Цистит после кесарева сечения: Цистит после родов и кесарево сечения: лечение при грудном вскармливании

Содержание

Цистит после родов и кесарево сечения: лечение при грудном вскармливании

В послеродовом периоде часто появляются осложнения. Наблюдается у женщин, у которых роды протекали тяжело.

Осложнения связаны с травматизмом или занесением инфекции. Одним из таких явлений в послеродовом периоде считается цистит.

Описание болезни

Цистит — распространенная патология мочевыделительной системы среди женщин. Болезнь характеризуется воспалением стенки мочевого пузыря, которое возникает из-за инфицирования полости.

Большинство женщин сталкивались с этой проблемой хотя бы раз в жизни. Причиной развития болезни являются бактерии.

Установлено, что бактерии вызывают поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Самыми распространенными возбудителями являются стафилококки, стрептококки, кишечная флора, специфические возбудители инфекционных болезней, передающихся половых путем.

Кроме бактерий, причиной цистита становятся:

  • Вирусы.
  • Грибки рода Candida.
  • Аллергии на нижнее белье или лекарственные средства.
  • Травмы и перенесенные операции.

Также важно наличие сопутствующих факторов, которые повышают риск появления патологии. Для случаев цистита после родов относят:

  • Наличие хронической инфекции половых органов. Роды протекают с обильными выделениями из половых органов. В них содержатся различные возбудители. Наличие влажной среды повышает риск появления болезни.
  • Снижение иммунитета. Если в организме наблюдается иммунодепрессивное состояние, то он не способен оказывать должное сопротивление бактериям.
  • Близкое расположение наружного отверстия уретры к влагалищу. Если уретра крайне близко находится к входу во влагалище, то она может травмироваться при родах. Наличие на слизистой оболочке микроразрывов является входными воротами для инфекции.

Цистит в послеродовом периоде

На отдельное место стоит поставить роды в перечне причин цистита. Физиологический процесс сочетает сразу несколько патогенных факторов.Роды женщины

Во-первых, роды — это сильнейший травматизм для органов малого таза. Даже нормальные роды, протекающие без особенностей и осложнений, приводят к повреждению мочевого пузыря, так как при движении ребенка по родовым путям происходит сильнейшая компрессия этого органа.

Во-вторых, при родоразрешении появляется риск занесения инфекции в организм. Так как в матке имеются поврежденные сосуды, то бактерии сразу проникают в кровь, посредством которой и разносятся в органы.

В-третьих, роды — это стресс. Стрессовая ситуация сказывается на состоянии организма. В первую очередь страдает иммунная система.

Это проявляется как снижение иммунной защиты, что приводит к появлению болезней бактериального характера.

И наконец, во время родовой деятельности происходит активизация резервов женского организма, что приводит к истощению.

Таким образом, после родов создаются комфортные условия для развития возбудителей цистита.

Инфицирование во время родовой деятельности происходит такими путями:

  • Инфекция заносится в уретру. При таком пути инфицирования бактерии попадают в мочевой пузырь даже из окружающего воздуха, так как роды сопровождаются растяжением тканей промежности и наружных половых органов. При сильном растяжении зияет не только влагалище, анус, наружное отверстие уретры. В такой ситуации симптомы воспаления мочевого пузыря появятся спустя несколько часов после родов.
  • Инфицирование полости матки. Если инфекция попадает в матку, то через поврежденные сосуды эндометрия, с высокой вероятностью проникнет в кровь. С током крови распространяется сначала на ближайшие органы, каковым и является мочевой пузырь. Для такого пути инфицирования характерно появление симптоматики через 1-2 дня.

Также возникает стерильная форма цистита, которая развивается из-за сильного сдавливания мочевого пузыря головкой ребенка.

Такая патология наблюдается крайне редко и в тех случаях, когда размер ребенка велик, но не было назначено кесарево сечение.

Цистит после кесарево сечения

Современные средства, направленные на соблюдение правил асептики и антисептики, бактериальные осложнения оперативных вмешательств встречаются редко.

Это связано с тем, что современные средства для обработки и антибактериальные препараты уничтожают патогенную микрофлору.

После кесарево сечения цистит возникает на фоне таких причин:

  • Активизация хронической инфекции в организме женщины. Оперативное вмешательство приводит к тому, что защитные механизмы иммунной системы угнетаются. Кесарево сечение не исключение. Риск развития цистита у тех женщин, которые страдают от хронических бактериальных болезней мочеполовой системы. К таким патологиям относят аднекситы, вульвовагиниты, хроническую форму поражения мочевого пузыря.
  • Катетеризация мочевого пузыря. Подготовка к кесареву сечению часто включает постановку мочевого катетера. В результате этой манипуляции происходит инфицирование уретры, или травматизация. Как следствие процессов, появляются симптомы патологии.
  • Травматизм. При операции по родоразрешению происходит механическое воздействие на висцеральную поверхность органов малого таза. При этом, развивается стерильная форма воспаления, которая в течение нескольких дней протекает без инфекционного фактора. Стерильная форма цистита осложняется присоединением инфекции. Это связано с тем, что на коже вокруг наружного отверстия уретры присутствуют патогенные бактерии. Единично проникают в просвет мочевого пузыря, где воспаленная слизистая оболочка являться для них питательной средой.

Кесарево сечение Развитие цистита в послеоперационном периоде кесарево сечения зависит от состояния женского организма, наличия сопутствующих патологий.

К таким факторам относят:

  • Истощение организма из-за токсикоза в поздних сроках беременности. Токсикозы беременных на поздних сроках — опасные состояния, которые приводят даже к летальному исходу. Протекают с поражением почек, что сопровождается отеками, повышением артериального давления и уменьшением количества вырабатываемой мочи. Недостаточное количество мочи создает условия для закрепления бактерий на слизистой оболочке мочевого пузыря.
  • Иммуносупрессия. Угнетение иммунной системы наблюдается из-за авитаминоза или того, что большое количество необходимых организму веществ расходуется на внутриутробное развитие ребенка. При недостатке витаминов и микроэлементов нарушается работа иммунной системы, что повышает риск болезней, связанных с наличием инфекции.
  • Тяжелое течение беременности. Если во время беременности у женщины развивались кровотечения или другие нарушения, это становится причиной развития цистита.
  • Нарушение профилактической антибиотикотерапии в послеоперационном периоде. После кесарево сечения женщинам назначают курс антибиотиков, который направлен на предупреждение развития септических осложнений. Назначают препараты, обладающие широким спектром действия. Такие препараты не способны воздействовать на специфических возбудителей, которые часто являются причиной болезни мочеполовой системы у женщин.

Симптомы

Клиническая картина воспаления мочевого пузыря после родов характерна, что упрощает постановку диагноза.

Для цистита свойственны такие симптомы:

  • Дизурический синдром. Частые и болезненные мочеиспускания — специфический симптом цистита. Эти проявления возникают остро, на фоне полного здоровья. При дальнейшем прогрессировании, появляются и другие изменения со стороны мочевыделительной системы. Изменяется цвет мочи. При преобладании инфекционного процесса, моча меняет цвет на зеленоватый, что обусловлено наличием гноя. Если происходит поражение кровеносных сосудов, то становится красноватой.
  • Интоксикация. Как и другая любая болезнь бактериального характера, цистит сопровождается повышением температуры тела и ухудшением состояния. Выраженность этих симптомов зависит от реактивности иммунной системы. Чем выше температура при цистите, тем лучше состояние иммунитета. Обычно, температура не превышает 38˚С. Но отмечаются единичные случаи, когда воспаление мочевого пузыря протекает с лихорадкой.ЦиститСтоп.ру — симптомы цистита у женщин

Симптомы проявляются в первые часы, после чего сохраняются до полного выздоровления.

Симптомы после кесарево

Симптомы цистита после кесарево сечения проявляются на 1-2 день. Несмотря на особенности развития болезни, клиническая картина не будет отличаться от других случаев.

К проявлениям цистита относят:

  • Частые мочеиспускания. Учащенные мочеиспускания являются основным клиническим признаком цистита. Появляются в результате того, что слизистая оболочка мочевого пузыря, из-за воспалительного процесса, становится чувствительной к некоторым компонентам мочи. Рецепторы расположенные на участках воспаленной слизистой, распознают даже маленькое количество мочи, как большое.
  • Развитие интоксикации. Для патологий, которые возникают из-за инфицирования или протекают с развитием очага воспаления, характерно повышение температуры тела. В послеоперационном периоде кесарево сечения такое проявление может отсутствовать, так как проводится антибиотикотерапия. Клиническая картина цистита может ограничиваться дизурическим синдромом.
  • Появление гноя или крови в моче. Проявление характерно с первых дней только в тех случаях, когда болезнь проявилась из-за инфицирования мочевого пузыря. Если же цистит возник на фоне травматического фактора, то пиурия и гематурия появляются спустя несколько дней, когда присоединяется инфекция. ПиурияПиурия

Одна из особенностей цистита после кесарева сечения — отсутствие болевого синдрома. Это обусловлено тем, что после оперативного вмешательства назначаются анальгетики. Эти препараты исключают появление боли, так как блокируют болевые рецепторы.

ГематурияГематурия

Неприятные ощущения внизу живота при цистите тяжело распознать из-за того, что присутствует боль в области разреза, которая является преобладающей.

Лечение

Лечение цистита после родов начинается только после обследования. Определяют форму болезни, чтобы назначить эффективные препараты для лечения.

Комплекс диагностических мероприятий включает:

  • Лабораторный и микробиологический анализ мочи. Общий анализ мочи проводится для оценки тяжести поражения мочевого пузыря. А вот бактериологический посев является специфической диагностикой, которая определяет конкретный тип возбудителя болезни.
  • УЗИ мочевого пузыря. Ультразвуковая диагностика дает определить площадь воспаления, интенсивность. На основе локализации патологического процесса составляют прогноз на развитие тех или иных осложнений.

Лечение цистита основано на использовании антибактериальных средств широкого спектра действия. Но в послеродовом периоде назначение этих препаратов имеет одну особенность.

Допускается назначение тех лекарственных средств, которые не экскретируются из организма в составе грудного молока.

В первые дни жизни материнское молоко является крайне важным для детского организма, так как с его помощью формируется иммунная система, поступают необходимые питательные вещества.

Подбор антибиотиков позволяет продолжать грудное вскармливание даже при лечении.

Антибиотики широкого спектра действияАнтибиотики широкого спектра действия

С антибактериальными препаратами назначают противовоспалительные средства. Эти лекарственные средства помогают устранить сам воспалительный процесс, что приводит к нормализации мочеиспускания.

Цистит после родов требует профилактических мер, направленных на предупреждение распространения инфекции в другие органы мочевыделительной системы.

Для этого, пациенткам показано применение диуретиков. Для предотвращения обезвоживания пациентам нужно выпивать большое количество жидкости.

Женщинам при кормлении грудью, объем жидкости увеличивается, так как мочегонные препараты становятся причиной гипогалактии — недостаточности грудного молока.Профилактика гипогалактии Подобранное лечение исключает риск нежелательных эффектов, таких как аллергическая реакция у ребенка, прекращение выработки молока или появление осложнений у матери.

Важно помнить о том, что кормящая мать не должна проводить самостоятельное лечение, так как большинство препаратов выделяются с грудным молоком и приводят к тяжелым отравлениям грудничка.

Лечение после кесарево сечения

Цистит после кесарево сечения диагностируется редко. Последствия оперативного вмешательства преобладают над симптомами цистита.

Из-за этого, лечение проводится не часто, что приводит к хронизации процесса. Появление признаков цистита требует проведения нескольких обследований:

  • Бактериоскопия мочи или бактериологический посев. Эти методы помогают определить тип возбудителя, который стал причиной появления болезни. Бактериоскопия получает приблизительные результаты, так как зависит от человеческого фактора. Посев является точным способом определения.
  • УЗИ органов малого таза. УЗИ после кесарево сечения лучше проводить с помощью трансвагинального датчика, так как датчик, применяемый для исследования через переднюю брюшную стенку, будет вызывать болевые ощущения в области разреза.УЗИ органов малого таза

Лечение цистита в этом периоде также имеет ряд особенностей. Медикаментозная терапия включает применение таких средств:

  • Антибиотики. Если поставлен диагноз цистит, то женщине назначают новый антибиотик, который поможет устранить болезнь, будет оказывать профилактическое действия для исключения развития септических осложнений кесарево сечения. В тех случаях, когда цистит развился в поздние сроки, назначают антибиотики, которые относятся к уросептикам. Допускается применение только тех антибиотиков, которые не выводятся из организма посредством грудного молока.
  • Мочегонные. В послеоперационном периоде крайне важно защитить почки от появления пиелонефрита. Это связано с тем, что почки выводят некоторые препараты, используемые для местного обезболивания во время оперативного вмешательства. Диуретики назначаются только в острой фазе. На фоне использования обеспечивают поступление в организм достаточного количества жидкости, которое поможет избежать обезвоживания и сохранит нормальный процесс лактации.

Вспомогательное лечение проводится для поддержания нормальной микрофлоры и укрепления организма. Для этого применяются противогрибковые препараты, живые йогурты, витаминные комплексы.

Лечение будет проводиться до того момента, пока врачи не получат отрицательный бактериальный посев, что будет свидетельством полного уничтожения бактерий.

Соблюдение такого правила связано с тем, что клиническая картина становится смазанной на фоне использования анальгезирующих препаратов.ЦиститСтоп.ру — препараты при цистите Цистит после кесарево сечения требует внимательного подхода к выбору препаратов и диагностике.

Наличие дизурического синдрома могут связать с оперативным вмешательством в малый таз, а неправильный выбор препаратов навредит здоровью новорожденного ребенка

Профилактика

Чтобы предупредить появление цистита в послеродовом периоде, соблюдают ряд правил:

  • Туалет половых органов перед родами.
  • Лечение хронических инфекционных болезней перед зачатием ребенка, подготовка к беременности. Каждый ребенок должен быть запланирован. Накануне оплодотворения родители проходят обследование и лечат болезни.
  • Стимуляция иммунной системы с помощью натуральных источников витаминов.
  • Соблюдение правил асептики и антисептики во время родов со стороны медицинского персонала.ЦиститСтоп.ру — профилактика при цистите

После родов цистит становится причиной ряда неприятных последствий, которые скажутся на здоровье матери, и новорожденного малыша.

Видео

лечение (препараты, народные средства, физиотерапия, диета), причины, симптомы, диагностика, осложнения. профилактика

Материнство – счастье для женщины, но не всегда рождение ребенка проходит без проблем. Порой возникают осложнения после родов, и страдают пациентки, у которых они были тяжелыми с травмированием или проникновением инфекции. К таким явлениям относят цистит после кесарева сечения.

К наиболее частым осложнениям после родов относят цистит

К наиболее частым осложнениям после родов относят цистит.

Особенности протекания болезни

Воспаление мочевого пузыря после операции отличается рядом характерных симптомов, среди которых болезненные ощущения в нижней области живота и частые мочеиспускания.

О наличии цистита свидетельствует изменение цвета мочи. Она становится мутной.

Часто цистит протекает с повышением температуры тела, а после мочеиспускания желание сходить в туалет не проходит. У женщин после кесарева сечения некоторые признаки заболевания могут отсутствовать из-за приема антибиотиков.

Причины

Препараты, применяемые для обработки, и различные антибактериальные средства ликвидируют патогенные бактерии. По этой причине осложнения после операций встречаются не так часто.

Воспаление мочевого пузыря после кесарева сечения может возникнуть из-за катетера в мочевом пузыре

Воспаление мочевого пузыря после кесарева сечения может возникнуть из-за катетера в мочевом пузыре.

Воспаление мочевого пузыря после кесарева сечения может возникнуть по следующим причинам:

  • Из-за катетера в мочевом пузыре. На подготовительном этапе перед операцией происходит установка мочевого катетера. Действия приводят к проникновению инфекции в уретру или ее травмированию.
  • При активации хронической инфекции. Иммунная система сильно страдает при оперативном вмешательстве. Риск появления цистита увеличивается, когда у женщины имеется бактериальное заболевание в хронической форме. Среди таких болезней хроническое поражение мочевого пузыря, аднексит и вульвовагинит.
  • Из-за травмирования. Во время операции на висцеральную поверхность органов малого таза оказывается механическое воздействие, которое приводит к развитию стерильной формы цистита. В первые дни она протекает без инфекции, а после осложняется. Бактерии, находящиеся на кожном покрове около наружного отверстия уретры, попадают в мочевой пузырь. Их питательной средой становится воспаленная слизистая оболочка.
  • При токсикозе на поздних сроках вынашивания ребенка. Токсикоз является опасным состоянием, которое может стать причиной летального исхода. В такой период в почках происходят нарушения, появляется отечность, повышается артериальное давление и уменьшается количество мочи, которое приводит к тому, что на слизистой органа начинают размножаться патогенные бактерии.
  • Из-за снижения иммунитета. Авитаминоз и расход веществ приводят к тому, что защитная функция организма слабеет. По этой причине риск возникновения цистита в последующем увеличивается.
  • При тяжелом течении беременности. Если в период вынашивания ребенка у женщины было кровотечение или возникали другие проблемы, то после операции может развиться цистит.
  • При нарушении курса приема антибиотиков после кесарева сечения. После операции пациенткам назначают курс приема антибиотиков, чтобы не было септических осложнений. Эти вещества обладают широким спектром действия, но бесполезны в борьбе со специфическими возбудителями.
При нарушении курса приема антибиотиков после кесарева сечения у женщины может развиться цистит

При нарушении курса приема антибиотиков после кесарева сечения у женщины может развиться цистит.

Воспаление мочевого пузыря в послеоперационном периоде возникает по разным причинам, но зависит от общего состояния женщины и наличия других патологий мочеполовой системы.

Симптомы

После кесарева сечения признаки воспаления появляются в течение 2 дней. Об этом свидетельствует ряд симптомов:

  • Частые позывы к мочеиспусканию. Такое явление является признаком заболевания. Воспалительный процесс повышает чувствительность слизистой к некоторым составляющим мочи, поэтому рецепторы распознают небольшое количество жидкости, как большое, и возникает позыв к мочеиспусканию.
  • Присутствие гнойных или кровяных выделений в моче. Если явление возникло через 1-2 дня после операции, то цистит вызван инфицированием мочевого пузыря. Если после кесарева прошло несколько дней и в моче появились выделения, цистит возник из-за травмирования с последующим проникновением инфекции в орган.
  • При цистите повышается температура тела. После кесарева сечения такого явления может не быть, так как пациентке назначается антибиотикотерапия.

Особенностью воспаления мочевого пузыря в послеоперационный период стало отсутствие болезненных ощущений из-за приема анальгетиков, которые полностью блокируют болевые рецепторы. Женщинам сложно понять, что неприятные ощущения в нижней области живота свидетельствуют о цистите, т. к. преобладает боль от разреза.

Диагностика

Специфическая клиническая симптоматика цистита упрощает проведение диагностики. Чтобы подтвердить диагноз, пациент должен пройти следующее обследование:

  • сдать общий анализ мочи. При цистите после оперативного вмешательства показатели лейкоцитов превышают норму;
  • пройти ультразвуковое исследование. Если патология присутствует, то стенка органа будет утолщена, а его объем снижен;
  • сдать мазок на микрофлору для исключения или подтверждения наличия инфекции, передаваемой при половом акте;
  • пройти цистоскопию. Благодаря специальному оборудованию доктор может осмотреть мочевой пузырь и уретру.
Чтобы подтвердить диагноз, пациентка должна пройти ультразвуковое исследование

Чтобы подтвердить диагноз, пациентка должна пройти ультразвуковое исследование.

Для подтверждения наличия цистита проводят микробиологическое исследование мочи. Действия необходимы для определения чувствительности возбудителя, вызвавшего воспаление, к разным видам антибиотиков. Исследование должно проводиться, т. к. лечение может оказаться напрасным, если возбудитель болезни устойчив к лекарственному препарату.

Дополнительно назначают цитологическое обследование, где изучают микрофлору влагалища и уретры.

Когда все анализы сданы и получены результаты, врач может поставить точный диагноз и назначить лечение.

Лечение

Цистит требует срочного проведения лечебных мероприятий, в которые входит прием медицинских препаратов, диетическое питание и физиотерапия. Состояние матери помогут улучшить народные методы борьбы с циститом.

Цистит требует срочного проведения лечебных мероприятий, в которые входит диетическое питание

Цистит требует срочного проведения лечебных мероприятий, в которые входит диетическое питание.

Медикаменты

При развитии цистита у молодой мамы доктору сложно подобрать лечение, т. к. из-за кормления грудью ей запрещено принимать большинство медикаментов. В это время можно воспользоваться следующими препаратами:

  • Монуралом, который нужно принять 1 раз и отказаться от кормления грудью на сутки;
  • Фитолизином, который снимает воспаление, обезболивает и убивает микробов;
  • Канефроном, выпускаемым в виде таблеток (капли отличаются содержанием спирта) и обладающим противовоспалительным и мочегонным эффектом;
  • Аугментином, Зиннатом или Амклавом, разрешенными при лактации, но ребенку в такой период необходимо принимать препараты с бифидобактериями.

Препараты для лечения цистита при лактации подобрать сложно, поэтому этим должен заниматься специалист.

При развитии цистита молодой маме можно принимать препарат Монурал

При развитии цистита молодой маме можно принимать препарат Монурал.

Физиотерапия

После кесарева сечения физиотерапевтические методы позволяют сократить риск развития воспалительных процессов. В этот период используется ультразвуковое воздействие. Практика показала, что применение физиотерапии при цистите после операции помогает вылечить заболевание и улучшает репродуктивное здоровье женщины.

Народная медицина

Средства народной медицины станут хорошим дополнением к медикаментозному лечению. От воспалительного процесса можно избавиться при помощи отваров, которые обладают мочегонным эффектом. Для этого подойдут плоды шиповника, которые помещают в термос и заливают 1 л кипятка. Средство употребляют по 1 стакану в день по 3-4 раза.

Женщина может выпивать по 2 стакана отвара ромашки при цистите.

На стакан кипятка потребуется 1 ст. л. сухого продукта. При воспалении мочевого пузыря полезно пить минеральную воду.

При воспалении мочевого пузыря полезно пить минеральную воду, которая оказывает нейтрализующее действие на кислоту, находящуюся в мочевыводящих путях

При воспалении мочевого пузыря полезно пить минеральную воду, которая оказывает нейтрализующее действие на кислоту, находящуюся в мочевыводящих путях.

Она оказывает нейтрализующее действие на кислоту, находящуюся в мочевыводящих путях. При этом нейтрализуется чувство жжения, а процесс выздоровления ускоряется.

Диета

Лечение цистита представляет собой комплекс мероприятий, который должен быть безопасным не только для матери, но и для ребенка в период кормления.

По этой причине рекомендуется соблюдать диету, исключая из повседневного рациона копченую, жареную, сладкую пищу, кофе и крепко заваренный чай.

Из-за употребления этих продуктов происходит отек слизистой оболочки органа, и состояние больной ухудшается. В этот период необходимо соблюдать питьевой режим, чтобы организм очищался от токсинов и продуктов распада бактерий. Рекомендуется пить отвар из ромашки, некрепкий чай с добавлением мяты и морс из клюквы.

Для быстрейшего лечения цистита рекомендуется пить морс из клюквы

Для быстрейшего лечения цистита рекомендуется пить морс из клюквы.

Осложнения

При цистите после операции может появиться ряд осложнений. Заболевание может перейти в хроническую форму. Это происходит из-за назначения неправильного лечебного курса или небрежного отношения пациента к лечению.

Часто больной после появления улучшений не долечивается до конца.

Пиелонефрит является тяжелым осложнением цистита. Болезнь сопровождается высокой температурой тела, появлением озноба, тошнотой и рвотой. Гнойное воспаление почек может быть вызвано проникновением бактерий из мочевого пузыря по восходящему пути мочеполовой системы в орган или через кровь. При таком состоянии поможет лишь вмешательство специалистов и срочное лечение.

Профилактика

Профилактические мероприятия помогают сократить риск возникновения цистита после хирургического вмешательства.

Цистита можно избежать, если соблюдать ряд правил. К ним относят:

  • лечение всех очагов инфекции в период вынашивания ребенка;
  • исключение из повседневного меню соленой и острой пищи;
  • своевременное опорожнение кишечника и мочевого пузыря;
  • замену гигиенических прокладок через каждые 2 часа;
  • подмывания после посещения туалета;
  • исключение возможности переохлаждения организма.

Если воспалительный процесс начал развиваться, нужно сразу обратиться к врачу и начать лечение, чтобы избежать осложнений.

лечение при грудном вскармливании, чем лечить цистит после аборта, кесарева сечения

Довольно распространенным является цистит после родов, который развивается по множеству причин. Лечение цистита после родов проводится только по назначению врача, чтобы не принести вред ребенку, так как все вещества поступают в его организм с грудным молоком.

Цистит после родов у женщин

У женщин цистит проявляется намного чаще, чем у мужчин. Это обусловлено тем, что женская уретра намного короче. Цистит после родов развивается достаточно часто. Тому служат следующие причины:

  • продвижение плода по родовым путям приводит к нарушению кровотока в малом тазу, что является фактором риска для развития цистита;
  • сразу после рождения ребенка всем женщинам проводится катетеризация мочевого пузыря. Катетер может стать переносчиком возбудителя;
  • в первые несколько суток нарушается иннервация нервных окончаний, из-за чего могут отсутствовать позывы в туалет. Женщинам необходимо каждые 2 часа опорожнять мочевой пузырь. Накопление мочи в мочевом пузыре является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов;
  • основной причиной цистита является переохлаждение. В послеродовом периоде это может быть из-за пузыря со льдом. Однако это является обязательной мерой профилактики кровотечения, которое может развиться из-за недостаточного сокращения матки;
  • после родов в организме женщины происходят гормональные изменения, которые способны ослаблять иммунную защиту;
  • во время родов происходит потеря крови;
  • предрасполагающим фактором является наличие инфекции во влагалище. В норме в нем имеется микрофлора, но при воздействии определенных факторов развивается цистит.

Также может развиться стерильная форма цистита. Это происходит из-за сдавления головкой плода мочевого пузыря. Появляется в тех случаях, когда ребенок большой, но кесарево сечение назначено не было. Симптомы цистита после родов такие же, как и у небеременных женщин. В процессе родов включаются все резервы женского организма, что приводит к его истощению. Это обеспечивает благоприятную среду обитания для патогенной микрофлоры.

Лечение цистита после родов при грудном вскармливании

Диагностика позволит определить, какой вид бактерий вызвал заболевание и подобрать антибиотики, воздействующие на них. Лечение цистита после родов при грудном вскармливании должно осуществляться только разрешенными препаратами. Лечить цистит после родов без применения антибактериальных средств практически невозможно. Остальные препараты приносят только временное облегчение, которое вскоре сменится новым обострением симптомов.

Без антибиотика цистит у кормящей мамы может перейти в хроническую форму и периодически обостряться. В худшем случае воспалительный процесс может перейти на почки. Некоторыми группами антибиотиков можно лечить цистит при гв, в молоко они попадают в малом количестве или не попадают вообще.

Лечение после родов при грудном вскармливании может проводиться антибиотиками, относящимися к группе пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов. К группе макролидов относится Эритромицин. Он является умеренно безопасным при грудном вскармливании, так как попадает в организм ребенка в малых дозах. Также им можно лечить цистит при беременности и инфекции у грудничков.

К группе пенициллинов относятся Амоксиклав и Аугментин. Этими препаратами можно осуществлять лечение цистита при грудном вскармливании, так как они не вызывают побочных эффектов у ребенка. Также разрешено использовать для лечения инфекций у новорожденных и грудничков. К группе цефалоспоринов относится Зиннат. Он также разрешен кормящим женщинам и новорожденным детям.

Лечение цистита после родов должно осуществляться препаратами, которые назначит врач. Они подбираются индивидуально для каждой пациентки. Данные антибиотики можно пить беременным при цистите, а также новорожденным детям при наличии показаний.

Цистит после кесарева сечения

Кесарево сечение проводят на сегодня каждой пятой роженице. Соблюдение антисептики и асептики позволяет свести риск возникновения бактериальной инфекции практически к нулю. Современные антисептические средства уничтожают всю патогенную микрофлору. Однако, цистит после кесарева сечения все же может развиться, и вызван он следующими причинами:

  1. Активизация хронических заболеваний. Любая операция приводит к угнетению иммунной защиты. Просыпаются очаги инфекции, в том числе и развивается цистит после кесарева сечения.
  2. Катетеризация мочевого пузыря.
  3. Случайные травмы мочевого пузыря при операции, которые могут вызвать воспаление и цистит после кесарева.
  4. Истощение организма из-за токсикоза. На поздних сроках токсикозы являются опасными и приводят к нарушению работы почек. Моча застаивается в мочевом пузыре, происходит накопление бактерий и появляется цистит после кесарева сечения.
  5. Снижение иммунной защиты.
  6. Тяжелое течение беременности.
  7. Нарушение приема препаратов после операции.

Цистит после аборта

Аборт – инвазивная манипуляция, в ходе которой происходит прерывание беременности. Его можно делать до 12 недели по желанию пациентки. На более поздних сроках – только по показаниям врача. Цистит после аборта развивается также часто, обусловлено это активизацией хронических очагов инфекции, анатомическими особенностями или реакцией на саму операцию.

Выделяют следующие причины, по которым развивается цистит после аборта:

  1. Занесение инфекции во время манипуляции.
  2. Воспаление матки.
  3. Сокращение сосудов.
  4. Обострение хронических заболеваний.

Риск развития заболевания увеличивается, если уретра расположена близко к влагалищу. В таких случаях риск развития цистита увеличивается не только после каких-либо манипуляций, но и в повседневной жизни.

data-full-width-responsive=»true»

Плейлист видео про цистит (выбор видео в правом верхнем углу)

Цистит после кесарева сечения: лечение (препараты, народные средства, физиотерапия, диета), причины, симптомы, диагностика, осложнения. профилактика

Материнство — счастье для женщины, но не всегда рождение ребенка проходит без проблем. Порой возникают осложнения после родов, и страдают пациентки, у которых они были тяжелыми с травмированием или проникновением инфекции. К таким явлениям относят цистит после кесарева сечения.

К наиболее частым осложнениям после родов относят цистит

Особенности протекания болезни

Воспаление мочевого пузыря после операции отличается рядом характерных симптомов, среди которых болезненные ощущения в нижней области живота и частые мочеиспускания.

О наличии цистита свидетельствует изменение цвета мочи. Она становится мутной.

Часто цистит протекает с повышением температуры тела, а после мочеиспускания желание сходить в туалет не проходит. У женщин после кесарева сечения некоторые признаки заболевания могут отсутствовать из-за приема антибиотиков.

Причины

Препараты, применяемые для обработки, и различные антибактериальные средства ликвидируют патогенные бактерии. По этой причине осложнения после операций встречаются не так часто.

Воспаление мочевого пузыря после кесарева сечения может возникнуть из-за катетера в мочевом пузыре

Воспаление мочевого пузыря после кесарева сечения может возникнуть по следующим причинам:

  • пройти ультразвуковое исследование. Если патология присутствует, то стенка органа будет утолщена, а его объем снижен,
  • сдать мазок на микрофлору для исключения или подтверждения наличия инфекции, передаваемой при половом акте,
  • пройти цистоскопию. Благодаря специальному оборудованию доктор может осмотреть мочевой пузырь и уретру.

Чтобы подтвердить диагноз, пациентка должна пройти ультразвуковое исследование

Для подтверждения наличия цистита проводят микробиологическое исследование мочи. Действия необходимы для определения чувствительности возбудителя, вызвавшего воспаление, к разным видам антибиотиков. Исследование должно проводиться, т. к. лечение может оказаться напрасным, если возбудитель болезни устойчив к лекарственному препарату.

Дополнительно назначают цитологическое обследование, где изучают микрофлору влагалища и уретры.

Когда все анализы сданы и получены результаты, врач может поставить точный диагноз и назначить лечение.

Лечение

Цистит требует срочного проведения лечебных мероприятий, в которые входит прием медицинских препаратов, диетическое питание и физиотерапия. Состояние матери помогут улучшить народные методы борьбы с циститом.

Цистит требует срочного проведения лечебных мероприятий, в которые входит диетическое питание

Медикаменты

При развитии цистита у молодой мамы доктору сложно подобрать лечение, т. к. из-за кормления грудью ей запрещено принимать большинство медикаментов. В это время можно воспользоваться следующими препаратами:

  • Монуралом, который нужно принять 1 раз и отказаться от кормления грудью на сутки,
  • Фитолизином, который снимает воспаление, обезболивает и убивает микробов,
  • Канефроном, выпускаемым в виде таблеток (капли отличаются содержанием спирта) и обладающим противовоспалительным и мочегонным эффектом,
  • Аугментином, Зиннатом или Амклавом, разрешенными при лактации, но ребенку в такой период необходимо принимать препараты с бифидобактериями.

Препараты для лечения цистита при лактации подобрать сложно, поэтому этим должен заниматься специалист.

При развитии цистита молодой маме можно принимать препарат Монурал

Физиотерапия

После кесарева сечения физиотерапевтические методы позволяют сократить риск развития воспалительных процессов. В этот период используется ультразвуковое воздействие. Практика показала, что применение физиотерапии при цистите после операции помогает вылечить заболевание и улучшает репродуктивное здоровье женщины.

Народная медицина

Средства народной медицины станут хорошим дополнением к медикаментозному лечению. От воспалительного процесса можно избавиться при помощи отваров, которые обладают мочегонным эффектом. Для этого подойдут плоды шиповника, которые помещают в термос и заливают 1 л кипятка. Средство употребляют по 1 стакану в день по 3-4 раза.

Женщина может выпивать по 2 стакана отвара ромашки при цистите.

На стакан кипятка потребуется 1 ст. л. сухого продукта. При воспалении мочевого пузыря полезно пить минеральную воду.

При воспалении мочевого пузыря полезно пить минеральную воду, которая оказывает нейтрализующее действие на кислоту, находящуюся в мочевыводящих путях

Она оказывает нейтрализующее действие на кислоту, находящуюся в мочевыводящих путях. При этом нейтрализуется чувство жжения, а процесс выздоровления ускоряется.

Диета

Лечение цистита представляет собой комплекс мероприятий, который должен быть безопасным не только для матери, но и для ребенка в период кормления.

По этой причине рекомендуется соблюдать диету, исключая из повседневного рациона копченую, жареную, сладкую пищу, кофе и крепко заваренный чай.

Из-за употребления этих продуктов происходит отек слизистой оболочки органа, и состояние больной ухудшается. В этот период необходимо соблюдать питьевой режим, чтобы организм очищался от токсинов и продуктов распада бактерий. Рекомендуется пить отвар из ромашки, некрепкий чай с добавлением мяты и морс из клюквы.

Для быстрейшего лечения цистита рекомендуется пить морс из клюквы

Осложнения

При цистите после операции может появиться ряд осложнений. Заболевание может перейти в хроническую форму. Это происходит из-за назначения неправильного лечебного курса или небрежного отношения пациента к лечению.

Часто больной после появления улучшений не долечивается до конца.

Пиелонефрит является тяжелым осложнением цистита. Болезнь сопровождается высокой температурой тела, появлением озноба, тошнотой и рвотой. Гнойное воспаление почек может быть вызвано проникновением бактерий из мочевого пузыря по восходящему пути мочеполовой системы в орган или через кровь. При таком состоянии поможет лишь вмешательство специалистов и срочное лечение.

Профилактика

Профилактические мероприятия помогают сократить риск возникновения цистита после хирургического вмешательства.

Цистит у женщин Как заварить ромашку Как быстро приготовить клюквенный морс

Цистита можно избежать, если соблюдать ряд правил. К ним относят:

  • лечение всех очагов инфекции в период вынашивания ребенка,
  • исключение из повседневного меню соленой и острой пищи,
  • своевременное опорожнение кишечника и мочевого пузыря,
  • замену гигиенических прокладок через каждые 2 часа,
  • подмывания после посещения туалета,
  • исключение возможности переохлаждения организма.

Если воспалительный процесс начал развиваться, нужно сразу обратиться к врачу и начать лечение, чтобы избежать осложнений.

Цистит после родов, кесарева сечения, аборта: причины, симптомы, лечение

Чтобы детально разобраться с тем, почему возникает после кесарева сечения цистит, либо же он является спутником обычных родов или перенесенного аборта, стоит определить не только причины воспаления, но и предрасполагающие факторы. Помимо бактерий возбудителями воспаления могут быть травмы, вирусы, аллергические реакции и кандидоз влагалища.

Поражение стенки мочевого пузыря чаще диагностируется у пациенток, которые имеют хронические инфекционные заболевания половых органов. В этом случае родовая деятельность сопровождается обильными выделениями, которые могут содержать патогенные микроорганизмы.

Вероятность развития цистита повышается и в результате снижения иммунитета. Любое вмешательство, пусть то естественные роды, использование метода хирургического вмешательства или прерывание беременности – стресс для организма. Если защитные функции ослаблены, он не может противостоять инфекциям и подавлять их деятельность.

У женщин анатомическое расположение половых органов уникальное. Это обусловлено тем, что уретра находится в непосредственной близости к мочевому пузырю. В результате этого при родовой деятельности канал может травмироваться, а на его поверхности появятся микротрещины, которые и станут входными воротами для возбудителей цистита.

После родов

В медицинской практике отдельное внимание уделяется воспалению стенки мочевого пузыря, развившемуся у женщин после естественных родов в период восстановления. Этот патологический процесс сочетает в себе несколько провоцирующих факторов. Поэтому стоит рассмотреть, как возникает цистит, причины после родов.

Причины

Во время продвижения ребенка по половым путям существует высокая вероятность нанесения травм различным органам малого таза. Даже в тех ситуациях, когда роды протекали без осложнений, нельзя исключать вероятности травмирования мочевого пузыря. Это обусловлено повышенным уровнем компрессии плода на орган.

Также стоит отметить, что в столь ответственный для каждой женщины момент, врачи никогда не исключают возможность занесения инфекции, хоть и соблюдаются все нормы асептики. Поскольку главный репродуктивный орган имеет множество поврежденных сосудов, даже небольшое количество проникших бактерий может спровоцировать цистит.

Поскольку родовая деятельность является стрессовой ситуацией, у пациентки существенно снижается уровень иммунитета. Когда защитные силы организма ослаблены, они не могут противостоять вирусным и бактериальным агентам, в результате развиваются специфические заболевания, которые и провоцируют цистит.

Пути

Существует всего два пути проникновения возбудителей в организм женщины при родах. Они могут проникать в организм через уретру. В этом случае опасными являются даже те бактерии, которые находятся в воздухе. Если это произошло, то неприятная симптоматика даст о себе знать уже спустя несколько часов.

Вторым путем инфицирования является проникновение патогенных микроорганизмов в маточную полость. В этой ситуации, поскольку в полости органа имеется множество пораженных сосудов, через эндометрий инфекция проникает в кровь, и с ее током проникнет в мочевой пузырь. Первые характерные симптомы появятся спустя двое суток.

Симптомы

После родов цистит имеет довольно выраженные симптомы. Именно благодаря этому у врачей не возникает сложностей с постановкой правильного диагноза и назначением подходящего лечения. Воспаление мочевого пузыря, в первую очередь, проявляется в расстройстве процесса мочеиспускания. Позывы болезненные и часто мучают пациентку.

Характерной особенностью является то, что еще совсем недавно женщина казалась совсем здоровой, но внезапно появились острые признаки болезни. В последующем, если не начать лечение, цвет урины изменится, биологическая жидкость станет мутной, не исключено появление в ее составе крови или гноя.

Определенно у пациентки будут присутствовать признаки общей интоксикации организма. Поскольку цистит выступает в качестве заболевания бактериальной природы, оно сопровождается повышением температуры тела, общее состояние ухудшается, может беспокоить тошнота и рвота, в редких случаях бывает лихорадочное состояние. Симптоматика возникает примерно через 2 часа после инфицирования и не проходит до полного выздоровления.

Диагностика

В первую очередь, до начала терапии, пациентку обязательно обследуют. Это делается для того, чтобы точно понять, в какой форме протекает заболевание. Также тщательная диагностика позволяет уточнить тип возбудителя и определить его устойчивость к лекарственным препаратам, чтобы назначить правильные таблетки.

Женщина обязательно должна сдать мочу на общее и микробиологическое исследование. Также некоторые специалисты назначают ультразвуковой скрининг мочевого пузыря. Такая процедура позволяет понять, насколько обширное воспаление, уровень его интенсивности и возможность возникновения осложнений.

Лечение

Основным методом терапии, конечно же, является назначение лекарственных препаратов, относящихся к антибактериальной группе медикаментов, и характеризующихся широким спектром действия. Но не стоит забывать, что речь ведется о пациентке, которая в недавнем времени родила и выполняет грудное вскармливание.

Сложность заключается в том, что нужно подобрать такие лекарства, которые не выделяются вместе с молоком матери. Если взять правильные антибиотики, то в первые дни жизни, когда естественное питание так важно, можно не переводить ребенка на смеси. Также обязательно в составе комплексной терапии присутствуют противовоспалительные средства.

Благодаря им удается восстановить процесс мочеиспускания, устранить такую неприятную симптоматику как жжение и боль при испражнении, а также нормализовать частотность позывов к походу в туалет по малой нужде. Обязательно назначаются диуретики, которые предупреждают распространение инфекции по другим внутренним органам.

Женщина в течение всего времени терапии должна принимать достаточное количество жидкости. Это необходимо еще и потому, что средства с мочегонным эффектом нередко становятся причиной малого продуцирования грудного молока. Учитывая все тонкости терапии, категорически запрещено заниматься самолечение, иначе осложнений избежать не получится.

После кесарева

Современная медицина имеет все необходимые инструменты и препараты, которые позволяют максимально соблюдать правила асептики и антисептики. Благодаря этому риск развития бактериальных заболеваний после оперативного вмешательства сведен к минимуму. Это обусловлено тем, что специфические средства способны убивать абсолютно любую флору.

Причины

После кесарева цистит может появляться в результате того, что в организме активизировалось хроническое инфекционное заболевание. Чаще всего такому осложнению подвержены пациентки, которые имеют в анамнезе аднексит, вульвовагинит, а также хроническое поражение мочевого пузыря. Обострение, и как результат воспаление, развивается в результате снижения защитных способностей организма и невозможности противостоять инфекциям.

Сама процедура кесарева сечения нередко включает такой подготовительный этап как катетеризация мочевого пузыря. Если не были соблюдены правила асептики, либо же у пациентки есть сопутствующие бактериальные патологии, в уретру может проникнуть патогенная инфекция. В результате начинают беспокоить симптомы цистита.

Во время оперативного вмешательства висцеральная поверхность органов малого таза испытывает механическое воздействие. Это может являться причиной развития стерильной формы воспалительного процесса. Ее опасность в том, что на протяжении нескольких суток она развивается без явных симптомов.

Однако достаточно быстро к воспалению присоединяются инфекционные агенты, что обусловлено присутствием на кожных покровах уретры бактерий патогенного типа. При их проникновении в просвет мочевого пузыря, где создана благоприятная среда для жизнедеятельности, происходит нагнетание воспалительного процесса и симптоматика становится более выраженной.

Факторы

В зависимости от того, какое состояние организма было у роженицы непосредственно до выполнения процедуры кесарева сечения, вероятность развития послеродового цистита может быть меньшей или большей. Это определяется рядом провоцирующих факторов, с которым стоит детально познакомиться.

Воспаление чаще появляется у тех женщин, которые страдали от токсикоза на поздних сроках беременности, который стал причиной истощения организма. Это состояние для женщины является достаточно опасным, а врачи указывают на то, что оно может даже являться причиной летального исхода. Это обусловлено тем, что при токсикозе поражаются почки, снижается количество продуцируемой мочи, а бактерии надежно крепятся на слизистой пузыря.

Поскольку организм беременной работает за двоих, нередко у пациенток отмечается состояние авитаминоза, ввиду передачи основного количества полезных элементов растущему плоду. В результате этого развивается иммуносуспрессия, при которой уровень защитных способностей организма понижается, а риск развития бактериальных патологий, повышается.

В тех ситуациях, когда беременность протекала тяжело, например, сопровождалась открытием кровотечений, либо же отмечались иные нарушения в процессе вынашивания ребенка, то в большинстве случаев такие состояния становятся в последующем одной из причин развития цистита.

После кесарева обязательно назначается антибактериальная терапия, потому что эта процедура является оперативным вмешательством. Если женщина не придерживалась продолжительности и дозы принимаемых антибиотиков, то у нее может начать развиваться воспалительный инфекционный процесс в мочевом пузыре.

Симптомы

После процедуры кесарева сечения симптоматика цистита дает о себе знать примерно спустя двое суток. Хоть причина заболевания и немного иная, по сравнению с естественными родами, клиническая картина практически не изменяется.

Симптоматика выражается в следующем:

  1. Учащаются позывы к мочеиспусканию. Это обусловлено тем, что слизистая оболочка органа становится чувствительной к некоторым составным компонентам урины.
  2. Присутствие состояния общей интоксикации. Практически всегда отмечается повышение температуры тела, общая слабость и быстрая утомляемость, тошнота, рвота.
  3. Присутствие в моче крови и гноя. Эти состояния не всегда бывают, а возникают лишь тогда, когда цистит возник в результате инфицирования мочевого пузыря. В случае развития болезни в результате травмы, гематурия и пиурия проявит себя уже через несколько часов.

Стоит отметить, что прогрессирование цистита после кесарева сечение характеризуется такой особенностью как отсутствие болезненного синдрома. Но это имеет простое пояснение. Данный признак отсутствует в результате приема женщиной анальгетиков, которые ей назначены после операции.

Диагностика

Воспаление мочевого пузыря после хирургического извлечения плода и маточной полости выявляется крайне редко. Это обусловлено тем, что последствия операции имеют большую выраженность, нежели симптоматика цистита. Поскольку своевременная терапия не проводится, это является причиной трансформации болезни в хронический процесс.

Если был выявлен цистит после кесарева сечения, чем лечить, рассмотрим детально, но после определения методов диагностики. Так же, как и после естественных родов, назначается общий и бактериоскопический анализ урины, по результатам которого определяется тип возбудителя и его устойчивость к лекарствам.

Что касается ультразвукового скрининга органов малого таза, то после кесарева сечения его лучше всего выполнять трансвагинальным методом, когда датчик аппарата вводится во влагалище. Это обусловлено тем, что трансабдоминальный датчик может усилить боль в месте хирургического реза.

Лечение

Что касается тактики лечения, то она характеризуется определенными особенностями. Терапия проводится медикаментозным способом, который включает прием средств из группы антибиотиков. Этот препарат должен быть комбинированным, который является профилактикой осложнений после операции, а также способен подавлять жизнедеятельность патогенных бактерий.

Если цистит возник на позднем сроке восстановления, тогда рекомендуется прием антибиотиков с уросептическим действием. В ситуации, если выполняется естественное вскармливание, важно подбирать лекарство, которое не будет выделяться с грудным молоком. Обязательно назначают мочегонные медикаменты, чтобы почки быстрее очищались и не развивался пиелонефрит.

Острый воспалительный процесс предусматривает включение в состав медикаментозной терапии диуретиков. Очень важно в это время пить как можно больше жидкости, которая не позволит приостановить процесс выработки грудного молока. Совместно с этим также необходимо пить лактобактерии, и препараты, повышающие иммунитет.

После аборта

Если женщина не планировала беременность, а при ее наступлении решила прервать процесс искусственным способом, после аборта цистит также может развиваться. Основной причиной здесь выступает наличие в организме пациентки хронических патологий, а также анатомических особенностей расположения половых органов.

Причины

Существует ряд факторов, при наличии которых воспаление мочевого пузыря может беспокоить пациентку, перенесшую процедуру искусственного прерывания беременности. Они представлены следующим списком:

  1. В процессе выскабливания в уретру попала инфекция;
  2. Произошло воспаление матки;
  3. Имеется спазм сосудов;
  4. Обострились хронические болезни.

Также стоит отметить, что более подвержены развитию такой патологии в период восстановления пациентки, у которых уретра располагается достаточно близко к входу во влагалище. Такая анатомия повышает риск проникновения инфекционных агентов и распространение их в мочевом пузыре.

Симптомы

После аборта цистит может появиться в течение нескольких суток. В большинстве случаев это сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, а также чувством жжения и покалывания при испражнении. Совместно с этим у пациентки отмечается значительное повышение показателей температуры тела.

Также в такой ситуации не исключено присутствие в урине гнойных и кровянистых вкраплений. Выраженность симптоматики напрямую зависит от устойчивости иммунитета. Если защитные силы организма находятся на высоком уровне, то признаки патологического процесса будут незначительными, и не исключено, что он пройдет самостоятельно.

Лечение

При подтверждении цистита после аборта, врач обязательно назначает пациентке лекарственные препараты. В обязательном порядке комплекс медикаментозной терапии содержит антибиотики широкого спектра действия, диуретики и противовоспалительные средства. Их следует пить назначенное количество дней, не прерывая курс, даже если симптомы исчезли.

Заключение

Воспаление мочевого пузыря или цистит после аборта, естественных родов и кесарева сечения – это довольно часто диагностируемое состояние, которое классифицируется врачами как осложнение. Однако благодаря современной фармакологии с ним можно справиться за небольшой промежуток времени, и без нанесения вреда организму ребенка и своему.

Видео: ЦИСТИТ, лечение у женщин и мужчин. Как лечить цистит в домашних условиях.

Поделиться:

Цистит после родов – кесарева сечения, аборта, симптомы, лечение

Мочевой пузырь у женщин расположен таким образом, что в период беременности и рождения ребенка он подвержен травмированию и воспалениям. Снижение иммунной защиты создает дополнительные условия для развития мочеполовых инфекций. Наиболее часто диагностируют цистит после родов.

Содержание статьи

Цистит после естественных родов

Цистит, развившийся у женщин, после естественных родов, имеет свои особенности, провоцирующие факторы, причины. Поэтому в урологии уделяется особое внимание этой форме заболевания.


Существует фактор риска, делающий вероятность развития цистита после родов довольно высокой даже в том случае, если сам процесс протекал без осложнений.
В послеродовой период (пуэрперий) организм женщины очень подвержен риску инфицирования. Внутренняя стенка матки и влагалище обычно представляют собой раневую поверхность. Сгустки крови, остатки последа и оболочек являются благоприятной средой для размножения болезнетворных организмов, особенно на фоне резкого угнетения местного иммунитета и сопротивляемости тканей.

Провоцирующие факторы

Существует несколько путей проникновения инфекции в мочевой пузырь в процессе естественных родов:

  • Из окружающей среды. Во время родов происходит растяжение мышц и мягких тканей. Широкие отверстия уретры и влагалища легко могут стать входными воротами инфекции.
  • Гематогенным путем (с током крови). Если болезнетворная микрофлора во время родов окажется в полости матки, то скоро через травмированный эндометрий и поврежденные сосуды она попадет в кровяное русло, инфицируя близлежащие органы.
  • Механический путь. Причиной цистита в этом случае является сильное механическое сдавливание органа во время родов (если плод очень крупный). Развивается так называемая стерильная форма цистита.
  • После родов на какое-то время нарушается иннервация мочевого пузыря, из-за чего отсутствуют позывы к мочеиспусканию. Застоявшаяся моча является благоприятной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов.
  • Переохлаждение. Во время родов и в послеродовом периоде производится профилактика кровотечений, для чего на нижнюю часть живота помещают пузырь со льдом. В дальнейшем это способствует развитию цистита.

Признаки болезни

Первые симптомы появляются спустя некоторое время после инфицирования органа. Болезнь обычно начинается остро. По характеру течения различают два вида: неосложненная и осложненная формы.

Неосложненный цистит протекает легче, лучше поддается лечению. Обычно поражается лишь слизистый слой внутренних стенок органа.

Осложненный цистит прогрессирует, охватывая здоровые ткани. Инфекция постепенно поднимается, поражая почки. Высок риск развития пиелонефрита.После родов начался цистит

Все признаки острого цистита, развившегося после родов, можно разделить на две большие группы:

  • Дизурический синдром – изменение процесса мочеиспускания. Позывы значительно учащаются. Процесс опорожнения органа сопровождаются болевым синдромом. Моча становится мутной, приобретает неприятный запах. Пациентка чувствует тяжесть в области мочевого пузыря.
  • Общая интоксикация организма. Характерна для прогрессирующей формы болезни. Появляется интоксикация, высокая температура, желудочно-кишечные нарушения. Иногда развивается депрессия.

Диагностика

Диагностика цистита, развившегося после родов, включает внешний осмотр, пальпацию, опрос пациентки (сбор анамнестических данных). К результатам первичной диагностики присоединяют данные инструментальных обследований и лабораторных анализов.

Больную направляют на общий анализ мочи и крови. Бактериологический посев даст возможность определить характер болезнетворной микрофлоры. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря позволит понять каковы степень и характер поражения органа.

Лечение

Основной метод лечения острой формы заболевания – проведение антибиотикотерапии. Но в том случае, если новорожденный малыш находится на грудном вскармливании, назначать препараты можно только после оценки соотношения риска (для младенца) и помощи (для пациентки).
Прописывая схему лечения, доктор подбирает те лекарственные средства, которые в меньшем количестве выделяются из материнского организма в грудное молоко.

В некоторых случаях пациенткам на период лечения рекомендуется прекратить грудное вскармливание малыша. Наиболее часто молодым матерям для лечения цистита назначают следующие антибиотики:

  • Монурал;
  • Амоксиклав;
  • Зиннат.

Для терапии неосложненных форм используют растительные препараты (Канефрон, Фитолизин). Они требуют более длительного применения, но оказывают хорошее противовоспалительное и противомикробное действие.

Кормящим мамам для скорейшего выздоровления рекомендуют пить больше жидкости (не менее 2 л в сутки). На начальной стадии болезни полезны отвары мочегонных трав (брусника, клюква, тысячелистник, ромашка), домашний клюквенный морс.

Цистит, развившийся после кесарева сечения

Кесарево сечение представляет собой хирургическое извлечение плода из маточной полости. Операция показана в том случае, если на фоне осложненного течения беременности возникли нарушения, угрожающие жизни матери и ребенка. Основным недостатком этой манипуляции является значительное увеличение риска послеродовых инфекционных осложнений.

Факторы риска

Цистит после кесарева сечения развивается довольно часто. Существует несколько факторов риска, увеличивающих вероятность осложнения:

  • Поздние токсикозы. Значительно ослабляют иммунную защиту организма. В итоге активизируются уже существующие заболевания мочеполовой системы. Кроме того, почки испытывают большую нагрузку, с которой не всегда могут справиться. Появляются отеки, уменьшается количество выделяемой мочи. Болезнетворные бактерии получают возможность начать активное размножение.
  • Катетеризация мочевого пузыря. Эта манипуляция проводится в период подготовки к операции кесарева сечения. Может произойти случайное инфицирование уретрального канала. При катетеризации часто травмируется стенка органа. Все это увеличивает риск появления первых симптомов болезни.
  • Механическое воздействие. Стенки мочевого пузыря значительно деформируются во время операции. Это вызывает так называемую стерильную форму заболевания. Она характеризуется бессимптомным началом. В дальнейшем присоединяется инфекция, проникшая через наружное отверстие уретры.

Особенности симптоматики

Основные симптомы заболевания нарастают быстро. Начинается болезнь с нарушения процесса мочеиспускания. Учащаются позывы, изменяется состав мочи, отчего она становится мутной, приобретает гнилостный запах.
Затем присоединяются симптомы интоксикации организма.

Особенность симптоматики этой формы цистита в том, что у пациенток отсутствуют болевые ощущения. Это объясняется действием анальгетиков, назначаемых в послеоперационном периоде (в ходе реабилитационных мероприятий). Поздняя диагностика увеличивает риск перехода заболевания в хроническую форму, отчего она труднее поддается лечению.

Диагностические меры

Диагностика включает в себя две основные процедуры: анализ мочи на бакпосев и ультразвуковое исследование.

Бактериологический посев необходим для выявления характера возбудителя болезни. Это позволяет точно подобрать дозировки медицинских препаратов. Повторные исследования нужны для того, чтобы выяснить, насколько успешно продвигается терапия.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря рекомендуется проводить внутривагинальным датчиком во избежание травматизации послеоперационного шва.

Необходимая терапия

Пациенткам после кесарева сечения применяется классическая тактика лечения цистита. Назначаются препараты, которые помимо уросептического эффекта оказывают и профилактику осложнений. Лечащий доктор принимает решение, можно ли женщине продолжать грудное вскармливание или стоит временно перевести малыша на молочные смеси.

Для восстановления микрофлоры кишечника пациентке рекомендуется перейти на кисломолочную диету, принимать препараты с живыми лактобактериями, а также противогрибковые препараты. Иммунитет поможет восстановить комплексная витаминотерапия.

Цистит, развившийся после аборта

Женщинам, решившимся делать аборт, следует знать, что это травматичная процедура, при которой возможно развитие негативных последствий. Мини-аборт или медикаментозный аборт – более щадящие методы, но и они полностью не исключают осложнений. В медицинской практике часто встречаются случаи цистита, развившегося после искусственного прерывания беременности.

Цистит после аборта начинается по нескольким причинам:

  • снижение иммунитета влечет за собой активизацию хронических урогенитальных инфекций;
  • после травмирующего воздействия медицинских инструментов высока вероятность воспаления матки, а значит и проникновения инфекции в кровяное русло;
  • процедура осложняется сосудистым спазмом, который в дальнейшем будет способствовать воспалению.

Симптомы цистита после аборта дают о себе знать довольно скоро. Больную тревожит дискомфорт, локализующийся в области мочевого пузыря. Затем присоединяется общее недомогание. При ослабленном иммунитете и недостаточном лечении симптомы нарастают, инфекция прогрессирует.

Терапия цистита после искусственного прерывания беременности должна проходить под контролем лечащего уролога. Пациенткам рекомендуется соблюдать сроки приема препаратов, не сокращать курс лечения. Важно сочетать антибиотикотерапию с приемом диуретиков (мочегонных средств). Количество жидкости в организме необходимо регулярно восполнять.

Лечение нельзя прерывать даже в том случае, если признаки уже ослабли или исчезли. Недолеченное заболевание легко может перейти в хроническую стадию.

Заключение

Для того чтобы рождение долгожданного ребенка не осложнились симптомами цистита, необходимо соблюдать ряд профилактических мер. Еще до наступления беременности следует поддерживать иммунитет путем закаливаний, занятий спортом. До начала родов стоит провести санацию очагов хронической инфекции. Тогда с большой долей уверенности можно сказать, что послеродовой период пройдет гладко и для мамы, и для малыша.

Понравилась ли Вам статья?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

симптомы и лечение после кесарева сечения

Радость от рождения ребенка могут омрачить неожиданно возникшие болезни у матери. И одна из часто встречающихся неприятностей – это цистит. Он может развиться как в первые дни после родов, когда мама с малышом находятся под присмотром врачей, так и после выписки из роддома.

Почему возникает цистит у роженицы?

При возникновении симптомов заболевания после роддома, самое главное – не бояться оставить ребенка с родными, а посетить врача для установления диагноза и получения рекомендаций по лечению.

Обычно слизистая мочевого пузыря воспаляется, когда в мочевыводящие пути попадают патогенные бактерии. Основные из них – это кишечные палочки, стафилококки, энтеробактерии, а также бактерии, вызывающие инфекции половых органов: микоплазмы, уреаплазмы, хламидии.

Эти микроорганизмы могут присутствовать в мочевыводящих путях в незначительных количествах и никак себя не проявлять, но при снижении иммунитета начинается их стремительное размножении, что и приводит к циститу. Именно поэтому цистит после родов возникает очень часто – ослабленный организм не может сопротивляться инфекциям.

На снижение иммунитета и развитие цистита могут влиять:

  1. Гормональные изменения, возникающие после родов.
  2. Значительные кровопотери, снижающие защитные функции организма.
  3. Снижение сопротивляемости организма к патогенным микроорганизмам после кесарева сечения.

Кроме резкого снижения иммунитета, существуют другие причины воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря. Одна из них – строение и расположение уретры. У женщин уретра находится в непосредственной близости к влагалищу и анальному отверстию, что повышает риск развития заболевания не только в послеродовой период, но и любое другое время.

Именно поэтому важно соблюдать правила гигиены, особенно в после родовой период, использовать качественные неароматизированные прокладки и одноразовое послеродовое белье.

Какие еще существуют причины развития недуга в этот период:

  1. Сдавливание и травмирование мочевого пузыря при родах.
  2. Прикладывание льда к низу живота после рождения ребенка.
  3. Воспалительные процессы во влагалище.
  4. Занесение инфекции при установке катетера.

Сразу после родов женщине ставят катетер, чтобы опустошить мочевой пузырь. Дело в том, что при естественных родах может произойти сдавливание нервов, из-за которого женщина не ощущает позывов к мочеиспусканию. Застой мочи приводит к размножению бактерий и циститу, поэтому даже при отсутствии позывов необходимо опорожнять мочевой пузырь каждые 2 часа.

к оглавлению ↑

Клиническая картина

В большинстве случаев цистит развивается при попадании инфекции в уретру – восходящим путем, реже гематогенным – через кровь, или лимфатическим – через лимфу от других воспаленных органов. При использовании инструментов при родах, например, при кесаревом сечении, может произойти развитие цистита инструментальным путем.

Болезнь развивается очень быстро, после попадания бактерий в мочевой пузырь проходит не более 24 часов. При остром цистите симптомы возникают резко и усиливаются при мочеиспускании.

Главные признаки цистита после рождения ребенка:

  1. Режущие боли и жжение при мочеиспускании.
  2. Недержание мочи, возникает из-за расслабления брюшных мышц после родов.
  3. Боли в области мочевого пузыря, иногда отдающие в промежность.
  4. Общее недомогание, слабость и сонливость.
  5. Ложные позывы к мочеиспусканию, молодая мама начинает чаще ходить в туалет, но при этом выделяется лишь небольшое количество мочи.

Иногда одновременно с циститом развивается уретрит – воспаление уретры, которое может сопровождаться выделение гноя. Чаще всего это происходит при наличии инфекции во влагалище и травмировании уретры катетером или инструментами.

Возникновение этих признаков сигнализирует о воспалительном процессе, поэтому если женщина еще находится в роддоме, необходимо пожаловаться лечащему врачу. Если развитие симптомов произошло дома, то следует вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в поликлинику по месту жительства.

Если проигнорировать первые симптомы, состояние женщины становится хуже, начинают появляться признаки интоксикации: головные боли, рвота, тошнота, повышение температуры до 39°С. Возможно возникновение слабости и боли в мышцах и суставах. При повреждении сосудов мочевого пузыря, в моче могут появляться кровяные прожилки. Сама моча становиться мутной и более темной. Нередко появляется осадок в виде белых хлопьев, видимый невооруженным глазом.

Если своевременно не обратиться к врачу, то острая форма может перейти в хронический цистит, а если бактерии начнут продвигаться к почкам, то разовьется пиелонефрит, что является наиболее опасным состоянием, нередко требующим госпитализации.

к оглавлению ↑

Лечение цистита после родов

Любое заболевание легче предупредить, чем потом заниматься его лечением. Необходимо знать профилактические меры, чтобы снизить риск развития цистита в послеродовой период:

  1. Пролечить все очаги инфекции во время беременности.
  2. Своевременно опорожнять мочевой пузырь и кишечник.
  3. Каждые 2 часа, независимо от потребности, менять гигиенические прокладки.
  4. Подмываться после каждого посещения туалета.
  5. Избегать переохлаждений.
  6. Исключить из рациона слишком соленую и острую пищу.

Если не удалось избежать воспаления мочевого пузыря, необходимо, не откладывая, начать лечение. Трудности терапии цистита у молодых мам заключаются в том, что при кормлении грудью запрещено принимать большинство препаратов, так как они могут повредить малышу.

Именно поэтому лечение может назначать только врач, знающий о возможности использования медикаментов при лактации и возможных побочных действиях на грудничка. Не каждая мама откажется от кормления ребенка грудью, поэтому врачи стараются подобрать самые безопасные препараты.

Что можно принимать при кормлении грудью:

  1. Канефрон – мочегонный, спазмолитический или противовоспалительный препарат. Назначают только в таблетках, капли противопоказаны, так как в них содержится спирт.
  2. Фитолизин – безопасный фитопрепарат, снимающий воспаление, обезболивающий и обладающий противомикробным действием.
  3. При запущенных состояниях, если необходимо принимать антибиотики, назначают Зиннат, Аугментин или Амклав. Их использование разрешено при лактации, но необходимо давать ребенку бифидобактерии.
  4. Эффективно средство Монурал. Для лечения достаточно одного приема, при этом отказываться от кормления нужно только на сутки.

Кроме того, как лечить цистит лекарствами, можно прибегнуть к средствам народной медицины. Для снятия воспаления и в качестве мочегонных средств полезно пить клюквенный морс или отвар брусничного листа.

Можно приготовить противовоспалительные отвары:

  1. Горсть плодов шиповника заварить в термосе в литре кипятка. Пить три-четыре раза в день по стакану.
  2. Столовую ложку сухой ромашки залить стаканом кипятка, настаивать 20 минут. В день выпивать по 2 стакана.
  3. Две чайных ложки зверобоя заварить в 200 мл кипятка. Настаивать 30 минут, в сутки выпивать по 2 стакана.

При цистите полезно пить минеральную воду, она нейтрализующее действует на кислоту в мочевыводящих путях, тем самым снимая чувство жжения и ускоряя выздоровление.

Лечение должно быть полностью завершенным, нельзя останавливаться при первых улучшениях, иначе воспалительный процесс начнется заново и в более сложной форме.

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Кесарево сечение — Показания — Классификация

A C Кесарево сечение — это доставка ребенка через хирургический разрез в брюшной полости и матке.

В западных странах частота кесарева сечения быстро увеличилась за последнее десятилетие. Причина этого многофакторна, но частично связана с увеличением числа судебно-медицинских дел на (), а также с более широким доступом к здравоохранению, необходимому оборудованию и экспертным знаниям.

В этой статье мы рассмотрим классификацию кесарева сечения, его показания и схему оперативного вмешательства.

Классификация

Кесарево сечение можно классифицировать как « факультативный » (плановый) или « экстренный ».

Неотложная помощь Кесарево сечение можно разделить на три категории в зависимости от их срочности. Это необходимо для обеспечения своевременных родов в соответствии с потребностями их самих или их матери.

Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) рекомендует, чтобы при вызове отделения категории 1 ребенок родился в течение 30 минут (хотя некоторые отделения ожидают 20 минут). Для разделов Категории 2 не существует общепринятого времени, но обычные стандарты аудита составляют от 60 до 75 минут.

Экстренное кесарево сечение чаще всего применяется в случае неспособности к развитию родов или подозреваемого / подтвержденного компромисса плода.

Категория Описание
1 Непосредственная угроза жизни женщины или плода
2 Компромисс со стороны матери или плода, не представляющий непосредственной угрозы для жизни
3 Нет компромисса со стороны матери или плода, но необходимы ранние роды
4 Факультативный — доставка в соответствии с требованиями женщины или персонала

Показания

Плановое кесарево сечение или « плановое» кесарево сечение выполняется по разным показаниям.Ниже перечислены наиболее распространенные, но это не исчерпывающий список:

  • Тазовое предлежание (в срок) — запланированное кесарево сечение при тазовом предлежании в срок значительно увеличилось со времени «срочного исследования тазового предлежания» [Lancet, 2000].
  • Другие искажения — например, неустойчивая ложь (предлежание, которое колеблется от косого, головного, поперечного и т. д.), поперечная ложь или косая ложь.
  • Twin p regnancy — когда первый близнец не является головным предлежанием.
  • Состояние здоровья матери (например, кардиомиопатия) — роды могут быть опасны для матери.
  • Компромисс плода (например, ограничение роста на ранних стадиях и / или аномальные допплеры плода) — считается, что плод не справляется с родами.
  • Трансмиссивное заболевание (например, плохо контролируемый ВИЧ).
  • Первичный генитальный герпес (вирус простого герпеса) в третьем триместре — так как не было времени для выработки и передачи материнских антител к ВПГ, чтобы проникнуть через плаценту и защитить ребенка.
  • Placenta praevia — «Низкорасположенная плацента», в которой плацента покрывает или достигает внутреннего зева шейки матки.
  • Сахарный диабет матери , у ребенка вес плода превышает 4,5 кг.
  • Предыдущая большая дистоция плеча .
  • Предыдущее 3 rd /4 th разрыв промежности при наличии у пациента симптомов — после обсуждения с пациентом и соответствующей оценки.
  • Запрос матери — охватывает множество причин от предыдущих травматических родов до «материнского выбора». Это решение принимается после мультидисциплинарного подхода, включая консультирование акушерки-специалиста.

Плановое кесарево сечение обычно планируют после 39 недель беременности, чтобы уменьшить респираторный дистресс у новорожденных, известный как временное тахипноэ у новорожденных.

Для тех, у кого роды должны быть ускорены до 39 недель беременности, следует рассмотреть возможность введения кортикостероидов матери.Это стимулирует выработку сурфактанта в легких плода.

Fig 1 - The different types of breech presentation. Рис. 1. Различные типы предлежания. Язвенное предлежание при родах является показанием для кесарева сечения. [/ Caption]

Театральная процедура

Предоперационная

Перед кесаревым сечением необходимо выполнить несколько основных шагов:

  • Необходимо провести полный анализ крови (FBC) и «Группировать и сохранить» (G&S).
    • Средняя кровопотеря при кесаревом сечении составляет примерно 500–1000 мл, в зависимости от многих факторов, особенно от срочности операции.
  • Антагонист h3-рецептора следует назначить — например, Ранитидин +/- метоклопрамид (противорвотное средство, ускоряющее опорожнение желудка).
    • Беременные женщины, которым проводят кесарево сечение, подвергаются риску развития синдрома Мендельсона (аспирация желудочного содержимого в легкие), приводящего к химическому пневмониту. Это происходит из-за давления беременной матки на содержимое желудка.
  • Для каждой женщины необходимо рассчитать балл риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ) .
    • Антитромбоэмболические чулки +/- низкомолекулярный гепарин следует назначать при необходимости.

Анестезия

Большинство операций кесарева сечения выполняется под регионарной анестезией. — обычно это эпидуральная или спинномозговая анестезия.

Иногда требуется общий наркоз . Это может быть из-за противопоказаний матери к регионарной анестезии, неспособности региональной анестезии достичь требуемого блока или, что более часто, из-за опасений по поводу благополучия плода и необходимости как можно скорее ускорить роды (часто в случае разделов Категории 1). .

Fig 2 - Epidural anaesthesia is often used in elective caesarean section. Рис. 2. Эпидуральная анестезия часто используется при плановом кесаревом сечении. [/ caption]

Порядок действий

Женщина располагается с левым боковым наклоном 15 ° — для снижения риска гипотонии лежа на спине из-за аортокавальной компрессии.

Постоянный катетер Фолея вставляется, когда анестетик готов, чтобы опорожнить мочевой пузырь и снизить риск повреждения мочевого пузыря во время процедуры.

Затем кожа обрабатывается с использованием раствора антисептика и вводится антибиотиков. вводится непосредственно перед разрезом «нож по коже».

Есть несколько способов выполнить кесарево сечение, но ниже приводится стандартная техника:

  • Кожный разрез обычно делается либо с помощью Pfannenstiel, либо Joel-Cohen — это оба поперечных разреза кожи нижней части живота.
  • Острое или тупое рассечение брюшной полости производится в несколько слоев:
    • Кожа,
    • Фасция Кампера (поверхностный жировой слой подкожной клетчатки)
    • Фасция Скарпа (глубокий перепончатый слой подкожной клетчатки)
    • Влагалище прямой мышцы живота (передние и задние листья латерально, сливаются медиально)
    • Прямая мышца,
    • Брюшина брюшная (париетальная)
    • это показывает беременную матку.
  • Висцеральная брюшина , покрывающая нижний сегмент матки, затем надрезается и толкается вниз, чтобы отразить мочевой пузырь, который втягивается ретрактором Дуайена.
  • Разрез матки производится на нижнем сегменте матки ниже линии отражения брюшины. Это поперечный криволинейный разрез, расширенный цифровым способом. Затем ребенок рождается в головном / тазовом предлежании под давлением ассистента.
    • Разрез Де Ли (нижний вертикальный) может потребоваться, если нижний разрез матки сформирован плохо (редко).
  • Окситоцин 5iu вводится анестезиологом внутривенно, чтобы помочь доставке плаценты путем контролируемого тракции хирурга за пуповину.
  • Полость матки остается пустой, затем закрывается двумя слоями. Затем закрывается оболочка прямой мышцы живота, а затем кожа (либо непрерывными / узловыми швами, либо скобами).

Послеоперационный

После кесарева сечения наблюдения заносятся в таблицу раннего предупреждения и отслеживаются лохии (на каждую вагинальную кровопотерю после родов).

Ранняя мобилизация , прием пищи, питье и удаление катетера рекомендуется для ускорения выздоровления.

[старт-клинический]

Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)

У женщин, перенесших одно кесарево сечение, при любых последующих беременностях следует проконсультироваться относительно рисков вагинальных родов:

  • Запланированный VBAC связан с одним из 200 (0,5%) риском разрыва рубца на матке.
  • Риск перинатальной смерти низок и сравним с риском роженицы первого ребенка.
  • Существует небольшой повышенный риск возникновения предлежания плаценты +/- приращение при будущих беременностях и спаек таза.
  • Успешность плановой VBAC составляет 72–75%, однако она достигает 85–90% у женщин, которые ранее перенесли роды через естественные родовые пути.
  • Все женщины, которым проводится VBAC, должны иметь постоянный электронный мониторинг плода во время родов, так как изменение частоты сердечных сокращений плода может быть первым признаком надвигающегося разрыва рубца.
  • Риск разрыва рубца выше при родах, усиленных или вызванных простагландинами или окситоцином.

[окончание клинической]

Осложнения

Первичное кесарево сечение на снижает риск травм и боли промежности, недержания мочи и анального канала, выпадения матки и влагалища, поздних мертворождений и ранних неонатальных инфекций (по сравнению с вагинальными родами).

Однако это связано с немедленными, промежуточными и поздними осложнениями, которые перечислены ниже:

Этап Осложнения
Немедленно
  • Послеродовое кровотечение (> 1000 мл)
  • Гематома раны (увеличивается у пациентов с большим ИМТ / диабетом / иммуносупрессией)
  • Кровоизлияние в брюшную полость
  • Травма мочевого пузыря / кишечника (чаще встречается у пациентов, ранее перенесших абдоминальные операции)
  • Неонатальный:
    • Преходящее тахипноэ новорожденного
    • Разрывы плода (риск 1-2%, выше при предыдущем разрыве мембраны)
Промежуточный
  • Заражение:
    • Инфекция мочевыводящих путей
    • эндометрит
    • респираторный (повышенный риск при использовании общей анестезии)
  • Венозная тромбоэмболия
Поздно
  • Травма мочевыводящих путей (свищ)
  • Субфертильность (существует задержка зачатия по сравнению с женщинами, родившимися естественным путем)
  • Сожаление и другие негативные психологические последствия
  • Разрыв / растяжение шрама при следующих родах (VBAC)
  • Предлежание плаценты / срастание
  • Кесарево сечение при внематочной беременности
.

Кесарево сечение | Показания и этапы кесарева сечения

Показания к кесареву сечению

Абсолютные показания к кесареву сечению

Абсолютными показаниями являются осложнения беременности и родов, при которых другой способ родоразрешения (даже с учетом операции по уничтожению плодов) представляет смертельную опасность для матери:

  • полное предлежание плаценты;
  • тяжелые и среднетяжелые формы преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты при неподготовленных родовых путях;
  • угрожающий разрыв матки;
  • абсолютно узкий таз;
  • Опухоли и рубцы, препятствующие рождению плода.

В тех случаях, когда есть абсолютные показания для кесарева сечения, все остальные условия и противопоказания не принимаются во внимание.

[11], [12], [13], [14], [15]

Относительные показания к кесареву сечению

Относительные (от матери и плода) показания возникают, если нельзя исключить возможность родов естественным путем, но с высоким риском перинатальной смертности и угрозой для здоровья или жизни матери.В основе этой группы показаний лежит принцип сохранения здоровья и жизни матери и плода, поэтому кесарево сечение проводится с обязательным учетом условий и противопоказаний, определяющих сроки и метод операции.

Показания к кесареву сечению при беременности

  • Полное предлежание плаценты.
  • Неполное предлежание плаценты с выраженным кровотечением.
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты с выраженным кровотечением или внутриутробной гипоксией.
  • Несоответствие рубца на матке после кесарева сечения или других операций на матке.
  • Два или более рубца на матке после кесарева сечения.
  • Анатомически узкий таз II-IV степени сужения, опухоли или деформации костей таза.
  • Состояние после операций на тазобедренных суставах и костях таза, позвоночника.
  • Пороки развития матки и влагалища.
  • Опухоли органов малого таза, блокирующие родовые пути.
  • Множественные миомы матки большого размера, дегенерация миомных узлов, низкое расположение узлов.
  • Тяжелые формы гестоза при отсутствии эффекта от терапии и неподготовленности родовых путей.
  • Заболевания экстрагенитальные тяжелые.
  • Рубцовые сужения шейки матки и влагалища после пластических операций по поводу урогенитальных и кишечных свищей влагалища.
  • Состояние после разрыва промежности третьей степени в предшествующих родах.
  • Выраженное варикозное расширение вен влагалища и вульвы.
  • Поперечное положение плода.
  • Слитые близнецы.
  • Тазовое предлежание плода с массой плода более 3600 г и менее 1500 г или с анатомическими изменениями таза.
  • Тазовое предлежание или поперечное положение одного плода при многоплодной беременности.
  • Три или более плодов при многоплодной беременности.
  • Хроническая внутриутробная гипоксия плода, гипотрофия плода, не поддающаяся лекарственной терапии.
  • Гемолитическая болезнь плода с неподготовленными родинками.
  • Длительное бесплодие в анамнезе в сочетании с другими отягчающими факторами.
  • Беременность, наступившая в результате применения вспомогательных технологий (экстракорпоральное оплодотворение, искусственное оплодотворение спермы) при осложненном акушерско-гинекологическом анамнезе.
  • Перенесенная беременность в сочетании с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, неподготовленностью родовых путей и отсутствием эффекта индукции.
  • Экстрагенитальный рак и рак шейки матки.
  • Обострение герпетической инфекции половых путей.

Показания к кесареву сечению во время родов

  • Клинически узкий таз.
  • Преждевременное отхождение околоплодных вод и отсутствие влияния на роды.
  • Аномалии родов, не поддающиеся медикаментозной терапии.
  • Острая внутриутробная гипоксия плода.
  • Преждевременная отслойка нормальной или низкорасположенной плаценты.
  • Угрожающий или начинающийся разрыв матки.
  • Предлежание или выпадение пуповины.
  • Неправильное вставление или предлежание головки плода (фронтальный, вид лица спереди, вид сзади высокое прямое положение сагиттального шва).
  • Состояние агонии или внезапной смерти роженицы живым плодом.

Показания для консультации других специалистов

  • Анестезиолог: необходимость абдоминальных родов.
  • Неонатолог-реаниматолог: необходимость реанимационных мероприятий при рождении новорожденного с умеренной и тяжелой асфиксией.

Для чего нужно кесарево сечение?

Эффективные роды с благоприятным прогнозом для матери и новорожденного.

Показания к госпитализации

Наличие показаний к кесареву сечению.

Условия кесарева сечения

  • Живой и жизнеспособный плод (не всегда возможно при абсолютных показаниях).
  • Отсутствие симптомов инфекционного процесса при родах.
  • Пустой мочевой пузырь.
  • Выбор оптимального времени работы (не делайте это слишком поспешно или как «операцию отчаяния»).
  • Присутствие врача, владеющего техникой операции, анестезиолога.
  • Согласие беременной (роженицы) на операцию.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Медикаментозная терапия

Анестезия: общая многокомпонентная анестезия, регионарная анестезия.

[23], [24], [25], [26]

.

Кесарево сечение — NHS

Кесарево сечение, или кесарево сечение, — это операция по доставке ребенка через разрез на животе и матке.

Разрез обычно делается поперек живота, чуть ниже линии бикини.

Кесарево сечение — это серьезная операция, сопряженная с рядом рисков, поэтому обычно ее делают только в том случае, если это самый безопасный вариант для вас и вашего ребенка.

Примерно каждой четвертой беременной женщине в Великобритании производится кесарево сечение.

Почему проводят кесарево сечение

Кесарево сечение может быть рекомендовано в качестве плановой (плановой) процедуры или выполнено в экстренных случаях, если считается, что вагинальные роды слишком опасны.

Плановое кесарево сечение обычно делают с 39 недели беременности.

Кесарево сечение может быть выполнено, потому что:

  • Ваш ребенок находится в тазовом предлежании (ноги впереди), и ваш врач или акушерка не смогли повернуть его, слегка надавив на ваш живот, или вы бы предпочли, чтобы они не пробовали это.
  • у вас нижняя плацента (placenta praevia)
  • у вас высокое кровяное давление, связанное с беременностью (преэклампсия)
  • У вас есть определенные инфекции, такие как первая генитальная герпетическая инфекция на поздних сроках беременности или нелеченый ВИЧ
  • Ваш ребенок не получает достаточно кислорода и питательных веществ — иногда это может означать, что ребенка необходимо немедленно родить
  • Ваши роды не прогрессируют или наблюдается сильное вагинальное кровотечение

Если есть время спланировать процедуру, ваша акушерка или врач обсудят преимущества и риски кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами.

Попросить кесарево сечение

Некоторые женщины предпочитают делать кесарево сечение по немедицинским причинам.

Если вы попросите свою акушерку или врача сделать кесарево сечение без медицинских показаний, они объяснят вам и вашему ребенку общие преимущества и риски кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами.

Если вы беспокоитесь о родах, вам следует предложить возможность обсудить свое беспокойство с медицинским работником, который может предложить поддержку во время вашей беременности и родов.

Если после обсуждения всех рисков и получения информации обо всех предлагаемых услугах вы все еще чувствуете, что вагинальные роды не подходят, вам следует предложить плановое кесарево сечение. Если ваш врач не желает выполнять операцию, он должен направить вас к врачу, который сделает это.

Что происходит во время кесарева сечения

Большинство операций кесарева сечения проводится под спинальной или эпидуральной анестезией.

Это означает, что вы проснетесь, но нижняя часть вашего тела онемела, поэтому вы не почувствуете боли.

Во время процедуры:

  • Экран размещен на вашем теле, чтобы вы не могли видеть, что происходит — врачи и медсестры сообщат вам, что происходит
  • надрез длиной от 10 до 20 см обычно делается поперек нижней части живота и матки, чтобы ребенок мог родиться.
  • во время процедуры вы можете почувствовать тягу и тягу.
  • Вы и ваш биологический партнер сможете видеть и держать ребенка на руках сразу после родов, если они здоровы — ребенок, рожденный в результате экстренного кесарева сечения из-за дистресса плода, может быть доставлен прямо к педиатру для реанимации

Вся операция обычно занимает от 40 до 50 минут.

Иногда можно использовать общий наркоз (когда вы спите), особенно если ребенка нужно родить быстрее.

Узнайте больше о том, как проводится кесарево сечение

Восстановление после кесарева сечения

Восстановление после кесарева сечения обычно занимает больше времени, чем восстановление после естественных родов.

Среднее время пребывания в больнице после кесарева сечения составляет около 3-4 дней, по сравнению со средним сроком пребывания в больнице 1-2 дня при естественных родах.

Первые несколько дней вы можете испытывать дискомфорт в животе. Вам предложат обезболивающие, чтобы помочь с этим.

Когда вы пойдете домой, вам сначала нужно расслабиться. Возможно, вам придется избегать некоторых видов деятельности, например вождения, до тех пор, пока вы не пройдете послеродовой осмотр у врача через 6 недель.

Из раны на животе со временем образуется шрам. Сначала это может показаться очевидным, но со временем он должен исчезнуть и часто скрываться на лобковых волосах.

Узнайте больше о восстановлении после кесарева сечения

Риски кесарева сечения

Кесарево сечение — это, как правило, очень безопасная процедура, но, как и любая хирургическая операция, оно сопряжено с определенным риском.

Важно знать о возможных осложнениях, особенно если вы планируете сделать кесарево сечение по немедицинским причинам.

Возможные осложнения включают:

  • Инфекция раны или слизистой оболочки матки
  • тромбы
  • Обильное кровотечение
  • Повреждение близлежащих участков, таких как мочевой пузырь или трубки, соединяющие почки и мочевой пузырь
  • Временное затруднение дыхания у ребенка
  • случайно порезал ребенка при вскрытии матки

Узнайте больше о рисках кесарева сечения

Будущие беременности после кесарева сечения

Если вы родили ребенка путем кесарева сечения, это не обязательно означает, что любые дети, которых вы родите в будущем, также должны будут родиться таким образом.

Большинство женщин, перенесших кесарево сечение, могут безопасно родить следующего ребенка через естественные родовые пути, известные как вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).

Но вам может потребоваться дополнительный контроль во время родов, чтобы убедиться, что все идет хорошо.

Некоторым женщинам может быть рекомендовано сделать еще одно кесарево сечение, если у них будет еще один ребенок.

Это зависит от того, является ли кесарево сечение самым безопасным вариантом для них и их ребенка.

Для получения дополнительной информации у Королевского колледжа акушеров и гинекологов есть брошюра о вариантах родов после предыдущего кесарева сечения (PDF, 357 КБ).

Последняя проверка страницы: 27 июня 2019 г.
Срок следующей проверки: 27 июня 2022 г.

.

Кесарево сечение: причины и меры по предотвращению ненужного кесарева сечения

По мере развития анестезии и асептики акушеры смогли сконцентрироваться на совершенствовании оперативных методов кесарева сечения.

3.1. Классическое кесарево сечение

До 1800-х годов кесарево сечение выполнялось с лапаротомией по средней линии и вертикальной телесной утеротомией без закрытия матки, что приводило к смертности 85–100% женщин, родивших с помощью кесарева сечения. Основными причинами кесарева сечения были затрудненные роды, часто в течение нескольких дней с мертвым плодом.Основными причинами материнской смертности были кровотечение, «истощение», сепсис и эклампсия [21].

3.2. Техника Порро

В 1876 году итальянский акушер Эдуардо Порро предложил метод кесарева сечения, выполняя субтотальную гистерэктомию с экстирпацией яичников после родов, чтобы уменьшить кровотечение и инфекцию. Утверждалось, что этот метод обеспечивает выживаемость матери более чем на 50% [22].

3.3. Вагинальное кесарево сечение

Между 1880-ми и 1925 годами хирурги предлагали поперечные разрезы в нижнем сегменте матки.Также было проведено вагинальное кесарево сечение, чтобы уменьшить перитонит и сепсис. Потребность в вагинальном кесаревом сечении отпала после Второй мировой войны с появлением антибиотиков [9].

3.4. Метод Pfannenstiel-Kerr

В 1897 году Johannes Pfannenstiel из Германии задокументировал поперечный разрез брюшной полости чуть выше лобкового сочленения [23]. В 1926 году британский акушер Джон Манро Керр сообщил о низком поперечном разрезе матки, двухслойных маточных швах и ушивании брюшины.Этот метод снизил материнскую смертность и снизил риск разрыва матки при последующей беременности. Ее сочетали либо с разрезом по средней линии, либо с поперечным разрезом брюшной полости, известным как процедура Пфанненштиля-Керра, и она получила распространение в 1940-х годах [24].

3.5. Метод Misgav Ladach

В 1972 году Joel-Cohen и его коллеги сообщили о новом методе CS, который впервые был использован для гистерэктомии, с поперечной лапаротомией на 5 см выше лонного сочленения и тупым рассечением брюшной стенки.В 1990-е годы рекомендовалось однослойное ушивание матки и незащищение брюшины [25, 26]. Этот метод был впервые оценен Старком и его коллегами в 1995 году и был назван в честь больницы Мисгав Ладах в Иерусалиме, Израиль, где он был разработан [27]. Сегодня многие врачи практикуют модифицированный метод Мисгава Ладаха с кожным разрезом на 3–4 см выше лобкового сочленения. Этот метод снижает риск повреждения мочевого пузыря, кровотечения и боли по сравнению с методом Пфанненштиля (рис. 3) [28].

Рис. 3.

Разрезы брюшной стенки по Джоэлю-Коэну, средней линии и Пфанненштилю.

Закрытие матки: Идея закрытия матки была предложена Лебасом во Франции в 1700-х годах, предложена в определенных ситуациях Харрисом в Соединенных Штатах в 1800-х годах и впервые описана в 1882 году Максом Зангером (Saumlnger) в Германии. . Закрытие матки серебряными и шелковыми швами значительно снизило материнскую смертность [29]. Серебряные нити были введены в гинекологию американским хирургом Джеймсом Мэрионом Симсом, который провел экспериментальную операцию по удалению пузырно-вагинальных свищей после родоразрешения у порабощенных женщин без анестезии в Алабаме, США.

Роль однослойного или двухслойного закрытия матки для уменьшения последующего разрыва матки давно обсуждается. Согласно рандомизированным исследованиям, краткосрочные осложнения схожи при использовании любой из этих методик, но отсутствуют долгосрочные наблюдения [30, 31, 32]. Запрещается использовать закрытые швы, так как они увеличивают риск ишемии и расхождения матки [30, 33]. Однослойное ушивание матки рекомендовано несколькими авторами [32]. Однако двухслойное закрытие связано с 4-кратным сокращением последующего разрыва матки по сравнению с однослойным закрытием [34].Также ультразвуковые исследования показывают большую толщину миометрия после двухслойного закрытия [35, 36]. Отмечено, что, помимо техники закрытия матки, на риск последующего разрыва матки влияют несколько факторов, например, прогресс в родах [37] , увеличение возраста матери и индекса массы тела (ИМТ) [38, 39], короткий межбеременный интервал [40] ]; индуцированные роды и способ индукции родов [40, 41, 42, 43], а также масса плода [38, 44].

Удаление плаценты: Для уменьшения кровотечения рекомендуется внешнее сжатие матки при кесаревом сечении, а не ручное удаление плаценты.Риск послеоперационного эндометрита был сопоставим с двумя методами и не зависел от того, была ли матка экстернализована во время операции или нет. Ручная или инструментальная дилатация шейки матки не снижала риск послеоперационного эндометрита. Гематометра в исследованиях не оценивалась [31, 32].

Закрытие брюшной стенки: Исторически сложилось так, что уртеровисцеральная и париетальная брюшина закрывалась во время кесарева сечения. От этой стратегии отказались, когда было показано, что закрытие брюшины дает краткосрочные преимущества, такие как более короткое время операции, снижение риска внутрибрюшных гематом и спаек, потребность в послеоперационных анальгетиках и более короткое пребывание в больнице [45, 46].Однако адаптация прямой мышцы сокращает риск диастаза прямой мышцы живота, а также может снизить риск спаек между маткой и брюшной стенкой [46]. Для минимизации риска развития грыж брюшной стенки рекомендуется ушивание внешней фасции брюшной стенки рассасывающимся швом PDS [47]. Закрытие подкожно-жировой клетчатки независимо от ее толщины снижает риск гематом [48]. Закрытие поперечного разреза кожи швами снижает риск раневых осложнений по сравнению с применением скоб.Однако лапаротомия по средней линии требует надежной техники закрытия [49].

Утеротоники: Низкая доза окситоцина 2,5 ЕД снижает предоперационное кровотечение во время кесарева сечения так же эффективно, как и высокая доза 15 ЕД. Окситоцин следует вводить с осторожностью из-за риска сердечных аритмий, сердечной недостаточности и отека легких, особенно после дозы 30 ЕД и более [50].

Профилактические антибиотики: Эффективность профилактических антибиотиков зависит от их наличия в адекватных концентрациях во время операции.Профилактическое введение антибиотиков рекомендуется во время экстренного и немедленного кесарева сечения, а некоторыми авторами также рекомендуется при плановом кесаревом сечении. Разовая доза цефалоспорина так же эффективна, как и повторные дозы антибиотиков широкого спектра действия [51]. Предоперационное введение в течение 15 мин — 2 ч до операции связано с меньшей частотой эндометрита и раневой инфекции по сравнению с интраоперационным введением. Отмечено, что in utero воздействие антибиотиков на плод связано с развитием аллергии в младенчестве [52].

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о