Коклюш течение болезни у детей: Паракоклюш у детей — симптомы и лечение, анализы, клинические рекомендации

Содержание

Паракоклюш у детей — симптомы и лечение, анализы, клинические рекомендации

Паракоклюш у детей представляет собой инфекционное заболевание, протекающее в острой форме. Основное проявление – приступы кашля. Болезнь очень похожа на коклюш, но протекает в более легкой форме. К сожалению, вакцины от нее не существует, поэтому стоит знать, как предупредить заражение.

Почему возникает паракоклюш у детей?

Возбудителем является паракоклюшная палочка. Это грамотрицательная бактерия, которая передается воздушно-капельным путем. По своей патогенности она схожа с коклюшной палочкой.

Паракоклюш наиболее распространен среди детей 3-6 лет

Заразиться можно от больного ребенка, реже – от носителя бактерии. Как только палочка попадает в детский организм, малыш становится заразным, даже при отсутствии симптомов. В группу риска попадают дети, которые ходят в садик или школу. Именно поэтому болезнь редко встречается у малышей младше 2 лет.

Предрасполагающими факторами паракоклюша у детей является:

  • слабый иммунитет, в том числе местный;
  • хронические заболевания носоглотки;
  • неврологические нарушения;
  • нездоровый микроклимат в комнате, слишком сухой воздух;
  • посещение людных мест;
  • недостаток свежего воздуха.

Пересыхание слизистой носоглотки приводит к потере ее защитных свойств, из-за чего повышаются шансы заболеть.

Симптомы

Симптоматика зависит от течения заболевания. Существуют 3 формы паракоклюша:

  • типичная. Это наиболее распространенная форма. Признаки схожи с коклюшем, но менее выражены, болезнь легче переносится детьми;
  • латентная. Симптоматика размыта, болезнь схожа с ОРЗ, которое сопровождается кашлем;
  • транзиторная. Симптомов паракоклюша может и не быть, но ребенок является носителем инфекции, заражает других.

Инкубационный период в среднем длится 4-5 дней, но иногда достигает 2 недель. В этот период признаки отсутствуют.

Паракоклюш у детей хоть и имеет схожую с коклюшем симптоматику, но развивается независимо от него

После появляются такие симптомы:

  • заложенность носа, прозрачные выделения;
  • боль и першение в горле;
  • сухой кашель.

Данные признаки легко перепутать с обычной простудой, но они проявляются в течении 2-5 дней. После сменяются другими. У ребенка появляется спазматический кашель с отделением мокроты. Приступы повторяются 1-2 недели. Спустя это время они ослабевают, становятся менее продолжительными. Спустя 2-3 дня болезнь отступает.

Кашлевой синдром может протекать по коклюшеподобному или трахеобронхиальному типу. В первом случае начинается сильный спастический кашель, который сопровождается покраснением лица, выпиранием вен на шее, высовыванием языка изо рта. При тяжелом течении болезни приступ заканчивается рвотой.

У грудных детей кашель может спровоцировать остановку дыхания и кислородное голодание.

Если паракоклюш протекает по трахеобронхиальному типу, то кашлевой синдром менее выраженный. Ребенка мучают приступы надсадного кашля с незначительным отхождением мокроты. Постановка диагноза затруднена.

К какому врачу обратиться?

При появлении первых признаков стоит посетить педиатра.

Диагностика 

Врач проводит осмотр ребенка, выслушивает жалобы. При постановке диагноза важна информация о контакте с больными детьми, также оценивается эпидемиологическая обстановка. Для подтверждения подозрений назначаются лабораторные анализы:

  • ОАК;
  • посев на бактериальную флору из зева – берется мокрота, слизистые выделения из носоглотки;
  • кровь на выявление антител к паракоклюшной палочке.

Последний анализ будет положительным только спустя 3 недели после болезни. У ребенка вырабатывается иммунитете к паракоклюшной инфекции, поэтому повторное заражение невозможно.

К инструментальным методикам обследования прибегают редко, только для исключения болезней органов дыхания. Применяется рентгенография.

Поскольку паракоклюш по клиническим проявлениям схож с коклюшем, ОРЗ, обструкцией бронхов аллергического происхождения или инородным телом в дыхательных путях, то проводится дифференциальная диагностика с этими болезнями. Особенностью паракоклюша является спастический навязчивый кашель, который не сопровождается лихорадкой.

Лечение

Ребенок не подлежит госпитализации. Благодаря легкому течению болезни дети могут оставаться дома, но для предупреждения осложнений и скорого выздоровления нужно соблюдать клинические рекомендации, а именно:

  • придерживаться полупостельного режима, отказаться от активных игр и других физических нагрузок, показан покой;
  • оградить ребенка от общения с другими людьми, не важно, детьми или взрослыми;
  • составить сбалансированное меню, для выздоровления малыш должен получать максимум полезных веществ;
  • оградить ребенка от стрессов, эмоционального переутомления;
  • регулярно проветривать комнату, оптимальная температура воздуха не выше 23 ˚С;
  • обеспечить обильное питье, поскольку жидкость способствует вымыванию патогенной флоры из организма;
  • при повышенной сухости обязательно увлажнять воздух, можно развесить в доме влажное постельное белье.

Совместно с выполнением клинических рекомендаций обязателен прием медикаментов.

Осложнения при паракоклюше у детей возникают редко, возможен отит, бронхит, пневмония

Основу терапии составляют противокашлевые и отхаркивающие средства. Но их нельзя применять одновременно. Противокашлевые используются при сухом кашле, а когда начинается отхождение мокроты, то они сменяются отхаркивающими.

Также для лечения применяются антигистаминные и седативные препараты, витаминные комплексы. Иногда эффективны отвары лекарственных трав, которые обладают противокашлевым и антимикробным действием.

При сильных приступах кашля, приводящих к остановке дыхания, могут использоваться глюкокортикостероидные ингаляционные растворы. Они моментально улучшают состояние ребенка. В случае присоединения бактериальной инфекции для лечения используются антибактериальные препараты.

Прогноз при выполнении всех рекомендаций благоприятный.

Профилактика 

Защититься от паракоклюша с помощью вакцинации невозможно. Вакцины не существует. Ошибочно предполагать, что АКДС защищает от паракоклюшной инфекции. Это не так. Болеть могут как вакцинированные дети, так и те, кто переболел коклюшем.

Профилактические мероприятия:

  • не контактировать с больными детьми, зараженный ребенок должен быть изолирован от общества на 25 дней, именно этот период он остается заразным;
  • регулярно проветривать помещение, особенно это касается детских садов и школ;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания, проводить санацию очагов хронической инфекции;
  • укреплять иммунитет ребенка – обеспечивать сбалансированное питание, давать витамины, ежедневно гулять на улице.

Несмотря на то, что паракоклюш встречается редко и переносится легко, лучше его предупредить, нежели подвергать организм дополнительным нагрузкам.

Читайте в следующей статье: дифтерия у детей

Коклюш: кашель, который убивает

Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, или АКДС, — пожалуй, самая важная в календаре профилактических прививок. Она защищает детей сразу от трех опасных заболеваний: коклюша, дифтерии и столбняка. В то же самое время АКДС — это вакцина, которую родители боятся больше остальных. В этой статье мы расскажем всё самое важное о вакцинации от коклюша, о рисках, связанных с коклюшными вакцинами и о том, почему коклюш в XXI веке всё еще уносит жизни маленьких детей. Эта статья продолжает наш спецпроект, посвященный вакцинации.

Генеральный партнер спецпроекта — Zimin Foundation.


Изобретение вакцин кардинально изменило жизнь человечества. Многие болезни, уносившие тысячи, а то и миллионы жизней ежегодно, теперь практически не встречаются. В этом спецпроекте мы не только рассказываем об истории возникновения вакцин, общих принципах их разработки и роли вакцинопрофилактики в современном здравоохранении (этому посвящены первые три статьи), но и подробно говорим о каждой вакцине, включенной в Национальный календарь прививок, а также вакцинах против гриппа и вируса папилломы человека.

Вы узнаете о том, что собой представляет каждый из возбудителей болезней, какие существуют варианты вакцин и чем они различаются между собой, затронем тему поствакцинальных осложнений и эффективности вакцин.

Для соблюдения объективности мы пригласили стать кураторами спецпроекта Александра Соломоновича Апта — доктора биологических наук, профессора МГУ, заведующего лабораторией иммуногенетики Института туберкулеза (Москва), — Сусанну Михайловну Харит — доктора медицинских наук, профессора, руководителя отдела профилактики НИИ детских инфекций (Санкт-Петербург), — а также Сергея Александровича Бутрия — педиатра, автора блога «Заметки детского врача».

Словарик сокращений

АДФ
аденозиндифосфат. Молекула включает аденозин, рибозу и два остатка фосфорной кислоты. Наряду с АМФ (
аденозинмонофосфатом
) и АТФ (аденозинтрифосфатом) участвует в энергетическом обмене в организме.
АКДС
адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Содержит целые убитые клетки коклюшных бактерий, а также очищенные анатоксины дифтерии и столбняка, сорбированные на геле гидроксида алюминия.
БКВ
бесклеточная коклюшная вакцина. Содержит отдельные антигены коклюшных бактерий в отличие от вакцины АКДС, включающей целые инактивированные клетки B. pertussis.
ИФА
иммуноферментный анализ. Лабораторный метод идентификации различных веществ с использованием специфических антител. Антитела связываются с веществами (антигенами), которые требуется выявить в составе пробы. Образующиеся комплексы антиген—антитело детектируют с помощью легко считываемых ферментных меток. Об этом и других иммунологических методах подробно рассказано в статье «
12 методов в картинках: иммунологические технологии
» [1].
ПЦР
полимеразная цепная реакция. Метод молекулярной биологии, с помощью которого можно копировать выбранный фрагмент ДНК, увеличивая его содержание в пробе в разы. Подробнее о ПЦР-анализе можно прочесть в статье «12 методов в картинках: полимеразная цепная реакция» [2].
РА
реакция агглютинации. Метод анализа, применяемый для выявления возбудителя или антител к возбудителю в крови. Основан на склеивании антител (агглютининов) с антигенами в составе бактерий или других клеток (например эритроцитов). РА используют также при определении групп крови.
РПГА
реакция пассивной гемагглютинации. Метод выявления антител в сыворотке крови. Включает использование эритроцитов с адсорбированными на них антигенами, которые затем склеиваются со специфическими антителами-агглютининами.
СВДС
синдром внезапной детской смерти. Случаи неожиданной смерти младенцев младше одного года, происходящие без очевидной причины.
цАМФ
циклический аденозинмонофосфат. Производное АТФ, используется организмом, в частности, для распространения сигналов некоторых гормонов, которые не могут проходить через клеточные мембраны.
ЦКВ
цельноклеточная коклюшная вакцина. Содержит целые убитые клетки возбудителя коклюша B. pertussis.
BRKA и BRKB
белки наружной мембраны B. pertussis (Bordetella resistance to killing, frame A and B), антигены. Помогают бактериям противостоять иммунной системе человека.
CDC
Centers for Disease Control and Prevention, Центры по контролю и профилактике заболеваний. Федеральное агентство, подконтрольное Министерству здравоохранения США.
DPT (DTwP)
цельноклеточная вакцина от коклюша (whole cells of the B. pertussis), содержащая анатоксины дифтерии (diphtheria) и столбняка (tetanus).
DTaP
бесклеточная вакцина от коклюша (acellular pertussis), дифтерии (diphtheria) и столбняка (tetanus), предназначенная для детей,
Tdap
бесклеточная вакцина от коклюша (acellular pertussis), дифтерии (diphtheria) и столбняка (tetanus) с пониженным содержанием дифтерийного и коклюшного компонентов, предназначенная для детей, подростков и взрослых. Компоненты в пониженной концентрации обозначают строчными буквами (diphtheria, acellular pertussis).

В предыдущих статьях спецпроекта по вакцинации мы коснулись вопросов профилактики уже не одной серьезной детской болезни. На этот раз речь пойдет о коклюше — бактериальной инфекции, поражающей в основном маленьких детей.

Коклюш знаменит тем, что вызывает тяжелый кашель, который иногда не проходит месяцами. Кроме того, он может приводить к серьезным осложнениям: пневмонии и энцефалиту. В довакцинную эпоху коклюш был одной из самых частых причин детской смерти. Даже теперь, когда вакцинация от коклюша проводится повсеместно уже более 50 лет, болезнь уносит жизни порядка 60 тысяч детей ежегодно (рис. 1) [3].

Рисунок 1. Смертность от коклюша в 2012 году (количество случаев на миллион человек)

Глобальная заболеваемость коклюшем составляет по данным 2015 года порядка 16 миллионов человек [4]. В последние 10 лет эпидемическая ситуация усугубилась даже в странах, где охват вакцинами очень велик. В США в 2012 году число зарегистрированных случаев коклюша превысило 48 тысяч, умерло 20 человек, большинство из которых — дети первых трех месяцев жизни. В том же году вспышка инфекции объявлена в Англии, где число заболевших за год возросло в 10 раз [5]. После этого в стране ввели программу вакцинации матерей. Болезнь напоминает о себе и в других странах, где эпиднадзор за коклюшем проводится систематически, — в Европе [6], Австралии, Японии, Новой Зеландии, Китае [7].

Представляет ли коклюш опасность для России? Да. В 2014 году в стране зарегистрировано 4678 случаев коклюша (показатель заболеваемости составил 3,27 на 100 тысяч населения), в 2016 году коклюшем заболело уже 8229 человек, в 2018 году — 10 421 (это 7,1 человек на 100 тысяч населения). Рост заболеваемости за последние пять лет можно проследить на рисунке 2.

Рисунок 2. Рост заболеваемости коклюшем в России в 2014–2018 гг.

Все эти данные могут навести на мысль, что вакцины от коклюша неэффективны. Однако это не так. Возвращение коклюша сегодня обусловлено не одной, а множеством причин. Одна из них — отказ от вакцинации в связи с высокой реактогенностью вакцины АКДС. В этой статье мы разберемся, чем чревато заражение коклюшем и почему с ним так сложно бороться, сравним риски вакцинации с опасностью болезни и расскажем всё о противококлюшных прививках в России.

Когда вы слышите кашель

Коклюш начинается незаметно. При первых проявлениях, через 7–10 дней после заражения, он очень похож на обычную простуду. Температура при коклюше, как правило, высокой не бывает. Насторожить может только кашель, который не проходит, а усиливается с каждым днем, через 1–2 недели превращаясь в тяжелые приступы, мешающие вздохнуть. Коклюшный кашель трудно с чем-либо перепутать (видео 1). Из-за невозможности нормально дышать между приступами у больных детей могут синеть губы, кончик носа или уши. Часто приступы кашля сопровождаются звонким свистящим звуком на вдохе между сериями кашлевых толчков (репризами) и заканчиваются рвотой.

Видео 1. Мальчик во время приступа коклюшного кашля. Между приступами кашля отчетливо слышны характерные свистящие вдохи — «репризы».

Именно этим репризам болезнь обязана своим названием coqueluche, или «коклюш». Горловой свист во время кашля похож на крик петуха (от французского coque — петух). У совсем маленьких пациентов во время кашля случаются кратковременные остановки дыхания — апноэ, что может приводить к кислородному голоданию тканей мозга. Самая высокая смертность от коклюша наблюдается среди детей младше трех месяцев из-за развития осложнений.

Проявления коклюша у взрослых не такие серьезные, как у младенцев. Тем не менее легкой болезнь нельзя назвать и в этом случае. Коклюш может не проходить очень долго, порой несколько месяцев. Он оправдывает свое неофициальное название — «100-дневный кашель».

Рисунок 3. История изучения коклюша

Причина кашля

Возбудитель коклюша — бактерия Bordetella pertussis. Эта небольшая грамотрицательная палочка впервые была выращена на питательной среде и описана в 1906 году бельгийcкими бактериологами Жюлем Борде и Октавом Жангу и некоторое время носила имена своих открывателей.

Единственный носитель B. pertussis — это человек. Хотя в лабораторных условиях заразить можно и животных, полноценного коклюша у них не развивается. Механизм инфицирования коклюшем до сих пор изучен не до конца — коклюшные палочки выделяют много токсинов, которые влияют на развитие болезни.

Bordetella pertussis и ее помощники

B. pertussis имеют в своем арсенале множество специальных веществ — факторов патогенности, которые участвуют в инфекционном процессе, помогая бактериям захватывать организм человека и колонизировать его. Они выполняют разные задачи: например, отвечают за прикрепление бактерий к клеткам-мишеням, мешают иммунной системе бороться с внешним врагом или являются ядом для клеток. Основные факторы патогенности B. pertussis и их функции приведены в таблице 1.

Таблица 1. Ключевые факторы патогенности коклюшной бактерии B. pertussis, участвующие в инфекционном процессе.
Роль в развитии инфекцииКомпонент бактерии
Адгезия — прикрепление бактерий к клеткам респираторного (дыхательного) эпителия
  • Филаментозный гемагглютинин (большой нитевидный белок наружной мембраны клеточной стенки бактерий).
  • Фимбрии, или пили (образования на поверхности бактериальных клеток, содержащие фимбриальные белки-агглютиногены) [8].
  • Пертактин (белок наружной мембраны).
  • BRKA (Bordetella resistance to killing, frame A; белок наружной мембраны).
Цитотоксичность
  • Коклюшный токсин (экзотоксин, который выделяется бактериями во внешнюю среду). Оказывает токсическое воздействие на клетки организма, нарушая процесс выработки клеточной аденилатциклазы [9].
  • Дермонекротоксин (внутриклеточный токсин, инактивируется при 56 °C). Повреждая ткани, провоцирует воспаление, характерное для первой фазы болезни. Токсин смертелен для мышей при внутривенном введении. Избирательно возбуждает нейроны кашлевого центра в продолговатом мозге.
  • Аденилатциклазный гемолизин, или внеклеточная аденилатциклаза. Нарушает метаболизм клеток. Обладает АДФ-рибозилирующей активностью: катализирует синтез цАМФ в клетках-мишенях.
  • Трахеальный цитотоксин (фрагмент пептидогликана клеточной стенки бактерий). Вызывает паралич и разрушение реснитчатого эпителия дыхательных путей. Под его воздействием эпителиоциты слизистой оболочки дыхательных путей выделяют цитокины (в том числе интерлейкин-1, провоцирующий синтез токсичного для клеток оксида азота), которые потенциально опасны для реснитчатого эпителия [10]. Участвует в развитии приступов кашля.
  • Эндотоксин, или липополисахарид.Производит общетоксическое действие, вызывает синтез фактора некроза опухолей и других факторов воспаления. Вызывает лихорадку.
Устойчивость бактерий к иммунитету
  • Филаментозный гемагглютинин. Воздействует на иммунитет человека, подавляя работу Th2-клеток (Т-хелперов 1 типа) [11]. Стимулирует провоспалительные и проапоптотические ответы в моноцитах [12].
  • BRKA и BRKB (Bordetellaresistancetokilling, frameAandB; белки наружной мембраны) [13]. Обеспечивают бактериям устойчивость к бактерицидному действию сыворотки крови [14].
  • Коклюшный токсин. Подавляет в организме миграцию фагоцитов — иммунных клеток, которые поглощают бактерии и вирусы [15].
  • Аденилатциклазный гемолизин. Катализирует в фагоцитах выработку большого количества циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), что приводит к изменениям их работы [16].
  • Капсульный полисахарид. Защищает бактерии от фагоцитоза.
Помощь в распространении инфекции
  • Ферменты агрессии (лецитиназа, гиалуронидаза, каталаза и др.). Повышают сосудистую проницаемость, обладают гистамин-сенсибилизирующим действием, вызывают гибель эпителиальных клеток [17].
  • Фактор колонизации трахеи (tracheal colonization factor, Tcf)

Коклюш у детей | Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы коклюша

Инкубационный период длится 2-15 дней, чаще 5-9 дней. Различают следующие периоды заболевания: катаральный (3-14 дней), спазматический, или судорожный (2-3 нед), и период выздоровления. Основные симптомы коклюша развиваются в спазматическом периоде: приступообразный судорожный кашель, возникающий внезапно или после периода предвестников (беспокойство, першение в горле, чувство давления в груди). После серии судорожных кашлевых толчков возникает глубокий вдох через спастически суженную голосовую щель, сопровождающийся так называемым репризом, т. е. свистящим звуком. После этого следует новая серия кашлевых толков с последующим свистящим вдохом. При тяжелом течении коклюша количество таких приступов может достигать 30 в сутки и более, сопровождаясь признаками кислородной недостаточности (возбуждение, цианоз лица и губ, набухание вен шеи и головы, кровоизлияния под кожу и в конъюнктиву). При частых приступах кашля лицо становится одутловатым. При сильном кашле язык ребенка высовывается изо рта и прижимается уздечкой к нижним резцам, что приводит к ее травме и изъязвлению. У детей первого года жизни приступы кашля протекают без репризов, часто сопровождаются остановкой дыхания и судорогами, потерей сознания, обусловленными гипоксемией.

Кашлевые толчки, сопровождающиеся спазмом голосовой щели и большой механической нагрузкой на голосовые складки, приводят к их перенапряжению, резкому утомлению, нарушению кровообращения в них и трофическим нарушениям, проявляющимся в миогенной релаксации и парезе. Эти явления могут сохраняться в течение недель и месяцев после выздоровления, что проявляется дисфонией, охриплостью голоса, недержанием воздуха из-за слабости констрикторной функции гортани.

Осложнения: пневмония, острый отек легких, перибронхиты, ателектаз легких, симптомы поражения сердечно-сосудистой системы, повышение артериального давления, спазм периферических и мозговых сосудов, гипоксическое поражение ЦНС. Смерть может наступить от асфиксии при полном закрытии голосовой щели вследствие спазма мускулатуры гортани во время приступа кашля, а также от остановки дыхания и судорог.

Симптомы коклюша

Коклюш, симптомы, лечение и профилактика. Коклюш у детей до 7 лет. Азбука болезней.

Ветрянка

Ветрянка, ветряная оспа — это детская инфекция, которая вызывается вирусом герпеса определенного типа и обладает огромной летучестью. При этой инфекции возникает определенная сыпь на коже и слизистых оболочках.


Коклюш — это тяжелое инфекционное заболевание бактериальной природы, которое поражает слизистую оболочку дыхательных путей.

Заражение происходит воздушно-капельным путем при чихании или кашле носителя этой бактерии. Это заболевание особо опасно для детей до 2 лет.

Инкубационный период — 7-14 дней.

В развитии заболевания выделяют три периода:

1. Катаральная стадия. 

В этот период болезни коклюш маскируется под обычную простуду. Длится около 14 дней. У малыша незначительно повышается температура тела, появляется насморк, чихание, редкий кашель. Малыш может пожаловаться на головную боль. Некоторые родители не обращают должного внимания на появление этих симптомов и продолжают водить уже заболевших детей в детский сад или школу. Такие дети, контактируя со сверстниками, становятся источником распространения коклюшной инфекции. Постепенно кашель у ребенка усиливается и учащается и болезнь переходит во вторую стадию.

2. Пароксизмальная стадия или судорожный период. 

В этот период болезни коклюш проявляет себя сильным и частым кашлем. Кашель носит приступообразный характер. Перед началом кашля у ребенка появляется першение и щекотание в горле, чувство инородного тела, малышу трудно вдохнуть. После свистящего вдоха, у ребенка происходят  несколько  коротких судорожных кашлевых толчков. Эти кашлевые толчки следуют друг за другом за один выдох. Приступообразный кашель может сопровождаться рвотой, отхождением мокроты, изменением цвета лица (сначала покраснеет, а затем синиет носогубный треугольник и все лицо). В момент кашля ребенок сильно высовывает язык и поднимает кончик языка вверх. В результате напряжения и трения языка об зубы появляются язвочки  и надрывы. Приступы появляются в любое время суток, но чаще всего под утро, длятся 2-4 минуты.  Этот период заболевания самый длительный, около 6 недель.

3. Период выздоровления. 

Кашель постепенно стихает, становится все реже и реже, приступы исчезают. После выздоровления у детей сохраняется склонность к рецидиву спазматического кашля при ОРВИ.

Особенности течения коклюша у детей раннего возраста.

Дети раннего возраста (до 2 лет) очень тяжело переносят коклюшную инфекцию. 

Инкубационный период укорочен и составляет 1-2 суток, а вот период судорожного кашля, наоборот удлинен до 8 недель. Вместо типичных кашлевых приступов у маленьких детей, отмечаются эквиваленты приступов чихания, немотивированный плач, крик. Язык дети, как правило, не высовывают. Характерно кровоизлияния на коже и склерах глаз. Но, самое опасное состояние у малышей, болеющих коклюшем, это осложнения — апноэ и нарушение мозгового кровообращения. Задержки и остановки дыхания могут возникать в любое время суток и вне зависимости от приступа. Длительная остановка дыхания, за счет спазма голосовой щели у ребенка, может привести к летальному исходу.

Именно поэтому очень важно уделить внимание своевременной профилактике коклюша.

Самое эффективное средство профилактики коклюша у детей раннего возраста — это своевременная вакцинация в соответствии с национальным прививочным календарем. Первая вакцинация проводится в 3 месяца жизни малыша, а затем 2 ревакцинации с интервалом в 45 дней. В возрасте 2,5 лет проводят последнюю ревакцинацию. К сожалению, вакцинация не дает 100% гарантии, что ваш ребенок не заболеет коклюшем. Это связано с недостаточной выработкой иммунитета или снижением его напряженности. Но вот привитые дети коклюш переносят значительно легче, чем не привитые. Спазматический кашель не такой выраженный и длится около 2 недель ( у не привитых 6 недель).

Лечение коклюша, как и любого другого бактериального заболевания, включает в себя антибиотикотерапию в обязательном порядке. От своевременности назначения и выбора препарата зависит длительность протекания заболевания и развитие осложнений. На ранней стадии заболевания не привитым детям вводят специфический иммуноглобулин с противококлюшными свойствами.

Питание детишек во время болезни коклюшем должно быть обогащено витаминами. Кормить малышей надо чаще, но мелкими порциями. После рвоты докармливают.

Обязательно проводите туалет верхних дыхательных путей от слизи, массаж грудной клетки, дыхательную гимнастику.

 

 

Как определить коклюш у ребенка? Симптомы, признаки, профилактика и лечение коклюша

Говорит ли продолжительный сухой кашель о том, что у ребенка коклюш? В статье — об проявлениях детской инфекции и способах борьбы с нею.

Содержание статьи

Когда ребенок попадает в коллектив, будь то детская площадка, садик или школа, он оказывается в группе риска заболевания определенными инфекционными болезнями. Одной из таких является коклюш. По статистике, в возрасте до 5 лет им переболевают 60% детей. Родителям в обязательном порядке нужно знать, как проявляется коклюш и как его лечить.

Общие сведения о болезни

Коклюш – это острое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей инфекционного генеза. Он относится к разряду детских инфекций, так как, в большинстве случаев, им переболевают до пятилетнего возраста. Но есть случи заболевания в позднем детском, подростковом, взрослом и даже пожилом возрасте.

Bordetella pertussis — возбудитель коклюша.

Возбудитель болезни – бактерия Bordetella pertussis, которая была открыта в 1906 году. Она поражает слизистую верхних дыхательных путей и вызывает сильное их воспаление.

ВАЖНО: Если человек не привит от коклюша, вероятность заболевания им при контакте с Bordetella pertussis составляет 100 %

Прививка от коклюша входит в комплекс АКДС, она обязательна для всех детей и включена в Календарь. Она формирует достаточный иммунитет, но, к сожалению, он не очень стойкий. Через 5лет после последней вакцинации защита организма перед бактерией Bordetella pertussis начинает ослабевать, в через 12 лет пропадает полностью.

Для детей от рождения и до года коклюш представляет серьезную опасность: переносится он тяжело, ребенка госпитализируют, иногда даже в реанимацию. От удушения, вызнанного спазматическим кашлем, умирают 1-2 грудничка из 100 заболевших.

Дети от года переносят болезнь намного легче, и, если они привиты, благополучно выздоравливают.

У лиц, перенесших коклюш однажды, иммунитет к нему, как правило, формируется на всю жизнь. Повторные заболевания во взрослом и пожилом возрасте редки, симптомы у больных смазаны. Обычно, такой коклюш путают с ОРВИ и, порою, даже не обращаются к врачу. Да, сами они переносят болезнь легко, но на протяжении являются заразными и представляют опасность для окружающих.

Как передается коклюш у детей?

Коклюш – инфекция высоко заразное. Бактерия Bordetella pertussis передается только от человека к человеку воздушно-капельным путем при:

  • разговоре
  • чихании
  • кашле

ВАЖНО: Bordetella pertussis очень быстро гибнет в окружающей среде, поэтому заражение ею через игрушки, предметы гигиены, каким-либо другим бытовым способом исключается

Коклюш передается воздушно-капельным путем.

Больной коклюшем ребенок или взрослый представляет опасность для окружающих с момента появления у него кашля и последующие 2 недели – 1 месяц, а в отсутствие лечения антибиотиками – до 3 месяцев.

Заболевшего ребенка необходимо на это время изолировать. Гулять с детьми, посещать садик или школу ему запрещено.

Во время инкубационного периода (Bordetella pertussis может «спать» в организме от 5 дней до 3 недель) человек не является заразным.

Как распознать коклюш у детей?

Кашель у ребенка – это всегда повод для обращения к врачу. Если он сухой, приступообразный, доктор в обязательном порядке должен исключить коклюш.

Коклюш проявляется приступами сухого удушающего кашля.

Обычно, коклюш начинается, как ОРВИ, с:

  • повышения температуры до 38 – 39 градусов
  • ринита
  • боли в горле
  • легкого горлового кашля
  • общего недомогания

Через 5 дней – неделю, если больной не принимает антибиотики, выздоровление не наступает, кашель не становится продуктивным. Наоборот, он усиливается, происходит приступами, становится удушающим. В день у больного может случаться о т 20 до 50 таких приступов. В вечернее и ночное время они учащаются и становятся сильнее.

ВАЖНО: Приступ кашля при коклюше может длиться до 2 минут, и он действительно страшный. Больной буквально задыхается. Его может тошнить. Нередки случаи потери сознания

Кашель при коклюше особенно сильный в вечернее и ночное время.

У лиц, иммунизированных от Bordetella pertussis, болезнь может протекать стерто, они могут просто покашливать в течение нескольких недель. При этом других симптомов болезни у них нет.

О симптомах и лечении коклюша

Симптомы коклюша у детей до года

Старшие дети в семье, родители могут заразить коклюшем ребенка до года. Если они привиты или болели им раньше, то могут даже и не знать, насколько заразными они являются.

Коклюш у детей до года особенно опасен.

В этом возрасте малыш еще не может описать свои ощущения., но родители должны заподозрить неладное, если:

  • ребенок дышит тяжело, ему как будто не хватает воздуха
  • у него начались приступы сухого кашля, сопровождающиеся удушьем

ВАЖНО: Сухой кашель и признаки удушья у грудничка также могут быть вызваны обструктивным бронхитом или стенозирующим ларингитом. Эти состояния не менее опасны, чем коклюш. Смертность от них также высокая. Поэтому, если ребенок до года начал кашлять, его тут же необходимо показать врачу

Осложнения после коклюша у детей

Осложнения после коклюша возникают из-за:

  1. Остановки дыхания во время приступов, которое длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Мозг испытывает гипоксию, из-за которой у ребенка могут начаться судороги, развиться энцефалопатия, возникнуть другие осложнения со стороны центральной нервной системы
  2. Вторичного бактериального инфицирования. Ослабленный болезнью иммунитет и воспаленные слизистые дыхательных путей – это прекрасные условия для размножения патогенной микрофлоры. Стрептококки, пневмококки, стафилококки и прочие бактерии способны вызвать бронхит, пневмонию, отит. На фоне воспаления и отечности гортани нередко развивается ларингоспазм
  3. Сильного кашля. Известны случаи разрыва легких с пневмотораксом, перелома ребер во время приступов кашля. Также. Могут разрываться барабанные перепонки, лопаться сосуды во внутренних органах и головном мозге

Диагностика коклюша. Когда сдают анализ?

Если похоже на то, что у ребенка коклюш, его наблюдают педиатр и детский инфекционист.
Диагноз подтверждается анализами:

  • клиническим анализом крови (он покажет лейкоцитоз , лимфоцитоз и повышенное СОЭ)
  • анализом крови на присутствие антител к бактерии Bordetella pertussis
  • бактериологическим посевом мокроты из носоглотки

Коклюш подтверждают анализом крови.

Что делать, если подозрение на коклюш у ребенка?

При малейшей мысли о том, что у ребенка коклюш, особенно, если ему еще нет года, необходимо обращаться к врачу. По результатам обследований он подтвердит или опровергнет диагноз, определит истинную причину появления кашля, температуры и недомогания, подберет лечение.

Как вылечить коклюш у ребенка? Лекарства и препараты

Если коклюш у ребенка подтверждается, врач решает вопрос о его лечении. Малышей грудного возраста, обычно, госпитализируют. Старших детей лечат дома, если болезнь у них не приобрела тяжелую форму, на ее фоне не возникли осложнения.

Дома родители должны создать больному коклюшем ребенку специальные условия:

  • ограничить его общение с другими членами семьи
  • регулярно проветривать помещение, в котором находится больной
  • дважды в день делать в доме влажную уборку
  • увлажнять в доме воздух
  • кормить ребенка дробно исключительно здоровой, гипоаллергенной пищей
  • организовать ему щадящий режим физической активности
  • на пятый день приема антибиотиков выводить ребенка гулять по хорошей погоде

ВАЖНО: Люди, которые контактируют с больным коклюшем ребенком, должны получать определенное профилактическое лечение

Медикаментозно коклюш лечат:

  1. Антибиотиками. Это может быть проверенный временем Бисептол. Также, Bordetella pertussis чувствительна к макролидам и цефалоспоринам. Ребенку назначают Эритромицин, Азитромицин, Сумамед, Кларитромицин. Их принимают курсом в 5 – 7 дней в дозах, определенных лечащим врачом

    Сумамед — антибиотик из группы макролиды, которым можно лечить коклюш у детей.

  2. Антигистаминные препараты. Так как обладает Bordetella pertussis гистаминсенсибилизирующей активностью, детям назначают Супрастин, Цетрин, L – цет

    Аллергический компонент коклюша снимет антигистаминный препарат.

  3. Противокашлевые средства. Как правило, это ненаркотические Синекод, Либексин или Стоптуссин
  4. Бронходилататоры. С целью лулчшения проходимости дыхательных путей назначаются и нгаляции с Сальбутомолом, Беродуалом
  5. Успокоительные средства. Чтобы успокоить кашляющего ребенка, ему могут назначить валериану или пустырник

ВАЖНО: Больным с тяжелой формой коклюша, которые находятся в стационаре, рекомендованы аппаратная оксигенотерапия, лечение глюкокортикостероидами (преднизолон)

Ребенку, который лечится дома, врач посоветует выполнять физические и дыхательные упражнения, которые снимают симптомы коклюша.

Лечение коклюша у детей народными средствами

Народное лечение коклюша должно сопутствовать традиционному. Пока не будет нейтрализована бактерия Bordetella pertussis, выздоровление не произойдет.

Народные средства при коклюше применяются вспомогательно.

Применять народные средства родители могут, чтобы:

  • облегчить ребенку кашель
  • сбить его температуру
  • подстегнуть защитные силы его организма

РЕЦЕПТ: Семечки подсолнуха с медом от кашля при коклюше
Нужно: очищенные подсолнечные семечки – 2 ст. ложки, мед – 1 ст. ложка, вода — 2 стакана.

Семечки измельчают в порошок в ступе или кофемолке, перемешивают с медом. Смесь заливают водой, доводят до кипения и варят полчаса. Дают ребенку по 1 ст. ложке смеси трижды в день, пока он не перестанет кашлять

РЕЦЕПТ: Масло с медом от кашля при коклюше
Нужно: 50 г меда, 50 г сливочного масла, ванилин на кончике ножа.
Масло размягчают при комнатной температуре, смешивают с медом, добавляют ванилин. Это средство также надо давать ребенку трижды в день до тех пор, пока он кашляет

РЕЦЕПТ: Настой клевера лугового
Нужно: цветки клевера – 1 ст. ложка, вода — 200 мл.

Цветки клевера заливают кипятком и запаривают на 1 час, после процеживают, Распределяют настой на 4 приема, выпивают его за сутки. Делать это нужно до приема пищи.

Профилактика коклюша

Нет никакой другой профилактической меры против коклюша, нежели вакцинация. Это должны хорошо осознавать родители, которые являются противниками прививок.

Профилактика коклюша — это прививка АКДС.

Видео: Мнение теле-доктора об опасности коклюша и методах его лечения

КОКЛЮШ — Книги — Доктор Комаровский

…в конце концов, каждая болезнь затрагивает нервную систему. Лечение должно быть как телесное, так и духовное. Нужно спокойное повторение Соломонова изречения: «И это пройдет».

Е. Рерих

Коклюш, по большому счету, — одна из самых распространенных детских инфекций. Болезнь передается воздушно-капельным путем, а ее главным проявлением является приступообразный кашель, который почти не поддается лечению.

Коклюш относят к управляемым инфекциям, поскольку частота возникновения этой болезни во многом зависит от того, как организовано проведение профилактических прививок. Прививки от коклюша начинают делать с трехмесячного возраста вместе с дифтерией и столбняком — используется, как правило, вакцина АКДС[1]. Правды ради следует отметить, что из трех компонентов этой вакцины коклюшный переносится наиболее тяжело — т. е. именно с ним чаще всего бывают связаны все те неприятные ощущения, которые испытывает ребенок после вакцинации (недомогание, повышение температуры, снижение аппетита). И нередко бывает так, что ослабленным детям или детям, у которых ранее отмечались выраженные реакции на прививку, вакцинацию делают препаратом АДС — не содержащим коклюшного компонента. Вот такие дети — толком не привитые — и болеют чаще всего тяжелыми формами коклюша. Хотя привитые тоже болеют, но несравнимо легче. Легче настолько, что диагноз «коклюш» устанавливается в десятки раз реже, чем это заболевание встречается на самом деле.

Удивительной особенностью коклюша является полное отсутствие к нему врожденного иммунитета: заболеть этой болезнью может даже новорожденный. 

Микроб, вызывающий коклюш, называется коклюшной палочкой. Она быстро (очень быстро) погибает во внешней среде, поэтому единственным источником инфекции является больной человек и только больной человек. Люди — и дети, и взрослые — очень восприимчивы к коклюшу и, при отсутствии иммунитета, вероятность заболеть после контакта с больным достигает 100%. Палочка распространяется и, соответственно, может вызвать заражение здорового, главным образом, при кашле больного. Следует в то же время отметить, что «подцепить» коклюш можно лишь при весьма тесном общении с больным — даже при кашле более чем на два, максимум на три метра палочка не рассеивается. Инкубационный период в среднем составляет 5—9 дней, но может колебаться от 3-х до 20-ти.

Как мы уже заметили, главным проявлением болезни является своеобразный, ни с чем не сравнимый кашель. Причина его возникновения в очень и очень упрощенном виде выглядит следующим образом.

Итак, для начала заметим, что все функции человеческого организма управляются определенными клетками головного мозга. Т. е. имеется ряд клеток, выполняющих общую функцию, которые образуют так называемый управляющий центр — центр дыхания, центр кровообращения, центр терморегуляции и т. д. Не обойден вниманием и кашель — имеется кашлевой центр, который активно функционирует в течение всей жизни, поскольку кашель, и довольно часто, жизненно необходим вполне здоровому человеку.

Следует также знать, что дыхательные пути — трахея, бронхи — покрыты изнутри так называемыми эпителиальными клетками[2], которые, в свою очередь, имеют ворсинки — эдакие выросты, похожие на реснички, — недаром внутреннюю поверхность трахеи и бронхов называют реснитчатым эпителием. Назначение ворсинок — обеспечить движение слизи (мокроты), а любое их раздражение вызывает появление кашля. Оболочка коклюшной палочки тоже имеет ворсинки, с помощью которых бактерии плотно прикрепляются к ресничкам эпителия — это раз. А два состоит в том, что размножаться возбудитель коклюша может только в реснитчатом эпителии и больше нигде! Вот и происходит постоянное раздражение эпителия, что, в свою очередь приводит, с одной стороны, к постоянному раздражению кашлевого центра и с другой — к не менее постоянному выделению клетками дыхательных путей большого количества густой и вязкой слизи. При этом возбуждение клеток кашлевого центра оказывается настолько сильным, что даже после того, как в организме не остается ни одной коклюшной палочки, кашель все равно продолжается. А кроме того, предполагают, что коклюшная палочка выделяет токсин, к которому особенно чувствительны именно клетки кашлевого центра. Таким образом, главная причина кашля при коклюше, по крайней мере, после двух-трех недель болезни, находится уже не в бронхах и легких, а, как это ни парадоксально, в голове.

***

Начинается коклюш постепенно — появляется сухой частый кашель, иногда — небольшой насморк, температура тела повышается незначительно — максимум 37,5—37,7 °С, но гораздо чаще она вообще остается нормальной. Заподозрить коклюш на этом этапе болезни (он называется катаральным периодом и длится от трех дней до двух недель) практически невозможно — ну разве что заведомо известно о контакте с больным. Описанные симптомы служат поводом для диагностики всяких-разных ОРЗ и бронхитов, а поскольку температуры особой нет, то, разумеется, предполагаются ОРЗ и легкие бронхиты. В подобной ситуации ребенок нередко продолжает ходить в школу или в детский сад, что весьма печально, ибо коклюш максимально заразен именно в катаральном периоде. Кстати, раз уж речь зашла о заразности, отметим, что больной человек выделяет микробы во внешнюю среду около месяца, но количество коклюшных палочек существенно уменьшается с каждым днем начиная со второй недели болезни и становится очень незначительным дней эдак через 20.

К сожалению, катаральным периодом болезнь не ограничивается: кашель становится приступообразным — вот на этом этапе (период спазматического кашля), как правило, и ставится диагноз «коклюш». Коклюшный кашель настолько специфичен, что врачу необходимо лишь услышать его — после этого уже не требуется никаких дополнительных анализов, все и так ясно.

Так что же представляет собой коклюшный кашель? Если честно, то описывать его — занятие безнадежное: легче было бы самому покашлять. Но попробуем. Типичный коклюшный кашель — это приступ, состоящий из нескольких кашлевых толчков, которые без остановки следуют друг за другом, не давая больному возможности передохнуть. Если вы попробуете сейчас покашлять, то поймете, что каждый кашлевой толчок — это выдох. А если таких толчков множество, то ведь надо же когда-нибудь совершить вдох. И действительно, после окончания приступа кашля больной делает глубокий вдох, который очень часто сопровождается специфическим свистящим звуком. Причина возникновения этого звука, а он называется репризом, состоит в том, что непосредственно во время кашля происходит спазм голосовой щели (того места в гортани, где находятся голосовые связки).

Во время приступа очень часто отмечается покраснение или даже посинение лица, а после его (приступа) окончания — рвота или просто выделение слизи, которую ребенок выплевывает или глотает.

Подводим итоги. Для коклюшного кашля типичны: приступ + реприз + последующее отхождение слизи или рвота.

С учетом описанного нами кашля становится понятным, что тяжесть болезни определяется, прежде всего, частотой и длительностью приступов. Весьма характерно, что вне приступа кашля состояние ребенка почти не нарушено.

Продолжительность периода спазматического кашля весьма вариабельна и может достигать двух-трех месяцев даже несмотря на лечение! Тем не менее частота приступов нарастает дней десять, после чего положение недели на две стабилизируется и только потом количество и продолжительность приступов медленно (к сожалению, очень медленно) начинает уменьшаться.

Очень тяжело протекает коклюш у детей первого года, особенно первых шести месяцев жизни. В этом возрасте после кашля часто бывают остановки дыхания, которые длятся от нескольких секунд до минуты и даже дольше! Неудивительно, что в связи с нехваткой кислорода у младенцев появляются нарушения со стороны нервной системы и другие осложнения.

В целом — и это особенность коклюша — проявления болезни хоть и очень неприятны, но не особенно страшные. А чего действительно приходится опасаться — так это осложнений, наиболее частым из которых является воспаление легких (пневмония). Кстати, вызывают его вовсе не коклюшные палочки, а другие микробы — стафилококки, стрептококки и т. п.

Убить коклюшную палочку несложно, хотя и не все антибиотики на нее действуют. Так, например, пенициллин не действует вообще. Но, к счастью, бактерия практически не способна вырабатывать устойчивость к антибиотикам. Т. е. если уж какой-либо препарат против микроба эффективен, то он и будет эффективен. Наиболее часто врачи используют эритромицин — после трех-четырех дней его употребления от коклюшной палочки, в подавляющем большинстве случаев, не остается и следа. Но в периоде спазматического кашля никакого эффекта — в виде уменьшения частоты и длительности приступов — заметить не удается. И мы уже понимаем почему — ведь кашель не из-за микроба, а из-за поражения клеток кашлевого центра. Главная цель приема антибиотиков в этом периоде — сделать больного не заразным. А вот если тот же эритромицин назначается в катаральном периоде — в первые дни болезни, когда еще нет перевозбуждения кашлевого центра, — так вот, в этом периоде лекарство вполне может прервать болезнь и не довести человека до приступов.

Но угадать не всегда получается — не пичкать же детей антибиотиками при любом покашливании. А ведь все вышеописанное — это типичный коклюш. Который бывает совсем не часто — спасибо прививкам. Сплошь и рядом встречаются абсолютно нетипичные формы болезни — редкий кашель, без всяких температур, с прекрасным самочувствием. И очень часто болеют папы и мамы, которые, в свою очередь, заражают детей (при опросе регулярно выясняется, что в семье заболевшего ребенка длительно кашлял кто-то из взрослых).

Додуматься до нетипичного коклюша бывает очень и очень трудно, но, в конце концов, нетипичный коклюш — легкий коклюш. Поэтому давайте поговорим о том, как помочь ребенку при настоящем коклюше: если будем об этом знать — с легкими формами справимся и подавно.

Итак, что же надо делать и что необходимо знать?

  • Помнить о других людях — о тех, кто был в контакте с вашим ребенком, и о тех, кто в этом контакте может оказаться: дитя изолировать, сообщить друзьям, что визиты нежелательны.
  • Убить микроб: выбор антибиотика (возможных вариантов десятки), а также доза лекарства — это дело врача. Задача родителей — добиться попадания препарата внутрь больного, соблюдать назначенные дозы, кратность и сроки приема[3].
  • Относиться к болезни философски и отдавать себе отчет в том, что коклюш управляем лишь на этапе профилактики. Но ежели заболели — время оказывается одним из главных факторов на пути к выздоровлению. Короче говоря, пока свое не откашляет — ни на какие таблетки и ни на каких чудо-докторов особо надеяться не стоит[4].
  • Следует знать, что приступы кашля могут провоцировать физическая нагрузка, чихание, жевание, глотание, отрицательные эмоции. Выводы из этих знаний вполне логичны:
  1. не устраивать активных игр с беганьем, прыганьем и скаканием;
  2. всячески избегать пыли, удалять ребенка из комнаты на время уборки;
  3. стараться, чтобы предлагаемая ребенку пища не требовала особого жевания и, уж по крайней мере, на время болезни, забыть о жевательных резинках.
  • С учетом предыдущего пункта, следует осознать, что кормление ребенка с коклюшем составляет особую проблему. Для некоторых детей сам процесс поглощения пищи становится настолько страшным, что даже упоминание о еде (например произнесенная мамой фраза: «Пойдем кушать») вызывает приступ кашля. К счастью, это бывает редко, но вот кашель после еды и рвота всем, что съел, — явление довольно распространенное. Не следует давать сразу много еды — даже если хочет есть много. Чем дольше будет жевать и чем больше съест — тем больше вероятность и приступа кашля, и рвоты. Поэтому лучше кормить чаще, но понемногу. В принципе, кашель с рвотой после него редко бывает дважды подряд — т. е. если после приступа рвота была, то следующие 2—3 приступа будут легче.

Одно из наиглавнейших условий, обеспечивающих адекватную помощь ребенку с коклюшем, — правильный ответ на вопрос «чем дышать?»

Чем суше воздух и чем теплее в комнате, где находится ребенок, тем гуще мокрота, тем больше вероятность и увеличения частоты приступов, и развития осложнений. Но ведь традиционные действия при появлении кашля у ребенка заключаются в том, чтобы подержать его, родимого, дома. И неудивительно, что после месяца кашлянья взаперти, без прогулок и свежего воздуха, якобы «бронхит», который на самом деле был легким коклюшем, заканчивается воспалением легких.

Поэтому необходимо помнить и понимать, что свежий воздух является обязательным условием правильной помощи ребенку не только при коклюше, но и при других болезнях, сопровождающихся кашлем и при бронхите, и при трахеите, и при аллергических поражениях дыхательных путей, и при воспалении легких. Но поскольку упомянутые нами «другие болезни» проходят несравнимо быстрее, чем коклюш, то и отрицательные последствия домашнего режима проявляются не так часто.

Таким образом, если уж диагностирован коклюш, то все родственники больного должны быть мобилизованы для того, чтобы по очереди с ребенком гулять. В летнее время, конечно же, нецелесообразно быть там, где сухо и тепло, — необходимо вставать пораньше, пока влажно и прохладно, и в обязательном порядке подольше гулять перед сном. Важно только не забывать о том, что во время гуляний следует избегать общения с другими детьми.

Очень хорошо прогуливаться возле водоемов, ежели таковые имеются поблизости. А если не имеются, то вообще неплохо было бы уехать туда, где они есть, — в деревню к бабушке, на дачу и т. п.[5]

Еще раз обращаю внимание на тот факт, что в современных условиях, когда большинство детей привиты, типичный и тяжелый коклюш встречается не так уж и часто. При длительном, но нетипичном кашле могут помочь дополнительные (лабораторные) методы исследования. В некоторых случаях в обычном клиническом анализе крови выявляют изменения, вполне закономерные для коклюша. Но единственным, стопроцентным доказательством болезни является выделение коклюшной палочки — у ребенка берут из горла мазок или предлагают ему покашлять на специальную чашку с питательной средой, ну а потом, в бактериологической лаборатории, смотрят, что там вырастет. Хотя и здесь не все так гладко, как хотелось бы: уж очень привередливый микроб, эта самая коклюшная палочка. Сплошь и рядом бывают ситуации, когда, судя по кашлю, у ребенка — типичнейший коклюш, а микроб вырастить не удается — никакая самая наилучшая питательная среда не может сравниться с реснитчатым эпителием дыхательных путей. Достаточно пару раз принять антибиотик, достаточно поесть или почистить зубы перед сдачей анализа — и шансов выделить коклюшную палочку практически нет. Я уже не говорю о том, что после третьей недели болезни микроб в принципе практически не выделяется.

Столь подробный рассказ о трудностях, которые сопровождают врачей-лаборантов при попытке обнаружения коклюшной палочки, автор предпринял с одной-единственной целью: убедить читателей в том, что если лаборатория дала заключение про отсутствие возбудителя коклюша, то это вовсе не говорит о том, что коклюша у ребенка нет.

Диагностика легких и нетипичных случаев коклюша даже для врача очень высокой квалификации всегда затруднительна. Наблюдательность родителей может очень и очень помочь, а принципиально важные моменты, позволяющие заподозрить коклюш, состоят в следующем:

  • Длительный кашель при отсутствии катаральных явлений (насморка, повышения температуры) или катаральные явления за 2—3 дня прошли, а кашель остался.
  • Хорошее общее самочувствие — приличный аппетит, ребенок активен; когда не кашляет — так и вовсе кажется вполне здоровым.
  • Полное отсутствие какого-либо облегчения, а иногда даже ухудшение от лечения отхаркивающими средствами.

Любая простуда, любое ОРЗ у ребенка с коклюшем многократно усиливает проявления самого коклюша и многократно увеличивает риск осложнений — все той же пневмонии. Меры профилактики достаточно стандартны — максимально сократить общение с другими людьми, даже если ребенок уже не заразен, не допускать переохлаждений, простудившихся взрослых изолировать.

В принципе, никогда нельзя забывать о возможности развития воспаления легких, а мысль о том, что таки началось, должна появиться при:

а) повышении температуры тела на второй-третьей неделе болезни, особенно когда температура повысилась, а насморк при этом не появился;

б) внезапном учащении кашля и увеличении длительности приступов после того, как в течение нескольких дней становилось лучше или, по крайней мере, не становилось хуже;

в) изменении общего самочувствия — слабость, учащенное дыхание — в промежутках между приступами.

Само собой разумеется, что диагноз воспаления легких поставит врач, если его вызвать, но коклюш ведь длится несколько месяцев, и лечится, чаще всего, в домашних условиях. Нередко бывает так, что родителям не очень-то и удобно часто беспокоить врача, особенно когда диагноз вполне ясен, и не менее ясно, что для выздоровления нужно время и немалое. Перечисленные выше признаки (а, б, в) помогут родителям преодолеть стеснительность и своевременно обратиться за помощью.

Мы же отметили тот факт, что в подавляющем большинстве случаев коклюш вполне благополучно лечится (или проходит сам по себе) в домашних условиях. Но иногда без больницы все же не обойтись. Так когда же?

а) коклюш у детей первого года жизни и особенно (!) первого полугодия: очень высок риск осложнений, да и заболевание в этом возрасте почти всегда протекает весьма тяжело;

б) вне зависимости от возраста, когда имеет место развитие осложнений или когда на фоне кашля появляются остановки дыхания.

Вполне логично заметить следующее: никто и никогда не будет держать малыша в больнице до полного выздоровления. Но и врач больницы, и родители ребенка, прежде чем попрощаться друг с другом должны быть уверены, что болезнь свой пик миновала (нет остановок дыхания, прошли осложнения, в течение нескольких дней количество приступов кашля стало уменьшаться).

Антибиотиками и свежим воздухом лечение коклюша, разумеется, не ограничивается. Хотя из огромного арсенала лекарственных препаратов, помогающих при кашле, нет ни одного, способного существенно облегчить течение болезни. Выбор конкретного лекарства — дело врача, но родители должны знать следующее: даже если, с вашей точки зрения, назначенное лекарство, например, амброксол, не помогает вообще, это вовсе не говорит о нецелесообразности его приема. Дело в том, что механизм действия большинства отхаркивающих средств (и упомянутого нами амброксола в том числе) основан на разжижении мокроты. Кашлять ребенок реже не станет, но вероятность осложнений уменьшится в несколько раз, поскольку именно густая слизь, нарушая проходимость бронхов, и является главной причиной развития воспаления легких.

***

И последнее, о чем хотелось бы рассказать в этой главе.

Впервые столкнувшись с коклюшем в больнице, автор испытал потрясение в связи с тем, как достижения цивилизации способны влиять на «народные» способы лечения. Сейчас объясню.

Представьте себе такую ситуацию. Сережке 8 лет. У него тяжелый коклюш, было приличное воспаление легких, в последнее время стало чуть полегче, хотя кашляет по-прежнему часто и долго — по 15—20 приступов в сутки. И вот появляется его прабабушка (заметьте, не бабушка, а именно прабабушка) — эдакая древняя беззубая старушка с палочкой — и говорит, что, мол, хватит вам тут в больнице глупостями заниматься, а надо срочно покатать ребенка на самолете. В дальнейшем мне неоднократно приходилось слышать от пожилых (именно от пожилых) людей, что нет лучшего способа быстро вылечить коклюш, чем воздушные путешествия. И самое удивительное: действительно многим помогает! Но не всем и не всегда.

Объяснение же состоит в следующем. Как мы уже отметили, главная причина кашля в поздние сроки болезни — очаг возбуждения кашлевого центра в голове. И если нам удается создать другой очаг, более активный, то возбудимость кашлевого центра снижается. И чем активнее, чем длительнее это новое возбуждение, тем более выражен лечебный эффект.

Поэтому любые сильные и положительные эмоциональные нагрузки могут способствовать быстрому выздоровлению. Неудивительно, что самолет помогает! Как помогает и новая кукла, и поездка с папой на рыбалку, и поход всей семьей в зоопарк, и покупка щенка или котенка… И вполне понятно, что чем эмоциональней ребенок, тем эффективнее такое лечение. Как, впрочем, понятно и полное отсутствие эффекта от воздушных путешествий у детей первого года жизни. Кстати, Сережке очень даже помогло: папа забрал его на один день из больницы, и они полетели на самолете (местная авиалиния — до какого-то там райцентра и обратно). Через три дня после этого выписали домой. Вот вам и народная медицина!


[1] АКДС — один вакцинный препарат и сразу от трех заболеваний (К — коклюш, Д — дифтерия, С — столбняк).

 

[2] Эпителий — общее название особого вида тканей, которые покрывают все поверхности человеческого организма: поверхность тела (эпителий кожи), поверхность внутренних полостей — полость желудка, полость мочевого пузыря и т. п., поверхность всех трубок и трубочек — эпителий сосудов, эпителий желчевыводящих протоков и, разумеется, эпителий дыхательных путей.

[3] Обращаю внимание на тот факт, что эритромицин — препарат, который используется при коклюше наиболее часто, — принимается ДО еды, оптимально минут за 30.

[4] Замечательный писатель В. В. Вересаев в написанных более века назад «Записках врача» заметил по этому поводу: «…врач, которого в первый раз пригласят в семью для лечения коклюша, может быть уверен, что в эту семью его никогда уж больше не позовут: нужно громадное, испытанное доверие к врачу или полное понимание дела, чтобы примириться с ролью врача в этом случае — следить за гигиеничностью обстановки и принимать меры против появляющихся осложнений». Своей актуальности эти слова не утратили и по сей день.

[5] Кстати, зимний коклюш (т. е. коклюш, который начался зимой) протекает значительно легче, в сравнении с летним, что вполне объяснимо и разницей в количестве пыли и температурой воздуха. Раз уж речь зашла о временах года, заметим, что коклюш относится к болезням, при которых совершенно отсутствует сезонность — т. е. вероятность заболеть в течение года постоянна.

автор Комаровский Е.О.
книга Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников
опубликовано 24/02/2010 17:25

Как лечить коклюш у детей

За последние десятилетия лечение коклюша значительно изменилось. Уменьшилось количество осложнений и летальных исходов. В основном это имеет место в светлых или стертых формах. Это связано с тем, что вакцина против коклюша включена в плановую вакцинацию. Однако даже сейчас коклюш у малышей до 6 месяцев остается серьезной угрозой и во многих случаях приводит к осложнениям.

Лечение коклюша у детей может незначительно отличаться.Если заболевание было диагностировано в первые недели его возникновения, назначают антибиотик, обычно эритромицин. Этот препарат хорошо справляется с вирусом и может даже остановить болезнь до начала спастического кашля. Если лечение коклюша начато в спазматическом периоде, прием антибиотиков не облегчит состояние пациента и не повлияет на частоту и продолжительность приступов. Их назначают только для того, чтобы ребенок не заразился.

На этой стадии заболевания, как правило, используются противокашлевые средства, облегчающие отхождение мокроты, но они, к сожалению, не способны существенно улучшить самочувствие ребенка.Помимо них часто назначают противоаллергические препараты; В дополнение к своему прямому назначению они также обладают седативным действием, благодаря которому успокаивают пациента и позволяют ему заснуть.

Однако при диагностике коклюша лечение заключается не только в приеме лекарств, при этом заболевании очень важно соблюдать ряд правил:

  • Убедитесь, что комната, в которой находится ребенок, хорошо проветривается.Воздух в нем должен быть прохладным и, что очень важно, не сухим. Это связано с тем, что в теплой и сухой среде мокрота становится более густой и поэтому плохо отходит, а это провоцирует более частые и продолжительные приступы. Кроме того, в помещении не должно быть пыли, так как она также провоцирует кашель.
  • Проводите с ребенком в воздухе как можно больше времени, если, конечно, его состояние позволяет.
  • Берегите ребенка от сильных эмоций и физических нагрузок во время болезни, так как они могут спровоцировать судороги.
  • Давайте ребенку питание, не требующее особого пережевывания.
  • Отвлечь малыша от болезни — почитать, поиграть в тихие игры и т. Д.
  • При сильных приступах кашля усадите ребенка и слегка наклоните его вперед. Это облегчит кашель и исключит вероятность вдыхания рвотных масс.

Коклюш у детей — широко распространенное заболевание, которым ежегодно страдают около 50 миллионов человек. Возбудитель коклюша — бактерия, попадающая в организм человека через органы дыхания.Прилипание коклюша на слизистых оболочках оседает, а остальные части тела не попадают в матку.

Заражение коклюшем происходит воздушно-капельным путем. Его возбудитель крайне заразен, он вполне способен поразить ребенка от носителя болезни, на расстоянии 2-3 метров. Чаще всего коклюш возникает у детей от нескольких месяцев до восьми лет.

Течение и симптомы коклюша

Характерными симптомами коклюша являются рвота, спазмы сосудов, бронхов, голосовой щели, скелетных и других мышц.Но наиболее явным проявлением этого заболевания, конечно же, является постоянный своеобразный кашель. Причины его появления объяснили ученые А.И. Доброхотова, И.А. Аршавский и В. Соболивник.

Их теория основана на том факте, что все процессы в организме контролируются определенными клетками мозга. При заболевании коклюш выделяет токсины, поражающие дыхательный центр. Возбуждение этой части мозга настолько велико, что распространяется на соседние клетки, отвечающие, например, за рвоту, сокращение мышц или поведение сосудистой системы, что приводит к проявлениям упомянутого выше заболевания.

В связи с тем, что такое возбуждение области мозга происходит постепенно, ребенок может судорожно кашлять даже после того, как инфекция полностью покинула его организм. Также во время болезни могут успевать сформироваться условные рефлексы, после чего появляется аналогичный кашель — приезд врача или измерение температуры.

Интересным фактом является то, что при сильном возбуждении других различных отделов головного мозга дыхательный центр временно замедляет сигналы кашля.Этим объясняется, например, отсутствие кашля у больных детей, которые с энтузиазмом занимаются какой-то игрой.

Течение болезни

Инкубационный период коклюша составляет в среднем от 3 до 15 дней.

Выделяют три основных периода болезни:

  • Катаральный . На этой стадии коклюш не проявляет особых симптомов, в результате чего мало отличается от обычного острого респираторного заболевания.Многие дети продолжают ходить в школы и детские сады, что особенно печально, потому что в это время коклюш наиболее заразен. Характерные признаки катарального периода — немного повышенная температура (около 37,5) и стойкий сухой кашель. Постепенно он становится более выраженным, становясь основным симптомом. К концу катарального периода кашель приобретает две характеристики: он возникает преимущественно ночью и часто приводит к рвоте. Часто у больного в это время может наблюдаться насморк.При этом чувствует себя неплохо, аппетит сохранен. Катаральный период продолжается в зависимости от ситуации от 3 до 14 дней. В большинстве случаев — около недели.
  • Спазматический . В этот период характерные признаки коклюша у ребенка проявляются в виде судорожного или спазматического кашля, который возникает сразу или после некоторых предвестников: давления в груди, беспокойства, боли в горле. Такой кашель нельзя спутать ни с чем другим, а опытному врачу достаточно его только один раз услышать, чтобы поставить диагноз, не прибегая ни к каким другим исследованиям.Если вы попытаетесь кашлять прямо сейчас, вы заметите, что при каждом толчке при кашле делается выдох. При коклюше таких толчков может быть неограниченное количество, из-за чего ребенок иногда начинает задыхаться. В момент, когда можно сделать глубокий судорожный вдох, воздух проникает внутрь с характерным свистом (повторением). Это потому, что голосовая щель ограничена. Чем тяжелее протекает болезнь, тем дольше кашель и больше повторений. Часто по окончании приступов начинает откашливаться мокрота, иногда с кровью.Иногда возможна рвота. Во время кашля лицо ребенка краснеет, начинают течь слезы, язык высовывается наружу. Иногда возможны кратковременные остановки дыхания — от нескольких секунд до минуты, что неизбежно приводит к нарушениям в нервной и кровеносной системах. Такие приступы также могут быть вызваны внешними раздражителями, такими как одевание и раздевание, кормление или громкие звуки. Кашель особенно проявляется ночью. В светлое время суток, особенно на свежем воздухе, он практически не беспокоит больного.Через две недели кашель постепенно проходит. Примечательно, что между приступами спастического кашля дети ведут себя как обычно, играют, регулярно едят. Спазматический период длится от 2 недель до 1,5-2 месяцев. Со временем приступы кашля облегчаются.
  • Период выздоровления . На этой стадии кашель возникает реже, а затем исчезают другие симптомы. Весь процесс занимает 2-4 недели. Периоды кашля типичны для периода выздоровления, но часто это связано с активностью мозга или заражением каким-либо другим инфекционным заболеванием, например гриппом.Таким образом, коклюш как заболевание протекает от 5 до 12 недель.
Коклюш может принимать одну из трех форм:
  • Облегченный До 15 приступов кашля в сутки, до 5 перепечаток. Практически полное отсутствие рвоты при совершенно нормальном самочувствии.
  • Средне-тяжелый. До 25 атак в день. Часто после кашля начинается рвота. Общее состояние умеренно хуже.
  • Тяжелая .До 50 прививок от кашля в день. Приступы сильные — иногда до 15 минут и почти всегда сопровождаются рвотой. Нарушается сон, пропадает аппетит, больной резко худеет.

Вышеупомянутые критерии очень расплывчаты, потому что переносимость болезни — это сугубо индивидуальный процесс.

В последнее время стали выделять стертые формы болезни, при которых отсутствуют приступы кашля. Это характерно для детей, которым была сделана прививка от коклюша.

Особенности коклюша у детей до 1 года

У грудничков течение болезни может отличаться. Инкубационный и катаральный периоды сокращаются. Нередки случаи, когда ребенок начинает кашлять с первых дней болезни. Реже наблюдаются рвота, повторения, отеки.

В свою очередь, чаще можно наблюдать вялость и помутнение сознания, судороги мышц лица. Заболевание наиболее тяжело протекает у детей младше 6 месяцев.У них спазматический период до 3 месяцев. Намного чаще, чем у детей старшего возраста, возникают осложнения в виде бронхита и пневмонии.

Просмотры сообщений: 294

коклюш | Коклюш | Признаки и симптомы

Коклюш (коклюш) может вызывать серьезные заболевания у младенцев, детей, подростков и взрослых. Симптомы коклюша обычно развиваются в течение 5-10 дней после заражения. Иногда симптомы коклюша не развиваются до 3 недель.

Ранние симптомы

Заболевание обычно начинается с симптомов простуды и, возможно, легкого кашля или лихорадки. У младенцев кашель может быть минимальным или даже отсутствовать. У младенцев может быть симптом, известный как «апноэ». Апноэ — это пауза в дыхании ребенка. Коклюш наиболее опасен для младенцев. Около половины детей младше 1 года, заболевших этой болезнью, нуждаются в стационарном лечении. Узнайте больше об осложнениях при коклюше.

У тех, кто получил вакцину против коклюша:

  • В большинстве случаев кашель не длится столько дней
  • Приступы кашля, коклюша и рвоты после приступов кашля возникают реже
  • Процент детей с апноэ (длительная пауза в дыхании), цианозом (синяя / пурпурная окраска кожи из-за недостатка кислорода) и рвотой меньше

Ранние симптомы могут длиться от 1 до 2 недель и обычно включают:

  • Насморк
  • Субфебрильная температура (как правило, минимальная на протяжении болезни)
  • Легкий, эпизодический кашель
  • Апноэ — пауза дыхания (у младенцев)

Коклюш на ранних стадиях, кажется, не более чем простуда.Поэтому медицинские работники часто не подозревают и не диагностируют это до появления более серьезных симптомов.

Симптомы поздней стадии

Через 1-2 недели и по мере прогрессирования заболевания могут появиться традиционные симптомы коклюша, в том числе:

  • Пароксизмы (приступы) частого быстрого кашля, за которым следует пронзительный крик
  • Рвота (рвота) во время или после приступов кашля
  • Истощение (сильная усталость) после приступов кашля

Важно знать, что многие дети с коклюшем вообще не кашляют.Вместо этого они перестают дышать и становятся синими.

Коклюш может вызывать сильный и быстрый кашель, повторяющийся снова и снова, пока воздух не уйдет из легких. Когда в легких больше нет воздуха, вы вынуждены вдыхать с громким «кричащим» звуком. Этот сильный кашель может вызвать рвоту и сильную усталость. Хотя после приступа кашля вы часто бываете истощены, обычно вы чувствуете себя довольно хорошо в промежутке. Приступы кашля обычно становятся более частыми и тяжелыми по мере продолжения болезни и могут происходить чаще ночью.Приступы кашля могут продолжаться до 10 недель и более. В Китае коклюш известен как «100-дневный кашель».

Крика часто не бывает, если у вас более легкое (менее серьезное) заболевание. Инфекция обычно протекает легче у подростков и взрослых, особенно у тех, кто получил вакцину от коклюша.

Увеличить изображение

Восстановление

Выздоровление от коклюша может происходить медленно. Кашель становится слабее и встречается реже. Однако приступы кашля могут вернуться вместе с другими респираторными инфекциями в течение многих месяцев после начала коклюшной инфекции.

Список литературы

  • Макнамара Л.А., Скофф Т., Фолкнер А. и др. Снижение степени тяжести коклюша у людей, получивших соответствующую возрасту вакцинацию против коклюша — США, 2010–2012 гг. Клин Инфекция Дис . Epub впереди печати. 2017.
  • Barlow RS, Reynolds LE, Cieslak PR, et al. Вакцинированные дети и подростки с коклюшной инфекцией снизили тяжесть и продолжительность заболевания, Орегон, 2010-2012 гг. Клин Инфекция Дис . 2014. 58 (11): 1523–9.
  • Stehr K, Cherry JD, Heininger U, et al. Испытание сравнительной эффективности в Германии на младенцах, получавших либо бесклеточную коклюшную компонентную вакцину DTP (DTaP), либо цельноклеточную компонентную вакцину DTP, либо вакцину DTExternal. Педиатрия . 1998; 101 (1 Pt 1): 1–11.
  • Tozzi AE, Ravá L, Ciofi ML, et al. Клинические проявления коклюша у невакцинированных и вакцинированных детей в первые шесть лет жизни. Педиатрия .2003. 112 (5): 1069–75.
  • Ward JI, Cherry JD, Swei-Ju C и др. Bordetella pertussis инфекций у вакцинированных и невакцинированных подростков и взрослых, по оценке национального проспективного рандомизированного испытания бесклеточной коклюшной вакцины (APERT) Внешнее. Клин Инфекция Дис . 2006; 43: 151–7.

Начало страницы

коклюш | Коклюш | Осложнения

Младенцы и дети

Коклюш (коклюш) может вызывать серьезные, а иногда и смертельные осложнения у младенцев и маленьких детей, особенно у тех, кто не получил всех рекомендованных коклюшных вакцин.

Около половины детей младше 1 года, заболевших коклюшем, нуждаются в лечении в больнице. Чем младше ребенок, тем больше вероятность, что ему потребуется лечение в больнице. Из тех младенцев, которые лечатся в стационаре от коклюша, около:

  • 1 из 4 (23%) заболевает пневмонией (инфекцией легких)
  • У 1 из 100 (1,1%) будут судороги (сильная неконтролируемая тряска)
  • У 3 из 5 (61%) будет апноэ (замедленное или остановленное дыхание)
  • 1 из 300 (0.3%) будут иметь энцефалопатию (заболевание головного мозга)
  • 1 из 100 (1%) умрет

Подростки и взрослые

Подростки и взрослые также могут получить осложнения от коклюша. Они обычно менее серьезны в этой старшей возрастной группе, особенно у тех, кто был вакцинирован коклюшной вакциной. Сам кашель часто вызывает осложнения у подростков и взрослых. Например, вы можете потерять сознание или сломать (сломать) ребро во время приступов сильного кашля.

В одном исследовании менее 1 из 20 (5%) подростков и взрослых с коклюшем нуждались в помощи в больнице.Медицинские работники диагностировали пневмонию (инфекцию легких) у 1 из 50 (2%) из этих пациентов. Наиболее частыми осложнениями в другом исследовании были:

  • Снижение веса у 1 из 3 (33%) взрослых
  • Потеря контроля над мочевым пузырем у 1 из 3 (28%) взрослых
  • Отключение у 3 из 50 (6%) взрослых
  • Переломы ребер в результате сильного кашля у 1 из 25 (4%) взрослых

Список литературы

  • Cortese MM, Bisgard KM. Коклюш. В: Wallace RB, Kohatsu N, Kast JM, ed.Максси-Розенау-Ласт Общественное здравоохранение и профилактическая медицина, пятнадцатое издание. McGraw-Hill Companies, Inc.; 2008: 111–14.
  • Национальная система надзора за подлежащими регистрации заболеваниями, 2004–2014 гг. Отдел интегрированных систем и услуг наблюдения, Национальный центр информатики общественного здравоохранения, Координационный центр медицинской информации и услуг, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Атланта, Джорджия, 30333.
  • Tanaka M, Vitek CR, Pascual FB, Bisgard KM, Tate JE, Murphy TV.Тенденции заболеваемости коклюшем среди младенцев в США, 1980–1999 гг. ЯМА . 2003; 290: 2968–75.

Заразен ли коклюш? Как долго у взрослых после вакцинации

Коклюш (коклюш) — инфекция дыхательных путей, вызываемая бактерией Bordetella pertussis . В то время как подростки и взрослые часто выздоравливают от коклюша без особых проблем, младенцы и маленькие дети могут испытывать серьезные и потенциально опасные для жизни осложнения.

Коклюш очень заразен. Фактически, один человек с коклюшем потенциально может заразить от 12 до 15 человек!

Читайте дальше, чтобы узнать больше о коклюше, о том, как он передается и как его можно предотвратить.

Бактерии, вызывающие коклюш, можно найти в выделениях из носа и рта инфицированного человека. Эти бактерии могут передаваться другим людям через крошечные капельки, образующиеся при кашле или чихании. Если вы находитесь рядом и вдыхаете эти капли, вы также можете заразиться.

Кроме того, эти капли могут попасть на руки при прикосновении к загрязненным поверхностям, например дверным ручкам и ручкам смесителей. Если вы соприкоснетесь с зараженной поверхностью, а затем коснетесь лица, носа или рта, вы также можете заразиться.

Многие младенцы и маленькие дети могут заразиться коклюшем от людей старшего возраста, например родителей или старших братьев и сестер, которые могут страдать коклюшем, даже не подозревая об этом.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), коклюш не имеет определенного сезонного характера, но случаи заболевания могут увеличиваться в летние и осенние месяцы.

Симптомы коклюша обычно развиваются в течение 5–10 дней после контакта с этой бактерией. Однако важно отметить, что в некоторых случаях симптомы могут проявиться до трех недель.

Болезнь делится на три стадии:

  • Первая (катаральная) стадия. Эта стадия длится от одной до двух недель и включает симптомы, похожие на простуду.
  • Вторая (пароксизмальная) стадия. Эта стадия может длиться от одной до шести недель и включает неконтролируемые приступы кашля с последующим долгим глубоким вдохом, что и дало название состоянию.
  • Третий (выздоравливающий) этап. Эта стадия постепенного восстановления может длиться от нескольких недель до месяцев.

Коклюш наиболее заразен на ранних стадиях заражения. Люди с коклюшем могут распространять болезнь, начиная с момента появления первых симптомов, до, по крайней мере, первых двух недель кашля.

Если вы принимаете антибиотики в течение пяти полных дней, вы больше не можете передавать коклюш другим людям.

Младенцы подвергаются наибольшему риску диагностирования коклюша, а также развития серьезных осложнений в результате инфекции.Возможные осложнения коклюша у младенцев включают:

  • обезвоживание и потерю веса
  • пневмония
  • замедленное или остановленное дыхание
  • судороги
  • повреждение головного мозга

Первая вакцинация против коклюша проводится только в возрасте 2 месяцев. . Младенцы уязвимы для инфекции в это время и остаются уязвимыми до шести месяцев. Это связано с тем, что у младенцев по-прежнему низкий иммунитет против коклюша, пока они не получат третью ревакцинацию в 6 месяцев.

Из-за этой уязвимости CDC рекомендует всем беременным женщинам проходить ревакцинацию в третьем триместре каждой беременности. Выработанные матерью антитела могут передаваться новорожденному, обеспечивая некоторую защиту в период до вакцинации.

Кроме того, поскольку старшие члены семьи часто могут передавать коклюш младенцам, всем вокруг ребенка также следует сделать ревакцинацию. Это касается братьев и сестер, бабушек и дедушек, а также опекунов.

Подростки и взрослые все еще могут заболеть коклюшем, особенно если в этом районе произошла вспышка заболевания. Тяжесть заболевания может варьироваться от бессимптомной до классической формы заболевания с постоянным кашлем.

Хотя степень тяжести заболевания у подростков и взрослых часто более легкая, у них все же могут возникать осложнения из-за постоянного кашля, в том числе:

  • сломанные кровеносные сосуды, особенно в глазах или на коже
  • ушибы или трещины на ребрах
  • пневмония

Хотя вакцины от коклюша — DTaP и Tdap — эффективны, обеспечиваемая ими защита со временем снижается.Из-за этого вы все равно можете заболеть коклюшем, даже если вам сделали прививку.

Однако болезнь может быть менее серьезной у вакцинированных людей. Кроме того, дети, которые были вакцинированы и позже заболели коклюшем, с меньшей вероятностью испытают более серьезные симптомы, такие как рвота и остановки дыхания (апноэ).

График вакцинации и ревакцинации

Вакцина DTaP вводится младенцам и детям младшего возраста. Поставляется в пяти дозах, которые вводятся в следующем возрасте:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • От 15 до 18 месяцев
  • от 4 до 6 лет

Вакцина Tdap вводится подросткам, подростки и взрослые в качестве вспомогательного средства.Рекомендуется для следующих людей:

  • лиц в возрасте 11 лет и старше, которые еще не получали бустер-вакцину
  • беременных женщин в третьем триместре беременности
  • детей в возрасте от 11 до 12 лет (плановая ревакцинация)
  • человек, которые часто будут находиться рядом с детьми младше одного года, включая медицинских работников и членов семей с младенцами

Что произойдет, если вы или ваш ребенок заразились коклюшем? Например, что вы будете делать, если получите письмо из школы вашего ребенка, в котором говорится, что весь их класс мог быть подвергнут разоблачению?

Если вы считаете, что вы или ваш ребенок заразились коклюшем, обратитесь к врачу.Они могут порекомендовать курс антибиотиков для защиты или уменьшения симптомов инфекции.

Первые симптомы коклюша аналогичны симптомам простуды и обычно включают:

  • насморк
  • чихание
  • эпизодический кашель
  • субфебрильная температура

Эти симптомы постепенно ухудшаются в течение одной или двух недель. появляются приступы кашля. Эти приступы кашля могут включать в себя большое количество быстрых и сильных кашлей.

После приступа кашля часто возникает затрудненное дыхание, которое вызывает «кричащий» звук, который и дал название болезни. Вы или ваш ребенок также можете испытать рвоту после приступов сильного кашля.

Не у всех людей возникают приступы кашля и сопровождающий их возглас. Младенцы могут задыхаться или задыхаться. Они также могут временно перестать дышать после тяжелого приступа. Это называется апноэ. У взрослых может развиться постоянный отрывистый кашель.

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если приступ кашля вызывает у вас или вашего ребенка:

  • затруднение дыхания
  • паузы в дыхании
  • вдох с кричащим звуком после приступа кашля
  • рвота
  • синяя в цвете

Коклюш трудно диагностировать на ранних стадиях из-за его сходства с другими респираторными инфекциями, такими как простуда. По мере прогрессирования заболевания ваш врач может диагностировать его, обсуждая ваши симптомы и выслушивая сопровождающий кашель.

Они также могут выполнить дополнительные тесты, чтобы помочь в постановке диагноза, в том числе:

  • мазок из задней части носа для проверки на наличие B. pertussis бактерий
  • анализы крови на наличие признаков инфекции или воспаление
  • рентген грудной клетки для выявления воспаления или скопления жидкости в легких, особенно если врач подозревает пневмонию как осложнение коклюша

Лечение коклюша — это курс антибиотиков.Поскольку младенцы особенно склонны к осложнениям от коклюша, им может потребоваться госпитализация для лечения.

Пока вы лечитесь от коклюша, вы должны тщательно отдыхать и избегать обезвоживания. Вам также следует оставаться дома, пока вы не перестанете заразиться, то есть после пяти полных дней приема антибиотиков.

Коклюш — очень заразная респираторная инфекция, вызываемая бактериями. Он может передаваться другим людям, когда инфицированный человек кашляет или чихает.Младенцы и маленькие дети особенно уязвимы перед тяжелыми осложнениями коклюша.

Вы можете помочь предотвратить коклюш, убедившись, что вы и ваш ребенок будете в курсе рекомендованных вами прививок. Если вы подозреваете, что вы или ваш ребенок заразились коклюшем, обратитесь к врачу.

Если вы заболели коклюшем, оставайтесь дома, пока вы не перестанете заразиться. Кроме того, частое мытье рук и соблюдение правил гигиены могут помочь предотвратить распространение многих инфекционных заболеваний, включая коклюш.

11 Домашние средства от коклюша у детей

Одним из самых неприятных недугов, которым страдает ваш малыш, является коклюш. Это очень заразно. Если ее не лечить должным образом или не лечить вовремя, это может привести к «приступам кашля». Это приводит к высокому крику в конце, когда ребенок пытается вдохнуть. Он или она также может страдать от рвоты.

Кто более подвержен коклюшу?

Дети в возрасте до 6 месяцев наиболее уязвимы для бактерий коклюша.Это может быть очень опасно для детей младше 6 месяцев. Если вашему ребенку меньше 6 месяцев и у него диагностирован коклюш, немедленно обратитесь к нему или к ней. Ни в коем случае не откладывайте надлежащую медицинскую помощь.

Если у вашего ребенка проявляются симптомы коклюша, вы можете попробовать любое из перечисленных ниже естественных средств для его лечения. Ингредиенты легко найти дома или на рынке. Для матерей, которым нужна травяная и натуральная альтернатива лечению симптомов коклюша у своих детей, вот 11 домашних средств.

Имбирь

Имбирь — отличное отхаркивающее средство. Его можно эффективно использовать при лечении симптомов коклюша у вашего ребенка. Имбирь обладает мощными антибактериальными свойствами, которые помогают избавиться от бактерий коклюша. Он также обладает отличными иммуностимулирующими свойствами, что способствует заживлению вашего малыша.

Как использовать:

  • Возьмите по одной столовой ложке имбирного сока и меда и перемешайте. Давайте ребенку эту смесь два раза в день в течение нескольких дней.
  • Другой метод использования имбиря может заключаться в приеме равного количества имбирного сока, лимонного сока и лукового сока.Давайте ребенку по 1 столовой ложке этой смеси 2–3 раза в день.
  • Также можно смешать 2 чайные ложки семян пажитника в кипящей воде. Продолжайте кипятить и уменьшите количество воды до половины. Добавьте к этому 1 чайную ложку имбирного сока и немного меда. Пусть ваш ребенок употребляет эту смесь один раз в день в течение нескольких дней.

Куркума

Куркума хорошо известна своими антибактериальными и противовирусными свойствами. Это чрезвычайно ценное домашнее средство от коклюша у детей.Это также полезно для проявления терапевтического эффекта от кашля, особенно от сухого кашля. Кроме того, свойства куркумы, повышающие иммунитет, помогают организму вашего ребенка бороться с инфекциями.

Как использовать:

  • Смешайте четверть или половину чайной ложки порошка куркумы со столовой ложкой меда. Попросите ребенка употреблять эту смесь дважды в день, чтобы увидеть результаты.
  • Вы также можете попробовать добавить половину чайной ложки порошка куркумы в стакан теплого молока вашего ребенка.Для достижения наилучших результатов убедитесь, что ваш ребенок пьет это молоко с куркумой дважды в день.

Чеснок

Это отличный природный антибиотик. Это определенно один из ингредиентов, который вы можете безопасно использовать для лечения симптомов коклюша вашего ребенка в домашних условиях. Его противовирусные и антибактериальные свойства делают его чрезвычайно полезным для устранения коклюшной инфекции.

Как использовать:

  • Давайте ребенку по 1 чайной ложке чесночного сока 2–3 раза в неделю
  • В качестве альтернативы ваш ребенок может принимать 1 чайную ложку чесночного сиропа каждый день.Чтобы приготовить чесночный сироп в домашних условиях, измельчите или натрите полкило чеснока. Добавьте к этому яблочный уксус и дистиллированную воду. Перелейте смесь в емкость и дайте ей постоять около 4 часов. Процедите через марлю и добавьте 1–1 1/2 стакана меда.

Мед

Все мы знаем о большой пользе меда для здоровья. Мы уже видели, что он используется почти во всех вышеперечисленных домашних средствах в качестве основных ингредиентов. Мед использовался с древних времен из-за его мощных целебных свойств.

Мед эффективен в уничтожении бактерий, вызывающих инфекцию, а также в облегчении симптомов коклюша. Он хорошо известен своими антисептическими и антибактериальными свойствами. Его также приятно есть, и его можно использовать в качестве здоровой альтернативы сахару в напитках и десертах вашего ребенка.

Как использовать:

  • Добавьте столовую ложку меда в стакан с теплой водой. Поощряйте ребенка пить медленно пару раз в день.
  • Перед сном дайте ребенку приготовить 1 чайную ложку меда, смешанную с 1/2 чайной ложкой порошка корицы.
  • Вы также можете приготовить смесь сока редьки и 1 чайной ложки меда.Добавьте немного каменной соли для вкуса и пусть ваш ребенок употребляет ее 3 раза в день.

Лимон

Лимонная кислота, содержащаяся в лимоне, делает его важным ингредиентом домашнего средства для лечения коклюша у ваших детей. Это может помочь разжижить слизь у ребенка. Он также обладает сильными противовирусными и антибактериальными свойствами. Лимон издавна использовался для борьбы с инфекцией.

Кроме того, витамин С, содержащийся в лимонах, помогает повысить иммунитет вашего ребенка и помогает ему или ей бороться с бактериями.

Как использовать:

  • Возьмите столовую ложку экстракта лимонного сока и добавьте в теплую воду. Добавьте немного меда. Попросите ребенка пить это несколько раз в день в течение нескольких дней.
  • Возьмите половину лимона и присыпьте солью и перцем. Пусть ваш ребенок медленно сосет это. Это поможет уменьшить раздражение горла из-за непрекращающегося кашля.

Миндаль

Это одно из лучших домашних средств для лечения коклюша у детей.Эфирное масло миндаля чрезвычайно эффективно при лечении коклюша. Он богат фитохимическими веществами и антиоксидантами. Это помогает эффективно лечить симптомы коклюша у детей.

Как использовать:

  • Сделайте смесь из 5 капель эфирного масла миндаля, 10 капель лукового сока и 10 капель имбирного сока. Пусть ваш ребенок потребляет эту смесь трижды в день в течение нескольких недель.
  • Замочите 5-7 миндальных орехов на ночь. Удалите кожицу и измельчите до состояния мелкой пасты.Смешайте с чайной ложкой сливочного масла. Пусть ваш ребенок употребляет это 3 раза в день.
  • Также можно смешать 1 столовую ложку миндального масла с 4–5 каплями эфирного масла камфоры, розмарина или эвкалипта. Слегка помассируйте грудную клетку ребенка этой смесью в течение нескольких минут для облегчения, когда это необходимо.

Ромашка

Эта экзотическая трава — отличное домашнее средство от коклюша. Ромашка проста в использовании, но очень эффективна для повышения иммунитета вашего ребенка. Он также может помочь облегчить симптомы коклюша за счет противовоспалительных свойств.Это также помогает излечить организм вашего ребенка, укрепляя иммунную систему.

Как использовать:

  • Заварить 1-2 чайные ложки сушеной ромашки в горячей воде на 5 минут.
  • Процедить и добавить немного лимонного сока и меда по вкусу
  • Пусть ваш ребенок будет пить этот травяной чай 3-4 раза в день в течение нескольких дней

Шафран

Это трава, которая настоятельно рекомендуется для лечения коклюша кашель у детей. Конечно, покупать чистый шафран дорого, но из-за его эффективности он стоит потраченных денег.Антибактериальные свойства этой травы делают ее превосходной в борьбе с бактериями, вызывающими коклюш.

Кроме того, шафран также считается отхаркивающим средством. Это свойство помогает очистить мокроту, присутствующую в вашем ребенке. Это помогает ему или ей легче дышать.

Как использовать:

  • Погрузите 6 рыльц шафрана в горячую воду примерно на 5 минут
  • Пусть ваш ребенок будет пить этот чай пару раз в день в течение недели, чтобы увидеть результаты

Морковный сок

Морковный сок — еще одно очень эффективное домашнее средство от коклюша у вашего ребенка.Также известно, что это одно из самых эффективных средств от кашля.

Как использовать:

  • Возьмите столовую ложку свежевыжатого морковного сока
  • Добавьте немного меда и теплую воду, чтобы получился сироп.
  • Дайте вашему ребенку столовую ложку этой домашней пары сиропа. раз в день в течение нескольких дней

Лук

Это еще один широко используемый кухонный предмет, который можно использовать для эффективного лечения коклюша у ваших детей.Его можно превратить в сироп, который ваш ребенок может пить для облегчения симптомов.

Как использовать:

  • Возьмите немного свежевыжатого лукового сока и меда и смешайте вместе
  • Оставьте эту смесь примерно на 4 часа
  • Пусть ваш ребенок потребляет 1 чайную ложку этого сиропа каждый день для эффективного лечения коклюша Симптомы

Редис

Этот повседневный кухонный ингредиент, как и морковь и лук, можно использовать для приготовления сиропа для ваших детей.Его можно использовать как одно из самых эффективных домашних средств от коклюша у детей.

Как использовать:

  • Возьмите чайную ложку экстракта сока из редьки
  • Смешайте с равным количеством меда (1 чайная ложка)
  • Добавьте соль по вкусу
  • Пусть ваш малыш съест этот сироп 3 раза каждый день

Заключение:

Помимо вышеперечисленных домашних средств, вы также можете помочь своему ребенку, увеличив потребление жидкости и добавив в рацион большое количество витамина С.Вы должны быть осторожны, чтобы у вашего ребенка не было обезвоживания во время коклюша. Это полезный помощник при заболевании. Обратите внимание на симптомы обезвоживания, такие как сухие и потрескавшиеся губы и нечастое мочеиспускание. Держите ребенка гидратированным, чтобы уменьшить дискомфорт при коклюше.

Убедитесь, что ваш ребенок потребляет много витамина С. Или попросите его или ее принимать добавки в таблетках или жевательных формах. Избегайте сухой, слоистой пищи для ребенка, страдающего коклюшем, так как это может привести к учащению приступов кашля.

Если у вашего ребенка появляются признаки затрудненного дыхания или сильная рвота, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

СВЯЗАННЫЕ ЗАПИСИ

Коклюш: причины, симптомы и лечение

Коклюш, также известный как коклюш, является чрезвычайно заразной респираторной инфекцией, вызываемой бактериями Bordetella pertussis .

Сначала симптомы обычно схожи с симптомами простуды, вызванной вирусом, с лихорадкой, легким кашлем и насморком.

Это сопровождается приступами кашля, затрудняющими дыхание. Кашель может длиться до 10 недель и более; вот почему коклюш также известен как 100-дневный кашель.

Приступы кашля могут быть настолько сильными, что человек может сломать кости, вызвать рвоту и быстро истощиться от кашля. Коклюш поражает людей любого возраста, но наибольшему риску подвержены дети.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), коклюш был одной из наиболее частых причин детской смертности в Соединенных Штатах в 1900-х годах.До 1940-х годов, когда вакцина стала доступной, ежегодно регистрировалось более 200 000 случаев коклюша.

Кроме того, коклюш по-прежнему является серьезной проблемой в развивающихся странах. Дети младше 12 месяцев могут испытывать легкий кашель, но бывают периоды, когда они не дышат.

Причина

Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis — воздушно-капельным заболеванием, которое быстро распространяется через кашель и чихание инфицированного человека.

Предполагалось, что он присутствует у диких животных, хотя это не было установлено. Однако коклюш наблюдается у приматов, особенно у диких горилл. Большинство зоопарков прививают своих животных от коклюша.

Стадии коклюша

Инкубационный период коклюша обычно составляет около 7-10 дней и проходит в три стадии.

Катаральная стадия

Эта начальная стадия характеризуется появлением насморка, чихания, легкой температуры и периодического кашля.

Эти симптомы похожи на простуду, и их легко игнорировать. Постепенно кашель переходит во вторую стадию. Лихорадка обычно легкая на протяжении всего заболевания.

Пароксизмальная стадия

Эта стадия характеризуется сильными приступами кашля с отчетливым коклюшом. Это этап, на котором диагностируется заболевание. Пациент имеет типичные приступы быстрого кашля из-за трудностей с удалением густой слизи из прохода, через который воздух попадает в легкие.

В конце всплеска или пароксизма усилие, используемое для вдоха, сопровождается характерным высокочастотным криком, давшим ему свое название. На этой стадии приступ кашля часто сопровождается рвотой и утомляемостью.

Приступы на этой стадии чаще происходят ночью, в среднем 15 приступов за 24 часа. Приступы могут увеличиваться по частоте в течение первых 7-14 дней болезни, оставаться на том же уровне в течение 14-21 дней и уменьшаться по частоте. Эта стадия обычно длится 1-6 недель, но может сохраняться до 10 недель.

Стадия выздоровления

На этой стадии выздоровление происходит постепенно. Кашель становится менее приступообразным и в конечном итоге проходит через 2-3 недели.

Приступы кашля могут, однако, возобновиться через много месяцев с последующим респираторным заболеванием в течение многих месяцев после начала коклюша.

Признаки и симптомы коклюша

Симптомы коклюша включают;

  • Приступы сильного кашля
  • Цианоз (посинение кожи)
  • Низкая температура
  • Обезвоживание
  • Проблемы с дыханием

Кто находится в группе риска?

Коклюш является наиболее распространенным и тяжелым заболеванием у маленьких детей.Симптомы менее выражены у подростков и взрослых, и иногда это даже не распознается как коклюш.

Женщины страдают больше, чем мужчины. Коклюш встречается в большинстве регионов мира, и его вспышки не зависят от смены времен года.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно во всем мире регистрируется около 60 миллионов случаев коклюша, и примерно у 500 000–1 000 000 человек развиваются опасные для жизни осложнения.

Вакцина стала доступной с 1940-х годов, и это помогло снизить количество случаев коклюша.Однако это не совсем эффективно для предотвращения распространения болезни.

Во время эндемичных случаев коклюша восприимчивость человека к болезни увеличивается с увеличением времени, прошедшего с момента последней иммунизации.

Диагноз

Диагностика коклюша основывается на истории болезни, а также на медицинских осмотрах, проводимых медицинским работником.

Образцы слизи будут взяты из носа и горла и будут проверены на наличие бактерий Bordetella pertussis.Для подтверждения диагноза также будут взяты анализы крови.

Лечение

Лечение коклюша включает введение антибиотиков, которые избавляют от бактерий в горле больных людей, обычно в течение трех-четырех дней.

К четвертому дню болезни перестанут быть заразными. Примером вводимого антибиотика является эритромицин, и его назначают регулярно, потому что он препятствует передаче другим людям.

Антибактериальная терапия также может быть назначена тем, кто мог контактировать с пострадавшим, особенно детям.В случаях непереносимости эритромицина рекомендуется комбинация триметоприм-сульфаметоксазол.

В тяжелых случаях коклюша у младенцев их следует держать в темной и тихой комнате и как можно меньше беспокоить, чтобы не спровоцировать приступы сильного кашля.

За ними следует внимательно следить и уделять должное внимание потребностям в питании пораженных младенцев. Пищу нужно давать небольшими порциями как можно чаще. Следует избегать сиропов от кашля и седативных средств.

Кроме того, в тяжелых случаях коклюша у детей рекомендуется госпитализация. Кислород может потребоваться в случаях цианоза

Осложнения

К серьезным осложнениям у младенцев относятся:

  • Пневмония
  • Поражение головного мозга
  • Задержка или остановка дыхания (апноэ)
  • Кровотечение в головном мозге
  • Припадки или судороги
  • Смерть

У подростков;

  • Трудности со сном
  • Потеря контроля над мочевым пузырем
  • Перелом ребра
  • Пневмония

Профилактика

Самый надежный метод предотвращения коклюша — вакцинация.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *