Аутизм у детей признаки симптомы причины возникновения лечение фото: Урайская городская клиническая больница

Содержание

Четыре мифа об аутизме, которые давно пора развеять

  • Стив Сильберман
  • для BBC Future

Автор фото, Getty

Описанные ниже четыре ошибочных и чрезвычайно вредных представления об аутизме необходимо развеять, уверен автор BBC Future, написавший книгу «Нейроплемена. Наследие аутизма и более разумный подход к людям, чей разум отличается».

История аутизма — это отчасти история мифов: постулируемых под видом научных фактов медицинскими экспертами, формирующих отношение общества к этому чрезвычайно сложному заболеванию и, в конечном счете, развенчиваемых последующими исследованиями.

По этому порочному кругу мифотворчества мы ходим десятилетиями — зачастую с разрушительными последствиями для жизни аутистов и членов их семей.

Один из первых таких мифов распространил детский психиатр Лео Каннер — человек, приписывающий себе заслугу первого описания детского аутизма.

Для начала, его утверждение о том, что он, собственно, и открыл аутизм, беспочвенно — этой славы заслуживают его предшественники.

Кроме того, Каннер ошибался в нескольких других важных моментах. В статье, опубликованной в журнале Time в 1948 г., он обвинял родителей своих пациентов в том, что отсутствие должной любви и заботы с их стороны привело к развитию аутизма у их детей.

Этот образ «мамы-холодильника» прочно обосновался в общественном сознании — в результате два поколения аутистичных детей помещались в клиники, где их подвергали жестоким наказаниям, лишению свободы и безжалостному экспериментальному «лечению».

Сегодня мы знаем, что утверждениям Каннера относительно «холодных» матерей не имеется никаких доказательств.

Тем не менее, в обществе все еще бытуют другие, не менее пагубные мифы, связанные с аутизмом — они приводят к неправильному распределению скудных средств, выделяемых на исследования, играют роль в формулировании ошибочной социальной политики, истощают ресурсы семей больных и извращают представление общества об аутистах.

Вот четыре самых вредных мифа об аутизме, которые совершенно необходимо развеять.

Миф 1: Аутизмом раньше болели реже, чем сейчас

Интернет-форумы для молодых мам полны вариациями на тему известной страшилки, согласно которой в 1970 г. заболеваемость аутизмом среди американских школьников составляла один случай на 10 тысяч человек, а сейчас — один случай на 68 человек.

Некоторые родители и активисты ошибочно винят в этом вакцинацию, приводя в качестве научного обоснования исследование гастроэнтеролога Эндрю Уэйкфилда, который в 1998 г. предположил связь между прививкой от кори, паротита и краснухи и расстройством кишечника, окрещенным аутистическим энтероколитом.

Научных данных в пользу гипотезы Уэйкфилда не имеется — соавторы статьи, в которой она выдвигалась, впоследствии отказались от этой точки зрения, а журнал Lancet, напечатавший материал, позднее принес извинения читателям.

В действительности основная причина резкого скачка заболеваемости аутизмом в последние десятилетия заключается в том, что диагноз ставится большему количеству детей, подростков и взрослых.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Утверждению о том, что заболеваемость аутизмом в последние годы увеличилась, не имеется научных доказательств

Вплоть до 1980-х такой диагностической категории, как расстройства аутистического спектра, просто не существовало. Заболевание описывалось очень узко, поэтому о нем ошибочно думали как о встречающемся довольно редко – не в последнюю очередь из-за Каннера.

Каннер стремился избежать размывания признаков синдрома, первооткрывателем которого себя считал, поэтому и выступал против того, чтобы ставить такой диагноз детям, если симптоматика хотя бы слегка отличалась от описанной им в 1943 г.

Как-то он даже признался, что ставит диагноз «аутизм» лишь одному из 10 детей, направляемых к нему на консультацию.

Применительно к США такая практика означала, что вплоть до конца 1980-х родителям часто приходилось показывать ребенка девяти-десяти специалистам, прежде чем у него диагностировали аутизм.

Такие расходы могли себе позволить далеко не все представители рабочего класса и расовых меньшинств. А девочек с аутизмом психиатры обходили вниманием вплоть до конца прошлого века.

Примечательно, что в конечном счете перебороть влияние Каннера на трактовку диагноза смогла мать тяжело больной аутизмом девочки – британский психиатр Лорна Уинг, ныне покойная.

В конце 1980-х она предложила психиатрическому сообществу концепцию континуума аутистических расстройств (позднее слово «континуум» заменили «спектром»), а вскоре после этого — понятие синдрома Аспергера.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Некоторые исследователи слишком озабочены поисками внешних причин возникновения аутизма — таких, например, как вакцинирование

Оба новых термина получили огромную популярность в клинической психиатрии, поскольку отражали все разнообразие наблюдаемых у пациентов состояний гораздо лучше, чем ограниченная модель Каннера.

Уинг с коллегами также четко указывали на то, что аутизм — это пожизненное нарушение развития, а не редко встречающийся психоз раннего детского возраста, каким его представлял Каннер.

Когда в 2011 г. я брал для своей книги интервью у Уинг в носящем ее имя центре изучения аутизма в пригороде Лондона Бромли, она сказала, что после принятия научным сообществом концепции спектра аутистических расстройств рост диагностируемых случаев аутизма был вполне ожидаем.

Кроме того, она категорически отвергла связь аутизма с вакцинацией: «Это исключительно вопрос диагностирования».

Тем не менее, в последнее время значительное количество исследований, поддерживаемых грантами таких американских организаций, как Национальный институт здоровья, посвящено поискам потенциальных внешних факторов развития аутизма (как если бы это заболевание являлось побочным продуктом жизни в современном мире).

В то время как нужде больных и их семей в более качественном медицинском обслуживании, доступном жилье и трудоустройстве не уделяется должного внимания.

В этом смысле Америке есть чему поучиться у британского Национального общества аутизма, которое тратит львиную долю своего бюджета на улучшение качества жизни аутистичных людей и их близких.

Миф 2: Люди с аутизмом лишены эмпатии

Раньше в медицинской литературе и в СМИ аутистичных людей часто представляли в виде лишенных эмоций роботов, неспособных к сочувствию — наподобие социопатов.

Одна из первых газетных статей, посвященных синдрому Аспергера, опубликованная в 1990 г., описывала это заболевание как «болезнь людей, неспособных к чувствам», а самих больных называла «жестокими» и «бессердечными».

В действительности же люди, страдающие аутизмом, часто очень беспокоятся по поводу чувств окружающих — порой настолько, что это парализует их волю.

Но им трудно распознавать посылаемые окружающими невербальные сигналы – едва заметные изменения в мимике, язык тела и тон голоса, — которые «нейротипичные» (то есть «нормальные») люди используют, чтобы информировать друг друга о своем текущем эмоциональном состоянии.

Предположение о том, что аутисты якобы лишены эмпатии, продолжает оставаться причиной неоправданно жестокого отношения к больным со стороны общества, в том числе в виде необоснованных заявлений публичных лиц.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

В последнее время все больше медиков подвергают критике попытки заставить аутистичных детей вести себя «нормально»

Достаточно упомянуть слова ведущего американского кабельного телеканала MSNBC Джо Скарборо о том, что среди страдающих аутизмом якобы очень много серийных убийц.

Было бы правильным сказать, что и больные аутизмом, и не страдающие этим недугом сталкиваются с трудностями при попытке посмотреть на мир глазами друг друга.

Использование «социальных историй» — визуализации ситуаций межличностного общения — способно ускорить процесс обучения детей с аутистическими расстройствами; нейротипичные люди, в свою очередь, могут лучше понять аутистов, проводя с ними больше времени за пределами клиник, в условиях минимальных сенсорных нагрузок.

Эмпатия — это улица с двусторонним движением.

Миф 3: Необходимо заставлять аутистичных детей вести себя «нормально»

В 1980-х психолог из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе Оле Ивар Ловаас потряс родителей детей, страдающих аутизмом, заявлением о том, что в некоторых случаях маленьких пациентов можно сделать «неотличимыми» от здоровых сверстников в результате многолетней интенсивной работы по изменению их поведения в ходе индивидуальных занятий.

Разработанная Ловаасом программа, известная как прикладной поведенческий анализ, до сих пор является наиболее широко используемым в мире методом раннего вмешательства при аутизме.

Однако с этим методом связан ряд проблем — начать с того, что большинство семей просто не могут себе позволить (ни финансово, ни логистически) предложенную Ловаасом программу «полного погружения», которая требует участия «всех важных для пациента людей во всех значительных жизненных ситуациях».

(Врачи, практикующие данный метод, теперь рекомендуют 40 часов подобной терапии в неделю, но и такой объем остается непосильным для большинства родителей без значительной помощи извне).

Кроме того, Ловаас преувеличивал успешность своей методики. Его бывшая коллега Кристин Лорд, ведущий исследователь в области аутизма, впоследствии говорила, что его заявления о якобы удачном возвращении пациентов к «нормальному функционированию», растиражированные прессой, «не соответствуют тому, что происходило в реальности, и не могут быть использованы в качестве научного доказательства».

Более того, некоторые взрослые, страдающие аутизмом, вспоминая о том, как в детстве их принуждали копировать поведение обычных сверстников, говорят, что этот травмирующий опыт обернулся для них пожизненным чувством тревоги.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Аутизм необходимо рассматривать как серьезное расстройство, влияющее на все аспекты жизни пациента

Джулия Баском пишет в своих воспоминаниях: «В детстве я страдала аутизмом. А для аутиста хуже всего не плохое обращение окружающих, а терапия».

Барри Призант, соавтор альтернативной модели обучения детей, страдающих аутизмом, недавно опубликовал книгу, в которой призывает родителей и медиков рассматривать «аутистическое» поведение ребенка-аутиста (такое как размахивание руками и эхолалия — повторение чужих слов) не как признак патологии, а как стратегию адаптации к окружающему миру, который выглядит хаотичным, непредсказуемым и пугающим.

Проблема с попытками заставить ребенка копировать поведение обычных сверстников заключается в том, что «к пациенту относятся как к проблеме, которую необходимо решить, а не как к личности, которую требуется понять», — отмечает Призант.

Такая терапия зачастую даже ухудшает состояние больного: «Гораздо полезнее попробовать понять, что именно является причиной подобного поведения».

Пытаясь понять, почему ребенок ведет себя определенным образом, родители и лечащие врачи могут научиться определять причины изменения его эмоционального состояния (а ими вполне могут оказаться такие банальные раздражающие факторы, как натирающий воротник или звук, издаваемый неисправной флюоресцентной лампой) и по возможности смягчить их воздействие.

Это может привести к долгосрочным изменениям в поведении больного, а также помочь выявить способности ребенка и трудности, с которыми ему приходится иметь дело.

Миф 4: Мы слишком часто ставим модный диагноз эксцентричным детям

Проблема с концепцией спектра, предложенной Лорной Уинг, по собственному признанию исследовательницы, заключается в том, что она «стирает грань между расстройством и нормальной эксцентричностью».

Иными словами, каждый из симптомов, проявляемый аутистами, в той или иной степени присущ и неаутистичным людям.

Аутистам свойственна самостимуляция, или стимминг (повторяющиеся движения), а нейротипичным людям — суетливые движения.

У аутистов есть фиксации и одержимости, у нейротипичных — хобби и увлечения.

У аутистов «сенсорная чувствительность» (подразумевающая в том числе и повышенную раздражительность при соприкосновении с рядом материалов) — нейротипичному человеку может просто не нравиться одежда из полиэстера.

Иными словами, между аутизмом и его отсутствием существует огромная серая зона. (Одним из любимых изречений Уинг была фраза, сказанная британским политиком Уинстоном Черчиллем: «Природа никогда не проводит четких граней, предварительно не смазав их».)

Исследователи даже придумали специальный термин для этой пограничной зоны: широкий фенотип аутизма.

Однако по большей части людей, подпадающих под это определение, в быту просто считают эксцентриками – как тот человек в пабе, докучающий собеседникам подробным рассказом о ходе какого-нибудь исторического сражения, или девочка-гот, обожающая свою кошку и наизусть цитирующая куски диалогов из любимого научно-фантастического телесериала.

В последнее время любимым занятием хипстеров стало навешивание аутистических ярлыков на добившихся известности «гиков». Не страдал ли подобным расстройством сооснователь Apple Стив Джобс? А как насчет нечеловеческой работоспособности исполнительного директора Yahoo Мариссы Майер?

Американский комик Джером Сайнфелд, например, диагностировал у самого себя аутизм после просмотра бродвейской постановки «Загадочное ночное убийство собаки» (The Curious Incident of the Dog in the Night-time) по одноименному британскому роману, где повествование ведется от лица аутистического мальчика (правда, Сайнфелд вскоре поспешил отказался от своих слов).

Вот в этом и кроется проблема: если у миллиардеров наподобие Майер или основателя Facebook Марка Цукерберга действительно аутизм, а один из известнейших в Америке комедийных актеров сам находит у себя свойственные этому заболеванию симптомы, почему же огромное количество взрослых аутистов по-прежнему с трудом сводят концы с концами?

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Между аутизмом и его отсутствием существует огромная серая зона

Почему родители детей с аутизмом говорят, что им постоянно не хватает ресурсов, чтобы помочь ребенку трудоустроиться и приспособиться к самостоятельной жизни? Разве аутизм — это функциональное расстройство, а не просто «отличие от других»?

В том-то и дело, что аутизм — это именно расстройство. Настолько серьезное и всеобъемлющее, что оно влияет практически на все аспекты жизни человека, что прекрасно известно больным и их близким.

Общество хорошо справляется с задачей помощи людям с физическими недостатками, но какими могут быть аналоги пандусов для инвалидных кресел применительно к умственным расстройствам?

Мы лишь начинаем исследовать эту проблему, хотя возможности цифрового века значительно расширили список доступных вариантов, включая адаптацию программ обучения к потребностям и особенностям отдельных учащихся.

В конце концов, совсем недавно о человеке, общающемся с друзьями, набирая текст на клавиатуре, сказали бы, что он инвалид. Сейчас этим занимается любой подросток.

Расстройства аутистического спектра у детей

07.12.2015


Нередко к врачу приходят мамы с жалобами на задержку речевого развития у ребенка. Но у некоторых детей при пристальном взгляде специалист помимо этого, видит особенности поведения ребенка, которые отличаются от нормы и настораживают

Рассмотрим клинический пример:

Мальчик С. Возраст 2 года 9месяцев. Со слов мамы, словарный запас у ребенка не более 20 отдельных слов, состоящих из двух-трех слогов. Фраз нет. Мама говорит, что у ребенка часто бывают истерики, неусидчив, трудно засыпает. Других жалоб мама ребенка не предъявляет. При осмотре врач замечает, что ребенок не смотрит в глаза, все время находится в движении, реагирует криком, если ему, что-то не дают или запрещают. Успокоить ребенка можно только дав ему мобильный телефон или планшет. Проявляет интерес не к детским игрушкам, а больше к блестящим предметам мебели и интерьера. Начиная играть во что-либо, быстро теряет интерес и переключается на другое. Расспрашивая маму, выясняется, что ребенок очень избирателен в еде. Не приучен к горшку, дефекация только в памперс в положении стоя. Плохо засыпает и просыпается во время сна. Ребенку проведена Электроэнцефалография и консультации клинического психолога и логопеда. По результатам диагностики и клинической картины поставлен диагноз – Расстройство аутистического спектра.

Расстройства аутистического спектра (РАС) – это комплексные нарушения психического развития, которые характеризуются социальной дезадаптацией и неспособностью к социальному взаимодействию, общению и стереотипностью поведения (многократные повторения однообразных действий).

Еще в середине прошлого века аутизм был довольно редким заболеванием. Но со временем стало появляться все больше детей, страдающих этим нарушением. Статистика показывает, что частота встречаемости РАС у детей за последние 30-40 лет в странах, где проводится такая статистика, поднялась от 4-5 человека на 10 тысяч детей до 50-116 случаев на 10 тысяч детей. При этом мальчики больше подвержены этому заболеванию, чем девочки (соотношение примерно 4:1).

Причины вызывающие РАС.

Во всем мире до сегодняшнего дня ученые изучающие причины возникновения аутизма не пришли к единому мнению. Выдвигается множество предположений. Среди возможных факторов появления у детей этого нарушения называют некоторые гипотезы:

— гипотеза о генетической предрасположенности

— гипотеза, в основе которой лежат нарушения развития нервной системы (аутизм рассматривается, как заболевание, вызванное нарушениями развития мозга на ранних этапах роста ребенка).

— гипотезы о влиянии внешних факторов: инфекции, химические воздействия на организм матери в период беременности, родовые травмы, врожденные нарушения обмена веществ, влияние некоторых лекарственных средств, промышленные токсины.

Но действительно ли данные факторы могут привести к появлению аутизма у детей, до сих пор не выяснено.

Особенности психического развития детей с РАС.

Чтобы понять и распознать наличие аутизма у ребенка родителям надо внимательно следить за поведением ребенка, замечать необычные признаки, которые не свойственны возрастной норме. Чаще всего эти признаки можно выявить у детей в возрасте до 3-х лет.

Детский аутизм рассматривается, как нарушение развития, которое затрагивает все сферы психики ребенка: интеллектуальную, эмоциональную, чувствительность, двигательную сферу, внимание, мышление, память, речь.

Нарушения речевого развития: в раннем возрасте можно отметить отсутствие или слабое гуление и лепет. После года становится заметно, что ребенок не использует речь для общения со взрослыми, не отзывается на имя, не выполняет речевые инструкции. К 2-м годам у детей очень маленький словарный запас. К 3-м годам не строят фразы или предложения. При этом дети часто стереотипно повторяют слова (часто непонятные для окружающих) в виде эхо. У некоторых детей отмечается отсутствие развития речи. У других же речь продолжает развиваться, но при этом все равно присутствуют нарушения коммуникации. Дети не используют местоимения, обращения, говорят о себе в третьем лице. В некоторых случаях отмечается регресс ранее приобретенных навыков речи.

Трудности в общении и отсутствие эмоционального контакта с окружающими: Такие дети сторонятся тактильного контакта, практически полностью отсутствует и зрительный контакт, присутствуют неадекватные мимические реакции и трудности в использовании жестов. Дети чаще всего не улыбаются, не тянутся к родителям и сопротивляются попыткам взять взрослым их на руки. У детей с аутизмом отсутствует способность выражать свои эмоции, а также распознавать их у окружающих людей. Отмечается отсутствие сопереживания другим людям. Ребенок вместе со взрослым не сосредотачивается на одной деятельности. Дети с аутизмом не идут на контакт с другими детьми или избегают его, им трудно сотрудничать с остальными детьми, чаще всего они склонны уединяться (трудности в адаптации к окружающей среде).

Нарушение исследовательского поведения: детей не привлекает новизна ситуации, не интересует окружающая обстановка, не интересны игрушки. Поэтому дети с аутизмом чаще всего используют игрушки необычно, например, ребенок может не катать машинку целиком, а часами однообразно крутить одно из её колёс. Или не понимая предназначения игрушки использовать её в других целях.

Нарушения пищевого поведения: ребенок с аутизмом может быть крайне избирательным в предлагаемых продуктах, еда может вызывать у ребенка брезгливость, опасность, нередко дети начинают обнюхивать пищу. Но вместе с этим дети могут пытаться съесть несъедобную вещь.

Нарушение поведения самосохранения: в силу большого количества страхов ребенок часто попадает в ситуацию, опасную для себя. Причиной может быть любой внешний раздражитель, который вызывает у ребенка неадекватную реакцию. Например, внезапный шум может заставить ребенка убежать в случайно выбранном направлении. Также причиной является игнорирование реальных угроз жизни: ребенок может очень высоко залезть, играть с острыми предметами, перебегать дорогу не глядя.

Нарушение моторного развития: как только ребенок начинает ходить, у него отмечают неловкость. Также некоторым детям с аутизмом присуще хождение на носочках, весьма заметно нарушение координации рук и ног. Таких детей очень трудно научить бытовым действиям, им достаточно тяжело дается подражание. Вместо этого у них развиваются стереотипные движения (совершать однообразные действия в течении долгого времени, бегать по кругу, раскачивания, взмахи «как крыльями» и круговые движения руками), а также стереотипные манипуляции с предметами (перебирание мелких деталей, выстраивание их в ряд). Дети с аутизмом с заметным трудом осваивают навыки самообслуживания. Выражена моторная неловкость.

Нарушения восприятия: трудности в ориентировке в пространстве, фрагментарность в восприятии окружающей обстановки, искажение целостной картины предметного мира.

Трудности в концентрации внимания: дети с трудом сосредотачивают внимание на чем-то одном, присутствует высокая импульсивность и неусидчивость.

Плохая память: часто и родители и специалисты замечают, что дети с аутизмом хорошо запоминают то, что для них значимо (это может вызывать у них удовольствие или страх). Такие дети на долгое время запоминают свой испуг, даже если он произошел очень давно.

Особенности мышления: специалисты отмечают трудности в произвольном обучении. Также дети с аутизмом не сосредотачиваются на осмыслении причинно-следственных связей в происходящем, присутствуют трудности переноса освоенных навыков в новую ситуацию, конкретность мышления. Ребенку сложно понять последовательность событий и логику другого человека.

Поведенческие проблемы: негативизм (отказ слушать инструкции взрослого, выполнять с ним совместную деятельность, уход из ситуации обучения). Часто сопровождается сопротивлением, криками, агрессивными вспышками. Огромной проблемой являются страхи таких детей. Обычно они непонятны окружающим, потому что зачастую дети не могут их объяснить. Ребенка могут пугать резкие звуки, какие-то определенные действия. Еще одно поведенческое нарушение – агрессия. Любое расстройство, нарушение стереотипа, вмешательство внешнего мира в жизнь ребенка может спровоцировать агрессивные (истерику или физическую атаку) и аутоагрессивные вспышки (повреждения себя самого).

Каждый случай заболевания очень индивидуален: аутизм может иметь большинство перечисленных признаков в крайней степени проявления, а может проявляться лишь некоторыми еле заметными особенностями.


Диагностика расстройств аутистического спектра

Для диагностики аутизма специалисты используют критерии 2-х международных классификаций: МКБ-10 и DSM-5.

Но главные три критерия («триада» нарушений), которые можно выделить это:

— нарушение социальной адаптации

— нарушения в коммуникативной сфере

— стереотипность поведения

В основные диагностические этапы входит:

— осмотр ребенка психиатром, неврологом, психологом

— наблюдение за ребенком и заполнение «Оценочной шкалы аутизма», при помощи которой можно установить тяжесть расстройства

— беседа с родителями

— заполнение родителями опросников – «Опросник для диагностики аутизма»

Виды РАС

Существует несколько действующих классификаций РАС, причем разделение происходит зачастую по совсем разным признакам, что, естественно, может принести определённое неудобство человеку, изначально мало знакомому с медициной или психологией; поэтому ниже будут выделены самые основные и часто встречающиеся на практике виды РАС: — Синдром Каннера( Ранний детский аутизм) — характеризуется «триадой» основных нарушение: трудностью установления контактов со внешним миром, стереотипичностью в поведении, а также задержкой или нарушением коммуникативных функций речевого развития. Также необходимо отметить условие раннего появления данных симптомов (примерно до 2,5 лет)

Проявляется у детей в 4-х формах в зависимости от степени отгораживания от внешнего мира:

Полная отрешенность от происходящего. Эта группа характеризуется отсутствием речи и невозможностью организовать ребенка (наладить зрительный контакт, добиться выполнения инструкций и поручений). При попытках взаимодействия с ребенком, он демонстрирует наибольший дискомфорт и нарушение активности.

Активное отвержение. Характеризуется более активным контактом с окружающей средой, чем первая группа. Нет такой отрешенности, но присутствует неприятие части мира, которая неприемлема ребенку. Ребенок проявляет избирательное поведение (в общении с людьми, в еде, в одежде)

Захваченность аутистическими интересами. Характеризуется образованием сверхценных пристрастий (годами ребенок может говорить на одну и ту же тему, рисовать один и тот же сюжет). Взгляд таких детей направлен на лицо человека, но смотрят они «сквозь» этого человека. У таких детей вызывает удовольствие стереотипное воспроизведение отдельных впечатлений.

Чрезвычайная трудность организации общения и взаимодействия. Аутизм в наиболее легкой форме. Для детей характерна повышенная ранимость, контакт с миром прекращается при малейшем ощущении препятствий. С такими детьми можно установить глазной контакт

— Синдром Аспергера. Формируется с рождения. У детей наблюдается раннее начало речевого развития, богатый словарный запас, развитое логическое мышление, не отмечается нарушений в умственном развитии. Но при этом страдает коммуникативная сторона речи: такие дети не умеют устанавливать контакт с другими людьми, не слушают их, могут беседовать сами с собой, не соблюдают в общении дистанцию, не умеют сопереживать другим людям.

— Синдром Ретта. Особенность его заключается в том, что развитие ребёнка до 1—1,5 лет протекает нормально, но потом начинают распадаться только что приобретённые речевые, двигательные и предметно-ролевые навыки. Характерным для данного состояния являются стереотипные, однообразные движения рук, их потирание, заламывание, при этом не носящие целенаправленного характера. Самое редкое из представленных заболеваний, встречающееся практически всегда только у девочек.

— Детский психоз. Первые проявления симптомов до 3х лет. Характеризуется нарушениями социального поведения, коммуникативными нарушениями. Присутствуют стереотипии в поведении (дети однообразно бегают по кругу, покачиваются стоя и сидя, перебирают пальцы рук, потряхивают кистями). Такие дети имеют нарушения в приеме пищи: они могут проглатывать пищу не жуя. Речь их неясная иногда может представлять собой бессвязный набор слов. Бывают периоды, когда дети застывают на месте, как куклы.

— Атипичный аутизм. Отличается от аутизма по возрастному проявлению и отсутствием одного критерия из «триады» основных нарушений.


Коррекция больных с РАС 

Одним из самых важных разделов абилитации для детей с РАС, несомненно, является оказание психокоррекционной и социально-реабилитационной помощи, с формированием навыков социального взаимодействия и адаптации. Комплексная психокоррекционная работа, включающая в себя все разделы и виды реабилитационной помощи, о которых будет написано ниже, является, наряду с медикаментозной терапией, действенным средством купирования негативных симптомов РАС, а также способствует нормальному включению ребенка в социум. Виды коррекции РАС: 

1) Психологическая коррекция — самый распространённый и известный вид; характерен достаточно широким спектром методик, из которых наибольшее распространение и признание в мире получили программы TEACCH и ABA-терапия.

Первая программа основывается на следующих принципах:

— Особенности каждого отдельного ребёнка интерпретируются исходя из наблюдений за ним, а не из теоретических представлений;

— повышение адаптации осуществляется как путём обучения новым навыкам, так и путём приспособления уже имеющихся к окружающей среде;

— создание индивидуальной программы обучения для каждого ребёнка; использование структурированного обучения; целостный подход к интервенции.

Вторая же программа во многом опирается научение, зависящее от последствий, возникших после поведения. Последствия могут быть в виде наказания или поощрения. В данной модели необходимо выделить основные методы, такие, как процедура создания контура и подкрепления поведения, похожего на целевое; метод обучения цепочек поведения; методика обучения различение стимулов. 

2) Нейропсихологическая коррекция — данный вид включает в себя комплекс занятий, состоящих из растяжек, дыхательных, глазодвигательных, мимических и других упражнений для развития коммуникативной и когнитивной сферы, причем сами занятия между собой заметно различаются по времени и количеству. 

3) Работа с семьей и окружением ребёнка — в первую очередь, данный вид коррекции направлен на смягчение эмоциональной напряжённости и тревоги у членов семьи, так как зачастую родители детей с РАС так же нуждаются в помощи, включающую в себя психотерапевтическую поддержку и программы тренингов (такие программы направлены в основном на формирование чувств понимания проблемы, реальности её решения и осмысленности поведения в сложившейся семейной ситуации).

4) Психосоциальная терапия — собственно, работа с самим ребёнком по формированию когнитивных, эмоциональных и мотивационно-волевых ресурсов личности для возможности дальнейшей социальной адаптации, необходимость в которой проявляется всё ярче по мере взросления ребёнка с РАС. 

5) Логопедическая коррекция — учитывая тот факт, что нарушение речевого развития является одним из кардинальных проявлений РАС, данный вид работы с ребёнком будет неотъемлемой частью программы коррекции. Характеризуется ориентированностью на формирование словарного запаса, развитие слухового внимания, а также фонетического и речевого слуха.

6) Медикаментозная коррекция РАС. При некоторых формах аутизма необходима лекарственная помощь ребенку. Например, для улучшения концентрации внимания и усидчивости врач может назначить витамины и ноотропные лекарства, улучшающие процессы мышления и стимулирующие речевое развитие. А при высокой импульсивности, агрессии, негативизме, выраженных признаках «ухода в себя» могут помочь препараты психотропного ряда. В ряде случаев Аутизм сочетается с эпилептическими приступами. В таких случаях необходимы препараты предотвращающие приступы. Многие мамы опасаются лекарств. Но лекарства назначаются на определенный период, а не навсегда. Нежелательные явления от лекарственных препаратов бывают редко. А результат от эффекта в большинстве случаев стоит смелости родителей. В каждом случае необходимо индивидуально решать, какая нужна терапия. И врач должен быть способен доходчиво объяснить родителям все вопросы относительно лекарств.

В Детском диагностическом центре в Домодедово есть все возможности для диагностики Расстройств аутистического спектра. Такие как: осмотр детским неврологом, клиническим психологом, логопедом, проведение обследования – электроэнцефалографии и видеоЭЭГмониторинга. А также методики коррекции, такие как АВА-терапия.

Алпацкий Д.А. (главный врач, невролог ДДЦ), Литвинова Е.В. (психолог ДДЦ)

Возврат к списку

Расстройства аутистического спектра (РАС)

Введение

Расстройства аутистического спектра (РАС) – это целая группа различных состояний. Для них характерны определенные трудности с социальным взаимодействием и общением. Другими особенностями являются нетипичные модели действий и поведения, такие как трудности с переходом от одного вида деятельности к другому, сосредоточенность на деталях и необычные реакции на ощущения.

Способности и потребности людей с аутизмом различаются и могут со временем меняться. Некоторые люди с аутизмом способны жить самостоятельно и продуктивно, другие же страдают от тяжелых нарушений и нуждаются в пожизненном уходе и поддержке. Аутизм часто влияет на возможности для получения образования и трудоустройства. Кроме того, семьям, обеспечивающим уход и поддержку, часто приходится довольно нелегко. Отношение общества и уровень поддержки, оказываемой местными и национальными властями, являются важными факторами, определяющими качество жизни людей с аутизмом.

Признаки аутизма могут быть выявлены в раннем детстве, однако это состояние часто диагностируется на гораздо более поздних стадиях.

Аутизм часто сопровождается другими нарушениями, в том числе эпилепсией, депрессией, тревожным состоянием и гиперактивным расстройством с дефицитом внимания, а также неадекватным поведением. Люди с аутизмом часто имеют сопутствующие состояния, включая эпилепсию, депрессию, тревожность и синдром дефицита внимания с гиперактивностью, а также расстройство сна и неадекватное поведение, такое как склонность к самоповреждению. Интеллектуальные способности людей, страдающих от аутизма, варьируются в широком диапазоне — от серьезных нарушений до высокого уровня интеллекта.

Эпидемиология

По оценкам во всем мире один из 270 человек страдает от РАС. Это лишь усредненная цифра, и показатели распространенности заболевания, зарегистрированные в ходе различных исследований, варьируются в широком диапазоне. Однако, согласно результатам некоторых хорошо контролируемых исследований, эти цифры гораздо выше. На сегодняшний день неизвестно, насколько широко распространены РАС в странах с низким и средним уровнем дохода.

Причины

Согласно имеющимся научным данным, возможно, существует много факторов, повышающих вероятность появления у ребенка РАС, в том числе факторы окружающей среды и генетики.

Имеющиеся эпидемиологические данные однозначно указывают на отсутствие причинно-следственной связи между расстройствами аутистического спектра и вакциной от кори, паротита и краснухи. Было обнаружено, что предыдущие исследования, указывавшие на наличие такой причинно-следственной связи, имели методические недоработки (2)(3).

Точно так же не существует фактов, которые свидетельствовали бы о том, что какая-либо детская вакцина может повысить риск расстройств аутистического спектра. Обзоры фактических данных о потенциальной связи между консервантом тиомерсал и адъювантами алюминия, содержащимися в инактивированных вакцинах, и риском развития РАС убедительно свидетельствуют о том, что вакцины не повышают риск развития РАС.

Оценка и ведение пациентов

Целый комплекс мер вмешательства, принимаемых начиная с раннего детства и на протяжении всей жизни, может способствовать оптимальному развитию, благополучию и повышению качества жизни людей с аутизмом. Своевременные научно-обоснованные психосоциальные вмешательства в раннем возрасте могут улучшить способность детей с аутизмом эффективно общаться и взаимодействовать с окружающими. Рекомендуется проводить мониторинг развития детей в рамках регулярного оказания медицинской помощи матерям и детям.

Важно, чтобы дети, подростки и взрослые, у которых выявлен аутизм, и те, кто осуществляет уход за ними, имели доступ к необходимой информации, направлялись к специалистам и получали практическую поддержку с учетом их индивидуальных постоянно меняющихся потребностей и предпочтений.

Потребности людей с аутизмом в медицинской помощи сложны, и эти люди нуждаются в оказании комплексных услуг, включая содействие укреплению здоровья, уход и реабилитационные услуги. В этой связи важно сотрудничество с другими секторами, в частности с системой образования, сферой занятости и социальным сектором.

Меры в отношении людей с аутизмом и другими нарушениями развития должны планироваться и приниматься с участием самих этих людей, страдающих такими заболеваниями. Уход за людьми, страдающими аутизмом, должен сопровождаться действиями на местном уровне и на уровне всего общества, с тем чтобы придать физической и социальной среде и взаимоотношениям более доступный, инклюзивный и благоприятный характер.

Права человека

Все люди, в том числе страдающие аутизмом, имеют право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья.

Тем не менее люди с аутизмом часто сталкиваются со стигматизацией и дискриминацией: их права несправедливо ущемляются в сфере медицинского обслуживания и образования, а возможности участвовать в жизни общества ограничены.

У людей с аутизмом возникают такие же проблемы со здоровьем, что и у населения в целом. Кроме того, они могут иметь особые потребности в медицинском обслуживании, связанные с РАС и другими сопутствующими состояниями. Они могут быть более уязвимы для возникновения хронических неинфекционных заболеваний из-за таких поведенческих факторов риска, как отсутствие физической активности и неправильное питание, и в большей степени подвергаются риску насилия, травматизма и плохого обращения.

Людям с аутизмом, как и остальному населению, необходимы доступные медицинские услуги для удовлетворения общих медицинских потребностей, в том числе услуги по улучшению состояния здоровья и профилактике, а также лечение острых и хронических заболеваний. Тем не менее по сравнению с населением в целом, среди людей с аутизмом наблюдаются более высокие показатели неудовлетворенных медицинских потребностей. Эти люди более уязвимы в условиях чрезвычайных ситуаций гуманитарного характера. Наиболее распространенной проблемой является то, что медработники не имеют достаточных знаний об аутизме и недостаточно хорошо понимают это заболевание.

Резолюция ВОЗ о расстройствах аутистического спектра (WHA67.8)

В мае 2014 г. на 67-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция «Комплексные и согласованные усилия по ведению расстройств аутистического спектра», которую поддержали 60 стран.

Эта резолюция призывает ВОЗ сотрудничать с государствами-членами и учреждениями-партнерами в целях укрепления национального потенциала для решения проблем, связанных с РАС и другими нарушениями развития.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ и ее партнеры признают необходимость расширения возможностей стран для содействия оптимальному состоянию здоровья и благополучию всех людей с аутизмом.

ВОЗ прилагает усилия к тому, чтобы

  • содействовать принятию правительствами стран целенаправленных мер с целью повышения качества жизни людей с аутизмом;
  • предоставлять рекомендации в отношении мер политики и планов действий, направленных на решение проблемы аутизма в более широком контексте охраны физического и психического здоровья и оказания помощи людям с инвалидностью;
  • способствовать расширению возможностей медицинских учреждений и медработников для обеспечения надлежащего и эффективного ухода за людьми с аутизмом; и
  • способствовать созданию благоприятных условий для жизни людей с аутизмом и другими нарушениями развития и для их участия в жизни общества.

Библиография

(1) GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet. 2020 Oct; 396 (10258): 1204-1222 (https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30925-9).

(2) Wakefield’s affair: 12 years of uncertainty whereas no link between autism and MMR vaccine has been proved. Maisonneuve H, Floret D. Presse Med. 2012 Sep; French (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22748860).

(3) Lancet retracts Wakefield’s MMR paper. Dyer C. BMJ 2010;340:c696. 2 February 2010 (https://www.bmj.com/content/340/bmj.c696.long).

Расстройство аутистического спектра: что надо знать об аутизме у взрослых :: Здоровье :: РБК Стиль

Материал прокомментировала Елена Григоренко, клинический психолог, молекулярный генетик, доктор психологических наук, профессор Йельского университета, Университета Хьюстона, профессор Департамента молекулярной и человеческой генетики и педиатрии Медицинского колледжа Бейлора, исследователь Haskins Laboratories Inc., ведущий научный сотрудник Центра прикладных психолого-педагогических исследований МГППУ, глава научно-экспертного совета Фонда «Выход»

Что такое расстройство аутистического спектра (РАС)

РАС — это не болезнь, а расстройство развития. Главное отличие в том, что у болезни есть начало, период протекания и окончание. РАС не заразен, аутизмом нельзя «заболеть» — он есть у человека с рождения.

Диагностика расстройств аутистического спектра в России и других странах мира проводится по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). В США действует своя классификация — Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5). Она немного отличается от МКБ-10, но с введением МКБ-11 разночтения будут устранены. Переход на новый классификатор планируется в январе 2022 года. В нем уже не будет синдромов Аспергера и Каннера как отдельных диагнозов, они объединятся в определение «расстройство аутистического спектра». В последнем издании американского руководства DSM-5 категория синдрома Аспергера тоже отсутствует [1].

Некоторые врачи считают, что нет необходимости различать синдром Аспергера и аутизм. Тони Этвуд, специалист по РАС: «Исследования показывают отсутствие очевидной разницы между двумя диагнозами. Различий меньше, чем схожих черт. Сегодня оба термина вполне могут быть взаимозаменяемы» [2]. По словам Патриции Хоулин, клинического психолога, заслуженного профессора Института психиатрии при Королевском колледже Лондона, члена Британского психологического общества и научно-экспертного совета фонда «Выход», название «синдром Аспергера» долгое время использовалось очень вольно. Отсутствовала системность в упоминании этого диагноза. Кроме того, в США дети с синдромом Аспергера не получали достаточной помощи по сравнению с теми, кому ставили диагноз «аутизм». Считалось, что они нуждаются в ней меньше.

Несмотря на то что по новым классификациям болезней синдром Аспергера не выделяется как самостоятельный диагноз, некоторые специалисты продолжают использовать его в общении. Основное отличие от «обычного» аутизма в том, что сохраняются речевые и когнитивные способности. Название диагнозу дала английский психиатр Лорна Уинг в честь австрийского врача Ганса Аспергера, который занимался с детьми, отличающимися отсутствием способности к невербальной коммуникации. Сейчас ведутся дискуссии о том, что сам термин неэтичен ввиду сотрудничества Аспергера с фашистским режимом.

По данным Центра по контролю заболеваниями США за 2020 год, РАС встречается у каждого 54-го ребенка [3]. Статистика ВОЗ утверждает, что у каждого 160-го ребенка [4]. Психиатр и эпидемиолог Эрик Фомбон утверждает: «Это данные из моей старой статьи 2012 года, над которой мы работали вместе с Майадой Эльсабаг. Сейчас они устарели. В 2021 году аутизм встречается у каждого 100-го» [5].

РАС — целый ряд психических нарушений, которые влекут за собой трудности с социальным взаимодействием. Чаще всего говорят о расстройстве у детей, потому что возможные нарушения проявляются в раннем возрасте. Но случается и так, что симптомы незначительны, и в результате неверной диагностики люди могут годами бороться с другими заболеваниями, не предполагая, что у них РАС.

Симптомы РАС у взрослых

Сейчас не существует гормональных, биохимических и генетических маркеров для определения РАС. Сканирование головного мозга тоже не помогает — структурные изменения не указывают на тяжесть симптомов или их конкретное проявление. Врачи ориентируются на особенности поведения пациентов. Ученые говорят о спектре расстройств, потому что они различаются в зависимости от проявлений симптомов, возраста и других факторов здоровья. Поэтому каждый случай должен рассматриваться отдельно. Учитываются социальные и коммуникативные навыки, степень выраженности манеризмов — бессознательных жестов, особенностей речи и выражений лица, а также стереотипное поведение.

Почему используют слово «спектр»? Проявления расстройства очень разнообразны. Например, аутизм может быть диагностирован у интеллектуально и творчески одаренных людей, которые демонстрируют выдающиеся достижения в искусстве или науках, а может быть обнаружен у пациентов с нарушениями мозговой деятельности. Диагноз встречается у тех, кто избегает социума или в принципе не способен в него включиться, а также у тех, кто постоянно ищет взаимодействия, но при этом не может общаться по принятым стандартам. Некоторые люди с аутизмом прекрасно владеют устной речью, а другие способны общаться только при помощи альтернативных способов коммуникации, например карточек или специальных приложений для гаджетов. И таких примеров разнообразия проявлений в спектре аутизма можно привести огромное множество.

Невозможно провести самодиагностику, чтобы определить РАС, потому что это сложное расстройство, определение которого требует высокого уровня квалификации специалиста. Человек может ознакомиться со списком симптомов и обнаружить какие-то из них у себя, но это лишь способ заподозрить отклонения. Дифференциальная диагностика — задача исключительно психиатра. Если вы предполагаете, что у человека, с которым общаетесь впервые, есть РАС, не забывайте, что каждая личность ценна и достойна уважения независимо от диагноза. Симптомы могут быть очень разными, и нет людей, проживающих расстройство одинаково. Нередко оно сочетается с другими диагнозами — почти в 3/4 случаев были обнаружены сопутствующие нарушения; каждое из них должно рассматриваться отдельно.

Есть несколько показателей, так называемых красных флажков, которые могут сообщить, что стоит обратиться за консультацией к врачу.

Эмоциональные и поведенческие симптомы

Сюда относится повторяющееся поведение, а также неспособность к эмпатии. Некоторые люди с РАС испытывают трудности при попытке интерпретации социальных и чувственных проблем. Расстройство аутистического спектра часто выражается в повышенной эмоциональной реакции на разочарования или изменение привычных ситуаций. Кроме того, врачи указывают на аномальный ответ к сенсорным раздражителям, например к прикосновениям, запахам, отсутствию света: это может быть гиперчувствительность или, наоборот, отсутствие реакции.

Коммуникативные симптомы

Пациенты с РАС могут испытывать трудности в социальном взаимодействии, врачи нередко диагностируют проблемы с речью — она может быть жесткой, как у робота. Некоторым людям с расстройством аутистического спектра сложно модерировать голос, например понизить его, когда того требуют обстоятельства. Один из симптомов — повторяющаяся речь, которая строится вокруг одних и тех же словосочетаний. При этом увеличение словарного запаса часто происходит в тех областях знаний, которые интересуют человека. Гиперфокусировка на одной теме выражается и в желании постоянно говорить о ней с другими людьми.

Взрослые с РАС могут не улавливать сигналы от других, такие как жесты рук, мимика или язык тела. Некоторые пациенты стараются избегать зрительного контакта или не испытывают в нем необходимости. Человек с РАС не обязательно замкнутый интроверт, он может быть весьма общительным. С точки зрения развития коммуникативных навыков выделяют людей с высокофункциональным аутизмом, у них прекрасно развит вербальный интеллект, но при этом обнаруживаются другие диагностические категории РАС.

Юлия Азарова, главный редактор медиаресурсов фонда «Выход»

«Есть гипотеза, что у людей с РАС могут быть проблемы со способностью поставить себя на место другого. Но в то же время некоторые исследования свидетельствуют, что у людей с аутизмом все прекрасно с эмпатией, которая вроде бы и предполагает способность поставить себя на место другого, а проблема в том, чтобы научить их понимать, когда нужно ее «включать»».

Трудности с координацией

Неуклюжесть сама по себе не считается признаком заболевания, но у взрослых с РАС часто встречаются проблемы с координацией. Это затрудняет выполнение простых бытовых задач — от ходьбы до завязывания шнурков.

«У РАС сейчас есть три категории признаков (с одиннадцатым пересмотром МКБ их уже будет два): дефициты социальной и коммуникативной сферы и повторяющееся поведение, — объясняет Юлия Азарова. — Неуклюжесть, гиперчувствительность и прочее не имеет отношения к медицинским симптомам РАС. Они могут присутствовать, а могут и нет. Поэтому эти особенности поведения относятся к так называемым красным флажкам аутизма, на основании которых можно заметить нетипичность развития ребенка. Но ни в коем случае не стоит на основании, например, гиперчувствительности самостоятельно ставить своему ребенку диагноз «аутизм». Появление красных флажков — повод обратиться за профессиональной диагностикой».

Некоторые особенности, характерные для расстройства аутистического спектра, можно расценивать как позитивные. Так, человек с РАС обладает редкостной концентрацией внимания, может сосредоточиться на решении проблемы, скрупулезно заниматься одним делом в течение длительного времени; он очень внимателен к деталям. Но наличие каких-то особых способностей не отменяет того факта, что аутизм — это серьезный диагноз, который оказывает большое влияние на жизнь человека и его близких. Поэтому ошибкой было бы считать аутизм милой особенностью или очаровательной чудаковатостью.

Если вы обнаружили у себя либо своих близких перечисленные симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. «Диагностировать аутизм в России имеет право только психиатр. Психолог, педиатр, невролог или другой врач, который наблюдает ребенка, может только заподозрить у него это расстройство и направить на дальнейшую консультацию к психиатру», — говорит Юлия Азарова.

Проверяя пациента, врачи рассматривают критерии социального поведения, оценивают навыки взаимодействия с другими людьми, а также физические проблемы, которые могут быть признаком других заболеваний. Люди с РАС нередко испытывают беспокойство, проявляют признаки депрессии или, наоборот, гиперактивности, поэтому диагноз можно ошибочно принять за одно из этих состояний.

Что нужно знать о болезни Паркинсона и способах ее лечения

Причины возникновения РАС

Точная причина возникновения РАС неизвестна, но считается, что 80–90% случаев обусловлены генетической предрасположенностью [6]. Уже найдено более 100 генов, которые ученые связывают с возникновением аутизма. Но есть и факторы окружающей среды, которые тоже могут вносить вклад в формирование у ребенка этого расстройства. Например, воспаление в организме матери во время беременности связывают с увеличением риска РАС у ребенка. Оно может возникнуть из-за хронических заболеваний: артрита, волчанки или диабета, а также быть спровоцированным ожирением из-за цитокинов, которые проникают через гематоэнцефалический барьер и атакуют нейронные сети.

Что касается лекарств, принимаемых во время беременности, здесь недостаточно достоверной информации. Но есть доказательства, что некоторые препараты обладают таким побочным эффектом. Например, вальпроевая кислота, которую используют для лечения эпилепсии и биполярного расстройства, в 2–2,5 раза увеличивает риск рождения ребенка с аутизмом [7].

© Hunter Johnson/Unsplash

Еще одно направление исследований — изучение условий, в которых появился ребенок: например, преждевременные роды или слишком маленький вес новорожденного (меньше 2 кг). В любом случае, если у ребенка было трудное начало жизни, часто при последующем наблюдении у него могут наблюдаться проблемы с социальной коммуникацией, а в некоторых случаях и аутизм.

Помощь взрослым людям с РАС

«Слишком часто у нас пытаются лечить РАС таблетками. Это невозможно. Лекарства могут назначать людям с аутизмом для решения других проблем, которые встречаются у них так же, как и у всех остальных. Например, депрессия или тревожность. Но для РАС не существует медикаментозной терапии», — поясняет Юлия Азарова.

Однако существуют методы, которые помогают детям и взрослым справляться с симптомами аутизма и сопутствующими трудностями. Согласно клиническим рекомендациям по РАС, одобренным Минздравом 17 июля 2020 года, в комплексных программах помощи людям с аутизмом используют прикладной анализ поведения, поощрения и сбор информации. Именно они влияют на симптомы аутизма. Для помощи людям с РАС не рекомендуются методы, которые показывают себя как неэффективные для коррекции симптомов аутизма, а также потенциально опасные (например, холдинг-терапия) [8].

«Медитации и осознанность, предлагаемые некоторыми врачами, это не терапия аутизма. Такие методы не отличаются высоким уровнем доказанности. С тем же успехом можно говорить про пет-терапию: да, некоторым детям нравится проводить время с животными и они потом хорошо себя чувствуют. Но будет ли это терапией симптомов РАС? Нет. Так же и тут: медитация и осознанность — это хорошо, но это не помогает бороться с симптомами аутизма», — считает Юлия Азарова.

Некоторые люди, которым в детстве ставили диагноз РАС, перерастают его, достигая «оптимального исхода». Этот термин ввела Дебора Файн, профессор психологии Коннектикутского университета в Сторрсе. В 2013 году она проводила исследования с участием 34 человек с диагностированным аутизмом. В 2016 году ученые рассмотрели случаи оптимальных исходов РАС и сделали вывод, что говорить о потере диагноза можно только при условии ранней его постановки. Не меньшую роль играет своевременное интенсивное поведенческое вмешательство. Большая часть людей с аутизмом сохраняет симптомы, характерные для диагноза, и нуждается в терапии и поддержке на протяжении всей жизни [9].

Как диагностировать и лечить боковой амиотрофический склероз

Как живут люди с расстройством аутистического спектра

Пациенты могут вести полноценную, здоровую и продуктивную жизнь. Благодаря высокому вниманию к деталям и умению сосредотачиваться, они могут добиваться успехов в карьере. Яркий пример — экологическая активистка Грета Тунберг. Среди вымышленных персонажей можно назвать Шона Мерфи из «Хорошего доктора», Сагу Норен из сериала «Мост» или Шелдона Купера из «Теории большого взрыва». При этом создатели последнего сериала утверждают, что у Купера, которого отличают очевидное навязчивое поведение, социальная дисфункция, регрессивные тенденции и неспособность воспринимать сарказм, нет диагноза РАС. Сценаристы отказываются патологизировать персонажей, чтобы их принимали без ярлыков.

Лидия Нецер, мать подростка с расстройством аутистического спектра, считает, что правильное решение — не создавать образ «милого аутизма» с официальным диагнозом [10]. Потому что иначе РАС воспринимается как некая забавная особенность: человек с расстройством аутистического спектра не понимает намеки, привередлив в привычках, запоминает и выдает оригинальные факты, мгновенно решает сложные математические задачи. Это создает нереалистичный стереотип, что люди с РАС — причудливые, но при этом всегда социально успешные. На деле все сложнее, и человек может испытывать серьезные трудности, попадая в конфликтные ситуации с окружающими. «Милые» расстройства обманчивы и могут натолкнуть на ложную мысль, что терпимость — это легко.

Помимо терапии и помощи специалистов, человеку c расстройством аутистического спектра приходится уделять немало внимания самоадвокации — отстаивать свои взгляды, принимать решения, справляться с трудностями и выражать личное мнение в приемлемой форме. Людям с серьезными диагнозами трудно обратиться за помощью, потому что они часто сталкиваются с негативной реакцией. Важно найти то, что приносит радость, увлекает и хорошо получается, опираться на чувство собственной ценности.

Маверик Кроуфорд, студент и общественный активист с РАС, предлагает хвалить себя за небольшие достижения, писать «список поддержки» с указанием вещей, которые радуют и мотивируют [11]. Он рекомендует практики для поднятия самооценки и говорит о том, как важно найти единомышленников и помогать другим людям с аналогичным расстройством. Кроуфорд признается, что у него есть проблемы с речью — он часто заикается, что может раздражать собеседников. Кроуфорд призывает людей с РАС стараться сохранять спокойствие и делать глубокий вдох перед началом монолога, говорить уверенно, медленно, кратко и по делу, быть настойчивыми и не сдаваться.

«Хорошо было бы, если бы у нас было достаточно людей с аутизмом, которые были бы настолько адаптированы, что могли бы защищать свои права, — считает Юлия Азарова. — Но в России такая катастрофическая гиподиагностика, что в основном диагнозы получают уже совсем тяжелые пациенты-дети, симптомы которых бросаются в глаза. И отстаивать их права приходится родителям».

Крупные компании организуют программы по трудоустройству людей с расстройством аутистического спектра. Но они требуют постоянных инвестиций. Так, в США из 100 тыс. людей с РАС в возрасте 25 лет только 58% имеют хорошо оплачиваемую стабильную работу. Для сравнения: среди выпускников без диагноза РАС, окончивших старшую школу, этот показатель достигает 99%.

РАС у взрослых в России

Министерство здравоохранения РФ подтверждает, что распространенность РАС в РФ соответствует средним показателям в мире — 1%. Научных работ, которые бы подтвердили эту информацию, до сих пор нет, а количество официальных диагнозов составляет лишь 10% от прогнозного числа. Это существенно затрудняет создание системы государственной поддержки детей с аутизмом: у представителей власти нет реального понимания, сколько людей нуждается в создании поддерживающих сервисов. Первые исследования сейчас проводятся в СПбГУ.

Изучение вопроса проходит под руководством профессора Елены Григоренко, главы экспертного совета Фонда «Выход» в сотрудничестве с Моурин Деркин, доктором наук в области эпидемиологии и профессором здравоохранения и педиатрии в Университете штата Висконсин, США. Не исключено, что факторы развития РАС будут различны в зависимости от популяции из-за влияния окружающей среды и генетических особенностей.

Не меньшее значение имеет доступность диагностических и терапевтических услуг. Оксана Таланцева, клинический психолог, аспирант факультета психологии СПбГУ, член рабочей группы проекта клинических рекомендаций для РАС рассказывает: «Это новое исследование, и наша задача — сделать его максимально репрезентативным и объективным, чтобы данные можно было интерпретировать, чтобы наши методы могли применяться на других выборках. Наше исследование будет говорить, что и как обстоит с аутизмом в одном районе Санкт-Петербурга. Но нам хочется, чтобы потом оно масштабировалось, чтобы мы могли говорить о других регионах, о стране в целом» [12].

Елена Григоренко, клинический психолог, молекулярный генетик, доктор психологических наук, профессор Йельского университета, Университета Хьюстона, профессор Департамента молекулярной и человеческой генетики и педиатрии Медицинского колледжа Бейлора, исследователь Haskins Laboratories Inc., ведущий научный сотрудник Центра прикладных психолого-педагогических исследований МГППУ, глава научно-экспертного совета Фонда «Выход»

«В России представления об аутизме в целом отстают от мировых примерно на 30 лет. И преодолевать этот разрыв мы будем долго, потому что нужны деньги на научные исследования, которых в нашей стране никто никогда не делал. По крайней мере, в том объеме, в котором их проводят, например, в США. Перспективы зависят от того, насколько всерьез люди, принимающие решения в управлении страной, одобрят это научное и практическое направление. Сегодня уже есть поводы для сдержанного оптимизма, но время покажет».

Исследования в России необходимы, чтобы оценить масштаб проблемы, грамотно подойти к вопросу создания системы диагностики, поддержки людей с аутизмом и информирования населения. Публикации данных — эффективный инструмент для улучшения ситуации. Исследователи выделяют несколько приоритетных государственных стратегий в отношении РАС. В первую очередь, стоит уделить внимание достаточному финансированию исследований и развитию системы поддержки, специалисты в которой будут работать по научно обоснованным методам.

Отдельный вопрос — трудоустройство людей с расстройствами аутистического спектра. Некоторые компании участвуют в благотворительных проектах и предоставляют соискателям возможность работать на подходящих им должностях. Так, компания «МВС Груп», которая реализует крупнейшую в России концессию в сфере безопасного дорожного движения, запустила проект по инклюзивному найму людей с РАС.

Анна Шапиро, директор по персоналу «МВС Груп»

На какие должности в «МВС Груп» наняли людей с РАС? Почему было принято такое решение?

Мы хотим сделать нашу страну более безопасной, комфортной для жизни всех. Главная задача проекта — дать возможность взрослым людям с аутизмом успешно строить карьеру и социализироваться в обществе, а значит, жить нормальной жизнью, обеспечивать себя, иметь друзей, увлечения, семью.

В ИТ-секторе, и в том числе в нашей компании, много задач, которые люди с аутизмом могут выполнять очень успешно. Ментальные и психологические качества некоторых из них позволяют эффективно решать задачи с постоянной высокой нагрузкой: например, по обработке большого количества данных, когда на первое место выходят такие факторы, как рутинность, повторяемость, необходимость долго держать фокус внимания.

На сегодняшний день в нашем коллективе работают восемь человек с аутизмом. Все они прошли обучение и активно включены в рабочие процессы. Сотрудники с РАС работают в отделе предобработки информации.

С какими сложностями сталкиваются люди с РАС в процессе собеседований? Чем собеседования по вашей программе отличались от стандартных?

Форма стандартного собеседования (как для нейротипичных людей) не подходит для соискателей с РАС. Такие кандидаты не всегда понимают конкретные вопросы, метафоры, двойные посылы и вопросы в целом про опыт. С помощью экспертов мы разработали последовательность этапов отбора и специальное интервью, которое помогает оценить особенности, навыки и способности потенциального сотрудника. Коммуникация строится в несколько этапов:

  • телефонное собеседование с кандидатом и его опекуном, получение предварительного согласия с их стороны;
  • беседа с родителем (опекуном) и самим кандидатом, прохождение специализированных тестов;
  • краткая встреча с руководителем отдела и HR, чтобы выявить наиболее релевантных кандидатов;
  • встреча с руководителем отдела и наставником в офисе, объяснение алгоритма работы, пробные задания для сотрудника, проверка того, как он усваивает информацию, и его состояния в течение рабочего дня;
  • принятие решения о трудоустройстве, графике работы сотрудника с аутизмом, о необходимой специфической поддержке его на рабочем месте;
  • оформление отношений с сотрудником.

Пришлось ли как-то адаптировать стандартные должностные обязанности для людей с РАС?

Сотрудники с РАС, которые у нас работают, разные. Следовательно, для каждого из них требуется адаптировать рабочие задачи и по-своему доносить информацию. Самое главное, что необходимо делать при найме людей на работу, — делить большие задачи на мелкие и простые. Обязанности сотрудников с аутизмом должны быть им однозначно понятны, все должно быть четко описано, нужен ясный алгоритм действий. Таким образом, они гораздо быстрее проходят обучение и эффективнее выполняют свои задачи. В «МВС Груп» со стажерами работают наставники, которых мы привлекли к сотрудничеству с помощью нашего партнера по проекту — компании DistingTec, занимающейся трудоустройством людей с РАС в IT-сфере. Профессиональные тьюторы не только физически и психологически поддерживают своих подопечных, но и обучают нейротипичных сотрудников и руководителя отдела, как себя вести и как правильно формулировать свои поручения и просьбы.

Планируется ли расширять штат за счет специалистов с РАС?

Да, в этом году мы планируем расширить штат сотрудников с аутизмом в отделе предобработки информации до десяти человек. В дальнейшем надеемся привлекать работников с аутизмом к более сложным аналитическим задачам внутри компании, например к обучению нейросетей.

Кроме того, в 2021 году мы хотим продолжить систематизацию опыта, полученного в ходе проекта, для создания единой методики по инклюзивному найму людей с аутизмом. Мы будем рады поделиться методикой и своим опытом с другими компаниями российского IT-сектора.

Некоммерческие организации, помогающие людям с РАС в России:

Невролог: аутизм встречается в РФ так же часто, как сахарный диабет

Дети с аутизмом не способны поддерживать беседу с другим лицом, у них повторяющаяся стереотипная речь. Они могу говорить, но говорят в пустоту и односложно. Например, могут не произносить простых слов «мама», а говорить такие слова, какие даже взрослому трудно произнести.

И третья группа расстройств — это ограниченные повторяющиеся стереотипные действия. Например, ребенок может постоянно крутить веревку или колесики у автомобиля. Эти интересы аномальны как по содержанию, так и по направленности.

У ребенка с аутизмом есть стереотипные повторяющиеся маневризмы, например, прихлопывание, выкручивание пальцев рук, хлопанье себя по голове. Все это те симптомы обычно проявляются у детей до трех лет. Но есть и атипичный аутизм, который проявляется после этого возраста. В этом случае у ребенка присутствуют симптомы аутизма, которые характерны для детей до трех лет, но они присутствуют фрагментарно, то есть не постоянно. Иногда нужно часами наблюдать за ребенком, чтобы увидеть эти признаки.

Неспецифическими, но характерными расстройствами при аутизме являются отклонения в пищевом поведении. Такие дети избирательны к пище, они не жуют твердую пищу, предпочитая жидкую или в протертом виде, хотя иногда могут грызть сухарик. 

— Какова природа возникновения аутизма?

— Пока неизвестно… Симптоматический аутизм может возникать при некоторых аномалиях развития мозга, которые приводят к нарушению поведения. Аутизм, кстати, очень распространенное заболевание один случай на тысячу детского населения. То есть аутизм так же часто встречается, как сахарный диабет. По ряду некоторых неврологических заболеваний мы находимся в заблуждении, не придаем значения этим болезням. Вот, например, заболеваемость эпилепсией — семь человек на тысячу детей. Есть три самых распространенных заболевания детского возраста: это сахарный диабет, бронхиальная астма и эпилепсия. На четвертом месте стоит аутизм.

Что касается симптоматического аутизма, в некоторых случаях мы уже выявили причину его возникновения и этой причиной является патологическая эпилептиформная активность (появление на ЭЭГ волн, отличных от фоновой активности и сходных у больных эпилепсией). Такой ребенок до определенного возраста развивается нормально, потом он перестает различать речь, начинает странно себя вести, появляются симптомы аутизма. У него может не быть эпилептических приступов или они возникают редко и только у 30% пациентов. При обследовании методом электроэнцефалографии во время фазы медленного сна выявляется аномальная высокоамплитудная эпилептиформная активность. Таких детей, если их вовремя выявить, можно спасти от того, чтобы они не погрузились в себя, назначив определенные антиэпилептические препараты.

— Если родители заметили у ребенка признаки аутизма, к кому они должны обратиться в первую очередь?

— Детям до трех лет, конечно, к неврологу. Бывает симптоматический аутизм, когда есть аномалии в мозгу или эпилептическая энцефалопатия, которые не отличимы от типичного аутизма. Поэтому специалист должен в первую очередь исключить те заболевания, которые связаны с аномалией развития мозга. Их можно выявить с помощью МРТ, КТ.

— Каким образом можно вывести ребенка из аутичного состояния?

Аутизм у взрослых

  Врач-невролог 

Королик М.В.

 Аутизм – нарушение работы мозга, причины которой могут быть генетическими, механическими (повреждения мозга) или же иными,  — дает о себе знать, как правило, в раннем детском возрасте.

Однако бывает и так, что аутизм у взрослых развивается в зрелом возрасте, и окружающие не успевают вовремя понять, что происходит и оказать необходимую помощь. Признаки развития аутизма у взрослых нередко путают с сезонной депрессией, просто плохим настроением, вследствие внешних проблем и так далее. Как правило, у взрослых людей развивается атипичный аутизм.

Признаки развития аутизма у взрослых:

  • Человек замыкается в себе, перестает откровенно беседовать с близкими.
  • Человек начинает уклоняться от общения, старается пройти мимо знакомых, не поздоровавшись, не поддерживает общие беседы.
  • Человек избегает контакта «глаза в глаза», его мимика становится беднее, как будто «цепенеет».
  • Человек становится пассивным или наоборот – слишком раздражительным.
  • Человек забрасывает свои увлечения, интерес к жизни у него падает.
  • Человек игнорирует события и перемены в собственной жизни, в жизни близких.
  • У человека исчезает чувство долга, он становится забывчивым и рассеянным. Причем, чувства вины за невыполненные обещания он не испытывает.
  • Человек теряет чувство реального времени.
  • Человек перестает стремиться к проведению совместного досуга с близкими, к проведению свободного времени в местах большого скопления людей.  
  • Человеку начинают быть свойственны стереотипные движения, повторения фраз, зачастую заимствованных из фильмов, песен, может быть СМИ.
  • Человек начинает всеми способами уклоняться от вербального общения, бояться его.

 Даже один или несколько из вышеупомянутых признаков могут свидетельствовать о развитии у взрослого человека аутизма или расстройств аутичного спектра. Такому человеку необходима срочная помощь психиатра и невролога.

Аутизм у взрослых мешает полноценной социальной жизни, заставляет человека уклоняться от каких-либо контактов, и даже если у такого человека не наблюдается отклонения умственных способностей, тем не менее, ему очень трудно вести самостоятельную жизнь.

Такие простые и понятные для каждого вещи, как поиск работы, поход за покупками, завязывание знакомства с привлекательным представителем противоположного пола и так далее, для аутиста могут стать серьезным испытанием и даже настоящей пыткой.

Аутизм у взрослых, равно как и расстройства аутичного спектра, встречается чаще, чем возможно предположить. Согласно данным, полученным британскими учеными в ходе масштабных исследований, каждый сотый взрослый человек страдает аутизмом. 

Аутизм у взрослых встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Нередко интеллект взрослых аутистов очень высок, они добиваются больших успехов в карьере, делают научные открытия и так далее, но проблемы в общении при этом остаются.

Также вышеупомянутые и прочие исследования показывают, что при аутизме у взрослых только около 33% способны в повседневной жизни полностью или частично обходиться без посторонней помощи, жить и работать самостоятельно. Тяжелые формы аутизма у взрослых приводят к тому, что человек перестает владеть речью. Такие люди находятся на низком интеллектуальном уровне.

 Представление про аутизм у взрослых можно получить после просмотра фильма «Человек дождя»,  в котором главную роль сыграл Дастин Хоффман. Этот фильм в 1989 году был признан лучшим фильмом года и получил наивысшую награду, а сам Дастин Хоффман  в номинации Лучшая мужская роль был награжден Оскаром, за роль взрослого мужчины, страдающего аутизмом.

Классификация аутизма у взрослых:

Согласно психологической классификации аутизма у взрослых, их разделяют на пять групп

  • Первая группа – пациенты, не взаимодействующие с окружающим миром. Они практически неизлечимы.
  • Вторая группа – люди замкнутые в себе, проявляющие тягу к общению исключительно по собственной инициативе. Они могут часами заниматься любимым делом, и не испытывать желания есть, спать или отдыхать.
  • Третья группа — люди, которые не принимают  взгляды и нормы общества.
  • Четвертая группа —   несамостоятельные взрослые больные аутизмом, для которых характерно обижаться и не уметь противостоять проблемам. Таких людей тяжело отличить от здоровых людей. Это может сделать только психиатр.
  • Пятая группа – к ней относятся взрослые, страдающие аутизмом, с уровнем интеллекта выше среднего. Такие люди становятся талантливыми математиками, программистами, писателями.  В США было установлено, что из-за генетических нарушений у аутистов появляются так называемые «гены гениальности».

К сожалению, общество не всегда принимает взрослых с аутизмом. Их часто называют «чудаками», чураются,  а в худшем случае – смеются над ними и унижают больных людей. Нередко от взрослых, у которых развился аутизм, отворачиваются их родственники и друзья, а одиночество при аутизме у взрослых только усугубляет состояние больного.

Среди взрослых с аутизмом есть и знаменитости. К примеру, у Вуди Аллена есть признаки аутизма, у известного художника Винсента ван Гога  они также присутствовали.

Аутизм нельзя вылечить полностью, но можно значительно улучшить состояние взрослого человека, страдающего аутизмом. Для этого ему нужно изучить правила поведения, некоторые действия, приучиться к самостоятельности  — все это важно для выживания взрослого, страдающего аутизмом. Главное быстрее начать коррекцию поведения, тогда процесс будет проходить легче и можно будет быстрее добиться результатов.

Особенности проявления аутизма у взрослых людей

 Аутизм – одно из психических заболеваний, которое возникает развивается в результате нарушений в работе головного мозга. Зачастую характер таких нарушений обуславливает длительное течение это заболевания. По этой причине, аутизм первые признаки которого заметны уже в детстве, тянется на протяжении всей жизни и пациентам приходится мирится с аутическими расстройствами не только в детском возрасте, но и во взрослом состоянии. У взрослого аутиста наблюдаются все те же затруднения во взаимодействии с окружающими, отсутствие эмоций, шаблонность мышления, узость интересов и другие первичные и вторичные симптомы.


У взрослых, так же как и у детей существуют различные формы аутизма, объединенные в общую группу расстройств аутического спектра. От степени сложности недуга зависит его симптоматика, характер терапии и степень социализации взрослого-аутиста. Определяющими признаками аутизма является так называемая триада:

  • проблемы с социальным взаимодействием
  • нарушение коммуникативных навыков
  • узкий круг интересов личности и ритуальность поведения.

Характерной чертой взрослого аутиста, которая выделяет его среди остальных, является замкнутость. Независимо от формы заболевания взрослый человек с расстройством поведения аутического спектра очень трудно налаживает социальные контакты и на протяжении всей жизни находится в стороне от обществ.Следует отличать первичный аутизм от вторичного, или «аутизма поневоле». Нередко люди с патологиями речевого или слухового аппарата, врожденным слобоумием и другими недугами оказываются отвергнуты обществом. Они замыкаются в себе, оказываясь вне социума. Принципиальное отличие «аутистов поневоле» в том, что они испытывают острый дискомфорт из-за своего конфликта с окружающими, врожденным аутистам контакт с другими не интересен. Эти люди по своей природе не могут включиться в социум, обычное общение для них – раздражитель.

Другой характерный симптом аутизманарушение коммуникативных навыков, является следствием замкнутости поведения. Обычно дети-аутисты начинают говорить позже своих сверстников. Причиной тому не столько физические отклонения, сколько отсутствие самого мотива для коммуникации. Такой ребёнок просто не хочет разговаривать. Со временем большинство людей осваивают «ненужный» речевой навык. Однако эта ситуация оставляет свой отпечаток и во взрослой жизни. Речь взрослого аутиста отличается от речи здоровых людей своей скудностью и неразвитостью.

Третий важнейший симптом — постоянство внутреннего мира аутиста. Взрослые аутисты испытывают острую потребность в постоянстве, в некоторых случаях это может напоминать ритуальность. Это может проявляться в четком соблюдении установленного распорядка дня, гастрономических привычках, систематизации личных вещей. Любое нарушение привычного уклада жизни вызывает волнение, приступы паники или агрессии.

В целом характер взрослого аутиста можно охарактеризовать как замкнутый, изолированный, изобилующий постоянством. Из-за недопустимости любых перемен в сложившемся жизненном укладе, у аутистов очень узкий круг собственных интересов. Методичное повторение одного и того же нередко позволяет им довести любимый навык до совершенства. Это обуславливает сложившееся мнение, что аутизм характерен для гениев. На самом деле настоящие гении из аутистов получаются редко. Более того, очень часто аутизм сопровождается умственной отсталостью и поведенческими отклонениями. В таком случае ведущим навыком взрослого-аутиста станет не виртуозная игра в шахматы, а собирание пирамиды из детских кубиков.

Аутизм сам по себе является общим понятием. В современной медицине общий аутизм разделили на несколько направлений:

  • собственно аутизм (синдром Каннера)
  • синдром Аспергера (облегченная форма аутизма)
  • синдром Ретта (женское психоневрологическое заболевание)
  • атипичный (комбинированный) аутизм

Наиболее сложная форма аутизма – это синдром Каннера, или собственно аутизм. У людей с синдромом Каннера наблюдается весь спектр симптомов аутизма. Такой человек абсолютно асоциален, речевые навыки слабые или вообще отсутствуют из-за атрофии речевого аппарата. Важнейшие нервные структуры не развиты, интеллект находится на уровне средней или тяжелой умственной отсталости. Самостоятельная жизнь такого человека невозможна. Человек с синдромом Каннера должен находиться под постоянным присмотром, в особо тяжелых случаях требуется изоляция в специализированное медицинское учреждение.

Синдром, описанный выдающимся психиатром Гансом Аспергером, является более мягкой формой заболевания. Несмотря на ощутимые проблемы в общении и социализации, такие люди свободно владеют речевыми и когнитивными способностями. Они могут быть замкнутыми, странными, несколько неуклюжими, но вполне самостоятельными. Люди с синдромом Аспергера зачастую работают и становятся полноценными членами общества.

Синдром Ретта является хроническим заболеванием, передающимся только по женской линии. Недуг проявляется не ранее 1 года, после чего пациент начинает стремительно регрессировать. Терапия помогает незначительно улучшить общую картину. Взрослых женщин, страдающих от синдрома Ретта, немного. Обычно заболевание заканчивается летальным исходом до 25–30 лет.

Когда идентифицировать конкретную форму аутизма невозможно, говорят об атипичном аутизме, что представляет из себя комбинированный набор различных симптомов.

Из всех перечисленных форм аутизма, чаще всего встречаются синдром Аспергера и атипичный аутизм.

Несмотря на то, что аутизм детально изучается с первых десятилетий ХХ века, его причины ещё не разгаданы. На сегодняшней день одной из основных считают теорию генной мутации. Ученым удалось определить некоторые гены, что влияют на развитие аутизма, однако выяснить, как и почему происходит мутация, не вышло.

Лечение аутизма должно начинаться в раннем возрасте, как только заболевание диагностировано. При этом лечение сводится к реабилитационным мероприятиям. Только в этом случае у маленького аутиста есть шанс вырасти в более или менее самостоятельного взрослого человека. Первостепенную роль играет терапия (поведенческая, логопедическая). Регулярное посещение психотерапевта рекомендуется и взрослым аутистам, которым удалось адаптироваться в обществе. Зачастую больным прописывают медикаменты (психотропные и противосудорожные вещества). Это могут быть антидепрессанты, антипсихотики, различные стимуляторы. Они помогают стабилизировать состояние больного, облегчить симптомы, но само психологическое расстройство не искореняют, и оно сопровождает аутиста в течении всей его жизни.

ПРОФИЛАКТИКА АУТИЗМА

Каких-то строго определенных правил для профилактики аутизма не существует, но есть некоторые рекомендации специалистов, используя которые, родители могут избежать появления этого заболевания у ребенка. Беременным женщинам и кормящим мамам необходимо очень строго следить за своим питанием и стараться избегать продуктов, которые содержат ГМО. Также это относится и к искусственным молочным смесям.

Организм у некоторых детей не может перерабатывать глютен, так как он может спровоцировать появление депрессивных состояний. И продукты с таким компонентом противопоказаны ребенку с аутизмом.

Стоит также внимательно отнестись к прививкам, которые делают ребенку, так как в состав современных прививок входят соединения тяжелых металлов в роли консерванта. Детский организм иногда не справляется с вакциной, и может произойти отравление ртутью. Признаки отравления аналогичны с основными проявлениями аутизма у ребенка.

 

Чесотка – причины заражения, первые признаки. Как лечить чесотку на руках и всем теле

Чесотка – первые признаки, средства лечения

Кожное заболевание, вызываемое чесоточным клещом, называется чесоткой. Состояние достаточно неприятное, доставляет массу дискомфорта и является заразным. Знать симптомы заражения чесоточным клещом нужно знать каждому – это поможет сразу начать лечение и предотвратить инфицирование всех окружающих.

Как происходит заражение

Заражение чесоткой через контакт с больным – самый распространенный путь инфицирования. Но это может произойти и при соприкосновении с посудой, полотенцами и любыми предметами, которых касался больной. Грубо говоря, заболеть чесоткой можно даже после поездки в общественном транспорте, если взяться за поручни сразу после инфицированного человека.

Самка клеща, попавшая на кожу, начинает двигаться по роговому слою и проделывает ходы, где и откладывает яйца-личинки. Через несколько дней из отложенных личинок появляются взрослые особи. Весь процесс от кладки яиц до появления половозрелых особей занимает максимум 14 дней.

Зная движения чесоточного клеща, можно понять, как выглядит чесотка у взрослых – кожа имеет тонкие «ниточки»-ходы, извилистые и слегка прерывистые – это путь, по которому движется самка. В других местах отмечаются маленькие точки-укусы.

Как проявляется чесотка

В медицине принято различать несколько видов рассматриваемого заболевания, которые могут давать разную клиническую картину. Но любая чесотка может проявляться зудом и сыпью – это и есть первые признаки патологии. Характерно, что активную жизнедеятельность чесоточный клещ ведет в ночное время суток, а характерный зуд нарушает сон больного. Результатом становятся не только следы расчесов на коже, но и раздражительность, плохое настроение.

Классически чесотка проявляется на руках (между пальцами и на локтях), на животе, бедрах, реже – на ягодицах и шее.

Существует так называемая ушная чесотка – паразит поселяется в ушных раковинах и человек страдает от сильнейшего зуда, который невозможно унять без применения ушных палочек/спичек и других предметов, представляющих опасность для органов слуха. Начальная стадия ушной чесотки будет сопровождаться легким зудом на руках, но достаточно быстро паразит перемещается в «место постоянной дислокации».

Отдельно стоит упомянуть норвежскую чесотку – инфицирование также происходит через контакт с больным человеком, но интенсивные симптомы появляются только на фоне низкого иммунитета, после параличей, при некоторых генетических заболеваниях. Норвежская чесотка после лечения требует восстановления волос и ногтей.

Диагностические мероприятия

Как только появились первые признаки чесотки на теле, следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Этой болезнью занимается врач-дерматолог, он же проведет и диагностику.

Специалисту достаточно посмотреть на участки тела, пораженные чесоточным клещом, и он сможет поставить точный диагноз. При сомнениях эти участки смазываются йодом – после высыхания все ходы будут проявлены коричневой линией.

Как лечить чесотку

Лекарственные препараты и мази от болезни должны соответствовать следующим требованиям:

  • уничтожать не только половозрелых особей паразитов, но и их личинки;
  • обладать минимальной токсичностью;
  • быть простыми в использовании;
  • не пачкать одежду и кожу, чтобы больной мог вести привычный образ жизни.

Чаще всего врачи назначают серную мазь, раствор кротамитона или перметрина – эти средства наносятся наружно и способны быстро уничтожить чесоточного клеща и его личинки. Важное значение имеет правильный выбор средства лечения чесотки у детей – оно должно быть абсолютно нетоксичным, гипоаллергенным.

Независимо от того, какой конкретно лекарственный препарат будет выбран для лечения, нужно знать правила его применения:

  1. Обработка пораженных участков тела должна проводиться в строгом соответствии со схемой, которую даст врач.
  2. Обрабатывается абсолютно все тело, особое внимание стоит уделить подмышечным впадинам, паховым складкам, подколенным ямкам. Волосистая часть головы обрабатывается только у детей, для взрослых этого делать не нужно.
  3. Нельзя допускать попадания даже незначительного количества лекарства в глаза. Если же такое произошло, то нужно вызвать бригаду «Скорой помощи» и до прибытия специалистов промыть глаза чистой водой.
  4. Любое лекарственное средство должно наноситься руками.

Как лечить чесотку у человека:

  1. Первые сутки – вечером инфицированный моется в душе с мылом, вытирается насухо и обрабатывает все тело выбранным препаратом. Обязательно нужно надеть чистую одежду и сменить постельное белье.
  2. Вторые-третьи сутки – нельзя принимать душ и менять нательное/постельное белье.
  3. Четвертые сутки – принять душ с мылом, нанести препарат на кожу, сменить одежду и постельное белье.
  4. Пятые сутки – больной моется под душем, меняет белье и одежду.

Обратите внимание: многих интересует вопрос «как избавиться от чесотки на руках». Такая локализация заболевания не означает, что можно обрабатывать только пораженные участки – чесоточный клещ может просто уйти в другое место.

После окончания лечения нужно посетить дерматолога для контрольного обследования. Обычно это делают на десятый день после начала терапии, а показателе выздоровления будут отсутствующие чесоточные ходы, зуд и расчесы на коже.

Профилактические мероприятия

Причины и профилактика заболевания чесоткой «ходят» рядом. Ведь заразиться можно только при соприкосновении с уже инфицированным человеком или предметами после его использования, поэтому для профилактики специалисты рекомендуют как можно чаще мыть руки, желательно протирать их жидким антисептиком. Отличным вариантом станет Хлоргекисдин – удобный флакон запросто поместится в сумочку или бардачок автомобиля, а обмывание рук несколько раз в день станет отличной профилактикой чесотки.

Связанные услуги:
Консультация дерматолога
Дерматовенерология

NIMH »Расстройство аутистического спектра

Что такое расстройство аутистического спектра?

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это нарушение развития, которое влияет на общение и поведение. Хотя аутизм можно диагностировать в любом возрасте, его описывают как «нарушение развития», поскольку симптомы обычно появляются в первые два года жизни.

Согласно Руководству по диагностике и статистике психических расстройств ( DSM-5 ), руководству, созданному Американской психиатрической ассоциацией и используемому для диагностики психических расстройств, люди с РАС имеют:

  • Затруднения в общении и взаимодействии с другими людьми
  • Ограниченные интересы и повторяющееся поведение
  • Симптомы, влияющие на способность человека функционировать в школе, на работе и в других сферах жизни

Аутизм известен как расстройство «спектра», потому что существует большой разброс по типу и тяжести симптомов, с которыми люди сталкиваются.

РАС встречается у всех этнических, расовых и экономических групп. Хотя РАС может длиться всю жизнь, лечение и услуги могут улучшить симптомы и улучшить способность человека функционировать. Американская академия педиатрии рекомендует проверять всех детей на аутизм. Все лица, осуществляющие уход, должны обсудить с врачом своего ребенка скрининг или оценку РАС.

Каковы признаки и симптомы РАС?

Люди с РАС испытывают трудности с социальным общением и взаимодействием, имеют ограниченные интересы и повторяющееся поведение.В приведенном ниже списке приведены некоторые примеры типов поведения, которые характерны для людей с диагнозом РАС. Не все люди с РАС будут иметь все виды поведения, но у большинства будет несколько из перечисленных ниже типов поведения.

Поведение при социальном общении / взаимодействии может включать:

  • Слабый или непостоянный зрительный контакт
  • Склонность не смотреть на людей и не слушать их
  • Редко делясь удовольствием от предметов или занятий, указывая на них или показывая их другим
  • Неспособность или медленное реагирование на кого-то, называющего его имя, или на другие словесные попытки привлечь внимание
  • Проблемы с переключением разговора
  • Часто долго говорят на любимую тему, не замечая, что другие не интересуются, или не давая другим возможности ответить
  • Имеет выражение лица, движения и жесты, не соответствующие тому, что говорится
  • Обладает необычным тоном голоса, который может звучать как пение или плоский и роботоподобный
  • Проблемы с пониманием точки зрения другого человека или неспособность предсказать или понять действия других людей

Ограничительное / повторяющееся поведение может включать:

  • Повторение определенного поведения или необычное поведение, например повторение слов или фраз (поведение, называемое эхолалия )
  • Постоянный интенсивный интерес к определенным темам, таким как числа, детали или факты
  • Чрезмерно сосредоточенные интересы, например, с движущимися объектами или частями объектов
  • Расстраиваться из-за незначительных изменений в распорядке дня
  • Быть более или менее чувствительным, чем другие люди, к сенсорным входам, таким как свет, шум, одежда или температура

Люди с РАС могут также испытывать проблемы со сном и раздражительность.Хотя люди с РАС сталкиваются со многими проблемами, у них также может быть много сильных сторон, в том числе:

  • Возможность детально изучать вещи и надолго запоминать информацию
  • Быть сильными зрительными и слуховыми учениками
  • Отлично по математике, естествознанию, музыке или искусству

Каковы причины и факторы риска РАС?

Исследователи не знают точных причин РАС, но исследования показывают, что гены могут действовать вместе с влияниями окружающей среды, влияя на развитие таким образом, что это приводит к РАС.Хотя ученые все еще пытаются понять, почему у некоторых людей возникает РАС, а у других нет, некоторые факторы, повышающие риск развития РАС, включают:

  • Есть брат или сестра с ASD
  • Имея старших родителей
  • Наличие определенных генетических заболеваний (например, люди с такими состояниями, как синдром Дауна, синдром ломкой Х-хромосомы и синдром Ретта, чаще других страдают РАС.)
  • Рождение с очень низкой массой тела при рождении

Не у всех, у кого есть эти факторы риска, развивается РАС.

Как диагностируется РАС?

Врачи диагностируют РАС, наблюдая за поведением и развитием человека. Как правило, РАС можно надежно диагностировать к двум годам. Тем, у кого есть проблемы, важно как можно скорее пройти обследование, чтобы можно было поставить диагноз и начать лечение.

Диагноз у детей раннего возраста

Диагностика у детей раннего возраста часто состоит из двух этапов.

Этап 1: Скрининг общего развития во время осмотров ребенка

Каждый ребенок должен проходить осмотр у педиатра или поставщика медицинских услуг в раннем детстве.Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все дети проходили скрининг на задержку развития при посещении их здоровых детей в течение 9, 18, 24 или 30 месяцев, и особенно на предмет аутизма во время их посещений в течение 18 и 24 месяцев. . Дополнительные обследования могут потребоваться, если ребенок подвержен высокому риску РАС или проблем с развитием. К детям с высоким риском относятся те, у кого есть член семьи с РАС, есть некоторые виды поведения с РАС, есть родители старшего возраста, есть определенные генетические заболевания или которые родились с очень низким весом при рождении.

Опыт и заботы родителей очень важны в процессе проверки детей младшего возраста. Иногда врач задает родителям вопросы о поведении их ребенка и совмещает эти ответы с информацией, полученной из инструментов скрининга РАС, и со своими наблюдениями за ребенком. Чтобы узнать больше об инструментах скрининга РАС, посетите веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по адресу www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-screening.html.

Дети, у которых обнаруживаются различия в развитии во время этого процесса скрининга, будут направлены на второй этап оценки.

Этап 2: Дополнительная оценка

Это второе обследование проводится группой врачей и других медицинских работников, имеющих опыт диагностики РАС.

В эту команду могут входить:

  • Врач-развивающий педиатр — врач, имеющий специальную подготовку в области развития ребенка
  • Детский психолог и / или детский психиатр — врач, прошедший специальную подготовку в области развития мозга и поведения
  • Нейропсихолог — врач, специализирующийся на оценке, диагностике и лечении неврологических, медицинских и психических расстройств
  • Патологоанатом — специалист в области здравоохранения, прошедший специальную подготовку в области коммуникативных трудностей.

Эта вторая оценка может оценивать:

  • Когнитивный уровень или навыки мышления
  • Знание языков
  • Соответствующие возрасту навыки, необходимые для самостоятельного выполнения повседневных дел, таких как прием пищи, одевание и пользование туалетом

Поскольку РАС — это сложное расстройство, которое иногда возникает вместе с другими заболеваниями или нарушениями обучения, всесторонняя оценка может включать анализы крови и проверку слуха.

Результатом этой оценки будет официальный диагноз и рекомендации по лечению.

Диагностика у детей старшего возраста и подростков

Симптомы РАС у детей старшего возраста и подростков, посещающих школу, часто сначала распознаются родителями и учителями, а затем оцениваются группой специального образования школы. Команда школы может провести первоначальную оценку, а затем порекомендовать этим детям посетить своего лечащего врача или врача, специализирующегося на РАС, для дополнительного тестирования.

Родители могут поговорить с этими врачами о социальных проблемах своего ребенка, включая проблемы с тонким общением. Эти тонкие коммуникативные проблемы могут включать проблемы с пониманием тона голоса, мимики или языка тела. У детей старшего возраста и подростков могут возникнуть проблемы с пониманием фигур речи, юмора или сарказма. Родители также могут обнаружить, что у их ребенка проблемы с установлением дружеских отношений со сверстниками.

Диагноз у взрослых

Диагностировать РАС у взрослых часто труднее, чем диагностировать РАС у детей.У взрослых некоторые симптомы РАС могут совпадать с симптомами других расстройств психического здоровья, таких как тревожное расстройство или синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).

Взрослые, заметившие признаки и симптомы РАС, должны поговорить с врачом и попросить направление для обследования РАС. Хотя тестирование на РАС у взрослых все еще дорабатывается, взрослых можно направить к нейропсихологу, психологу или психиатру, у которых есть опыт работы с РАС. Эксперт спросит о:

  • Социальное взаимодействие и коммуникативные проблемы
  • Сенсорные проблемы
  • Повторяющееся поведение
  • Ограниченные интересы

Информация об истории развития взрослого поможет поставить точный диагноз, поэтому оценка РАС может включать беседу с родителями или другими членами семьи.

Правильный диагноз РАС во взрослом возрасте может помочь человеку понять прошлые проблемы, определить свои сильные стороны и получить нужную помощь. В настоящее время проводятся исследования для определения типов услуг и поддержки, которые наиболее полезны для улучшения функционирования и интеграции в общество молодежи переходного возраста и взрослых с РАС.

Какие методы лечения РАС?

Лечение РАС следует начинать как можно скорее после постановки диагноза.Раннее лечение РАС важно, потому что надлежащий уход может уменьшить трудности людей, помогая им осваивать новые навыки и максимально использовать свои сильные стороны.

Широкий спектр проблем, с которыми сталкиваются люди с РАС, означает, что не существует единственного лучшего лечения РАС. Тесное сотрудничество с врачом или медицинским работником — важная часть выбора правильной программы лечения.

Лекарства

Врач может использовать лекарства для лечения некоторых общих симптомов РАС.При приеме лекарств у человека с РАС может быть меньше проблем с:

  • Раздражительность
  • Нападение
  • Повторяющееся поведение
  • Гиперактивность
  • Проблемы с вниманием
  • Беспокойство и депрессия

Узнайте больше о последних новостях и информации о предупреждениях о приеме лекарств, руководствах по лекарствам для пациентов или недавно одобренных лекарствах на веб-сайте Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов www.fda.gov.

Поведенческая, психологическая и педагогическая терапия

Людей с РАС могут направить к врачам, которые специализируются на проведении поведенческих, психологических, образовательных вмешательств или мероприятий по развитию навыков. Эти программы, как правило, очень структурированы и интенсивны, и в них могут участвовать родители, братья, сестры и другие члены семьи. Эти программы могут помочь людям с РАС:

  • Изучите жизненные навыки, необходимые для самостоятельной жизни.
  • Избавьтесь от вызывающего поведения.
  • Увеличивайте или укрепляйте сильные стороны.
  • Изучите социальные, коммуникативные и языковые навыки.

Прочие ресурсы

Существует множество программ социальных услуг и других ресурсов, которые могут помочь людям с РАС. Вот несколько советов по поиску этих дополнительных услуг:

  • Обратитесь к своему врачу, в местный отдел здравоохранения, в школу или в группу защиты интересов аутизма, чтобы узнать о специальных программах или местных ресурсах.
  • Найдите группу поддержки аутистов. Обмен информацией и опытом может помочь людям с РАС и / или их опекунам узнать о вариантах лечения и программах, связанных с РАС.
  • Записывайте разговоры и встречи с медицинскими работниками и учителями. Эта информация помогает, когда приходит время принять решение о том, какие программы лучше всего соответствуют потребностям человека.
  • Сохраняйте копии отчетов и оценок врачей. Эта информация может помочь человеку получить право на участие в специальных программах.

Где я могу найти ресурсы о РАС?

Для получения дополнительной информации о ASD посетите:

Что такое клинические испытания?

Клинические испытания — это научные исследования, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и состояний. Цель клинических испытаний — определить, работает ли новый тест или лечение и является ли он безопасным. Хотя отдельные участники могут извлечь выгоду из участия в клиническом испытании, участники должны знать, что основная цель клинического испытания — получить новые научные знания, чтобы помочь другим в будущем.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами. Сегодня у нас есть новые и лучшие варианты лечения, благодаря тому, что клинические испытания обнаружили много лет назад. Станьте частью медицинских открытий завтрашнего дня. Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно вам.

Узнайте больше о клинических исследованиях и о том, как найти клинические испытания, проводимые по всей стране.

В поисках помощи

Устройство для лечения психических заболеваний

Управление наркологической помощи и психиатрической помощи предоставляет этот онлайн-ресурс для поиска психиатрических лечебных учреждений и программ. В разделе «Поиск психиатрических услуг» в «Локаторе психиатрических услуг» перечислены учреждения, предоставляющие психиатрические услуги лицам с психическими заболеваниями. Найдите медицинское учреждение в вашем штате по адресу https: // findtreatment.samhsa.gov. Дополнительные ресурсы можно найти на сайте www.nimh.nih.gov/findhelp.

Вопросы, которые стоит задать врачу

Задавая вопросы и предоставляя информацию своему врачу, вы можете улучшить качество вашего обслуживания. Разговор с врачом укрепляет доверие и приводит к лучшим результатам, качеству, безопасности и удовлетворению. Посетите веб-сайт Агентства медицинских исследований и качества, чтобы получить советы по адресу www.ahrq.gov/patients-consumers.

Репринты

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH.Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Мы призываем вас воспроизвести эту публикацию и использовать ее в своих усилиях по улучшению здоровья населения. Однако ненадлежащее использование государственных материалов может вызвать проблемы с юридической или этической точки зрения, поэтому мы просим вас следовать этим рекомендациям:

  • NIMH не поддерживает и не рекомендует какие-либо коммерческие продукты, процессы или услуги, а наши публикации не могут быть использованы в рекламных целях.
  • NIMH не предоставляет конкретных медицинских консультаций или рекомендаций по лечению или направлений; наши материалы не могут быть использованы для предоставления такой информации.
  • NIMH просит нефедеральные организации не изменять наши публикации таким образом, чтобы это могло поставить под угрозу целостность и «бренд» при использовании публикации.
  • Добавление логотипов нефедеральных правительств и ссылок на веб-сайты может не означать, что NIMH одобряет какие-либо конкретные коммерческие продукты или услуги, а также медицинские процедуры или услуги.
  • Изображения, представленные в публикациях NIMH, являются моделями и используются только в иллюстративных целях.Использование некоторых изображений ограничено.

Если у вас есть вопросы относительно этих рекомендаций и использования публикаций NIMH, пожалуйста, свяжитесь с центром информационных ресурсов NIMH по телефону 866-615-6464 или по электронной почте [email protected]

Для получения дополнительной информации

Веб-сайт НИПЗ
www.nimh.nih.gov

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека)
https://medlineplus.gov
(En español: https: // medlineplus.gov / испанский)

ClinicalTrials.gov
www.clinicaltrials.gov
(En español: https://salud.nih.gov/investigacion-clinica)

Национальный институт психического здоровья
Управление научной политики, планирования и коммуникаций
Отдел научных публикаций, прессы и распространения информации
6001 Executive Boulevard
Room 6200, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Телефон: 301-443 -4513 или
Бесплатный звонок: 866-615-NIMH (6464)
TTY: 301-443-8431 или
TTY Бесплатный звонок: 866-415-8051
Факс: 301-443-4279
Электронная почта: nimhinfo @ nih .gov
Веб-сайт: www.nimh.nih.gov

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 19-MH-8084
Пересмотрено 2018 г.

Расстройство аутистического спектра — Симптомы и причины

Обзор

Расстройство аутистического спектра — это состояние, связанное с развитием мозга, которое влияет на то, как человек воспринимает других и общается с ними, вызывая проблемы в социальном взаимодействии и общении.Расстройство также включает ограниченные и повторяющиеся модели поведения. Термин «спектр» при расстройстве аутистического спектра относится к широкому спектру симптомов и степени тяжести.

Расстройство аутистического спектра включает состояния, которые ранее считались отдельными — аутизм, синдром Аспергера, детское дезинтегративное расстройство и неуточненную форму всеобъемлющего расстройства развития. Некоторые люди до сих пор используют термин «синдром Аспергера», который обычно считается легкой формой расстройства аутистического спектра.

Расстройство аутистического спектра начинается в раннем детстве и в конечном итоге вызывает проблемы в функционировании общества — например, в социальном плане, в школе и на работе. Часто у детей симптомы аутизма проявляются в течение первого года жизни. Небольшое количество детей в первый год развиваются нормально, а затем в возрасте от 18 до 24 месяцев проходят период регресса, когда у них развиваются симптомы аутизма.

Хотя не существует лекарства от расстройства аутистического спектра, интенсивное раннее лечение может иметь большое значение в жизни многих детей.

Симптомы

У некоторых детей в раннем младенчестве проявляются признаки расстройства аутистического спектра, такие как снижение зрительного контакта, отсутствие реакции на свое имя или безразличие к воспитателям. Другие дети могут нормально развиваться в течение первых нескольких месяцев или лет жизни, но затем внезапно становятся замкнутыми, агрессивными или теряют языковые навыки, которые они уже приобрели. Признаки обычно видны к 2 годам.

Каждый ребенок с расстройством аутистического спектра, вероятно, будет иметь уникальный образец поведения и степень тяжести — от низкого до высокого уровня функционирования.

Некоторые дети с расстройством аутистического спектра испытывают трудности с обучением, а некоторые имеют признаки более низкого, чем обычно, интеллекта. Другие дети с этим расстройством обладают интеллектом от нормального до высокого — они учатся быстро, но им трудно общаться и применять свои знания в повседневной жизни и приспосабливаться к социальным ситуациям.

Из-за уникального сочетания симптомов у каждого ребенка иногда бывает трудно определить степень тяжести. Обычно это основано на уровне нарушений и их влиянии на способность функционировать.

Ниже приведены некоторые общие признаки, которые проявляют люди с расстройством аутистического спектра.

Социальное общение и взаимодействие

У ребенка или взрослого с расстройством аутистического спектра могут быть проблемы с социальным взаимодействием и коммуникативными навыками, включая любой из следующих признаков:

  • Не отвечает на свое имя или иногда не слышит вас
  • Не любит обниматься и держаться, и, кажется, предпочитает играть в одиночестве, уходя в свой собственный мир
  • Плохой зрительный контакт и отсутствие мимики
  • Не говорит, или у него задерживается речь, или он теряет способность произносить слова или предложения
  • Не могу начать разговор или поддерживать его, или только начинает разговор, чтобы делать запросы или маркировать элементы
  • Говорит с ненормальным тоном или ритмом и может использовать певучий голос или речь робота
  • Дословно повторяет слова или фразы, но не понимает, как их использовать
  • Кажется, не понимает простых вопросов или указаний
  • Не выражает эмоций или чувств и, кажется, не осознает чужие чувства
  • Не указывает на объекты и не приносит доли участия
  • Неуместно подходит к социальному взаимодействию, проявляя пассивность, агрессию или деструктивность
  • Имеет трудности с распознаванием невербальных сигналов, таких как интерпретация мимики, положения тела или тона других людей.

Модели поведения

Ребенок или взрослый с расстройством аутистического спектра может иметь ограниченные повторяющиеся модели поведения, интересов или действий, включая любой из следующих признаков:

  • Выполняет повторяющиеся движения, такие как раскачивание, вращение или взмахи руками
  • Выполняет действия, которые могут вызвать членовредительство, например кусать или бить головой
  • Разрабатывает определенные распорядки или ритуалы и становится нарушенным при малейшем изменении
  • Имеет проблемы с координацией или необычный манер движений, например неуклюжесть или ходьбу на пальцах ног, а также странный, скованный или преувеличенный язык тела.
  • Увлекается деталями объекта, такими как прялки игрушечной машины, но не понимает общего назначения или функции объекта
  • Чрезвычайно чувствительна к свету, звуку или прикосновениям, но может быть безразлична к боли или температуре
  • Не участвует в имитационных или выдуманных играх
  • Фиксирует объект или действие с ненормальной интенсивностью или фокусировкой
  • Имеет определенные пищевые предпочтения, такие как употребление в пищу только нескольких продуктов или отказ от продуктов с определенной консистенцией

По мере взросления некоторые дети с расстройством аутистического спектра начинают больше общаться с другими и проявляют меньше нарушений в поведении.Некоторые, как правило, с наименее серьезными проблемами, в конечном итоге могут вести нормальную или почти нормальную жизнь. У других, однако, по-прежнему возникают трудности с языковыми или социальными навыками, а в подростковом возрасте могут возникнуть более серьезные поведенческие и эмоциональные проблемы.

Когда обращаться к врачу

Младенцы развиваются в своем собственном темпе, и многие не следуют точным графикам, указанным в некоторых книгах для родителей. Но у детей с расстройством аутистического спектра обычно проявляются некоторые признаки задержки развития в возрасте до 2 лет.

Если вас беспокоит развитие вашего ребенка или вы подозреваете, что у вашего ребенка расстройство аутистического спектра, обсудите свои опасения со своим врачом. Симптомы, связанные с расстройством, также могут быть связаны с другими нарушениями развития.

Признаки расстройства аутистического спектра часто появляются на ранней стадии развития, когда наблюдается явная задержка в языковых навыках и социальном взаимодействии. Ваш врач может порекомендовать тесты на развитие, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка задержки в когнитивных, языковых и социальных навыках, если ваш ребенок:

  • Не отвечает улыбкой или счастливым выражением лица в течение 6 месяцев
  • К 9 месяцам не имитирует звуки и выражения лица
  • К 12 месяцам не бормочет и не ворчит
  • Не жестикулирует — например, точка или волна — к 14 месяцам
  • К 16 месяцам не произносит ни единого слова
  • К 18 месяцам не притворяется и не притворяется
  • Не произносит фразы из двух слов к 24 месяцам
  • Теряет языковые или социальные навыки в любом возрасте

Причины

У расстройства аутистического спектра нет единственной известной причины.Учитывая сложность расстройства, а также тот факт, что симптомы и тяжесть различаются, вероятно, существует множество причин. И генетика, и окружающая среда могут играть роль.

  • Генетика. Несколько разных генов, по-видимому, вовлечены в расстройство аутистического спектра. У некоторых детей расстройство аутистического спектра может быть связано с генетическим заболеванием, таким как синдром Ретта или синдром ломкой Х-хромосомы. У других детей генетические изменения (мутации) могут увеличить риск расстройства аутистического спектра.Тем не менее, другие гены могут влиять на развитие мозга или на то, как клетки мозга общаются, или они могут определять тяжесть симптомов. Некоторые генетические мутации передаются по наследству, а другие возникают спонтанно.
  • Факторы окружающей среды. Исследователи в настоящее время изучают, играют ли такие факторы, как вирусные инфекции, лекарства или осложнения во время беременности, или загрязнители воздуха, в возникновении расстройства аутистического спектра.

Нет связи между вакцинами и расстройством аутистического спектра.

Одно из самых больших противоречий в отношении расстройства аутистического спектра связано с тем, существует ли связь между этим заболеванием и вакцинами для детей.Несмотря на обширные исследования, ни одно надежное исследование не показало связи между расстройством аутистического спектра и какими-либо вакцинами. Фактически, первоначальное исследование, которое вызвало споры много лет назад, было отменено из-за плохого дизайна и сомнительных методов исследования.

Отказ от детских прививок может подвергнуть вашего ребенка и других людей опасности заражения и распространения серьезных заболеваний, включая коклюш (коклюш), корь или эпидемический паротит.

Факторы риска

Растет число детей, у которых диагностировано расстройство аутистического спектра.Неясно, связано ли это с улучшением выявления и отчетности, или с реальным увеличением числа случаев, или с обоими.

Расстройство аутистического спектра поражает детей всех рас и национальностей, но определенные факторы увеличивают риск для детей. Сюда могут входить:

  • Пол вашего ребенка. У мальчиков вероятность развития расстройства аутистического спектра примерно в четыре раза выше, чем у девочек.
  • Семейный анамнез. Семьи, в которых один ребенок страдает расстройством аутистического спектра, имеют повышенный риск рождения другого ребенка с этим расстройством.Также нередко родители или родственники ребенка с расстройством аутистического спектра сами имеют незначительные проблемы с социальными или коммуникативными навыками или проявляют определенное поведение, типичное для этого расстройства.
  • Другие расстройства. Дети с определенными заболеваниями имеют более высокий, чем обычно, риск расстройства аутистического спектра или симптомов, подобных аутизму. Примеры включают синдром ломкой Х-хромосомы, наследственное заболевание, вызывающее интеллектуальные проблемы; туберозный склероз, состояние, при котором в головном мозге развиваются доброкачественные опухоли; и синдром Ретта, генетическое заболевание, встречающееся почти исключительно у девочек, которое вызывает замедление роста головы, умственную отсталость и потерю способности целенаправленно пользоваться руками.
  • Чрезвычайно недоношенные дети. Младенцы, рожденные до 26 недель беременности, могут иметь повышенный риск расстройства аутистического спектра.
  • Возраст родителей. Может быть связь между детьми, рожденными от родителей старшего возраста, и расстройством аутистического спектра, но необходимы дополнительные исследования, чтобы установить эту связь.

Осложнения

Проблемы с социальным взаимодействием, общением и поведением могут привести к:

  • Проблемы в школе и с успешным обучением
  • Проблемы занятости
  • Неспособность жить самостоятельно
  • Социальная изоляция
  • Стресс в семье
  • Издевательства и издевательства

Профилактика

Невозможно предотвратить расстройство аутистического спектра, но есть варианты лечения.Ранняя диагностика и вмешательство очень полезны и могут улучшить поведение, навыки и языковое развитие. Однако вмешательство полезно в любом возрасте. Хотя дети обычно не перерастают симптомы расстройства аутистического спектра, они могут научиться хорошо функционировать.

6 января 2018 г.

Основы расстройства аутистического спектра | Child Mind Institute

Для детей с расстройством аутистического спектра характерно сочетание двух необычных типов поведения: дефицит коммуникативных и социальных навыков и ограниченное или повторяющееся поведение.Эти симптомы могут сильно различаться по степени тяжести.

Социальное общение и социальное взаимодействие: Признаки социального дефицита, которые вы можете заметить у развивающегося ребенка, включают отвращение к проявлениям привязанности, таким как объятия и объятия, и предпочтение одиночной игры. Для детей младшего возраста, скажем, младше 3 лет, неспособность реагировать на собственное имя является красным флагом, как и отсутствие интереса к тому, чтобы давать, делиться или показывать предметы, представляющие интерес. У детей старшего возраста к настораживающим признакам относятся трудности с ведением ответного разговора, отсутствие зрительного контакта, а также трудности с использованием и чтением языка тела.Этим детям может быть трудно распознавать эмоции других, адекватно реагировать на различные социальные ситуации и понимать социальные отношения.

Некоторые дети с аутизмом не разговаривают; другие говорят неестественным, «роботизированным» тоном или преувеличенным напевом. Ребенок с аутизмом также может повторять определенные фразы, не пытаясь понять их значение, или обладать тем, что эксперты называют «нефункциональными знаниями» — информацией, которую он может рассказать, но не может использовать для решения проблем или ведения беседы.Маленькие дети с аутизмом не указывают на интересующие их объекты, не смотрят в глаза и не используют жесты, чтобы сообщить о своих потребностях или описать что-либо. По мере того как дети с аутизмом стареют и овладевают языком, их тон или манера речи могут быть странными; у некоторых есть привычка менять местоимения местами — мальчик, просящий у своей мамы воды, может сказать «Ты хочешь воды» вместо «Я хочу воды». Высокофункциональные дети с аутизмом могут монополизировать разговоры, демонстрируя при этом небольшую способность к взаимности или пониманию того, чего хочет или чувствует другая сторона.

Ограниченное или повторяющееся поведение: Ключевые поведенческие признаки включают выполнение повторяющихся действий и ритуалов, а также зацикленность на мельчайших деталях до точки отвлечения внимания. Детей с аутизмом может расстроить малейшее изменение распорядка дня. У маленьких детей признаки аутизма включают в себя заказ игрушек вместо игры с ними. У детей старшего возраста повторяющееся поведение может проявляться в виде всепоглощающего интереса к определенной теме или предмету.

Новые поведенческие критерии DSM-5 включают то, что часто называют проблемами сенсорной обработки.Многие дети с аутизмом необычно чувствительны к звукам, свету, текстуре или запахам. Они могут быть ошеломлены слишком большим количеством сенсорных входов или испытывать беспокойство и дискомфорт из-за отсутствия сенсорных входов, которые они могут попытаться получить, наталкиваясь на предметы, а также чрезмерно трогая и нюхая предметы.

Другие ресурсы:

Lookbooks 16 на 16 — это руководство по раннему выявлению, в котором описаны жесты и действия, которые дети должны усвоить к 16-месячному возрасту. Пособие можно загрузить бесплатно в рамках проекта FIRST WORDS, который представляет собой продолжительное исследование Института аутизма при Университете штата Флорида.

Аутизм: симптомы, диагностика и лечение

Расстройство аутистического спектра — это нарушение развития нервной системы, которое влияет на способность человека общаться, взаимодействовать и вести себя надлежащим образом с другими людьми в социальных ситуациях. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно у 1 из 68 детей в США есть аутизм, и это заболевание примерно в пять раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Аутизм характеризуется нарушениями социальных навыков, общения, а также ограниченным и повторяющимся поведением, таким как хлопанье руками и настойчивость в идентичности.У многих детей также есть необычные сенсорные реакции, они могут уклоняться от яркого света или не замечать, если их одежда грубая и скрученная.

В более ранних версиях Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM), Руководства по диагностике Американской психиатрической ассоциации аутистическое расстройство, синдром Аспергера и повсеместное расстройство развития, не указанное иначе (PDD-NOS), и детское дезинтегративное расстройство перечислялись отдельно. диагнозы. Однако в последнем издании DSM эксперты объединили эти состояния в одну группу, называемую расстройством аутистического спектра, потому что все они, по-видимому, имеют разную степень одного и того же расстройства, сообщила ассоциация.

По данным Национального института детского здоровья и человеческого развития, несмотря на разногласия по этому поводу, нет никаких доказательств, связывающих вакцинацию ребенка с развитием аутизма.

Симптомы аутизма

Нет двух одинаковых людей с аутизмом, но многие родители замечают признаки расстройства, когда их ребенок не достигает определенных этапов развития, обычно в возрасте от 18 месяцев до 3 лет. Например, у ребенка могут быть проблемы с зрительным контактом, реакцией на свое имя или участием в творческой игре.

Воспитатели могут также заметить, что их ребенку не нравится общаться и взаимодействовать с другими, сказала Майада Эльсаббаг, доцент кафедры психиатрии в Университете Макгилла в Квебеке, Канада.

Однако легкие формы расстройства могут не проявиться до тех пор, пока ребенок не подрастет, а у некоторых людей диагноз ставится только в зрелом возрасте.

«Их невозможно обнаружить, пока ребенок не достигнет школьного возраста и не начнет сталкиваться с определенными типами проблем, которые подчеркивают некоторые из социальных и коммуникативных проблем, которые у него есть», — сказал Эльсаббаг в интервью Live Science.

Диагностика аутизма

Процесс диагностики индивидуален для каждого человека с аутизмом. В некоторых случаях педиатры могут использовать скрининг на аутизм, часто короткий опрос типа «да или нет», который ищет признаки аутизма, чтобы выяснить, может ли ребенок быть подвержен риску заболевания. Если ребенок положительный результат скрининга, семья может получить направление к специалисту для диагностической оценки.

При диагностике аутизма специалисты полагаются как на данные прямых наблюдений, так и на данные отчетов родителей о поведении ребенка, сказал Эльсаббаг, который призвал родителей вести подробные записи развития своих детей.

«Что касается детей старшего возраста, некоторые врачи будут интересоваться мнением школы ребенка, сверстников — как они взаимодействуют в условиях вне дома», — сказала она. «Что они пытаются сделать, так это скомпилировать и объединить эти разные источники информации и интегрировать их, чтобы выяснить, является ли это ребенком аутизмом или, альтернативно, имеет ли этот ребенок общую задержку в развитии, не специфичную для аутизма?»

Тщательная команда врачей может также диагностировать дополнительные расстройства, которые часто сопровождают аутизм, включая синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), умственную отсталость, эпилепсию и депрессию, добавила она.

Люди с определенными генетическими нарушениями, такими как синдром ломкой Х-хромосомы, комплекс туберозного склероза и синдром Ангельмана, также имеют тенденцию к аутизму, говорят эксперты.

Лечение аутизма

Не существует лекарства от расстройств аутистического спектра. Однако существуют поведенческие и образовательные методы лечения, которые могут помочь уменьшить симптомы. По словам Эльсаббага, ранняя диагностика является ключом к подключению детей с аутизмом к лечению.

Один из наиболее часто используемых методов лечения, например, прикладной поведенческий анализ (ABA), использует вознаграждения, чтобы побудить людей с аутизмом повысить полезное поведение и уменьшить вредные действия.Вмешательства при посредничестве родителей также являются эффективной терапией, которая учит воспитателей тому, как помогать своим детям в естественной среде, например, дома.

Например, дети с аутизмом заметили улучшения в речи и поведении после включения в Денверскую модель раннего старта, двухлетнюю интервенцию, в которой используются ABA и другие методы лечения в классной обстановке, как сообщалось в исследовании 2010 года в области педиатрии.

«На самом деле поведенческие подходы лучше всего, потому что мы знаем, что изменение окружающей среды вокруг ребенка и различные способы взаимодействия с ребенком действительно меняют биологические процессы [в мозгу]», — сказал Эльсаббаг.«Это действительно оказывает влияние на формирование мозгового процесса таким образом, чтобы поддерживать их независимость».

Лекарства не лечат основные симптомы аутизма, такие как проблемы с общением, но могут уменьшить такие симптомы, как раздражительность. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило два препарата от аутизма — рисперидон и арипипразол, которые лечат агрессию, раздражительность и перепады настроения.

Однако долгосрочные эффекты этих лекарств неизвестны, и часто дети с аутизмом принимают несколько лекарств для лечения других проблем, таких как гиперактивность или депрессия, как выяснили эксперты.Около 65 процентов детей с аутизмом имеют рецепт на психотропные лекарства, лекарства, которые могут преодолевать гематоэнцефалический барьер, сообщается в исследовании 2013 года, опубликованном в журнале Pediatrics. Кроме того, как показало исследование, 35 процентов детей, участвовавших в исследовании, получали рецепты на два типа этих препаратов, а у 15 процентов — три или более рецепта.

«Медикаментозная терапия ни в коем случае не заменяет поведенческие подходы», — сказал Эльсаббаг. «Они, как правило, рассматриваются как дополнительный подход, который в целом вписывается в план лечения ребенка, но не является заменой ребенку того, что могут дать методы лечения.«

Более того, рынок наводнен альтернативными методами лечения и диетами, которые клинически не доказали свою полезность для людей с аутизмом.« Иногда родители думают, что это заменители, и они предпочитают не подвергать своих детей поведенческой терапии », — сказал Эльсаббаг. «И это лишает ребенка всех шансов иметь более проверенный вариант».

Взрослые с аутизмом

Большинство исследований аутизма сосредоточено на детях, но все больше исследователей начинают изучать, как расстройство влияет на жизнь взрослых.Исследования показывают, что по сравнению с населением в целом меньше взрослых с аутизмом поступают в высшие учебные заведения, находят работу или переходят к самостоятельной жизни.

Около одной трети молодых людей с аутизмом посещают колледж в течение восьми лет после окончания средней школы, сказала Энн Ру, старший координатор исследовательской программы Life Course Outcomes в AJ. Институт аутизма Дрекселя при Университете Дрекселя в Филадельфии. Ее команда использовала данные Национального лонгитюдного исследования перехода-2, общенациональной базы данных, в которой опрашиваются студенты, обучающиеся по программам специального образования.

По ее словам, около половины людей с аутизмом нашли оплачиваемую работу в течение первых восьми лет после окончания средней школы. Для сравнения, 98 процентов обычных людей и 91 процент людей с ограниченными возможностями в целом находят оплачиваемую работу в этот период времени.

«Число аутистов немного ниже, и это вызывает беспокойство», — сказал Ру. «Вы можете видеть, что они много борются с самого начала». Около половины из них не подключены ни к школе, ни к работе в течение двух лет после окончания средней школы.

Кроме того, около 80 процентов молодых людей с аутизмом продолжают жить со своими родителями после окончания средней школы, что больше, чем у населения в целом и взрослых с ограниченными возможностями в целом, сказал Ру.

Исследователи планируют изучить, как школьные и общественные программы могут подготовить учащихся и молодых людей с аутизмом к жизненным навыкам, которые помогут им обрести независимость с возрастом, сказала она.

С дополнительным сообщением штатного писателя Аманды Чан. Следуйте за Лаурой Геггель в Twitter @LauraGeggel и Google+ .Следите за Live Science @livescience , Facebook и Google+ .

Дополнительные ресурсы:

Признаки аутизма у 4-летнего ребенка: поведение, диагностика и поддержка

Расстройство аутистического спектра — это пожизненное состояние развития, которое может влиять на языковые аспекты, социальное взаимодействие, общение и поведение.

Люди рождаются с расстройствами аутистического спектра (РАС), и исследователи все еще изучают причины.

Симптомы аутизма начинают проявляться в младенчестве и раннем детстве. Дети с аутизмом могут испытывать широкий спектр этих симптомов в зависимости от типа РАС и его тяжести.

В этой статье описаны некоторые проявления РАС у 4-летнего ребенка. В нем также рассматриваются типы РАС, а также то, как и когда врач может его диагностировать.

Поделиться на Pinterest Признаки аутизма у 4-летнего ребенка могут включать трудности в вербальном и невербальном общении.

РАС — это пожизненное заболевание, которое проявляется в младенчестве и раннем детстве.Заболевание поражает примерно 1 из 54 детей и в четыре раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Многие аутичные дети проявляют симптомы к 12–18 месяцам, в то время как некоторые симптомы становятся более очевидными с возрастом.

Ниже приведены некоторые из проявлений РАС у 4-летних детей.

Различия в вербальном общении

У аутичных детей может быть другой стиль вербального общения, чем у их сверстников, у которых нет РАС.

Аутичный четырехлетний ребенок может, например:

  • не отвечать на свое имя
  • говорить монотонным голосом
  • постоянно повторять слова или фразы
  • забывать язык, который использовался ранее
  • испытывать трудности с двусторонним общение
  • реже, чем их сверстники, инициируют беседу
  • склонны интерпретировать информацию буквально, что может показаться неспособностью понимать шутки или сарказм
  • испытывают трудности в передаче своих мыслей и чувств

Различия в невербальном общении

Аутичный дети также могут участвовать в невербальном общении иначе, чем их сверстники, у которых нет РАС.Они могут, например:

  • испытывать трудности с установлением зрительного контакта
  • реже указывать на заметные вещи или смотреть по указанию других
  • кажется, что им не нравятся объятия и другие типы физического контакта

Различия в игре

У аутичного 4-летнего ребенка может быть стиль игры, отличный от его сверстников. Они могут, например:

  • предпочитать проводить время в одиночестве
  • иметь необычно сильный интерес или привязанность к определенной игре, игрушке, предмету или теме
  • иметь сильную привязанность к организации и ритуалам, таким как расположение игрушек определенный порядок или их повторный подсчет
  • имеют проблемы с воображаемой игрой
  • испытывают трудности с пониманием общепринятых правил поведения, которые могут привести к их неправильному поведению
  • испытывают трудности с поддержанием дружеских отношений

Другие поведенческие различия

Дети с аутизмом также могут быть более вероятнее, чем их сверстники, демонстрируют:

  • повторяющееся поведение, например:
    • раскачивание
    • вращение
    • царапание
    • включение и выключение
  • гиперактивность
  • импульсивность
  • эмоциональные всплески, особенно в ответ на:

Существуют различные типы и тяжести РАС, и это может повлиять на ребенка по-разному.

РАС — это общий термин, который включает:

  • Аутистическое расстройство. Общие симптомы этого включают:
    • задержка речи
    • необычные интересы и поведение
    • умственная отсталость
  • Первазивное расстройство развития, не определенное иначе. У детей с этим заболеванием меньше симптомов, чем у детей с аутизмом. Возникающие симптомы, как правило, влияют на общение и социальное взаимодействие.
  • Синдром Аспергера. Это отличается от аутичного расстройства, поскольку не вызывает задержек в речевом или когнитивном развитии. Вместо этого это может привести к неуклюжести и трудностям с невербальным общением и социальным взаимодействием.

В то время как синдром Аспергера теперь классифицируется как часть РАС, некоторые люди предпочитают идентифицировать себя как страдающих синдромом Аспергера или «аспергера», а не идентифицировать себя как аутистов.

Если родитель или опекун считает, что их ребенок страдает аутизмом, им следует записаться на прием к лечащему врачу своего ребенка.

Врач может направить его к педиатру-педиатру или детскому неврологу, специализирующемуся на выявлении и лечении РАС у детей. Они проведут всестороннюю оценку симптомов и поведения ребенка.

Уход за аутичным ребенком может вызвать проблемы, и следующие стратегии могут помочь улучшить качество жизни ребенка и его опекунов:

  • Создание безопасной зоны: Аутичным детям может потребоваться дополнительная поддержка, чтобы они чувствовали себя в безопасности. в своих домах.Медицинские работники, знающие ребенка, могут посоветовать конкретные способы создания безопасной домашней обстановки.
  • Обеспечение последовательности: Структура и распорядок важны и могут помочь в обучении и развитии ребенка. Это может помочь разработать строгий распорядок дня для различных занятий.
  • Помогаем предвидеть перемены: Заблаговременно предупреждать ребенка о любых изменениях в его распорядке дня. Использование фотографий или рисунков может помочь сообщить о предстоящих изменениях.
  • Обеспечение положительного подкрепления: Поощряйте ребенка за позитивное поведение и прогресс, даже если прогресс кажется незначительным.
  • Как избежать сенсорной перегрузки: Некоторых аутичных детей ошеломляют громкие звуки, яркие цвета или мигающий свет, и это может помочь избежать всего, что нарушает чувства ребенка.
  • Быть гибким в общении: Если ребенку сложно выразить свои чувства или намерения, можно поработать с ним, чтобы развить жесты или мимику для общения таких вещей, как «Помогите!» или «Я в стрессе.
  • Выход на улицу: Поначалу может быть трудно заставить аутичного ребенка посещать новые места, но работа над этим может помочь укрепить его уверенность в себе и улучшить качество жизни ребенка.

Уход за аутичным ребенком может потребовать много времени и усилий. Например, исследование 2014 года показывает, что родители аутичных детей часто испытывают финансовые проблемы и эпизоды депрессии.

Ниже приведены некоторые способы, которыми родители и опекуны могут поддерживать собственное психическое и физическое благополучие, заботясь о ребенке с аутизмом:

  • Избегайте бессонницы: Высыпаться полной ночью может быть трудно, когда ребенок непоследовательный режим сна.По возможности вздремните.
  • Не пренебрегайте личным здоровьем: Важно, чтобы родители и опекуны получали необходимую медицинскую помощь.
  • Разработка стратегий выживания: По возможности выделяйте время для работы по уходу и сосредоточьтесь на расслабляющих или лично стимулирующих действиях.
  • Обратитесь за помощью: Многие группы поддержки и социальные сети в Интернете предоставляют советы и поддержку людям с аутичными детьми.

Многочисленные веб-сайты, социальные форумы и сообщества предоставляют советы, эмоциональную поддержку и ресурсы людям с аутичными детьми.Вот некоторые примеры:

РАС — это пожизненное заболевание, которое проявляется в младенчестве и раннем детстве.

Типы и симптомы сильно различаются, но дети-аутисты могут отличаться от своих сверстников вербальным и невербальным общением, стилями игры и другим поведением.

Если родитель или опекун думают, что их ребенок страдает аутизмом, им следует записаться на прием к врачу ребенка. Они могут направить семью к специалисту по РАС, который поставит диагноз, посоветует и поддержит.Это поможет улучшить качество жизни ребенка и его семьи.

Разница между СДВГ и аутизмом | Разобрался

Что это?

Нарушение развития нервной системы, из-за которого детям трудно концентрироваться, обращать внимание, сидеть на месте и сдерживать импульсивность.

Ряд нарушений развития нервной системы, которые вызывают проблемы с социальными навыками, общением и мышлением. Повторяющееся поведение также является частью расстройства аутистического спектра (РАС).

Признаки, которые вы можете заметить в зависимости от вашего ребенка

  • Кажется забывчивым, легко отвлекается или мечтательно
  • Кажется, что не слушает и имеет проблемы с выполнением указаний
  • Склонен к истерикам и истерикам из-за разочарования или отсутствие импульсивного контроля
  • Проблемы с организацией и выполнением задач
  • Проблемы с удержанием на работе, если занятие не доставляет удовольствия
  • Проблемы с социальными навыками
  • С трудом удается усидеть на месте во время тихих действий, например, обедов или самостоятельной работы школа
  • Трудно дождаться своей очереди и быть терпеливым
  • Постоянно «в движении» или в движении; ерзать и возиться со всем способ звучания, запаха, вкуса, внешнего вида или ощущения
  • Играет грубо и подвергается физическому риску
  • Избегает зрительного и / или физического контакта
  • Задерживает речь (или не произносит речи) или повторяет фразы снова и снова
  • Склонен к истощению из-за проблем с сенсорной обработкой , беспокойства, разочарования или проблем с общением
  • Расстраивается из-за изменений в распорядке дня
  • Проблемы с социальными навыками
  • Использует чрезмерные движения тела для самоуспокоения (например,g., раскачивание, взмахи руками)
  • Имеет навязчивые интересы и переживания персеверации
  • Постоянно «в движении» или в движении; непоседы и ему нужно брать все в руки и возиться со всем. , или чувствовать (проблемы с сенсорной обработкой)
  • Проблемы с безопасностью и осознанием опасности

Возможное эмоциональное и социальное воздействие

Проблемы с соблюдением социальных правил могут затруднить поиск и поддержание друзей.Частые негативные отзывы о действиях или невнимании могут повлиять на самооценку и мотивацию, заставляя ребенка чувствовать, что он «плохой» или «нехороший». (Узнайте больше о СДВГ и эмоциях.)

Основные проблемы РАС связаны с социальным пониманием, общением и повторяющимися распорядками или поведением. Многие дети с РАС — даже без серьезных когнитивных проблем — не могут заводить друзей, понимать, как относиться к другим людям, и понимать социальные сигналы.

Специалисты, которые могут помочь

  • Педиатры, неврологи, педиатры, занимающиеся вопросами развития, детские психиатры, психологи: Выявить возможные признаки аутизма и поставить диагноз. Может также обратиться за услугами по раннему вмешательству.
  • Клинические детские психологи, социальные работники: Обеспечивают психотерапию или обучение социальным навыкам, чтобы помочь детям улучшить социальное взаимодействие. Проведите когнитивно-поведенческую терапию, чтобы помочь с эмоциональными проблемами, связанными с аутизмом.Диагностируйте другие проблемы, которые могут сочетаться с аутизмом, включая СДВГ. Может также оценивать различия в обучении.
  • Детские нейропсихологи: Диагностируйте аутизм и общие проблемы, которые могут возникать одновременно, например тревожность и СДВГ. Также может прописать лекарство по мере необходимости.
  • Эрготерапевты : Помогите детям научиться справляться со сложными ситуациями. Проведите сенсорную интеграционную терапию или соблюдайте сенсорную диету, чтобы помочь детям более адекватно реагировать на сенсорные сигналы.
  • Логопеды: Работайте над речевыми и прагматическими языковыми навыками, чтобы помочь детям легче общаться и понимать других.

Что может предоставить школа

Ребенок может иметь право на IEP в категории «другое нарушение здоровья». Жилье также может быть предоставлено по плану 504 . Примеры могут включать:

  • Сиденье рядом с учителем и вдали от отвлекающих факторов
  • Более тихое рабочее место для выполнения работы, не отвлекая его
  • Сигнал, невербальный сигнал или карточка с картинкой, чтобы привлечь внимание ребенка
  • Помогите прервать долгие занятия задания на более мелкие части
  • Расписания ежедневных занятий в письменной форме или в картинках
  • Перерывы в движении

Ребенок может иметь право на IEP в категории «аутизм».» Специальное образование может быть предоставлено вместе с местами проживания . Они очень специфичны для каждого ребенка, но примеры могут включать:

  • Место поближе к учителю и учебным материалам
  • Рабочее пространство с ограниченным слуховым и визуальным отвлечением
  • Визуальные подсказки и цветовое кодирование для выделения и обучения новой информации
  • Сенсорная диета и занятия в течение дня
  • Социальные истории для представления новых идей и ситуаций
  • Возможность выбора для облегчения беспокойства
  • Обеспечение «времени ожидания»

Чем можно заняться? home

  • Установите четкие правила и ожидания для вашего ребенка.
  • Создавайте распорядки дня, чтобы обеспечить структуру.
  • Разделите направления и задачи на более мелкие части.
  • Научите ребенка использовать визуальные подсказки, такие как контрольные списки, графические расписания и стикеры, чтобы помочь ему сосредоточиться, оставаться организованным и добиваться результатов.
  • Обеспечьте гибкость во время домашних заданий для умственных и двигательных перерывов.
  • Создайте организованную зону для домашних заданий и учебы.
  • Заблаговременно предупреждать об изменениях в расписании и объяснять, чего ожидать в новых ситуациях.
  • Четко сформулируйте ожидания и создайте распорядок дня.
  • Разбейте направления на более мелкие части и используйте подсказки с изображениями.
  • Имейте план по управлению авариями.
  • Используйте визуальный таймер или сигнал, чтобы упростить переход от одного дела к другому.
  • Ролевые игры и обучение сценариям для социальных ситуаций.

Вот несколько распространенных примеров. Но поскольку РАС выглядит по-разному у каждого ребенка, поддержка, оказываемая дома, сильно различается от ребенка к ребенку.Родители часто работают с психологом или другими клиницистами, чтобы составить план поддержки.

Расстройства аутистического спектра

Люди с аутизмом часто имеют сопутствующие состояния, включая эпилепсию, депрессию, тревожность и синдром дефицита внимания с гиперактивностью, а также вызывающее поведение, такое как проблемы со сном и членовредительство. Уровень интеллектуального функционирования людей с аутизмом широко варьируется, от глубоких нарушений до более высоких уровней.

Эпидемиология

По оценкам, во всем мире примерно у каждого 160 ребенка есть РАС. Эта оценка представляет собой среднюю цифру, и заявленная распространенность существенно различается в разных исследованиях. Однако некоторые хорошо контролируемые исследования показали, что цифры значительно выше. Распространенность РАС во многих странах с низким и средним уровнем доходов неизвестна.

Причины

Имеющиеся научные данные свидетельствуют о том, что, вероятно, существует множество факторов, повышающих вероятность развития РАС у ребенка, включая факторы окружающей среды и генетические факторы.

Имеющиеся эпидемиологические данные позволяют сделать вывод об отсутствии доказательств причинно-следственной связи между вакцинами против кори, эпидемического паротита, краснухи и РАС. Предыдущие исследования, предполагающие наличие причинно-следственной связи, были заполнены методологическими недостатками (2) (3).

Также нет доказательств того, что какие-либо другие детские вакцины могут повышать риск РАС. Обзоры доказательств потенциальной связи между консервантом тиомерсалом и алюминиевыми адъювантами, содержащимися в инактивированных вакцинах, и риском РАС убедительно сделали вывод о том, что вакцины не увеличивают риск РАС.

Оценка и уход

Широкий спектр вмешательств, начиная с раннего детства и на протяжении всей жизни, может оптимизировать развитие, здоровье, благополучие и качество жизни людей с аутизмом. Своевременный доступ к ранним научно-обоснованным психосоциальным вмешательствам может улучшить способность детей с аутизмом эффективно общаться и взаимодействовать в обществе. Рекомендуется мониторинг развития ребенка в рамках повседневной заботы о здоровье матери и ребенка.

Важно, чтобы после диагностики аутизма детям, подросткам и взрослым с аутизмом и их опекунам предлагалась соответствующая информация, услуги, направления и практическая поддержка в соответствии с их индивидуальными и меняющимися потребностями и предпочтениями.

Медицинские потребности людей с аутизмом сложны и требуют ряда интегрированных услуг, включая укрепление здоровья, уход и реабилитацию. Важное значение имеет сотрудничество между сектором здравоохранения и другими секторами, особенно в сфере образования, занятости и социальной защиты.

Вмешательства для людей с аутизмом и другими нарушениями развития должны разрабатываться и проводиться с участием людей, живущих с этими условиями. Забота должна сопровождаться действиями на уровне сообщества и общества \ r \ n для большей доступности, инклюзивности и поддержки.

Права человека

Все люди, включая людей с аутизмом, имеют право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья.

И все же люди с аутизмом часто подвергаются стигме и дискриминации, включая несправедливое лишение здоровья, образования и возможностей участвовать и участвовать в жизни своих сообществ.

Люди с аутизмом имеют те же проблемы со здоровьем, что и все население. Однако они могут, кроме того, иметь особые медицинские потребности, связанные с РАС или другими сопутствующими состояниями. Они могут быть более уязвимы к развитию хронических неинфекционных состояний из-за поведенческих факторов риска, таких как отсутствие физической активности и плохие диетические предпочтения, и подвергаются большему риску насилия, травм и жестокого обращения.

Людям с аутизмом, как и остальному населению, требуются доступные медицинские услуги для удовлетворения общих потребностей в области здравоохранения, включая профилактические и профилактические услуги, а также лечение острых и хронических заболеваний. Тем не менее, у людей с аутизмом больше неудовлетворенных потребностей в медицинской помощи по сравнению с населением в целом. Они также более уязвимы во время чрезвычайных гуманитарных ситуаций. \ R \ nОбычный барьер создается неадекватными знаниями и пониманием медицинских работников об аутизме.

Резолюция ВОЗ по расстройствам аутистического спектра (WHA67.8)

В мае 2014 года Шестьдесят седьмая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла резолюцию под названием \ «Комплексные и скоординированные усилия по лечению расстройств аутистического спектра (РАС) \» , который поддержали более 60 стран.

Резолюция призывает ВОЗ сотрудничать с государствами-членами и партнерскими агентствами в целях укрепления национального потенциала по борьбе с РАС и другими нарушениями развития.

Ответные меры ВОЗ

ВОЗ и партнеры признают необходимость усиления возможностей стран по обеспечению оптимального здоровья и благополучия всех людей с аутизмом.

Усилия ВОЗ сосредоточены на:

  • повышении приверженности правительств действиям по улучшению качества жизни людей с аутизмом;
  • дает рекомендации по политике и планам действий, направленных на борьбу с аутизмом в более широких рамках здоровья, психического здоровья и инвалидности;
  • содействие повышению способности лиц, обеспечивающих уход, и медицинских работников оказывать надлежащую и эффективную помощь людям с аутизмом; и
  • содействие созданию инклюзивной и благоприятной среды для людей с аутизмом и другими нарушениями развития.

Ссылки

( 1) Mayada et al. Глобальная распространенность аутизма и других распространенных нарушений развития. Autism Res. 2012 июн; 5 (3): 160–179.

(2) Дело Уэйкфилда: 12 лет неопределенности, в то время как связь между аутизмом и вакциной MMR не доказана. Maisonneuve H, Floret D. Presse Med. 2012 сен; Французский (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22748860).\r\n

(3) Lancet отзывает документ MMR Уэйкфилда.Дайер К. BMJ 2010; 340: c696. 2 февраля 2010 г. (https://www.bmj.com/content/340/bmj.c696.long).

«,» datePublished «:» 2021-06-01T14: 30: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https://www.who.int/images/default-source/fallback/icons/factsheet .jpg? sfvrsn = ff4e4ba1_0 «,» publisher «: {» @ type «:» Organization «,» name «:» Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ «,» logo «: {» @ type «:» ImageObject «,» url «:» https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *