Как проявляется акклиматизация на море у детей: симптомы, как бороться и как избежать

Содержание

симптомы, как бороться и как избежать

Представьте, что перед вами альбом с фотографиями из семейного путешествия. Страница первая – вы всей семьей в аэропорту, предвкушаете отдых на море, но пока не снимаете куртки: дома погода так себе.

Страница вторая – солнечный день, пляж с золотистым песком, голубая вода, ваше чадо бежит купаться. Страница третья – номер отеля, бледное дитя и россыпь таблеток: жаропонижающие, сорбенты, средства от кашля…

Эта страница называется «Акклиматизация» и рассказывает о том, что ребенок не болен, но еще не адаптировался в новом климате. Ох как хочется побыстрее перелистнуть альбом до того места, где все загорают, купаются и ездят на экскурсии! Мы научим вас, как это сделать.

Кидпассаж собрал всю информацию о том, что такое акклиматизация, как ее избежать во время отдыха с ребенком и как облегчить акклиматизацию, если она все же случится.

Что такое акклиматизация

Большой толковый словарь русского языка дает такое определение: акклиматизация – это приспособление организма к новым климатическим и другим природным условиям.

Медики предпочитают говорить не об акклиматизации, а об акклиматизационном синдроме – общем ухудшении самочувствия и повышенной склонности к заболеваниям в связи со сменой климата».

Как раз с недомоганием, расстройством пищеварения, повышением температуры у ребенка можно столкнуться на отдыхе. Другой климатический пояс – это другая высота над уровнем моря, атмосферное давление, температура воздуха, влажность. Другая страна – это другая кухня, другие продукты, другая вода.

Соответственно, к нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной системе предъявляются новые требования. Организму ребенка, да и взрослого тоже, требуется время, чтобы привыкнуть к новым условиям.

В акклиматизации маленьких детей играет роль и психологический фактор: вместо привычной квартиры ребенок видит номер в отеле, вместо плотно застроенной улицы – пляж и море до самого горизонта.

Малыш начинает беспокоиться и капризничать, и понадобится несколько дней, чтобы он обжился на новом месте.

Если вы уже встревожились, самое время успокоиться, потому что акклиматизация – полезна. Умеренная нагрузка на организм действует как закаливание, тренируя способность приспосабливаться к разным условиям.

Главные признаки и симптомы

Возможно, во время путешествий вы замечали признаки акклиматизации у себя. Дети испытывают нечто подобное. Но список симптомов у них шире, чем у взрослых:

  • головокружение;
  • озноб;
  • повышенное или пониженное давление;
  • повышенная температура тела;
  • насморк, кашель;
  • рвота, диарея.

Симптомы могут быть выражены ярко или слабо, а могут и отсутствовать вовсе. Но есть несколько признаков, по которым можно понять, что ребенок находится в процессе адаптации. Почему об этом нужно помнить, мы расскажем чуть позже.

Первый признак акклиматизации – изменение обычного поведения ребенка.

Чадо становится вялым, апатичным или наоборот тревожным, капризным, плаксивым без повода. Еще один признак – потеря аппетита. Ребенок отказывается от еды, или ест меньше обычного, или выбирает какое-то одно блюдо.

Коварство акклиматизации заключается в том, что она может привести к обострению хронических болезней. Поэтому в дорожную аптечку положите лекарства от недугов, которые перешли в хроническую форму.

Сколько длится акклиматизация и основные ее этапы

Сколько времени продлится недомогание у ребенка, зависит от нескольких факторов: от возраста, от общего состояния здоровья, от того, насколько сильно изменились климатические условия.

У старших дошкольников и школьников длительность акклиматизации составляет от 2 до 7 дней. У малышей адаптация на новом месте может растянуться и на две недели.

Иногда предлагают такое правило для расчета, сколько длится акклиматизация: один климатический пояс – плюс один день на привыкание организма.

Это значит, что если вы летите из Москвы или Киева в Турцию, то к среднему времени адаптации (7 дней) нужно прибавить 1 день. Если вы собираетесь

на отдых в Египет, прибавляйте 2 дня.

Также акклиматизация затягивается при пересечении нескольких часовых поясов. На протяжении этого времени рекомендуем наблюдать за состоянием ребенка. Акклиматизация проходит в четыре этапа, поэтому состояние будет меняться.

На протяжении этого времени рекомендуем наблюдать за состоянием ребенка.  Акклиматизация проходит в четыре этапа, поэтому состояние будет меняться.

  • Этап 1. Начало. В течение суток после приезда дитя чувствует и ведет себя обычно.
  • Этап 2. Ухудшение самочувствия. Возникают первые симптомы акклиматизации: изменение поведения, общее недомогание, тошнота, рвота, диарея, повышение температуры. Такое состояние может наступить на второй день отдыха и продлиться 2-4 дня.
  • Этап 3.
    Завершение акклиматизации
    . На 4-5 день состояние ребенка улучшается, появляется хорошее настроение и аппетит.
  • Этап 4. Полная адаптация. Организм перестроился, чтобы нормально работать в новых условиях.

О том, почему важно отслеживать состояние ребенка, мы расскажем в разделе «Лечение и профилактика».

Груднички, дошкольники, школьники: как влияет возраст

Мы уже говорили о том, что скорость адаптации к новым условиям зависит от возраста. Общее правило таково:

  1. груднички хуже всего переносят акклиматизацию, период приспособления организма может занимать 2 недели;
  2. адаптация дошкольников зависит от крепости организма и от правильной подготовки к поездке, период привыкания – до 7 дней;
  3. школьники переносят легче всего, зачастую акклиматизация у них проходит незаметно, если только в качестве места отдыха не выбран курорт с экстремальным климатом.

И вместе с тем организм каждого ребенка реагирует на акклиматизацию индивидуально. Если не подвергать чадо излишним нагрузкам, правильно готовиться к путешествию, соблюдать питьевой режим, отдых не омрачится плохим самочувствием.

Особенности акклиматизации грудных детей

Трудности адаптации у грудничков связаны с тем, их организм только приспосабливается к жизни вне маминого животика. Любое изменение состояния, будь то высокая температура или рвота, для такого малыша опасны, поскольку в считанные часы приводят к тяжелым последствиям.

При этом невозможно предсказать, как крошечный путешественник отреагирует на смену температуры и влажности воздуха.

Однако детки до года могут путешествовать с родителями. Помогите им успешно адаптироваться:

  • для отдыха с крохой выбирайте место, климат которого мало отличается от привычного;
  • жарким летним месяцам предпочтите умеренное тепло конца весны или начала осени;
  • соблюдайте режим дня;
  • кормите ребенка теми продуктами, с которыми он уже знаком;
  • чтобы не осложнить акклиматизацию болезнями, выбирайте малолюдные курорты.

Дошкольники

Чем старше ребенок, тем интереснее ему путешествовать и получать новые впечатления. Психологическая готовность к переменам сыграет вам на руку: ребенок легче приспособится к новым условиям.

Как правило, акклиматизация у дошколят проявляется в виде снижения аппетита и смены настроения. Скачки температуры или расстройство пищеварения случаются реже.

Чтобы ребенок был в добром здравии и хорошем расположении духа, соблюдайте простые правила:

  1. даже если аппетит у ребенка не нарушен, в первые дни отдыха предлагайте ему только привычную пищу;
  2. не налегайте на фрукты и овощи, если дома не ели их в большом количестве;
  3. дегустацию экзотических блюд и любых новых продуктов отложите на потом.

Школьники

Путешествовать со школьниками проще всего. Во-первых, их организм достаточно крепок, чтобы без серьезных последствий пережить смену климата.

Во-вторых, если у них ухудшается самочувствие, они могут внятно объяснить, что именно их беспокоит. Но обычно акклиматизация школьников проходит незаметно.

Дети в этом возрасте уже самостоятельно отдыхают

в детских лагерях, и за их состоянием наблюдают вожатые и врачи. Но все же перед поездкой в лагерь проинструктируйте ребенка:

  • расскажите об акклиматизации и ее признаках;
  • объясните, как действовать, чтобы быстро адаптироваться.

Акклиматизация у детей на море

Излюбленное место отдыха с детьми – морские курорты. О пользе влияния морской воды и воздуха известно всем родителям, но многих пугают трудности акклиматизации.

Акклиматизация у детей на море не имеет никаких особенностей. Здесь на самочувствие ребенка влияет температура и влажность воздуха. Чем больше температура отличается от той, которая была в вашем родном городе, тем сложнее привыкнуть к новым условиям.

Адаптацию усложняет сочетание жары и высокой влажности: в сухом воздухе теплообмен в организме происходит за счет потоотделения, а при повышенной влажности испарение пота замедляется.

Из-за этого возникает опасность теплового удара, и тут уже может понадобиться госпитализация.

Все эти сведения нужны для того, чтобы рассчитать длительность отдыха. Если в среднем ребенок приспосабливается к новым условиям за 7 дней, то настоящий отдых на море начнется для него только со второй недели. Длительность отдыха с грудничком, у которого может уйти на адаптацию до 14 дней, должна быть хотя бы 21 день.

По возможности старайтесь смягчить акклиматизацию, выбирая для отдыха на море месяцы без сильной жары. Например, в Греции груднички хорошо себя чувствуют в мае и сентябре.

Как правило, в умеренных широтах май и сентябрь тоже выдаются довольно теплыми, поэтому организм ребенка не подвергнется стрессу от резкого изменения температуры воздуха.

Есть одна хитрость, которая упрощает акклиматизацию: если вы уже однажды отдыхали с ребенком на морском курорте, то вторая поездка на этот же курорт пройдет без осложнений.

Адаптация к холоду

Туристы берут с собой детей не только на жаркие курорты. Родители, которые любят кататься на горных лыжах, стараются привить это полезное увлечение детям. Чтобы не свести на нет пользу от катания на лыжах, нужно знать о том, как проходит акклиматизация в холодных широтах.

При адаптации на зимних курортах обычно возникают симптомы, не схожие с симптомами акклиматизации ребенка на море. Главный признак того, что организм ребенка воспринял климат курорта как непривычный, – сонливость в течение дня, не связанная с физическими нагрузками усталость, а иногда и бессонница.

На горнолыжных курортах Австрии, Германии, Болгарии зимы мягкие, без сильных холодов, и дети адаптируются сравнительно легко. Тяжелее переносится климат Финляндии.

Главные причины сложностей с адаптацией – сильные морозы (иногда до −30°C) и короткий световой день. Когда утренние сумерки рассеиваются только к полудню, а в обед уже начинает темнеть, может ощущаться световое голодание.

Если вы собираетесь отдыхать в северных широтах неделю-другую, то навряд ли нехватка света серьезно скажется на ребенке. Но заметить грусть, упадок сил или апатию вы можете. От такой хандры есть действенные средства – о них вы прочтете дальше.

В горной местности

Горные курорты – это не только лыжи. Летом в горах отдыхают любители спокойного, созерцательного отдыха и те, кто хочет поправить здоровье. Но прежде чем горный климат станет целебным, к нему тоже нужно приспособиться.

Как правило, пребывание в горах на высоте до 2000 метров переносится легко. Курортные поселки зачастую расположены на гораздо меньших высотах: к примеру, Боржоми (Грузия) – на высоте 850 метров над уровнем моря, Гаштайн (Австрия) – на высоте 830-1000 метров.

Высоко в горах находятся только трассы для катания: в регионе Шладминг-Дахштайн (Австрия) для спуска нужно подняться на высоту 2700 метров.

На высоте более 2500 метров может ощущаться кислородное голодание. Вот как проявляется нехватка кислорода в горах: сердце бьется учащенно, появляется тошнота, одышка и шум в ушах, головная боль или головокружение, чувствуется слабость и усталость.

Температура при акклиматизации в высокогорной местности обычно не поднимается.

Самый серьезный случай акклиматизации в горах – горная болезнь. Она возникает, если человек поднимается на большую высоту, не адаптировавшись к нехватке кислорода.

Вы навряд ли столкнетесь с таким состоянием, если не запланируете восхождение без подготовки на высоты более 2500-3000 метров над уровнем моря (и долгое пребывание на таких высотах).

Акклиматизация после моря, или реакклиматизация

После отдыха ребенок возвращается в привычную среду, радуется родному дому – и вдруг теряет аппетит, жалуется на тошноту или сваливается с высокой температурой. Не спешите списать это на подхваченную в дороге инфекцию: так выглядит реакклиматизация.

Реакклиматизация – это привыкание к уже знакомым условиям существования, от которых ребенок отвык за время отдыха.

Нетрудно распознать акклиматизацию у детей после моря: симптомы те же, что и при акклиматизации.

  • Высокая температура.
  • Насморк и кашель.
  • Расстройство пищеварения.
  • Отсутствие аппетита.
  • Необычная вялость или, наоборот, повышенная возбудимость.


Реакклиматизация у ребенка тоже зависит от того, как сильно отличается температура в месте отдыха и дома. Если вы съездите в начале лета в Болгарию, скорее всего, адаптация произойдет незаметно.

Но поездка зимой в жаркий Таиланд, а потом возвращение из жары в морозы – это сильная встряска для организма.

Как бы то ни было, после моря рекомендуем устроить ребенку несколько выходных. Даже если он хорошо себя чувствует или симптомы акклиматизации выражены очень слабо, позвольте чаду не ходить в детский сад, есть только тогда, когда захочется, и спать больше, чем обычно (особенно если в поездке вы пересекали несколько часовых поясов).

Если ребенку нужно сделать плановые прививки, отложите процедуру на несколько дней.

Лечение и профилактика

Акклиматизация – процесс естественный: все системы организма перестраиваются для работы в новых условиях. Дайте организму время, и он сам справится с поставленной задачей.

Ваша главная задача заключается в том, чтобы помочь ребенку перестроиться. Для этого нужно соблюсти всего три правила: обеспечить достаточное питье, не кормить в отсутствие аппетита, не подвергать испытанию жарой.

Но даже при соблюдении этих условий дитя может приболеть. В этом случае понадобится симптоматическое лечение.

Температура не всегда поднимается сильно и часто спадает без таблеток в течение 24 часов. С высокой температурой нужно бороться при помощи жаропонижающих.

При этом сбивать температуру нужно в тех же случаях, что и при ОРВИ: если на термометре 39° и больше, если ребенок плохо себя чувствует при незначительном повышении температуры и если у ребенка есть болезни нервной системы.

Расстройство пищеварения чаще всего связано с тем, что на курорте другая вода и другая еда. С болями в животе и диареей борются при помощи сорбентов и препаратов, восполняющих потерю жидкости.

Противовирусные, антибактериальные или противорвотные препараты можно применять только по назначению врача.

Заложенность носа, боли в горле, кашель также лечат привычными препаратами. Нередко все эти проявления удается снять одним действием – промыванием носа солевым раствором (можно использовать солевые капли или спрей).

Обязательно возьмите в поездку дорожную аптечку. Да, на курортах обычно есть аптеки, но если ребенку станет плохо ночью, искать лекарства будет негде. Кроме жаропонижающих, сорбентов, средств для пероральной регидратации, пусть под рукой будут лекарства от хронических болезней и противоаллергические средства.

Иногда в качестве препаратов для акклиматизации советуют настойку женьшеня, экстракт элеутерококка, поливитамины. О том, стоит ли давать ребенку эти средства, нужно посоветоваться с врачом.

Заметим, что настойка женьшеня и экстракт элеутерококка противопоказаны детям до 12 лет.

Не всегда легко отличить акклиматизацию от ОРВИ или отравления. Как правило, если самочувствие ребенка ухудшилось на второй день отдыха, это признак начавшейся адаптации.

Поводом для срочного обращения к врачу служит очень высокая температура у ребенка, обезвоживание и невозможность напоить ребенка из-за рвоты, появление крови в рвоте и каловых массах, отсутствие улучшения на 4-5 день. Это опасно для жизни и может говорить о заболеваниях.

Рекомендуем для любой поездки оформлять медицинскую страховку. Заранее выясните, куда вы сможете обратиться в стране отдыха, если ребенок заболеет.

Чтобы не решать, как бороться с акклиматизацией, лучше научиться смягчать симптомы или предотвращать их появление. Вот что можно сделать для этого:

  1. Соблюдайте на отдыхе привычный режим дня.
  2. Если предстоит сдвиг режима из-за переезда в другой часовой пояс, за неделю-две до поездки постепенно приучайте ребенка к новому режиму.
  3. Не меняйте питание грудничку, а детям постарше осторожно добавляйте новые блюда и экзотические продукты.
  4. По возможности привезите с собой из дома воду для малыша.
  5. Не кормите ребенка, если он не хочет есть, но поите в течение всего дня чистой водой, столовой минералкой, компотом из сухофруктов.
  6. Постепенно наращивайте темп отдыха. В первые дни не сидите на пляже часами, купайтесь в море умеренно, не увлекайтесь экскурсиями.
  7. Выбирайте для отдыха на пляже и для активных занятий только утренние и вечерние часы.
  8. Обеспечьте комфорт в месте отдыха: умеренную температуру в комнатах, свежий воздух, доступ к чистой питьевой воде.
  9. Не допускайте, чтобы ребенок перегревался на прогулке.
  10. Пользуйтесь солнцезащитным кремом, не забывайте о панамке и одевайте ребенка в легкую светлую одежду из натуральных материалов.

Как приспособиться к холодному и горному климату

Если вы планируете отдых с ребенком в холодных широтах, профилактика будет выглядеть иначе. Вот что вам нужно сделать, чтобы облегчить акклиматизацию:

  • Позаботиться о теплой, непродуваемой и непромокаемой одежде и обуви.
  • Увеличить количество горячей и сытной пищи.
  • Не забывать о теплом питье.
  • Бывать на воздухе в светлое время суток.
  • По совету врача принимать витамин С или поливитамины.
  • Радовать ребенка – например, подарить ему поездку в резиденцию Санта Клауса.

Главный способ помочь ребенку, у которого ухудшилось самочувствие в горах, – спуститься с больших высот и обеспечить полный покой. Если ребенок подвергся горной болезни, может понадобиться специальное лечение.

Как избежать акклиматизации: советы заботливым родителям

  1. Так выбирайте время и место отдыха, чтобы перепад температур был сравнительно небольшим.
  2. Рассчитывайте длительность отдыха так, чтобы ребенок успел полностью адаптироваться.
  3. Не дайте ребенку заболеть в дороге. Одевайте его по погоде, подберите одежду так, чтобы ребенка можно было одеть и раздеть, если в транспорте будет холодно или жарко.
  4. В самолете закапайте ребенку в нос солевые капли и давайте часто пить, чтобы не пересыхала слизистая.
  5. Если у ребенка есть склонность к отиту, перед приземлением самолета закапайте в нос сосудосуживающие капли.
  6. Для отдыха с ребенком младше 3 лет выбирайте курорты, климат которых не отличается от привычного.
  7. Планируйте поездку не раньше чем через 1,5-2 месяца после плановых прививок.
  8. Тренируйте организм ребенка, круглый год гуляя с чадом на свежем воздухе. Единственное время, когда не стоит гулять, – летом в самые жаркие часы.

Желаем вам удачных путешествий! Если вы пока перед выбором, куда отправиться с ребенком, загляните в коллекцию семейных курортов Кидпассаж: мы сделали за вас всю работу по сбору нужной информации.

Акклиматизация у детей

Содержание статьи

 

Перед поездкой в отпуск с детьми нужно собрать много вещей, определить способ передвижения и подготовиться. Родителям важно помнить, что семейный отдых может омрачить акклиматизация у детей. Это естественная стрессовая реакция детского организма на смену привычного климата, режима и часовых поясов. Хотя это естественный биологический процесс перестройки организма на новые условия, но недомогание или развитие инфекций могут негативно отразиться на состоянии ребенка.

Перед поездкой стоит заранее рассчитать, сколько длится акклиматизация, чтобы спланировать длительность отдыха и подобрать наиболее оптимальное место пребывания.

Причины акклиматизации

Провокаторами акклиматизации считаются:

  • климат, отличающийся от привычной среды;
  • другой часовой пояс, из-за чего сдвигается режим;
  • температура воздуха, воды;
  • незнакомая пища.

В детском возрасте стрессовые реакции на различные внешние раздражители более яркие, активные, недостаточно сформирована иммунная защита, поэтому нужно больше времени на то, чтобы адаптироваться к новым условиям. При акклиматизации перестраивается работа иммунной и нервной систем, сердца и сосудов, респираторного тракта.

Первые симптомы и признаки

Чаще всего родители сталкиваются с симптомами акклиматизации у детей на море. Первые признаки проявляются со 2-3 суток с момента приезда.

Родители начинают замечать:

  • Нарушения сна – дети никак не засыпают, плохо спят ночью, днем сонливы.
  • Жалобы на головную боль. Дети, которые хорошо говорят, жалуются, что у них периодически или постоянно болит голова. Малыши, которые не могут выразить свои ощущения словами, плачут и хватаются за голову.
  • Тошнота и головокружения – ребенок говорит о них либо показывает жестами, что ему плохо.
  • Признаки ОРВИ с заложенностью носа, обильными выделениями, болью в горле, кашлем.
  • Температура – от умеренной до высокой, связана с признаками инфекции.
  • Расстройство желудка или кишечника с рвотой, поносом, болью в животе, нарушениями аппетита.
  • Признаки пищевого отравления или кишечной инфекции. У ребенка начинается тошнота, рвота, диарея.

Кроме того, дети капризничают, у них резко меняется настроение, они могут плакать по любому поводу, родители не могут понять, что их беспокоит.

Продолжительность акклиматизации

То, как проявляется и как долго длится акклиматизация, зависит от возраста ребенка и удаленности места отдыха от вашего дома.

В процессе акклиматизации выделяют последовательные этапы:

  • В начале периода ребенок внешне выглядит нормально, но организм работает буквально на износ, все его метаболические процессы напряжены до предела.
  • Через сутки-двое наступает срыв адаптационных механизмов, формируется внезапное обострение. Состояние ребенка резко ухудшается, появляются видимые признаки болезни, нарушения пищеварения, капризы и слезы.
  • Спустя примерно 4-5 дней наступает улучшение самочувствия. Все симптомы перестают усиливаться, постепенно исчезают, работа организма приходит в равновесие. Влияние окружающей среды уже не опасно для малыша, его тело постепенно перестраивается на новый режим работы.
  • И, наконец, наступает полная акклиматизация. Если это отдых – данная фаза длится до его окончания.

Особенности проявления у детей разных возрастов

Чем более выраженным будет контраст между климатом дома и на отдыхе, и чем младше ваш ребенок, тем ярче и дольше будут все проявления. Груднички, которые питаются молоком матери, адаптируются относительно легко. Им в этом помогают защитные антитела, а также постоянное наличие полноценного и неизменившегося питания. Возможны проблемы с режимом, но они устраняются за 4-5 дней.

Труднее детям постарше, малыш раннего и дошкольного возраста привыкает к новой обстановке за неделю, младшим школьникам нужно 3-5 дней.

Как избежать акклиматизации

Есть несколько советов, как избежать проблем или сделать их менее выраженными.

При возможности обеспечьте соблюдение примерно того же режима, что был дома (подъем, прием пищи, сон). Если планируется поездка в другой часовой пояс, нужно начать переход на новый режим еще дома, за 1,5-2 месяца до поездки. Каждые 2-3 дня нужно менять график на 15 минут.

Важно обеспечить полноценный питьевой режим. Желательно пить привычную бутилированную воду, чтобы исключить инфекции и изменения метаболизма из-за другого химического состава воды.

В первый день после приезда не нужно отправляться на пляж. Дайте малышу время для отдыха, сна и адаптации к климату. На пляж лучше выходить на 3-4 день, при этом купаться в первые разы не более 15 минут. Для лечения возможных простуд или расстройств пищеварения нужно иметь с собой аптечку с необходимыми медикаментами, которые помогают вам дома.>

Реакклиматизация

Еще один неприятный момент – реакклиматизация, повторное привыкание после отдыха уже к домашним условиям. Организм ребенка перестроился на новый климат и режим, а дома все возвращается к прежней жизни. Поэтому первая неделя после отпуска будет адаптационной. Возможны аналогичные проблемы, хотя в более мягком режиме.

Акклиматизация у детей

Содержание статьи

 

Перед поездкой в отпуск с детьми нужно собрать много вещей, определить способ передвижения и подготовиться. Родителям важно помнить, что семейный отдых может омрачить акклиматизация у детей. Это естественная стрессовая реакция детского организма на смену привычного климата, режима и часовых поясов. Хотя это естественный биологический процесс перестройки организма на новые условия, но недомогание или развитие инфекций могут негативно отразиться на состоянии ребенка.

Перед поездкой стоит заранее рассчитать, сколько длится акклиматизация, чтобы спланировать длительность отдыха и подобрать наиболее оптимальное место пребывания.

Причины акклиматизации

Провокаторами акклиматизации считаются:

  • климат, отличающийся от привычной среды;
  • другой часовой пояс, из-за чего сдвигается режим;
  • температура воздуха, воды;
  • незнакомая пища.

В детском возрасте стрессовые реакции на различные внешние раздражители более яркие, активные, недостаточно сформирована иммунная защита, поэтому нужно больше времени на то, чтобы адаптироваться к новым условиям. При акклиматизации перестраивается работа иммунной и нервной систем, сердца и сосудов, респираторного тракта.

Первые симптомы и признаки

Чаще всего родители сталкиваются с симптомами акклиматизации у детей на море. Первые признаки проявляются со 2-3 суток с момента приезда.

Родители начинают замечать:

  • Нарушения сна – дети никак не засыпают, плохо спят ночью, днем сонливы.
  • Жалобы на головную боль. Дети, которые хорошо говорят, жалуются, что у них периодически или постоянно болит голова. Малыши, которые не могут выразить свои ощущения словами, плачут и хватаются за голову.
  • Тошнота и головокружения – ребенок говорит о них либо показывает жестами, что ему плохо.
  • Признаки ОРВИ с заложенностью носа, обильными выделениями, болью в горле, кашлем.
  • Температура – от умеренной до высокой, связана с признаками инфекции.
  • Расстройство желудка или кишечника с рвотой, поносом, болью в животе, нарушениями аппетита.
  • Признаки пищевого отравления или кишечной инфекции. У ребенка начинается тошнота, рвота, диарея.

Кроме того, дети капризничают, у них резко меняется настроение, они могут плакать по любому поводу, родители не могут понять, что их беспокоит.

Продолжительность акклиматизации

То, как проявляется и как долго длится акклиматизация, зависит от возраста ребенка и удаленности места отдыха от вашего дома.

В процессе акклиматизации выделяют последовательные этапы:

  • В начале периода ребенок внешне выглядит нормально, но организм работает буквально на износ, все его метаболические процессы напряжены до предела.
  • Через сутки-двое наступает срыв адаптационных механизмов, формируется внезапное обострение. Состояние ребенка резко ухудшается, появляются видимые признаки болезни, нарушения пищеварения, капризы и слезы.
  • Спустя примерно 4-5 дней наступает улучшение самочувствия. Все симптомы перестают усиливаться, постепенно исчезают, работа организма приходит в равновесие. Влияние окружающей среды уже не опасно для малыша, его тело постепенно перестраивается на новый режим работы.
  • И, наконец, наступает полная акклиматизация. Если это отдых – данная фаза длится до его окончания.

Особенности проявления у детей разных возрастов

Чем более выраженным будет контраст между климатом дома и на отдыхе, и чем младше ваш ребенок, тем ярче и дольше будут все проявления. Груднички, которые питаются молоком матери, адаптируются относительно легко. Им в этом помогают защитные антитела, а также постоянное наличие полноценного и неизменившегося питания. Возможны проблемы с режимом, но они устраняются за 4-5 дней.

Труднее детям постарше, малыш раннего и дошкольного возраста привыкает к новой обстановке за неделю, младшим школьникам нужно 3-5 дней.

Как избежать акклиматизации

Есть несколько советов, как избежать проблем или сделать их менее выраженными.

При возможности обеспечьте соблюдение примерно того же режима, что был дома (подъем, прием пищи, сон). Если планируется поездка в другой часовой пояс, нужно начать переход на новый режим еще дома, за 1,5-2 месяца до поездки. Каждые 2-3 дня нужно менять график на 15 минут.

Важно обеспечить полноценный питьевой режим. Желательно пить привычную бутилированную воду, чтобы исключить инфекции и изменения метаболизма из-за другого химического состава воды.

В первый день после приезда не нужно отправляться на пляж. Дайте малышу время для отдыха, сна и адаптации к климату. На пляж лучше выходить на 3-4 день, при этом купаться в первые разы не более 15 минут. Для лечения возможных простуд или расстройств пищеварения нужно иметь с собой аптечку с необходимыми медикаментами, которые помогают вам дома.>

Реакклиматизация

Еще один неприятный момент – реакклиматизация, повторное привыкание после отдыха уже к домашним условиям. Организм ребенка перестроился на новый климат и режим, а дома все возвращается к прежней жизни. Поэтому первая неделя после отпуска будет адаптационной. Возможны аналогичные проблемы, хотя в более мягком режиме.

Акклиматизация у детей

Содержание статьи

 

Перед поездкой в отпуск с детьми нужно собрать много вещей, определить способ передвижения и подготовиться. Родителям важно помнить, что семейный отдых может омрачить акклиматизация у детей. Это естественная стрессовая реакция детского организма на смену привычного климата, режима и часовых поясов. Хотя это естественный биологический процесс перестройки организма на новые условия, но недомогание или развитие инфекций могут негативно отразиться на состоянии ребенка.

Перед поездкой стоит заранее рассчитать, сколько длится акклиматизация, чтобы спланировать длительность отдыха и подобрать наиболее оптимальное место пребывания.

Причины акклиматизации

Провокаторами акклиматизации считаются:

  • климат, отличающийся от привычной среды;
  • другой часовой пояс, из-за чего сдвигается режим;
  • температура воздуха, воды;
  • незнакомая пища.

В детском возрасте стрессовые реакции на различные внешние раздражители более яркие, активные, недостаточно сформирована иммунная защита, поэтому нужно больше времени на то, чтобы адаптироваться к новым условиям. При акклиматизации перестраивается работа иммунной и нервной систем, сердца и сосудов, респираторного тракта.

Первые симптомы и признаки

Чаще всего родители сталкиваются с симптомами акклиматизации у детей на море. Первые признаки проявляются со 2-3 суток с момента приезда.

Родители начинают замечать:

  • Нарушения сна – дети никак не засыпают, плохо спят ночью, днем сонливы.
  • Жалобы на головную боль. Дети, которые хорошо говорят, жалуются, что у них периодически или постоянно болит голова. Малыши, которые не могут выразить свои ощущения словами, плачут и хватаются за голову.
  • Тошнота и головокружения – ребенок говорит о них либо показывает жестами, что ему плохо.
  • Признаки ОРВИ с заложенностью носа, обильными выделениями, болью в горле, кашлем.
  • Температура – от умеренной до высокой, связана с признаками инфекции.
  • Расстройство желудка или кишечника с рвотой, поносом, болью в животе, нарушениями аппетита.
  • Признаки пищевого отравления или кишечной инфекции. У ребенка начинается тошнота, рвота, диарея.

Кроме того, дети капризничают, у них резко меняется настроение, они могут плакать по любому поводу, родители не могут понять, что их беспокоит.

Продолжительность акклиматизации

То, как проявляется и как долго длится акклиматизация, зависит от возраста ребенка и удаленности места отдыха от вашего дома.

В процессе акклиматизации выделяют последовательные этапы:

  • В начале периода ребенок внешне выглядит нормально, но организм работает буквально на износ, все его метаболические процессы напряжены до предела.
  • Через сутки-двое наступает срыв адаптационных механизмов, формируется внезапное обострение. Состояние ребенка резко ухудшается, появляются видимые признаки болезни, нарушения пищеварения, капризы и слезы.
  • Спустя примерно 4-5 дней наступает улучшение самочувствия. Все симптомы перестают усиливаться, постепенно исчезают, работа организма приходит в равновесие. Влияние окружающей среды уже не опасно для малыша, его тело постепенно перестраивается на новый режим работы.
  • И, наконец, наступает полная акклиматизация. Если это отдых – данная фаза длится до его окончания.

Особенности проявления у детей разных возрастов

Чем более выраженным будет контраст между климатом дома и на отдыхе, и чем младше ваш ребенок, тем ярче и дольше будут все проявления. Груднички, которые питаются молоком матери, адаптируются относительно легко. Им в этом помогают защитные антитела, а также постоянное наличие полноценного и неизменившегося питания. Возможны проблемы с режимом, но они устраняются за 4-5 дней.

Труднее детям постарше, малыш раннего и дошкольного возраста привыкает к новой обстановке за неделю, младшим школьникам нужно 3-5 дней.

Как избежать акклиматизации

Есть несколько советов, как избежать проблем или сделать их менее выраженными.

При возможности обеспечьте соблюдение примерно того же режима, что был дома (подъем, прием пищи, сон). Если планируется поездка в другой часовой пояс, нужно начать переход на новый режим еще дома, за 1,5-2 месяца до поездки. Каждые 2-3 дня нужно менять график на 15 минут.

Важно обеспечить полноценный питьевой режим. Желательно пить привычную бутилированную воду, чтобы исключить инфекции и изменения метаболизма из-за другого химического состава воды.

В первый день после приезда не нужно отправляться на пляж. Дайте малышу время для отдыха, сна и адаптации к климату. На пляж лучше выходить на 3-4 день, при этом купаться в первые разы не более 15 минут. Для лечения возможных простуд или расстройств пищеварения нужно иметь с собой аптечку с необходимыми медикаментами, которые помогают вам дома.>

Реакклиматизация

Еще один неприятный момент – реакклиматизация, повторное привыкание после отдыха уже к домашним условиям. Организм ребенка перестроился на новый климат и режим, а дома все возвращается к прежней жизни. Поэтому первая неделя после отпуска будет адаптационной. Возможны аналогичные проблемы, хотя в более мягком режиме.

Акклиматизация у детей

Содержание статьи

 

Перед поездкой в отпуск с детьми нужно собрать много вещей, определить способ передвижения и подготовиться. Родителям важно помнить, что семейный отдых может омрачить акклиматизация у детей. Это естественная стрессовая реакция детского организма на смену привычного климата, режима и часовых поясов. Хотя это естественный биологический процесс перестройки организма на новые условия, но недомогание или развитие инфекций могут негативно отразиться на состоянии ребенка.

Перед поездкой стоит заранее рассчитать, сколько длится акклиматизация, чтобы спланировать длительность отдыха и подобрать наиболее оптимальное место пребывания.

Причины акклиматизации

Провокаторами акклиматизации считаются:

  • климат, отличающийся от привычной среды;
  • другой часовой пояс, из-за чего сдвигается режим;
  • температура воздуха, воды;
  • незнакомая пища.

В детском возрасте стрессовые реакции на различные внешние раздражители более яркие, активные, недостаточно сформирована иммунная защита, поэтому нужно больше времени на то, чтобы адаптироваться к новым условиям. При акклиматизации перестраивается работа иммунной и нервной систем, сердца и сосудов, респираторного тракта.

Первые симптомы и признаки

Чаще всего родители сталкиваются с симптомами акклиматизации у детей на море. Первые признаки проявляются со 2-3 суток с момента приезда.

Родители начинают замечать:

  • Нарушения сна – дети никак не засыпают, плохо спят ночью, днем сонливы.
  • Жалобы на головную боль. Дети, которые хорошо говорят, жалуются, что у них периодически или постоянно болит голова. Малыши, которые не могут выразить свои ощущения словами, плачут и хватаются за голову.
  • Тошнота и головокружения – ребенок говорит о них либо показывает жестами, что ему плохо.
  • Признаки ОРВИ с заложенностью носа, обильными выделениями, болью в горле, кашлем.
  • Температура – от умеренной до высокой, связана с признаками инфекции.
  • Расстройство желудка или кишечника с рвотой, поносом, болью в животе, нарушениями аппетита.
  • Признаки пищевого отравления или кишечной инфекции. У ребенка начинается тошнота, рвота, диарея.

Кроме того, дети капризничают, у них резко меняется настроение, они могут плакать по любому поводу, родители не могут понять, что их беспокоит.

Продолжительность акклиматизации

То, как проявляется и как долго длится акклиматизация, зависит от возраста ребенка и удаленности места отдыха от вашего дома.

В процессе акклиматизации выделяют последовательные этапы:

  • В начале периода ребенок внешне выглядит нормально, но организм работает буквально на износ, все его метаболические процессы напряжены до предела.
  • Через сутки-двое наступает срыв адаптационных механизмов, формируется внезапное обострение. Состояние ребенка резко ухудшается, появляются видимые признаки болезни, нарушения пищеварения, капризы и слезы.
  • Спустя примерно 4-5 дней наступает улучшение самочувствия. Все симптомы перестают усиливаться, постепенно исчезают, работа организма приходит в равновесие. Влияние окружающей среды уже не опасно для малыша, его тело постепенно перестраивается на новый режим работы.
  • И, наконец, наступает полная акклиматизация. Если это отдых – данная фаза длится до его окончания.

Особенности проявления у детей разных возрастов

Чем более выраженным будет контраст между климатом дома и на отдыхе, и чем младше ваш ребенок, тем ярче и дольше будут все проявления. Груднички, которые питаются молоком матери, адаптируются относительно легко. Им в этом помогают защитные антитела, а также постоянное наличие полноценного и неизменившегося питания. Возможны проблемы с режимом, но они устраняются за 4-5 дней.

Труднее детям постарше, малыш раннего и дошкольного возраста привыкает к новой обстановке за неделю, младшим школьникам нужно 3-5 дней.

Как избежать акклиматизации

Есть несколько советов, как избежать проблем или сделать их менее выраженными.

При возможности обеспечьте соблюдение примерно того же режима, что был дома (подъем, прием пищи, сон). Если планируется поездка в другой часовой пояс, нужно начать переход на новый режим еще дома, за 1,5-2 месяца до поездки. Каждые 2-3 дня нужно менять график на 15 минут.

Важно обеспечить полноценный питьевой режим. Желательно пить привычную бутилированную воду, чтобы исключить инфекции и изменения метаболизма из-за другого химического состава воды.

В первый день после приезда не нужно отправляться на пляж. Дайте малышу время для отдыха, сна и адаптации к климату. На пляж лучше выходить на 3-4 день, при этом купаться в первые разы не более 15 минут. Для лечения возможных простуд или расстройств пищеварения нужно иметь с собой аптечку с необходимыми медикаментами, которые помогают вам дома.>

Реакклиматизация

Еще один неприятный момент – реакклиматизация, повторное привыкание после отдыха уже к домашним условиям. Организм ребенка перестроился на новый климат и режим, а дома все возвращается к прежней жизни. Поэтому первая неделя после отпуска будет адаптационной. Возможны аналогичные проблемы, хотя в более мягком режиме.

Акклиматизация ребенка на юге и после юга

1 Августа 2016, 13:05

Акклиматизация – это процесс приспособления организма к новым условиям: к другому климату, к другому режиму дня и обстановке, к другой пище и воде. Как подготовится к этой напасти и как минимизировать ее вред? Как попытаться сделать процесс перехода менее резким?

Основные условия:

  • Лучше менять климат постепенно – поехать по земле, а не лететь на самолете.
  • Не выбирать слишком жарких: летних периодов и регионов отдыха.
  • Желательно, чтобы разница во времени не превышала 3 часов.
  • Подготовка ребенка к поездке:
  • Морально подготовить ребенка к смене обстановки – рассказать ему о поездке.
  • Предварительно поменять детский режим дня и уменьшить нагрузки.
  • Подержите ребенка в карантине за недельку до поездки, чтобы не подхватить вирус или простуду от других детей.
  • За месяц до поездки попейте поливитаминный комплекс для укрепления иммунитета.

Взять с собой:

  • «Домашнюю» воду и привычные для малыша лакомства на первое время.
  • Запаситесь лекарствами (примерный список ниже).

Добавим два шутливых, но правильных с точки зрения логики совета. Во-первых, отправляйтесь отдыхать на длительные сроки. Дайте детскому организму больше времени на адаптацию к новым условиям. Во-вторых, не возите детей в другие климатические зоны. И уже серьезно, особенно не рекомендуется менять климат для малышей до 3 лет. Для них – это очень большой стресс. Стоит пожертвовать своим удовольствием, и позволить детскому неокрепшему организму создавать иммунитет в спокойной обстановке.

В этой короткой статье мы пропустим сложный вопрос акклиматизации детей в экзотических странах с влажным климатом, и не возьмем на себя ответственность за советы для акклиматизации грудничков и малышей.

Что такое акклиматизация? В нескольких словах – это стресс для организма от непривычных условий.

Как избежать акклиматизации на море у ребенка?

Если ребенок будет питаться на юге фруктами и овощами, заранее добавьте их в рацион питания вашего ребенка.

Возможно, первое время лучше покупать продукты и приготавливать привычную для малыша пищу самостоятельно.

Попытайтесь сделать смену теплового режима более медленным: не летите на самолете, а поезжайте на поезде, автобусе или машине.

Выбирайте прибытие ближе к вечеру, когда солнца меньше и ребенок до сна меньше времени проведет активно.

Если длинных перелетов не избежать, выбирайте билеты с пересадкой, чтобы была возможность передохнуть.

На юге подержите ребенка в первые дни: в тени и в карантине, чтобы не подхватить от других вирус при сниженном иммунитете.

Возьмите в аптечку: противовирусные средства, сорбенты, минеральную воду от обезвоживания, противорвотное, от поноса, от кашля, от насморка, жаропонижающее, при необходимости препараты от аллергии,

Как проявляется акклиматизация?

Акклиматизация очень похожа на простуду или пищевое отравление. Обычно она проявляется резко на второй день. Детский организм начинает подстраиваться под непривычные условия и капризничает, как и ваш ребенок. Вы можете подумать, что он простудился, или перегрелся, или чего-то наелся – а это акклиматизация.

Одни дети становятся слишком взвинченными и раздражительными, а другие вялыми и плаксивыми. В любом случае дети быстрее устают.

У деток поднимается температура, болит голова, появляется насморк или кашель. Пропадает аппетит, и нарушается сон. Расстраивается пищеварение, появляются тошнота и рвота. Снижается иммунитет: могут обостриться хронические заболевания и появиться аллергические реакции.

Возможные симптомы акклиматизации

  • Головная боль
  • Температура
  • Насморк
  • Кашель
  • Болит горло
  • Тошнота
  • Рвота
  • Общая усталость
  • Обострение хронических заболеваний
  • Аллергические реакции

Сколько длится акклиматизация у детей?

Акклиматизация на море у детей может длиться до 10 дней. Если при царской власти болезненных детей вывозили на море, то отдыхали они там гораздо больше недели. Врачи учитывали период акклиматизации. Если у ребенка есть хронические заболевания, то следует помнить, что акклиматизация может ухудшить положение и стать лишней нагрузкой на детский организм.

Советские дети на море

Одной из причин хорошего здоровья советских детей были 3 месяца каникул в пионерских лагерях рядом с городом проживания.

Периоды акклиматизации

  • 2-й день – обострение.
  • от 7 до 14 дней – развитие.
  • с 10 дня – выравнивание.

Что делать с акклиматизацией у ребенка на море?

  • Поместите ребенка в щадящий режим и комфортные условия.
  • Давайте больше спать, во сне организму ребенка легче справиться с перестройкой.
  • Не заставляйте кушать: через некоторое время свежий воздух вернет ребенку аппетит.
  • Резко не меняйте продукты питания, придерживайтесь правильного детского рациона.
  • Лечите симптомы акклиматизации привычными средствами, желательно простыми.
  • Температура до 38,5 обычно самостоятельно снижается в течение 1-2 суток. При более высокой температуре ребенку можно дать жаропонижающее.
  • Первое время не отправляйтесь с ребенком на длительные экскурсии.

Лучше сначала не держать ребенка на открытом солнце. Считается, что первое время ребенок должен быть на солнце не более 15 минут. Различные небольшие переходы с места на место под солнышком уже достаточный стресс для малыша. Принятие солнечных ванн с 11 до 16 часов считается вредным. Используйте панамки и солнцезащитный крем. Солнечные лучи свободно проникают даже в воду, пока он купается. Соответственно, ограничьте время купания.

Переохлаждение – еще одна проблема. Оно может неожиданно настигнуть малыша и в воде, и под ветерком-сквознячком, и особенно плохо влияет кондиционер.

Реакклиматизация ребенка после моря

Ну вот, акклиматизация прошла успешно, надеемся. Отдых завершился, пора домой. И тут вас может догнать обратная акклиматизация. Опять всё то же самое! Только маленький организм привык к новым условиям, а требуется вернуть всё обратно.

Повторная акклиматизация называется реакклиматизация и может происходить даже сложнее чем первая.

Сразу после приезда нужно некоторое время подержать ребенка дома. Дайте ему перестроиться в спокойной обстановке и в привычном расписании.

Так как понижается иммунитет – старайтесь первое время ограничить контакты малышей друг с другом.

Лучше отдыхать с ребенком в родной России или выбирать страны с мягким климатом: Черногория, Хорватия, Болгария, Турция, Греция, Кипр, Испания. Поезжайте на отдых в первые месяцы лета или в начале осени, когда не слишком жарко. Подготовьтесь с ребенком к акклиматизации, не волнуйтесь, если она вас настигла – просто больше времени проводите с ребенком. Юг и солнце ждут вас, надо только быть немножко осторожней!

Автор статьи: Ольга Морозова

Другие новости и статьи по темам



Акклиматизация у детей. Симптомы, как бороться, как избежать и стоит ли вообще бояться

С акклиматизацией у детей сталкиваются все родители. Она возникает при поездках  на отдых в другой климат, из-за смены географического местоположения, времени суток. Смена климата и питания вызывает у детей проявление симптомов болезни. Они проходят через 7-14 дней. Для избежания акклиматизации нужно принять меры профилактики.

В последнее время все большее количество соотечественников едут отдыхать за границу. Всем хочется побывать в другой стране с другим климатом, попробовать на вкус новые блюда, посетить местные достопримечательности, особенно, когда вся семья рядом. К сожалению, первые дни долгожданного отдыха могут быть испорчены из-за акклиматизации у детей. Что это и как с ней бороться мы узнаем из этой статьи.

Что такое акклиматизация и почему она возникает

Акклиматизация – это естественный но сложный биологический процесс, помогающий организму приспособиться к новым для него условиям. Причинами акклиматизации являются смена климата, режима дня, часового пояса, употребление непривычных продуктов питания. Наш организм, не привыкший к новым нагрузкам, начинает перестраиваться. Поэтому, поначалу мы можем чувствовать себя некомфортно и даже болезненно.

Первые признаки и симптомы

Первые признаки акклиматизации у детей появляются на второй день. Причём, дети в возрасте до 3-х лет реагируют особенно остро. У взрослых могут появиться такие симптомы, как тошнота, головокружение, проблемы с давлением, головная боль, озноб. Многие списывают эти признаки на простуду, мало ли, бывает, в аэропорту простудился.

У детей всё гораздо серьёзнее. Может:

  • повысится температура;
  • насморк;
  • кашель;
  • плохой аппетит;
  • нарушение режима сна;
  • появится рвота или диарея;
  • снижение иммунитета;
  • раздражительность, капризность, плаксивость.

Ребёнок становится вялым, безразличным ко всему, ему явно плохо. Другие дети, наоборот, капризничают, раздражаются по поводу и без, кричат, не могут уснуть.

Сколько длится этот период

Взрослые люди справляются с симптомами за пару дней. Акклиматизация у детей может растянуться аж до 2-х недель (в среднем 7-14 дней). Чем младше ребёнок, тем хуже он будет себя чувствовать. Детей в возрасте до 3-х лет лучше не увозить далеко. Такие поездки с грудничками больше нужны родителям, а не детям. Они это не оценят и не вспомнят. А серьёзно заболеть могут.

Этапы акклиматизации

  1. Начало. Первый день может проходить без каких-либо симптомов, но не стоит расслабляться, всё ещё впереди.
  2. Резкое обострение. Наступает, как правило, на второй день. Характеризуется резким повышением температуры, тошнотой, возможно рвотой, головными болями, общим ухудшением самочувствия. Этот период длится 2-4 дня и считается самым опасным, особенно для маленьких детей.
  3. Улучшение самочувствия. На 4-5 день симптомы постепенно проходят, настроение улучшается.
  4. Акклиматизация. Это слово также означает завершение периода перестройки организма. Теперь вы и ваш ребёнок готовы жить в новых условиях без каких-либо побочных симптомов.

Акклиматизация у ребенка может пройти легко, а может вызвать массу осложнений. Дети школьного возраста испытывают лёгкое недомогание, которое проходит за несколько дней. Малышам труднее приспособиться.

Важно понимать, чем дальше вы увезли ребёнка от привычного ему климата, тем сложнее будет его организму акклиматизироваться. А резкий переход на новое питание может вызвать диарею и боли в животе. Ведь даже взрослые сталкиваются с несварением, отведав новых фруктов и овощей.

Акклиматизация у ребенка на море

Этот вопрос волнует многих родителей, поскольку они покупают путёвки на 10-14 дней и хотят, чтобы отдых удался. Учитывая сравнительно долгий период акклиматизации у детей в 7-14 дней, в первую неделю организм малыша будет активно приспосабливаться к новым условиям. Ребёнок будет болеть. И только на второй неделе отдыха, прогулки на морском воздухе и купание будут приносить радость и пользу.

Учитывая фактор акклиматизации, для отдыха с детьми лучше планировать более длительные поездки. Впрочем, не всегда дети болеют. Если вы уже ездили с ребёнком в определённую страну и место и знаете, что всё было в порядке, вам не о чем беспокоиться.

Читаем также: отправляемся с ребенком на море — практические советы

Акклиматизация после моря

После возвращения домой ваше дитя может снова почувствовать себя плохо. Это будет сигналом к тому, что у него снова началась акклиматизация уже к домашним условиях, от которых его организм успел отвыкнуть. Этот период принято называть реакклиматизацией. Чтобы помочь ребёнку адаптироваться, не водите его в садик или в школу сразу после приезда. Пускай он пару дней поспит и отдохнёт.

Акклиматизация у грудных детей

Грудничкам тяжелее всех приспособиться к новым условиям. Всё, что им нужно – это тепло, безопасность и мама рядом. Маленькие дети живут в маленьком мире, им достаточно того пространства, что они занимают рядом с мамой, даже отдельная комната им не нужна.

А тут сразу другая страна, другой климат, чужая комната в отеле, да ещё и перелёт. Всё это пугает грудничков, поэтому акклиматизация у них проходит особенно тяжело. Многие знают, что даже самая банальная диарея у грудных детей может привести к летальному исходу.

Несформированный иммунитет столь юных путешественников оказывается под ударом. Ребёнок плохо спит, капризничает, пугается, его организм слабеет. Чтобы помочь своему малышу, вдали от дома, постарайтесь следовать привычному для него расписанию. Соблюдайте режим сна и кормления. Не оставляйте грудничка на солнце надолго и не таскайте его по экскурсиям.

Читаем также: режим дня новорожденного ребенка в первый месяц

Акклиматизация у дошкольников

Детям детсадовского возраста уже интересно побывать на море и за границей. По началу, они могут слегка приболеть и капризничать, но в целом с акклиматизацией они справляются. Особую проблему для родителей дошкольников представляет питание. Дети привыкают есть определённые продукты, и если их не окажется на месте отдыха, ребетёнок может наотрез отказаться пробовать что-то новое.

Выходом из положения могут стать продукты, привезённые с собой, например, напитки и лакомства. Также на месте можно приготовить, что-то похожее, на домашнюю еду. Купить овощей и сделать любимый салат или на основе бульона с добавками из мяса и овощей сделать суп.

Диагностика и лечение

При появлении первых симптомов важно правильно их диагностировать. Если они резко проявились на второй день, то это наверняка акклиматизация. При простудных заболеваниях, симптомы появляются постепенно. Это главное отличие акклиматизации от других заболеваний. Если симптомы возникли у ребёнка и они острые, то нужно незамедлительно обратиться к врачу.

При повышении температуры выше 38 градусов нужно принять жаропонижающее. При болях в животе подойдут лекарства, улучшающие пищеварение. В целом, с акклиматизацией организм справляется сам, за исключением особо острых случаев.

Как облегчить акклиматизацию

Все мамы хотят, чтобы их дети были здоровыми и счастливыми и чтобы отдых на море пошёл им на пользу. Для этого нужно заранее подумать о том, как облегчить период акклиматизации для своего ребёнка.

  1. Отдых. Не нужно торопиться успеть всё и сразу. Пусть малыш отдохнёт после приезда, лучше, если поспит. Он ещё успеет накупаться в море.
  2. Защита от солнца. В первые дни необходимо ограничить пребывание детей на солнце. Это поможет избежать перегрева, глаза будут постепенно привыкать к яркому свету, а кожа не обгорит. Для защиты кожи также следует намазывать малыша кремом с максимальным фактором защиты. Лучше купить специальный детский крем. На голову малыша обязательно надевать шапочку или панамку.
  3. Питание. Если ребёнок не хочет есть, не нужно его заставлять. Через несколько дней малыш сам потянется к тарелке, поскольку пребывание на свежем воздухе стимулирует аппетит. По возможности подбирайте еду, похожую на ту, что он ест дома.

Читаем по теме: дети на пляже, помним о безопасности!

Лучшая защита – это профилактика

Вот только, как это применить к акклиматизации. Если взрослый знает, что его ждёт, он может приготовиться. Для ребёнка жизнь – сплошные сюрпризы. Его неокрепший молодой организм может реагировать непредсказуемо. Тем не менее, некоторые профилактические меры всё же можно предпринять.

Если поехать на море летом, то резкой смены климата не будет и ребёнок быстрее адаптируется. Режим дня можно начать менять за несколько дней до отъезда. Больше проводить времени на свежем воздухе. Изменить питание, добавить в рацион больше овощей и фруктов. Рассказать малышу о поездке, сообщить подробности, как будете добираться, чем питаться, как развлекаться, чтобы он морально подготовился.

Как избежать акклиматизации

Если вы едете отдыхать с ребёнком, обратите внимание на следущие рекомендации.

  • Разница во времени. Чтобы по возможности избежать акклиматизации у ребёнка выбирайте место для отдыха в вашем часовом поясе или с разницей во времени не более трёх часов;
  • Погодные условия. Отдыхать с детьми лучше летом. Поездки из зимы в лето малыши переносят очень тяжело;
  • Длительность поездки. Планируйте отдых на 2-3 недели, чтобы ваш малыш успел привыкнуть к новому климату;
  • Транспорт. Если до места назначения можно добраться поездом, автобусом или на машине, смело выбирайте этот вариант. Постепенная смена климата в дороге поможет малышу акклиматизироваться. В случаях, когда без самолёта не обойтись, выбирайте полёты продолжительностью 3-4 часа. Если предстоит долгий перелёт, летайте с пересадками, чтобы и вы и ваш малыш смогли отдохнуть в пути. Перелёты с востока на запад переносятся легче, чем с запада на восток. Планируйте прилететь в новую страну ближе к вечеру, чтобы иметь возможность поспать;
  • Здоровье. За месяц до назначенной поездки начинайте давать ребёнку витамины. Акклиматизация здоровых детей проходит легче. Поэтому следите за здоровьем своего малыша, а за несколько дней до отъезда не водите его в садик или школу, проследите, что он меньше контактировал с другими детьми и не заболел;
  • Подготовка. Больше гуляйте с ребёнком на свежем воздухе, занимайтесь спортом или хотя бы делайте зарядку по утрам. Хорошо помогаю процедуры закаливания. Если предстоит поездка в страну с жарким климатом, чаще посещайте сауну, если едете на север, то вам и вашему ребёнку поможет плавание в бассейне с прохладной водой;
  • Продукты. Кормление маленького малыша резко менять нельзя. Возьмите с собой уже знакомые ему кашки, пюрешки и водичку. Для детей постарше можно взять снеки и лакомства, которые они гарантированно будут есть. В жарком климате поите ребёнка водой как можно чаще. Воду для питья лучше брать в бутылках, а не из под крана. Исключение, Исландия, в этой стране по водопроводу течёт минеральная вода из горных источников. На отдыхе в холодном климате, потребление воды следует уменьшить, а количество калорийной и питательной пищи увеличить;
  • Распорядок дня. Привыкнуть к новым условиям вашему ребёнку будет легче, если его режим дня максимально приблизить к привычному хотя бы в первые дни отдыха. Позвольте ребёнку самому адаптироваться, не заставляйте его ходить в мини клубы, откажитесь от длительных экскурсий.

Если все предпринятые меры не помогли, и у ребёнка началась акклиматизация, не стоит нервничать и расстраиваться. Считайте, что проведёте с малышом больше времени, чем планировалось. Создайте ему комфортные условия и дайте жаропонижающее, если поднялась температура. Главное, что вы вместе.

В завершении хочется пожелать вам хорошего отдыха. Знайте об акклиматизации, но не зацикливайтесь на ней. Просто примите все необходимые меры и не забывайте наслаждаться отдыхом.

Читаем также:

Видео: Тайная опасность путешествия. Акклиматизация

Дети в горах

Когда-то были посещены высокогорные районы мира только привилегированным меньшинством. Теперь у великих горных хребтов есть становятся популярными туристическими направлениями. Растущее количество детей сопровождают своих родителей в таких поездках, но мало внимания уделяют были оплачены потенциальные риски подвергать маленьких детей воздействию высоких высоты. Нам известны восхождения в Непале, где побывали младенцы. переносится на высоту более 6000 м в горах, требующих технического снега альпинизм.

Около половины взрослых туристов на популярных треккинговых маршрутах Непала заболеть острой горной болезнью, 1 3 расстройство характеризуется головной болью, тошнотой, рвотой, анорексией, утомляемостью, головокружение и нарушение сна, которое особенно часто встречается выше 2500 м, особенно при быстром подъеме. 4 Хотя острый горная болезнь, как правило, доброкачественная, может прогрессировать до жизни угрожающий высокогорный отек мозга или легких. Маленький Имеются сведения о высотной болезни у детей.Ву изучил 464 дети путешествовали по Тибетскому плато на высоте 4550 м и обнаружили заболеваемость острой горной болезнью и высокогорной легочной болезнью. отек 34% и 1,5% соответственно на основании симптомов, физикальное обследование, рентгенография грудной клетки и облегчение симптомов после кислородная терапия. 5 Они были почти идентичны соответствующие заболеваемости для 5355 взрослых, которые также были изучены.

Аналогичным образом Тейс и др. Обследовали 558 детей в возрасте 9-14 лет на высоте 2835 метров. в Колорадо и обнаружили, что 28% сообщили о симптомах острого горного заболевания. болезнь. 6 Однако неясно, являются ли эти симптомы были связаны с высотой или самим путешествием, так как 21% контрольных группа на уровне моря также сообщила о подобных симптомах. Ярон и др. Недавно попытался изучить частоту острой горной болезни в детей в возрасте до 3 лет 7 с использованием поведенческой шкалы на основе стандартный симптом горной болезни у взрослых анкета. 8 У 14 детей в возрасте от 3 до 36 мес по восходящей с 1609 м до 3488 м заболеваемость горной болезнью 22% (по сравнению с 20% у 45 взрослых по стандартной шкале система).Отек легких, по-видимому, чаще развивается у детей, которые недавно перенесли инфекции верхних дыхательных путей. 9

Хотя эта ограниченная информация предполагает, что детей больше нет вероятность развития острой горной болезни, чем у взрослых, труднее распознавать состояние у детей. Головная боль, тошнота, утомляемость, об анорексии, головокружении и нарушении сна редко сообщают дети до 5 лет, у которых неспецифические симптомы, такие как вялость, отказ от еды, раздражительность и чрезмерный плач могут быть единственными индикация состояния.К сожалению, эти симптомы могут быть связано с изменениями в распорядке дня или диете, связанными с удаленными путешествиями или к интеркуррентным заболеваниям.

С момента острой горной болезни и наступления на большой высоте отек легких или головного мозга можно легко не заметить у молодых детей, диагноз всегда следует предполагать, когда ребенок становится заболел выше 2500 м, и следует немедленно начать спуск. Стремительный спуск обычно облегчает симптомы острой горной болезни, может спасти жизнь, когда высокогорный отек легких и головного мозга присутствует, и это единственное окончательное лечение для всех форм высоты болезнь.Нет места «выжиданию и посмотрим», когда у детей острая горная болезнь.

Фармакологическое лечение высотной болезни не изучалось в дети, но в опасных для жизни ситуациях детские дозы лекарств следует использовать доказанную эффективность у взрослых. 4 Когда церебральный отек или тяжелая острая горная болезнь подозревают кислород и дексаметазон (0,15 мг / кг / доза 4 часа) следует вводить в сочетание с немедленным спуском. Отек легких также хорошо поддается лечению. на спуск и кислородную терапию и, хотя системная гипотензия может быть проблемой, нифедипин (0.5 мг / кг / доза 8 часов, максимум 20 мг для капсулы и 40 мг для таблеток) снизит легочное артериальное давление и облегчить симптомы.

Следует избегать длительного пребывания на большой высоте у младенцев в возрасте до 1 года из-за риска подострой инфантильной горной болезни болезнь. 10 Это состояние характеризуется легочной гипертония и, как следствие, фатальная правожелудочковая недостаточность и возникает в до 1% младенцев от родителей равнин, родившихся на высоте 3000-5000 м, или прибыть туда вскоре после рождения.Впервые он был описан в Тибете, где он почти исключительно поражает младенцев китайского происхождения хань, которые недавно мигрировали из низкогорных районов.

Путешествие с детьми может быть ценным опытом, но эти ценные идеи всегда должны быть сбалансированы с рисками серьезных болезнь и смерть от воздействия опасных факторов окружающей среды, таких как гипоксия и насморк. В большинстве случаев нет оснований принимать маленькие дети на большую высоту. Самые положительные впечатления на свежем воздухе могут можно получить на скромных высотах, где много кислорода и больше тепла.Рекомендуется медленный подъем независимо от высоты. Дополнительная осторожность требуется, если ребенок недавно перенес инфекции дыхательных путей, так как это увеличивает риск легочного отек. 9

Пока дальнейшая информация не говорит об обратном, при походе в удаленном консервативный подход означал бы спать не выше, чем 2000 м для детей до 2 лет и не выше 3000 м для детей. детский возраст 2-10 лет. Высокие походы — не место для маленьких дети.

Влияние полета и высоты

Опубликованная литература о младенцах и детях, совершающих полеты на самолетах, немногочисленна и ограничена описаниями случаев и наблюдательными исследованиями. Нет, например, исследований в форме испытаний, чтобы проверить, следует ли предпринимать определенные действия. Такая ситуация существует потому, что, во-первых, проблемы в полете считаются редкостью; во-вторых, клинические исследователи обычно не имеют дела с большим количеством пациентов, путешествующих по воздуху; и, в-третьих, существуют серьезные логистические проблемы при проведении исследований с участием авиакомпаний и их рейсов.Однако имеется больше данных о проблемах на большой высоте; это преимущественно наблюдение, и оно расширило наше понимание более экстремальных эффектов высоты и, в частности, гипоксии. 1 Тем не менее, существует мало опубликованных руководств для практикующих, которые либо предлагают пациентам или родителям советы, либо вынуждены решать медицинские проблемы в полете. Существующие рекомендации в основном адресованы взрослым и приводятся с учетом небольшой доказательной базы. 2, 3 Следовательно, существует потребность узнать больше о том, что происходит в полете или на высоте — по мере накопления таких знаний можно будет обеспечить более качественное руководство по управлению.

Существует ряд изменений окружающей среды, связанных с высотой, включая падение влажности, температуру облучения (особенно в полярных областях), атмосферное давление и парциальное давление кислорода. Дополнительные эффекты, возникающие в результате полета, включают движение, вибрацию, шум, нехватку места и усталость, например, из-за смены часовых поясов.Из этих физических эффектов именно падение уровня кислорода связано с наиболее потенциально серьезными последствиями. В таблице 1 приведены подробные сведения о разном содержании кислорода в атмосфере на разных высотах. На уровне моря барометрическое давление составляет 760 мм рт. Ст. (~ 100 кПа), а атмосферное парциальное давление кислорода (pO 2 ) составляет 160 мм рт. Ст. (~ 21 кПа), то есть 21% барометрического давления. Рейсы авиакомпаний обычно выполняются на высоте 9150–13 000 м (30–40 000 футов) над уровнем моря, где атмосферное pO 2 обычно составляет ≤5 кПа, что обычно приводит к летальному исходу гипоксии дыхательных путей (альвеолярной). .Таким образом, кабины самолетов адаптированы к атмосферному давлению на высоте 1530–2440 м (5000–8000 футов) над уровнем моря. На максимальной высоте кабины 2440 м (8000 футов) атмосферное давление составляет 75 кПа (565 мм рт. Ст.), Что дает атмосферное pO 2 15,7 кПа (118 мм рт. Это эквивалентно 15–16% окружающего кислорода, доступного на уровне моря.

Таблица 1

Атмосферное и парциальное давление кислорода на разных высотах

Серьезные последствия высотной гипоксии обычно не возникают до тех пор, пока атмосферное давление не упадет до уровня примерно 3000–3500 м (10–12 000 футов), хотя реакция на гипоксию у разных людей значительно различается.Согласно правилам полетов воздушное судно должно лететь с максимальной высотой в салоне около 2440 м, хотя исследование, в ходе которого измерялась высота кабины в полете на 204 рейсах, показало, что средняя высота составляла 1894 м (6214 футов), а максимальная — 2717 м (8915 футов). ). Было отмечено, что самолеты нового поколения летали на более высоких высотах, чем старые самолеты, с повышенным риском воздействия высоты на пассажиров. 4 Таким образом, могут быть разные уровни гипоксии дыхательных путей, которые возникают на рейсах коммерческих авиакомпаний.Поэтому полезно знать и распознавать потенциальные риски для младенцев и детей с большой высоты.

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ МЛАДЕНЦЕВ И ДЕТЕЙ

Младенцы и дети имеют ряд анатомических и физиологических различий, из-за которых их реакция на болезни и стрессы, такие как воздействие высоты, отличается от реакции взрослых. Они особенно применимы к новорожденным и младенцам в первые 12 месяцев жизни и суммированы в таблице 2. Многие из перечисленных факторов могут способствовать усилению тенденции к несоответствию вентиляции и перфузии в раннем возрасте, в результате чего младенцы и дети младшего возраста особенно восприимчивы к эпизодам гипоксемии, 15 , особенно при заболеваниях и гипоксии дыхательных путей.Неблагоприятные эффекты хронической гипоксии хорошо документированы, особенно в раннем младенчестве и при хронических заболеваниях легких. К ним относятся:

Таблица 2

Факторы, повышающие предрасположенность младенцев и детей раннего возраста к гипоксемии

Значение этих факторов для здорового младенца, который переносит более короткие периоды гипоксии, как это происходит во время полетов авиалиний, неизвестно. Тем не менее, есть данные о краткосрочных эффектах гипоксии в младенчестве, которые обсуждаются ниже.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ ВЫСОТЫ

Многочисленные исследования изучали влияние высоты, как острое, так и долгосрочное; они хорошо изучены 16– 20 и суммированы в таблице 3. Многие из эффектов высоты были изучены из изучения физиологии путешественников (обычно взрослых) в высокогорные районы и сравнения их с физиологией. высокогорных и низинных жителей. Исследования у детей в высокогорных регионах мира (> 3000 м) показали, что у них более высокая минутная вентиляция, дыхательный объем, продолжительность выдоха, 20– 23 жизненная емкость, 24 эластичность легких, 23 легочная диффузионная способность, 25 экстракция кислорода, 23 гематокритов и уровни гемоглобина, 26, 27 и легочная гипертензия, 28 и для поддержания реактивности легочных сосудов. 29, 30

Таблица 3

Физиологические эффекты большой высоты

Младенцы и дети также имеют более низкие уровни SaO 2 , в зависимости от высоты. Результаты ряда исследований, посвященных SaO 2 , суммированы в таблице 4. Некоторые из этих исследований были направлены на определение нормальных уровней оксигенации на их высоте, чтобы помочь в принятии решений о том, когда назначать кислородную терапию.На уровне моря были определены нормальные уровни SaO 2 , но, как и во всех подобных исследованиях, результаты сильно зависят от модели используемого пульсоксиметра, точности, с которой исключаются измерения во время артефакта движения, и состояния младенца. . Используя пульсоксиметр Nellcor N-200, измерения в спокойном сне (когда движение минимально и стабильное состояние достигается более надежно) составляют 96–100% у здоровых младенцев и детей. 31, 38, 39 Эти значения аналогичны значениям, полученным Рейландом и его коллегами, 32 , которые использовали Nellcor N10 в Лиме, ​​Перу (уровень моря), для сбора контрольных данных для своих измерений на высоте.Видно, что до высоты 3000 м средние значения SaO 2 превышают 90%. В Тибете Niermeyer и др. обнаружили более низкие значения у младенцев, рожденных от матерей-иммигрантов из Китая, даже несмотря на то, что беременность и роды происходили на высоте, по сравнению с младенцами коренных ханьцев. 14 Несмотря на то, что новорожденные, вынашиваемые беременными и родившиеся на большой высоте, демонстрируют повышенную способность извлекать большую долю вдыхаемого кислорода по сравнению с новорожденными на небольшой высоте, 23 результаты, полученные в Тибете, предполагают, что существуют также генетически унаследованные факторы, которые обеспечивают защиту от гипоксемия на большой высоте.

Таблица 4

Нормальный SaO 2 уровней на разных высотах

Гипоксемия была определена на высоте как более полезный предиктор тяжести заболевания и тесно связана со смертностью при остром заболевании. 32, 34 Таким образом, было признано значение пульсоксиметрии и необходимость дальнейшего изучения ее роли в этих клинических условиях. Более глубокое понимание последствий гипоксии, связанной с высотой, было получено из экспериментальных исследований, чем из исследований у детей, живущих на большой высоте.

ЭФФЕКТЫ ГИПОКСИИ

Гипоксия обычно сопровождается усилением минутной вентиляции, в основном в результате увеличения дыхательного объема. Новорожденные, рожденные доношенными или недоношенными, демонстрируют характерную двухфазную реакцию с временным усилением вентиляции с последующим ее снижением на 3-5 минут. 40 Это снижение вентиляции может сохраняться в течение некоторого времени после восстановления нормоксического дыхания. Этот двухфазный ответ длится недолго, обычно исчезает через несколько недель, но может сохраняться дольше у недоношенных младенцев. 40 Это может сделать их более склонными к гипоксемии в большей степени по сравнению с гипоксией окружающей среды. Дыхательный угнетающий эффект, по-видимому, связан с увеличением времени выдоха; Было обнаружено, что это не связано с изменением рефлекса Геринга-Брейера, который связан с вагусной активностью. 41

У 34 здоровых младенцев воздействие 15% кислорода в течение шести часов на уровне моря вызвало гипоксемию со средним падением SaO 2 на 4,9%. 42 Ответ был сильно различающимся (диапазон 9.От 3% до 0,7%), и не прогнозируется на основе исходных переменных оксигенации, частоты дыхания или характера. Наблюдалось уменьшение регулярного дыхания (приравнивается к спокойному сну), больше времени проводилось в периодическом дыхании и, что интересно, уменьшалось количество длительных пауз при апноэ. Последнее противоположно эффекту, отмеченному у недоношенных новорожденных, у которых возникло усиление апноэ. 43 Эпизодическая десатурация происходила гораздо чаще, и исходные уровни ниже 80% остановили воздействие у четырех младенцев после 1 года.9–5,2 часа. Ни один из младенцев не заболел гипоксемией.

В другом исследовании уровня моря тридцать 5–7-летних подвергали воздействию 12% кислорода в течение 10 минут; 7 из 10, у которых SaO 2 упала на ≤88%, имели в анамнезе реактивное заболевание дыхательных путей. 44 Десатурация была лучшим предиктором реактивного заболевания дыхательных путей, чем спирометрия (положительные прогностические значения 70% и 30% соответственно): десатурация имела чувствительность 100% для реактивного заболевания дыхательных путей. Это говорит о том, что заболевание мелких дыхательных путей способствует обесцвечиванию при воздействии гипоксии.Это может быть связано с тем, что гипоксия дыхательных путей / альвеол вызывает сужение бронхов.

Невозможно предсказать при первом воздействии гипоксии степень гипоксемии и какой-либо системный эффект, не выполнив какой-либо контрольный тест перед воздействием (см. Далее в разделе «Использование кислородной терапии»). Впоследствии у людей может быть повторяющаяся реакция на гипоксию. 45 Хотя эти знания важны для пациентов с уже выявленными заболеваниями, именно те, кто здоров и путешествует по высокогорным местам, получат наибольшую пользу от знания их индивидуальной реакции, чтобы снизить риск серьезных или опасных для жизни состояния, такие как высокогорный отек легких или головного мозга.

ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШОЙ ВЫСОТЫ

Острая горная болезнь, высокогорный отек легких и высокогорный отек мозга обычно возникают на высоте более 2400 м (8000 футов) над уровнем моря и представляют собой крайние последствия гипоксии, связанной с высотой. Острая горная болезнь — самое легкое проявление высотной болезни, которое более обратимо, чем отек легких или головного мозга. Быстрое восхождение и предыдущие эпизоды острой горной болезни являются важными факторами риска.Судя по распознаванию симптомов, 28% из 558 детей, преодолевших расстояние от 1600 м до 2835 м, заболели острой горной болезнью. 46 Однако у 21% из 405 детей возникли аналогичные симптомы во время путешествия на уровень моря, что позволяет предположить, что истинная частота этого осложнения составляет 7%, и что путешествие само по себе создает значительный стресс для ребенка. Довербальные дети не могут сотрудничать с самоотчетом, необходимым для диагностики острой горной болезни. Чтобы преодолеть это, предпринимались попытки выставить таким детям оценку «нервозности», и по этим оценкам 21% детей в возрасте 3–36 месяцев страдают острой горной болезнью при путешествии с высоты 1610 м до 3488 м.Это хорошо для сравнения с заболеваемостью 20% у 45 взрослых при использовании традиционной системы баллов. 47

Острая горная болезнь проявляется головной болью, тошнотой, рвотой, анорексией, слабостью и бессонницей. При осмотре могут наблюдаться периферические отеки и в некоторых случаях хрипы на вдохе. Симптомы появляются через 12–24 часа после прибытия на высоту и ухудшаются в течение 2–3 дней до исчезновения. Разрешение обычно происходит с отдыхом и без дальнейшего подъема. Дексаметазон помогает облегчить симптомы (в дополнение к простой анальгезии), отдельно или в сочетании с ацетазоламидом.Хотя формально у детей не проводилась оценка, ацетазоламид также использовался для профилактики острой горной болезни.

Высотный отек легких более серьезен, но, к счастью, встречается реже. В Ледвилле, штат Колорадо (3100 м), высокогорный отек легких имел место у 50/100 000 населения, но у 140/100 000 человек при ограничении анализа возрастом от 1 до 14 лет. 48 Большинство эпизодов начинались через 1–3 дня после возвращения из 2–7-дневного визита на низкую высоту, но пострадали и «низинные», посещающие большую высоту.Факторами риска являются быстрое всплытие, физическая нагрузка, переохлаждение и предыдущие эпизоды высотного отека легких. Симптомы включают одышку, кашель и боль в груди и сопровождаются учащенным сердцебиением и частотой дыхания, цианозом, хрипами, умеренной лихорадкой и громким вторым тоном сердца. Грудная клетка x лучевое обследование показывает двусторонние легочные инфильтраты и при умеренном лейкоцитозе и лихорадке может дать представление, изначально неотличимое от пневмонии. Отек может прогрессировать, вызывая дыхательную недостаточность, кому и смерть.Лечение включает кислородную терапию, отдых и, в более тяжелом случае, спуск на меньшую высоту. Другие эффективные методы лечения включают нифедипин (0,5 мг / кг / доза каждые 8 ​​часов), положительное давление в дыхательных путях и фентоламин.

Высотный отек головного мозга — более редкое и тяжелое проявление острой горной болезни, имеющее те же клинические признаки, но, кроме того, нарушение зрения, головокружение, нарушение памяти, галлюцинации, атаксию, дезориентацию и изменения сетчатки (например, кровоизлияния и отек диска зрительного нерва).Такие случаи могут быстро прогрессировать до комы и смерти. Лечение включает кислород, спуск и дексаметазон (0,15 мг / кг / доза 4 часа).

Хроническая горная болезнь относится к ситуации, когда многие из вышеперечисленных особенностей развиваются медленнее. Это наблюдается преимущественно у пожилых людей, которые жили в высокогорных регионах мира, а не у детей, и реагирует на спуск на более низкую высоту. Однако есть свидетельства того, что у новорожденных могут развиваться проблемы, связанные с хронической гипоксией.Из 15 ханьских (китайских) младенцев, вынашиваемых и родившихся в Тибете на высоте 3658 м над уровнем моря, у 14 неоднократно возникали эпизоды цианоза во время сна, при кормлении и с легкими респираторными заболеваниями, по сравнению с 1/15 младенцами, рожденными от коренных тибетских матерей. Младенцы хань имели более низкие уровни SaO 2 , и у троих были выявлены признаки нарушения кровообращения (шум и галоп, центральный цианоз, отек стопы). 14 Вероятно, что у этих младенцев были ранние или развивающиеся стадии подострой детской горной болезни , которая может вызвать смерть от легочной гипертензии и правожелудочковой недостаточности. 49

Осведомленность о проявлениях болезней, связанных с высотой, и факторах, которые делают младенцев и маленьких детей уязвимыми, помогает при составлении рекомендаций относительно воздействия на высоте.

УСТОЙЧИВОСТЬ К ПРОБЛЕМАМ НА ВЫСОТЕ

Два важных фактора, способствующих острой горной болезни, включают плохую гипоксическую вентиляционную реакцию и потерю нормального диуреза, наблюдаемого на высоте. Гипоксический респираторный ответ — это увеличение минутной вентиляции, опосредованное гипоксией каротидного тела, что приводит к стимуляции дыхательного центра ствола головного мозга.Если этого не происходит, значит, нет усиленного выдоха углекислого газа, развития респираторного алкалоза и, как следствие, (защитного) церебрального сужения сосудов. Это, в сочетании с увеличенным объемом крови, вероятно, способствует усилению мозгового кровотока и развитию легкого отека мозга в виде острой горной болезни.

Высотный отек легких связан со склонностью человека реагировать на гипоксию аномально повышенным давлением в легочной артерии. 50 Поскольку легочная гипертензия возникает из-за сужения прекапиллярных артериол, неясно, как повышенное давление в легочной артерии приводит к отеку легких. Это может произойти в результате утечки капилляров из-за повышенного гидростатического давления в областях, не защищенных от сужения сосудов, вызванного гипоксией. С другой стороны, целостность мембраны альвеолярных капилляров может быть нарушена гипоксией или медиаторами воспаления.

То, что медиаторы воспаления могут быть вовлечены в нарушение целостности капиллярно-альвеолярной мембраны, подтверждается выводом о том, что 79% детей, у которых развился высокогорный отек легких, имели респираторную инфекцию за две недели до прибытия на высоту, по сравнению с одним лишь исследованием. 13% взрослых (детские контроли не использовались). 51 В качестве маркера воспалительной реакции восемь пациентов с астмой и средний возраст 14 лет, которые вернулись на высоту 1560 м после 14-дневного перерыва на уровне моря, показали увеличение реактивности дыхательных путей и медиаторов воспаления по сравнению с контрольной группой. кто остался на высоте. 52

Недавно было показано, что генетические факторы могут играть важную роль в защите от воздействия высоты. Наличие специфического генотипа ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (аллель I), приводящее к низкой активности АПФ, связано с защитой уровней SaO 2 у альпинистов, которые быстро поднимаются на высоту более 5000 м. 53 Кроме того, у альпинистов, подверженных высокогорному отеку легких, с большей вероятностью будут обнаружены определенные генетические маркеры, связанные с низким уровнем продукции оксида азота в легких. 54

Эти данные полезны для понимания причин восприимчивости некоторых людей к эффектам гипоксии, связанной с высотой.

ГИПОКСИЯ И СИНДРОМ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ МЛАДЕНЦА

Существует спор относительно того, связаны ли эффекты высокогорной гипоксии с внезапной и неожиданной смертью младенца. 55 Однако существуют эпидемиологические, патологические и клинические данные, которые связывают гипоксию с внезапной смертью. То, что тяжелые эпизоды гипоксемии могут привести к внезапной смерти, подтверждает такую ​​ассоциацию. 56 Также высока распространенность гипоксемии у недоношенных детей, перенесших клиническую смерть. 57 Кроме того, эпидемиологические исследования выявили, что группы младенцев с риском субклинической гипоксемии — недоношенные дети, дети с респираторными инфекциями и те, кто пережил явные опасные для жизни события — также относятся к группам с повышенным риском внезапной гипоксемии. младенческая смерть.Другие эпидемиологические исследования показали связь между смертностью и высотой над уровнем моря.

Геттс и Хилл исследовали количество младенцев, умирающих от синдрома внезапной детской смерти (СВДС), и коэффициенты рождаемости в штате Небраска за период с 1973 по 1978 год, и разбили округа на 13 различных диапазонов высоты. 58 Наблюдалась сильная корреляция между высотой и частотой СВДС, что не относилось к другим случаям послеродовой смерти. На высоте 300 м СВДС составлял 25% всех постнеонатальных смертей и увеличивался пропорционально высоте, пока на высоте 1500 м СВДС не составлял 55% смертей.Младенцы СВДС умирали в среднем в возрасте 9 недель на высоте 1200 м по сравнению с возрастом 17 недель на высоте 300 м, что позволяет предположить, что гипоксия на больших высотах может ускорить любую предрасположенность к внезапной смерти. Хотя социальный класс не контролировался, младенцы с СВДС на высоте имели более высокий уровень дородового ухода.

В Колорадо уровень смертности недоношенных детей на высоте (> 2740 м) был на 73% выше, чем на высоте <2130 м. 59 Эта разница была связана со смертельным исходом от респираторных заболеваний и отсутствовала в отношении смертей, не связанных с респираторными заболеваниями.Поскольку вес при рождении был ниже на больших высотах (и это применялось на всех сроках беременности), было высказано предположение, что внутриутробная гипоксия может повлиять на развитие легких плода и увеличить риск преждевременной смертности. 59 Это может включать более высокую тенденцию к гипоксемии, которая связана с повышенной респираторной смертностью. 34 Последующий обзор смертей в Колорадо не обнаружил влияния высоты на абсолютное число смертей от СВДС или не связанных с СВДС; 60 , однако, это не было связано с уровнем смертности населения.

В Австрии риск СВДС постепенно увеличивался на больших высотах в зависимости от доза-реакция (отношение шансов 1,12 / 100 м; 95% доверительные интервалы от 1,02 до 1,24). 61 Эта связь была еще сильнее для младенцев, лежащих на животе, что является известным фактором риска СВДС (отношение шансов для> 1000 м по сравнению с ≤600 м, 4,4). В этом исследовании учитывались социально-экономические переменные. Авторы пришли к выводу, что более высокая частота СВДС с увеличением высоты над уровнем моря может быть объяснена относительной гипоксией окружающей среды для младенца, влиянием материнской гипоксии на рост плода или более низкими температурами на открытом воздухе, что приводит к увеличению тепловой среды в помещении (также постулируется как механизм потенциального риска для СВДС).

Ранее обсуждалось, что ненормальная гипоксическая респираторная реакция увеличивает риск высотной болезни. Точно так же младенцы, которые перенесли очевидные опасные для жизни события, которые часто считаются живой моделью СВДС, были описаны как имеющие меньшее увеличение дыхательного объема, 62 и более слабую реакцию возбуждения 63 в ответ на гипоксию или гиперкарбию, по сравнению с контрольной группой. .

Существует патологическое подтверждение связи между гипоксией и СВДС: Наей обнаружил патологические маркеры гипоксии у младенцев, умерших от СВДС, 64 и увеличение мышц в легочных артериолах было зарегистрировано у младенцев СВДС. 65

Тем не менее, несмотря на приведенные выше доказательства связи гипоксии, связанной с высотой, и внезапной смерти, высота в кабинах самолетов, вероятно, недостаточно высока, чтобы вызвать серьезные проблемы. В ходе конфиденциального расследования случаев мертворождений и смертей в младенчестве, проведенного Соединенным Королевством (CESDI, 1995–96), родителям 130 случаев синдрома внезапной детской смерти (СВДС) и 528 человек из контрольной группы были заданы вопросы об использовании авиаперелетов. 66 Ни один из умерших младенцев не летал, по сравнению с двумя контрольными детьми.Однако размер выборки мог быть слишком мал, чтобы не учитывать связь между авиаперелетами и внезапной детской смертью.

Несмотря на сообщения о случаях, 42 свидетельства, свидетельствующие о повышении вероятности смерти младенцев во время и в первые несколько дней после дальнего перелета авиакомпанией, недостаточно убедительны, чтобы давать рекомендации не летать младенцам. Милнер заключил в связанной редакционной статье, что полет кажется безопасным для здоровых детей первого года жизни. 67 Также было предложено проявлять осторожность при использовании седативных средств и выполнении полетов с текущими респираторными инфекциями, особенно у младенцев в возрасте до 1 года. 68 Для изучения этих рисков необходимы дальнейшие исследования.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КИСЛОРОДНОЙ ТЕРАПИИ

В нормативных исследованиях, проведенных у детей на высоте, ключевой вопрос для исследователей заключался в том, когда следует проводить кислородную терапию. Например, должен ли здоровый ребенок, у которого уровни SaO 2 ниже нормального диапазона на любой заданной высоте, получать дополнительный вдыхаемый кислород? Клиницисты давали дополнительный кислород младенцам без легочных заболеваний для поддержания SaO 2 ≥90% на 1610 м, 33 и ≥88% на 2800 м. 36 Уже было описано, что младенцы на большой высоте имеют более низкие уровни SaO 2 по сравнению с уровнем моря (см. Таблицу 4), а у некоторых детей на больших высотах разовьется легочная гипертензия, правожелудочковая недостаточность и смерть. При наличии респираторных проблем было бы разумно использовать кислородную терапию для поддержания уровней SaO 2 на верхнем конце соответствующего нормального диапазона.

Катетеризация сердца у младенцев с бронхолегочной дисплазией, относящаяся к уровню моря, показала, что легочная гипертензия развивается, когда SaO 2 падает с 96–98% до 93–94%, причем наибольшие изменения происходят, когда SaO 2 ниже 90 %. 69

В попытке определить, должны ли пациенты с сопутствующими заболеваниями получать дополнительный вдыхаемый кислород во время полета на самолете, были разработаны методы, позволяющие бросить вызов пациенту с гипоксической средой, подобной той, которая существует в кабине самолета. В имитационном тесте гипоксии на высоте (HAST) участвовали 22 взрослых пациента с хронической обструктивной болезнью легких, которым вводили 20,9%, 17,1%, 15,1% и 13,9% вдыхаемого кислорода для определения эффектов гипоксии на высоте 1524 м, 2438 м и 3048 м. (5000, 8000 и 10000 футов) над уровнем моря.Это исследование включало обширный мониторинг, в том числе использование образцов артериальной крови. Артериальный pO 2 на уровне моря оказался лучшим предиктором высоты артериального pO 2 ; 70 плохими предикторами были исследования функции легких, респираторный ацидоз и толерантность к физической нагрузке.

В другом исследовании 30 взрослых были помещены в плетизмограф тела с 15% кислородом, контролировались уровни SaO 2 , а затем определялся поток дополнительного вдыхаемого кислорода для восстановления уровней SaO 2 до 90% или базовых уровней в 21%. кислород. 71 Когда пациенты получали через носовые канюли 2 литра кислорода в минуту при 15% окружающем кислороде, уровни SaO 2 восстанавливались у всех, кроме одного пациента, которому требовалось 3 литра в минуту. Авторы пришли к выводу, что при условии, что уровни SaO 2 не поднимались выше обычного уровня пациентов, не должно происходить значительного изменения уровней углекислого газа в артериальной крови.

В исследовании с участием 22 детей в возрасте 11–16 лет с муковисцидозом измерялась реакция на 15% кислород перед полетом на большую высоту (1800 м). 72 Лабораторный тест оказался на 100% чувствительным и высокоспецифичным при выявлении лиц с риском десатурации ниже 90%. Несмотря на то, что у взрослых наблюдается некоторая воспроизводимость индивидуальной реакции на воздействие на большой высоте, 45 индивидуальная толерантность к гипоксемии чрезвычайно вариабельна. Таким образом, авторы пришли к выводу, что тест может идентифицировать только группу , среди которых клинические проблемы могут возникнуть с большей вероятностью. Ранее считалось, что пациенты с муковисцидозом находятся в группе риска на большой высоте. 73, 74 Совсем недавно пациенты с другими хроническими заболеваниями легких были обследованы путем помещения пациента в контейнер для тела, заполненного 15% O 2 , а затем титрование потока, необходимого для повышения уровня SaO 2 до нормального . Для младенцев это можно сделать, положив их на колени родителям (Buchdahl R и Bush A, личное сообщение).

Ни в одном из этих тестов пациенты не подвергались воздействию кислорода в течение продолжительного времени, которое может иметь место при трансконтинентальных рейсах.Паркин и др. обнаружили, что десатурация до 80% в течение ≥1 минуты произошла при воздействии 15% кислорода у 4/34 здоровых младенцев, но через различные периоды времени: 1,9–5,2 часа (среднее время воздействия 15% кислорода было 6,3 часа). 42 Только более продолжительные исследования, проведенные на младенцах, подвергшихся воздействию гипоксической среды, например, во время длительных перелетов или в высокогорных районах, дадут ответ на вопрос о том, влияет ли продолжительность воздействия на степень реакции.

АВИАПЕРЕВОЗКА БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ

Перевозка больных новорожденных и детей в специализированные отделения может осуществляться самолетом или вертолетом, что позволяет быстро преодолевать большие расстояния.В этой ситуации важно учитывать другие эффекты транспорта, а также эффекты гипоксии. К ним относятся расширение захваченных газов, напряжение от шума, вибрации и движения, а также снижение температуры.

Если пациент получает дополнительный вдыхаемый кислород, фракционная концентрация вдыхаемого кислорода может быть увеличена для учета гипоксии на высоте. Лучше всего титровать его во время путешествия с помощью непрерывной пульсоксиметрии, как это было, например, при переезде на 4907 миль из Ванкувера, Канада, в Лондон, Англия, 6-летнего мальчика для трансплантации сердце-легкое. 75 В этом случае самолет (Lear 35) летел на малой высоте (максимальное давление в кабине 3700 футов), чтобы обеспечить уровни SaO 2 не менее 80%. У пациентов, находящихся на ИВЛ, также можно было бы увеличить положительное давление в конце выдоха, чтобы улучшить оксигенацию.

Положительная сила тяжести (G) во время взлета и посадки может привести к скоплению крови, например, в нижних конечностях при взлете, если голова расположена по направлению к передней части самолета.Такие эффекты могут быть вредными при шоке, как и скопление крови к голове в случае повышенного внутричерепного давления. Дыхательная поддержка с положительным давлением в дыхательных путях может усилить действие сил тяжести, в то время как размещение пациента перпендикулярно направлению движения снижает эти эффекты.

Газы расширяются на высоте (100 мл на уровне моря становятся 130 мл на 1830 м (6000 футов) и 400 мл на 10 000 м). Это может оказать неблагоприятное воздействие на газы, задержанные в полостях тела, таких как плевральная полость, кишечник и среднее ухо.Без предупреждения и лечения этих проблем может возникнуть сильный дискомфорт, боль и клиническая нестабильность. Они могут быть результатом пневмоторакса, пневмомедиастинума, интерстициальной эмфиземы легких и подкожной эмфиземы. Аномальные скопления воздуха, которые могут возникнуть в плевральной полости, следует удалить перед транспортировкой по воздуху. Кажется, что внутрилегочные кисты уравновешиваются при подъеме и не разрываются. Герметичные кабины снизят вероятность проблем с расширением газа.

Вертолеты создают большую нагрузку от вибрации и шума, чем самолеты с неподвижным крылом, что в большинстве случаев невозможно предотвратить.Однако стресс от них может особенно беспокоить больного новорожденного, вызывая гипоксемию, апноэ или брадикардию. 76 Следует поддерживать регулирование температуры, так как переохлаждение и дрожь увеличивают потребление кислорода и могут усугубить метаболический ацидоз и гипогликемию у больных. Поскольку влажность падает с высотой, следует использовать дополнительные средства для обеспечения этого, например, во вдыхаемых газах. Это поможет контролировать температуру, баланс жидкости и стойкость выделений.

ДРУГИЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛОВИЯ

Существует мало опубликованных советов о пригодности полета или путешествия на большую высоту для других заболеваний, кроме тех, при которых гипоксия является фактором риска. Например, рекомендации относительно времени поездки после операции, особенно когда воздух попал в полость тела, в основном зависят от мнения отдельных практикующих врачей. Рекомендации Британского торакального общества рекомендуют подождать две недели после неосложненной торакальной операции и шесть недель после разрешения пневмоторакса. 2 Удивительно, но в этих рекомендациях не упоминается отказ от полетов во время обострений астмы.

Обсуждались риски полета с серозным средним отитом (клеевое ухо): опасность заключается в том, что воздух не выходит из среднего уха, когда происходит расширение при подъеме, или воздух не попадает в среднее ухо при спуске. из-за дисфункции евстахиевой трубы. Эта неспособность уравновесить давление в среднем ухе более вероятно у детей с аденоидной гипертрофией и рецидивирующим средним отитом.Средние уши, которые полностью заполнены жидкостью, вероятно, с меньшей вероятностью будут вызывать проблемы, чем те, у которых есть интерфейс жидкость-воздух. 77 Поскольку воздуху легче перемещаться от уха к носоглотке, спуск потенциально представляет большую проблему. Если евстахиева труба не вентилируется, трубка может заблокироваться из-за более высокого атмосферного давления. 78 Простые маневры, такие как глотание, питье жидкости и вальсальвы во время подъема и спуска, могут помочь избежать таких проблем.В качестве альтернативы назальные деконгестанты применялись за 1-2 часа до взлета и за 30 минут до спуска.

Пациенты с серповидно-клеточной анемией подвержены риску серповидно-клеточного синдрома во время полета. Это особенно относится к пациентам со спленомегалией и относительно более высокой вязкостью крови (например, с почти нормальным уровнем гемоглобина). Таким образом, пациенты с HbSC и серповидноклеточной талассемией более подвержены риску, поэтому кислородная терапия рекомендована на высоте более 2135 м (7000 футов). 79 Эти рекомендации предполагают, что при классической серповидно-клеточной анемии, когда было известно, что в селезенке ранее произошел аутоинфаркт, путешествие на самолете под давлением не должно создавать проблем.

СОВЕТЫ ПО ЭКСПЛУАТАЦИЯМ НА БОЛЬШУЮ ВЫСОТУ

С увеличением числа семей и детей, отправляющихся на отдых в высокогорные районы, необходимо предоставлять информацию о рисках высотной болезни, чтобы можно было принимать обоснованные решения.Обсуждаемые ранее факторы, которые приводят к повышенному риску острого заболевания, включают:

  • Молодой возраст

  • Упражнение

  • Генетическая восприимчивость

  • Недавнее заражение

  • Быстрое восхождение

  • Большая высота

  • Состояние гидратации

  • Основное заболевание.

Подчеркивается важность постепенного подъема, но это не всегда возможно с увеличением доступности высокогорных мест. Рекомендуется отдых по прибытии, поддержание хорошей гидратации и раннее распознавание новых симптомов, которые могут быть вызваны высокогорной болезнью. У довербальных детей следует оценивать неспецифические симптомы, такие как раздражительность, цепкость, чрезмерный плач, плохой аппетит, вялость и рвота, с учетом проблем, связанных с высотой.

Последние рекомендации для детей включают совет немедленно начинать спуск всем детям, которые заболевают на высоте более 2500 м. 80 Из-за риска подострой детской горной болезни также рекомендовалось, чтобы дети в возрасте до 2 лет спали не выше 2000 м, а дети 2–10 лет — не выше 3000 м. Кроме того, путешественники должны знать об основных заболеваниях, повышающих восприимчивость к проблемам, связанным с гипоксией, которые показаны в таблице 5.

Таблица 5

Заболевания с повышенным риском проблем, связанных с гипоксией

СОВЕТЫ ПО ЛЕТУ

Любая неуверенность в том, пострадают ли младенец или ребенок от последствий для здоровья во время или после полета авиакомпании, должна включать медицинскую консультацию, чтобы убедиться, что ребенок здоров.У детей младшего возраста некоторое успокоение может быть получено с помощью нормальных уровней SaO 2 на уровне моря, хотя это не предсказывает реакцию на гипоксию, связанную с высотой, особенно у детей со сложным перинатальным течением (Buchdahl R, Bush A, личное сообщение) . Если имеется респираторная проблема, которая известна или может быть связана с гипоксемией (см. Таблицу 5), следует провести дополнительную оценку, чтобы определить, следует ли использовать дополнительный кислород в полете. В идеале это могло бы включать в себя некоторую форму гипоксии для имитации полета, но это не повсеместно доступно.Мнение о том, что во время полета может потребоваться кислород, должно сопровождаться запросом в авиакомпанию о предоставлении кислорода, так как это необходимо согласовывать заранее. Предполетная оценка потока кислорода, необходимого для поддержания адекватного уровня SaO 2 , и обеспечение наличия запасов кислорода (при необходимости) до и после полета помогает минимизировать стресс во время полета для пациента и лиц, осуществляющих уход. Мониторинг SaO 2 в полете может обнадежить, если пациент получает дополнительный вдыхаемый кислород; если кислород не используется, неизвестно, какой уровень кислорода следует считать «нормальным».

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ОБЫЧНЫХ МЕДИЦИНСКИХ СИТУАЦИЙ

Неотложная медицинская помощь младенцам и детям в полете, к счастью, встречается редко. Если у ребенка имеется известное заболевание, важно, чтобы родители / опекуны знали, как бороться с потенциальными проблемами. Обычно они не отличаются от тех, которые могут происходить каждый день, хотя стресс от путешествия на большие расстояния, а также изменения физической среды в салоне самолета и часового пояса увеличивают вероятность ухудшения большинства физических условий.Перед длительными перелетами рекомендуется проконсультироваться с врачом, который обычно занимается лечением состояния здоровья ребенка, особенно если стабильность состояния ребенка ниже оптимальной или когда клиническое ухудшение имеет потенциально серьезные или опасные для жизни последствия.

Хотя списки пассажиров на многих рейсах включают одного или нескольких медицинских работников, которые могут оказать неотложную помощь, было бы предпочтительно, чтобы все родители / лица, осуществляющие уход, прошли обучение основам жизнеобеспечения.Основная информация о том, как лечить неотложную медицинскую помощь у младенцев и детей раннего возраста, подробно изложена в ряде стандартных текстов, таких как Продвинутая педиатрическая поддержка жизни . 81 Однако наличие и стандарт наборов лекарств и медицинского оборудования сильно различаются между авиакомпаниями, что затрудняет точное руководство по управлению самолетом.

ССЫЛКИ

  1. Barry PW , Pollard AJ.Высотная болезнь. BMJ2003; 326: 915–19.

  2. Рабочая группа по авиаперевозкам Комитета по стандартам медицинского обслуживания Британского торакального общества . Организация авиаперелетов для пассажиров с респираторными заболеваниями. Thorax2002; 57: 289–304.

  3. Cummin ARC , Николсон АН, ред. Авиационная медицина и авиапассажир. Лондон: Арнольд Пресс, 2002: 66–78.

  4. Коттрелл Дж. Дж. .Высотные экспозиции во время полета самолета. Полет выше. Chest1988; 93: 81–3.

  5. Фелькель Н.Ф. . Механизмы гипоксического сужения сосудов легких. Am Rev Respir Dis 1986; 133: 1186–95.

  6. Джеймс Л.С. , Роу РД. Характер реакции легочного и системного артериального давления у новорожденных и детей старшего возраста на короткие периоды гипоксии. Журнал Pediatr1957; 51: 5–11.

  7. Teague WG , Pian MS, Heldt GP, et al. Резкое снижение доли вдыхаемого кислорода увеличивает сужение дыхательных путей у младенцев с хроническим заболеванием легких. Am Rev Respir Dis 1988; 137: 861–5.

  8. Tay-Uyboco JS , Kwiatkowski K, Cates DB, et al. Гипоксическое сужение дыхательных путей у младенцев с очень низкой массой тела при рождении, выздоравливающих от умеренной до тяжелой бронхолегочной дисплазии.J Pediatr1989; 115: 456–9.

  9. Young S , Geelhoed GC, Stick SM, и др. Влияние возраста на десатурацию кислорода во время ингаляции гистамина у здоровых младенцев. Pediatr Pulmonol, 1993; 16: 158–62.

  10. Mortola JP , Fisher JT, Smith B, et al. Динамика дыхания у детей грудного возраста. J Appl Physiol Respir Environ Exercise Physiol 1982; 52: 1209–15.

  11. Мартинес ФД . Синдром внезапной детской смерти и окклюзия малых дыхательных путей: факты и гипотезы. Педиатрия, 1991; 87: 190–8.

  12. Martinez FD , Taussig LM, Morgan WJ. У младенцев с заболеваниями верхних дыхательных путей наблюдается значительное снижение максимальной скорости выдоха. Pediatr Pulmonol1990; 9: 91–5.

  13. Hislop AA , Haworth SG.Размер и структура дыхательных путей в нормальных легких плода и младенца и влияние преждевременных родов и искусственной вентиляции легких. Am Rev Respir Dis1989; 140: 1717–26.

  14. Niermeyer S , Yang P, Shanmina, et al. Сатурация артериальной крови кислородом у тибетских и ханьских младенцев, родившихся в Лхасе, Тибет. N Engl J Med1995; 333: 1248–52.

  15. Poets CF , Сэмюэлс М.П., ​​Саутхолл Д.П.Возможная роль внутрилегочного шунтирования в генезе эпизодов гипоксемии у младенцев и детей раннего возраста. Педиатрия 1992; 90: 385–91.

  16. Lenfant G , Салливан К. Адаптация к большой высоте. N Engl J Med1971; 284: 1298–309.

  17. Lockhart A , Saiag B. Высота над уровнем моря и легочное кровообращение человека. Clin Sci1981; 60: 599–605.

  18. De Meer K , Heymans HS, Zijlstra WG.Физическая адаптация детей к жизни на большой высоте. Eur J Pediatr1995; 154: 263–72.

  19. Carpenter TC , Niermyer S, Durmowicz AG. Высотная болезнь у детей. Curr Probl Pediatr 1998; 28: 177–98.

  20. Lahiri S , Brody JS, Motoyama EK, et al. Регуляция дыхания у новорожденных на большой высоте. J Appl Physiol Respir Environ Exercise Physiol1978; 44: 673–8.

  21. Хлопок EK , Grunstein MM. Влияние гипоксии на респираторный контроль у новорожденных на большой высоте. J Appl Physiol Respir Environ Exercise Physiol1980; 48: 587–95.

  22. Mortola JP , Rezzonico R, Fisher JT, et al. Комплаентность дыхательной системы у младенцев, рожденных на большой высоте. Am Rev Respir Dis1990; 142: 43–8.

  23. Mortola JP , Frappell PB, Frappell DE, et al. Вентиляция и газообмен у младенцев, рожденных на большой высоте, и их реакции на гипероксию. Am Rev Respir Dis 1992; 146: 1206–9.

  24. Lahiri S , DeLaney RG, Brody JS, et al. Относительная роль экологических и генетических факторов в респираторной адаптации к большой высоте. Nature 1976; 261: 133–5.

  25. Варгас Е , Борода Дж., Хаас Дж., и др. Легочная диффузионная способность у маленьких детей из горных районов Анд. Дыхание 1982; 43: 330–5.

  26. Ballew C , Haas JD. Гематологические доказательства гипоксии плода у новорожденных на большой высоте в Боливии. Am J Obstet Gynecol 1986; 155: 166–9.

  27. Moore LG , Rounds SS, Jahnigen D, et al. Масса новорожденного при рождении связана с оксигенацией артерий матери на большой высоте.J Appl Physiol 1982; 52: 695–9.

  28. Peňaloza D , Arias-Stella J, Sime F, et al. Сердце и малое кровообращение у детей на большой высоте. Педиатрия, 1964; 34: 568–82.

  29. Sime F , Banchero N, Penaloza D, et al. Легочная гипертензия у детей, рожденных и живущих на большой высоте. Am J Cardiol 1963; 11: 143–9.

  30. Niermeyer S , Shaffer EM, Thilo E, et al. Артериальная оксигенация и давление в легочной артерии у здоровых новорожденных и младенцев на большой высоте. J Pediatr1993; 123: 767–72.

  31. Poets CF , Stebbens VA, Samuels MP, et al. Насыщение кислородом и особенности дыхания у детей. Педиатрия 1993; 92: 686–90.

  32. Reuland DS , Steinhoff MC, Gilman RH, et al. Распространенность и прогнозирование гипоксемии у детей с респираторными инфекциями в перуанских Андах.J Pediatr1991; 119: 900–6.

  33. Thilo EH , Park-Moore B, Berman ER, et al. Насыщение кислородом по данным пульсовой оксиметрии у здоровых младенцев на высоте 1610 м (5280 футов). Что нормально? Ам Дж. Дис Чайлд, 1991; 145: 1137–40.

  34. Onyango FE , Steinhoff MC, Wafula EM, et al. Гипоксемия у маленьких кенийских детей с острой инфекцией нижних дыхательных путей.BMJ1993; 306: 612–15.

  35. Lozano JM , Duque OR, Buitrago T, et al. Эталонные значения пульсовой оксиметрии на большой высоте. Арч Дис Чайлд, 1992; 67: 299–301.

  36. Николас Р. , Ярон М., Ривз Дж. Насыщение кислородом у детей, живущих на умеренной высоте. J Am Board Fam Pract1993; 6: 452–6.

  37. Gamboa R , Marticorena E.Presión arterial pulmonar en el recién nacido en las grandes alturas. Ach Inst Biol Andina 1971; 4: 55–66.

  38. Poets CF , Stebbens VA, Southall DP. Сатурация артериальной крови кислородом и дыхательные движения в течение первого года жизни. Дж. Дев Physiol, 1991; 15: 341–5.

  39. Poets CF , Stebbens VA, Alexander JR, et al. Сатурация артериальной крови кислородом у недоношенных новорожденных при выписке из больницы и через шесть недель.Журнал Педиатр, 1992; 120: 447–54.

  40. Martin RJ , DiFiore JM, Jana L, et al. Устойчивость двухфазного респираторного ответа на гипоксию у недоношенных детей. J Pediatr1998; 132: 960–4.

  41. Mortola JP , Trippenbach T, Rezzonico R, et al. Рефлексы Геринга-Брейера у высокогорных младенцев. Clin Sci1995; 88: 345–50.

  42. Parkin KJ , Poets CF, O’Brien LM, et al. Влияние воздействия 15% кислорода на характер дыхания и сатурацию кислорода у младенцев: интервенционное исследование. BMJ1998; 316: 887–94.

  43. Rigatto H , Brady JP. Периодическое дыхание и апноэ у недоношенных детей. II. Гипоксия как первичное событие. Педиатрия 1972; 50: 219–28.

  44. Wagner C , Brooks JG, Richter SE, et al. «Тест насыщения на 88%»: простой тест на функцию легких для детей младшего возраста.Педиатрия 1994; 93: 63–7.

  45. Форстер П . Воспроизводимость индивидуальной реакции на воздействие большой высоты. BMJ1984; 289: 1269.

  46. Theis MK , Honigman B, Yip R, et al. Острая горная болезнь у детей на высоте 2835 метров. Ам Дж. Дис Чайлд, 1993; 147: 143–5.

  47. Yaron M , Waldman N, Niermyer S, et al. Диагностика острой горной болезни у довербальных детей. Arch Pediatr Adolesc Med, 1998; 152: 683–7.

  48. Scoggin CH , Hyers TM, Reeves JT, et al. Высотный отек легких у детей и молодых людей в Лидвилле, Колорадо. N Engl J Med 1977; 297: 1269–72.

  49. Sui GJ , Liu YH, Cheng XS, et al. Подострая детская горная болезнь.Дж. Патол 1988; 155: 161–70.

  50. Fasules JW , Wiggins JW, Wolfe RR. Повышенная вазореактивность легких у детей из Лидвилля, штат Колорадо, после выздоровления от высокогорного отека легких. Circulation1985; 72: 957–62.

  51. Durmowicz AG , Noordeweir E, Nicholas R, et al. Воспалительные процессы могут предрасполагать детей к высокогорному отеку легких.Журнал Педиатр, 1997; 130: 838–40.

  52. Christie PE , Yntema JL, Tagari P, et al. Влияние высоты на выделение лейкотриена (LT) E4 с мочой и чувствительность дыхательных путей к гистамину у детей с атопической астмой. Eur Respir J1995; 8: 357–63.

  53. Woods DR , Pollard AJ, Collier DJ, et al. Инсерционный / делеционный полиморфизм гена ангиотензин-превращающего фермента и насыщение артериальной крови кислородом на большой высоте.Am J Respir Crit Care Med, 2002; 166: 362–6.

  54. Droma Y , Hanaoka M, Ota M, et al. Положительная ассоциация полиморфизма гена эндотелиальной синтазы оксида азота с высокогорным отеком легких. Circulation2002; 106: 826–30.

  55. Niermeyer S , Мур LG. Механизм связи гипоксии и синдрома внезапной детской смерти не известен. BMJ1998; 317: 675–6.

  56. Саутхолл Д.П. , Сэмюэлс М.П., ​​Талберт Д.Г. Рецидивирующие эпизоды цианоза с тяжелой артериальной гипоксемией и внутрилегочным шунтированием: механизм внезапной смерти. Arch Dis Child, 1990; 65: 953–61.

  57. Samuels MP , Poets CF, Stebbens VA, et al. Насыщение кислородом и особенности дыхания у недоношенных детей с эпизодами цианоза. Acta Paediatr 1992; 81: 875–80.

  58. Getts AG , Hill HF. Синдром внезапной детской смерти: заболеваемость на разных высотах. Дев Мед Чайлд Neurol1982; 24: 61–8.

  59. McCullough RE , Reeves JT. Задержка роста плода и повышение детской смертности на большой высоте. Arch Environ Health 2977; 32: 36–9.

  60. Баркин Р.М. , Хартли М.Р., Брукс Дж.Влияние высоты на синдром внезапной детской смерти. Педиатрия 1981; 68: 891–2.

  61. Kohlendorfer U , Kiechl S, Sperl W. Жизнь на большой высоте и риск синдрома внезапной детской смерти. Arch Dis Child 1998; 79: 506–9.

  62. Hunt CE , McCulloch K, Brouillette RT. Снижение гипоксических респираторных реакций при синдроме внезапной детской смерти. J Appl Physiol Respir Environ Exercise Physiol 1981; 50: 1313–17.

  63. McCulloch K , Brouillette RT, Guzzetta AJ, et al. Реакции возбуждения при синдроме внезапной детской смерти и у здоровых младенцев. J Pediatr1982; 101: 911–17.

  64. Наей РЛ . Легочные артериолы и артерии при синдроме внезапной детской смерти. Дж. Клин Патол, 1978; 31: 198–9.

  65. Williams A , Vawter G, Reid L.Повышенная мускулатура малого круга кровообращения у жертв синдрома внезапной детской смерти. Педиатрия, 1979; 63: 18–23.

  66. Platt M , Fleming PJ, Blair PS, et al. Гипоксические реакции у младенцев. Опасность для младенцев при авиаперелетах должна быть небольшой. BMJ1998; 317: 676.

  67. Милнер AD . Влияние 15% кислорода на дыхание и оксигенацию у младенцев.BMJ1998; 316: 873–4.

  68. Савулеску Дж. . Гипоксические реакции у младенцев. Общественность должна быть предупреждена о слабых доказательствах риска серьезного вреда. BMJ1998; 317: 677.

  69. Abman SH , Wolfe RR, Accurso FJ, et al. Ответы легочных сосудов на кислород у младенцев с тяжелой бронхолегочной дисплазией. Педиатрия 1985; 75: 80–4.

  70. Гонг H , Ташкин Д.П., Ли Е.Ю., и др. Испытание на имитацию гипоксии на высоте. Обследование пациентов с хронической обструкцией дыхательных путей. Am Rev Respir Dis 1984; 130: 980–6.

  71. Cramer D , Ward S, Geddes D. Оценка добавок кислорода во время авиаперелетов. Thorax1996; 51: 202–3.

  72. Oades PJ , Buchdahl RM, Bush A. Прогнозирование гипоксемии на большой высоте у детей с муковисцидозом.BMJ1994; 308: 15–18.

  73. Speechly-Dick ME , Rimmer SJ, Hodson ME. Обострения муковисцидоза после отпуска на большой высоте — поучительная история. Respir Med1992; 86: 55–6.

  74. Buchdahl RM , Babiker A, Bush A, et al. Прогнозирование гипоксемии во время полетов у детей с муковисцидозом. Thorax2001; 56: 877–8.

  75. Macnab AJ , Vachon J, Susak LE, и др. Стабилизация насыщения кислородом в полете путем контроля высоты при тяжелой дыхательной недостаточности. Aviat Space Environ Med, 1990; 61: 829–32.

  76. Миллер С . Физиологические эффекты воздушного транспорта на новорожденных. Neonatal Network – J Neonatal Nursing, 1994; 13: 7–10.

  77. Weiss MH , Frost JO. Могут ли безопасно летать дети, больные средним отитом с выпотом? Clin Pediatr 1987; 26: 567–8.

  78. Коричневый TP . Симптомы среднего уха во время полета. Способы предотвратить тяжелый исход. Постградская медицина 1994; 96: 135–42.

  79. Зеленый RL , Huntsman RG, Serjeant GR. Серповидная клетка и высота. BMJ1971; 4: 593–5.

  80. Pollard AJ , Murdoch DR, Bärtsch P. Дети в горах. BMJ1998; 316: 874–5.

  81. Mackway-Jones K , Molyneux E, Phillips B, Wieteska S, ред. Продвинутая педиатрическая система жизнеобеспечения. Практический подход, 3 изд. Лондон: BMJ Books, 2001.

OA Руководство по высокогорью: акклиматизация и болезни

OA Руководство по большой высоте: акклиматизация и болезни

Рик Кертис, директор Программы действий на открытом воздухе

Последнее обновление страницы 07.07.1999


Навигация


Путешествие на большой высоте может быть опасным.Информация, представленная здесь, является предназначен только для использования в образовательных целях и не заменяет специальное обучение или опыт. Принстонский университет и автор не несут ответственности за использование или уверенность в любых материалах, содержащихся в данном документе или упомянутых в нем. Эта статья подготовлен, чтобы предоставить непрофессионалам основную информацию о высотных болезнях. Медицинское исследования высотных болезней всегда расширяют наши знания о причинах и лечение. Собираясь на высоту, вы обязаны узнать последние новости. Информация.Материал, содержащийся в этой статье, может быть , а не , самым последним. Copyright 1995 Рик Кертис, Программа действий на открытом воздухе, Принстонский университет.


Большая высота — всем нам нравится этот потрясающий вид с высокой вершины, но есть риски при выходе на большую высоту, и важно понимать эти риски. Вот классика сценарий развития высотной болезни. Вы летите из Нью-Йорка в Денвер в 5000 футов (1525 метров). В полдень вы арендуете машину и подъезжаете к тропе в 8000 футов (2438 метров).Вы поднимаетесь в свой первый лагерь на высоте 9000 футов (2745 метров). На следующий день вы подниметесь на 10 500 футов (3048 метров). У вас начинается тяжелая головная боль, тошнота и слабость. Если ваше состояние ухудшится, у вас могут начаться сложность походов. Подобные сценарии не редкость, поэтому важно, чтобы вы понимать физиологические эффекты большой высоты.

Что такое большая высота?

Высота определяется по следующей шкале Высокая (8000 — 12000 футов [2438 — 3658 метров]), Очень высокий (12 000 — 18 000 футов [3 658 — 5 487 метров]) и Очень высокий (18 000+ футов [5 500+ метров]).Поскольку мало кто был на таких высотах, это сложно. чтобы знать, кто может пострадать. нет специфических факторов, таких как возраст, пол или физическое состояние, которое коррелирует со склонностью к высотной болезни. Некоторые люди понимают, а некоторые нет, а некоторые люди более восприимчивы, чем другие. Большинство люди могут подняться на высоту 8000 футов (2438 метров) с минимальным эффектом. Если вы не были в перед большой высотой, важно соблюдать осторожность. Если бы вы были на такой высоте раньше без проблем, вы, вероятно, сможете без проблем вернуться на эту высоту, пока так как вы правильно акклиматизировались.

Причины высотных болезней

Концентрация кислорода на уровне моря составляет около 21%, а атмосферное давление в среднем 760 мм рт. По мере увеличения высоты концентрация остается той же, но количество молекул кислорода на вдох уменьшается. На высоте 12000 футов (3658 метров) атмосферное давление составляет всего 483 мм рт. дыхание. Чтобы правильно насытить организм кислородом, частота вашего дыхания (даже в состоянии покоя) должен увеличиваться.Эта дополнительная вентиляция увеличивает содержание кислорода в крови, но не до концентраций на уровне моря. Поскольку количество кислорода, необходимое для деятельности, одинаково, тело должно приспособиться к меньшему количеству кислорода. Кроме того, по причинам не совсем понятно, большая высота и более низкое давление воздуха вызывают утечку жидкости из капилляров которые могут вызвать скопление жидкости как в легких, так и в головном мозге. Продолжая к более высокому высоты без надлежащей акклиматизации могут привести к потенциально серьезным, даже серьезным последствиям. опасные для жизни заболевания.

Акклиматизация

Основная причина высотных болезней — слишком быстрый подъем на высоту. Со временем ваше тело может адаптироваться к уменьшению количества молекул кислорода на определенной высоте. Этот процесс акклиматизация, которая обычно длится 1-3 дня на этой высоте. Например, если вы поднимаетесь на высоту 10 000 футов (3048 метров) и проводите на этой высоте несколько дней, ваше тело акклиматизируется до 10 000 футов (3048 метров). Если вы подниметесь на высоту 12000 футов (3658 метров), ваше тело должно снова акклиматизироваться.В теле происходит ряд изменений, чтобы позволить ему работать с пониженным содержанием кислорода.

  • Глубина дыхания увеличивается.
  • Давление в легочных артериях повышено, «выталкивая» кровь в части легкие, которые обычно не используются при дыхании на уровне моря.
  • Организм производит больше красных кровяных телец, переносящих кислород,
  • Организм вырабатывает больше определенного фермента, который способствует
  • выброс кислорода из гемоглобина в ткани тела.

Профилактика высотных болезней

Профилактика высотных болезней делится на две категории: надлежащая акклиматизация и профилактические препараты. Ниже приведены несколько основных рекомендаций для правильной акклиматизации.

  • По возможности не летайте и не садитесь на большую высоту. Старт ниже 10 000 футов (3048 метров) и подойди.
  • Если вы летаете или водите машину, не перенапрягайтесь и не поднимайтесь выше первые 24 часа. часы.
  • Если вы подниметесь на высоту более 10 000 футов (3048 метров), увеличьте высоту только на 1000 футов. (305 метров) в день и на каждые 3000 футов (915 метров) подъема принимайте день отдыха.
  • «Поднимитесь высоко и спите спокойно». Это изречение, используемое альпинистами. Вы можете подняться более 1000 футов (305 метров) в день, если вы вернетесь и спите в меньшая высота.
  • Если у вас начали проявляться симптомы болезни средней высоты, не поднимайтесь выше, пока симптомы уменьшаются («Не поднимайтесь, пока симптомы не исчезнут»).
  • Если симптомы усиливаются, спускайтесь вниз, вниз, вниз!
  • Имейте в виду, что разные люди акклиматизируются с разной скоростью.Убедитесь, что все ваша группа должным образом акклиматизируется, прежде чем подниматься выше.
  • Поддерживайте надлежащее обезвоживание. Акклиматизация часто сопровождается потерей жидкости, поэтому необходимо пить много жидкости, чтобы оставаться должным образом гидратированным (не менее 3-4 литров в день). Моча вывод должен быть обильным и ясным.
  • Успокойся; не перенапрягайтесь, когда впервые поднимаетесь на высоту. Свет активность в течение дня лучше, чем сон, потому что во время сон, обострение симптомов.
  • Избегайте табака, алкоголя и других депрессантов, включая барбитураты, транквилизаторы и снотворное. Эти депрессанты еще больше снижают респираторную водить машину во время сна, что приводит к ухудшению симптомов.
  • Соблюдайте диету с высоким содержанием углеводов (более 70% ваших калорий приходится на углеводы), в то время как на высоте.
  • Процесс акклиматизации тормозится обезвоживанием, перенапряжением, алкоголем и другие депрессивные препараты.

Профилактические препараты

  • Diamox (ацетазоламид) позволяет вам дышать быстрее, что способствует большему метаболизму кислород, тем самым сводя к минимуму симптомы, вызванные плохой оксигенацией. Это особенно полезен ночью, когда дыхательное движение снижено. Поскольку Diamox требует времени, чтобы действуют, желательно начать прием за 24 часа до выхода на высоту и продолжайте как минимум пять дней на большей высоте. Рекомендация гималайского Медицинская клиника Ассоциации спасения составляет 125 мг.два раза в день (утром и вечером). (В стандартная доза составляла 250 мг, но их исследования не показали разницы для большинства людей с более низкая доза, хотя некоторым людям может потребоваться 250 мг.) Возможные побочные эффекты включают покалывание в губах и кончиках пальцев, нечеткость зрения и изменение вкуса. Эти побочные эффекты могут быть уменьшены с 125 мг. доза. Побочные эффекты утихают, когда препарат остановился. Обратитесь к врачу за рецептом. Поскольку Диамокс является сульфаниламидным препаратом, Людям, страдающим аллергией на сульфамидные препараты, не следует принимать Диамокс.Диамокс также известен вызывать серьезные аллергические реакции у людей, ранее не принимавших диамокс или сульфамид аллергия. Фрэнк Хаббелл из SOLO рекомендует пробный курс препарата перед тем, как отправиться в удаленное место, где тяжелая аллергическая реакция трудно поддается лечению.
  • Дексаметазон (стероид) — это отпускаемое по рецепту лекарство, уменьшающее мозговые и другие заболевания. отек, обращающий вспять эффекты AMS. Дозировка обычно составляет 4 мг два раза в день в течение нескольких дней. начиная с восхождения.Это предотвращает большинство симптомов высотной болезни. Так должно быть использовать с осторожностью и только по рекомендации врача из-за возможных серьезных побочных эффектов эффекты. Может сочетаться с Диамоксом. Никакие другие лекарства не доказали свою ценность для предотвращения AMS.

Острая горная болезнь (AMS)

AMS распространен на больших высотах. На высоте более 10 000 футов (3048 метров) 75% у людей будут слабые симптомы. Возникновение АПП зависит от высоты, скорость подъема и индивидуальная восприимчивость.Многие люди будут испытывать легкий АПП во время процесс акклиматизации. Симптомы обычно появляются через 12-24 часа после прибытия на высоту. и примерно на третьи сутки начинает уменьшаться в степени тяжести. Симптомы легкого АПП: головная боль, головокружение, утомляемость, одышка, потеря аппетита, тошнота, нарушение сон и общее недомогание. Симптомы, как правило, усиливаются ночью и когда: дыхательный драйв снижен. Легкий AMS , а не мешает нормальной деятельности и симптомы обычно проходят в течение 2-4 дней по мере акклиматизации организма.Так долго как Симптомы легкие и только неприятные, подъем можно продолжить с умеренной скоростью. Когда походы, важно, чтобы вы немедленно сообщали о любых симптомах болезни другим в поездке. AMS считается неврологической проблемой, вызванной изменениями в Центральная нервная система. По сути, это легкая форма высокогорного отека мозга (см. ниже).

Базовое лечение AMS

Единственное лекарство — акклиматизация или спуск. Симптомы легкого АПП могут быть: лечится обезболивающими от головной боли и Диамоксом.Оба помогают уменьшить тяжесть симптомы, но помните, что уменьшение симптомов не излечивает проблему. Diamox позволяет вы должны дышать быстрее, чтобы вы усваивали больше кислорода, тем самым сводя к минимуму симптомы вызвано плохой оксигенацией. Это особенно полезно ночью, когда уменьшилось. Поскольку Diamox начинает действовать через некоторое время, рекомендуется начать принимать его за 24 часа до выхода на высоту и продолжать не менее пяти дней на более высоких высота. Рекомендация Медицинской клиники Гималайской ассоциации спасения составляет 125 мг.два раза в день (утром и вечером). (Стандартная доза составляла 250 мг, но их исследования показали, что нет разницы для большинство человек с более низкой дозой, хотя некоторые люди могут необходимо 250 мг.) Возможные побочные эффекты включают покалывание губ и кончиков пальцев, размытость зрения и изменение вкуса. Эти побочные эффекты можно уменьшить с помощью 125 мг. доза. Побочные эффекты исчезают при прекращении приема препарата. Обратитесь к своему врачу за рецепт. Поскольку Диамокс является сульфаниламидным препаратом, люди с аллергией на сульфаниламидные препараты Следует не брать Diamox.Также известно, что Diamox вызывает тяжелые аллергические реакции у людей, не страдающих аллергией на диамокс или сульфамид в анамнезе. Фрэнк Хаббелл из SOLO в Нью-Гэмпшире рекомендует пробный курс препарата до . переезд в удаленное место, где тяжелая аллергическая реакция может оказаться затруднительной удовольствие.

Умеренный АПП

Умеренный АПП включает сильную головную боль, которая не купируется лекарствами, тошнота и рвота, усиление слабости и утомляемости, одышка и уменьшение координация (атаксия).Нормальная деятельность затруднена, хотя человек все еще может ходить самостоятельно. На этом этапе только передовые лекарства или спуск могут полностью изменить ситуацию. проблема. Спуск даже на несколько сотен футов (70-100 метров) может помочь и определенно улучшение будет замечено на спусках на 1000–2000 футов (305–610 метров). Двадцать четыре часов на меньшей высоте приведет к значительным улучшениям. Человек должен оставайтесь на более низкой высоте, пока симптомы не исчезнут (до 3 дней). На данный момент человек привык к этой высоте и может снова начать восхождение.Самый лучший Тест на умеренный АПП — дать человеку «пройти по прямой» пятки до пят. Как и при тесте на трезвость, человек с атаксией не может ходить по прямой. Это явное указание на то, что требуется немедленный спуск . это важно заставить человека спуститься до атаксия достигнет точки где они не могут ходить самостоятельно (что потребовало бы эвакуации мусора).

AMS тяжелой степени

Тяжелый АПП представляет собой усиление вышеупомянутых симптомов, в том числе одышка в покое , неспособность ходить, снижение умственной статус и скопление жидкости в легких.Тяжелый АПП требует немедленного реагирования спуск на более низкие высоты (2 000–4 000 футов [610–1220 метров]).


Существуют две другие тяжелые формы высотной болезни: высокогорный отек мозга. (HACE) и высокогорный отек легких (HAPE). И то, и другое случается реже, особенно тем, кто правильно акклиматизировался. Когда они возникают, обычно это происходит с люди поднимаются слишком высоко, слишком быстро или очень высоко и остаются там. Недостаток кислорода приводит к утечке жидкости через стенки капилляров в легкие или мозг.

Высокогорный отек легких (HAPE)

HAPE возникает в результате скопления жидкости в легких. Жидкость в легких препятствует эффективному кислородный обмен. По мере того, как состояние становится более тяжелым, уровень кислорода в кровоток уменьшается, и это может привести к цианозу, нарушению церебральной функции и смерть. Симптомы включают одышку даже в состоянии покоя, стеснение в грудь », выраженная усталость, ощущение надвигающегося удушья ночью, слабость и стойкий продуктивный кашель с выделением белой, водянистой или пенистой жидкости.Путаница и иррациональное поведение — это признаки того, что в мозг поступает недостаточное количество кислорода. Один из Методы проверки себя на HAPE — это проверка времени восстановления после нагрузки. Если ваше сердцебиение и частота дыхания обычно замедляются через X секунд после тренировки, но на высоте ваше время восстановления намного больше, это может означать, что жидкость накапливается в легкие. В случае HAPE, немедленный спуск необходим для спасения жизни. мера (2 000 — 4 000 футов [610–1220 метров]).Все, кто страдает от HAPE , должны быть эвакуированным в медицинское учреждение для надлежащего последующего лечения.

Высотный отек мозга (HACE)

HACE является результатом отека мозговой ткани из-за утечки жидкости. Симптомы могут включать: головная боль, потеря координации (атаксия), слабость и снижение уровня сознания включая дезориентацию, потерю памяти, галлюцинации, психотическое поведение и кому. Обычно это происходит через неделю или более на большой высоте.Тяжелые случаи могут привести к смерть, если не лечить быстро. Немедленный спуск необходим для спасения жизни мера (2 000 — 4 000 футов [610–1220 метров]). Некоторые лекарства могут быть прописаны для лечения в полевых условиях, но для этого требуется надлежащая подготовка их использование. Лица, страдающие от HACE , должны быть эвакуированы в медицинское учреждение. возможность для надлежащего последующего лечения.

Другие лекарства от высотных болезней

  • Ибупрофен эффективен при облегчении высотной головной боли.
  • Нифедипин быстро снижает давление в легочной артерии и снимает ВОЛ.
  • Дыхание кислородом уменьшает последствия высотных болезней.

Сумка Gamow (произносится как ga mf)

Это умное изобретение произвело революцию в лечении высотных болезней в полевых условиях. Мешок представляет собой герметичную камеру с насосом. Человек помещается в сумку и он надут. Накачивание мешка воздухом эффективно увеличивает концентрацию молекулы кислорода и поэтому имитирует спуск на меньшую высоту.Всего за 10 минут сумка может создать «атмосферу», соответствующую тому, что при 3 000 — На 5000 футов (915 — 1525 метров) ниже. Через 1-2 часа в сумке тело человека химия получит «сброс» на меньшую высоту. Это длится до 12 часов. вне сумки, что должно быть достаточно времени, чтобы спуститься на более низкую высоту и позволяют для дальнейшей акклиматизации. Сумка и насос весят около 14 фунтов (6,3 кг) и в настоящее время проводятся в большинстве крупных высотных экспедиций.Сумки можно взять в аренду на короткий срок. поездки, такие как походы или экспедиции.

Дыхание Чейна-Стокса

На высоте более 3000 метров (10000 футов) большинство людей испытывают периодическое дыхание во время сон известен как дыхание Чейна-Стокса. Схема начинается с нескольких неглубоких вдохов. и увеличивается до глубоких вздохов, затем быстро спадает. Дыхание может прекратиться полностью на несколько секунд, а затем снова начнутся поверхностные вдохи. За период при остановке дыхания человек часто становится беспокойным и может проснуться с внезапным чувством удушья.Это может нарушить режим сна и утомить альпиниста. Ацетазоламид помогает облегчить периодическое дыхание. Это дыхание , а не считается ненормальным на больших высотах. Однако, если это происходит впервые во время болезни (кроме высотных болезней) или после травмы (особенно травмы головы) это может быть признак серьезного расстройства.

Источники:
  • Горная болезнь, Питер Хэкетт, Альпинисты, Сиэтл, 1980.
  • High Altitude Illness, Фрэнк Хаббл, Вестник медицины дикой природы, март / апрель 1995 г.
  • The Use of Diamox in Prevention of Acute Mountain Sickness, Frank Hubble, Wilderness. Вестник медицины, март / апрель 1995 г.
  • Справочник по оказанию первой помощи в экологически чистой дикой природе, J. Isaac and P. Goth, Lyons & Берфорд, Нью-Йорк, 1991.
  • «Медицина для альпинизма», четвертое издание, Джеймс Вилкерсон, редактор, «Альпинисты», Сиэтл, 1992.
  • Сумки Gamow — можно взять напрокат в Chinook Medical Gear, 34500 Hwy 6, Эдвардс, Колорадо. 81632, 970-926-9277.www.chinookmed.com
Дополнительное чтение:
  • Профилактика и лечение высотных заболеваний, Стивен Безручка, Альпинисты, Сиэтл, 1994.
  • Going Higher, Чарльз Хьюстон, Little Brown, 1987.
  • High Altitude Sickness and Wellness, Charles Houston, ICS Books, 1995.
  • Высотная медицина и физиология, Уорд Милледж, Уэст, Чепмен и Холл, Нью-Йорк, 1995.

Эта статья написана Риком Кертисом, директором программы Outdoor Action Program.Этот материал могут свободно распространяться для некоммерческих образовательных целей. Однако, если он включен в Публикации, письменные или электронные, должны быть указаны автором. Коммерческий использование этого материала запрещено без письменного разрешения автора. Copyright 1998 Рик Кертис, Программа действий на открытом воздухе, Принстонский университет.

Изменение климата и дети: проблема межпоколенческой справедливости

Как отмечалось выше, действия людей в качестве граждан могут помочь смягчить последствия изменения климата, одновременно устраняя неравенство и несправедливость и строя позитивный мир.Кроме того, есть много способов помочь детям справиться с изменением климата, которые развивают их собственные способности принимать меры по устранению экологических угроз. Ниже мы начнем с необходимого шага по преодолению отрицания и избежания проблемы изменения климата. Затем мы переходим к вовлечению детей в усилия по смягчению последствий с последующим рассмотрением навыков и возможностей, которые им необходимы для адаптации к текущим и будущим воздействиям изменения климата и для того, чтобы быть готовыми к серьезным изменениям, связанным с переходом к измененному климату миру и низкоуглеродная экономика.С самого начала следует отметить, что практически все исследования, посвященные этим вопросам, проводились в «СТРАННОМ» (развитом) мире, и многие из обсуждаемых нами стратегий доступны только в развитых странах или с относительным богатством — которые также являются те, кто обладает наибольшей ответственностью и властью действовать. Как обсуждалось в разд. 21.6.3, существует очевидная потребность в дополнительных исследованиях того, как повысить устойчивость детей в странах с СНСД.

21.6.1 Преодоление отрицания и предотвращения изменения климата

Несмотря на то, что большинство людей признают, что изменение климата является проблемой, требующей срочных изменений в человеческом поведении (Cook et al., 2016; Reser, Bradley, Glendon, Ellul, & Callaghan, 2012), гораздо меньше людей предпринимают активные шаги по его смягчению. Психологические факторы играют центральную роль как в отрицании изменения климата, так и в бездействии. К ним относятся когнитивные искажения, такие как минимизация угроз, которые кажутся далекими во времени и пространстве, избегание болезненных чувств, сопротивление изменениям и фильтрация информации, которая противоречит нашим системам убеждений (Центр исследований экологических решений [CRED], 2014). Психология также дает представление о том, как можно стимулировать эффективные действия, помогая людям (будь то дети или взрослые) осознать глубокие последствия изменения климата, развить чувство самоэффективности и коллективной эффективности и участвовать в действиях, которые помогают управлять своими беспокойства, способствуя смягчению последствий изменения климата (Burke, Sanson, & Keast, 2017).

Преодоление отрицания и избегания включает в себя повышение осведомленности об основных фактах изменения климата и его последствиях для будущего мира и стабильности во всем мире. Еще один важный шаг — нарушить коллективное молчание, связанное с изменением климата, иными словами, избегание и отрицание других людей. Несмотря на его актуальность, мало людей говорят об изменении климата на регулярной основе (Norgaard, 2011). Например, опрос 2016 года показал, что только 19% американцев слышат, как кто-то из знакомых говорит о глобальном потеплении, по крайней мере, один раз в месяц (Leiserowitz, Maibach, Roser-Renouf, Rosenthal, & Cutler, 2017).Нам нужно найти способы, чтобы обсудить изменение климата с нашими коллегами, учреждениями, профессиональными организациями и заинтересованными сторонами, в том числе с теми, кто не разделяет наше мировоззрение или убеждения, стремясь найти общие ценности (например, защита здоровья детей), которые могут привести к общим решения (например, чистая энергия). Чем больше изменение климата рассматривается как риск, требующий действий, тем больше оно усиливает индивидуальное восприятие риска и намерение действовать (van der Linden, Maibach, & Leiserowitz, 2015).Нарушение молчания также включает пропаганду действий по борьбе с изменением климата среди политиков, лиц, определяющих политику, лидеров общественного мнения и лиц, принимающих решения.

Мы знаем, что большинство детей и молодежи хотя бы в некоторой степени обеспокоены изменением климата, но они могут не разделять эти опасения с родителями или другими взрослыми. Чтобы помочь детям и молодым людям поделиться своими проблемами и противостоять реальности изменения климата, важные элементы включают создание благоприятных условий и возможностей для выражения своих страхов и опасений и их подтверждения; поделиться своими собственными проблемами; предлагая способы справиться с негативными чувствами; предоставление доступа к точной информации и устранение заблуждений; и совместно обдумывать, что они могут с этим сделать (в одиночку, с вами, со сверстниками или в составе группы), и поддерживать их в реализации этих идей (Ojala & Lakew, 2017).Родители и педагоги, а также другие лица, например молодежь и общественные работники, могут взять на себя эти вспомогательные роли.

21.6.2 Дети как активные агенты в ответ на изменение климата

Хотя легко рассматривать детей как жертв экологических угроз, таких как изменение климата, они также могут быть мощными поборниками перемен. Конвенция о правах ребенка гласит, что дети имеют право участвовать и влиять на процессы принятия решений, которые могут иметь значение в их жизни (Генеральная Ассамблея ООН, 1989 г.).Принятие решений по изменению климата сейчас определит жизнь детей в далеком будущем, поэтому правильно, что детей приглашают внести свой вклад. Возможность активно участвовать в борьбе с изменением климата также может обеспечить важную психологическую защиту, «помогая им чувствовать себя более контролируемыми, более обнадеживающими и более устойчивыми» (Hart, Fisher, & Kimiagar, 2014, p.93). Таким образом, важно относиться к молодым людям как к активным сторонникам, уважать и поддерживать их способность действовать, работать вместе и поддерживать друг друга.Помощь детям в разработке эффективных способов борьбы с изменением климата повышает их устойчивость и благополучие, признавая при этом важную роль, которую они, как следующее поколение взрослых, будут играть в формировании глобальных мер реагирования на изменение климата.

Одна из эффективных стратегий, которые дети могут использовать для борьбы с изменением климата, — это решение, ориентированное на проблемы, которое предполагает активное рассмотрение одного из аспектов изменения климата (Ojala, 2012). В таблице 21.2 приведены примеры программ по изменению климата, иллюстрирующие различные уровни вовлечения, участия, сотрудничества и сотрудничества детей, а также молодежные группы социальных действий.Таблица 21.2

Некоторые примеры вовлечения детей и молодежи в смягчение последствий изменения климата и адаптацию к ним с использованием категорий, взятых из книги Бэка, Кэмерона и Таннера (2009)

Другая стратегия выживания — это решение, ориентированное на смысл, которое особенно актуально для таких проблем, как изменение климата которые не могут быть устранены или решены немедленно или в одиночку, но требуют активного участия в долгосрочной перспективе (Ojala, 2016). Сосредоточенное на смыслах совладание включает такие концепции, как позитивная переоценка, в которой признается фактор стресса, но определяются положительные преимущества («мир с нулевым выбросом углерода может быть более здоровым и веселым») и надежда — признание этих серьезных проблем (например, апартеид и голосование женщин человека) были решены в прошлом, и постоянно разрабатываются новые способы решения проблемы изменения климата (Ojala, 2012).Таким образом, он включает реалистичную оценку угрозы наряду с позитивным отношением, которое преодолевает отчаяние и побуждает к действию. Ойала (2012) обнаружил, что ориентированное на смысл совладание у детей связано с про-экологическим поведением, экологической эффективностью, оптимизмом и целеустремленностью. Копирование, ориентированное на смысл, похоже на концепцию «подлинной надежды» Стокнеса (2015) и концепцию «активной надежды» Мэйси и Джонстон (2012).

Помощь детям в развитии адаптивных стилей совладания с проблемами изменения климата может быть делом рук родителей, опекунов, педагогов, работников общественного развития и других лиц, и их может информировать работа психологов.Хотя опубликовано не так много исследований, программы климатической грамотности для молодежи (например, http://withoneplanet.org.au; https://www.freespirit.com/pages/resource.cfm?file=1920; Kaye, 2009 ) и ресурсы для помощи родителям (например, Австралийское психологическое общество, 2018). Страздинс и Скит (2011) утверждают, что создание обнадеживающих образов будущего с нулевым выбросом углерода побуждает молодых людей направлять свои индивидуальные интересы на более высокие социальные цели и обеспечивает более широкое ощущение смысла жизни.Grønhøj и Thøgersen (2017) специально исследовали, как разные стили воспитания могут влиять на внутреннюю мотивацию молодых людей «делать что-то для окружающей среды». Они определили четыре важных фактора: (i) позволить молодым людям увидеть, что их родители проявляют проэкологическое поведение; (ii) у родителей есть собственная мотивация делать что-то для окружающей среды; (iii) поддерживающий автономию стиль воспитания, при котором родители прислушиваются к взглядам и перспективам детей и позволяют им решать вопросы самостоятельно; и (iv) установление ожиданий в отношении действий в защиту окружающей среды.

21.6.3 Повышение устойчивости детей к воздействиям изменения климата и миру без углерода

Помимо участия в экологических действиях и действиях по борьбе с изменением климата, которые позволяют строить справедливые решения, детям и молодежи также потребуется поддержка, чтобы они могли адаптироваться к более быстрым и масштабным изменениям, чем мы когда-либо видели раньше. Помимо все более негативного воздействия на климат, им также необходимо будет адаптироваться к массовым изменениям в образе жизни, потреблении, работе и путешествиях по мере перехода мира к экономике с нулевым выбросом углерода, требующей гибкости, приспособляемости и сотрудничества с другими.

Модели позитивного развития детей и подростков, вытекающие из психологии развития, могут дать рекомендации о том, как создать у молодежи способность эффективно реагировать на предстоящие изменения как индивидуумы, члены сообщества и граждане. Хотя был предложен ряд позитивных моделей развития (например, Hawkins, Letcher, Sanson, Smart, & Toumbourou, 2009; Lerner, Almerigi, Theokas, & Lerner, 2005), они имеют ряд общих черт. Они подчеркивают компетентность в (а) установках, ценностях и поведении на индивидуальном уровне, таких как самооценка, самоэффективность, сочувствие и вера в справедливость и равенство; (б) межличностные сферы, выраженные в здоровых отношениях с родителями, сверстниками и другими людьми, а также в способности сотрудничать и вести переговоры с другими; и (c) на уровне сообщества / общества — участие сообщества, гражданские действия и участие, а также доверие и терпимость по отношению к другим.

В целом, эти положительные признаки развития отражают эвдемонию (реализацию человеческого потенциала через осмысленную жизнь) в отличие от гедонии (или стремления к удовольствиям) и обеспечивают фундаментальные возможности для устойчивости и адаптации перед лицом предстоящих изменений. 2 Например, чтобы избежать вспышек насилия перед лицом разрушений, вызванных климатом, решающее значение будут иметь навыки разрешения конфликтов, решения проблем, межкультурного понимания, сочувствия и принятия, а также вера в защиту окружающей среды, равенство и справедливость.Чтобы эффективно справиться с переходом к безуглеродному и более локализованному миру, потребуются навыки сотрудничества и обмена, доверия к другим, сильной ориентации на сообщества и гражданского участия.

Тогда возникает вопрос, как мы можем создать эти атрибуты в следующем поколении? Хокинс и др. (2009) показали, что четыре основных фактора, действующих с детства до раннего подросткового возраста, связаны с положительным развитием в раннем взрослом возрасте: саморегуляция; позитивные и поддерживающие отношения с родителями, сверстниками и учителями; школьная связанность; и быть активным членом своего сообщества, включая волонтерство и политическую осведомленность.Таким образом, первые усилия по укреплению способностей детей в этих областях могут помочь им развиваться и быть хорошо подготовленными к адаптивному реагированию на предстоящие изменения. Усилия по поддержке позитивного развития могут также быть сосредоточены на помощи молодым людям в развитии чувства индивидуальных возможностей и коллективной эффективности путем участия в небольших проектах по борьбе с изменением климата; говорить о таких ценностях, как равенство и сострадание, с учетом возраста; поощрение волонтерства и присоединения к общественным группам; поощрение глубокой связи с природой; моделирование ответственных политических действий; и содействие созданию в школах климата, который ценит и продвигает эвдемонические атрибуты так же, как интеллектуальный и профессиональный успех.

Содействие позитивному развитию, эвдемоническим / внутренним ценностям и ориентированному на значение решению проблем, таким образом, представляются ценными подходами для подготовки молодых людей к реалиям изменения климата, а также для обеспечения их активными гражданскими навыками, необходимыми для содействия скорейшим действиям смягчить последствия изменения климата и адаптироваться к неизбежным изменениям. Однако, как отмечалось выше, имеющиеся исследования этих концепций почти полностью проводились в богатых западных странах, и пока неясно, насколько они применимы для незападных СНСД, которые несут основную тяжесть изменения климата.Очевидно, что это важная область для будущих исследований.

ДЕТЕЙ НА ВЫСОТЕ. ОСНОВНЫЕ СОВЕТЫ. — UIAA

ДЕТИ НА ВЫСОТЕ. ОСНОВНЫЕ СОВЕТЫ.

Вторая в нашей серии рекомендаций, содержащихся в международно признанных документах «Консультации и рекомендации» Медицинской комиссии UIAA , посвящена детям.

В статье «Дети на высоте» представлены консервативные рекомендации, которые должны быть полезны альпинистам и врачам, которые должны давать советы по восхождению на большую высоту с детьми.

Общие сведения
Ежегодно многие тысячи низинных детей беспрепятственно путешествуют на большие высоты. Большинство этих восхождений связаны с поездками на горные курорты, особенно в Северной Америке и Европе. В то время как высотные путешествия для большинства людей проходят без происшествий, у некоторых из этих детей развиваются симптомы, которые могут быть связаны с воздействием на высоту.

Особые риски воздействия на детей высокогорья не были тщательно изучены, и многие рекомендации обязательно должны быть экстраполированы на основе данных взрослых с должным учетом влияния роста и развития.На сегодняшний день известно, что дети не подвергаются большим ограничениям в отношении острого воздействия на высоту, чем взрослые. Тем не менее, взрослым следует заранее уточнить следующие вопросы, если они хотят отправиться на высоту с детьми:

А ребенку понравится?

Путешествие балует родительское эго, а не потребности ребенка?

Связь
Маленькие дети, как правило, плохо сообщают о своем физиологическом дискомфорте, т.е.е. вряд ли скажут, что им опасно холодно или они не чувствуют пальцы (при условии, что у них достаточно языковых навыков). Вероятно, они просто стали бы очень тихими и неподвижными. Терморегуляция у детей еще недостаточно развита, как и их способность адаптироваться к воздействию гипоксии по сравнению со взрослыми.

Оталгия и другие риски для ушей, носа и горла
Самая распространенная тема, касающаяся детей, находящихся на высоте, — это риск или оталгия, вызванная быстрыми изменениями атмосферного давления, например.грамм. быстрыми подъемами на автомобиле или канатной дороге, а также любым самолетом (обзорные полеты). Риск повышен для очень маленьких детей или младенцев, а также для младенцев с уже существующими инфекциями верхних дыхательных путей. Они не могут уравновесить давление в ушах, если нос заложен холодом. У родителей может возникнуть дополнительная проблема при интерпретации симптомов у плачущего невербального ребенка.

Маленькие дети должны быть полностью здоровыми, если их выводят на высоту. По возможности, как можно лучше промойте нос физиологическим раствором, чтобы избежать заложенности носа.Найдите время и сделайте несколько остановок, проезжая альпийский перевал. Пусть сосут каждые 300-500 м высоты. Отдыхайте до и после вершины, но не на вершине (если ребенок не ведет себя совершенно нормально и явно не чувствует себя хорошо). При быстром спуске (автомобиль, канатная дорога) посоветуйте ребенку зажать нос и сильно сморкаться с закрытым ртом. Не ходите на канатных дорогах или самолетах с больными детьми — давление меняется слишком быстро. Спреи для носа, предназначенные для маленьких детей, можно регулярно использовать при подъеме на высоту (физиологический раствор). Примечание: Ларингит и носовое кровотечение — обычное явление на зимних горнолыжных курортах (сухой воздух, перегретые помещения). Избежать этого можно путем увлажнения воздуха.

Болезни, связанные с высотой: AMS / HAPE / HACE / SIMS
Как отмечалось выше, маленькие дети не являются надежными репортерами симптомов, даже если они могут говорить. У детей младше 3 лет путешествие в новую среду может привести к изменению сна, аппетита, активности и настроения. Некоторые дети старшего возраста, особенно в возрасте от 3 до 8 лет, а также дети с проблемами обучения или общения также могут плохо описывать свои симптомы, что затрудняет распознавание высотной болезни.Предполагается, что у детей 8 лет и старше высотная болезнь проявляется во многом так же, как и у взрослых.

В любом возрасте (дети и взрослые) симптомы высотной болезни неспецифичны и могут быть перепутаны с несвязанными переменными, такими как сопутствующее заболевание, неправильное питание, интоксикация или психологические факторы, связанные с удаленными путешествиями или ранее существовавшими проблемами. Однако при восхождении с детьми разумно предположить, что такие симптомы связаны с высотой, пока не будет доказано обратное и не будут предприняты соответствующие действия.Хотя данные являются предварительными, детям требуется такое же время для акклиматизации, как и взрослым.

Хотя нет убедительных научных данных по этому поводу в отношении маленьких детей, обычно рекомендуется не подниматься на высоту для сна выше 3000–4000 м с ребенком дошкольного возраста и предпочитать высоту для сна <2500 м.

Полный документ включает другие фундаментальные соображения, в том числе:

  • Рекомендации по диагностике высотных болезней
  • Руководство по лечению AMS / HAPE / HACE: Профилактика , Образование, План действий в чрезвычайных ситуациях, Предэкскурсионное планирование
  • Лечение высотных расстройств у детей
  • SIMS & SHAPH
  • SIDS
  • Холодное воздействие
  • Воздействие солнца
  • Дети с ранее существовавшими заболеваниями
  • Заболевания сердца и легких

Этот документ доступен для загрузки на следующих языках: чешский, английский, немецкий, греческий, итальянский, японский, персидский, польский, португальский и русский.

Эта статья была опубликована в 2008 г. Х. Дж. Мейером и Д. Джин и предназначена в первую очередь для врачей, заинтересованных немедицинских лиц и операторов походов или экспедиций.

Советы и рекомендации — Серия
Первая статья в этой серии была посвящена питанию в альпинизме, и ее можно просмотреть здесь.
С полным списком советов и рекомендаций UIAA MedCom можно ознакомиться здесь.

Фотография предоставлена ​​Koninklijke NKBV через Foter.com / CC BY-SA

Горная болезнь — Better Health Channel

Альпинисты подвержены риску развития горной болезни (также известной как горная болезнь), которая может быть опасной или даже смертельной, если ее начало игнорировать. Это вызвано слишком быстрым набором высоты, что не дает организму достаточно времени для адаптации к пониженному содержанию кислорода и изменениям давления воздуха, и вызывает гипобарическую гипоксию (недостаток кислорода, достигающего тканей тела).

В тяжелых случаях жидкость накапливается в легких, головном мозге или в обоих.На средней высоте (от 1500 до 2500 метров над уровнем моря) болезнь маловероятна, но возможна. Острая высотная болезнь возникает после не менее четырех часов пребывания на высоте более 2000 м. Подъем на высоту более 2500 м может вызвать ряд симптомов, включая головную боль и рвоту.

Мужчины по неизвестным причинам подвержены большему риску горной болезни, чем женщины. Важно помнить, что молодость и спортивная форма не уменьшают ваш риск, и то, что вы не испытывали высотную болезнь в прошлом, не означает, что вы невосприимчивы к этому состоянию во время будущих восхождений.Единственный надежный метод предотвращения — это уделить достаточно времени восхождению.

Симптомы высотной болезни


Первоначальные симптомы высотной болезни могут включать:
  • Головная боль
  • Летаргия
  • Падение работоспособности
  • Отсутствие координации
  • Бессонница
  • Потеря аппетита
  • Головокружение
  • .

Тяжелая высотная болезнь


Существует два основных типа высотной болезни: высотный отек легких (жидкость в легких) и высотный отек мозга (жидкость в головном мозге).В большинстве случаев оба состояния возникают одновременно. Человек с отеком легких может утонуть, если его легкие наполнятся слишком большим количеством жидкости.

Симптомы тяжелой высотной болезни включают:

  • Одышку
  • Учащенное сердцебиение
  • Посинение кожи и ногтей из-за недостатка кислорода (цианоз)
  • Частый кашель из-за жидкости в легких
  • Мокрота может быть пенистой или пенистой. розовый от крови из поврежденной легочной ткани
  • Нерациональное поведение, например, отказ признать симптомы
  • Неспособность сидеть или ходить по прямой.

Профилактика высотной болезни


Лучший способ предотвратить высотную болезнь — это медленно подниматься. Как только вы окажетесь на высоте более 3000 м над уровнем моря, продвигайтесь только на 300 м или меньше в день. Обязательно возьмите лишний день отдыха и акклиматизации на каждые последующие 1000 м.

Другие предложения по предотвращению высотной болезни:

  • Обратитесь к врачу за информацией и советом перед поездкой.
  • Некоторые альпинисты считают, что переход на высокоуглеводную диету перед походом помогает снизить риски.
  • Будьте готовы. Упакуйте все необходимые предметы первой помощи, включая лекарства.
  • Существуют значительные доказательства эффективности ацетазоламида в качестве профилактического средства. Это особенно полезно, если вы летите на высоте и не успеваете приспособиться. Ингаляторы сальметерола и даже препараты, похожие на виагру, используются для предотвращения скопления жидкости в легких.
  • Помните, что такие лекарства, как нифедипин и дексаметазон, лучше всего использовать для лечения легкой высотной болезни, а не в качестве меры профилактики.Эти лекарства могут маскировать ранние предупреждающие признаки.
  • Восхождение только с опытными гидами.
  • Увеличьте потребление жидкости. Вам может потребоваться до семи литров каждый день.
  • Избегайте сигарет и алкоголя.
  • Снотворные таблетки нельзя использовать, так как они могут привести к усилению гипоксии из-за угнетающего действия на центральную нервную систему.
  • Имейте в виду, что вы подвергаетесь повышенному риску горной болезни, если уже испытывали ее раньше.

Первая помощь при высотной болезни


Используйте «систему друзей», потому что вы, скорее всего, откажетесь признавать свои собственные симптомы высотной болезни.Для пострадавших альпинистов нет ничего необычного в том, что они упорно отказываются спускаться.

Если кто-то из вашей группы показывает признаки высотной болезни, рекомендации по оказанию первой помощи включают:

  • Не поднимайтесь выше. Лагерь и подождите, пока симптомы не исчезнут. Это может занять пару дней.
  • Убедитесь, что они избегают употребления алкоголя и сигарет.
  • Дайте им аспирин или парацетамол в обычных рекомендуемых дозах.
  • Поощряйте их глубоко дышать каждые несколько минут, чтобы снизить уровень углекислого газа в крови.
  • Дайте им рекомендуемые дозы препарата дексаметазон.
  • В тяжелых случаях высотной болезни немедленно спускайтесь. Нацельтесь на спуск примерно от 500 м до 1000 м.
  • Дайте им мочегонные препараты (которые способствуют выделению мочи), чтобы снизить риск скопления жидкости.
  • Дайте кислород из переносного кислородного баллона.

Лечение высотной болезни с помощью гипербарической оксигенотерапии


Гипербарическая оксигенотерапия использует специально спроектированные камеры или помещения, которые могут выдерживать высокое давление.Воздух на уровне моря содержит 21 процент кислорода, в то время как гипербарическая кислородная терапия может обеспечить до 100 процентов чистого кислорода.

Этот вид терапии наполняет организм кислородом и облегчает симптомы высотной болезни. Портативный кислородный баллон позволяет подавать кислород через маску или капюшон.

Никогда. не используйте кислородную терапию или лекарства от горной болезни для продолжения восхождения после появления симптомов. Результат может быть фатальным.

Куда обратиться за помощью

Что следует помнить

  • Альпинисты подвержены риску развития горной болезни.
  • Высотная болезнь вызвана слишком быстрым подъемом, который не дает организму достаточно времени для адаптации к пониженному содержанию кислорода и изменениям давления воздуха.
  • Симптомы включают головную боль, рвоту, бессонницу и снижение работоспособности и координации.
  • В тяжелых случаях жидкость может скапливаться в легких, головном мозге или в обоих, что может быть фатальным.
  • Варианты первой помощи включают немедленное опускание, прием лекарств и использование кислорода, вводимого из переносного контейнера.

Эволюция монстров в детской литературе

Все монстры, выбранные для анализа в этой статье, представлены в их первоначальной форме и представляют собой фигуры, которые знакомят детей в очень раннем возрасте. Такие монстры часто являются сутью сказок на ночь, дополненных графическими изображениями и подробным описанием зачастую ужасающих и зловещих действий. Как тогда можно подойти к этой фигуре и включить ее в литературу для детей, не травмируя их?

Для маленьких детей сказочные миры и персонажи часто представляются им в сочетании с воображаемыми приключениями, далекими землями и таинственными существами, как Дж.Р. Р. Толкин подчеркивает в своем эссе «О сказках»: «Царство сказок широкое, глубокое и высокое, оно наполнено множеством вещей… безбрежные моря и бесчисленные звезды… это опасно… задавать слишком много вопросов, чтобы врата должны быть закрыты, а ключи потеряны »(2014, с. 27). Эта цитата из лекции, прочитанной в 1939 году, выражает необходимость сочетания фантастических существ, литературы и воображения. Толкин сравнивает силу сказки и воображения, точно подчеркивая важную роль, которую оба играют в детской литературе.Тем самым автор открывает дверь, которая позволяет ребенку погрузиться в уникальную сказочную страну. Хотя эту землю часто посещают монстры, гоблины и другие виды страшных существ, ребенок также может представить себя воином, оснащенным всеми ресурсами, необходимыми для борьбы с этими ужасными существами.

В иллюстрированных книгах и настольных книгах, которые издаются для младших читателей, есть много примеров монстров, которые передаются с помощью ярких иллюстраций и дружелюбного, безопасного поведения, таких как монстр в книге Тома Флетчера . В вашей книге есть монстр . (2017).Одним из наиболее ярких примеров истории, сочетающей в себе монстров, воображение и приключения, является книга Мориса Сендака «Где дикие твари » (2000). История Сендака — дань уважения детскому воображению. Повествование передает абсолютную уверенность в воображении ребенка — взрослому это может показаться невозможным, но для главного героя Макса эти события произошли в реальной жизни. Эта история изображает храброго мальчика, входящего в страну, полную таинственных существ, «место, где обитают дикие существа» (2000, стр.17) и получает контроль над ними «с помощью магического трюка» (2000, стр. 19). До этого родители Макса отправляли его в его комнату из-за его непослушного поведения — комнату, которая позже превращается в джунгли, пронизанные ужасными существами.

Попав в эту фантастическую страну, Макс сталкивается с ужасными существами, «дикими тварями»: «Они ревели своим ужасным ревом, скрежетали своими ужасными зубами, закатывали свои ужасные глаза и показывали свои ужасные когти» (2000, с. 17). –18). Этот отрывок показывает важность повторения и использования языка в книжках с картинками, чтобы помочь юному читателю развиваться; в этом случае повторение слова «ужасно» (с акцентом на букву «р» с анималистическим звучанием) помогает ребенку прочитать и произнести сложное слово.Несмотря на то, что акцент делается на их ужасные челюсти и ужасные когти, это никоим образом не подразумевает, что Макс запуган или боится их, тем самым позволяя юному читателю ассоциировать что-то потенциально опасное с чем-то положительным.

Уходя от монстров, созданных исключительно из воображения, цель монстра развивается в иллюстрированной книге Чэ Стрэти Jumblebum (2012) и The Gruffalo Джулии Дональдсон (1999). Использование Страти монстра Jumblebum является следствием грязной комнаты Джонни, где существо состоит из грязной одежды и общего беспорядка.В Jumblebum Strathie, кажется, возвращается к истокам монстра, фигура, которая используется как тактика запугивания, чтобы выделить основную проблему. Эта книжка с картинками состоит из различных сценариев, которые считаются относящимися к детям: грязная спальня, молодой главный герой и страх темноты. По мере развития сказки Джонни обнаруживает последствия своих ленивых поступков, так как однажды поздно ночью в его спальне просыпается «ужасный слюнявый ЗВЕРЬ!» (2012, стр. 9).Угрожая съесть Джонни, монстр описывается читателем как обладающий телом, состоящим из:

от головы до пальцев ног.

пахло старой вонючей обувью,

просочилось светящейся OOZE (2012, стр. 9).

Чрезмерно преувеличенное и подробное описание позволяет Strathie вызывать у ребенка-читателя как страх, так и удивление; бояться страшного монстра и удивляться тому факту, что такой монстр вообще существует.После развязки истории, в которой Джонни удается победить монстра Jumblebum, заманив его в стиральную машину (еще один пример лежащих в основе морали), рассказ заканчивается тем, что рассказчик напрямую обращается к юному читателю через рифмованный куплет:

И Вам будет разумно послушать Mum-

На случай, если это не последний

JUMBLEBUM! (2012, с. 24).

В этом отрывке ясно видны намерения Стрэти, стоявшие за созданием как монстра, так и истории.Кроме того, благодаря сочетанию красочных иллюстраций и ритмичного характера эти особенности с большей вероятностью будут привлекать внимание детей на протяжении всего рассказа.

Ранее проанализировав примеры, в которых монстр используется для воплощения воображения и приключений, а также в качестве предостерегающей тактики, последнее исследование представит монстра, единственная цель которого — исследовать страх, окружающий природу его существования. В рассказе Джулии Дональдсон «Груффало» — это воображаемое животное, к которому обращается молодая мышка, чтобы вселить страх в различных угрожающих животных, которые живут в лесу в целях самообороны.Неясность для читателя относительно того, существует ли на самом деле Gruffalo, сохраняется вплоть до самого заключения, где мышь встречает ужасного Gruffalo. Таким образом, эта история опирается на нарастание неизвестности, запоминающуюся схему рифмования и пример разницы между угрозой идеи монстра и реальностью его присутствия. Поэтому юный читатель остается в напряжении относительно внешнего вида этого монстра, поскольку они пытаются собрать воедино характеристики, которые постепенно раскрываются:

«Грифало? Что такое грубый? »

«Грифало! Почему, разве вы не знали? »

«У него ужасные бивни и ужасные когти, и ужасные зубы в его ужасных пастях.»

« Где вы его встречаетесь? »

А его любимая еда — жареная лиса! » (1999, стр. 2–3).

В этом отрывке Дональдсон подражает использованию слова «ужасный» из «Где дикие твари» , чтобы сделать такой же акцент на букве «р». Использование упрощенной схемы рифмования по всему тексту позволяет создать естественный поток письма, поскольку мышь передает историю опасного Груффало.Как только история завершается, мышь понимает, что выдуманные предупреждения, которые он передал, на самом деле реальность:

Но кто это существо с ужасными когтями…

У него узловатые колени и вывернутые пальцы ног

И ядовитая бородавка на кончике носа.

Его глаза оранжевые, его язык черный;

У него пурпурные колючки по всей спине.

Это грубый! » (1999, стр.13–14).

В этот момент осознания, вместо того, чтобы выражать признаки страха, мышь обращает эти чувства вспять и объясняет Груффало причины, по которым следует бояться именно мыши. Этому способствует то, что мышь стратегически ведет Груффало обратно через лес; хотя другие существа боятся Грифало, мышь убеждает монстра, что они боятся его. Эта история запоминается и привлекает младших читателей не только потому, что физические черты и напряженность Gruffalo вызывают волнение, но и через скрытое послание о том, что храбрость может победить страх.

Детские книжки с картинками и всплывающие книжки, в которых монстр рассматривается как один из главных антагонистов, часто снабжены запоминающейся ритмической схемой и рифмованными куплетами. Следовательно, вместо того, чтобы препятствовать образовательному и эмоциональному созреванию ребенка, монстр укрепляет его воображение. Вышеупомянутые примеры демонстрируют способы, с помощью которых их включение может не только помочь развитию воображения ребенка (как в случае Where the Wild Things Are ), но и посредством использования красочных иллюстраций и стратегического литературного образования может помочь в языковом развитии ребенка.Более того, если они представлены таким образом, который пугает ребенка, как в случае с Jumblebum , это побуждает ребенка признать этот страх и противостоять ему.

Для детей страшные монстры и пугающие истории остаются запоминающимися с возрастом. Это достигается за счет представления материала и персонажей, пробуждающих в равной мере адреналин и воображение. Если дети верят, что у них есть ресурсы, необходимые для борьбы с монстром, его присутствие становится менее опасным.Нил Гейман объясняет важность сохранения воображения за пределами детства как жизненно важного фактора в происхождении и развитии идей: «Все мы — взрослые и дети, писатели и читатели — обязаны мечтать. Мы обязаны представить… правда в том, что люди меняют свой мир снова и снова, люди создают будущее, и они делают это, воображая, что все может быть иначе »(2013, строки 258–261). Независимо от того, является ли читатель ребенком или взрослым, воображение и выдуманные монстры позволяют читателю избежать повседневного страха и противостоять собственным тревогам в вымышленной или воображаемой среде.Литература в этой форме служит мерой безопасности для читателя, предлагая ему пространство, в котором можно оторваться от реальности и войти в воображаемое царство, полное страха, монстров и приключений. Грег Рут утверждает:

Дети уже напуганы, поэтому давайте дадим им некоторые инструменты, чтобы справиться с этим, кроме того, чтобы говорить им не беспокоиться обо всем этом … страшные истории рассказывают детям, что всегда есть что-то похуже, и, по сути, производят впечатление более честных … Страшные сказки не портят детей; они дают им место, чтобы выпустить пар, пока их искажает все остальное (2014, строки 32–36).

Теория Рут об охвате страха этим библиотерапевтическим способом представляет собой одно из самых важных оправданий для включения монстров в детскую литературу. Более того, это дополняет веру Толкина в силу воображения в сказках и ее значение в образовании ребенка. Дети должны задействовать собственное воображение и испытать воображаемые приключения с этими вымышленными монстрами, чтобы развить устойчивость к реальной жизни. Крайне важно не подвергать сомнению глубины собственного воображения из-за страха потерять способность верить.

Чтобы монстры по-прежнему пугали детей с возрастом, необходимо, чтобы они также развивались как во внешнем виде, так и в поведении. Сказки и сказки как перформативное искусство оживают в сочетании с монстрами и пугающими образами. Представляя свой роман (впервые опубликованный в 1981 году) Scary Stories to Tell in the Dark , Элвин Шварц объясняет привлекательность монстров:

Люди рассказывают страшные истории тысячи лет, для большинства из нас например быть напуганным таким образом.Поскольку опасности нет, мы думаем, что это весело … Есть истории о привидениях. Есть сказки о ведьмах, дьяволах, призраках, зомби и вампирах. Есть рассказы о чудовищных созданиях и других опасностях. Есть даже истории, которые заставляют нас смеяться над всем этим ужасом (2017, стр. 2).

Эта точка зрения объединяет ранее обсуждавшееся состояние страшных историй как существующих, чтобы развлекать, пугать и развлекать. Необычное сочетание страха, радости и смеха преобладает в детской литературе через фигуру монстра и остается одной из главных причин популярности этого жанра.При таком сочетании ингредиентов один решающий фактор требует дальнейшего анализа из-за той полезной роли, которую он играет, поскольку ребенок сталкивается с множеством проблем на протяжении всей жизни.

Во взрослом ужасе литературный монстр часто может быть истолкован как намеренно раздвигающий границы ожиданий, тем самым бросая вызов существовавшим ранее образам. Эту фигуру обычно представляют как дружелюбного, услужливого монстра, олицетворяющего голос изгнанного человека. Ярким примером этого контраста между чудовищной категоризацией и уязвимостью является М.Роман Р. Кэри, 2016 г., Девушка со всеми дарами . Анализируя этот роман, Лорен Кристи замечает:

Значение «чудовищного голоса» в этом романе монументально, потому что это голос ребенка… Девушка со всеми дарами — это история юноши. ребенок рассматривается обществом и правительственными чиновниками как чудовищная фигура … Часто в фильмах ужасов и научной фантастике дети олицетворяют невинность и уязвимость на фоне зла и коррупции.Детские персонажи в этом романе имеют решающее значение для общего послания Кэри: критика состояния человечества (2019, стр. 41–42).

Решение рассказать роман глазами Мелани предлагает читателю глубокое понимание жестокости, которую испытывают изгнанные, так называемые монстры. В этом романе освещаются многие вопросы, касающиеся изображения и лечения инфицированных детей, путем выявления и выяснения того, что делает монстра монстром? Как и в случае с книгой Франкенштейн Шелли, поистине чудовищное поведение и действия, вытекающие из этого романа, связаны с человеческим вмешательством и злом, черта, которая будет позже исследована в этой статье с помощью книги Рэнсома Риггза «Дом странных детей мисс Перегрин» (2013 г.) ).

Чудовищные фигуры и готические образы не привязаны к одному конкретному жанру или формату.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *