Фото кал со слизью: Примеси в стуле: 5 признаков неблагополучия в организме

Содержание

ᐈ СЛИЗЬ В КАЛЕ у взрослого: причины, лечение — Медиленд

Примесь слизи в кале может появляться в силу физиологических причин. Ведь продукция небольшого количества слизи в просвет кишечника происходит постоянно и ее следы, действительно, иногда можно заметить в кале.

Но чаще всего видимые примеси слизи в кале взрослого человека могут говорить о таких патологических состояниях как:

  • колит,
  • полип толстой кишки,
  • рак толстой кишки,
  • дивертикулярная болезнь толстой кишки,
  • дисбактериоз,
  • синдром раздраженной толстой кишки,
  • а также нарушениях процессов всасывания в просвете толстой кишки.

Примесь слизи в кале – это возможный симптом достаточно широкого списка заболеваний. Выявить причину наличия слизи в кале поможет проктолог.

Записаться на прием к проктологу вы можете у нас на сайте.

 

Врачи проктологи МЦ «Mediland»

Мищенко Михаил Владимирович

Врач проктолог, хирург, кандидат медицинских наук, доцент

Желтоножская Юлия Борисовна

Хирург, проктолог

Бахтизин Максим Андреевич

Хирург, проктолог

 

Важно знать

 

Что делать

Появление примеси слизи в кале у взрослого человека требует тотального обследования толстой кишки методом колоноскопии. Именно визуальный осмотр всех отделов толстого кишечника позволит не пропустить начальные стадии опасных заболеваний.

В МЦ «Mediland» колоноскопия выполняется под внутривенным наркозом и не вызывает неприятных ощущений у пациента. Данные исследования могут быть записаны на жесткий диск компьютера и, по необходимости, выданы пациенту на руки. 

Перед тем как записываться на такое обследование (колоноскопию), рационально будет пройти консультацию у врача проктолога. Специалист подберет правильный алгоритм обследования, в зависимости от конкретной ситуации, при необходимости, назначит консультации врачей смежных специальностей и составит программу лечения на основании полученных данных.

 


 

Что не делать

Ни в коем случае не пользоваться информаций полученной из Интернета для составления своего представления о причине жалоб и методах их ликвидации.

Не пользоваться советами друзей, соседей и знакомых о том, как избавиться от проблемы, опираясь на их позитивный опыт. Помните, что слизь в кале может быть симптомом разных болезней и то что дало отличный результат в случае вашего «советчика» может дать совершенно обратный эффект для вашего организма.

Следует помнить, что занимаясь самолечением (в том числе, на первый взгляд, успешным), пациент может нивелировать симптомы болезни, но не вылечить болезнь. Очень часто, после такого самолечения, пациенты обращаются к врачам с запущенными формами заболевания.

 

Не стоит бояться визита к врачу и диагностических процедур. Квалифицированные специалисты проктологи МЦ «Медиленд» все процедуры выполняют корректно, не причиняя ни физических, ни моральных страданий пациенту.

Важно помнить — потеря времени в вопросах диагностики и лечения зачастую превращает простые случаи заболеваний, в большие проблемы со здоровьем!

 

 

 


причины и лечение в Санкт-Петербурге

Понос со слизью или сформированные каловые массы с примесями слизи могут свидетельствовать о начале некоторых заболеваний кишечника, а также указывать на запущенные патологические процессы в организме. При наличии слизи в кале лечение требует всестороннего внимания и предварительной комплексной диагностики. Только так можно выявить и устранить причину этого симптома и предупредить его осложнения. Специалисты «Первой семейной клиники» готовы помочь вам восстановить здоровье и защитить вас от негативных последствий заболеваний ЖКТ.

Мы ведем прием в многопрофильных центрах клиники, расположенных в Петроградском и Приморском районах.

Когда обратиться к врачу

  • жидкий кал с примесью слизи и запахом наблюдается более 2-3 дней и не связан с изменениями в рационе;
  • повышение температуры тела одновременно с появлением сгустков слизи в кале;
  • боли в животе при позывах к дефекации или во время опорожнения кишечника;
  • дискомфорт или боль в желудке спустя несколько минут после приема пищи;
  • боль в правом или левом подреберье;
  • стул с кровью и прожилками слизи;
  • необъяснимое снижение массы тела;
  • нарастающее чувство слабости, постоянной усталости, головокружения;
  • вместо кала выходит слизь (в ней могут присутствовать прожилки крови, сгустки).

При появлении даже одного симптома из этого списка следует без промедления обратиться к врачу.

Наши гастроэнтерологи и гепатологи ведут прием в центрах на:

  • Каменноостровском проспекте, 16 (м. Горьковская, м. Петроградская, Петроградский район)
  • Коломяжском проспекте 36/2 (м. Пионерская, м. Удельная, Приморский район).

При каких заболеваниях появляется слизь в кале

Если появилась прозрачная слизь в кале или окрашенная в бурый, зеленоватый или желтый цвет, это может говорить о развитии таких заболеваний, как:

  • дисбактериоз кишечника;
  • инфекционные заболевания кишечника;
  • воспаление слизистой толстой кишки;
  • воспаление слизистой прямой кишки;
  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • глютеновая непереносимость;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования в кишечнике.

В некоторых случаях, если чистая слизь вышла после стула или вместе с ним (прозрачная и густая, без следов крови) это может свидетельствовать о пищевом отправлении, глистной инвазии или о временном нарушении пищеварения.

Проктология

Проктология (от греч. proktos — ‘задний проход’, logos — ‘учение’) — это раздел медицинской науки, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний промежности, прямой кишки и других отделов толстого кишечника.

Современная проктология сочетает в себе все новейшие достижения медицинской науки в области диагностики и лечения различных заболеваний. К сожалению, по данным статистики, число людей, сталкивающихся с подобными проблемами, увеличивается с каждым днем. По всему миру миллионы пациентов обращаются за медицинской помощью с такими недугами, как:

  • геморрой
  • анальная трещина
  • колит
  • паропроктит
  • запор
  • диарея
  • .=»» _images=»» line-height:=»» padding:=»»>дисбактериоз
  • полипы прямой кишки
  • кокцигодиния
  • остроконечные кондиломы анального отверстия
  • рак прямой кишки 
     

Решить эти проблемы способен только высококвалифицированный врач-проктолог в условиях современного медицинского учреждения. Среди диагностических методик, применяемых в современной проктологии, следует отметить такие, как: аноскопия, ректоскопия, сфинктерометрия, колоноскопия, ультрасонография, ирригоскопия, фистулография, биопсия, лабораторный анализ крови и анализ кала, а также ДНК-диагностика.

Скрининг («просеивающее» обследование) заболеваний толстой кишки основан на пробах кала «на скрытую кровь» и пальцевом исследовании прямой кишки. Лучшим методом выявления ранних форм опухолей толстой кишки является первичная колоноскопия, которая необходима всем людям после 40 лет.

Проктологические заболевания при скрининге выявляются у каждого четвертого взрослого человека, который считает себя практически здоровым. В большинстве случаев это бессимптомные полипы толстой кишки.

Кому необходимо посетить врача-колопроктолога

  • пациентам, предъявляющим жалобы на боли в животе и области прямой кишки, запоры, неустойчивый стул, примесь крови и слизи в каловых массах
  • людям старше 40 лет
  • женщинам перед родами и беременностью
  • людям с отягощенным семейным анамнезом (опухоли и полипы, воспалительные заболевания толстой кишки у родственников)
  • пациентам, ранее перенесшим колопроктологические заболевания
  • людям, занимающимся анальным сексом
  • .=»» _images=»» line-height:=»» padding:=»»>людям, подверженным воздействию вредных факторов: сидячий образ жизни, профессиональные вредности (водители, люди, работающие с вредными веществами и условиях повышенной запыленности)
  • при травмах перианальной области и прямой кишки (инородными предметами)
  • при частой температуре до невысоких цифр (субфебрильная) 37,1 — 37,5
  • при изменении анализов крови: повышение уровня лейкоцитов, повышение СОЭ, анемия.
     

Симптомы

Клинические проявления заболеваний толстой кишки многообразны и не всегда достаточно четко выражены. При большинстве из них отмечается период скрытого (бессимптомного) течения, затем появляются слабые признаки заболевания, почти не фиксируемые самим больным и чаще всего выражающиеся «кишечным дискомфортом»: наблюдаются периодические учащения стула или задержка его, неприятные ощущения внизу живота или чувство его вздутия, ощущение инородного тела в прямой кишке и т.

п. Эти начальные проявления заболеваний толстой кишки со временем становятся интенсивными и постоянными и сопровождаются острыми болями, тяжелым запором или поносом, выделением слизи и крови, зудом в промежности, повышением температуры тела, истощением, интоксикацией и т. п.

  • Боли в животе — достаточно характерный симптом заболеваний ободочной и ампулярного отдела прямой кишки, но их нельзя считать ранним проявлением. Боли могут быть постоянными или схваткообразными. Схваткообразные боли обычно свидетельствуют об ограниченном сужении кишки в результате различных патологических процессов Реже они отмечаются при дискинезии кишечника с преобладанием спастического компонента. Постоянные боли в животе более характерны для прогрессирующего воспалительного поражения, они наблюдаются при гранулематозном и неспецифическом язвенном колите, синдроме раздраженной кишки, опухоли кишки с перифокальным воспалением, дивертикулезе с дивертикулитом и образованием воспалительного инфильтрата или развитием перитонита.
  • Боли в области заднего прохода и промежности нередко носят постоянный, распирающий характер или бывают дергающими и жгучими. При острой анальной трещине, остром тромбозе геморроидальных узлов, остром парапроктите после акта дефекации они могут становиться нестерпимыми. Ряд заболеваний прямой кишки (доброкачественные опухоли, хронические свищи, рак и др.) может длительно протекать без болевого синдрома. При самом распространенном заболевании прямой кишки — неосложненном геморрое — болей обычно не бывает или они слабо выражены (чувство набухания).
  • Выделение слизи и гноя из заднего прохода может отмечаться только во время дефекации или носить постоянный характер (при свищах прямой кишки и недостаточности сфинктера заднего прохода). В последнем случае часто происходит мацерация перианальной кожи, возникают множественные эрозии и плохо заживающие глубокие трещины, что сопровождается зудом, жжением и острыми болями. Примесь слизи и гноя к каловым массам обычно наблюдается при хроническом и остром проктите, проктосигмоидите, неспецифическом язвенном и гранулематозном колите, а также при ворсинчатых опухолях и раке прямой и сигмовидной кишки. Выделение слизи и гноя в этих случаях нередко сочетается с примесью крови.
  • Кровотечение или примесь крови к испражнениям является одним из часто встречающихся и серьезных симптомов заболеваний прямой и ободочной кишки. Примесь крови при дефекации может быть симптомом злокачественной опухоли! Выделение капель алой крови или даже струйное кровотечение, чаще в конце акта дефекации, характерно для геморроя и анальной трещины. Иногда такая геморрагия приводит к потере 100—200 мл крови в сутки и при частых повторениях обусловливает развитие малокровия. Макроскопически определяемые в каловых массах прожилки крови и кровяные сгустки обычно наблюдаются при воспалительных процессах (колиты), дивертикулезе и опухолях. Чем проксимальнее располагается источник кровотечения в толстой кишке, тем однороднее примесь крови к каловым массам и тем темнее их цвет. При кровотечении из слепой и восходящей кишки кровь может настолько сильно измениться под воздействием кишечных ферментов, что каловые массы принимают типичный дегтеобразный вид, как при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
  • Малоизмененная кровь в жидком состоянии или в виде сгустков может выделяться во время дефекации у больных неспецифическим язвенным колитом и с болезнью Крона толстой кишки, при дивертикулезе, а также при распадающихся и изъязвленных ворсинчатых и раковых опухолях. Профузные кровотечения редко наблюдаются при заболеваниях толстой кишки. Они могут возникнуть при дивертикулезе толстой кишки, реже — при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона толстой кишки.
  • Анемия при заболеваниях толстой кишки чаще развивается вследствие хронической или острой кровопотери. При раке, локализующимся в правых отделах толстой кишки, анемия наблюдается часто и бывает обусловлена как хронической кровопотерей, так и нарушением гемопоэза вследствие интоксикации, рано и быстро развивающейся при этой локализации опухоли.
  • Запор — затруднение акта дефекации и задержка стула вплоть до отсутствия его в течение нескольких дней и недель — является частым симптомом как функциональных, так и органических заболеваний толстой кишки. Функциональный запор может быть атоническим и спастическим и в зависимости от этого протекать с менее или более выраженным болевым синдромом. При органических сужениях толстой кишки (рубцовые стриктуры, опухоли, сдавление извне и пр.) запор обычно предшествует или является одним из симптомов частичной кишечной непроходимости, нередко прогрессирующей вплоть до полной обструкции. Чередование запоров и поносов часто является симптомом синдрома раздраженного кишечника.
  • Непроходимость толстой кишки — синдром нарушения пассажа содержимого по толстой кишке, проявляющийся в отсутствии или задержке стула, затруднении отхождения газов, вздутии и растяжении живота, постоянных и схваткообразных болях, нарастании других дискинетических явлений (нарушение аппетита, тошнота, рвота и т. п.). Непроходимость может быть частичной или полной и чаще наблюдается при опухолевых поражениях толстой кишки, но встречается и при функциональных (атонические и спастические запоры, копростаз и т. п.).При прогрессировании непроходимости толстой кишки нарастают как местные (вздутие живота, появление признаков воспаления брюшины), так и общие (симптомы интоксикации и нарушения обменных процессов) нарушения. Для частичной непроходимости толстой кишки характерны периодическое, но неполное отхождение стула и газов, иногда смена запора поносом, временное прекращение болей и вздутия живота, кратковременные или длительные периоды ремиссии с улучшением общего состояния, особенно под влиянием лечебных мероприятий (клизмы, легкие слабительные).
  • Вздутие живота может возникать не только при запоре и непроходимости кишечника. Оно нередко связано с метеоризмом, обусловленным алиментарными нарушениями, врожденной или приобретенной ферментативной недостаточностью (особенно в верхних отделах желудочно-кишечного тракта), а также дисбактериозом толстой кишки, синдромом раздраженного кишечника. В современных условиях дисбактериоз встречается особенно часто из-за широкого применения различных антибактериальных и антисептических препаратов. Есть также основания полагать, что дисбактериоз и связанное с ним вздутие живота в значительной мере определяются нерациональным питанием, особенно у городского населения (преобладание высококалорийных продуктов животного происхождения с большим содержанием жиров и белков, малое количество растительной клетчатки).
  • Понос — частый жидкий стул — является характерным симптомом ряда неинфекционных заболеваний толстой кишки (колиты, диффузный полипоз). При неспецифическом язвенном и гранулематозном колите понос часто сопровождается тенезмами. Понос может являться симптомом дисбактериоза, синдрома раздраженного кишечника.
  • Тенезмы — частые ложные позывы к дефекации (без выделения кала или с отделением незначительного количества слизи, крови или жидкого кишечного содержимого) — изнуряют больных и могут сопровождаться мацерацией перианальной кожи, образованием трещин и эрозий. Тенезмы являются следствием рефлекторного возбуждения моторной деятельности дистальных отделов толстой кишки, особенно прямой, в результате воспалительных изменений сенсорной зоны слизистой оболочки анального отдела прямой кишки, часто являются основным симптомом опухоли нижнеампулярного отдела прямой кишки.
  • Недержание кала и газов наблюдается при врожденных или приобретенных анатомических поражениях сфинктерного аппарата прямой кишки или нарушении его рефлекторной регуляции центрального, в том числе психологического, или периферического характера. Большинство специалистов различают три клинически определяемые степени недостаточности сфинктера заднего прохода: I степень— недержание газов, II степень — недержание газов и жидкого кала, III степень—недержание газов, жидкого и твердого кала.

Многие выраженные формы заболеваний толстой кишки воспалительного и опухолевого характера (диффузный полипоз, рак, злокачественные лимфомы, гемангиомы) протекают со значительными нарушениями обменных процессов, что клинически выражается в нарастании слабости, истощении, замедлении роста и развития больного, нарушениях функции половых органов.

Городская клиническая больница №31 — ВЗК: Язвенный колит. Что нужно знать пациенту? (страница 4)

Страница 4 из 10

 

Симптомы язвенного колита

У большинства больных (у 75%) заболевание начинается постепенно. Иногда пациенты на протяжении долгого времени не обращаются за квалифицированной помощью врача-специалиста, расценивая наличие крови в стуле, как проявление хронического геморроя. Между появлением первых симптомов ЯК и моментом установления диагноза может пройти от 10 месяцев до 5 лет. Гораздо реже ЯК дебютирует остро.

Выраженность клинических проявлений ЯК зависит от протяженности воспалительного поражения и тяжести заболевания.Характерные ЯК для симптомы можно разделить на три группы:

  • кишечные
  • общие (системные)
  • внекишечные.

Наиболее частыми кишечными симптомами являются нарушения стула в виде поноса (у 60–65 % больных ЯК частота стула составляет от 3–5 до 10 и более раз в сутки небольшими порциями) или запора (в 16–20 % случаев, в основном при поражении нижних отделов толстой кишки). Более чем у 90% пациентов в кале обнаруживается  примесь крови. Ее количество различно (от прожилок до стакана и более). При воспалении нижних отделов толстой кишки кровь обычно имеет алый цвет и располагается поверх кала. Если же заболевание затронуло большую часть толстой кишки, то кровь появляется в виде сгустков темно-вишневого цвета, перемешанных с каловыми массами. Нередко в стуле пациенты замечают также патологические примеси гноя и слизи. Характерными клиническими признаками ЯК являются недержание кала, безотлагательные позывы на опорожнение кишечника, ложные позывы с выделением из заднего прохода крови, слизи и гноя, практически без каловых масс («ректальный плевок»). В отличие от пациентов с функциональными кишечными расстройствами (синдром раздраженного кишечника) стул у больных ЯК бывает также и в ночное время.   Кроме этого, около 50% больных предъявляют жалобы на боли в животе, как правило, умеренной интенсивности. Чаще боли возникают в левой половине живота, после отхождения стула они ослабевают, реже усиливаются.

Общие или системные симптомы ЯК отражают влияние заболевания не только на толстую кишку, но и на весь организм больного в целом.  Их появление свидетельствует о тяжелом и распространенном воспалительном процессе в кишечнике. Вследствие интоксикации и потери вместе с жидким стулом и кровью полезных веществ у больного развиваются повышение температуры тела, потеря аппетита, тошнота и рвота, учащение сердцебиения, снижение массы тела, обезвоживание, малокровие (анемия), гиповитаминозы и др. Нередко у пациентов возникают различные нарушения со стороны психо-эмоциональной сферы.

Внекишечные проявления ЯК, встречающиеся у 30% больных, являются результатом иммунных нарушений. Выраженность большинства из них сопряжена с активностью ЯК. Следует заметить, что пациенты часто не связывают эти симптомы с патологией кишечника и ищут помощи у различных врачей-специалистов (ревматологов, невропатологов, окулистов, дерматологов, гематологов и др. ). Иногда их появление предшествует кишечной симптоматике. В болезнетворный процесс могут вовлекаться самые различные органы.

При поражении опорно-двигательного аппарата больные предъявляют жалобы на боли, припухлость, снижение подвижности различных суставов (коленных, голеностопных, тазобедренных, локтевых, лучезапястных, межфаланговых и др.). Как правило, боли мигрируют от одного сустава к другому, не оставляя значимых деформаций. Поражение крупных суставов обычно связано с выраженностью воспалительного процесса в кишечнике, а артропатия мелких суставов протекает независимо от активности ЯК. Длительность описанного суставного синдрома иногда достигает до нескольких лет. Также могут появляться воспалительные изменения позвоночника с ограничением его подвижности (спондилит) и крестцово-подвздошных сочленений (сакроилеит).

Поражения кожи и слизистой оболочки ротовой полости у больных ЯК проявляются в виде различных высыпаний. Типичными являются болезненные красные или фиолетовые подкожные узелки на руках или голенях (узловатая эритема), пузырьки на участках с небольшой толщиной подкожной клетчатки – голенях, в области грудины, самостоятельно вскрывающиеся с образованием язв (гангренозная пиодермия), язвочки на слизистой оболочке щек, десен, мягкого и твердого неба.

При вовлечении глазу больных ЯК развиваются боль, зуд, жжение в глазах, покраснение глаз, светобоязнь, ощущение «песка в глазах», ухудшение зрения, головные боли. Такие жалобы сопровождают появление воспаления слизистой оболочки глаза (конъюнктивита), радужной оболочки (ирита), белой оболочки глаза (эписклерита), среднего слоя глаза (увеита), роговицы (кератита) и зрительного нерва. Для правильной диагностики пациентам необходима консультация окулиста и проведение исследования с применением щелевой лампы.

Нередко к внекишечным симптомам ЯК относятся признаки поражения других органов пищеварения (печени и желчных путей (в т. ч. плохо поддающийся медикаментозному лечению первичный склерозирующий холангит), поджелудочной железы), нарушения в системе крови (флебиты, тромбозы, аутоиммунная гемолитическая анемия).

Возможности ранней диагностики колоректального рака » Медвестник

Раком ободочной кишки мужчины заболевают в 1,5—2 раза реже, чем женщины, зато раком прямой кишки, наоборот, в 1,5 раза чаще. Заболеваемость раком прямой кишки городского населения выше, чем у сельского. Считается, что большему риску заболевания раком прямой кишки подвержено население старше 40 лет. Однако в последнее время в онкопроктологическое отделение РОНЦ им. Н.Н. Блохина поступает много пациентов молодого возраста (30—40 лет). Ученые считают, что, учитывая большой контингент населения, подлежащий обследованию, целесообразно максимально ограничить круг лиц, подлежащих регулярным профилактическим медицинским осмотрам, формируя группы риска.

Прослеживается взаимосвязь между заболеваемостью КРР и особенностями питания в экономически развитых странах. Обнаружено, что избыточное введение животного жира влияет на уровень желчных кислот в организме, которые являются потенциальными канцерогенами и коканцерогенами, т.е. изменяют активность определенной микрофлоры кишечника, которая начинает продуцировать канцерогенные вещества. Питание, содержащее грубоволокнистую клетчатку, антиоксидантные комплексы витаминов, по мнению некоторых авторов, выполняет защитную функцию по отношению к возникновению КРР и может быть использовано для его профилактики.

Несмотря на совершенствование методов обследования больных с применением рентгенодиагностической и эндоскопической техники, расширение сети хорошо оснащенных диагностических центров, до настоящего времени не удалось существенно улучшить положение с ранним выявлением КРР: больные поступают на лечение в стационары в основном с III—IV стадиями заболевания.

Анализируя материалы московского канцеррегистра, мы убедились, что свыше 50% больных раком ободочной кишки в Москве попадают в общехирургические стационары в связи с возникновением грозных осложнений основного заболевания: острой толстокишечной непроходимости, перфорации опухоли и перитонита, где они получают экстренную хирургическую помощь по жизненным показаниям и не всегда в необходимом объеме, а также остаются без специфического противоопухолевого лечения.

Аналогичная картина наблюдается при КРР. В большинстве случаев его поздняя диагностика связана с тем, что длительное время КРР ничем не проявляется, к тому же после 50 лет, как правило, имеется букет хронических заболеваний, на этом фоне многие не замечают болезнь. К сожалению, симптомов, специфичных только для КРР, нет.

В настоящее время известны следующие основные факторы риска и симптомы, которые могут явиться ориентиром для своевременного установления диагноза:

1) возраст после 50—55 лет,
2) семейный онкологический анамнез,
3) метеоризм, неустойчивый стул (запоры, чередующиеся с поносами), характер стула (“овечий”, “ленточный”),
4) примесь крови и слизи в кале,
5) боли неопределенного характера и локализации в животе,
6) слабость, повышенная утомляемость,
7) чувство неполного опорожнения кишечника при дефекации и т.д.

Много лет назад Дюкен предложил схему симптомокомплекса рака толстой кишки в виде “синдрома правой” и “синдрома левой” половины.

При расположении опухоли в правом восходящем отделе ободочной кишки, помимо общего дискомфорта, ведущим симптомом является снижение уровня гемоглобина в крови из-за постоянного подкравливания из опухоли (тогда же больные отмечают малиновую окраску каловых масс). Сами больные часто не придают значения таким симптомам, как быстрая утомляемость, слабость, частые головокружения, снижение аппетита, объясняя их общим утомлением, нервными и физическими перегрузками и т.п., и только когда близкие обращают внимание на сероватый оттенок кожи больного, он впервые приходит к врачу.

Формальное обследование в поликлинике зачастую не выявляет истинной причины заболевания. У больного, как правило, обнаруживают хронический гастрит, и врачи списывают снижение уровня гемоглобина на железодефицитную анемию. Начинают соответствующее лечение, которое на какое-то время приносит облегчение, но болезнь продолжает развиваться и прогрессировать.

При расположении опухоли в ободочной кишке справа, под печенью, больные часто отмечают тупую ноющую боль и тяжесть в правом подреберье, что весьма характерно для хронического калькулезного или некалькулезного холецистита. Обследовать толстую кишку не приходит в голову ни больному, ни врачам.

Когда опухоль располагается в поперечной части ободочной кишки и левом подреберье (т.е. в проекции желудка, поджелудочной железы, селезенки), болевые ощущения часто принимают за проявления гастрита, панкреатита. И опять толстая кишка остается в тени.

Для опухолей левой половины толстой кишки (нисходящий отдел ободочной кишки и сигмовидная кишка) характерны запоры. Многие люди страдают запорами долгие годы и привыкают к этому недугу, поэтому далеко не сразу обращают внимание на увеличение их продолжительности (свыше 3 дней). Зная, что у них хронический колит, больные прибегают к самолечению, различным диетам и т.д., к врачу же обращаются со значительным опозданием, зачастую попадают уже в хирургическое отделение какой-либо больницы с симптомами острой кишечной непроходимости, вызванной опухолью.

Клинические симптомы КРР

У опухоли прямой кишки своя симптоматика, и степень ее проявления определяется размерами, степенью инвазии, формой роста и локализацией опухоли, а также сопутствующими осложнениями и характером метастазирования. По мере роста и метастазирования опухоли симптомы заболевания становятся все более разнообразными, а степень их выраженности возрастает. Несмотря на большое разнообразие, патогномоничных и специфичных только для КРР симптомов нет.

Первичные симптомы

Кровь в кале первоначально появляется в виде прожилок. По мере роста и травматизации опухоли количество выделяемой крови может увеличиться. Кровь при этом темная или черная (измененная), почти всегда перемешана с каловыми массами либо предшествует калу. На поздних стадиях болезни может приобретать зловонный запах или выделяться в виде кровяных сгустков.

Слизь при раке прямой кишки в чистом виде выделяется очень редко. Более характерно выделение слизи с прожилками крови, чаще с сукровичными выделениями либо (на более поздних стадиях) с примесью гнойно-кровянистой жидкости или гноя со зловонным запахом.

С ростом опухоли локальная симптоматика становится более выраженной: выделение крови из прямой кишки усиливается, часто появляются сгустки, однако, как правило, профузных кровотечений не бывает. Может измениться форма испражнений — лентовидный кал, появляется чувство инородного тела в прямой кишке.

Вторичные симптомы проявляются, когда опухоль достигает значительных размеров, патогенетически обусловлены сужением просвета прямой кишки и ригидностью стенок, в редких случаях бывают первыми и единственными симптомами заболевания. При раке, локализующемся в интраперитонеальной (ректосигмоидный отдел) части прямой кишки, преобладают симптомы обтурационной кишечной непроходимости разной степени выраженности, вплоть до завершенной. Прежде всего, это нарушение пассажа каловых масс по кишечнику: запоры, вздутие живота, урчание, усиленная перистальтика, в запущенных случаях сопровождающаяся спастическими болями в животе. Часто стойкие запоры сменяются периодическими поносами. Механизм этого явления связан с тем, что плотные каловые массы не проходят через суженный просвет прямой кишки, что в свою очередь приводит к уменьшению всасывания воды, повышению секреторной деятельности и усилению перистальтики толстой кишки. При таком ложном поносе твердая часть кала не проходит через опухолевый канал и постепенно накапливается в толстой кишке выше опухоли. Без лечения могут развиться обтурационная кишечная непроходимость, перфорация кишки выше опухоли от перерастяжения и, как следствие, каловый перитонит.

При раке ампулярного отдела прямой кишки завершенная кишечная непроходимость встречается крайне редко из-за ширины просвета. Для этой локализации наряду с симптомами частичной толстокишечной непроходимости характерно ощущение неполного опорожнения прямой кишки после дефекации, обусловленное наличием большой опухоли в кишке.

При значительном сужении нижнеампулярного отдела прямой кишки опухолью у ряда больных возникают частые (до 15—20 раз в день) мучительные позывы на дефекацию — тенезмы, при этом из прямой кишки или не выделяется ничего, или лишь жидкий кал с патологическими примесями, и то в небольшом количестве. Это опухоль как инородное тело стимулирует кал в прямой кишке, и запускается рефлекс дефекации, однако твердые каловые массы не проходят через суженный участок кишки и, несмотря на стул до 20 раз в день, у больного имеются симптомы незавершенной непроходимости.

При прорастании опухолью кишечной стенки и врастании в соседние структуры и органы наряду с вышеуказанными симптомами появляются и другие. Опухоль, расположенная в нижних отделах прямой кишки, может распространяться на заднепроходной канал, в ретроректальное пространство, на предстательную железу у мужчин и на влагалище у женщин. В этих случаях больные могут испытывать боли в области анального прохода, копчика, крестца и даже в поясничной области. У мужчин возможны затруднения при мочеиспускании.

При раке верхнеампулярного и ректосигмоидного отдела прямой кишки у мужчин опухоль может прорастать в стенку мочевого пузыря. Клинические проявления в этом случае возникают лишь при образовании ректовезикального свища. У таких больных отмечается лихорадка в связи с развитием восходящей инфекции мочевых путей. При мочеиспускании через уретру выделяются газы, иногда кал. Может отмечаться обратная картина: выделение мочи через прямую кишку, иногда присутствует и то и другое. У женщин при прорастании в матку клинических проявлений не возникает. При прорастании задней стенки влагалища может образоваться ректовагинальный свищ, при этом из влагалища выделяются кал и газы.

Общие симптомы — нарушение общего состояния больных: похудание, слабость, снижение трудоспособности, утомляемость, анемия, землистый цвет лица, снижение тургора и сухость кожи — возникают лишь при распространенном опухолевом процессе, на начальных же стадиях состояние практически не изменяется.

Методы диагностики

К сожалению, в ряде случаев и врачи, к которым обращается больной по поводу выделения крови при дефекации, ограничиваются констатацией этого факта, ставят диагноз “кровоточащий геморрой” и назначают соответствующее лечение.

Пальцевое исследование позволяет своевременно диагностировать большую часть опухолей прямой кишки. По нашим данным, ошибочный диагноз “геморрой” при КРР хирурги поликлиники ставили больным в 90% случаев.

И все-таки следует отметить, что онкологическая настороженность врачей поликлиник, диагностических центров за последние 30 лет существенно выросла. Раньше, в 70-е гг., доля врачебных ошибок составляла 10,8% (сейчас — 1,7%), длительность обследования с момента первичного обращения к врачу сократилась в 8 раз.

По сравнению с 2001 г. прирост абсолютного числа вновь выявленных больных составил у мужчин и женщин 1,9 и 8,6% соответственно.
В структуре заболеваемости мужского населения России первые места занимают:

  • рак легкого (21,9%)
  • рак желудка (10,8%)
  • немеланомные новообразования кожи (9,7%)
  • рак предстательной железы (8,2%).
В структуре заболеваемости женского населения:
  • рак молочной железы (19,8%)
  • немеланомные новообразования
  • кожи (13,3%)
  • рак желудка (7,5%)
  • ободочной кишки (7%).

М.И. Давыдов, Е.М. Аксель “Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2006 г.”
Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, т.19, № 2 (прил.1), 2008

Наиболее информативное исследование для диагностики КРР — тотальная колоноскопия. Однако далеко не каждый согласен пройти эту процедуру. Существуют определенные показания для проведения колоноскопии: анемия неясного генеза, повышенная температура тела, необъяснимая потеря веса, локальные симптомы поражения кишечника: выделение крови или слизи во время дефекации, боли в проекции толстой кишки, в промежности, возникновение запоров или поносов.

Показаний может быть очень много, но существует группа больных, которые участвуют в скрининге предраковых состояний и КРР. Под этим подразумевают: наследственные факторы риска по нескольким параметрам — наличие в семейном анамнезе у родственников первой линии рака толстой кишки, наличие наследственных синдромов, проявляющихся неполипозным КРР, семейный аденоматозный полипоз. Эти пациенты подлежат скрининговой колоноскопии гораздо раньше, чем люди в общей популяции. По данным статистики, при семейном аденоматозном полипозе у большинства пациентов уже к 30 годам развивается КРР. Естественно, в этом случае наблюдения начинаются с детства, а уже к 20 годам, по западным стандартам, пациентам показана колэктомия. По результатам многочисленных клинических исследований доказано, что в общей популяции, которая не имеет наследственных факторов риска, у пациентов в возрасте 50 лет уже надо проводить колоноскопию.

Развитие КРР — это многошаговый и многостадийный процесс, который, по подсчетам ведущих специалистов мира, изучающих генетику, биологию, факторы риска этого процесса, составляет в среднем 10 лет. От этой цифры и отталкиваются специалисты, рекомендуя интервал между скрининговыми колоноскопиями.

Ю.А. БАРСУКОВ, заведующий отделением онкопроктологии, доктор медицинских наук, профессор, З.З. МАМЕДЛИ, В.М. КУЛУШЕВ, сотрудники отделения онкопроктологии
Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина, отделение онкопроктологии

Кровь в стуле — Колопроктология — Дневной (хирургический) стационар — Отделения

Кровь в стуле

Появление в стуле крови – один из самых серьезных и тревожных признаков заболеваний кишечника. Кровь в кале – сигнал нарушения целостности слизистой и сосудов кишечника. Ориентировочно при расспросе больного и по характеру жалоб можно предположить то или иное заболевание.

Алая кровь, не смешанная с калом.
Характерна для внутреннего геморроя, трещины заднего прохода.

Алая кровь на туалетной бумаге.
Характерна для внутреннего геморроя, трещины заднего прохода, рака прямой кишки.

Кровь и слизь на белье.
Характерны для поздних стадий геморроя, выпадения прямой кишки.

Кровь на белье без слизи.
Характерна для рака прямой кишки.

Кровь и слизь, смешанные с калом.
Характерна для язвенного колита, проктита, полипов и опухолей прямой кишки.

Массивное кровотечение.
Может быть при дивертикулезе толстой кишки, ишемическом колите.

Кал черного цвета (мелена).
Характерна для кровотечений из расширенных вен пищевода при циррозе печени, язве и раке желудка.

В большинстве случаев причины крови в стуле относительно доброкачественные – при геморрое, трещинах заднего прохода. Но это может быть проявлением и весьма серьезных болезней – полипов, опухолей кишечника. В этой связи совершенно обязательно уже при первом появлении крови в стуле обратится к врачу, лучше к специалисту-проктологу и пройти необходимое обследование, в настоящее время, прежде всего, колоноскопию. Это залог своевременного лечения и благополучного исхода.

В Поликлинике имеется возможность выполнения гастро- и колоноскопии в условиях медикаментозного сна (под наркозом). Исследование без боли и дискомфорта позволяет врачу с большей точностью и эффективностью выполнить диагностику.

У собаки кал со слизью: причины, диагностика, лечение

Содержание статьи

Всегда внимательный владелец отслеживает регулярное отправление всех естественных нужд своим питомцем.

Любой сбой или наличие каких-либо включений в испражнениях вызывают беспокойство хозяина собаки.

Каковы причины содержания в кале слизи, какие действия должен предпринять владелец рассмотрим далее.

Причины наличия слизи в кале

Наличие в каловых массах слизи говорит о течении патологических процессов в организме собаки, в первую очередь воспалительных.

Причинами образования и выхода слизи являются такие заболевания, как:

  • колит или воспаление толстого отдела кишечника;
  • дисбактериоз, который развивается из-за изменения состава микрофлоры желудочно-кишечного тракта;
  • гельминтоз — это заражение глистами как пищеварительного тракта, так и любого другого органа собаки;
  • гастрит или воспаление слизистой оболочки желудка;
  • гастроэнтерит или воспаление желудка и тонкого отдела кишечника;
  • язвенная болезнь желудка.

Все эти опасные заболевания желудочно-кишечного тракта развиваются из-за:

  • стрессовых ситуаций, которые испытывает питомец, например, при грубом обращении с ним владельца;
  • использования антибиотиков без назначения врача;
  • неблагополучной экологической обстановки;
  • отсутствия режима питания, включающего в себя легкоперевариваемую пищу, витаминно-минеральные добавки;
  • использования в питании опасной еды с «хозяйского» стола, имеющей острый или сладкий вкус, противопоказанный животным;
  • отсутствия регулярной вакцинации и антипаразитарной обработки.

При откладывании визита в клинику для своевременной медицинской помощи, клиническая картина может ухудшаться: питомец отказывается от еды, имеет снижение веса, угнетенное состояние, отказывается от движения, температура тела скачкообразно меняется, отмечается частый стул со слизью.

Диагностика в ветеринарной клинике

Обнаружив слизь в стуле животного, следует как можно быстрее посетить ветеринарную клинику. Наличие данного симптома само по себе не пройдет, а владельцу животного симптом служит сигналом о развитии патологии у питомца.

При посещении клиники врач проводит визуальный осмотр собаки, применяет пальпацию брюшной полости и назначает обязательные обследования, в зависимости от результатов осмотра животного:

  • анализ крови, мочи, кала;
  • рентген кишечника;
  • колоноскопия толстой кишки с биопсией пораженной ткани;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • проба желудочного сока на определение кислотности (по необходимости).

Для определения точного диагноза врачи проводят, как правило, полный комплекс диагностики.

По результатам диагностики собаке назначают курс лечения с обязательной компенсацией потерянной жидкости. Состав раствора, исходя из индивидуального состояния питомца, рекомендует врач. Приготовленный раствор следует выпаивать питомцу, даже если он отказывается от его приема.

В курс лечения могут входить как антимикробные препараты, так и антибиотики, о применении которых принимает решение врач.

Профилактика

Самый безопасный и доступный способ предотвращения заболеваний — это их профилактика.

Чтобы исключить заболевания пищеварительной системы следует:

  • пресекать употребление собакой на улице каких-либо продуктов;
  • не допускать «угощения» собаки продуктами с «хозяйского» стола или испорченными продуктами;
  • не приобретать дешевые корма низкого качества и неизвестного производителя;
  • регулярно проводить дегельминтизацию;
  • избегать стрессовых ситуаций, не допускать грубости и физического насилия по отношению к питомцу;
  • равномерно распределять физические нагрузки.

При возникновении первых симптомов, указывающих на отклонения в состоянии здоровья питомца, следует обратиться в ветеринарную клинику для правильной диагностики. Самолечение только отдалит от положительного результата и усугубит состояние любимого питомца.

Интересные темы

Это нормально — видеть слизь в фекалиях?

Вы можете думать о слизи как о слизи, которую вы кашляете, когда болеете. Но он также может появиться на другом конце: в ваших фекалиях.

Слизь вырабатывается во многих частях вашего тела, включая кишечник. Он выстилает пищеварительный тракт, создавая защитный слой от бактерий. Это также помогает отходам беспрепятственно проходить через толстую кишку. Некоторые из них могут прилипать к фекалам, покидая ваше тело.

Слизь в стуле — признаки и симптомы

Если вы чувствуете себя хорошо и слизи мало, вам, вероятно, не о чем беспокоиться.Но это может быть признаком проблемы, если:

  • Много слизи.
  • Вы часто это замечаете.
  • Вы также видите кровь.
  • У вас диарея.
  • У вас болит живот.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Причины появления слизи в стуле

Из-за различных проблем с пищеварением в стуле может появиться больше слизи. Некоторые из них серьезные и продолжительные. Другие могут быстро проясниться. Проблемы, которые могут вызвать слизь, включают:

Синдром раздраженного кишечника (СРК) . Основными симптомами могут быть запор (IBS-C), диарея (IBS-D) или чередование диареи и запора (IBS-M). При этом заболевании типично видеть слизь в фекалиях.

Продолжение

Болезнь Крона — еще один тип ВЗК, который может вызывать образование слизи в фекалиях.

Язвенный колит . Этот тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) вызывает язвы в кишечнике. Они могут кровоточить и выделять гной и слизь, которые вы можете увидеть, когда идете в ванную. Он также часто вызывает диарею, боль в животе и спазмы.

Проктит . Это воспаление нижней части толстой кишки, называемой прямой кишкой. Это могут быть инфекции, передающиеся половым путем, болезни пищевого происхождения и ВЗК.

C. difficile (c. Diff ). Заражение этим типом бактерий может вызвать тяжелую, даже опасную для жизни диарею. Он очень плохо пахнет и часто имеет слизь.

Пищевое отравление . Если у вас появились симптомы гриппа и в фекалиях есть кровь или слизь, возможно, у вас пищевое отравление. Обычно это проходит в течение нескольких дней.

Другие инфекции. Инфекция, вызванная другими бактериями или паразитами, также может вызвать проблему. Дизентерия — один из примеров.

Продолжение

Рак прямой кишки . Одним из основных признаков рака прямой кишки является кровотечение, но также может быть слизь.

Продолжение

Анальные свищи или язвы прямой кишки. Анальные свищи — инфицированные каналы между кожей и анусом. Они могут образоваться после абсцесса. Иногда они могут вызывать отток слизи с неприятным запахом из анальной области. Ректальные язвы — это открытые язвы внутри прямой кишки, которые также могут вызывать образование слизи.

Аллергический колит. Эта реакция младенцев на коровье молоко может вызывать появление слизи в фекалиях.

Слизь в стуле Диагностика

Если ваш врач считает, что слизь связана с проблемой со здоровьем, вы можете пройти анализ стула.Его также называют посевом или образцом стула, и он может показать, есть ли у вас инфекция.

Для этого теста не требуется специальной подготовки. Вы просто кладете небольшой образец фекалий в контейнер, который дает вам врач.

Ваш врач может также назначить несколько других анализов. То, что вы получите, будет зависеть от других ваших симптомов. Некоторые дополнительные тесты включают:

  • Анализы крови и стула
  • Колоноскопия или ректороманоскопия .Ваш врач использует тонкую гибкую трубку с камерой, чтобы заглянуть внутрь вашей толстой кишки.
  • Верхняя эндоскопия для проверки пищевода, желудка и верхней части тонкой кишки
  • Капсульная эндоскопия (камера в капсуле, которую вы проглатываете) может проверить наличие признаков болезни Крона
  • Рентгеновские снимки для осмотра внутренних органов
  • КТ вашего кишечника и тканей
  • МРТ детальные снимки ваших органов и тканей

Лечение слизи в кале и уход в домашних условиях

Лечение слизи в стуле, которое вы получаете какашки зависят от проблемы, которая их вызывает.Некоторые состояния потребуют лекарств, а другие нет. Например, изменения в диете, которые помогут вам избегать определенных продуктов, могут помочь вам справиться с симптомами СРК.

При легком пищевом отравлении вам может потребоваться только пить больше жидкости. С другой стороны, вам нужны антибиотики для лечения инфекции C. diff.

После того, как вам поставили диагноз, вы и ваш врач должны обсудить наилучшее лечение этого состояния.

Если у вас такой вид, то пора к врачу

Это может быть довольно, ммм, дерьмовым решением проблем с кишечником.

Определить, что нормально, а что нет, может оказаться сложной задачей, если вы не знаете, что искать. Табуреты бывают всех форм и размеров и могут менять форму в зависимости от того, что вы едите или что происходит в вашей жизни в данный момент.

«Опорожнение кишечника меняется от человека к человеку в зависимости от его диеты, физической активности, количества потребляемой воды и принимаемых лекарств», — сказал М. Нури Калкай, гастроэнтеролог на пенсии и блогер о здоровье.

У каждого есть собственный барометр, показывающий, как часто его тело привыкло ходить и как выглядит типичный стул. Но что, если все изменится и вы увидите в туалете что-то сверх нормы? Мы побеседовали с некоторыми экспертами, чтобы определить, какие привычки кишечника необычны и могут потребовать посещения врача.

Rawf8 через Getty Images

Черный и / или дегтеобразный стул

Джеффри М. Нельсон, хирургический директор Центра воспалительных заболеваний кишечника и колоректальных заболеваний Медицинского центра Милосердия в Балтиморе, сказал, что если у вас черный стул, « не только темно-коричневый », — вам следует беспокоиться.

«Это означает, что кровотечение происходит из верхнего источника желудочно-кишечного тракта, такого как пищевод, желудок или тонкий кишечник», — пояснил он.

Из этого правила есть несколько исключений: например, если вы принимаете добавки железа, ваш стул может казаться темно-зеленым до такой степени, что он становится почти черным. Если вы принимали висмутовое лекарство, такое как Пепто Бисмол, ваш стул также может выглядеть почти черным. Если вы не уверены, всегда лучше проконсультироваться с врачом.

Ярко-красная кровь в стуле

Если вы обнаружите кровь в стуле сама по себе на туалетной бумаге, в воде или в виде полосок в стуле, это может указывать на источник кровотечения из анального канала или низкий ректальный источник.

«Такие вещи, как внутренний геморрой, трещины заднего прохода, полипы прямой кишки или рак прямой кишки, могут все это сделать», — сказал Нельсон. Все это поводы обратиться к врачу.

Стул бордового цвета

Если ваш стул такого цвета, то он, вероятно, также будет более жидким по консистенции и имеет неприятный отчетливый запах. По словам Нельсона, это может указывать на кровотечение из самого конца тонкой или толстой кишки.

«Дивертикулез и артериовенозные мальформации — классические причины этого проявления» и повод для обращения в отделение неотложной помощи, — сказал он.

Бледный, маслянистый и особенно зловонный стул

«Это открытие называется стеатореей и связано с избытком жира в стуле», — объяснил Крис Каррубба, врач-терапевт из Джексонвилля, Флорида.

Каррубба сказал, что стеаторея часто наблюдается при синдромах мальабсорбции, недостаточности поджелудочной железы и заболеваниях желчевыводящих путей. «Присутствие стеатореи указывает на трудности с усвоением жира, и эти пациенты подвержены риску развития дефицита жирорастворимых витаминов», таких как витамины A, D, E и K, — сказал он.

Стул, который отличается от вашего обычного испражнения

Ваше тело во многих отношениях является порождением привычек. Например, если у вас постоянно гладкий, длинный стул, похожий на сосиску, и внезапно он становится совершенно другого размера, вам следует поговорить с врачом.

«Тонкий карандаш по сравнению с бревенчатым обычно может означать наличие воспалительного состояния, такого как болезнь Крона или инфекция», — сказала Карен Сойка, хирург общего профиля из Гринвича, штат Коннектикут.

Если консистенция вашего стула изменилась на водянистый или диарею, это может указывать на синдром раздраженного кишечника, инфекционную причину или воспалительное заболевание кишечника, такое как язвенный колит.

СРК или инфекции также могут усилить запор.

Водянистая диарея после похода

Это может быть связано с лямблией, «протозойным организмом, который встречается в пресной воде и по той причине, что вы всегда должны кипятить и очищать воду из горных ручьев или озер», — сказал Каррубба .

Проглатывание этого микроорганизма может привести к лямблиозу, который приводит к болям в животе и стойкой водянистой диарее. Проблема можно лечить с помощью противомикробных препаратов. Помимо употребления загрязненной воды, вы также можете заразиться лямблиозом, употребляя в пищу сырые овощи или фрукты, промытые в зараженной воде, и неправильно мыть руки после контакта с фекалиями или инфицированным человеком или животным.

Слизь в стуле

Это обычно происходит из-за воспаления кишечника, сказал Пейтон Берооким, гастроэнтеролог из Лос-Анджелеса.Он отметил, что это состояние можно увидеть при воспалительных заболеваниях кишечника, таких как язвенный колит или болезнь Крона. Это также может быть связано с воспалением, вызванным бактериальной инфекцией или СРК.

«Нельзя игнорировать слизь, связанную с кровью и / или болью в животе, и она требует медицинской помощи», — пояснил он.

Жесткий или нечастый стул

Это означает запор и обычно вызван недостатком клетчатки в вашем рационе, а также низким потреблением воды.Однако эта проблема также может быть вызвана лекарствами, закупоркой кишечника или, в более редких случаях, раком толстой кишки.

«Запоры можно лечить разными способами, и я всегда начинаю с увеличения потребления клетчатки и воды. Рекомендуемое ежедневное потребление клетчатки составляет не менее 25 граммов, а необходимое количество воды варьируется от человека к человеку », — сказал Джек Браха, гастроэнтеролог из Brooklyn Gastroenterology and Endoscopy Associates.

Слабительные средства доступны без рецепта, чтобы помочь с этой проблемой и работают либо за счет увеличения перистальтики кишечника, либо за счет увеличения количества воды, доставляемой в толстую кишку, — сказал Браха.

«Но для симптомов, которые быстро не улучшаются или начинаются после 50 лет, важно обратиться за советом к гастроэнтерологу, чтобы определить, необходимы ли дальнейшие исследования, такие как колоноскопия, для выявления более серьезных проблем, таких как кишечник. непроходимость или рак толстой кишки », — сказал он.

Жидкий, водянистый или частый стул

«Диарея часто возникает после употребления плохой пищи или инфекции и в большинстве случаев не должна длиться более недели», — объяснил Браха.

Жидкий стул может быть поводом для беспокойства, если диарея длится дольше двух недель или когда она сочетается с кровотечением, потерей веса или симптомами, которые не дают вам спать по ночам.

«Когда диарея не из инфекционного источника, мы ищем другие распространенные причины, такие как непереносимость лактозы, синдром раздраженного кишечника, воспалительное заболевание кишечника или целиакия», — сказал Браха. «Гастроэнтерологи обычно могут найти причину диареи, проверив определенные анализы крови, стула и выполнив колоноскопию.

Как правило, рекомендуется записаться на прием к врачу, если вас вообще беспокоит дефекация. Возможно, ваша какашка пытается вам что-то сказать.

Poop 101: Руководство для начинающих по чтению своей какашки

В следующий раз, когда вы будете размышлять о своих фекалиях перед смывом, нужно помнить одну вещь: кал прошел через множество важных органов на пути наружу. (А если вы не взглянете, ну, поздравляю с моральным превосходством, я полагаю?) Так что, возможно, ваш стул может сказать вам, когда что-то не так с мягким внутренним устройством Руба Голдберга, которое превращает еду в фекалии .

Подумайте о своих фекалиях перед смывом

У меня много вопросов о том, что этот внешний кусок свидетельства говорит о внутренней работе моего тела: такой ли он формы должен быть? Когда я ел эту кукурузу? Почему он синий? (Это случилось только один раз.)

Быстрая и грязная версия процесса пищеварения начинается, как только мы откусываем. Маленькие молекулярные гаечные ключи, называемые ферментами, начинают разрушать нашу пищу во рту, а затем в желудке. В тонком кишечнике ферменты выполняют еще более тонкую работу — расщепляют жиры, белки и крахмал на молекулы, достаточно мелкие, чтобы проходить через стенки кишечника в кровоток.Так вы усваиваете питательные вещества из пищи. Сокращения мышц, называемые перистальтикой, выталкивают пищу — теперь жидкую грязную помойку — вдоль толстой кишки, откуда вода всасывается обратно в организм. То, что у вас остается, — это, как правило, довольно плотная смесь неудобоваримых остатков пищи, микробов, мертвых клеток и всевозможных продуктов жизнедеятельности, которые необходимо удалить нашему организму. Стул болтается в прямой кишке, прежде чем выдавиться через задний проход.

Как только фекалии попадают в унитаз, что они могут рассказать вам о вашем теле? Поскольку фарфоровая чаша не является волшебным зеркалом, я расспросил гастроэнтеролога Джастина Сьюэлла из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, пока он быстро перекусил на другом конце телефона.

Земляные тона полезны, но и многие другие цвета тоже

Какашки могут быть разных цветов в зависимости от того, что вы едите. Но наиболее распространены землистые тона, такие как коричневый, желтый и зеленый, говорит Сьюэлл. Эти мутные оттенки являются результатом смешивания переваренной пищи с разбитыми частицами мертвых эритроцитов, которые попадают в тонкий кишечник вместе с желчью — ферментом, вырабатываемым печенью для переваривания жиров.

Там огромный диапазон нормальных

Если ваши фекалии выходят за пределы этого диапазона оттенков (например, синие), это не обязательно вредно для здоровья.Но если ваши фекалии серого, черного, красного или бордового цвета, эти цвета могут указывать на проблемы со здоровьем. Бледный или серый цвет может означать, что что-то препятствует попаданию желчи и сопровождающих ее эритроцитов в тонкий кишечник. Это может быть связано с проблемами в печени, желчном пузыре (в котором хранится желчь) и соединительных протоках. Часто у людей с серыми какашками проявляются другие признаки проблем с печенью, например, желтуха.

Flickr / Justin Dolske (CC BY-SA 2. 0)

Черная, красная или бордовая корма может быть следствием кровотечения. Жидкий и липкий стул обычно указывает на кровотечение из желудка или верхнего отдела тонкой кишки — например, из язвы. Темно-красный или темно-бордовый какашек может означать кровотечение в верхнем или нижнем отделе тонкой кишки. Красная диарея может быть вызвана воспалительным заболеванием кишечника, таким как болезнь Крона или язвенный колит, или может означать, что ваша толстая кишка инфицирована бактериями, такими как определенные штаммы E.coli . А ярко-красная кровь на туалетной бумаге может быть связана с геморроем — зудящими, опухшими венами в прямой кишке или анусе, которые кровоточат. Это гораздо более распространенный и менее пугающий вариант: он также может быть вызван полипами или раком толстой кишки.

Какашки могут быть разных цветов радуги

Но помните, фекалии — это пищевые отходы, поэтому вы можете видеть результаты того, что съели. Добавки железа или пепто-бисмол также могут сделать ваши фекалии черными, а свекла может сделать ваши фекалии красными.(Это также делает вашу мочу красной. Я думала, что умираю, когда это случилось в первый раз.)

Не существует идеальной формы какашек

Когда я создаю идеальное, непрерывное бревно, я чувствую себя победителем — как будто я очистил яблоко, не разорвав кожуру. Но Сьюэлл говорит мне, что мои поиски идеальных какашек ошибочны: таких вещей не существует.

«Я просил людей приносить мне фотографии их фекалий и говорить:» Это неправильно, это должно быть идеальное бревно гладкой формы.«И да, для некоторых людей это нормально, но для других это просто не так, как работает их тело», — говорит он. «Идеальных фекалий не существует».

«Идеальных фекалий не бывает».

Типы и формы фекалий могут быть сгруппированы в семь категорий по Бристольской шкале стула, которая описывает диапазон вообразимого стула — от твердых маленьких шариков кролика (первый тип — признак запора) до водянистой диареи (седьмой тип — которая может быть вызвана что угодно, от инфекции до пробежки). Пока ваши корма относятся к типам со второго по шестой по шкале, у вас, вероятно, все в порядке.

Wikimedia Commons / Cabot Health (CC BY-SA 3.0)

«Все, от сформированных бревен до мягких и разваливающихся — это нормально — и это зависит только от тела человека и его диеты», — говорит Сьюэлл. Однако, если он твердый или липкий, вы можете добавить в меню клетчатку и воду.Если он мягкий или водянистый, пейте больше воды, чтобы восстановить водный баланс.

Кусочки еды хороши, но многие из них странные

— Нет ничего необычного в том, чтобы увидеть еду в фекалиях, — говорит Сьюэлл. Но обратите внимание на то, как выглядит еда. Совершенно нормально найти, например, кусочки кукурузных зерен, которые содержат неперевариваемые кусочки, сделанные из растительного волокна, называемого целлюлозой. «Если вы съедите кучу зелени, вы увидите, как выходят кусочки частично переваренного растительного материала», — говорит Сьюэлл. И кусочки могут быть больше или меньше в зависимости от того, насколько хорошо вы пережевываете.

Pixabay Public Domain

Но если ваши фекалии почти полностью состоят из узнаваемых кусочков пищи, это может быть признаком проблемы с пищеварением. Ваш кишечник может слишком быстро выдавливать пищу, чтобы она могла ее переваривать. Все, от паразитов до определенных типов желудочно-кишечных инфекций, даже синдрома раздраженного кишечника и тяжелой целиакии, может вызвать перистальтику быстрее, чем следовало бы.Так что, если то, что выходит, очень похоже на то, что вошло, возможно, вам стоит обратиться к врачу.

Слизь и жир не в порядке

Если вы видите слизь на фекалиях, это может быть признаком аутоиммунного заболевания или инфекции. Но как вообще выглядит слизь, когда она выходит из отверстия, отличного от носа? По словам Сьюэлла, он белый, полутвердый и волокнистый. «Как суп из яичных капель», — добавляет он.

Видеть, что в унитазе, говорит о воспалении, скорее всего, в нижнем отделе кишечника.Воспаление может быть вызвано язвенным колитом или болезнью Крона, а также какой-либо паразитарной, вирусной или бактериальной инфекцией.

Также обратите внимание на жир в фекалиях. Жирный стул обычно плавает и может оставлять масляное пятно на поверхности воды. После промывания вокруг миски может остаться оранжевое кольцо, похожее на жир для пиццы. Например, когда вы готовите что-то маслянистое, говорит Сьюэлл, «вы выливаете воду, и к краю емкости прилипает ободок.«

Жирные корма могут возникать по разным причинам, в том числе от таблеток для похудения, таких как Алли, от которых жир может вытекать из ягодиц. Это также может быть признаком заболевания поджелудочной железы или печени, потому что это означает, что производимые ими ферменты, которые должны расщеплять жир, не выполняют свою работу. Это также могут быть кишечные расстройства, такие как болезнь Крона или целиакия.

Итак, что ваша какашка говорит о вас?

Главное помнить, что существует огромный диапазон нормальных значений.Это также включает частоту, с которой вы какаете — обычно все, что реже трех раз в неделю, считается запором, а что-либо более трех раз в день — слишком часто. По словам Сьюэлл, большинство людей какают один-два раза в день или один раз через день. Различия в срочности также обычны — необходимость пойти прямо сейчас на не является чем-то необычным, но если это постоянное ощущение, вы можете обратиться к врачу.

«Обратите внимание, но не зацикливайтесь».

«Я считаю, что для людей полезно смотреть на то, что они производят, отмечать любые серьезные изменения и спрашивать об этом своего врача», — говорит Сьюэлл.«Люди одержимы тем, чтобы иметь, они хотят идеальной формы фекалии, они хотят, чтобы они были жестче, они хотят, чтобы они были мягче. Это не совсем под вашим контролем, кроме как есть больше или меньше клетчатки или потреблять больше или меньше воды. Так что обратите внимание — но не зацикливайтесь «.

Потому что:

Общественное достояние

Почему это происходит и что это означает

Знаете ли вы, что ваш желудок способен переваривать сам себя из-за выработки сильной кислоты в желудке? Существует толстый защитный слизистый барьер, который предотвращает это, и без него могут образовываться язвы, что приводит к плохому пищеварению и симптомам боли в животе.

Это желеобразное вещество также поддерживает влажность и смазку слизистой оболочки толстой кишки. Таким образом, небольшое количество слизи в стуле обычно не вызывает беспокойства и может казаться прозрачным, белым или желтым. Но когда наличие слизи в стуле станет поводом для беспокойства?

Избыток слизи в стуле

Наличие большого количества видимой слизи в стуле может быть признаком основной проблемы с пищеварением. Иногда это может сопровождаться другими симптомами, которые могут указывать на основную проблему, которая может быть серьезной.Могут присутствовать такие симптомы, как боль в животе, вздутие живота, спазмы, изменения стула или кровь в стуле. Вам следует обратиться к гастроэнтерологу, если вы заметили увеличение количества слизи в стуле.

Причины

Избыточная слизь в стуле может указывать на желудочно-кишечные проблемы (GI). Изменения в уровне слизи могут лежать в слое слизистой оболочки кишечника, разрушающемся в результате воспалительного процесса. Таким образом, слизь может выделяться со стулом.Это облегчит доступ патогенным микроорганизмам в толстой кишке к вашему телу и увеличит ваши шансы потенциально заболеть.

Существует несколько распространенных состояний, которые могут вызвать повышение уровня слизи, а именно:

Инфекция, вызванная бактериями или пищевыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта, также может привести к появлению слизи в стуле, такой как сальмонелла, которая развивается в результате употребления загрязненной воды или еда. Вероятно, это самая частая причина появления слизи в стуле.

Воспалительное заболевание кишечника, поражающее желудочно-кишечный тракт с такими симптомами, как диарея или утомляемость.

Подобно болезни Крона, это воспалительное заболевание кишечника поражает толстую или толстую кишку с такими симптомами, как окрашенная кровью слизь или стул, содержащий слизь во время дефекации. Пациенты с язвенным колитом также часто испытывают потребность в движении, утомляемость из-за анемии и лихорадки.

Это распространенное заболевание, которое влияет на нормальную функцию толстой кишки и может увеличить количество слизи, которая появляется в стуле.

Существует ряд различных заболеваний, которые могут привести к нарушению всасывания, когда кишечник не может абсорбировать или переваривать определенные важные питательные вещества.Некоторые состояния, связанные с мальабсорбцией, включают хронический панкреатит, определенные сердечно-сосудистые проблемы и целиакию.

Также известный как рак кишечника или рак прямой кишки, он начинается в прямой кишке с такими симптомами, как запор, постоянная диарея или боль в животе.

Генетическое заболевание, при котором в организме вырабатывается густая липкая слизь, вызывающая скопление слизи в печени, легких и кишечнике, что приводит к проблемам с дыханием и пищеварением. Пациенты с муковисцидозом часто больше обращаются с респираторными проблемами, такими как одышка, снижение выносливости до того, как начнутся проблемы с пищеварительной системой.Муковисцидоз является наиболее частой причиной затруднения глотания из-за густой слизи во рту и пищевом тракте.

Некоторые лекарства, такие как антибиотики, могут изменять бактерии и флору в кишечнике, вызывая диарею и увеличивая выделение слизи при движении.

Как это лечить

Чтобы вылечить избыток слизи, врач тщательно изучит историю болезни, прежде чем назначить диагноз и назначить лечение. Некоторые из распространенных тестов включали посев кала на бактерии и паразиты, анализ крови для выявления инфекции, колоноскопию, эндоскопию и компьютерную томографию для постановки диагноза. Ваш врач будет использовать комбинацию изменений образа жизни / диеты, рецептов, чтобы помочь вашему состоянию.

Если вас беспокоит обилие слизи при движении. Обратитесь за медицинской помощью к специалисту-гастроэнтерологу, если она не исчезнет через несколько недель и есть другие симптомы проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Множество оттенков фекалий и их значение

В последние годы исследователи также изучали, что ваши фекалии могут рассказать о бактериях, обитающих в кишечнике, и как они могут повлиять на многие аспекты вашего психического и физического благополучия. быть.Например, так называемый микробиом кишечника может играть роль в расстройствах настроения, согласно исследованию, опубликованному в августе 2015 года в журнале Brain, Behavior and Immunity . Загадочные микробы могут даже быть фактором развития болезни Альцгеймера, как предполагает недавнее исследование на мышах, опубликованное в журнале Nature в феврале 2017 года. Хотя у вас может не быть научных инструментов для изучения бактериального состава фекалий, вы все же можете многому научиться по их внешнему виду. Прочтите, что значат различные оттенки стула.

Коричневый

Свой нормальный коричневый цвет фекалии обязаны желчи, веществу, вырабатываемому нашей печенью, которое помогает нам переваривать жиры, — говорит доктор Нанди. (Хотя желчь по своей природе зеленая, ее пигменты меняют цвет на желтый и коричневый, когда они проходят через вашу пищеварительную систему и расщепляются ферментами.) Если ваши экскременты коричневые и твердые, у вас нет очевидных причин для беспокойства.

Зеленые

Зеленые фекалии — «во многом нормальное явление», — говорит Арун Сваминат, доктор медицины, директор программы по воспалительным заболеваниям кишечника в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке.«Обычно это связано с тем, что вы съели», — добавляет Нанди. Употребление в пищу большого количества зеленых листовых овощей, таких как шпинат или капуста, богатых пигментом хлорофиллом, легко придаст вашим фекалам изумрудный оттенок.

Белый

Беловатый, глинистый фекалии вызван нехваткой желчи, которая может возникать из-за закупорки желчных протоков. По словам доктора Сваминатха, камни в желчном пузыре являются одним из возможных виновников такой обструкции. Кроме того, «иногда люди могут видеть белую слизь поверх нормального окрашенного стула с беловатым налетом», — говорит он.Это может быть нормальным явлением или признаком обострения болезни Крона. Болезнь Крона вызывает язвы в кишечнике, которые выделяют слизь в стуле. Сообщите врачу, если вы заметите слизь в дефекации, особенно если ее больше, чем обычно.

Людям, не страдающим болезнью Крона, появление белых фекалий, сопровождающихся болями в животе, лихорадкой или рвотой, означает, что им следует позвонить в службу экстренной помощи. Но если вы видите белые фекалии без каких-либо из вышеупомянутых симптомов, вы можете подождать, чтобы обратиться к врачу, — говорит Сваминатх.

Желтый

Желтые фекалии — еще один потенциальный индикатор нехватки желчи, которая, опять же, может быть связана с закупоркой желчных протоков.Это также может означать, что поджелудочная железа не вырабатывает достаточно ферментов, необходимых для пищеварения. «Часто несколько вопросов медицинского работника о здоровье и истории болезни могут указать на основную причину с помощью специального тестирования для подтверждения диагноза», — говорит Нанди. Но это не единственные возможные объяснения. По словам Нанди, когда люди готовятся к колоноскопии, их стул становится жидким и может пожелтеть. Это нормальное явление, которое не должно вызывать никаких опасений.

Черный

Если вы когда-либо принимали таблетки железа или Пепто-Бисмол, вы, вероятно, испытали распространенный, хотя и безвредный побочный эффект: черные какашки.Действительно, некоторые ингредиенты в некоторых продуктах питания или лекарствах являются наиболее частой причиной потемнения стула. По словам Нанди, даже употребление полной упаковки Oreos может иметь такой эффект. Если ваши фекалии темные и твердые, вам, вероятно, не о чем беспокоиться. Но черный фекалий с более жидкой, смолистой консистенцией и особенно резким запахом является признаком кровотечения в желудочно-кишечной системе. По этому поводу «может потребоваться экстренное обследование с помощью эндоскопии», — говорит Сваминатх.

Ярко-красный

Ярко-красный стул часто возникает в результате употребления еды или напитков алого цвета, таких как свекла или томатный сок, но он также может указывать на кровотечение.По словам Сваминатха, небольшое количество крови в стуле может быть из-за геморроя, полипов толстой кишки или трещин заднего прохода, особенно если вы также испытываете боль при мочеиспускании. «Более сильное кровотечение требует госпитализации и дальнейшего обследования, часто с помощью колоноскопии, для выявления и лечения источника кровотечения», — говорит он.

Одним из отличительных симптомов воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона, является кровавый понос. Хотя это частый симптом заболевания, это ненормально, и вам следует сообщить врачу, сколько крови присутствует в вашем стуле.

Анализ стула | Мичиган Медицина

Обзор теста

Анализ кала — это серия тестов, проводимых на образце стула (фекалий), чтобы помочь диагностировать определенные состояния, влияющие на пищеварительный тракт. Эти состояния могут включать инфекцию (например, от паразитов, вирусов или бактерий), плохое усвоение питательных веществ или рак.

Для анализа кала образец стула собирается в чистый контейнер и затем отправляется в лабораторию. Лабораторный анализ включает микроскопическое исследование, химические тесты и микробиологические тесты.Стул будет проверяться на цвет, консистенцию, количество, форму, запах и наличие слизи. Стул можно исследовать на наличие скрытой (скрытой) крови, жира, мясных волокон, желчи, лейкоцитов и сахаров, называемых восстанавливающими веществами. Также можно измерить pH стула. Посев кала проводится, чтобы выяснить, не вызывают ли бактерии инфекцию.

Зачем это нужно

Анализ стула делают для:

  • Помогают выявить заболевания пищеварительного тракта, печени и поджелудочной железы.Определенные ферменты (такие как трипсин или эластаза) могут быть оценены в стуле, чтобы помочь определить, насколько хорошо функционирует поджелудочная железа.
  • Помогите найти причину симптомов, влияющих на пищеварительный тракт, включая длительную диарею, кровавую диарею, повышенное газообразование, тошноту, рвоту, потерю аппетита, вздутие живота, боли в животе и спазмы, а также жар.
  • Скрининг на рак толстой кишки путем проверки на скрытую (скрытую) кровь.
  • Ищите паразитов, таких как острицы или Giardia .
  • Найдите причину инфекции, например, бактерии, грибок или вирус.
  • Проверить на плохое всасывание питательных веществ пищеварительным трактом (синдром мальабсорбции). Для этого теста весь стул собирается в течение 72 часов, а затем проверяется на жир (а иногда и на мясные волокна). Этот тест называется 72-часовым сбором стула или количественным тестом фекального жира.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости теста, его рисков, того, как он будет проводиться или что будут означать результаты.Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как подготовить

Многие лекарства могут изменить результаты этого теста. Вам нужно будет избегать приема некоторых лекарств в зависимости от того, какой анализ стула у вас есть. Возможно, вам придется прекратить прием таких лекарств, как антациды, противодиарейные, противопаразитарные, антибиотики, слабительные или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) за 1–2 недели до обследования.Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых без рецепта или по рецепту.

Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть:

  • Недавно прошел рентгеновский тест с использованием контрастного вещества с барием, например, бариевую клизму или исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (глотание бария). Барий может повлиять на результаты теста.
  • Путешествовали в последние недели или месяцы, особенно если вы выезжали за пределы страны. Это поможет вашему врачу найти паразитов, грибки, вирусы или бактерии, которые могут вызывать проблему.

Если ваш стул проверяется на кровь, вам может потребоваться отказаться от определенных продуктов за 2–3 дня до анализа. Это зависит от того, какой анализ стула вы используете. И не делайте анализ во время менструации или если у вас активное кровотечение из геморроя. Если вы не знаете, как подготовиться, спросите своего врача.

Не используйте для анализа образец стула, который контактировал со средствами для чистки унитаза, которые окрашивают воду в голубой цвет.

Как это делается

Образцы стула можно взять дома, в кабинете врача, в медицинской клинике или в больнице.Если вы собираете образцы дома, вам будут выдавать наборы для сбора стула, которые вы будете использовать каждый день. Каждый набор содержит палочки-аппликаторы и два стерильных контейнера.

Возможно, вам понадобится собрать более одной пробы в течение 1-3 дней. Выполняйте одну и ту же процедуру каждый день.

Соберите образцы следующим образом:

  • Помочитесь перед сбором стула, чтобы вы не попали в образец стула.
  • Наденьте перчатки перед тем, как брать стул. Стул может содержать микробы, распространяющие инфекцию.Мойте руки после того, как снимете перчатки.
  • Поместите стул (но не мочу) в сухой контейнер. Вам могут подарить пластиковую емкость, которую можно поставить под сиденье унитаза, чтобы собрать стул.
    • Можно собирать твердый или жидкий стул.
    • Если у вас диарея, большой пластиковый пакет, прикрепленный к сиденью унитаза, может облегчить процесс сбора; пакет затем помещается в пластиковый контейнер.
    • Если у вас запор, вам могут поставить небольшую клизму.
    • Не собирайте пробу из унитаза.
    • Не смешивайте туалетную бумагу, воду или мыло с образцом.
  • Закройте контейнер крышкой и напишите на нем свое имя, имя вашего врача и дату забора стула. Используйте один контейнер для ежедневного сбора и собирайте образец только один раз в день, если ваш врач не даст вам других указаний.

Как можно скорее доставьте запечатанный контейнер в кабинет врача или в лабораторию. Возможно, вам потребуется доставить образец в лабораторию в течение определенного времени. Сообщите своему врачу, если вы считаете, что у вас могут возникнуть проблемы с доставкой образца в лабораторию вовремя.

Если стул собирают в кабинете вашего врача или в больнице, вы будете пропускать стул в пластиковом контейнере, который вставляется под сиденье унитаза или в поддон. Медицинский работник упакует образец для лабораторного анализа.

Вам нужно будет собирать стул в течение 3 дней подряд, если образец анализируется на количественное содержание жиров.Вы начнете собирать стул утром первого дня. Образцы помещаются в большой контейнер и затем охлаждаются.

Вам может потребоваться собрать несколько образцов стула в течение 7–10 дней, если у вас появились симптомы пищеварения после поездки за границу.

Образцы у младенцев и детей младшего возраста можно брать из подгузников (если стул не загрязнен мочой) или из стеклянной трубки малого диаметра, вставленной в прямую кишку ребенка, когда ребенок находится на коленях взрослого.

Иногда образец стула берут с помощью ректального мазка, содержащего консервант. Тампон вводится в прямую кишку, осторожно вращается и затем извлекается. Его помещают в чистый сухой контейнер и сразу же отправляют в лабораторию.

Как это себя чувствует

Нет боли при заборе образца стула. Если у вас запор, затруднение при дефекации может быть болезненным.

Если ваш врач использует ректальный тампон для взятия пробы, вы можете почувствовать некоторое давление или дискомфорт, когда тампон вводится в прямую кишку.

Риски

Любой образец стула может содержать микробы, которые могут распространять болезнь. Важно тщательно мыть руки и соблюдать осторожность при обращении, чтобы избежать распространения инфекции.

Результаты

Анализ кала — это серия тестов, проводимых на образце стула (фекалий), чтобы помочь диагностировать определенные состояния, влияющие на пищеварительный тракт.

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными.Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за пределы нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Результаты анализа кала обычно занимают не менее 1–3 дней.

Анализ стула

Нормальный:

Стул коричневый, мягкий и хорошо сформированный по консистенции.

Стул не содержит крови, слизи, гноя, непереваренных волокон мяса, вредных бактерий, вирусов, грибков или паразитов.

Табурет имеет форму трубки.

pH стула 7,0–7,5. сноска 1

Стул содержит менее 0,25 грамма на децилитр (г / дл) [менее 13,9 миллимолей на литр (ммоль / л)] сахаров, называемых восстанавливающими факторами. сноска 1

Стул содержит 2–7 граммов жира в сутки (г / сутки). сноска 1

Ненормальное:

Стул черный, красный, белый, желтый или зеленый.

Стул жидкий или очень твердый.

Стула слишком много.

Стул содержит кровь, слизь, гной, непереваренные волокна мяса, вредные бактерии, вирусы, грибки или паразитов.

Стул содержит низкие уровни ферментов, таких как трипсин или эластаза.

pH кала меньше 7,0 или больше 7,5.

Стул содержит 0,25 г / дл (13,9 ммоль / л) или более сахаров, называемых восстанавливающими факторами.

Стул содержит более 7 г жира в сутки (если вы потребляете около 100 г жира в день).

Многие условия могут изменить результаты анализа стула.Ваш врач обсудит с вами любые отклонения от нормы, которые могут быть связаны с вашими симптомами и состоянием здоровья в прошлом.

Аномальные значения

  • Высокий уровень жира в стуле может быть вызван такими заболеваниями, как панкреатит, глютеновая болезнь (глютеновая болезнь), муковисцидоз или другими нарушениями, влияющими на усвоение жиров.
  • Наличие непереваренных волокон мяса в стуле может быть вызвано панкреатитом.
  • Низкий pH может быть вызван плохой абсорбцией углеводов или жиров.Стул с высоким pH может означать воспаление кишечника (колит), рак или употребление антибиотиков.
  • Кровь в стуле может быть вызвана кровотечением в пищеварительном тракте.
  • Белые кровяные тельца в стуле могут быть вызваны воспалением кишечника, например язвенным колитом, или бактериальной инфекцией.
  • Ротавирусы — частая причина диареи у детей раннего возраста. Если присутствует диарея, можно провести анализ на наличие ротавирусов в стуле.
  • Высокий уровень восстанавливающих факторов в стуле может означать проблемы с перевариванием некоторых сахаров.
  • Низкий уровень восстанавливающих факторов может быть вызван спру (глютеновая болезнь), муковисцидозом или недоеданием. Такие лекарства, как колхицин (от подагры) или противозачаточные таблетки, также могут вызывать низкий уровень.

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают:

  • Прием лекарств, таких как антибиотики, противодиарейные препараты, барий, висмут, железо, аскорбиновая кислота, нестероидные антибиотики. -воспалительные препараты (НПВП) и магний.
  • Загрязнение образца стула мочой, кровью менструального цикла или кровоточащим геморроем, или химическими веществами, обнаруженными в туалетной бумаге и бумажных полотенцах.
  • Воздействие на образец стула на воздух или при комнатной температуре или невозможность отправить образец в лабораторию в течение 1 часа после сбора.

Что думать о

  • Стул можно проверить на наличие скрытой (скрытой) крови. Чтобы узнать больше, см. Раздел «Тесты стула на колоректальный рак».
  • Посев кала проводится для определения причины инфекции, например бактерий, вирусов, грибков или паразитов. Чтобы узнать больше, смотрите тему Культура стула.
  • Тест на время прохождения через кишечник проводится, чтобы помочь найти причину ненормального движения пищи по пищеварительному тракту. Чтобы узнать больше, см. Тему Время прохождения через кишечник.
  • Тест на всасывание D-ксилозы проводится, чтобы помочь диагностировать проблемы, препятствующие всасыванию питательных веществ из пищи в тонком кишечнике. Этот тест может проводиться при наличии симптомов синдрома мальабсорбции (таких как хроническая диарея, потеря веса и слабость). Чтобы узнать больше, см. Раздел «Тест абсорбции D-ксилозы».
  • Анализ стула для определения трипсина или эластазы не так надежен, как анализ пота для выявления муковисцидоза. Чтобы узнать больше, см. Тему «Тест на пот».

Список литературы

Цитаты

  1. Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Консультации по другим работам

  • Chernecky CC, Berger BJ (2008).Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

кредитов

По состоянию на 8 декабря 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж.Габица, MD — Семейная медицина

По состоянию на: 8 декабря 2019 г.

Общая хирургия — недержание кала

Что такое недержание кала?

Недержание кала, также называемое проблемой контроля кишечника, — это случайное выделение твердого или жидкого стула или слизи из прямой кишки. Недержание кала включает в себя неспособность удерживать дефекацию до достижения туалета, а также прохождение стула в нижнее белье, не осознавая этого.Стул, также называемый калом, представляет собой твердые отходы, которые выводятся при дефекации и включают непереваренную пищу, бактерии, слизь и мертвые клетки. Слизь — это прозрачная жидкость, которая покрывает и защищает ткани пищеварительной системы.

Недержание кала может расстраивать и смущать. Многие люди с недержанием кала стыдятся и пытаются скрыть проблему. Однако людям с недержанием кала не следует бояться или стесняться говорить со своим врачом. Недержание кала часто вызвано проблемами со здоровьем, и лечение доступно.

[Вверх]

Кто страдает недержанием кала?

Почти 18 миллионов взрослых в США — примерно каждый 12 — страдают недержанием кала. 1 Люди любого возраста могут иметь проблемы с контролем кишечника, хотя недержание кала чаще встречается у пожилых людей. Недержание кала несколько чаще встречается у женщин. Наличие любого из следующих факторов может увеличить риск:

  • диарея, проявляющаяся жидким водянистым стулом три или более раз в день
  • позывы, или ощущение, что у вас очень мало времени, чтобы добраться до туалета из-за дефекации
  • болезнь или травма, поражающая нервную систему
  • Плохое общее состояние здоровья из-за нескольких хронических или длительных болезней
  • трудные роды с травмами тазового дна — мышц, связок и тканей, поддерживающих матку, влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку

1

[Вверх]

Что такое желудочно-кишечный тракт?

Желудочно-кишечный тракт представляет собой набор полых органов, соединенных длинной извилистой трубкой от рта до ануса. Движение мышц в желудочно-кишечном тракте, наряду с высвобождением гормонов и ферментов, способствует перевариванию пищи. Органы, составляющие желудочно-кишечный тракт, — это рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник, включая аппендикс, слепую кишку, толстую и прямую кишку, а также задний проход. Кишечник иногда называют кишечником. Последняя часть желудочно-кишечного тракта, называемая нижним отделом желудочно-кишечного тракта, состоит из толстой кишки и заднего прохода.


Толстый кишечник поглощает воду и любые оставшиеся питательные вещества из частично переваренной пищи, поступающей из тонкой кишки.Затем толстый кишечник превращает жидкие отходы в стул. Стул переходит из толстой кишки в прямую. Прямая кишка расположена между последней частью толстой кишки, называемой сигмовидной кишкой, и анусом. В прямой кишке накапливается стул до дефекации. Во время дефекации стул перемещается из прямой кишки в задний проход, через отверстие, через которое стул выходит из тела.

[Вверх]

Как работает контроль кишечника?

Контроль кишечника основан на совместной работе мышц и нервов прямой кишки и ануса.

  • удерживать стул в прямой кишке
  • сообщить человеку, когда прямая кишка заполнена
  • Отпустить стул, когда человек готов

Круглые мышцы, называемые сфинктерами, плотно сжимаются, как резинки, вокруг ануса, пока стул не будет готов к выходу.Мышцы тазового дна также помогают контролировать работу кишечника.


[Вверх]

Что вызывает недержание кала?

Недержание кала имеет множество причин, в том числе

  • диарея
  • запор
  • повреждение или слабость мышц
  • повреждение нерва
  • потеря растяжения прямой кишки
  • роды естественным путем
  • Геморрой и выпадение прямой кишки
  • ректоцеле
  • бездействие

Диарея

Диарея может вызвать недержание кала. Жидкий стул быстро заполняет прямую кишку, и его труднее удерживать, чем твердый стул. Диарея увеличивает шанс не добраться до ванной вовремя.

Запор

Запор может привести к обильному твердому стулу, который растягивает прямую кишку и заставляет внутренние мышцы сфинктера рефлекторно расслабляться. Водянистый стул скапливается за твердым стулом и может вытекать вокруг твердого стула, что приводит к недержанию кала.

Тип запора, который с наибольшей вероятностью приводит к недержанию кала, возникает, когда люди не могут расслабить свой внешний сфинктер и мышцы тазового дна при напряжении для испражнения, часто по ошибке сжимая эти мышцы вместо их расслабления.Это сдавливание затрудняет отхождение стула и может привести к выделению большого количества стула в прямой кишке. Этот тип запора, называемый диссинергической дефекацией или нарушенной дефекацией, является результатом неправильного обучения. Например, дети или взрослые, испытывающие боль при дефекации, могут неосознанно научиться сжимать мышцы, чтобы задержать дефекацию и избежать боли.

Повреждение или слабость мышц

Травма одной или обеих мышц сфинктера может вызвать недержание кала.Если эти мышцы, называемые наружными и внутренними мышцами анального сфинктера, повреждены или ослаблены, они могут быть недостаточно сильными, чтобы держать анус закрытым и предотвращать утечку стула.

Травмы, родовые травмы, хирургия рака и хирургия геморроя являются возможными причинами повреждения сфинктеров. Геморрой — это увеличенные кровеносные сосуды вокруг ануса и нижней части прямой кишки.

Повреждение нерва

Мышцы анального сфинктера не будут правильно открываться и закрываться, если нервы, которые их контролируют, повреждены.Точно так же, если нервы, воспринимающие стул в прямой кишке, повреждены, человек может не чувствовать позывов в туалет. Оба типа повреждения нервов могут привести к недержанию кала. Возможные источники поражения нервов — роды; длительная привычка напрягаться при дефекации; травмы спинного мозга; и заболевания, такие как диабет и рассеянный склероз, которые влияют на нервы, идущие к мышцам сфинктера и прямой кишке. Травмы головного мозга в результате инсульта, травмы головы или некоторых заболеваний также могут вызывать недержание кала.

Потеря растяжения прямой кишки

Обычно прямая кишка растягивается, чтобы удерживать стул, пока у человека не начнется опорожнение кишечника. Ректальная хирургия, лучевая терапия и воспалительные заболевания кишечника — хронические заболевания, вызывающие раздражение и язвы на слизистой оболочке пищеварительной системы — могут вызвать жесткость стенок прямой кишки. В этом случае прямая кишка не может растянуться настолько, чтобы удерживать стул, что увеличивает риск недержания кала.

Роды естественным путем

При родах иногда возникают травмы мышц и нервов тазового дна.Риск возрастает, если для помощи при родах используются щипцы или выполняется эпизиотомия — разрез в области влагалища, чтобы голова ребенка не порвала влагалище во время родов. Недержание кала, связанное с родами, может появиться вскоре после родов или через много лет.

Геморрой и выпадение прямой кишки

Наружный геморрой, который развивается под кожей вокруг заднего прохода, может препятствовать полному закрытию мышц анального сфинктера. Выпадение прямой кишки, состояние, при котором прямая кишка опускается через задний проход, также может помешать мышцам анального сфинктера смыкаться достаточно хорошо, чтобы предотвратить утечку.Небольшое количество слизи или жидкого стула может просочиться через задний проход.

Ректоцеле

Ректоцеле — это заболевание, при котором прямая кишка выступает из влагалища. Ректоцеле может возникнуть, когда тонкий слой мышц, отделяющий прямую кишку от влагалища, становится слабым. Для женщин с ректоцеле напряжение для опорожнения кишечника может быть менее эффективным, поскольку ректоцеле снижает силу нисходящей силы через задний проход. Результатом может стать задержка стула в прямой кишке.Необходимы дополнительные исследования, чтобы убедиться, что ректоцеле увеличивает риск недержания кала.

Бездействие

Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, особенно те, которые проводят много часов в день сидя или лежа, имеют повышенный риск сохранения большого количества стула в прямой кишке. Жидкий стул может вытекать вокруг более твердого стула. По этой причине у немощных пожилых людей чаще всего разовьется недержание кала, связанное с запором.

[Вверх]

Как диагностируется недержание кала?

Поставщики медицинских услуг диагностируют недержание кала на основании истории болезни человека, физического осмотра и результатов медицинских анализов.Помимо общей истории болезни, врач может задать следующие вопросы:

  • Когда началось недержание кала?
  • Как часто возникает недержание кала?
  • Сколько подтекает стул? Стул только разводит нижнее белье? Вытекает немного твердого или жидкого стула или происходит полная потеря контроля над кишечником?
  • Подразумевается ли недержание кала сильным позывом к дефекации или это происходит без предупреждения?
  • У людей с геморроем выпирают ли геморроидальные узлы через задний проход? Геморрой втягивается сам по себе, или их приходится вдавливать пальцем?
  • Как недержание кала влияет на повседневную жизнь?
  • Ухудшается ли недержание кала после еды? Кажется, что определенные продукты ухудшают недержание кала?
  • Можно ли контролировать попутный газ?

Люди могут захотеть вести дневник стула за несколько недель до посещения, чтобы они могли ответить на эти вопросы. Дневник стула — это таблица для записи данных о ежедневном испражнении. Образец дневника стула доступен на веб-сайте кампании по повышению осведомленности о контроле за кишечником по адресу www.bowelcontrol.nih.govExternal NIH Link.

Человек может быть направлен к врачу, специализирующемуся на проблемах пищеварительной системы, например, к гастроэнтерологу, проктологу или колоректальному хирургу, или к врачу, специализирующемуся на проблемах мочевыделительной и репродуктивной систем, например к урологу или урогинекологу. Специалист проведет медицинский осмотр и может предложить один или несколько из следующих тестов:

  • анальная манометрия
  • анальный ультразвук
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • дефекография
  • Гибкая ректороманоскопия или колоноскопия
  • анальная электромиография (ЭМГ)

Анальная манометрия. Анальная манометрия использует датчики давления и баллон, который можно надуть в прямой кишке, чтобы проверить чувствительность и функцию прямой кишки. Анальная манометрия также проверяет плотность мышц анального сфинктера вокруг ануса. Чтобы подготовиться к этому тесту, человек должен использовать клизму и ничего не есть за 2 часа до теста. Клизма включает в себя промывание заднего прохода водой или слабительным средством с помощью специальной бутылочки для шприца. Слабительное — это лекарство, разжижающее стул и ускоряющее опорожнение кишечника.Для этого теста тонкая трубка с баллоном на конце и датчиками давления под баллоном вводится в задний проход до тех пор, пока баллон не окажется в прямой кишке, а датчики давления не будут расположены в анальном канале. Трубка медленно протягивается через мышцу сфинктера, чтобы измерить мышечный тонус и сокращение. Для этого теста не требуется анестезия, он занимает около 30 минут.

Анальный ультразвук. Ultrasound использует устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Анальный ультразвук специфичен для ануса и прямой кишки. Процедура выполняется в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице специально обученным техником, а изображения интерпретирует радиолог — врач, специализирующийся на медицинской визуализации. Анестезия не нужна. Изображения могут показать структуру мышц анального сфинктера.

МРТ. Аппараты MRI используют радиоволны и магниты для получения подробных изображений внутренних органов и мягких тканей тела без использования рентгеновских лучей.Процедура выполняется в амбулаторном центре или больнице специально обученным техником, а изображения интерпретируются рентгенологом. Анестезия не требуется, хотя людям, которые боятся замкнутого пространства, могут дать лекарства, которые помогут им расслабиться. МРТ может включать введение специального красителя, называемого контрастным веществом. В большинстве аппаратов МРТ человек лежит на столе, который вставляется в устройство туннельной формы, которое может быть с открытым или закрытым концом; некоторые новые машины предназначены для того, чтобы человек мог лежать на более открытом пространстве. МРТ может показать проблемы с мышцами анального сфинктера. МРТ — альтернатива анальному УЗИ, которая может предоставить более подробную информацию, особенно о наружном анальном сфинктере.

Дефекография. Этот рентгеновский снимок области вокруг заднего прохода и прямой кишки показывает, насколько хорошо человек может удерживать и откачивать стул. Тест также определяет структурные изменения прямой кишки и ануса, такие как ректоцеле и выпадение прямой кишки. Чтобы подготовиться к тесту, человек использует две клизмы и ничего не ест за 2 часа до теста.Во время теста врач заполняет прямую кишку мягкой пастой, которая обнаруживается на рентгеновских снимках и имеет ту же консистенцию, что и стул. Человек сидит на унитазе внутри рентгеновского аппарата. Сначала человека просят втянуть и сжать мышцы сфинктера, чтобы предотвратить утечку, а затем напрячься, как при дефекации. Радиолог изучает рентгеновские снимки, чтобы определить проблемы с прямой кишкой, анусом и мышцами тазового дна.

Гибкая ректороманоскопия или колоноскопия. Эти тесты используются для диагностики проблем, вызывающих недержание кала.Тесты аналогичны, но колоноскопия используется для просмотра прямой кишки и всей толстой кишки, а гибкая ректороманоскопия используется для просмотра только прямой и нижней части толстой кишки. Эти тесты проводятся в больнице или амбулаторном центре гастроэнтерологом. Для обоих тестов поставщик медицинских услуг предоставит письменные инструкции по подготовке кишечника, которым нужно следовать дома. Человека могут попросить соблюдать жидкую диету в течение 1-3 дней перед каждым тестом. Ночью перед исследованием может потребоваться слабительное. Одна или несколько клизм могут потребоваться накануне вечером и примерно за 2 часа до теста.

В большинстве случаев пациентам вводят легкую анестезию и, возможно, обезболивающие, чтобы помочь им расслабиться во время гибкой сигмоидоскопии. При колоноскопии используется анестезия. Для любого теста человек будет лежать на столе, пока гастроэнтеролог вставляет гибкую трубку в задний проход. Маленькая камера на трубке отправляет видеоизображение слизистой оболочки кишечника на экран компьютера. Тест может показать проблемы в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, которые могут вызывать проблемы с контролем кишечника. Гастроэнтеролог также может выполнить биопсию — процедуру, которая включает взятие кусочка ткани слизистой оболочки кишечника для исследования под микроскопом.

Человек не чувствует биопсию. Патолог — врач, специализирующийся на диагностике заболеваний — исследует ткань в лаборатории, чтобы подтвердить диагноз.

Спазмы или вздутие живота могут возникнуть в течение первого часа после этих тестов. Вождение автомобиля не разрешается в течение 24 часов после гибкой ректороманоскопии или колоноскопии, чтобы время анестезии закончилось. Перед встречей человек должен спланировать поездку домой. На следующий день ожидается полное выздоровление, и человек сможет вернуться к нормальной диете.

Анальная ЭМГ. Анальная ЭМГ проверяет состояние мышц тазового дна и нервов, контролирующих эти мышцы. Медицинский работник вводит очень тонкий игольчатый электрод через кожу в мышцу. Электрод на игле улавливает электрическую активность, излучаемую мышцами, и отображает ее в виде изображений на мониторе или звуков через динамик. В альтернативном типе анальной ЭМГ вместо иглы используются пластины из нержавеющей стали, прикрепленные к бокам пластиковой пробки.Пробка вставляется в анальный канал для измерения электрической активности наружного анального сфинктера и других мышц тазового дна. Среднее количество электрической активности, когда человек тихо расслабляется, сжимается, чтобы предотвратить дефекацию, и напрягается для дефекации, показывает, есть ли повреждение нервов, контролирующих внешний сфинктер и мышцы тазового дна.

[Вверх]

Как лечится недержание кала?

Лечение недержания кала может включать одно или несколько из следующих действий:

  • Еда, диета и питание
  • лекарства
  • тренировка кишечника
  • Упражнения для тазового дна и биологическая обратная связь
  • хирургия
  • Электростимуляция

[Вверх]

Питание, диета и питание

Диетические изменения, которые могут улучшить недержание кала, включают

  • Употребление в пищу нужного количества клетчатки. Клетчатка может помочь при диарее и запоре. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельнозерновых и бобовых. Добавки с клетчаткой, продаваемые в аптеке или магазине здоровой пищи, являются еще одним распространенным источником клетчатки для лечения недержания кала. Академия питания и диетологии рекомендует потреблять от 20 до 35 граммов клетчатки в день взрослым и детям «от пяти лет». Например, 7-летний ребенок должен получать «7 плюс пять», или 12 граммов клетчатки в день. Взрослые американцы потребляют в среднем всего 15 граммов в день. 2 Клетчатку следует добавлять в рацион медленно, чтобы избежать вздутия живота.
  • Побольше пить. Питье восьми стаканов жидкости по 8 унций в день может помочь предотвратить запор. Вода — хороший выбор. Следует избегать напитков с кофеином, алкоголем, молоком или газированных напитков, если они вызывают диарею.

2

Ведение дневника питания

Дневник питания может помочь определить продукты, вызывающие диарею и повышающие риск недержания кала. В дневнике питания следует перечислять съеденные продукты, размер порций и время возникновения недержания кала. Через несколько дней дневник может показать связь между определенными продуктами питания и недержанием кала. Употребление меньшего количества продуктов, связанных с недержанием кала, может улучшить симптомы. Дневник питания также может быть полезен врачу, который лечит человека с недержанием кала.

Общие продукты и напитки, связанные с недержанием кала, включают

  • молочные продукты, такие как молоко, сыр и мороженое
  • напитки и продукты, содержащие кофеин
  • вяленое или копченое мясо, такое как колбаса, ветчина и индейка
  • острые блюда
  • алкогольные напитки
  • фрукты, такие как яблоки, персики и груши
  • жирные и жирные продукты
  • подсластители в диетических напитках, жевательной резинке и конфетах без сахара, включая сорбит, ксилит, маннит и фруктозу

Примеры продуктов, содержащих клетчатку

Фасоль, крупы и хлеб Клетчатка
½ стакана фасоли (темно-синий, пинто, почки и т. Д.)), приготовлено 6,2–9,6 грамма
½ стакана измельченной пшеницы, готовых к употреблению злаков 2,7–3,8 грамма
⅓ чашка 100% отрубей, готовая к употреблению каша 9,1 грамма
1 небольшой кекс из овсяных отрубей 3,0 грамма
1 цельнозерновой английский маффин 4,4 грамма
Фрукты
1 маленькое яблоко с кожурой 3,6 грамма
1 груша среднего размера, с кожицей 5.5 грамм
½ стакана малины 4,0 грамма
½ стакана тушеного чернослива 3,8 грамма
Овощи
½ стакана зимних тыкв, приготовленных 2,9 грамма
1 средний сладкий картофель, запеченный в кожуре 3,8 грамма
½ стакана зеленого горошка, приготовленного 3,5–4,4 грамма
1 маленькая картофелина, запеченная, с кожицей 3. 0 грамм
½ стакана приготовленных овощей 4,0 грамма
½ стакана брокколи, приготовленной 2,6–2,8 грамма
½ стакана зелени (шпинат, листовая капуста, зелень репы), приготовленная 2,5–3,5 грамма

[Вверх]

Лекарства

Если диарея вызывает недержание кала, могут помочь лекарства. Медицинские работники иногда рекомендуют использовать слабительные средства, такие как Citrucel и Metamucil, для получения более твердого стула, который легче контролировать.Могут быть рекомендованы противодиарейные препараты, такие как лоперамид или дифеноксилат, чтобы замедлить работу кишечника и помочь контролировать проблему.

Тренировка кишечника

Развитие регулярного опорожнения кишечника может улучшить недержание кала, особенно недержание кала из-за запора. Тренировка кишечника включает в себя попытку опорожнения кишечника в определенное время дня, например, после каждого приема пищи. Со временем организм привыкает к регулярному опорожнению кишечника, что уменьшает запор и связанное с ним недержание кала.Настойчивость — ключ к успешной тренировке кишечника. Достижение регулярного контроля над кишечником может занять от нескольких недель до месяцев.

Упражнения для тазового дна и биологическая обратная связь

Упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна, могут улучшить контроль кишечника. Упражнения для тазового дна включают сжатие и расслабление мышц тазового дна от 50 до 100 раз в день. Врач может помочь с правильной техникой. Терапия биологической обратной связью также может помочь человеку правильно выполнять упражнения. Эта терапия также улучшает осознание человеком ощущений в прямой кишке, обучая тому, как координировать сжатие внешней мышцы сфинктера с ощущением ректального наполнения.При тренировке с биологической обратной связью используются специальные датчики для измерения функций организма. Датчики включают в себя датчики давления или ЭМГ в анусе, датчики давления в прямой кишке и баллон в прямой кишке для создания постепенных ощущений наполнения прямой кишки. Измерения отображаются на видеоэкране в виде звуков или линейных графиков. Медицинский работник использует эту информацию, чтобы помочь человеку изменить или изменить ненормальную функцию. Человек выполняет упражнения дома. Успех упражнений для тазового дна зависит от причины недержания кала, его тяжести, а также от мотивации и способности человека следовать рекомендациям врача.

Хирургия

Хирургическое вмешательство может быть вариантом при недержании кала, которое не удается улучшить с помощью других методов лечения, или при недержании кала, вызванном травмами тазового дна или анального сфинктера.

  • Сфинктеропластика, наиболее распространенная операция при недержании кала, восстанавливает разделенные концы мышцы сфинктера, разорванной во время родов или другой травмы. Сфинктеропластика выполняется в больнице колоректальным, гинекологическим или общим хирургом.
  • Искусственный анальный сфинктер включает в себя размещение надувной манжеты вокруг заднего прохода и имплантацию небольшого насоса под кожу, который человек активирует для надувания или спуска воздуха из манжеты. Эта операция встречается гораздо реже и проводится в больнице специально обученным колоректальным хирургом.
  • Невсасывающиеся наполнители можно вводить в стенку заднего прохода для увеличения объема ткани вокруг заднего прохода. Более объемные ткани сужают отверстие ануса, поэтому сфинктеры лучше закрываются. Процедура проводится в офисе врача; анестезия не нужна. Через неделю после процедуры человек может вернуться к нормальной физической активности.
  • Отклонение кишечника — это операция, которая направляет нормальное движение стула из организма при удалении части кишечника. Операция направляет нижнюю часть тонкой или толстой кишки к отверстию в стенке живота — области между грудной клеткой и бедрами. К отверстию прикрепляется внешний мешочек для сбора стула. Процедура проводится хирургом в больнице под наркозом. Более подробную информацию об этих процедурах можно найти в информационном бюллетене Отвод кишечника .

Электростимуляция

Электростимуляция, также называемая стимуляцией крестцового нерва или нейромодуляцией, включает в себя размещение электродов в крестцовых нервах к анусу и прямой кишке и непрерывную стимуляцию нервов электрическими импульсами. Крестцовые нервы соединяются с частью позвоночника в области бедра. Под кожу помещается стимулятор на батарейках. Основываясь на реакции человека, врач может отрегулировать количество стимуляции, чтобы она лучше всего подходила для этого человека.Человек может включить или выключить стимулятор в любое время. Процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией.

[Вверх]

Какие практические советы по борьбе с недержанием кала?

Недержание кала может вызвать смущение, страх и одиночество. Важно предпринять шаги, чтобы справиться. Следующие советы могут помочь:

  • Несет сумку с моющими средствами и сменной одеждой при выходе из дома.
  • находит общественные туалеты до того, как они понадобятся.
  • пользоваться туалетом перед выходом из дома.
  • ношение одноразового нижнего белья или впитывающих прокладок, вставленных в нижнее белье.
  • с использованием дезодорантов для фекалий — таблеток, уменьшающих запах стула и газов. Хотя дезодоранты для фекалий продаются без рецепта, врач может помочь людям их найти.

Прием пищи вызывает сокращения толстой кишки, которые подталкивают стул к прямой кишке, а также заставляют прямую кишку сокращаться на 30–60 минут.Оба эти события увеличивают вероятность того, что у человека выйдут газы и начнется дефекация вскоре после еды. Эта активность может усилиться, если человек тревожится. Люди с недержанием кала, возможно, захотят воздержаться от еды в ресторанах или на общественных мероприятиях, или они могут захотеть принять противодиарейные лекарства перед едой в таких ситуациях.

Анальный дискомфорт

Кожа вокруг ануса нежная и чувствительная. Запор и диарея или контакт кожи со стулом могут вызвать боль или зуд.Следующие шаги могут помочь уменьшить анальный дискомфорт:

  • Промывание анальной области после дефекации. Мытье водой, но не мылом, может помочь предотвратить дискомфорт. Мыло может высушить кожу и усугубить дискомфорт. В идеале анальную область следует мыть в душе с теплой водой или в сидячей ванне — специальной пластиковой ванне, которая позволяет человеку сесть в несколько дюймов теплой воды. Хорошей альтернативой являются очищающие средства, не требующие смывания, такие как Cavilon. Вытирание туалетной бумагой еще больше раздражает кожу, и этого следует избегать.Предварительно увлажненные салфетки без спирта — лучший выбор.
  • Сохранение анальной области сухой. После мытья анальной области следует дать высохнуть на воздухе. Если время не позволяет высохнуть на воздухе, можно аккуратно промокнуть анальную область безворсовой тканью.
  • Создание гидроизоляции. Крем для защиты от влаги, содержащий такие ингредиенты, как диметикон (разновидность силикона), может помочь сформировать барьер между кожей и стулом. Перед нанесением защитного крема следует очистить анальную область.Тем не менее, людям следует поговорить со своим врачом перед использованием анальных кремов и мазей, потому что некоторые из них могут раздражать задний проход.
  • Использование немедикаментозных порошков. Немедикаментозный тальк или кукурузный крахмал также могут уменьшить анальный дискомфорт. Как и в случае кремов с влагонепроницаемым покрытием, анальная область должна быть чистой и сухой перед использованием.
  • Использование отводящих подушек или одноразового нижнего белья. Подушечки и одноразовое белье с влагоотводящим слоем могут отводить влагу от кожи.
  • Ношение дышащей одежды и нижнего белья. Одежда и нижнее белье должны пропускать воздух и сохранять кожу сухой. Плотная одежда или нижнее белье из пластика или резины, блокирующее воздух, могут усугубить проблемы с кожей.
  • Как можно скорее сменить загрязненное белье.

[Вверх]

Что делать, если у ребенка недержание кала?

Ребенок с недержанием кала, приученный пользоваться туалетом, должен обратиться к врачу, который сможет определить причину и порекомендовать лечение. Недержание кала может возникнуть у детей из-за врожденного дефекта или заболевания, но в большинстве случаев оно возникает из-за запора.

Дети часто заболевают запорами в результате задержки стула. Они могут отказываться от стула, потому что они обеспокоены приучением к туалету, стесняются пользоваться общественным туалетом, не хотят прерывать игру или боятся болезненного или неприятного испражнения.

Как и у взрослых, запор у детей может вызывать обильный твердый стул, который застревает в прямой кишке.За твердым стулом накапливается водянистый стул, который может неожиданно вытекать, загрязняя детское белье. Родители часто принимают это загрязнение за признак диареи.

[Вверх]

Что следует помнить

  • Недержание кала, также называемое проблемой контроля кишечника, — это случайное выделение твердого или жидкого стула или слизи из прямой кишки. Недержание кала включает в себя неспособность удерживать дефекацию до достижения туалета, а также прохождение стула в нижнее белье, не осознавая этого.
  • Почти 18 миллионов взрослых в США — примерно каждый 12 — страдают недержанием кала. Людям с недержанием кала не следует бояться или стесняться говорить со своим врачом.
  • Недержание кала имеет множество причин, в том числе:
    • диарея
    • запор
    • повреждение или слабость мышц
    • повреждение нерва
    • потеря растяжения прямой кишки
    • роды естественным путем
    • Геморрой и выпадение прямой кишки
    • ректоцеле
    • бездействие
  • Медицинские работники диагностируют недержание кала на основании истории болезни человека, физического осмотра и результатов медицинского обследования.
  • Лечение недержания кала может включать одно или несколько из следующих действий:
    • Еда, диета и питание
    • лекарства
    • тренировка кишечника
    • Упражнения для тазового дна и биологическая обратная связь
    • хирургия
    • Электростимуляция
  • Дневник питания может помочь определить продукты, вызывающие недержание кала.
  • Недержание кала может возникнуть у детей из-за врожденного дефекта или болезни, но в большинстве случаев оно возникает из-за запора.

[Вверх]

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней пищеварительной системы и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?
Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний.Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания External NIH Link.

Какие клинические испытания открыты?
Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www. ClinicalTrials.govExternal Link Отказ от ответственности.

Эта информация может содержать информацию о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, об условиях, которые они лечат.При подготовке этот контент включал самую свежую доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о любых лекарствах, свяжитесь с Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.govExternal Link Disclaimer. Проконсультируйтесь со своим врачом для получения дополнительной информации.

Правительство США не поддерживает и не поддерживает какой-либо конкретный коммерческий продукт или компанию. Торговые, фирменные наименования или названия компаний, фигурирующие в этом документе, используются только потому, что они считаются необходимыми в контексте предоставленной информации.Если продукт не упоминается, упущение не означает и не подразумевает, что продукт является неудовлетворительным.

[Вверх]


Этот контент предоставляется Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), входящим в состав Национальных институтов здравоохранения. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований через свои информационные центры и образовательные программы, чтобы повысить уровень знаний и понимания о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности.Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Арнольда Вальда, доктора медицины, Медицинский центр Университета Питтсбурга; Пол Хайман, доктор медицины, Медицинский центр Канзасского университета; Дайан Даррелл, A.P.R.N., B.C., Исследовательский колледж медсестер; Уильям Уайтхед, доктор философии, Центр функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта и моторики Университета Северной Каролины

Эта информация не защищена авторским правом. NIDDK призывает людей свободно делиться этим контентом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *