Чем грозит многоводие на последнем сроке беременности: причины и последствия, на поздних сроках, чем опасно, лечение, отзывы, симптомы

Содержание

Многоводие при беременности на поздних сроках: что делать

Снова рада приветствовать вас, девочки!

Кто-нибудь из вас сталкивался с такой проблемой, как большое количество околоплодных вод при вынашивании ребенка? Если нет, то я рада за вас, но все наверняка слышали о том, что вопрос достаточно сложный.

А многоводие при беременности на поздних сроках особенно опасно, поскольку может привести к самым трагичным последствиям. Есть ли возможность предупредить патологию? На этот и другие вопросы мы сегодня с вами и будем искать ответы.

Содержание страницы

Что это такое?

 

Прежде всего, давайте разберемся, что такое околоплодная жидкость и почему ее количество так важно для благополучного развития малыша и родовой деятельности. Амниотическая, так медики называют жидкость, наполняет утробу, в которой растет плод.


У нее сразу несколько задач:

  • обеспечивает защиту и свободу передвижения малыша;
  • помогает в обменных процессах;
  • способствует выработке у ребенка основных умений жизнедеятельности — глотание, движение.

Как видите, для ребенка это важная составляющая его гармоничного развития. Понятно, что с ростом плода увеличивается и количество воды. В таблице приведены данные, которые указаны как норма — это индекс амниотической жидкости, на который ориентируются врачи, а теперь это можете делать и вы.

Срок беременности,
недели
Нормальные показатели AFI,
см
Средний показатель AFI,
см
347,2-27,814,2
357,0-27,914,0
366,8-27,913,8
376,6-27,513,5
386,5-26,913,2
396,4-25,512,7
406,3-24,012,3
416,3-21,611,6
426,3-19,211,0

По сути, для ребенка это живая вода, благодаря которой поддерживается идеальная температура — 37 градусов, не слышны громкие звуки окружающего мира, все ударные действия не воспринимаются как угрожающие. Кажется, что может быть плохого в том, что состав превышает норму? На самом деле многоводие, норма которого всегда фиксирована, приводит к серьезным последствиям.

И бить тревогу нужно уже тогда, когда в 3 триместре жидкости больше, чем полтора литра. Когда этот параметр достигает трех литров, говорят о клиническом состоянии малыша и мамы. Умеренное многоводие – это тоже не очень хорошо, требует серьезного наблюдения у врача. Особенно, если проблема проявилась во 2 триместре.

Как говорит врач-гинеколог Армен Погосян:

«Этот диагноз обычно предшествует многоводию и уже должен насторожить мамочку. Ей обязательно следовать советам своего врача, чтобы избежать серьезных последствий».

Почему возникает патология

 

Для предупреждения развития нарушения, следует понять, какие причины способствовали его образованию. И снова нужно углубиться в анатомию. Вы помните, что околоплодные воды являются частью большой и достаточно сложной системы «мамочка — плацента — плод».

Малыш именно из них получает необходимые ему питательные вещества, через них же выводятся продукты распада. Живая вода обновляется каждые три часа. А теперь представьте, что в организме женщины что-то пошло не так, и количество поступающей воды больше, чем той, что выводится.

Баланс нарушается, образуется много жидкости. Патология определяется на УЗИ, многоводие записывается как раз в том индексе, который вы уже видели в таблице. На форумах женщины делятся своими историями о многоводии, в том числе, причинами.

Вот что рассказывает Марина Иванченко:

«У меня обнаружили большое количество околоплодных вод на 38 неделе. Врач сказал, что моя проблема в маленьком росте и большом весе малыша. Ничего особенного не делали, но назначили кесарево. Акушерка сказала, что это правильно, чтобы ребенок не наглотался околоплодных вод. В итоге родился здоровый малыш, спасибо докторам».

Кстати, среди всех причин маленький рост мамочки является самым популярным вариантом. Но в 30% случаев врачи не могут точно сказать, почему у женщины проявляется нарушение.

Вернее, их слишком много, чтобы точно определить, какой из факторов способствовал патологии:

Вот эти три являются самыми явными, остальные — условными.

Чего ждать?

 

Первый вопрос, что задает женщина после озвучивания врачом диагноза, — чем опасно? Прежде всего — обвитием пуповины малыша. Дело в том, что активные малыши при большом количестве вод имеют больше возможностей для передвижения, что и приводит к серьезным последствиям. Но это хотя и опасное последствие, но далеко не единственное.

К другим относятся:

  • гестозы, которые могут проявится на последних неделях, они провоцируются многоводием, что особенно характерно на 32 неделе;
  • патология приводит к раннему излитию жидкости, а значит, к преждевременным родам;
  • плацентарная недостаточность, она является прямой причиной гипоксии малыша, то есть может сказаться на его развитии.

Еще одно последствие — осложнение при родах. Это как раз тот случай, о котором говорила мамочка: назначают кесарево сечение. Но иногда ребенок переворачивается перед самыми родами. Здесь нужно наблюдение врача, поэтому женщину чаще всего определяют в стационар.

В любой ситуации женщина должна оставаться красивой. В преддверии лета в этом ей поможет лазерный эпилятор AimanFun. Отличный помощник в борьбе с нежелательной растительностью. Теперь вам не нужно посещать дорогостоящих мастеров, все мероприятия можно провести дома. Это эффективно, безопасно и удобно. Эффект держится до 15 месяцев.

Как проявляется патология

 

Еще один вопрос, волнующий женщин, можно ли самостоятельно узнать, что у вас многоводие?

Здесь нужно понимать, что существует две стадии:

  1. острая;
  2. хроническая.

Симптомы у них идентичные, а вот протекание по времени разное. Первая подразумевает увеличение количества воды сразу в несколько раз в течение суток. Вы можете встать утром и заметить, что живот стал больше. А кроме того, обнаружите боль в промежности или пояснице, может повыситься давление.

Спешу успокоить, что быстрое многоводие характерно для первого триместра, а на последних неделях все чаще говорят о хроническом проявлении недуга. Что делать, если вы обнаружили одышку, тяжесть в теле и уверены в том, что живот становится больше день ото дня? Поспешите к врачу.

Вот что советует врач акушер-гинеколог высшей категории Светлана Маяцкая:

«Если у врача появляются подозрения о многоводии, а затем их подтверждает УЗИ, это только начало. Далее обязательно проводятся диагностические мероприятия, позволяющие исключать причины патологии. Например, скрининг тест помогает выяснить, насколько эффективно усваивается глюкоза.

Биохимический анализ крови расскажет, есть ли в организме инфекции, которые тоже являются причиной большого количества амниотической жидкости. Существуют и другие методы. Главная задача — выявить причину и устранить ее, тогда можно говорить о возможном решении проблемы».

Что назначит врач

 

Есть ли лечение от многоводия?

После того, как проведена диагностика, определяется причина, а затем врач назначает и терапию:

Предвижу вопрос, допустимы ли антибиотики при многоводии? Здесь все решает врач. Если он уверен, что проблема должна решаться исключительно медицинскими препаратами, что это полезно как маме, так и ребенку, то принимать антибиотики вам придется.

Отзывы рожениц говорят о том, что в этой ситуации нужно следовать советам врача. Если требуется лечь в стационар, то не отказывайтесь. Здесь вам назначат курс лечения и затем, скорее всего, отправят домой до родов. Те, у кого было многоводие, часто благодарят врачей за своевременно предпринятые меры к рождению здорового малыша.

Поскольку патология проявляется в третьем триместре, в последние недели, то почти всегда мамочку заблаговременно определяют в стационар и проводят планово кесарево сечение. Известно, что большое количество околоплодной жидкости часто становится причиной травм малыша при родах.

Что нельзя мамочке есть при сильном многоводии? Все, что вызывает жажду. Диета обязательна и состоит из полезных продуктов — овощей, фруктов. Никакой жирной, копченой и соленой пищи. Отзывы гинекологов о патологии едины во мнении о том, что исход зависит от самой женщины, ее благоразумия и соблюдения рекомендаций врача.

Итак, девочки!

Мы с вами сегодня выяснили, что такое многоводие можно ли определить причину и как лечить этот недуг. Статья будет полезна и вашим друзьям в социальных сетях, расскажите о ней. А если подписаться на блог, то будете получать уведомления о новых темах сразу, как только они появятся. До свидания!

С уважением, Татьяна Чудутова, мама троих замечательных детишек!

 

Последствия многоводия при беременности для ребенка

Не всегда беременность у женщин протекает гладко, без осложнений и патологий.

Одним из патологических состояний является многоводие. Так специалисты называют превышение допустимых норм околоплодных вод. Что надо знать будущей маме о таких нормах? Как определяют многоводие? Чем грозит такая патология?

О роли околоплодных вод

Без этой ценной жидкости невозможно правильное развитие малыша в утробе. Именно околоплодные воды защищают его от любых механических воздействий, обеспечивают полную свободу передвижения, участвуют в обмене веществ. Они же защищают от малейшего передавливания пуповину.

Стоит отметить, что околоплодные воды всегда находятся в движении, систематически обновляются.

Что касается норм этой жидкости, то они зависят от срока беременности. Естественно, что чем он больше, тем выше показатель количества околоплодных вод. Например, в 10 недель их объем составляет всего лишь 30 мл, в 14 недель — 100 мл, в 37-38 недель — до полутора литра. Если же этот показатель к окончанию вынашивания малыша превышен, тогда специалисты констатируют у женщины многоводие.

О признаках патологии

Как же узнают о том, что количество околоплодных вод превышает норму? Заподозрить неблагополучие можно по ряду симптомов. Вот они:

  1. Ощущение тяжести в животе, которое не проходит.
  2. Длительное недомогание, постоянная слабость в теле.
  3. Одышка, возникающая как следствие высокого стояния диафрагмы.
  4. Внезапное учащение пульса.
  5. Регулярные и обширные отеки нижних конечностей.
  6. Объем живота на уровне пупка достигает 100 или 120 сантиметров.
  7. Покрытие кожи живота грубейшими растяжками.
  8. Регулярное и отчетливое бульканье внутри живота, которое медики называют флюктуацией.

Об опасности многоводия

Существует две формы этой патологии. Более опасная — острая. Она характеризуется тем, что количество околоплодных вод резко и стремительно увеличивается. Процесс может проходить буквально в течение нескольких суток или даже часов. У будущей мамы резко увеличивается размер живота. При этом все время ощущаются дискомфорт и легкая боль в пояснице, зоне паха, внизу живота. Будущая мама при остром многоводии чувствует напряжение стенок матки, возможен и отек передней брюшной стенки, который видно визуально.

Вторая форма многоводия — хроническая. От предыдущей отличается постепенным нарастанием количества вод. Но и хроническая патология может привести к множеству реальных осложнений для развития малыша. Вот они:

  1. Преждевременное самопроизвольное прерывание беременности. По статистике это случается у 28% всех будущих мам с такой патологией.
  2. Обильная неудержимая рвота — грозит обезвоживанием и гипоксией плода. Такое явление наблюдается у трети всех женщин с многоводием.
  3. Предлежание плода диагностируют у 6% всех беременных с таким диагнозом.
  4. Фетоплацентарная недостаточность с возникновением хронической гипоксии плода (порой он гибнет).
  5. Сложные пороки развития центральной нервной системы будущего ребенка, патологии желудочно-кишечного тракта.
  6. Обильные кровотечения. При острой форме патологии они наблюдаются у 41% беременных, при хронической — у 6%.
  7. Опасные поздние гестозы. Они угрожают 5-20% пациенток с многоводием.
  8. Если выяснится, что причиной такого многоводия стал инфекционный процесс, то возможно внутриутробное инфицирование плода.
  9. Выпадение ручки, ножки, пуповины плода во время родов.

Многоводие является реальным показанием к проведению кесарева сечения, ведь в результате данной патологии дитя принимает неправильное положение — оно может быть тазовым, поперечным, косым.

Из-за сильного и резкого перерастяжения стенок матки у женщины возможно ослабление родовой деятельности, преждевременное старение, а порой и отслойка плаценты. После родов могут наблюдаться кровотечения и другие осложнения.

Причины многоводия при беременности

Способствовать возникновению патологии у беременной женщины могут сахарный диабет, болезни почек, некоторые инфекционные и сердечно-сосудистые заболевания. Резус-конфликт у матери и будущего ребенка — еще одна причина многоводия.

Патология развивается как результат слишком крупного плода и при пороках его развития.

провоцирующие факторы, клиническая картина, особенности лечения и возможные осложнения

Многоводие при беременности – патология с неприятными последствиями, безрадостная новость для каждой будущей мамочки. По названию диагноза нетрудно догадаться, что речь идет про околоплодные воды, когда их объем превышает все нормативные показатели. О причинах, клинических признаках и исходе такого состояния поговорим далее.

Важность околоплодных вод в плодном пузыре для формирования будущего человека трудно переоценить. Специфическая жидкость создает оптимальные условия для роста эмбриона ближайшие 9 месяцев. Она ограждает малыша от влияния факторов внешней окружающей среды и механических толчков, позволяют ему двигаться без всякого стеснения.

Кроме того, жидкая среда упрощает процесс внутриутробного питания и предупреждает даже незначительный  пережим пуповины.

Многоводие при беременности. Динамика развития околоплодных вод после зачатия

Околоплодные воды – очень мобильная субстанция, которая регулярно меняется. Их объем определяется сроком «интересного» положения.

В 11 недель, к слову, плодный пузырь  содержит 30 мл жидкости, а спустя 1 месяц ее объем уже равняется 100 мл. После 36 недели норма вод подбирается к отметке 1,0 – 1,5 л.

Если на каком-либо этапе внутриутробной жизни ребенка показатели жидкой среды его обитания превышают крайние границы, у беременной, скорее всего, многоводие.

Причины многоводия при беременности

Несмотря на распространенность проблемы среди беременных, достоверные и объективные причины ее развития пока не выяснены. Однако ученые называют ряд обстоятельств, которые косвенно влияют на аномальное изменение объема околоплодных вод:

  1. Беременная больна сахарным диабетом.
  2. У пациентки диагностировано заболевание, вызванное инфекцией.
  3. В анамнезе беременной есть сведения о заболеваниях сердца или почек.
  4. Несовместимость мамы и ребенка по резус-фактору крови.
  5. Женщина носит нескольких малышей (нередко происходит так, что один плод находится в условиях многоводия, а у второго обнаружено резкое маловодие).
  6. Плод слишком большой.
  7. Слабая выделительная функции у малыша.
  8. Ребенок неправильно заглатывает амниотическую жидкость (незадолго до рождения полностью сформированный плод должен в норме «выпивать» примерно 4 л околоплодных вод, а водная среда должна восстанавливаться каждые 3 часа).
  9. Рост крохи сопряжен с аномалиями в развитии.

Симптомы многоводия при беременности

На подозрения о патологии у пациентки врачей наталкивает ряд красноречивых признаков. Эти же признаки должны насторожить саму будущую маму и стать основанием для неотложного визита в женскую консультацию:

  1. Не проходящая тяжесть или болезненный дискомфорт в лобковой области.
  2. Общее плохое самочувствие.
  3. Появление одышки.
  4. Учащенный пульс.
  5. Систематическая отечность нижних конечностей.
  6. Большая окружность живота по линии пупка (100 – 120 см).
  7.  «Украшение» кожи грубыми стриями.
  8. Выразительное «клокотание» в животе.

Каким бывает многоводие при беременности

По специфике симптомов и самочувствию женщины при многоводии выделяют несколько форм патологии.

Острая форма

Объем амниотической жидкости быстро растет в объеме. Процесс имеет бурное развитие – за несколько часов или дней. Внешне это проявляется резким увеличением живота беременной и появлением боли, охватывающей поясничную и паховую область.

На этой почве матку сковывает сильный тонус, а на передней брюшной стенке появляется отек. При этом беременной не хватает воздуха для свободного дыхания. Сердцебиение плода прослушать очень сложно.

Последствием острого многоводия при беременности может быть разрыв матки.

Хроническая форма

При этой форме патологии объем жидкости вокруг плода нарастает размеренно, однако опасность для состояния мамы и ребенка все же присутствует. Из-за отсутствия ярко выраженной клинической картины диагностика аномалии редко бывает своевременной. Обычно хроническое многоводие развивается при беременности на поздних сроках.

Будущая мама уже успела свыкнуться с рядом неприятных ощущений, которые принес ей 3 триместр беременности, поэтому тревожные «звоночки», которые указывают на отклонение, отметить не сможет.

Чаще всего хроническое многоводие сопровождает вирусные заболевания, инфекционное поражение гениталий, воспаление в области почек и яичников, сердечно-сосудистые патологии и сахарный диабет.

Умеренная форма

Случается, что при хронической форме патологии диагноз уточняют до умеренного многоводия при беременности.

Специалисты выносят такой вердикт, если показатели объема околоплодных вод отклоняются от нормы незначительно и не резко, а женщина при этом чувствует себя удовлетворительно и ни на что не жалуется.

В большинстве случаев при умеренном многоводии остается шанс на спокойное вынашивание ребенка и естественное родоразрешение.

Иногда беременной женщине на УЗИ сообщают о многоводии со взвесью, и не зная, что это такое, будущая мама может разволноваться не на шутку. Однако данный диагноз не всегда можно принимать за патологию. Взвесь в большинстве случаев является слущенными фрагментами эпителия и частичками белковой природы.

Никакой опасности для матери и плода эти вещества не представляют. Подозрения на отклонение могут возникнуть у врача, когда взвесь имеет вид крупных хлопьев. Если в процессе дальнейшего исследования окажется, что природа хлопьев мекониальная, то при наличии сопутствующих симптомов есть основания говорить о гипоксии плода. Это состояние требует дальнейших исследований и медикаментозной коррекции.

Диагностика многоводия при беременности

Опытный гинеколог может диагностировать многоводие у беременной пациентки еще до проведения УЗИ. Специалист ориентируется на следующие признаки:

  • высота стояния дна матки на 3 см выше нормы;
  • матка при ощупывании кажется  мягкой и зыбкой;
  • части плода трудно прощупать;
  • плод чрезмерно активен, а его сердцебиение тяжело прослушать.

Чем опасно многоводие при беременности

Превышение крайних показателей объема амниотической жидкости имеет много негативных последствий для внутриутробного развития малыша, поэтому требует пристального внимания медиков. Итак, чего стоит опасаться, если диагноз «многоводие» подтвердился?

  1. Самопроизвольное прерывание беременности (более чем у 28,5% беременных).
  2. Сильная рвота, вызывающая дегидратацию организма (в 36% случаев).
  3. Развитие фетоплацентарной недостаточности, что влечет за собой хроническую гипоксию плода, в крайних случаях – его гибель.
  4. Аномалии развития ЦНС и пороки ЖКТ у маленького человечка.
  5. Если в основе многоводия лежит инфекция, существует высокая степень риска, что малыш заразится от матери.
  6. Массивное кровотечение (примерно в 38,4% случаев).
  7. Тяжело протекающий поздний гестоз (5 – 20% случаев).
  8. Раннее излитие околоплодных вод, что грозит преждевременными родами и недоношенностью ребенка.
  9. Выпадение петли пуповины или одной из конечностей – еще одно неприятное и опасное последствие многоводия при беременности для ребенка.
  10. Неоднократное обвитие пуповиной шейки или другой части тела плода из-за его высокой активности.
  11. Неудачное положение ребенка в матке (поперечное, косое, ягодичное) для естественных родов, а это реальное показание к оперативному родоразрешению через кесарево сечение.
  12. Отсутствие полноценных схваток из-за чрезмерного растяжения матки.
  13. Преждевременное старение плаценты.
  14. Отслойка плаценты.
  15. Массивное кровотечение после родов.

Лечение многоводия при беременности

Когда процедура УЗИ не оставит у диагноста ни малейшего сомнения, и вердикт «многоводие» будет подтвержден, внимание медиков к состоянию здоровья будущей мамы удвоится.

При легкой и средней степени патологии врачи, несомненно, сумеют сохранить плод и доведут его до полноценного завершения внутриутробного развития.

Если положение будущей мамы осложняется острой формой многоводия, ей, возможно, придется пережить процедуру досрочного оперативного родоразрешения, так как сложившаяся ситуация угрожает ее жизни.

При сохранении плода врач, контролирующий беременность, постарается выяснить причины, которые спровоцировали развитие многоводия, и только после этого назначит соответствующее лечение. Беременная должна полностью довериться медикам, иначе патология может вызвать обострение хронической гипоксии будущего ребенка.

Медикаментозная коррекция вирусного многоводия при беременности в первую очередь предполагает проведение терапии антибактериальными препаратами широкого спектра действия, к которой могут подключить курс иммуномодуляторов (в зависимости от особенностей этиологии патологического состояния). Также для стабилизации состояния беременной применяют мочегонные лекарственные средства и витамины (например, Гипотиазид в комплексе с витаминами группы В).

Роды при многоводии

Родовая деятельность при многоводии в большинстве случаев наступает преждевременно. Плодный пузырь разрывается внезапно, вследствие чего происходит резкое и обильное излитие околоплодных вод.

В этот момент может развиться осложнение в виде выпадения пуповины, ручки или ножки плода. Чем раньше отойдут воды, тем более ослабленной будет родовая деятельность у женщины. Иногда схваток нет вообще.

Напомним, что в роды при многоводии могут быть сопряжены с некоторыми осложнениями, среди которых:

  • отслойка плаценты;
  • обильное кровотечение после родов;
  • «неудачное» внутриутробное положение ребенка в утробе (например, ягодицами вниз).

Чтобы предупредить развитие таких осложнений и оттянуть преждевременное излитие околоплодных вод, медики прибегают к процедуре амниотомии, которая состоит в проколе плодного пузыря.

После прокола амниотическая жидкость вытекает тонкой струйкой, матка сокращается, а схватки усиливаются.

Эффект, надо отметить, положительный, тем не менее, чаще всего врачи предпочитают решать вопрос с родами при многоводии через операцию кесарева сечения.

Профилактика многоводия при беременности

Почему возникает многоводие при беременности, до сих пор достоверно неизвестно, поэтому нельзя сказать точно, какие меры предосторожности следует соблюдать, чтобы избежать этой патологии. Однако будущие мамы должны в любом случае регулярно проходить все назначенные обследования, чтобы вовремя обнаружить любые отклонения от нормы.

Также во время беременности женщине следует с большим вниманием отнестись к своему рациону и питьевому режиму, каждый день бывать на свежем воздухе и отдавать предпочтение пешим прогулкам.

Нужно ограничить физическую нагрузку, отказаться от необоснованных переживаний и негативных эмоций.

Самой действенной профилактической мерой является сотрудничество с врачом, который ведет беременность – если во всем слушаться специалиста, роды пройдут успешно и малыш родится здоровеньким.

Источник: https://beremennuyu.ru/mnogovodie-pri-beremennosti-prichiny-i-posledstviya-umerennoe-mnogovodie-pri-beremennosti

Многоводие при беременности на поздних сроках — чем опасно, причины и последствия для ребенка

Прирост амниотической жидкости зависит от срока беременности. Ее относительный объем увеличивается на 45% с 8 недели гестации, на 25% с 15 недели. Начиная с 25 недели, околоплодные воды прибавляют по 10% в неделю, а с 33 ее прирост прекращается.

Если родоразрешение не произошло на 40 неделе, то наблюдается еженедельное снижение объема вод на 8%.

Если количество околоплодных вод больше, чем нужно для данного срока гестации, то диагностируют многоводие у беременных. Чем опасно многоводие при беременности, по каким п

Слишком много околоплодных вод (многоводие): признаки, причины и риски

У женщин многоводие возникает, когда плод в утробе окружает слишком много околоплодных вод. Этот избыток жидкости может немного увеличить риск осложнений во время беременности и родов. В результате врачи обычно регулярно контролируют уровень жидкости, пока женщина не будет готова к родам.

Количество околоплодных вод в матке неуклонно увеличивается примерно до 1 литра к 36 неделе беременности. По истечении этого времени количество жидкости имеет тенденцию уменьшаться.

В этой статье мы рассмотрим признаки и симптомы избытка околоплодных вод. Мы также покрываем возможные причины и потенциальные риски для женщины и ребенка.

Поделиться на PinterestКоличество околоплодных вод в матке должно уменьшиться после 36 недели беременности.

Многоводие, или гидрамнион, относится к чрезмерному количеству околоплодных вод вокруг плода в матке.

Почки плода производят околоплодные воды, которые попадают в матку с мочой плода.

Затем плод глотает жидкость и реабсорбирует ее своими дыхательными движениями. Этот акт глотания помогает сбалансировать количество околоплодных вод в матке.

Этот процесс поддерживает динамический баланс между производством и абсорбцией околоплодных вод. Когда нарушение баланса влияет на равновесие, могут возникнуть осложнения для женщины и плода.

У женщин с многоводием часто отсутствуют признаки или симптомы. Когда симптомы действительно возникают, они могут включать затрудненное дыхание, преждевременные схватки или, если многоводие сильное, боль в животе.

Когда матка больше, чем ожидается для возраста плода, это может указывать на то, что околоплодных вод слишком много. Женщина обычно может сказать, что ее живот растет очень быстро.

Полигидрамнион может развиваться по нескольким причинам, например:

  • многоплодная беременность, то есть с двумя или более плодами в утробе матери
  • диабет матери, который врачи также называют гестационным диабетом
  • плод, испытывающий трудности с глотанием амниотическая жидкость
  • плод, выделяющий повышенное количество мочи
  • врожденные пороки развития, такие как закупорка желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей, или аномальное развитие головного и спинного мозга
  • проблемы, влияющие на генетический состав плода, легкие, или нервная система
  • инфекция у плода
  • анемия или недостаток эритроцитов у плода

Иногда врач не может найти причину многоводия. В этих случаях они описывают причину как идиопатическую.

Исследования связали многоводие с повышенным риском некоторых осложнений как для женщины, так и для ребенка.

Возможные осложнения для женщины:

  • более длительные роды
  • преждевременные схватки, ведущие к преждевременным родам
  • преждевременное отделение плаценты от стенки матки
  • слишком раннее отхождение воды
  • затрудненное дыхание
  • чрезмерное расслабление и отсутствие тонуса матки после родов
  • неконтролируемое кровотечение после родов

Возможные осложнения для ребенка включают:

  • врожденные аномалии
  • ненормальный размер или положение, которое может привести к трудностям при родах
  • опасное расположение матки пуповина, из-за которой пуповина может зажать плод, ограничивая подачу кислорода
  • в наиболее тяжелых случаях, смерть

Врачи диагностируют многоводие еще до рождения ребенка. Для постановки диагноза проведут ультразвуковое исследование. С помощью ультразвуковых волн они измеряют количество околоплодных вод в матке и ищут любые аномалии плода.

Врачи также могут проверить женщину на наличие проблем, которые могут вызвать многоводие. Эти тесты могут включать:

  • анализы крови для проверки наличия у матери диабета или инфекции
  • процедуру, называемую амниоцентезом, при которой врач собирает образец амниотической жидкости из матки и отправляет его в лабораторию для генетического анализа лечат многоводие, врачи стараются уменьшить количество околоплодных вод в утробе матери.Это может продлить беременность и улучшить самочувствие женщины.

    Врач может использовать один из следующих методов для уменьшения объема жидкости:

    • Уменьшающий амниоцентез, также называемый амниоредукцией . Это процедура, при которой врачи извлекают жидкость из матки. Однако медицинское сообщество еще не пришло к соглашению о том, сколько жидкости нужно удалить или как быстро отозвать ее.
    • Лекарства . К ним могут относиться ингибиторы простагландинсинтетазы или сулиндак, нестероидное противовоспалительное средство.

    Полигидрамнион может увеличить риск осложнений, поэтому врачи обычно тщательно наблюдают за плодом, начиная с 32 недели беременности.

    Многоводие — это медицинский термин, обозначающий наличие слишком большого количества околоплодных вод в утробе матери. Это имеет несколько возможных причин, в том числе материнский диабет, многоплодная беременность или аномалии у плода. В некоторых случаях врачи не могут определить причину.

    Женщины с многоводием могут испытывать преждевременные схватки, более длительные роды, затрудненное дыхание и другие проблемы во время родов.Это состояние также может вызвать осложнения для плода, включая анатомические проблемы, неправильное положение и, в тяжелых случаях, смерть.

    Лечение направлено на удаление излишков околоплодных вод. Врач может удалить жидкость с помощью процедуры, называемой амниоредукцией, или порекомендовать лекарства. В большинстве случаев врачи внимательно наблюдают за плодом, чтобы проверить наличие признаков осложнений.

    Многоводие (слишком много околоплодных вод)

    Многоводие — это когда вокруг ребенка во время беременности слишком много околоплодных вод.Амниотическая жидкость — это жидкость, которая окружает вашего ребенка в утробе матери.

    Слишком много околоплодных вод обычно выявляется во время осмотра на поздних сроках беременности.

    Обычно это не является признаком чего-то серьезного, но вам, вероятно, придется пройти несколько дополнительных осмотров. Обычно вам рекомендуют рожать в больнице.

    Будет ли у меня здоровая беременность и ребенок?

    Большинство женщин с многоводием не будут иметь серьезных проблем во время беременности и родят здорового ребенка.

    Но есть несколько повышенный риск осложнений при беременности и родах, например:

    Вам потребуются дополнительные обследования для выявления этих проблем. Обычно вам рекомендуют рожать в больнице.

    Симптомы многоводия

    Полигидрамнион имеет тенденцию к постепенному развитию, и при этом могут отсутствовать заметные симптомы.

    У некоторых женщин есть такие симптомы, как:

    Это могут быть общие проблемы для беременных и не обязательно вызваны многоводием.Поговорите со своей акушеркой, если у вас есть эти симптомы и вы беспокоитесь.

    В редких случаях жидкость может быстро скапливаться вокруг ребенка. Обратитесь к акушерке или врачу, если ваш животик внезапно увеличился в размерах.

    Анализы, проверки и лечение, если у вас многоводие

    В течение остальной части беременности у вас, вероятно, будет:

    Иногда вам может потребоваться лечение для уменьшения количества жидкости. Некоторые могут быть осушены с помощью иглы, или вам могут дать лекарство, чтобы остановить выработку большего количества жидкости.

    Ваша акушерка или врач также могут поговорить с вами о любых изменениях в вашем плане родов.

    Что вы можете сделать, если у вас многоводие

    Если вам сказали, что у вас многоводие:

    • постарайтесь не волноваться, помните, что многоводие обычно не является признаком чего-то серьезного
    • много отдыхайте, если вы работаете можете подумать о начале отпуска по беременности и родам
    • поговорите со своим врачом или акушеркой о вашем плане родов, в том числе о том, что делать, если у вас отошли воды или роды начались раньше, чем ожидалось. вашему ребенку, например, если у вас появятся какие-либо новые симптомы, вы почувствуете себя очень некомфортно или ваш животик внезапно станет больше

    Возможно, вам будет полезно поговорить с другими женщинами, у которых было многоводие.Вы можете попробовать присоединиться к онлайн-форуму, например, к форуму NCT HealthUnlocked.

    Роды и роды при многоводии

    Обычно вам рекомендуют рожать в больнице. Таким образом, любое оборудование или лечение, необходимое вам или вашему ребенку, легко доступны.

    Обычно можно дождаться начала родов естественным путем. Иногда может потребоваться индукция (начало родов с помощью лекарств) или кесарево сечение (операция по рождению ребенка), если есть риск для вас или вашего ребенка.

    Вероятно, при родах у вас будет выделено много жидкости — это нормально, и беспокоиться не о чем. Во время родов также может потребоваться пристальное наблюдение за сердцебиением вашего ребенка.

    После родов ваш ребенок будет проходить обследование, чтобы убедиться, что он здоров, и ему могут быть назначены некоторые анализы. Например, им через глотку можно провести зонд, чтобы проверить, нет ли проблем с кишечником.

    Причины многоводия

    Часто неясно, почему во время беременности иногда накапливается слишком много жидкости, но это может быть вызвано:

    Большинство детей, чьи матери имеют многоводие, будут здоровы. Поговорите со своим врачом или акушеркой, если вы обеспокоены или у вас есть вопросы.

    Последняя проверка страницы: 4 мая 2020 г.
    Срок следующего рассмотрения: 4 мая 2023 г.

    Олигогидрамнион — Причины — Лечение — Прогноз

    Олигогидрамнион означает низкий уровень околоплодных вод во время беременности.

    Он определяется индексом околоплодных вод ниже 5-го центиля для гестационного возраста, и считается, что он влияет примерно на 4.5% доношенных беременностей [AJOC, 2004].

    В этой статье мы рассмотрим этиологию, исследования и лечение олигогидрамниона.

    Рис. 1. Центили амниотической жидкости во время беременности. Многоводие выше 95-го центиля, олигогидрамнион ниже 5-го центиля [/ caption]

    Патофизиология

    Объем околоплодных вод неуклонно увеличивается до 33 недели гестации. На 33-38 неделях она выходит на плато, а затем снижается — при объеме околоплодных вод при сроке примерно 500 мл.

    Он преимущественно состоит из диуреза плода с небольшим вкладом из плаценты и некоторых выделений плода (например, дыхательных).

    Плод дышит и глотает амниотическую жидкость. Он обрабатывается, заполняет мочевой пузырь и выводится из него, и цикл повторяется. Проблемы с любой из структур этого пути могут привести к слишком большому или слишком малому количеству жидкости.

    Все, что снижает выработку мочи, блокирует выделение мочи из плода или разрыв плодных оболочек (позволяя просачиваться околоплодным водам), может привести к маловодию.

    Этиология

    Основными причинами маловодия являются:

    • Преждевременный разрыв плодных оболочек
    • Плацентарная недостаточность — кровоток перераспределяется в мозг плода, а не в брюшную полость и почки. Это вызывает плохой диурез.
    • Агенезия почек (известная как синдром Поттера)
    • Неработающие почки плода, например двусторонняя поликистозная диспластика почек
    • Обструктивная уропатия
    • Генетические / хромосомные аномалии
    • Вирусные инфекции (хотя могут также вызывать многоводие)

    [начало-клинический]

    Диагностика олигогидрамниона

    Диагноз олигогидрамнион ставится на УЗИ .Есть два способа измерения околоплодных вод; индекс амниотической жидкости (AFI) или максимальная глубина бассейна (MPD). У них схожая диагностическая точность, однако чаще используется AFI.

    • Индекс околоплодных вод рассчитывается путем измерения максимального вертикального кармана жидкости без пуповины в четырех квадрантах матки и их сложения.
    • Максимальная глубина бассейна — это вертикальное измерение в любой области.

    [окончание клинической]

    Клиническая оценка

    Олигогидрамнион — диагноз, устанавливаемый при ультразвуковом исследовании. Следовательно, клиническая оценка пациента направлена ​​на установление любой основной причины:

    • История
      • Поинтересуйтесь симптомами утечки жидкости и постоянным ощущением сырости (часто описываемым как новое недержание мочи).
    • Осмотр
      • Измерьте высоту дна симфиза.
      • Проведите осмотр в зеркале (можно ли увидеть «лужу» ликвора во влагалище?).
    • УЗИ
      • Оценка объема ликвора, структурных аномалий, агенезии почек и обструктивной уропатии.
      • Измерьте размер плода. Маленькие дети могут возникнуть в результате плацентарной недостаточности, которая также вызывает маловодие. Также может наблюдаться повышение индекса пульсации допплерографии пупочной артерии при плацентарной недостаточности.
    • Кариотипирование (при необходимости) — особенно в случаях раннего и необъяснимого олигогидрамниона.

    Если рассматривать разрывов мембран как причину маловодия, можно провести прикроватный тест для выявления присутствия IGFBP-1 (белок-1, связывающий инсулиноподобный фактор роста) во влагалище. Этот белок содержится в околоплодных водах, и если его обнаружить, то это указывает на разрыв мембраны. Тест особенно полезен, если диагноз неясен.

    Рис. 2. Ультразвуковое изображение нормальной почки плода. В случае олигогидрамниона следует обследовать почки. [/ Caption]

    Менеджмент

    Лечение маловодия во многом зависит от первопричины. Две наиболее распространенные причины — разрыв плодных оболочек и плацентарная недостаточность.

    Разрыв мембраны

    Если маловодие вызвано разрывом плодных оболочек, при большинстве беременностей роды могут начаться в течение 24–48 часов.

    В случаях преждевременного разрыва плодных оболочек (т.е. до 37 недель беременности) и когда роды не начинаются автоматически, индукцию родов следует рассматривать примерно на уровне 34-36 недель (при отсутствии инфекции).

    Следует назначить курс стероидов для развития легких плода и антибиотиков для снижения риска восходящей инфекции.

    Плацентарная недостаточность

    У женщин, у которых маловодие вызвано плацентарной недостаточностью , сроки родов зависят от ряда факторов:

    • Скорость роста плода
    • Допплерография пупочной и средней мозговой артерии
    • Кардиотокография

    Вероятно, что эти дети родятся до 36–37 недель.

    Прогноз

    Олигогидрамнион во втором триместре имеет плохой прогноз.В большинстве этих случаев происходит преждевременный разрыв плодных оболочек (который может быть или не быть связан с инфекцией) с последующими преждевременными родами и гипоплазией легких, что может вызвать серьезное респираторное расстройство при рождении

    Когда маловодие связано с плацентарной недостаточностью , также наблюдается более высокий уровень преждевременных родов (обычно в результате планового индукции родов). В этих случаях прогноз будет хуже, чем у нормально выросшего плода.

    Амниотическая жидкость также позволяет плоду двигать конечностями в утробе матери (упражнения). Без этого у плода могут развиться тяжелые мышечные контрактуры , что может привести к инвалидности, несмотря на физиотерапию после рождения.

    [старт-клиника]

    Сводка

    • Олигогидрамнион возникает, когда околоплодные воды менее 5-го центиля для гестационного возраста.
    • Наиболее частыми причинами являются преждевременный разрыв плодных оболочек (часто пропускаемый матерью) и плацентарная недостаточность, однако следует учитывать структурные аномалии, такие как агенезия почек.
    • Прогноз связан с беременностью на момент постановки диагноза и вероятным развитием гипоплазии легких и преждевременных родов.
    • Лечение заключается в оптимизации срока беременности.

    [окончание клинической]

    Каким должен быть оптимальный интервал между двумя ультразвуковыми исследованиями?

    Справочная информация . Индекс амниотической жидкости (AFI) является одним из основных и решающих компонентов биофизического профиля плода и сам по себе может предсказать исход беременности.Очень низкие значения связаны с задержкой внутриутробного развития и почечными аномалиями плода, тогда как высокие значения могут указывать на аномалии ЖКТ плода, сахарный диабет у матери и т. Д. Однако, прежде чем принимать решение о стандартах отсечения аномальных значений для местного населения, следует определить, что составляет нормальный диапазон для конкретного гестационного возраста и идеальный интервал тестирования. Цели . Установить референсные стандарты для AFI для местного населения после 34 недель беременности и определить оптимальный интервал сканирования для оценки AFI в третьем триместре у антенатальных женщин с низким риском. Материалы и методы . Проспективная оценка AFI была проведена у 50 здоровых беременных женщин в возрасте от 34 до 40 недель с недельными интервалами. Динамика объема околоплодных вод изучалась с увеличением гестационного возраста. В исследование были включены только одноплодные беременности низкого риска с точно установленным гестационным возрастом, которые были доступны для всех еженедельных сканирований от 34 до 40 недель. Женщины с гестационным или явным сахарным диабетом, гипертоническими нарушениями беременности, преждевременным разрывом плодных оболочек и врожденными аномалиями у плода, а также женщины, родившие до 40 полных недель, были исключены из исследования.Для измерения AFI полость матки была условно разделена на четыре квадранта вертикальной и горизонтальной линиями, проходящими через пупок. Трансабдоминальный зонд с линейной решеткой использовался для измерения самого большого вертикального кармана (в см) в перпендикулярной плоскости к коже живота в каждом квадранте. Индекс амниотической жидкости был получен путем сложения этих четырех измерений. Статистический анализ был выполнен с использованием программного обеспечения SPSS (версия 16, Чикаго, Иллинойс). Кривые процентилей (5-й, 50-й и 95-й центили) были построены для сравнения с другими исследованиями. Коэффициент Коэна использовался для изучения величины изменений в разные промежутки времени. Результатов . Начиная с 34 недель до 40 недель было доступно 50 ультразвуковых измерений на каждом сроке беременности. Среднее (стандартное отклонение) значений AFI (в см) составило 34 Вт: 14,59 (1,79), 35 Вт: 14,25 (1,57), 36 Вт: 13,17 (1,56), 37 Вт: 12,48 (1,52), 38 Вт: 12,2 (1,7) и 39 Вт: 11,37 (1,71). Отсечка 5-го процентиля составила 8,7 см на 40 неделе. По мере приближения срока беременности наблюдалось постепенное снижение значений AFI.Значительное снижение AFI отмечалось каждые две недели. Кривая AFI, полученная в результате исследования, значительно различалась по сравнению с уже опубликованными данными как из Индии, так и за рубежом. Заключение . Установлен нормативный диапазон значений AFI в конце третьего триместра. Заметные изменения произошли в значениях AFI по мере того, как срок беременности продлился на две недели. Следовательно, после 34 недель беременности рекомендуется наблюдать за дородовыми женщинами с низким уровнем риска каждые две недели. Кривые процентилей AFI, полученные в результате настоящего исследования, могут быть использованы для обнаружения аномалий околоплодных вод у нашей популяции.

    1. Введение

    Конечной целью программы дородового наблюдения является улучшение перинатального исхода и снижение внутриутробной гибели плода, помимо предотвращения материнской заболеваемости и смертности [1, 2]. Плод, находящийся в состоянии дистресса, должен быть идентифицирован как можно раньше, чтобы своевременные роды не только спасли плод, но и предотвратили долгосрочные неврологические нарушения, такие как повреждение центральной нервной системы плода [3]. Хотя говорят, что такое событие чаще встречается при беременностях с высоким риском, плоды, принадлежащие матерям с низким риском, не обладают полным иммунитетом [4].Существуют определенные рекомендации по частоте дородового тестирования беременных женщин с высоким риском, но что составляет идеальную программу скрининга беременных с низким риском, все еще неизвестно [5].

    Оценка околоплодных вод с помощью ультразвука является одним из важных инструментов оценки здоровья плода во всех категориях риска, особенно после периода жизнеспособности [6]. Хотя существует несколько способов [7] оценки количества околоплодных вод, от клинической пальпации до измерения одного самого глубокого вертикального кармана [8], индекса околоплодных вод (AFI) с помощью четырехквадрантной техники, как описано Phelan et al.[9] в 1987 году, и среди них AFI до сих пор является популярным и надежным методом количественного определения околоплодных вод. AFI является одним из важнейших компонентов биофизического профиля плода (ДПП), и его значения хорошо коррелируют с адекватностью перфузии почек плода. Обычно он достигает пика на сроке от 32 до 34 недель беременности, после чего происходит постепенное уменьшение амниотической жидкости из-за увеличения концентрирующей способности почек плода [10]. Однако резкое снижение его количества может указывать на лежащую в основе плацентарную недостаточность, которая имеет определенные последствия для растущего плода. Значения от 8 до 25 считаются нормальными, 5–8 — низкими — нормальными и менее 5 — олигоамнионами [11]. При значениях менее 5 выше частота перинатальной заболеваемости и смертности, и во многих случаях немедленные роды являются единственным выходом [12, 13]. Следовательно, очень важно сканировать пациента, чтобы периодически замечать такую ​​тенденцию во время дородовых посещений. AFI — пятый параметр в традиционном пятиточечном биофизическом профиле и второй параметр в быстром двухточечном модифицированном BPP (второй параметр — NST) [14].Хотя не существует определенного указанного протокола для выявления скомпрометированного плода, многие считают, что всем женщинам из группы риска следует предлагать раз в две недели нестрессовый тест и оценку AFI [15]. Но что представляет собой идеальную частоту мониторинга AFI при беременности низкого риска, пока неизвестно. Частое наблюдение увеличивает расходы и увеличивает беспокойство матери, а оптимизация ультразвуковых исследований — необходимость дня.

    Настоящее исследование представляет собой попытку изучить степень уменьшения AFI в третьем триместре и интервал сканирования для выявления значительного изменения, тем самым сформулировав рекомендации по дородовым ультразвуковым исследованиям у женщин с низким риском.

    2. Цели и задачи

    Целью настоящего исследования является (1) изучение модели изменения AFI на еженедельной основе с 34 недель до родов; (2) определение референсных диапазонов AFI от 34 до 40 недель гестации; (3) найти временной интервал, к которому наблюдается значительное снижение AFI, что поможет акушеру спланировать идеальный протокол дородового ультразвукового исследования в третьем триместре.

    3. Материалы и методы

    Это проспективное обсервационное исследование, проведенное на кафедре акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Кастурба, Манипал, с января 2012 года по декабрь 2012 года.До начала исследования было получено одобрение институционального этического комитета. Критериями включения были одноплодная беременность с низким риском, срок беременности 34 недели, достоверный последний менструальный цикл и даты, коррелированные и подтвержденные сравнением с CRL в первом триместре (длина крестца коронки). Как только начальные критерии были выполнены, те, у кого впоследствии были диагностированы отклонения объема ликвора из-за таких состояний, как гипертензивные расстройства, гестационный диабет и плацентарная недостаточность, были исключены из исследования, чтобы получить нормативные данные.В исследование были включены только те пациенты, которые родили через 40 недель, поскольку нам нужны были продольные данные до срока. Последними объектами исследования были 50 беременных из группы низкого риска, которым выполняли серийные сканирования с недельным интервалом, начиная с 34 недель до срока.

    Субъекты принадлежали к местному населению, состоящему в основном из сообществ Тулува, Биллава, Бунт, Корага, Кулала, Девадига, Конкани, Брахманов Шивалли, Муслима Байри и католиков, причем разговорный язык был преимущественно каннада, Тулу и Конкани.Женщины были среднего телосложения, средний рост был от 152 до 156 см, а вес до беременности был от 45 до 50 кг.

    Ультразвуковое исследование было проведено после указания пациенту опорожнить мочевой пузырь. Исследования проводились с помощью выпуклого зонда 3,5 МГц (ультразвуковое оборудование Philips HD11XE). Пациенту было предложено лечь на спину. Матку произвольно поделили на четыре квадранта, используя черную линию в качестве вертикальной линии и поперечной линии, проходящей через пупок, как описано Phelan et al.[9]. Датчик помещали в каждый из этих квадрантов в сагиттальной плоскости, перпендикулярной животу пациента, и рассчитывали максимальную глубину околоплодных вод в сантиметрах без учета петель пуповины и мелких частей плода. Были приняты меры предосторожности, чтобы избежать чрезмерного давления на датчик, поскольку это может изменить измерения AFI. Значения всех четырех квадрантов были добавлены, чтобы получить окончательный индекс амниотической жидкости (AFI).

    3.1. Оценка размера выборки

    Khadilkar et al. [16] из отделения акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Гранта, Мумбаи, провели проспективное перекрестное исследование на здоровых беременных с низким уровнем риска, чтобы получить гестационный референсный диапазон для AFI среди индийских женщин.Они отметили, что среднее и стандартное отклонение AFI (см) на 34 неделе беременности составило 14,2 и 2,4 соответственно. Мы предположили, что разница в 1,5 см в средних значениях AFI будет значительно отличаться от нормальных значений и, соответственно, расчетный размер выборки, чтобы показать желаемый уровень мощности 90% и уровень значимости 0,05, используя формулу где (критическое значение, которое отделяет центральные 95% распределения от 5% в хвостах), (критическое значение, которое отделяет нижние 10% распределения от верхних 90%), = стандартное отклонение и = разница двух средних.

    Соответственно было подсчитано, что необходимо 27 пациентов, и мы решили набрать 50 пациентов, чтобы получить удовлетворительные результаты.

    4. Статистические методы

    Данные анализировали с использованием SPSS версии 16 для окон (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Описательный анализ был проведен для получения среднего значения, стандартного отклонения и процентилей для AFI от 34 до 40 недель. Microsoft Excel 2010 использовался для построения значений процентилей (5, 50 и 95) для разных сроков беременности.Для поиска наилучшего соответствия использовался полиномиальный регрессионный анализ 3-го порядка. Снижение значения AFI рассчитывалось с недельным интервалом, а величина изменения анализировалась путем оценки размера эффекта (коэффициент Коэна) [17].

    Формула Коэна имеет следующий вид: где и — средние, и — стандартные отклонения двух групп.

    5. Результаты

    Из 50 пациентов, набранных для исследования в возрасте от 22 до 28 лет, более половины (32 пациента, 64%) были первородящими, а 18 (36%) — мультигравидными.Ни у одного из них не было антенатальных осложнений. Все они были доставлены в срок от 39+ до 40 недель. 16 (32%) пациенткам потребовалось кесарево сечение по акушерским показаниям, таким как неудачная индукция, цефалопропорция и дистресс плода во время родов. Средняя (стандартное отклонение) масса новорожденных при рождении (измеренная в кг) составляла 2,83 (0,34), с оценкой APGAR на 1-й минуте (среднее и стандартное отклонение) 8,48 (1,09) и APGAR на 5-й минуте было 8,72 (1,01). Как упоминалось в методологии, мы исключили тех, кто родил раньше срока, поскольку нам требовалась AFI на сроке от 34 до 40 недель для целей анализа.

    В таблице 1 описаны описательные данные для AFI. Значения AFI различались на протяжении всей беременности, и по мере наступления беременности они постепенно снижались. 5-й, 50-й и 95-й процентили варьировались от 11,7, 14,6 и 17,3 соответственно на 34 неделе до 8,7, 10,8 и 13,7, соответственно, на 40 неделе. Интересно отметить, что все значения находились в диапазоне от 8 до 25 см (что является принятым и установленным нормальным диапазоном для значений AFI во всем мире). Максимальное значение AFI у любого отдельного пациента было 17.6 см и минимум 8,5 см в нашей серии дородовых беременных из группы низкого риска. Если минимальный (5-й центиль) и максимум (95-й центиль) рассматривать как нормальный диапазон, было отмечено, что соответствующие значения также были разными в разном гестационном возрасте; чем больше срок беременности, тем меньше значения. Эти изменения графически представлены на Рисунке 1.

    9024 9024 9024 9024 9018 11,1 9024 9 11,8 36 недель 9024 9024 9024 9024 904 904 9024 9024 9018 12,1

    Гестационный возраст Среднее Стандартное отклонение 5-й перцентиль 10-й перцентиль 9024 50-й процентиль

    34 недели 14.59 1,79 11,7 12,0 14,6 17,0 17,3
    35 недель 14,25 1,57 11,1 1,57 11,1 13,17 1,56 10,6 11,0 13,2 15,3 15,7
    37 недель 12,48 1.52 10,1 10,2 12,6 14,7 15,1
    38 недель 12,20 1,70 9,8 10,0 11,37 1,71 8,8 9,1 11,4 14,0 14,4
    40 недель 10,99 1,55 8.7 8,8 10,8 13,5 13,7

    Почему уровень амниотической жидкости во время беременности имеет значение

    Есть много причин, по которым у вас может быть слишком много или слишком мало околоплодных вод во время беременности. Вот что вам нужно знать.

    Во время 30-недельного дородового осмотра , , живот Али Фини был маленького размера, поэтому ее акушер отправил ее на УЗИ.Она пошла в больницу на сканирование во время обеденного перерыва в день обучения замене декретного отпуска, но не вернулась в офис. Когда УЗИ показало, что околоплодные воды у Фини опасно низки, ей быстро провели нестрессовый тест , чтобы проверить движения ребенка и частоту сердечных сокращений . Если результаты были ненормальными, ее предупредили, что ей может потребоваться экстренное кесарево сечение.

    «Это был стресс, и у меня был миллион вопросов», — говорит мама из Оттавы, которая в то время жила в Ванкувере.«Мне было интересно, Я это сделал? Это потому, что я пью кофе в день?

    При проверке пульс ребенка в норме, и она двигалась нормально. Но Фини немедленно перевели на модифицированный постельный режим и попросили пить много воды, чтобы у нее образовалась жидкость. С этого момента, по словам Фини, она поставила себе цель выпивать 20 стаканов воды в день и отказалась от утреннего кофе. (Во время беременности можно пить нормальное количество воды в день — восемь стаканов.Прекратить кофе было личным выбором Фини. Ограничение количества кофеина 200–300 мг в день является рекомендацией во время беременности. )


    Синдром HELLP: редкое и опасное заболевание беременности, о котором вам следует знать Вместо того, чтобы проводить свой третий триместр, упаковывая вещи в офисе, просматривая детского снаряжения в бутиках и отправляясь на длительные прогулки по пляжу с мужем, Фини работала удаленно, делала покупки в Интернете и ходила в больницу два или три раза в неделю для мониторинга.

    «Амниотическая жидкость обеспечивает защиту, амортизацию и приятную теплую среду для развития и роста ребенка», — говорит Кеннет Лим, глава отделения медицины плода женской больницы Британской Колумбии в Ванкувере. «Это также приблизительный показатель состояния здоровья ребенка».

    Уровни околоплодных вод оцениваются во время обычного ультразвукового исследования. Если ваше последнее УЗИ было на отметке за 20 недель , и у вас нет запланированного другого УЗИ, вы узнаете о проблеме с уровнем жидкости только на более поздних сроках беременности, если вы или ваш поставщик услуг заметите другие проблемы, и будет проведено дополнительное УЗИ. выполнено.(Например, если ваша шишка не соответствует гестационному возрасту; было ли отмечено снижение шевеления плода; если у вас высокое кровяное давление; или если ваш врач или акушерка подозревают, что у ребенка может быть тазовое предлежание .)

    Существуют разные методы измерения околоплодных вод, но Общество акушеров и гинекологов Канады (SOGC) рекомендует измерять на ультразвуковом изображении единственный самый глубокий карман жидкости. Карман глубиной более восьми сантиметров и шириной более одного сантиметра означает, что у вас слишком много жидкости, известной как многоводие.Карман глубиной менее двух сантиметров и шириной одного сантиметра считается маловодием. Менее чем у 10 процентов женщин олигогидрамнион или многоводие диагностируется на УЗИ. Оба состояния могут вызывать осложнения или быть признаком основного заболевания у ребенка или матери.

    Амниотическая жидкость поступает из разных источников: у плода, плаценты и матери. Во втором триместре моча становится основным ингредиентом, когда ребенок начинает глотать жидкость и его почки начинают работать.Амниотическая жидкость способствует развитию костей, мышц, легких и пищеварительной системы ребенка, а также предотвращает сдавливание пуповины. На 20 неделе беременности у женщины должно быть около 400 миллилитров жидкости. Объем удваивается до 800 миллилитров на 28 неделе беременности и остается на этом уровне до 37 недель , когда он начинает снижаться. Когда младенцы рождаются, в их амниотическом мешке содержится от 400 до 500 миллилитров — это примерно две чашки жидкости.

    «Жидкость вокруг вашего ребенка в матке — это баланс между производством и удалением», — говорит Лим.«Каждый раз, когда мы диагностируем высокий или низкий уровень жидкости, он добавляет еще один вопрос: Почему?

    Наиболее частым объяснением нехватки жидкости является утечка из амниотического мешка. У матери также может быть обезвоживание или проблемы с плацентой. Иногда у ребенка возникают проблемы с почками или закупорка мочевыводящих путей, или из-за врожденного дефекта может накапливаться избыток жидкости, когда у ребенка возникают проблемы с глотанием. Диабет у ребенка или матери также может привести к многоводию.

    Часто причина неизвестна, как в случае с Фини. К 36 неделе у нее увеличилось количество жидкости до нормального уровня, но у ее ребенка был тазовый предлежание, вероятно, потому, что у нее не было достаточно воды, чтобы помочь ей занять положение. У Фини было плановое кесарево сечение в 38 недель , и ребенок Слоан родился здоровым и без осложнений.

    «Будет много случаев, когда будет много жидкости или мало жидкости, и ребенок будет в полном порядке», — говорит Лим. «Мы всегда должны помнить, что это не обязательно означает, что что-то не так.Но чем хуже становится, тем больше вероятность, что действительно что-то не так, и медицинский работник должен решить эту проблему ».

    Обычно женщины с высоким или низким уровнем жидкости находятся под тщательным наблюдением. В серьезных случаях может потребоваться удаление околоплодных вод с помощью иглы или, в редких случаях, в очень особых обстоятельствах, жидкость (обычно физиологический раствор) может быть добавлена ​​через катетер, говорит Лим. Иногда избыток жидкости обманывает организм женщины, заставляя его думать, что пора рожать, что приводит к преждевременным родам.

    Это был самый большой страх Стефани Сомерс. Узнав, что у нее гестационный диабет от второго ребенка, вскоре ей был поставлен диагноз многоводия: 29 недель . Ее предупредили, что, возможно, придется удалить часть жидкости. К 37 неделям в Сидни, Британская Колумбия, у мамы было , 42 недели — , и у ее ребенка тоже был тазовый предлежание, потому что у нее было так много лишней воды, чтобы покачиваться. «Вот тогда стало по-настоящему страшно, — говорит Сомерс. «Мне сказали, что если у меня разольется вода, я должен немедленно ехать в больницу.”

    Врачи беспокоились о выпадении пуповины, когда пуповина выходит раньше ребенка, из-за положения ребенка и объема жидкости. Как только Сомерс почувствовала щекотку от схватки, она направилась в больницу, где ей сделали кесарево сечение. «Вау! Это много воды », — сказал кто-то в родильном зале, когда родилась маленькая Далила.

    В то время как женщины с олигогидрамнионом и многоводием подвергаются большему риску преждевременных родов, кесарева сечения и мертворождения, у большинства матерей рождаются здоровые дети.«В большинстве случаев все будет хорошо», — говорит Лим. «Плохие результаты в связи с аномалиями околоплодных вод встречаются редко».

    Подробнее:
    Почему важен подсчет ударов во время беременности
    Кофеин во время беременности: это безопасно?

    определение многоводия в Медицинском словаре

    Обнаружение олигогидрамниона, многоводия и нормального объема околоплодных вод с помощью серой и цветной допплеровской ультрасонографии (n = 440) Результаты диагностики Диагностический олигогидр — нормальный ** Полигидр — Метод значения P amnios * amnios *** Цветная допплерография 28 411 1 сонография ( 6.4%) (93,4%) (0,2%) Частота гестационных гипертензивных расстройств, многоводия, мертворождения, кесарева сечения, недоношенных новорожденных и РДС была значительно выше в группе плохого контроля (P Преждевременные роды при СПВ могут быть частично вызваны многоводием. из-за снижения глотания плода, вызывающего вздутие матки и преждевременных родов (14,17). Помимо преждевременных родов, ЗВУР и маловесной массы тела беременные матери с СКВ с большей вероятностью также будут иметь гестационный диабет и многоводие. Эта информация поможет при консультировании матери. перинатального прогноза, подчеркивая важность осторожной междисциплинарной помощи на протяжении всей беременности для улучшения исходов как для матери, так и для плода.К ним относятся сдавление пищевода, которое может привести к многоводию, гиперэкстензия шеи, ведущая к неправильному представлению, и трудные роды с риском дистоции родов и асфиксии новорожденного. Ее AUS показало многоводие. После рождения у девочки была легкая форма БА с ВБЛ и водянистой диареей. Результаты этого исследования показывают, что многоводие было более распространено у мальчиков, чем у девочек с ЭА, и распределение дней, проведенных на разных уровнях ухода после реконструкции, оказалось равным. перекос, поскольку у мальчиков было значительно больше дней в отделении детской хирургии.В обеих группах был пренатальный диагноз на основании многоводия и обнаружения двойного пузыря, за исключением 3 пациентов в группе 1 и 1 в группе 2, которые поставили пренатальный диагноз атрезии пищевода. Я рекомендую BEPCOP для каждого пациента, родившего кесарево сечение. а также для любых пациенток с естественными родами, которые подвержены повышенному риску атонии, например, с затяжными родами, большими детьми, многоводием, многоплодной беременностью, хориоамнионитом и кровотечением в анамнезе после предыдущих родов, а также для пациентов, которые являются Свидетелями Иеговы.Неблагоприятные исходы, связанные с беременностью, включают учащение преждевременных родов, ограничение роста плода, низкий вес при рождении, преждевременный разрыв плодных оболочек и многоводие (3). После декабрьского сканирования аномалий плода она написала: «Результаты показывают, что у меня многоводие. Серия тестов Исследование показало, что анемия является наиболее частым заболеванием, осложняющим беременность, составляя около 24%, за ней следуют маловодие (13%) и гипертензия, вызванная беременностью (9%), гиперемезис беременных, угроза преждевременных родов, инфекция мочевыводящих путей (ИМП), гестационный сахарный диабет (GDM), гипотиреоз, многоводие, эпилепсия, инфекция верхних дыхательных путей (URTI) и другие (рис.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *