Контакт с больным ветрянкой при беременности: Можно ли беременной контактировать с больными ветряной оспой

Содержание

Можно ли беременной контактировать с больными ветряной оспой

Ветряной оспой называют вирусное заболевание, которое передаётся через воздух. Чаще всего она проявляется в детском возрасте (от 6 месяцев до 7 лет). Большинство людей болеют заболеванием всего один раз за жизнь. Поэтому, если вы переболели заболеванием в детстве, то потом его не нужно опасаться.

Если есть иммунитет беременная может не прерывать контакт с заразившимся, но соблюдать меры предосторожности всё же надо, так как бывают случаи повторного заражения вирусом, если выработан слабый иммунитет.

Врач-гинеколог при первом визите сразу уточняет вопрос по поводу ветрянки и даёт рекомендации, как избежать заболевания или как вылечить ветряную оспу, если молодая мама ею ещё не болела. А также гинеколог осведомит о том, что при беременности делать вакцинацию от недуга категорически нельзя.

Как утверждают специалисты, всего лишь 5 женщин из 1 тыс. болеют ветрянкой во время беременности. А также врачи утверждают, что период болезни проходит так же, как и у женщин не в положении. Осложнений и замедления развития плода не наблюдается.

Нужно в срочном порядке сдать анализы на наличие иммунитета к вирусной инфекции. Ведь не все люди помнят, какими точно болезнями они переболели в детском возрасте. После сдачи анализов врачи на 100% определят, есть ли риск заболеть или всё же есть устоявшиеся иммунитет. Самым лучшим методом во избежание болезни является ограничение контакта с болеющим вирусной инфекцией, а также исключить тех, кто имел контакт с больным.

Самыми опасными периодами считаются 1 и 3 триместры беременности. Именно в эти триместры возникает риск выкидыша или врождённые дефекты плода. Поэтому в эти периоды, если есть риск заболеть, лучше всего оградить себя от вируса. На 20 неделе беременности риска почти не наблюдается. В этот период необходимо проводить лечение иммуноглобулином.

Врачи нашли способ обойти болезнь в последний триместр беременности, они могут передвинуть роды на несколько дней позже, когда недуг станет неопасным для ребёнка. Если такая процедура невозможна, то маме и малышу вкалывают иммуноглобулин, который помогает сохранить жизнь ребёнку. Но не все беременные знают, есть ли у них этот иммунитет. Необходимо помнить то, что вакцину и прививки от ветрянки изобрели в 1995 году, поэтому не у всех женщин может быть такая прививка.

Обычно период протекания болезни приходится на раннее детство. Как правило, маленькие детки заражаются вирусом болезни в детском саду или школе. Протекание недуга у каждого проходит по-разному. У некоторых людей очень сильно поднимается температура, по всему телу появляются большие водянистые прыщики. Другие люди даже не замечают, как проходит ветрянка. Более 90% людей имеют иммунитет к болезни с детства. Поэтому риск заболеть ветрянкой женщине в положение очень маленький.

Но если всё же женщина в положении подхватила вирусное заболевание, переносить его она, может очень тяжело. А также появляется возможность неблагоприятно повлиять на развитие плода.

Редко это может как-то воздействовать на малыша. Но её влияние будет зависеть от триместра беременности. Если вирусное заболевание появилось в первый триместр, то риск появления у ребёнка синдрома врождённой ветрянки составляет 1.5%.

Если инфицирование приходится на крайние сроки беременности, то есть большой риск, что у малыша могут появиться врождённые дефекты (уродливость конечностей, кожа покрывается рубцами, аномально маленькие ножки, ручки или головка, проблемы со зрительным аппаратом). И также СВВО — синдром врождённой ветряной оспы, может замедлить развитие плода в утробе матери. СВВО на последних сроках беременности может спровоцировать выкидыш или смерть плода.

Если женщина в положении была заражена инфекцией, после её перенесения врач-гинеколог назначает внеплановые УЗИ для того, чтобы проверить нормально ли развивается плод.

Если заражение вирусом произошло от 5 до 21 дня до родов, то у малыша может развиться недуг, из-за того, что в организме мамы уже есть антитела, серьезных последствий может не наблюдаться. После перенесения недуга необходимо дополнительно обследоваться у врача для того, чтобы убедиться, что инфекция не принесла вред плоду.

Самое опасное время заражения вирусным недугом – это за несколько дней до родов. Так как за такой короткий срок малыш не успевает получить антитела матери, у него может развиться СВВО, которая иногда опасна летальным исходом. Гибели ребенка можно избежать, если врачи успеют своевременно ввести малышу вакцину против вирусов.

Если после родов у ребёнка нет жара и сыпи по телу, ему делают противовирусную вакцинацию. Вакцина служит профилактической мерой, и помогает малышу адаптироваться в окружающей среде.

После того, как женщина в положении заразилась вирусной инфекцией, симптомы заболевания проявятся через 14–16 дней. Симптомы заболевания могут быть похожи на обычный грипп и аллергию (сопровождается сыпью и зудом). На теле появляется сыпь в виде небольших шишек. В последующие дни шишечки могут перерасти в волдыри.

Первоначально сыпь появляется на лице, груди и животе женщины, после чего сыпь распространяется по всему телу.

Инфицирования женщина остаётся заразной с 48 часов после заражения инфекцией. Болезнь протекает до тех пор, пока по телу волдыри не покроются корочкой и не станут проходить.

Если вы уже болели инфекцией, то боятся нечего, и ограничивать себя в контакте с больным инфекцией не нужно. Но, если вы не болели недугом, то 90% вероятности, что после контакта с больным вы также заразитесь инфекцией. В этом случае необходимо сразу же обратиться к своему врачу. Ехать в больницу не стоит, так как если вы заражены, то есть риск заразить других беременных мамочек.

Ваш доктор обязан вас проконсультировать в дальнейших действиях и назначить время и дату, когда он сможет провести осмотр. Если протекание заболевания обостряется, и беременная женщина чувствует себя плохо, нужно сразу же вызвать скорую помощь.

Если врач всё же подтвердил диагноз, и у молодой мамы выявлена ветрянка, то чаще всего специалисты назначат препарат ацикловир. Если во время болезни появились симптомы пневмонии (кашель, тяжело дышать, ускоренное дыхание), необходимо сразу звонить врачу, по надобности лучше лечь в госпиталь.

Часто у беременных возникает вопрос: «Можно ли деть вакцинацию во время беременности?». Категорически нельзя! Вакцинацию нужно проводить за месяц до беременности или после родов.

Подводя итоги, можно сказать, что мамочкам в положении общаться с больными ветрянкой не запрещено, но только в тех случаях, если девушка уже болела этим недугом. Если вакцинации или иммунитета к заболеванию нет, то необходимо женщину в положении оградить от всего, что может спровоцировать инфицирование.

Во время беременности мамочки должны беречь себя и своё чадо. Поэтому врачи советуют сдавать все анализы и проверять наличие иммунитета на вирусные инфекции.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

опасна ли, особенности в 1, 2, 3 триместрах

Многих женщин волнует вопрос, насколько опасна ветрянка при беременности и какие могут быть последствия для мамы и малыша?
Опасения будущих мам не напрасны, ветряная оспа действительно может нанести колоссальный вред здоровью ребёнка и женщины.

Стоит отметить, что за последнее тысячелетие медицина сделала большой шаг в своем развитие. В настоящее время появились современные методы диагностики и лечения данного заболевания.

При первых подозрениях женщине важно немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, тогда опасные последствия будут минимальными.

В этой статье мы рассмотрим влияние ветрянки на плод в разных триместрах беременности, возможные негативные осложнения для женщины, методы лечения и профилактики.

На консультации у врача

Ветрянка при беременности

Ветряная оспа — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса третьего типа Herpesviridae — Varicella Zoster. Характерна проявлением папуловезикулезной сыпи на теле, слизистых оболочках. Длительность заболевания до полного выздоровления в среднем составляет 14 — 19 суток.

Ветрянка встречается у 2 — 3 женщин за год на 2000 беременностей. По медицинским данным, 80 — 90 процентов женщин переболели этим недугом еще в детстве и имеют специфический иммунитет, поэтому повторное заражение скорее всего маловероятно.

Если будущая мама не перенесла заболевание ранее и не была вакцинирована, то рискует заболеть позже.

При любом подозрении на ветряную оспу, беременной женщине необходимо обратиться к врачу — гинекологу или к врачу-терапевту. Самолечение может привести к негативным последствиям. До полного выздоровления не следует посещать женскую консультацию во избежание распространения вируса.

Диагностика заболевания

Вирус varicella проявляется:

  • повышением температуры;
  • сильным зудом;
  • покраснениями на коже, которые впоследствии превращаются в пузырьки.

Первые признаки сыпи появляются на туловище, могут возникнуть и на волосистой части головы. Распространение по кожному покрову происходит быстро, количество элементов сыпи может достигать до 300 штук. Каждое новое высыпание может сопровождаться температурой.

В зависимости от тяжести заболевания кожные повреждения могут проявиться на слизистых оболочках, половых органах и веках.

При проявлении античной сыпи, опоясывающего лишая или повторном заражении для точного диагноза потребуется сдать анализ крови для выявления герпеса 3 типа.

Последствия для матери и ребенка в разных триместрах. Мнение медиков и доктора Комаровского

Беременность не является отягощающим фактором в протекании заболевания. Сложность заключается в медицинской терапии, не все лекарства являются безопасными в период вынашивания.

Ветрянка при беременности может вызвать ряд осложнений для женщины и будущего ребенка. Однако риск возникновения осложнения невысок, поэтому заболевание не является причиной для искусственного прерывания беременности.

Большинство женщин проходят домашнюю терапию и рожают здоровых детей точно в срок.

Плод может инфицироваться от мамы. Риски зависят от срока беременности, индивидуальных фактов. Существуют три принципиальные ситуации, которые важно знать.

Ветрянка на ранних сроках беременности (1 триместр)

Ветрянка на ранних сроках беременности является наиболее опасной. Именно в первые 12 недель от зачатия формируются все жизненно важные системы, а плацента остается несформированной. В этот период плацента не способна полноценно защищать ребенка от инфекций. На фоне заболевания у малыша могут возникнуть серьезные осложнения со здоровьем.

Ветрянка при беременности 1 триместре может привести к порокам развития, таким как:

  • Самопроизвольный выкидыш;
  • Маточно-плацентарная недостаточность;
  • Поврежденной нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной системы
  • Гибель плода ближе к родам;
  • Физические патологии и уродства;
  • Нарушение зрения;
  • Нарушения внутренних органов и внешних тканей, поражаемых вирусом герпеса.

Медики сходятся во мнении, что нельзя опираться на собственные ощущения. Женщина может болеть ветрянкой тяжелой формы и при этом родить совершенно здорового малыша. У другой может быть немного высыпаний, а малыш родится ослабленным и больным.

Исход болезни рекомендовано наблюдать с гинекологом и генетиком. Проверить развитие возможных патологий у плода можно на скрининге во 2 триместре.

Если на УЗИ выявлены определенные пороки развития для подтверждения диагноза, то могут быть назначены процедуры амниоцентеза или кордоцентеза.

  • Амниоцентез — это процедура забора околоплодной жидкости.
  • Кордоцентез — метод перинатальной диагностики, анализ пуповинной крови плода.

Процедуры позволяют выявить степень пораженности организма ребенка внутриутробной инфекцией с точностью до 99 процентов. Заборы анализов осуществляются только у здоровых женщин, без угрозы выкидыша.

Перед проведением рекомендовано ознакомиться с противопоказаниями и осложнениями.

Ветрянка у беременных во 2 триместре

Медики отмечают, ветрянка при беременности во 2 триместре не представляет критической угрозы. Вероятность заражения ребенка минимальна. На данном этапе плацента полностью сформирована, поэтому хорошо защищает плод.

Даже если допустить возможное инфицирование малыша, то перейдет к нему не только вирус, но и материнские антитела. В таком случае ничего страшного не произойдет.

Однако мнение доктора Комаровского и некоторых медиков отличаются. Доктор считает, что риск развития серьезных патологий при заражении внутриутробно ветрянкой, может составлять до 6 месяцев.

Негативные последствия ветрянки во втором триместре беременности:

  • поражение легких;
  • кожные нарушения, рубцы;
  • проблемы со зрением;
  • дисфункция мочеиспускательного канала;
  • нарушение маточно-плацентарного кровотока 1 А;
  • низкая масса.

Подробнее о Ветрянке при беременности во 2 триместре можно почитать в отдельной статье.

Ветрянка на поздних сроках беременности (3 триместр)

Если у женщины ветрянка и беременность на поздних сроках, большую роль здесь играет приближение родов.

Если мама заразится за 5 дней до родов или за 2 дня после, то к ребенку вирус переходит, а антител нет. В таком случае новорожденный рискует заболеть тяжелой формой неонатальной ветряной оспы.

Данное заболевание подлежит лечению, обычно младенцу на ранней стадии вводится иммуноглобулин и специальные противогерпетические препараты. Без этих лекарств смертность достигает 30 процентов.

Если будущая мама инфицирована за 120 часов до родов, то в организме женщины благополучно успевают выработаться антитела, которые передаются ребёнку. Даже если малыш заразится, вирус будет легкой формы.

Контроль за состоянием ребенка при помощи УЗИ

Грудное вскармливание при ветряной оспе

Решение о грудном вскармливании, принимает лечащий врач. Однозначно на этот вопрос ответить нельзя. Дети с заболеванием врожденной ветряной оспы рождаются слабыми и не могут полноценно захватывать грудь.

Если ребенок чувствует себя удовлетворительно, а мама не принимает лекарства, у которых есть противопоказания, то грудное вскармливание разрешено.

Через материнское молоко к ребенку поступают важные антитела, способствующие укреплению иммунитета.

Негативные последствия ветрянки на организм женщины

Негативные последствия для женщины не зависят от срока беременности. Осложнения могут развиваться под воздействием попадания вируса на внутренние органы. Еще одной причиной может стать развитие хронических заболеваний и присоединения бактериальной инфекции.

Диагностировать тяжесть заболевания можно с помощью анализов крови и мочи. При неблагоприятном биохимическом анализе, пациентку могут направить на УЗИ брюшной полости.

Рассмотрим анализы более подробно:

  • Общий анализ крови позволяет оценить тяжесть заболевания и динамику при лечении.
  • Биохимический анализ крови может выявить нарушение во внутренних органах, если они поражены осложнениями при ветряной оспе.
  • Не следует самостоятельно заниматься расшифровкой анализов, некоторые показатели могут быть увеличены в период вынашивания, это не является патологией. К примеру, во время 1, 2 триместра небольшое повышение уровня АЛТ, АСТ считают нормальным.
  • В случае осложненного течения болезни в моче появляется белок и эритроциты.
  • УЗИ брюшной полости позволяет выявить нарушение во внутренних органах.

Чтобы минимизировать осложнения, важно соблюдать правила гигиены и четко следовать указаниям лечащего врача. В период беременности маме важно придерживаться правильного распорядка дня и принимать витамины. Ослабленный иммунитет может стать причиной возникновения дальнейших серьезных осложнений.

К самым распространенным нежелательным последствиям можно отнести:

  • Рубцы на месте корочки;
  • Кесарево сечение, если беременная имеется сыпь в половых органах перед родами;
  • Воспаление лимфоузлов.

Менее распространенные, развиваются редко, даже если заболевание в тяжелой форме. К ним относятся:

  • Кожные нагноения;
  • Герпетический вирусный конъюнктивит;
  • Ветряночная пневмония;
  • Трахеит;
  • Ларингит;
  • Поражение внутренних органов;
  • Ветряночный энцефалит;
  • Отит;
  • Артрит;
  • Стоматит;
  • Миокардит.

Причиной для дополнительных обследований и возможной госпитализации может стать:

  • Высокая температура свыше 3 дней, плохое самочувствие;
  • Угроза выкидыша, плацентарная недостаточность;
  • Затяжной кашель, боль грудной клетки;
  • Боль в животе, тошнота, рвота;
  • Кровянистые выделения;
  • Высыпания на глазных яблоках;
  • Нагноение кожных ран;
  • Боль в ушах;
  • Судороги;
  • Боли в пояснице и нижней области живота, частые болезненные мочеиспускания;
  • Потеря сознания;
  • Нарушение координации движений, чувства равновесия;
  • Запоры, обесцвечивание стула, сопровождающееся потемнением мочи.

Самые опасные осложнения при ветряной оспе — энцефалит, пневмония, миокардит. Рассмотрим более подробно каждое из них.

  • Энцефалит — воспаление головного мозга. Вызывает сильные головные боли, сонливость, потерю сознания, судороги.
  • Ветряночная пневмония повреждает легкие. У пациента наблюдается мучительный кашель, одышка, повышение температуры. Возможна мокрота с кровью, боли в груди.
  • Миокардит — воспаление сердечной мышцы. Больной начинает страдать от одышки, повышения температуры. У него начинают отекать руки и ноги.

Любые осложнения можно диагностировать по анализам. При любых подозрениях важно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Лечение ветряной оспы у беременных

Врачи — гинекологи отмечают, что большинство пациентов проходят лечение в домашних условиях.
Препараты подбираются индивидуально лечащим врачом в зависимости от срока беременности и тяжести заболевания.

Обработка поврежденных кожных покровов антисептическими средствами

В качестве антисептика чаще применяют зелёнку. Раствор зеленки безопасен на любом сроке.

В средней и тяжелой форме применяют лосьон Каламин или Псило-бальзам. Оба зарекомендовали себя высокой эффективностью при лечении высыпаний. Обладают успокаивающим и охлаждающим эффектом, снижают воспаление, развитие инфекций. Препараты имеют противопоказания.

Основные лекарственные препараты для обработки кожи

В любом случае необходимо проконсультироваться у врача на предмет возможных побочных явлений при использовании.

Иммуностимулирующие препараты

Для повышения сопротивляемости иммунитета выписывают свечи Виферон. Согласно инструкции, свечи разрешено принимать с 14 недели беременности. Аналогом Виферона являются свечи Генферон Лайт, которые также разрешено применять при беременности.

Свечи Виферон

При  средней или тяжелой форме

В зависимости от тяжести течения заболевания врач может назначить противовирусный препарат Ацикловир. Он эффективно уничтожает вирус герпеса в организме. Применение Ацикловира позволяет уменьшить высыпания и предотвратить осложнения.

Лекарство доказало свою высокую эффективность в 1977 году на научных опытах. Не рекомендуется принимать в 1 триместре.

В некоторых случаях выписывают иммуностимулирующий препарат Иммуноглобулин. Применение препаратов вместе во время беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При поражении горла сыпью

При болях в горле рекомендуется пить больше воды без газов. Есть мягкую, не острую пищу, которая не раздражает горло.

Для заживления горла показано полоскание и обработка ротовой полости.

  • Для полосканий применяют: ромашку, соду, фурацилин.
  • Для обработки волдырей во рту применяется спрей Мирамистин. Активные вещества препарата не влияют на эмбриотоксический процесс.

Для снятия зуда

Зуд помогает снять антигистаминный препарат Зиртек или его аналог Зодак (желательно в жидком виде,  в каплях). Акушер-гинекологи назначают его как альтернативный вариант супрастину.

При применении зиртека во время беременности не было выявлено случаев формирования пороков развития у плода (данные на основе анализа более 700 случаев беременности). Информация указана в официальной инструкции.

При температуре

В основном применяют Парацетамол.  До настоящего времени не отмечено отрицательного воздействия парацетамола на плод у человека. В инструкции к парацетамолу указано, что препарат проникает через плацентарный барьер.

Рекомендации

На протяжении болезни важно соблюдать покой, достаточный питьевой режим, сбалансированную диету.

Профилактика ветрянки

Эффективная профилактика —  это вакцинация, которую необходимо сделать за 3 месяца до планируемой беременности. В настоящее время доступны две вакцины для взрослых Варилрикс или Окавакс. Обе вакцины противопоказаны в период беременности и лактации.

Вторым методом профилактики является избежание мест с большим скопление детей.

По статистике именно дети являются основными переносчиками, взрослые болеют редко. Необходимо обезопасить себя от посещений детских утверждений.

Стоит отметить, что человек заразен ветрянкой до появления у него первых симптомов на коже. В это время он является активным переносчиком, так как не ограничивает себя в передвижении. Вирус способен распространяться за несколько метров от своего носителя.

Подхватить вирус ветрянки можно где угодно: в магазине, торговом центре, лифте и других местах. В настоящее время самым надежным методом является вакцинация.

Кормление грудью при ветрянке

Ответы на самые распространенные вопросы

Какая вероятность инфицирования при контакте с больным ветрянкой

Процент вероятности инфицирования при близком контакте составляет 99 процентов. Если вы ранее болели ветрянкой, то риск заражения минимальный.

Когда можно планировать беременность после ветрянки

Беременность после ветрянки возможна после полного выздоровления. В противном случае плод рискует заразиться от мамы. Врачи рекомендуют подождать 2-3 месяца для восстановления организма.

Что делать, если заболели ветрянкой при беременности до 12 недель

Необходимо обратиться к терапевту по месту жительства и сообщить своему гинекологу. Если у вас ветрянка и беременность на сроке до 12 недель, это может быть опасно для плода. Во 2 триместре рекомендуется сделать УЗИ для проверки возможных осложнений.

Опасна ли ветрянка во время беременности

Ветрянка подлежит лечению. Каждый случай индивидуален. По медицинской статистике осложнения у матери и плода встречаются редко.

Выводы и рекомендации

Если вы заболели ветрянкой, не стоит впадать в панику, благодаря современной медицине появились новые эффективные препараты и методы диагностики. Каждая ситуация индивидуальна и требует медицинского контроля.

По официальным данным ветрянка не всегда приводит к необратимым последствиям для малыша.

Благодаря современному оборудованию возможные негативные последствия можно проверить на скрининге. Если этого будет недостаточно, то всегда можно пройти дополнительные обследования.

Будущей маме во время заболевания важно придерживаться правильному лечению и наблюдать за реакцией своего организма. При любых подозрениях на отклонения важно пройти медицинскую диагностику.

Врачи-педиатры, отмечают, что заражение ребенка внутриутробно ветрянкой не всегда приводит к смерти или тяжелым патологиям развития. Благодаря открытиям медицины, заболевание поддается лечению. Ребенку назначают специальные противогерпетические препараты.

Важно помнить, в большинстве случаев все заканчивается благополучно, и на свет рождаются здоровые малыши. Главное придерживаться лечению и не падать духом. Будьте здоровы!

Голубева Людмила Александровна

Педиатр, высшая категория, стаж 14 лет

Задать вопрос

Контакт беременной с больным ветрянкой

Несмотря на то что многие относят вирус ветряной оспы к несложным детским заболеваниям, ею часто болеют взрослые. Особенно опасен контакт беременной с больным ветрянкой. В таком случае вирус протекает достаточно тяжело и может сопровождаться осложнениями как для мамы, так и для малыша. Что делать, если уже произошла встреча с инфекцией, как уберечься от неблагоприятных последствий?

Можно ли беременным контактировать с больными ветрянкой?

Вирус передается воздушно-капельным путем и сам по себе очень заразен, инфицирование происходит в 100% случаев.

Чтобы ответить опасен ли контакт беременной женщины с больным ветрянкой, необходимо знать следующими характеристиками:

  1. Каждый, кто не болел инфекцией в детстве, попадает в группу риска заразиться во взрослой жизни, при общении с больным ветряной оспой инфицирование произойдет обязательно.
  2. Вирус может распространяться на десятки метров от носителя, возбудитель передается по воздуху с мелкими частицами слизистой рта при кашле, чихании и т. д.
  3. Возбудитель способен перемещаться по вентиляционным путям, переноситься вещами и предметами обихода.

Когда женщина находится «в положении» рекомендуется по возможности избегать любых инфекций, вирусных заболеваний, для этого старайтесь не находиться в закрытых помещения, в местах скопления людей. Если произошел контакт беременной с больным ветрянкой женщина, вероятнее всего, будет заражено. Это обусловлено сниженным иммунитетом и невозможностью в полной мере противостоять возбудителям.

Течение болезни у каждой пациентки проходит по-разному, многие ощущают жар, все тело покрывается красными прыщиками.  Для тех, у кого более сильный иммунитет симптоматика менее выражена.

Вероятно ли повторно заболеть?

На сегодня заболеть вирусом оспы вторично практически невозможно, только 3% людей могут быть заражены не единожды. Но важно знать, что при первичном инфицировании возбудитель не уходит из организма полностью. Поэтому контакт беременной с больным ветрянкой, если уже болела в большинстве случаев безопасен. Однако вирус располагается в скрытой форме в нервных волокнах ганглиях и «дремлет» до определенного момента.

Для того чтобы разобраться можно ли беременным контактировать с больными ветрянкой, если уже болела необходимо знать, что вторичное инфицирование возможно, но в том случае, когда у женщины сильно занижен иммунитет, есть серьезны проблемы со здоровьем. В некоторых ситуациях возможна реактивация скрытой инфекции, которая проявляется опоясывающим лишаем. Но в таком случае большинство врачей сходятся во мнении, что инфекция не угрожает плоду.

В подобном эпизоде необходимо незамедлительно проконсультироваться с инфекционистом, который сможет назначить грамотную терапию. Зачастую это противовирусные средства, антигистаминные препараты и т.д. Лечения во многом зависит от периода беременности, риск патологий плода не должен превышать возможной пользы.

Вакцина против ветрянки

Если женщина переболела этой инфекцией в детстве, то контакт беременной с больным ветрянкойв 97% случае закончится без вторичного инфицирования. Однако может проявиться такое заболевание, как опоясывающий лишай, он вызывается тем же типом герпеса что вирус ветряной оспы.

Шансы заразиться, если произошел контакт беременной с больным ветрянкой, при отсутствии приобретённого иммунитета или вакцинации, составляют 100%!

Специалисты рекомендуют на этапе планирования беременности позаботиться о защите от инфекции и сделать себе, мужу и старшим детям прививку. Однако выполнять при вынашивании ребенка вакцинацию категорически запрещено. Процедуру нужно делать за 30 суток до зачатия или уже после родов. Введение в организм человека живой, но ослабленной бактерии позволит сформировать иммунный ответ-реакцию на возбудителя. Это решение аналогично тому, как если бы человек переболел данным инфекционным заболеванием.

Это наиболее действенный способ выработать устойчивый иммунитет и антитела, которые предупреждают инфицирование плода.

Что делать, если была встреча с зараженным?

Можно беременным контактировать с больными ветрянкой только, если женщина уже перенесла данную инфекцию ранее. В противном случае, когда беременность уже наступила, и произошел контакт с заболевшим человеком, необходимо не паниковать и в точности выполнять все рекомендации:

  1. Незамедлительно обратиться к врачу и объяснить сложившуюся ситуацию.
  2. Постараться максимально избежать контакт с ветрянкой во время беременности, при этом обрабатывая носовые пазухи «Оксолиновой мазью». Это поможет укрепить иммунитет, окажет бактерицидную, антивирусную поддержку.
  3. В большинстве ситуаций, чтобы предотвратить распространение инфекции врач прописывает инъекцию иммуноглобулина.
  4. В случае если заражение подтвердится, женщине будет назначен препарат «Ацикловир», чтобы облегчить течение симптомов, снизить зуд.
  5. Если произошел контакт с больным ветрянкой при беременности, и после этого у женщины наблюдается сильный кашель, удушье, учащенное дыхание необходимо незамедлительно обратиться в больницу.

Профилактика и меры предосторожности

Чтобы снизить риск заражения вирусом женщинам, находящимся «в положении» необходимо соблюдать следующие ограничения:

  1. Минимизировать контакт с ветрянкой при беременности, с маленькими детьми, которые могут принести инфекцию из детсада, школы. Контагиозность вируса очень велика, и диагностировать ее самостоятельно при контакте с детьми сложно. Если старший ребенок заболел – полностью ограничить с ним общение.
  2. Избегать массового скопления народа, детей, например, школьные праздники, дошкольные учреждения, торговые и офисные центры, поликлиники.
  3. Нельзя иметь контакт с больным ветрянкой во время беременности, или теми, у кого есть малейшие признаки заражения (температура, болезненные высыпания).

Важно! Случатся так, что женщина, вынашивающая ребенка, не знает, болела ли она в детстве этим вирусом. Для определения этого необходимо обратиться в ближайшую больницу и сделать анализ крови на специальные антитела группы lgG и lgM.

Многие врачи после контакта беременной с больным ветрянкой советуют вне зависимости от уверенности в прошлой болезни, сдать данный анализ, чтобы точно знать. В некоторых случаях вирус ветряной оспы принимают за другую инфекцию, а значит, у женщины нет иммунитета. Если после анализа результат будет положительным – причин для беспокойства нет, в противном случае врач назначит поддерживающую и профилактическую терапию.

Женщинам стоит ограничить контакт с больным ветрянкой во время беременности, оградить себя от любой возможности заболеть, что предотвратит значительные осложнения для матери и плода.

Опасна ли ветрянка для беременных если в детстве переболела?

Беременность – такое светлое время и приятные хлопоты. Так хочется, чтобы этот период был беззаботным. Чтобы все болезни обошли стороной. Но не всегда , к сожалению, складывается всё «по-нашему хотению». Нас окружает множество инфекций и вирусов и самый распространённый это вирус герпеса – ветряная оспа. Можно ли повторно заболеть ветрянкой при беременности?

Главные моменты нашей темы 

  1. Из личного опыта 
  1. Что такое ветрянка и способы её передачи. Симптомы ветрянки 
  1. Ветрянка во время беременности 
— Первый триместр 
— Второй триместр 
— Третий триместр 
  1. Немного о последствиях для мамы и плода 
  1. Как уберечь себя от ветрянки во время беременности? 
  1. Профилактические меры. Прививка от ветряной оспы

Из личного опыта

В ожидании третьего малыша мне пришлось задуматься о своём здоровье более серьёзно, нежели в первый и второй раз. Объясню почему. 

Первый ребенок в следствии тяжёлых родов стал инвалидом, по мере роста малыша, мы посещали только лечебные учреждения – больницы, государственные санатории и частные реабилитационные центры. Естественно, во время ожидания второго малыша нам пришлось сократить и вскоре совсем отказаться на время от лечения нашего сыночка-ангелочка. Мы спокойно сидели дома и риск подхватить что-то вирусное или инфекционное был минимален.

Спустя три года после рождения второго сыночка, я снова счастливый обладатель «пузожителя». Вот теперь стало интересно. Младший сын посещает детский сад и частенько приносит различные инфекции. Конечно же делится ими со всеми членами семьи. Простудные симптомы меня начали сопровождать еще на ранних сроках. К счастью, всё быстро сходило «на нет». И тут, на двери группы детского сада повесили самое страшное объявление – «Карантин по ветрянке».

Кстати сказать, я и этот мой младший детсадовец вместе переболели ветрянкой в марте прошлого года (я тоже впервые). Но беспокойство меня всё же одолело. Почему? Было мимолётное знакомство с мамочкой, сынок которой был не здоров в плане центральной нервной системы. Аккуратно поинтересовавшись, что стало причиной, я получила ответ – ветрянка при беременности. Теперь, когда риск на столько велик и в голове эта мамочка, я решила разобраться во всём, что пишут в интернете, выделить из всего главное и поделится этим с Вами. Наверняка кто-то столкнётся с похожей ситуацией. Опасна ли ветрянка для беременных если в детстве переболела?

Что такое ветрянка и способы её передачи

Ветрянка или ветряная оспа – это инфекционное заболевание, которое вызывает вирус герпеса 3 типа (Варицелла-Зостер или Герпес Зостер). Отличительной особенностью ветрянки является её длительный инкубационный период – от 7 до 21 дня. Это очень распространённое заболевание среди детей. Ребёнок переболевший ветряной оспой на всю жизнь становится обладателем иммунитета. 

Однако, есть взрослые, которых обошло это заболевание в детстве. Тогда он находится в группе риска. Перенести ветрянку во взрослом возрасте гораздо сложнее чем в детстве. Симптомы ветряной оспы протекают более выражено чем у детей.  

Заболеть ветрянкой можно воздушно-капельным путём. Достаточно рядом постоять с заболевшим человеком. Когда у меня появились видимые симптомы ветрянки, я вспомнила, что примерно с месяц назад стояла в очереди в регистратуре детской поликлиники рядом с девочкой в зелёнке. Вот и постояла. Как раз спустя 21 день у меня начали появляться полупрозрачные пупырышки, наполненные жидкостью.  

Симптомы ветрянки 

После контакта с больным ветряной оспой человек долгое время может и не подозревать, что уже заражён. Спустя примерно 2 недели у инфицированного появляется слабость, ломота в теле, повышается температура, начинаются головные боли. Похожие симптомы с простудным заболеванием. Но вскоре на теле появляются один за другим мелкие красные пупырышки. С каждым часом их становится больше, они уже не красные, а полупрозрачные, с жидкостью внутри. Они вызывают сильнейший зуд, доставляют огромный дискомфорт.

Локализуются в основном на голове, груди, спине. Первые три дня, пока «атакуют» пупырышки человек чувствует себя ужасно. Его мучает высокая температура, сильный зуд по телу. В момент появления пятен носитель вируса становится опасен для окружающих, для тех, кто не болел ветрянкой. Есть риск заболеть повторно если первый раз ветрянка была в лёгкой форме. Мне показалось мой случай был именно такой. Температура была не высокая, я была в нормальном расположении духа и зуд был не такой сильный, как мне обещали окружающие. Этот момент и заставил задуматься. Можно ли повторно заболеть ветрянкой при беременности? 

Ветрянка во время беременности 

Если беременность не первая, в семье есть старшие детки, особенно дошкольного возраста, риск заболеть увеличивается. В случае если беременная не переболела ветрянкой в детстве – риск увеличивается вдвойне.

Последствия для беременных напрямую зависят от срока беременности. 

Первый триместр

Самый опасный период для развития заболевания. До 12 недель идет формирование внутренних органов плода, закладывается нервная система будущего малыша. При прочтении разных историй в интернете, я заметила, что всем будущим мамам гинекологи советовали прерывать беременность при заражении ветрянкой до 12 недель.

Но хочу сказать, что всё же торопиться не нужно. Велика вероятность благополучного исхода. От чего это зависит не знает никто. Каждый случай – индивидуален. Поэтому нужно сначала сдать анализы и сделать УЗИ. Врач может оценить состояние плода в 12 недель. Так делали многие и рожали здоровых малышей. 

Второй триместр

Более спокойный период вынашивания. В случае ветрянки у беременных на сроке от 16 и более недель врач сможет контролировать состояние плода. Оценивать всевозможные риски и, если нужно назначать соответствующее лечение или поддерживающую терапию. Конечно лучше провести эти дни в стационаре под наблюдением врачей.

Третий триместр

Малыш уже полностью сформирован и наращивает щёчки в ожидании появления на свет. Если настигла ветрянка, всё не так страшно. 

Главное находится под контролем врача. В случае если будущей маме очень плохо и заболевание протекает чрезвычайно тяжело, врач может принять решение о раннем родоразрешении. Здесь тоже очень важно принять верное решение, так как ребенок может заразиться ветряной оспой от мамы во время рождения.

Немного о последствиях для мамы и плода

Прошу не принимать «близко к сердцу» все эти страшные диагнозы и последствия. Всё это написано для того, чтобы в случае ветрянки при беременности, каждая незамедлительно обратилась к врачу и не занималась самолечением.

Во время беременности организм женщины подвержен вирусам в несколько раз сильнее. Иммунитет ослабевает, так как организм направлен на поддержание беременности, развитию новой жизни. Во время ветрянки беременная принимает на себя «усиленные симптомы». Вирус герпеса оказывает влияние на различные органы беременной женщины:

  • Проблемы с сердцем 
  • Нарушение работы органов зрения 
  • Влияние на состояние и работу суставов 
  • Нарушение работы органов брюшной полости 
  • Проблемы с работой почек 
  • Нарушение мозгового кровообращения. Энцефалит

При беременности ветрянка грозит своими последствиями не только носителю инфекции – будущей маме, но и маленькому организму. 

Выше говорилось, что последствия зависят от срока беременности. Если симптомы ветрянки появились на сроке до 12 недель можно ожидать следующего:

  • Замершая беременность 
  • Выкидыш 
  • Врождённое уродство 
  • Отставание внутриутробного развития 
  • Проблемы со зрением впоследствии

Ещё раз повторюсь – все эти пороки развития можно выявить заранее, сделав УЗИ в 12 недель.

Заболев ветрянкой в середине беременности, нужно находиться под контролем врача. Следить за состоянием плода. В этот период плод защищён плацентой и заразиться ветрянкой от мамы практически невозможно. Но если это произошло, вирус герпеса в первую очередь поражает мозг не родившегося ребёнка. При рождении могут возникнуть проблемы с нервной системой малыша. Как следствие, поражение центральной нервной системы, затем ДЦП. 

Как уберечь себя от ветрянки во время беременности? 

Ребенок заболел ветрянкой, а я беременна. Как же быть? Можно ли повторно заболеть ветрянкой при беременности? Если Вы переболели ветрянкой в детстве, при чем как положено – с температурой и «нереально зудящей сыпью», то конечно же нельзя. Будьте спокойны – у Вас иммунитет. Ну, а если Вас эта участь миновала в детстве, то придётся как-то ретироваться от болеющих и вообще от скопления людей в целом. Будучи беременной дважды без иммунитета от ветрянки, я не задумывалась об этом совсем, а зря. К счастью, всё обошлось.
Старайтесь избегать поликлиник и больниц, образовательных учреждений. Мест где много маленьких детей. Если кто-то из близких заболел, даже если это Ваш ребенок, нужно максимально ограничить Ваше общение. Звучит не очень, но лучше на время пика болезни не контактировать с собственным ребенком. Отправьте его к бабушке, если конечно она переболела сама. Или сами смените место жительства на время.  

Профилактические меры. Прививка от ветряной оспы 

Если вы планируете беременность, а в семье есть маленькие дети лучше воспользоваться профилактикой. Сделать прививку всем членам семьи, которые не переболели ветрянкой. Так вы обезопасите себя и своих близких.

Защитите своего будущего малыша. У нас в России есть две эффективные вакцины против ветряной оспы – Окавакс и Вариликс. В их составе ослабленный вирус герпеса, попав в организм он вырабатывает иммунитет. После вакцинации шансы заболеть снижаются, но риск всё же есть. Однако, болезнь не будет протекать в полную силу. Симптомы будут слабее и без последствий. Сделать вакцинацию нужно за три месяца до планирования беременности.

В заключении хочу сказать, что в любой ситуации не нужно паниковать. При любых изменениях в состоянии нужно обращаться к лечащему врачу. В нашем случае это гинеколог, который ведёт беременность. Если стали заметны симптомы ветрянки, лично бежать в поликлинику не нужно, так Вы подвергнете опасности других людей. Просто позвоните и вызовите врача на дом. Будьте спокойны и уверенны, и тогда именно в Вашем случае будет обязательно всё хорошо!

  

Ветрянка при беременности, чем опасна и что будет при контакте с больным ветрянкой

К сожалению, ветрянка при беременности встречается достаточно часто. И последствия, которые могут возникнуть в результате этого заболевания могут быть серьезными, как для мамы, так и для плода. Не зря врачи гинекологи уже при первом визите будущей беременной спрашивают о том, была ли ветрянка в числе перенесенных ранее заболеваний или же нет.

Ветряная оспа, как одно из серьезных заболеваний для беременной

Ветрянка – это инфекционное заболевание, которое можно «подхватить» с воздухом, через разговор, дыхание, чихание, другими словами, воздушно-капельным путем. В большинстве случаев им заболевают дети до семи лет. Заболевание охватывает людей, начиная с полугодовалого возраста. Вызывает ветряную оспу возбудитель похожий на вирус герпеса. Но все же симптоматика этих заболеваний разная. Так вирус герпеса передается через слизистые, через непосредственный контакт с зараженным человеком. В то время как ветрянка — это заболевание, которое поражает при воздушно-капельном воздействии.


Чаще всего переносчиками заболевания являются дети-дошкольники

Очень часто дети заболевают ветряной оспой в дошкольных учреждениях, детских садах, яслях. Поэтому, с наступлением беременности, подвержены риску заболевания те будущие мамы, которые вынуждены забирать уже имеющихся старших детей из дошкольных и школьных заведений.

Стоит исключить посещения мест скопления людей и детей в первый триместр беременности.
Для того чтобы ветрянка не оказывала влияния на здоровье малыша и мамы, многие врачи, при планировании беременности предлагают женщине защититься от возможного заболевания и сделать прививку. Но в этом случае стоит отложить планирование беременности на непродолжительное время после вакцинации. Потом же можно спокойно планировать зачатие. Прививка не возможна для уже беременных, кормящих, лиц, страдающих заболеваниями дыхательных путей, болеющих частыми ОРВИ и имеющих заболевания кишечника, больных СПИДом, лейкозом.
После проведения вакцинации нужно предохраняться от наступления беременности в течение 3 месяцев.
Обычно гинеколог рекомендует предохраняться в течение этого времени, чтобы не возник риск зачатия. Перед прививкой врач тщательно обследует пациента с сердечными заболеваниями, проблемами крови и заболеваниями почек и ЖКТ.

Если женщина не может вспомнить или не знает, была ли перенесена в детстве ветрянка, то проводят специальный анализ, который показывает, болела ли она этим заболеванием.


Чтобы узнать, болела ли будущая мама ветрянкой, необходимо сдать кровь на анализ

Такой анализ показывает 100% верный результат, было ли перенесено заболевание ранее или нет, имеются ли антитела. И если, после проведенной проверки выясняется, что заболевания не было, то разумно в некоторых случаях согласится на вакцинацию, которая производится при помощи укола. Прививку нужно повторить спустя месяц после первой вакцинации. После проведенной вакцинации необходимо отказаться от сильной физической активности, не заниматься тяжелыми видами спорта и не поднимать тяжести, не париться в сауне, и не контактировать с больными вирусными инфекциями. Если заболевание перенесено один раз, то все же существует риск заболеть второй раз. И этот риск может быть минимальным, если иммунитет находится в хорошем состоянии, борется и защищает организм в полную силу.


Вакцинация – отличный способ снизить риски заражения ветрянкой

Если смотреть статистические данные, то заболевание встречается приблизительно у шести беременных женщин из тысячи. Это не такая страшная статистика, но все же стоит принять предупреждающие меры. Особенно опасна ветряная оспа в первый и третий триместр беременности. Если диагностирована ветрянка и беременность в самом начальном этапе, то это большой риск для развития плода с нарушениями и также часто встречаются случаи, когда беременность прекращается выкидышем.

К сожалению, чтобы минимизировать риск заражения ветряной оспой необходимо исключить любые контакты с заболевшими. Но в период беременности невозможно все время сидеть дома, будущей маме необходимы прогулки, полноценный режим дня с двигательной активностью. Поэтому, если произошло заражение ветряной оспой необходимо обратиться к наблюдающему врачу.

Способы передачи ветрянки

Ветряная оспа передается при кашле, разговоре и даже, когда больной чихает. Период развития этого заболевания длится 21 день, это так называемый инкубационный период, в течение которого велика вероятность начала заболевания.


Вирус ветряной оспы легко переносится по воздуху

Сама по себе ветряная оспа имеет несколько стадий развития, это:

  • Инкубационный период
  • Период первых признаков заболевания, так называемый продромальный период
  • Пик заболевания, обычно состояние в этот период тяжелое (длится период около 10 дней)
  • Стадия выздоровления
  • Период восстановления после заболевания. Реконвалесценция.

Инкубационный период длится от 10 до 21 дня. Этот период характеризуется бессимптомным состоянием, когда инфекция проникла в организм и готовится нанести первые “удары”.

Продромальный период заболевания уже показывает наличие первых признаков заболевания, больной уже представляет угрозу для окружающих. Период по продолжительности занимает до трех суток.

Опасен этот период для беременной женщины, так как при контактах с больным есть высокая вероятность заражения.

Пик заболевания. Сопровождается самой сложной стадией заболевания. Когда больной ощущает увеличивающуюся по количеству сыпь, слабость.

Стадия выздоровления сопровождается угасанием симптомов заболевания, высыпания покрываются корочками и постепенно проходят.

Процесс выздоровления продолжается длительно и перетекает в восстановительный период, когда постепенно приходит в норму иммунная система организма.

Проявление заболевания у взрослого

Ветряная оспа у взрослых протекает более болезненно, чем в детском возрасте.

Основными симптомами заболевания являются:

  • Рвота
  • Судороги
  • Плохая координация движений
  • Нарушение восприимчивости глазами света, больной не может смотреть на свет.

Все начинается с появления высыпаний розового цвета по коже. Затем каждое высыпание перерастает в папулу, в которой образуется прозрачная жидкость. Достаточно быстро поднимается температура, которая может доходить и до 39 и до 40 градусов. Папулы с жидкостью при игнорировании лечения могут загноится, поэтому необходимо высыпание сразу же прижигать раствором зеленки. Больной проходит тяжелую стадию заболевания за 10 дней.

Заболевание ветрянкой должно быть под контролем у врача, так как на фоне ветряной оспы часто развивается ряд серьезных осложнений. Это может быть и менингит, и отит, пневмония или герпес.
Нельзя переносить ветрянку на ногах, необходимо соблюдать домашний режим и принимать все лекарства, предписанные медиком. Опасны высыпания в области глаз, так как могут привести к потере зрения.

Ветряная оспа в беременность-диагностика, защита

Для беременной женщины, необходимо срочно показаться врачу-гинекологу и терапевту. Обычно при ветряной оспе беременным назначают препарат иммуноглобулин, который позволяет активизировать защитные функции в организме у женщины.


Ветрянка при беременности может быть очень опасна

От срока беременности зависят последствия и осложнения, которые может вызвать ветряная оспа.
Если ветрянка у беременных встречается в первые недели беременности, то есть риск самопроизвольного прерывания беременности, а также беременность может замереть или у плода может пойти неправильное развитие. Это происходит из-за того, что плацента еще окончательно не сформировалась и будущий ребенок не имеет нужной защиты. Поэтому в этот период врач обязательно назначит терапию, которая поможет снизить риск неблагоприятных последствий. Иммуноглобулин вводят пациентке не позднее 4 дней, после обнаружения заболевания. Препарат обладает сильным действием, помогающим поддерживать организм матери и предотвратить более сильное развитие ветряной оспы, снизить риск осложнений.

Последствия ветрянки не так сильны уже после 20 недель беременности. Но риск снова возрастает, если заболевание выпадает на последние недели беременности, то вновь возрастает серьезный риск, так как малыш еще не имеет антител к этому заболеванию и у него могут быть инфицированы внутренние органы. Очень опасно если ветрянка наблюдается за несколько дней до родов, в этом случае малыш может даже погибнуть, слишком сильна атака ветряной оспы для еще не окрепшего организма. Если врачи наблюдают пик заболевания, то, бывает, даже медикаментозно задерживают роды на несколько дней (если это возможно), чтобы переждать самый пик болезни. И назначают препарат иммуноглобулин, который так же будет дан и малышу после рождения.

Часто при ветрянке, появившейся в первые 6 месяцев необходимо провести лечение в стационаре, чтобы не допустить выкидыша и серьезных патологий.

Врачи рекомендуют при ветряной оспе отказаться от соленой, острой пищи. Соблюдать диету с обильным питьем.

Народные рецепты при ветрянке также существуют, но все же лучше не рисковать и применять медицинские препараты, а высыпания обрабатывать раствором бриллиантовой зелени. Если наблюдается сильный зуд, то можно попробовать развести соду в кипяченой воде и этим раствором при помощи ватного тампона смачивать места зуда. Но ни в коем случае не расчёсывать, так как можно занести еще большую инфекцию и усугубить заболевания на кожных покровах.

Рецидивы и осложнения от ветряной оспы

Ветряная оспа способна оставить много неприятных последствий для организма. Часто после нее возникает опоясывающий лишай и эти эпизоды могут повторяться в течение жизни. Опасна ветряная оспа и тем, что болезнь захватывает лимфатические узлы. Они увеличиваются в размерах и достаточно болезненные. Сами по себе высыпания при ветрянке не всегда носят только кожный характер, но также могут затрагивать область языка или неба, десен. Но внутренние органы болезнь не затрагивает.

Вирус навсегда остается с человеком, и после окончания заболевания может давать о себе знать в виде заболевания половых органов, такого как вульвит у женщин, признаков стоматита и пневмонии, которая называется ветряночная. Этот тип пневмонии развивается у людей с особенно ослабленным организмом — это и маленькие дети, и беременные женщины.

При грудном вскармливании, если мама заболевает ветрянкой, то необходимо показаться врачу, как ей, так и ребенку.

Грудное вскармливание не прекращать, так как даже при ветряной оспе, молоко несет в себе сильнейшие иммуностимулирующие компоненты для малыша и даже, если ребенок и заболеет ветрянкой, у него она будет протекать во много раз легче, чем у взрослой мамы.
Ветрянка имеет также и не совсем обычные формы проявления, она может быть в виде:
  • Пузырьков с кровью
  • Пузырьков, наполненных большим количеством жидкости, высыпания становятся большими, такая форма называется буллезная
  • И стадия, когда происходит некроз тканей

Эти все три формы атипичного проявления ветряной оспы наблюдаются врачом, и при них назначается терапия, растворы для местного применения и антибактериальные средства. Ветряная оспа проходит обычно после двух недель заболевания, но окончательно из организма не уходит этот вирус. Он остается в нервных тканях, и дает о себе знать рецидивами при ослаблении иммунитета.

Опоясывающий лишай, как одно из последствий ветряной оспы проявляется в виде рецидива после ветрянки. Больная наблюдает у себя высыпания, но не по всему телу, как при ветрянке, а в области груди, талии, ребер. Сопровождается это высыпание чувством жжения, покалывания, иногда начинает болеть участок грудной клетки, где локализовано высыпание. Это заболевание часто похоже на второй раз перенесённую ветрянку, но все же симптоматика разная. При таком рецидивном заболевании назначают противовоспалительные препараты, как местного, так и внутреннего назначения. Кожные высыпания обрабатывают антисептическими препаратами. Вирус принадлежит к той же группе вирусов, что и ветрянка, поэтому следует тщательно пролечиваться и не запускать заболевание и воспаление кожных покровов.


Чтобы исключить наличие осложнений лучше всего сдать анализ

Напоследок

Для беременной женщины необходимо проходить контроль у гинеколога и терапевта в течение всех триместров беременности. Не запускать ситуацию, если обнаружились высыпания, даже если кажется, что это может быть аллергия- все болезненные признаки надо обязательно показать врачу и не откладывать визит. Ведь, как в случае с ветряной оспой больной может быть поставлен диагноз и проведено своевременное лечение, которое облегчит течение заболевания и устранит возможные риски заболевания в беременность. Не стоит бояться, если болезнь застала вас в такой ответственный для каждой мамы период, необходимо ответственно отнестись к всем предписаниям врача и соблюсти постельный режим, когда это необходимо. При развитии заболевания после 20 недель беременности потенциальный риск поражения для малыша не велик, но все же необходимо наблюдение у врача. Если вы обнаружили заболевание перед тем, как хотите забеременеть, то необходимо проконсультироваться с врачом, о лучшем периоде для зачатия, чтобы дать организму окрепнуть и обрести иммунную защиту вновь.

На сколько вреден для беременных контакт с больными ветрянкой?

Ни для кого не секрет, что беременная женщина должна быть очень осторожной и избегать людей, которые чем-либо больны, например, гриппом или же еще хуже ветрянкой. Конечно же, если женщина в детстве переболела ветрянкой или же сделали специальную прививку, то у вас и у вашего малыша к вирусу данного заболевания есть иммунитет.

Однако далеко не каждая женщина может знать или помнить, что переболела этим заболеванием. Также нужно учитывать тот факт, что вакцина от этой болезни появилась в 1995-ом году, то есть далеко не все женщины могут иметь нужную прививку.

Ветрянка у беременных женщин

В случае, если женщина вдруг имела контакт с человеком, который болеет ветрянкой, то, безусловно, риск хоть и небольшой, но есть. Например, если контакт был в то время, когда женщина находилась в положении в первом триместре, то это чревато серьезными последствиями: малыш может родиться с деформированными конечностями или же головой, которая имеет очень маленький диаметр – микроцефалия. Ветрянка у беременных бывает очень редко, но все-таки нужно быть осторожной!

Если женщина заразилась ветрянкой за несколько дней до родов, то возможно инфицирование новорожденного, которое может угрожать летальным исходом. Иными словами, если вы не уверены в том, что в детстве болели ветрянкой или не помните, делали ли вам прививку от этого заболевания, то после контакта с больным рекомендуется как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу.

Скорее всего, он вам назначит сделать прививку от этого заболевания, которая должна будет остановить развитие заболевания. Если же уж так случилось, что вы все-таки заразились ветрянкой, то вам могут выписать противовирусные лекарственные средства, которые помогут значительно облегчить протекание заболевания, и вы сможете избежать осложнений.

Итак, контакт беременной с больным ветрянкой не желателен, поэтому вы должны очень внимательно выбирать компанию, в кругу которой хотите провести вечер: например, вы собираетесь в гости к семье, в которой есть дети. Это может звучать оскорбительно, но  уточнить о том, нет ли больных, будет очень осмотрительно для вас, ведь вы рискуете жизнью своего малыша, а что может быть дороже этого?

Умные люди это поймут, поэтому меньше думайте о других, ведь только вы можете позаботиться о себе и о своем ребенке, подстраховавшись от неприятных сюрпризов. Помните, риск, что ветрянка у беременной негативно повлияет на развитие плода и общее состояние малыша, напрямую будет зависеть от того, на каком месяце беременности произошло заражение.

Следует отметить, что беременным женщинам, которые не помнят, болели ли ветрянкой, делают анализ на наличие антител в их организме. Если они есть, соответственно, женщина уже переболела когда-то ветрянкой. Если же антитела не были обнаружены, то женщине скорее всего будет назначен иммуноглобулин, который поможет смягчить протекание заболевания, но только в том случае, если он будет введен будущей маме не позже 10-ти дней после того, как произошел контакт.

Антибиотиков и беременность: что безопасно?

Безопасно ли принимать антибиотики во время беременности?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Антибиотики обычно назначают во время беременности. Однако необходимо тщательно выбирать конкретное лекарство. Некоторые антибиотики можно принимать во время беременности, а другие — нет. Безопасность зависит от различных факторов, включая тип антибиотика, когда вы принимаете антибиотик во время беременности, сколько вы принимаете, какое возможное влияние он может иметь на вашу беременность и как долго вы принимаете антибиотики.

Вот образцы антибиотиков, которые считаются безопасными во время беременности:

  • Пенициллины, в том числе амоксициллин, ампициллин
  • Цефалоспорины, включая цефаклор, цефалексин
  • Эритромицин
  • Клиндамицин

Считается, что некоторые другие антибиотики представляют опасность во время беременности. Например, тетрациклины могут обесцветить развивающиеся детские зубы. Тетрациклины не рекомендуется применять после 15 недели беременности.

Если антибиотик — лучший способ лечения вашего состояния, ваш врач назначит самый безопасный антибиотик в самой безопасной дозировке. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу использования антибиотиков во время беременности, поговорите со своим врачом.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

10 октября 2017 г. Показать ссылки
  1. Schaefer C, et al., Eds. Противоинфекционные средства. В: Лекарства во время беременности и кормления грудью: варианты лечения и оценка риска.3-е изд. Амстердам, Нидерланды: Elsevier B.V .; 2015. https://www.clinicalkey.com. Доступ 25 августа 2017 г.
  2. Muanda FT и др. Использование антибиотиков во время беременности и риск самопроизвольного аборта. CMAJ. 2017; 189: 625.
  3. Американский колледж акушеров и гинекологов Комитет по акушерской практике. Мнение Комитета № 717: Сульфаниламиды, нитрофурантоин и риск врожденных дефектов. Акушерство и гинекология. 2017; 130: 150.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Вакцина против ветряной оспы: Канадское руководство по иммунизации

Для медицинских работников

Последняя полная редакция главы: сентябрь 2016 г.

На этой странице

Основная информация (подробности см. В тексте)

Что

  • Первичная инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы, вызывает ветряную оспу (ветряную оспу), а реактивированная инфекция приводит к опоясывающему лишая (опоясывающий лишай).
  • Осложнения чаще встречаются у подростков, взрослых и людей с ослабленным иммунитетом. Люди с ослабленным иммунитетом подвергаются риску тяжелой формы ветряной оспы и смерти.
  • Вакцина, содержащая ветряную оспу, доступна в виде одновалентной вакцины против ветряной оспы или комбинированной поливалентной вакцины против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV).
  • Эффективность вакцины против ветряной оспы у детей оценивается в 94,4% после однократной дозы и 98,3% после второй дозы.
  • Реакции на одновалентные вакцины против ветряной оспы включают: боль, отек и покраснение в месте инъекции у 10-20% реципиентов вакцины; субфебрильная температура от 10% до 15%; и сыпь, напоминающая ветряную оспу, у 3–5% реципиентов вакцины после первой дозы и у 1% после второй дозы.
  • Реакции на вакцину MMRV включают: боль и покраснение в месте инъекции и лихорадку менее 39 °. C у 10% или более реципиентов вакцины; сыпь, похожая на корь, краснуху или ветряную оспу, припухлость в месте инъекции и лихорадка выше 39 ° C менее чем у 10% реципиентов вакцины.
  • Когда первая доза вводится детям в возрасте от 12 до 23 месяцев в виде вакцины MMRV, существует более высокий риск лихорадки и фебрильных судорог в течение 7-10 дней после вакцинации по сравнению с раздельным введением вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR ) и одновалентной вакциной против ветряной оспы за одно посещение.
  • Лихорадочные судороги после вакцинации вакциной, содержащей ветряную оспу, следует регистрировать как побочные эффекты после иммунизации.

Кто

  • Одивалентная вакцина против ветряной оспы или MMRV рекомендуется для плановой иммунизации здоровых детей в возрасте от 12 месяцев до 13 лет.
  • Одивалентная вакцина против ветряной оспы рекомендуется для восприимчивых подростков (от 13 до 18 лет) и восприимчивых взрослых (от 18 до менее 50 лет).
  • Одивалентная вакцина против ветряной оспы может быть рассмотрена для людей с некоторыми иммунодефицитными расстройствами.
  • Иммунизация против ветряной оспы должна быть приоритетной для следующих восприимчивых людей:
    • Небеременные женщины детородного возраста
    • Бытовые контакты лиц с ослабленным иммунитетом
    • Члены семьи ждут новорожденного
    • Медицинские работники
    • Взрослые, которые могут подвергаться профессиональному воздействию ветряной оспы (например, люди, работающие с маленькими детьми)
    • Иммигранты и беженцы из тропических регионов
    • Люди, постоянно получающие салицилатную терапию (например, ацетилсалициловую кислоту [ASA])
    • Люди с муковисцидозом
    • Восприимчивые взрослые, инфицированные ветряной оспой

Как

  • Плановая иммунизация детей : 2 дозы любой вакцины, содержащей ветряную оспу (одновалентной ветряной оспы или MMRV).Первую дозу вакцины, содержащей ветряную оспу, следует вводить в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую дозу — в возрасте 18 месяцев или в любое время после этого, но не позднее, чем до поступления в школу
  • Дети в возрасте от 12 месяцев до 13 лет, не вакцинированные по обычному графику : 2 дозы любой вакцины, содержащей ветряную оспу
  • Подростки (от 13 до 18 лет) и взрослые (от 18 до 50 лет), чувствительные к ветряной оспе : 2 дозы одновалентной вакцины против ветряной оспы
  • Салицилаты (например, ASA) следует избегать в течение 6 недель после вакцинации против ветряной оспы
  • Вакцину, содержащую ветряную оспу, можно вводить одновременно с другими обычными вакцинами для детей в разных местах инъекции с использованием отдельных игл и шприцев

Почему

  • Ветряная оспа встречается во всем мире
  • В период до вакцинации ежегодно в Канаде происходило около 350 000 случаев ветряной оспы и от 1500 до 2000 случаев госпитализации по поводу ветряной оспы, в основном среди здоровых детей в возрасте до 12 лет
  • Взрослые, особенно беременные, подвержены повышенному риску тяжелого заболевания

Эпидемиология

Описание болезни

Инфекционный агент

Ветряная оспа (ветряная оспа) — это генерализованное вирусное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы (VZV), дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК-вирусом) семейства герпесвирусов.Для получения дополнительной информации о VZV см. Паспорт безопасности патогенов.

Резервуар

Люди

Трансмиссия

VZV распространяется воздушно-капельным путем, а также при прямом контакте с вирусом, выделяющимся из кожных поражений. Уровень атаки среди уязвимых контактов в домашних условиях оценивается от 65% до 87%. Инкубационный период составляет от 10 до 21 дня после заражения, обычно от 14 до 16 дней. Инфекция начинается за 1-2 дня до появления сыпи и продолжается до тех пор, пока последнее поражение не покроется коркой.

Факторы риска

Риск серьезности инфекции ветряной оспы увеличивается с возрастом. Хотя у здоровых детей ветряная оспа считается относительно доброкачественным заболеванием, могут возникнуть серьезные осложнения.

Лица с повышенным риском тяжелой ветряной оспы

Следующие группы лиц считаются подверженными повышенному риску тяжелой ветряной оспы:

  • Новорожденные от матерей, у которых развивается ветряная оспа от 5 дней до родов до 48 часов после родов
  • Новорожденные в отделениях интенсивной терапии , рожденные на сроке менее 28 недель или с массой тела 1000 г или менее при рождении, независимо от наличия у их матерей иммунитета
  • Восприимчивые беременные .Обратитесь к восприимчивости и иммунитету для определения восприимчивости. Дополнительную информацию см. В разделе «Беременность и кормление грудью»
  • Восприимчивые люди с ослабленным иммунитетом, включая ВИЧ-инфицированных с количеством клеток CD4 <200 × 10 6 / л или процентным содержанием CD4 <15%. Определение восприимчивости см. В разделе «Восприимчивость и иммунитет»
  • Реципиенты трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (HSCT) независимо от иммунного статуса против ветряной оспы до трансплантации или истории иммунизации после трансплантации, включая болезнь ветряной оспы, вакцинацию или положительные результаты серологических тестов
Сезонные и временные закономерности

Число заболевших ветряной оспой увеличивается в течение учебного года и резко снижается во время летних каникул.

Спектр клинических проявлений

Симптомы ветряной оспы включают субфебрильную лихорадку, легкие конституциональные симптомы и генерализованную зудящую сыпь с поражениями на разных стадиях, которые быстро прогрессируют от пятен до папул и везикулярных поражений до образования корок. Основные осложнения ветряной оспы включают вторичные бактериальные инфекции кожи и мягких тканей, бактериемию, пневмонию, остеомиелит, септический артрит, некротический фасциит, синдром токсического шока, мозжечковую атаксию, инсульт и энцефалит.Ветряная оспа увеличивает риск тяжелой инвазивной стрептококковой инфекции группы А у ранее здоровых детей в 40-60 раз. Осложнения чаще встречаются у подростков, взрослых и людей с заболеваниями, которые ставят под угрозу их иммунную систему, у которых выше уровень пневмонии, энцефалита и смерти.

Синдром врожденной ветряной оспы возникает редко, если инфицирование происходит до 13 или после 20 недель беременности. Риск составляет примерно 2%, если инфицирование происходит между 13 и 19 неделями беременности.Врожденная инфекция приводит к широкому клиническому спектру, который может включать низкий вес при рождении, офтальмологические аномалии, рубцевание кожи, атрофию конечностей, церебральную атрофию и множество других аномалий. Ветряная оспа у матери, возникшая в период от 5 до 2 дней после рождения, связана с тяжелой формой ветряной оспы новорожденных у 17–30% младенцев, с высокой летальностью новорожденных.

Распространение болезней

В странах, где нет программ вакцинации, ветряная оспа является в основном детской болезнью, которая развивается у 50% детей в возрасте 5 лет и у 90% детей в возрасте 12 лет.В период до вакцинации в Канаде ежегодно происходило около 350 000 случаев ветряной оспы и от 1 500 до 2 000 госпитализаций по поводу ветряной оспы. С момента внедрения программ иммунизации в Канаде бремя ветряной оспы снизилось.

Для получения дополнительной информации о болезни ветряной оспы, включая описание, распространение и эпидемиологию болезни, посетите веб-сайт ветряной оспы.

Иммунизирующие агенты, разрешенные для использования в Канаде

Вакцины против ветряной оспы

  • VARIVAX ® III (живая аттенуированная вакцина против одновалентного вируса ветряной оспы [Oka / Merck]), Merck Canada Inc.(Вар)
  • VARILRIX ® (живая аттенуированная вакцина против одновалентного вируса ветряной оспы [Oka / GSK]), GlaxoSmithKline Inc. (Var)
  • PRIORIX-TETRA ® (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы), GlaxoSmithKline Inc. (MMRV)
  • PROQUAD (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы), Merck Canada Inc. (MMRV)

Иммуноглобулин против ветряной оспы

  • VariZIG (иммуноглобулин ветряной оспы [человеческий]), Cangene Corporation (VarIg)

Иммунный глобулин против ветряной оспы (VarIg) — лиофилизированный препарат Ig к ветряной оспе, полученный из объединенной плазмы крови отобранных доноров с высокими титрами антител к вирусу ветряной оспы.

Для получения полной информации о назначении обратитесь к буклету продукта или информации, содержащейся в монографии продукта, доступной в базе данных лекарственных препаратов Министерства здравоохранения Канады.

См. Состав иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде, в части 1, где перечислены вакцины и пассивные иммунизирующие агенты, доступные для использования в Канаде, и их содержание.

Иммуногенность, действенность и эффективность

Иммуногенность

У здоровых детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет однократная доза одновалентной вакцины против ветряной оспы приводит к уровню сероконверсии 98% через 4-6 недель после вакцинации, при этом антитела сохраняются у 98% через 5 лет и 96% через 7 лет после вакцинации. вакцинация.Вторая доза одновалентной вакцины против ветряной оспы у детей вызывает улучшенный иммунологический ответ, который коррелирует с улучшенной защитой. У взрослых и подростков в возрасте 13 лет и старше 2 дозы вакцины, вводимые с интервалом от 4 до 8 недель, приводят к уровню сероконверсии 99% через 4-6 недель после второй дозы, с сохранением антител через 5 лет у 97% реципиентов вакцины. .

У 12-месячных детей однократная доза вакцины MMRV приводит к таким же показателям сероконверсии и средним геометрическим титрам, что и после одновременного введения вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR) и одновалентной вакцины против ветряной оспы.Для получения дополнительной информации об иммуногенности вакцины MMRV см. Противокоревая вакцина.

Эффективность и эффективность

Частота прорывной болезни ветряной оспы у реципиентов вакцины после 1 дозы одновалентной вакцины против ветряной оспы оценивается в 7,2% за 10-летний период наблюдения. Показано, что схема первичного введения 2 доз для детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет снижает совокупный риск прорыва болезни в 3,3 раза по сравнению с детьми, получившими только 1 дозу.Предполагаемая эффективность вакцины через 10 лет после получения 2 доз одновалентной вакцины против ветряной оспы оценивается более чем в 98% против любой болезни ветряной оспы и 100% против ветряной оспы тяжелой степени.

Нет данных относительно долгосрочной эффективности вакцины MMRV.

Рекомендации по применению

Здоровые дети (от 12 месяцев до 18 лет)

График
Рабочий график
Здоровые дети (от 12 месяцев до 13 лет)

Для плановой иммунизации детей в возрасте от 12 месяцев до 13 лет необходимо ввести 2 дозы вакцины, содержащей ветряную оспу, с использованием одновалентной вакцины против ветряной оспы или вакцины MMRV.Первую дозу вакцины, содержащей ветряную оспу, следует вводить в возрасте 12–15 месяцев, а вторую дозу — в возрасте 18 месяцев или в любое время после этого, но не позднее, чем перед поступлением в школу. Рекомендуемый интервал между 2 дозами — 3 месяца.

Оптимальный интервал между дозами будет зависеть от цели программы иммунизации. Если целью иммунизации является достижение более высоких уровней антител для предотвращения прорыва болезни среди детей дошкольного возраста, вторую дозу вакцины, содержащей ветряную оспу, следует вводить ближе к первой дозе (например, в возрасте 12 и 15 месяцев или в 12 и 18 месяцев).В качестве альтернативы, снижение неэффективности первичной вакцинации среди детей школьного возраста, вероятно, будет лучше достигнуто путем введения второй дозы вакцины, содержащей ветряную оспу, ближе к поступлению в школу (в возрасте от 4 до 6 лет).

Дети с ветряной оспой в анамнезе до 12 месяцев должны пройти плановую иммунизацию двумя дозами вакцины, содержащей ветряную оспу, после 12 месяцев, поскольку ветряная оспа в возрасте менее 12 месяцев связана с повышенным риском развития ветряной оспы. второй эпизод ветряной оспы.Детям, получившим 1 дозу вакцины, содержащей ветряную оспу, и впоследствии у которых развивается лабораторно подтвержденная прорывная инфекция, не требуется вторая доза вакцины, содержащей ветряную оспу, для защиты от ветряной оспы.

График наверстывания и ускоренный
Дети (от 12 месяцев до 13 лет)

Две дозы вакцины, содержащей ветряную оспу, с использованием либо одновалентной вакцины против ветряной оспы, либо вакцины MMRV, следует вводить детям в возрасте до 13 лет, которые не были иммунизированы по обычному графику.Детям дошкольного возраста необходимо ввести 2 дозы вакцины против ветряной оспы до поступления в школу (в возрасте от 4 до 6 лет). Хотя рекомендуемый стандартный интервал между дозами для детей младше 13 лет составляет 3 месяца, при необходимости быстрой защиты можно использовать минимальный интервал 4 недели.

Подростки (от 13 до 18 лет)

Подростки без противопоказаний, которые не соответствуют определению иммунитета к ветряной оспе (для определения восприимчивости см. Восприимчивость и иммунитет), должны получить 2 дозы одновалентной вакцины против ветряной оспы, поскольку вакцина MMRV не разрешена для использования в этой возрастной группе.Подросткам, у которых имеется документальное подтверждение того, что они получили только 1 дозу вакцины против ветряной оспы, следует предложить вторую дозу. Рекомендуемый интервал между двумя вакцинами против ветряной оспы составляет 6 недель для лиц в возрасте 13 лет и старше. Минимальный интервал между приемами — 4 недели.

См. Сроки введения вакцины в Части 1 для получения дополнительной информации об отсроченных графиках иммунизации и ускоренных графиках иммунизации.

Здоровые взрослые (18 лет и старше)

Взрослые до 50 лет

Взрослые в возрасте до 50 лет без противопоказаний, которые не соответствуют определению иммунитета против ветряной оспы (см. «Восприимчивость и иммунитет»), должны получить 2 дозы одновалентной вакцины против ветряной оспы, поскольку вакцина MMRV не разрешена для использования в этой возрастной группе. Минимальный интервал между приемами — 4 недели.

Восприимчивые женщины детородного возраста считаются приоритетными для иммунизации против ветряной оспы, поскольку вакцины, содержащие ветряную оспу, не следует вводить во время беременности.Взрослым в возрасте до 50 лет, получившим только 1 дозу вакцины против ветряной оспы, следует предложить вторую дозу.

Взрослые от 50 лет и старше

В тех редких случаях, когда на основании предыдущих лабораторных исследований известно, что взрослый в возрасте 50 лет и старше серологически чувствителен к ветряной оспе, следует вакцинировать его двумя дозами одновалентной вакцины против ветряной оспы. Минимальный интервал между приемами — 4 недели. Для других взрослых в возрасте 50 лет и старше см. Вакцину против опоясывающего лишая (опоясывающий лишай).

Обратитесь к иммунизации взрослых в Части 3 для получения дополнительной информации о плановой иммунизации взрослых, а также о вакцинах, рекомендуемых для взрослых в особых ситуациях риска. Обратитесь к разделу времени введения вакцины для получения дополнительной информации об отложенных графиках иммунизации и ускоренных графиках иммунизации.

Восприимчивость и невосприимчивость

Иммунными к ветряной оспе считаются лица, которые страдают ЛЮБЫМ из следующего:

  • Документированное свидетельство иммунизации двумя дозами вакцины, содержащей ветряную оспу
  • Лабораторные доказательства иммунитета

Если ветряная оспа возникла до года реализации программы однократной вакцинации (см. Таблицу 1), история болезни или диагноз, поставленный врачом, считаются надежным коррелятом иммунитета для здоровых людей, включая беременных женщин без значительного заражения. к VZV (относится к значительному воздействию VZV) и медицинским работникам (HCW), которые в настоящее время или ранее работали в канадских учреждениях здравоохранения.Как правило, считается, что здоровые взрослые люди в возрасте 50 лет и старше обладают иммунитетом к ветряной оспе, даже если человек не помнит, что у него была ветряная оспа или опоясывающий герпес (опоясывающий лишай, HZ).

Если ветряная оспа возникла после года реализации программы однократной иммунизации (см. Таблицу 1), история болезни или диагноз поставщика медицинских услуг не могут считаться надежным коррелятом иммунитета, поскольку программы однократной иммунизации оказали заметное влияние о распространенности ветряной оспы дикого типа.Самостоятельный анамнез или диагноз ветряной оспы или HZ от поставщика медицинских услуг не считается приемлемым доказательством иммунитета для:

  • здоровых беременных женщин со значительным воздействием VZV (см. Значительные воздействия VZV)
  • лиц с ослабленным иммунитетом
  • СР, недавно принятые на работу в канадскую систему здравоохранения

Получатели трансплантата гемопоэтических стволовых клеток (HSCT) должны считаться восприимчивыми в посттрансплантационный период, независимо от предтрансплантационной истории вакцинации, положительных серологических результатов, ветряной оспы или болезни HZ.В целях постконтактной профилактики человека с ослабленным иммунитетом и отрицательным результатом теста на антитела следует считать восприимчивым.

Таблица 1: Реализация программ однократной иммунизации против ветряной оспы в провинциях и территориях Канады
Провинция или территория Год реализации программы
Остров Принца Эдуарда 2000
Альберта 2001
Северо-Западные территории 2001
Новая Шотландия 2002
Нунавут 2002
Онтарио 2004
Нью-Брансуик 2004
Манитоба 2004
Ньюфаундленд и Лабрадор 2005
Саскачеван 2005
Британская Колумбия 2005
Квебек 2006
Юкон 2007

Бустерные дозы и повторная иммунизация

Бустерные дозы сверх 2 рекомендуемых доз вакцин, содержащих ветряную оспу, не требуются.

Постконтактная иммунизация и борьба со вспышками (см. Таблицу 2)

Заражение VZV может произойти в результате контакта с человеком, больным ветряной оспой или HZ. Постконтактная иммунизация может потребоваться в зависимости от уровня воздействия VZV. Постэкспозиционное ведение здоровых младенцев в возрасте до 12 месяцев не показано, поскольку такие младенцы обычно защищены материнскими антителами. Для получения информации о серологическом тестировании после контакта см. Серологическое тестирование.Для получения информации о постэкспозиционном лечении во время беременности см. Беременность и кормление грудью.

Значительные контакты с вакциной против ветряной оспы

Следующие ситуации считаются значительным воздействием VZV в результате контакта с человеком, больным ветряной оспой:

  • Постоянный домашний контакт (то есть проживание в одном жилище) с больным ветряной оспой
  • Нахождение в помещении более 1 часа с больным ветряной оспой
  • Нахождение в одной больничной палате более 1 часа или более 15 минут личного контакта с больным ветряной оспой
  • Прикосновение к очагам или предметам, недавно загрязненным выделениями из пузырьков у человека с активной ветряной оспой

Следующие ситуации считаются значительным воздействием VZV в результате контакта с человеком с HZ:

  • Постоянный домашний контакт (то есть проживание в одном доме) с человеком с ослабленным иммунитетом с HZ или с человеком с диссеминированным HZ до или в течение первых 24 часов после начала лечения антивирусами
  • Нахождение в помещении более 1 часа с человеком с ослабленным иммунитетом с HZ или человеком с диссеминированным HZ до или в течение первых 24 часов после начала противовирусного лечения
  • Нахождение в одной больничной палате более 1 часа или более 15 минут личного контакта с человеком с ослабленным иммунитетом с HZ или человеком с диссеминированным HZ до или в течение первых 24 часов после начала противовирусного лечения
  • Прикосновение к поражениям или предметам, недавно загрязненным выделениями из пузырьков человека с активным HZ
Иммунизация после контакта
Одивалентная вакцина против ветряной оспы

Одивалентная вакцина против ветряной оспы — это предпочтительный метод постконтактной вакцинации для чувствительных, здоровых и небеременных людей.Для оптимальной эффективности одновалентную вакцину против ветряной оспы следует вводить как можно скорее, предпочтительно в течение 72 часов после заражения. Было показано, что при введении в течение 5 дней после заражения он примерно на 90% эффективен в предотвращении или уменьшении тяжести ветряной оспы. Людям в возрасте до 50 лет, получившим только 1 дозу вакцины, содержащей ветряную оспу, следует предложить вторую дозу. Нет данных об использовании вакцины MMRV в ситуациях после контакта с ветряной оспой.

Иммуноглобулин против ветряной оспы

Решение о применении VarIg должно быть основано на выполнении всех из следующих четырех критериев:

  1. Облученный человек восприимчив к ветряной оспе.Обратитесь к восприимчивости и иммунитету.
  2. Был значительный контакт с человеком с ветряной оспой или HZ. Обратитесь к значительному воздействию VZV.
  3. Облученный человек подвергается повышенному риску тяжелой формы ветряной оспы. Обратитесь к людям с повышенным риском тяжелой ветряной оспы.
  4. Постконтактная иммунизация одновалентной вакциной против ветряной оспы противопоказана. См. Противопоказания и меры предосторожности.

Для получения максимального эффекта VarIg следует вводить как можно скорее после воздействия, а в идеале в течение 96 часов после первого воздействия.В случае длительного воздействия точное время передачи может быть неизвестно, и поэтому его можно использовать в течение 96 часов с момента последнего воздействия. Если с момента последнего воздействия прошло более 96 часов, но менее 10 дней, VarIg можно вводить лицам, которым он показан; если его вводить более чем через 96 часов после воздействия, его основной целью может быть ослабление, а не предотвращение заболевания. Польза от введения VarIg через 96 часов неизвестна.

Если рассматривается вариант VarIg, рекомендуется проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям или инфекционным контролем.Для получения дополнительной информации о постконтактной иммунизации беременных женщин см. Беременность и кормление грудью.

Борьба со вспышками болезней

Лица, инфицированные ветряной оспой, должны быть приоритетом для иммунизации. Постконтактная иммунизация полезна для предотвращения или ограничения вспышек ветряной оспы в больницах, детских учреждениях и приютах для бездомных. Серологический анализ на чувствительность не требуется до иммунизации в случае вспышки. Нет данных об использовании вакцины MMRV во время вспышек.Для получения дополнительной информации см. Постконтактную иммунизацию.

Вакцинация отдельных групп населения

Лица с недостаточным количеством прививок

Дети и взрослые, восприимчивые к ветряной оспе, в том числе те, у кого отсутствует соответствующая документация о вакцинации, должны начинаться по графику иммунизации, соответствующему их возрасту и факторам риска. Вакцина, содержащая ветряную оспу, может быть введена независимо от возможного получения вакцины ранее, поскольку побочные эффекты, связанные с повторной иммунизацией, не были продемонстрированы.Дополнительную информацию см. В разделе иммунизация лиц с ненадлежащими записями о прививках в Части 3.

Беременность и кормление грудью

Иммунитет к ветряной оспе должен быть рассмотрен у женщин репродуктивного возраста, а восприимчивым небеременным женщинам следует рекомендовать вакцинацию. Женщинам следует отложить беременность как минимум на 4 недели после вакцинации одновалентной вакциной против ветряной оспы.

Вакцина, содержащая ветряную оспу, противопоказана при беременности, поскольку теоретически существует риск для плода.Однако нет никаких доказательств, подтверждающих тератогенный риск от вакцины, и прерывание беременности не следует рекомендовать после непреднамеренной иммунизации вакциной против ветряной оспы из-за рисков для плода после иммунизации матери. Беременным женщинам, не имеющим иммунитета к ветряной оспе, следует предложить вакцинацию после родов.

После контакта с VZV во время беременности беременные женщины должны быть обследованы на предмет наличия в анамнезе вакцинации против ветряной оспы или заболевания. При отсутствии такого анамнеза необходимо как можно скорее оценить иммунитет путем серологического тестирования.Если результаты серологического исследования не могут быть получены в течение 96 часов, VarIg следует назначать беременным женщинам со значительным воздействием VZV (относится к значительному воздействию VZV), которые предположительно чувствительны (см. Восприимчивость и иммунитет). После родов следует ввести унивалентную вакцину против ветряной оспы, убедившись, что с момента введения VarIg прошел рекомендуемый интервал. Рекомендации по интервалу между введением VarIg и вакцинацией вакциной, содержащей ветряную оспу, см. В разделе «Продукты крови, человеческий иммуноглобулин и сроки иммунизации» в Части 1.

Восприимчивые люди, включая кормящих грудью женщин, живущих в семьях, ожидающих новорожденного, должны быть вакцинированы вакциной, содержащей ветряную оспу, в соответствии с соответствующим возрастом графиком.

Для получения информации о вакцинации против ветряной оспы послеродовых женщин, получивших резус-иммуноглобулин (RhIg), см. Продукты крови, иммуноглобулин человека и сроки иммунизации. Обратитесь к иммунизации во время беременности и грудного вскармливания в Части 3 для получения дополнительной информации.

Пациенты в учреждениях здравоохранения

Большинство жителей учреждений длительного лечения будут невосприимчивы к ветряной оспе. Перед выпиской женщин после родов, восприимчивых к ветряной оспе, следует вакцинировать. См. Иммунизацию пациентов в медицинских учреждениях в Части 3 для получения дополнительной информации о вакцинации пациентов от ветряной оспы в медицинских учреждениях.

Лица с хроническими заболеваниями

Аспления или гипоспния

Уязвимые люди с гипоспелезной или аспелезной (врожденное отсутствие, хирургическое удаление или функциональная [например, серповидно-клеточная анемия]) пациенты должны получить 2 дозы одновалентной вакцины против ветряной оспы с интервалом не менее 3 месяцев.

Хроническая болезнь почек и пациенты на диализе

Вакцина против ветряной оспы рекомендуется для восприимчивых людей с хроническим заболеванием почек или находящихся на диализе. Могут быть введены две дозы одновалентной вакцины против ветряной оспы с интервалом не менее 3 месяцев.

Неврологические расстройства

Люди с такими состояниями, как расстройства аутистического спектра или демиелинизирующие расстройства, включая рассеянный склероз, должны получить все обычно рекомендуемые иммунизации, включая вакцину, содержащую ветряную оспу.

Хроническая болезнь легких

Иммунизация против ветряной оспы должна быть приоритетом для людей с муковисцидозом, поскольку они подвергаются повышенному риску осложнений от инфекции ветряной оспы, которая может вызвать временное ухудшение функции легких. Могут быть введены две дозы одновалентной вакцины против ветряной оспы с интервалом не менее 3 месяцев.

Хронические воспалительные заболевания

Лица с аутоиммунным заболеванием , не получающие иммуносупрессивные препараты , не считаются значительно ослабленными иммунитетом и должны пройти иммунизацию против ветряной оспы после консультации со своим врачом.Некоторые агенты, модифицирующие ревматические заболевания, такие как гидроксихлорохин, сульфасалазин или ауранофин, не считаются иммуносупрессивными при введении живой вакцины.

Состояния, требующие хронической салицилатной терапии

Детям и подросткам, получающим хроническую салицилатную терапию (препараты на основе салициловой кислоты, такие как ацетилсалициловая кислота [ASA]), следует уделять особое внимание при введении вакцины против ветряной оспы из-за связи между инфекцией дикого типа, салицилатной терапией и синдромом Рейе.В идеале, эти люди должны считаться приоритетными для иммунизации против ветряной оспы до начала хронической терапии салицилатом. Дополнительную информацию о терапии салицилатами после вакцинации против ветряной оспы см. В разделе «лекарственные взаимодействия».

См. Раздел «Иммунизация людей с хроническими заболеваниями» в части 3 для получения дополнительной общей информации о вакцинации людей с хроническими заболеваниями.

Лица с ослабленным иммунитетом

Лица с ослабленным иммунитетом, вызванные основными заболеваниями или иммунодепрессантами, более восприимчивы к инфекциям, включая ветряную оспу.У них может быть больше шансов столкнуться с более тяжелым заболеванием и осложнениями. Безопасность и эффективность вакцины против ветряной оспы определяется типом иммунодефицита и степенью иммуносупрессии.

Как правило, люди с ослабленным иммунитетом не должны получать живые вакцины из-за риска заболевания, вызываемого штаммами вакцины. При рассмотрении вопроса об иммунизации человека с ослабленным иммунитетом живой вакциной необходимо получить одобрение лечащего врача пациента до вакцинации .В сложных случаях рекомендуется направление к врачу, имеющему опыт иммунизации или иммунодефицита. В случаях, когда, по мнению врача, преимущества иммунизации перевешивают риски, можно использовать любую из одновалентных вакцин против ветряной оспы.

Дополнительные сведения см. В разделе «Иммунизация лиц с ослабленным иммунитетом» в части 3, а также в постконтактной иммунизации и борьбе со вспышками.

Путешественники

Важно, чтобы люди, путешествующие или живущие за границей, были невосприимчивы к ветряной оспе.В тропическом климате ветряная оспа, как правило, возникает в более старшем возрасте (по сравнению с умеренным климатом) и в любое время года. См. Иммунизацию путешественников в Части 3 для получения дополнительной информации о вакцинации путешественников от ветряной оспы.

Новые лица в Канаде

Поставщики медицинских услуг, которые принимают лиц, недавно прибывших в Канаду, должны проверять статус иммунизации и при необходимости обновлять иммунизацию этих лиц. Люди из тропических регионов с большей вероятностью будут восприимчивы к ветряной оспе, поэтому иммунизация против ветряной оспы должна быть приоритетной.Обратитесь к иммунизации лиц, впервые прибывших в Канаду, в Части 3 для получения дополнительной информации о вакцинации против ветряной оспы лиц, впервые приехавших в Канаду.

Рабочих

Иммунизация против ветряной оспы должна быть приоритетом для восприимчивых работников (см. Восприимчивость и иммунитет для определения восприимчивости), включая работников здравоохранения, работников по уходу за детьми и учителей маленьких детей. Эти группы подвержены профессиональному риску воздействия или могут передавать заболевание восприимчивым людям.Для восприимчивых работников рекомендуются две дозы вакцины против ветряной оспы, как и для всех восприимчивых взрослых. Вторую дозу вакцины против ветряной оспы следует предложить работникам, получившим только 1 дозу вакцины.

После контакта медработников с ветряной оспой в медицинских учреждениях, проверка восприимчивости на основе документально подтвержденных свидетельств иммунизации двумя дозами вакцины, содержащей ветряную оспу, или лабораторных доказательств иммунитета должна быть частью протоколов постконтактного лечения.Все медработники должны быть иммунизированы двумя дозами одновалентной вакцины против ветряной оспы, если есть сомнения в отношении иммунитета к ветряной оспе.

Медицинские работники с послевакцинальной сыпью в месте инъекции могут продолжить работу, если сыпь скрыта. В качестве меры предосторожности тем, у кого сыпь, напоминающая ветряную оспу, не ограничивается местом инъекции, следует отстранять от работы в зонах ухода за пациентами с высоким риском (например, там, где есть недоношенные дети и пациенты с ослабленным иммунитетом), пока на поражениях не появится корка.Реципиенты вакцины с сыпью, похожей на ветряную оспу после вакцинации, редко передают связанный с вакциной вирус.

См. Иммунизацию рабочих в Части 3 для получения дополнительной информации о вакцинации рабочих против ветряной оспы.

Серологические исследования

Хотя они полезны для установления иммунитета после инфекции дикого типа, коммерчески доступные тесты на антитела к ветряной оспе, такие как иммуноферментный анализ (ELISA) и латексная агглютинация (LA), могут не иметь достаточной чувствительности для обнаружения антител после вакцинации.Тест на гликопротеин ELISA (gpELISA) более чувствителен, но обычно недоступен. Ранее вакцинированные лица, которые были случайно протестированы, вероятно, будут иметь иммунитет к ветряной оспе, даже если нет обнаруживаемых антител.

Предварительная иммунизация

Серологическое тестирование не рекомендуется здоровым людям. Всем здоровым людям, которые могут быть подвержены ветряной оспе, следует предложить иммунизацию двумя дозами одновалентной вакцины против ветряной оспы.

После иммунизации

Серологическое тестирование не рекомендуется здоровым людям.Некоторым людям с ослабленным иммунитетом, вакцинированным одновалентной вакциной против ветряной оспы, может быть проведено тестирование на антитела через 6-8 недель после последней дозы.

Ситуации после контакта и вспышки

После значительного воздействия VZV (относится к значительному воздействию VZV), серологическое тестирование показано для восприимчивых лиц с ослабленным иммунитетом и беременных женщин (см. Восприимчивость и иммунитет) и должно быть проведено как можно скорее. Здоровые люди, которые ранее были признаны серопозитивными, не нуждаются в повторном тестировании.Реципиенты ТГСК считаются восприимчивыми в посттрансплантационный период независимо от положительных серологических результатов. Обратитесь к подразделению по борьбе со вспышками для получения дополнительной информации об иммунизации в ситуациях вспышек.

Административная практика

Доза

Каждая доза вакцины против ветряной оспы составляет 0,5 мл.

Способ применения

Одивалентную вакцину против ветряной оспы следует вводить подкожно (п / к). Хотя внутримышечный (IM) путь введения не рекомендуется, есть доказательства того, что нет необходимости повторять дозу одновалентной вакцины против ветряной оспы, если она была введена случайно внутримышечно.Вакцину MMRV следует вводить подкожно или внутримышечно. Обратитесь к методам введения вакцины в Части 1 для получения дополнительной информации.

Взаимозаменяемость вакцин

Для схемы с двумя дозами рекомендуется использовать одновалентную вакцину против ветряной оспы или вакцину MMRV того же производителя для завершения схемы, если нет неизбежных препятствий (например, вакцина, используемая для первой дозы, недоступна). Все вакцины, содержащие ветряную оспу, разрешенные для использования в Канаде, содержат штамм Oka живого аттенуированного вируса ветряной оспы.Обратитесь к Принципам взаимозаменяемости вакцин в Части 1 для получения дополнительной информации о взаимозаменяемости вакцин против ветряной оспы.

Одновременное введение вакцин

Вакцины, содержащие ветряную оспу, можно вводить одновременно с инактивированными вакцинами, живыми оральными вакцинами и живой интраназальной вакциной против гриппа (LAIV) или в любое время до или после них.

Вакцины, содержащие ветряную оспу, можно вводить одновременно с другими обычно предоставляемыми живыми парентеральными вакцинами.Если не вводить одновременно, рекомендуется минимальный интервал в 4 недели между введением вакцины, содержащей ветряную оспу, и других живых парентеральных вакцин. Эта рекомендация направлена ​​на снижение риска воздействия вакцины, вводимой первой, на вакцину, вводимую позже.

Для парентеральных инъекций необходимо использовать разные места инъекции, отдельные иглы и шприцы. См. Время введения вакцины в Части 1 для получения дополнительной информации о одновременном введении вакцины против ветряной оспы с другими вакцинами.

Хранение иммунизирующих агентов и обращение с ними

См. Хранение и обращение с иммунизирующими агентами в Части 1, где приведены рекомендации по хранению и обращению с вакцинами против ветряной оспы.

Безопасность и побочные эффекты

Общие и местные нежелательные явления

Одивалентная вакцина против ветряной оспы

Реакция на одновалентную вакцину против ветряной оспы обычно легкая и включает боль в месте инъекции, отек и покраснение у 10–20% реципиентов.Незначительная лихорадка зарегистрирована у 10–15% реципиентов вакцины. Сыпь, похожая на ветряную оспу, возникает в месте инъекции или распространяется у 3–5% реципиентов вакцины после первой дозы. Сыпь обычно появляется в течение 5–26 дней после иммунизации. Поскольку высыпания, похожие на ветряную оспу, которые возникают в течение первых 2 недель после иммунизации, могут быть вызваны вирусом дикого типа (вирус ветряной оспы, циркулирующий в сообществе), медицинские работники должны получить образцы у реципиента вакцины, чтобы определить, возникла ли сыпь. к естественной инфекции ветряной оспы или к штамму вакцинного происхождения.

Профиль безопасности схемы с двумя дозами сравним с профилем безопасности однократной дозы с немного большей частотой реакций в месте инъекции, наблюдаемыми в течение 3 дней после вакцинации (до 26%), и несколько меньшей частотой лихорадки (до 4%) и ветряная оспа (1%) после дозы 2 по сравнению с дозой 1.

Вакцина против кори, паротита, краснухи

Боль и покраснение в месте инъекции или температура ниже 39 °. C встречаются у 10% или более реципиентов вакцины.Сыпь, в том числе сыпь, похожая на корь, краснуху и ветряную оспу, а также отек в месте инъекции и лихорадка выше 39 ° ° C встречаются у 1% — менее чем 10% реципиентов вакцины. Поскольку сыпь, похожая на ветряную оспу, которая возникает в течение первых 2 недель после иммунизации, может быть вызвана вирусом дикого типа (вирус ветряной оспы, циркулирующий в сообществе), медицинские работники должны получить образцы у реципиента вакцины, чтобы определить, вызвана ли сыпь естественная инфекция ветряной оспы или штамм вакцинного происхождения.

Иммуноглобулин против ветряной оспы

Реакции на VarIg редки. Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с лечением, являются боль в месте инъекции (17%), головная боль (7%) и сыпь (5%).

Вакцины, содержащие краснуху

Острый преходящий артрит или артралгия может возникнуть через 1–3 недели после иммунизации вакциной, содержащей краснуху, такой как MMRV. Это длится от 1 до 3 недель и редко повторяется. Это чаще встречается у женщин постпубертатного возраста, возрастной группы, для которой не показана вакцина MMRV.Нет данных о повышенном риске новых хронических артропатий.

Менее частые и серьезные или тяжелые побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты после иммунизации редки, и в большинстве случаев данных недостаточно для определения причинной связи. Анафилаксия после вакцинации вакциной, содержащей ветряную оспу, может возникнуть, но очень редко.

Одивалентная вакцина против ветряной оспы

Не было доказано, что вакцина вызывает большинство серьезных нежелательных явлений, о которых сообщалось, за исключением редких случаев, связанных со штаммом вакцины против ветряной оспы, среди лиц с ослабленным иммунитетом или лиц с другими серьезными заболеваниями.

Вакцина против кори, паротита, краснухи
Иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)

В редких случаях ИТП возникает в течение 6 недель после иммунизации вакциной MMRV. У большинства детей пост-иммунизационная тромбоцитопения проходит в течение 3 месяцев без серьезных осложнений. У лиц, перенесших ИТП с первой дозой вакцины MMRV, серологический статус может быть оценен, чтобы определить, требуется ли дополнительная доза вакцины для защиты. Прежде чем рассматривать вопрос о вакцинации в таких случаях, необходимо тщательно оценить соотношение потенциального риска и пользы.

Энцефалит

Сообщалось об энцефалите, связанном с введением противокоревой вакцины в дозе примерно 1 на миллион, распространяемых в Северной Америке, что намного ниже, чем частота встречаемости естественной болезни кори (1 на 1000 случаев).

Фебрильные изъятия

В возрасте от 12 до 23 месяцев, когда первая доза вакцины против кори и ветряной оспы вводится в виде комбинированной вакцины MMRV, существует более высокий риск лихорадки и фебрильных судорог в течение 7-10 дней после вакцинации по сравнению с отдельными вакцинами. введение вакцины MMR и вакцины против ветряной оспы во время одного визита.Для получения дополнительной информации о фебрильных припадках после введения вакцины MMRV см. «Вакцина против кори».

Иммуноглобулин против ветряной оспы

Существует отдаленный риск анафилактической реакции на VarIg у лиц с гиперчувствительностью к продуктам крови.

Другие зарегистрированные нежелательные явления и состояния

Опоясывающий лишай
Сообщалось о

HZ после иммунизации против ветряной оспы. Риск развития ГЗ у вакцинированных детей в 4–12 раз ниже, чем у невакцинированных детей в возрасте до 10 лет, перенесших ветряную оспу дикого типа.Также было показано, что тяжесть HZ снижается у вакцинированных детей по сравнению с детьми с историей инфекции VZV дикого типа. Риск HZ после вакцинации MMRV неизвестен.

Передача вакцинного вируса

Передача вируса вакцинного штамма от здорового реципиента вакцины происходит очень редко. Было зарегистрировано несколько случаев, связанных с сыпью у реципиента вакцины.

Руководство по сообщению о нежелательных явлениях после иммунизации

Провайдеров вакцин просят сообщать, в частности, о следующих ПППИ через местных органов здравоохранения:

  • Лихорадочные припадки в течение 30 дней после вакцинации вакциной, содержащей ветряную оспу.
  • Ветряная оспа средней степени (от 50 до 500 поражений) или тяжелой степени (более 500 везикулярных поражений или связанных с ними осложнений или госпитализации), возникающая в течение 7–21 дня после вакцинации вакциной, содержащей ветряную оспу.
  • Любое серьезное или неожиданное нежелательное явление, временно связанное с вакцинацией. Неожиданный AEFI — это событие, которое не указано в доступной информации о продукте, но может быть связано с иммунизацией или изменением частоты известного AEFI.

Дополнительную информацию о

«Полезные советы по борьбе с икотой во время беременности» см. В описании нежелательных явлений после иммунизации (ПППИ) в Канаде и о безопасности вакцин в Части 1


Большинство матерей согласны с тем, что весь путь беременности полон бесконечных драм, взлетов и падений. Икота, изжога, отрыжка, опухшие ноги и руки, увеличение веса, даже рвота метательными снарядами — вот некоторые из тех, кто попутчик по беременности.К тому времени, когда у вас по дому будет бегать малыш, вы тоже поймете то же самое. Из всех проблем, связанных с беременностью, икота во время беременности — одна из самых неприятных и крайне неприятных.
Почему я продолжаю икать сейчас, когда беременна?
Что вызывает икоту во время беременности?
Икота плода во время беременности
Икота во время беременности — это предупреждение?
Как справиться с икотой во время беременности?
Советы по предотвращению икоты для беременных
Проконсультируйтесь с врачом

Почему я продолжаю икать сейчас, когда беременна?

Значит, вы не можете поставить стакан с водой и постоянно пытаетесь остановить икоту, которая сейчас действительно стала неприятной.Икота плода обычно проявляется во втором или третьем триместре, хотя может начаться уже в первом триместре. Они ощущаются как спазмы в животе и отличаются от других движений ребенка внутриутробно. Икота во время беременности становится просто невыносимой, когда она возникает, когда вы спите, едите или разговариваете с кем-то. Они влияют не только на ваше здоровье, но и на вашу социальную жизнь — иногда крадут душевный покой. Многие женщины считают их признаком здоровой беременности, но это не обязательно признак того, что там все идеально.Нет ничего страшного в том, чтобы вызвать панику, и этот пост ослабит ваше беспокойство по поводу икоты во время беременности.

Что вызывает икоту во время беременности?

Икота на ранних сроках беременности может быть вызвана рядом возможных причин. Однако основными причинами являются несварение желудка и одышка. Во время беременности легкие вдыхают больше воздуха, чем обычно. Вы не поверите, но скорость поступления и выпуска воздуха в коллекторах увеличивается, скажем, примерно на 30-40%.Это приносит в организм много кислорода, помогая ему функционировать эффективно, но также вызывает икоту.
Иногда женщины начинают слишком внимательно следить за собой, и, даже если у них уже есть икота, они теперь замечают их еще больше. Поскольку женщины чрезмерно обеспокоены любыми изменениями, происходящими с ними во время беременности, они склонны думать, что икота для них в новинку. Это происходит из-за гормональных изменений и изменений моторики, которые претерпевает ваш организм во время беременности.


Некоторые женщины также говорят, что частая икота во время беременности является одним из первых признаков, указывающих им на это.Однако не многие специалисты сходятся во мнении, что икота — признак беременности. Хотя они согласны с тем, что одышка может быть признаком беременности, а икота может быть связана с глотанием большего количества воздуха, чем требуется. У вас могут быть приступы икоты на ранних сроках беременности или в конце второго триместра.

Икота плода во время беременности

Если вы думали, что приступами икоты страдаете только вы, то ошибались. Младенцы проходят примерно такую ​​же фазу в утробе матери, но в отличие от матери, которая может испытывать сильную икоту в первом триместре, в последнем триместре младенцы икота чаще.Ребенок постоянно пьет околоплодные воды, и очень высока вероятность того, что жидкость попадет в его легкие, вызывая икоту. Нет, вам не о чем беспокоиться, это совершенно нормально, и ваш ребенок не будет подавлен, поскольку его запас кислорода пополняется плацентой. На самом деле, эти повторяющиеся рывки указывают на то, что все в порядке и ребенок нормально растет. Иногда развитие рефлекса может вызвать икоту у зрелого плода в утробе матери. Подробнее об икоте плода в утробе матери можно прочитать здесь.

Икота во время беременности — это предупреждение?

Что ж, это очень распространенная проблема, и частота имеет тенденцию к увеличению по мере развития беременности. Что касается смертельного исхода, то икота не представляет опасности для вашего здоровья и здоровья ребенка. Однако всегда разумно обратиться за медицинской помощью, если что-то беспокоит вас или доставляет дискомфорт. Только врач может правильно провести вас на протяжении всего пути вашей беременности.Хотя икота не опасна, всегда стоит принимать меры предосторожности. В конце концов, рождение новой жизни — это действительно большое дело и момент, который нужно ценить всю жизнь.

Как справиться с икотой во время беременности?

Вот несколько самых полезных советов, которые помогут вам справиться с икотой во время беременности. Надеюсь, вы получите облегчение:

  • Пейте воду: Один из наиболее эффективных и действенных способов остановить серию икоты — это пить воду.Убедитесь, что вы выпили весь стакан воды за один присест и за один вдох. Вы также можете полоскать горло охлажденной водой, и это оказалось эффективным.
  • Растворение сахара под языком: Еще одно полезное и удобное средство от приступов икоты — держать под языком одну столовую ложку сахара и ждать, пока он не растворится и не попадет в организм подсознательно. Глотать его может оказаться непростой задачей для женщин, не любящих сладкий сахар!
  • Попробуйте дыхательные упражнения: Дыхательные упражнения также оказались полезными для избавления от ряда икоты.Так что вы тоже можете их попробовать. Один из самых простых — вдохнуть воздух, задержать его на некоторое время и медленно выдохнуть. Вы также можете попробовать дышать внутри бумажного пакета
  • Отсосите или покусайте ломтик лайма или имбиря: Откусите дольку лайма или ломтик имбиря (свежий), чтобы побороть это раздражающее состояние. Вы можете приготовить смесь из сока лайма, имбиря и меда и выпить ее как можно быстрее, но не душите себя. Это может вам помочь
  • Вытяните язык: Хотя это может прозвучать глупо, но высунуть язык так далеко, насколько это возможно, чтобы облегчить работу диафрагмы и избавить вас от икоты

Советы по предотвращению икоты для беременных:

  • Ешьте меньше часто вместо трех обильных приемов пищи с большими перерывами.
  • Избегайте некоторых продуктов и напитков, таких как острые и жареные продукты, и напитков, таких как кофеин и газированные напитки.
  • После завершения приема пищи прогуляйтесь, чтобы избежать кислотного рефлюкса.

Обратитесь к врачу:

Если беременная икает у плода регулярно или более трех раз в день, вы можете обратиться к врачу. Икота плода — нормальное явление во время беременности, частое появление в течение дня может быть признаком проблемы с пуповиной.Лучше проконсультироваться с врачом и получить совет относительно икоты плода.
Икота — это небольшой дискомфорт, возникающий во время беременности. Они не указывают на какую-либо серьезную проблему ни для матери, ни для ребенка, а лишь отражают механизм организма в отношении некоторых физических изменений. С помощью некоторых естественных средств можно избавиться от дискомфорта во время беременности.
Итак, вот способы, которые помогут вам избавиться от икоты. Они, конечно, раздражают, но они не указывают на то, что с вами или с вашим ребенком что-то не так, и уйдут сами по себе.Однако, если ничего не изменилось даже после того, как вы попробовали один или все вышеупомянутые советы, лучше обратиться к врачу.

Использование гентамицина во время беременности | Drugs.com

Гентамицин также известен как: цидомицин, гарамицин, септопал

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 2 марта 2020 г.

Гентамицин Предупреждения о беременности

Исследования на животных не выявили доказательств фетотоксичности, повреждения плода или нарушения фертильности при применении этого препарата.Имеются сообщения о тотальной необратимой двусторонней врожденной глухоте у детей, матери которых принимали стрептомицин во время беременности. Сообщалось о свидетельствах (вероятно обратимого) повреждения незрелых нефронов почки плода, связанного с применением, и повреждения восьмого черепного нерва, связанного с воздействием аминогликозидов внутриутробно. Контролируемых данных о беременности у человека нет.

AU TGA категория беременности D: Лекарства, которые вызвали, предположительно вызвали или могут вызвать увеличение случаев пороков развития плода у человека или необратимых повреждений.Эти препараты также могут иметь неблагоприятные фармакологические эффекты. Для получения дополнительных сведений обратитесь к сопроводительным текстам.

US FDA категория беременности D: имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетинговых исследований, или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут служить основанием для использования препарата беременными женщинами, несмотря на потенциальные риски.

Этот препарат следует использовать во время беременности, только если польза превышает риск для плода.

AU TGA Категория беременности: D
Категория беременности FDA США: D

Комментарии :
— Терапевтический уровень в крови матери не означает безопасность для плода.
-Некоторые эксперты рекомендуют: аминогликозиды следует рассматривать как потенциально ототоксичные и нефротоксичные для плода.
-Если этот препарат используется во время беременности или если пациентка забеременеет во время приема этого препарата, пациентку следует проинформировать о потенциальном вреде для плода.

См. Ссылки

Гентамицин Предупреждения при грудном вскармливании

Использование не рекомендуется, и следует принять решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении приема препарата с учетом важности препарата для матери.

Из организма в материнском молоке: Да

Комментарии :
— Американская академия педиатрии считает, что этот препарат совместим с грудным вскармливанием.
— ВОЗ считает этот препарат совместимым с грудным вскармливанием; Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны находиться под наблюдением на предмет молочницы и диареи.
-Младенцы на грудном вскармливании должны находиться под наблюдением на предмет кандидоза и побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (например, диареи, молочницы, опрелостей, колита, вызванного приемом антибиотиков).

См. Ссылки

Ссылки для информации о беременности
  1. «Информация о продукте.Гарамицин (гентамицин) ». Schering-Plough Corporation, Кенилворт, Нью-Джерси.
  2. TGA. Управление терапевтических товаров. Австралийский комитет по оценке лекарств.« Назначение лекарств во время беременности: австралийская категоризация риска употребления наркотиков во время беременности. Доступно по адресу: URL: http://www.tga.gov.au/docs/html/medpreg.htm. «([1999]):
  3. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ ..» Препараты при беременности и кормлении грудью. . 5-е изд. «Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins (1998):
  4. Cerner Multum, Inc.«Информация о продукте для Австралии». O 0
Ссылки для информации о грудном вскармливании
  1. Бриггс Г.Г., Фриман Р.К. «Лекарства при беременности и кормлении грудью. 10-е изд.» Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer Health (2015):
  2. Национальная медицинская библиотека США «Toxnet. Сеть токсикологических данных. Доступно по адресу: URL: http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen ? LACT. » ([цитировано в 2013 г. -]):
  3. Департамент здоровья и развития подростков и детей. ЮНИСЕФ.Всемирная организация здравоохранения «Грудное вскармливание и лекарства для беременных: рекомендации по лекарствам в одиннадцатом модельном списке основных лекарственных средств ВОЗ. Доступно по адресу: URL: http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/55732.pdf?ua=1» ( [2003]):
  4. «Информация о продукте. Гарамицин (гентамицин)». Корпорация Schering-Plough, Кенилворт, Нью-Джерси.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Ветряная оспа (ветряная оспа) | NHS inform

Ветряная оспа — легкое и распространенное детское заболевание, которым в какой-то момент подхватывает большинство детей.

Вызывает сыпь из красных зудящих пятен, которые превращаются в пузыри, заполненные жидкостью. Затем они покрываются коркой, образуя струпья, которые со временем отпадают.

У некоторых детей есть только несколько пятен, но у других могут быть пятна, которые покрывают все их тело. Чаще всего они появляются на лице, ушах и коже черепа, под мышками, на груди и животе, а также на руках и ногах.

Подробнее о симптомах ветрянки.

Ветряная оспа (с медицинской точки зрения называемая ветряной оспой) вызывается вирусом, который называется вирусом ветряной оспы. Он быстро и легко распространяется от инфицированного человека.

Подробнее о причинах ветрянки.

Ветряная оспа чаще всего встречается у детей в возрасте до 10 лет. На самом деле ветряная оспа настолько распространена в детстве, что более 90% взрослых имеют иммунитет к этому заболеванию, потому что они болели ею раньше.

Дети обычно болеют ветряной оспой зимой и весной, особенно с марта по май.

Что делать

Чтобы предотвратить распространение инфекции, не подпускайте детей в детский сад или школу, пока все их пятна не покроются коркой.

Ветряная оспа заразна за 1-2 дня до появления сыпи, пока все волдыри не покроются коркой (обычно через 5-6 дней после начала сыпи).

Если ваш ребенок болен ветряной оспой, старайтесь держать его подальше от общественных мест, чтобы избежать контакта с людьми, которые, возможно, не болели ею, особенно с людьми, которые подвержены риску серьезных проблем, например, новорожденные, беременные женщины и люди с ослабленным иммунитетом. система (например, люди, проходящие лечение рака или принимающие стероидные таблетки).

Узнайте больше о том, что вам нужно сделать, чтобы остановить распространение ветрянки.

Лечение ветряной оспы

Ветряная оспа у детей считается легкой болезнью, но ваш ребенок, вероятно, будет чувствовать себя довольно несчастным и раздражительным, пока она болеет.

В первые дни болезни у вашего ребенка может подниматься температура. Пятна могут сильно зудеть.

Специфического лечения ветряной оспы не существует, но есть аптечные средства, облегчающие симптомы.К ним относятся парацетамол для снятия температуры, а также лосьон с каламином и охлаждающие гели для облегчения зуда.

У большинства детей волдыри покрываются коркой и отпадают естественным путем в течение одной-двух недель.

Подробнее о лечении ветрянки.

Когда обращаться к врачу

Для большинства детей ветряная оспа — легкое заболевание, которое проходит самостоятельно.

Однако некоторые дети могут серьезно заболеть ветряной оспой, и им необходимо обратиться к врачу.

Немедленно обратитесь к терапевту, если у вашего ребенка появятся какие-либо аномальные симптомы, например:

  • при инфицировании волдырей на коже
  • , если у вашего ребенка боль в груди или затрудненное дыхание

Ветряная оспа у взрослых

Ветряная оспа может быть детской болезнью, но взрослые тоже могут ею заболеть.Ветряная оспа у взрослых протекает тяжелее, чем у детей, и взрослые имеют более высокий риск развития осложнений.

Взрослым, больным ветряной оспой, не следует работать, пока все пятна не покроются коркой. Им следует обратиться за медицинской помощью, если у них появятся какие-либо аномальные симптомы, такие как инфицированные волдыри.

Взрослым, больным ветряной оспой, может быть полезно принимать противовирусные препараты, если лечение начато на ранней стадии заболевания. Узнайте больше о противовирусных препаратах при лечении ветрянки.

Кто подвергается особому риску?

Некоторые дети и взрослые подвергаются особому риску серьезных проблем в случае заражения ветряной оспой. В их числе:

  • беременные
  • новорожденных
  • человек с ослабленным иммунитетом

Этим людям следует обратиться за медицинской помощью, как только они заразятся вирусом ветряной оспы или у них появятся симптомы ветряной оспы.

Им может потребоваться анализ крови, чтобы проверить, защищены ли они от ветряной оспы (невосприимчивы к ней).

Узнайте больше о тестировании на иммунитет и диагностике ветряной оспы у людей из группы особого риска.

Ветряная оспа при беременности

Ветряная оспа возникает примерно у 3 из 1000 беременностей. Это может вызвать серьезные осложнения как у беременной женщины, так и у ее ребенка. Дополнительную информацию о том, что делать, если вы заразились ветряной оспой во время беременности, см. В разделе «Осложнения ветрянки».

Ветряная оспа и опоясывающий лишай

После ветряной оспы у вас обычно вырабатываются антитела к этой инфекции, и вы снова становитесь невосприимчивыми к ней.Однако вирус ветряной оспы, вирус ветряной оспы, остается неактивным (бездействующим) в нервных тканях вашего организма и может вернуться в более поздние сроки в виде болезни, называемой опоясывающим лишаем.

Ветрянкой можно заразиться от опоясывающего лишая, но не наоборот.

Подробнее о черепице.

Есть вакцина от ветрянки?

Есть вакцина против ветряной оспы, но она не входит в обычный календарь вакцинации детей. Вакцина предлагается только детям и взрослым, которые особенно уязвимы к осложнениям ветряной оспы.

Рекомендуемые 2 дозы вакцины, по оценкам, обеспечивают 98% защиту от ветряной оспы у детей и 75% защиту у подростков и взрослых.

Значит, инфекция может развиться после вакцинации. Точно так же есть шанс, что у кого-то, кто получил вакцину, может развиться ветряная оспа после тесного контакта с человеком, у которого есть опоясывающий лишай.

Ветряная оспа при беременности — BabyCenter India

Что вызывает ветряную оспу?

Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы.Главный симптом ветрянки — зудящая сыпь, переходящая в волдыри. Он прогрессирует до струпьев, которые отпадают по мере исчезновения инфекции.

Заразен за пару дней до появления сыпи, до тех пор, пока сыпь не исчезнет корочкой.

Повредит ли моему ребенку ветрянка?

Если вы никогда раньше не болели ветряной оспой и заразились ею во время беременности, это может быть опасно для вас и вашего ребенка. После того, как вы переболели ветряной оспой, вы не сможете заразиться повторно.

Если вы не уверены, есть ли у вас иммунитет, очень важно сразу же обратиться к врачу, если вы думаете, что заразились ветряной оспой или заразились ею.Приятно знать, что когда это действительно происходит, с большинством мам и младенцев все в порядке.

Однако существует небольшая вероятность того, что ветряная оспа может привести к состоянию, называемому синдромом ветряной оспы плода (FVS). Дети с FVS рождаются с серьезными аномалиями, такими как шрамы, проблемы с глазами, проблемами мозга, кишечника и мочевого пузыря, а также укороченные конечности. У них также могут быть трудности с обучением.

Риски ФВС зависят от стадии беременности:

  • До 13 недель в утробе (матке) риск очень мал.FVS поражает менее одного ребенка из 200.
  • Между 13 неделями и 20 неделями вероятность FVS незначительно увеличивается, и им подвержены примерно два ребенка из 100.
  • Между 20 неделями и 37 неделями вероятность заражения вашего ребенка FVS очень маловероятна. Но в первые несколько лет жизни у него может развиться опоясывающий лишай.

Как я могу узнать, пострадал ли мой ребенок?

Чтобы проверить, как дела у вашего ребенка во время беременности, ваш врач направит вас на подробное ультразвуковое сканирование.Это сканирование проверит, что жизненно важные органы вашего ребенка здоровы.

Сканирование также может показать, развиваются ли конечности и мозг вашего ребенка должным образом. Однако УЗИ не может обнаружить все типы врожденных дефектов, поэтому сканирование не является гарантией того, что ваш ребенок не заражен вирусом.

Если вы заразитесь ветряной оспой в течение семи дней до или после родов, у вашего ребенка может развиться ветряная оспа в тяжелой форме. У новорожденного ветряная оспа может вызвать тяжелое или даже опасное для жизни заболевание.

Ветряная оспа во время беременности может быть опасной для будущих мам, а также их детей. Ветряная оспа иногда может привести к серьезным осложнениям. Эти осложнения могут привести к серьезному заболеванию. Например, у беременной ветряной оспы есть риск развития пневмонии. Ваш мозг и печень также могут быть затронуты.

Очень важно сразу сообщить врачу, если во время беременности у вас появилась сыпь любого типа. Помимо ветряной оспы, есть несколько заболеваний, вызывающих сыпь, и некоторые из них могут повлиять на вашего ребенка или вызвать серьезное заболевание.

Даже если у вас еще нет сыпи, сообщите своему врачу, если вы подверглись заражению и никогда раньше не болели ветрянкой. Если вы не уверены, безопаснее всего поговорить со своим врачом.

Я беременна. Следует ли избегать контактов с людьми, болеющими ветряной оспой?

Если вы в детстве болели ветряной оспой, у вас нет причин избегать людей с ветряной оспой. В вашем организме будут антитела к вирусу, а это значит, что у вас иммунитет и вы не сможете снова заразиться ветряной оспой.

Если вы не уверены, есть ли у вас иммунитет, без промедления обратитесь к врачу за советом.Вирус ветряной оспы легко распространяется небольшими каплями в воздухе и при прямом контакте от человека к человеку.

Если вы никогда раньше не болели ветряной оспой, у вас есть высокие шансы заразиться вирусом, если вы находитесь в одной комнате с кем-то, у кого он есть. Например, вы, вероятно, поймете это, если проведете хотя бы несколько минут в чате с ними лицом к лицу.

Вы также можете заразиться ветряной оспой от человека, у которого есть опоясывающий лишай, который вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа. Поэтому вам следует избегать контактов с больными опоясывающим лишаем, если раньше вы не болели ветрянкой.Вы можете прочитать нашу статью о опоясывающем лишае во время беременности, чтобы узнать больше.

Как я узнаю, что у меня иммунитет к ветряной оспе?

Если в детстве вы переболели ветряной оспой, не о чем беспокоиться. Известно, что в среднем 68 процентов взрослых и детей в Индии имеют иммунитет против ветряной оспы. По неизвестным причинам ветряная оспа среди взрослых чаще встречается в регионах с тропическим климатом, таких как Индия. Тогда как в нетропических странах ветряная оспа чаще встречается у детей.

Если вы не уверены, что у вас иммунитет к ветряной оспе, сообщите о своей проблеме врачу.Она попросит вас сдать анализ крови, чтобы проверить, есть ли у вас иммунитет.

Если я не болел ветряной оспой, нужно ли мне делать прививки?

Если вы уже беременны, вам нужно подождать, пока ваш ребенок не родится, чтобы сделать прививку от ветряной оспы. Но если вы еще не беременны, стоит спросить врача о вакцинации.

Рекомендуется, чтобы если вы ранее не болели ветряной оспой, вам следует сделать прививку до беременности или вскоре после родов.Но вам нужно подождать три месяца после вакцинации, прежде чем пытаться зачать ребенка.

После вакцинации не контактируйте с другими беременными женщинами, поскольку они могут не иметь иммунитета к ветряной оспе. После вакцинации у вас может появиться сыпь, и если это произойдет, вы можете распространить вирус.

Как лечится ветряная оспа при беременности?

Парацетамол безопасен для снятия боли и жара. Вы можете использовать лосьон с каламином, чтобы уменьшить зуд в пятнах.Между тем, старайтесь пить много жидкости и много отдыхайте.

Ваш врач может посоветовать вам сделать инъекцию VZIG. Это означает иммунный глобулин ветряной оспы, и это продукт крови, который содержит антитела ветряной оспы.

VZIG может облегчить инфекцию и уменьшить ее продолжительность. В идеале вам следует сделать инъекцию в течение 72 часов после заражения ветряной оспой или, по крайней мере, в течение 10 дней, чтобы она подействовала.

Неясно, защищает ли ВЗИГ вашего будущего ребенка.Однако для женщин, у которых развивается ветряная оспа после приема VZIG, есть некоторые свидетельства того, что он может обеспечить защиту.

Ваш врач может предложить вам ацикловир, который является противовирусным препаратом. Это снизит температуру и другие симптомы. Лечение ацикловиром должно происходить сразу после появления симптомов ветрянки.

Как лечат ветряную оспу у новорожденных?

Если ваш ребенок родился с инфекцией ветряной оспы, врач сделает ему инъекцию VZIG, чтобы предотвратить заражение ветряной оспой.

Тем не менее, примерно у половины новорожденных, мамы которых болеют ветряной оспой и которым делают инъекции, ветряная оспа все равно развивается. Инъекция VZIG может уменьшить тяжесть симптомов. Еще один вариант для новорожденных, заболевших ветряной оспой, — лечение ацикловиром.

Примите участие в нашем опросе

Вы заразились ветряной оспой во время беременности? Голосуйте сейчас!

यह लेख हिंदी में पढ़ें!

Подробнее:


Список литературы

Коэн А., Мошопулос П., Стихмет Р. Э. и др.2011. Синдром врожденной ветряной оспы: доказательства вторичной профилактики с помощью иммуноглобулина ветряной оспы. CMAJ 183 (2): 204–208.

EMC. 2013. Краткое описание характеристик продукта: Зовиракс. Сборник электронных лекарств. www.beta.medicines.org.uk

Fox G, Hoque N, Watts T. 2010 (перепечатано в 2013 г.). Оксфордский справочник по неонатологии. Oxford University Press.

HPA. 2011. Руководство по вирусной сыпи при беременности. Агентство по охране здоровья.Управление и руководство общественным здравоохранением. www.hpa.org.uk

Ламонт РФ, Собел Дж. Д., Кэррингтон Д. 2011. Инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы (ветряной оспы) при беременности. BJOG 118 (10): 1155-1162

Лиссауэр Т., Фанаров А.А. 2011. Неонатология вкратце. Издание второе. Чичестер: John Wiley & Sons

Lokeshwar MR, Anoop Agrawal SD, Subbarao MS, et al. 2000. Возрастная распространенность антител к ветряной оспе в Индии. Индийская педиатрия .37: 714–719.

MacMahon E. 2012. Расследование беременной женщины, контактировавшей с ребенком с сыпью. BMJ 344: e1790

NHS Choices. 2013a. Ветряная оспа — введение. Здоровье А-Я. www.nhs.uk

NHS Choices. 2013b. Ветряная оспа — осложнения. Здоровье А-Я. www.nhs.uk

NHS Choices. 2014a. Каковы риски ветрянки во время беременности? Общие вопросы о здоровье: инфекции во время беременности. www.nhs.uk

NHS Choices. 2014b. Насколько редко бывает ветрянка при беременности? Общие вопросы о здоровье: инфекции во время беременности. www.nhs.uk

NHS Choices. 2014c. Что мне делать, если я беременна и была рядом с больным ветряной оспой? Общие вопросы о здоровье. www.nhs.uk

NICE. 2012. Краткое изложение клинических знаний: Ветряная оспа. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.cks.nice.org.uk

Пациент, Великобритания. 2008 г. Контакт с ветряной оспой и беременность .

Пациент Великобритания. 2011. Ветряная оспа и беременность. Информация о здоровье. www.patient.co.uk

Персиваль А. 2009. Желтуха и инфекции. В. Фрейзер Д.М., Купер М.А. ред. Учебник Майлза по акушеркам . 15 изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон

PHE. 2014. Ветряная оспа. In: Иммунизация против инфекционных болезней: Зеленая книга. Глава 34. Общественное здравоохранение Англии

PRODIGY.2008. Ведение ветряной оспы у беременной .

RCOG. 2007. Ветряная оспа при беременности. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Директива Green-top № 13. www.rcog.org.uk

RCOG. 2008. Ветряная оспа при беременности: что нужно знать. Информация для пациентов. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk

Сьюард Дж. Ф., Марин М., от имени Рабочей группы SAGE VZV. 2014. Бремя ветряной оспы и вакцины против ветряной оспы .Встреча ВОЗ SAGE. Стратегическая консультативная группа экспертов Всемирной организации здравоохранения.

Shrim A, Koren G, Yudin MH, et al. 2012. Комитет материнской медицины плода. Лечение ветряной оспы во время беременности. J Obstet Gynaecol Can 34 (3): 287-92

Sinha DP.1976. Ветряная оспа — заболевание, поражающее преимущественно взрослых жителей сельских районов Западной Бенгалии, Индия. Международный журнал эпидемиологии . 15: 367–374

Синха С., Миалл Л., Джардин Л.2012. Неонатальная медицина. Чичестер: John Wiley & Sons

Талукдер Я.С., Кафатос Г., Пино де Мойра А. и др. 2007. Сероэпидемиология вируса ветряной оспы среди беременных из Бангладеш и белых британских женщин в лондонском районе Тауэр-Хамлетс, Великобритания. Эпидемиология и инфекция 135: 1344.

УКТИС. 2011. Ветряная оспа (varicella zoster) при беременности. Информационная служба Великобритании по тератологии. www.uktis.org

UKTIS. 2010. Использование ацикловира при беременности. Тератологическая информационная служба Великобритании. www.uktis.org

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *