Анемия у детей до года комаровский: симптомы и признаки, методы лечения и профилактика

Содержание

симптомы и признаки, методы лечения и профилактика

Анемия — или пониженный уровень гемоглобина в крови — не самостоятельное заболевание, а симптом, который встречается достаточно часто. Во всем мире около 2 миллиардов людей страдает от анемии. Причем чаще всего симптом диагностируется у детей. По данным ВОЗ, анемия в той или иной степени присутствует у 47,4% дошкольников и у 25,4% детей школьного возраста. Насколько анемия опасна, из-за чего она возникает и как с ней бороться?

Пару слов о детской анемии

Анемией называют понижение уровня гемоглобина и, как следствие, снижение количества эритроцитов — клеток крови, которые переносят гемоглобин.

Гемоглобин — это крайне важный железосодержащий белок, его задача — транспортировка кислорода к органам и тканям организма. При нехватке гемоглобина весь организм испытывает кислородное голодание. Именно поэтому симптомы анемии у детей так разнообразны.

Нормальный уровень гемоглобина у детей отличается от показателей взрослых. У младенцев в первые дни жизни норма гемоглобина составляет 180–240 г/л, у детей до полугода — 115–175 г/л, от полугода до 5 лет — 110–140 г/л, с 5 до 12 лет — 110–145 г/л, с 12 до 15 лет — 115–150 г/л.

Очень часто анализы выявляют признаки железодефицитной анемии у детей. Причина столь широкой распространенности этой патологии в том, что механизм кроветворения у детей еще не отлажен и на него могут повлиять даже самые, казалось бы, малозначительные факторы. Другая причина анемии у детей — быстрый рост, что требует большого количества питательных веществ.

Железодефицитная анемия отнюдь не безобидна. У детей, страдающих данной патологией, плохой аппетит и слабый иммунитет, что приводит к частым заболеваниям. Такие дети малоактивны, они медленно набирают вес. Кроме того, при железодефицитной анемии дети часто бывают раздражительными и плаксивыми.

Причины состояния

Почему возникает анемия у детей? Вот самые распространенные причины:

  • У новорожденных анемия может возникнуть из-за проблем во время беременности — кровотечений, отслойки плаценты, угрозы выкидыша, инфекционных болезней у матери.
    Особенно опасен период с 28-ой по 32-ую неделю. Анемия у будущей мамы — также существенный фактор риска. Нередко анемия диагностируется у детей, появившихся на свет раньше срока, а также при многоплодной беременности.
  • Неправильное, несбалансированное или однообразное питание в любом возрасте — частая причина анемии. При погрешностях в питании в организм не поступает достаточное количество железа и витаминов, необходимых для его всасывания — в первую очередь витаминов С и В12.
  • Анемия нередко вызывается регулярными кровотечениями.
  • Аллергии, экссудативный диатез и нейродермит иногда могут приводить к железодефицитной анемии.
  • Инфекционные заболевания (туберкулез, пиелонефрит и т.д.), глистные инвазии и микозы приводят к нарушению всасывания железа — ребенок может получать его в достаточном количестве, но микроэлемент попросту не усваивается.

Признаки анемии у детей

Чтобы точно диагностировать анемию, нужно проконсультироваться с врачом и сдать анализ крови. Но существуют признаки, позволяющие предположить нехватку железа:

  • Кожа становится бледной и сухой, ногти и волосы — тусклыми и ломкими, в уголках рта возникают незаживающие язвочки. В запущенных случаях на ладонях и ступнях могут появиться трещинки.
  • Поскольку дефицит железа вызывает снижение иммунитета, дети с железодефицитной анемией часто простужаются и «подхватывают» желудочно-кишечные инфекции.
  • Вялость, сонливость, плаксивость и раздражительность, плохой сон и быстрая утомляемость — типичные признаки анемии у детей.
  • Железодефицитная анемия у детей сказывается и на работе пищеварительной системы. Нехватка железа может проявляться тошнотой и рвотой, диареей или запорами, пониженным аппетитом. Некоторые родители отмечают, что при железодефицитной анемии дети иногда пытаются жевать известку, мел или землю.
  • Давление при анемии обычно пониженное, отмечаются тахикардия и одышка, иногда ребенок падает в обморок.
  • Дети с анемией нередко жалуются на головную боль, головокружения, шум в ушах.

Если у вашего ребенка наблюдаются похожие симптомы, не откладывайте визит к врачу. Диагностировать анемию легко, прогноз при правильно подобранном лечении также благоприятный. Но вот последствия запущенной железодефицитной анемии весьма серьезны.

Полезная информация
Суточная потребность в железе составляет 10–30 мг. Большинство современных горожан получают с пищей всего 1–3 мг железа — то есть около 10% от нормы.

Диагностика

Если вам кажется, что у вашего ребенка железодефицитная анемия, немедленно обращайтесь к врачу-педиатру. Он даст направление на анализы и, возможно, отправит к более узкому специалисту — гематологу.

Основной метод диагностики анемии у детей — лабораторные исследования, в частности — общий анализ крови. На наличие железодефицитной анемии могут указывать такие параметры, как пониженное содержание гемоглобина (нижний предел зависит от возраста ребенка), малое количество эритроцитов, а также понижение цветового показателя до 0,85 или ниже.

Для уточнения диагноза назначают и биохимический анализ крови. Помимо прочего, он показывает уровень ферритина (чем он ниже, тем дольше организм испытывает недостаток железа) и концентрацию сывороточного железа. Если оба эти параметра ниже нормы, железодефицитная анемия более чем вероятна. На тот же диагноз указывают повышение концентрации эритропоэтина и высокая железосвязывающая способность сыворотки крови.

В некоторых случаях требуется анализ кала — его проверяют на наличие эритроцитов (примеси крови).

Лечение анемии у детей

Как у детей раннего возраста, так и у школьников лечение анемии должно иметь комплексный характер. И самая важная его часть — пересмотр диеты и распорядка дня.

Необходимо организовать день ребенка так, чтобы он как можно больше времени проводил на свежем воздухе и играл в подвижные игры — умеренная физическая нагрузка крайне важна, так как она улучшает снабжение тканей кислородом. При этом важно следить и за тем, чтобы ребенок всегда ложился спать и просыпался в одно и то же время, так как недосып плохо сказывается на самочувствии детей с анемией.

Диета при анемии должна содержать большое количество продуктов, богатых железом. К ним относятся красное мясо и субпродукты, бобы и горох, гречневая крупа, яйца (особенно желток), какао, морская капуста, грибы, яблоки и гранаты, сухофрукты (курага, урюк, чернослив). Также необходимо пополнить рацион продуктами, которые содержат витамин С (болгарский перец, цитрусовые, шиповник, черная смородина, облепиха, брюссельская капуста, киви) и В12 (рыба и морепродукты, телячья печень, зеленые листовые овощи). Без этих витаминов железо не усваивается.

Иногда имеет смысл принимать витаминные комплексы и биодобавки. К последним, кстати, относится столь любимый детьми гематоген.

При серьезной железодефицитной анемии врач назначит точно дозированные препараты железа.

Профилактика

Важная часть профилактики железодефицитной анемии у детей — регулярные осмотры у врача и исследования крови. Нехватка железа легко выявляется даже на самых ранних стадиях, когда ее проще всего устранить. Особого внимания требуют дети, родившиеся недоношенными или с дефицитом массы тела, а также дети матерей, страдавших анемией во время беременности.

Чтобы избежать развития анемии, нужно строго следить за питанием ребенка, включая в меню железосодержащие продукты, а также фрукты и овощи. Чем разнообразнее рацион, тем меньше шансов, что ребенок будет испытывать недостаток в том или ином витамине или минерале.

Столкнулись ли ваши дети с такой проблемой, как анемия или нет, в любом случае, для полноценного развития ребенка необходимо поощрять активные игры и физические нагрузки, даже если ради этого придется проявить строгость и ограничить доступ малыша к телевизору, игровым приставкам и интернету. Многим родителям мультфильмы или видеоигры кажутся простым способом занять ребенка, однако благодаря развитию технологий около 30% современных детей ведут малоподвижный образ жизни. Это чревато не только анемией, но и набором лишнего веса, замедлением физического развития, проблемами с позвоночником, зрением и кровообращением.


Анемия у ребенка комаровский Ответы на вопросы Лечим ребенка

Железодефицитная анемия

опубликовано 23/12/2010 21:51 в рубрике Микроцитарные гипохромные анемии

Встречается у детей чаще всего.

а) Недостаточные запасы железа при рождении.

б) Большая потребность в железе в связи с ростом и увеличением ОЦК.

в) Недостаточное поступление железа с пищей и плохое его всасывание в ЖКТ.

г) Изредка — кровопотеря: у детей первого года жизни — микрокровотечения из ЖКТ вследствие избытка в рационе коровьего молока, у девочек-подростков — менструации. Причину кровотечения бывает трудно обнаружить.

2) Обследование и диагностика

а) Анамнез. Анемия обычно возникает в возрасте от 3 мес до 2 лет (у доношенных — в возрасте старше 6 мес), чаще всего — у детей с низким весом при рождении и недоношенных. Предрасполагающие факторы — прекращение естественного вскармливания в возрасте до 6 мес либо его продолжение (без прикорма) дольше 1 года, ранний докорм твердой пищей, употребление большого количества цельного молока (&gt 1 л/сут) и чая, недостаток железа в пище.

б) Физикальное исследование. Ребенок бледный, одутловатый («молочный ребенок»), с отеками, глосситом, стоматитом и ложкообразными ногтями.

в) Лабораторные исследования часто выявляют гипохромию эритроцитов, микроцитоз, анизоцитоз, тромбоцитоз. Уровень протопорфирина эритроцитов повышен. Возможны низкий уровень гемоглобина A2 (определяют с помощью электрофореза) и положительная гваяковая проба на скрытую кровь в кале и моче. Насыщение трансферрина меньше 16%, уровень сывороточного ферритина менее 15 нг/мл. С диагностической и терапевтической целью назначают препараты железа, 3 мг/кг/сут в пересчете на чистое железо. При этом гемоглобин обычно повышается более чем на 10 г/л за 1 мес. Число ретикулоцитов резко возрастает через 10—14 сут после начала лечения.

3) Лечение. Для нормализации уровня гемоглобина и восполнения запасов железа в костном мозге назначают препараты железа, 3—6 мг/кг/сут (в пересчете на чистое железо) в 3 приема в течение 4—6 мес. При побочном действии на ЖКТ дозу уменьшают.

Эффективен и недорог сульфат железа, содержащий 20% чистого железа. Препараты для приема внутрь не следует давать с пищей, так как это может ухудшить их всасывание. Крайне редко дефицит железа может быть столь значительным, что требуется парентеральное введение препаратов железа или переливание крови.

а) Назначение препаратов железа в каплях: доношенным — 1 мг/кг/сут с 4 мес, недоношенным — 2—4 мг/кг/сут с 2 мес.

б) Кормление обогащенными железом крупами и питательными смесями.

в) Устранение факторов риска анемии.

Дж. Греф (ред.) «Педиатрия», Москва, «Практика», 1997

Коррекция дефицита железа у детей

И. Н. Захарова, Н. А. Коровина, А.Л.Заплатников, Н.Е.Малова

Целью терапии железодефицитной анемии (ЖДА) является устранение дефицита железа и восстановление его запасов в организме. Добиться этого можно только при ликвидации причины, лежащей в основе ЖДА в организме.

Ранее существовало мнение, что дефицит железа можно устранить назначением диеты, содержащей яблоки, гречневую крупу, гранаты и другие продукты растительного происхождения, содержащие железо. Однако в 60-е гг. ХХ века исследователями было доказано, что железо, содержащееся в продуктах в виде гема (мясо, печень, рыба), лучше усваивается в организме, чем из других соединений. Около 90% железа всасывается в 12-перстной кишке, остальное – в верхнем отделе тощей кишки. При железодефицитных состояниях абсорбционная поверхность тонкого кишечника увеличивается. Железо всасывается в 2-х формах:

гемовой (10%), источниками которой являются гемоглобин и миоглобин, входящие в состав продуктов животного происхождения (мясо, рыба, птица, печень) (табл. 1)

негемовой (90%), источниками которой являются продукты растительного происхождения (овощи, фрукты, злаки) (табл. 2).

Количество железа, поступающее в течение суток с пищей, содержит около 10–12 мг железа (гемовое + негемовое), но только 1–1,2 мг микроэлемента из этого количества абсорбируется. Установлено, что биодоступность гемового железа в пищевых продуктах более высокая, чем из негемовых соединений, и составляет 25–30%.

Большая часть поступающего с пищей железа представлена негемовой формой. Биодоступность железа из злаковых, бобовых, клубневых, овощей и фруктов значительно ниже, чем из гемовых соединений, и во многом зависит от преобладания в рационе факторов, ингибирующих либо потенцирующих кишечную ферроабсорбцию (табл. 3).

Несмотря на высокое содержание железа в части продуктов растительного происхождения, они не в состоянии обеспечить им организм ребенка. Присутствующие в продуктах питания растительного происхождения вещества (танины, фитины, фосфаты) образуют с Fe (III) нерастворимые соединения и выводятся с калом. Имеются также сведения о неблагоприятном влиянии на абсорбцию железа пищевых волокон, которыми богаты крупы, свежие овощи, фрукты. В кишечнике пищевые волокна практически не перевариваются, железо фиксируется на их поверхности и выводится с калом. Напротив, повышают биодоступность железа аскорбиновая кислота, животный белок (мясо, рыба), которые увеличивают абсорбцию микроэлемента. Необходимо отметить также, что продукты из мяса, печени, рыбы, в свою очередь, увеличивают всасывание железа из овощей и фруктов при одновременном их применении.

Полноценная и сбалансированная по основным ингредиентам диета позволяет лишь «покрыть» физиологическую потребность организма в железе, но не устранить его дефицит.

Естественной профилактикой ЖДА у детей первых месяцев жизни является исключительно грудное вскармливание до 4–6 мес. Известно, что концентрация железа в женском молоке составляет всего 0,2–0,4 мг/л, однако абсорбция железа из него достигает 50%, что обеспечивает потребность ребенка первых 4–6 мес. К моменту удвоения массы тела ребенка (5–6 мес) антенатальные запасы железа в его организме истощаются.

С целью профилактики ЖДА при искусственном вскармливании целесообразно у детей, относящихся к группе риска по развитию ЖДА, использовать смеси, обогащенные железом. Они назначаются доношенным детям, относящимся к группе риска (из двойни, тройни, имеющих большую прибавку в массе), начиная с 3–5 мес жизни, а недоношенным – с 1,5–2 мес. Содержание железа в смесях для искусственного вскармливания детей первого полугодия жизни составляет 3–5–8 мг/л смеси, а для детей второго полугодия – 10–14 мг/л.

Включение в питание детей продуктов прикорма, обогащенных железом (фруктовые соки, фруктовые и овощные пюре, инстантные каши), заметно повышает количество железа, поступающего с пищей в организм ребенка.

Детям в возрасте 4–6 мес, находящимся на грудном вскармливании, и младенцам после 6 мес жизни, не получающим обогащенное железом питание, целесообразно назначать препараты железа в профилактической дозе 1–2 мг/кг/день до 12–18 мес жизни.

ЖДА у детей раннего возраста связывают с ранним использованием в пищу коровьего или козьего молока, содержащего высокий уровень белка. Следует отметить, что развитие ЖДА у этих детей связано не только с низким уровнем железа в коровьем молоке, плохим его усвоением, но и потерей железа за счет микродиапедезных кишечных кровотечений. Многочисленными исследованиями отмечена взаимосвязь между количеством употребляемого неадаптированного продукта (молока, кефира) и степенью выраженности микродиапедезных кишечных кровопотерь у младенцев. Отмечено, что чувствительность к неадаптированным продуктам уменьшается с возрастом и после 2-х лет жизни микродиапедезных кишечных кровотечений на фоне приема коровьего молока не отмечается. Механизм, лежащий в основе повышенной экскреции гемоглобина с калом на фоне приема неадаптированных молочных продуктов, у детей раннего возраста точно не известен. Часть авторов связывают микродиапедезные кишечные кровотечения с непереносимостью белков коровьего молока.

Выбору препарата для коррекции ЖДА придается особое значение, поскольку длительность лечения может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. При этом важны не только эффективность, но и отсутствие побочных эффектов и осложнений, приверженность к проводимой терапии, особенно в педиатрической практике.

В настоящее время все препараты железа разделяют на две группы (табл. 4):

ионные железосодержащие препараты (солевые, полисахаридные соединения железа)

неионные соединения, к которым относятся препараты, представленные гидроксид-полимальтозным комплексом (ГПК) трехвалентного железа.

Терапия железодефицитных состояний должна быть направлена на устранение причины и одновременное восполнение дефицита железа лекарственными Fe-содержащими препаратами.

Терапия железодефицитных состояний должна проводиться преимущественно препаратами железа для приема внутрь.

Анемия у детей

Так называют заболевание, суть которого состоит в низком содержании гемоглобина в крови ребенка. Что должны знать родители о показателях нормы этого вещества? Почему возникает анемия и каковы ее симптомы? Какая профилактика и лечение этого недуга? Узнаем подробно.

Симптомы анемии у детей

Для каждого возрастного периода жизни малыша существуют свои общепринятые педиатрические нормы количества гемоглобина в крови. Он измеряется в граммах на литр. Так, у новорожденного в норме показатель гемоглобина оставляет 145-225, в возрасте один месяц это уже 100-180, с шести месяцев до года —100-140, в 3-6 лет — 110-150, в 18 лет — 120-160.

Почему же возникает анемия у детей? Причинами могут быть заболевания пищеварительной системы, почек и печени, нарушение всасывания железа, от которого гемоглобин зависит напрямую. В периоды усиленного роста малыша и при половом созревании у ребенка тоже может развиваться анемия.

В дошкольном возрасте органы кроветворения сформированы не полностью, они поддаются воздействию негативных факторов извне. Но у детей такие состояния не должны оставаться без родительского внимания, потому что могут приводить к нарушениям обмена веществ.

Это заболевание начинается постепенно, с истощения запасов железа в детском организме, но при этом уровень гемоглобина остается в норме. Затем ухудшается усвоение железа из пищи и его количество в сыворотке крови. После этого в единице крови снижается количество эритроцитов — это и свидетельствует о развитии железодефицитной анемии.

Ее симптомы следующие:

    Астено-невротический синдром. Он проявляется повышенной возбудимостью, раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью. Ребенок может отставать в своем физическом развитии, быстро устает, у него появляется апатия. Эпителиальный синдром. У малыша бледная кожа и слизистые оболочки. Возможно шелушение кожи, бледность ушек, появление пигментации. Может отмечаться малосимптомный кариес и снижение аппетита. нарушения работы желудочно-кишечного тракта. При тяжелых формах анемии появляются даже кишечные кровотечения. Мышечный синдром. Это слабость сфинктера мочевого пузыря, энурез, задержка развития по физическим параметрам. Сердечно-сосудистый синдром, который проявляется одышкой и сердцебиением. У малыша появляется склонность к снижению артериального давления, в сердце обнаруживаются систологические шумы. Синдром снижения иммунной защиты. Он проявляется частыми заболеваниями. При этом в размерах увеличиваются селезенка и печень ребенка.

При легкой форме анемии уровень гемоглобина в крови малыша составляет 110-91 г/л. Среднетяжелая форма характеризуется показателем 90-71 г/л, тяжелая — менее 70 г/л, сверхтяжелая 50 г/л.

Анемия у детей: лечение

Если педиатр диагностировал у ребенка анемию, то назначит ему внутренний прием препаратов, содержащих железо. Также большое значение для повышения уровня гемоглобина играет сбалансированное питание. Это и употребление продуктов, богатых железом. Среди круп лидерство по содержанию этого вещества занимает гречка. Много железа в печени, говядине, гранатах. Стоит родителям учесть и тот факт, что после нормализации показателей гемоглобина в крови не стоит прекращать прием железосодержащих препаратов. Ведь повышение уровня этого вещества в крови лишь временное.

Обычно в комплексном лечении анемии применяются и другие средства:

    Фитопрепараты. Когда у ребенка нарушена система пищеварения, то травы помогают снять воспаления, нормализуют функции слизистых оболочек кишечника. Продукты с антиоксидантным действием. Они необходимы для защиты клеточных мембран от повреждений.

Какие именно железосодержащие препараты назначить ребенку, решает участковый педиатр.

Важную роль для здоровья ребенка играет профилактика анемии. Это регулярные осмотры у детского врача и сдача клинических анализов для выявления анемии. Если ее выявить вовремя, то и лечение будет более эффективным.

Повышенное внимание докторами должно уделяться малышам из групп риска. Имеются в виду те, которые родились с низкой массой тела, недоношенные. находящиеся на искусственном вскармливании. Недоношенным малышам для профилактики анемии назначают железо в половине терапевтической дозы — в период с двух месяцев до двух лет.

Полноценное питание такого ребенка — это ежедневное наличие в рационе нужного количества белков, витаминов, минеральных веществ, необходимых организму малыша для здорового процесса кроветворения.

Важно, чтобы дитя много времени проводило на свежем воздухе, даже в холодное время года. Режим для таких деток должен стать обязательным условием развития и воспитания.

Но заниматься самостоятельным лечением анемии у малыша родителям не стоит. В терапии важно подобрать препараты, соответствующие степени тяжести заболевания.

Анемия у грудных детей до года

Педиатрическая статистика свидетельствует о том, что это заболевание больше характерно деткам после шести месяцев. Именно в этот период у малышей уменьшаются неонатальные запасы железа, а того, которое поступает в их организм с пищей, бывает недостаточно.

Если в родах у матери были сильные кровопотери, то это может стать фактором развития анемии у новорожденного. У такого малыша наблюдаются сухость и шелушение кожи, бледность кожного покрова, дистрофия волос и ногтей, холодные конечности, срыгивания. рвота, ангулярный стоматит либо атрофический глоссит, неустойчивость стула.

Ребенку, потерявшему много крови в родах, делают ее переливание.

Детки с анемией апатичные и вялые, сонливые и раздражительные. Часто они отстают в физическом и психомоторном развитии. У них наблюдаются приглушенные тона сердца, тахикардия, одышка. Они по сравнению со своими сверстниками чаще болеют, больше склонны к инфекциям, простудным недугам, которые лечатся долго.

Если речь идет о недуге у недоношенного ребенка, то это ранняя анемия недоношенных, причиной которой бывает распад эритроцитов с фетальным гемоглобином при недостаточной зрелости костного мозга.

Когда у крохи констатируется гемолитическая болезнь новорожденных, то много эритроцитов разрушается антителами организма матери еще в утробе. Наследственный сфероцитоз — это болезнь, при которой эритроциты имеют сферическую форму. И это тоже фактор риска развития анемии.

Внутриутробные инфекции (например, краснуха, токсоплазмоз, сифилис, цитомегаловирусная инфекция) могут проходить с разрушением эритроцитов. Поздняя анемия недоношенных констатируется у крох трех-четырехмесячного возраста. Ее причина — истощение запасов железа внутриутробно.

Родители деток до года должны знать, что легкая степень железодефицитной анемии может никак себя и не проявлять внешне. Поэтому важно вовремя сдавать анализы крови и выявлять недуг.

Терапия железодефицитной анемии у крохи до года заключается в следующем:

    Назначении препаратов железа. Переливании крови (гемотрансфузии), если в этом возникает необходимость. Обеспечении адекватного вскармливания. Мама должна сделать все, от нее зависящее, чтобы кормить малыша грудью. Это лучшая защита крохи. Своевременном лечении дистрофий и рахита, инфекционных и желудочно-кишечных. Регулярных клинических исследованиях крови.

Всего этого можно избежать, если в период вынашивания мама будет контролировать состояние своего здоровья, уделяя должное внимание профилактике анемии, выполняя все докторские рекомендации и питаясь правильно.

Анемия у детей: Комаровский

Педиатр, исходя из многолетней практики, констатирует, что гемоглобин повышается не столько лекарствами и питанием, сколько образом жизни. Евгений Олегович подчеркивает: чем больше у малыша энергозатраты, тем выше у него будет уровень гемоглобина. Поэтому при его показателе в 104 необходимо прыгать, бегать и много времени проводить на свежем воздухе даже в зимнее время. Родители должны контролировать, чтобы у малыша не было запоров .

Что касается питания как фактора вспомогательной терапии при низком гемоглобине, то врач рекомендует таким малышам кушать больше мяса, которое является основным источником железа в животной пище. Печень при анемии тоже должна стать частью детского рациона. Также в меню должны присутствовать много фруктов, богатых витамином С, овощей, насыщенных клетчаткой. Бобовые — хороший источник железа.

Если при усиленном питании, достаточном пребывании на свежем воздухе через месяц-два анализ крови не улучшается, то, скорее всего, доктор, назначит препараты железа. Господин Комаровский акцентирует на том, что они могут вызывать у ребенка запоры. Это нередкое явление. При этом подобные реакции чаще наблюдаются, когда дитя принимает препараты двухвалентного железа. Важно, чтобы их прием был постепенным и строго дозированным. Не стоит отменять такие лекарства при возникающих запорах. Просто нужно проконсультироваться со своим педиатром.

Специально для nashidetki.net — Диана Руденко

Низкий гемоглобин у грудного ребенка

Новорожденные детки ещё в родильном отделении могут впервые сдать анализ крови, по которому врач-неонатолог (педиатр, который лечит деток до 28 дня их жизни) определяет уровень здоровья крохи и выявляет возможные отклонения от нормы.

Детки до года в обязательном порядке сдают анализ крови в 3, 6 месяцев и в год. Иногда требуется более частая сдача анализа.

Такая необходимость может появиться, если у ребеночка имеется гемолитическая болезнь новорожденного, какие-то инфекционные процессы, анемия.

Вот как раз об анемии (снижение гемоглобина крови у ребеночка старше месяца и до 6 лет ниже 110 грамм на литр) я бы и хотела поговорить в данной статье.

Ещё раз – анемия – это состояние (гематологический синдром, если быть точнее), при котором происходит снижение уровня гемоглобина и/или эритроцитов, ниже возрастных норм, что приводит к недостаточному снабжению органов и тканей кислородом.

Если мы рассматриваем грудного ребенка, то для него норма гемоглобина и эритроцитов будет следующей:

  • В первый день жизни новорожденного гемоглобин в норме 134 – 198 грамм на литр, а эритроциты – 4 — 6,6 x 10 в 12 степени на литр
  • На 14 день жизни малыша – гемоглобин — 124 – 166 грамм на литр, эритроциты — 3,6 — 6,2 x 10 в 12степени на литр
  • В месяц – гемоглобин 124-166 грамм на литр, эритроциты -3,6 — 6,2 x 10 в 12 степени на литр
  • В 6 месяцев и до 3-х лет – гемоглобин – 110 – 130 грамм на литр, эритроциты 3,7 — 4,4 x 10 в 12 степени на литр.
  • При этом, ещё раз уточняю, анемией считается снижение уровня гемоглобина ниже 110 грамм на литр для детей до 5 лет!

    Каковы же причины низкого гемоглобина у грудного ребенка?

    Все факторы, которые способствуют развитию анемии у грудничков можно разделить на три большие группы:

    1. Антенатальные причины. То есть те факторы, которые действуют на ребеночка внутриутробно. Накопление железа у плода происходит с 28 по 32 неделю беременности. За этот период ребеночек накапливает около 300 мг железа, получаемого им через плаценту от мамы. Так вот любые негативные факторы, которые развиваются в этот период и ведут к развитию анемии у ребеночка после рождения. Это могут быть преждевременные роды, гестоз, фетоплацентарная недостаточность, анемия беременной, кровотечение, преждевременная отслойка плаценты, многоплодная беременность.
    1. Интранатальные причины. То есть те причины, которые возникают в ходе родов. Тут основная причина – это различные кровопотери в процессе родов.
    1. Постнатальные причины. Те причины, которые способствуют снижению гемоглобина у грудничка уже после рождения. Они, в свою очередь, могут быть:
  • Эндогенные. К ним относится анемия вследствие гемолитической болезни новорожденного, когда происходит разрушение эритроцитов ребенка антителами мамы. Так же возможно развитие анемии по причине аномального синтеза гемоглобина или первичной конституциональной недостаточностью костного мозга.
  • Экзогенные. Эти причины чаще всего обусловлены алиментарными факторами, то есть, образом вскармливания грудничка. Снижение гемоглобина может возникнуть при недостаточном содержании гемоглобина в грудном молоке, кормление ребенка коровьим или козьим молоком, вскармливание не адаптированными молочными смесями, при позднем введении прикормов.
  • Кроме того анемии у грудных детей могут развиваться вследствие постоянных кровопотерь, в том числе при болезнях крови, частых носовых кровотечениях.

    У деток с экссудативным диатезом, пищевыми аллергиями, нейродермитом теряется много железа через поврежденные кожные покровы, а потому они составляют группу риска по развитию анемии.

    Анемия может возникать и не только при не достатке железа, но и при его плохом всасывании в кишечнике, что может возникать при синдроме мальабсорбции, целиакии, лактазной недостаточности, рахите, муковисцедозе.

    Снижаться гемоглобин у грудничка может и при затяжных или хронических инфекционных процессах, а так же соматических заболеваниях.

    Как мы видим, причин развития снижения гемоглобина у грудных детей очень много. Однако на основании патогенеза и этиологии выделяют всего три основные группы анемий:

    1. Постгеморрагические. Снижение гемоглобина вследствие кровопотери.
    1. Анемии, обусловленные нарушение гемопоэза.
  • Железодифицитные (гипохромные), наиболее часто встречающиеся у детей
  • Железонасыщенные (сидероахрестические — связаны с дефектами синтеза порфиринов)
  • Мегалобластные (В12 дефицитные и фолиеводифицитные) вторые по встречаемости у детей
  • Дизэритропоэтические, связанные с нарушением эритропоэза
  • Гипопластические и апластические, связаны с угнетением кроветворения.
    1. Гемолитические анемии. Развиваются из-за повышенного разрушения эритроцитов.

    Чем так опасен низкий гемоглобин у грудного ребенка?

    Тут всё просто.

    Гемоглобин обеспечивает транспорт кислорода из лёгких ко всем органам и тканям. А если его мало, то значит, организм терпит нехватку кислорода, то есть, гипоксию.

    Это, в свою очередь, ведет к нарушению нормальной жизнедеятельности всего организма.

    В общем-то, всё негативное влияние сниженного уровня гемоглобина видно при тяжелых степенях анемии. К слову сказать, их, степеней анемии, выделяют три:

  • Лёгкая степень снижения гемоглобина – от 90 до 110 грамм на литр, эритроциты до 3,5 на 10 в 12 степени на литр
  • Среднетяжелая степень – от 70 до 90 грамм на литр, эритроциты – до 2,5 на 10 в 12 степени на литр
  • Тяжелая степень анемии – менее 70 грамм на литр, эритроциты менее 2,5 на 10 в 12 степени на литр.
  • И так, какие симптомы низкого гемоглобина у грудного ребенка?

  • Родители и врачи могут заподозрить анемию у ребенка на основании появления у малыша бледности кожных покровов, которые становятся сухими и шелушащимися.
  • Ногти и волосы становятся тусклыми и ломкими. Могут появляться трещины на ладонях, стопах, в уголках рта.
  • Ребенок с низким гемоглобином будет быстро уставать, отмечается его вялость, сонливость, плаксивость.
  • Ребенок может начать есть не съедобные вещи (например – земля, песок).
  • Может развиться афтозный стоматит, глоссит.
  • Может развиваться гипотрофия, регресс психофизического развития, то есть потеря уже приобретенных навыков, например, ребенок, который уже переворачивался, может перестать это делать.
  • Могут возникать обмороки, снижаться артериальное давление, появляется шум в сердце.
  • Могут наблюдаться частые срыгивания, иногда даже рвота после кормления, метеоризм, нарушения стула, как в виде поноса, так и в виде запора. Аппетит снижается. Может увеличиваться печень и селезенка.
  • Ребенок начинает чаще болеть.
  • Для того, что бы избежать развития таких серьёзных нарушений в организме ребенка, многие доктора, в том числе и достаточно популярный доктор Комаровский, для своевременного определения возможного снижения гемоглобина у грудного ребенка, советует проводить анализ крови в возрасте 6-7 месяцам всем деткам, чьи мамы во время беременности имели низкий уровень гемоглобина.

    А так же очень хорошо мамам, кормящим грудью, употреблять витамины и микроэлементы для кормящих. Что так же снизит риск развития анемии у ребенка.

    Доктор Комаровский так же говорит о том, что с помощью продуктов, которые содержат железо можно постараться предотвратить снижение уровня железа в организме, но вот поднять его продуктами нельзя!

    В ситуации, когда у ребенка развивается снижение гемоглобина, необходимо обследование у педиатра и назначение препаратов железа, в случае подтверждения именно железодифицитной анемии.

    Какое же лечение может быть назначено ребенку с низким гемоглобином?

    Во первых ребенок должен адекватно отдыхать, много быть на свежем воздухе.

    Питание должно быть скорректировано согласно возрастным потребностям. Только тогда, проводимое медикаментозное лечение будет иметь хороший результат.

    Так как чаще всего у детей встречается железодифицитная анемия, то, как говорилось уже выше, для лечения назначаются препараты железа в лечебной дозировке на срок, пока гемоглобин не придёт в норму.

    После нормализации показателей крови, препараты железа принимаются в профилактической дозе еще 2-3 месяца, что необходимо для создания депо железа в организме и предотвращения снижения гемоглобина после прекарщания приёма препаратов.

    В тяжёлых случаях лечение ребёнка может проводиться в стационаре.

    Если подвести некий итог, то можно посоветовать всем родителям следующее – внимательно относитесь к своему здоровью и питанию в период беременности и грудного вскармливания, принимайте поливитаминные препараты, выполняйте назначения врача и вовремя делайте все необходимые обследования после рождения ребенка не пренебрегайте визитами к педиатру, сдавайте анализы в срок, не надо думать, что взятие крови больно для малыша, а потому лучше вообще не сдавать кровь.

    Выявление различных отклонений от нормы, в том числе, и снижение гемоглобина, на ранних этапах позволит избежать вам серьёзных последствий для развития вашего ребенка.

    Источники:
    spravka.komarovskiy.net, lib.komarovskiy.net, nashidetki.net, www.mapapama.ru

    Следующие материалы:

    23 ноября 2020 года

    Комментариев пока нет!

    Анемия у грудного ребенка: причины, симптомы и лечение

    В народе эту болезнь называют малокровие. Но весь секрет в том, что это неприятное явление связано совсем не с количеством крови у малыша, прежде всего – это проблема качественного состава крови, сниженного уровня гемоглобина. Главная опасность болезни – ее постепенное, на первых некритических стадиях бессимптомное развитие.

    Что это значит

    Важно понимать, что гемоглобин – это особый белок, который находится внутри эритроцитов (красных кровяных клеток).

    Главная особенность гемоглобина состоит в том, что он может присоединять к себе кислород или углекислый газ. Именно гемоглобины и эритроциты транспортируют кислород по всему организму , от легких к тканям, затем в тканях забирают углекислый газ и несут в легкие. Низкий гемоглобин у младенца означает, что тканям не хватает кислорода.

    Сниженный уровень гемоглобина и низкое количество эритроцитов в крови у новорожденного – это анемия.

    Норма гемоглобина для грудного ребенка:

    • при рождении – 140 – 240 г/л,
    • новорожденный (2 – 3 недели) – 130 – 200 г/л,
    • до 3 месяцев -95 – 145 г/л,
    • с 6 месяцев до 5 – 6 лет – 110 – 160 г/л (средний уровень 130 г/л).

    Причины анемии у новорожденных

    • дефицит железа, понижение концентрации эритроцитов в крови у мамы во время беременности не обеспечивает малыша начальным запасом железа,
    • недоношенная или осложненная беременность (нарушение кровотока, плацентарная недостаточность, аномалии в развитии плода и пр.),
    • патологические роды (травмы, обвитие, пережатие пуповины и т. д.),
    • особенности кровообращения новорожденного (собственная система кроветворения не обеспечивает потребности организма, возможно снижение гемоглобина к 4 – 5 месяцам жизни),
    • ошибки искусственного или смешанного типа кормления (нужны специальные смеси, нельзя прикармливать козьим, а тем более коровьим молоком!),
    • отравление ртутью и др. тяжелыми металлами,
    • наследственные болезни желудка и кишечника, низкая всасываемость железа (гастрит, дисбактериоз),
    • травмы, операции с кровопотерями,
    • аллергия, диатез (вынужденное ограничение в питании),
    • недостаток фолиевой кислоты, меди, витамина С, В 12 препятствует усвоению железа,
    • гормональные сбои, нарушение обмена веществ.

    Важно: система питания вегетарианцев, веганство всегда приводит к дефициту железа, без дополнительных железосодержащих препаратов для кормящей мамы и ребенка не обойтись.

    Симптомы анемии у новорожденных

    Тревожные сигналы анемии младенца:

    • чрезмерная бледность (губы, под ногтями, ладони, слизистые покровы),
    • вялость, быстрая утомляемость малыша,
    • повышенное потоотделение,
    • раздражительность, ребенок капризничает, часто плачет,
    • тревожный сон, беспокойство, младенец не высыпается,
    • начинает часто болеть вирусными инфекциями,
    • могут появиться ранки в уголках губ, стоматит,
    • понижается аппетит, ребенок часто срыгивает,
    • возможно выпадение волос.

    Чем опасна анемия у грудных детей

    Самая главная опасность – ткани недостаточно обогащаются кислородом, могут развиваться болезни:

    • почечная недостаточность,
    • увеличение печени, желтуха,
    • болезни сердца (пониженное давление, тяжелое дыхание, одышка, шумы в сердце), изменение лимфоузлов,
    • нарушение стула (запор, диарея, постоянное «бурчание» в животе).

    В критически запущенных случаях анемия приводит к отставанию в психофизиологическом развитии, к смертельно опасным последствиям (кардиомиопатия, гипоксическая кома и пр.).

    Лечение анемии у грудничков

    Главное правило в лечении анемии новорожденного – не допустить ее появления.

    Первоначально, еще до рождения, плод накапливает железо, этих запасов обычно хватает на полгода жизни младенца.

    Известно, что если женщина, еще, будучи беременной, не обеспечила такой запас будущему ребенку, то проблемы с анемией у него начнутся очень рано, практически с самого рождения.

    Современные лаборатории могут определить у женщины во время беременности уровень запаса железа, для этого необходимо сдать анализ на белок ферритин. Если запасов у будущей мамы нет, то прописываются специальные железосодержащие препараты, чтобы малыш успел накопить железо еще до своего рождения.

    Существует миф, что молоко, особенно грудное, повышает естественным образом гемоглобин. Научно доказано, что в любом молоке железа очень мало.

    Когда ребенку исполнится 5 – 6 месяцев, при этом он бледный, ладошки бледно-розовые, необходимо сдать кровь на гемоглобин, чтобы в дальнейшем определить:

    • тактику прикорма, то есть пополнить рацион продуктами, содержащими железо (мясо, гранаты, печень, яблоки и т.д.),
    • необходимость назначения специальных препаратов для младенцев , капли, сиропы (мальтофер, феррум лек и т.д.).

    Рекомендации:

    • с 3-месячного возраста при смешанном кормлении нужно подобрать специальную смесь, обогащенную железом (Нутрилон с железом, Энфамил с железом и пр.),
    • исключить из рациона манную кашу (вопреки мифам, она бесполезна), заменить ее гречневой крупой,
    • можно давать полугодовалому малышу отвар шиповника, киви, черную смородину (пополнение витамина С).

    Важно: препараты, дозировку, срок и способ приема назначает только лечащий врач после обследования младенца, самолечение недопустимо!

    Разновидности анемии у детей до года

    Видов анемии множество, наиболее распространенные:

    • Острая и хроническая анемия, связанная с кровопотерями (травмы, частые носовые кровотечения).
    • Железодефицитная анемия. Костный мозг не может синтезировать эритроциты (для синтеза эритроцитов костному мозгу нужны определенные витамины и железо), из-за дефицита железа не вырабатывается гемоглобин в достаточном количестве.
    • Гемолитическая анемия – разрушение эритроцитов под действием ядов, токсинов.

    Чаще всего у младенцев встречается именно железодефицитная анемия.

    Комаровский об анемии

    Е. О. Комаровский, самый популярный педиатр, врач высшей категории, настаивает, что если у будущей мамы во время беременности был снижен гемоглобин и не принимались специальные препараты, не сдавались специальные анализы для контроля уровня железа, то в возрасте 5 – 6 месяцев, младенцу обязательно нужно сдать анализы на гемоглобин (клинический анализ крови).

    Еще во время беременности, по мнению специалиста, каждая мама обязана пропить комплексные витамины с высоким содержанием железа.

    Доктор уточняет, что при смешанном или грудном питании младенца принимать дополнительные витамины маме необходимо для того, чтобы не столкнуться с проблемой дефицита каких-либо микроэлементов и соединений у малыша.

    Совет от доктора: с помощью продуктов можно не допустить дефицита железа в организме, остановить прогрессирование анемии, но поднять уровень гемоглобина одним только питанием практически невозможно. Если гемоглобин ниже нормы, то вылечить его от анемии без специальных лекарств, только «откармливанием» не получится.

    В заключение нужно отметить, что анемию запускать ни в коем случае нельзя, болезнь развивается медленно, но уверенно приобретает опасные, даже необратимые формы. Для своего спокойствия и здоровья малыша необходимо систематически сдавать анализ крови и консультироваться у специалиста.

    Загрузка…

    Анемия у грудничков 4-й месяц жизни Первые признаки рахита

    Анемия у грудничков чаще всего впервые выявляется на 4-м месяце жизни. Почему ? Читайте ниже.

    Режим дня и развитие ребенка на 4-м месяце жизни

    Средний вес ребенка 3х месяцев — 6 кг, рост — 60 см.

    Режим

    К этому времени уже формируется режим дня. Налаживается лактация. И маме становится легче. Ребенок теперь ест 6-7 раз в сутки (5 — днем). Спит днем 2-3 раза по 1,5 — 2 часа, и столько же бодрствует. За сутки ребенок спит примерно 16-17 часов и бодрствует 7-8 часов.

    Ежедневные прогулки в этом возрасте должны быть продолжительностью не менее 2 часов в день летом и 1 часа — зимой. Из продуктов питания ребенок должен получать только грудное молоко или смесь. Приблизительно такой режим сохраняется до 5 месяцев.

    Новое

    К этому возрасту ребенок начинает активно двигать руками и ногами. Умеет переворачиваться на бок ( подробнее о том что умеет малыш в 3 месяца читайте здесь, в 4 месяца — здесь). И случайно может перевернуться на живот. Поэтому, его, ни в коем случае, нельзя оставлять без присмотра там, откуда он может упасть.

    С трех месяцев можно переводить ребенка купаться в большую ванну. И начинать плавать с кругом на шее. Комплекс массажа и гимнастики для ребенка можно посмотреть здесь.

    Игрушки нужно подвешивать на расстоянии вытянутой руки ребенка. Чтобы ребенок тренировался захватывать игрушку.

    Наиболее частые проблемы, которые выявляются в этом возрасте, это анемия и рахит.

     

     

    Анемия у грудничков

    Анемия у грудничков — это снижение уровня гемоглобина ниже 110 г/л (норма для ребенка 120-140 г/л). У детей анемии обычно железодефицитные, связанные с недостатком железа в организме. Кроме снижения уровня гемоглобина, при такой анемии снижается цветовой показатель менее 0,85.

    Анемия у грудничков Причины

    Причинами железодефицитной анемии у грудного ребенка могут быть: недоношенность, анемия у мамы во время беременности, многоплодная беременность, гемолитическая болезнь новорожденного, искусственное вскармливание, большая прибавка в весе в первые месяцы жизни, вирусные и инфекционные заболевания ребенка и др. Выявляются анемии у детей чаще всего случайно при скрининговом (обязательном для всех) анализе крови в 3 месяца.

    Анемия у грудничков  3 степени тяжести 

    Снижение уровня гемоглобина до

    • 90 — 110 г/л — легкая анемия.
    • 70 — 90 г/л — средняя степень тяжести.
    • меньше 70 г/л — тяжелая анемия.

    Снижение уровня гемоглобина в пределах 110 — 119 г/л анемией не является. Считается временным функциональным отклонением Лечения для ребенка при этом не требуется. Обычно, в таких случаях проводится коррекция питания матери (обязательное введение в рацион мяса говядины не менее 100 г/день). И ей назначаются поливитамины или препараты железа. Но, в этом случае обязательно потребуется повторить ребенку анализ крови через 1 месяц, чтобы удостовериться, что гемоглобин нормализовался. Или, в случае его снижения ниже 110 г/л, своевременно назначить лечение.

    Чаще всего у грудничков выявляется анемия легкой степени. Она может не иметь симптомов. Или они могут быть минимальными (бледность кожи, снижение аппетита, систолический шум в сердце). Если гемоглобин у ребенка выше, чем 100 г/л — профилактические прививки обычно разрешаются. Но, если меньше — откладываются до повышения уровня гемоглобина. Лечить анемию легкой степени будет участковый педиатр. Обычно, в этом случае назначаются препараты железа. Для грудничков удобнее всего использовать препараты дозирующиеся в каплях (Мальтофер, актиферрин, гемофер и др), они выпускаются в специальных флаконах, снабженных капельницей. Дозу доктор подберет строго индивидуально. Без назначения врача давать ребенку препараты железа, ни в коем случае нельзя. Они имеют строгую дозировку, в зависимости от веса и возраста ребенка, и побочное действие.

    Лечение препаратами железа

    Побочное действие

    Если, после назначения врача, вы начали давать ребенку препарат железа, его стул окрашивается в черный цвет и становится более частым и жидким. Это нормально, и пугаться этого не следует. Черный цвет кала связан с наличием большого количества железа в кишечном содержимом. Такая окраска стула будет сохраняться до прекращения приема препарата. Жидкий стул, а так же снижение аппетита и, даже, рвота могут быть связаны с раздражающим действием железа на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

    Чтобы уменьшить эти симптомы рекомендуется начинать прием препарата постепенно. Например, если ребенку назначили лекарство по 5 капель — 2 раза в день. В первый день нужно дать по 1 капле 2 раза в день, во второй по 2 и так постепенно дойти до нужной дозы.

    Чтобы не провоцировать рвоту — можно давать лекарство ребенку во время еды.

    Через месяц от начала лечения ребенку назначается повторный анализ крови.

    Сразу после нормализации гемоглобина препараты железа не отменяются ! Лечение препаратами железа прекращается не ранее чем через месяц после нормализации уровня гемоглобина. Так как, в организме должны еще сформироваться «запасы железа».

    Если на фоне лечения гемоглобин не нормализуется, или у ребенка анемия средней или тяжелой степени, ребенку потребуется консультация врача гематолога.

    Тяжелая анемия проявляется у грудничков бледностью и синюшностью кожи, снижением аппетита, утомляемостью и одышкой при сосании и двигательной активности, систолическим шумом в сердце. Ребенок, у которого выявлено снижение гемоглобина менее 110 г/л остается под наблюдением врача до получения 3-х нормальных анализов крови. Их повторяют через 3, а затем через 6 месяцев после нормализации гемоглобина.

    Первые признаки рахита

    В этом же возрасте, если ребенку не давали витамин Д или доза витамина Д была недостаточна для Вашего ребенка, у малыша могут обнаружиться начальные признаки рахита. На них обязательно нужно обратить внимание маме и указать на них доктору. Это повышенная возбудимость, пугливость, раздражительность (капризы), вздрагивание, потливость и облысение затылка. Доктор назначит лечение. Если все это оставить без внимания, у ребенка разовьются отчетливые изменения со стороны скелета.

    Рахит, это заболевание, связанное с нарушением усвоения кальция в организме ребенка. Кальций в нашем организме усваивается только при участии витамина Д, при недостатке этого витамина и развивается рахит. Витамин Д может синтезироваться в нашем организме под действием ультрафиолетовых лучей. Но в средней полосе, где мы живем, дети не бывают на солнышке столько, чтобы не потребовалось дополнительное назначение витамина Д в профилактической дозе. Поэтому витамин Д ( 1 капля витамина Д3 или 500 МЕ) в профилактической дозе назначается всем.

    Рахит чаще бывает у детей на искусственном вскармливании, недоношенных, детей с недостаточной двигательной активностью (длительное тугое пеленание, отсутствие гимнастики, массажа, прогулок, купания), у детей, которым проводится длительная противосудорожная терапия, нарушено всасывание кальция в кишечнике (наследственные нарушения, длительные кишечные инфекции, дизбактериозы).

    Если выявляются признаки рахита — доза витамина Д увеличивается. Назначает витамин Д и подбирает дозу только врач, потому что избыток этого витамина страшнее, чем его недостаток. Этот витамин может вызвать отравление организма. В период начальных проявлений витамин Д3 обычно назначается в суточной дозе 1500-2000 МЕ или 3-4 капли раствора на 1,5 — 2 месяца, с последующим переходом на профилактическую дозу. Если не начать лечение на ранней стадии рахита, потребуются большие дозы витамина Д3, более длительное лечение, и, возможно не удастся избежать деформаций скелета. Зато своевременное лечение приведет к хорошим результатам. При лечении рахита и анемии большое значение имеет правильное питание мамы, режим дня, прогулки, гимнастика и массаж.

     

    Анемия у новорожденного: причины, симптомы, лечение

    Анемия у грудничка – заболевание, которое часто диагностируется у детей первого года жизни. Она сопровождается понижением уровня гемоглобина в крови, железа, эритроцитов. Наиболее распространенным видом болезни у детей является железодефицитная анемия. Для нее характерно не просто уменьшение количества эритроцитов, но и изменение их внешнего вида: форма клеток с круглой меняется на овальную, оболочка становится розовой. Достоверно диагностировать анемию у ребенка можно только в лабораторных условиях.

    Причины анемии у новорожденных

    У ребенка раннего возраста (до трех месяцев) причины развития анемии могут быть следующие.

    Неправильное питание во время беременности

    Несбалансированное питание матери во время вынашивания ребенка, дефицит железа в ее рационе. На последних сроках беременности у многих женщин резко падает уровень гемоглобина, поэтому необходимо вовремя обратить на это внимание и включить в рацион железосодержащие продукты и соответствующие лекарственные препараты. Не забывайте,  низкий уровень гемоглобина у матери может вызвать внутриутробное кислородное голодание у малыша.

    Инфекция

    Инфекционные заболевания, перенесенные матерью ребенка во время беременности. Инфекции блокируют нормальное поступление железа к плоду и вызывают его дефицит.

    Недоношенность

    Недоношенность. Около 90% недоношенных детей в анамнезе имеют анемию. Она возникает потому, что ослабленный организм новорожденного, появившегося на свет раньше времени, не может самостоятельно производить необходимое количество жизнестойких эритроцитов.

    Неправильное питание во время грудного вскармливания

    У детей старшего возраста (до года) к вышеперечисленным добавляются причины, связанные с неправильным питанием матери и самого ребенка во время грудного вскармливания. Железодефицитная анемия часто возникает у детей, которых кормят адаптированными смесями. Полноценное грудное вскармливание ребенка до года позволяет избежать этой проблемы. Анемия может возникать у детей, находящихся на грудном вскармливании в том случае, если мама не получает полноценного сбалансированного питания, в ее рационе ограничены продукты, богатые железом либо она злоупотребляет алкоголем, табаком. Для детей раннего возраста, у которых диагностирована анемия, существуют специальные молочные смеси с усиленной дозой железа.

    Резус-конфликт

    Серьезной причиной для возникновения данного заболевания у детей раннего возраста является резус-конфликт у матери и ребенка. В этом случае развивается гемолитическая анемия. После рождения младенца в таких ситуациях у него нарушается мембранная оболочка эритроцитов и гемоглобин начинает быстро разрушаться. Гемолитическая анемия также может быть вызвана внутриутробным инфицированием младенца вирусами герпеса, краснухи, токсоплазмозом. Роженица из группы риска должна находиться под особым контролем в женской консультации на протяжении всей беременности.

    Кровопотеря

    Причины анемии у младенцев первого года жизни также могут быть связаны с серьезной кровопотерей матери во время беременности и родов, несвоевременной перевязкой пуповины, аномалиями в строении пуповины или плаценты. Гемолитическая анемия может передаваться по наследству. В этом случае виной особый ген, который провоцирует изменение формы эритроцитов. Такая форма заболевания внешне может проявляться деформацией формы черепа ребенка, высокой позицией неба, особой формой носа.

    Признаки анемии

    Какие симптомы достоверно подтвердят наличие данного заболевания у ребенка первого года жизни? Анемию можно диагностировать только по общему анализу крови. Первичные признаки заболевания у детей раннего возраста:

    • плохой набор веса, дистрофия
    • пониженное артериальное давление
    • частые респираторные инфекции
    • сонливость и вялость ребенка
    • проблемы с желудочно-кишечным трактом
    • плохой аппетит
    • бледный оттенок кожи
    • быстрая утомляемость, длительный сон
    • стоматит, трещинки в уголках губ
    • сухая кожа, беспричинное шелушение кожных покровов
    • бледность и неестественный вид глазных оболочек

    Данные симптомы у грудничка должны насторожить родителей. Педиатр при подозрении на анемию выписывает направление на анализ крови из пальца. В результате данного исследования будет определен уровень гемоглобина, который у новорожденных младенцев составляет порядком 200 единиц, до 6 месяцев у здорового ребенка – 100 г/л, у детей до года и старшего возраста – он должен составлять 140 г/л.

    Степени сложности заболевания

    Анемия у малыша новорожденного и ребенка до года может быть диагностирована по следующей схеме:

    1. заболевание первой степени – уровень гемоглобина выше 90 г/л
    2. второй степени – показатель в диапазоне от 70 до 90 единиц
    3. третьей степени – гемоглобин на уровне до 70 г/л

    Выявление степени анемии во многом определяет схему последующего лечения детей раннего возраста.

    Лечение

    Лечение анемии у новорожденных может осуществляться в домашних условиях (если диагностированы первая или вторая степени заболевания) или же в стационаре (третья степень).

    Легкая форма анемии не опасна для новорожденного. Ее можно эффективно лечить при помощи продуктов питания, богатых железом. Искусственникам предлагаются при таком диагнозе специальные адаптированные смеси, мамам малышей на полном грудном вскармливании необходимо обогатить свой рацион гречневой кашей, говяжьей печенью, гранатовым соком (при отсутствии аллергии у грудничка), зелеными яблоками.

    Лечение второй стадии анемии предполагает использование медицинских препаратов для поднятия уровня гемоглобина. Такие сиропы необходимо давать между кормлениями, поскольку молоко блокирует усвоение железа организмом.

    Лечение сложных форм анемии у новорожденных проводится в стационаре. Составы с железом в этом случае вводятся ребенку внутривенно, дозировка определяется исходя из состояния пациента.

    Железодефицитная анемия может стать причиной кислородного голодания, истощения, дистрофии у малыша. Заболевание может спровоцировать задержку физического и психического развития, поэтому важно начать грамотное лечение вовремя.

    Гемолитическая анемия лечится гораздо сложнее. При таком диагнозе возможно переливание крови, удаление селезенки. Гемолитическая анемия требует особого контроля за больным в стационарных условиях и индивидуального комплекса по его восстановлению.

    Профилактика заболевания

    Читатели Ogrudnichke.ru рекомендуют:- Обзор самых популярных витаминных добавок для детей от компании Garden of Life Читать статью >>>
    — Как продукция компании Earth Mama может помочь молодым родителям в уходе за грудничком? Читать статью
    — Донг квай (Dong Quai) – удивительное растение, помогающее сохранять молодость женскому организму Читать подробнее…
    — Витаминные комплексы, пробиотики, омега-3 от компании Garden of Life, разработанные специально для беременных женщин Узнать подробности >>>

    Лечение анемии включает и мероприятия по профилактике. К ним относятся:

    • разнообразное и здоровое питание (овощи, мясо, желток куриного яйца, рыба, сезонные ягоды, отвар шиповника)
    • полноценный сон
    • прогулки на свежем воздухе
    • отсутствие в окружении ребенка курильщиков
    • регулярное обследование у врача с анализом крови на уровень гемоглобина

    Для созревания эритроцитов в организме особенно необходима фолиевая кислота. Она содержится в шпинате, спарже, бобах, печени, яичном желтке, сыре. Фолиевая кислота при ее дефиците может поступать в организм и в форме таблеток. Недостаток этого вещества у детей проявляется в форме плохого набора веса, слабого развития рефлексов, отставания в развитии.

    Фолиевая кислота назначается беременным женщинам на ранних сроках, чтобы нормально развивалась нервная трубка плода. Если присутствуют симптомы анемии у детей, фолиевая кислота назначается с раннего возраста наравне с железосодержащими препаратами.

    Комаровский об анемии

    Комаровский утверждает, что железодефицитная анемия у грудничка великолепно лечится при помощи физической активности. Чем больше двигается ребенок, чаще бывает на прогулках на свежем воздухе, тем выше у него будет гемоглобин.

    Поднять его уровень могут и мясные продукты, которые в обязательном порядке должны присутствовать в меню всех членов семьи. Маме нужно стараться сохранить грудное вскармливание, т.к. грудное молоко – самая сбалансированная и полезная пища для ребенка до года.

    Комаровский предупреждает, что любые железосодержащие детские сиропы могут вызывать у грудничков запоры, поэтому необходимо строго придерживаться дозировки и следить за частотой дефекации у младенца.

    Анемия – заболевание, которое в легкой степени может развиваться бессимптомно, поэтому важно диагностировать его на ранней стадии. Оно грозит ребенку задержкой в развитии, сниженным иммунитетом. При грамотном подходе к лечению, соблюдении особого режима питания, регулярного пребывания малыша на воздухе, заболевание не перейдет в сложную стадию.

    Читайте также:

    Недостаток железа у детей: советы по профилактике для родителей

    Дефицит железа у детей: советы по профилактике для родителей

    Дефицит железа у детей может повлиять на развитие и привести к анемии. Узнайте, сколько железа нужно вашему ребенку, лучшие источники железа и многое другое.

    Персонал клиники Мэйо

    Железо — это питательное вещество, необходимое для роста и развития вашего ребенка, но некоторым детям его не хватает. Узнайте, что вызывает дефицит железа у детей, как распознать его и как предотвратить.

    Почему железо важно для детей?

    Железо помогает перемещать кислород из легких к остальным частям тела и помогает мышцам накапливать и использовать кислород. Если в рационе вашего ребенка не хватает железа, у него может развиться состояние, называемое дефицитом железа.

    Дефицит железа у детей — распространенная проблема. Это может произойти на многих уровнях, от легкого дефицита до железодефицитной анемии — состояния, при котором в крови не хватает здоровых эритроцитов. Нелеченный дефицит железа может повлиять на рост и развитие ребенка.

    Сколько железа нужно детям?

    Младенцы рождаются с запасом железа в их телах, но для быстрого роста и развития ребенка требуется постоянное дополнительное количество железа. Вот справочник по потребностям в железе в разном возрасте:

    Возрастная группа Рекомендуемое количество железа в день
    7 — 12 месяцев 11 мг
    1-3 года 7 мг
    4-8 лет 10 мг
    9 — 13 лет 8 мг
    14-18 лет, девочки 15 мг
    14-18 лет, мальчики 11 мг

    Кто подвержен риску дефицита железа?

    Младенцы и дети с самым высоким риском дефицита железа включают:

    • Недоношенные дети или дети с низкой массой тела при рождении
    • Младенцы, которые пьют коровье или козье молоко в возрасте до 1 года
    • Младенцы на грудном вскармливании, которым после 6 месяцев не дают прикорма, содержащего железо
    • Младенцы, которые пьют смесь, не обогащенную железом
    • Дети в возрасте от 1 до 5 лет, которые пьют более 24 унций (710 миллилитров) коровьего, козьего или соевого молока в день
    • Дети с определенными заболеваниями, такими как хронические инфекции или ограниченное питание
    • Дети, подвергшиеся воздействию свинца
    • Дети, которые не едят достаточно продуктов, богатых железом
    • Дети с избыточным весом или ожирением

    Девочки-подростки также подвергаются более высокому риску дефицита железа, поскольку их организм теряет железо во время менструации.

    Каковы признаки и симптомы дефицита железа у детей?

    Слишком мало железа может ухудшить способность вашего ребенка нормально функционировать. Однако большинство признаков и симптомов дефицита железа у детей не проявляются до тех пор, пока не разовьется железодефицитная анемия. Если у вашего ребенка есть факторы риска дефицита железа, поговорите с его врачом.

    Признаки и симптомы железодефицитной анемии могут включать:

    • Бледная кожа
    • Усталость
    • Холодные руки и ноги
    • Замедленный рост и развитие
    • Плохой аппетит
    • Аномально учащенное дыхание
    • Поведенческие проблемы
    • Частые инфекции
    • Необычная тяга к непитательным веществам, таким как лед, грязь, краска или крахмал

    Как предотвратить дефицит железа у детей?

    Если вы кормите своего ребенка смесью, обогащенной железом, он, вероятно, получает рекомендованное количество железа.Если вы кормите ребенка грудью, поговорите с врачом о добавках железа. Добавка железа может представлять собой капли железа, вводимые в определенной дозе, или железо, входящее в состав витаминных добавок.

    Вот несколько общих рекомендаций:

    • Доношенные дети. Начните давать ребенку добавки железа в возрасте 4 месяцев. Продолжайте давать ребенку добавку, пока он или она не будет есть две или более порции в день продуктов, богатых железом, таких как обогащенные железом хлопья или мясное пюре.Если вы кормите ребенка грудью и даете ребенку смесь, обогащенную железом, и большая часть грудного вскармливания является смесью, прекратите давать ребенку добавку.
    • Недоношенные. Начните давать ребенку добавки железа в возрасте 2 недель. Продолжайте давать ребенку добавку до 1 года. Если вы кормите ребенка грудью и даете ребенку обогащенную смесь, и большая часть грудного вскармливания является смесью, прекратите давать ребенку добавку.

    Другие меры, которые вы можете предпринять для предотвращения дефицита железа, включают:

    • Подавайте продукты, богатые железом. Когда вы начинаете давать ребенку твердую пищу — обычно в возрасте от 4 до 6 месяцев — давайте ему продукты с добавлением железа, такие как обогащенные железом детские хлопья, мясное пюре и протертые бобы. Для детей старшего возраста хорошими источниками железа являются красное мясо, курица, рыба, бобы и шпинат.
    • Не переусердствуйте с молоком. В возрасте от 1 до 5 лет не позволяйте ребенку выпивать более 24 унций (710 миллилитров) молока в день.
    • Повышение абсорбции. Витамин С способствует усвоению пищевого железа.Вы можете помочь ребенку усваивать железо, предлагая ему продукты, богатые витамином С, например цитрусовые, дыню, клубнику, болгарский перец, помидоры и темно-зеленые овощи.

    Следует ли мне проверять ребенка на дефицит железа?

    Железодефицитная анемия и железодефицитная анемия обычно диагностируются с помощью анализов крови. Американская академия педиатрии рекомендует проверять всех младенцев на железодефицитную анемию в возрасте от 9 до 12 месяцев, а для тех, у кого есть факторы риска дефицита железа, снова в более старшем возрасте.В зависимости от результатов скрининга врач вашего ребенка может порекомендовать пероральную добавку железа или ежедневный прием поливитаминов или дальнейшее тестирование.

    Дефицит железа у детей можно предотвратить. Чтобы ваш ребенок продолжал расти и развиваться, предлагайте продукты, богатые железом, во время еды и перекусов и поговорите с врачом вашего ребенка о необходимости обследований и добавок железа.

    10 декабря 2019 г. Показать ссылки
    1. Пауэрс Дж. М. и др. Дефицит железа у младенцев и детей младше 12 лет: скрининг, профилактика, клинические проявления и диагностика.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 октября 2019 г.
    2. Утюг. Национальные институты здоровья. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/. По состоянию на 14 октября 2019 г.
    3. Что такое железодефицитная анемия? Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/iron-deficiency-anemia. По состоянию на 14 октября 2019 г.
    4. Каушанский К. и др., Ред. Дефицит железа и перегрузки. В: Гематология Вильямса. 9 изд. McGraw-Hill Education; 2016 г.https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 14 октября 2019 г.
    5. Hay WW, et al., Eds. Амбулаторная и офисная педиатрия. В: Современная диагностика и лечение: педиатрия. 24-е изд. McGraw-Hill Education; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 14 октября 2019 г.
    6. Hoecker JL (экспертное заключение). Клиника Майо. 21 октября 2019 г.
    Узнать больше Подробно

    .

    10 причин повышенного количества тромбоцитов у детей

    Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки.Возможно, вам это понадобится в будущем.

    Высокое количество тромбоцитов, также известное как тромбоцитоз , указывает на наличие увеличения количества тромбоцитов или тромбоцитов в крови. Это компонент крови, который способствует свертыванию крови в ответ на травму. Увеличение количества тромбоцитов не является необычным явлением у маленьких детей.

    Нормальный уровень тромбоцитов колеблется от 150 000 до 450 000 на каждый микролитр крови.

    Прохождение медицинских процедур и специальные тесты на тромбоциты помогают в диагностике возможных нарушений тромбоцитов, а также любых аномальных изменений здоровья, особенно связанных с ними факторов, таких как функциональность костного мозга.

    Если нет других сопутствующих факторов, которые могут вызывать беспокойство, родителям не нужно сильно беспокоиться о повышении количества тромбоцитов у детей. Нет, если условие не исчезнет и не исправится само по себе. Остерегайтесь этих симптомов высокого количества тромбоцитов.

      ПОДРОБНЕЕ

    Распространенные причины высокого количества тромбоцитов у детей

    1. Доброкачественное увеличение

    До 13 процентов детей страдают тромбоцитозом, по данным «Тромбоцитоз в детстве» Э.Мантадакис. Увеличение количества тромбоцитов не всегда свидетельствует о наличии основного заболевания. Если состояние доброкачественное, это может быть временным следствием приема лекарств, кровопотери или хирургического вмешательства.

    Инфекция — наиболее частая причина повышения уровня тромбоцитов у детей. Лабораторные тесты включают образцы венозной крови , взятые у пациента, разбавленные и проанализированные — обычно это делается путем пропускания образца через электрический счетчик. Однако автоматический подсчет часто был связан с ошибочно определенным повышением количества тромбоцитов.

    Венозная кровь — это дезоксигенированная кровь, которая течет из периферических сосудов (крошечных капиллярных кровеносных сосудов) через все более крупные вены венозной системы в правое предсердие сердца. Венозная система состоит из кровеносных сосудов, по которым кровь движется к сердцу.

    2. Возможные заболевания

    Повышенное количество тромбоцитов также может быть признаком серьезных заболеваний, таких как заболевания соединительной ткани, заболевания почек, опухоли печени, некоторые анемии, истинная полицитемия, воспалительное заболевание кишечника или лейкоз.Это также может указывать на заболевание, при котором костный мозг вырабатывает тромбоциты в количестве, превышающем норму.

    Если ребенок очень болен, то потребуется полный анамнез и физикальное обследование, а также ряд других анализов, которые могут быть включены в лечение, чтобы исключить конкретные заболевания.

    Уровни тромбоцитов могут потребовать регулярного мониторинга, пока не будет уверенности, что количество не только вернулось к норме, но и останется таким же.

    3. Первичный и вторичный тромбоцитоз

    Большинство случаев тромбоцитоза у детей носит вторичный характер, что означает, что увеличение тромбоцитов развивается в результате другого заболевания, доброкачественного или нет.

    Первичный или эссенциальный тромбоцитоз, при котором заболевание возникает само по себе, встречается редко. Заболеваемость им составляет примерно один из 1 миллиона детей. Он следует изменчивому курсу и не совсем понятен. Медицинское состояние показывает увеличение количества тромбоцитов до уровней выше 600000 на микролитр при увеличении селезенки.

    К сожалению, если состояние не улучшится, может потребоваться удаление селезенки, но только в крайних случаях.

    4. Воспаление

    Одной из нескольких причин повышенного количества тромбоцитов у детей является воспаление. Тромбоциты также известны как «реагенты острой фазы», ​​что означает, что их количество увеличивается всякий раз, когда возникает воспаление (например, инфекция).

    Инфекции, незначительные или тяжелые, могут оказывать сильное воздействие на тромбоциты, поэтому всякий раз, когда у ребенка возникает проблема с высоким или низким уровнем тромбоцитов, сначала проводятся обследования, чтобы исключить любую инфекцию, прежде чем беспокоиться о других причинах.

    5. Дефицит железа

    Дефицит железа также может вызывать повышенное количество тромбоцитов у детей, у которых обычно наблюдается анемия, потому что эти два заболевания обычно возникают вместе. Это может быть еще одно заболевание, которое не требует строгого вмешательства врача, но, безусловно, требует наблюдения.

    6. Обезвоживание

    Для многих детей нередко повышенное количество тромбоцитов при незначительном обезвоживании.Он должен вернуться в норму, как только они выпьют достаточное количество жидкости, чтобы прекратить обезвоживание.

    С учетом того, что дети бегают и играют каждый день, они не должны болеть, чтобы обезвожиться. Не следует отказываться от обезвоживания только потому, что он не болен.

    Прочитайте больше:
    • Мэтью А. Боргман, Мортен Заар, Джеймс К. Аден, Закари Дж. Шладер, Дэниел Ганьон, Эрик Ривас, Джена Керн, Натали Дж. Кунс, Виктор А. Конвертино, Эндрю П. Кэп и Крейг Крэндал (2019) . Гемостатические реакции на упражнения, обезвоживание и имитацию кровотечения у людей, подвергшихся тепловому стрессу.

    7. Травма ткани

    Одной из наиболее частых причин вторичного тромбоцитоза у детей является повреждение тканей, которое может включать ожоги, хирургические процедуры, переломы, другие травмы или ишемию тканей. Если лечение повреждения не помогает, вам, возможно, придется проконсультироваться с врачом, чтобы определить причину. Человеческое тело может быть сложным, где могут быть скрытые причины чего-то ненормального.

    8. Реактивный тромбоцитоз

    Это вторичное заболевание, связанное с основным заболеванием, таким как инфекция, дефицит железа, лекарственные препараты, хроническое воспаление, рак, повреждение тканей и хирургическая или функциональная спленэктомия.

    У 72–86% детей, у которых развивается это заболевание, оно обычно легкое, где умеренное — около 6–8%, а 0,5–3% — крайнее. Если состояние не исчезнет, ​​потребуется консультация детского гематолога.

    В большинстве случаев лечение не требуется, и за пациентом необходимо только тщательное наблюдение.

    9. Эссенциальный тромбоцитоз

    У большинства детей, страдающих тромбоцитозом, он обычно проходит самостоятельно и не требует лечения. Однако, если повторные анализы крови показывают длительное необъяснимое повышение количества тромбоцитов или нерегулярные характеристики, врачу придется дополнительно изучить ситуацию.

    Эссенциальный тромбоцитоз — необычное заболевание, при котором в организме вырабатывается слишком много тромбоцитов (тромбоцитов). Это также известно как эссенциальная тромбоцитемия и первичная тромбоцитемия.

    Могут существовать проблемы с кровотечением, например, неспособность крови свертываться. Эссенциальный тромбоцитоз может привести к летальному исходу. У больных детей количество тромбоцитов может достигать уровня более 2 миллионов на микролитр.

    Наиболее частыми симптомами являются головная боль, головокружение, изменение зрения, покалывание, онемение или жгучая боль в руках и ногах.

    10. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

    К счастью, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у детей обычно протекает, не требуя комплексного лечения, за исключением случаев сильного кровотечения.Около 80% детей с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой полностью выздоравливают в течение шести месяцев независимо от того, проводится лечение или нет. Даже у детей, у которых развивается хроническая ИТП, полное выздоровление может произойти даже через годы.

    Хотя это бывает редко, независимо от возраста или количества тромбоцитов, тяжелое кровотечение может возникнуть при ИТП. В этом случае или если кровотечение становится обширным, считается опасным для жизни то, что оно требует неотложной помощи. Ведение болезни обычно включает переливание концентратов тромбоцитов, внутривенное введение метилпреднизолона (разновидность кортикостероидов) и внутривенное введение иммуноглобулина.

    Особенно у детей, из-за возможности серьезных осложнений в результате заболевания и курса лечения, очень важно тщательно взвесить преимущества и риски, связанные с лечением ребенка.

    Ключевые выводы:

    Следует контролировать высокое количество тромбоцитов у детей, но часто не о чем беспокоиться. Фактически, это увеличение часто встречается у младенцев и детей, где большинство случаев являются вторичными или доброкачественными.

    Прежде чем впадать в панику, понаблюдайте, не изменится ли само количество тромбоцитов.В большинстве случаев так и будет, и на этом проблема будет решена. Прочтите о вариантах лечения ИТП.

    Если состояние повторяется, возможно, присутствует что-то более серьезное, и ваш врач должен заняться этим вопросом.

    Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, вам это понадобится в будущем.

      ПОДРОБНЕЕ

    Застойная сердечная недостаточность у детей

    Нажмите, чтобы открыть pdf:

    швейцарских франков

    Общее представление

    Фон

    Сердечная недостаточность (HF) — это клиническое состояние, при котором сердце не может удовлетворить метаболические и кровеносные потребности организма.Он представляет собой последний общий путь комбинации структурных, функциональных и биологических механизмов. Легочная и / или системная застойные явления могут развиться как следствие сердечной недостаточности, что приводит к застойной сердечной недостаточности (ЗСН). Хотя частоту сердечной недостаточности у детей трудно оценить, ее важность заключается в ее многочисленных причинах и этиологических факторах.

    Презентация

    По сути, различия существуют в зависимости от того, присутствует ли СН у пациентов со структурно нормальным сердцем или у пациентов с врожденным пороком сердца.Практически все пациенты, у которых сердечная недостаточность развивается из-за врожденных пороков сердца, развиваются к 6-месячному возрасту. Пациенты, которые приобрели сердечную недостаточность в результате приобретенных заболеваний, могут это сделать в любом возрасте.

    Младенцы с сердечной недостаточностью часто проявляют неспецифические признаки, включая раздражительность, потоотделение при кормлении, задержку развития. У детей старшего возраста с сердечной недостаточностью могут наблюдаться более классические признаки, такие как усталость, непереносимость физических упражнений, одышка и / или признаки легочной недостаточности.

    Патофизиология

    CHF возникает из-за неспособности сердца удовлетворить потребности гемодинамики и может быть результатом ухудшения систолической и / или диастолической дисфункции.При систолической дисфункции ударный объем уменьшается, тем самым уменьшая сердечный выброс. Впоследствии сердце отвечает тремя компенсаторными механизмами: а) увеличением объема или эластичности левого желудочка, б) усилением сократительного состояния за счет активации циркулирующих катехоламинов или в) увеличением наполнения или преднагрузки. Каждый компенсаторный механизм ограничен, поэтому у нелеченного пациента происходит отказ сердца, что приводит к сердечной недостаточности.

    С другой стороны, при диастолической дисфункции ударный объем уменьшается из-за снижения наполнения желудочков.Для компенсации повышается конечное диастолическое давление в левом желудочке. Диастолическая дисфункция может быть вызвана такими состояниями, как гипертония (вызывающая гипертрофию желудочков).

    В частности, у детей одна из многих врожденных аномалий может привести к дисфункции сердца, вызывая усиление компенсаторных механизмов и сердечную недостаточность. Механизм сердечной недостаточности включает перегрузку объемом (например, с правосторонним шунтированием), клапанную недостаточность, повышенную постнагрузку (например, клапанный стеноз или коарктацию) и другие.

    Вопросы, которые нужно задать

    Вопросы, которые нужно задать

    • Младенцы: (спрашивает родителей)
      • Как они кормятся? Ребенок «устает» или ему нужно отдыхать посреди кормления? Меняет ли ребенок цвет во время кормления?
      • Ребенок растет?
      • Есть эпизоды посинения вокруг губ или лица?
    • Дети
      • Вы чувствуете одышку во время тренировки? Сможете ли вы не отставать от других детей? Сможете ли вы бегать или играть столько же, сколько раньше?
      • Вы чувствуете одышку в положении лежа?
      • Вам постоянно мерзнут руки и / или ноги?
      • Вы часто чувствуете себя потными?
      • Родителям: Вы заметили изменение уровня их активности? Они не отстают от других детей? Есть эпизоды голубизны? Заметили отечность лица? (отек лица) Кажется, они устали?

    Дифференциальная диагностика

    Этиология сердечной недостаточности варьируется в зависимости от наличия врожденных аномалий.В таблицах 1 и 2 перечислены распространенные причины сердечной недостаточности у пациентов со структурно нормальным сердцем и с врожденным пороком сердца соответственно.

    Таблица 1: Общие причины сердечной недостаточности в структурно нормальном сердце

    Пренатальный Новорожденные и младенцы Детство
    Анемия Анемия Приобретенные пороки клапанов
    Аритмия Аритмия Анемия
    Артериовенозный свищ Артериовенозный свищ Аритмия
    Кардиомиопатия Дилатационная кардиомиопатия Дилатационная кардиомиопатия
    Трансфузия двух близнецов Эндокрионопатии Гипертония
    Гипогликемия Почечная недостаточность
    Гипотиреоз Рестриктивная кардиомиопатия
    Гипоксическое ишемическое повреждение
    Гипертония
    Инфекция / сепсис
    Синдром Кавасаки

    Таблица 2: Распространенные причины сердечной недостаточности у пациентов с врожденными пороками сердца.

    Пренатальный Новорожденные и младенцы Дети
    Регургитация предсердно-желудочкового клапана Системная непроходимость оттока Аортальная регургитация
    Митральный стеноз с сохраненной межпредсердной перегородкой Стеноз аортального клапана Митральная регургитация
    Коарктация аорты Митральный стеноз
    Субаортальный стеноз Стеноз легочной вены
    Системная обструкция притока
    Стеноз легочных вен
    Системная перегрузка желудочковым объемом
    Аортальная или митральная регургитация
    Дефект межжелудочковой перегородки
    Митральный стеноз
    Открытый артериальный проток

    Физикальное обследование: полное общее физическое обследование с проверкой жизненно важных функций

    • Знаки жизнедеятельности:
      • Тахикардия (> 160 ударов в минуту у новорожденных;> 120 ударов в минуту у детей старшего возраста)
      • Тахипноэ (> 60 вдохов в минуту у новорожденного;> 40 вдохов в минуту у старшего ребенка)
      • Артериальное давление.При подозрении на коарктацию аорты выполните 4 измерения артериального давления в конечностях.
      • Насыщение кислородом присутствует при синюшных врожденных пороках сердца.
    • Параметры роста, особенно вес. Плохая прибавка в весе является ключевым признаком плохо компенсированной сердечной недостаточности.
    • Общий вид:
      • Потливость, дисморфические особенности (часто ассоциированные с синдромами), цианоз, повышенная работа дыхания
    • Обследование сердечно-сосудистой системы:
      • Импульсы — почувствуйте пульс на плече, бедре и педали.Пульс может быть скачущим или слабым, в зависимости от основной причины и степени сердечной недостаточности. Также может быть задержка между пульсом на плече и бедре, в случае коарктации
      • Время наполнения капилляров
      • JVP — полезен для детей старше 5-6 лет, хотя получить его может быть сложно. У младенцев и детей младшего возраста застойные явления с правой стороны обычно проявляются в виде гепатомегалии и отека лица.
      • Экзамен прекардиальной хирургии:
        • Пальпация при острых ощущениях и припухлости справа и слева
        • Слушайте S1, S2.Аномальный S1 S2 может быть признаком клапанной болезни. Громкий сигнал P2 свидетельствует о перегрузке легких.
        • Слушайте ритмы галопа (S3, S4) и шорохи
        • Младенцы с кардиомиопатией часто имеют тихую грудную клетку
    • Респираторное обследование:
      • Признаки повышенной работы дыхания, в том числе тахипноэ, втягивания, тяги трахеи.
      • Аускультация, выслушивание признаков отека легких

    Лабораторные исследования:

    • Рентген грудной клетки: очень часто выявляется кардиомегалия.Форма сердечного силуэта может указывать на некоторые структурные заболевания сердца, а также на правостороннее и левостороннее поражение сердца. Легочная маркировка часто увеличена, что указывает на застой в легких. Однако правосторонняя сердечная недостаточность может привести к снижению легочной перфузии.
    • Электрокардиограмма: обычно ненормальная, и хотя она не полезна для оценки сердечной недостаточности, может дать диагностические подсказки для основного заболевания путем демонстрации увеличения желудочков, увеличения артериального давления, изменений сегмента ST, связанных с миокардитом / перикардитом и аритмиями.
    • Анализ мочи: при хронической сердечной недостаточности распространены протеинурия и высокий удельный вес мочи.
    • Анализ крови: возможно повышение уровня азота мочевины и креатинина в крови, так как функция почек снизилась из-за снижения перфузии. Общий анализ крови, дифференциал может дать ключ к разгадке анемии и инфекции, вызывающей или осложняющей сердечную недостаточность. В некоторых случаях для отслеживания сердечной недостаточности можно использовать мозговой натрийуретический пептид (BNP).
    • Эхокардиограмма: бесценна для исключения структурных заболеваний сердца и оценки сердечной функции, включая размер предсердий и желудочков, систолическую и диастолическую функцию, анатомию и функцию клапана, а также наличие и гемодинамическое значение внутрисердечных шунтов.
    • Эндомиокардиальная биопсия: для оценки миокардита
    • Функциональные пробы щитовидной железы, почек и печени

    Список литературы

    1. Hay, W. Levin, M. Deterding, R. и Sondheimer, J. Current Diagnostic and Treatment Pediatrics (19e). 2008.
    2. McPhee, S.J., и Hammer G.D. Патофизиология болезней, Введение в клиническую медицину (6e). 2009.
    3. Кин, Дж. Ф., Лок, Дж. Э. и Файлер, Д. К. Детская кардиология Надаса (2e). 2006

    Благодарности

    Сценарист: Гилберт Лам

    Под редакцией: Бренда Лоу, доктор медицины, педиатрический ординатор

    Распространенность анемии среди детей (% детей до 5 лет) в Иордании

    25

    /

    en

    AIzaSyAYiBZKx7MnpbEhh9jyipgxe19OcubqV5w

    000

    000

    1

    Распространенность анемии среди детей (% детей до 5 лет)

    2012,2011,2010,2009,2008,2007,2006,2005,2004,2003,2002,2001,2000,1999,1998,1997,1996 , 1995,1994,1993,1992,1991

    Эта статистика в другой стране:

    AfghanistanAlbaniaAlgeriaAndorraAngolaAntigua и BarbudaArab WorldArgentinaArmeniaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamas, TheBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBhutanBoliviaBosnia и HerzegovinaBotswanaBrazilBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCabo VerdeCambodiaCameroonCanadaCaribbean небольшой statesCentral African RepublicCentral Европа и BalticsChadChileChinaColombiaComorosCongo, Dem.Республика Конго, Республика Коста-Рика, Кот-д’Ивуар, Хорватия, Куба, Кипр, Чешская Республика, Дания, Джибути, Доминика, Доминиканская Республика, Восточная Азия и Тихоокеанский регион, Восточная Азия и Тихоокеанский регион (за исключением высоких доходов), Восточная Азия и Тихоокеанский регион (страны IDA и IBRD), Эквадор, Эквадор, Эквадор, Европа, Сальвадор, Восточная Азия, Эквадор, Эквадор, Европа, Европа, Восточная Европа, Центральная Азия, Эквадор, Эквадор, Европа, Европа, Восточная Европа, Центральная Азия, Европа Центральная Азия (за исключением стран с высоким уровнем дохода) Европа и Центральная Азия (страны IDA и IBRD) Европейский Союз ФиджиФинляндия Ситуации, уязвимые и затронутые конфликтами, Франция, Габон, Гамбия, Грузия, Германия, Гана, Греция, Гренада, Гватемала, Гвинея, Гвинея, Бисау, Гайана, Индия, Индия, Индия, только бедные страны с большой задолженностью, Индия, Индия, всегоИракИрландияИзраильИталияЯмайкаЯпонияИорданияКазахстанКенияКирибатиКорея, Дем. Народная Республика Корея, Респ. Кувейт, Кыргызская Республика, Лао, Демографические дивиденды, Латинская Америка и Карибский бассейн, Латинская Америка и Карибский бассейн (без учета высоких доходов) Латинская Америка и Карибский бассейн (страны МАР и МБРР) Латвия Наименее развитые страны: классификация ООНЛебанонЛесотоЛиберияЛибияЛитваЛитва с низким и средним доходомНизкий доходМаладада МалайзияМалада с низким уровнем доходаМалададонияМалада с низким уровнем доходаМаладагия ОстроваМавританияМаврикийМексикаМикронезия, ФедерацияSts.Middle East & North AfricaMiddle East & North Africa (за исключением высоких доходов) Ближний Восток и Северная Африка (страны МАР и МБРР) Средний incomeMoldovaMongoliaMontenegroMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNepalNetherlandsNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNorth AmericaNorwayOECD membersOmanOther маленький statesPacific остров маленький statesPakistanPanamaPapua Новый GuineaParaguayPeruPhilippinesPolandPortugalPost-демографический dividendPre-демографический dividendQatarRomaniaRussian FederationRwandaSamoaSao Томе и PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra ЛеонеСингапурСловацкая РеспубликаСловенияМалые государстваСоломоновы островаСомалиЮжная АфрикаЮжная АзияЮжная Азия (IDA & IBRD) ИспанияШри-ЛанкаLuciaSt. Винсент и странах Африки к югу от Сахары Африка GrenadinesSub Сахары (за исключением высоких доходов) к югу от Сахары Африка (страны МАР и МБРР) SudanSurinameSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTajikistanTanzaniaThailandTimor-LesteTogoTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanUgandaUkraineUnited арабских EmiratesUnited KingdomUnited StatesUpper среднего incomeUruguayUzbekistanVanuatuVenezuela, RBVietnamWorldYemen, Rep.ZambiaZimbabwe

    Timeline:

    На этой временной шкале показан график от 1991 до 2012 Иордании.Нет данных до 1990 . Количество фактических наблюдений по дате: 22 .

    Название источника:

    Показатели мирового развития

    Исходная организация:

    1. ВОЗ. Глобальная распространенность анемии и тенденции 1995-2011 гг. Женева: Всемирная организация здравоохранения; предстоящий. 2. Стивенс Г.А., Финукейн М.М., Де-Регил Л.М. и др. Глобальные, региональные и национальные тенденции в концентрации гемоглобина и распространенности общей и тяжелой анемии у детей, беременных и небеременных женщин за 1995-2011 годы: систематический анализ репрезентативных данных для населения.The Lancet Global Health 2013; 1 (1): e16-e25.

    Категории, темы:

    Здоровье

    Последнее обновление:

    23 апреля 2017 г.

    Изменение значений индикаторов по годам

    На дату наблюдения

    Значение

    Абсолютное изменение

    Изменение от предыдущего значения

    янв. 1, 1991

    44,1

    +44,1

    0,0%

    1 янв 1992

    42,3

    -1,8

    -4,08%

    1 янв 1993

    40.7

    -1,6

    -3,78%

    1 янв 1994 г.

    38,9

    -1,8

    -4,42%

    1 янв 1995 г.

    37,3

    -1,6

    -4,11%

    -4,11 , 1996

    35,9

    -1,4

    -3,75%

    1 янв 1997

    34,7

    -1,2

    -3,34%

    1 янв 1998

    33,4

    -1,3-,7

    1 янв 1999 г.

    32.6

    -0,8

    -2,4%

    1 янв 2000

    31,8

    -0,8

    -2,45%

    1 янв 2001 г.

    31,7

    -0,1

    -0,31%

    -0,31 , 2003

    32,2

    +0,5

    1,58%

    1 янв 2004 г.

    33,1

    +0,9

    2,8%

    1 янв 2005

    34,0

    +0,9

    % 1, 2006

    34.7

    +0,7

    2,06%

    1 янв 2007 г.

    34,9

    +0,2

    0,58%

    1 янв 2008 г.

    34,8

    -0,1

    -9000,29%

    1 900

    34,1

    -0,7

    -2,01%

    1 янв 2010

    33,0

    -1,1

    -3,23%

    1 янв 2011

    31,9

    -1,1

    %

    % 1 янв 2012 г.

    31.2

    -0,7

    -2,19%

    Рейтинг стран по текущей статистике по годам

    Отказываются ли дети до 12 месяцев от груди самостоятельно? • KellyMom.com

    Deutsch

    Келли Бонята, BS, IBCLC

    Введение

    Настоящее САМОЕ отлучение от груди до того, как ребенку исполнится год, — очень редкое явление. На самом деле, это необычно для ребенка отлучить от груди до 18-24 месяцев, если мама не поощряет его отлучение. Однако очень часто можно услышать , когда мать говорит, что ее ребенок отлучился от груди в возрасте 9 или 10 месяцев или даже раньше.Как согласовать эти утверждения?

    Что такое самоотлучение?

    Ребенок, отлученный от груди самостоятельно:

    • , как правило, старше года (чаще более 2 лет)
    • находится в точке, где он получает большую часть своего питания из твердых веществ
    • хорошо пьёт из чашки
    • сокращает количество медсестер постепенно

    Отлучение от груди по инициативе ребенка происходит, когда у ребенка больше нет потребности в кормлении грудью — с точки зрения питания или эмоциональности.Часть твердой пищи должна исключать самоотлучение младенцев до года, поскольку для оптимального здоровья и развития мозга младенцы до года должны получать большую часть своего питания из грудного молока.

    Теперь младенцы могут получить
    всего своего витамина D
    из материнского молока;
    капли не требуются с

    TheraNatal Lactation Complete
    от THERALOGIX нашего спонсора. Используйте код PRC «KELLY» для специальной скидки!

    Какие факторы могут привести маму к мысли, что ее ребенок самоотлучается от груди?

    Когда мать говорит, что ее ребенок самостоятельно отлучил от груди до года, есть вероятность, что она интерпретировала нормальную стадию развития (возможно, в сочетании с ее собственными желаниями) как желание ребенка отлучить от груди.Низкое количество молока также может сыграть свою роль.

    Низкое количество молока

    Если количество молока у мамы уменьшается, ребенок может потерять интерес к грудному вскармливанию, и, конечно же, уменьшение количества молока приведет к еще большему снижению количества молока. Если количество молока мало, ребенок может вырасти и предпочтет чашку или бутылочку просто потому, что таким образом получит больше молока. Пока ребенок сосет по команде и тщательно извлекает молоко, грудь мамы будет производить молоко, в котором нуждается ребенок. Есть ряд вещей, которые могут повлиять на процесс производства молока после установления лактации.Некоторые факторы, которые обычно вступают в силу во втором полугодии ребенка, включают:

    • Плановое кормление или другие действия, которые слишком уменьшают частоту кормления ребенка (например, чрезмерное использование соски или тренировка сна). Ответ на вопрос «сколько это слишком много?» будет зависеть от конкретной пары мать-ребенок. Постоянное уменьшение частоты кормлений будет сигналом вашему организму об уменьшении выработки молока.
    • Быстрое похудание. Внезапное уменьшение количества калорий, потребляемых мамой, может привести к уменьшению количества молока.
    • Лекарства или травы, уменьшающие выработку молока (например, гормональные контрацептивы).
    • Раннее введение твердых веществ (до 6 месяцев). Помимо воздействия на иммунологическое здоровье ребенка, употребление твердой пищи в возрасте до шести месяцев часто приводит к тому, что ребенок ест меньше молока, и, таким образом, к уменьшению количества молока.
    • Чрезмерно быстрое увеличение количества твердых частиц. Опять же, это приводит к тому, что ребенок получает слишком мало молока к груди и, как следствие, уменьшается количество молока. Имейте в виду, что количество молока у мамы будет естественным и постепенно уменьшаться по мере того, как ребенок начинает есть больше твердой пищи — это нормально и ожидаемо.Чего вы хотите избежать, так это слишком быстрого увеличения твердой пищи / уменьшения количества молока , поскольку грудное молоко — это то, что нужно ребенку для правильного роста, здоровья и развития мозга в течение первого года и в последующий период.

    Подробнее о количестве молока, в том числе о том, как его увеличить, см. Got Milk?

    Нормальные стадии развития

    Это обычное и нормальное явление, когда младенцы проявляют меньший интерес к грудному вскармливанию в течение вторых шести месяцев. Это развитие, а не показатель того, что ребенок хочет прекратить кормить грудью.

    Дети постарше, как правило, отвлекают и хотят быть частью всего происходящего вокруг них. Ваш ребенок может быть больше заинтересован в познании мира, чем в еде в течение дня (эти же самые младенцы часто увеличивают количество ночных кормлений, чтобы компенсировать свои напряженные дни).
    Если ребенку часто дают бутылочку или поильную чашку, он обнаруживает, что может ходить / ползать с ней и ничего не упускать, в то время как для кормления обычно требуется сидеть спокойно и не оглядываться в течение нескольких минут.По этой причине на этой стадии развития некоторые дети отдают предпочтение бутылке или чашке.

    Вех, умноженных на , таких как ползание и ходьба, и стрессовых периода , таких как прорезывание зубов или болезнь, также могут снизить интерес ребенка к грудному вскармливанию — такие вещи являются обычным явлением во вторые шесть месяцев. Забастовки (когда ребенок внезапно прекращает кормление) также чаще встречаются в этом возрасте, возможно, из-за тех же факторов.

    Наше общество имеет тенденцию производить ожидание, что младенцы могут, и должен стать независимым как можно быстрее.Младенцы считаются более независимыми, когда они спят одни, спят всю ночь, приучили к горшку, отлучают от груди и т. Д. В результате младенцев часто подталкивают к этим вехам, прежде чем они будут готовы — эмоционально или физически. Из-за такого общественного мышления многие мамы даже не задумываются о том, что отсутствие интереса ребенка к грудному вскармливанию может быть временным, а просто отказываются от груди.

    Это не означает, что решение матери отлучить ребенка от груди в этом возрасте обязательно является плохим выбором для ее семьи.Мать, которая хочет отлучить своего ребенка от груди на этом этапе, безусловно, может воспользоваться временным отсутствием интереса ребенка к кормлению, чтобы инициировать отлучение под руководством матери.

    Однако следует понимать, что это не самоотлучение , а временная стадия развития. Выбор делает мама, а не ребенок. Как только мама узнает, что у нее есть выбор в этом вопросе, она сможет лучше принять осознанное решение о том, отлучить ее от груди или воспользоваться преимуществами продолжения грудного вскармливания.

    Советы по предотвращению преждевременного отлучения от груди

    Следующие советы могут быть полезны для предотвращения преждевременного отлучения ребенка от груди:

    Сделать грудное молоко основным элементом рациона ребенка в течение первого года жизни

    • Если вы чувствуете, что у вас мало молока, примите меры по его увеличению.
    • Предлагайте грудное молоко первые , до любых твердых веществ, по крайней мере в течение первого года. Не позволяйте твердой пищи стать более важной, чем грудное молоко в течение первого года.
    • Увеличивайте потребление твердой пищи постепенно. Примером постепенного увеличения содержания твердых веществ может быть 25% твердых веществ через 12 месяцев, 50% твердых веществ через 18 месяцев и 80% твердых веществ через 24 месяца.
    • Напитки с сахаром (и сок тоже) являются «пустыми калориями» и не дают ребенку чувствовать себя по-настоящему голодным — ограничьте или устраните их. Вода также может насытить ребенка и уменьшить частоту кормлений.Щелкните здесь, чтобы узнать, как предлагать воду и сок.

    Свести к минимуму риск развития у ребенка предпочтения бутылочки или чашки

    • Ограничение (или исключение) бутылок. Если ребенку необходимо кормить ребенка из-за разлуки с мамой, используйте бутылочки только тогда, когда вы физически разлучены с ребенком. Используйте соску для новорожденных, независимо от того, сколько лет вашему ребенку, чтобы снизить риск того, что ребенок вырастет и предпочтет быстрое истечение из бутылочки. Если ребенку больше шести месяцев, серьезно подумайте об использовании чашки, а не бутылочки.
    • Ограничьте или исключите использование пустышки, когда вы с ребенком, чтобы желание вашего ребенка сосать побуждало его чаще кормить грудью.
    • Не позволяйте ребенку ходить с бутылочками или стаканчиками-поильниками.

    Если ребенок очень занят и не хочет останавливаться и кормить грудью

    • Попробуйте разные и новые позы для кормления, в которых он сможет больше контролировать и, возможно, увидеть, что происходит вокруг него — ребенок стоит, сидит у вас на коленях лицом к вам и т. Д.
    • Попробуйте петь, разговаривать, рассказывать истории, играть в пальчиковые игры, читать и т. Д.во время кормления грудью.
    • Попробуйте надеть ожерелье для кормления или яркий шарф, чтобы удерживать внимание ребенка во время кормления.
    • Дайте малышу подержать маленькую игрушку и поиграть с ней во время кормления.

    Помните о ваших собственных тонких сигналах, которые побуждают отказываться от груди

    • Часто предлагайте ребенку грудь; не ждите, пока он «потребует» кормить грудью. Имейте в виду, что метод грудного вскармливания «не предлагай — не отказывайся» — это метод отлучения от груди.
    • Будьте доступны для кормления грудью, когда ребенок этого захочет.Сказать «не сейчас, а позже», безусловно, является частью естественного взаимопонимания в отношениях с грудным ребенком по мере того, как ваш ребенок становится старше, но не злоупотребляйте им и не забывайте о «более поздней» части — предлагайте кормить грудью позже, а чем ждать, пока ребенок спросит.
    • Отвлечение / отвлечение внимания мамой — это метод отлучения от груди, особенно если он используется часто.
    • Избегайте ограничения времени или места для кормления грудью. Это еще один метод отлучения от груди.
      • Позвольте ребенку кормить грудью ночью, если он хочет. Ребенок будет чаще кормить грудью, если он находится в вашей комнате и / или в постели, и многие семьи так спят больше.
      • Если вы чувствуете, что вам нужно постепенно прекратить кормление грудью в ночное время, прежде чем ребенок сделает это самостоятельно, может быть полезно предпринять сознательные усилия по увеличению количества кормлений в дневное время.
    • Поддерживайте тесный контакт — часто носите и держите ребенка на руках. Это сделает грудное вскармливание более доступным для ребенка. Ограничение доступа к уходу — это метод отлучения от груди.

    Помните о нормальных стадиях развития

    • Обратите внимание на естественный ритм роста вашего ребенка.Помните о временах, которые не являются истинным отлучением от груди.

    Дополнительная информация

    @

    @ другие сайты

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *