Диастаз и пупочная грыжа: Операция. Ушивание диастаза+ пупочная грыжа

Содержание

Операция. Ушивание диастаза+ пупочная грыжа

Доброго времени суток, девочки! Делюсь своими впечатлениями об операции. Напомню, мне 26 лет, есть прекрасный сынок, и был диастаз 2 степени ( 11 см) с пупочной грыжей. Операция обычная (не лапаро) сшивание мышц и установка сетчатого импланта.

Итак… 21 числа (пятница) меня оформили, указали моё койко-место, и отпустили на выходные домой, предупредив чтобы в воскресенье вечером не ела. 23 числа (воскресенье) вечером прибыла в палату, пришла анестезиолог, провела беседу, сказали поспать, но волнение было сильным, почти не сомкнула глаз) утром не вставая с постели одела компрессионные чулки ( муж постарался купил чёрные с кружавчиками, эротишные 👌), пришел врач, сказал что скоро заберёт в «волшебную комнату». В 10.15 мне сделали премедикацию ( стало спокойно и немного кружилась голова), а через 15 минут отвели в операционную. Легла на стол, оставили трусики и чулочки ( была во всеоружии, хирург оценил, сказал «настоящая леди, красота-то какая »), пристегнули, накрыли, подключили датчики, поставили капельницу.

День был замечательный, в окна светило солнце, операционные сёстры шутили и разговаривали со мной, играла музыка, кстати сказать у меня в этот день был ДР 🥳

Пришла анестезиолог, поздравила, погладила по щеке и сказала «сейчас голова закружится как от газиков шампанского».

Позже я проснулась в палате, помню что когда на кровать перекладывали с каталки говорили: «Аня, попу двигай к стеночке ложись». Сразу же написала маме и мужу что я в палате и все хорошо. Потом провалилась в сон, но ненадолго, наркоз отходил, сшитые мышцы с непривычки правильного положения сокращались, что приносило нехилую боль. Ещё и дренаж ныл. Обезболили.

Мучением было сходить в туалет, вставать нельзя, санитарочка принесла утку, а кстати сказать в палате ещё 4 человека было), стеснялась журчать при всех.

Утром следующего дня начала вставать, обязательно в бандаже ( врач сказал носить 3 месяца ). Шаталась по коридору как дама с собачкой ( таскала дренаж-гармошку) .

Палата была весёлая, особенно бабуля у окна лежала, как что нибудь скажет, все смеются, и мне тоже надо

; поэтому вылетала из палаты, одной рукой держа живот, второй заткнув хоть одно ухо чтобы не слышать «ха-ха»). Хирург кричал с другого конца коридора «Акимова, не ржи, тебе нельзя »).

Ежедневно делали перевязки, на 4 день удалили дренаж ( терпимо). Через неделю отпустили домой, швы снимал тот же хирург ( принимает 2 раза в неделю по 3 часа в местной поликлинике) через 14 дней .

Итог: обещали сначала шов около 10 см ( выше пупка, вокруг него и ниже немного), но я попросила накануне операции сделать красиво ( потом сказала «спасибо»). Результат впечатлил, вместо растянутого пупочного кольца, торчащего пупка окружённого растянутой лишней кожей с растяжками, дыры в животе к меня оказался новый аккуратный маленький пупочек и выше него вполне себе симпатичный шовчик в 4 см ( есть небольшие складочки, но это моя изюминка ) 🤪. Немного лишней кожи удалили ) Несмотря на послеоперационный отек живота, оный был достаточно плоский, очертилась талия) И самое главное, если расслабить живот меня не тошнило из-за смещения органов (когда был диастаз ощущение было что все, что есть внутри сползает вниз) .

Через 3 недели я была уже полноценным человеком ) Из рекомендаций: носить бандаж 3 месяца, 2 месяца не поднимать тяжести ( спасибо моей маме, присмотрела за сыном на время реабилитации), спорт через 3 месяца, беременность планировать можно через 6 месяцев .

Впечатления только положительные, первую недельку больно, но терпимо. Считаю, небольшие неудобства и боль стоят того, чтобы быть здоровым человеком, так что все, кто думает об операции, соглашайтесь ))

Всем крепкого здоровья!

После родов диастаз прямых мышц живота и пупочная грыжа

Топ 10 упражнений для пресса при диастазе

Диастаз представляет собой расхождение прямых мышц живота, вследствие чего он обвисает, становится дряблым и выглядит не эстетично. Кроме того, атрофируются мышцы живота, спины, возникает опасность образования грыж, нарушения пищеварения, а также опущения внутренних органов брюшной полости.

Что он собой представляет и почему появляется

Как правило, диастаз возникает у беременных женщин в результате повышенной нагрузки на брюшные мышцы в процессе вынашивания ребенка. В редких случаях причиной его возникновения может стать генетическая предрасположенность, слабые мышцы пресса или тяжелые физические нагрузки.

Степень развития диастаза определяется шириной расхождения мышц:

  • 1 степень – расхождение 2-5 см;
  • 2 степень – расхождение 5-7 см;
  • 3 степень – расхождение более 7 см.

По локализации расхождения его делят на 3 типа:

  • над пупком;
  • под пупком;
  • смешанный тип (и над, и под пупком).

Фото и схематичное изображение расхождения мышц живота после родов:

Как диагностировать диастаз

Для того чтобы самостоятельно диагностировать диастаз, нужно выполнить следующие действия:

  • лягте на твердую поверхность;
  • согните ноги в коленях;
  • поставьте стопы на пол и максимально близко придвиньте их к ягодицам;
  • приложите кончики пальцев над пупком и под ним (примерно в 3-5 см) на средней линии торса;
  • сохраняя расслабленными мышцы пресса, приподнимите от пола голову и плечи.

Если вам удалось нащупать впадинку под или над пупком, значит у вас есть диастаз. Чем глубже эта впадина, тем более тяжелая у вас степень заболевания.

Косвенно на расхождение прямых мышц живота указывают боли в спине, излишне широкая талия, изменение формы пупка, а также наличие большого живота, не уменьшающегося или продолжающего расти, несмотря на соблюдение правильного питания и выполнение физических упражнений.

Что нельзя делать при диастазе

После обнаружения диастаза прямых мышц живота следует избегать действий, повышающих внутрибрюшное давление. К подобным действиям относятся поднятие тяжестей, резкий смех или кашель, сон на животе, сутулость и выполнение классических упражнений на пресс. Тренировки, которые приводят к росту живота:

  • подъем корпуса из положения лежа;
  • отжимания, планки и любые упражнения с упором на руках или локтях;
  • подъем прямых или согнутых в коленях ног из положения лежа или в висе, включая «велосипед» и «ножницы»;
  • силовые скручивания;
  • практики йоги, при которых оказывается сильное давление на среднюю линию живота;
  • приседания и выпады с весом;
  • сильные прогибы назад, боковые наклоны, подтягивания;
  • силовые упражнения с использованием различных утяжелений;
  • прыжки.

Их необходимо исключить из своих тренировок.

Меры предосторожности при послеродовом диастазе

При расхождении брюшных мышц после родов необходимо внимательно относиться не только к выполняемым упражнениям, но также и к повседневным физическим нагрузкам.

  • При сильном кашле, смехе или чихании поддерживайте пресс руками, слегка надавливая на него, чтобы избежать излишнего давления на брюшные мышцы.
  • Не поднимайте тяжелые вещи свыше 5-6 кг.
  • Вещи весом менее 5 кг поднимайте согнутыми в локтях руками (не прямыми!). При подъеме вещей с пола приседайте, а не наклоняйтесь.
  • Когда укачиваете ребенка, надевайте послеродовой бандаж или утяните животик эластичным бинтом.
  • Спите на боку / на спине (не на груди!).
  • Перед тем, как встать с кровати или лечь на нее, перевернитесь на бок. И вставайте уже из положения «лежа на боку».
  • Перед тем, как вставать со стула, нужно перенести вес на левую или правую ягодицу, втяните живот. Вставайте преимущественно за счет ног, не напрягая пресс. Можно оттолкнуться руками.

Физические упражнения

Теперь рассмотрим, что нужно делать, если после родов разошлись мышцы живота. Имейте в виду, что выполняя упражнения при диастазе после родов, отдельное внимание нужно уделить дыханию. При каждом вдохе нельзя сильно надувать живот. А если у вас диагностирован диастаз 2 или 3 степени, то делать упражнения следует в бандаже.

Упражнения при диастазе прямых мышц живота.

Упражнение «Кошка»

  • Встаньте на четвереньки (спину держите прямо).
  • Расставьте руки на ширине плеч.
  • На выдохе втяните живот и выгните спину дугой, словно кошка.
  • Затем на вдохе слегка прогнитесь в спине, сохраняя животик втянутым.
  • Осуществите 10-15 повторов.

«Кошка» — наиболее эффективная практика не только для исключения диастаза, но и для профилактики болезней позвоночника и улучшения самочувствия в целом.

Втягивание

  • Втяните живот так, словно вы пупком пытаетесь дотянуться до позвоночника.
  • Расслабьте его.
  • Быстро чередуйте втягивания и расслабления. Должны получиться пульсирующие стремительные движения.
  • Выполняйте 5 подходов в день по 100 пульсаций в каждом подходе. При этом старайтесь не задерживать в процессе тренировки дыхание и дышать максимально ровно.

Это упражнение на дыхание удобно тем, что его можно делать в любом положении (пока лежите, сидите или стоите) и в любое время (на работе или дома за просмотром фильма).

Больше полезных дыхательных практик представлено на видео:

Упражнение Кегеля

  • Напрягите мышцы промежности примерно на 10 секунд.
  • Медленно расслабьте их.
  • Сделайте 5 повторов, с каждым разом увеличивая их количество до 25.

Это упражнение способствует укреплению мускулатуры тазового дна и препятствует опущению внутренних органов. Наиболее эффективно его выполнение в комплексе дыхательной практикой, описанной выше.

Сжатия, методика Джулии Таплер

  • Лягте на пол.
  • Согните ноги в коленях, а стопы поставьте на пол.
  • Положите под поясницу полотенце, его концы скрестите на талии и возьмите их в руки.
  • Немного поднимите голову и плечи на выдохе, одновременно крепко сжимая полотенцем талию.
  • Задержитесь на несколько секунд.
  • Вернитесь в начальное положение.
  • Сделайте 10 повторов.

Метод тренировки мышц пресса, придуманный акушеркой из Америки Джулией Таплер, направлен на то, чтобы подтянуть брюшную стенку. Результат заметен уже через несколько недель при регулярных выполнениях упражнений.

Упражнение «Плечевой мост»

  • Лягте на пол.
  • Согните ноги в коленях (стопы параллельно друг другу немного шире бедер).
  • Руки расположите вдоль туловища ладонями вниз.
  • На выдохе оторвите таз от пола и поднимите его максимально вверх, при этом втягивая живот, напрягая пресс и ягодичные мышцы. Спина должна быть прямая.
  • Вернитесь в исходное положение на вдохе.
  • Повторите 10 раз.

С помощью этого упражнения вы сможете еще и укрепить мышцы поясницы и накачать ягодичные мышцы.

Упражнение «Сотня»

  • Исходное положение: лечь на спину, согнуть колени, положить стопы на пол, руки вдоль тела ладонями вниз.
  • На выдохе поднимаем от пола голову и немного плечи. Можно прижать подбородок к груди, не забывая втягивать живот. Ждем несколько секунд.
  • На выдохе возвращаемся в исходное положение.
  • Делаем 10-15 подходов.

Существенное отличие данного упражнения от классического накачивания пресса заключается в том, что мы поднимаем только голову и немного плечи, а не весь корпус, и максимально втягиваем живот. Таким образом уменьшается нагрузка на брюшные мышцы.

Сгибание ног

  • Исходная позиция без изменений.
  • Поочередно сгибайте и выпрямляйте ноги. Стопа должна скользить по полу.
  • Количество повторов для каждой ноги – 10-15 раз.

Растяжка поясницы

  • Исходное положение оставляем таким же.
  • Втяните живот и наклоните голову в одну сторону, а колени в другую.
  • Задержитесь в этом положении на несколько секунд.
  • Далее выполняем те же действия, но в зеркальном отражении, сохраняя живот втянутым.
  • Для каждой стороны делаем 10-15 повторов.

Распрямление ног

  • Ложимся на пол.
  • Сгибаем ноги в коленях и поднимаем их так, чтобы колени находились точно над тазом. Руки можно развести на ширине плеч или вытянуть вдоль тела.
  • Медленно опустите на пол одну ногу и распрямите ее, скользя стопой по полу.
  • Вернитесь к исходному положению.
  • Проделайте те же действия другой ногой.
  • Каждой ногой – 15 повторов.

Вытягивания

  • Встаньте на четвереньки, поставьте руки на ширине плеч.
  • Одновременно вытяните вперед и немного вверх правую руку и левую ногу.
  • Замрите ненадолго.
  • Вернитесь в исходное положение.
  • Повторите те же действия с левой рукой и правой ногой.
  • Сделайте по 10-15 подходов для каждой стороны.

Для большей наглядности рассмотрим упражнения при диастазе прямых мышц живота на видео:


Все упражнения должны выполняться при втянутом животе. Только тогда можно будет достичь максимальной эффективности тренировок.

  • Осанка.
    Поддержание правильной осанки и естественного изгиба позвоночника – это отличное упражнение, укрепляющее поперечную брюшную мышцу. Сводите лопатки, приподнимайте грудную клетку, втягивайте низ живота.
  • Втягивайте живот.

В течение всего дня старайтесь удерживать живот во втянутом состоянии. Чаще напрягайте мышцы.

Если вы будете выполнять вышеописанные упражнения от диастаза регулярно (хотя бы раз в 2 дня), а также профилактические практики, то уже через 6-10 недель вы сможете привести брюшные мышцы в норму и вернете себе подтянутый животик. Статические (дыхательные практики, вытягивания) и легкие динамические упражнения можно делать уже спустя несколько дней после родов (в случае естественных родов). Увеличивать интенсивность тренировок можно спустя 2 недели после родов.

Стоит отметить, что этот комплекс упражнений эффективен при диастазе 1 и 2 степени. В случае диагностирования диастаза 3 степени разумнее будет обратиться к специалисту. При расхождении мышц свыше 10 сантиметров упражнения могут быть малоэффективными, и может потребоваться операция и квалифицированное медицинское вмешательство.

Источник

«Пошел прочь, диастаз!» или мои ДО и ПОСЛЕ….

ВНИМАНИЕ! ОБНОВЛЕНИЕ СТАТЬИ ОТ 6 сентября 2018 года.

Девочки, дорогие, эта статья с каждым годом набирает всю большую популярность. Я победила диастаз, и показала своим примером, что с диастазом можно договориться вполне доступными методами. Статья была написана в 2015 году, и с тех пор мне пишут огромное количество писем с вопросами «что да как»? Также очень много однотипных вопросов под этой статьей.

Дорогие мои! Я всем подробно отвечала в комментах на одни и те же вопросы. Изучайте комменты под статьей, и я уверена, что вы найдете ответы на свои вопросы. И да, я сейчас беременна вторым ребенком, живот опять большущий, и что там с моим зашитым диастазом неизвестно! Но я обязательно продолжу писать истории о том, как живет мой диастаз. Следите за сайтом, и приглашаю вас почитать анонс моего нового декрета

Новый декрет. Анонс.

 

Статья опубликована 24.10.2015

Не бывает некрасивых и толстых женщин без талии! Бывает недостаточно информации!

Диастаз-штука, мешающая не только здоровью, но и талии. О ней, как правило, не говорят в роддоме или на каких-нибудь курсах по материнству….И женщины после родов принимают свой живот как данность и закономерное следствие беременности. Диастаз все больше зарастает жиром, и уж потом найти, откуда ноги растут очень трудно! Я всегда считала себя бегемотиком, а уж после родов тем более! Пела песню: «У бегемота нету талии, он не умеет танцевать…»

После родов у меня был ооооооогромнейший живот! Да и во время беременности он был большой, но воспринимался мной как нормальность. Ставили многоводие под вопросом. В родах многоводие подтвердилось, в следствие чего и было сделано экстренное КС. Сын родился малюськой-2900кг. Я не жрала булок и сладкого тоннами, набрала за все 9 месяцев 10кг, но все равно после родов я была ужасна именно из-за живота. Сначала думала, шо сам пройдет. Много читала всяких форумов, где писали, что надо ждать год, чтобы фигура вернулась, что ГВ наведет порядок и уберет все лишние жирки и т.д.

О наличии диастаза я начала подумывать сразу. Проверяла по стопятьсот раз на дню, как объясняется в интернете. Но четко понять, сколько куда пальцев влезает, я не могла. Также я даже не думала о том, что у меня вылезла пупочная грыжа!!!!!! Считала, что это просто пупок растянулся из-за большого живота, что так у всех, и пупок, к сожалению, не вернуть!!!! Дура! Идиотка! Читала всякие форумы, где такие же, как и я, идиотки, без достаточного объема информации, пишут друг другу хуйнизию, успокаивают, и тем самым не дают возможности кому-то добраться до истины, что ж с животом все же что-то не так. Вот так и я долгое время не пыталась что-то понять сама. Потом, когда пошла в спортзал, решила до последнего ебашить, накачать «кубики», посмотреть, что там вообще под жиром есть, и потом уже решать, насколько много проблем от диастаза.

Я занималась, занималась, занималась, занималась, жир уходил, живот вроде как подтягивался….Но я ж до кубиков решила биться?! Да!!! В общем, к концу лета я весила 49 кг, и жировая прослойка адекватно была малююсенькой. Уже даже начали прорисовываться кубики, но живот все равно не имел «товарный» вид. Окончательно и бесповоротно я начала понимать, что диастаз и грыжа-мои друзья вот уже почти 2 года, когда жирка осталось совсем мало, и я начала через эти диастазно-грыжные дырки чувствовать газообразование кишок.

И так, это был первый диагностический пунктик. 

Второй пунктик: при легком отклонении назад в области пупка что-то выпукливалось. Фото прилагается.

Третий пунктик: в спортзале я пробовала качать пресс в висе, и смотреть при этом на мышцы пресса в зеркало. При этом наблюдалась следующая картина: мышцы пресса как будто створки-открывались и закрывались! Брррр! Жуткая такая картина.

Ну еще, просто в расслабленном состоянии это расхождение было видно. Фото прилагается.

При всем этом, когда я пыталась проверить диастаз по описанным в интренете методам, я продолжала не понимать, есть он или нет.

Поэтому я и не хочу описывать эти стандартные диагностики, и считаю важным делиться именно своим опытом, а не копипастить.

Итак, я пошла к хирургу. Он подтвердил грыжу и диастаз. Озвучил сумму в 35т.р.(ходила в больницу РЖД) на исправление этих неполадок и отпустил с миром на раздумывание.

Выйдя на улицу, я светилась от счастья! Не верила в то, что все-таки не все потеряно!!!!! Еще можно побороться за красоту живота!!!!! Это просто меня окрылило!!!! Столько дерьма и безысходности на просторах мамских форумов! Нет примеров адекватного решения проблем некрасивости! Есть кардинальность: либо решаются на полную абдоминопластику, либо живут с бурдюком до седых волос! А тут-как глоток свежего воздуха!!!

Можно малой кровью и травматичностью подарить животу надежду на плоскость и кубизм.

Я решилась на операцию! Я очень благодарна за опыт, полученный в больнице. Этому времени посвящено у меня несколько статей.

Я лишена теперь спорта на 6 месяцев. Но зато, когда я снова начну, я еще более рьяно буду идти к своему идеальному телу.

Много фотографий до и после прилагаю. Пометки к ним тоже делаю.

Не надо забивать на себя! Надо уметь честно искать ответы на вопросы, почему у меня некрасивый живот и талия. Невозможных вещей сейчас нет!!!

Untitled-3

За два месяца до родов:

Сразу после кесарева:

Январь 2014 (после родов прошло почти три месяца). Я начала «в улиточном» темпе заниматься на эллиптическом и вот на таком тренажерах.

Март 2014:

IMG_5286

Июль 2014 (прошло почти 8 месяцев после родов). Я начала активно бегать на стадионе. На тот момент мне казалось, что результаты потрясающие…

IMG_1246

Август 2014 (здесь почти 10 месяцев после родов). Ну в целом, я начала выглядеть вполне сносно. «Лето в беге» дало свои результаты. Я сбросила вес с 58кг до 54кг.

IMG_1773

Сентябрь 2014. Ну вот на этой фотографии отчетлива видна моя ДЫРИЩА

IMG_1985

Декабрь 2014 ( 1 год и 2 месяца после родов). На этой фотографии я с результатами активного месяца в спортзале.

IMG_20141221_151809

28 января 2015. А вот это мои первые видимые успехи. Я начала увеличивать кардио-нагрузку в спортзале.

IMG_3590

февраль 2015. Ну тут вообще уже хорошо….

IMG_3968

Июнь 2015. Ну вот это уже результаты, которыми я начала гордиться. Результат пошел, когда я окончательно сменила питание. Это было лето, и приблизительно мой рацион был таким.

IMG_0035

Июнь 2015:

IMG_5774

Июль 2015. Вот эта фотография сделана в напряженном состоянии мышц брюшного пресса.

IMG_6932

Август 2015. Вот здесь уже видны заветные кубики. Но также видно, что диастаз мешает товарности вида….

IMG_0042

Сентябрь 2015. Фотография сделана прям перед операцией.

IMG_6986

Сентябрь 2015. тоже перед операцией. Здесь очень хороша видна дырка.

IMG_0465

Сентябрь 2015. Перед операцией. Совсем расслабленный выпученный вид.

IMG_0415

Сентябрь 2015. А вот этот же расслабленный и выпученный вид, НО уже ПОСЛЕ операции. Талия значительно стала более очерченной.

IMG_0812

Сентябрь 2015. Также после операции

IMG_0738

Надеюсь, что мои фотографии наглядно убедили Вас в том, что возможно, конечно, не все, но ОЧЕНЬ-ОЧЕНЬ многое. Я призываю вас не идти на крайние меры-абдоминопластику. Лучше по максимуму сожгите весь жир и приведите мышцы в тонус, и потом уже то, что спорт изменить уже не в силах, меняйте с помощью хирургических вмешательств!!!!!

Любите себя! Любите свое тело! Будьте конфетками!

Еще о моих результатах

Мои ДО и ПОСЛЕ. часть 2 или 2 года новой жизни и правильного питания

Диастаз. Мои до и после. Спустя год после операции

Мои ДО и ПОСЛЕ

 

Девочки, дорогие! 14 октября 2018 года я благополучно родила свою дочку! Сама, естественным путем! И зашитый диастаз мне в этом очень помог! Иначе бы — я ее элементарно не вытужила бы.

Подробный рассказ читайте по ссылке Естественные роды после кесарева

Девочки, по многочисленным просьбам. Вот мой живот. 3 месяца после вторых родов с ушитым диастазом. Не делаю НИЧЕГО для приведения себя в форму. Поэтому учитывая это, считаю, что живот просто конфетка!

Я и мой сайт будем очень благодарны вашей материальной поддержке.

Ниже вы видите кнопочки, с помощью которых вы сможете это сделать:

 

что не поможет избавиться от проблемы – Москва 24, 02.02.2020

Обозреватель Москвы 24, фитнес-эксперт и телеведущий Эдуард Каневский рассказал, что такое диастаз, как в домашних условиях выяснить, есть ли он у вас, и как наверняка решить эту проблему.

Фото: depositphotos/ serezniy

Беременность – это прекрасный период ожидания пополнения семейства. Неважно, сколько детей в семье: появление малыша – это всегда событие, к которому готовятся заранее. Но многие женщины уже после родов часто сталкиваются с такой проблемой, как диастаз. Что это такое? Это когда прямая мышца живота после его увеличения во время беременности начинает расходиться в стороны. То есть правая и левая отделяются друг от друга, образовывая как бы щель. Да, это не дыра в прямом понимании этого слова, но из-за ее наличия, во-первых, визуально живот начинает сильно выпирать (как на ранних сроках беременности), а во-вторых, в эту «щель» может попасть кишечник, образовав грыжу и защемление. И тогда может понадобиться срочная госпитализация.

Многие женщины, которые знают, что у них есть диастаз, не обращаются к хирургам, а пытаются с ним «бороться» пользуясь советами моих «любимых» фитнес-блогеров. А они в свою очередь настоятельно рекомендуют качать пресс, что рано или поздно якобы приведет к решению проблемы. На самом деле, это категорически не так. И чтобы вы в этом убедились, я расскажу вам собственную историю борьбы с диастазом. Точнее, докажу:

Думаю, стоит начать с того, что диастаз – это не только чисто проблема женщин, причем именно рожавших. Я не знаю точной статистки, но если вы рожали, то это не значит, что у вас будет диастаз, а если вы не рожали, это тоже не дает гарантии, что данная проблема у вас не проявится. Так что диастаз встречается и у женщин, и у мужчин.

В моем случае проблема появилась аж 20 лет назад. Самое страшное заключалось в том, что я не знал, что у меня именно диастаз. Я думал, у меня некие проблемы с пищеварением, которые приводили к вздутию живота и увеличению его визуального объема. Я не буду погружать вас в историю посещения ряда врачей, которые, вместо того чтобы направить меня к хирургу, гоняли меня по гастроэнтерологам, пытаясь выявить проблемы именно со стороны пищеварения. Скажу только, что я отчаялся решить эту задачу, пока совершенно случайно не услышал это слово и чисто из любопытства не решил почитать об этом в интернете.

Дальше я пошел к хирургу, который уже и поставил официальный диагноз.

А теперь самое важное для всех, кто, зная о наличии патологии, пытается «закачать» ее упражнениями на пресс. Я 26 лет занимаюсь спортом, за последние восемь лет я подготовился к ряду соревнований в таком упражнении, как «становая тяга», сдал на мастера. Другими словами, живя с диастазом, я 20 лет занимался разными видами спорта, и в каждом из них я качал пресс.

Фото: depositphotos/ photographee.eu

Но проблема не уходила. Более того, при тех нагрузках, которые я себе давал, риск, что из-за диастаза может произойти защемление кишечника (особенно когда я начал поднимать штанги весом больше двухсот килограммов) был очень высок! Но именно благодаря тому, что я всегда тренировал пресс, я смог накачать настолько сильную мышцу, что она сдерживала дальнейшее расхождение диастаза – это защитило от более серьезной патологии. То есть я делал некую профилактику, но ни в коем случае не лечил себя.

Когда я решился на операцию, оказалось, что у меня уже есть пупочная грыжа, а сам диастаз был размером 4х12 сантиметров, но прямая мышца живота оказалась настолько мощной, что я спокойно тренировался все эти годы (это очень удивило хирурга, который никогда с этим не сталкивался).

Для тех, кто пока не знает, есть у них эта проблема или нет, я могу посоветовать провести элементарный тест. Нужно лечь на пол или скамью, корпус и ноги должны быть прямыми. Затем приподнимите голову и начните поднимать грудную клетку. В норме, если нет диастаза, живот должен уходить внутрь, как бы проминаться, как канатная дорога. При диастазе, во время даже легкого подъема грудной клетки, прямая мышца живота будет приподниматься вверх, образуя бугорок.

Но это не повод для паники, тем более если до этого вы не чувствовали никакого дискомфорта. Просто запишитесь к врачу, который уже точно поставит вам диагноз.

Что касается операции, то диастаз ушивается методом лапароскопии, то есть через проколы. В зависимости от формы диастаза операция может идти от полутора до трех часов, естественно, под общим наркозом. В моем случае пришлось делать двойную операцию, так как мне ушивали не только диастаз и убирали грыжу, но и вшивали специальную сетку, задача которой – создать дополнительный корсет для дальнейших физнагрузок. После операции выписывают на третьи сутки.

Если вы привыкли регулярно заниматься фитнесом или спортом, то у вас будут ограничения по нагрузкам в течение трех месяцев. Дальше можно потихоньку возвращаться к привычному ритму тренировок.

Читайте также

Прямое расхождение: чем грозит диастаз и почему не стоит спешить к хирургу вскоре после родов

Как можно избавиться?

«Мы говорим о необходимости операции, когда речь идет о большом, гигантском расхождении мышц. Бывали случаи в практике, когда оно составляло 15-20 сантиметров. Какие варианты решения проблемы существуют на сегодняшний день?

  • ушивание диастаза;
  • мини-абдоминапластика;
  • классическая абдоминопластика;
  • лапороскопическая операция.

Абдоминопластика считается одной из самых сложных в пластической хирургии. В процессе устраняется диастаз, формируется мышечный корсет, убирается лишняя растянутая кожа и грыжа (если есть), формируется пупок, если нужно. Когда речь идет именно об ушивании диастаза, то эта манипуляции легче, конечно. Но все целиком зависит от показаний. В зоне риска родившие женщины. Рост матки приводит к значительному растяжению стенки живота и увеличению брюшного давления.

Большой диастаз нельзя игнорировать, он может сказаться на последующей беременности. С диастазом будет сложнее вынашивать ребенка.

Важный момент: прежде чем идти к пластическому хирургу, советую выдержать после родов девять месяцев. Тогда станет четко понятно, какой степени диастаз, будет полностью сформирован рубец, если имело место кесарево сечение. Я лично не берусь делать операцию раньше — мне нужно видеть финальный результат того, с чем мы имеем дело.

После операции обязателен восстановительный период. Через месяц можно делать упражнения на руки. Через два — подключать бег, например, а через три разрешаю делать упражнения на пресс. Если операция сделана хорошо, не надо сидеть полгода, боясь сделать лишнее движение.

Абдоминопластика поможет не только избавиться от диастаза, но и сделать пресс по-настоящему красивым, спортивным (в зависимости от исходных данных, конечно). Но это не означает, что после можно расслабиться, так как хирург сделал вам талию, прорисовал кубики (операция это позволяет) и убрал все лишнее. Нельзя переставать следить за своим весом, БЖУ и образом жизни. Иначе спустя время вы опять увидите предательский валик жира на животе».

самые эффективные упражнения от диастаза после беременности в домашних условияхWomFit

«Диастаз случается, когда пространство между левой и правой мышцами живота увеличивается. Я описываю это как «та дурацкая вещь, которая случается после родов». И именно поэтому я чувствовала себя обязанной поделиться своим опытом как избавиться от диастаза после родов в домашних условиях.

Борьба с диастазом в домашних условиях

Я знаю по себе, как этот побочный эффект от беременности и родов может подорвать уверенность в себе. Более того, информации о диастазе нам дают очень мало. После рождения моего первого сына я сразу же вернулась к скручиваниям и планкам, даже не подозревая, что сильно ухудшила свое положение. И хотя я вернулась к своему весу до беременности вскоре после рождения сына, я не смогла преодолеть ненависть к расхождению мышц посередине живота, которое происходит в процессе беременности. Да, да, конечно, я была безумно благодарна за здорового ребенка и полностью понимала, что беременность изменит мое тело, НО я не мотивационный оратор, поэтому давайте будем реалистами, не любить свое тело после родов — это на 100% нормально, мамы тоже люди.

Самопринятие и немного благодарности — это первый шаг. Но есть вещи, которые вы можете сделать для лечения выраженного диастаза прямых мышц живота. Вот моя история и правильные упражнения, лфк которое вы можете выполнять почти сразу после родов (и даже через ГОДЫ после того, как у вас появились дети), чтобы помочь самим себе избавиться от выпирающего живота.

Видео: как проверить диастаз

Хотите знать, если у вас есть диастаз? Посмотрите это видео, чтобы проверить себя и определить, есть ли у вас расхождение мышц живота!

Ниже приведены мои фотографии живота от 38 недель беременности до 10 дней после родов. В то время как послеродовое тело каждой женщины меняется/лечится/ приходит в норму по-разному, я просто документирую свое путешествие в надежде, что это поможет другим мамам справиться с диастазом.

Изменение тела до и после родов

Как вы можете видеть, мой живот резко уменьшился за короткий промежуток времени. Я обязана этим послеродовому корсету, который я носила, не переставая (весь день и ночь), а также послеродовым базовым упражнениям. Прошло два месяца с тех пор, как родился мой второй ребенок, а я до сих пор ношу корсет. Хотя я обожаю тот эффект, который дает этот бандаж, но просто его ношение само по себе не избавит вас от появления диастаза. Стабилизация мышц кора и укрепление поперечных мышц брюшного пресса также абсолютно необходимы для возвращения тела к норме.

Держите и затяните резинку, оберните вокруг живота и закрепите

Естественно, что степень утяжки корсета должна варьироваться в зависимости от времени, прошедшего после родов. И, как правило, их специально делают такими, чтобы они подходили и в первый день после родов, и через 3 месяца.

Порекомендовала ли бы я корсет беременным и молодым мамам? Абсолютно. Мало того, что я точно знаю, что он помог уменьшить мой живот, так это еще и очень хорошая поддержка утративших тонус мышц кора. Помимо диастаза, у меня была пупочная грыжа (также часто встречающаяся при беременности), которая беспокоила меня в последние несколько месяцев беременности и первые несколько недель после рождения ребенка. Хотя грыжа все еще в моем теле (и останется), она пока, слава богу, не причиняла мне боль. Я полагаю, бандаж и тренировки по качественному и эффективному комплексу упражнений, который изображен ниже, помогли мне. Вот ПРАВИЛЬНЫЕ упражнения, которые нужно делать для искоренения диастаза.

Упражнения от диастаза: комплекс 1

Обыденные ежедневные обязанности

Поменять свои ежедневные привычки — это первое, что вам нужно сделать. Наклоняться вперед, чтобы поднять что-то с пола — это большое нет-нет (особенно тяжелого малыша). Это позволит вашему животу провиснуть, оказывая давление на и так слабые мышцы брюшного пресса. Вместо этого используйте свои ноги, чтобы выполнять приседания, когда вы поднимаете что-либо (включая вашего ребенка). Когда вы поднимаетесь на ноги, будьте внимательны: держите мышцы кора напряженными, прижимая пупок к позвоночнику, тренируя поперечные мышцы живота и используя силу рук и ног, чтобы помочь себе справиться с весом поднимаемого предмета. Смотрите фото ниже — левая сторона неправильная, правая — правильная.

Вакуум

Встаньте, расставив ноги на расстоянии бедер, живот расслаблен. Сделайте глубокий вдох, затем выдохните через рот, втяните переднюю стенку живот а и постарайтесь приблизить пупок к позвоночнику. Продержитесь так 5-10 секунд. Вдохните и повторите. Делайте так постоянно в течение дня — серьезно, чем больше, тем лучше!

Читайте также: как правильно делать вакуум живота.

Наклоны таза

втягивание живота

Лягте на спину, опустите руки по бокам и поставьте ноги на пол. Вдохните, затем резко выдохните и поднимите бедра к грудной клетке, удерживая спину на полу и прижимая пупок к позвоночнику. Задержитесь на несколько секунд и повторите. Я стремлюсь выполнять это упражнение по 50 раз два раза в день.

Ползунки

Лягте на спину, опустите руки по бокам и ступни расположите на полу. Согните одну ногу и осторожно выдвиньте вперед, стараясь держать спину прижатой к полу, а живот — втянутым. Как только ваша нога вытянута, аккуратно верните пятку в исходное положение и чередуйте ноги. Повторите по 20 раз максимальное количество подходов.

Марширование

упражнение для избавления от диастаза

Лягте на спину, опустите руки по бокам. Продолжайте втягивать живот и наклоните таз к грудной клетке. Затем поднимите одну ногу с пола, колено расположите прямо над бедром и согните под углом 90 градусов. Поставьте ногу на пол и сделайте то же самое движение другой ногой. Повторите по 20 раз максимальное количество подходов.

Разгибание ног

разгибание ног

Лягте на спину, опустите руки по бокам и ступни расположите на полу. Прижмите пупок к позвоночнику. Медленно поднимите и вытяните правую ногу. Положите ногу обратно на пол и вытяните другую. Повторите по 20 раз максимальное количество подходов.

Боковые движения коленями

боковые движения коленями

Лягте на спину, опустите руки по бокам и ноги поставьте на пол. Втяните живот и удерживайте спину прижатой к полу. Поверните правое колено вниз по направлению вправо, удерживая ногу на полу, затем осторожно верните его в исходное положение. Чередуйте ноги и выполняйте по 20 повторений столько раз, сколько сможете в течение дня.

Ягодичный мостик

ягодичный мостик

Продолжайте лежать на спине, положив руки по бокам и ступни на пол. Втяните живот и оторвите ягодицы от пола. Затем опуститесь и коснитесь пола нижней часть спины, далее поднимитесь назад в предыдущее положение. Дышите глубоко все время и сосредоточьтесь на том, чтобы держать ваш пресс в напряжении. Повторите это по 50 раз, по крайней мере, два раза в день.

При выполнении этих основных упражнений следует помнить одну ОЧЕНЬ важную вещь — не забывать о выполнении упражнений Кегеля! Удерживание мышц тазового дна во время работы с поперечными мышцами живота также поможет укрепить тазовое дно, помогая восстановить в преодолении диастаза прямых мышц живота.

Упражнения, которые следует избегать до тех пор, пока ситуация не улучшится:

  • Планки
  • Отжимания(или любая их вариация)
  • Скручивания
  • Упражнения на спине на фитболе
  • Поза собаки мордой вниз
  • Берпи
  • Пилатес

Я не эксперт по диастазу и не являюсь физиотерапевтом, но после того, как я изучила это состояние, разобралась с ним воочию, я хочу, чтобы этот пост помог многим женщинам узнать о профилактике и лечении диастаза, какие упражнения можно выполнять, а какие — нельзя, и как вообще жить с таким недугом.

Как быстро и эффективно избавиться от диастаза: часть 2

Прошло немного времени, и вы, вероятно, хотите узнать, как там поживает мой пресс. К тому же вас, наверное, интересуют более продвинутые упражнения. Ну, что ж, давайте начнем.

Вы надеетесь на чудесную трехмесячную историю о том, как вернуть животик в первоначальную форму и убрать все лишние килограммы? Это не та история, которую вы ищете. Как всегда говорят, это марафон, а не спринт. У меня есть некоторый прогресс со времени моего последнего поста и рождения второго ребенка (сейчас ему 4 месяца). Но прогресс — это не совершенство, и если совершенство тела — это то, что вы ищете после беременности, это очень высокая (и обычно недостижимая, к сожалению) цель. Итак, давайте сосредоточимся на прогрессе, а не на конечном результате.

После рождения ребенка мой пресс перешел из разряда моей любимой части тела к наименее обожаемой. И как бы глупо это ни было, это может быть большой ложкой дегтя. Поэтому вместо того, чтобы думать о том, что у меня было, и о том, как я могу это все вернуть, я сосредотачиваюсь на том, чтобы любить свое новое тело, мой новый живот.

пупочная грыжа после родов

Пупочные грыжи случаются, когда ваш пресс отделился (в моем случае, из-за беременности), открывая отверстие для кишечника. Этот тип грыж не проходит и имеет тенденцию становиться больше с течением времени. Единственное лечение — операция. БУ. Много ли у меня советов по поводу пупочных грыж? Нет. Все, что я могу сказать, что это вполне нормально. Просто избегайте любых упражнений, в которых нужно усиленно напрягать пресс. Но если грыжа вызывает боль, возможно, пришло время обратиться к врачу и подумать об операции.

Я работаю над тем, чтобы бороться с этим недугом и выполнять все подходящие упражнения, но, честно говоря, было непросто найти время, чтобы просто лечь на пол и попрактиковаться. Поэтому я делаю, что могу и стараюсь избегать ВСЕХ видов скручиваний.

Мой живот сильно отличается от того, что было 2 месяца назад? Нет. Тем не менее, я чувствую себя сильнее в области мышц кора из-за реабилитационных упражнений и использования моего корсета непосредственно после рождения ребенка. И когда мне нужно немного помощи, чтобы поблистать где-то своим плоским животом, например, свидание с мужем, то корсет — это мое спасение. И нет, мне не стыдно. Когда я снимаю маленькое черное платье, последнее, о чем я хочу беспокоиться — это чувство «самокопания» по поводу живота после рождения ребенка.

живот с диастазом

Вот фотография работы моего утягивающего белья в действии. Теперь позвольте мне прояснить — отстаиваю ли я идею, что нужно постоянно морить себя голодом и изнурительными тренировками ради идеального тела, а принятие себя естественными — это чушь? НЕТ. Но поддерживаю ли я то, можно использовать некоторые штучки, которые заставляют нас чувствовать себя немного лучше? КОНЕЧНО! Время от времени я ношу накладные ресницы, и если я хочу побыть на вечеринке и не беспокоиться о своей проблеме с диастазом, то почему бы не надеть корсет? Как вы можете видеть, это имеет значение. Выше приведены фото, когда мой живот полностью расслаблен, и когда у меня есть этот компрессионный бандаж.

Хотя корсет — это отличный способ помочь вам почувствовать себя лучше в одежде, он может служить и напоминанием о том, что нужно всегда держать живот втянутым. Но лучшее, что вы можете сделать для устранения диастаза абдоминальных мышц в домашних условиях — это научиться правильно выполнять упражнения. Вот более продвинутые версии тренировок, в продолжение моего первого поста про избежание диастаза..

Упражнения от диастаза: комплекс 2

Подъемы прямых ног

подъемы прямых ног

Лягте на спину, опустите руки по бокам и поставьте ноги на пол. Вдохните, затем резко выдохните и поднимите бедра к грудной клетке, удерживая спину на полу и прижимая пупок к позвоночнику. Удерживайте это положение, вытягивая и слегка поднимая одну ногу от земли. Затем поднимите пятку к потолку, держа ноги и бедра на одной прямой, вертикальной линии. Затем аккуратно опустите пятку обратно в исходное положение (зависание над землей). Делайте все эти движения, удерживая мышцы живота напряженными. Выполните 12 повторений с одной ногой, затем 12 с другой.

Круги ногами

Лягте на спину, опустите руки по бокам и поставьте ноги на пол. Вдохните, затем резко выдохните и поднимите бедра к грудной клетке, удерживая спину на полу и прижимая пупок к позвоночнику. Поднимите одну ногу и вытяните ее на 45 градусов. Начните делать маленький круг носочком, представляя, что у вас между пальцами карандаш, и вы пытаетесь нарисовать круг в воздухе. Сделайте 12 кругов наружу, затем еще 12 кругов внутрь (по направлению к другой ноге). Повторите ту же последовательность с другой ногой.

Ползунки сидя

*Примечание. Для выполнения этого упражнения может потребоваться надеть носки.

Сядьте у стены, прижав к ней нижнюю часть спины, плечи расслабьте, руки и ноги поставьте на землю. Согните ноги, затем осторожно выдвиньте их вперед, пока они не будут полностью вытянуты. Сосредоточьтесь на том, чтобы держать пресс в постоянном напряжении. Сдвиньте пятки назад в исходное положение (слегка согните ноги в коленях) и сделайте 24 повторения.

Боковые ползунки

горизонтальное скольжение ногами

Оставайтесь в том же положении тела, что и в упражнении выше. Затем отведите обе ноги в сторону, далее верните в исходное положение. Сделайте 24 повторения.

Подъемы развернутых ног

Подъемы развернутых ног

Лягте на спину, ноги поставьте на пол, убедитесь, что ваши локти находятся прямо под плечами, бедра наклонены к грудной клетке, нижняя часть спины «приклеена» к земле, а колени согнуты. Поднимите одну ногу и вытяните ее (свод стопы должен быть направлен к потолку, коленная чашечка — в бок). Держите изгиб колена, осторожно поднимая ногу до наивысшей точки, не теряя при этом наклона бедер, затем снова опуститесь — слегка зависая над землей. Выполните 12 подъемов одной ногой, затем поменяйте ноги.

Модифицированная планка

модифицированная планка

* Примечание: это упражнение можно выполнять только, если вы успешно справляетесь со всеми, представленными выше. Не пытайтесь делать планку, если вы чувствуете, что ваши мышцы кора ​​все еще слабы, или если вы еще не полностью чувствуете поперечные мышцы живота.

Начните в положении планки на предплечьях. Пока вы держите эту планку, сосредоточьтесь на том, чтобы втянуть живот, при этом глубоко дышать и задействовать внутренние поперечные мышцы живота.

Видео: 5 минутный комплекс упражнений для домашних занятий

Выполняйте эти упражнения как можно чаще в течение дня, продолжая наращивать силу мышц кора без традиционных скручиваний, которые часто ухудшают диастаз. Выполняя обычные ежедневные действия, сосредоточьтесь на своем дыхании — каждый раз, когда вы выдыхаете, пытайтесь втянуть живот — и удерживайте это положение. Делать так в течение дня — это постоянная основная тренировка!

Диастаз никогда не может сам по себе полностью исчезнуть. Это холодная суровая правда. Но знания о том, что НЕЛЬЗЯ делать на тренировках, помогут вам его сократить и избежать ухудшения состояния.

Давайте делиться! Получилось ли у вас избавиться от диастаза? Что еще мама может сделать (или избежать), чтобы улучшить свой пресс? У вас развилась пупочная грыжа после рождения детей?

границ | Реконструкция Linea Alba с помощью эндоскопии плюс увеличение сетки для лечения пупочных и / или эпигастральных грыж и диастаза прямой мышцы живота — первые результаты

Введение

Диастаз прямой мышцы живота (RAD) описывает состояние, при котором две прямые мышцы живота разделены аномально большим расстоянием (1). Любое расстояние более 2 см считается ненормальным (1). RAD обычно довольно очевиден при физикальном обследовании (1).Когда пациент с РАП поднимает голову и начинает садиться, повышение внутрибрюшного давления при сокращении двух прямых мышц может привести к диффузной веретенообразной выпуклости (1). Белая линия может истончиться из-за растяжения, которое может быть вызвано повышенным внутрибрюшным давлением, например, при беременности и ожирении (1). Пациенты с РРП обычно имеют один из двух профилей: мужчины среднего и старшего возраста с центральным ожирением или маленькие, подтянутые женщины, вынашивающие большого плода или близнецов (1).

Было продемонстрировано, что RAD вызывает ухудшение функций брюшной стенки с ассоциированным мышечным дисбалансом и хронической болью в спине (2).

Диастаз прямой мышцы живота часто наблюдается в сочетании с первичной грыжей брюшной стенки (пупочная и / или эпигастральная грыжа) (3). Например, Köhler et al. (3) диагностировали РАП у 45% пациентов с небольшими (<2 см) пупочными и эпигастральными грыжами. У 31,2% пациентов с небольшими пупочными и эпигастральными грыжами с сопутствующей РБП, которым была проведена пластика швов, частота рецидивов была значительно выше после среднего периода наблюдения в 31 месяц по сравнению с пациентами без РБП (3).Авторы пришли к выводу, что даже небольшие пупочные и эпигастральные грыжи часто возникают одновременно с RAD. Результаты подтверждают теорию о том, что срединные грыжи, независимо от размера, с сопутствующим диастазом прямой мышцы живота, требуют восстановления сеткой из-за недопустимо более высокой частоты рецидивов (3).

В настоящее время в международном хирургическом сообществе нет единого мнения о хирургическом лечении РАП в отношении показаний или хирургических методов (2). Если РРП является симптоматической или связана с грыжами средней линии (пупочной и / или эпигастральной), наиболее рекомендуемым подходом может быть корректирующая хирургия всех патологий одновременно (2).

Существует множество методов ремонта RAD (1). Они различаются доступом (открытый или лапароскопический), количеством слоев швов, положением наложения швов, используемым шовным материалом и тем, используется ли сетка (4).

Лапароскопическая складка белой линии рекомендуется как доступ без сетки для лечения RAD (5). Пликацию белой линии живота можно сочетать с увеличением сетки в технике IPOM для усиления стабилизации брюшной стенки (6).

В качестве альтернативы, после пупочного разреза можно выполнить эндоскопическую процедуру в пространстве, созданном между подкожной клетчаткой и передним слоем влагалища прямой мышцы живота (2), при репозиции или резекции содержимого пупочной или эпигастральной грыжи. Далее, с по дефекты, вызванные диастазом прямой мышцы живота, сетки вводятся в предбрюшинное пространство, где они фиксируются. Затем следует эндоскопическая складка передних слоев влагалища прямой мышцы живота (2).

Техника sublay (7) и резекция диастаза прямой мышцы живота и истонченной белой линии с наложением швов — это открытые хирургические процедуры, цитируемые в литературе для восстановления RAD с сопутствующей первичной вентральной грыжей.

Третий гибридный метод был впервые предложен Рейнпольдом (8), где метод подслоя реализован через — минимальный разрез кожи; это известно как «открытая часть без мини-разрезов» (MILOS).

Диастаз прямой мышцы живота также часто корректируется в ходе абдоминопластики (9–20).

Традиционный метод коррекции RAD во время абдоминопластики заключается в накладывании одного неповрежденного влагалища передней прямой мышцы живота на противоположный член (9, 12–19). Этот метод обычно создает значительное напряжение, когда передняя фасция прямой мышцы живота продвигается над закрытыми прямыми мышцами к средней линии. Этот метод может вызвать значительную послеоперационную боль (12). Чтобы избежать этих проблем, Ramirez (12) применил к своей абдоминопластике технику, которую он назвал «миофасциальное высвобождение прямых мышц живота» (12).Первым шагом является рассечение переднего влагалища прямой мышцы живота на стыке внутренней трети со средней третью ширины прямой мышцы (12). Эти разрезы встречаются на уровне мечевидного отростка вверху и субумбиликальной области внизу (12). Миофасциальное высвобождение прямой мышцы живота позволяет центробежным силам прямых мышц подталкивать мышцы к средней линии, облегчая закрытие с пониженным напряжением (12).

Метод открытого миофасциального высвобождения прямой мышцы живота, описанный Ramirez (12) для восстановления RAD во время абдоминопластики, использовался несколькими рабочими группами с хорошими результатами для лечения послеоперационных грыж с реконструкцией белой линии живота и увеличением сетки открытым способом (21–26). ).

Ниже в дополнение к ранним результатам описывается методика реконструкции белой линии с помощью эндоскопии плюс увеличение сетки (ELAR plus) для лечения РАП с сопутствующей первичной вентральной грыжей. Подобно методике MILOS, описанной Reinpold (8), это гибридная методика, реализованная через небольшой разрез.

Материалы и методы

Оперативная техника

При поднятии головы и начале сидения из положения лежа на спине во время клинического обследования у всех пациентов, оперированных с помощью этой техники, наблюдались заметные выпячивания, простирающиеся от мечевидного отростка до субумбиликальной области (Рисунок 1). Кроме того, у всех пациентов была симптоматическая пупочная грыжа. или эпигастральная грыжа, или и то, и другое (рис. 2).Доказательства этих результатов были продемонстрированы на УЗИ, компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) (Рисунок 2).

www.frontiersin.org

Рис. 1. Клинические данные пациента с диастазом прямой мышцы живота, пупочной и эпигастральной грыжами, когда он начинает садиться .

www.frontiersin.org

Рис. 2. Компьютерная томография пациента с диастазом прямой мышцы живота, пупочной и эпигастральной грыжами .

В дополнение к лечению симптоматической пупочной грыжи и / или эпигастральной грыжи с длительным закрытием грыжевого дефекта, операция также направлена ​​на устранение фактической причины, то есть RAD. Лучше всего это сделать путем реконструкции новой белой линии живота из аутологичной ткани с последующим восстановлением прямых мышц до их нормального анатомического положения непосредственно на белой линии. Увеличение сетки используется для дальнейшей стабилизации реконструированной брюшной стенки. Чтобы иметь возможность выполнять эту операцию через относительно небольшого маршрута доступа, используется гибридный метод, включающий видеоэндоскопическое оборудование.

Кожный разрез делается с левой стороны, он окружает пупок в виде полупетли и выходит на 2–3 см вверх (рис. 3). Затем следует поэтапная диатермическая диссекция подкожной клетчатки с отслоением подкожной клетчатки от переднего влагалища прямой мышцы живота слева и справа, а также ниже пупка. Затем открывается пупочный грыжевой мешок, содержимое грыжи перемещается или резецируется и пупок отделяется от фасции брюшной стенки. Затем следует дальнейшее рассечение под кожей / подкожной клетчаткой живота и обоих передних влагалищ прямой мышцы живота с помощью видеоэндоскопического оборудования.Теперь операция может быть продолжена под неоткрытой кожей живота до мечевидного отростка путем двустороннего рассечения передних слоев влагалищ прямых мышц живота. В тех случаях с эпигастральной грыжей грыжевой мешок, содержащий предбрюшинную жировую ткань или части большого сальника, отделяется от подкожной жировой ткани и либо перемещается, либо резецируется.

www.frontiersin.org

Рис. 3. Размер разреза и связь установки сетки с реконструкцией белой линии. .

Затем оба влагалища прямой мышцы живота надрезаются примерно на 2–3 см от медиального края по всей их длине от мечевидного отростка до субупупочной области и вскрываются (рис. 4). Это можно сделать ножницами или ножом для диатермии. После этого реконструируют новую белую линию путем сшивания вместе двух медиальных частей правого и левого передних влагалищ прямой мышцы живота. Ушивание выполняется нерассасывающимся шовным материалом, что обеспечивает стабильную новую белую линию, при этом прямые мышцы возвращаются в их нормальное анатомическое положение, прилегая к реконструированной белой линии (рис. 5).Эта техника наложения швов с реконструкцией белой линии устраняет RAD и закрывает пупочную грыжу и / или дефекты эпигастральной грыжи. Используя технику непрерывного наложения швов, сетка (TiMesh strong) для увеличения затем пришивается к краю разреза правого и левого передних влагалищ прямой мышцы живота в качестве замены медиальной части обоих передних влагалищ прямой мышцы живота (рис. 6). На этом реконструкция нормальной анатомии брюшной стенки в этой области завершена. На заключительном этапе между сеткой и подкожной клетчаткой вводится дренаж Редона; подкожную клетчатку закрывают одинарными пуговичными швами, заканчивая внутрикожным кожным швом (рис. 3).

www.frontiersin.org

Рис. 4. Разрез влагалища правой прямой мышцы живота после рассечения последнего .

www.frontiersin.org

Рис. 5. Новая белая линия живота после сшивания вместе медиальных частей двух влагалищ прямой мышцы живота по средней линии . Обе прямые мышцы живота перемещаются рядом с реконструированной белой линией.

www.frontiersin.org

Рисунок 6.Замена медиальных сегментов влагалищ прямой мышцы живота, используемых для реконструкции линии, на полипропиленовую сетку с большими порами среднего веса (TiMesh strong) .

Результаты

Результат 30-дневного послеоперационного периода

В период с 15 июня 2015 года по 31 января 2016 года 40 пациентов с РАБ и симптоматической пупочной грыжей и / или эпигастральной грыжей были прооперированы. Всех пациентов прооперировал старший автор (Ferdinand Köckerling), который с 1 января 2000 г. приобрел опыт применения этой техники реконструкции через более крупный разрез кожи (25).

Все пациенты были проинформированы о деталях процедуры и дали свое согласие. Пациенты составили 29 мужчин и 11 женщин (таблица 1). Средний возраст составил 53,6 года. Средний ИМТ пациентов составлял 32,6. Средний балл по шкале ASA составил 1,9, а среднее время операции — 120 минут. Среднее удлинение сетки (TiMesh strong) в продольной длине составляло 18,6 см, а поперечное — 9,1 см. У 37 из 40 пациентов не было послеоперационных осложнений (таблица 2). У одной пациентки был дискретный частичный некроз пуповины, который высох, зажил и был удален без повторной операции.Удалось сохранить пупок, и рана зажила без каких-либо последствий. Кроме того, был зарегистрирован один случай послеоперационной серомы, не требовавшей дальнейшего лечения. При 30-дневном наблюдении также был обнаружен один пациент мужского пола с дискретным нарушением заживления пупочной раны, которое также зажило без дальнейших последствий. Трое из 40 пациентов по-прежнему жаловались на периодические боли при физической нагрузке. Двое из 40 пациентов при необходимости принимали обезболивающие (таблица 3).

www.frontiersin.org

Таблица 1.Характеристики пациента, средняя продолжительность операции и средний размер ячейки .

www.frontiersin.org

Таблица 2. Частота послеоперационных осложнений по окончании стационарного лечения .

www.frontiersin.org

Таблица 3. Результаты контрольного визита через 30 дней .

Обсуждение

В настоящее время среди международных экспертов по грыжам нет единого мнения о наилучшей хирургической технике для восстановления пупочной и эпигастральной грыж с сопутствующей РБП (2).Используются как открытые, например, техника sublay, так и лапароскопические процедуры (4). Открытые методы, требующие большего разреза, связаны с большим количеством осложнений, таких как нарушение заживления ран и раневые инфекции, в то время как лапароскопические процедуры менее эффективны при устранении диастаза прямой мышцы живота. Reinpold, Гамбург, впервые применил третий вариант со своей техникой MILOS (8), в которой с использованием гибридной техники операция подслоя выполняется через очень маленький разрез (8). Вдохновленные его техникой и опытом, мы теперь приступили к модификации техники, которую мы практиковали более 15 лет для восстановления вентральных и послеоперационных грыж.Подробности этого метода были опубликованы в литературе под разными названиями Rehn (21), Chevrel (22), Abrahamson et al. (23), Flament et al. (24), Schug-Pass et al. (25) и Joshi et al. (26). Общее у этих методов то, что все они используют часть переднего влагалища прямой мышцы живота для восстановления новой белой линии и, таким образом, закрытия дефектов грыжи. Поскольку выполнение этой процедуры включает видеоэндоскопическую технику, она представляет собой гибридную технику, состоящую из открытого и эндоскопического доступа.Соответственно, мы использовали термин «реконструкция белой линии с помощью эндоскопии» для обозначения этого метода. Поскольку не все методы, о которых сообщалось на сегодняшний день, использовали сетку для увеличения (12, 23), мы расширили термин, включив в него дополнительно «аугментацию с добавлением сетки». Новый метод, который выполняется с по , путь доступа заметно меньшего размера может быть стандартизирован аналогично процедуре, основанной на большем разрезе. Ни в одной из 40 операций, проведенных до сих пор с использованием этой гибридной техники, не было необходимости переключаться на более крупный разрез, т.е.е., к обычной процедуре. Результаты раннего послеоперационного 30-дневного наблюдения показывают очень низкий уровень осложнений. Ни одному пациенту не потребовалась повторная операция из-за послеоперационных осложнений. Только в двух случаях наблюдалось дискретное нарушение заживления пупочной ранки, и в этих случаях удалось успешно справиться с консервативным лечением с сохранением пупка. Один случай дискретной серомы также легко разрешился. Лишь очень немногие пациенты по-прежнему испытывали боль при физической нагрузке или нуждались в обезболивающих через 4 недели.У всех пациентов были успешно устранены пупочная и / или эпигастральная грыжа, а также РАП и, соответственно, все пациенты остались довольны косметическими результатами. Основываясь на результатах долгосрочного наблюдения, устойчивость этих результатов, конечно же, должна быть продемонстрирована в будущем. Это явное ограничение данного исследования. Наш собственный опыт применения этой техники через более крупный путь доступа показывает, что эта хирургическая процедура, в которой используется стабильная аутологичная ткань и дополнительно подкрепленная увеличением сетки, дает хорошие результаты с низкой частотой рецидивов (25).Точно так же в недавней публикации Joshi et al. (26) сообщили о нулевой частоте рецидивов как минимум через 12 месяцев наблюдения в 30 изученных случаях. Таким образом, основной принцип, закрепленный в этой методике, открывает многообещающие перспективы для хорошего долгосрочного результата. Процедура мини-разреза снижает частоту раневых осложнений, имеет меньше послеоперационных осложнений для пациентов и позволяет раньше возобновить повседневную и рабочую деятельность.

Благодаря методике MILOS, впервые разработанной Reinpold (8), и процедуре ELAR plus, представленной в этой статье, теперь доступны два новых минимально инвазивных метода лечения вентральных грыж и RAD.Они также подходят для заживления послеоперационных грыж, поскольку могут использоваться хирургические процедуры как MILOS, так и ELAR plus. Оба метода направлены на уменьшение недостатков, связанных с традиционными открытыми и эндоскопическими процедурами, используемыми для восстановления вентральных и послеоперационных грыж. Таким образом, они представляют собой альтернативу методам, используемым до настоящего времени. Уже на этом этапе есть основания полагать, что методы MILOS и ELAR plus в будущем будут играть роль в концепции «индивидуального подхода» к лечению вентральных и послеоперационных грыж.

Заявление об этике

Поскольку описанная техника операции выполнялась в течение многих лет с через через большой разрез в нашей больнице и результаты описаны во многих публикациях в литературе, одобрение этического комитета не требовалось.

Авторские взносы

FK, MB и CR лечили пациентов в своей больнице. Разработкой дизайна исследования и последующим наблюдением за пациентами также занимались FK, MB и CR.WR впервые описал операцию по удалению грыжи брюшной стенки № с помощью небольших разрезов . FK, MB, CR и WR несут ответственность за содержание рукописи.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

2. Луке Дж. Б., Луке А. Б., Вальдивия Дж., Суарес Грау Дж. М., Гомес Менчеро Дж., Гарсия Морено Дж. И др.Полностью эндоскопическая операция по поводу диастаза прямых мышц живота, связанного с грыжами средней линии. Преимущества малоинвазивного подхода. Проспективное когортное исследование. Грыжа (2015) 19 : 493–501. DOI: 10.1007 / s10029-014-1300-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Кёлер Г., Лукетина Р.Р., Эммануэль К. Прошивка первичных малых пупочных и эпигастральных грыж: сопутствующий диастаз прямой мышцы живота является значительным фактором риска рецидива. World J Surg (2015) 39 : 121–6. DOI: 10.1007 / s00268-014-2765-y

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Hickey F, Finch JG, Khanna A. Систематический обзор результатов коррекции диастаза прямых мышц живота. Грыжа (2011) 15 : 607–14. DOI: 10.100 / s10029-011-0839-4

CrossRef Полный текст | Google Scholar

5.Сиддики AH, Kapadia CR. Лапароскопическая складка белой линии прямой кишки для лечения диастаза прямых мышц живота — доступ без сетки. АКР (2010) 5 : 3.

Google Scholar

6. Паланивелу С., Рангараджан М., Джатегаонкар П.А., Амар В., Гокул К.С., Срикант Б. Лапароскопическое восстановление диастаза прямых мышц живота с использованием техники пликации с протезным усилением «жалюзи»: ретроспективное исследование. Грыжа (2009) 13 : 287–92.DOI: 10.1007 / s10029-008-0464-z

CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Эмануэльссон П., Гуннарссон У., Стригард К., Старк Б. Ранние осложнения, боль и качество жизни после реконструктивной операции по поводу диастаза прямых мышц живота: последующее наблюдение через 3 месяца. J Plast Reconstr Aesthet Surg (2014) 67 : 1082–8. DOI: 10.1016 / j.bjps.2014.04.015

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8.Reinpold W. Neue Techniken in der Narben- und Bauchwandhernienchirurgie. Chirurgische Allgemeine (2013) 14 : 331–7.

Google Scholar

10. Локвуд Т. Диастаз прямой мышцы у мужчин: первичное показание для эндоскопической абдоминопластики. Plast Reconstr Surg (1998) 101 : 1685–91. DOI: 10.1097 / 00006534-199805000-00042

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11.Нахас FX, Исида Дж., Гемперли Р., Феррейра МС. Ушивание брюшной стенки после выборочного апоневротического разреза и подрыва. Ann Plast Surg (1998) 41 : 606–17. DOI: 10.1097 / 00000637-199812000-00005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Ван Учелен Дж. Х., Кон М., Веркер PMN. Долговременная стойкость складок переднего влагалища прямой мышцы живота оценивается с помощью ультразвукового исследования. Plast Reconstr Surg (2001) 107 : 1578–84.DOI: 10.1097 / 00006534-200105000-00046

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Nahas FX, Masako Feirreira L, Muszkat Augusto S., Ghelfond C. Долгосрочное наблюдение за коррекцией диастаза прямой мышцы живота. Пласт Реконстр Сург (2005) 115 : 1736–41. DOI: 10.1097 / 01.PRS.0000161675.55337.F1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16.Розен А., Хартман Т. Ремонт срединного фасциального дефекта при абдоминопластике с помощью зубчатых и гладких рассасывающихся швов длительного действия. Aesthet Surg J (2011) 31 (6): 668–73. DOI: 10.1177 / 10

X11415242

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Тадипарти С., Шокроллахи К., Дойл Г.С., Фахми Ф.С. Пликация влагалища прямой кишки при абдоминопластике: оценка долговечности и обзор литературы. J Plast Reconstr Aesthet Surg (2012) 65 : 328–32. DOI: 10.1016 / j.bjps.2011.09.024

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Местак О., Куллац Р., Местак Дж., Носек А., Крайцова А., Сукоп А. Оценка долговременной стабильности пластики оболочки с использованием рассасывающихся швов у 51 пациента с диастазом прямых мышц живота: ультразвуковое исследование. Plast Reconstr Surg (2012) 130 : 714e.DOI: 10.1097 / PRS.0b013e318267d806

CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Huguier V, Faure JL, Doucet C, Giot JP, Dagregorio G. Couplage coelioscopie-abdominoplastie dans dix cas d’inportant diastasis des grands droits. Ann Chir Plast Esthét (2012) 57 : 350–5. DOI: 10.1016 / j.anplas.2011.08.011

CrossRef Полный текст | Google Scholar

21.Рен Э. Хирургия грыж нижней брюшной стенки. 7-е изд. В: Fischer AW, Gohrbrandt E, Sauerbruch F, редакторы. Chirurgische Operationslehre Band V . Лейпциг: J.A. Барт Верлаг (1957). п. 92–3.

Google Scholar

22. Chevrel JP. Traitement des grandes éventrations medians par plastie en paletot et prothèse. Nouv Presse Méd (1979) 8 : 695–6.

Google Scholar

23.Абрахамсон Дж. Ремонт шнурков. В: Bendavid R, Abrahamson J, Arregui ME, Flament JB, Phillips EH, редакторы. Грыжи брюшной стенки — принципы и лечение . Нью-Йорк, Берлин, Гейдельберг: Springer-Verlag (2001). п. 483–6.

Google Scholar

24. Flament JB, Palot JP, Burde A, Delattre JF, Avisse C. Лечение больших послеоперационных грыж. В: Bendavid R, Abrahamson J, Arregui ME, Flament JB, Phillips EH, редакторы. Грыжи брюшной стенки — принципы и лечение . Нью-Йорк, Берлин, Гейдельберг: Springer-Verlag (2001). п. 508–16.

Google Scholar

25. Schug-Paß C, Trommer Y, Tamme C, Lippert H, Köckerling F. Динамическая патч-пластика — реконструкция послеоперационных грыж Лангенбека без натяжения. Arch Surg (2006) 391 : 403–8. DOI: 10.1007 / s00423-006-0053-5

CrossRef Полный текст | Google Scholar

26.Джоши М.А., Сингх М.Б., Гэдшир Массачусетс. Изучение результатов модифицированной пластики шнурков для средней послеоперационной грыжи. Грыжа (2015) 19 : 503–8. DOI: 10.1007 / s10029-014-1234-8

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Диастаз прямых мышц живота. Упражнения для мужчин и женщин: устранение проблемы

С медицинской точки зрения диастаз прямых мышц живота — это заболевание, сопровождающееся разделением прямых мышц живота на левую и правую половины. Как правило, заболевание встречается у беременных и младенцев, но встречается и у тех, кто действительно страдает избыточным весом.

Как вы знаете, такая проблема со здоровьем всегда приводит к многочисленным проблемам. Чтобы вылечить это, вы должны позаботиться о динамической стабилизации, которая также помогает избежать слабости, болей в спине, дисфункции тазового дна, нарушения осанки, вагинальных родов, косметических дефектов и т. Д. Мы знаем, как вам помочь. Вопрос в том, готовы ли вы начать?

Каких упражнений при диастазе прямой кишки следует избегать?

Вертикальная полоса соединительной ткани называется белой линией.Это точка, где прикрепляются мышцы живота. В случае проблемы эта линия становится шире. Ваши движения и осанка вызывают перегрузку тканей, что приводит к смещению живота вперед. Если начать тренировку, можно остановить развитие вопроса. Однако только правильное обучение может дать требуемый результат.

Поэтому, прежде чем говорить о лучших упражнениях, мы решили обратить ваше внимание на те упражнения, которых лучше избегать.

Начните тренировку с изучения того, как использовать поперечные мышцы живота.

Старайтесь избегать тех занятий, которые вызывают какое-либо напряжение на средней линии, или тех, которые расширяют и растягивают брюшную стенку, с помощью дыхательных техник, упражнений и повседневных действий.

Итак, вот типы движений, которых следует избегать :

  • Упражнения, при которых брюшная стенка выпячивается при нагрузке.
  • Упражнения, требующие лежа на спине над мячом для упражнений.
  • Перенос и подъем очень тяжелых предметов.
  • Упражнения, при которых верхняя часть тела скручивается, а рука отводится от нее.
  • Упражнения на четвероногих без поддержки живота.
  • Упражнения для пресса, при которых верхняя часть позвоночника сгибается против силы тяжести или отрыва от пола.
  • Позы йоги, которые растягивают пресс.
  • Пилатес-реформатор или упражнения на мате, в которых используется сгибание верхней части тела и двойное разгибание ног.

Не делайте приседаний и скручиваний, а также скручиваний с скручиваниями. Откажитесь от всего, как отрежьте свое тело.

Важно!
Кроме того, не поднимайте ничего прямо из горизонтального положения лежа.
Лучше переверните его на бок, а затем подтолкните вверх отсюда.

Обратите особое внимание на различные виды упражнений для тазового дна, так как они могут укрепить ваши глубокие мышцы живота.Это происходит потому, что все основные мышцы взаимодействуют как сплоченная группа. Вы можете выполнять эту процедуру как во время беременности, так и в ранний послеродовой период.

Упражнения для женщин при диастазе прямой кишки

То, что беременность меняет организм женщины, — это хорошо известный факт. По мере увеличения изгиба верхней и нижней части спины одни группы мышц ослабляются, а другие — слишком напряжены. Если у вас есть проблемы с восстановлением тела, которое выглядит и прекрасно себя чувствует, вам следует подумать о специальных упражнениях, чтобы исправить эту проблему.

Важно начинать упражнения, чтобы восстановить физическую форму и похудеть.

Перед тем, как вы начнете тренироваться, проблема будет иметь вид гребня, проходящего по середине области живота. Он тянется снизу вправо к животу, увеличиваясь при напряжении мышц.

Итак, что вы могли сделать?

Мы советуем вам не ожидать быстрых результатов. Первые улучшения станут заметны через 6-8 недель, если делать все правильно и регулярно.

Работают ли упражнения во время или после беременности?

Во время беременности живот растягивается у каждой женщины, но далеко не у каждой возникает проблема диастаза прямых мышц живота.Здесь нормальный вопрос: ПОЧЕМУ? Разве женщины не одинаковы?

Как правило, если женщина маленького роста и рожает большого ребенка, она обычно сталкивается с большими изменениями.

Итак, к основным факторам, провоцирующим потребность в упражнениях для помощи, относятся :

  • Недостаток упражнений,
  • Буксировка и более частые беременности слишком близко друг к другу,
  • Ожидается многоплодие,
  • Возраст старше 34 лет

В любом случае есть большие шансы снизить все возможные риски при беременности.Что можно сделать?

  1. МОЖЕТЕ избежать набора лишнего веса во время беременности. Если у вас нормальный ИМТ, вы, вероятно, наберете не более 25 фунтов.
  2. ВЫ МОЖЕТЕ избегать тех упражнений, которые усугубляют проблему после 1 триместра и после родов. К списку таких тренировок относятся скручивания, приседания, упражнения планки и наклонные скручивания.
  3. МОЖЕТЕ проверить центровку. Это компонент заболевания тела, связанного с давлением.Проверка имеет первостепенное значение, если вы регулярно поднимаете тяжелые вещи и предметы. Это когда наклонный таз может прижимать матку к брюшной стенке и создавать дополнительное давление.
  4. МОЖЕТЕ выполнять упражнения TVA (поперечный пресс), чтобы снизить все возможные риски. Эта обычная тренировка проводится во время беременности. Согласно последним исследованиям, существует большая разница в состоянии между теми, кто активно занимается TVA, и теми, кто ведет малоподвижный образ жизни.Это упражнение, чтобы закрыть пробел.

Внимание!
Избегайте сильных вращательных тренировок, а также бокового сгибания.
К ним относятся боковые планки, боковые отводы и V-образные профили.

Если говорить о послеродовом периоде, то упражнения должны исключать скручивания и скручивания. Хотя они обещают быстрое восстановление, они наименее эффективны. Забудьте об упражнениях на растяжку для этой области. Зачем? Потому что ваша цель праймера — подтянуть и укоротить брюшной пресс, а не растянуть его.

То же самое относится и к тем процедурам, которые заставляют пресс выступать вверх. Избегайте купола, так как это мешает закрытию разрыва. И, наконец, упражнения на четвереньках создают дополнительную нагрузку на эту область из-за того, что живот тянется вниз. Тем не менее, большее количество этих упражнений также может быть адаптировано для положения стоя, сидя или лежа на спине.

Как видите, есть несколько вариантов для беременных и для тех, кто находится в послеродовом периоде. Так что любая женщина может выбрать вариант, который лучше всего подходит для ее индивидуального случая.

8-минутная тренировка на диастаз прямых мышц живота для разделения мышц живота после беременности

Упражнения для мужчин при диастазе прямой кишки

У мужчин довольно уникальная картина диастаза прямой мышцы живота — выпуклость по средней линии, расположенная между пупком и грудиной.

Часто мужчина испытывает некоторую боль в этой области.

Можно сделать пластику с помощью сетки, чтобы ее успокоить, но она оставляет шрамы. Обычно мужчины обращают внимание на упражнения для восстановления мышц живота.

Упражнения можно выполнять дома без профессионального оборудования.

  1. Начните тренировку с изучения фиксации поперечных мышц живота . Положите руки на колени. Руки прямо под плечами, колени прямо под бедрами. Ваша спина должна быть прямой, а мышцы живота расслаблены вперед. Втяните мышцы живота внутрь к позвоночнику. Делайте это осторожно и медленно. Дышите глубоко и нормально. Оставайтесь в этом положении 5 секунд. Повторите это еще 5 раз.
  2. Лягте, поставив ступни на пол и согнув ноги . Медленно вдохните и выдохните, выпрямляя одну ногу и скользя ею по полу. Мышцы нижней части живота могут помочь вам стабилизировать выпрямленную ногу. Затем разогните ногу без сильной боли. Делайте это насколько возможно. Вдохните и вернитесь в исходное положение. Повторите ту же процедуру для обеих ног.
  3. Упор на силовые тренировки . Это также поможет в программе похудания и повысит скорость метаболизма.Начните с простой программы с отягощениями, которую можно выполнять дома. Это могут быть выпады, отжимания, а также приседания со стеной.

Проблему можно исправить и вылечить без хирургического вмешательства. Это касается как мужчин, так и женщин. Выбирайте несколько вариантов и комбинируйте их, тренируясь. Однако этот процесс длится долго. Это требует времени и терпения. Не ждите быстрых результатов, если вы не регулярно тренируетесь.

Предотвращение диастиса прямой кишки с возрастом

С возрастом ваше тело изменяется во многих отношениях, в том числе в том, как оно строит и восстанавливает мышечную ткань.Мужчины и женщины, которые несут лишний вес в средней части живота, могут потерять силу корпуса, что приведет к диастазу прямых мышц живота. Мы автоматически возвращаемся к привычным упражнениям, которые помогают восстановить силы. Когда присутствует диастаз прямых мышц живота, это худшее, что мы можем сделать. Вместо этого вам нужно знать, как растянуть пресс, используя упражнения, которые «безопасны для живота». Неправильный тип упражнений может значительно ухудшить состояние, и его будет труднее исправить.

Тренироваться умнее, а не усерднее

Тренироваться умнее, а не усерднее очень важно.Научитесь правильно выполнять упражнения для диастаза прямых мышц живота.

Убедитесь, что вы знаете, что поможет исправить разделение между мышцами, а не ухудшить его. :

  • Начинайте медленно и постепенно увеличивайте тренировки, чтобы ваша сила нарастала естественным образом.
  • Увеличение количества повторений, а не веса поможет тонизировать и укрепить мышцы живота.
  • Не давите слишком долго — это принесет больше вреда, чем пользы.
  • Включите упражнения в воде, чтобы укрепить мышцы кора, используя в качестве сопротивления вес собственного тела.

Хотя эти советы являются просто здравым смыслом, многие люди их забывают. Попытки решить проблему слишком быстро могут сделать ее намного хуже. При попытке исправить диастаз прямых мышц живота или любой другой тип травмы, затрагивающей основные мышцы, обычно лучше меньше, чем больше.

Старение должно быть изящным, а не болезненным

Старение не должно быть болезненным или неудобным. Изящное старение предполагает занятия тем, что вам нравится, и упражнения должны быть одной из таких вещей. Водные упражнения и йога — два способа вернуться в форму, не напрягая и без того поврежденные мышцы.Такие упражнения, как йога и пилатес, очень полезны, когда дело доходит до восстановления кора, потому что они не добавляют чрезмерного стресса. Их можно выполнять в любое время и практически в любом месте. Также помогут добавки для восстановления мышц.

Упражнения при диастазе прямой кишки — Физическая терапия Упражнения по восстановлению диастаза

Эти мягкие основные упражнения на брюшной пресс для восстановления диастаза прямой кишки подходят после беременности, плюс выучите небезопасные упражнения для брюшного пресса, чтобы избежать ухудшения диастаза прямой кишки.

Восстановление сил после болезни или хирургической процедуры

С возрастом вашему организму требуется больше времени для восстановления после болезни или хирургической процедуры. Ткани заживают медленнее, и вашим мышцам требуется больше времени, чтобы восстановить свою силу и упругость. Если присутствует диастаз прямых мышц живота, вашему организму может потребоваться больше времени, чтобы исправить проблему, особенно если вы все еще работаете над похудением. Медленное восстановление силы и поддержание ее с помощью регулярных упражнений поможет исправить разделение между группами мышц.Нажмите здесь, чтобы узнать больше о тренировках на беговой дорожке для похудения.

Примите меры предосторожности

С возрастом вы должны быть вдвойне осторожны, чтобы не перенапрягать свое тело после продолжительной болезни или травмы.

Принятие мер предосторожности поможет вашему телу окрепнуть и стать более выносливым без риска повторной травмы.

Грыжи брюшной стенки у взрослых: диагностика и лечение | 2014-07-27

Грыжи брюшной стенки у взрослых: диагностика и лечение

Краткое содержание

  • Некоторые грыжи самостоятельно уменьшаются.Пациентов с ущемленной грыжей и без признаков удушения можно уменьшить в отделении неотложной помощи. Дайте пациенту обезболивающее, легкую седацию и расслабление мышц, поместите пациента в Тренделенбург, приложите к этой области пакет со льдом и подождите.
  • Ручное уменьшение выполняется, если самовосстановление не происходит в течение 15-30 минут. Осторожно надавите на дистальный участок, направляя проксимальный участок в дефект.
  • Не следует вправлять ущемленные грыжи.Признаки удушения включают повышенную болезненность, лейкоцитоз, лихорадку, красную или экхимотическую кожу и повышенный уровень лактата.
  • Сетка часто используется при герниопластике и может инфицироваться. Иногда бывает трудно отличить сетчатую инфекцию от целлюлита. Признаки инфекции сетки включают лихорадку, эритему, боль, гнойный дренаж и повышенный седативный эффект.

Ежегодно только в Соединенных Штатах сотни тысяч пациентов проходят различные операции по удалению грыж брюшной стенки.Многие из этих пациентов первоначально обращаются в отделение неотложной помощи (ED) с жалобами, относящимися к их грыже — боль, беспокойство по поводу появления грыжи или более срочные или возникающие проблемы, связанные с ущемлением грыжи или ущемлением грыжи. Рубец никогда не бывает таким сильным, как исходная ткань, поэтому пациенты, перенесшие операцию по поводу грыжи брюшной стенки, продолжают иметь пожизненный риск рецидива. Эти пациенты с рецидивирующей грыжей также могут обращаться в отделение неотложной помощи.

Пациенты, перенесшие операцию по поводу грыжи, также обращаются в отделение неотложной помощи с осложнениями в ближайшем послеоперационном периоде.Эти хирургические осложнения включают инфекцию, серому, ишемию раны и расхождение. Пациенты с определенными факторами риска, такими как курение, ожирение, плохой гликемический контроль, недоедание, заражение места хирургического вмешательства и другие, подвергаются повышенному риску этих осложнений и часто впервые попадают в отделение неотложной помощи.

Наконец, хотя диагноз «простая» паховая грыжа может быть простым, возникают редкие и необычные или сложные грыжи брюшной стенки.Многие пациенты с этими необычными грыжами имеют очень неспецифические симптомы (жар; боль в ягодицах, спине, бедрах или бедрах; рвота; нечеткий дискомфорт или жалобы в животе и т. Д.) И представляют собой диагностическую и терапевтическую проблему.

Эта статья поможет врачам скорой помощи оценить весь спектр грыж брюшной стенки у взрослых. Это также предупредит их об опасностях, подводных камнях, признаках и симптомах, связанных с различными грыжами брюшной стенки. Наконец, в этой статье будет предпринята попытка представить современное изложение быстро развивающейся науки «герниологии» (особенно сосредоточенной на лапароскопии, пластике грыж с использованием сетки и без натяжения), актуальных для врачей неотложной помощи.

Определения и классификации

Проще говоря, «грыжа — это выпячивание любого внутреннего органа из его собственной полости». 1 Более конкретно для грыж брюшной стенки, «грыжи возникают из-за преформированных или приобретенных дефектов или слабых участков брюшной стенки, незащищенных мышцами или апоневрозом». 2 Существуют буквально десятки типов и подтипов грыж брюшной стенки, от ранее считавшихся простой паховой грыжи до невероятно сложных и редких.

Недавно Европейское общество герниологов разработало классификационную матрицу для первичных и послеоперационных грыж брюшной стенки, пытаясь провести сравнение научных исследований в развивающейся области «герниологии». Головокружительный набор факторов, рассматриваемых в матрице, выходит за рамки данной статьи и базы знаний, необходимой большинству практикующих врачей. Однако основной точкой ветвления в этой схеме является рассмотрение первичных вентральных грыж, отличных от послеоперационных грыж из-за их различной этиологии.Первичные вентральные грыжи являются многофакторными и обычно возникают в результате нескольких врожденных или приобретенных состояний, тогда как послеоперационные грыжи, как следует из названия, возникают в результате неудачного хирургического разреза. 3 ( См. Таблицу 1. )

Парастомальные грыжи классифицируются Европейским обществом грыж в отдельную категорию. 4 Традиционно это грыжи вокруг стомы, такие как колостома или илеостома. Как со стомой, так и с послеоперационными грыжами связаны грыжи порта, возникающие после лапароскопической операции.Интерес к этой конкретной категории грыж растет, поскольку все большее число операций на брюшной полости выполняется лапароскопически, а точки входа в брюшную стенку для этих процедур предрасполагают к образованию грыжи и связанным с этим осложнениям.

Об оптимальном хирургическом лечении всех перечисленных ниже типов грыж написано много. Эти знания явно выходят за рамки того, что должен знать практикующий врач скорой помощи. Однако общее понимание того, что грыжи могут возникать и действительно возникают в необычных или редко встречающихся местах, может заставить человека рассматривать симптоматическую выпуклость или нерегулярность брюшной стенки по-другому.Точно так же некоторые острые или хронические симптомы — какими бы неопределенными они ни были — возможно, возникающие в области живота, могут быть связаны с образованием грыжи.

Врач скорой помощи должен знать следующие типы грыж брюшной стенки.

• Пах. Паховые грыжи включают паховые грыжи — как прямые, так и непрямые — и бедренные грыжи. 5

• Паховые (непрямые и прямые грыжи). Непрямые: грыжа выступает на внутреннем паховом кольце. У мужчин это точка выхода семенного канатика из брюшной полости.У женщин внутреннее паховое кольцо является точкой выхода круглой связки из брюшной полости.

Прямая: грыжа выступает медиальнее нижних эпигастральных сосудов в треугольнике Гессельбаха. Треугольник Гессельбаха снизу ограничен паховой связкой, латерально — нижними надчревными сосудами, а медиально — прямой мышцей живота. 5

• Бедренный. Грыжа проходит через бедренное кольцо ниже паховой связки и медиальнее бедренных сосудов. 5

Лечение паховых и бедренных грыж с точки зрения врача неотложной помощи такое же. Однако их различие может произвести впечатление на ваших коллег-хирургов. Бедренные грыжи появляются ниже складки паховой связки, а паховые грыжи — выше. Бедренные грыжи чаще встречаются у женщин. Прямые паховые грыжи почти всегда приобретаются. Косвенные грыжи проходят через канал гораздо меньшего размера и поэтому более подвержены удушению. Прямые грыжи поражают палец исследователя во время кашля; непрямые ударяются о кончик пальца.Также выпуклость прямой грыжи появляется сразу же, когда пациент встает.

• Хиатал (Hiatus). Грыжа внутрибрюшного содержимого через пищеводный перерыв диафрагмы. 7 Они не рассматриваются в данном обзоре.

• Спигелиан (спонтанная боковая вентральная грыжа). Грыжа выступает между прямой мышцей живота и полулунной линией. Этот тип часто бывает межпариетальным, что означает, что грыжа возникает между мускулатурой брюшной стенки, состоящей из поперечной мышцы живота и внутренних косых мышц сзади, и наружных косых мышц спереди.Встречаются и подкожные (через внешнюю косую мускулатуру) спигелиевые грыжи. 9,20

Таблица 1: Классификация грыж

Средняя линия

Боковой

  • Спигелиан
  • Пах
    • Паховый: прямой, непрямой
  • Бедренная

Послеоперационный

Парастомальный

По материалам Европейского общества герниологов

• Вентральный.Общий термин, обозначающий патологическое выпячивание обычно внутрибрюшного содержимого через фасцию передней брюшной стенки. 10

• Эпигастральный. Как следует из названия, эти грыжи возникают в эпигастральной области между мечевидным отростком и пупком. 10

• Субксифоидный. Аномальные выступы (как правило, в области предшествующих разрезов) в непосредственной субксифоидной области. Часто клинически незаметный / бессимптомный, потому что печень предотвращает образование грыжи внутрибрюшного содержимого. 11

• Пупочный (часто рассматривается наряду с околопупочным). Грыжа выходит через отверстие в белой линии в области пупка. 6,9

• Надлобковые (также называемые парапубическими). Грыжа выступает через дефект брюшной стенки чуть выше лобкового симфиза. 11

• Послеоперационный. Грыжа выступает на месте хирургического разреза.

• Парастомальный. Тип послеоперационной грыжи с протрузией грыжи в месте стомы или рядом с ней.

• Пашина (поясница) (редко). Грыжа выступает через дефект заднебоковой стенки живота. 12

• Обтуратор (редко). Грыжа выходит через запирательное отверстие. 17

• Травматический. Травма от удара тупым предметом может вызвать мышечную или фасциальную слабость с последующим образованием грыжи. Диафрагмальные грыжи часто возникают после травмы туловища, но также встречаются травматические паховые (редко) и травматические грыжи передней брюшной стенки (редко). 13,14 Грыжи, вызванные травмой, встречаются и в других местах.

• Суправезикальный (редко). Возникает в надпузырной ямке между остатками урахаля и любой пупочной артерией. 15

• Промежуточная (разновидность, редко). Результат от мышечной ткани тазового дна и фасциальной слабости. 16

• Ишиас (редко). Выпячивание грыжи через большое или малое седалищное отверстие. 18

• Внутренний. Не рассматривается в этом обзоре.

Множество других описателей грыжи также появляются в медицинской и непрофессиональной литературе.Так называемая «швейцарская сырная грыжа» возникает, когда в определенной области брюшной стенки возникает несколько участков грыжи. Панталоновая грыжа описывает появление прямой и непрямой паховой грыжи на одной стороне. Однако эти и им подобные термины мало что добавляют к основному пониманию грыж, поскольку они являются вариантами типов грыж, перечисленных выше.

Другие полезные определения, классификации и пояснения

• Возможность восстановления. Грыжа, которая может быть спонтанно или вручную возвращена в нормальную полость тела. 19

• Заключенный (неприводимый). Грыжа, которую невозможно вернуть в нормальную полость тела. Грыжа с ущемлением может быть ущемлена или вызвать непроходимость кишечника, но это не обязательно. 19

• Задушен. Грыжа, при которой нарушено кровоснабжение ее содержимого. 19

• Рихтер (Richter’s). Грыжа, при которой грыжа образуется только на части окружности кишечника — обычно у антимезентериальной границы кишечника.Следовательно, непроходимость кишечника с рвотой может не произойти. Это может иметь место, даже если грыжа ущемлена или ущемлена. 1

• Скольжение. Грыжа, при которой часть грыжевого мешка образована внутренними органами. 21

• Диастаз прямых мышц живота. На самом деле это не грыжа, а надпупочная выпуклость внутрибрюшного содержимого через ослабленную и растянутую белую линию. Обычно протекает бессимптомно и чаще встречается у людей среднего возраста с ожирением и людей с плохой физической подготовкой, особенно когда они поднимают голову, лежа на спине.

• Потеря домена. Этот термин относится к массивным грыжам, обычно длительно существующим, которые больше нельзя заменить в брюшной полости. 10

• Внешний vs. внутренний. Наружная грыжа. О чем большинство думает, рассматривая «грыжу», то есть выпячивание обычно внутрибрюшного содержимого через дефект брюшно-тазовой стенки. 39

Внутренняя грыжа (гораздо реже). Выпячивание слизистой оболочки через нормальное или аномальное брюшное или брыжеечное отверстие в самой брюшной полости.Обратите внимание, что отверстие, через которое выступает грыжа, может быть приобретенным (например, послеоперационным) или врожденным. 39,42,43

Определение проблемы

Восстановление грыжи и связанные с ней осложнения, часто включающие циклы восстановления, рецидива и повторного восстановления, представляют собой трудоемкую и дорогостоящую часть системы здравоохранения США. Пациенты страдают от боли, потери рабочих дней, беспокойства по поводу косметического ухода, медицинских и хирургических осложнений как до, так и после операции, а также снижения способности функционировать с полной физической нагрузкой.Врачи заняты диагностикой и лечением грыж разного типа. Многие грыжи трудно диагностировать и вызывают хронические симптомы в течение многих лет, прежде чем они будут обнаружены и исправлены. Даже относительно простые и легко диагностируемые грыжи представляют проблемы. Когда оптимальное время для ремонта? Какой оптимальный способ ремонта? Как можно свести к минимуму или разрешить осложнения? Исследования многих аспектов герниопластики и лечения начинают давать ответы на некоторые из этих вопросов, но многие остаются нерешенными до конца.

Актуальность проблемы для взрослого населения

Количество операций по удалению грыж в США ежегодно увеличивается, а рецидивы грыж остаются довольно постоянными. Эти факты в сочетании со стареющим, постоянно растущим населением и частотой абдоминальных операций означают, что связанные с грыжей расходы и социальное бремя, вызванное проблемами, связанными с грыжами, будут продолжать расти. 22

На уровне отдельных пациентов грыжи вызывают боль и другие симптомы, потерю рабочих дней, потерю физических возможностей, значительную дополнительную заболеваемость и иногда смертность из-за грыжевых осложнений (т.е. лишение свободы, ведущее к перфорации кишечника, сепсису и смерти).

Эпидемиология

В совокупности грыжи (паховая, пупочная и эпигастральная) являются наиболее частыми операциями, выполняемыми хирургами общей практики. Ежегодные расходы на лечение герниорафии в США составляют миллиарды долларов.

Однако удивительно, но точные данные о количестве и типах операций по удалению грыж в настоящее время в Соединенных Штатах отсутствуют. Ограничения федерального бюджета и массовый переход от стационарных операций к амбулаторным хирургическим центрам и другие факторы являются причиной этого пробела в знаниях.Однако для понимания масштаба, оценки операций по лечению грыж брюшной стенки в США в 2003 году следующие: паховые 770 000; пуповина 175 000; послеоперационный 105000; эпигастральный, спигелианский и др. 80 000; бедренная 30,000.

Хорошо известно, что, начиная с 1980-х годов и продолжаясь сегодня все более быстрыми темпами, пластика паховой грыжи эволюционировала от пластики с наложением швов (так называемые процедуры натяжения, создающие натяжение линии шва) к методам без натяжения с использованием сетки. .Есть надежда, что это развитие уменьшит количество осложнений, уменьшит дискомфорт и инвалидность пациента, ускорит послеоперационную реабилитацию и снизит частоту рецидивов грыжи. Появляются новые свидетельства того, что эта надежда сбывается. 8

Этиология и патофизиология

Как отмечалось ранее, в самом широком смысле грыжи можно разделить на послеоперационные (связанные с какой-либо формой оперативного вмешательства) и первичные (возникающие из-за фактора или факторов — врожденных или приобретенных — связанных с конкретным пациентом, но не связанных с операцией). .Однако даже в случае послеоперационных грыж это четкое разделение нечеткое из-за взаимодействия связанных с пациентом, хирургических и послеоперационных факторов, которые влияют на нормальное заживление ран и риск развития грыжи.

Послеоперационные грыжи

Послеоперационные грыжи чаще встречаются у тех, кто перенес серьезную операцию, например, открытую пластику аневризмы аорты. Как и следовало ожидать, у людей с определенными заболеваниями соединительной ткани — синдромом Марфана, несовершенным остеогенезом и синдромом Элерса-Данлоса — чаще возникают послеоперационные грыжи.К другим связанным с пациентом рискам (доказанным или заявленным в медицинской литературе) для развития послеоперационных грыж относятся: возраст старше 65 лет, мужской пол (возможно), атеросклероз, сахарный диабет, ожирение, почечная недостаточность, дефицит белка, дефицит витамина С. , иммуносупрессия, курение и различные лекарства и методы лечения (кортикостероиды, химиотерапевтические препараты, лучевая терапия, варфарин). 23

Любой тип лапаротомного разреза может привести к развитию послеоперационной грыжи, но срединные и поперечные разрезы особенно подвержены этому осложнению.Этот вывод, однако, основан на более ранней литературе, основанной на операционных методах, распространенных в 1980-х и 1990-х годах. Новые методы закрытия могут уменьшить это осложнение. 23 Недавно было исследовано использование профилактической пластики сеткой при лапаротомии по средней линии, чтобы определить, снизит ли эта технология частоту послеоперационных грыж в определенных группах высокого риска. 24 В настоящее время отсутствуют долгосрочные результаты. Точно так же изучаются различные методы наложения швов, чтобы определить их влияние на частоту послеоперационных грыж. 25 Аналогичным образом ожидаются долгосрочные результаты. Также еще предстоит увидеть, какие группы пациентов с лапаротомией получат пользу от этих новых методов.

Послеоперационные факторы также увеличивают риск образования послеоперационной грыжи. Послеоперационная инфекция (риск которой сам по себе многофакторный) является единственным наиболее важным фактором риска образования послеоперационной грыжи. К другим связанным факторам относятся факторы, повышающие внутрибрюшное давление вскоре после операции, такие как кишечная непроходимость, повторная катетеризация мочевого пузыря, кашель, рвота и искусственная вентиляция легких. 23

Парастомальный. Хотя существует несколько сложных классификационных схем для парастомальных грыж 4 (ни одна из них не является общепринятой), в самом широком смысле парастомальная грыжа представляет собой особый тип послеоперационной грыжи, при которой внутрибрюшное содержимое обычно выступает рядом со стомой через брюшную стенку. дефект, созданный при формировании стомы ». 29 Частота возникновения парастомальных грыж широко варьируется в зависимости от типа выполненной энтеростомии и чаще всего возникает в течение двух лет после создания стомы. 29 Известны множественные факторы риска образования парастомальной грыжи, включая пожилой возраст, техническую неисправность, повышенное внутрибрюшное давление, эмфизему, ожирение, недоедание, прием кортикостероидов, злокачественные новообразования и раневую инфекцию. 29,30

Многие парастомальные грыжи можно лечить безоперационным путем, но значительная часть требует лечения из-за непроходимости или ущемления кишечника, пролапса, образования гигантской грыжи, боли, кровотечения и утечки приспособлений или дискомфорта из-за неправильной посадки. 29 Управленческие решения лучше оставить на усмотрение специалиста по парастомальным грыжам, поскольку оптимальные методы лечения и профилактики парастомальных грыж в настоящее время находятся в стадии разработки.

Первичные грыжи

К развитию грыжи предрасполагают самые разные факторы риска. Кажется, что в каждой обзорной статье по грыже представлен немного другой список факторов риска со ссылками на соответствие, но некоторые из наиболее часто перечисленных рисков включают любую историю грыжи или герниопластики, пожилой возраст, мужской пол, европеоид, хронический кашель, хронический запор , другие факторы, вызывающие повышение внутрибрюшного давления (беременность, асцит), аневризмы брюшной аорты в анамнезе, травмы брюшной стенки, курение и семейный анамнез грыжи. 5

Однако было отмечено, что для пациентов с большей вероятностью развития каждого типа грыжи можно разработать более конкретный профиль.

Паховые грыжи. Самый распространенный тип грыжи у обоих полов — непрямая паховая грыжа. Они правильно считаются врожденными грыжами — хотя часто клинически не проявляются в раннем возрасте — из-за неполного или ослабленного закрытия влагалищного отростка. Снижение мышечного тонуса, связанное с возрастом, в сочетании с другими факторами, такими как повышенное внутрибрюшное давление или аномалии соединительной ткани, заставляет органы брюшной полости через ослабленное и расширенное внутреннее паховое кольцо в паховый канал.Результатом является клинически очевидная грыжа. Это чаще всего происходит справа как у мужчин, так и у женщин. 5

Слабость дна пахового канала приводит к прямой паховой грыже. Слабость мышц из-за множества факторов, возможно, в сочетании с аномалиями соединительной ткани, приводит к развитию прямой грыжи. 5

Травма или возрастные изменения бедренного кольца приводят к расширению и развитию бедренных грыж.Это наименее распространенный тип паховой грыжи и чаще всего встречается у женщин. Несмотря на то, что паховая грыжа встречается нечасто, бедренная грыжа наиболее вероятна в ущемлении или ущемлении. Следовательно, даже бессимптомные бедренные грыжи при обнаружении подлежат лечению. 5

Спигелианская грыжа (спонтанная боковая вентральная стенка). Эту необычную грыжу обычно считают приобретенным заболеванием у взрослых. Факторы риска развития спигелевой грыжи (основанные на ограниченных доказательствах) включают: патологическое ожирение, множественность, быструю потерю веса, ХОБЛ, хронический запор, увеличение простаты, асцит, травму и предыдущие операции, влияющие на целостность полулунной линии.

Спигелиевые грыжи незначительно преобладают между женщинами и мужчинами и обычно встречаются у пациентов в возрасте от 60 до 70 лет. Спигелиевые грыжи часто ущемляются. 9

Вентральный. Подтипы грыжи брюшной стенки и их этиология, предрасполагающие состояния, факторы риска и связанные заболевания обсуждаются ниже.

Важно отметить, что распространение лапароскопической герниопластики вентральной грыжи привело к осознанию того, что многие дефекты вентральной грыжи скрыты до тех пор, пока их не обнаружит прямая визуализация во время операции.В одной серии исследований почти у половины пациентов, перенесших лапароскопическую пластику вентральной грыжи, были обнаружены скрытые дефекты грыжи, не обнаруженные при предоперационном физикальном обследовании. 28

Субксифоид. Большинство субксифоидных грыж возникают в результате предшествующей операции и классифицируются как послеоперационные, а не как первичные грыжи. Конкретные риски образования субксифоидной грыжи включают лапаротомию по верхней средней линии, срединную стернотомию, разрез средостенной дренажной трубки и лапароскопическую процедуру.Стернотомия представляет наибольший риск.

Примечательно, что хотя может существовать субксифоидный грыжевой дефект, грыжа внутрибрюшного содержимого может не произойти из-за наличия печени, лежащей в основе дефекта. 11

Пластика субксифоидной грыжи затруднена из-за близости грыжи к костным структурам. 26

Эпигастральный. Предполагается, что первичные (неинцизионные) эпигастральные грыжи возникают либо из-за сосудистых лакунов, проникающих через белую линию и вызывающих слабость, либо из-за отсутствия так называемых тройных линий мышечно-фасциального перекреста.Оба фактора могут иметь значение. Как и в случае многих грыж, коллагеновые нарушения и состояния, вызывающие повышение внутрибрюшного давления, также способствуют образованию грыжи. 27

Эпигастральная грыжа почти всегда является приобретенным, а не врожденным заболеванием. Обычно он проявляется в среднем возрасте с преобладанием мужчин и женщин три к одному. Значительный процент эпигастральных грыж бывает множественными. 6

Пуповина. Детские пупочные грыжи отличаются от пупочных грыж у взрослых, имеют разные причины и не рассматриваются далее в этой статье.

Пупочные грыжи у взрослых выступают через пупочный канал и чаще всего возникают в результате постепенного ослабления — из-за повышенного внутрибрюшного давления — рубцовой ткани, закрывающей пупочное кольцо. Факторы риска развития пупочных грыж у взрослых включают ожирение, множественность, асцит и большие образования в брюшной полости.

У взрослых пупочные грыжи преобладают от женщин к мужчинам и чаще всего возникают у людей в возрасте от 50 до 70 лет. Возникает немного осложнений, хотя небольшие грыжи значительно чаще ущемляются, чем большие грыжи.У людей с асцитом повреждение вышележащей кожи может привести к хронической утечке жидкости и перитониту. 9

Инфраумбиликальный. Те же общие факторы риска, которые способствуют образованию грыжи в другом месте брюшной стенки (дефицит коллагена и повышенное внутрибрюшное давление, с или без предшествующей операции), способствуют образованию грыжи в этой области.

Надлобковый (также называемый парапубическим). Большинство надлобковых грыж возникает в результате предшествующей операции и классифицируется как послеоперационные, а не как первичные грыжи.Низкие срединные разрезы и разрезы Пфанненштиля (часто используемые при гинекологических, колоректальных и урологических операциях) подвергают пациентов особому риску. 11

Лечение надлобковой грыжи затруднено из-за близости грыжи к костным структурам. 26

Пашина (поясница). Боковые грыжи в задней брюшной стенке. Большинство грыж в этой области проходят через два разных места, известных как нижний и верхний поясничные треугольники. Большинство из них являются приобретенными состояниями (а не врожденными) из-за определенных факторов риска или предшествующей операции (часто урологической, т.э., нефрэктомия). Известные или предполагаемые риски включают пожилой возраст, ожирение, крайнюю худобу или потерю веса, хроническое истощение, мышечную атрофию, хронический бронхит и высокие физические нагрузки. 9,12

Эти грыжи встречаются редко; поэтому невозможно установить типичный профиль пациента. Тем не менее, включите поясничную грыжу в дифференциальную диагностику образования на боку, понимая, что в грыжу может попасть разнообразное содержимое, обычно находящееся внутри брюшной полости, которое может ущемлять, вызывая симптоматику непроходимости кишечника.

Обтуратор. Это еще один редкий тип грыжи, который наблюдается почти исключительно у очень пожилых, слабых женщин, многие из которых имеют в анамнезе непроходимость кишечника, которая разрешилась без хирургического вмешательства. Они чаще возникают на правой стороне. 9

Грыжа выступает через запирательное отверстие, глубокую структуру, поэтому никакой внешней выпуклости не будет видно и не ощущаться, хотя тазовое или ректальное обследование может выявить выпуклость грыжи. Пациенты могут проявлять только боль в области медиального бедра (которую можно ошибочно принять за артритную боль) с облучением колена или, реже, бедра из-за давления грыжи на запирательный нерв.Сгибание бедра часто снимает боль. Разгибание, отведение и ротация бедра часто усиливают боль. 9,17,31,32 Также можно увидеть потерю приводящего рефлекса с сохранением рефлекса надколенника, опять же из-за удара запирательного нерва. Приводящий рефлекс оценивают редко, но его можно выявить, поместив указательный палец обследующего на приводящие мышцы бедра примерно на два дюйма выше медиального надмыщелка бедра и сильно ударив по этому пальцу рефлекторным молотком.При непатологических обстоятельствах можно будет увидеть и почувствовать сокращение приводящих мышц. 31,32

Непроходимость тонкого кишечника наблюдается у большого процента пациентов с запирательной грыжей и обычно проявляется типичными симптомами. 9

Травматический. Различные травматические грыжи брюшной стенки (поясничные, вентральные и паховые, вероятно, другие) были предметом нескольких отчетов и небольших серий случаев. 33,34,35 Хотя эти грыжи редко упоминаются в медицинской литературе, существует интерес к созданию единой схемы их классификации, чтобы облегчить клинические испытания и сравнить результаты лечения.В настоящее время не существует общепринятой схемы классификации. В недавней медицинской литературе намеки на попытку создания схемы классификации включают такие элементы, как: отсутствие ранее существовавшей грыжи, сила, достаточная, чтобы вызвать грыжу, внезапное повышение внутрибрюшного давления, а также усилие сдвига и сжатия при ускорении-замедлении (обычно от ремня безопасности, но возможны другие механизмы, например велосипедные рули). 36,37,38

Суправезикальный. Это чрезвычайно редкие типы грыж, протрузия которых происходит через надпузырную ямку. 9,15 Существует четыре подтипа надпузырных грыж, которые могут быть внутренними или внешними, иногда проявляясь так же, как паховая грыжа. Если описать характерное проявление для этого типа грыжи, то это будет пожилой истощенный мужчина с кишечной непроходимостью и жалобами на мочеиспускание . 9

Промежуточная. Это грыжи — иногда довольно большие — через тазовую диафрагму / дно, и они возникают там в самых разных местах. 9 Первичные грыжи промежности возникают крайне редко, чаще всего после травм таза или хирургических вмешательств. «Классический» пациент с грыжей промежности — повторнородящий и «старше». Если выпуклость грыжи видна, она появится в области губ, ягодиц или промежности, что, возможно, лучше всего увидеть, когда пациент стоит или напрягается. Это также можно почувствовать при бимануальном ректовагинальном исследовании. Пациенты с грыжами промежности могут иметь нечеткие жалобы со стороны таза (например, «полнота») в течение различных периодов времени. 9,16

Ишиас. Некоторые авторы считают эту чрезвычайно редкую грыжу разновидностью грыжи тазового дна, объединяя их — в порядке убывания частоты — запирательных, промежностных и, наконец, седалищных грыж. 40 Протрузия проходит через большое или меньшее седалищное отверстие. 19 Большинство из них приобретается, и считается, что причиной этого является повышенное внутрибрюшное давление. Невозможно классическое описание предлежания седалищной грыжи, поскольку ряд признаков и симптомов не включает ни одной боли в животе, пальпируемого образования в ягодицах, радикулита, неопределенной тазовой боли, непроходимости кишечника и образования ягодичного абсцесса. 9,19,40,41

Общие клинические и исторические особенности

Большинство пациентов с ЭД с проблемами, связанными с грыжей, имеют либо выпуклость в области грыжи, либо боль, локализованную в области грыжи или диффузно по всему животу. Кишечник и / или жир являются наиболее частым содержимым грыжи и являются причиной этих общих признаков и симптомов. Однако следует понимать, что практически любой твердый внутрибрюшной орган (включая, помимо прочего, селезенку, яичник и печень) и практически любая полая структура (мочеточник, мочевой пузырь, желудок, кровеносные сосуды) может содержаться внутри грыжевого мешка. также.Это объясняет некоторые необычные и неожиданные проявления грыжи. 21,44,45

Основываясь не на контролируемых клинических испытаниях, а на обширном клиническом опыте, большинство экспертов рекомендуют обследовать пациентов с возможными жалобами на грыжу в положении лежа на спине и стоя и, возможно, в том положении, в котором грыжа наиболее очевидна. 5,10 Особенно при паховых грыжах кашель или напряжение пациента могут облегчить идентификацию грыжи. 10 Иногда аналогичный эффект дает пациенту ходить или стоять на время. 10

При рассмотрении менее распространенных типов грыж (спигелиевой грыжи, запирательной грыжи и др.) Необходимо проводить специальные специализированные исследования (описанные ниже).

Помните, что в определенных положениях грыжи могут самостоятельно уменьшаться. Поэтому их можно пропустить во время физического обследования или даже во время диагностической визуализации с помощью УЗИ или компьютерной томографии. Опять же, наличие у пациента Вальсальвы или принятие определенных положений может облегчить идентификацию грыжи в этих необычных обстоятельствах.

Специфические клинические и исторические особенности

Послеоперационные грыжи. Эти грыжи возникают только в области предшествующих хирургических рубцов на брюшной стенке. Однако определенные факторы риска повышают вероятность их возникновения. В частности, спросите о предшествующей операции по поводу аневризмы брюшной аорты, заболеваниях соединительной ткани, послеоперационных осложнениях (особенно раневой инфекции и / или расхождении швов), атеросклерозе, диабете, почечной недостаточности, дефиците белка, иммуносупрессии и курении.Получите подробную историю приема лекарств / медицинского вмешательства, поскольку некоторые пациенты подвергаются риску возникновения послеоперационных грыж (кортикостероиды, химиотерапевтические препараты, лучевая терапия и варфарин). 23 К другим факторам риска послеоперационной грыжи относятся возраст старше 65 лет, мужской пол и ожирение.

Физический осмотр

Пальпируйте на наличие выпуклости в области хирургического разреза (-ов) пациента. Также пощупайте края фасциального дефекта (ов). Помните, что послеоперационные грыжи часто бывают множественными («швейцарская сырная грыжа»), и многие участки грыжи пропускаются при физикальном обследовании. 23,28 Проверьте истончение кожи и мышц. Эти изменения связаны с большими и давними грыжами. 23

Доказательный подход к большинству результатов физикального обследования, связанных с грыжей, отсутствует. Но сочетание вышележащей эритемы кожи, исключительной местной болезненности, увеличенного размера грыжи и неснижаемости, особенно в случае грыжи пациента, которая ранее была минимально симптоматичной и легко поддающейся лечению, должна побудить вас серьезно задуматься о ущемлении грыжи и, возможно, удушении.

Первичные грыжи. Пах (паховый, прямой и непрямой, а также бедренный). При обследовании пациента с известной или подозреваемой паховой грыжей спросите о других грыжах, лечении грыж, особенно осложненных инфекцией, хроническим кашлем или запором, и других факторах, повышающих внутрибрюшное давление, аневризме брюшной аорты с аневризмой или без нее. ремонт, травма брюшной стенки и семейная история грыжи.

Паховые грыжи чаще возникают у мужчин европеоидной расы старшего возраста. 5 Бедренные грыжи чаще встречаются у женщин и чаще возникают при ущемлении или ущемлении. Их также труднее обнаружить (или фактически невозможно обнаружить) при физикальном осмотре.

Выпуклость грыжи, которая может затрагивать мошонку, ощущаемая над паховой связкой, обычно представляет собой паховую грыжу. Однако отличить прямую грыжу от непрямой несущественно, поскольку хирургический подход такой же.

Выпуклость грыжи ниже паховой связки и медиальнее бедренных сосудов обычно является бедренной грыжей.Примечательно, что их обычно ремонтируют во время обнаружения, даже если они протекают бессимптомно, из-за высокого риска лишения свободы и удушения. 10

Уменьшение грыжи

Решение об уменьшении симптоматической грыжи должно основываться на местной практике и клинической оценке. Медицинская литература по этому вопросу предлагает взвешенные мнения, но не исследования или выводы, основанные на фактах. Хирургическое мнение считает, что явно ущемленную грыжу не следует вправлять, так как при этом мертвый или плохо васкуляризованный кишечник возвращается в брюшную полость, преобразовывая локализованный процесс в генерализованный перитонит.Кроме того, это требует лапаротомии или лапароскопии для оценки жизнеспособности кишечника, когда местного исследования могло быть достаточно.

Остро ущемленные грыжи можно аккуратно уменьшить в надлежащих клинических условиях. Избегайте сильных и / или повторяющихся попыток сокращения.

Имейте в виду, что грыжа Рихтера может протекать без признаков непроходимости кишечника и давать ограниченные местные признаки и симптомы. Трудно, если не невозможно, отличить деваскуляризованную грыжу Рихтера от гораздо более доброкачественной простой ущемленной грыжи.Признаки ущемления кишечника по сравнению с ущемленным кишечником (не являются безошибочными или хорошо изученными) включают: повышенную болезненность, повышенное количество лейкоцитов, лихорадку, изменения кожи и повышенный уровень лактата / молочной кислоты в сыворотке. ( См. Таблицу 2. ) Грыжи, удерживаемые в течение короткого периода времени, может быть легче (и более разумно) лечить. Даже в этом случае хирурги могут отложить операцию на пациенте, у которого ущемленная грыжа была уменьшена, чтобы попытаться определить тех, чей нежизнеспособный кишечник был возвращен в брюшную полость. 19

Таблица 2: Признаки удушения кишечника

  • Повышенная нежность
  • Лейкоцитоз
  • Лихорадка
  • Кожные изменения (эритема, экхимоз)
  • Повышенный лактат

Общая техника уменьшения грыжи (все этапы могут быть необязательными). Обеспечьте пациенту адекватное обезболивание, анксиолиз и расслабление мышц. Помните, что боль, связанное с ней беспокойство, мышечное напряжение — с последующим повышением внутрибрюшного давления — будут усиливаться во время реальной попытки уменьшения грыжи.Поместите пациента в положение Тренделенбурга. Приложите мягкий ледяной компресс к области над грыжей и подождите. Грыжа может спонтанно уменьшиться. Пациент также может помочь в восстановлении, если он или она знакомы с приемами самовосстановления, которые оказались успешными. При необходимости медленно и осторожно надавите на дистальную часть грыжи, направляя ее проксимальную часть через фасциальный дефект. Уменьшение в первую очередь самой проксимальной части грыжи позволит избежать проблемы «раздувания» грыжи вокруг фасциального дефекта.Ручное уменьшение может занять до 15 минут. Не рекомендуется повторные попытки принудительного сокращения. 46

Редукция под ультразвуковым контролем была рекомендована и может быть доступна в вашем учреждении.

Спигелева грыжа. Исторические особенности, связанные со спигелевыми грыжами, включают ожирение, повышенное внутрибрюшное давление по разным причинам, травмы и предшествующие операции. Единственным признаком физического осмотра может быть выпуклость грыжи латеральнее прямой мышцы живота ниже уровня пупка.Даже этот результат может отсутствовать или его трудно оценить, если грыжа межпариетальная (что часто бывает) или пациент страдает ожирением. 19,20 Точечная болезненность может быть единственной находкой в ​​этом случае. 19 Спигелиевые грыжи имеют высокий риск ущемления с последующей непроходимостью кишечника, поэтому лечение выполняется во время обнаружения. 19,20

Вентральные грыжи. От головы до хвоста грыжи вентральной стенки встречаются в следующих местах: субксифоидная, эпигастральная, пупочная, инфра-пупочная и надлобковая.

Общие исторические особенности, предрасполагающие к этим грыжам, включают нарушения коллагена и повышенное внутрибрюшное давление. Еще одним фактором риска является операция по поводу рубца в области грыжи.

При физикальном осмотре оцените наличие выпуклостей средней и / или парамедианной грыжи. Оцените состояние пациента в положении лежа на спине, стоя и во время динамических маневров, чтобы лучше видеть и чувствовать грыжу. Помните, что у одного пациента могут возникнуть множественные грыжи вентральной стенки. Обследуйте множественные фасциальные дефекты, особенно в случае эпигастральных грыж. 6

Боковые, запирательные, суправезикальные, промежностные и седалищные грыжи. См. В разделе «Этиология и патофизиология» факторы риска и типичные характеристики пациентов (если известны) этих редких грыж. Также были рассмотрены результаты физикального обследования, связанные с каждым из них.

Травматические грыжи. Сильная травма брюшной стенки может привести к внезапному образованию грыж различного типа. При обследовании пациентов с подозрением на наличие острой грыжи, вызванной травмой, следует руководствоваться принципами лечения травм, которые в этой статье не рассматриваются.

Дополнительные соображения. Хотя жир и кишечник чаще всего находятся внутри грыжи, практически любая внутрибрюшная структура может грыжиться. Таким образом, множество странных, на первый взгляд не связанных друг с другом жалоб, результатов физикального обследования и визуальных отклонений могут сопровождать то, что кажется просто еще одним явным проявлением грыжи. Это подтверждают два отчета о случаях (существует гораздо больше). Первый касается мужчины, который обратился с жалобой на боль в левом боку и вправляемую левую паховую грыжу.На УЗИ левый гидронефроз. Компьютерная томография показала, что петля левого мочеточника выступает в грыжевой мешок. 21 Второй случай произошел с пожилым мужчиной, у которого была необратимая левая паховая грыжа, острая сильная боль внизу живота и невозможность опорожнения. Его обследование в конечном итоге выявило почти полное ущемление цистоцеле мошонки или грыжу мочевого пузыря в паховый грыжевой мешок. 44

Диагностические исследования

Многие пациенты с паховыми грыжами, особенно с известным заболеванием, не нуждаются в диагностическом обследовании как таковом.Возможно, их просто нужно подготовить к работе в соответствии с местными стандартами — ЭКГ, рентгенограмма грудной клетки, лабораторные исследования, NPO, внутривенная линия и тому подобное.

Тем, чей диагноз вызывает сомнения, может потребоваться дополнительное обследование, большая часть которого зависит от визуализации. Ультрасонография имеет определенную ценность при оценке определенных типов грыж и может диагностировать спигелиевые и паховые грыжи. 47,48,51 Однако КТ остается тестом выбора в большинстве случаев, когда диагноз вызывает сомнения или требуется дооперационная анатомическая оценка с высоким разрешением.КТ может показать содержимое грыжи и признаки удушения. МРТ была предложена как «лучший действенный диагностический инструмент для дифференциации причин неопределенной боли в паху». 52 Это вполне может быть правдой, но, похоже, это мнение меньшинства, основанное на ограниченном клиническом опыте. Кроме того, МРТ является дорогостоящим, трудоемким, нечасто необходимым и недоступным во многих условиях практики.

При уходе за больным, у которого возникает крик удушения: реанимируйте, устраните симптомы и обратитесь к хирургу.Визуализация, скорее всего, не требуется.

Идеальный предоперационный тест для диагностики ишемии кишечника остается святым Граалем оценки грыжи. Этого идеального теста не существует и вряд ли в ближайшем будущем. Молочная кислота / лактат сыворотки — лучший из доступных в настоящее время тестов, но он предлагает чувствительность и специфичность для нежизнеспособного кишечника, в лучшем случае, примерно 85%. 49 Предоперационный уровень D-димера менее эффективен при обнаружении ишемии кишечника. 50 Другие изученные на сегодняшний день сывороточные маркеры не имеют диагностической или прогностической ценности. 49,50 Итог: подумайте о том, чтобы получить уровень молочной кислоты у тех пациентов с грыжами, которых вы обследуете на ишемию кишечника. Однако нормальный уровень не исключает условие .

Дифференциальная диагностика

Обсуждение полного дифференциального диагноза для каждой выпуклости брюшной стенки или симптома, возможно, вызванного грыжей любого типа, потребовало бы нескольких статей по длине этой статьи. Однако дифференциальный диагноз новообразований в паховой области и мошонке включает: паховую грыжу, гидроцеле, варикоцеле, внематочное яичко, эпидидимит, перекрут яичка, втянутое или неопущенное яичко, злокачественные новообразования, сперматоцеле, варикозное расширение вен, липому, гематому, сальную кисту, лимфаденаденопатию. , лимфома, метастатический рак, абсцесс, венерическая лимфогранулема, бедренная грыжа, аневризма / псевдоаневризма и отслеживание внутрибрюшинного процесса (кровь, инфекция). 10,46

Управление и распоряжение

Многим пациентам с грыжами с минимальными симптомами или их отсутствием или с проблемами косметического характера может потребоваться только симптоматическое облегчение, хорошие меры предосторожности при возвращении и направление к хирургическому специалисту.

Другие пациенты с, возможно, более тревожными признаками и симптомами (например, несколько усиленной болью в области грыжи) могут быть выписаны из отделения неотложной помощи после успокаивающего обследования, лечения и устранения симптомов. Обеспечьте тщательное наблюдение и меры предосторожности при возвращении этих пациентов.

Больные пациенты, пациенты с аномальными жизненно важными показателями, метаболическими нарушениями, признаками непроходимости кишечника, ишемией или некрозом или другими симптомами (например, сильная местная боль / болезненность при грыже) должны получать адекватную инфузионную реанимацию, оперативную обработку, лечение инфекционных осложнений. если имеется, и готов к работе. Антибиотики показаны при ишемии / некрозе кишечника и должны покрывать кишечную флору. Зосин 4,5 г (пиперациллин / тазобактам) внутривенно является разумным выбором.В этом случае можно использовать несколько других антибиотиков.

Однако окончательная терапия остается хирургическим вмешательством с оценкой жизнеспособности кишечника. При непроходимости кишечника или ишемии, ишемии или поражении других органов, содержащихся в грыжевом мешке, а также при симптоматических грыжах ущемления, проконсультируйтесь с хирургом на ранней стадии.

Рассмотрите возможность уменьшения грыжи (см. Предыдущее обсуждение этой темы).

Для пациентов с определенными типами грыжи (особенно эпигастральной и бедренной) многие хирурги предпочитают оперировать во время постановки диагноза из-за высокого риска ущемления грыжи и / или ущемления.Это может быть правдой, даже если у пациента симптомы ограничены или отсутствуют.

Не удивляйтесь мужчинам с паховыми грыжами с минимальными симптомами, если ваши хирурги рекомендуют осторожное ожидание, а не немедленное лечение. Этот подход во многом основан на ключевой и часто цитируемой статье, появившейся в журнале Американской медицинской ассоциации в 2006 году. В ходе исследования мужчины с минимально симптоматическими паховыми грыжами были рандомизированы для внимательного ожидания или лечения. Последующее наблюдение было проведено до 4 человек.5 лет. Хотя 23% пациентов, которым назначено бдительное ожидание, перешли на пластику (в основном из-за усиления грыжевой боли), серьезных осложнений, связанных с грыжами (непроходимость кишечника или ущемление), было очень мало, а ущемленных грыж не было. Примечательно, что 17% пациентов, первоначально назначенных на ремонт, перешли в режим бдительного ожидания. 53

В более позднем исследовании (2011 г.) была предпринята попытка «стратифицировать риск» тех пациентов в группе бдительного ожидания, которые с наибольшей вероятностью перейдут на лечение.Было обнаружено множество факторов, которые предсказывались перекрестными, включая боль с напряженной деятельностью, хронический запор, простатизм, состояние брака и состояние здоровья. Считается, что эти уточненные факторы могут помочь хирургам и пациентам решить, кому лучше всего подойдет ремонт или бдительное ожидание. 54

Дополнительные аспекты

За последние несколько десятилетий пластика грыж претерпела три значительных изменения. Эти изменения включают использование сетки, лапароскопию для хирургии грыжи и переход от закрытия на основе натяжения к закрытию без натяжения.Буквально за это время появились тысячи медицинских статей, охватывающих различные аспекты этих новых методов и технологий. Ниже приводится краткое изложение, имеющее отношение к практике ЭМ.

У значительного процента пациентов, перенесших абдоминальные операции, развиваются послеоперационные грыжи. Рецидив грыжи также возникает после первоначального и последующего ремонта грыжи. Риск рецидива прогрессирует. 55 То есть частота рецидивов грыжи увеличивается с каждой последующей попыткой восстановления. В попытке решить эти проблемы были разработаны новые методы пластики грыжи (сетка, лапароскопия, закрытие без натяжения).

Сетка бывает двух основных форм: биологической и синтетической. Существует множество вариаций этих двух форм. Все они предназначены для стимулирования роста тканей, обеспечивая при этом достаточную прочность для удовлетворения функциональных потребностей места, в которое они вводятся. 56 Сетка может быть помещена поверх, под или вставлена ​​между слоями ткани, подлежащей хирургическому ремонту. Оптимальное место размещения сетки, оптимальный тип сетки для использования в данной клинической ситуации и многие другие аспекты использования сетки в настоящее время исследуются.По многим из этих важных вопросов нет единого мнения. 56 Сетку можно использовать во время открытых или лапароскопических процедур.

Осложнения с сеткой включают инфекцию, миграцию, эрозию окружающих структур, образование свищей и хроническую боль или ощущение присутствия имплантата. 60

Инфекция сетки считается катастрофическим осложнением. Он может проявиться в ближайшем послеоперационном периоде, но с большей вероятностью проявится через несколько месяцев или лет после установки сетки.Раннюю инфекцию сетки бывает трудно отличить от поверхностного / послеоперационного целлюлита. Признаки включают лихорадку, боль, местную эритему, инфицированный дренаж, лейкоцитоз, повышенную скорость оседания эритроцитов и признаки сепсиса. Визуализация может показать скопление жидкости, но это может быть нормальный послеоперационный результат. Газ в жидкости может означать анаэробную инфекцию или сообщение с кишечником. Окончательный диагноз зависит от положительных результатов глубоких культур жидкости, окружающей сетку. 57 Лечение проводится в индивидуальном порядке, в зависимости от клинического состояния пациента, включая антибиотики, поддерживающую терапию, дренирование и эксплантацию сетки — все это входит в арсенал хирурга.Эксплантация сетки часто связана с рецидивом грыжи и другими осложнениями. 57

Факторами риска для эксплантации сетки являются длительное время операции, инфекции области хирургического вмешательства, раневые осложнения и выполнение других внутрибрюшных операций во время пластики послеоперационной грыжи. 59

С положительной стороны, некоторые обнаружили, что пластика послеоперационных грыж сеткой (по сравнению со стандартным наложением швов) связана с меньшей частотой рецидивов грыжи и болью в животе. 58,62 Однако это остается предметом споров. 56

В настоящее время ушивание брюшной стенки после герниопластики производится «без натяжения». Старый стиль, заключающийся в простом повторном приближении ткани и закрытии — с натяжением швов (и ткани) — вышел из моды. Это связано с неприемлемо высокой частотой рецидивов грыжи при таком подходе. Так называемое «разделение компонентов» и закрытие (часто с вставленной сеткой) — новый стандарт.Разделение компонентов включает разделение мышц брюшной стенки и освобождение фасции. Это позволяет ткани продвигаться к краям разреза и закрывать ее без напряжения. По состоянию на 2013 год Американское общество герниологов считает этот подход золотым стандартом для пластики открытых вентральных грыж. 61

Лапароскопическая герниопластика (для различных типов грыж) стала нормой во многих центрах. 16,63,64,65 Предлагаемые преимущества лапароскопического подхода включают: меньшее количество раневых инфекций и осложнений, более быстрое восстановление нормальной активности, меньшую частоту рецидивов и более короткое пребывание в больнице.Также надеялись на время операции, эквивалентное открытым процедурам. Эти положительные моменты, кажется, были реализованы. 63,64,65 Лапароскопический доступ часто сочетается с пластикой на основе сетки. 63,64

Резюме

«Ни одно заболевание человеческого тела, относящееся к сфере компетенции хирурга, не требует для лечения большего сочетания точных анатомических знаний и хирургического мастерства, чем грыжа во всех ее разновидностях». (Сэр Астли Пастон Купер, 1804) Верно тогда, верно сейчас; актуально и для врачей скорой помощи.

«Герниология» — быстро развивающаяся область. Быстрый просмотр в PubMed статей о грыже брюшной стенки, опубликованных за последнее десятилетие, дал более 4000 просмотров. По мере прогресса во многих аспектах этого общего состояния врачи скорой помощи должны быть в курсе бесчисленных опасностей, подводных камней, представлений и проблем, связанных с грыжами. Кроме того, в нашей роли распорядителей системы здравоохранения мы должны осознавать огромные затраты — человеческие и финансовые — связанные с грыжами различных типов.Наконец, хотя почти каждый может распознать «разрыв» паха, скрываются редкие и атипичные грыжи. Врачи скорой помощи должны уметь распознавать эти необычные проявления грыжи.

Список литературы
  1. http://emedicine.medscape.com/article/775630-overview. Последний доступ 06.12.13.
  2. Абрахамсон Дж. Механизмы образования грыж. В: Bendavid R, et al, eds. Грыжи брюшной стенки. Нью-Йорк: Спрингер; 2001: 133-138.
  3. Muysoms FE, Miserez M, Berrevoet F, et al.Классификация первичных и послеоперационных грыж брюшной стенки. Грыжа 2009; 13: 407-414.
  4. Smietanski M, Szczepkowski M, Alexandre JA, et al. Классификация парастомальных грыж Европейского общества грыж, Hernia 2014; 18: 1-6.
  5. До настоящего времени. www.uptodate.com Классификация, клинические особенности и диагностика паховых и бедренных грыж у взрослых. Последний доступ 07.12.13.
  6. До настоящего времени. www.uptodate.com Обзор грыж живота.Последний доступ 07.12.13.
  7. До настоящего времени. www.uptodate.com Хиатусная грыжа. Последний доступ 07.12.13.
  8. Рутков И.М. Демографические и социально-экономические аспекты герниопластики в США в 2003 г. Surg Clin North Am 2003; 83: 1045-1051.
  9. Саламе-младший. Первичные и необычные грыжи брюшной стенки. Surg Clin North Am 2008; 88: 45-60.
  10. Малангони М.А., Розен М.Дж. Грыжи. В: Townsend: Учебник хирургии Sabiston , 19-е изд.Townsend, et al, eds. Нью-Йорк: Сондерс; 2012: 1114-1140.
  11. Романелли-младший, Эспинель Дж. Э. Сложные места грыжи: надлобковые и субксифоидные. Руководство SAGES по лечению грыж 2013: 541-551.
  12. Дакин Г.Ф., Кендрик М.Л. Сложные места расположения грыж: фланговые грыжи. Руководство SAGES по лечению грыж 2013: 531-540.
  13. Агарвал Н., Кумар С., Джоши М.К. и др. Травматическая грыжа брюшной стенки у двух взрослых: серия случаев. J Med Case Rep 2009: 3; 7324.
  14. Бисвас С., Веданаягам М., Хипкинс Г. и др. Острая прямая паховая грыжа в результате тупой травмы живота: описание случая. World J Emerg Surg 2010: 5; 16.
  15. Сиссе М., Конате И., Ка О и др. Внутренняя надпузырная грыжа как редкая причина кишечной непроходимости: отчет о клиническом случае. J Med Case Rep 2009: 3; 9333.
  16. Райханабад Дж, Сассани П., Аббас М.А. Лапароскопическая пластика грыжи промежности. JSLS 2009: 13; 237-241.
  17. Le HT, Burg MD.Неизвестная причина боли в бедре. J Emerg Med 2012; 42 (6):
    e129-131.
  18. Читранджан, Кандпал Х, Мадхусудхан К.С. Седалищная грыжа, вызывающая ишиас: МРТ и МР-нейрография, показывающие ущемление седалищного нерва. Br J Radiol 2010: 83; e65 – e66.
  19. Yeh DD, Alam HB. Экстренные случаи грыжи. Surg Clin North Am 2014; 94: 97-130.
  20. Мартин М., Пакетт Б., Бадет Н. и др. Спигелиева грыжа: результаты компьютерной томографии и клиническая значимость. Abdom Imaging 2012; 38:
    260-264.
  21. Масуд В.А., Эшвеге П., Хайдж П. и др. Гидронефроз вторичный по отношению к скользящей паховой грыже, содержащей мочеточник. Урол J 2011; 8: 333-334.
  22. Бауэр С., Рот Дж. С. Экономика реконструкции брюшной стенки. Surg Clin North Am 2013; 93: 1241-1253.
  23. Сандерс Д.Л., Кингснорт А.Н. Современное лечение послеоперационных грыж. BMJ 2012; 344: e2843.
  24. Nieuwenhulzen J, Eker HH, Timmermans L, et al. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее ушивание первичным швом с ушиванием сеткой для уменьшения частоты послеоперационных грыж. BMC Surg 2013; 13: 48-58.
  25. Харлаар Дж. Дж., Деренберг Э. Б., Ван Рамсхорст Г. Х. и др. Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, оценивающее влияние небольших швов на частоту возникновения послеоперационных грыж при разрезах по средней линии. BMC Surg 2011; 11: 20-28.
  26. Надежда WW, Крючки WB. Атипичные грыжи — надлобковые, субксифоидные и боковые. S urg Clin North Am 2013; 93:
    1135-1162.
  27. Эрл ДБ, Маклеллан Дж. А. Ремонт пупочных и эпигастральных грыж. Surg Clin North Am 2013; 93: 1057-1089.
  28. Сабер А.А., Рао А.Дж., Итави Е.А. и др. Дефекты скрытой вентральной грыжи: частая находка при лапароскопической пластике вентральной грыжи. Am J Surg 2008; 195: 471-473.
  29. Шах Н.Р., Крафт РО, Гарольд К.Л. Пластика парастомальной грыжи. Surg Clin North Am 2013; 93: 1185-1198.
  30. Рипоче Дж., Басурко С., Фаббро-Перрей П. и др. Парастомальная грыжа: исследование Французской федерации пациентов со стомой.
    J Visc Surg 2011; 148: e435-441.
  31. Skandalakis LJ, Skandalakis PN, Colborn GL, et al. Запирательная грыжа: эмбриология, анатомия, хирургия. Грыжа 2000; 4:
    121-128.
  32. Hannington-Kiff JG. Приводящий рефлекс бедра при запирательной грыже отсутствует. Ланцет 1980; 8161: 180.
  33. Агарвал Н., Кумар С., Джоши М.К. и др. Травматическая грыжа брюшной стенки у двух взрослых: серия случаев. J Med Case Rep 2009; 3: 7324-7326.
  34. Бисвас С., Веданаягам М., Хипкинс Г. и др. Острая прямая паховая грыжа в результате тупой травмы живота: описание случая. World J Emerg Surg 2010; 10:
    16-18.
  35. Шибер Дж., Путешествие Дж. Травматическая вентральная грыжа: признак ремня безопасности. J Emerg Med 2014: 46: e19-20.
  36. Liasis L, Tierris I, Lazarioti F и др. Травматическая грыжа брюшной стенки: является ли стратегия лечения реальной проблемой?
    J Trauma Acute Care Surg 2013; 74:
    1156-1162.
  37. Кульватунёв Н., Бендер Ю.С., Альбрехт Р.М. Классификация травматических грыж брюшной стенки (буква). J Trauma Acute Care Surg 2013; 75: 536.
  38. Liasis L, Tierris I, Fotini L. Re: классификация травматических грыж брюшной стенки (письмо). J Trauma Acute Care Surg 2013; 75: 537.
  39. Мартин Л.К., Меркл Е.М., Томпсон В.М. Обзор внутренних грыж: рентгенологические и клинические данные. AJR Am J Roentgenol 2006; 186: 703-717.
  40. Losanoff Je, Basson MD, Gruber SA и др. Седалищная грыжа: всесторонний обзор мировой литературы (1900-2008 гг.). Am J Surg 2010; 199: 52-59.
  41. Читранджан, Кандпал Х, Мадхусудхан К.С. Седалищная грыжа, вызывающая ишиас: МРТ и МР-нейрография, показывающие ущемление седалищного нерва. Br J Radiol 2010; 83: e65-66.
  42. Обейд А., Макнил С., Бреланд М. и др. Внутренняя грыжа после лапароскопического обходного желудочного анастомоза по Ру. J Gastrointestinal Surg 2014; 18: 250-256.
  43. Puig CA, Lillegard JB, Fisher JE и др. Грыжа слепой и восходящей ободочной кишки через отверстие Уинслоу. Int J Surg Case Rep 2013; 4: 879-881.
  44. Hipskind JE, Burg MD. Определенно не просто очередная грыжа. West J Emerg Med 2012; 13: 492-493.
  45. Бург, доктор медицины, ван дер Хейден Ф. Беременная пациентка с одышкой. Am Fam Physician 2005; 72: 1811-1812.
  46. Fitch MT, Manthey DE. Уменьшение грыжи живота.В: Робертс. Клинические процедуры Робертса и Хеджеса в неотложной медицинской помощи , 6-е изд. Нью-Йорк: Сондерс; 2013: 873-879.
  47. Алам А., Ницца С., Уберол Р. Точность ультразвукового исследования в диагностике клинически скрытых паховых грыж у взрослых. Eur Radiol 2005; 15: 2457-2461.
  48. Брэдли М., Морган Дж., Пентлоу Б. и др. Положительная прогностическая ценность ультразвуковой диагностики скрытых грыж. Ann R Coll Surg Engl 2006; 88: 165-167.
  49. Танака К., Ханью Н., Иида Т. и др.Уровни лактата при обнаружении предоперационного удушения кишечника. Am Surg 2012; 78: 86-88.
  50. Икоз Г., Макай О., Созбилен М. и др. Является ли D-димер предиктором ущемленной кишечной грыжи? World J Surg 2006; 30:
    2165-2169.
  51. Лайт Д., Чаттопадхьяй Д., Бава С. Радиологическое и клиническое обследование в диагностике спигелиевых грыж. Ann R Coll Surg Engl 2013; 95: 98-100.
  52. Kingsnorth A, LeBlanc K. Грыжи: паховые и послеоперационные. Ланцет 2003; 362: 1561-1571.
  53. Фитцгиббонс Р.Дж., Джобби-Хердер А., Гиббс Дж. О. и др. Бдительное ожидание и лечение паховой грыжи у мужчин с минимальными симптомами. JAMA 2006; 295: 285-293.
  54. Сарози Г.А., Вей Ю., Гиббс Дж. О. и др. Руководство клинициста по отбору пациентов для осторожного выжидательного лечения паховой грыжи. Энн Сург 2011; 253: 605-610.
  55. Flum DR, Horvath K, Koepsell T. Улучшились ли результаты пластики послеоперационной грыжи со временем? Ann Surg 2003; 237: 129-135.
  56. Сильфоны С.Ф., Смит А., Мальсбери Дж. И др. Ремонт послеоперационных грыж с помощью биологического протеза: систематический обзор текущих данных. Am J Surg 2013; 205: 85-101.
  57. Санчес В.М., Аби-Хайдар Ю.Е., Итани KMF. Инфекция сетки при пластике вентральной послеоперационной грыжи: частота, способствующие факторы и лечение. Инфекция хирургии 2011; 12:
    205-210.
  58. Burger JWA, Luijendijk RW, Hop WCJ и др. Долгосрочное наблюдение за рандомизированным контролируемым исследованием послеоперационной грыжи наложения швов и сетки. Энн Сург 2004; 240: 578-585.
  59. Хоун М.Т., Грей С.Х., Снайдер С.В. и др. Предикторы эксплантации сетки после пластики послеоперационной грыжи. Am J Surg 2011; 202: 28-33.
  60. Секер Д., Кулачоглу Х. Долгосрочные осложнения пластики сеткой при грыжах брюшной стенки. J Long Term Eff Med Implants 2011; 21: 205-218.
  61. Паули Э.М., Розен MJ. Открытая пластика вентральной грыжи с разделением компонентов. Surg Clin North Am 2013; 93: 1111-1133.
  62. Хоун М.Т., Снайдер К.В., Грэм Л.А. и др. Долгосрочное наблюдение за техническими результатами послеоперационной грыжи. J Am Coll Surg 2010; 210: 648-657.
  63. Li J, Ji Z, Li Y. Сравнение лапароскопической и открытой процедуры при лечении рецидивирующей паховой грыжи: метаанализ результатов. Am J Surg 2014; 207: 602-612.
  64. Cavazzola LT, Розен MJ. Лапароскопическая пластика по сравнению с открытой пластикой паховой грыжи. Surg Clin North Am 2013; 93: 1269-1279.
  65. Александр AM, Скотт DJ. Лапароскопическая пластика вентральной грыжи. Surg Clin North Am 2013; 93: 1091-1110.

Исцеление диастаза прямой кишки

«Диастаз прямой кишки: живот выпирает, потому что пространство между левой и правой мышцами живота увеличилось. Вы могли бы назвать это «дворняжкой». Забавное определение, правда? Вот как это описывает WebMD. Я описываю это как то отстойное, что случается после родов. Вот почему я чувствовал себя обязанным поделиться постом о лечении диастаза прямых мышц живота.

Прикрепите!

Я не понаслышке знаю, как этот уродливый побочный эффект от беременности может подорвать уверенность женщины в себе и насколько мало информации нам предоставляют послеродовые фитнес-группы, особенно когда речь идет о нашей сути. После рождения первого сына я вернулся к хрусту и брусью, даже не подозревая, что сильно ухудшаю разделение живота. И хотя я вернулась к своему весу, который был до рождения ребенка, относительно вскоре после рождения сына, я не могла избавиться от ненависти моей новой «мамы-пса».Да, да, конечно, я была безумно благодарна за здорового ребенка и полностью понимала, что беременность изменит мое тело, НО я не являюсь мотивационным оратором, так что давайте будем честными, иногда не любить свое тело после родов — это на 100% нормально и нормально . Мамы тоже люди 😉

Принятие себя и немного грации — первый шаг. Но есть и другие способы лечения диастаза прямых мышц живота. Вот моя история, мой прогресс и правильные упражнения для пресса, которые вы можете выполнять почти сразу после рождения (и ГОДА после того, как у вас родились дети), чтобы помочь вылечить разрыв пресса из-за беременности.

Хотите знать, есть ли у вас диастаз прямых мышц живота? Посмотрите это видео, чтобы проверить себя!

Ниже представлена ​​моя временная шкала фотографии живота от 38 недели беременности до 10 дней после родов. В то время как послеродовое тело каждой женщины изменяется / восстанавливается / «приходит в норму» по-разному, я просто документирую свой путь в надежде, что это поможет другим мамам справиться с диастазом прямых мышц живота после родов.

Как видите, за короткий промежуток времени мой желудок довольно сильно сжался. Этим я обязан послеродовой повязке Belly Bandit, которую я религиозно носил (весь день и ночь), и упражнениям на мышцы кора, которые я делал во время выздоровления.Прошло два месяца с момента рождения моего второго ребенка, а я все еще ношу пеленку. Хотя мне очень понравилось то, что этот продукт сделал для меня, я без колебаний скажу, что ТОЛЬКО ношение послеродового бинта даст вам быстрые результаты, но само по себе не излечит диастаз прямых мышц живота. Стабилизация кора и укрепление поперечных мышц живота абсолютно необходимы для исцеления диастаза прямых мышц живота и помощи в устранении собаки. А вот послеродовое обертывание обязательно поможет! Using the Belly Bandit postpartum wrap helped me to heal my diastasis recti after pregnancy. Read more about my journey and proper exercises to heal your abs here. #sponsored

Сжатие бинта Belly Bandit до необходимой компрессии варьировалось в зависимости от размера моего живота, но толстая липучка позволяла носить бинт сразу после родов и через несколько недель.Чтобы обеспечить максимально плотную посадку (для того, чтобы «натренировать» свой пресс, чтобы он мог вернуться на свое место), я просто держал ленту вокруг талии, туго натягивал, затем обматывал ее вокруг живота и прижимал, чтобы закрепить.

Могу ли я порекомендовать Belly Bandit беременным и послеродовым мамам? Абсолютно. Я не только почувствовал, что это помогло уменьшить мой животик в дни и недели после рождения ребенка, но и помогло мне почувствовать, что мое слабое ядро ​​поддерживается. Помимо диастаза прямых мышц живота, у меня также есть пупочная грыжа (также часто возникающая при беременности), которая беспокоила меня в последние несколько месяцев беременности и в первые несколько недель после рождения ребенка.Хотя моя грыжа все еще существует (и останется), до сих пор она не причиняла мне боли. Я считаю, что привязка помогла мне «перестроить» мое ядро, и правильная работа с прессом является ключевым моментом. Вот ПРАВИЛЬНЫЕ упражнения, которые нужно делать при диастазе прямых мышц живота.

Healing Diastatis Recti: Core Exercises

Basic Daily Functions

Изменение способа использования своего тела для повседневных задач — это первый шаг к исцелению диастаза и предотвращению дальнейших повреждений. Наклоняться вперед, чтобы поднять что-то с пола, — большое запрещение (особенно для тяжелого малыша).Наклон вперед позволяет вашему животу свисать, оказывая давление на этот слабый раздельный пресс. Вместо этого используйте ноги, чтобы приседать, когда берете что-нибудь (включая ребенка). Когда вы поднимаетесь обратно в положение стоя, внимательно следите за тем, чтобы ваше ядро ​​было задействовано, подтягивая пупок к позвоночнику, прорабатывая поперечные мышцы живота и используя силу рук и ног, чтобы помочь вам справиться с весом предмета, который вы поднимаете. . См. Фото ниже — левая сторона неправильная, правая правильная.

Healing diastasis recti - the proper way to pick things up/lift

Вакуумное дыхание

Встаньте, расставив ступни на расстоянии бедер, плечи положите на бедра и расслабьте живот. Сделайте глубокий вдох, а затем выдохните через рот, стремясь прижать пупок к позвоночнику. Подержите там 5-10 секунд. Вдохните и повторите. Делайте это в течение дня — серьезно, чем больше, тем лучше!

"Vacuum" breathing - bringing your belly button in towards your spine while exhaling sharply is one way to heal your diastasis recti

Наклоны таза

Лягте на спину, руки вниз по бокам, ступни на полу.Вдохните, затем резко выдохните и наклоните бедра к грудной клетке, удерживая поясницу на полу и подтягивая пупок к позвоночнику. Задержитесь на несколько секунд и повторите. Я стараюсь делать это 50 раз, два раза в день.

Healing Diastasis Recti - pelvic tilts

Слайдеры на пятке лежа

Лягте на спину, руки по бокам и ступни на полу. Согните одну ногу (пальцы ног от пола) и осторожно выдвиньте вперед, следя за тем, чтобы нижняя часть спины находилась на полу, а пупок прижимался к позвоночнику.Вытянув ногу, осторожно верните пятку в исходное положение и поменяйте ноги. Повторите 20 раз столько раз, сколько сможете в течение дня.

Healing Diastasis Recti - heel slides

Спереди Марш

Лягте на спину, руки по бокам и кормите с пола. Продолжайте удерживать пупок по направлению к булавке и наклоняйте таз к грудной клетке. Затем оторвите одну ногу от пола, поставьте колено прямо над бедром и согните его под углом 90 градусов.Верните ногу на пол и проделайте то же движение другой ногой. Повторите 20 раз столько раз, сколько сможете в течение дня.

Healing Diastasis Recti - front march

Разгибания ног

Лягте на спину, руки по бокам и ступни на полу. Подтяните пупок к позвоночнику. Медленно поднимите правую ногу и оторвите ее от земли в диагональное положение, направив носок и сохраняя устойчивость корпуса. Поставьте ступню обратно на землю и чередуйте ноги.Повторите 20 раз столько раз, сколько сможете в течение дня.

Healing Diastasis Recti - leg extensions

Боковые капли для колен

Лягте на спину, руки вниз по бокам и ступни на полу. Еще раз сделайте вдох и на выдохе подтяните пупок к позвоночнику, удерживая его все время (нижняя часть спины прижата к полу). Опустите правое колено в правую сторону, удерживая ступню на полу, затем осторожно верните ее в исходное положение.Чередуйте ноги и делайте 20 повторений столько раз, сколько сможете в течение дня. Healing Diastasis Recti - side knee drops

Подъемы для ягодиц

Продолжайте лечь на спину, руки вниз по бокам, а ступни на полу. Подтяните пупок к позвоночнику и оторвите сиденье от пола. Затем осторожно постучите по полу поясницей и ягодицей, затем вернитесь в прежнее положение. Все время глубоко дышите и сосредоточьтесь на том, чтобы держать пресс в напряжении. Повторяйте это 50 раз, по крайней мере, два раза в день.

Healing Diastasis Recti - glute raises

Одна ОЧЕНЬ важная вещь, о которой следует помнить при выполнении этих основных упражнений, — это не забывать о выполнении упражнений Кегеля! Удерживание мышц тазового дна во время работы с поперечными мышцами живота также поможет укрепить тазовое дно, помогая вылечить диастаз прямых мышц живота. Подумайте о том, чтобы напрячь эти мышцы и поднять их к пупку.

Упражнения, которых следует избегать, пока ваш корпус не станет достаточно сильным и расстояние между брюшным прессом на 2-3 пальца не улучшится:

  • Передняя планка
  • Отжимания в положении планки или на коленях
  • Традиционные скручивания вперед или любые другие упражнений на пресс, при которых ваши плечи отрываются от земли и сгибаются вверх
  • Упражнения лежа лицом вверх на стабилизирующем мяче
  • Поза для йоги собаки вниз
  • Берпи в положение планки
  • Pilates 100’s
  • Любые складывания ножом или скручивания at your core

Я не специалист по диастазу прямых мышц живота и не физиотерапевт тазового дна, но после исследования этого состояния, решения его из первых рук и посещения специалиста по тазовому дну, я хочу, чтобы этот пост помог многим женщинам просвещать о диастазе прямых мышц живота и узнают, как справиться с разрывом живота.

Следите за обновлениями, чтобы узнать о моем опыте лечения диастаза прямых мышц живота за несколько месяцев!

Этот пост спонсируется замечательными людьми из Belly Bandit. Как всегда, все мнения на 100% мои. Спасибо за поддержку Physical Kitchness!

Обратите внимание, что на этой странице могут быть некоторые партнерские ссылки, и я получу небольшую комиссию, если вы совершите покупку по этим ссылкам.

The right exercises to heal postpartum diastasis recti (ab seperation). My experience belly wrapping, the proper core work, and things you should avoid when trying to heal your mommy tummy. #partner #BBAmbassador Chrissa

СНИМИТЕ СТРЕСС ВАШЕМУ ОБРАЗУ ЖИЗНИ!

Вы успешно подписались!

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *