет. население в целом составляет примерно 60%, из которых 6% нуждаются в лечении (Viehweg 2006).Большинство незначительных носовых кровотечений проходят при минимальном вмешательстве, например при защемлении носа. Однако более значительные кровотечения могут потребовать экстренной реанимации с последующей тампонированием носа и / или хирургическим вмешательством и необходимостью госпитализации с соответствующими расходами.

Описание состояния

Носовые кровотечения можно разделить на передние или задние в зависимости от анатомического места происхождения (Oneal 1999). Почти 90% носовых кровотечений происходят из сплетения Киссельбаха.Это область с высокой васкуляризацией на передней перегородке носа, где анастомозируют терминальные ветви внутренней и внешней сонных артерий. Остальные 10% носовых кровотечений происходят сзади на носовой перегородке или на боковой стенке носа.

Носовое кровотечение может быть результатом местных или системных факторов. Примеры местных факторов включают пальцевую травму (особенно у детей (McGarry, 2006)), интраназальное введение кислорода, перфорацию перегородки или опухолевое заболевание (Schlosser 2009). Важные системные факторы включают коагулопатии и использование антикоагулянтов.В одном недавнем исследовании 9% госпитализаций с носовым кровотечением, требующих госпитализации, имели нарушенные профили коагуляции в результате системных патологий (Awan 2008). Гипертония и низкая влажность окружающей среды, например, в зимние месяцы, также играют причинную роль (Herkner 2000; Walker 2007).

Первоначальное лечение тяжелого носового кровотечения проводится в соответствии с рекомендациями по реанимации. Важно убедиться, что у пациента есть проходимые дыхательные пути и гемодинамически стабильна, а кровь следует брать для полного анализа крови, перекрестного сопоставления и исследований свертывания крови.Дальнейшие лабораторные исследования бесполезны даже при разумном использовании (Awan 2008).

Последующее обследование пациента должно быть направлено на локализацию кровоточащего сосуда или участка. Этому может помочь использование местных сосудосуживающих средств, таких как оксиметазолин. Кровоточащие сосуды, которые нельзя контролировать с помощью местного давления и сосудосуживающих средств, можно химически прижечь с помощью нитрата серебра. В случаях, не поддающихся химическому прижиганию, передняя тампонада носа является следующим направлением лечения, и в настоящее время доступно несколько упаковок.Несмотря на то, что он очень эффективен для достижения гемостаза, пациенты с тампонами носа должны быть приняты для наблюдения. Это сопряжено с финансовыми издержками и часто вызывает у пациента страдания. Имеются сообщения о мультисистемном синдроме токсического шока, развивающемся при длительном использовании интраназальных тампонов (Aeumjaturapat 2001).

Традиционные упаковочные изделия состоят из неразлагаемых материалов, таких как марля, покрытая вазелином, губка, состоящая из гидроксилированного поливинилацетата, которая расширяется при намокании (Merocel, Medtronic, США), и надувная упаковка с гидроколлоидным покрытием, которая остается в контакте. со слизистой оболочкой после того, как центр упаковки был спущен и удален (Rapid Rhino, ArthroCare, США).Хотя никаких существенных различий в гемостатическом контроле не обнаружено, одно исследование показало, что пациенты легче переносят упаковки Rapid Rhino (Moumoulidis 2006).

Задний носовой тампон с парафиновой пастой иодоформ висмута (BIPP) и баллонными катетерами является более инвазивным и обычно хуже переносится пациентами. Респираторные осложнения представляют собой теоретический риск из-за изменения легочной механики, хотя недавний систематический обзор не смог найти доказательств респираторного нарушения у пациентов с задней упаковкой (Rotenberg 2010).К счастью, носовые кровотечения, устойчивые к консервативным мерам, и тампонирование носа случаются редко. Когда они возникают, варианты лечения включают электро- или химическое прижигание под эндоскопическим контролем, радиологическую эмболизацию кровоточащего сосуда или хирургическое лигирование клиновидно-небных и / или передних решетчатых сосудов (Feusi 2005).

Желание лечить больше пациентов с носовым кровотечением без необходимости госпитализации вызвало интерес к местным гемостатическим агентам (LAHA), которые уже получили признание в ряде других хирургических областей (Seyednejad 2008).

Описание вмешательства

LAHA включают в себя ряд различных веществ, которые можно наносить непосредственно на место кровотечения и действовать, активируя естественные пути свертывания крови в организме, чтобы закрыть кровоточащий сосуд. Эти агенты обладают потенциалом для лечения носовых кровотечений без использования интраназальной тампонажной ткани, эмболизации или хирургического вмешательства.

Как может работать вмешательство

Гемостаз — это неотъемлемый процесс сосудистой системы, предназначенный для спонтанной остановки кровотечения после повреждения кровеносного сосуда.Его классически делят на три фазы — сужение сосудов, образование тромбоцитарной пробки и свертывание крови. Повреждение эндотелия вызывает экспрессию множества различных медиаторов, ответственных за сдвиг локальной среды из антитромботического состояния в протромботическое.

LAHA разнообразны по способу применения, механизму действия и стоимости. LAHA могут действовать механически, стимулируя каскад эндогенного свертывания или усиливая каскад свертывания в ряде различных точек, обеспечивая экзогенное прокоагулянтное вещество.В конце этого каскада образуется фибрин, который стабилизирует пробку тромбоцитов, образуя зрелый сгусток. LAHA можно разделить на фибрин, желатин, коллаген, целлюлозу, полисахарид тромбина, гемостаты на полимерной и неорганической основе или их комбинации. Все названные агенты являются примерами определенного типа, и могут быть доступны другие агенты этого типа.

Агенты на основе фибрина

Агенты на основе фибрина обеспечивают гемостаз, герметизирующие свойства, а также способствуют сближению тканей.Обычно они упаковываются в виде системы из двух флаконов, содержащих фибриноген, тромбин, фактор XIII и кальций (обычно хлорид кальция). Также может быть включен апротонин, ингибитор фибринолиза крупного рогатого скота. Эти отдельные компоненты объединяются для активации.

В настоящее время для эндоназального применения доступен ряд продуктов: Tisseel (Baxter HealthCare Corp., Ирвин, Калифорния), Hemaseel (Haemacure, Сарасота, Флорида), Beriplast P (Aventis Behring, Марбург, Германия), Bolheal (Fujisawa, Pharmaceuticals Osaka, Япония) и Quixil (Omrix, Брюссель, Бельгия).

Механизм действия

Тромбин активирует фибриноген до фибрина (усиливая фибрин, поставляемый продуктом), а также взаимодействует с фактором XIII и ионами кальция для стабилизации конечного сгустка. Затем в этот сгусток проникают фибробласты с образованием грануляционной ткани, которая полностью организуется в течение двух недель.

Побочные эффекты

IgE-опосредованные аллергические реакции и анафилаксия представляют собой документально подтвержденный риск для всех препаратов на основе фибрина. Апротонин, входящий в состав Tisseel, связан с анафилактическими реакциями.Тромбоэмболические осложнения возможны, если препараты вводятся в большой сосуд. Все продукты приготовлены из объединенной сыворотки крови человека; это несет в себе риск передачи вирусов. Однако случаев передачи ВИЧ или вируса гепатита с фибриновыми продуктами зарегистрировано не было. Однако передача парвовируса B19 была зарегистрирована (Morita 2000).

Герметики для желатиновой матрицы / тромбина

Желатин представляет собой смесь пептидов, полученных в результате частичного гидролиза коллагена, чаще всего бычьего происхождения, стабилизированных глутаральдегидом.В случае Floseal (Baxter Surgery, Ирвин, Калифорния) желатин извлекается из коровьего кориума, стабилизируется, измельчается до частиц размером от 500 до 600 микрометров и упаковывается в предварительно заполненный шприц. Компонент тромбина, Thrombin-JMI (King Pharmaceuticals, Inc., Бристоль, Теннесси), поставляется в виде стерильного лиофилизированного порошка, который необходимо восстановить раствором хлорида натрия. Затем компоненты желатина и тромбина можно объединить перед использованием. Время приготовления составляет около пяти минут, и продукт можно использовать в течение двух часов.Тромбин JMI также может использоваться как самостоятельный агент, поставляемый в виде лиофилизированного порошка, который восстанавливается хлоридом натрия и наносится с помощью помпы. Желатин также может быть получен из свиного коллагена (Surgiflo, Ethicon, США).

Механизм действия

Тромбин активирует каскад свертывания, как описано выше. В комбинации, как и с Floseal, желатин и тромбин действуют независимо и синергетически, способствуя образованию сгустка в месте кровотечения. Имеется эффект механической тампонады из-за гранулированной природы и гигроскопического набухания продукта, который можно легко нанести на место кровотечения с помощью прилагаемых гибких аппликаторов.Гранулированный состав соединения соответствует форме раны. Основное действие желатина — обеспечить матрицу, способствующую активации тромбина тромбоцитов (факторы V, VII, XII) и способствовать превращению фибриногена в фибрин.

Побочные эффекты

Тромбоэмболические явления могут возникнуть, если продукты вводятся непосредственно в средние и крупные кровеносные сосуды. Было документально подтверждено, что продукты из крупного рогатого скота вызывают анафилаксию, опосредованную IgE. Существует также теоретический риск того, что это вещество станет очагом инфекции, хотя об этом не сообщалось.Также существует значительный риск реакции инородного тела на желатин с образованием гранулем. Бычий тромбин может способствовать образованию антител, которые могут перекрестно реагировать с внутренним фактором V, увеличивая риск кровотечения. Как и в случае с любым продуктом на основе крупного рогатого скота, существует также риск передачи прионной болезни, а именно губчатого энцефалита крупного рогатого скота.

Целлюлоза

Целлюлоза — это полисахарид растительного происхождения, который можно окислять и связывать в листы прокоагулянта (Surgicel, Ethicon, США / Oxycel, Becton Dickinson, США).Их можно наносить непосредственно на место эндоназального кровотечения.

Механизм действия

В первую очередь они действуют механически, а не изменяют нормальную физиологию коагуляции. При активации жидкостями организма они становятся полутвердыми, тампонируя место кровотечения и улавливая факторы свертывания крови, тем самым активируя внутренние и внешние пути. Surgicel также обладает бактерицидным действием in vitro против широкого спектра грамположительных и отрицательных бактерий.

Побочные эффекты

Имеется ряд сообщений об образовании гранулемы на месте воздействия (Agarwal 2010).

Кровоостанавливающие средства на основе коллагена

Коллаген — это природный белок, который является преобладающим компонентом соединительной ткани. Эти агенты имеют микрофибриллярную структуру коллагена с соляной кислотой, нековалентно связанной с некоторыми аминокислотными группами для стабилизации. Они доступны в форме листа или губки. Доступные в настоящее время продукты включают микрофибриллярный коллаген Avitene Ultrafoam (Davol, США), Instat (Ethicon, США), Vitagel (Cohesion Technologies, США) и Helistat (Integra, США).

Механизм действия

Архитектура коллагена запускает каскад коагуляции, а также захват тромбоцитов, которые дегранулируют, вызывая дальнейшую агрегацию и коагуляцию тромбоцитов. Внешний путь (путь контактной активации) инициируется образованием первичного комплекса на коллагене с помощью высокомолекулярного кининогена (HMWK), прекалликреина и фактора XII (фактор Хагемана). Последующий путь приводит к образованию фибринового сгустка.

Побочные эффекты

Avitene был связан с образованием гранулематозных масс и образованием адгезии на месте использования.Также были сообщения об аллергических реакциях, опосредованных IgE.

Гемостаты на основе полисахаридов

Их можно разделить на две большие категории; первые состоят из N-ацетилглюкозаминовых гликозаминогликанов, а вторые — микропористые полисахаридные гемосферы. N-ацетилглюкозаминовые гликозаминогликаны могут быть получены либо из поли-N-ацетилглюкозамина (p-GlcNAc), либо из хитина в панцирях ракообразных. Агенты, использующие p-GlcNAc, включают SyvekPatch (Marine Polymer Technologies, Денвер, США), а агенты, использующие хитин, включают HemCon (HemCon Technologies, Портленд, США), Chito-Seal (Abbott Vascular Devices, Великобритания) и Clo-Sur PAD (Scion, Флорида). , НАС).

Механизм действия

агентов p-GlcNAc работают, вызывая высвобождение вазоактивных веществ, таких как эндотелин, и активируя тромбоциты. Подразумевается, что агенты на основе хитозана действуют через сужение сосудов и секвестрируют факторы свертывания крови и тромбоциты в месте повреждения из-за катионного заряда хитозана.

Побочные эффекты

Существует риск IgE-опосредованной аллергической реакции, поскольку хитины получают из моллюсков.

Неорганические / полимерные гемостаты

В эту гетерогенную группу агентов входят QuikClot (Z-Medica, Валлингфорд, США), Quick Relief (Biolife, Флорида, США) и WoundStat (TraumaCure, Bethesda, США).

Механизм действия

Точный механизм действия полностью не изучен. QuikClot основан на цеолите, микропористом алюмосиликате с высокой абсорбирующей способностью, который, вероятно, имеет мультимодальные эффекты. Имеются данные о захвате тромбоцитов, прямой стимуляции путей коагуляции, а также об экзотермической реакции, вызывающей местный эффект прижигания. Нецеолитовые гемостаты, такие как WoundStat (производное смектитового минерала), в первую очередь действуют за счет их сверхабсорбционной способности и, возможно, электростатического взаимодействия.

Побочные эффекты

Экзотермическая реакция связана с частичными или полными ожогами.

Другое
Десмопрессин интраназальный спрей

Десмопрессин представляет собой синтетическую версию гормона вазопрессина, который в первую очередь регулирует выработку мочи, но играет второстепенную роль в стимулировании высвобождения фактора фон Виллебранда и, следовательно, коагуляции.

Аминокапроновая кислота для интраназального введения

Аминокапроновая кислота является ингибитором плазмина, важного фермента, разрушающего фибриновые сгустки (фибринолиз).

Гель транексамовой кислоты

Он ингибирует превращение плазминогена в плазмин и, следовательно, действует как антифибринолитик. В настоящее время ведется отдельный Кокрановский обзор использования транексамовой кислоты в качестве перорального, внутривенного и местного средства при носовых кровотечениях (Joseph 2010).

Кровотечения при врожденных синдромах

колодки, как указано.Редко, если компромисс может потребовать специального лечения.
Носовое кровотечение Поместите пациента в положение сидя, шею вперед. Плотно сжать кончик носа на 20 мин. Местное нанесение гидрофильного порошка, такого как NasalCease a Местное нанесение гидрофильного порошка, такого как NasalCease a Кровотечение, продолжающееся> 10 минут, несмотря на гемостатические меры,> 5 эпизодов в год: обратитесь в ЛОР для электрокаутеризации носа тампон при стойком или обильном кровотечении.
Ежедневная смазка носа физиологическим раствором и увлажнение воздуха в помещении. Аминокапроновая кислота 50–100 мг / кг / доза каждые 6 часов × 7 дней Аминокапроновая кислота 100 мг / кг / доза каждые 6 часов × 7 дней Пациентам с HHT может потребоваться лазерная абляция или эмболизация
Не : Туалетная бумага в виде палочки, ватные шарики в носу для удаления сгустка Десмопрессин b интраназальный спрей 150 мкг / доза: 2 спрея для взрослых и 1 спрей для детей весом менее 50 кг rVIIa (используется при тромбастении Гланцмана, резистентной к тромбоцитам. трансфузий) — согласно гематологическим данным доза: 90 мкг / кг с повторением дозы каждые 2-6 часов 3
Запрещается: сдавливать костную часть носа, поскольку здесь нет кровеносных сосудов
Кровотечение из слизистой оболочки полости рта (спонтанное) Обеспечьте хорошую гигиену полости рта и периодическую чистку зубов Оральная и / или системная аминокапроновая кислота.Можно использовать оральный взмах в течение 2 минут и сплевывание, но не так эффективно Оральная и / или системная аминокапроновая кислота. Можно использовать оральный взмах в течение 2 минут и сплевывание, но не так эффективно Переливание тромбоцитов и / или крови, как показано при дефекте тромбоцитов
Компрессия желатиновой губкой Компрессия желатиновой губкой При коагулопатии: Концентраты факторов (FI, II, VII, VIII, IX, XIII) или FFP или криопреципитат (богатый FVIII, FI, VWF и FXIII)
FFP — единственный выбор для дефицита FV, FXI в Соединенных Штатах.
Меноррагия Гормональная регуляция Транексамовая кислота перорально 15-25 мг / кг 3 раза в сутки или 10 мг / кг внутривенно 3 раза в сутки при серьезном кровотечении c Концентраты факторов (FI, II, VII, VIII, IX, XIII дефицит) или СЗП или криопреципитат (богатый FVIII, FI, VWF и FXIII) Совместное лечение с гинекологами
Переливание тромбоцитов и / или крови Только СЗП при дефиците FV, FXI в США Терапия высокими дозами эстрогена c до прекращения кровотечения с последующим постепенным снижением и пероральной контрацепцией
Переливание крови Внутриматочные средства, пропитанные прогестероном (например, Мирена d )
Синяки66 / небольшие разрывы Использование тропического тромбина при выделении и незначительных порезах.
Опасное для жизни кровотечение (CNS, GI кровотечение) Избегайте контактных видов спорта, носите шлемы / защитные устройства, как указано в условиях с серьезными нарушениями. Переливания тромбоцитов и / или крови Концентраты факторов (дефицит FI, II, VII, VIII, IX, XIII) или FFP или криопреципитат (богатые FVIII, FI, VWF и FXIII) Обратитесь к гематологии, чтобы помочь использование различных продуктов, таких как rVIIa и концентратов
Немедленное обследование для исключения внутримозгового кровотечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *