Чем опасен подростковый возраст: Подросток — самый серьёзный и опасный возраст.

Содержание

Подросток — самый серьёзный и опасный возраст.

Подростковый возраст – самый серьезный и опасный , по мнению психологов,  время быстрых перемен. Организм подростка в это время быстро меняется в   физиологических, психологических, социальных направлениях.  Это можно  разделить на три стадии – раннюю, среднюю и позднюю. Трансформация  в каждый из этих этапов происходят с разной насыщенностью и в различное время для  подростка.

В ранней стадии  основными вопросами являются вопросы о  независимости и уразумения себя, заинтересованность к собственному телу, повышенное внимание  к сверстникам, их ценностям и «новым нормам» поведения. Раннее понимание «себя взрослого» и падение интереса к окружению старших, сравниваются ценности семьи и собственные. В этом возрасте погружен в себя, повышается  количество конфликтных ситуаций  по поводу отношений к учебе, выбору компаний. В этот момент происходит «замена» друзей, меняется речь, помощь родителям ставится на второй план.   Начинается период зарождения  стремление быть в компании, появляются «герои», подросток, как ему кажется, живет настоящей жизнью,  делается эгоцентриком. Он становится более закрытым или конфузливым, иногда от робости и нерешительности в себе появляется некоторая развязность в поведении. Замечается чувство личной неуязвимости, стремление проконтролировать  себя, что приводит к поведению, тяготеющему с риском. Чаще всего на ранней стадии подростки страдают от того, что их никто не понимает.

Средний подростковый возраст характеризуется незрелостью соображений и взглядов, импульсивностью при интенсивном желании принять собственное решение, настоять на своем. Большое влияние в этот период имеет референтная группа, где происходит усиление и озабоченность своей физиологической привлекательности для противоположного пола. Взаимосвязь между поступками и их последствиями, начинается осознание именно на этом  на уровне.

Поздний подростковый возраст связан с все большим пониманием  себя, самоопределением в будущей профессии, подросток вновь способен вслушиваться к мнению  не только родителей, строятся долгосрочные и непродолжительные планы на будущее.

В этот период во многом автономен и способен действовать самостоятельно.

Начинается момент, когда вопросы, стоящие перед ним, выглядят весьма важными, даже устрашающими. Область обрушившихся проблем включает осознания себя, индивидуализацию, отношения с другими, любовь разрыв с родителями, открытие отрицательного отношения к ним.  К позднему этапу  характерны сильные колебания эмпирического  состояния, нежелание принимать на себя серьезные обязательства, чувство, что окружающие их не понимают и не принимают.  Помочь подростку в поздний период взросления,  чье эмоциональное развитие и жизненный опыт нетипичны и отношение к обществу нереалистично, кто был травмирован в раннем возрасте и чьи потребности и желания могут быть лишены логики, а по виду выражаются в состоянии психоза. Многих страшит столкновение с жизнью и обществом и они хотели бы, чтобы взрослые, особенно родители,  были бы другими.

Обращение за поддержкой к сверстникам это нормальная и  универсальная техника адаптации  к социуму. Их состояние  характеризуется духовной надобностью поддержки  и признания, надобностью обессилить зависимость и подсознательную чувственную связь с одним из родителей с тем, чтобы подготовить себя к независимости и зрелой жизни. Чаще всего подростки предпочитают  остаться наедине с самим собой, как не сложившаяся личность. Поскольку в учебном заведении подростки оказываются вместе вдали от родителей, объединенные статусом меньшинства, между ними формируются связи повышенной интенсивности. Подросток, который предпочитает компанию взрослых, можно сказать, что он имеет эмоциональные проблемы.

Они  склонны к умствованию и монологам или же замыкаются и уходят в молчание. Часто доходят до крайности при выражении, какого — либо чувства, или, наоборот, в попытке избежать духовной борьбы и тревоги, вызванной привязанностью к родителям,  выбрасывают свои эмоции в бурной ненависти.

Мы, взрослые,   должны верить в доброту и порядочность подростка и уметь положительно реагировать на его поведение. Самая необходимая составляющая в работе с подростком это — такт, так как из-за амбиций и  уязвимости подростка к нему требуется осторожный подход. Оставаясь корректным, нельзя забывать о строгости и необходимости решать болезненные вопросы. Подросток бросает вызов обыкновениям и поэтому педагоги и родители,  должны уметь находить границы своих потенциалов и компетенции, принимать на себя ответственность. Зная, что иногда подросток не может нести ответственность за свои поступки из-за угнетённости чувством вины, гнева или другими ультимативными эмоциями, необходимо создать у него ощущение свободы и автономии. Помочь сформировать и зафиксировать стратегии нормального поведения и самостоятельно познать ощущение собственной судьбоносности и компетентности, без страха думать о трудностях будущей жизни, является основной целью психологической работы с подростком. Работу следует планировать так, чтобы подросток получал от нее наслаждение,  поскольку дети в таком возрасте  эгоистичны в своих желаниях и поступках, что и положено на этом уровне

.

Автор: Трапезникова М.А.

Опасности и риски подросткового возраста. Чаcть 2. Депрессия и суицид

Подростку в 12-16 лет приходится сталкиваться сразу с несколькими серьезными задачами: освоиться со своим стремительно меняющимся телом, осознать и принять собственную сексуальность, занять подобающее место в среде сверстников, испытать свои силы и способности, выбрать свой интерес в жизни, определиться с планами на будущее. Любая из этих задач может оказаться травмирующей при неблагоприятном стечении обстоятельств. А подросток часто реагирует очень болезненно на трудности и неудачи.

Вместе с тем не любая неудача сразу приводит к депрессии. Огорчения, разочарования, обида, печаль — важные составляющие эмоционального опыта любого человека. Способность переживать различные чувства, не избегая их и не разрушаясь от этого, является залогом душевного здоровья. И важно найти оптимальную меру родительской вовлеченности в эмоциональную жизнь ребенка.

Какие признаки свидетельствуют о тяжелом эмоциональном состоянии:

  • постоянная вялость, апатия на протяжении значительного времени; «потухший» взгляд, слабоинтонированная речь, «бесцельное» времяпрепровождение;
  • снижение или потеря аппетита, нарушение сна;
  • резкое сокращение общения со сверстниками вплоть до полной изоляции;
  • потеря интереса к прежним увлечениям при отсутствии новых занятий и дел;
  • появление безразличия к собственному внешнему виду (не изменение или ухудшение с точки зрения родителей внешнего вида подростка, а именно потеря его собственного интереса к одежде, облику, производимому впечатлению).

В таком состоянии, если подросток к тому же чувствует себя одиноким, никому не нужным, он может пойти и на экстремальные меры «разрешения» проблемы, в том числе и на попытки суицида. Депрессия в этом смысле гораздо более негативный прогностический фактор, чем агрессия, раздражение, резкие демонстративные угрозы покончить с собой.

Что могут сделать родители в такой ситуации.

Первое. Прежде всего, поговорить с подростком. Здесь очень важна честность и искренность. Скажите о своей тревоге и беспокойстве, о том, как вам трудно видеть происходящие с ним изменения. Спросите, можете ли вы чем-то помочь. Если это уместно, расскажите о собственном опыте, когда вы переживали что-то подобное, когда вам было тяжело и тоскливо. Выразите свою готовность и стремление его понять.

Второе. Если ваш сын или дочь захотят поговорить с вами о своем состоянии и о причинах такой подавленности, выслушайте очень внимательно и бережно. В этой ситуации им нужно понимание и участие, а не советы и утешения. Не стоит говорить фразы «не стоит из-за этого расстраиваться», «это все ерунда», «забудь», «наплюй». Гораздо лучше сказать: «Это действительно трудно (неприятно, обидно, грустно и т.д.). Неудивительно, что ты огорчен (подавлен, расстроен, переживаешь и т.д.)». Зачастую просто возможность выговориться, когда тебя слушают внимательно и сочувственно, приносит значительное облегчение. И еще — не давайте советов, не пытайтесь разрешить эту ситуацию, если только ваш ребенок сам не попросит об этом. Отнеситесь с доверием и уважением к его способности справиться со сложной проблемой. Практические рекомендации — ценная вещь, однако подростки больше нуждаются в ощущении своей собственной состоятельности. Вы поможете больше, укрепив их веру в себя. Желательно прямо об этом сказать: «Я знаю (верю, чувствую…), ты справишься (преодолеешь это)». Бывают исключения, когда подросток в силу возраста или личных особенностей не в состоянии изменить сложившееся положение вещей. И все же нужно очень тщательно взвесить, насколько ваше вмешательство необходимо, и обязательно обсудить это с самим подростком.

Третье. Если ребенок не хочет обсуждать происходящее с вами (это случается довольно часто в силу специфики возраста, а не ваших отношений), подумайте и предложите ему поговорить с кем-то другим, кому он доверяет. Это может быть родственник или знакомый, двоюродный брат, дядя или тренер, учитель. Лучше не настаивать и уж тем более не организовывать встречу помимо желания подростка. А просто предложить это как возможность, позволив ему самому выбрать и человека, и время, и место. Если в ближайшем окружении таких людей не находится, неплохая альтернатива — обратиться за консультацией к психологу. Опять-таки лучше, если он сделает это сам. В крупных городах вариантов много — есть центры, платные и бесплатные, множество специалистов. В небольших городах найти помощь труднее, но возможности телефонной и интернет-связи облегчают процесс.

В случае если все вышеперечисленные признаки сильно выражены и наблюдаются уже давно, необходима консультация квалифицированного специалиста (психолога, психотерапевта, психиатра).

Четвертое. Проводите с подростком больше времени, больше общайтесь, расскажите о своих делах, обсудите что-то для обоих интересное, подумайте о деятельности, которая вас двоих могла бы увлечь.

Очень важно, чтобы сын или дочь чувствовали ваше участие, любовь и понимание, которые не требуют слов и больше проявляются в интонациях, эмоциональном настрое, в простых бытовых действиях.

Так или иначе, подавленность, депрессивные настроения знакомы почти всем, и почти всем удается справиться и пережить такие состояния. В большинстве случаев для этого достаточно, чтобы рядом были чуткие, тактичные, любящие люди.

Ксения Сборщикова, психолог

«Подросток: как пережить опасный возраст ваших детей»

Школы для родителей в Центре психического здоровья детей и подростков
Очередная Школа для родителей в Центре психического здоровья детей и подростков прошла на тему подросткового возраста. Клинические психологи и врачи психиатры прочитали родителям лекции по темам «Подросток: как пережить опасный возраст ваших детей», «Пути формирования бесконфликтных взаимоотношений с детьми».

А также показали аудитории видеоролик «Выслушай меня, мама!» о детском телефоне доверия. Специалисты провели тренинг для родителей «Всё в жизни можно исправить, пока ты ЖИВ!». В Школе приняли участие 11 родителей.
Многие дети, вступая в подростковый возраст, очень сильно меняются. Из ласковых, спокойных и послушных они вдруг превращаются в ершистых, неуправляемых, грубых. К 15 годам у ребенка накапливается немало проблем переходного возраста. Постепенно нарастает неуверенность в себе. Появляется тревожность, сомнения в собственной значимости для родителей, друзей. Подростки готовы «застревать» в положении «обиженного», «непонятого», искать выход из трудных ситуаций любыми путями, стремятся освободиться от зависимости от взрослых. Порой у них возникают агрессивные спонтанные реакции защиты себя даже в ситуации, когда нет никакой угрозы. Все это опасные предпосылки, которые нельзя оставлять без внимания.
Практика показывает, что многие родители этого не понимают. Оттого и возникают противоречия, трудности во взаимоотношениях родителей и подростков.
Переходный возраст – важный период в жизни человека. Так называют время перехода человека из одного состояния в другое: из младенчества в отрочество, из детства в юность, из молодости в зрелость. При этом происходят физиологические и психологические изменения: у человека меняется мировоззрение, образ мыслей, он становится другим.
Переходный возраст человек переживает на протяжении жизни несколько раз: в детстве – в один, три года, в семь лет, затем в двенадцать-семнадцать лет в молодости, а так же в зрелые годы (так называемый кризис среднего возраста). Но чаще, говоря о кризисе переходного возраста, в первую очередь имеют в виду сложный подростковый период жизни, длящийся с двенадцати до семнадцати лет и характеризующийся резкими изменениями во внешности ребенка, его характере и психике.
Как правило, девочки взрослеют на один – два года раньше мальчиков, а дети, живущие в тропическом климате, созревают на один – два года раньше сверстников, живущих в умеренном климате.
Перед подростком возникает множество самых разных проблем, которые он должен, так или иначе, решать. В результате он испытывает постоянный стресс. Как следствие, взрослеющий ребенок становится нервным, раздражительным, беспокойным, он во всем сомневается, злится по пустякам и т.д. В этот сложный период жизни подростки особенно нуждаются в заботе и внимании взрослых, и родители должны сделать все возможное, чтобы поддержать своего ребенка, помочь ему преодолеть кризис.
Конечно, все сугубо индивидуально: один ребенок начинает взрослеть в двенадцать лет, другой – в четырнадцать. Однако можно выделить несколько основных признаков взросления подростка, по которым легко можно определить, что он уже вошел в кризисный возраст.
Внешние изменения. У девочек появляется грудь и округляется бедра; мальчики раздаются в плечах, у них начинает ломаться голос, показывается первая щетина на щеках и прочее.
Физиологические изменения, обыкновенно сопровождающие внешние. У мальчиков появляются поллюции, у девочек начинаются месячные. Детский организм перестраивается, взрослеет.
Изменения в характере. Послушный ребенок внезапно превращается в непокорного, грубого, бунтующего подростка. Он постоянно дерзит взрослым, насмешничает, игнорирует адресованные ему замечания, не подчиняется приказам. Такое ощущение, что сына (дочь) подменили.
Резкие перепады настроения. Подросток очень легко переходит из состояния веселья к меланхолической грусти, от отчаяния – к надежде. Это объяснимо: взрослеющая личность очень чутко реагирует на все события внешнего мира, принимая близко к сердцу комментарии окружающих, особенно те из них, которые имеют непосредственное отношение к подростку. Однако родители должны насторожиться, если подобные перепады случаются у ребенка слишком часто и без внешнего повода: такие беспричинные колебания настроения характерны для наркоманов.
Изменения в поведении. Подростки часто ведут себя вызывающе, подчеркнуто сексуально, совершают хулиганские выходки, изо всех сил стараясь привлечь к себе внимание. Или же, напротив, замыкаются в себе, впадают в уныние, нервничают и страдают, занимаются самоедством. Но в любом случае их поведение заметно отличается от того, к чему привыкли родители.
Недовольство подростка чем-либо в своей внешности или характере, возникновение комплекса неполноценности. Если ребенок часами смотрит на себя в зеркало, испытывая истинные муки и страдания из-за реального или мнимого недостатка, то родители должны насторожиться: у подростка явно развивается комплекс неполноценности. С одной стороны, это вполне естественно для сложного возраста, в котором находится их ребенок, но с другой- если ничего не предпринять, то этот комплекс может вырасти до гигантских размеров и испортить взрослеющей личности жизнь. Вот почему родителям надо быть чуткими и внимательными и постараться вывести подростка из тупика, в который он сам себя загоняет, и если не полностью избавить его от страданий, то хотя бы их облегчить.
Повышенный интерес подростка к противоположному полу, первая любовь. Когда ребенок впервые влюбляется, это всегда заметно: он становится задумчивым, рассеянным, и в зависимости от характера его взаимоотношений с объектом чувства, печальным или радостным. В этот период родителям очень важно не переступать границ « личного пространства» подростка, но в тоже время и не отстранятся от него. Мама и папа должны быть готовы в случае необходимости оказать поддержку сыну или дочери, поддержать его(ее), особенно в том случае, если любовь окажется несчастной, безответной.
Нервозность, беспокойство, раздражительность. На фоне гормональных изменений, происходящих в организме, у подростка часто повышается давление и учащается сердцебиение, что, в свою очередь, влияет на его душевное состояние, вызывая беспокойство и даже страх, ввергая в панику, заставляя нервничать без явных причин.
Родителям нужно с пониманием относиться к таким проявлениям ребенка, не усугубляя ситуацию нравоучениями и нотациями: их взрослеющий ребенок нуждается не в упреках и уроках, а в заботе и любви.
Состояние депрессии, невроз, появление навязчивых страхов. Если депрессия длится долго, то ничего страшного в ней нет: время от времени это случается с большинством людей, а подростки особенно ранимы и уязвимы. Беспокоиться следует в том случае, если депрессивное состояние продолжается более двух месяцев и сопровождается полным отказом подростка от активной деятельности, привычного поведения, контактов с внешним миром, в том числе от общения с друзьями и (возможно) родителями. Также подросток может страдать булимией или, напротив, полностью отвергать пищу. В этом случае депрессия может привести к серьезным последствиям, поэтому подростка следует показать врачу. Невроз и состояние страха также следует лечить у специалиста. Ребенок взрослеет, и родителям приходится мириться с этим фактом. Однако их готовность пойти на разумные уступки часто разбивается о нежелание идти на контакт самого подростка. В семье то и дело вспыхивают конфликты, на пустом месте возникают ссоры, и, как следствие, отношения между родителями и ребенком портятся, становятся холодными и натянутыми. При этом подросток обвиняет мать с отцом в нежелании понять его, а родители, в свою очередь, считают ребенка грубым и неблагодарным.
И в этой ситуации нет правого и виноватого: есть только пострадавшие. Но, тем не менее, ответственность за налаживание отношений в семье лежит, прежде всего, на плечах родителей, и это естественно: они старше и умнее и потому должны быть снисходительны к максимализму юных бунтовщиков, ведь подростки еще многого не знают, и у них очень мало жизненного опыта.
Задача родителей — проявлять искреннее сочувствие к ребенку, быть с ним терпеливыми, заботиться о его благополучии и здоровье. Конечно, не всегда легко быть внимательными к агрессивно настроенному подростку, но только заботой можно сохранить дружеские и доверительные отношения в семье.
Что же нужно делать взрослым, чтобы избежать конфликтов в общении с подростками?
Конечно, терпеть хамство собственного ребенка очень трудно. Так и хочется дать грубияну отпор и поставить его на место. Но будет ли от этого прок? Ведь мы, взрослые, прекрасно знаем: всякое обострение отношений лишь подольет масла в огонь. Будьте мудрее, не провоцируйте ребенка на грубость.
Дайте подростку свободу. Спокойно свыкнитесь с мыслью, что ваш отпрыск уже вырос, и далее удерживать его возле себя не удастся, а непослушание – это стремление выйти из-под вашей опеки.
Никаких нотаций. Больше всего подростка бесят нудные родительские нравоучения. Изменить стиль общения, перейдите на спокойный, вежливый тон и откажитесь от категорических оценок и суждений. Поймите, ребенок имеет право на собственный взгляд и собственные выводы.
Идите на компромисс. Еще ничего никому не удалось доказать с помощью скандала. В нем не бывает победителей. Когда и родители, и подростки охвачены бурными негативными эмоциями, способность понимать друг друга исчезает.
Уступает тот, кто умнее. Костер ссоры быстро погаснет, если в него не подбрасывать дров. Чтобы скандал прекратился, кто-то должен первым замолчать. Взрослому это сделать легче, чем подростку с его неустойчивой психикой. Запомните: лавры победителя в отношениях с собственными детьми не украшают.
Не надо обижать. Прекращая ссору, не стремитесь сделать ребенку больно с помощью язвительных замечаний или хлопанья дверьми. Умению достойно выходить из трудных ситуаций ребенок учится у нас.
Будьте тверды и последовательны. Дети – тонкие психологи. Они прекрасно чувствуют слабость старших. Поэтому, несмотря на вашу готовность к компромиссу, сын или дочь должны знать, что родительский авторитет незыблем. Если же взрослые демонстрируют подростку собственную несдержанность, истеричность, непоследовательность, трудно ждать от них хорошего поведения.
Подростки, в силу своего юного возраста и малого знания жизни, часто не могут предвидеть, к чему приведут их опрометчивые или неразумные действия, и в результате страдают сами и доставляют беспокойство окружающим, причиняют горе близким. Иногда же, для того чтобы избежать подобных проблем, достаточно вовремя предостеречь ребенка, указать ему на опасность, предупредить, дать хороший совет. Родители вполне могут (и должны!) взять на себя роль мудрых и доброжелательных, терпеливых наставников, проводников своих детей в большой взрослый мир. Их жизненный опыт и здравый смысл уберегут подростка от большой беды!

Подростковый возраст

Что нужно знать о подростковом
возрасте?
Почему этот период называется
переходным? Потому что в развитии
ребёнка совершается переход от детства
к взрослости. И главная задача для
подростка — осознать себя и отделиться
от родителей.
На каждом уровне взросления происходит
формирование социальной адаптации,
выстраивается система ценностей и своих
личных принципов.
В границах подросткового возраста
выделяют два этапа: младший
подростковый возраст (10-12 лет) и
старший подростковый возраст (начиная
с 13 лет и до завершения переходного
периода).
1. В младшем подростковом возрасте
ребёнок уже начинает ощущать свою
взрослость, у него усиливается
потребность в общении со сверстниками,
его организм готовится к Изменениям.
2. К 13-14 годам гормональная
перестройка достигает своего пика.
Ребёнок становится раздражительным,
обидчивым, у него часто меняется
настроение.
3. Переходный период завершается
вступлением ребёнка во взрослую жизнь.


Почему сложно детям?
— Они меняются внешне и внутренне. И,
порой, им сложно принять эти изменения
и контролировать их.
— Хотят быть принятыми в обществе,
чувствовать себя значимыми. Вместо
этого могут встретить насмешки,
агрессию со стороны сверстников или
стать жертвой травли.
— Ждут понимания от родителей и
принятия всех их особенностей. Вместо
этого сталкиваются с тотальным
контролем, критикой и запретами.
Хотят самостоятельности и
независимости, но не могут её получить,
поскольку ещё не несут полной
ответственности за свои поступки.
Почему сложно родителям?
• Не знают, как вести себя с
повзрослевшими детьми.
• Привыкли быть авторитетом для
своего ребёнка.
• Не готовы «отпустить» — от себя
сына или дочь.


Особенности переходного периода
У девочек
Что происходит с девочками в
подростковом возрасте:
ищут себя, свой стиль,
экспериментируют с внешностью и
одеждой, стремятся привлечь к себе
внимание;
— появляется интерес к мальчикам как к
объектам противоположного пола,
возникает первая влюблённость;
— часто возникают перепады настроения:
безудержное веселье сменяется глубокой
тоской;:
— появляется повышенная тревожность,
связанная со школьной успеваемостью,
ответами у доски, отношениями с
одноклассниками;
стремятся к самостоятельному
разрешению проблем без помощи
взрослых.


У мальчиков
Что происходит с мальчиками в
подростковом возрасте:
— становятся агрессивными, грубыми,
злыми из-за повышенной выработки
мужского гормона — тестостерона;
— озабочены своей внешностью,
стремятся поразить окружающих
смелыми поступками, склонны к
позёрству;
— нередко демонстрируют протестное
поведение: прогуливают уроки, сбегают
из дома;
пробуют алкоголь, сигареты,
курительные смеси;
— стремятся принадлежать к «группе»,
быть её частью.


Какие опасности подстерегают детей и
родителей?
1. Буллинг в школе.
Замкнутый и застенчивый ребёнок
может стать объектом травли, жестокий
и агрессивный — выступить в роли
буллера. И абсолютно все подростки
могут выступать в роли наблюдателей.
2. Опасность социальных сетей.
Социальные сети — то, без чего
современные дети не могут представить
себе свою жизнь. Но они также несут в
себе определённую угрозу. Ребёнок
может столкнуться как с интернет-
травлей, так и с предложениями
вступить в «группы смерти» или
поучаствовать в игре и прочее.
3. Попадание в плохую компанию.
Подростки стремятся быть причастными
к группе, стать в компании сверстников
«своим человеком». Поэтому велика
опасность, что ваш ребёнок попадет в
«неподходящую» компанию, где
молодые люди совершают
противоправные действия, употребляют
алкоголь, наркотики или курительные
смеси.
4. Ранняя половая жизнь.
Повышенный интерес к
противоположному полу, любопытство и
гормональные «всплески» нередко
способствуют ранним сексуальным
контактам в подростковой среде.
5. Замена реального мира
виртуальным.
Сталкиваясь с непониманием родителей
и отсутствием друзей, подросток всё
больше и больше замыкается в себе.
Погружение в виртуальную реальность
для него — защита от внешнего мира. В
компьютерных играх подросток
«реализует» себя: совершает «подвиги»,
«зарабатывает деньги», становится
успешным.
6. Суицидальные мысли.
Появление у подростков мыслей о
смерти связано с конфликтами в семье,
травлей в школе, неудачной первой
любовью* отсутствием дружеских
отношений с одноклассниками.
7. Снижение школьной успеваемости.
На фоне гормонального всплеска и
перестройки работы организма у
подростков часто наблюдается снижение
познавательных способностей и потеря
интереса к обучению. В тяжелых случаях
может развиться астенический синдром —
повышенная утомляемость, нарушения
сна, частые головные боли, вегетативные
нарушения.


Как правильно вести себя родителям в
этот непростой период
1. Любите их сильно-сильно.
Любите в них все, даже то, что вас
раздражает. Любите их не только за
поступки, но и за намерения. Пусть они
знают как сильно вы их любите — и на
словах, и на деле.
Смотрите на своих подростков в
перспективе, а не считайте их обузой. Они
очень восприимчивы и проницательны.
Они видят ваше отношение. Так что
просто любите их.
2. Слушайте и уделяйте внимание.
Когда они приходят домой после школы,
у вас есть несколько драгоценных минут
— время, когда они делятся с вами
своими секретами. Покажите, как вы рады
их видеть. Посмотрите им в глаза и
послушайте, что они говорят. Сделайте
своими их победы. Будьте чуткими. В
старших и средних классах действительно
очень нелегко учиться. Не давайте
советов, пока они не попросят вас. Не
читайте лекций. Просто слушайте. Так вы
поможете им почувствовать себя
важными и значимыми.
3. Говорите «да» чаще, чем «нет».
Мир и так будет постоянно говорит -им
«нет». Всю жизнь они будут плыть в
бушующем море, где одна волна («ты
недостаточно хорош») за другой («ты не
сможешь сделать это») обрушивается на
их головы. Вселите в них веру, что их
способности безграничны и они смогут
сделать что угодно, если только будут
готовы много работать. Говорите им:
«Да, ты можешь», чтобы каждый день,
выходя из дома, они чувствовали себя
неуязвимыми.
4. И все же умейте сказать «нет».
Вам нужно уметь сказать «нет», если вы
чувствуете, что тот или иной опыт или
ситуация нанесет вашему ребенку вред
или заставит его чувствовать себя
несчастным. Не позволяйте им ходить на
вечеринки, где вашим детям в свои 16
придется на глазах своих сверстников
выбирать — пить алкоголь или нет. Не
позволяйте им гулять до трех утра с
другом противоположного пола.
Выполняйте свой родительский долг.
Установите правила для их как
физической, так и нравственной
безопасности. Возможно, вы считаете, что
эти правила и так всем известны, но
поверьте, огромное множество родителей
с ними не считается.
5. Разрешайте приглашать домой друзей.
Так вы сможете познакомиться и узнать
компанию своего подростка.
6. Не застревайте на мелочах.
Вот ваш подросток бросил рюкзак
посреди комнаты, и, конечно, вам кажется
совершенно естественным списать все на
его лень. Или он разбросал свои вещи в
спальне, грязные вперемешку с чистыми,
— конечно, естественно решить, что это
признак его общей расхлябанности. Но
вместо этого, прежде чем открыть рот,
чтобы накричать на него, поставьте себя
на его место. Сначала спросите, как
прошел его день. Может быть, он просто
чувствуют себя измотанным, может, ему
просто нужно сочувствие. Забудьте про
беспорядок ненадолго и просто обнимите
своего мальчика или девочку. Поговорите
с ним о его проблемах. Узнайте, что он
делал, что он хочет сделать и о чем
мечтает. Тогда и только тогда попросите
его поднять пресловутый рюкзак и
положить его на место. Дозируйте свои
требования. Выбирайте подходящее время
для борьбы с неряшливостью. Будьте
последовательны и не забывайте про
личный пример.


Что не рекомендуется делать
родителям подростков:
1. Критиковать и запрещать общение
ребёнка с друзьями («Мне не нравится
этот твой Вася, он и учится плохо, и
одевается неряшливо. Я не хочу, чтобы
ты с ним дружил»).
2. Высмеивать внешность и одежду («Ты
зачем так накрасилась в школу?
Выглядишь как клоун»),
3. Чрезмерно контролировать все сферы
жизни ребёнка («Кто тебе сейчас звонил?
Ну-ка, быстро покажи мне телефон»),
4. Относиться как к маленькому ребёнку
(«Тебе ещё рано знать об этом. Вот
вырастешь, тогда и поговорим»),
5. Игнорировать переживания подростка
(«Что ты там опять рыдаешь в спальне?
Иди лучше уроки делай»),
6. Сравнивать со сверстниками,
одноклассниками, детьми знакомых («А
вот Настя из вашего класса на одни
пятерки учится и маме по дому
помогает, а у тебя на уме только одни
мальчики»).


Как не упустить подростка на грани?

1 .Нарушения поведения, агрессивность. 
Самоповреждение и аутоагрессия.
Важно вовремя заметить, когда поступки
подростка — уже не просто вопрос
переходного возраста или дурного
влияния. Следующие состояния требуют
обращение к специалисту психиатру:
2. Снижение настроения и повышенная
тревожность. Проявление скрытых
негативных эмоций — приступы
отчаяния, чрезвычайно сильный страх,
тенденция к избеганию ситуаций, которые
вызывают тревогу.
3. Выключение из контакта. Подросток
предпочитает проводить время наедине в
своей комнате или с друзьями,
замыкается, с вами практически не
разговаривает. Он становится таким,
можно сказать, «беспроблемным
ребенком», который фактически избегает
контакта. При этом ребенок может
прекрасно учиться.
4. Нарушение пищевого поведения.
Фиксация на своем весе, избирательность
в еде или полный отказ от приема пищи.


Куда можно обратиться за помощью:
Регистратура ГКУЗ «УОКПБ
им. В.А.Копосова»: 8 (8422) 35-21-84
Регистратура ГУЗ «Городская Поликлиники
№ 2″ (ул. Кирова д.20): 8 (8422) 32-15-92


Рекомендации подготовлены сотрудниками 

клинико-психологической лаборатории
гкуз «уокПБ им.В.А.Копосова» Ульяновск, 2020

«Трудный возраст»: как меняется мозг подростка

Когда уровень дофамина падает, подросткам становится скучно. Все старое и доброе их удручает. Это нужно учитывать при организации учебного процесса в средних и старших классах. Школы и учителя должны использовать внутреннюю тягу подростков к новизне, чтобы заинтересовать их.

Еще одна особенность подросткового мозга — изменение процесса оценки, что хорошо и что плохо. Мозг подростка фокусируется на положительных и захватывающих аспектах принятого решения, игнорируя отрицательные и потенциально опасные последствия.

Психологи называют такой тип мышления гиперрациональным. Оно заставляет подростков быстро ездить, принимать наркотики и вступать в опасные половые связи. Родители не зря беспокоятся о безопасности своих детей. Подростковый возраст — действительно опасный период.

Близость со сверстниками

Привязанности всех млекопитающих основаны на детских потребностях в заботе и безопасности. В первые годы жизни человека привязанность очень важна: малыш не выживет без заботы взрослых. Но по мере нашего взросления привязанность не исчезает, она изменяет свой фокус. Подросток меньше полагается на родителей и все больше на сверстников.

В подростковом возрасте мы активно сближаемся с друзьями — это естественный процесс. Именно на друзей мы будем полагаться, когда покинем родительский дом. В дикой природе млекопитающие редко выживают в одиночку. Взаимодействие со сверстниками для подростков воспринимается как вопрос выживания. Родители отходят на второй план и чувствуют себя отвергнутыми.

Главный недостаток такого изменения — близость с группой подростков или даже одним человеком кажется вопросом жизни и смерти. Миллионы лет эволюции заставляют подростка думать: «Если у меня не будет хотя бы одного близкого друга, я умру». Когда родители запрещают подростку идти на вечеринку, для него это становится трагедией.

Взрослым кажется, что это глупо. На самом деле глупость ни при чем, так заложено эволюцией. Когда вы запрещаете дочери идти на вечеринку или отказываетесь покупать новые туфли, подумайте, как это важно для нее. Это поможет укрепить отношения.

Опасности переходного возраста — ЮНПРЕСС

Алиса Карепанова | 26 августа 2016

Юношеская газета

Подростковый возраст — это очень опасный период в жизни каждого человека. Не только в жизни самих подростков происходят глобальные перемены местного масштаба, но меняется и жизнь их родителей. Как ни грустно им это осознавать, но теперь они не смогут уже на все 100% влиять на своих чад. Дети выросли и стоят на пороге взрослой жизни. Задача родителей — направить ребёнка по верному пути, помочь разобраться в открывающемся заново мире, мире взрослых. Но что чувствуют сами подростки? О чём они думают? Почему подчас они совершают ужасные поступки? Попробуем в этом разобраться.

 

 

 

Мне 15 лет, и я подросток. Далеко ходить не будем, поделюсь некоторыми своими собственными соображениями на этот счёт. Порою у меня бывают перепады настроения, апатия и депрессия. Мне кажется, что я никому не нужна, не понимаю, зачем это всё, и ничего не хочется делать. «Просто оставьте меня все, дайте мне побыть одной», — думаю я в такие моменты. Но потом мало-помалу я возвращаюсь в свою сферу комфорта и счастья. Во-первых, я вспоминаю, что нужна маме, нужна миру (не зря же я родилась на свет), друзьям, своим кошкам. Кто их по утрам будет кормить, как не я? Во-вторых, долго пребывать в таком состоянии просто не позволяет современный темп жизни. В-третьих, у меня есть увлечения, помогающие мне отвлечься от грустных и давящих мыслей. Написание статей, например. В общем, я понимаю, что жить не так уж и плохо, даже не так — жить очень даже здорово!

 

 

 

 

Подросток — это уже практически сформировавшийся человек. Детство уже за плечами, и назад дороги нет. В дедушку Мороза уже не веришь и знаешь, кто подкладывает подарки под ёлочку. Подростки такие скептики!

 

 

 

 

Подростковый возраст замечателен тем, что это период самовыражения. Но у кого-то он выходит за доступные рамки и превращается в болезнь. Подросток ищет себя, своё предназначение в жизни, но, не почувствовав поддержки близких, пробует действовать по собственному усмотрению. И не всегда удачно. Кто-то разочаровывается в жизни на первых порах, чувствует свою ненужность и оттого страдает. А тут как тут и змеи-искусители: курение, алкоголь, наркотики. Подросток может подвергнуться влиянию плохой компании и пойти по кривой дорожке. Особенно когда дома не понимают, а только требуют и ругают, но ещё хуже, когда родителям всё равно.

 

 

 

 

Конечно же, не у всех всё так трагично, как у этих ребят. У некоторых подростковый возраст проходит спокойнее и тише. У кого-то всё ограничивается хлопаньем дверей или слезами. А кто-то запирается дома и всего боится. Кто-то с головой погружается в учёбу, и у него просто не остаётся времени на глупости. Каждый выбирает свой путь. Всем хочется, чтобы его понимали, любили и уважали. Кто-то находит всё это в весёлой компании друзей, кто-то в признании общества, но лучше всего найти это в тёплом семейном кругу. Семья — это опора. С приятелями и друзьями ты можешь весело провести время, но в сложных жизненных ситуациях на помощь к тебе придут близкие люди.

 

 

 
Только вместе с любящей семьёй подросток может безболезненно пережить свой непростой возраст. Сверстники, научитесь слушать и слышать родителей! Родители, проявляйте как можно больше участия в жизни детей и прислушивайтесь к их мнению! И тогда любые трудности будут вам по плечу!

Фотогалерея

Трудности переходного возраста. | Социальная защита города Липецка

Сегодня можно говорить о том, что подростковый возраст молодеет. Часто родители в 9, 10 и 11 лет отмечают у своего ребенка подростковые проявления. Соответственно первые трудности начинают в столь юном возрасте: протесты, снижение родительского авторитета, частая смена настроения … Как пережить это непростое время и сохранить отношения с ребенком?

Мы собрали полезные советы из лекции известного специалиста по воспитанию, авторитетного психолога, автора книг для родителей Людмилы Петрановской.

Трудность 1. ПОЧЕМУ ОНИ ВСЕ ВРЕМЯ СПОРЯТ?
В подростковом возрасте заканчивает работать инстинктивная программа привязанности, которая заставляла ребенка ориентироваться на взрослых и слушаться их. Этот механизм эволюция создала для того, чтобы защитить малышей. А вот в 13 — 14 лет ребенок с точки зрения природы становится уже взрослой особью. И для самого подростка это оборачивается кризисом идентичности.
У ребенка начинается период, когда ему надо разобраться в себе и понять — кто он, что он, чего он хочет, — говорит Людмила Петрановская. — В это время он уже не может так легко слушаться взрослых, как раньше. А своей опоры у него нет, ему еще предстоит ее выработать и найти. Поэтому детей носит — он/она увлекается то одним, то другим, думает то одно, то другое. Еще вчера ребенок был бодр и весел, лез обниматься и охотно рассказывал все свои беды и радости. И вот словно подменили: стал замкнутым, грубым и непослушным.
— Подростковый период — непростой даже по физическим причинам, — говорит Людмила Петрановская. — У подростка увеличивается тело, перестраивается работа многих органов. Бывает период быстрого роста, когда ребенок за год вырастает на 20 — 30 сантиметров. Это может сопровождаться астеническими состояниями – усталостью, упадком сил. Начинается бурная гормональная жизнь, и на первых порах это все очень нестабильно. От этого бывают перепады настроения: то беспричинная грусть и тоска…

Трудность 2. УЖЕ НЕ АВТОРИТЕТ
В подростковом возрасте у детей слетают розовые очки — они замечают, что их мамы и папы не самые умные, сильные и красивые на свете. Понятно, что подросток начинает относиться к своим родителям скептически и сомневаться в их авторитете. Кому такое понравится?
— Родителям тут лучше немного отойти в сторонку, — говорит психолог. — Взрослые уже не могут управлять эмоциональным состоянием детей. Это маленького ребенка при ссоре с друзьями можно обнять, поцеловать — и он успокоится. Подросток же будет держать все в себе и так легко не дастся. Нужен баланс между контролем и доверием.

Трудность 3. «РИСУЕТ КИТОВ И КРАСИТ ВОЛОСЫ»
Когда стоит тревожиться?

Если ребенок делает что-то с собой, чтобы выместить тяжелые чувства, — это опасный сигнал. Селф-харм — это когда подростки намеренно вредят себе, делают порезы, уколы и ожоги. Человек пытается физической болью заменить душевную боль, чувство одиночества и подавленности.
— Часто какие-то травмы и опасные ситуации сопровождаются утратой интереса и мотивации, — говорит психолог. — Если ребенок стал апатичным и ему словно все равно, что он ест и как выглядит, перестал общаться с друзьями, стал часто болеть — это уже тревожные симптомы.
— Если ребенок с новым цветом волос делает селфи и обсуждает его с друзьями, то все нормально, — объясняет Петрановская. — Если разглядывает романтичные картинки и боится, что тату будет делать больно, можно предложить ему временный переводной вариант — а вдруг картинка надоест? Если не хочет учиться, ходить на секции, готовиться к ЕГЭ, а хочет только рисовать картинки и сочинять музыку, ничего страшного, успокаивает Петрановская, ему неинтересно то, что родители считают важным. И это нормально.

Трудность 4. «ЧТОБЫ В ДЕСЯТЬ БЫЛ ДОМА!»
Один из самых частых поводов для конфликта — это возвращение домой позже установленного времени. Многие подростки стесняются, когда их встречают родители. При этом сами они не могут вернуться в условленное время, обязательно опаздывают.
Как делать не надо…
Водить ребенка за ручку — не вариант. Подросток изловчится и придумает миллион способов избежать «позорища» перед друзьями. Забить и разрешить ему гулять сколько вздумается — тоже опасно.
А как будет лучше?
Предложите ребенку решить самому, как ему будет лучше. И дать возможность передумать, если понадобится. Например, подросток может решить, что будет сам возвращаться домой, но если дорога дальняя или ему стало страшно — всегда можно позвонить маме с папой и попросить встретить. Таким образом, ребенок учится принимать взрослые решения самостоятельно, но не теряет поддержки и опоры на родителей.

Трудность 4 «ВЫБРОШУ ТЕЛЕФОН!»
Для многих подростков (впрочем, как и для взрослых) соцсети и видеоигры интереснее, чем реальная жизнь.
Как делать не надо. ..
Это в 10 лет можно запретить ребенку сидеть в телефоне и соцсетях. В 15 лет он спокойно возьмет девайс у одноклассника и заведет себе тайный аккаунт.
А как будет лучше?
Боитесь, что в интернете на ребенка обрушатся маньяки, наркотики и порнография — обсудите это с ним и выработайте правила безопасного поведения в сети. И оставьте право на ошибку — не наказывайте его за каждый прокол. Иначе потом ребенок перестанет рассказывать о своих проблемах.

— Ссор и конфликтов не избежать — они и должны быть, иначе как ребенок научится отстаивать свое мнение и почувствует себя отдельной от родителей личностью! — говорит Петрановская. — Хорошо если у ребенка будет какой-то другой взрослый, с которым можно обсудить спорные вопросы, старший друг или родственник. Если сказать маме с папой, что ты не хочешь поступать в вуз, а хочешь стать музыкантом, у них будет инфаркт. А вот с другим человеком можно серьезно обсудить все плюсы и минусы.

И помните: всё проходит! Пройдет и это! Не требуйте от себя и от ребенка всего и сразу! Дети растут и меняются, и главное, чтобы к тому моменту ваши отношения не были безнадежно испорчены! Ведь главное ради чего вы встретились со своими детьми в этом мире – это отношения: любовь, забота и доверие!

Подростки и риски, которые на них влияют — Наука о принятии подростками рисков: Отчет семинара

В широком смысле подростковый период понимается как период между детством и взрослостью. Хотя точный возрастной диапазон, который он охватывает, является спорным, общепризнано, что в этот период молодые люди испытывают быстрый физический и когнитивный рост, достигают половой зрелости и переходят от относительной безопасности детства к решению множества социальных и других жизненных проблем. Под подростками здесь понимаются люди в возрасте от 10 до 19 лет, которым в настоящее время исполнилось 13 лет.9 процентов населения США. В целом они здоровы, но обзор состояния здоровья этой демографической группы показывает всю широту проблемы общественного здравоохранения, которую они представляют.

Эта глава начинается с портрета состояния здоровья и условий жизни подростков в США, а затем подробно рассматриваются некоторые из наиболее распространенных рисков, которым они подвергаются, — сексуальный риск, употребление психоактивных веществ, незаконное поведение и рискованное вождение. Глава завершается рассмотрением наиболее распространенных эмоциональных расстройств, влияющих на них.

ОБЗОР ФАКТОРОВ ЗДОРОВЬЯ И РИСКА, КОТОРЫЕ ВЛИЯЮТ НА ПОДРОСТКОВ

Демографически подростки представляют собой изменяющуюся группу, как сообщил ведущий семинара Роберт Вм. Блюм объяснил. В 1980 году 80 процентов молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет в Соединенных Штатах были белыми. В 2010 году эта цифра приблизится к 60 процентам, а к 2040 году, по прогнозам, будет ниже 50 процентов (Mulye et al., 2009). Как и в населении в целом, самая быстрорастущая группа имеет латиноамериканское и латиноамериканское происхождение.

Подобные различия очевидны в показателях смертности для разных подгрупп подростков.Самый высокий показатель среди подростков из числа американских индейцев / аляскинцев был в 2003 году (91 на 100 000), а среди подростков азиатского / тихоокеанского происхождения — самый низкий (37 на 100 000). На втором месте оказалась черная молодежь: 82 на 100 000 человек. Смерть в этой возрастной группе в значительной степени можно предотвратить. В общей сложности 75 процентов всех смертей во втором десятилетии жизни вызваны автомобильными травмами, убийствами или самоубийствами, увеличившись с 47 процентов среди 10-летних до 81 процента среди 18-летних. Тенденции смертности в результате автомобильных аварий подтверждают предположение о том, что многие риски, влияющие на подростков, могут быть снижены с помощью законодательных вмешательств, что является важной причиной для тщательного изучения моделей рисков.Смертность молодых людей в результате дорожно-транспортных происшествий снизилась на 38 процентов в период с 1988 по 1992 год и стабилизировалась примерно на уровне 1992 года. Основная причина, как заметил Блюм, — это Закон о едином возрасте употребления алкогольных напитков 1984 года, который требует от штатов поднять возраст употребления алкоголя до 21 года в качестве условия федерального финансирования.

Насилие среди молодежи — еще одна область, на которую, по мнению Блюма, важное значение имеет государственная политика. В Соединенных Штатах уровень смертности детей и молодежи от огнестрельного оружия выше, чем в следующих 25 промышленно развитых странах вместе взятых.Несмотря на почти 50-процентное снижение общего уровня виктимизации в стране в период с 1993 по 2005 год, 3,4 миллиона подростков ежегодно становятся жертвами насилия. Данные Системы наблюдения за рискованным поведением молодежи (YRBSS) также показывают, что в 2005 году 4,2 процента подростков мужского пола и почти 11 процентов женщин сообщили о том, что их физически заставляли заниматься сексом, хотя этот тип насилия часто трудно измерить (CDC , 2009). Треть всех смертей от огнестрельного оружия среди молодых людей происходит самопроизвольно.Данные YRBSS показывают, что в 2005 году 17 процентов молодых людей задумывались о самоубийстве, а 13 процентов заявили, что они составили план самоубийства. 1

Говоря о заболеваемости, Блюм выделил тенденции в употреблении психоактивных веществ из исследования «Мониторинг будущего» (http://monitoringthefuture.org). Число молодых людей, сообщивших об употреблении запрещенных веществ в прошлом месяце, сократилось примерно на 20 процентов: в 2005 году этот показатель составлял 16 процентов по сравнению с более чем 19 процентами 4 годами ранее.Употребление алкоголя снизилось с пика в 1979 году, когда более 70 процентов 12-классников сообщили, что употребляли его в течение последних 30 дней, до чуть более 40 процентов в 2005 году (аналогичный спад наблюдался и для 8-х и 10-х классов). Курение сигарет находится на самом низком уровне с момента начала сбора данных в рамках исследования «Мониторинг будущего»: 14 процентов 12-классников курят ежедневно, по сравнению, например, с 24 процентами в 1997 году. Напротив, употребление подростками рецептурных препаратов (например, оксиконтина, викодина) имеет тенденцию к росту.

В период с 1995 по 2007 год наблюдалось устойчивое снижение доли как девочек (с 51,7 до 46,8 процента), так и мальчиков (с 55,3 процента до 46,0 процента), сообщающих о том, что у них был половой акт (Abma et al., 2004) . Эти показатели параллельны снижению показателей подростковой беременности или наступившей беременности (Guttmacher Institute, 2010). Наибольшее снижение числа беременностей было среди афроамериканцев. Однако за последние 2 года это снижение изменилось; в 2006 году уровень подростковой беременности увеличился впервые более чем за десять лет, увеличившись на 3 процента, а уровень подростковой рождаемости увеличился на 4 процента (Guttmacher Institute, 2010). Блюм предположил, что очевидное увеличение числа случаев небезопасного секса, на которое указывают эти цифры, является источником беспокойства отчасти потому, что на молодых людей (в данном случае в возрасте от 15 до 24 лет) приходится почти половина всех заболеваний, передаваемых половым путем в Соединенных Штатах: 4,6 миллиона случаи папилломавируса человека, 1,9 миллиона случаев трихомониаза и 1,5 миллиона случаев хламидиоза, например (Weinstock et al., 2004).

Еще одной серьезной проблемой для здоровья молодых людей является ожирение, которое в период с 1991 по 1999 год увеличилось втрое.Несмотря на то, что рост, похоже, замедлился, в недавних исследованиях 31,9 процента детей и молодежи находились на уровне 85-го процентиля по индексу массы тела (ИМТ, ​​формула для расчета относительного веса человека для данного роста) или выше. Самый резкий рост был среди чернокожих и мексикано-американской молодежи. Ожирение, хроническое заболевание, которое может иметь серьезные последствия для здоровья, а также социальные и экономические последствия, вероятно, будет проблемой на всю жизнь для тех, кто испытывает его в подростковом возрасте: 80 процентов всех молодых людей, страдающих ожирением в свои 18 лет, вероятно оставаться таковыми на протяжении всей своей жизни. Уровень заболеваемости астмой также увеличивался с начала 1980-х по 1995 год (снижение с 1995 года может отражать измененное определение хронической астмы (Akinbami, 2006).

Для Блюма этот портрет угроз здоровью подростков лежит в основе важности понимания взаимосвязь между экологическими и индивидуальными факторами. Подростки, как и дети младшего возраста, сталкиваются с высоким уровнем бедности: среди всех подростков почти 40 процентов либо бедны, либо почти бедны, а подростки, которые являются чернокожими или латиноамериканцами, в два раза чаще попадают в один из тех категорий как те, кто белые.Он отметил, что семьи, живущие в бедности и в районах с низким доходом, имеют меньше финансовых ресурсов и меньше социального капитала (поддержка расширенной семьи и общественных сетей), а также имеют тенденцию испытывать большую социальную дезорганизацию и дискриминацию — другие факторы, которые подвергают опасности молодых людям стресс и риск. Напротив, сильная поддержка и связи со школой, семьей и обществом являются источниками защиты. Индивидуальные биологические факторы, такие как развитие мозга (на которое, как он отметил, сильно влияет социальная и физическая среда, в которой живет молодой человек) и врожденный темперамент, взаимодействуют с этими факторами окружающей среды сложным образом.Он представил модель (), чтобы проиллюстрировать взаимодействие этих источников риска и защиты, предоставив фон для подробного обсуждения каждого из этих влияний.

РИСУНОК 2-1

Модель риска и защиты в подростковом возрасте. ИСТОЧНИК: Blum and Blum, 2009.

ПРИНЯТИЕ РИСКА

Как видно из общего портрета, несколько областей принятия риска представляют собой наиболее серьезные угрозы для подростков: сексуальный риск, употребление психоактивных веществ, незаконное поведение и рискованное вождение автомобиля. . Каждое из этих видов поведения представляет собой интересную линзу, через которую можно исследовать вопросы о влиянии факторов окружающей среды и индивидуальных факторов, поэтому мы исследуем здесь распространенность каждого из этих видов поведения среди подгрупп населения и характерный для каждой из них ход развития.

Принятие сексуального риска

Джеймс Дж. Жаккард начал с нескольких комментариев об исследованиях сексуального поведения подростков. Он отметил, что, хотя существует множество способов изучить, что делают подростки и как их поведение меняется с течением времени, исследователи, изучающие сексуальность — признавая, что некоторое сексуальное поведение является нормативным и не обязательно рискованным, — сосредоточили внимание на четырех результатах: частоте половых сношений, постоянстве использование презервативов, количество партнеров и возраст первого полового акта.Другие важные переменные исхода включают инфицирование ВИЧ и другими заболеваниями, передаваемыми половым путем, аборты, беременность и роды, а также использование других видов контроля над рождаемостью. Жаккар предположил, что возраст начала полового акта может быть наиболее важным для отслеживания, поскольку он позволяет прогнозировать такие риски, как незапланированная беременность и заболевания, передаваемые половым путем.

Несколько метаанализов показали, что различные виды сексуального поведения имеют взаимосвязь примерно 0,35, что примерно соответствует так же, как взаимосвязь между другими видами рискованного поведения, такими как употребление алкоголя и наркотиков или курение.Для Жаккара это предполагает, что для каждого из этих поведений существуют уникальные детерминанты, которые необходимо понимать. Другая проблема заключается в том, что большая часть исследований сосредоточена на людях — их взглядах, нормативном давлении, влияющем на них, контроле над импульсами, религиозном влиянии и т. Д. Тем не менее, поскольку большая часть поведения связана с выбором двух людей, важно рассмотреть диаду или пару (даже если отношения временны), чтобы полностью понять интересующие решения и поведение.В этом отношении сексуальное поведение отличается от большинства других видов рискованного поведения подростков, и, по его мнению, в этой области необходимы более совершенные модели диадного влияния и принятия решений, если мы хотим улучшить стратегии вмешательства.

Распространенность

Жаккард представил данные YRBSS (CDC, 2009) о распространенности рискованного сексуального поведения, которые указывают на ряд серьезных проблем общественного здравоохранения. Ежедневно беременеют более 2000 девочек в возрасте от 15 до 19 лет (годовой показатель беременности составляет 84 на 1000).В результате каждый день рождается более 1100 девочек в возрасте 15–19 лет (годовой коэффициент рождаемости составляет 40 на 1000 девочек). Среди девочек в возрасте от 14 до 19 лет 24,5 процента заражены вирусом папилломы человека, 46,8 процента старшеклассников имели половые контакты и 14,9 процента имели более трех половых партнеров. Подростки пытаются практиковать безопасный секс: 61,5 процента сообщили, что использовали презерватив во время последнего полового акта, но 30 процентов из них сообщили, что сталкивались с проблемой или ошибкой при его использовании. Общая эффективность презерватива в качестве противозачаточного средства для всех возрастов составляет 85 процентов, а эффективность противозачаточных таблеток — 92 процента. Однако у подростков показатели эффективности значительно ниже.

В этих данных также видны групповые различия. Жаккард объяснил, что мальчики подвергаются большему сексуальному риску, чем девочки, отметив, что они с большей вероятностью вступят в половую связь во время старшей школы и имеют больше партнеров, чем девочки, в то же время они с меньшей вероятностью скажут, что презерватив или другие противозачаточные средства использовались в последний раз. имел половой акт. Коэффициенты рождаемости среди латиноамериканских (более 80 на 1000) и чернокожих (60 на 1000) девочек значительно выше, чем для белых (чуть более 25 на 1000) и азиатских девочек (чуть более 15 на 1000).В других областях, таких как количество сексуальных партнеров и уровень заболеваний, передающихся половым путем, чернокожие старшеклассники, как правило, имеют самый высокий уровень риска, латиноамериканцы — в среднем, а белые — в нижнем. В этих данных также есть региональные различия. Беременность среди девочек в возрасте от 15 до 19 лет наиболее распространена в юго-западных штатах. Показатели беременностей, абортов и родов для этой возрастной группы также значительно выше в Соединенных Штатах, чем в Швеции, Франции, Канаде или Великобритании, и показывают, что в Соединенных Штатах уровень рождаемости среди молодежи до 20 лет значительно выше, чем в США. 25 других промышленно развитых стран.

РИСУНОК 2-2

Различия между странами. ИСТОЧНИК: Jaccard, 2008; Данные исследовательского центра ЮНИСЕФ Innocenti. Доступно в Интернете по адресу http://www.nationmaster.com/graph/hea_tee_pre_percap-health-teenage-pregnancy-per-capita (по состоянию на 10 ноября 2008 г.).

Исторические данные о тенденциях показывают, что в большинстве случаев рискованное сексуальное поведение начало сокращаться в начале 1990-х годов, а затем достигло плато. Есть некоторые признаки того, что в последнее время спад фактически начал обращать вспять. показывает коэффициент рождаемости среди подростков с 1940 по 2006 год.Этот показатель достиг своего пика в 1957 году и нового минимума за период, измеренный в 2000 году.

РИСУНОК 2-3

Исторические тенденции подростковой рождаемости. Число рождений на 1 000 женщин в возрасте 15–19 лет. ИСТОЧНИК: Национальная кампания по предотвращению подростковой и незапланированной беременности, 2008 г. Доступно в Интернете по адресу http://www.thenationalcampaign.org/resources/pdf/TBR_1940-2006.pdf (подробнее …)

Тенденции в процентном отношении аналогичны учащихся старших классов, которые имели половой акт, имели трех или более партнеров и сообщили, что не пользуются презервативами.По словам Жаккара, было медленное снижение, за которым последовало плато, но исследователи еще не определили причину этого плато.

Курс развития

Распространенность сексуальной активности увеличивается примерно на 10 процентов каждый год подросткового периода, при этом около 12 процентов учеников 7-х классов сообщают о половом акте, в то время как этот показатель превышает 60 процентов для учеников 12-х классов. Пиковый возраст для первого полового акта, о котором сообщается, составляет 16 лет. Опять же, существуют различия в подгруппах: подростки латиноамериканского происхождения начинают с более низкими показателями, чем другие группы, а затем показывают большой скачок, например, в 8-м классе.Самый низкий уровень использования презервативов в средней школе. Молодые люди также сообщают об увеличении числа случайных сексуальных партнеров с каждым классом, которое увеличивается после 8-го класса; картина аналогична для беременностей.

Все эти факторы позволяют Жаккару предположить, что оптимальное время для вмешательства — это начальная средняя школа, хотя большая часть исследований сосредоточена на подростках старшего школьного возраста. Эта точка зрения подтверждается данными, показывающими снижение некоторых факторов, помогающих защитить подростков, которое сопровождается увеличением рискованного поведения.Данные Национального лонгитюдного исследования здоровья подростков (называемого «Добавить здоровье») показывают, например, что количество областей, в которых родители позволяют своим детям-подросткам принимать собственные решения, неуклонно увеличивается с 7-го по 12-й класс по мере снижения родительского контроля (Guilamo). -Ramos et al., 2010). Таким образом, у старших подростков обычно больше свободы для изучения поведения, которое их родители могут не одобрять. Начиная со средней школы и заканчивая старшей школой, подростки с возрастом воспринимают своих родителей как менее теплых и ласковых, и они также с меньшей вероятностью скажут, что чувствуют себя частью своей школы и общества.

В заключение Жаккар высказал несколько мыслей о факторах, влияющих на сексуальное поведение подростков. Он отметил, что исследователи предложили более 500 возможных переменных, и результаты противоречивы. Некоторые исследования показали, что самооценка является предиктором определенного поведения, а другие обнаружили, что это не так. Некоторые обнаружили этнические различия, а другие — нет (Jaccard, 2009). Чего не хватает, так это структуры, которая могла бы объединить размышления о наиболее важных объясняющих переменных (таких как личность, психическое здоровье, употребление психоактивных веществ, отношения, культурные нормы и самоэффективность), контекстных факторах, таких как школа и семья, а также теоретический вклад биоповеденческих исследований и других областей.Такой комплексный подход станет платформой для рассмотрения способов изменения поведения подростков.

Употребление психоактивных веществ

Употребление психоактивных веществ в подростковом возрасте включает в себя довольно широкий спектр форм поведения, пояснила Лори Чассен. Подростки различаются по тому, что они употребляют, сколько и как часто, а также по степени, в которой их употребление психоактивных веществ вызывает проблемы. Существуют также различные стадии употребления психоактивных веществ подростками, начиная с инициирования или экспериментирования, на которые приходится наибольший процент.Для некоторых это перерастает в регулярное использование, а затем в интенсивное или проблемное использование. Для большинства подростков употребление психоактивных веществ снижается или прекращается в раннем молодом зрелом возрасте, но для других интенсивное употребление в подростковом возрасте является началом множества циклов прекращения употребления наркотиков и рецидивов.

Эти различия в поведении являются ключом к пониманию основных различий между употреблением психоактивных веществ подростками и взрослыми, добавил Чассин. Например, подростки чаще всего пробуют или употребляют несколько разных веществ, что может усложнить анализ, в то время как взрослые чаще употребляют только одно или два.Взрослые также с большей вероятностью будут глотать небольшие количества и чаще, тогда как многие подростки придерживаются режима переедания, при котором они употребляют в очень больших количествах реже. Хотя для подростков такие случаи могут быть менее частыми, большое количество означает, что для них гораздо больше риск различных последствий. представляет данные Национального исследования употребления наркотиков и здоровья, демонстрирующие эту разницу.

РИСУНОК 2-4

По сравнению со взрослыми подростки пьют реже, но в большем количестве.ПРИМЕЧАНИЕ. Данные Управления служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами из Национального обзора употребления наркотиков и здоровья 2005 года. ИСТОЧНИК: Masten et al., 2008. Воспроизведено с разрешения (подробнее …)

Также важно различать употребление психоактивных веществ и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (SUD), которое является клиническим диагнозом, включенным в Диагностическое и статистическое руководство . психических расстройств (DSM-IV). В то время как термин «употребление психоактивных веществ» просто относится к потреблению запрещенного вещества (для подростков, не достигших совершеннолетия, это включает алкоголь), термин «расстройство» относится к модели употребления, связанной с нарушениями, при которых человек продолжает употреблять одно или несколько веществ, несмотря на серьезные жизненные трудности, такие как неприятности в школе или попадание за руль в нетрезвом виде.Термин «расстройство» также относится к зависимости от психоактивных веществ, при которой человек компульсивно употребляет это вещество, несмотря на потерю контроля и повторяющиеся жизненные проблемы, может развить толерантность (т. Е. Требовать увеличения доз для получения тех же эффектов) и испытывать симптомы отмены при употреблении. снято с производства.

В настоящее время эти расстройства рассматриваются в DSM отдельно, объяснил Чассин, но они также представляют собой точки в континууме поведения. Другой проблемой диагностики является вопрос о том, насколько хорошо критерии, разработанные для взрослых, работают при диагностике подростков.Например, у подростков и взрослых может развиваться толерантность к определенным веществам с разной скоростью, поэтому при постановке диагноза их, возможно, следует рассматривать по-разному. Точно так же подростки могут проявлять симптомы расстройства при более низком уровне потребления, чем взрослые. Вопросы о рекомендациях по диагностике также связаны с вопросами о наилучших целях вмешательства. Следует ли взрослым вмешиваться при первых признаках употребления психоактивных веществ или это решение должно зависеть от возраста ребенка или типа вещества? Было бы разумнее вмешиваться только в отношении подростков, у которых проявляются признаки дисфункции, связанной с употреблением психоактивных веществ?

Распространенность

Взгляд на некоторые данные об употреблении психоактивных веществ подростками дает некоторый контекст для размышлений над этими вопросами.показывает процент молодых людей, которые экспериментировали с веществами (включая алкоголь, запрещенные наркотики, а также злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту) к 8, 10 и 12 классам. Как видно, использование со временем менялось.

ТАБЛИЦА 2-1

Процент подростков, сообщивших о любом употреблении психоактивных веществ.

РИСУНОК 2-5

Тенденции годовой распространенности индекса незаконного употребления наркотиков: 8, 10 и 12 классы. ИСТОЧНИК: Мониторинг будущего исследования, Институт социальных исследований, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, 2004.Доступно в Интернете по адресу http://ns.umich.edu/?Releases/2004/Dec04/r122104a (подробнее …)

Однако последние данные по конкретным веществам показывают некоторые различия. Употребление марихуаны, амфетаминов, риталина, метамфетаминов, кристаллических метамфетаминов и стероидов, например, сокращается, тогда как употребление кокаина, крэка, ЛСД, других галлюциногенов, большинства рецептурных препаратов (седативные средства, оксиконтин, викодин) и сиропа от кашля остается неизменным. Употребление алкоголя и сигарет также неуклонно, но употребление экстази растет.Чассин предупредил, что колебания в этих данных являются обычным явлением, поскольку появляются новые лекарства, а новые поколения молодых людей открывают старые.

В большинстве случаев употребление психоактивных веществ среди молодежи не достигает уровня клинической проблемы, но, как показывает практика, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, по-прежнему представляют собой серьезную проблему для общественного здравоохранения.

ТАБЛИЦА 2-2

Процент молодых людей, у которых за последний год диагностировали расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

Хотя исследователи задокументировали демографические различия в употреблении психоактивных веществ, эти данные сложно интерпретировать, заметил Чассин.Некоторые корреляции между различными демографическими факторами и употреблением психоактивных веществ очевидны, но есть вопросы о предвзятости отчетности. Например, для многих данных используются выборки по школам, и наблюдаются значительные различия в темпах отсева учащихся из разных демографических групп, поэтому данные, полученные от тех, кто остается в школе, не являются полностью репрезентативными. Тем не менее ясно, что проблема не ограничивается одной или двумя подгруппами, и стоит отметить несколько различий между подгруппами.

  • В целом мальчики употребляют больше веществ, чем девочки, хотя различия зависят от вещества. Есть некоторые свидетельства того, что девочки быстрее проходят этапы употребления.

  • Подростки из семей с низким социально-экономическим статусом (СЭС) чаще курят сигареты, чем другие подростки, но они не более склонны к употреблению алкоголя или марихуаны. Исследователи обнаружили некоторые доказательства того, что подростки, живущие в бедности или в достатке, могут иметь более высокий уровень употребления психоактивных веществ, чем промежуточные.

  • У чернокожих подростков самый низкий уровень употребления, тогда как у латиноамериканцев самый высокий показатель в младших классах. Поскольку показатели отсева из школ латиноамериканцев очень высоки, возможно, их снижение в старших классах отражает их отсутствие в сборе данных. Тенденции для белых, чернокожих и латиноамериканских подростков показаны в.
  • Различия между этими тремя группами больше в отношении употребления алкоголя, как показано на.
РИСУНОК 2-6

Любой запрещенный наркотик: тенденции ежегодной распространенности по расе / этнической принадлежности.ИСТОЧНИК: Мониторинг будущего исследования, Институт социальных исследований, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, 2005. Доступно в Интернете по адресу http://monitoringthefuture.org/pubs/occpapers/occ61.pdf (подробнее …)

РИСУНОК 2-7

Алкоголь: Тенденции 30-дневной распространенности употребления алкоголя в зависимости от расы / этнической принадлежности. ИСТОЧНИК: Мониторинг будущего исследования, Институт социальных исследований, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, 2005. Доступно в Интернете по адресу http://monitoringthefuture.org/pubs/occpapers/occ61pdf (подробнее…)

Влияния и курс развития

Помимо возможных демографических влияний, Чассин выявил несколько взаимодействующих факторов, которые, по-видимому, повышают уязвимость детей к опасному употреблению психоактивных веществ. Во-первых, дети, которые сталкиваются с неблагоприятными обстоятельствами, такими как пренатальное воздействие психоактивных веществ, генетическая склонность к зависимости и растормаживанию, а также плохое воспитание, с большей вероятностью будут испытывать трудности с регулированием своего поведения, будут импульсивными и плохо управляют.Эти дети подвергаются повышенному риску школьной неуспеваемости, с большей вероятностью будут исключены из просоциальных групп сверстников и будут общаться с девиантными группами, пропагандирующими употребление психоактивных веществ. Это влияние она описала как склонность к отклонениям.

Другое влияние, которое она назвала негативным аффектом, отражает множество факторов, включая сочетание генетической предрасположенности, темперамента, неблагоприятных условий окружающей среды в раннем возрасте и стресса, который влияет на некоторых детей в подростковом возрасте и вызывает негативные аффективные состояния.Эти подростки склонны искать возможности улучшения настроения от употребления психоактивных веществ. Третье влияние или путь к опасному употреблению психоактивных веществ — это усиливающие свойства многих веществ, которые могут отражать индивидуальные различия. Подростки, которые либо менее чувствительны к негативным эффектам вещества, либо получают больше преимуществ (например, снижение стресса), имеют больше стимулов к его употреблению.

Эти пути предлагают некоторые возможные объяснения закономерностей в ходе развития как употребления психоактивных веществ, так и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.Общая картина такова, что экспериментирование начинается в раннем подростковом возрасте, с пиком употребления в период перехода к взрослой жизни, но существуют различия в возрасте первого использования, скорости перехода по стадиям и постоянстве использования. Чассин отметил, что ранние эксперименты с веществами связаны со многими другими факторами, связанными с повышенным риском. Например, подростки в семьях с историей злоупотребления психоактивными веществами с большей вероятностью начнут употреблять психоактивные вещества на раннем этапе и у них будет диагностировано клиническое расстройство.У них, вероятно, быстрее развивается расстройство, чем у других молодых людей, и их употребление психоактивных веществ более устойчиво. Эти молодые люди с большей вероятностью найдут опыт приятным и с большей вероятностью столкнутся с трудностями при переходе к взрослым ролям, соответствующим их развитию. Рассматривая конкретно алкоголь, Чассин отметил, что чем моложе человек впервые употребляет алкоголь, тем выше вероятность, что у него или нее разовьется зависимость.

Эти данные убедительно указывают Чассину на ценность вмешательства с молодыми подростками для предотвращения или сокращения употребления психоактивных веществ, хотя ряд вопросов все еще требует решения.Неясно, является ли раннее начало употребления психоактивных веществ просто маркером других факторов риска. Также пока не ясно, как генетические факторы и неблагоприятные условия окружающей среды младенцев и детей младшего возраста могут повлиять на развитие подростков, их способность к саморегуляции и вознаграждение, которое они получают от употребления психоактивных веществ. Подростки могут быть более уязвимы, чем взрослые, к физическому воздействию веществ, и неизвестно, влияет ли раннее употребление психоактивных веществ на последующее психосоциальное и физическое развитие.

Незаконное поведение

Как объяснил Д. Уэйн Осгуд, незаконное поведение подростков, как и в случае с сексуальным поведением и употреблением психоактивных веществ, включает в себя широкий спектр действий. Некоторое поведение является незаконным (делинквентным) только в том случае, если оно совершается человеком младше определенного возраста, и даже такое поведение сильно различается по степени серьезности. Он также указал на частичное совпадение с другими видами рискованного поведения. Например, некоторая сексуальная активность является незаконной из-за возраста участников, и, конечно, употребление алкоголя незаконно только в определенном возрасте.Осгуд сосредоточился на более серьезных преступлениях, которые не попадают в эти категории.

Распространенность

Правоохранительные органы в системе правосудия США собирают данные о зарегистрированных преступлениях по двум широким категориям: насильственные преступления (убийство, насильственное изнасилование, грабеж и нападение при отягчающих обстоятельствах) и имущественные преступления (кража со взломом, кража, угон автомобиля и поджог). Многие дополнительные данные доступны из исследований самоотчетов, в которых молодых людей спрашивают, например, сколько раз за последний год они вступали в серьезную драку, брали что-то, не принадлежащее им, стоимостью менее 50 долларов, или умышленно повреждено школьное имущество.Используя такие данные, исследование «Мониторинг будущего» (Johnston et al., 2009) показывает, что 55,3 процента 18-летних подростков совершили хотя бы одно из преступлений, указанных в списке, в прошлом году. Осгуд, однако, отметил, что если использовать достаточно длинный список преступлений и длительный период времени, эта цифра может увеличиться до 90 процентов, потому что это необычный подросток, который никогда не совершает никаких противоправных действий — не употребляет ни одного алкогольного напитка до достижения возраста. 21, например, или когда-либо участвовал в розыгрыше, в результате которого был нанесен материальный ущерб.

Показатели арестов намного ниже и составляют 6,6 процента для всех категорий молодежи в возрасте от 10 до 17 лет (и 0,004 процента за убийство, 0,25 процента за кражу со взломом, 0,8 процента, например, за кражу воровством (FBI, 2007). , наиболее серьезное и частое участие в незаконном поведении сосредоточено среди небольшого процента подростков. Например, в исследовании молодежи в Филадельфии Вольфганг и его коллеги (1987) обнаружили, что 6 процентов молодых людей арестовывались пять или более раз. , и на эту группу приходится более 50 процентов всех арестов среди примерно 10 000 исследованных подростков и еще большая доля тяжких насильственных преступлений.В целом, хотя бы некоторые виды незаконного поведения распространены довольно часто, но частые и серьезные незаконные действия в значительной степени сконцентрированы в небольшой группе.

Преобладание участия в системе правосудия отражает серьезную сферу последствий противоправного поведения для жизни молодых людей. Осгуд сообщил, что из 6,6% молодых людей, арестованных в 2006 году, 8% были отправлены в суд для взрослых и 68% в суд по делам несовершеннолетних. Как правило, освобождаются около 25% и чуть более половины подвергаются испытательному сроку.Основываясь на данных за 1999 год, Осгуд оценивает, что примерно 117 000 молодых людей содержатся в исправительных учреждениях для несовершеннолетних в любой момент времени (еще примерно 4 000 человек прошли через суды для взрослых и находятся в заключении). 2

Исторические тенденции преступности несовершеннолетних различаются по типу преступления, как и показывают. Например, количество краж со взломом неуклонно снижалось с 1980 по 2006 год, тогда как общая преступность против собственности была стабильной с 1980 до середины 1990-х годов, а затем снизилась, а уровень насилия резко вырос, а затем снизился с 1988 по 2000 год.Осгуд отметил, что наблюдаются некоторые параллели в тенденциях в отношении правонарушений, например, значительное снижение количества преступлений, начавшееся в середине 1990-х годов, но общей тенденции к рискованному поведению нет. Осгуд предположил, что тенденции к определенному поведению могут подвергаться идиосинкразическим влияниям, таким как кражи со взломом со временем становятся все более опасными, поскольку все большее число домовладельцев приобретают охранную сигнализацию и огнестрельное оружие. Более того, тенденции в отношении некоторых аспектов незаконного поведения, таких как количество заключенных, могут отражать другие факторы, такие как правоприменительная политика, помимо склонности подростков к нарушению закона.

РИСУНОК 2-8

Исторические тенденции: аресты имущества. ПРИМЕЧАНИЕ: Анализ данных об арестах от ФБР и данных о населении от Бюро переписи населения США и Национального центра статистики здравоохранения. ИСТОЧНИК: Министерство юстиции США, Управление ювенальной юстиции и правонарушений (подробнее …)

РИСУНОК 2-9

Исторические тенденции могут сильно различаться в зависимости от правонарушения. ПРИМЕЧАНИЕ: Анализ данных об арестах от ФБР и данных о населении от Бюро переписи населения США и Национального центра статистики здравоохранения.ИСТОЧНИК: Министерство юстиции США, Управление ювенальной юстиции и (подробнее …)

Курс развития и демографические различия

Пиковый возраст для ареста на протяжении всей жизни составляет около 16 лет, хотя он немного варьируется в зависимости от типа преступления. показывает образец. Осгуд отметил, что данные самоотчетов Национального опроса молодежи 3 о причастности к насильственным преступлениям показывают аналогичную закономерность, с пиком немного выше, в возрасте 17 лет. Однако описание процесса развития незаконного поведения затруднено по нескольким причинам. .Во-первых, некоторые из рассматриваемых форм поведения по-разному интерпретируются в разных контекстах и ​​в разном возрасте. Обычно не беспокоит то, что маленькие дети берут предметы или физически мешают другим детям. Однако к середине подросткового возраста большинство детей уже давно переросли такое поведение, и те, кто этого не сделал, способны совершать более вредоносные версии этих действий, что может привести к тому, что власти сочтут их преступниками. В целом, процессы социализации позволяют устранить это поведение у большинства детей, но даже некоторые малыши могут демонстрировать поведение, выходящее за рамки нормы и вызывающее беспокойство.

РИСУНОК 2-10

Арестов на 100 000 по возрасту, 2008 г. ИСТОЧНИК: Osgood, 2008. Данные из данных UCR об арестах за 2008 г. и текущие данные переписи населения США. Доступно по адресу http://www.fbi.gov/ucr/cius2008/index.html (по состоянию на 10 ноября 2008 г.).

Осгуд объяснил, что индивидуальные различия в поведении относительно стабильны на протяжении всей жизни и что раннее проявление делинквентного поведения, как правило, связано с серьезным, длительным незаконным правонарушением. Однако, хотя редко можно увидеть серьезного взрослого преступника, который не участвовал в преступном поведении в подростковом возрасте, обратное также неверно.То есть многие подростки, попавшие в серьезные неприятности, в зрелом возрасте отходят от них. Важным вопросом для Осгуда является определение процессов и опыта, которые побуждают одних прекратить серьезное незаконное поведение, в то время как другие этого не делают.

Показатели незаконного поведения (на основе отчетов об арестах) довольно четко различаются в отношении некоторых демографических переменных (включая возраст, как только что обсуждалось), и в меньшей степени в отношении других. Исследователи задокументировали большую разницу между полами: молодые люди чаще совершают незаконное поведение.Различия особенно заметны для более серьезных преступлений: на молодых людей приходится 60 процентов арестов за кражи среди подростков, 76 процентов арестов за нападения при отягчающих обстоятельствах и 91 процент арестов за грабежи. Афроамериканская молодежь чаще подвергается аресту, чем представители других групп, и наибольшая разница наблюдается в отношении насилия, особенно грабежа, за который уровень их арестов в 10 раз выше, чем в других группах. (Осгуд отметил, что количество арестов латиноамериканской молодежи не подтверждено документально).

Данные о социально-экономических различиях неоднозначны. Самооценка причастности к незаконной деятельности не сильно коррелирует с SES, в отличие от результатов системы правосудия. Другими словами, отметил Осгуд, похоже, что вероятность совершения преступлений среди молодых людей с низким СЭС не намного выше, но при этом они значительно чаще, чем другие молодые люди, будут подвергнуты формальному наказанию. Он предположил, что молодые люди с большими ресурсами с большей вероятностью будут иметь родителей, которые вмешаются, наймут юристов и консультантов и возьмут на себя ответственность за решение проблемы, и все это будет положительно оценено судьями и сотрудниками службы пробации.

Осгуд также исследовал другие факторы, которые могут быть связаны с правонарушением, и выявил многие из тех, которые коррелируют с другим рискованным поведением. Глядя на личность, он отметил, что импульсивность, трудности с самоконтролем и стремление к ощущениям, а также негативное эмоциональное состояние и нейропсихологические дефициты были установлены как коррелирующие с правонарушением. Молодежь в семьях, где есть принудительное воспитание, жестокое обращение или иное неблагополучное воспитание детей, подвержена повышенному риску правонарушений, тогда как родительский контроль и теплые межсемейные привязанности являются защитными факторами.Жизнь в экономически неблагополучных условиях увеличивает риск, равно как и нестабильность жилья. Связь со школой и успехи в учебе защищают, а неструктурированное времяпрепровождение с друзьями-преступниками оказывает негативное влияние.

Осгуд также указал, что наиболее сильными коррелятами делинквентного поведения являются другие проблемные формы поведения — рискованный секс, опасное вождение, употребление психоактивных веществ — особенно когда они начинаются рано. Однако, хотя рискованное поведение может иметь тенденцию группироваться вместе, есть и важные различия.По мнению Осгуда, наиболее убедительной моделью для размышлений об этом является то, что некоторые факторы обычно предрасполагают молодых людей к риску, а другие факторы определяют, на какие конкретные риски идут отдельные молодые люди. Он считает, что общие факторы будут связаны с одной из двух черт, общих для всех этих форм поведения: готовностью нарушать общепринятые правила и нормы поведения и реакцией на привлекательность принятия захватывающих рисков.

Оба этих явления, по-видимому, усиливаются, когда молодые люди проводят неструктурированное и неконтролируемое время со своими сверстниками, и исследования подтвердили связь такого времени с различными видами незаконного и проблемного поведения.Осгуд отметил, что исследование этой связи включало качественные и количественные методы и нашло ассоциацию во многих развитых странах, а также в ряде дописьменных обществ. Возможности неструктурированной социализации увеличиваются по мере взросления подростков, а затем уменьшаются по мере того, как они становятся молодыми людьми с большей ответственностью и меньшим количеством свободного времени, что точно соответствует модели развития наиболее рискованного поведения. Осгуд видит в этом особенно многообещающее направление для дальнейших исследований и вмешательства.

Рискованное вождение

Значимость рисков, связанных с водителями-подростками, очевидна, в которой показано количество аварий по возрасту на протяжении всей жизни и, которая показывает кривую обучения для водителей, недавно получивших лицензии. 4 Подростки-водители также представляют угрозу для других: 45 процентов подростков в возрасте от 13 до 19 лет, погибших в автокатастрофах по вине водителей-подростков, являются пассажирами, а не водителями. Аллан Уильямс открыл свою презентацию, отметив, что, несмотря на эту тревожную статистику, вождение автомобиля подростками не исследовалось так тщательно, как другие виды рискованного поведения.

РИСУНОК 2-11

Риск аварии для молодого водителя, количество аварий на миллион миль, по возрасту водителя, 2001–2002 годы. ИСТОЧНИК: IIHS (Страховой институт дорожной безопасности). Системы лицензирования для молодых водителей. http://www.iihs.org/laws/graduatedLicenseIntro.aspx (по состоянию на 10 октября, (подробнее …)

РИСУНОК 2-12

Сбои в зависимости от статуса лицензии и месяцев лицензирования на 10 000 учащихся / лицензированных водителей. ИСТОЧНИК : IIHS (Страховой институт дорожной безопасности) Системы лицензирования для молодых водителей.http://www.iihs.org/laws/graduatedLicenseIntro.aspx (последнее посещение — 10 октября, (подробнее …)

) Главный вопрос, на который необходимо ответить, — почему именно так высоки риски для подростков-водителей. Логично При ответе на этот вопрос в первую очередь следует обратить внимание на возраст и неопытность, но, как указал Уильямс, трудно различить относительный эффект каждого из них, потому что они очень сильно коррелированы. Оба фактора участвуют в повышении вероятности риска для водителей и уменьшении их количества. способны обнаруживать опасности и реагировать на них.Исследования, проведенные в других странах, где водительские права чаще всего выдаются в возрасте 18 лет, показывают, что неопытность является большим фактором риска, чем хронологический возраст, но вполне вероятно, что они взаимодействуют друг с другом. Наблюдательные исследования аварий и нарушений показали, что, например, водители-подростки с большей вероятностью будут увеличивать скорость, открывать заднюю дверь и оставлять слишком маленький зазор между своим транспортным средством и двигателем впереди. Им также не хватает опыта, который помог бы пожилым водителям понять, что их скорость слишком велика для условий, или принять во внимание ситуацию на средней дистанции, которая может потребовать ответных действий.

Два условия, которые усугубляют и без того повышенный риск для молодых и неопытных водителей, — вождение в ночное время (ограниченный свет и повышенная утомляемость) и вождение со сверстниками (повышенное отвлечение внимания) в автомобиле — иллюстрируют, как работают риски. Больше ДТП со смертельным исходом происходит ночью для всех возрастных групп, но различия гораздо более заметны для водителей в возрасте до 30 лет, как показано на рис. Для водителей в возрасте от 16 до 17 лет риск столкновения быстро увеличивается с каждым дополнительным пассажиром в транспортном средстве.Этот эффект присутствует, но намного меньше, для водителей в возрасте от 18 до 19 лет, но не для пожилых водителей — действительно, присутствие пассажиров на самом деле делает пожилых водителей немного безопаснее. Взрослым пассажир может помочь, прочитав карты или указания или помогая обнаружить опасность. Однако для водителей-подростков, особенно мужчин, сверстники-пассажиры отвлекают и, возможно, побуждают ехать слишком быстро или рисковать.

РИСУНОК 2-13

Риск вождения в ночное время, количество аварий со смертельным исходом на 100 миллионов миль, по возрасту водителя, 2001–2002 годы.ИСТОЧНИК: IIHS (Страховой институт дорожной безопасности). Системы лицензирования для молодых водителей. http://www.iihs.org/laws/graduatedLicenseIntro.aspx (по состоянию на октябрь (подробнее …)

Подростки, управляющие автомобилем в состоянии алкогольного опьянения, привлекают большое внимание общественности, особенно весной, когда проводятся выпускные вечера и выпускные вечера. Подростки, не имеющие опыта вождения и употребления алкоголя, подвергаются повышенному риску, и Уильямс отметил, что подростки страдают от более низких концентраций в крови, чем взрослые.Однако количество подростковых аварий, связанных с употреблением алкоголя, заметно снизилось с начала 1980-х годов, когда возраст употребления алкоголя был повышен до 21 года во всех 50 штатах и ​​округе Колумбия. В 1982 г. 41 процент ДТП со смертельным исходом среди 16-17-летних подростков были связаны с незаконным содержанием алкоголя в крови, тогда как в 2007 году этот показатель составлял 18 процентов.

Градуированное лицензирование

Еще одна область улучшения — это лицензирование водителей. По мнению Уильямса, преобладавший до 1995 года подход не был эффективным.Новичков обучали и проверяли основы вождения, а затем им предоставлялись полные водительские права, как правило, в возрасте 16 лет. После получения водительских прав водители, имевшие большое количество нарушений или аварий, могли быть идентифицированы, а их права каким-либо образом ограничены. За последние 10 лет все штаты приняли ту или иную форму поэтапного лицензирования. Требования различаются, но основной принцип заключается в том, что начинающим водителям предоставляются расширенные возможности для практики вождения под наблюдением, чтобы они не попадали в дорожные ситуации с повышенным риском, пока они не провели значительное время за рулем.Уильямс отметил, что градуированное лицензирование отличается от обучения, при котором используются симуляторы вождения для обеспечения практики в полностью безопасной среде; скорее, это позволяет обучать водителей на дороге, чтобы они могли накопить опыт работы с реальными опасностями. По словам Уильямса, в исследованиях имитационного вождения до сих пор использовались только результаты, измеренные в имитируемой ситуации, поэтому нет никаких доказательств того, переносятся ли навыки на реальное вождение.

Государства могут различаться в том, где они проводят границу между безопасностью и мобильностью, но все поэтапные планы лицензирования имеют преимущество в виде отсрочки получения полных водительских прав, пока подростки достигают зрелости.У большинства из них этап обучения составляет не менее 6 месяцев, в течение которого начинающий водитель должен пропустить не менее 50 часов вождения под присмотром родителей. На промежуточном этапе новым водителям может быть запрещено передвигаться без присмотра в ночное время или перевозить пассажиров во время вождения без присмотра. Полное лицензирование откладывается до возраста 17 или 18 лет. Диапазон требований показан в.

ТАБЛИЦА 2-3

Основные элементы постепенного лицензирования по состоянию на 2008 г.

Многие штаты могли бы сделать больше, предположил Уильямс, но выгоды уже были колоссальными: общее сокращение аварий в штатах на 20-40% и Снижение на 42 процента количества ДТП с участием 16-летних по всей стране.Более значительные преимущества могут быть получены при улучшении правоприменения. В некоторых штатах выясняется, что родители не так сговорчивы, как они надеялись, и изучают возможность более строгих наказаний и более активного участия полиции в правоприменении.

Вопрос о том, как еще больше снизить риск столкновения подростков с дорожно-транспортными происшествиями, указывает на пробелы в понимании механизмов риска, влияющих на вождение. Уильямс отметил, что при изучении вождения в целом не использовались результаты исследований подросткового развития и что модель размышления о подростках-водителях довольно узкая и упрощенная (NRC and IOM, 2007).Политики и исследователи безопасности вождения приняли идею о том, что подростки — любители острых ощущений и имеют ограниченное представление о рисках и их последствиях, не ища более глубоких объяснений. Результатом стало сосредоточение внимания на тактике запугивания, разработанной для повышения осведомленности подростков о рисках, которые, по мнению Уильямса, не показали заметного успеха в снижении количества аварий.

РИСКИ ДЛЯ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Состояние психического здоровья подростков по-разному связано с обсуждением каждого из этих рисков.Психические или эмоциональные проблемы могут быть одной из причин, по которым молодых людей привлекает рискованное поведение, и эти проблемы, в свою очередь, могут усугубить рискованное поведение. Различные проблемы с психическим здоровьем также входят в число возможных негативных последствий некоторых видов рискованного поведения. Дэниел С. Пайн представил обзор того, что известно и что неизвестно о состоянии психического здоровья подростков, и его первая мысль заключалась в том, что некоторые расстройства являются как распространенными, так и возрастными. В проспективном эпидемиологическом исследовании диагностированной депрессии среди мальчиков и девочек по возрасту, проведенного в США, данные показывают, что показатели депрессии начинают расти в первые годы полового созревания и увеличиваются в течение периода полового созревания, особенно среди девочек (Glied and Pine, 2002). (видеть ).Таким образом, уровень депрессии у девочек выше, чем у мальчиков; то же самое верно и для показателей чрезмерной тревожности, хотя, как показывает практика, это расстройство на самом деле более распространено в возрасте от 10 до 13 лет. Напротив, проблемы с поведением более распространены среди мальчиков. 5 Эти расстройства указывают на ряд рискованного поведения. Проблемы с поведением связаны с курением и употреблением психоактивных веществ, автомобильными авариями и другим импульсивным поведением, а также рискованным сексуальным поведением. Большая депрессия является предиктором суицида и попыток самоубийства, а также, возможно, злоупотребления психоактивными веществами.

РИСУНОК 2-14

Подростковый возраст и уровень депрессии. ИСТОЧНИК: Gleid and Pine, 2002. Воспроизведено с разрешения архива «Архив педиатрии и подростковой медицины» , Vol. 156. С. 1009–1014. Авторское право © 2002, AMA.

РИСУНОК 2-15

Возрастные изменения распространенности. ИСТОЧНИК: Pine, 2008. Данные Cohen et al., 1993.

По мнению Pine, недостаточно известно о лечении этих расстройств. Он отметил, что раннее лечение расстройства поведения оказывается более эффективным, чем лечение, которое начинается позже.Более тревожной является картина лечения депрессии. Уровень самоубийств среди мальчиков и девочек в возрасте от 10 до 19 лет снизился с конца 1970-х годов, но в 2003 году эти показатели для обоих полов начали расти (Bridge et al., 2008). Причины, лежащие в основе обеих этих тенденций, остаются плохо изученными, что вызывает вопросы о том, как лучше всего лечить детей и подростков, подверженных риску самоубийства. Это относится к более широким вопросам об основных причинах проблем психического здоровья у детей и подростков. Что касается депрессии, одна особенно неприятная загадка состоит в том, что, хотя депрессия более распространена среди девочек, уровень совершенных самоубийств выше среди мальчиков.Как отмечалось выше, еще одна важная загадка заключается в том, что исследователи не смогли точно определить причины ни тенденции к снижению на несколько десятилетий, ни недавнего подъема. Некоторые предполагают, что уровень самоубийств увеличился, когда уровень использования антидепрессантов снизился, но убедительных доказательств этого объяснения нет.

Связанный с этим вопрос заключается в том, насколько вероятно, что психические и эмоциональные расстройства сохранятся в подростковом возрасте, и здесь, как указала Пайн, картина неоднозначная. Например, он отметил, что уровень диагностики тревожности среди подростков довольно высок: в одном исследовании мальчиков-подростков 253 из 670 участников исследования имели диагностированное тревожное расстройство (Pine et al., 1998). Их расстройство с большей вероятностью сохранялось до 22 лет среди молодых людей с большим количеством симптомов, но не было порогового количества симптомов, которые позволяли бы идентифицировать молодых людей с самым высоким риском. Тем не менее, из 253 человек с диагностированным тревожным расстройством в подростковом возрасте у 191 больше не было какой-либо формы расстройства настроения или тревожного расстройства к 22 годам. Пайн предположил, что картина аналогична для других расстройств, включая шизофрению и употребление психоактивных веществ: хотя проблемы во время В подростковом возрасте большинство молодых людей устойчивы и перестают проявлять симптомы в раннем взрослом возрасте.Подростки с наиболее стойкими проблемами составляют большинство взрослых с хроническими заболеваниями. Следовательно, понимание факторов, которые отличают устойчивых подростков от тех, у которых проявляются постоянные проблемы, имеет большое значение для общественного здравоохранения. Ответы на эти вопросы не только принесут пользу молодежи, но и существенно повлияют на понимание хронических психических заболеваний, поскольку они проявляются на протяжении всей жизни.

Для сосны этот образец подчеркивает важность устойчивости.Он отметил, что исследования мозга дали ценную информацию о механизмах страха и беспокойства, которая предлагает многообещающие исследования взаимосвязи между активностью мозга и различными расстройствами. Поскольку многое известно о нейронных коррелятах страха и тревоги у различных видов млекопитающих, подробные знания, полученные в ходе исследований на животных, могут быть легко применены к вопросам о людях. Пайн, например, отметил, что исследования выявили функциональные различия между подростками, которые тревожатся, но не в депрессии, и подростками, находящимися в депрессии, предполагая, что многие психические расстройства являются результатом явных нарушений или проблем в нейронных цепях (Beesdo et al., 2009). Эта проблема рассматривается в главе 3.

Для Pine пока невозможно ответить на несколько важных вопросов. На данный момент, по крайней мере, с биологической или нейробиологической точки зрения, нет научного способа отличить «нормальных» подростков от «ненормальных». Некоторые виды поведения подвергают подростков риску, но пороговые значения, которые используются для различения подростков, поведение которых ненормально и поэтому нуждается в услугах, и тех, чье поведение не превышает этот порог, являются произвольными.Эти пороговые значения не являются производными и не связаны с конкретными наблюдаемыми паттернами функции мозга — в настоящее время нет научной основы для определения порога, при котором поведение переходит в дисфункциональную или беспорядочную зону для какого-либо конкретного поведения. Классификация поведения как нормального или ненормального — это суждение, которое неизбежно отражает контекст, в котором происходит поведение. В результате определение уровня риска или типа поведения, которое является допустимым или проблематичным, неочевидно.

Точно так же трудно определить возраст, в котором начинаются проблемы подросткового возраста. Есть четкое указание на то, что негативный опыт первых лет жизни может иметь долгосрочные последствия; менее ясны оптимальные времена для вмешательства, чтобы предотвратить рискованное поведение в подростковом возрасте. Также трудно отличить проблемы, которые могут быть временными, как большинство из них, от проблем, которые могут причинить длительный вред.

Также пока не ясно, как использовать новую информацию о нейронных функциях.Исследования мозга могут предложить интересные идеи для новых методов лечения, которые затем можно будет усовершенствовать и развить с использованием доступных в настоящее время подходов. Тем не менее, Пайн думает, что пройдёт много времени, прежде чем то, что узнал, изменит способ диагностики и лечения отдельных детей. Наконец, он заметил, что мало что известно о долгосрочных эффектах лечения. Некоторые исследователи сообщают, что, когда ранние вмешательства оказываются успешными, они могут иметь удивительно широкий эффект, но при этом крайне мало оснований для принятия решений о том, когда и как вмешиваться и с какими детьми.

РЕЗЮМЕ

В ходе презентаций и обсуждений были выявлены ключевые моменты наиболее распространенного рискованного поведения подростков. Во-первых, важно понимать взаимосвязь между факторами окружающей среды и индивидуальными факторами, влияющими на поведение подростков. Знакомый комплекс факторов риска — жизнь в бедности, неблагополучные семейные стереотипы, употребление психоактивных веществ в семье — по-видимому, связан с каждым из видов рискованного поведения, хотя точные механизмы систематически не отслеживаются.Импульсивность, трудности с самоконтролем и стремление к ощущениям — в той или иной степени характерные для всех подростков, но для некоторых — в большей степени, чем для других, — также, по-видимому, связаны с наиболее рискованным поведением. Сами по себе рискованные формы поведения также имеют тенденцию группироваться, как отметили несколько участников и участников дискуссии, например, молодые люди, которые экспериментируют с употреблением психоактивных веществ, с большей вероятностью вступают в рискованный секс. Однако не менее важно отметить, что существуют значительные различия между группами молодежи (например,g. по культуре и этнической принадлежности) в том, как группируется рискованное поведение, и что различные виды рискованного поведения имеют как общие, так и уникальные корреляты.

Кажется вероятным, что другие переменные, такие как личность и врожденный темперамент, культурные нормы и развитие мозга, также могут играть роль в определении того, как ведут себя отдельные подростки, и эти факторы обсуждаются в следующих главах. Одна из гипотез, выдвигавшаяся несколько раз, заключалась в том, что некоторые молодые люди в силу ряда факторов предрасположены к большему риску, чем другие.Это их собственная комбинация черт и условий, в которых они живут, которые указывают им на определенное рискованное поведение и определяют их результаты. Ряд участников указали на эту точку зрения как на причину поддержки ранних вмешательств, которые могут противодействовать факторам риска, возможно, даже до того, как станет ясно, какие молодые люди будут бороться.

1
2
3
4

Уильямс отметил, что эти данные, собранные в Новой Шотландии, демонстрируют картину, которая очевидна во всем мире, независимо от того, как водители имеют лицензии. .

5

Расстройство поведения относится к ряду поведенческих проблем у детей и подростков, таких как вызывающее или антиобщественное поведение, нарушение правил, издевательства, драки и т. Д.

Подростки и риски, которые на них влияют — Наука о принятии риска подростками: отчет семинара

В общем, подростковый возраст означает период между детством и взрослой жизнью. Хотя точный возрастной диапазон, который он охватывает, является спорным, общепризнано, что в этот период молодые люди испытывают быстрый физический и когнитивный рост, достигают половой зрелости и переходят от относительной безопасности детства к решению множества социальных и других жизненных проблем.Под подростками здесь понимаются люди в возрасте от 10 до 19 лет, которые в настоящее время составляют 13,9 процента населения США. В целом они здоровы, но обзор состояния здоровья этой демографической группы показывает всю широту проблемы общественного здравоохранения, которую они представляют.

Эта глава начинается с портрета состояния здоровья и условий жизни подростков в США, а затем подробно рассматриваются некоторые из наиболее распространенных рисков, которым они подвергаются, — сексуальный риск, употребление психоактивных веществ, незаконное поведение и рискованное вождение.Глава завершается рассмотрением наиболее распространенных эмоциональных расстройств, влияющих на них.

ОБЗОР ФАКТОРОВ ЗДОРОВЬЯ И РИСКА, КОТОРЫЕ ВЛИЯЮТ НА ПОДРОСТКОВ

Демографически подростки представляют собой изменяющуюся группу, как сообщил ведущий семинара Роберт Вм. Блюм объяснил. В 1980 году 80 процентов молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет в Соединенных Штатах были белыми. В 2010 году эта цифра приблизится к 60 процентам, а к 2040 году, по прогнозам, будет ниже 50 процентов (Mulye et al., 2009). Как и в населении в целом, самая быстрорастущая группа имеет латиноамериканское и латиноамериканское происхождение.

Подобные различия очевидны в показателях смертности для разных подгрупп подростков. Самый высокий показатель среди подростков из числа американских индейцев / аляскинцев был в 2003 году (91 на 100 000), а среди подростков азиатского / тихоокеанского происхождения — самый низкий (37 на 100 000). На втором месте оказалась черная молодежь: 82 на 100 000 человек. Смерть в этой возрастной группе в значительной степени можно предотвратить. В общей сложности 75 процентов всех смертей во втором десятилетии жизни вызваны автомобильными травмами, убийствами или самоубийствами, увеличившись с 47 процентов среди 10-летних до 81 процента среди 18-летних.Тенденции смертности в результате автомобильных аварий подтверждают предположение о том, что многие риски, влияющие на подростков, могут быть снижены с помощью законодательных вмешательств, что является важной причиной для тщательного изучения моделей рисков. Смертность молодых людей в результате дорожно-транспортных происшествий снизилась на 38 процентов в период с 1988 по 1992 год и стабилизировалась примерно на уровне 1992 года. Основная причина, как заметил Блюм, — это Закон о едином возрасте употребления алкогольных напитков 1984 года, который требует от штатов поднять возраст употребления алкоголя до 21 года в качестве условия федерального финансирования.

Насилие среди молодежи — еще одна область, на которую, по мнению Блюма, важное значение имеет государственная политика. В Соединенных Штатах уровень смертности детей и молодежи от огнестрельного оружия выше, чем в следующих 25 промышленно развитых странах вместе взятых. Несмотря на почти 50-процентное снижение общего уровня виктимизации в стране в период с 1993 по 2005 год, 3,4 миллиона подростков ежегодно становятся жертвами насилия. Данные Системы наблюдения за рискованным поведением молодежи (YRBSS) также показывают, что в 2005 г. 4.2 процента подростков мужского пола и почти 11 процентов женщин сообщили, что их физически заставляли заниматься сексом, хотя этот тип насилия часто трудно измерить (CDC, 2009). Треть всех смертей от огнестрельного оружия среди молодых людей происходит самопроизвольно. Данные YRBSS показывают, что в 2005 году 17 процентов молодых людей задумывались о самоубийстве, а 13 процентов заявили, что они составили план самоубийства. 1

Говоря о заболеваемости, Блюм выделил тенденции в употреблении психоактивных веществ из исследования «Мониторинг будущего» (http: // monitoringthefuture.org). Число молодых людей, сообщивших об употреблении запрещенных веществ в прошлом месяце, сократилось примерно на 20 процентов: в 2005 году этот показатель составлял 16 процентов по сравнению с более чем 19 процентами 4 годами ранее. Употребление алкоголя снизилось с пика в 1979 году, когда более 70 процентов 12-классников сообщили, что употребляли его в течение последних 30 дней, до чуть более 40 процентов в 2005 году (аналогичный спад наблюдался и для 8-х и 10-х классов). Курение сигарет находится на самом низком уровне с момента начала сбора данных в рамках исследования «Мониторинг будущего»: 14 процентов 12-классников курят ежедневно, по сравнению, например, с 24 процентами в 1997 году.Напротив, употребление подростками рецептурных препаратов (например, оксиконтина, викодина) имеет тенденцию к росту.

В период с 1995 по 2007 год наблюдалось устойчивое снижение доли как девочек (с 51,7 до 46,8 процента), так и мальчиков (с 55,3 процента до 46,0 процента), сообщающих о том, что у них был половой акт (Abma et al., 2004) . Эти показатели параллельны снижению показателей подростковой беременности или наступившей беременности (Guttmacher Institute, 2010). Наибольшее снижение числа беременностей было среди афроамериканцев.Однако за последние 2 года это снижение изменилось; в 2006 году уровень подростковой беременности увеличился впервые более чем за десять лет, увеличившись на 3 процента, а уровень подростковой рождаемости увеличился на 4 процента (Guttmacher Institute, 2010). Блюм предположил, что очевидное увеличение числа случаев небезопасного секса, на которое указывают эти цифры, является источником беспокойства отчасти потому, что на молодых людей (в данном случае в возрасте от 15 до 24 лет) приходится почти половина всех заболеваний, передаваемых половым путем в Соединенных Штатах: 4,6 миллиона случаи вируса папилломы человека, 1.Например, 9 миллионов случаев трихомониаза и 1,5 миллиона случаев хламидиоза (Weinstock et al., 2004).

Другой серьезной проблемой для здоровья молодых людей является ожирение, которое увеличилось в три раза в период с 1991 по 1999 год. В то время как рост, по-видимому, замедлился, в недавних исследованиях 31,9 процента детей и молодежи имели или превышали 85-й процентиль индекса массы тела (ИМТ). , формула для расчета относительного веса человека для данного роста). Самый резкий рост был среди чернокожих и мексикано-американской молодежи.Ожирение, хроническое заболевание, которое может иметь серьезные последствия для здоровья, а также социальные и экономические последствия, вероятно, будет проблемой на всю жизнь для тех, кто испытывает его в подростковом возрасте: 80 процентов всех молодых людей, страдающих ожирением в свои 18 лет, вероятно оставаться таковыми на протяжении всей своей жизни. Уровень заболеваемости астмой также увеличивался с начала 1980-х по 1995 год (снижение с 1995 года может отражать измененное определение хронической астмы (Akinbami, 2006).

Для Блюма этот портрет угроз здоровью подростков лежит в основе важности понимания взаимосвязь между экологическими и индивидуальными факторами.Подростки, как и дети младшего возраста, сталкиваются с высоким уровнем бедности: среди всех подростков почти 40 процентов либо бедны, либо почти бедны, а подростки, которые являются чернокожими или латиноамериканцами, в два раза чаще попадают в одну из этих категорий, чем белые. . Он отметил, что семьи, живущие в бедности и в районах с низким доходом, имеют меньше финансовых ресурсов и меньше социального капитала (поддержка расширенной семьи и общественных сетей), а также имеют тенденцию испытывать большую социальную дезорганизацию и дискриминацию — другие факторы, которые подвергают опасности молодых людям стресс и риск.Напротив, сильная поддержка и связи со школой, семьей и обществом являются источниками защиты. Индивидуальные биологические факторы, такие как развитие мозга (на которое, как он отметил, сильно влияет социальная и физическая среда, в которой живет молодой человек) и врожденный темперамент, взаимодействуют с этими факторами окружающей среды сложным образом. Он представил модель (), чтобы проиллюстрировать взаимодействие этих источников риска и защиты, предоставив фон для подробного обсуждения каждого из этих влияний.

РИСУНОК 2-1

Модель риска и защиты в подростковом возрасте. ИСТОЧНИК: Blum and Blum, 2009.

ПРИНЯТИЕ РИСКА

Как видно из общего портрета, несколько областей принятия риска представляют собой наиболее серьезные угрозы для подростков: сексуальный риск, употребление психоактивных веществ, незаконное поведение и рискованное вождение автомобиля. . Каждое из этих видов поведения представляет собой интересную линзу, через которую можно исследовать вопросы о влиянии факторов окружающей среды и индивидуальных факторов, поэтому мы исследуем здесь распространенность каждого из этих видов поведения среди подгрупп населения и характерный для каждой из них ход развития.

Принятие сексуального риска

Джеймс Дж. Жаккард начал с нескольких комментариев об исследованиях сексуального поведения подростков. Он отметил, что, хотя существует множество способов изучить, что делают подростки и как их поведение меняется с течением времени, исследователи, изучающие сексуальность — признавая, что некоторое сексуальное поведение является нормативным и не обязательно рискованным, — сосредоточили внимание на четырех результатах: частоте половых сношений, постоянстве использование презервативов, количество партнеров и возраст первого полового акта.Другие важные переменные исхода включают инфицирование ВИЧ и другими заболеваниями, передаваемыми половым путем, аборты, беременность и роды, а также использование других видов контроля над рождаемостью. Жаккар предположил, что возраст начала полового акта может быть наиболее важным для отслеживания, поскольку он позволяет прогнозировать такие риски, как незапланированная беременность и заболевания, передаваемые половым путем.

Несколько метаанализов показали, что различные виды сексуального поведения имеют взаимосвязь примерно 0,35, что примерно соответствует так же, как взаимосвязь между другими видами рискованного поведения, такими как употребление алкоголя и наркотиков или курение.Для Жаккара это предполагает, что для каждого из этих поведений существуют уникальные детерминанты, которые необходимо понимать. Другая проблема заключается в том, что большая часть исследований сосредоточена на людях — их взглядах, нормативном давлении, влияющем на них, контроле над импульсами, религиозном влиянии и т. Д. Тем не менее, поскольку большая часть поведения связана с выбором двух людей, важно рассмотреть диаду или пару (даже если отношения временны), чтобы полностью понять интересующие решения и поведение.В этом отношении сексуальное поведение отличается от большинства других видов рискованного поведения подростков, и, по его мнению, в этой области необходимы более совершенные модели диадного влияния и принятия решений, если мы хотим улучшить стратегии вмешательства.

Распространенность

Жаккард представил данные YRBSS (CDC, 2009) о распространенности рискованного сексуального поведения, которые указывают на ряд серьезных проблем общественного здравоохранения. Ежедневно беременеют более 2000 девочек в возрасте от 15 до 19 лет (годовой показатель беременности составляет 84 на 1000).В результате каждый день рождается более 1100 девочек в возрасте 15–19 лет (годовой коэффициент рождаемости составляет 40 на 1000 девочек). Среди девочек в возрасте от 14 до 19 лет 24,5 процента заражены вирусом папилломы человека, 46,8 процента старшеклассников имели половые контакты и 14,9 процента имели более трех половых партнеров. Подростки пытаются практиковать безопасный секс: 61,5 процента сообщили, что использовали презерватив во время последнего полового акта, но 30 процентов из них сообщили, что сталкивались с проблемой или ошибкой при его использовании. Общая эффективность презерватива в качестве противозачаточного средства для всех возрастов составляет 85 процентов, а эффективность противозачаточных таблеток — 92 процента.Однако у подростков показатели эффективности значительно ниже.

В этих данных также видны групповые различия. Жаккард объяснил, что мальчики подвергаются большему сексуальному риску, чем девочки, отметив, что они с большей вероятностью вступят в половую связь во время старшей школы и имеют больше партнеров, чем девочки, в то же время они с меньшей вероятностью скажут, что презерватив или другие противозачаточные средства использовались в последний раз. имел половой акт. Коэффициенты рождаемости среди латиноамериканских (более 80 на 1000) и чернокожих (60 на 1000) девочек значительно выше, чем для белых (чуть более 25 на 1000) и азиатских девочек (чуть более 15 на 1000).В других областях, таких как количество сексуальных партнеров и уровень заболеваний, передающихся половым путем, чернокожие старшеклассники, как правило, имеют самый высокий уровень риска, латиноамериканцы — в среднем, а белые — в нижнем. В этих данных также есть региональные различия. Беременность среди девочек в возрасте от 15 до 19 лет наиболее распространена в юго-западных штатах. Показатели беременностей, абортов и родов для этой возрастной группы также значительно выше в Соединенных Штатах, чем в Швеции, Франции, Канаде или Великобритании, и показывают, что в Соединенных Штатах уровень рождаемости среди молодежи до 20 лет значительно выше, чем в США. 25 других промышленно развитых стран.

РИСУНОК 2-2

Различия между странами. ИСТОЧНИК: Jaccard, 2008; Данные исследовательского центра ЮНИСЕФ Innocenti. Доступно в Интернете по адресу http://www.nationmaster.com/graph/hea_tee_pre_percap-health-teenage-pregnancy-per-capita (по состоянию на 10 ноября 2008 г.).

Исторические данные о тенденциях показывают, что в большинстве случаев рискованное сексуальное поведение начало сокращаться в начале 1990-х годов, а затем достигло плато. Есть некоторые признаки того, что в последнее время спад фактически начал обращать вспять. показывает коэффициент рождаемости среди подростков с 1940 по 2006 год.Этот показатель достиг своего пика в 1957 году и нового минимума за период, измеренный в 2000 году.

РИСУНОК 2-3

Исторические тенденции подростковой рождаемости. Число рождений на 1 000 женщин в возрасте 15–19 лет. ИСТОЧНИК: Национальная кампания по предотвращению подростковой и незапланированной беременности, 2008 г. Доступно в Интернете по адресу http://www.thenationalcampaign.org/resources/pdf/TBR_1940-2006.pdf (подробнее …)

Тенденции в процентном отношении аналогичны учащихся старших классов, которые имели половой акт, имели трех или более партнеров и сообщили, что не пользуются презервативами.По словам Жаккара, было медленное снижение, за которым последовало плато, но исследователи еще не определили причину этого плато.

Курс развития

Распространенность сексуальной активности увеличивается примерно на 10 процентов каждый год подросткового периода, при этом около 12 процентов учеников 7-х классов сообщают о половом акте, в то время как этот показатель превышает 60 процентов для учеников 12-х классов. Пиковый возраст для первого полового акта, о котором сообщается, составляет 16 лет. Опять же, существуют различия в подгруппах: подростки латиноамериканского происхождения начинают с более низкими показателями, чем другие группы, а затем показывают большой скачок, например, в 8-м классе.Самый низкий уровень использования презервативов в средней школе. Молодые люди также сообщают об увеличении числа случайных сексуальных партнеров с каждым классом, которое увеличивается после 8-го класса; картина аналогична для беременностей.

Все эти факторы позволяют Жаккару предположить, что оптимальное время для вмешательства — это начальная средняя школа, хотя большая часть исследований сосредоточена на подростках старшего школьного возраста. Эта точка зрения подтверждается данными, показывающими снижение некоторых факторов, помогающих защитить подростков, которое сопровождается увеличением рискованного поведения.Данные Национального лонгитюдного исследования здоровья подростков (называемого «Добавить здоровье») показывают, например, что количество областей, в которых родители позволяют своим детям-подросткам принимать собственные решения, неуклонно увеличивается с 7-го по 12-й класс по мере снижения родительского контроля (Guilamo). -Ramos et al., 2010). Таким образом, у старших подростков обычно больше свободы для изучения поведения, которое их родители могут не одобрять. Начиная со средней школы и заканчивая старшей школой, подростки с возрастом воспринимают своих родителей как менее теплых и ласковых, и они также с меньшей вероятностью скажут, что чувствуют себя частью своей школы и общества.

В заключение Жаккар высказал несколько мыслей о факторах, влияющих на сексуальное поведение подростков. Он отметил, что исследователи предложили более 500 возможных переменных, и результаты противоречивы. Некоторые исследования показали, что самооценка является предиктором определенного поведения, а другие обнаружили, что это не так. Некоторые обнаружили этнические различия, а другие — нет (Jaccard, 2009). Чего не хватает, так это структуры, которая могла бы объединить размышления о наиболее важных объясняющих переменных (таких как личность, психическое здоровье, употребление психоактивных веществ, отношения, культурные нормы и самоэффективность), контекстных факторах, таких как школа и семья, а также теоретический вклад биоповеденческих исследований и других областей.Такой комплексный подход станет платформой для рассмотрения способов изменения поведения подростков.

Употребление психоактивных веществ

Употребление психоактивных веществ в подростковом возрасте включает в себя довольно широкий спектр форм поведения, пояснила Лори Чассен. Подростки различаются по тому, что они употребляют, сколько и как часто, а также по степени, в которой их употребление психоактивных веществ вызывает проблемы. Существуют также различные стадии употребления психоактивных веществ подростками, начиная с инициирования или экспериментирования, на которые приходится наибольший процент.Для некоторых это перерастает в регулярное использование, а затем в интенсивное или проблемное использование. Для большинства подростков употребление психоактивных веществ снижается или прекращается в раннем молодом зрелом возрасте, но для других интенсивное употребление в подростковом возрасте является началом множества циклов прекращения употребления наркотиков и рецидивов.

Эти различия в поведении являются ключом к пониманию основных различий между употреблением психоактивных веществ подростками и взрослыми, добавил Чассин. Например, подростки чаще всего пробуют или употребляют несколько разных веществ, что может усложнить анализ, в то время как взрослые чаще употребляют только одно или два.Взрослые также с большей вероятностью будут глотать небольшие количества и чаще, тогда как многие подростки придерживаются режима переедания, при котором они употребляют в очень больших количествах реже. Хотя для подростков такие случаи могут быть менее частыми, большое количество означает, что для них гораздо больше риск различных последствий. представляет данные Национального исследования употребления наркотиков и здоровья, демонстрирующие эту разницу.

РИСУНОК 2-4

По сравнению со взрослыми подростки пьют реже, но в большем количестве.ПРИМЕЧАНИЕ. Данные Управления служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами из Национального обзора употребления наркотиков и здоровья 2005 года. ИСТОЧНИК: Masten et al., 2008. Воспроизведено с разрешения (подробнее …)

Также важно различать употребление психоактивных веществ и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (SUD), которое является клиническим диагнозом, включенным в Диагностическое и статистическое руководство . психических расстройств (DSM-IV). В то время как термин «употребление психоактивных веществ» просто относится к потреблению запрещенного вещества (для подростков, не достигших совершеннолетия, это включает алкоголь), термин «расстройство» относится к модели употребления, связанной с нарушениями, при которых человек продолжает употреблять одно или несколько веществ, несмотря на серьезные жизненные трудности, такие как неприятности в школе или попадание за руль в нетрезвом виде.Термин «расстройство» также относится к зависимости от психоактивных веществ, при которой человек компульсивно употребляет это вещество, несмотря на потерю контроля и повторяющиеся жизненные проблемы, может развить толерантность (т. Е. Требовать увеличения доз для получения тех же эффектов) и испытывать симптомы отмены при употреблении. снято с производства.

В настоящее время эти расстройства рассматриваются в DSM отдельно, объяснил Чассин, но они также представляют собой точки в континууме поведения. Другой проблемой диагностики является вопрос о том, насколько хорошо критерии, разработанные для взрослых, работают при диагностике подростков.Например, у подростков и взрослых может развиваться толерантность к определенным веществам с разной скоростью, поэтому при постановке диагноза их, возможно, следует рассматривать по-разному. Точно так же подростки могут проявлять симптомы расстройства при более низком уровне потребления, чем взрослые. Вопросы о рекомендациях по диагностике также связаны с вопросами о наилучших целях вмешательства. Следует ли взрослым вмешиваться при первых признаках употребления психоактивных веществ или это решение должно зависеть от возраста ребенка или типа вещества? Было бы разумнее вмешиваться только в отношении подростков, у которых проявляются признаки дисфункции, связанной с употреблением психоактивных веществ?

Распространенность

Взгляд на некоторые данные об употреблении психоактивных веществ подростками дает некоторый контекст для размышлений над этими вопросами.показывает процент молодых людей, которые экспериментировали с веществами (включая алкоголь, запрещенные наркотики, а также злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту) к 8, 10 и 12 классам. Как видно, использование со временем менялось.

ТАБЛИЦА 2-1

Процент подростков, сообщивших о любом употреблении психоактивных веществ.

РИСУНОК 2-5

Тенденции годовой распространенности индекса незаконного употребления наркотиков: 8, 10 и 12 классы. ИСТОЧНИК: Мониторинг будущего исследования, Институт социальных исследований, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, 2004.Доступно в Интернете по адресу http://ns.umich.edu/?Releases/2004/Dec04/r122104a (подробнее …)

Однако последние данные по конкретным веществам показывают некоторые различия. Употребление марихуаны, амфетаминов, риталина, метамфетаминов, кристаллических метамфетаминов и стероидов, например, сокращается, тогда как употребление кокаина, крэка, ЛСД, других галлюциногенов, большинства рецептурных препаратов (седативные средства, оксиконтин, викодин) и сиропа от кашля остается неизменным. Употребление алкоголя и сигарет также неуклонно, но употребление экстази растет.Чассин предупредил, что колебания в этих данных являются обычным явлением, поскольку появляются новые лекарства, а новые поколения молодых людей открывают старые.

В большинстве случаев употребление психоактивных веществ среди молодежи не достигает уровня клинической проблемы, но, как показывает практика, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, по-прежнему представляют собой серьезную проблему для общественного здравоохранения.

ТАБЛИЦА 2-2

Процент молодых людей, у которых за последний год диагностировали расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

Хотя исследователи задокументировали демографические различия в употреблении психоактивных веществ, эти данные сложно интерпретировать, заметил Чассин.Некоторые корреляции между различными демографическими факторами и употреблением психоактивных веществ очевидны, но есть вопросы о предвзятости отчетности. Например, для многих данных используются выборки по школам, и наблюдаются значительные различия в темпах отсева учащихся из разных демографических групп, поэтому данные, полученные от тех, кто остается в школе, не являются полностью репрезентативными. Тем не менее ясно, что проблема не ограничивается одной или двумя подгруппами, и стоит отметить несколько различий между подгруппами.

  • В целом мальчики употребляют больше веществ, чем девочки, хотя различия зависят от вещества. Есть некоторые свидетельства того, что девочки быстрее проходят этапы употребления.

  • Подростки из семей с низким социально-экономическим статусом (СЭС) чаще курят сигареты, чем другие подростки, но они не более склонны к употреблению алкоголя или марихуаны. Исследователи обнаружили некоторые доказательства того, что подростки, живущие в бедности или в достатке, могут иметь более высокий уровень употребления психоактивных веществ, чем промежуточные.

  • У чернокожих подростков самый низкий уровень употребления, тогда как у латиноамериканцев самый высокий показатель в младших классах. Поскольку показатели отсева из школ латиноамериканцев очень высоки, возможно, их снижение в старших классах отражает их отсутствие в сборе данных. Тенденции для белых, чернокожих и латиноамериканских подростков показаны в.
  • Различия между этими тремя группами больше в отношении употребления алкоголя, как показано на.
РИСУНОК 2-6

Любой запрещенный наркотик: тенденции ежегодной распространенности по расе / этнической принадлежности.ИСТОЧНИК: Мониторинг будущего исследования, Институт социальных исследований, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, 2005. Доступно в Интернете по адресу http://monitoringthefuture.org/pubs/occpapers/occ61.pdf (подробнее …)

РИСУНОК 2-7

Алкоголь: Тенденции 30-дневной распространенности употребления алкоголя в зависимости от расы / этнической принадлежности. ИСТОЧНИК: Мониторинг будущего исследования, Институт социальных исследований, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, 2005. Доступно в Интернете по адресу http://monitoringthefuture.org/pubs/occpapers/occ61pdf (подробнее…)

Влияния и курс развития

Помимо возможных демографических влияний, Чассин выявил несколько взаимодействующих факторов, которые, по-видимому, повышают уязвимость детей к опасному употреблению психоактивных веществ. Во-первых, дети, которые сталкиваются с неблагоприятными обстоятельствами, такими как пренатальное воздействие психоактивных веществ, генетическая склонность к зависимости и растормаживанию, а также плохое воспитание, с большей вероятностью будут испытывать трудности с регулированием своего поведения, будут импульсивными и плохо управляют.Эти дети подвергаются повышенному риску школьной неуспеваемости, с большей вероятностью будут исключены из просоциальных групп сверстников и будут общаться с девиантными группами, пропагандирующими употребление психоактивных веществ. Это влияние она описала как склонность к отклонениям.

Другое влияние, которое она назвала негативным аффектом, отражает множество факторов, включая сочетание генетической предрасположенности, темперамента, неблагоприятных условий окружающей среды в раннем возрасте и стресса, который влияет на некоторых детей в подростковом возрасте и вызывает негативные аффективные состояния.Эти подростки склонны искать возможности улучшения настроения от употребления психоактивных веществ. Третье влияние или путь к опасному употреблению психоактивных веществ — это усиливающие свойства многих веществ, которые могут отражать индивидуальные различия. Подростки, которые либо менее чувствительны к негативным эффектам вещества, либо получают больше преимуществ (например, снижение стресса), имеют больше стимулов к его употреблению.

Эти пути предлагают некоторые возможные объяснения закономерностей в ходе развития как употребления психоактивных веществ, так и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.Общая картина такова, что экспериментирование начинается в раннем подростковом возрасте, с пиком употребления в период перехода к взрослой жизни, но существуют различия в возрасте первого использования, скорости перехода по стадиям и постоянстве использования. Чассин отметил, что ранние эксперименты с веществами связаны со многими другими факторами, связанными с повышенным риском. Например, подростки в семьях с историей злоупотребления психоактивными веществами с большей вероятностью начнут употреблять психоактивные вещества на раннем этапе и у них будет диагностировано клиническое расстройство.У них, вероятно, быстрее развивается расстройство, чем у других молодых людей, и их употребление психоактивных веществ более устойчиво. Эти молодые люди с большей вероятностью найдут опыт приятным и с большей вероятностью столкнутся с трудностями при переходе к взрослым ролям, соответствующим их развитию. Рассматривая конкретно алкоголь, Чассин отметил, что чем моложе человек впервые употребляет алкоголь, тем выше вероятность, что у него или нее разовьется зависимость.

Эти данные убедительно указывают Чассину на ценность вмешательства с молодыми подростками для предотвращения или сокращения употребления психоактивных веществ, хотя ряд вопросов все еще требует решения.Неясно, является ли раннее начало употребления психоактивных веществ просто маркером других факторов риска. Также пока не ясно, как генетические факторы и неблагоприятные условия окружающей среды младенцев и детей младшего возраста могут повлиять на развитие подростков, их способность к саморегуляции и вознаграждение, которое они получают от употребления психоактивных веществ. Подростки могут быть более уязвимы, чем взрослые, к физическому воздействию веществ, и неизвестно, влияет ли раннее употребление психоактивных веществ на последующее психосоциальное и физическое развитие.

Незаконное поведение

Как объяснил Д. Уэйн Осгуд, незаконное поведение подростков, как и в случае с сексуальным поведением и употреблением психоактивных веществ, включает в себя широкий спектр действий. Некоторое поведение является незаконным (делинквентным) только в том случае, если оно совершается человеком младше определенного возраста, и даже такое поведение сильно различается по степени серьезности. Он также указал на частичное совпадение с другими видами рискованного поведения. Например, некоторая сексуальная активность является незаконной из-за возраста участников, и, конечно, употребление алкоголя незаконно только в определенном возрасте.Осгуд сосредоточился на более серьезных преступлениях, которые не попадают в эти категории.

Распространенность

Правоохранительные органы в системе правосудия США собирают данные о зарегистрированных преступлениях по двум широким категориям: насильственные преступления (убийство, насильственное изнасилование, грабеж и нападение при отягчающих обстоятельствах) и имущественные преступления (кража со взломом, кража, угон автомобиля и поджог). Многие дополнительные данные доступны из исследований самоотчетов, в которых молодых людей спрашивают, например, сколько раз за последний год они вступали в серьезную драку, брали что-то, не принадлежащее им, стоимостью менее 50 долларов, или умышленно повреждено школьное имущество.Используя такие данные, исследование «Мониторинг будущего» (Johnston et al., 2009) показывает, что 55,3 процента 18-летних подростков совершили хотя бы одно из преступлений, указанных в списке, в прошлом году. Осгуд, однако, отметил, что если использовать достаточно длинный список преступлений и длительный период времени, эта цифра может увеличиться до 90 процентов, потому что это необычный подросток, который никогда не совершает никаких противоправных действий — не употребляет ни одного алкогольного напитка до достижения возраста. 21, например, или когда-либо участвовал в розыгрыше, в результате которого был нанесен материальный ущерб.

Показатели арестов намного ниже и составляют 6,6 процента для всех категорий молодежи в возрасте от 10 до 17 лет (и 0,004 процента за убийство, 0,25 процента за кражу со взломом, 0,8 процента, например, за кражу воровством (FBI, 2007). , наиболее серьезное и частое участие в незаконном поведении сосредоточено среди небольшого процента подростков. Например, в исследовании молодежи в Филадельфии Вольфганг и его коллеги (1987) обнаружили, что 6 процентов молодых людей арестовывались пять или более раз. , и на эту группу приходится более 50 процентов всех арестов среди примерно 10 000 исследованных подростков и еще большая доля тяжких насильственных преступлений.В целом, хотя бы некоторые виды незаконного поведения распространены довольно часто, но частые и серьезные незаконные действия в значительной степени сконцентрированы в небольшой группе.

Преобладание участия в системе правосудия отражает серьезную сферу последствий противоправного поведения для жизни молодых людей. Осгуд сообщил, что из 6,6% молодых людей, арестованных в 2006 году, 8% были отправлены в суд для взрослых и 68% в суд по делам несовершеннолетних. Как правило, освобождаются около 25% и чуть более половины подвергаются испытательному сроку.Основываясь на данных за 1999 год, Осгуд оценивает, что примерно 117 000 молодых людей содержатся в исправительных учреждениях для несовершеннолетних в любой момент времени (еще примерно 4 000 человек прошли через суды для взрослых и находятся в заключении). 2

Исторические тенденции преступности несовершеннолетних различаются по типу преступления, как и показывают. Например, количество краж со взломом неуклонно снижалось с 1980 по 2006 год, тогда как общая преступность против собственности была стабильной с 1980 до середины 1990-х годов, а затем снизилась, а уровень насилия резко вырос, а затем снизился с 1988 по 2000 год.Осгуд отметил, что наблюдаются некоторые параллели в тенденциях в отношении правонарушений, например, значительное снижение количества преступлений, начавшееся в середине 1990-х годов, но общей тенденции к рискованному поведению нет. Осгуд предположил, что тенденции к определенному поведению могут подвергаться идиосинкразическим влияниям, таким как кражи со взломом со временем становятся все более опасными, поскольку все большее число домовладельцев приобретают охранную сигнализацию и огнестрельное оружие. Более того, тенденции в отношении некоторых аспектов незаконного поведения, таких как количество заключенных, могут отражать другие факторы, такие как правоприменительная политика, помимо склонности подростков к нарушению закона.

РИСУНОК 2-8

Исторические тенденции: аресты имущества. ПРИМЕЧАНИЕ: Анализ данных об арестах от ФБР и данных о населении от Бюро переписи населения США и Национального центра статистики здравоохранения. ИСТОЧНИК: Министерство юстиции США, Управление ювенальной юстиции и правонарушений (подробнее …)

РИСУНОК 2-9

Исторические тенденции могут сильно различаться в зависимости от правонарушения. ПРИМЕЧАНИЕ: Анализ данных об арестах от ФБР и данных о населении от Бюро переписи населения США и Национального центра статистики здравоохранения.ИСТОЧНИК: Министерство юстиции США, Управление ювенальной юстиции и (подробнее …)

Курс развития и демографические различия

Пиковый возраст для ареста на протяжении всей жизни составляет около 16 лет, хотя он немного варьируется в зависимости от типа преступления. показывает образец. Осгуд отметил, что данные самоотчетов Национального опроса молодежи 3 о причастности к насильственным преступлениям показывают аналогичную закономерность, с пиком немного выше, в возрасте 17 лет. Однако описание процесса развития незаконного поведения затруднено по нескольким причинам. .Во-первых, некоторые из рассматриваемых форм поведения по-разному интерпретируются в разных контекстах и ​​в разном возрасте. Обычно не беспокоит то, что маленькие дети берут предметы или физически мешают другим детям. Однако к середине подросткового возраста большинство детей уже давно переросли такое поведение, и те, кто этого не сделал, способны совершать более вредоносные версии этих действий, что может привести к тому, что власти сочтут их преступниками. В целом, процессы социализации позволяют устранить это поведение у большинства детей, но даже некоторые малыши могут демонстрировать поведение, выходящее за рамки нормы и вызывающее беспокойство.

РИСУНОК 2-10

Арестов на 100 000 по возрасту, 2008 г. ИСТОЧНИК: Osgood, 2008. Данные из данных UCR об арестах за 2008 г. и текущие данные переписи населения США. Доступно по адресу http://www.fbi.gov/ucr/cius2008/index.html (по состоянию на 10 ноября 2008 г.).

Осгуд объяснил, что индивидуальные различия в поведении относительно стабильны на протяжении всей жизни и что раннее проявление делинквентного поведения, как правило, связано с серьезным, длительным незаконным правонарушением. Однако, хотя редко можно увидеть серьезного взрослого преступника, который не участвовал в преступном поведении в подростковом возрасте, обратное также неверно.То есть многие подростки, попавшие в серьезные неприятности, в зрелом возрасте отходят от них. Важным вопросом для Осгуда является определение процессов и опыта, которые побуждают одних прекратить серьезное незаконное поведение, в то время как другие этого не делают.

Показатели незаконного поведения (на основе отчетов об арестах) довольно четко различаются в отношении некоторых демографических переменных (включая возраст, как только что обсуждалось), и в меньшей степени в отношении других. Исследователи задокументировали большую разницу между полами: молодые люди чаще совершают незаконное поведение.Различия особенно заметны для более серьезных преступлений: на молодых людей приходится 60 процентов арестов за кражи среди подростков, 76 процентов арестов за нападения при отягчающих обстоятельствах и 91 процент арестов за грабежи. Афроамериканская молодежь чаще подвергается аресту, чем представители других групп, и наибольшая разница наблюдается в отношении насилия, особенно грабежа, за который уровень их арестов в 10 раз выше, чем в других группах. (Осгуд отметил, что количество арестов латиноамериканской молодежи не подтверждено документально).

Данные о социально-экономических различиях неоднозначны. Самооценка причастности к незаконной деятельности не сильно коррелирует с SES, в отличие от результатов системы правосудия. Другими словами, отметил Осгуд, похоже, что вероятность совершения преступлений среди молодых людей с низким СЭС не намного выше, но при этом они значительно чаще, чем другие молодые люди, будут подвергнуты формальному наказанию. Он предположил, что молодые люди с большими ресурсами с большей вероятностью будут иметь родителей, которые вмешаются, наймут юристов и консультантов и возьмут на себя ответственность за решение проблемы, и все это будет положительно оценено судьями и сотрудниками службы пробации.

Осгуд также исследовал другие факторы, которые могут быть связаны с правонарушением, и выявил многие из тех, которые коррелируют с другим рискованным поведением. Глядя на личность, он отметил, что импульсивность, трудности с самоконтролем и стремление к ощущениям, а также негативное эмоциональное состояние и нейропсихологические дефициты были установлены как коррелирующие с правонарушением. Молодежь в семьях, где есть принудительное воспитание, жестокое обращение или иное неблагополучное воспитание детей, подвержена повышенному риску правонарушений, тогда как родительский контроль и теплые межсемейные привязанности являются защитными факторами.Жизнь в экономически неблагополучных условиях увеличивает риск, равно как и нестабильность жилья. Связь со школой и успехи в учебе защищают, а неструктурированное времяпрепровождение с друзьями-преступниками оказывает негативное влияние.

Осгуд также указал, что наиболее сильными коррелятами делинквентного поведения являются другие проблемные формы поведения — рискованный секс, опасное вождение, употребление психоактивных веществ — особенно когда они начинаются рано. Однако, хотя рискованное поведение может иметь тенденцию группироваться вместе, есть и важные различия.По мнению Осгуда, наиболее убедительной моделью для размышлений об этом является то, что некоторые факторы обычно предрасполагают молодых людей к риску, а другие факторы определяют, на какие конкретные риски идут отдельные молодые люди. Он считает, что общие факторы будут связаны с одной из двух черт, общих для всех этих форм поведения: готовностью нарушать общепринятые правила и нормы поведения и реакцией на привлекательность принятия захватывающих рисков.

Оба этих явления, по-видимому, усиливаются, когда молодые люди проводят неструктурированное и неконтролируемое время со своими сверстниками, и исследования подтвердили связь такого времени с различными видами незаконного и проблемного поведения.Осгуд отметил, что исследование этой связи включало качественные и количественные методы и нашло ассоциацию во многих развитых странах, а также в ряде дописьменных обществ. Возможности неструктурированной социализации увеличиваются по мере взросления подростков, а затем уменьшаются по мере того, как они становятся молодыми людьми с большей ответственностью и меньшим количеством свободного времени, что точно соответствует модели развития наиболее рискованного поведения. Осгуд видит в этом особенно многообещающее направление для дальнейших исследований и вмешательства.

Рискованное вождение

Значимость рисков, связанных с водителями-подростками, очевидна, в которой показано количество аварий по возрасту на протяжении всей жизни и, которая показывает кривую обучения для водителей, недавно получивших лицензии. 4 Подростки-водители также представляют угрозу для других: 45 процентов подростков в возрасте от 13 до 19 лет, погибших в автокатастрофах по вине водителей-подростков, являются пассажирами, а не водителями. Аллан Уильямс открыл свою презентацию, отметив, что, несмотря на эту тревожную статистику, вождение автомобиля подростками не исследовалось так тщательно, как другие виды рискованного поведения.

РИСУНОК 2-11

Риск аварии для молодого водителя, количество аварий на миллион миль, по возрасту водителя, 2001–2002 годы. ИСТОЧНИК: IIHS (Страховой институт дорожной безопасности). Системы лицензирования для молодых водителей. http://www.iihs.org/laws/graduatedLicenseIntro.aspx (по состоянию на 10 октября, (подробнее …)

РИСУНОК 2-12

Сбои в зависимости от статуса лицензии и месяцев лицензирования на 10 000 учащихся / лицензированных водителей. ИСТОЧНИК : IIHS (Страховой институт дорожной безопасности) Системы лицензирования для молодых водителей.http://www.iihs.org/laws/graduatedLicenseIntro.aspx (последнее посещение — 10 октября, (подробнее …)

) Главный вопрос, на который необходимо ответить, — почему именно так высоки риски для подростков-водителей. Логично При ответе на этот вопрос в первую очередь следует обратить внимание на возраст и неопытность, но, как указал Уильямс, трудно различить относительный эффект каждого из них, потому что они очень сильно коррелированы. Оба фактора участвуют в повышении вероятности риска для водителей и уменьшении их количества. способны обнаруживать опасности и реагировать на них.Исследования, проведенные в других странах, где водительские права чаще всего выдаются в возрасте 18 лет, показывают, что неопытность является большим фактором риска, чем хронологический возраст, но вполне вероятно, что они взаимодействуют друг с другом. Наблюдательные исследования аварий и нарушений показали, что, например, водители-подростки с большей вероятностью будут увеличивать скорость, открывать заднюю дверь и оставлять слишком маленький зазор между своим транспортным средством и двигателем впереди. Им также не хватает опыта, который помог бы пожилым водителям понять, что их скорость слишком велика для условий, или принять во внимание ситуацию на средней дистанции, которая может потребовать ответных действий.

Два условия, которые усугубляют и без того повышенный риск для молодых и неопытных водителей, — вождение в ночное время (ограниченный свет и повышенная утомляемость) и вождение со сверстниками (повышенное отвлечение внимания) в автомобиле — иллюстрируют, как работают риски. Больше ДТП со смертельным исходом происходит ночью для всех возрастных групп, но различия гораздо более заметны для водителей в возрасте до 30 лет, как показано на рис. Для водителей в возрасте от 16 до 17 лет риск столкновения быстро увеличивается с каждым дополнительным пассажиром в транспортном средстве.Этот эффект присутствует, но намного меньше, для водителей в возрасте от 18 до 19 лет, но не для пожилых водителей — действительно, присутствие пассажиров на самом деле делает пожилых водителей немного безопаснее. Взрослым пассажир может помочь, прочитав карты или указания или помогая обнаружить опасность. Однако для водителей-подростков, особенно мужчин, сверстники-пассажиры отвлекают и, возможно, побуждают ехать слишком быстро или рисковать.

РИСУНОК 2-13

Риск вождения в ночное время, количество аварий со смертельным исходом на 100 миллионов миль, по возрасту водителя, 2001–2002 годы.ИСТОЧНИК: IIHS (Страховой институт дорожной безопасности). Системы лицензирования для молодых водителей. http://www.iihs.org/laws/graduatedLicenseIntro.aspx (по состоянию на октябрь (подробнее …)

Подростки, управляющие автомобилем в состоянии алкогольного опьянения, привлекают большое внимание общественности, особенно весной, когда проводятся выпускные вечера и выпускные вечера. Подростки, не имеющие опыта вождения и употребления алкоголя, подвергаются повышенному риску, и Уильямс отметил, что подростки страдают от более низких концентраций в крови, чем взрослые.Однако количество подростковых аварий, связанных с употреблением алкоголя, заметно снизилось с начала 1980-х годов, когда возраст употребления алкоголя был повышен до 21 года во всех 50 штатах и ​​округе Колумбия. В 1982 г. 41 процент ДТП со смертельным исходом среди 16-17-летних подростков были связаны с незаконным содержанием алкоголя в крови, тогда как в 2007 году этот показатель составлял 18 процентов.

Градуированное лицензирование

Еще одна область улучшения — это лицензирование водителей. По мнению Уильямса, преобладавший до 1995 года подход не был эффективным.Новичков обучали и проверяли основы вождения, а затем им предоставлялись полные водительские права, как правило, в возрасте 16 лет. После получения водительских прав водители, имевшие большое количество нарушений или аварий, могли быть идентифицированы, а их права каким-либо образом ограничены. За последние 10 лет все штаты приняли ту или иную форму поэтапного лицензирования. Требования различаются, но основной принцип заключается в том, что начинающим водителям предоставляются расширенные возможности для практики вождения под наблюдением, чтобы они не попадали в дорожные ситуации с повышенным риском, пока они не провели значительное время за рулем.Уильямс отметил, что градуированное лицензирование отличается от обучения, при котором используются симуляторы вождения для обеспечения практики в полностью безопасной среде; скорее, это позволяет обучать водителей на дороге, чтобы они могли накопить опыт работы с реальными опасностями. По словам Уильямса, в исследованиях имитационного вождения до сих пор использовались только результаты, измеренные в имитируемой ситуации, поэтому нет никаких доказательств того, переносятся ли навыки на реальное вождение.

Государства могут различаться в том, где они проводят границу между безопасностью и мобильностью, но все поэтапные планы лицензирования имеют преимущество в виде отсрочки получения полных водительских прав, пока подростки достигают зрелости.У большинства из них этап обучения составляет не менее 6 месяцев, в течение которого начинающий водитель должен пропустить не менее 50 часов вождения под присмотром родителей. На промежуточном этапе новым водителям может быть запрещено передвигаться без присмотра в ночное время или перевозить пассажиров во время вождения без присмотра. Полное лицензирование откладывается до возраста 17 или 18 лет. Диапазон требований показан в.

ТАБЛИЦА 2-3

Основные элементы постепенного лицензирования по состоянию на 2008 г.

Многие штаты могли бы сделать больше, предположил Уильямс, но выгоды уже были колоссальными: общее сокращение аварий в штатах на 20-40% и Снижение на 42 процента количества ДТП с участием 16-летних по всей стране.Более значительные преимущества могут быть получены при улучшении правоприменения. В некоторых штатах выясняется, что родители не так сговорчивы, как они надеялись, и изучают возможность более строгих наказаний и более активного участия полиции в правоприменении.

Вопрос о том, как еще больше снизить риск столкновения подростков с дорожно-транспортными происшествиями, указывает на пробелы в понимании механизмов риска, влияющих на вождение. Уильямс отметил, что при изучении вождения в целом не использовались результаты исследований подросткового развития и что модель размышления о подростках-водителях довольно узкая и упрощенная (NRC and IOM, 2007).Политики и исследователи безопасности вождения приняли идею о том, что подростки — любители острых ощущений и имеют ограниченное представление о рисках и их последствиях, не ища более глубоких объяснений. Результатом стало сосредоточение внимания на тактике запугивания, разработанной для повышения осведомленности подростков о рисках, которые, по мнению Уильямса, не показали заметного успеха в снижении количества аварий.

РИСКИ ДЛЯ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Состояние психического здоровья подростков по-разному связано с обсуждением каждого из этих рисков.Психические или эмоциональные проблемы могут быть одной из причин, по которым молодых людей привлекает рискованное поведение, и эти проблемы, в свою очередь, могут усугубить рискованное поведение. Различные проблемы с психическим здоровьем также входят в число возможных негативных последствий некоторых видов рискованного поведения. Дэниел С. Пайн представил обзор того, что известно и что неизвестно о состоянии психического здоровья подростков, и его первая мысль заключалась в том, что некоторые расстройства являются как распространенными, так и возрастными. В проспективном эпидемиологическом исследовании диагностированной депрессии среди мальчиков и девочек по возрасту, проведенного в США, данные показывают, что показатели депрессии начинают расти в первые годы полового созревания и увеличиваются в течение периода полового созревания, особенно среди девочек (Glied and Pine, 2002). (видеть ).Таким образом, уровень депрессии у девочек выше, чем у мальчиков; то же самое верно и для показателей чрезмерной тревожности, хотя, как показывает практика, это расстройство на самом деле более распространено в возрасте от 10 до 13 лет. Напротив, проблемы с поведением более распространены среди мальчиков. 5 Эти расстройства указывают на ряд рискованного поведения. Проблемы с поведением связаны с курением и употреблением психоактивных веществ, автомобильными авариями и другим импульсивным поведением, а также рискованным сексуальным поведением. Большая депрессия является предиктором суицида и попыток самоубийства, а также, возможно, злоупотребления психоактивными веществами.

РИСУНОК 2-14

Подростковый возраст и уровень депрессии. ИСТОЧНИК: Gleid and Pine, 2002. Воспроизведено с разрешения архива «Архив педиатрии и подростковой медицины» , Vol. 156. С. 1009–1014. Авторское право © 2002, AMA.

РИСУНОК 2-15

Возрастные изменения распространенности. ИСТОЧНИК: Pine, 2008. Данные Cohen et al., 1993.

По мнению Pine, недостаточно известно о лечении этих расстройств. Он отметил, что раннее лечение расстройства поведения оказывается более эффективным, чем лечение, которое начинается позже.Более тревожной является картина лечения депрессии. Уровень самоубийств среди мальчиков и девочек в возрасте от 10 до 19 лет снизился с конца 1970-х годов, но в 2003 году эти показатели для обоих полов начали расти (Bridge et al., 2008). Причины, лежащие в основе обеих этих тенденций, остаются плохо изученными, что вызывает вопросы о том, как лучше всего лечить детей и подростков, подверженных риску самоубийства. Это относится к более широким вопросам об основных причинах проблем психического здоровья у детей и подростков. Что касается депрессии, одна особенно неприятная загадка состоит в том, что, хотя депрессия более распространена среди девочек, уровень совершенных самоубийств выше среди мальчиков.Как отмечалось выше, еще одна важная загадка заключается в том, что исследователи не смогли точно определить причины ни тенденции к снижению на несколько десятилетий, ни недавнего подъема. Некоторые предполагают, что уровень самоубийств увеличился, когда уровень использования антидепрессантов снизился, но убедительных доказательств этого объяснения нет.

Связанный с этим вопрос заключается в том, насколько вероятно, что психические и эмоциональные расстройства сохранятся в подростковом возрасте, и здесь, как указала Пайн, картина неоднозначная. Например, он отметил, что уровень диагностики тревожности среди подростков довольно высок: в одном исследовании мальчиков-подростков 253 из 670 участников исследования имели диагностированное тревожное расстройство (Pine et al., 1998). Их расстройство с большей вероятностью сохранялось до 22 лет среди молодых людей с большим количеством симптомов, но не было порогового количества симптомов, которые позволяли бы идентифицировать молодых людей с самым высоким риском. Тем не менее, из 253 человек с диагностированным тревожным расстройством в подростковом возрасте у 191 больше не было какой-либо формы расстройства настроения или тревожного расстройства к 22 годам. Пайн предположил, что картина аналогична для других расстройств, включая шизофрению и употребление психоактивных веществ: хотя проблемы во время В подростковом возрасте большинство молодых людей устойчивы и перестают проявлять симптомы в раннем взрослом возрасте.Подростки с наиболее стойкими проблемами составляют большинство взрослых с хроническими заболеваниями. Следовательно, понимание факторов, которые отличают устойчивых подростков от тех, у которых проявляются постоянные проблемы, имеет большое значение для общественного здравоохранения. Ответы на эти вопросы не только принесут пользу молодежи, но и существенно повлияют на понимание хронических психических заболеваний, поскольку они проявляются на протяжении всей жизни.

Для сосны этот образец подчеркивает важность устойчивости.Он отметил, что исследования мозга дали ценную информацию о механизмах страха и беспокойства, которая предлагает многообещающие исследования взаимосвязи между активностью мозга и различными расстройствами. Поскольку многое известно о нейронных коррелятах страха и тревоги у различных видов млекопитающих, подробные знания, полученные в ходе исследований на животных, могут быть легко применены к вопросам о людях. Пайн, например, отметил, что исследования выявили функциональные различия между подростками, которые тревожатся, но не в депрессии, и подростками, находящимися в депрессии, предполагая, что многие психические расстройства являются результатом явных нарушений или проблем в нейронных цепях (Beesdo et al., 2009). Эта проблема рассматривается в главе 3.

Для Pine пока невозможно ответить на несколько важных вопросов. На данный момент, по крайней мере, с биологической или нейробиологической точки зрения, нет научного способа отличить «нормальных» подростков от «ненормальных». Некоторые виды поведения подвергают подростков риску, но пороговые значения, которые используются для различения подростков, поведение которых ненормально и поэтому нуждается в услугах, и тех, чье поведение не превышает этот порог, являются произвольными.Эти пороговые значения не являются производными и не связаны с конкретными наблюдаемыми паттернами функции мозга — в настоящее время нет научной основы для определения порога, при котором поведение переходит в дисфункциональную или беспорядочную зону для какого-либо конкретного поведения. Классификация поведения как нормального или ненормального — это суждение, которое неизбежно отражает контекст, в котором происходит поведение. В результате определение уровня риска или типа поведения, которое является допустимым или проблематичным, неочевидно.

Точно так же трудно определить возраст, в котором начинаются проблемы подросткового возраста. Есть четкое указание на то, что негативный опыт первых лет жизни может иметь долгосрочные последствия; менее ясны оптимальные времена для вмешательства, чтобы предотвратить рискованное поведение в подростковом возрасте. Также трудно отличить проблемы, которые могут быть временными, как большинство из них, от проблем, которые могут причинить длительный вред.

Также пока не ясно, как использовать новую информацию о нейронных функциях.Исследования мозга могут предложить интересные идеи для новых методов лечения, которые затем можно будет усовершенствовать и развить с использованием доступных в настоящее время подходов. Тем не менее, Пайн думает, что пройдёт много времени, прежде чем то, что узнал, изменит способ диагностики и лечения отдельных детей. Наконец, он заметил, что мало что известно о долгосрочных эффектах лечения. Некоторые исследователи сообщают, что, когда ранние вмешательства оказываются успешными, они могут иметь удивительно широкий эффект, но при этом крайне мало оснований для принятия решений о том, когда и как вмешиваться и с какими детьми.

РЕЗЮМЕ

В ходе презентаций и обсуждений были выявлены ключевые моменты наиболее распространенного рискованного поведения подростков. Во-первых, важно понимать взаимосвязь между факторами окружающей среды и индивидуальными факторами, влияющими на поведение подростков. Знакомый комплекс факторов риска — жизнь в бедности, неблагополучные семейные стереотипы, употребление психоактивных веществ в семье — по-видимому, связан с каждым из видов рискованного поведения, хотя точные механизмы систематически не отслеживаются.Импульсивность, трудности с самоконтролем и стремление к ощущениям — в той или иной степени характерные для всех подростков, но для некоторых — в большей степени, чем для других, — также, по-видимому, связаны с наиболее рискованным поведением. Сами по себе рискованные формы поведения также имеют тенденцию группироваться, как отметили несколько участников и участников дискуссии, например, молодые люди, которые экспериментируют с употреблением психоактивных веществ, с большей вероятностью вступают в рискованный секс. Однако не менее важно отметить, что существуют значительные различия между группами молодежи (например,g. по культуре и этнической принадлежности) в том, как группируется рискованное поведение, и что различные виды рискованного поведения имеют как общие, так и уникальные корреляты.

Кажется вероятным, что другие переменные, такие как личность и врожденный темперамент, культурные нормы и развитие мозга, также могут играть роль в определении того, как ведут себя отдельные подростки, и эти факторы обсуждаются в следующих главах. Одна из гипотез, выдвигавшаяся несколько раз, заключалась в том, что некоторые молодые люди в силу ряда факторов предрасположены к большему риску, чем другие.Это их собственная комбинация черт и условий, в которых они живут, которые указывают им на определенное рискованное поведение и определяют их результаты. Ряд участников указали на эту точку зрения как на причину поддержки ранних вмешательств, которые могут противодействовать факторам риска, возможно, даже до того, как станет ясно, какие молодые люди будут бороться.

1
2
3
4

Уильямс отметил, что эти данные, собранные в Новой Шотландии, демонстрируют картину, которая очевидна во всем мире, независимо от того, как водители имеют лицензии. .

5

Расстройство поведения относится к ряду поведенческих проблем у детей и подростков, таких как вызывающее или антиобщественное поведение, нарушение правил, издевательства, драки и т. Д.

Подростки и риски, которые на них влияют — Наука о принятии риска подростками: отчет семинара

В общем, подростковый возраст означает период между детством и взрослой жизнью. Хотя точный возрастной диапазон, который он охватывает, является спорным, общепризнано, что в этот период молодые люди испытывают быстрый физический и когнитивный рост, достигают половой зрелости и переходят от относительной безопасности детства к решению множества социальных и других жизненных проблем.Под подростками здесь понимаются люди в возрасте от 10 до 19 лет, которые в настоящее время составляют 13,9 процента населения США. В целом они здоровы, но обзор состояния здоровья этой демографической группы показывает всю широту проблемы общественного здравоохранения, которую они представляют.

Эта глава начинается с портрета состояния здоровья и условий жизни подростков в США, а затем подробно рассматриваются некоторые из наиболее распространенных рисков, которым они подвергаются, — сексуальный риск, употребление психоактивных веществ, незаконное поведение и рискованное вождение.Глава завершается рассмотрением наиболее распространенных эмоциональных расстройств, влияющих на них.

ОБЗОР ФАКТОРОВ ЗДОРОВЬЯ И РИСКА, КОТОРЫЕ ВЛИЯЮТ НА ПОДРОСТКОВ

Демографически подростки представляют собой изменяющуюся группу, как сообщил ведущий семинара Роберт Вм. Блюм объяснил. В 1980 году 80 процентов молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет в Соединенных Штатах были белыми. В 2010 году эта цифра приблизится к 60 процентам, а к 2040 году, по прогнозам, будет ниже 50 процентов (Mulye et al., 2009). Как и в населении в целом, самая быстрорастущая группа имеет латиноамериканское и латиноамериканское происхождение.

Подобные различия очевидны в показателях смертности для разных подгрупп подростков. Самый высокий показатель среди подростков из числа американских индейцев / аляскинцев был в 2003 году (91 на 100 000), а среди подростков азиатского / тихоокеанского происхождения — самый низкий (37 на 100 000). На втором месте оказалась черная молодежь: 82 на 100 000 человек. Смерть в этой возрастной группе в значительной степени можно предотвратить. В общей сложности 75 процентов всех смертей во втором десятилетии жизни вызваны автомобильными травмами, убийствами или самоубийствами, увеличившись с 47 процентов среди 10-летних до 81 процента среди 18-летних.Тенденции смертности в результате автомобильных аварий подтверждают предположение о том, что многие риски, влияющие на подростков, могут быть снижены с помощью законодательных вмешательств, что является важной причиной для тщательного изучения моделей рисков. Смертность молодых людей в результате дорожно-транспортных происшествий снизилась на 38 процентов в период с 1988 по 1992 год и стабилизировалась примерно на уровне 1992 года. Основная причина, как заметил Блюм, — это Закон о едином возрасте употребления алкогольных напитков 1984 года, который требует от штатов поднять возраст употребления алкоголя до 21 года в качестве условия федерального финансирования.

Насилие среди молодежи — еще одна область, на которую, по мнению Блюма, важное значение имеет государственная политика. В Соединенных Штатах уровень смертности детей и молодежи от огнестрельного оружия выше, чем в следующих 25 промышленно развитых странах вместе взятых. Несмотря на почти 50-процентное снижение общего уровня виктимизации в стране в период с 1993 по 2005 год, 3,4 миллиона подростков ежегодно становятся жертвами насилия. Данные Системы наблюдения за рискованным поведением молодежи (YRBSS) также показывают, что в 2005 г. 4.2 процента подростков мужского пола и почти 11 процентов женщин сообщили, что их физически заставляли заниматься сексом, хотя этот тип насилия часто трудно измерить (CDC, 2009). Треть всех смертей от огнестрельного оружия среди молодых людей происходит самопроизвольно. Данные YRBSS показывают, что в 2005 году 17 процентов молодых людей задумывались о самоубийстве, а 13 процентов заявили, что они составили план самоубийства. 1

Говоря о заболеваемости, Блюм выделил тенденции в употреблении психоактивных веществ из исследования «Мониторинг будущего» (http: // monitoringthefuture.org). Число молодых людей, сообщивших об употреблении запрещенных веществ в прошлом месяце, сократилось примерно на 20 процентов: в 2005 году этот показатель составлял 16 процентов по сравнению с более чем 19 процентами 4 годами ранее. Употребление алкоголя снизилось с пика в 1979 году, когда более 70 процентов 12-классников сообщили, что употребляли его в течение последних 30 дней, до чуть более 40 процентов в 2005 году (аналогичный спад наблюдался и для 8-х и 10-х классов). Курение сигарет находится на самом низком уровне с момента начала сбора данных в рамках исследования «Мониторинг будущего»: 14 процентов 12-классников курят ежедневно, по сравнению, например, с 24 процентами в 1997 году.Напротив, употребление подростками рецептурных препаратов (например, оксиконтина, викодина) имеет тенденцию к росту.

В период с 1995 по 2007 год наблюдалось устойчивое снижение доли как девочек (с 51,7 до 46,8 процента), так и мальчиков (с 55,3 процента до 46,0 процента), сообщающих о том, что у них был половой акт (Abma et al., 2004) . Эти показатели параллельны снижению показателей подростковой беременности или наступившей беременности (Guttmacher Institute, 2010). Наибольшее снижение числа беременностей было среди афроамериканцев.Однако за последние 2 года это снижение изменилось; в 2006 году уровень подростковой беременности увеличился впервые более чем за десять лет, увеличившись на 3 процента, а уровень подростковой рождаемости увеличился на 4 процента (Guttmacher Institute, 2010). Блюм предположил, что очевидное увеличение числа случаев небезопасного секса, на которое указывают эти цифры, является источником беспокойства отчасти потому, что на молодых людей (в данном случае в возрасте от 15 до 24 лет) приходится почти половина всех заболеваний, передаваемых половым путем в Соединенных Штатах: 4,6 миллиона случаи вируса папилломы человека, 1.Например, 9 миллионов случаев трихомониаза и 1,5 миллиона случаев хламидиоза (Weinstock et al., 2004).

Другой серьезной проблемой для здоровья молодых людей является ожирение, которое увеличилось в три раза в период с 1991 по 1999 год. В то время как рост, по-видимому, замедлился, в недавних исследованиях 31,9 процента детей и молодежи имели или превышали 85-й процентиль индекса массы тела (ИМТ). , формула для расчета относительного веса человека для данного роста). Самый резкий рост был среди чернокожих и мексикано-американской молодежи.Ожирение, хроническое заболевание, которое может иметь серьезные последствия для здоровья, а также социальные и экономические последствия, вероятно, будет проблемой на всю жизнь для тех, кто испытывает его в подростковом возрасте: 80 процентов всех молодых людей, страдающих ожирением в свои 18 лет, вероятно оставаться таковыми на протяжении всей своей жизни. Уровень заболеваемости астмой также увеличивался с начала 1980-х по 1995 год (снижение с 1995 года может отражать измененное определение хронической астмы (Akinbami, 2006).

Для Блюма этот портрет угроз здоровью подростков лежит в основе важности понимания взаимосвязь между экологическими и индивидуальными факторами.Подростки, как и дети младшего возраста, сталкиваются с высоким уровнем бедности: среди всех подростков почти 40 процентов либо бедны, либо почти бедны, а подростки, которые являются чернокожими или латиноамериканцами, в два раза чаще попадают в одну из этих категорий, чем белые. . Он отметил, что семьи, живущие в бедности и в районах с низким доходом, имеют меньше финансовых ресурсов и меньше социального капитала (поддержка расширенной семьи и общественных сетей), а также имеют тенденцию испытывать большую социальную дезорганизацию и дискриминацию — другие факторы, которые подвергают опасности молодых людям стресс и риск.Напротив, сильная поддержка и связи со школой, семьей и обществом являются источниками защиты. Индивидуальные биологические факторы, такие как развитие мозга (на которое, как он отметил, сильно влияет социальная и физическая среда, в которой живет молодой человек) и врожденный темперамент, взаимодействуют с этими факторами окружающей среды сложным образом. Он представил модель (), чтобы проиллюстрировать взаимодействие этих источников риска и защиты, предоставив фон для подробного обсуждения каждого из этих влияний.

РИСУНОК 2-1

Модель риска и защиты в подростковом возрасте. ИСТОЧНИК: Blum and Blum, 2009.

ПРИНЯТИЕ РИСКА

Как видно из общего портрета, несколько областей принятия риска представляют собой наиболее серьезные угрозы для подростков: сексуальный риск, употребление психоактивных веществ, незаконное поведение и рискованное вождение автомобиля. . Каждое из этих видов поведения представляет собой интересную линзу, через которую можно исследовать вопросы о влиянии факторов окружающей среды и индивидуальных факторов, поэтому мы исследуем здесь распространенность каждого из этих видов поведения среди подгрупп населения и характерный для каждой из них ход развития.

Принятие сексуального риска

Джеймс Дж. Жаккард начал с нескольких комментариев об исследованиях сексуального поведения подростков. Он отметил, что, хотя существует множество способов изучить, что делают подростки и как их поведение меняется с течением времени, исследователи, изучающие сексуальность — признавая, что некоторое сексуальное поведение является нормативным и не обязательно рискованным, — сосредоточили внимание на четырех результатах: частоте половых сношений, постоянстве использование презервативов, количество партнеров и возраст первого полового акта.Другие важные переменные исхода включают инфицирование ВИЧ и другими заболеваниями, передаваемыми половым путем, аборты, беременность и роды, а также использование других видов контроля над рождаемостью. Жаккар предположил, что возраст начала полового акта может быть наиболее важным для отслеживания, поскольку он позволяет прогнозировать такие риски, как незапланированная беременность и заболевания, передаваемые половым путем.

Несколько метаанализов показали, что различные виды сексуального поведения имеют взаимосвязь примерно 0,35, что примерно соответствует так же, как взаимосвязь между другими видами рискованного поведения, такими как употребление алкоголя и наркотиков или курение.Для Жаккара это предполагает, что для каждого из этих поведений существуют уникальные детерминанты, которые необходимо понимать. Другая проблема заключается в том, что большая часть исследований сосредоточена на людях — их взглядах, нормативном давлении, влияющем на них, контроле над импульсами, религиозном влиянии и т. Д. Тем не менее, поскольку большая часть поведения связана с выбором двух людей, важно рассмотреть диаду или пару (даже если отношения временны), чтобы полностью понять интересующие решения и поведение.В этом отношении сексуальное поведение отличается от большинства других видов рискованного поведения подростков, и, по его мнению, в этой области необходимы более совершенные модели диадного влияния и принятия решений, если мы хотим улучшить стратегии вмешательства.

Распространенность

Жаккард представил данные YRBSS (CDC, 2009) о распространенности рискованного сексуального поведения, которые указывают на ряд серьезных проблем общественного здравоохранения. Ежедневно беременеют более 2000 девочек в возрасте от 15 до 19 лет (годовой показатель беременности составляет 84 на 1000).В результате каждый день рождается более 1100 девочек в возрасте 15–19 лет (годовой коэффициент рождаемости составляет 40 на 1000 девочек). Среди девочек в возрасте от 14 до 19 лет 24,5 процента заражены вирусом папилломы человека, 46,8 процента старшеклассников имели половые контакты и 14,9 процента имели более трех половых партнеров. Подростки пытаются практиковать безопасный секс: 61,5 процента сообщили, что использовали презерватив во время последнего полового акта, но 30 процентов из них сообщили, что сталкивались с проблемой или ошибкой при его использовании. Общая эффективность презерватива в качестве противозачаточного средства для всех возрастов составляет 85 процентов, а эффективность противозачаточных таблеток — 92 процента.Однако у подростков показатели эффективности значительно ниже.

В этих данных также видны групповые различия. Жаккард объяснил, что мальчики подвергаются большему сексуальному риску, чем девочки, отметив, что они с большей вероятностью вступят в половую связь во время старшей школы и имеют больше партнеров, чем девочки, в то же время они с меньшей вероятностью скажут, что презерватив или другие противозачаточные средства использовались в последний раз. имел половой акт. Коэффициенты рождаемости среди латиноамериканских (более 80 на 1000) и чернокожих (60 на 1000) девочек значительно выше, чем для белых (чуть более 25 на 1000) и азиатских девочек (чуть более 15 на 1000).В других областях, таких как количество сексуальных партнеров и уровень заболеваний, передающихся половым путем, чернокожие старшеклассники, как правило, имеют самый высокий уровень риска, латиноамериканцы — в среднем, а белые — в нижнем. В этих данных также есть региональные различия. Беременность среди девочек в возрасте от 15 до 19 лет наиболее распространена в юго-западных штатах. Показатели беременностей, абортов и родов для этой возрастной группы также значительно выше в Соединенных Штатах, чем в Швеции, Франции, Канаде или Великобритании, и показывают, что в Соединенных Штатах уровень рождаемости среди молодежи до 20 лет значительно выше, чем в США. 25 других промышленно развитых стран.

РИСУНОК 2-2

Различия между странами. ИСТОЧНИК: Jaccard, 2008; Данные исследовательского центра ЮНИСЕФ Innocenti. Доступно в Интернете по адресу http://www.nationmaster.com/graph/hea_tee_pre_percap-health-teenage-pregnancy-per-capita (по состоянию на 10 ноября 2008 г.).

Исторические данные о тенденциях показывают, что в большинстве случаев рискованное сексуальное поведение начало сокращаться в начале 1990-х годов, а затем достигло плато. Есть некоторые признаки того, что в последнее время спад фактически начал обращать вспять. показывает коэффициент рождаемости среди подростков с 1940 по 2006 год.Этот показатель достиг своего пика в 1957 году и нового минимума за период, измеренный в 2000 году.

РИСУНОК 2-3

Исторические тенденции подростковой рождаемости. Число рождений на 1 000 женщин в возрасте 15–19 лет. ИСТОЧНИК: Национальная кампания по предотвращению подростковой и незапланированной беременности, 2008 г. Доступно в Интернете по адресу http://www.thenationalcampaign.org/resources/pdf/TBR_1940-2006.pdf (подробнее …)

Тенденции в процентном отношении аналогичны учащихся старших классов, которые имели половой акт, имели трех или более партнеров и сообщили, что не пользуются презервативами.По словам Жаккара, было медленное снижение, за которым последовало плато, но исследователи еще не определили причину этого плато.

Курс развития

Распространенность сексуальной активности увеличивается примерно на 10 процентов каждый год подросткового периода, при этом около 12 процентов учеников 7-х классов сообщают о половом акте, в то время как этот показатель превышает 60 процентов для учеников 12-х классов. Пиковый возраст для первого полового акта, о котором сообщается, составляет 16 лет. Опять же, существуют различия в подгруппах: подростки латиноамериканского происхождения начинают с более низкими показателями, чем другие группы, а затем показывают большой скачок, например, в 8-м классе.Самый низкий уровень использования презервативов в средней школе. Молодые люди также сообщают об увеличении числа случайных сексуальных партнеров с каждым классом, которое увеличивается после 8-го класса; картина аналогична для беременностей.

Все эти факторы позволяют Жаккару предположить, что оптимальное время для вмешательства — это начальная средняя школа, хотя большая часть исследований сосредоточена на подростках старшего школьного возраста. Эта точка зрения подтверждается данными, показывающими снижение некоторых факторов, помогающих защитить подростков, которое сопровождается увеличением рискованного поведения.Данные Национального лонгитюдного исследования здоровья подростков (называемого «Добавить здоровье») показывают, например, что количество областей, в которых родители позволяют своим детям-подросткам принимать собственные решения, неуклонно увеличивается с 7-го по 12-й класс по мере снижения родительского контроля (Guilamo). -Ramos et al., 2010). Таким образом, у старших подростков обычно больше свободы для изучения поведения, которое их родители могут не одобрять. Начиная со средней школы и заканчивая старшей школой, подростки с возрастом воспринимают своих родителей как менее теплых и ласковых, и они также с меньшей вероятностью скажут, что чувствуют себя частью своей школы и общества.

В заключение Жаккар высказал несколько мыслей о факторах, влияющих на сексуальное поведение подростков. Он отметил, что исследователи предложили более 500 возможных переменных, и результаты противоречивы. Некоторые исследования показали, что самооценка является предиктором определенного поведения, а другие обнаружили, что это не так. Некоторые обнаружили этнические различия, а другие — нет (Jaccard, 2009). Чего не хватает, так это структуры, которая могла бы объединить размышления о наиболее важных объясняющих переменных (таких как личность, психическое здоровье, употребление психоактивных веществ, отношения, культурные нормы и самоэффективность), контекстных факторах, таких как школа и семья, а также теоретический вклад биоповеденческих исследований и других областей.Такой комплексный подход станет платформой для рассмотрения способов изменения поведения подростков.

Употребление психоактивных веществ

Употребление психоактивных веществ в подростковом возрасте включает в себя довольно широкий спектр форм поведения, пояснила Лори Чассен. Подростки различаются по тому, что они употребляют, сколько и как часто, а также по степени, в которой их употребление психоактивных веществ вызывает проблемы. Существуют также различные стадии употребления психоактивных веществ подростками, начиная с инициирования или экспериментирования, на которые приходится наибольший процент.Для некоторых это перерастает в регулярное использование, а затем в интенсивное или проблемное использование. Для большинства подростков употребление психоактивных веществ снижается или прекращается в раннем молодом зрелом возрасте, но для других интенсивное употребление в подростковом возрасте является началом множества циклов прекращения употребления наркотиков и рецидивов.

Эти различия в поведении являются ключом к пониманию основных различий между употреблением психоактивных веществ подростками и взрослыми, добавил Чассин. Например, подростки чаще всего пробуют или употребляют несколько разных веществ, что может усложнить анализ, в то время как взрослые чаще употребляют только одно или два.Взрослые также с большей вероятностью будут глотать небольшие количества и чаще, тогда как многие подростки придерживаются режима переедания, при котором они употребляют в очень больших количествах реже. Хотя для подростков такие случаи могут быть менее частыми, большое количество означает, что для них гораздо больше риск различных последствий. представляет данные Национального исследования употребления наркотиков и здоровья, демонстрирующие эту разницу.

РИСУНОК 2-4

По сравнению со взрослыми подростки пьют реже, но в большем количестве.ПРИМЕЧАНИЕ. Данные Управления служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами из Национального обзора употребления наркотиков и здоровья 2005 года. ИСТОЧНИК: Masten et al., 2008. Воспроизведено с разрешения (подробнее …)

Также важно различать употребление психоактивных веществ и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (SUD), которое является клиническим диагнозом, включенным в Диагностическое и статистическое руководство . психических расстройств (DSM-IV). В то время как термин «употребление психоактивных веществ» просто относится к потреблению запрещенного вещества (для подростков, не достигших совершеннолетия, это включает алкоголь), термин «расстройство» относится к модели употребления, связанной с нарушениями, при которых человек продолжает употреблять одно или несколько веществ, несмотря на серьезные жизненные трудности, такие как неприятности в школе или попадание за руль в нетрезвом виде.Термин «расстройство» также относится к зависимости от психоактивных веществ, при которой человек компульсивно употребляет это вещество, несмотря на потерю контроля и повторяющиеся жизненные проблемы, может развить толерантность (т. Е. Требовать увеличения доз для получения тех же эффектов) и испытывать симптомы отмены при употреблении. снято с производства.

В настоящее время эти расстройства рассматриваются в DSM отдельно, объяснил Чассин, но они также представляют собой точки в континууме поведения. Другой проблемой диагностики является вопрос о том, насколько хорошо критерии, разработанные для взрослых, работают при диагностике подростков.Например, у подростков и взрослых может развиваться толерантность к определенным веществам с разной скоростью, поэтому при постановке диагноза их, возможно, следует рассматривать по-разному. Точно так же подростки могут проявлять симптомы расстройства при более низком уровне потребления, чем взрослые. Вопросы о рекомендациях по диагностике также связаны с вопросами о наилучших целях вмешательства. Следует ли взрослым вмешиваться при первых признаках употребления психоактивных веществ или это решение должно зависеть от возраста ребенка или типа вещества? Было бы разумнее вмешиваться только в отношении подростков, у которых проявляются признаки дисфункции, связанной с употреблением психоактивных веществ?

Распространенность

Взгляд на некоторые данные об употреблении психоактивных веществ подростками дает некоторый контекст для размышлений над этими вопросами.показывает процент молодых людей, которые экспериментировали с веществами (включая алкоголь, запрещенные наркотики, а также злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту) к 8, 10 и 12 классам. Как видно, использование со временем менялось.

ТАБЛИЦА 2-1

Процент подростков, сообщивших о любом употреблении психоактивных веществ.

РИСУНОК 2-5

Тенденции годовой распространенности индекса незаконного употребления наркотиков: 8, 10 и 12 классы. ИСТОЧНИК: Мониторинг будущего исследования, Институт социальных исследований, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, 2004.Доступно в Интернете по адресу http://ns.umich.edu/?Releases/2004/Dec04/r122104a (подробнее …)

Однако последние данные по конкретным веществам показывают некоторые различия. Употребление марихуаны, амфетаминов, риталина, метамфетаминов, кристаллических метамфетаминов и стероидов, например, сокращается, тогда как употребление кокаина, крэка, ЛСД, других галлюциногенов, большинства рецептурных препаратов (седативные средства, оксиконтин, викодин) и сиропа от кашля остается неизменным. Употребление алкоголя и сигарет также неуклонно, но употребление экстази растет.Чассин предупредил, что колебания в этих данных являются обычным явлением, поскольку появляются новые лекарства, а новые поколения молодых людей открывают старые.

В большинстве случаев употребление психоактивных веществ среди молодежи не достигает уровня клинической проблемы, но, как показывает практика, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, по-прежнему представляют собой серьезную проблему для общественного здравоохранения.

ТАБЛИЦА 2-2

Процент молодых людей, у которых за последний год диагностировали расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

Хотя исследователи задокументировали демографические различия в употреблении психоактивных веществ, эти данные сложно интерпретировать, заметил Чассин.Некоторые корреляции между различными демографическими факторами и употреблением психоактивных веществ очевидны, но есть вопросы о предвзятости отчетности. Например, для многих данных используются выборки по школам, и наблюдаются значительные различия в темпах отсева учащихся из разных демографических групп, поэтому данные, полученные от тех, кто остается в школе, не являются полностью репрезентативными. Тем не менее ясно, что проблема не ограничивается одной или двумя подгруппами, и стоит отметить несколько различий между подгруппами.

  • В целом мальчики употребляют больше веществ, чем девочки, хотя различия зависят от вещества. Есть некоторые свидетельства того, что девочки быстрее проходят этапы употребления.

  • Подростки из семей с низким социально-экономическим статусом (СЭС) чаще курят сигареты, чем другие подростки, но они не более склонны к употреблению алкоголя или марихуаны. Исследователи обнаружили некоторые доказательства того, что подростки, живущие в бедности или в достатке, могут иметь более высокий уровень употребления психоактивных веществ, чем промежуточные.

  • У чернокожих подростков самый низкий уровень употребления, тогда как у латиноамериканцев самый высокий показатель в младших классах. Поскольку показатели отсева из школ латиноамериканцев очень высоки, возможно, их снижение в старших классах отражает их отсутствие в сборе данных. Тенденции для белых, чернокожих и латиноамериканских подростков показаны в.
  • Различия между этими тремя группами больше в отношении употребления алкоголя, как показано на.
РИСУНОК 2-6

Любой запрещенный наркотик: тенденции ежегодной распространенности по расе / этнической принадлежности.ИСТОЧНИК: Мониторинг будущего исследования, Институт социальных исследований, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, 2005. Доступно в Интернете по адресу http://monitoringthefuture.org/pubs/occpapers/occ61.pdf (подробнее …)

РИСУНОК 2-7

Алкоголь: Тенденции 30-дневной распространенности употребления алкоголя в зависимости от расы / этнической принадлежности. ИСТОЧНИК: Мониторинг будущего исследования, Институт социальных исследований, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, 2005. Доступно в Интернете по адресу http://monitoringthefuture.org/pubs/occpapers/occ61pdf (подробнее…)

Влияния и курс развития

Помимо возможных демографических влияний, Чассин выявил несколько взаимодействующих факторов, которые, по-видимому, повышают уязвимость детей к опасному употреблению психоактивных веществ. Во-первых, дети, которые сталкиваются с неблагоприятными обстоятельствами, такими как пренатальное воздействие психоактивных веществ, генетическая склонность к зависимости и растормаживанию, а также плохое воспитание, с большей вероятностью будут испытывать трудности с регулированием своего поведения, будут импульсивными и плохо управляют.Эти дети подвергаются повышенному риску школьной неуспеваемости, с большей вероятностью будут исключены из просоциальных групп сверстников и будут общаться с девиантными группами, пропагандирующими употребление психоактивных веществ. Это влияние она описала как склонность к отклонениям.

Другое влияние, которое она назвала негативным аффектом, отражает множество факторов, включая сочетание генетической предрасположенности, темперамента, неблагоприятных условий окружающей среды в раннем возрасте и стресса, который влияет на некоторых детей в подростковом возрасте и вызывает негативные аффективные состояния.Эти подростки склонны искать возможности улучшения настроения от употребления психоактивных веществ. Третье влияние или путь к опасному употреблению психоактивных веществ — это усиливающие свойства многих веществ, которые могут отражать индивидуальные различия. Подростки, которые либо менее чувствительны к негативным эффектам вещества, либо получают больше преимуществ (например, снижение стресса), имеют больше стимулов к его употреблению.

Эти пути предлагают некоторые возможные объяснения закономерностей в ходе развития как употребления психоактивных веществ, так и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.Общая картина такова, что экспериментирование начинается в раннем подростковом возрасте, с пиком употребления в период перехода к взрослой жизни, но существуют различия в возрасте первого использования, скорости перехода по стадиям и постоянстве использования. Чассин отметил, что ранние эксперименты с веществами связаны со многими другими факторами, связанными с повышенным риском. Например, подростки в семьях с историей злоупотребления психоактивными веществами с большей вероятностью начнут употреблять психоактивные вещества на раннем этапе и у них будет диагностировано клиническое расстройство.У них, вероятно, быстрее развивается расстройство, чем у других молодых людей, и их употребление психоактивных веществ более устойчиво. Эти молодые люди с большей вероятностью найдут опыт приятным и с большей вероятностью столкнутся с трудностями при переходе к взрослым ролям, соответствующим их развитию. Рассматривая конкретно алкоголь, Чассин отметил, что чем моложе человек впервые употребляет алкоголь, тем выше вероятность, что у него или нее разовьется зависимость.

Эти данные убедительно указывают Чассину на ценность вмешательства с молодыми подростками для предотвращения или сокращения употребления психоактивных веществ, хотя ряд вопросов все еще требует решения.Неясно, является ли раннее начало употребления психоактивных веществ просто маркером других факторов риска. Также пока не ясно, как генетические факторы и неблагоприятные условия окружающей среды младенцев и детей младшего возраста могут повлиять на развитие подростков, их способность к саморегуляции и вознаграждение, которое они получают от употребления психоактивных веществ. Подростки могут быть более уязвимы, чем взрослые, к физическому воздействию веществ, и неизвестно, влияет ли раннее употребление психоактивных веществ на последующее психосоциальное и физическое развитие.

Незаконное поведение

Как объяснил Д. Уэйн Осгуд, незаконное поведение подростков, как и в случае с сексуальным поведением и употреблением психоактивных веществ, включает в себя широкий спектр действий. Некоторое поведение является незаконным (делинквентным) только в том случае, если оно совершается человеком младше определенного возраста, и даже такое поведение сильно различается по степени серьезности. Он также указал на частичное совпадение с другими видами рискованного поведения. Например, некоторая сексуальная активность является незаконной из-за возраста участников, и, конечно, употребление алкоголя незаконно только в определенном возрасте.Осгуд сосредоточился на более серьезных преступлениях, которые не попадают в эти категории.

Распространенность

Правоохранительные органы в системе правосудия США собирают данные о зарегистрированных преступлениях по двум широким категориям: насильственные преступления (убийство, насильственное изнасилование, грабеж и нападение при отягчающих обстоятельствах) и имущественные преступления (кража со взломом, кража, угон автомобиля и поджог). Многие дополнительные данные доступны из исследований самоотчетов, в которых молодых людей спрашивают, например, сколько раз за последний год они вступали в серьезную драку, брали что-то, не принадлежащее им, стоимостью менее 50 долларов, или умышленно повреждено школьное имущество.Используя такие данные, исследование «Мониторинг будущего» (Johnston et al., 2009) показывает, что 55,3 процента 18-летних подростков совершили хотя бы одно из преступлений, указанных в списке, в прошлом году. Осгуд, однако, отметил, что если использовать достаточно длинный список преступлений и длительный период времени, эта цифра может увеличиться до 90 процентов, потому что это необычный подросток, который никогда не совершает никаких противоправных действий — не употребляет ни одного алкогольного напитка до достижения возраста. 21, например, или когда-либо участвовал в розыгрыше, в результате которого был нанесен материальный ущерб.

Показатели арестов намного ниже и составляют 6,6 процента для всех категорий молодежи в возрасте от 10 до 17 лет (и 0,004 процента за убийство, 0,25 процента за кражу со взломом, 0,8 процента, например, за кражу воровством (FBI, 2007). , наиболее серьезное и частое участие в незаконном поведении сосредоточено среди небольшого процента подростков. Например, в исследовании молодежи в Филадельфии Вольфганг и его коллеги (1987) обнаружили, что 6 процентов молодых людей арестовывались пять или более раз. , и на эту группу приходится более 50 процентов всех арестов среди примерно 10 000 исследованных подростков и еще большая доля тяжких насильственных преступлений.В целом, хотя бы некоторые виды незаконного поведения распространены довольно часто, но частые и серьезные незаконные действия в значительной степени сконцентрированы в небольшой группе.

Преобладание участия в системе правосудия отражает серьезную сферу последствий противоправного поведения для жизни молодых людей. Осгуд сообщил, что из 6,6% молодых людей, арестованных в 2006 году, 8% были отправлены в суд для взрослых и 68% в суд по делам несовершеннолетних. Как правило, освобождаются около 25% и чуть более половины подвергаются испытательному сроку.Основываясь на данных за 1999 год, Осгуд оценивает, что примерно 117 000 молодых людей содержатся в исправительных учреждениях для несовершеннолетних в любой момент времени (еще примерно 4 000 человек прошли через суды для взрослых и находятся в заключении). 2

Исторические тенденции преступности несовершеннолетних различаются по типу преступления, как и показывают. Например, количество краж со взломом неуклонно снижалось с 1980 по 2006 год, тогда как общая преступность против собственности была стабильной с 1980 до середины 1990-х годов, а затем снизилась, а уровень насилия резко вырос, а затем снизился с 1988 по 2000 год.Осгуд отметил, что наблюдаются некоторые параллели в тенденциях в отношении правонарушений, например, значительное снижение количества преступлений, начавшееся в середине 1990-х годов, но общей тенденции к рискованному поведению нет. Осгуд предположил, что тенденции к определенному поведению могут подвергаться идиосинкразическим влияниям, таким как кражи со взломом со временем становятся все более опасными, поскольку все большее число домовладельцев приобретают охранную сигнализацию и огнестрельное оружие. Более того, тенденции в отношении некоторых аспектов незаконного поведения, таких как количество заключенных, могут отражать другие факторы, такие как правоприменительная политика, помимо склонности подростков к нарушению закона.

РИСУНОК 2-8

Исторические тенденции: аресты имущества. ПРИМЕЧАНИЕ: Анализ данных об арестах от ФБР и данных о населении от Бюро переписи населения США и Национального центра статистики здравоохранения. ИСТОЧНИК: Министерство юстиции США, Управление ювенальной юстиции и правонарушений (подробнее …)

РИСУНОК 2-9

Исторические тенденции могут сильно различаться в зависимости от правонарушения. ПРИМЕЧАНИЕ: Анализ данных об арестах от ФБР и данных о населении от Бюро переписи населения США и Национального центра статистики здравоохранения.ИСТОЧНИК: Министерство юстиции США, Управление ювенальной юстиции и (подробнее …)

Курс развития и демографические различия

Пиковый возраст для ареста на протяжении всей жизни составляет около 16 лет, хотя он немного варьируется в зависимости от типа преступления. показывает образец. Осгуд отметил, что данные самоотчетов Национального опроса молодежи 3 о причастности к насильственным преступлениям показывают аналогичную закономерность, с пиком немного выше, в возрасте 17 лет. Однако описание процесса развития незаконного поведения затруднено по нескольким причинам. .Во-первых, некоторые из рассматриваемых форм поведения по-разному интерпретируются в разных контекстах и ​​в разном возрасте. Обычно не беспокоит то, что маленькие дети берут предметы или физически мешают другим детям. Однако к середине подросткового возраста большинство детей уже давно переросли такое поведение, и те, кто этого не сделал, способны совершать более вредоносные версии этих действий, что может привести к тому, что власти сочтут их преступниками. В целом, процессы социализации позволяют устранить это поведение у большинства детей, но даже некоторые малыши могут демонстрировать поведение, выходящее за рамки нормы и вызывающее беспокойство.

РИСУНОК 2-10

Арестов на 100 000 по возрасту, 2008 г. ИСТОЧНИК: Osgood, 2008. Данные из данных UCR об арестах за 2008 г. и текущие данные переписи населения США. Доступно по адресу http://www.fbi.gov/ucr/cius2008/index.html (по состоянию на 10 ноября 2008 г.).

Осгуд объяснил, что индивидуальные различия в поведении относительно стабильны на протяжении всей жизни и что раннее проявление делинквентного поведения, как правило, связано с серьезным, длительным незаконным правонарушением. Однако, хотя редко можно увидеть серьезного взрослого преступника, который не участвовал в преступном поведении в подростковом возрасте, обратное также неверно.То есть многие подростки, попавшие в серьезные неприятности, в зрелом возрасте отходят от них. Важным вопросом для Осгуда является определение процессов и опыта, которые побуждают одних прекратить серьезное незаконное поведение, в то время как другие этого не делают.

Показатели незаконного поведения (на основе отчетов об арестах) довольно четко различаются в отношении некоторых демографических переменных (включая возраст, как только что обсуждалось), и в меньшей степени в отношении других. Исследователи задокументировали большую разницу между полами: молодые люди чаще совершают незаконное поведение.Различия особенно заметны для более серьезных преступлений: на молодых людей приходится 60 процентов арестов за кражи среди подростков, 76 процентов арестов за нападения при отягчающих обстоятельствах и 91 процент арестов за грабежи. Афроамериканская молодежь чаще подвергается аресту, чем представители других групп, и наибольшая разница наблюдается в отношении насилия, особенно грабежа, за который уровень их арестов в 10 раз выше, чем в других группах. (Осгуд отметил, что количество арестов латиноамериканской молодежи не подтверждено документально).

Данные о социально-экономических различиях неоднозначны. Самооценка причастности к незаконной деятельности не сильно коррелирует с SES, в отличие от результатов системы правосудия. Другими словами, отметил Осгуд, похоже, что вероятность совершения преступлений среди молодых людей с низким СЭС не намного выше, но при этом они значительно чаще, чем другие молодые люди, будут подвергнуты формальному наказанию. Он предположил, что молодые люди с большими ресурсами с большей вероятностью будут иметь родителей, которые вмешаются, наймут юристов и консультантов и возьмут на себя ответственность за решение проблемы, и все это будет положительно оценено судьями и сотрудниками службы пробации.

Осгуд также исследовал другие факторы, которые могут быть связаны с правонарушением, и выявил многие из тех, которые коррелируют с другим рискованным поведением. Глядя на личность, он отметил, что импульсивность, трудности с самоконтролем и стремление к ощущениям, а также негативное эмоциональное состояние и нейропсихологические дефициты были установлены как коррелирующие с правонарушением. Молодежь в семьях, где есть принудительное воспитание, жестокое обращение или иное неблагополучное воспитание детей, подвержена повышенному риску правонарушений, тогда как родительский контроль и теплые межсемейные привязанности являются защитными факторами.Жизнь в экономически неблагополучных условиях увеличивает риск, равно как и нестабильность жилья. Связь со школой и успехи в учебе защищают, а неструктурированное времяпрепровождение с друзьями-преступниками оказывает негативное влияние.

Осгуд также указал, что наиболее сильными коррелятами делинквентного поведения являются другие проблемные формы поведения — рискованный секс, опасное вождение, употребление психоактивных веществ — особенно когда они начинаются рано. Однако, хотя рискованное поведение может иметь тенденцию группироваться вместе, есть и важные различия.По мнению Осгуда, наиболее убедительной моделью для размышлений об этом является то, что некоторые факторы обычно предрасполагают молодых людей к риску, а другие факторы определяют, на какие конкретные риски идут отдельные молодые люди. Он считает, что общие факторы будут связаны с одной из двух черт, общих для всех этих форм поведения: готовностью нарушать общепринятые правила и нормы поведения и реакцией на привлекательность принятия захватывающих рисков.

Оба этих явления, по-видимому, усиливаются, когда молодые люди проводят неструктурированное и неконтролируемое время со своими сверстниками, и исследования подтвердили связь такого времени с различными видами незаконного и проблемного поведения.Осгуд отметил, что исследование этой связи включало качественные и количественные методы и нашло ассоциацию во многих развитых странах, а также в ряде дописьменных обществ. Возможности неструктурированной социализации увеличиваются по мере взросления подростков, а затем уменьшаются по мере того, как они становятся молодыми людьми с большей ответственностью и меньшим количеством свободного времени, что точно соответствует модели развития наиболее рискованного поведения. Осгуд видит в этом особенно многообещающее направление для дальнейших исследований и вмешательства.

Рискованное вождение

Значимость рисков, связанных с водителями-подростками, очевидна, в которой показано количество аварий по возрасту на протяжении всей жизни и, которая показывает кривую обучения для водителей, недавно получивших лицензии. 4 Подростки-водители также представляют угрозу для других: 45 процентов подростков в возрасте от 13 до 19 лет, погибших в автокатастрофах по вине водителей-подростков, являются пассажирами, а не водителями. Аллан Уильямс открыл свою презентацию, отметив, что, несмотря на эту тревожную статистику, вождение автомобиля подростками не исследовалось так тщательно, как другие виды рискованного поведения.

РИСУНОК 2-11

Риск аварии для молодого водителя, количество аварий на миллион миль, по возрасту водителя, 2001–2002 годы. ИСТОЧНИК: IIHS (Страховой институт дорожной безопасности). Системы лицензирования для молодых водителей. http://www.iihs.org/laws/graduatedLicenseIntro.aspx (по состоянию на 10 октября, (подробнее …)

РИСУНОК 2-12

Сбои в зависимости от статуса лицензии и месяцев лицензирования на 10 000 учащихся / лицензированных водителей. ИСТОЧНИК : IIHS (Страховой институт дорожной безопасности) Системы лицензирования для молодых водителей.http://www.iihs.org/laws/graduatedLicenseIntro.aspx (последнее посещение — 10 октября, (подробнее …)

) Главный вопрос, на который необходимо ответить, — почему именно так высоки риски для подростков-водителей. Логично При ответе на этот вопрос в первую очередь следует обратить внимание на возраст и неопытность, но, как указал Уильямс, трудно различить относительный эффект каждого из них, потому что они очень сильно коррелированы. Оба фактора участвуют в повышении вероятности риска для водителей и уменьшении их количества. способны обнаруживать опасности и реагировать на них.Исследования, проведенные в других странах, где водительские права чаще всего выдаются в возрасте 18 лет, показывают, что неопытность является большим фактором риска, чем хронологический возраст, но вполне вероятно, что они взаимодействуют друг с другом. Наблюдательные исследования аварий и нарушений показали, что, например, водители-подростки с большей вероятностью будут увеличивать скорость, открывать заднюю дверь и оставлять слишком маленький зазор между своим транспортным средством и двигателем впереди. Им также не хватает опыта, который помог бы пожилым водителям понять, что их скорость слишком велика для условий, или принять во внимание ситуацию на средней дистанции, которая может потребовать ответных действий.

Два условия, которые усугубляют и без того повышенный риск для молодых и неопытных водителей, — вождение в ночное время (ограниченный свет и повышенная утомляемость) и вождение со сверстниками (повышенное отвлечение внимания) в автомобиле — иллюстрируют, как работают риски. Больше ДТП со смертельным исходом происходит ночью для всех возрастных групп, но различия гораздо более заметны для водителей в возрасте до 30 лет, как показано на рис. Для водителей в возрасте от 16 до 17 лет риск столкновения быстро увеличивается с каждым дополнительным пассажиром в транспортном средстве.Этот эффект присутствует, но намного меньше, для водителей в возрасте от 18 до 19 лет, но не для пожилых водителей — действительно, присутствие пассажиров на самом деле делает пожилых водителей немного безопаснее. Взрослым пассажир может помочь, прочитав карты или указания или помогая обнаружить опасность. Однако для водителей-подростков, особенно мужчин, сверстники-пассажиры отвлекают и, возможно, побуждают ехать слишком быстро или рисковать.

РИСУНОК 2-13

Риск вождения в ночное время, количество аварий со смертельным исходом на 100 миллионов миль, по возрасту водителя, 2001–2002 годы.ИСТОЧНИК: IIHS (Страховой институт дорожной безопасности). Системы лицензирования для молодых водителей. http://www.iihs.org/laws/graduatedLicenseIntro.aspx (по состоянию на октябрь (подробнее …)

Подростки, управляющие автомобилем в состоянии алкогольного опьянения, привлекают большое внимание общественности, особенно весной, когда проводятся выпускные вечера и выпускные вечера. Подростки, не имеющие опыта вождения и употребления алкоголя, подвергаются повышенному риску, и Уильямс отметил, что подростки страдают от более низких концентраций в крови, чем взрослые.Однако количество подростковых аварий, связанных с употреблением алкоголя, заметно снизилось с начала 1980-х годов, когда возраст употребления алкоголя был повышен до 21 года во всех 50 штатах и ​​округе Колумбия. В 1982 г. 41 процент ДТП со смертельным исходом среди 16-17-летних подростков были связаны с незаконным содержанием алкоголя в крови, тогда как в 2007 году этот показатель составлял 18 процентов.

Градуированное лицензирование

Еще одна область улучшения — это лицензирование водителей. По мнению Уильямса, преобладавший до 1995 года подход не был эффективным.Новичков обучали и проверяли основы вождения, а затем им предоставлялись полные водительские права, как правило, в возрасте 16 лет. После получения водительских прав водители, имевшие большое количество нарушений или аварий, могли быть идентифицированы, а их права каким-либо образом ограничены. За последние 10 лет все штаты приняли ту или иную форму поэтапного лицензирования. Требования различаются, но основной принцип заключается в том, что начинающим водителям предоставляются расширенные возможности для практики вождения под наблюдением, чтобы они не попадали в дорожные ситуации с повышенным риском, пока они не провели значительное время за рулем.Уильямс отметил, что градуированное лицензирование отличается от обучения, при котором используются симуляторы вождения для обеспечения практики в полностью безопасной среде; скорее, это позволяет обучать водителей на дороге, чтобы они могли накопить опыт работы с реальными опасностями. По словам Уильямса, в исследованиях имитационного вождения до сих пор использовались только результаты, измеренные в имитируемой ситуации, поэтому нет никаких доказательств того, переносятся ли навыки на реальное вождение.

Государства могут различаться в том, где они проводят границу между безопасностью и мобильностью, но все поэтапные планы лицензирования имеют преимущество в виде отсрочки получения полных водительских прав, пока подростки достигают зрелости.У большинства из них этап обучения составляет не менее 6 месяцев, в течение которого начинающий водитель должен пропустить не менее 50 часов вождения под присмотром родителей. На промежуточном этапе новым водителям может быть запрещено передвигаться без присмотра в ночное время или перевозить пассажиров во время вождения без присмотра. Полное лицензирование откладывается до возраста 17 или 18 лет. Диапазон требований показан в.

ТАБЛИЦА 2-3

Основные элементы постепенного лицензирования по состоянию на 2008 г.

Многие штаты могли бы сделать больше, предположил Уильямс, но выгоды уже были колоссальными: общее сокращение аварий в штатах на 20-40% и Снижение на 42 процента количества ДТП с участием 16-летних по всей стране.Более значительные преимущества могут быть получены при улучшении правоприменения. В некоторых штатах выясняется, что родители не так сговорчивы, как они надеялись, и изучают возможность более строгих наказаний и более активного участия полиции в правоприменении.

Вопрос о том, как еще больше снизить риск столкновения подростков с дорожно-транспортными происшествиями, указывает на пробелы в понимании механизмов риска, влияющих на вождение. Уильямс отметил, что при изучении вождения в целом не использовались результаты исследований подросткового развития и что модель размышления о подростках-водителях довольно узкая и упрощенная (NRC and IOM, 2007).Политики и исследователи безопасности вождения приняли идею о том, что подростки — любители острых ощущений и имеют ограниченное представление о рисках и их последствиях, не ища более глубоких объяснений. Результатом стало сосредоточение внимания на тактике запугивания, разработанной для повышения осведомленности подростков о рисках, которые, по мнению Уильямса, не показали заметного успеха в снижении количества аварий.

РИСКИ ДЛЯ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Состояние психического здоровья подростков по-разному связано с обсуждением каждого из этих рисков.Психические или эмоциональные проблемы могут быть одной из причин, по которым молодых людей привлекает рискованное поведение, и эти проблемы, в свою очередь, могут усугубить рискованное поведение. Различные проблемы с психическим здоровьем также входят в число возможных негативных последствий некоторых видов рискованного поведения. Дэниел С. Пайн представил обзор того, что известно и что неизвестно о состоянии психического здоровья подростков, и его первая мысль заключалась в том, что некоторые расстройства являются как распространенными, так и возрастными. В проспективном эпидемиологическом исследовании диагностированной депрессии среди мальчиков и девочек по возрасту, проведенного в США, данные показывают, что показатели депрессии начинают расти в первые годы полового созревания и увеличиваются в течение периода полового созревания, особенно среди девочек (Glied and Pine, 2002). (видеть ).Таким образом, уровень депрессии у девочек выше, чем у мальчиков; то же самое верно и для показателей чрезмерной тревожности, хотя, как показывает практика, это расстройство на самом деле более распространено в возрасте от 10 до 13 лет. Напротив, проблемы с поведением более распространены среди мальчиков. 5 Эти расстройства указывают на ряд рискованного поведения. Проблемы с поведением связаны с курением и употреблением психоактивных веществ, автомобильными авариями и другим импульсивным поведением, а также рискованным сексуальным поведением. Большая депрессия является предиктором суицида и попыток самоубийства, а также, возможно, злоупотребления психоактивными веществами.

РИСУНОК 2-14

Подростковый возраст и уровень депрессии. ИСТОЧНИК: Gleid and Pine, 2002. Воспроизведено с разрешения архива «Архив педиатрии и подростковой медицины» , Vol. 156. С. 1009–1014. Авторское право © 2002, AMA.

РИСУНОК 2-15

Возрастные изменения распространенности. ИСТОЧНИК: Pine, 2008. Данные Cohen et al., 1993.

По мнению Pine, недостаточно известно о лечении этих расстройств. Он отметил, что раннее лечение расстройства поведения оказывается более эффективным, чем лечение, которое начинается позже.Более тревожной является картина лечения депрессии. Уровень самоубийств среди мальчиков и девочек в возрасте от 10 до 19 лет снизился с конца 1970-х годов, но в 2003 году эти показатели для обоих полов начали расти (Bridge et al., 2008). Причины, лежащие в основе обеих этих тенденций, остаются плохо изученными, что вызывает вопросы о том, как лучше всего лечить детей и подростков, подверженных риску самоубийства. Это относится к более широким вопросам об основных причинах проблем психического здоровья у детей и подростков. Что касается депрессии, одна особенно неприятная загадка состоит в том, что, хотя депрессия более распространена среди девочек, уровень совершенных самоубийств выше среди мальчиков.Как отмечалось выше, еще одна важная загадка заключается в том, что исследователи не смогли точно определить причины ни тенденции к снижению на несколько десятилетий, ни недавнего подъема. Некоторые предполагают, что уровень самоубийств увеличился, когда уровень использования антидепрессантов снизился, но убедительных доказательств этого объяснения нет.

Связанный с этим вопрос заключается в том, насколько вероятно, что психические и эмоциональные расстройства сохранятся в подростковом возрасте, и здесь, как указала Пайн, картина неоднозначная. Например, он отметил, что уровень диагностики тревожности среди подростков довольно высок: в одном исследовании мальчиков-подростков 253 из 670 участников исследования имели диагностированное тревожное расстройство (Pine et al., 1998). Их расстройство с большей вероятностью сохранялось до 22 лет среди молодых людей с большим количеством симптомов, но не было порогового количества симптомов, которые позволяли бы идентифицировать молодых людей с самым высоким риском. Тем не менее, из 253 человек с диагностированным тревожным расстройством в подростковом возрасте у 191 больше не было какой-либо формы расстройства настроения или тревожного расстройства к 22 годам. Пайн предположил, что картина аналогична для других расстройств, включая шизофрению и употребление психоактивных веществ: хотя проблемы во время В подростковом возрасте большинство молодых людей устойчивы и перестают проявлять симптомы в раннем взрослом возрасте.Подростки с наиболее стойкими проблемами составляют большинство взрослых с хроническими заболеваниями. Следовательно, понимание факторов, которые отличают устойчивых подростков от тех, у которых проявляются постоянные проблемы, имеет большое значение для общественного здравоохранения. Ответы на эти вопросы не только принесут пользу молодежи, но и существенно повлияют на понимание хронических психических заболеваний, поскольку они проявляются на протяжении всей жизни.

Для сосны этот образец подчеркивает важность устойчивости.Он отметил, что исследования мозга дали ценную информацию о механизмах страха и беспокойства, которая предлагает многообещающие исследования взаимосвязи между активностью мозга и различными расстройствами. Поскольку многое известно о нейронных коррелятах страха и тревоги у различных видов млекопитающих, подробные знания, полученные в ходе исследований на животных, могут быть легко применены к вопросам о людях. Пайн, например, отметил, что исследования выявили функциональные различия между подростками, которые тревожатся, но не в депрессии, и подростками, находящимися в депрессии, предполагая, что многие психические расстройства являются результатом явных нарушений или проблем в нейронных цепях (Beesdo et al., 2009). Эта проблема рассматривается в главе 3.

Для Pine пока невозможно ответить на несколько важных вопросов. На данный момент, по крайней мере, с биологической или нейробиологической точки зрения, нет научного способа отличить «нормальных» подростков от «ненормальных». Некоторые виды поведения подвергают подростков риску, но пороговые значения, которые используются для различения подростков, поведение которых ненормально и поэтому нуждается в услугах, и тех, чье поведение не превышает этот порог, являются произвольными.Эти пороговые значения не являются производными и не связаны с конкретными наблюдаемыми паттернами функции мозга — в настоящее время нет научной основы для определения порога, при котором поведение переходит в дисфункциональную или беспорядочную зону для какого-либо конкретного поведения. Классификация поведения как нормального или ненормального — это суждение, которое неизбежно отражает контекст, в котором происходит поведение. В результате определение уровня риска или типа поведения, которое является допустимым или проблематичным, неочевидно.

Точно так же трудно определить возраст, в котором начинаются проблемы подросткового возраста. Есть четкое указание на то, что негативный опыт первых лет жизни может иметь долгосрочные последствия; менее ясны оптимальные времена для вмешательства, чтобы предотвратить рискованное поведение в подростковом возрасте. Также трудно отличить проблемы, которые могут быть временными, как большинство из них, от проблем, которые могут причинить длительный вред.

Также пока не ясно, как использовать новую информацию о нейронных функциях.Исследования мозга могут предложить интересные идеи для новых методов лечения, которые затем можно будет усовершенствовать и развить с использованием доступных в настоящее время подходов. Тем не менее, Пайн думает, что пройдёт много времени, прежде чем то, что узнал, изменит способ диагностики и лечения отдельных детей. Наконец, он заметил, что мало что известно о долгосрочных эффектах лечения. Некоторые исследователи сообщают, что, когда ранние вмешательства оказываются успешными, они могут иметь удивительно широкий эффект, но при этом крайне мало оснований для принятия решений о том, когда и как вмешиваться и с какими детьми.

РЕЗЮМЕ

В ходе презентаций и обсуждений были выявлены ключевые моменты наиболее распространенного рискованного поведения подростков. Во-первых, важно понимать взаимосвязь между факторами окружающей среды и индивидуальными факторами, влияющими на поведение подростков. Знакомый комплекс факторов риска — жизнь в бедности, неблагополучные семейные стереотипы, употребление психоактивных веществ в семье — по-видимому, связан с каждым из видов рискованного поведения, хотя точные механизмы систематически не отслеживаются.Импульсивность, трудности с самоконтролем и стремление к ощущениям — в той или иной степени характерные для всех подростков, но для некоторых — в большей степени, чем для других, — также, по-видимому, связаны с наиболее рискованным поведением. Сами по себе рискованные формы поведения также имеют тенденцию группироваться, как отметили несколько участников и участников дискуссии, например, молодые люди, которые экспериментируют с употреблением психоактивных веществ, с большей вероятностью вступают в рискованный секс. Однако не менее важно отметить, что существуют значительные различия между группами молодежи (например,g. по культуре и этнической принадлежности) в том, как группируется рискованное поведение, и что различные виды рискованного поведения имеют как общие, так и уникальные корреляты.

Кажется вероятным, что другие переменные, такие как личность и врожденный темперамент, культурные нормы и развитие мозга, также могут играть роль в определении того, как ведут себя отдельные подростки, и эти факторы обсуждаются в следующих главах. Одна из гипотез, выдвигавшаяся несколько раз, заключалась в том, что некоторые молодые люди в силу ряда факторов предрасположены к большему риску, чем другие.Это их собственная комбинация черт и условий, в которых они живут, которые указывают им на определенное рискованное поведение и определяют их результаты. Ряд участников указали на эту точку зрения как на причину поддержки ранних вмешательств, которые могут противодействовать факторам риска, возможно, даже до того, как станет ясно, какие молодые люди будут бороться.

1
2
3
4

Уильямс отметил, что эти данные, собранные в Новой Шотландии, демонстрируют картину, которая очевидна во всем мире, независимо от того, как водители имеют лицензии. .

5

Расстройство поведения относится к ряду поведенческих проблем у детей и подростков, таких как вызывающее или антиобщественное поведение, нарушение правил, издевательства, драки и т. Д.

Подростки и риски, которые на них влияют — Наука о принятии риска подростками: отчет семинара

В общем, подростковый возраст означает период между детством и взрослой жизнью. Хотя точный возрастной диапазон, который он охватывает, является спорным, общепризнано, что в этот период молодые люди испытывают быстрый физический и когнитивный рост, достигают половой зрелости и переходят от относительной безопасности детства к решению множества социальных и других жизненных проблем.Под подростками здесь понимаются люди в возрасте от 10 до 19 лет, которые в настоящее время составляют 13,9 процента населения США. В целом они здоровы, но обзор состояния здоровья этой демографической группы показывает всю широту проблемы общественного здравоохранения, которую они представляют.

Эта глава начинается с портрета состояния здоровья и условий жизни подростков в США, а затем подробно рассматриваются некоторые из наиболее распространенных рисков, которым они подвергаются, — сексуальный риск, употребление психоактивных веществ, незаконное поведение и рискованное вождение.Глава завершается рассмотрением наиболее распространенных эмоциональных расстройств, влияющих на них.

ОБЗОР ФАКТОРОВ ЗДОРОВЬЯ И РИСКА, КОТОРЫЕ ВЛИЯЮТ НА ПОДРОСТКОВ

Демографически подростки представляют собой изменяющуюся группу, как сообщил ведущий семинара Роберт Вм. Блюм объяснил. В 1980 году 80 процентов молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет в Соединенных Штатах были белыми. В 2010 году эта цифра приблизится к 60 процентам, а к 2040 году, по прогнозам, будет ниже 50 процентов (Mulye et al., 2009). Как и в населении в целом, самая быстрорастущая группа имеет латиноамериканское и латиноамериканское происхождение.

Подобные различия очевидны в показателях смертности для разных подгрупп подростков. Самый высокий показатель среди подростков из числа американских индейцев / аляскинцев был в 2003 году (91 на 100 000), а среди подростков азиатского / тихоокеанского происхождения — самый низкий (37 на 100 000). На втором месте оказалась черная молодежь: 82 на 100 000 человек. Смерть в этой возрастной группе в значительной степени можно предотвратить. В общей сложности 75 процентов всех смертей во втором десятилетии жизни вызваны автомобильными травмами, убийствами или самоубийствами, увеличившись с 47 процентов среди 10-летних до 81 процента среди 18-летних.Тенденции смертности в результате автомобильных аварий подтверждают предположение о том, что многие риски, влияющие на подростков, могут быть снижены с помощью законодательных вмешательств, что является важной причиной для тщательного изучения моделей рисков. Смертность молодых людей в результате дорожно-транспортных происшествий снизилась на 38 процентов в период с 1988 по 1992 год и стабилизировалась примерно на уровне 1992 года. Основная причина, как заметил Блюм, — это Закон о едином возрасте употребления алкогольных напитков 1984 года, который требует от штатов поднять возраст употребления алкоголя до 21 года в качестве условия федерального финансирования.

Насилие среди молодежи — еще одна область, на которую, по мнению Блюма, важное значение имеет государственная политика. В Соединенных Штатах уровень смертности детей и молодежи от огнестрельного оружия выше, чем в следующих 25 промышленно развитых странах вместе взятых. Несмотря на почти 50-процентное снижение общего уровня виктимизации в стране в период с 1993 по 2005 год, 3,4 миллиона подростков ежегодно становятся жертвами насилия. Данные Системы наблюдения за рискованным поведением молодежи (YRBSS) также показывают, что в 2005 г. 4.2 процента подростков мужского пола и почти 11 процентов женщин сообщили, что их физически заставляли заниматься сексом, хотя этот тип насилия часто трудно измерить (CDC, 2009). Треть всех смертей от огнестрельного оружия среди молодых людей происходит самопроизвольно. Данные YRBSS показывают, что в 2005 году 17 процентов молодых людей задумывались о самоубийстве, а 13 процентов заявили, что они составили план самоубийства. 1

Говоря о заболеваемости, Блюм выделил тенденции в употреблении психоактивных веществ из исследования «Мониторинг будущего» (http: // monitoringthefuture.org). Число молодых людей, сообщивших об употреблении запрещенных веществ в прошлом месяце, сократилось примерно на 20 процентов: в 2005 году этот показатель составлял 16 процентов по сравнению с более чем 19 процентами 4 годами ранее. Употребление алкоголя снизилось с пика в 1979 году, когда более 70 процентов 12-классников сообщили, что употребляли его в течение последних 30 дней, до чуть более 40 процентов в 2005 году (аналогичный спад наблюдался и для 8-х и 10-х классов). Курение сигарет находится на самом низком уровне с момента начала сбора данных в рамках исследования «Мониторинг будущего»: 14 процентов 12-классников курят ежедневно, по сравнению, например, с 24 процентами в 1997 году.Напротив, употребление подростками рецептурных препаратов (например, оксиконтина, викодина) имеет тенденцию к росту.

В период с 1995 по 2007 год наблюдалось устойчивое снижение доли как девочек (с 51,7 до 46,8 процента), так и мальчиков (с 55,3 процента до 46,0 процента), сообщающих о том, что у них был половой акт (Abma et al., 2004) . Эти показатели параллельны снижению показателей подростковой беременности или наступившей беременности (Guttmacher Institute, 2010). Наибольшее снижение числа беременностей было среди афроамериканцев.Однако за последние 2 года это снижение изменилось; в 2006 году уровень подростковой беременности увеличился впервые более чем за десять лет, увеличившись на 3 процента, а уровень подростковой рождаемости увеличился на 4 процента (Guttmacher Institute, 2010). Блюм предположил, что очевидное увеличение числа случаев небезопасного секса, на которое указывают эти цифры, является источником беспокойства отчасти потому, что на молодых людей (в данном случае в возрасте от 15 до 24 лет) приходится почти половина всех заболеваний, передаваемых половым путем в Соединенных Штатах: 4,6 миллиона случаи вируса папилломы человека, 1.Например, 9 миллионов случаев трихомониаза и 1,5 миллиона случаев хламидиоза (Weinstock et al., 2004).

Другой серьезной проблемой для здоровья молодых людей является ожирение, которое увеличилось в три раза в период с 1991 по 1999 год. В то время как рост, по-видимому, замедлился, в недавних исследованиях 31,9 процента детей и молодежи имели или превышали 85-й процентиль индекса массы тела (ИМТ). , формула для расчета относительного веса человека для данного роста). Самый резкий рост был среди чернокожих и мексикано-американской молодежи.Ожирение, хроническое заболевание, которое может иметь серьезные последствия для здоровья, а также социальные и экономические последствия, вероятно, будет проблемой на всю жизнь для тех, кто испытывает его в подростковом возрасте: 80 процентов всех молодых людей, страдающих ожирением в свои 18 лет, вероятно оставаться таковыми на протяжении всей своей жизни. Уровень заболеваемости астмой также увеличивался с начала 1980-х по 1995 год (снижение с 1995 года может отражать измененное определение хронической астмы (Akinbami, 2006).

Для Блюма этот портрет угроз здоровью подростков лежит в основе важности понимания взаимосвязь между экологическими и индивидуальными факторами.Подростки, как и дети младшего возраста, сталкиваются с высоким уровнем бедности: среди всех подростков почти 40 процентов либо бедны, либо почти бедны, а подростки, которые являются чернокожими или латиноамериканцами, в два раза чаще попадают в одну из этих категорий, чем белые. . Он отметил, что семьи, живущие в бедности и в районах с низким доходом, имеют меньше финансовых ресурсов и меньше социального капитала (поддержка расширенной семьи и общественных сетей), а также имеют тенденцию испытывать большую социальную дезорганизацию и дискриминацию — другие факторы, которые подвергают опасности молодых людям стресс и риск.Напротив, сильная поддержка и связи со школой, семьей и обществом являются источниками защиты. Индивидуальные биологические факторы, такие как развитие мозга (на которое, как он отметил, сильно влияет социальная и физическая среда, в которой живет молодой человек) и врожденный темперамент, взаимодействуют с этими факторами окружающей среды сложным образом. Он представил модель (), чтобы проиллюстрировать взаимодействие этих источников риска и защиты, предоставив фон для подробного обсуждения каждого из этих влияний.

РИСУНОК 2-1

Модель риска и защиты в подростковом возрасте. ИСТОЧНИК: Blum and Blum, 2009.

ПРИНЯТИЕ РИСКА

Как видно из общего портрета, несколько областей принятия риска представляют собой наиболее серьезные угрозы для подростков: сексуальный риск, употребление психоактивных веществ, незаконное поведение и рискованное вождение автомобиля. . Каждое из этих видов поведения представляет собой интересную линзу, через которую можно исследовать вопросы о влиянии факторов окружающей среды и индивидуальных факторов, поэтому мы исследуем здесь распространенность каждого из этих видов поведения среди подгрупп населения и характерный для каждой из них ход развития.

Принятие сексуального риска

Джеймс Дж. Жаккард начал с нескольких комментариев об исследованиях сексуального поведения подростков. Он отметил, что, хотя существует множество способов изучить, что делают подростки и как их поведение меняется с течением времени, исследователи, изучающие сексуальность — признавая, что некоторое сексуальное поведение является нормативным и не обязательно рискованным, — сосредоточили внимание на четырех результатах: частоте половых сношений, постоянстве использование презервативов, количество партнеров и возраст первого полового акта.Другие важные переменные исхода включают инфицирование ВИЧ и другими заболеваниями, передаваемыми половым путем, аборты, беременность и роды, а также использование других видов контроля над рождаемостью. Жаккар предположил, что возраст начала полового акта может быть наиболее важным для отслеживания, поскольку он позволяет прогнозировать такие риски, как незапланированная беременность и заболевания, передаваемые половым путем.

Несколько метаанализов показали, что различные виды сексуального поведения имеют взаимосвязь примерно 0,35, что примерно соответствует так же, как взаимосвязь между другими видами рискованного поведения, такими как употребление алкоголя и наркотиков или курение.Для Жаккара это предполагает, что для каждого из этих поведений существуют уникальные детерминанты, которые необходимо понимать. Другая проблема заключается в том, что большая часть исследований сосредоточена на людях — их взглядах, нормативном давлении, влияющем на них, контроле над импульсами, религиозном влиянии и т. Д. Тем не менее, поскольку большая часть поведения связана с выбором двух людей, важно рассмотреть диаду или пару (даже если отношения временны), чтобы полностью понять интересующие решения и поведение.В этом отношении сексуальное поведение отличается от большинства других видов рискованного поведения подростков, и, по его мнению, в этой области необходимы более совершенные модели диадного влияния и принятия решений, если мы хотим улучшить стратегии вмешательства.

Распространенность

Жаккард представил данные YRBSS (CDC, 2009) о распространенности рискованного сексуального поведения, которые указывают на ряд серьезных проблем общественного здравоохранения. Ежедневно беременеют более 2000 девочек в возрасте от 15 до 19 лет (годовой показатель беременности составляет 84 на 1000).В результате каждый день рождается более 1100 девочек в возрасте 15–19 лет (годовой коэффициент рождаемости составляет 40 на 1000 девочек). Среди девочек в возрасте от 14 до 19 лет 24,5 процента заражены вирусом папилломы человека, 46,8 процента старшеклассников имели половые контакты и 14,9 процента имели более трех половых партнеров. Подростки пытаются практиковать безопасный секс: 61,5 процента сообщили, что использовали презерватив во время последнего полового акта, но 30 процентов из них сообщили, что сталкивались с проблемой или ошибкой при его использовании. Общая эффективность презерватива в качестве противозачаточного средства для всех возрастов составляет 85 процентов, а эффективность противозачаточных таблеток — 92 процента.Однако у подростков показатели эффективности значительно ниже.

В этих данных также видны групповые различия. Жаккард объяснил, что мальчики подвергаются большему сексуальному риску, чем девочки, отметив, что они с большей вероятностью вступят в половую связь во время старшей школы и имеют больше партнеров, чем девочки, в то же время они с меньшей вероятностью скажут, что презерватив или другие противозачаточные средства использовались в последний раз. имел половой акт. Коэффициенты рождаемости среди латиноамериканских (более 80 на 1000) и чернокожих (60 на 1000) девочек значительно выше, чем для белых (чуть более 25 на 1000) и азиатских девочек (чуть более 15 на 1000).В других областях, таких как количество сексуальных партнеров и уровень заболеваний, передающихся половым путем, чернокожие старшеклассники, как правило, имеют самый высокий уровень риска, латиноамериканцы — в среднем, а белые — в нижнем. В этих данных также есть региональные различия. Беременность среди девочек в возрасте от 15 до 19 лет наиболее распространена в юго-западных штатах. Показатели беременностей, абортов и родов для этой возрастной группы также значительно выше в Соединенных Штатах, чем в Швеции, Франции, Канаде или Великобритании, и показывают, что в Соединенных Штатах уровень рождаемости среди молодежи до 20 лет значительно выше, чем в США. 25 других промышленно развитых стран.

РИСУНОК 2-2

Различия между странами. ИСТОЧНИК: Jaccard, 2008; Данные исследовательского центра ЮНИСЕФ Innocenti. Доступно в Интернете по адресу http://www.nationmaster.com/graph/hea_tee_pre_percap-health-teenage-pregnancy-per-capita (по состоянию на 10 ноября 2008 г.).

Исторические данные о тенденциях показывают, что в большинстве случаев рискованное сексуальное поведение начало сокращаться в начале 1990-х годов, а затем достигло плато. Есть некоторые признаки того, что в последнее время спад фактически начал обращать вспять. показывает коэффициент рождаемости среди подростков с 1940 по 2006 год.Этот показатель достиг своего пика в 1957 году и нового минимума за период, измеренный в 2000 году.

РИСУНОК 2-3

Исторические тенденции подростковой рождаемости. Число рождений на 1 000 женщин в возрасте 15–19 лет. ИСТОЧНИК: Национальная кампания по предотвращению подростковой и незапланированной беременности, 2008 г. Доступно в Интернете по адресу http://www.thenationalcampaign.org/resources/pdf/TBR_1940-2006.pdf (подробнее …)

Тенденции в процентном отношении аналогичны учащихся старших классов, которые имели половой акт, имели трех или более партнеров и сообщили, что не пользуются презервативами.По словам Жаккара, было медленное снижение, за которым последовало плато, но исследователи еще не определили причину этого плато.

Курс развития

Распространенность сексуальной активности увеличивается примерно на 10 процентов каждый год подросткового периода, при этом около 12 процентов учеников 7-х классов сообщают о половом акте, в то время как этот показатель превышает 60 процентов для учеников 12-х классов. Пиковый возраст для первого полового акта, о котором сообщается, составляет 16 лет. Опять же, существуют различия в подгруппах: подростки латиноамериканского происхождения начинают с более низкими показателями, чем другие группы, а затем показывают большой скачок, например, в 8-м классе.Самый низкий уровень использования презервативов в средней школе. Молодые люди также сообщают об увеличении числа случайных сексуальных партнеров с каждым классом, которое увеличивается после 8-го класса; картина аналогична для беременностей.

Все эти факторы позволяют Жаккару предположить, что оптимальное время для вмешательства — это начальная средняя школа, хотя большая часть исследований сосредоточена на подростках старшего школьного возраста. Эта точка зрения подтверждается данными, показывающими снижение некоторых факторов, помогающих защитить подростков, которое сопровождается увеличением рискованного поведения.Данные Национального лонгитюдного исследования здоровья подростков (называемого «Добавить здоровье») показывают, например, что количество областей, в которых родители позволяют своим детям-подросткам принимать собственные решения, неуклонно увеличивается с 7-го по 12-й класс по мере снижения родительского контроля (Guilamo). -Ramos et al., 2010). Таким образом, у старших подростков обычно больше свободы для изучения поведения, которое их родители могут не одобрять. Начиная со средней школы и заканчивая старшей школой, подростки с возрастом воспринимают своих родителей как менее теплых и ласковых, и они также с меньшей вероятностью скажут, что чувствуют себя частью своей школы и общества.

В заключение Жаккар высказал несколько мыслей о факторах, влияющих на сексуальное поведение подростков. Он отметил, что исследователи предложили более 500 возможных переменных, и результаты противоречивы. Некоторые исследования показали, что самооценка является предиктором определенного поведения, а другие обнаружили, что это не так. Некоторые обнаружили этнические различия, а другие — нет (Jaccard, 2009). Чего не хватает, так это структуры, которая могла бы объединить размышления о наиболее важных объясняющих переменных (таких как личность, психическое здоровье, употребление психоактивных веществ, отношения, культурные нормы и самоэффективность), контекстных факторах, таких как школа и семья, а также теоретический вклад биоповеденческих исследований и других областей.Такой комплексный подход станет платформой для рассмотрения способов изменения поведения подростков.

Употребление психоактивных веществ

Употребление психоактивных веществ в подростковом возрасте включает в себя довольно широкий спектр форм поведения, пояснила Лори Чассен. Подростки различаются по тому, что они употребляют, сколько и как часто, а также по степени, в которой их употребление психоактивных веществ вызывает проблемы. Существуют также различные стадии употребления психоактивных веществ подростками, начиная с инициирования или экспериментирования, на которые приходится наибольший процент.Для некоторых это перерастает в регулярное использование, а затем в интенсивное или проблемное использование. Для большинства подростков употребление психоактивных веществ снижается или прекращается в раннем молодом зрелом возрасте, но для других интенсивное употребление в подростковом возрасте является началом множества циклов прекращения употребления наркотиков и рецидивов.

Эти различия в поведении являются ключом к пониманию основных различий между употреблением психоактивных веществ подростками и взрослыми, добавил Чассин. Например, подростки чаще всего пробуют или употребляют несколько разных веществ, что может усложнить анализ, в то время как взрослые чаще употребляют только одно или два.Взрослые также с большей вероятностью будут глотать небольшие количества и чаще, тогда как многие подростки придерживаются режима переедания, при котором они употребляют в очень больших количествах реже. Хотя для подростков такие случаи могут быть менее частыми, большое количество означает, что для них гораздо больше риск различных последствий. представляет данные Национального исследования употребления наркотиков и здоровья, демонстрирующие эту разницу.

РИСУНОК 2-4

По сравнению со взрослыми подростки пьют реже, но в большем количестве.ПРИМЕЧАНИЕ. Данные Управления служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами из Национального обзора употребления наркотиков и здоровья 2005 года. ИСТОЧНИК: Masten et al., 2008. Воспроизведено с разрешения (подробнее …)

Также важно различать употребление психоактивных веществ и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (SUD), которое является клиническим диагнозом, включенным в Диагностическое и статистическое руководство . психических расстройств (DSM-IV). В то время как термин «употребление психоактивных веществ» просто относится к потреблению запрещенного вещества (для подростков, не достигших совершеннолетия, это включает алкоголь), термин «расстройство» относится к модели употребления, связанной с нарушениями, при которых человек продолжает употреблять одно или несколько веществ, несмотря на серьезные жизненные трудности, такие как неприятности в школе или попадание за руль в нетрезвом виде.Термин «расстройство» также относится к зависимости от психоактивных веществ, при которой человек компульсивно употребляет это вещество, несмотря на потерю контроля и повторяющиеся жизненные проблемы, может развить толерантность (т. Е. Требовать увеличения доз для получения тех же эффектов) и испытывать симптомы отмены при употреблении. снято с производства.

В настоящее время эти расстройства рассматриваются в DSM отдельно, объяснил Чассин, но они также представляют собой точки в континууме поведения. Другой проблемой диагностики является вопрос о том, насколько хорошо критерии, разработанные для взрослых, работают при диагностике подростков.Например, у подростков и взрослых может развиваться толерантность к определенным веществам с разной скоростью, поэтому при постановке диагноза их, возможно, следует рассматривать по-разному. Точно так же подростки могут проявлять симптомы расстройства при более низком уровне потребления, чем взрослые. Вопросы о рекомендациях по диагностике также связаны с вопросами о наилучших целях вмешательства. Следует ли взрослым вмешиваться при первых признаках употребления психоактивных веществ или это решение должно зависеть от возраста ребенка или типа вещества? Было бы разумнее вмешиваться только в отношении подростков, у которых проявляются признаки дисфункции, связанной с употреблением психоактивных веществ?

Распространенность

Взгляд на некоторые данные об употреблении психоактивных веществ подростками дает некоторый контекст для размышлений над этими вопросами.показывает процент молодых людей, которые экспериментировали с веществами (включая алкоголь, запрещенные наркотики, а также злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту) к 8, 10 и 12 классам. Как видно, использование со временем менялось.

ТАБЛИЦА 2-1

Процент подростков, сообщивших о любом употреблении психоактивных веществ.

РИСУНОК 2-5

Тенденции годовой распространенности индекса незаконного употребления наркотиков: 8, 10 и 12 классы. ИСТОЧНИК: Мониторинг будущего исследования, Институт социальных исследований, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, 2004.Доступно в Интернете по адресу http://ns.umich.edu/?Releases/2004/Dec04/r122104a (подробнее …)

Однако последние данные по конкретным веществам показывают некоторые различия. Употребление марихуаны, амфетаминов, риталина, метамфетаминов, кристаллических метамфетаминов и стероидов, например, сокращается, тогда как употребление кокаина, крэка, ЛСД, других галлюциногенов, большинства рецептурных препаратов (седативные средства, оксиконтин, викодин) и сиропа от кашля остается неизменным. Употребление алкоголя и сигарет также неуклонно, но употребление экстази растет.Чассин предупредил, что колебания в этих данных являются обычным явлением, поскольку появляются новые лекарства, а новые поколения молодых людей открывают старые.

В большинстве случаев употребление психоактивных веществ среди молодежи не достигает уровня клинической проблемы, но, как показывает практика, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, по-прежнему представляют собой серьезную проблему для общественного здравоохранения.

ТАБЛИЦА 2-2

Процент молодых людей, у которых за последний год диагностировали расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

Хотя исследователи задокументировали демографические различия в употреблении психоактивных веществ, эти данные сложно интерпретировать, заметил Чассин.Некоторые корреляции между различными демографическими факторами и употреблением психоактивных веществ очевидны, но есть вопросы о предвзятости отчетности. Например, для многих данных используются выборки по школам, и наблюдаются значительные различия в темпах отсева учащихся из разных демографических групп, поэтому данные, полученные от тех, кто остается в школе, не являются полностью репрезентативными. Тем не менее ясно, что проблема не ограничивается одной или двумя подгруппами, и стоит отметить несколько различий между подгруппами.

  • В целом мальчики употребляют больше веществ, чем девочки, хотя различия зависят от вещества. Есть некоторые свидетельства того, что девочки быстрее проходят этапы употребления.

  • Подростки из семей с низким социально-экономическим статусом (СЭС) чаще курят сигареты, чем другие подростки, но они не более склонны к употреблению алкоголя или марихуаны. Исследователи обнаружили некоторые доказательства того, что подростки, живущие в бедности или в достатке, могут иметь более высокий уровень употребления психоактивных веществ, чем промежуточные.

  • У чернокожих подростков самый низкий уровень употребления, тогда как у латиноамериканцев самый высокий показатель в младших классах. Поскольку показатели отсева из школ латиноамериканцев очень высоки, возможно, их снижение в старших классах отражает их отсутствие в сборе данных. Тенденции для белых, чернокожих и латиноамериканских подростков показаны в.
  • Различия между этими тремя группами больше в отношении употребления алкоголя, как показано на.
РИСУНОК 2-6

Любой запрещенный наркотик: тенденции ежегодной распространенности по расе / этнической принадлежности.ИСТОЧНИК: Мониторинг будущего исследования, Институт социальных исследований, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, 2005. Доступно в Интернете по адресу http://monitoringthefuture.org/pubs/occpapers/occ61.pdf (подробнее …)

РИСУНОК 2-7

Алкоголь: Тенденции 30-дневной распространенности употребления алкоголя в зависимости от расы / этнической принадлежности. ИСТОЧНИК: Мониторинг будущего исследования, Институт социальных исследований, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, 2005. Доступно в Интернете по адресу http://monitoringthefuture.org/pubs/occpapers/occ61pdf (подробнее…)

Влияния и курс развития

Помимо возможных демографических влияний, Чассин выявил несколько взаимодействующих факторов, которые, по-видимому, повышают уязвимость детей к опасному употреблению психоактивных веществ. Во-первых, дети, которые сталкиваются с неблагоприятными обстоятельствами, такими как пренатальное воздействие психоактивных веществ, генетическая склонность к зависимости и растормаживанию, а также плохое воспитание, с большей вероятностью будут испытывать трудности с регулированием своего поведения, будут импульсивными и плохо управляют.Эти дети подвергаются повышенному риску школьной неуспеваемости, с большей вероятностью будут исключены из просоциальных групп сверстников и будут общаться с девиантными группами, пропагандирующими употребление психоактивных веществ. Это влияние она описала как склонность к отклонениям.

Другое влияние, которое она назвала негативным аффектом, отражает множество факторов, включая сочетание генетической предрасположенности, темперамента, неблагоприятных условий окружающей среды в раннем возрасте и стресса, который влияет на некоторых детей в подростковом возрасте и вызывает негативные аффективные состояния.Эти подростки склонны искать возможности улучшения настроения от употребления психоактивных веществ. Третье влияние или путь к опасному употреблению психоактивных веществ — это усиливающие свойства многих веществ, которые могут отражать индивидуальные различия. Подростки, которые либо менее чувствительны к негативным эффектам вещества, либо получают больше преимуществ (например, снижение стресса), имеют больше стимулов к его употреблению.

Эти пути предлагают некоторые возможные объяснения закономерностей в ходе развития как употребления психоактивных веществ, так и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.Общая картина такова, что экспериментирование начинается в раннем подростковом возрасте, с пиком употребления в период перехода к взрослой жизни, но существуют различия в возрасте первого использования, скорости перехода по стадиям и постоянстве использования. Чассин отметил, что ранние эксперименты с веществами связаны со многими другими факторами, связанными с повышенным риском. Например, подростки в семьях с историей злоупотребления психоактивными веществами с большей вероятностью начнут употреблять психоактивные вещества на раннем этапе и у них будет диагностировано клиническое расстройство.У них, вероятно, быстрее развивается расстройство, чем у других молодых людей, и их употребление психоактивных веществ более устойчиво. Эти молодые люди с большей вероятностью найдут опыт приятным и с большей вероятностью столкнутся с трудностями при переходе к взрослым ролям, соответствующим их развитию. Рассматривая конкретно алкоголь, Чассин отметил, что чем моложе человек впервые употребляет алкоголь, тем выше вероятность, что у него или нее разовьется зависимость.

Эти данные убедительно указывают Чассину на ценность вмешательства с молодыми подростками для предотвращения или сокращения употребления психоактивных веществ, хотя ряд вопросов все еще требует решения.Неясно, является ли раннее начало употребления психоактивных веществ просто маркером других факторов риска. Также пока не ясно, как генетические факторы и неблагоприятные условия окружающей среды младенцев и детей младшего возраста могут повлиять на развитие подростков, их способность к саморегуляции и вознаграждение, которое они получают от употребления психоактивных веществ. Подростки могут быть более уязвимы, чем взрослые, к физическому воздействию веществ, и неизвестно, влияет ли раннее употребление психоактивных веществ на последующее психосоциальное и физическое развитие.

Незаконное поведение

Как объяснил Д. Уэйн Осгуд, незаконное поведение подростков, как и в случае с сексуальным поведением и употреблением психоактивных веществ, включает в себя широкий спектр действий. Некоторое поведение является незаконным (делинквентным) только в том случае, если оно совершается человеком младше определенного возраста, и даже такое поведение сильно различается по степени серьезности. Он также указал на частичное совпадение с другими видами рискованного поведения. Например, некоторая сексуальная активность является незаконной из-за возраста участников, и, конечно, употребление алкоголя незаконно только в определенном возрасте.Осгуд сосредоточился на более серьезных преступлениях, которые не попадают в эти категории.

Распространенность

Правоохранительные органы в системе правосудия США собирают данные о зарегистрированных преступлениях по двум широким категориям: насильственные преступления (убийство, насильственное изнасилование, грабеж и нападение при отягчающих обстоятельствах) и имущественные преступления (кража со взломом, кража, угон автомобиля и поджог). Многие дополнительные данные доступны из исследований самоотчетов, в которых молодых людей спрашивают, например, сколько раз за последний год они вступали в серьезную драку, брали что-то, не принадлежащее им, стоимостью менее 50 долларов, или умышленно повреждено школьное имущество.Используя такие данные, исследование «Мониторинг будущего» (Johnston et al., 2009) показывает, что 55,3 процента 18-летних подростков совершили хотя бы одно из преступлений, указанных в списке, в прошлом году. Осгуд, однако, отметил, что если использовать достаточно длинный список преступлений и длительный период времени, эта цифра может увеличиться до 90 процентов, потому что это необычный подросток, который никогда не совершает никаких противоправных действий — не употребляет ни одного алкогольного напитка до достижения возраста. 21, например, или когда-либо участвовал в розыгрыше, в результате которого был нанесен материальный ущерб.

Показатели арестов намного ниже и составляют 6,6 процента для всех категорий молодежи в возрасте от 10 до 17 лет (и 0,004 процента за убийство, 0,25 процента за кражу со взломом, 0,8 процента, например, за кражу воровством (FBI, 2007). , наиболее серьезное и частое участие в незаконном поведении сосредоточено среди небольшого процента подростков. Например, в исследовании молодежи в Филадельфии Вольфганг и его коллеги (1987) обнаружили, что 6 процентов молодых людей арестовывались пять или более раз. , и на эту группу приходится более 50 процентов всех арестов среди примерно 10 000 исследованных подростков и еще большая доля тяжких насильственных преступлений.В целом, хотя бы некоторые виды незаконного поведения распространены довольно часто, но частые и серьезные незаконные действия в значительной степени сконцентрированы в небольшой группе.

Преобладание участия в системе правосудия отражает серьезную сферу последствий противоправного поведения для жизни молодых людей. Осгуд сообщил, что из 6,6% молодых людей, арестованных в 2006 году, 8% были отправлены в суд для взрослых и 68% в суд по делам несовершеннолетних. Как правило, освобождаются около 25% и чуть более половины подвергаются испытательному сроку.Основываясь на данных за 1999 год, Осгуд оценивает, что примерно 117 000 молодых людей содержатся в исправительных учреждениях для несовершеннолетних в любой момент времени (еще примерно 4 000 человек прошли через суды для взрослых и находятся в заключении). 2

Исторические тенденции преступности несовершеннолетних различаются по типу преступления, как и показывают. Например, количество краж со взломом неуклонно снижалось с 1980 по 2006 год, тогда как общая преступность против собственности была стабильной с 1980 до середины 1990-х годов, а затем снизилась, а уровень насилия резко вырос, а затем снизился с 1988 по 2000 год.Осгуд отметил, что наблюдаются некоторые параллели в тенденциях в отношении правонарушений, например, значительное снижение количества преступлений, начавшееся в середине 1990-х годов, но общей тенденции к рискованному поведению нет. Осгуд предположил, что тенденции к определенному поведению могут подвергаться идиосинкразическим влияниям, таким как кражи со взломом со временем становятся все более опасными, поскольку все большее число домовладельцев приобретают охранную сигнализацию и огнестрельное оружие. Более того, тенденции в отношении некоторых аспектов незаконного поведения, таких как количество заключенных, могут отражать другие факторы, такие как правоприменительная политика, помимо склонности подростков к нарушению закона.

РИСУНОК 2-8

Исторические тенденции: аресты имущества. ПРИМЕЧАНИЕ: Анализ данных об арестах от ФБР и данных о населении от Бюро переписи населения США и Национального центра статистики здравоохранения. ИСТОЧНИК: Министерство юстиции США, Управление ювенальной юстиции и правонарушений (подробнее …)

РИСУНОК 2-9

Исторические тенденции могут сильно различаться в зависимости от правонарушения. ПРИМЕЧАНИЕ: Анализ данных об арестах от ФБР и данных о населении от Бюро переписи населения США и Национального центра статистики здравоохранения.ИСТОЧНИК: Министерство юстиции США, Управление ювенальной юстиции и (подробнее …)

Курс развития и демографические различия

Пиковый возраст для ареста на протяжении всей жизни составляет около 16 лет, хотя он немного варьируется в зависимости от типа преступления. показывает образец. Осгуд отметил, что данные самоотчетов Национального опроса молодежи 3 о причастности к насильственным преступлениям показывают аналогичную закономерность, с пиком немного выше, в возрасте 17 лет. Однако описание процесса развития незаконного поведения затруднено по нескольким причинам. .Во-первых, некоторые из рассматриваемых форм поведения по-разному интерпретируются в разных контекстах и ​​в разном возрасте. Обычно не беспокоит то, что маленькие дети берут предметы или физически мешают другим детям. Однако к середине подросткового возраста большинство детей уже давно переросли такое поведение, и те, кто этого не сделал, способны совершать более вредоносные версии этих действий, что может привести к тому, что власти сочтут их преступниками. В целом, процессы социализации позволяют устранить это поведение у большинства детей, но даже некоторые малыши могут демонстрировать поведение, выходящее за рамки нормы и вызывающее беспокойство.

РИСУНОК 2-10

Арестов на 100 000 по возрасту, 2008 г. ИСТОЧНИК: Osgood, 2008. Данные из данных UCR об арестах за 2008 г. и текущие данные переписи населения США. Доступно по адресу http://www.fbi.gov/ucr/cius2008/index.html (по состоянию на 10 ноября 2008 г.).

Осгуд объяснил, что индивидуальные различия в поведении относительно стабильны на протяжении всей жизни и что раннее проявление делинквентного поведения, как правило, связано с серьезным, длительным незаконным правонарушением. Однако, хотя редко можно увидеть серьезного взрослого преступника, который не участвовал в преступном поведении в подростковом возрасте, обратное также неверно.То есть многие подростки, попавшие в серьезные неприятности, в зрелом возрасте отходят от них. Важным вопросом для Осгуда является определение процессов и опыта, которые побуждают одних прекратить серьезное незаконное поведение, в то время как другие этого не делают.

Показатели незаконного поведения (на основе отчетов об арестах) довольно четко различаются в отношении некоторых демографических переменных (включая возраст, как только что обсуждалось), и в меньшей степени в отношении других. Исследователи задокументировали большую разницу между полами: молодые люди чаще совершают незаконное поведение.Различия особенно заметны для более серьезных преступлений: на молодых людей приходится 60 процентов арестов за кражи среди подростков, 76 процентов арестов за нападения при отягчающих обстоятельствах и 91 процент арестов за грабежи. Афроамериканская молодежь чаще подвергается аресту, чем представители других групп, и наибольшая разница наблюдается в отношении насилия, особенно грабежа, за который уровень их арестов в 10 раз выше, чем в других группах. (Осгуд отметил, что количество арестов латиноамериканской молодежи не подтверждено документально).

Данные о социально-экономических различиях неоднозначны. Самооценка причастности к незаконной деятельности не сильно коррелирует с SES, в отличие от результатов системы правосудия. Другими словами, отметил Осгуд, похоже, что вероятность совершения преступлений среди молодых людей с низким СЭС не намного выше, но при этом они значительно чаще, чем другие молодые люди, будут подвергнуты формальному наказанию. Он предположил, что молодые люди с большими ресурсами с большей вероятностью будут иметь родителей, которые вмешаются, наймут юристов и консультантов и возьмут на себя ответственность за решение проблемы, и все это будет положительно оценено судьями и сотрудниками службы пробации.

Осгуд также исследовал другие факторы, которые могут быть связаны с правонарушением, и выявил многие из тех, которые коррелируют с другим рискованным поведением. Глядя на личность, он отметил, что импульсивность, трудности с самоконтролем и стремление к ощущениям, а также негативное эмоциональное состояние и нейропсихологические дефициты были установлены как коррелирующие с правонарушением. Молодежь в семьях, где есть принудительное воспитание, жестокое обращение или иное неблагополучное воспитание детей, подвержена повышенному риску правонарушений, тогда как родительский контроль и теплые межсемейные привязанности являются защитными факторами.Жизнь в экономически неблагополучных условиях увеличивает риск, равно как и нестабильность жилья. Связь со школой и успехи в учебе защищают, а неструктурированное времяпрепровождение с друзьями-преступниками оказывает негативное влияние.

Осгуд также указал, что наиболее сильными коррелятами делинквентного поведения являются другие проблемные формы поведения — рискованный секс, опасное вождение, употребление психоактивных веществ — особенно когда они начинаются рано. Однако, хотя рискованное поведение может иметь тенденцию группироваться вместе, есть и важные различия.По мнению Осгуда, наиболее убедительной моделью для размышлений об этом является то, что некоторые факторы обычно предрасполагают молодых людей к риску, а другие факторы определяют, на какие конкретные риски идут отдельные молодые люди. Он считает, что общие факторы будут связаны с одной из двух черт, общих для всех этих форм поведения: готовностью нарушать общепринятые правила и нормы поведения и реакцией на привлекательность принятия захватывающих рисков.

Оба этих явления, по-видимому, усиливаются, когда молодые люди проводят неструктурированное и неконтролируемое время со своими сверстниками, и исследования подтвердили связь такого времени с различными видами незаконного и проблемного поведения.Осгуд отметил, что исследование этой связи включало качественные и количественные методы и нашло ассоциацию во многих развитых странах, а также в ряде дописьменных обществ. Возможности неструктурированной социализации увеличиваются по мере взросления подростков, а затем уменьшаются по мере того, как они становятся молодыми людьми с большей ответственностью и меньшим количеством свободного времени, что точно соответствует модели развития наиболее рискованного поведения. Осгуд видит в этом особенно многообещающее направление для дальнейших исследований и вмешательства.

Рискованное вождение

Значимость рисков, связанных с водителями-подростками, очевидна, в которой показано количество аварий по возрасту на протяжении всей жизни и, которая показывает кривую обучения для водителей, недавно получивших лицензии. 4 Подростки-водители также представляют угрозу для других: 45 процентов подростков в возрасте от 13 до 19 лет, погибших в автокатастрофах по вине водителей-подростков, являются пассажирами, а не водителями. Аллан Уильямс открыл свою презентацию, отметив, что, несмотря на эту тревожную статистику, вождение автомобиля подростками не исследовалось так тщательно, как другие виды рискованного поведения.

РИСУНОК 2-11

Риск аварии для молодого водителя, количество аварий на миллион миль, по возрасту водителя, 2001–2002 годы. ИСТОЧНИК: IIHS (Страховой институт дорожной безопасности). Системы лицензирования для молодых водителей. http://www.iihs.org/laws/graduatedLicenseIntro.aspx (по состоянию на 10 октября, (подробнее …)

РИСУНОК 2-12

Сбои в зависимости от статуса лицензии и месяцев лицензирования на 10 000 учащихся / лицензированных водителей. ИСТОЧНИК : IIHS (Страховой институт дорожной безопасности) Системы лицензирования для молодых водителей.http://www.iihs.org/laws/graduatedLicenseIntro.aspx (последнее посещение — 10 октября, (подробнее …)

) Главный вопрос, на который необходимо ответить, — почему именно так высоки риски для подростков-водителей. Логично При ответе на этот вопрос в первую очередь следует обратить внимание на возраст и неопытность, но, как указал Уильямс, трудно различить относительный эффект каждого из них, потому что они очень сильно коррелированы. Оба фактора участвуют в повышении вероятности риска для водителей и уменьшении их количества. способны обнаруживать опасности и реагировать на них.Исследования, проведенные в других странах, где водительские права чаще всего выдаются в возрасте 18 лет, показывают, что неопытность является большим фактором риска, чем хронологический возраст, но вполне вероятно, что они взаимодействуют друг с другом. Наблюдательные исследования аварий и нарушений показали, что, например, водители-подростки с большей вероятностью будут увеличивать скорость, открывать заднюю дверь и оставлять слишком маленький зазор между своим транспортным средством и двигателем впереди. Им также не хватает опыта, который помог бы пожилым водителям понять, что их скорость слишком велика для условий, или принять во внимание ситуацию на средней дистанции, которая может потребовать ответных действий.

Два условия, которые усугубляют и без того повышенный риск для молодых и неопытных водителей, — вождение в ночное время (ограниченный свет и повышенная утомляемость) и вождение со сверстниками (повышенное отвлечение внимания) в автомобиле — иллюстрируют, как работают риски. Больше ДТП со смертельным исходом происходит ночью для всех возрастных групп, но различия гораздо более заметны для водителей в возрасте до 30 лет, как показано на рис. Для водителей в возрасте от 16 до 17 лет риск столкновения быстро увеличивается с каждым дополнительным пассажиром в транспортном средстве.Этот эффект присутствует, но намного меньше, для водителей в возрасте от 18 до 19 лет, но не для пожилых водителей — действительно, присутствие пассажиров на самом деле делает пожилых водителей немного безопаснее. Взрослым пассажир может помочь, прочитав карты или указания или помогая обнаружить опасность. Однако для водителей-подростков, особенно мужчин, сверстники-пассажиры отвлекают и, возможно, побуждают ехать слишком быстро или рисковать.

РИСУНОК 2-13

Риск вождения в ночное время, количество аварий со смертельным исходом на 100 миллионов миль, по возрасту водителя, 2001–2002 годы.ИСТОЧНИК: IIHS (Страховой институт дорожной безопасности). Системы лицензирования для молодых водителей. http://www.iihs.org/laws/graduatedLicenseIntro.aspx (по состоянию на октябрь (подробнее …)

Подростки, управляющие автомобилем в состоянии алкогольного опьянения, привлекают большое внимание общественности, особенно весной, когда проводятся выпускные вечера и выпускные вечера. Подростки, не имеющие опыта вождения и употребления алкоголя, подвергаются повышенному риску, и Уильямс отметил, что подростки страдают от более низких концентраций в крови, чем взрослые.Однако количество подростковых аварий, связанных с употреблением алкоголя, заметно снизилось с начала 1980-х годов, когда возраст употребления алкоголя был повышен до 21 года во всех 50 штатах и ​​округе Колумбия. В 1982 г. 41 процент ДТП со смертельным исходом среди 16-17-летних подростков были связаны с незаконным содержанием алкоголя в крови, тогда как в 2007 году этот показатель составлял 18 процентов.

Градуированное лицензирование

Еще одна область улучшения — это лицензирование водителей. По мнению Уильямса, преобладавший до 1995 года подход не был эффективным.Новичков обучали и проверяли основы вождения, а затем им предоставлялись полные водительские права, как правило, в возрасте 16 лет. После получения водительских прав водители, имевшие большое количество нарушений или аварий, могли быть идентифицированы, а их права каким-либо образом ограничены. За последние 10 лет все штаты приняли ту или иную форму поэтапного лицензирования. Требования различаются, но основной принцип заключается в том, что начинающим водителям предоставляются расширенные возможности для практики вождения под наблюдением, чтобы они не попадали в дорожные ситуации с повышенным риском, пока они не провели значительное время за рулем.Уильямс отметил, что градуированное лицензирование отличается от обучения, при котором используются симуляторы вождения для обеспечения практики в полностью безопасной среде; скорее, это позволяет обучать водителей на дороге, чтобы они могли накопить опыт работы с реальными опасностями. По словам Уильямса, в исследованиях имитационного вождения до сих пор использовались только результаты, измеренные в имитируемой ситуации, поэтому нет никаких доказательств того, переносятся ли навыки на реальное вождение.

Государства могут различаться в том, где они проводят границу между безопасностью и мобильностью, но все поэтапные планы лицензирования имеют преимущество в виде отсрочки получения полных водительских прав, пока подростки достигают зрелости.У большинства из них этап обучения составляет не менее 6 месяцев, в течение которого начинающий водитель должен пропустить не менее 50 часов вождения под присмотром родителей. На промежуточном этапе новым водителям может быть запрещено передвигаться без присмотра в ночное время или перевозить пассажиров во время вождения без присмотра. Полное лицензирование откладывается до возраста 17 или 18 лет. Диапазон требований показан в.

ТАБЛИЦА 2-3

Основные элементы постепенного лицензирования по состоянию на 2008 г.

Многие штаты могли бы сделать больше, предположил Уильямс, но выгоды уже были колоссальными: общее сокращение аварий в штатах на 20-40% и Снижение на 42 процента количества ДТП с участием 16-летних по всей стране.Более значительные преимущества могут быть получены при улучшении правоприменения. В некоторых штатах выясняется, что родители не так сговорчивы, как они надеялись, и изучают возможность более строгих наказаний и более активного участия полиции в правоприменении.

Вопрос о том, как еще больше снизить риск столкновения подростков с дорожно-транспортными происшествиями, указывает на пробелы в понимании механизмов риска, влияющих на вождение. Уильямс отметил, что при изучении вождения в целом не использовались результаты исследований подросткового развития и что модель размышления о подростках-водителях довольно узкая и упрощенная (NRC and IOM, 2007).Политики и исследователи безопасности вождения приняли идею о том, что подростки — любители острых ощущений и имеют ограниченное представление о рисках и их последствиях, не ища более глубоких объяснений. Результатом стало сосредоточение внимания на тактике запугивания, разработанной для повышения осведомленности подростков о рисках, которые, по мнению Уильямса, не показали заметного успеха в снижении количества аварий.

РИСКИ ДЛЯ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Состояние психического здоровья подростков по-разному связано с обсуждением каждого из этих рисков.Психические или эмоциональные проблемы могут быть одной из причин, по которым молодых людей привлекает рискованное поведение, и эти проблемы, в свою очередь, могут усугубить рискованное поведение. Различные проблемы с психическим здоровьем также входят в число возможных негативных последствий некоторых видов рискованного поведения. Дэниел С. Пайн представил обзор того, что известно и что неизвестно о состоянии психического здоровья подростков, и его первая мысль заключалась в том, что некоторые расстройства являются как распространенными, так и возрастными. В проспективном эпидемиологическом исследовании диагностированной депрессии среди мальчиков и девочек по возрасту, проведенного в США, данные показывают, что показатели депрессии начинают расти в первые годы полового созревания и увеличиваются в течение периода полового созревания, особенно среди девочек (Glied and Pine, 2002). (видеть ).Таким образом, уровень депрессии у девочек выше, чем у мальчиков; то же самое верно и для показателей чрезмерной тревожности, хотя, как показывает практика, это расстройство на самом деле более распространено в возрасте от 10 до 13 лет. Напротив, проблемы с поведением более распространены среди мальчиков. 5 Эти расстройства указывают на ряд рискованного поведения. Проблемы с поведением связаны с курением и употреблением психоактивных веществ, автомобильными авариями и другим импульсивным поведением, а также рискованным сексуальным поведением. Большая депрессия является предиктором суицида и попыток самоубийства, а также, возможно, злоупотребления психоактивными веществами.

РИСУНОК 2-14

Подростковый возраст и уровень депрессии. ИСТОЧНИК: Gleid and Pine, 2002. Воспроизведено с разрешения архива «Архив педиатрии и подростковой медицины» , Vol. 156. С. 1009–1014. Авторское право © 2002, AMA.

РИСУНОК 2-15

Возрастные изменения распространенности. ИСТОЧНИК: Pine, 2008. Данные Cohen et al., 1993.

По мнению Pine, недостаточно известно о лечении этих расстройств. Он отметил, что раннее лечение расстройства поведения оказывается более эффективным, чем лечение, которое начинается позже.Более тревожной является картина лечения депрессии. Уровень самоубийств среди мальчиков и девочек в возрасте от 10 до 19 лет снизился с конца 1970-х годов, но в 2003 году эти показатели для обоих полов начали расти (Bridge et al., 2008). Причины, лежащие в основе обеих этих тенденций, остаются плохо изученными, что вызывает вопросы о том, как лучше всего лечить детей и подростков, подверженных риску самоубийства. Это относится к более широким вопросам об основных причинах проблем психического здоровья у детей и подростков. Что касается депрессии, одна особенно неприятная загадка состоит в том, что, хотя депрессия более распространена среди девочек, уровень совершенных самоубийств выше среди мальчиков.Как отмечалось выше, еще одна важная загадка заключается в том, что исследователи не смогли точно определить причины ни тенденции к снижению на несколько десятилетий, ни недавнего подъема. Некоторые предполагают, что уровень самоубийств увеличился, когда уровень использования антидепрессантов снизился, но убедительных доказательств этого объяснения нет.

Связанный с этим вопрос заключается в том, насколько вероятно, что психические и эмоциональные расстройства сохранятся в подростковом возрасте, и здесь, как указала Пайн, картина неоднозначная. Например, он отметил, что уровень диагностики тревожности среди подростков довольно высок: в одном исследовании мальчиков-подростков 253 из 670 участников исследования имели диагностированное тревожное расстройство (Pine et al., 1998). Их расстройство с большей вероятностью сохранялось до 22 лет среди молодых людей с большим количеством симптомов, но не было порогового количества симптомов, которые позволяли бы идентифицировать молодых людей с самым высоким риском. Тем не менее, из 253 человек с диагностированным тревожным расстройством в подростковом возрасте у 191 больше не было какой-либо формы расстройства настроения или тревожного расстройства к 22 годам. Пайн предположил, что картина аналогична для других расстройств, включая шизофрению и употребление психоактивных веществ: хотя проблемы во время В подростковом возрасте большинство молодых людей устойчивы и перестают проявлять симптомы в раннем взрослом возрасте.Подростки с наиболее стойкими проблемами составляют большинство взрослых с хроническими заболеваниями. Следовательно, понимание факторов, которые отличают устойчивых подростков от тех, у которых проявляются постоянные проблемы, имеет большое значение для общественного здравоохранения. Ответы на эти вопросы не только принесут пользу молодежи, но и существенно повлияют на понимание хронических психических заболеваний, поскольку они проявляются на протяжении всей жизни.

Для сосны этот образец подчеркивает важность устойчивости.Он отметил, что исследования мозга дали ценную информацию о механизмах страха и беспокойства, которая предлагает многообещающие исследования взаимосвязи между активностью мозга и различными расстройствами. Поскольку многое известно о нейронных коррелятах страха и тревоги у различных видов млекопитающих, подробные знания, полученные в ходе исследований на животных, могут быть легко применены к вопросам о людях. Пайн, например, отметил, что исследования выявили функциональные различия между подростками, которые тревожатся, но не в депрессии, и подростками, находящимися в депрессии, предполагая, что многие психические расстройства являются результатом явных нарушений или проблем в нейронных цепях (Beesdo et al., 2009). Эта проблема рассматривается в главе 3.

Для Pine пока невозможно ответить на несколько важных вопросов. На данный момент, по крайней мере, с биологической или нейробиологической точки зрения, нет научного способа отличить «нормальных» подростков от «ненормальных». Некоторые виды поведения подвергают подростков риску, но пороговые значения, которые используются для различения подростков, поведение которых ненормально и поэтому нуждается в услугах, и тех, чье поведение не превышает этот порог, являются произвольными.Эти пороговые значения не являются производными и не связаны с конкретными наблюдаемыми паттернами функции мозга — в настоящее время нет научной основы для определения порога, при котором поведение переходит в дисфункциональную или беспорядочную зону для какого-либо конкретного поведения. Классификация поведения как нормального или ненормального — это суждение, которое неизбежно отражает контекст, в котором происходит поведение. В результате определение уровня риска или типа поведения, которое является допустимым или проблематичным, неочевидно.

Точно так же трудно определить возраст, в котором начинаются проблемы подросткового возраста. Есть четкое указание на то, что негативный опыт первых лет жизни может иметь долгосрочные последствия; менее ясны оптимальные времена для вмешательства, чтобы предотвратить рискованное поведение в подростковом возрасте. Также трудно отличить проблемы, которые могут быть временными, как большинство из них, от проблем, которые могут причинить длительный вред.

Также пока не ясно, как использовать новую информацию о нейронных функциях.Исследования мозга могут предложить интересные идеи для новых методов лечения, которые затем можно будет усовершенствовать и развить с использованием доступных в настоящее время подходов. Тем не менее, Пайн думает, что пройдёт много времени, прежде чем то, что узнал, изменит способ диагностики и лечения отдельных детей. Наконец, он заметил, что мало что известно о долгосрочных эффектах лечения. Некоторые исследователи сообщают, что, когда ранние вмешательства оказываются успешными, они могут иметь удивительно широкий эффект, но при этом крайне мало оснований для принятия решений о том, когда и как вмешиваться и с какими детьми.

РЕЗЮМЕ

В ходе презентаций и обсуждений были выявлены ключевые моменты наиболее распространенного рискованного поведения подростков. Во-первых, важно понимать взаимосвязь между факторами окружающей среды и индивидуальными факторами, влияющими на поведение подростков. Знакомый комплекс факторов риска — жизнь в бедности, неблагополучные семейные стереотипы, употребление психоактивных веществ в семье — по-видимому, связан с каждым из видов рискованного поведения, хотя точные механизмы систематически не отслеживаются.Импульсивность, трудности с самоконтролем и стремление к ощущениям — в той или иной степени характерные для всех подростков, но для некоторых — в большей степени, чем для других, — также, по-видимому, связаны с наиболее рискованным поведением. Сами по себе рискованные формы поведения также имеют тенденцию группироваться, как отметили несколько участников и участников дискуссии, например, молодые люди, которые экспериментируют с употреблением психоактивных веществ, с большей вероятностью вступают в рискованный секс. Однако не менее важно отметить, что существуют значительные различия между группами молодежи (например,g. по культуре и этнической принадлежности) в том, как группируется рискованное поведение, и что различные виды рискованного поведения имеют как общие, так и уникальные корреляты.

Кажется вероятным, что другие переменные, такие как личность и врожденный темперамент, культурные нормы и развитие мозга, также могут играть роль в определении того, как ведут себя отдельные подростки, и эти факторы обсуждаются в следующих главах. Одна из гипотез, выдвигавшаяся несколько раз, заключалась в том, что некоторые молодые люди в силу ряда факторов предрасположены к большему риску, чем другие.Это их собственная комбинация черт и условий, в которых они живут, которые указывают им на определенное рискованное поведение и определяют их результаты. Ряд участников указали на эту точку зрения как на причину поддержки ранних вмешательств, которые могут противодействовать факторам риска, возможно, даже до того, как станет ясно, какие молодые люди будут бороться.

1
2
3
4

Уильямс отметил, что эти данные, собранные в Новой Шотландии, демонстрируют картину, которая очевидна во всем мире, независимо от того, как водители имеют лицензии. .

5

Расстройство поведения относится к ряду поведенческих проблем у детей и подростков, таких как вызывающее или антиобщественное поведение, нарушение правил, издевательства, драки и т. Д.

какие риски для их жизни и здоровья?

Резюме

В данной статье рассматриваются новые результаты исследований, касающихся биологических, поведенческих, психологических и социальных процессов, происходящих в подростковом возрасте. Новое исследование позволяет выявить взаимодействия между структурами мозга, выработкой гормонов и поведенческими импульсами, которые лежат в основе и объясняют связи с серьезными проблемами, возникающими в подростковом возрасте: поведенческими расстройствами, злоупотреблением психоактивными веществами, рискованным сексуальным поведением, насилием и другими социальными расстройствами.

Ключевые слова: Подросток, Снижение вреда, Принятие риска, Молодой взрослый

Подростковый возраст определяется как период жизни, который начинается с биологических, гормональных и физических изменений полового созревания и заканчивается в возрасте, в котором человек достигает возраста стабильная, самостоятельная роль в обществе. Здоровью и благополучию подростков угрожает их склонность к рискованному и безрассудному поведению. Факторы, влияющие на подростковый возраст, включая быстрые изменения в развитии и физический рост, семейный и социальный контекст, означают, что рискованное поведение на этом этапе существенно отличается от поведения взрослых [1].Подростки ведут себя более рискованно, чем взрослые, хотя масштабы возрастных различий в принятии риска варьируются; Как правило, подростки и молодые люди более склонны, чем взрослые, выпивать, курить сигареты, иметь случайных половых партнеров, участвовать в насильственных и других преступных действиях и попадать в несчастные случаи со смертельным исходом или серьезные несчастные случаи.

Значительный прогресс был достигнут в изучении подросткового риска, объединяющем результаты различных дисциплин, таких как нейробиология, психология, социология.Последнее десятилетие было годом устойчивых интересов и технологических достижений, которые создали множество возможностей для исследователей узнать больше о мозге. Продольные МРТ-исследования показали, что второй всплеск роста нейронов достигает пика в головном мозге незадолго до полового созревания [2, 3].

Мы знаем, что изменения, происходящие в подростковом возрасте, функционально связаны с изменениями в структуре мозга. Подростковый возраст — период «пластичности мозга», когда возникает необычайная изменчивость мозга [4].

Пластичность, способность мозга изменяться в ответ на повторяющуюся стимуляцию, важна в подростковом возрасте, поскольку позволяет нам учиться и адаптироваться; он заключается в разработке и стабилизации синаптической архитектуры, созданной как часть процесса обучения, но также увеличивает уязвимость подростков к принятию нездоровых решений. Схема их мозга все еще формируется: перепрограммирование, разрастание нейронов и отсечение, таким образом, затрудняют критическое мышление, прежде чем делать выбор.Нейронные связи также могут формироваться и уточняться или ослабляться и отбрасываться во время пластичности [2].

Было широко распространено мнение, что большая часть развития мозга происходит в первые несколько лет жизни, но мозг развивается в подростковом возрасте до двадцати и тридцати лет [5]. Это важное открытие помогло углубить понимание развития мозга подростков и поддержало многие необъяснимые формы поведения, возникающие в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте.

Этот всплеск, точно такой же, как в младенчестве, состоит из утолщения серого вещества мозга. Нейроны растут и увеличивают свою способность связываться с другими нейронами. После этого периода размножения мозг «перестраивается» в подростковом возрасте, особенно в префронтальной коре. Перестройка выполняется с помощью двух механизмов: миелинизации (процесс, увеличивающий скорость проведения нервных импульсов) и нейронной отсечения (процесс очистки неиспользуемых синапсов).

В подростковом возрасте связи между различными областями и структурами мозга увеличиваются и укрепляются, что позволяет выполнять многозадачность, улучшая способность решать проблемы и повышая способность обрабатывать все более сложную информацию.

Процессы пролиферации и сокращения нейронов, происходящие в подростковом возрасте, приводят к тому, что мозг становится очень пластичным и адаптируемым перед лицом проблем, возникающих в окружающей среде, и очень подвержен влиянию опыта.Опыт и использование цепей мозга формируются через практику. Так мозг закрепляет обучение. Это означает, что в некоторой степени подростки могут влиять на работу своего мозга посредством деятельности, которой они занимаются, опыта, который они ищут, и того, чем они занимаются в свое время. Травмы, хронический стресс, употребление психоактивных веществ и даже сидячий образ жизни могут иметь более серьезные негативные последствия, если они происходят в этот чувствительный период развития мозга.

Успехи в исследованиях мозга показали, что гормоны — не единственное объяснение неустойчивого поведения подростков [6].Исследователи все еще пытаются установить точную природу взаимосвязи между пубертатными процессами и развитием мозга подростков. Выбор времени для изменений мозга может лежать в основе многих аспектов поведения и риска подростков. Что касается изменений мозга, предшествующих половому созреванию, то сам мозг инициирует половое созревание, высвобождая гормоны. Изменения в мозге, связанные с пубертатными гормонами, по-видимому, происходят в основном в структурах мозга, наиболее тесно связанных с эмоциями, возбуждением и мотивацией, а также с аппетитом и режимами сна (лимбическая система).Изменения мозга, не зависящие от полового созревания, как показали исследования мозга подростков, связаны с развитием продвинутых когнитивных функций (префронтальной коры головного мозга). Гормоны полового созревания напрямую влияют на физические побуждения (такие как аппетит и сон), мотивации и эмоции, тогда как когнитивный и регулирующий контроль над поведением устанавливается более постепенным и косвенным образом.

Лимбическая система, иногда называемая «эмоциональным мозгом», участвует в выражении эмоций (страха, гнева) и мотивации, особенно связанных с выживанием.Лимбическая система также участвует в чувстве удовольствия, которое вознаграждает поведение, связанное с выживанием вида, такое как еда и секс. Кроме того, у структур лимбической системы есть функции, связанные с хранением и извлечением памяти, особенно воспоминаниями, связанными с событиями, вызвавшими сильную эмоциональную реакцию.

Различные исследования [7], включающие сканирование мозга, показали, что при взаимодействии с другими людьми и принятии решений подростки чаще, чем взрослые, подвержены влиянию своих эмоций.Кроме того, подростки часто неправильно «читают» чужие эмоции. Исследования, в которых сравнивали мозг подростка с мозгом взрослого, показали, что префронтальная кора головного мозга подростков (где происходит «логическое» мышление) используется реже во время межличностного взаимодействия и принятия решений, чем их взрослые коллеги. Вместо этого подростки больше полагались на эмоциональную область своего мозга при чтении эмоций других, что является более импульсивным [8].

Понимание того, что происходит в лимбической системе в подростковом возрасте, помогает частично объяснить некоторые характерные и знакомые подростковые формы поведения, такие как быстрота гнева, резкие перепады настроения и принятие решений на основе чувств.Мозг подростков по-прежнему основан на «эмоциональном мозге», что затрудняет принятие того, что взрослые считают логичным и правильным.

Что касается мозга, наиболее драматические события происходят с префронтальной корой, областью мозга, участвующей в когнитивных функциях высокого уровня, таких как принятие решений, планирование, социальное взаимодействие и самосознание. Исследования МРТ показывают, что эта область претерпевает довольно резкие изменения в подростковом возрасте. Фактически, в подростковом возрасте префронтальная кора головного мозга значительно снижается, потому что мозг сам настраивается.

По мере того, как подростки становятся взрослыми, саморегулирующиеся части их мозга все еще развиваются. Раннее начало полового созревания повышает уязвимость современных подростков, делая их более восприимчивыми к рискам, которые влияют на их здоровье и развитие в течение длительного периода времени. Саморегуляция широко описывается психологами как управление эмоциями и мотивацией. Он также включает в себя руководство и контроль поведения для решения проблем окружающей среды и для достижения осознанной цели.Саморегуляция также включает в себя регулирование аффекта, что влечет за собой контроль над выражением сильных эмоций, контроль над импульсами и отсрочку удовлетворения.

Такой поведенческий контроль требует более высокого уровня когнитивных и исполнительных функций. Эти функции находятся в префронтальной коре головного мозга, которая созревает независимо от полового созревания и все еще развивается и развивается до середины двадцати лет. В этот период развития подростков не следует чрезмерно защищать, им следует позволять совершать ошибки, учиться на собственном опыте и практиковать саморегуляцию.

Префронтальная кора отвечает за когнитивный анализ и абстрактное мышление, а также за сдерживание «правильного» поведения в социальных ситуациях. Префронтальная кора принимает информацию от всех органов чувств и программирует мысли и действия для достижения определенных целей [9].

Префронтальная кора — одна из последних областей мозга, достигших созревания. Эта задержка может помочь объяснить, почему некоторые подростки ведут себя именно так. Эта область участвует в таких функциях, как внимание, решение проблем, оценка последствий поведения, прогнозирование, планирование, балансирование краткосрочного вознаграждения с долгосрочными целями, контроль импульсов и откладывание удовлетворения, эмоции.

Эта область мозга дает человеку способность проявлять «здравый смысл» в трудных жизненных ситуациях.

МРТ-исследования головного мозга показывают, что процессы развития, как правило, происходят в головном мозге в обратном направлении, что объясняет, почему префронтальная кора головного мозга развивается последней. Эти исследования показывают, что развитие мозга не завершается примерно до 25 лет, особенно это касается развития префронтальной коры.

Наилучший обмен информацией между областями мозга обеспечивает процесс миелинизации связей [10].Эти данные исследований мозга привели к идее прогрессивного роста префронтальной коры, которая постепенно становится способной контролировать и регулировать поведенческие реакции, инициируемые более примитивными лимбическими структурами [11]. Область мозга у подростков, когда они принимают решения, более активна, чем у взрослых, что говорит о том, что подростки действительно используют другой психологический подход для принятия социальных решений. Способность учитывать чужую точку зрения все еще развивается даже в относительно позднем подростковом возрасте.

В подростковом возрасте белое вещество увеличивается в мозолистом теле, пучке нервных волокон, соединяющих правое и левое полушария головного мозга. Это позволяет улучшить коммуникацию между полушариями и использовать полный набор аналитических и творческих стратегий для решения сложных проблем, которые могут возникнуть в жизни молодого человека. Роль опыта имеет решающее значение в развитии нейронной связи, которая позволяет сознательно контролировать эмоции и страсти подросткового возраста.Подростки, которые идут на риск в относительно безопасных ситуациях, тренируют схемы и развивают навыки, позволяющие контролировать себя в более опасных ситуациях.

С незрелой префронтальной корой, даже если подростки понимают, что что-то опасно, они все равно могут идти вперед и вести себя рискованно. Признание асинхронности развития областей мозга помогает нам по-новому взглянуть на риск подросткового возраста [12]. Наиболее распространенными рисками среди подростков являются рискованное сексуальное поведение, употребление психоактивных веществ, травмы и насилие, которые являются основными причинами смерти в возрасте от 10 до 24 лет (дорожно-транспортные происшествия: 30%; убийства: 15% и самоубийства: 12%. ).Употребление алкоголя и наркотиков играет ключевую роль примерно в 41% смертей, связанных с дорожно-транспортными происшествиями. Рискованное сексуальное поведение является причиной почти половины из 19 миллионов новых инфекций, передаваемых половым путем, ежегодно диагностируемых у подростков 15-24 лет в США [13].

Подростки рискуют проверить и определить себя. Принятие риска, особенно среди мужчин, имеет хороший эволюционный смысл: оно может привести к ситуациям, когда приобретаются новые навыки, а новый опыт может подготовить их к будущим испытаниям.Принятие риска служит средством познания себя, других и мира в целом. Естественная и нормативная склонность к риску играет центральную роль в развитии подростка, делая его временем как большого потенциала, так и большой уязвимости.

Важно понимать, как изменения, происходящие в мозге, влияют на рискованное поведение подростков.

Психологи, занимающиеся развитием, измерили и задокументировали скачок когнитивных способностей в раннем подростковом возрасте.Начиная примерно с 12 лет, подростки перестают полагаться на конкретное мышление и начинают проявлять способность к абстрактному мышлению, визуализации потенциальных результатов и пониманию причин и следствий. Подростки начинают смотреть на ситуации и решать, является ли это безопасным, рискованным или опасным [14].

Эти аспекты развития коррелируют с созреванием лобной доли, переходом от расширения нервных связей к сокращению и увеличением высвобождения гормонов; все это движет настроением и импульсивным поведением подростка.Исследования показывают, что к 15 годам различия в принятии решений относительно гипотетических ситуаций между взрослыми и подростками невелики [14].

Было обнаружено, что подростки способны рассуждать о возможном вреде или пользе различных вариантов действий. Однако в реальном мире подростки по-прежнему ведут опасный образ жизни, несмотря на понимание связанных с этим рисков. Необходимо учитывать как роль эмоций, так и связь между чувством и мышлением: мышление в условиях сильных эмоций и сильного возбуждения заставляет подростков принимать более неудачные решения.В менее напряженных обстоятельствах подростки могут принимать более правильные решения. С добавлением всех сложных чувств, таких как страх быть отвергнутым, желание выглядеть «умным», возбуждение от риска или тревога, подросткам становится еще труднее обдумывать возможные результаты, понимать последствия своих решений, или даже руководствуйтесь здравым смыслом.

Незрелость связей между лимбической системой и префронтальной корой, а также исследования миндалины подтверждают эту теорию.Прилежащее ядро, часть системы вознаграждения мозга, расположенная в лимбической системе, является областью, которая обрабатывает информацию, связанную с мотивацией и вознаграждением. Исследования изображений головного мозга показали, что прилежащее ядро ​​очень сенсибилизировано у подростков, посылая сильные импульсы к действию, когда они сталкиваются с возможностью получить что-то желаемое [15]. Эти регионы вовлечены в различные аспекты социальной обработки, включая распознавание социально значимых стимулов (выражения, социальные суждения, оценка других, оценка привлекательности, оценка намерений других, социальное мышление и многие другие аспекты социальной обработки).Интересно, что у подростков регионы, которые активируются во время воздействия социальных стимулов, в значительной степени пересекаются с регионами, которые также чувствительны к вариациям в величине вознаграждения. Поскольку эти же регионы вовлечены во многие процессы аффекта, связанного с вознаграждением, предполагается, что, по крайней мере, в подростковом возрасте, социальное принятие сверстниками может обрабатываться способами, аналогичными другим видам вознаграждений, включая несоциальные вознаграждения [16].

Когда подростки остаются одни, они принимают более безопасные решения, но в присутствии друзей подростки принимают более рискованные решения.Это помогает объяснить, почему подростки так часто идут на риск в контексте группы сверстников. Влияние сверстников является важным компонентом развития подросткового возраста и ведет как к положительным, так и к отрицательным результатам [12].

В подростковом возрасте подростки начинают развивать дружеские отношения, которые становятся более интимными и продолжительными, и в то же время имеют несколько групп друзей, схожих по демографическим характеристикам или интересам. Эта дружба позволяет подросткам развивать свою идентичность и определять себя независимо от родителей, чувствовать себя принятыми и практиковать социальные навыки.

Здоровая дружба помогает справиться с трудностями, с которыми подростки сталкиваются в подростковом возрасте, и дает положительный опыт в эти годы интенсивных перемен. Однако, когда подростки оказываются в эмоционально возбуждающих ситуациях и со своей незрелой префронтальной корой головного мозга, когнитивное мышление может быть нарушено, и они с большей вероятностью будут совершать безрассудные действия и принимать импульсивные решения [12].

СМИ, общественные нормы и образцы для подражания взрослых также влияют на рискованное поведение подростков.Подростков постоянно засыпают эмоционально возбуждающими и часто опасными сообщениями через мультимедиа: незащищенный секс, злоупотребление психоактивными веществами и алкоголь, которым даже взрослые не могут сопротивляться.

В период полового созревания повышение уровня эстрогена и тестостерона связывает рецепторы лимбической системы, что не только стимулирует их половое влечение, но и увеличивает эмоциональную импульсивность подростков. Также были обнаружены изменения в чувствительности мозга к вознаграждению, которые происходят в период полового созревания. Они связаны с изменениями в дофаминергических нейронах, цепях, которые вызывают чувство удовольствия (среди других функций).Повышение риска в период между детством и подростковым возрастом связано, в первую очередь, с увеличением стремления к ощущениям, которое связано с изменениями в моделях дофаминергической активности во время полового созревания [17].

Из-за этих изменений подросткам может потребоваться более высокий уровень стимуляции для достижения тех же уровней удовольствия или вознаграждения, что побуждает их искать новые впечатления и побуждает их принимать более рискованные решения. Ранняя реорганизация дофаминергических нейронов в мотивационной системе из-за секреции половых гормонов (в основном эстрогенов, тестостерона и окситоцина) в начале полового созревания побуждает подростков искать острых ощущений.С другой стороны, медленное созревание системы когнитивного контроля, в основном осуществляемое префронтальной корой, означает, что эти импульсы не могут регулироваться должным образом [18].

«Подростки более уязвимы, чем любая другая возрастная группа, к выработке никотина, алкоголя и других наркотиков, потому что области мозга, которые управляют импульсами и мотивацией, еще не полностью сформированы» [19].

Родители могут помочь подросткам в этот период, выслушивая, предлагая поддержку и руководство.

Подростки должны быть окружены заботливыми взрослыми и учреждениями, которые помогают им овладеть определенными навыками и надлежащим взрослым поведением. Предложения должны отвечать на более сложные и конкретные вопросы о конкретных системах и практиках, которые лучше всего помогут им расти и созревать соответствующими способами и возможностями, которые будут наиболее эффективными в помощи им в развитии навыков суждения, планирования и контроля над импульсами.

Знание о развитии мозга подростков может помочь понять, почему подростки идут на риск и что рискованное поведение является нормальной и необходимой частью подросткового возраста.Эти знания могут помочь в разработке эффективных вмешательств, направленных на снижение вреда, связанного с рискованным поведением, для создания более безопасной, здоровой и дружественной к подросткам среды.

Поведение, сопряженное с повышенным риском, на которое следует обратить внимание у подростков

Мы все помним, что значит пройти период полового созревания и продвинуться дальше в подростковом возрасте. Это время интимного личного развития и возрастающей независимости. В процессе взросления подростки могут делать выбор, который может поставить под угрозу их здоровье и благополучие.Поведение с высокой степенью риска, ведущее к такому выбору, может влиять на поведение взрослых, а его последствия дорого обходятся как обществу, так и молодежи. Некоторые из наиболее распространенных видов поведения высокого риска среди подростков включают сексуальную активность, злоупотребление психоактивными веществами, курение сигарет, предотвратимые травмы и насилие, включая членовредительство.

Сексуальная активность

Когда подростки становятся сексуально активными, их поведение часто может приводить к инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП), и незапланированной беременности.Многие родители и их дети не знают о рисках, связанных с сексуальной активностью, в том числе о многих возможных инфекциях, которые с ней сопутствуют. Несмотря на то, что многие ИППП можно лечить, с симптомами и осложнениями инфекций, таких как герпес и ВИЧ, нужно бороться всю жизнь. Большинство подростков, вступающих в половую жизнь, не используют последовательные методы контроля рождаемости или защиты, а если и используют, то это не делается должным образом — и то и другое увеличивает риск незапланированной беременности.

Злоупотребление психоактивными веществами, курение сигарет

Алкоголь, наркотики и табак влияют на развивающийся мозг.Использование может изменять структуру мозга и ухудшать способность принимать решения даже после одного использования. Подростки чаще всего злоупотребляют алкоголем и марихуаной.

Риск существует также при неправильном использовании рецептурных лекарств и бытовых чистящих средств. Согласно данным, 16,8% старшеклассников принимали рецептурные препараты (такие как оксиконтин, риталин, ксанакс), прописанные кому-то, кроме них самих. Предметы домашнего обихода, включая разбавители для краски и клеи, также часто используются для получения кайфа.

Употребление табака среди подростков растет. Родители, вероятно, изначально беспокоятся о сигаретах, но современные подростки также используют сигары, бездымный табак, электронные сигареты и испарители.

Предотвратимые травмы, насилие

Большинство травм среди подростков происходит из-за отсутствия профилактических мер, таких как использование шлемов, ремни безопасности и трезвое вождение. Мы наблюдаем рост отвлеченного вождения, и данные показывают, что 41,5 процента подростков писали текстовые сообщения и / или писали по электронной почте во время вождения.

Когда мы начинаем обсуждать насилие среди подростков, большинство из нас думает о драках и причинении вреда друг другу, но самоубийства и членовредительство также влияют на молодых людей и их семьи. По данным, в прошлом году 17,7 процента подростков всерьез задумывались о попытке самоубийства, причем среди девочек этот показатель вдвое выше, чем среди мальчиков. Многие признаются в попытке самоубийства, но большинство из них не получают достаточно серьезных травм, чтобы потребовать лечения. Несуицидальное самоповреждение — это умышленное причинение себе вреда, включая порезы, ожоги, царапины, удары и т. Д.Подростки часто делают это, чтобы снять эмоциональную боль или что-то почувствовать, когда они онемели.

Что могут делать родители?

Родители могут проявить упреждающий подход к такому поведению, сопряженному с повышенным риском, сначала обучая себя и проводя открытые беседы со своими детьми на эти темы.

  • Узнайте о проблемах, с которыми сталкиваются современные подростки
  • Поговорите со своими детьми и:
    • Узнайте, что он уже знает
    • Узнайте, чем занимаются их одноклассники или друзья
    • Создавайте обучающие моменты, когда возникают темы
    • Спросите, есть ли у него вопросы или проблемы
  • Поощряйте и вооружайте своих детей информацией, необходимой для того, чтобы сделать выбор в пользу здорового образа жизни и восстановить силы, если они сделают неправильный выбор
  • Рассмотрите возможность поиска ресурсов через поставщика медицинских услуг вашего ребенка или самостоятельно.

Техасская детская клиника подростковой медицины предоставляет специализированные консультации и оказывает помощь пациентам в возрасте от 10 до 24 лет.Если вы хотите найти ресурсы, связанные с распространенными заболеваниями, которые лечатся в подростковой медицине или переходном периоде в сфере здравоохранения, нажмите здесь.

10 самых больших рисков для здоровья подростков

Сегодня подростки подвергаются большему риску, чем когда-либо прежде. От издевательств в Интернете и стрельбы в школе до злоупотребления алкоголем и опиоидами у подростков более высокий уровень стресса, чем в прошлые годы, и повышается уровень самоубийств.

Для родителей и опекунов это означает трудные разговоры со своими все более независимыми детьми о том, как сделать правильный выбор в отношении здоровья и безопасности.Если вы один из тех, кто занимается уходом, вооружитесь фактами о 10 основных проблемах со здоровьем подростков, а также ресурсами, которые помогут ориентироваться в бурных водах подросткового возраста.

Барбара Пикок / Getty Images

Автомобильные аварии

Автомобильные аварии — основная причина смерти подростков в Соединенных Штатах. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежедневно семь подростков в возрасте от 16 до 19 лет умирают от автомобильных травм, и даже больше людей получают лечение в отделениях неотложной помощи в случае серьезных травм.Взаимодействие с другими людьми

Подростки от 16 до 19 имеют больший риск смерти или травмы в автокатастрофе, чем любая другая возрастная группа.

Прежде чем ваш подросток сядет за руль, важно понять факторы, которые способствуют возникновению подростковых автомобильных аварий. Это включает:

  • Неопытность: Подростки менее способны распознавать опасные ситуации и имеют менее развитые рефлексы вождения, чем более опытные водители.
  • Speeding: Подростки с большей вероятностью будут ускоряться и подъезжать слишком близко к идущей впереди машине.
  • Использование ремня безопасности: Менее 60% старшеклассников пристегиваются ремнями безопасности каждый раз, когда садятся в машину. Фактически, среди молодых водителей, погибших в автокатастрофах в 2017 году, около половины не были пристегнуты ремнями безопасности.
  • Вождение в нетрезвом виде: Статистика показывает, что каждый шестой подросток ездил в машине с водителем, находящимся в состоянии алкогольного опьянения, и что каждый 20 признается, что садился за руль после употребления алкоголя.

Самоубийство

Самоубийства — вторая по значимости причина смерти среди подростков.В период с 2007 по 2017 год уровень самоубийств среди подростков увеличился на 56%. Статистические данные показывают, что примерно один из 11 старшеклассников пытается совершить самоубийство.

Факторы, способствующие самоубийству, включают одиночество, депрессию, семейные проблемы и злоупотребление психоактивными веществами. Проблемы сложны и обычно не являются результатом одного или двух факторов. Подростки, которые хорошо общаются хотя бы с одним взрослым, менее склонны к рискованному поведению и реже впадают в депрессию.

Научитесь распознавать тревожные признаки суицидальных мыслей у подростков, которые включают:

  • Ощущение бремени
  • Изоляция
  • Повышение тревожности
  • Чувство ловушки или невыносимой боли
  • Повышенное употребление психоактивных веществ
  • В поисках доступа к смертоносным средствам
  • Увеличение гнева или ярости
  • Экстремальные перепады настроения
  • Выражение безнадежности
  • Слишком мало или слишком много сна
  • Разговоры или сообщения о желании умереть
  • Планирует самоубийство

Если вы подозреваете, что ваш ребенок думает о том, чтобы причинить себе вред, спросите, есть ли у него мысли о самоубийстве, выразите свое беспокойство по поводу его поведения, внимательно выслушайте без осуждения, дайте ему понять, что его услышали, и что он не одинок, и направьте его к профессиональному обучению. помощь.

Насилие с оружием

В то время как стрельба в школах привлекает наибольшее внимание новостей, они составляют лишь 1,2% смертельных случаев среди детей школьного возраста, связанных с применением огнестрельного оружия. Групповое насилие и стрельба из проезжающих мимо автомобилей являются проблемой во многих городах США. Афроамериканские дети и подростки более чем в восемь раз чаще умирают от убийства с применением огнестрельного оружия, чем их белые собратья.

Независимо от вашего личного отношения к оружию, важно поговорить с детьми о его безопасности.Если у вас дома хранится огнестрельное оружие, обязательно держите его под замком и разряжайте.

Исследования показывают, что примерно один из трех пистолетов хранится в доме заряженным и незапертым, и большинство детей знают, где их родители хранят свое оружие. Большинство ранений и смертей от огнестрельного оружия у детей и подростков связано с домашним оружием.

Убийство с применением огнестрельного оружия является третьей по значимости причиной смертности от несчастных случаев среди молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет.

Независимо от того, имел ли ребенок непосредственный опыт применения огнестрельного оружия или узнал о массовой стрельбе из новостей, у ребенка, скорее всего, появится возможность обсудить эту важную тему.Американская психологическая ассоциация предлагает следующие советы семьям:

  • Ограничьте освещение травмирующих событий в новостях.
  • Слушайте, что волнует вашего ребенка.
  • Постарайтесь соотнести свои страхи с реальным риском, который невелик.
  • Убедите своего подростка, что взрослые делают все возможное, чтобы обеспечить безопасность в школе, доме и районе.

Издевательства

Примерно каждый третий подросток подвергается травле — форме агрессивного поведения, при которой кто-то намеренно и неоднократно причиняет другому человеку травму или дискомфорт.Запугивание может быть словесным, социальным, физическим или совершаться в Интернете в форме киберзапугивания и чаще всего происходит в школе. Примерно 30% подростков признаются в издевательствах над другими.

Постоянное издевательство может вызвать чувство изоляции, отторжения, исключения и отчаяния, а также депрессию и тревогу, которые могут способствовать суицидальному поведению; однако большинство подростков, над которыми издеваются, не пытаются покончить жизнь самоубийством. В то время как любой подросток может стать жертвой издевательств, ЛГБТ-молодежь подвергается повышенному риску стать мишенью.

Несмотря на то, что многие подростки подвергаются издевательствам, только от 20% до 30% подростков, подвергшихся издевательствам, сообщают об этом взрослым.

Признаки того, что ваш подросток может подвергаться издевательствам, включают:

  • Возвращение домой с необъяснимыми порезами, синяками или царапинами.
  • Придумывать оправдания, чтобы не ходить в школу, или сопротивляться посещению школы или поездке в школьном автобусе.
  • Жалобы на частые головные боли, боли в животе или другие физические недомогания, проблемы со сном или частые плохие сны.
  • Потеря интереса к учебе или внезапная плохая успеваемость.
  • Они выглядят грустными, капризными, слезливыми, взволнованными или подавленными, когда приходят домой из школы.

Если вы подозреваете, что ваш подросток подвергается издевательствам, это может помочь коснуться темы косвенно, спросив о друзьях или обсудив издевательства в новостях. Наиболее важно поддерживать открытые линии общения и обеспечивать благоприятную среду. Не преуменьшайте значение ситуации, говоря своему подростку, чтобы он переживал это или становился жестче.

Секс, беременность и ЗППП

Разговор о сексе с вашим ребенком может быть неудобным, но важно убедиться, что ваш подросток понимает риски сексуальной активности, как практиковать безопасный секс и важность согласия. Последствия подросткового секса для здоровья, а именно беременность и заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП), могут иметь последствия на всю жизнь. Вооружение фактами может способствовать продуктивному разговору.

Подростки подвергаются более высокому риску заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, чем пожилые люди. Исследования показывают, что 46% сексуально активных подростков не использовали презерватив во время последнего полового акта.Взаимодействие с другими людьми

В Соединенных Штатах примерно пятая часть новых диагнозов ВИЧ каждый год приходится на людей в возрасте от 13 до 24 лет, в то время как половина всех зарегистрированных ЗППП встречается у лиц от 15 до 24 лет.

С другой стороны, уровень подростковой беременности в последние годы снизился с самого высокого уровня в 1980-х и 1990-х годах. В 2012 году только около 29 на 1000 женщин в возрасте от 15 до 19 лет забеременели. По данным CDC, к 2016 году эта цифра еще больше упала до 18 на 1000 человек. Это снижение связано как с увеличением числа подростков, использующих противозачаточные средства, так и из-за практики воздержания.Взаимодействие с другими людьми

Еще одна важная тема секса, которую следует обсудить с подростком, — это согласие — соглашение между двумя сторонами относительно сексуальной активности. Отсутствие согласия партнера может привести к юридическим последствиям. Объясните ребенку важность общения, установления границ и уважения к своим партнерам.

Убедитесь, что ваш ребенок понимает, что принуждать кого-то к занятиям, к которым он не готов, или извлекать выгоду из того, кто находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, никогда не нормально.Аналогичным образом, если подросток чувствует давление или дискомфорт в какой-либо ситуации, важно высказаться и при необходимости уйти.

Употребление табака

Употребление табака является основной причиной предотвратимой смерти в Соединенных Штатах, и почти все никотиновые зависимости начинаются у молодых людей. К старшему классу средней школы более двух третей детей пробовали или регулярно употребляют табачные изделия. Взаимодействие с другими людьми

В то время как использование сигарет и бездымных табачных изделий резко сократилось за последние 25 лет, использование электронных систем доставки никотина («вейпинг») выросло в геометрической прогрессии.

Первоначально считалось, что вейпинг безопаснее, чем курение сигарет; однако в 2019 году было выявлено новое заболевание легких, известное как EVALI (электронная сигарета, или вейпинг, повреждение легких, связанное с употреблением продукта).

Согласно данным Национального исследования употребления табака среди молодежи 2018 года, 27,1% учащихся старших классов и 7,2% учащихся средних школ сообщили, что употребляли какие-либо табачные изделия за последние 30 дней, что представляет собой рост по сравнению с предыдущим годом. За этот период потребление электронных сигарет молодежью увеличилось на 77 человек.8%, причем каждый пятый школьник регулярно занимается вейпингом.

Американская ассоциация легких предлагает следующие советы, как поговорить с вашими детьми о курении и вейпинге:

  • Скажите подростку честно и прямо, что вы не хотите, чтобы он курил сигареты, вейп или жевал табак.
  • Узнай себя и своего подростка о вреде табачных изделий.
  • Подавайте хороший пример — воздержитесь от курения и употребления табака. Если в настоящее время вы курите, бросьте.

Если вы застали своего подростка за курением или вейпингом, избегайте угроз и ультиматумов, а вместо этого поговорите с ним, чтобы узнать, почему он употребляет никотин, и помочь им найти более здоровые способы справиться с этим.

Спирт

Пьянство несовершеннолетних может привести ко многим проблемам, включая трудности в школе, плохое суждение и контроль над импульсами, проблемы с законом и проблемы со здоровьем. Согласно опросу 2019 года, 30% старшеклассников сообщили о том, что употребляли алкоголь в последний месяц, и 14% признались, что употребляли алкогольные напитки (определяется как употребление четырех или более алкогольных напитков за один раз для женщин, пяти или более напитков за один раз для мужчин). Взаимодействие с другими людьми

CDC сообщает, что более 4000 несовершеннолетних подростков умирают от чрезмерного употребления алкоголя каждый год, и есть около 120 000 обращений в отделения неотложной помощи среди детей в возрасте от 12 до 21 года, связанных с употреблением алкоголя.Взаимодействие с другими людьми

Важно постоянно обсуждать с подростком вопрос о потреблении алкоголя среди несовершеннолетних. Поощряйте двусторонний разговор с подростком и четко изложите свои ожидания. Задавайте открытые вопросы, которые побудят вашего ребенка рассказать вам, что он чувствует, не читая лекций.

Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма рекомендует поддерживать открытость каналов связи и подчеркивать некоторые ключевые моменты:

  • Алкоголь — депрессант, замедляющий тело и ум.
  • Нахождение в состоянии алкогольного опьянения ухудшает координацию и замедляет реакцию.
  • Употребление алкоголя ухудшает зрение, мышление и рассудительность, что может побудить вас сделать то, чего вы бы не стали делать трезвым.
  • Люди часто неверно оценивают, насколько они ослаблены после употребления алкоголя.
  • Чтобы одна порция напитка покинула организм, требуется от двух до трех часов.
  • Алкоголь влияет на молодых людей иначе, чем на взрослых, и может оказывать долгосрочное интеллектуальное воздействие на все еще созревающий мозг.

Хотя большинство родителей не хотят, чтобы их подростки пили, важно поддерживать контакты, особенно когда речь идет о вождении в нетрезвом виде.

Подчеркните своему подростку, что он никогда не должен садиться за руль после выпивки или садиться в машину с водителем, который пил. Сообщите им, что они всегда могут позвонить вам, если им нужно подвезти машину, без каких-либо вопросов.

Рекреационные наркотики

Рекреационное употребление наркотиков представляет серьезный риск для здоровья подростков.Примерно половина всех старшеклассников сообщают, что пробовали марихуану, пятая часть принимала лекарства, отпускаемые по рецепту, которые им не прописывали, 6% пробовали кокаин и 3% мальчиков-подростков принимали стероиды, повышающие работоспособность.

Опиоиды представляют наибольший риск для здоровья подростков, связанный с употреблением наркотиков: более 4000 молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет принимают передозировку и умирают каждый год. К группе наркотиков, вызывающей сильную зависимость, опиоиды включают как обезболивающие, отпускаемые по рецепту, так и уличные наркотики, такие как:

Опиоидная зависимость может иметь серьезные опасные для жизни последствия.Многие люди начинают принимать таблетки по рецепту, становятся зависимыми и переходят на героин, потому что он дешевле.

Управление по борьбе с наркозависимостью и психическим здоровьем рекомендует чаще разговаривать с подростком об опасности опиоидов и других наркотиков. Поощряйте своего ребенка составить план выхода, если ему предлагают наркотики, например, отправьте кодовое слово члену семьи, и научитесь уверенно говорить «нет».

Если вы подозреваете, что ваш ребенок употребляет опиоиды или наркотики, обратитесь за профессиональной помощью.Поговорите с врачом или школьным консультантом вашего ребенка или позвоните в Национальную горячую линию Управления наркологической помощи и психического здоровья (SAMHSA) по телефону 1-800-662-HELP (4357) .

Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения часто впервые появляются в подростковом возрасте. Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия, нервная булимия и переедание, которые часто неправильно воспринимаются как выбор образа жизни, являются серьезными, а иногда и смертельными заболеваниями, которые изменяют поведение, мысли и эмоции.Взаимодействие с другими людьми

Расстройства пищевого поведения могут развиваться у представителей обоих полов, однако чаще у девочек, чем у мальчиков. Если кажется, что ваш ребенок озабочен едой, своим весом и формой тела, это может указывать на расстройство пищевого поведения.

Другие признаки, на которые следует обратить внимание, включают:

  • Частое наступление на весы или измерение тела
  • Ограничение приема пищи
  • Чрезвычайная потеря веса или увеличение веса
  • Проведение дополнительного времени в ванной из-за рвоты после еды, приема слабительных или мочегонных средств
  • Хроническая боль в горле, хриплый голос или увеличение лимфатических узлов на шее в результате самоиндуцированной рвоты
  • Скрытность или тайное питание
  • Очень быстрое есть большие порции
  • Беспокойство, депрессия и перепады настроения

Если у вашего подростка появляются признаки расстройства пищевого поведения, важно обратиться за лечением, которое может включать психотерапию, лекарства и занятия по питанию.Чтобы найти ресурсы в вашем районе, позвоните в службу поддержки Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения по телефону (800) 931-2237 .

Ожирение

По оценкам, 20% подростков в Соединенных Штатах соответствуют медицинскому определению ожирения: индекс массы тела (ИМТ) на уровне 95 процентиля или выше для детей того же возраста и пола.

Последствия детского ожирения для здоровья серьезны и включают диабет 2 типа, болезни сердца, астму и жировую болезнь печени.Это также может привести к психологическим проблемам, включая беспокойство, депрессию, заниженную самооценку и издевательства. Детское ожирение также создает почву для ожирения и проблем со здоровьем во взрослом возрасте.

Факторы, связанные с чрезмерным набором веса у подростков, включают:

  • Употребление сладких, жирных и рафинированных продуктов (включая фаст-фуд)
  • Отсутствие физической активности
  • Сидячий образ жизни, например просмотр телевизора или видеоигры
  • Низкая самооценка
  • Депрессия
  • Проблемы семьи и сверстников
  • Семейный анамнез ожирения

Фактически, около 87% старшеклассников не едят рекомендуемые пять порций фруктов и овощей в день, в то время как более 25% едят более двух порций продуктов с высоким содержанием жира в день.По данным CDC, около 33% старшеклассников не получают достаточного количества упражнений, и только 36% процентов посещают ежедневные программы физического воспитания.

Проблемы с весом в подростковом возрасте могут быть сложными. У большинства подростков в эти годы наблюдается резкий рост, и подростки часто набирают вес, прежде чем стать выше. Многие подростки чувствуют себя некомфортно в своем новом теле и могут быть чувствительны к разговорам о весе.

Если вас беспокоит, что ваш подросток набирает слишком много веса, воспользуйтесь калькулятором процентилей ИМТ CDC для детей и подростков или попросите пройти обследование на следующем медосмотре вашего ребенка.Процентиль ИМТ 85% считается избыточным весом, а 95% — ожирением.

Лечение ожирения включает потерю веса и изменение образа жизни, в том числе улучшенную диету и обычные упражнения. Посещение диетолога может помочь разработать сбалансированный план питания. Здоровое питание в семье может поддержать вашего подростка, не заставляя его чувствовать себя изолированным.

Слово от Verywell

Подростковые годы могут стать проблемой для многих родителей. По мере того, как дети становятся более независимыми и заводят новые дружеские отношения, становится труднее контролировать их поведение, чем когда они были моложе.

В то же время подросткам нужны советы, как справляться с давлением со стороны сверстников и делать разумный выбор, поэтому очень важно поддерживать открытые линии общения. Многие родители считают, что такие беседы со своими подростками более продуктивны, когда беседа протекает естественно, когда они занимаются чем-то другим, например, играя в настольную игру, гуляя или управляя автомобилем.

Заранее вооружившись фактами, вы сможете способствовать продуктивному обсуждению. В конце концов, самое главное, чтобы подростки знали, что их любят и что им всегда есть к кому обратиться со своими проблемами.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *