Кровяные выделения на 3 неделе беременности: тянет низ живота как перед месячными внизу, коричневые или кровянистые выделения на 3 неделе от зачатия

Содержание

тянет низ живота как перед месячными внизу, коричневые или кровянистые выделения на 3 неделе от зачатия

На третьей неделе беременности будущая мама еще не всегда уверена в своем новом состоянии. Но именно этот срок опасен для будущего малыша. Эмбрион еще не успел как следует прикрепиться к слизистой оболочке матки, поэтому любой стресс, падение, простуда могут привести к потере беременности. Мы расскажем, что делать, если на 3 неделе беременности появились выделения и боли внизу живота.

Как считать?

3 неделя эмбриональной беременности соответствует одной неделе задержки месячных.

Акушерский и истинный сроки беременности обычно различаются примерно на 2 недели. Это связано с тем, что врачи отсчитывают срок беременности не от даты зачатия, а от даты начала последней менструации, как от определенного момента.

В реальности беременность начинается позже – после овуляции, оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом и имплантации плодного яйца в стенку матки. Однако точно определить время всех этих событий не представляется возможным. Остается зафиксировать дату последней менструации, прибавить к ней 280 дней и получить предположительную дату родов.

Но на 3 неделе беременности до родов пока далеко. Если у женщины цикл 28 дней, то овуляция произошла на 14 день, а беременность наступила чуть позже. Идет уже 3 неделя беременности, а женщина только начинает волноваться по поводу задержки. Конечно, если беременность запланированная или стала результатом ЭКО, то женщина может знать о беременности на 3 неделе уже более определенно.

По факту беременность еще не наступила, так как это произойдет только после имплантации плодного яйца,

но желтое тело уже приступило к выработке прогестерона, поэтому следующая менструация не приходит. Плодное яйцо, если зачатие произошло, продвигается в полость матки и ищет удобное место для имплантации.

Прогестерон уже сделал для этого все необходимое:

  • расслабил мускулатуру матки, чтобы избежать самопроизвольных сокращений;
  • подготовил слизистую;
  • ослабил иммунитет для успешного прикрепления;
  • воздействует на центральную нервную систему женщины, чтобы она меньше нервничала.

Другие гормоны, например, эстроген, также готовят организм к наступлению беременности.

Если отсчет ведется от даты зачатия, то есть момента оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, то даже в случае поздней имплантации она уже точно произошла. Это означает, что экспресс-тест на беременность совершенно точно покажет две полоски. К этому времени уровень ХГЧ-гормона, который вырабатывает оболочка плодного яйца, уже повысился настолько, чтобы аптечный тест его распознал. Также и анализ крови женщины покажет более высокий уровень ХЧГ: беременность наступила и развивается.

Ощущения женщины

При эмбриональном методе счета 3 недели – это срок, когда женщина начинает замечать первые изменения своего состояния. Например, обостряется обоняние, меняются вкусовые и обонятельные предпочтения. Это тот самый срок, когда женщине очень хочется солененького, ее тянет на те продукты, которые она обычно не любит, а ранее казавшиеся привлекательными запахи и вкусы раздражают до тошноты.

Еще один точный признак наступившей беременности на 3 неделе – болезненные ощущения в груди. Молочные железы становятся более плотными, загрубевшими, увеличиваются в размерах, а соски приобретают большую чувствительность. Иногда уже на этом сроке женщину начинают беспокоить недомогания по утрам, слабость, тошнота. Может измениться аппетит, причем как улучшиться, и женщина почти постоянно испытывает легкий голод, желание перекусить, так и, наоборот, из-за утренней тошноты есть не хочется совсем.

При способе отсчета от первого дня последней менструации никаких ощущений еще нет. Третья акушерская неделя соответствует одной неделе задержки менструации.

Ребенок

На третьей неделе по эмбриональному методу в организме ребенка уже закладываются будущие важные для жизнедеятельности органы и системы. Формируются нервная трубка, хорда, нервный гребень, а также сердце, позвонки, зачатки рук, ног, спинного и головного мозга, печени, легких, кишечника и почек. Уже заметны жаберные щели, из которых потом возникнут шея, нижняя челюсть и язык. Вырабатываются первые клетки крови будущего малыша, а там, где позже будет голова и лицо, появляются глазные ямки, зачатки ушных раковин и некоторых желез.

В течение третьей недели формируется маточно-плацентарный круг кровообращения: это значит, что теперь развитие ребенка полностью зависит от матери, ее питания и образа жизни. И если женщина, например, злоупотребляет алкоголем, то это наносит серьезный ущерб формирующему эмбриону и чаще всего заканчивается его гибелью и отторжением.

Поэтому если женщина планирует желанную беременность, нужно внимательно прислушиваться к своим ощущениям уже во второй фазе цикла, когда, возможно, произошло зачатие.

Выделения

На третьей акушерской неделе беременности женщин иногда беспокоят небольшие тянущие боли внизу живота и розовые выделения. Это может быть связано с процессом имплантации плодного яйца, которое подготавливает для себя место в слизистой оболочке матки, как бы выскребая часть клеток эпителия, чтобы внедриться глубже и надежнее. Поскольку этот процесс занимает около 40 часов, то женщина может почувствовать неприятные ощущения. Но чаще всего их принимают за предвестники очередной менструации. Собственно, это и произойдет, если имплантация пройдет неудачно.

Современная медицина считает, что таковыми являются до 75% попыток имплантации плодного яйца. Женщина не знает о произошедшем зачатии, никаких физиологических признаков его нет. Отторжение плодного яйца происходит, если при зачатии возник какой-либо генетический дефект, женщина в этот момент была больна, принимала лекарства, нервничала или перенесла тяжелые физические нагрузки.

В некоторых случаях совершенно здоровое плодное яйцо отторгается без видимых причин.

Если кровяные выделения появились на третьей неделе отсчета по эмбриональному методу, т. е. после зачатия, когда развитие эмбриона уже началось, то они иногда являются симптомом выкидыша. Особенно, в случае, если такие выделения сопровождаются схваткообразными болями внизу живота.

Женщине нужно забеспокоиться, если на 3 неделе с момента зачатия появились даже небольшие кровянистые выделения, возможно, коричневые. Они необязательно выглядят как кровотечение, выделения могут быть мажущие.

Боли

Боли внизу живота для многих женщин являются признаками приближающейся менструации. Особенно часто тянет низ живота у тех женщин, которые страдают предменструальным синдромом, а также имеющих анатомические особенности строения органов малого таза. Также боли внизу живота накануне менструации могут быть вызваны и естественными причинами. В этой фазе цикла в организме женщины вырабатывается меньше эндорфинов – гормонов удовольствия, что вызывает снижения уровня калия и магния в крови, отсюда возможны боли, судороги, ухудшение настроения и самочувствия.

Но если у женщины месячные уже задержались примерно на неделю, а затем возникли боли внизу живота, это может свидетельствовать о возможном выкидыше на маленьком сроке. Если беременность уже определена, а срок составляет 3 недели по эмбриональному методу, то беременность можно сохранить.

Если на ранних сроках беременности у женщины тянет низ живота или болит, как перед месячными, или внизу живота возникли болезненные ощущения, нужно немедленно обратиться к врачу.

Советы специалиста

По мнению врачей-гинекологов, несильные боли даже в совокупности с розовыми, но не кровянистыми, выделениями необязательно говорят об угрозе прерывания беременности. Но в любом случае женщине лучше несколько дней соблюдать постельный режим и следовать назначениям врача. Это поможет сохранить беременность, если она уже наступила, или создаст благоприятные условия для имплантации. Врачи советуют отказаться в эти дни от физических нагрузок, занятий спортом и постараться сохранять хорошее настроение.

Если выделения приобрели коричневый цвет, боли усилились, появилась кровь, нужно обратиться либо к врачу, который помогал женщине готовиться к беременности, либо обратиться за экстренной медицинской помощью в женскую консультацию или частную клинику.

В арсенале современной медицины есть средства, способные предотвратить выкидыш.

О том, что происходит на 3 неделе беременности, смотрите в следующем видео.

Могут ли быть кровянистые выделения при беременности на 3 неделе?

Могут ли быть кровянистые выделения при беременности на 3 неделе?

Многие женщины, независимо от того, хотят они в данный момент забеременеть или нет, часто спрашивают: «Могут ли быть кровянистые выделения на 3 неделе?»

Почему вопрос появления месячных актуален именно для третьей недели?

Если женщина планирует рождение ребенка и надеется, что забеременела, ее будут постоянно беспокоить мысли о том, все ли в порядке с ее малышом, правильно ли развивается беременность? Когда же она видит месячные, женщина понимает, что-то пошло не так:

•оплодотворения не произошло;

•оно могло произойти, но теперь беременность прервалась;

•беременность еще не прервалась, но есть к этому предпосылки, раз начались месячные.

Женщину, которая сейчас не хочет беременеть, тоже интересует данный вопрос. Ведь именно на третьей неделе существует вероятность ошибиться, перепутав обычные месячные с процессом, который может проявиться при любой нормальной беременности.

Такие беспокойства вовсе не напрасны, так как на третьей неделе возможно появление кровянистых выделений (не слишком обильных), которым сопутствуют и симптомы, часто появляющиеся при нормальных месячных.


Ложные симптомы месячных на третьей неделе беременности

1.Тошнота, появление отвращения к некоторым запахам, непереносимость каких-либо блюд, изменение аппетита, слабость, раздражительность, частое мочеиспускание, повышенная чувствительность молочных желез, а также тянущие
боли внизу живота. Молочные железы на третьей неделе набухают и болезненно реагируют на прикосновение.

2.Собственно сами выделения. В отличие от месячных, они не настолько обильны. У одних женщин это просто несколько капелек крови, у других же они могут мазаться с переменной активностью. Выделения бывают розового цвета, коричневого или желтоватого. Они прекращаются не позже, чем через 40 часов после появления.

Все перечисленные в первом пункте признаки наблюдаются у многих женщин во время месячных, поэтому они и вводят их в заблуждение. А так как эти признаки сопровождаются и выделениями, женщина не может догадаться о своей беременности.

Причина появления ложных месячных на 3 неделе

Так как у каждой женщины время овуляции рассчитывается индивидуально и может значительно отличаться от времени овуляции у других женщин, то и время оплодотворения способно немного варьировать относительно месячного цикла.

Поэтому можно сказать, что такие ложные месячные могут быть как на третьей неделе беременности , так и на второй, в зависимости от особенностей организма женщины.

Появляются они в результате попыток оплодотворенной яйцеклетки внедриться в слизистую оболочку, покрывающую внутреннюю стенку матки. Во время этого процесса клетки оболочки практически выскабливаются, из-за чего появляется небольшое кровотечение и боль в животе.

Как правило, эмбрион окончательно «устраивается» на своем постоянном месте примерно за 40 часов, после чего выделения и боли должны прекратиться. Если же ему по какой-то причине закрепиться не удалось, может начаться более обильное кровотечение, и беременность не состоится.

Какие могут быть выделения на 3 неделе беременности?

При планировании ребенка женщине хочется как можно быстрее узнать, получилось забеременеть или нет, а также узнать срок беременности. Исходя из особенностей вагинальных выделений, а также изменения состояния организма можно предположить, наступил данный период или нет. Важно следить за характером выделений на 3 неделе беременности.

женщина

Как определить наличие беременности

Одним из первых симптомов беременности является тошнота и изменения предпочтений в еде. Помимо этого, может проявляться слабость и вялость. Начинает увеличиваться грудь, она становится более тяжелой, а соски становятся наиболее чувствительными. Однако эти симптомы не могут говорить с высокой точностью о том, что наступил период беременности.

В некоторых ситуациях такие признаки могут сигнализировать о наличии патологии организме.

Наиболее достоверным и простым способом определения зачатия является тест на беременность, который можно приобрести в аптеке. Однако они также не обладают точностью, равной ста процентам. Их действие заключается в определении в урине гормона ХГЧ, который появляется только в период зачатия. Уровень данного гормона можно также определить при помощи анализов крови.

Самый точный способ определения успешного зачатия – проведение УЗИ. При проведении исследований можно уже спустя 14 дней после зачатия определить наличие плодного яйца.

Выделения при беременности

Из-за особенностей организма каждой женщины, характер выделений на 3 неделе беременности, может различаться. В некоторых случаях бели могут быть обильными, иногда они скудные или практически отсутствуют. Главными признаками того, что выделения нормальные на третьей неделе беременности, являются умеренные бели, не слишком жидкие и не слишком густые, не имеющие запаха, однородной структуры.


В случае если бели стали похожими на сопли, появились регулярное коричневое выделение на 3 неделе беременности, имеющее неприятный запах, рекомендуется обратиться к врачу. Эти симптомы могут указывать на наличие заболевания, которое угрожает здоровью будущего малыша.

Появление розовых выделений в самом начале зачатия может означать появление имплантационного кровотечения. Такие бели похожи на начало месячных, однако они означают оплодотворение яйцеклетки и закрепление плодного яйца. Такие бели нормальны.

Внематочная беременность

Одной из наиболее часто встречающихся при гестации патологий, является развитие внематочного зачатия. Исходя из названия, это состояние характеризуется тем, что плод закрепляется не в матке, а в другом, неестественном для него месте – в брюшной полости, в яичниках, маточных трубах, шейке матки.

Наиболее часто встречающейся патологией является развитие плода в трубах матки.

На начальных сроках беременности в течение 1-3 недели сложно определить наличие такого отклонения. В первые недели признаков отклонений практически нет. Одним из серьезных признаков, свидетельствующих о возможной патологии, становится кровотечение на 3 неделе беременности, которое не является имплантационным.

внематочная беременность

Внематочная беременность
(кликните для просмотра)

При подозрении на возможное развитие внематочной беременности выделениям следует уделять особое внимание: появление мажущих коричневых белей и кровопотеря является опасным симптомом, который зачастую сопровождается болями.

В качестве профилактики рекомендуется пройти ультразвуковое исследование, сдать анализы и пройти обследование на раннем сроке до 3 месяцев.

Выделения при патологиях не связанных с беременностью

Бели у женщины – нормальное и естественное физиологическое явление, однако иногда такие выделения могут говорить о патологии.

Наиболее распространенным инфекционным заболеванием является бактериальный вагиноз. Наиболее подвержены патологии женщины репродуктивного возраста.

Основным признаком гарднереллеза является неприятный запах тухлой рыбы от вагинальных выделений.

Симптомы заболевания:

  • Обильные бели, имеющие зеленоватый оттенок;
  • Неприятный аромат;
  • Дискомфорт в интимной зоне;
  • Симптомы усиливаются после полового контакта и подмывания.

Осложнения у данной патологии серьезные – возможно развитие пиелонефрита, цистита, при вынашивании плода есть риск развития кровотечения в матке, разрыва оболочек плода.

Кандидоз – часто встречающееся грибковое заболевание, для которого характерны выделения, похожие на творог. Данная патология опасна тем, что распространяется по всей слизистой оболочке достаточно быстро, создавая неприятные ощущения для пациентки, если отсутствует лечение.

Диагностика и лечение

При появлении белей, имеющих неприятный запах, неоднородную консистенцию, а также кровянистых выделений на 3 неделе беременности, следует обратиться в женскую консультацию.

Диагностировать патологию врач может при сборе анамнеза, обычном осмотре и при помощи дополнительного оборудования. Для подтверждения диагноза может потребоваться сдача анализов мочи и крови, мазков, проведение ультразвукового, рентгенологического и других исследований.

Благодаря своевременному обращению к специалисту, высока вероятность своевременного назначения необходимой терапии в случае, если есть болезнь. Лечение назначается при различных патологиях индивидуально – в некоторых ситуациях достаточно приема лекарств, иногда требуется операционное вмешательство.

Рекомендации

Перед планированием зачатия рекомендуется отказаться от вредных привычек, пройти лечение имеющихся заболеваний, в том числе гинекологических.

Основные рекомендации для беременных:

  • Следует помнить о вреде курения, в том числе пассивного;
  • Необходимо отказаться от алкоголя;
  • Избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • Не принимать лекарства без назначения врача;
  • Избегать контакта с чужими домашними питомцами;
  • Избегать воздействия вибрации.

В период беременности важно правильно и сбалансировано питаться, включать больше продуктов, богатых витаминами и исключать жирную и вредную пищу.

Не рекомендуется пренебрегать умеренными физическими нагрузками, если врач не запрещает занятие спортом. Особенно полезно занятие плаванием, ходьбой, йогой. В этот период организму требуется полноценный отдых – следует избегать стрессов, высыпаться.

признаки, симптомы, выделения, ощущения на 3 неделе

3 неделя беременности

Зачатие, скорее всего, произошло уже в конце прошлой недели беременности, а если нет, тогда произойдет в начале этой недели.

В случае, если на данном этапе зачатие не происходит – беременности нет.

Размеры и вес плода на 3 неделе беременности

Будем считать, что зачатие произошло в срок и успешно. Наступила 3 неделя беременности и первая неделя жизни маленького эмбриона! Если беременность 3 недели после зачатия, значит, речь идет о 5 акушерской неделе, а эмбриону уже 3 недели жизни.

Благополучно оплодотворенная яйцеклетка активно продвигается к месту своего будущего убежища на ближайшие 9 месяцев, в полость матки. На этом пути в оплодотворенной яйцеклетке проходит ежесекундное деление клеток, которое теперь не прекратится ни на минутку. Врачи называют такую яйцеклетку морулой, что в переводе означает — ягода шелковицы. Со временем форма зародыша становится похожа на полый шар, заполненный жидкостью. Внутренняя оболочка шара образовывает эмбриональный диск, а внешняя обеспечивает дальнейшее крепление к матке.

Когда эмбрион достигнет полости матки, он прикрепляется к ее поверхности. Этот период имплантации эмбриона занимает около 40 часов. К этому времени в яйцеклетке подходит к концу резерв жизненно необходимых для эмбриона веществ, и он начинает питаться от организма матери. Теперь эмбрион полностью зависит от вас, вплоть до своего рождения.

Эмбрион на третьей неделе

Далее тело эмбриона вытягивается, становясь удлиненным и расширенным в нижней части. Уже в конце 3 недели эмбриональный диск сворачивается в трубочку, где из расширенного края формируется головка, а зауженный край преобразуется в хвостик-копчик. А еще на 3 неделе беременности формируются половые клетки маленького эмбриона.

Заканчивается 3 неделя беременности, и наш зародыш уже состоит из примерно 250 клеток. В 3 недели беременности размер плода приблизительно 4 мм. Вес зародыша на этом сроке еще крайне мал. С этого момента он начинает стремительно развиваться и расти.

На заметку будущей мамочке

Важно понимать, что именно третья неделя беременности становится началом второго по счету кризисного период беременности, который продолжится вплоть до 7 недели вашего срока. На этом этапе уже не так высок риск гибели зародыша от влияния различных негативных факторов.

Но сейчас все еще актуален риск формирования у будущего ребенка различных аномалий, патологий и уродств, ведь именно с конца 3 недели началась закладка всех систем и органов будущего малыша.

Именно сейчас формируются зачатки сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной и дыхательной систем, вырисовывается будущая эндокринная система, рот и конечности малыша. В общем, будущей мамочке крайне необходимо поберечься. Ваше питание, образ жизни, эмоциональное и физическое состояние сейчас требуют очень пристального внимания.

Это не сложно сделать в случае планированной беременности, но если у вас произошло спонтанное зачатие, то о фактической беременности уже сейчас могут сообщить ее первые признаки: тошнота, частые позывы к мочеиспусканию, изменившиеся вкусовые предпочтения. Вам остается просто прислушаться к собственному организму.

Симптомы беременности на 3 неделе

Иногда женщина трактует самые первые симптомы беременности не как признаки беременности, а сигналы очередной приближающейся менструации. По срокам и правда подходит время очередных месячных, поэтому, некоторые изменения в самочувствии будущая мамочка, не подозревающая об успешном зачатии, вполне может объяснять себе приближающимися месячными.

Токсикоз

Самые первые признаки беременности на 3 неделе, подтверждающие свершившееся зачатие – это:

  • набухшие молочные железы у женщины,
  • реакция на резкие запахи, тошнота, рвота,
  • изменения аппетита и обычных предпочтений в пище,
  • тянущие боли низа живота,
  • расстройство кишечника,
  • учащенное мочеиспускание,
  • удерживается повышенная базальная температура,
  • повышенная утомляемость.

При этом все перечисленные признаки глубоко индивидуальны. У некоторых женщин на фоне ранней беременности значительно усиливается аппетит, а у других аппетит совершенно пропадает – долго не хочется кушать, и при этом отсутствует ощущение голода. Может появиться отвращение к отдельным резким запахам, а чуть позже, через пару недель, запахи могут вызывать у будущей мамочки тошноту и провоцировать рвоту.
И все эти «радости» проходят на фоне постоянного желания отоспаться и повышенной утомляемости.

Влагалищные выделения на сроке 3 недели

У вас 3 неделя беременности, и мы расскажем, что происходит с выделениями в этот период. Влагалищные выделения сейчас не отличаются обильностью, хотя их интенсивность и количество индивидуальны для каждой женщины. В целом же, у выделений однородная консистенция, они светлые или имеют слегка молочный цвет, может присутствовать еле уловимый кисловатый запах. Имейте в виду, что при любых подозрительных изменениях запаха, цвета и количества выделений потребуется консультация врача, потому как это может указывать на возникновение генитальной инфекции.

Если влагалищные выделения отличаются резким неприятным запахом, творожистостью, в них появляется слизь – вам срочно следует посетить своего гинеколога.

Нередко будущая мамочка на третьей неделе беременности может обнаружить скудные кровянистые разводы на своем нижнем белье. Не пугайтесь, просто именно в этот период яйцеклетка внедряется в стенку матку и закрепляется там, вследствие чего возможно выделение небольшого количества крови, а у вас может появиться то самое ощущение тянущего живота. В этом случае кровянистые выделения у разных женщин тоже отличаются своим характером и количеством, но уже через пару дней они полностью прекращаются.

3 недели беременности — ощущения будущей мамы

Следует заметить, что какие-то особенные универсальные признаки и ощущения на третьей неделе беременности практически не заметны, ведь у каждой женщины этот период проходит совершенно индивидуально. Как мы уже упоминали, нередко именно на третьей неделе беременности будущая мамочка воспринимает свое состояние, как приближение очередных месячных.

Ощущения на 3 неделе

В заблуждение может ввести налившаяся грудь, сопровождающаяся повышенной чувствительностью молочных желез. В организме мамы проходит серьезная гормональная перестройка, которая сопровождается частой сменой настроения, нервозностью, раздражительностью, капризностью, эмоциональной неустойчивостью. Все эти признаки характерны как для ПМС, так и для первых недель беременности.

Беременность в ранние сроки может вызывать у вас не очень приятное ощущение постоянной утомляемости. Кажется, что ни на что не хватает сил, и все время хочется спать.

Тест и УЗИ на 3 неделе беременности

Даже на этом этапе беременности, если вы решились для ее подтверждения воспользоваться экспресс–тестом, результат не может считаться достоверным. Для появления второй полоски на тесте, что будет свидетельствовать о положительном результате зачатия, крайне необходимо, чтобы достаточно повысился уровень гормона хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который проявляется в моче и изменяет цвет и количество полосок теста.

Однако, на 3 неделе беременности концентрация гормона ХГЧ пока не выросла до того уровня, чтобы точно подтвердить вашу беременность. Иногда, в редких случаях, на тесте может слабо проступить вторая полоска, но это вовсе не повод бросаться за повторным тестом для перепроверки. Вам просто нужно дождаться срока наступления менструации, и если она не началась, можно вновь попробовать использовать экспресс-тест.

В случае, когда терпеть и ждать вы уже не можете, рекомендуем воспользоваться услугами УЗИ, где даже на таком маленьком сроке вам смогут либо опровергнуть, либо подтвердить факт наступления беременности.

Некоторые женщины считают, что если беременность 3 недели, фото плода уже может быть интересным. Это полная ерунда, в 3 недели беременности фото УЗИ просто не делается, если, конечно, вас не интересует фото собственного чрева.

Выделения при беременности на 3 неделе- советы в календаре беременности на Babyblog.ru

Большинство тестов на беременность уверенно показывают две полоски в случае интересного положения на третьей неделе беременности . Но некоторые женщины обнаруживают, что месячные все равно продолжаются. Чем опасны месячные на третьей неделе беременности и чего следует остерегаться?

Бывает ли менструация при беременности?

Месячные на третьей неделе беременности  возможны, и этому есть две причины:

1. Когда плодовое яйцо имплантировалось в стенку матки с «опозданием», организм не получил сигнала о беременности. Тогда гормон прогестерон, отвечающий за сохранение и развитие беременности, не вырабатывается, и наступают месячные.

2. Когда в двух яичниках созревают сразу две яйцеклетки в один цикл. Одна оплодотворяется и спускается по фаллопиевой трубе в матку, вторая удаляется из организма посредством месячных. Это довольно редкое явление.


Месячные или кровотечение?

Описанные случаи подлинных месячных при беременности происходят нечасто. Можно назвать гораздо более распространенные явления, провоцирующие кровянистые выделения на третьей неделе.

1. Отслойка плодового яйца от стенки матки.

2. Внематочная беременность.

3. Недостаток гормона прогестерона.

4. Избыток гормона андрогена — мужского полового гормона.

5. Неразвивающаяся беременность.

Отличить настоящие месячные от выделений другого характера можно. Если выделения длятся пару дней, они слишком скудные, или слишком обильные и интенсивные, или имеют темно-бурый цвет, то, вероятно, это не менструация.

Какова опасность месячных на 3 неделе беременности ?

Если выделения сопровождаются сильными схваткообразными болями, локализованными в нижней части живота, речь может идти о внематочной беременности. Это крайне опасное явление для женщины, грозящее разрывом яйцевода и его хирургическим удалением.

Если вместе с кровью выходят ткани тела, то скорее всего происходит или уже произошел самопроизвольный выкидыш. Женщине необходимо пройти УЗИ, чтобы выяснить, можно ли спасти зародыш. Если нет, то назначают специальную процедуру по вычищению полости матки от плодных оболочек. Промедление может вызвать воспаление матки женщины.

В случае небольшой отслойки плодного тела кровотечения могут быть совсем скудными, всего пара капель. Однако если не начать срочное лечение, отслойка может приобрести опасный характер и закончиться выкидышем.

В любом случае кровотечения при беременности должны стать поводом для незамедлительного вызова скорой помощи. Причину должен устанавливать только врач, и, как правило, для этого требуются результаты УЗИ, а также результаты анализов на гормоны.

Может кому то нужна такая статья ( Кровянистые выделения на ранних сроках беременности: не пострадай

Кровотечение в первой половине беременности — частая патология, способная привести к серьезным последствиям.

К сожалению, многие женщины, наслушавшись рассказов о возможных месячных после зачатия, игнорируют появление выделений с небольшой примесью крови.

Результат в этом случае нередко оказывается плачевным: женщина теряет ребенка и подвергает опасности собственную жизнь.

Основные причины кровотечения

Причины, приводящие к кровотечению на ранних сроках беременности, можно разделить на 2 группы. К первой относят кровотечения, непосредственно связанные с беременностью и возникающие при угрозе потери ребенка.

Во втором случае кровотечение к вынашиванию плода отношения не имеет, хотя также способно оказать негативное влияние на организм матери и развитие плодного яйца.

Первая группа причин

  • Угроза выкидыша.

На самом деле под угрозой выкидыша подразумевается ряд причин, среди которых, отслоение плаценты, отторжение плода из-за аутоиммунной реакции, влияние физических нагрузок.

Это наиболее частая патология, приводящая к кровотечению на первом месяце беременности.

В большинстве случаев угроза прерывания беременности, осложненная кровотечением, возникает на 3-4 недели после зачатия.

Женщина может даже не знать о беременности, принимая кровотечение за очередные месячные.

  • «Исчезающий близнец».

Данный феномен изучен недостаточно. Известно, что порой яичник производит не одну, а несколько яйцеклеток. В случае многоплодной беременности может произойти патологическая ситуация, когда одно из нескольких плодных яиц погибает.

В этом случае могут появиться симптомы, как при отслойке плаценты или самопроизвольном прерывании беременности.

Кровотечение без своевременного лечения способно привести к анемии у матери и нарушениям развития у оставшегося плода из-за снижения объема поступающих питательных веществ и кислорода.

Хотя чаще всего погибший эмбрион мумифицируется и рассасывается в течение нескольких дней.

  • Внематочная беременность.

Ситуация, связанная с риском жизни для женщины. Крепление хориона к стенке фаллопиевой трубы или прочему органу приводит к разрывам мягких тканей и обильному кровотечению, если патология не была диагностирована вовремя.

  • Пузырный занос.

Подвид доброкачественной трофобластической опухоли, развивающейся из-за нарушения процесса оплодотворения. В результате яйцеклетка получает 46 наборов хромосом отца, либо 46 хромосом отца и 23 матери.

Патология приводит к отсутствию формирования эмбриона и плацентарной ткани. Вместо этого растет киста, внешне схожая с гроздью винограда.

Пузырьковый занос сопровождается кровотечением либо незначительными выделениями крови и является показанием к выскабливанию.

  • Имплантационное кровотечение.

Кровотечение на первых неделях беременности может быть связанно с возможным повреждением кровеносного сосуда в момент крепления хориона к внутренней поверхности матки.

Кровотечение незначительное и угрозы для жизни женщины и развития эмбриона не представляет.

Часто имплантация хориона совпадает по времени с ожидаемыми месячными, поэтому женщина не подозревает о произошедшем зачатии.

  • Прорывное кровотечение.

Возникает в первом триместре беременности из-за нарушения гормонального фона и приводит к небольшому кровотечению, часто совпадающему по срокам с месячными.

Может повторяться на протяжении 3-4 месяцев при наличии беременности. Опасности не представляет.

Вторая группа причин

  • Механическое повреждение шейки матки либо влагалища.

Кровотечение может появиться после секса. Незначительное кровотечение во время беременности само по себе угрозы не несет. При обильном — необходимо срочно обратиться к врачу.

  • Генетические заболевания.

Ряд заболеваний, например, гемофилия, могут привести к кровотечению в начале беременности.

Тяжесть состояния женщины и ребенка в этом случае определяется интенсивностью и объемом кровопотери.

Если повреждение слизистой оболочки произошло до зачатия, беременность способна усугубить течение болезни. В этом случае не исключено появление сукровицы особенно после полового акта.

Выделения при эрозии могут стать признаком угрозы выкидыша, если одновременно присутствует патогенная микрофлора.

Лечение заболевания не рекомендуется до родов. Однако в тяжелых случаях предпринимаются попытки вылечить эрозию, чтобы снизить риск нарушений в развитии плода.

Растущая миома, расположенная поблизости от плодного яйца, перекрывает доступ кислорода и питательных веществ к хориону и буквально вытесняет зародыш из матки, вызывая достаточно сильное кровотечение.

При отсутствии контакта между плацентой и не прогрессирующей опухолью можно не опасаться осложнений беременности. Лечение проводится после родов.

Если миома растет, проводят медикаментозную блокаду с использованием витаминных комплексов и препаратов железа.

Присутствие полипа в матке может провоцировать мажущие коричневые выделения. Но, как правило, к осложнениям беременности это не приводит.

Хотя, крупный полип в цервикальном канале может стать причиной инфекции и привести к угрозе самопроизвольного аборта.

В этом случае хирургическое удаление полипа возможно на ранних сроках беременности, когда в полости матки достаточно свободного пространства для инструментального вмешательства. На поздних сроках операция показана при угрозе жизни пациентки, например, из-за обильного кровотечения.

Внимательно изучив причины патологии можно предположить, что реальной угрозой обладают лишь кровотечения при внематочной беременности, опасности выкидыша, многоплодной беременности с отторжением плодного яйца.

На самом деле опасным является почти любое выделение крови, кроме естественных процессов — имплантационного или прорывного кровотечения.

Насколько опасны кровотечения на ранних сроках

Травма влагалища, эрозия, полипоз и наследственные патологии способны привести к серьезным осложнениям:

  • проникновению инфекции, что может стать причиной антенатальной гибели эмбриона;
  • септическому шоку, вызванному гибелью плода и присутствием в организме матери его остатков;
  • геморрагическому шоку из-за значительной кровопотери;
  • развитию онкологической опухоли, спровоцированной выскабливанием пузырькового заноса.

Поэтому даже при незначительных кровотечениях необходимо срочно посетить гинеколога.

Как поступить, если началось кровотечение

Самостоятельная диагностика чревата опасностью потери ребенка, а нередко и гибелью матери.

Поэтому необходимо пройти соответствующую диагностику, чтобы убедиться, что опасности для здоровья, а также жизни женщины и плода нет.

К примеру, при угрозе выкидыша можно спасти плод, если остановить кровотечение достаточно быстро.

Если при беременности открылось кровотечение, нужно срочно вызвать «Скорую помощь» и до ее приезда находиться в постели.

В состоянии покоя интенсивность кровотечения немного снижается, что может стать решающим фактором для врачей при выборе решения о попытке сохранить беременность.

Не стоит добираться до гинекологии общественным транспортом. Во-первых, теряется время, во-вторых, при ухудшении состояния женщина может просто не получить вовремя необходимую помощь. В крайнем случае можно воспользоваться такси или собственным автомобилем, который поведет кто-то из близких или знакомых беременной женщины.

Если врачи признают, что особой опасности не существует, но предлагают наблюдаться в стационарном отделении, следует соглашаться. Это идеальный вариант для прохождения полного комплекса медицинских услуг в состояния покоя.

Если у беременной женщины началось кровотечение, не стоит впадать в панику. Следует как можно быстрее попасть в лечебное учреждение, где попытаются спасти плод и предотвратят угрозу здоровью и жизни женщины.

(Утащила отсюда)

кровяные без боли, красные и алые – кровавые, сукровичные со сгустками у беременных, можно ли сохранить плод

Появление крови из половых путей может испугать практически каждую беременную женщину. Паниковать сразу же не стоит. Эта статья поможет разобраться в том, почему возникают кровянистые выделения во время беременности, а также что делать в этой ситуации.

Причины появления

Развитию кровяных выделений из половых путей могут способствовать различные состояния. Каждый период беременности имеет ряд уникальных физиологических особенностей. Как правило, и причины, ведущие к появлению крови из половых путей у беременных женщин, при этом различаются.

На ранних сроках

Появление небольших или умеренных кровяных выделений на маленьком сроке беременности часто связано с особенностями внутриутробного развития малыша.

Во время имплантации

В первые недели с момента осуществления зачатия происходит огромное количество важных биологических процессов в формирующемся детском организме. Так, оплодотворенная яйцеклетка довольно быстро начинает делиться и превращается в маленький эмбрион. Появление кровянистых выделений из половых путей на раннем сроке беременности часто встречается на 6-8 сутки с момента оплодотворения. Развитие данного симптома в этой ситуации имеет вполне физиологическую особенность и обусловлено имплантацией – прикреплением плодного яйца к маточной стенке.

Для того чтобы обеспечить себе прочную фиксацию, плодное яйцо должно крепко «присоединиться» к стенке матки. Во время имплантации происходит небольшое физиологическое повреждение эндометрия (внутренней маточной оболочки), что и проявляется появлением кровянистых выделений. Как правило, этот симптом довольно быстро исчезает.

Многие женщины часто даже не замечают этого или не уделяют данному событию какого-то особого внимания. Бывает и так, что они просто не догадываются о том, что в организме происходит имплантация плодного яйца.

Если женщина не планировала беременность, то в таком случае она и не подозревает о том, что уже беременна. Появление розовых или красноватых выделений из влагалища она может «списать» на приход месячных или обострение какого-то хронического заболевания. Сильное имплантационное кровотечение также может быть и проявлением аномального прикрепления плодного яйца.

При наличии ряда хронических заболеваний стенок матки (эндометрит, эндометриоз) кровянистые выделения могут быть более выраженными и обильными по количеству. Обычно в таком случае у беременной женщины появляются сопутствующие симптомы: появление болезненности в нижних отделах живота, небольшая слабость, а порой и головокружение.

При развитии многоплодной беременности

Бывает и так, что во время зачатия происходит оплодотворение сразу нескольких яйцеклеток. Таким образом происходит зачатие двойни. Во время имплантации может произойти так, что одно плодное яйцо прикрепится, а второе нет. В этом случае у беременной женщины также могут появиться кровянистые выделения или даже возникнет небольшое кровотечение. Нужно отметить, что гибель одного из эмбрионов может произойти и после имплантации.

В таком случае у женщины также могут появиться кровяные выделения из половых путей. Обычно они появляются внезапно. Определить гибель одного из эмбрионов в этом случае можно посредством проведения УЗИ.

Дисгормональные нарушения

Во время беременности гормональный фон будущей мамы практически постоянно изменяется. В крови нарастает концентрация то одних гормонов, то других. Такая постоянная гормональная перестройка необходима для того, чтобы эмбрион мог полноценно развиваться.

Нехватка некоторых гормонов во время беременности может привести к развитию опасных патологий. Так, к появлению специфических выделений может привести существенный дефицит прогестерона в крови.

Дисгормональные нарушения, протекающие с развитием неблагоприятных симптомов, могут существенно ухудшить прогноз течения беременности.

 На поздних сроках

Появление красных выделений из половых путей во второй половине беременности довольно часто является неблагоприятным признаком. При появлении мажущих или кровяных выделений очень важно установить причину, которая привела к их возникновению. Они могут быть самыми разнообразными.

Отслойка плаценты

Это состояние характеризуется отслоением плаценты от стенки матки. В норме плацентарная ткань достаточно прочно фиксируется к маточной стенке. Это необходимо для того, что малыш, который «живет» в материнской утробе во время своей внутриутробной жизни, мог получать все необходимые питательные компоненты для своего развития. Через плаценту проходит много кровеносных сосудов, по которым переносится растворенный в крови кислород.

Отслоение плаценты от маточных стенок происходит вследствие различных причин. Самым ярким признаком этой патологии обычно является кровотечение. Чаще всего оно развивается внезапно. Однако не всегда женщина замечает у себя именно кровотечение. Иногда отслойка плаценты развивается постепенно. Это способствует тому, что у женщины начинают появляться красноватые мажущие выделения из влагалища.

Отслойке плаценты могут предшествовать какие-то механические воздействия. Так, отслоение плацентарной ткани может начаться после интенсивных занятий спортом или поднятия слишком тяжелых предметов. В некоторых случаях патология развивается стремительно и даже может сопровождаться развитием массивной кровопотери.

Предлежание плаценты

Низкое расположение плаценты относительно внутреннего маточного зева также может привести к появлению кровяных выделений во время беременности. В большинстве случаев такие выделения проявляются систематически. Они могут беспокоить будущую маму несколько раз на протяжении всего периода беременности.

Наиболее часто кровянистые выделения при предлежании плаценты развиваются в третьем триместре беременности. В это время плод имеет уже достаточно большие размеры и сильно давит на шейку матки. Это способствует тому, что в области нежной слизистой оболочки могут появиться небольшие повреждения и дефекты, которые будут кровоточить. Капельки крови при этом смешиваются с влагалищным секретом, приводя к его окрашиванию. Это и приводит к тому, что беременная женщина замечает у себя появление красных мажущих выделений.

Предлежание плаценты – довольно опасное состояние. Оно требует от будущей мамы соблюдения ряда рекомендаций, которые составляются для нее врачами для того, чтобы максимально пролонгировать течение беременности.

Самопроизвольный аборт

Неблагоприятные исходы беременности, к сожалению, тоже встречаются в акушерской практике. Отторжение плода из матки и его внутриутробная гибель могут произойти по различным причинам. Одним из возможных симптомов, которые могут развиться при данной патологии, является появление кровотечения. Обычно оно довольно сильное, сопровождающееся выраженной кровопотерей.

Помимо появления кровотечения, у женщины также существенно нарушается самочувствие. Еще одним характерным симптомом данного состояния является появление сильного болевого синдрома в животе. Массивная кровопотеря сопровождается обычно помутнением или даже потерей сознания. Женщина находится в критическом состоянии, поэтому ее необходимо срочно госпитализировать в стационар.

При несвоевременном оказании медицинской помощи риск угрозы жизни женщины довольно высокий.

Пузырный занос

Эта патология в акушерской практике встречается относительно нечасто. Данное патологическое состояние связано с излишним разрастанием плацентарной ткани. На самых ранних сроках беременности женщина может не ощущать у себя практически никаких неблагоприятных признаков. Опасные симптомы проявляют себя гораздо позже.

Одним из клинических признаков этого состояния является появление специфических красных выделений. Обычно они довольно обильные. Прогноз развития данной патологии обычно неблагоприятный.

Обострение эрозии шейки матки

Наличие эрозированного участка на шейке матки также может привести к появлению кровяных мажущих выделений из половых путей. Во время беременности в организме постоянно меняется гормональный фон. Некоторые гормоны воздействуют на клеточные слои шейки матки, что может привести и к обострению эрозии. Окраска влагалищных выделений при этом может быть различной – от красной до коричневой. Обычно выделения бывают скудными или незначительными.

Опасность при обострении эрозии шейки матки заключается в другом – постоянные кровопотери. Даже небольшие, но систематические потери крови могут привести к развитию анемического состояния, которое является неблагоприятным как для будущей мамы, так и для ее малыша.

Травмирование полипов

На стенках матки может нарастать полипозная ткань. В практике часто встречаются случаи, когда беременные женщины, страдающие этой патологией, даже и не подозревали о ней до наступления беременности. Рост полипов в матке обычно не сопровождается никакими дискомфортными симптомами. Часто первые неблагоприятные признаки проявляются именно в периоде беременности. Этому во многом способствует активный рост малыша.

По мере роста плода может произойти повреждение определенного участка матки, где находится полип. Это приводит к его травматизации, а значит и появлению небольшого кровотечения.

Если полип имеет довольно маленький размер, то выраженного кровотечения женщина не заметит. В этом случае у нее могут появиться лишь небольшие кровавые выделения из половых путей.

 На любом сроке

Некоторые причины, способствующие возникновению кровянистых выделений из половых путей, могут привести к появлению неблагоприятных симптомов в любое время беременности. Они в основном связаны с травматическим повреждением нежных слизистых оболочек женских половых путей. Как правило, установить их достаточно просто. Многим из них предшествует какое-то механическое воздействие, которое и способствует повреждению.

После полового акта

Появление кровянистых выделений может возникнуть и после занятий сексом. В первые недели беременности слизистые оболочки, выстилающие половые пути, немного «разрыхляются». Это задумано природой, чтобы успешно произошел процесс имплантации плодного яйца к матке. Половой акт в этом случае может привести к травмированию и небольшому повреждению ранимых слизистых. Это также может способствовать тому, что женщина заметит появление кровяных капель или красноватых выделений на своем нижнем белье.

Половой акт может способствовать повреждению слизистой и на поздних сроках беременности. Для того чтобы этого избежать, паре следует выбирать наиболее щадящие позы.

После проведения трансвагинального УЗИ

Ультразвуковые обследования во время беременности проводятся несколько раз. Впервые УЗИ назначается для верификации факта наступления беременности, а также для определения места локализации прикрепления плодного яйца к маточной стенке. Также во время проведения такой диагностики доктор оценивает и состояние репродуктивных органов будущей мамы.

Трансвагинальное УЗИ проводится посредством введения датчика прибора во влагалище. При таком введении также возможны микроповреждения слизистой оболочки. В этом случае, как правило, у женщины возникают незначительные влагалищные выделения, имеющие красноватый оттенок.

Обычно они появляются без боли. Такие влагалищные выделения, как правило, проходят самостоятельно.

После выполнения гинекологического обследования

В ряде случаев кровянистые выделения из половых путей могут появиться и после осмотра гинеколога. К появлению этого симптома приводит введение в половые пути инструментов, предназначенных для осмотра. В этом случае беременная женщина может заметить также появление капель крови на своем нижнем белье. Этот симптом, как правило, самостоятельно проходит через пару дней с момента проведения гинекологического осмотра.

После неудачно выполненного спринцевания

Нарушение техники проведения данной процедуры может способствовать повреждению слизистых оболочек половых путей. Это способствует тому, что у женщины может развиться кровотечение или появятся сукровичные выделения. Обычно они возникают практически сразу же после неудачного проведения спринцевания. Стоит отметить, что прибегать к проведению спринцевания во время беременности стоит только после консультации с врачом.

Самостоятельное использование лекарственных препаратов может оказать неблагоприятное воздействие на плод. Перед введением любых средств во влагалище следует обязательно обсудить целесообразность их применения со своим акушером-гинекологом.

При обострении хронических заболеваний половых органов

У многих беременных женщин еще до наступления беременности присутствуют определенные патологии. Это подтверждает и гинекологическая статистика. Врачи отмечают, что здоровых женщин репродуктивного возраста довольно мало. Обострению заболеваний репродуктивных органов способствуют различные факторы. Одним из них является физиологическое снижение иммунитета. Изменения в работе иммунной системы во время беременности встречаются у каждой беременной женщины и являются абсолютно нормальным явлением.

Риск обострения хронического сальпингита, цервицита, эндометрита и других заболеваний во время беременности довольно высокий. В некоторых ситуациях при таких патологиях могут появиться и мажущие кровянистые выделения. Обострение хронических заболеваний интимных органов может развиться в любое время беременности. Обычно они сопровождаются появлением болевого синдрома в животе, а также могут протекать с повышением температуры тела.

Как могут выглядеть?

Кровянистые выделения могут иметь разный внешний вид. Так, они могут быть жидкими и однородными или со сгустками. Окраска также различается. Она может быть от розоватой до темно-коричневой. При развитии маточного кровотечения кровь не успевает «сворачиваться», что приводит к тому, что выделения из половых путей приобретают ярко-красную и даже малиновую окраску.

Количество отделяемого является очень важным клиническим показателем. Этот признак обязательно оценивают врачи при установлении диагноза и проведении дифференциальной диагностики. Так, например, при обострении эрозии шейки матки количество выделений обычно незначительное. При предлежании плаценты выделяется уже больше крови. Полная отслойка плаценты характеризуется развитием массивного кровотечения.

Чем может быть опасно?

Появление кровянистых выделений из половых путей означает то, что происходит кровопотеря. Выраженность ее бывает разной и зависит от исходной причины, которая привела к ее развитию. Осложнения в этом случае зависят от того, как часто и долго будущая мама теряет кровь.

Если кровянистые выделения беспокоят будущую маму несколько раз за весь период беременности, то в этом случае довольно высок риск анемии. При анемическом состоянии в крови уменьшается количество гемоглобина и (или) эритроцитов. Такое снижение красных кровяных клеток, которые ответственны за перенос растворенного кислорода, приводит к развитию опасного состояния – гипоксии (кислородного голодания) внутренних органов.

Важно отметить, что гипоксия при таком состоянии развивается как у самой беременной женщины, так и у ее малыша.

Ребенок, который находится в материнской утробе, обязательно прореагирует на возникший кислородный дефицит. Обычно это проявляется тем, что у плода значительно усиливается частота сердечных сокращений, а также возрастает двигательная активность. Эти характерные изменения определяются также на кардиотокограмме.

Для компенсации возникших функциональных нарушений врачи прибегают обычно к назначению железосодержащих препаратов. Систематический прием данных средств помогает нормализовать уровень эритроцитов в крови. Положительный эффект от такой терапии существенно выше, если она проводится при условии прекращения потери крови. Если же беременная женщина продолжает терять кровь вследствие частых кровянистых выделений, но получает железосодержащие препараты, то эффект от их применения будет намного ниже.

Массивная кровопотеря, например, при самопроизвольном аборте, опасна даже для жизни женщины. В этой ситуации происходит резкое снижение объема циркулирующей крови, а, значит, и общего содержания жидкости в организме. В такой ситуации резко ухудшается работа жизненно важных органов – головного мозга и сердца. При массивной кровопотере женщина, вынашивающая малыша, может даже потерять сознание. В этом случае очень важно своевременное оказание медицинской помощи, в том числе с назначением при необходимости противошоковых препаратов.

Помимо неблагоприятных последствий для организма будущей мамы, пострадать может и плод.

Патологии, которые сопровождаются развитием кровянистых выделений, могут приводить к формированию различных дефектов внутриутробного развития и у плода. Этому во многом способствует нарушение маточно-плацентарного кровотока, которое может развиться при ряде патологий.

Можно ли сохранить беременность при развитии кровотечения?

Появление крови из половых путей может быть крайне опасным признаком. Однако не всегда это означает печальный исход беременности. Прогноз в этой ситуации может быть самым разным и во многом зависит от причины, повлиявшей на развитие сильного кровотечения, а также от исходного состояния организмы будущей мамы. Обильное, прорывное кровотечение может быть опасно развитием массивной кровопотери. В этом случае очень важно своевременное оказание специализированной медицинской помощи.

Если у беременной женщины открылось кровотечение, то медлить с вызовом бригады скорой помощи не стоит. Бывает так, что каждая минута промедления может стать решающей.

Как проводится диагностика?

Стоит сразу же отметить, что определить тяжесть возникших нарушений может только врач. Беременная женщина может предположить, почему у нее появились кровянистые выделения из половых путей, но окончательно определить патологию может только доктор. Для этого ему прежде всего необходимо провести клинический осмотр. Во время такого простого исследования врач определяет состояние слизистых оболочек, оценивает самочувствие плода, а также забирает мазки для проведения анализа.

Осмотр на гинекологическом кресле проводится в этом случае довольно аккуратно и бережно. Неаккуратное проведение осмотра может способствовать усилению кровотечения.

Женщине, у которой во время беременности появились кровянистые влагалищные выделения, врач назначит сдать анализы. Самым простым, но достаточно информативным является общий анализ крови. С помощью этого рутинного лабораторного теста можно определить наличие воспаления, а также оценить степень кровопотери по снижению количества эритроцитов и гемоглобина.

В некоторых случаях доктор также назначает и биохимическое исследование. Оно позволяет определить показатели свертываемости крови. Такой анализ помогает врачу разобраться в том, есть ли какие-то патологии гемостаза и при необходимости назначить соответствующую терапию.

Еще одним методом исследования, который назначается женщинам, страдающим появлением кровянистых выделений из половых путей, является проведение УЗИ. Проводится такое обследование в основном трансабдоминальным способом. В этом случае специалист изучает состояние матки и находящегося в ней малыша специальным датчиком, которым проводит по передней брюшной стенке. Трансвагинальное УЗИ может привести к дополнительной травматизации слизистых, что лишь спровоцирует повторное кровотечение.

Важно помнить, что прежде чем пытаться справиться с возникшими выделениями, следует установить причину, приведшую к их появлению. Это возможно делать только посредством различных обследований, которые проводятся в медицинских учреждениях.

Лечение

Нередко бывает так, что женщина, которая сталкивается с появлением кровянистых выделений во время вынашивания своего малыша, боится обращаться к врачу. Это часто приводит к тому, что диагностика различных патологий проводится несвоевременно. При такой отсрочке прогноз течения беременности может измениться и стать уже неблагоприятным.

Акушер-гинеколог, к которому обращается на прием женщина, страдающая появлением кровянистых выделений, прежде всего устанавливает диагноз и причину развившихся нарушений. Затем он выбирает тактику дальнейшего наблюдения беременности. При необходимости доктор направляет будущую маму на госпитализацию в стационар.

Выбор врачебной тактики

Главной задачей при появлении кровянистых выделений из половых путей является проведение мер, направленных на то, чтобы остановить возникшее кровотечение. Для этого могут использоваться различные методики. Их выбор во многом определяется исходной причиной, которая привела к развитию неблагоприятных симптомов. Если состояние будущей мамы довольно тяжелое и есть угроза жизни плода, то в такой ситуации может потребоваться даже проведение экстренного родовспоможения. Кесарево сечение в этой ситуации проводится по жизненным показаниям.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение патологий беременности, сопровождающихся развитием кровянистых выделений, обычно сложное и многокомпонентное. В некоторых случаях с целью остановки кровотечения врачи могут прибегнуть к назначению кровоостанавливающих средств. Одним из таких препаратов является «Транексам». Он помогает справиться с возникшим кровотечением и улучшить самочувствие беременной женщины. Назначается данное средство врачом, так как имеет ряд противопоказаний.

При патологиях, сопровождающихся развитием сильного кровотечения, может понадобиться введение растворов через капельницы. Такое лечение направлено на то, чтобы восполнить объем циркулирующей жидкости в организме. Вместе с раствором могут вводиться и препараты, влияющие на свертываемость крови.

При нарушениях, связанных с дисгормональными нарушениями, могут назначаться препараты, которые влияют на уровень определенных гормонов в крови. Одним из таких средств является «Дюфастон». Использование данного средства позволяет нормализовать пониженный уровень в крови одного из важных гормонов беременности – прогестерона.

Выписывается средство лечащим врачом. Важно помнить, что самостоятельный прием гормональных средств может быть опасен развитием грозных осложнений. Длительность приема и курсовая дозировка подбираются индивидуально.

Хирургическое родовспоможение

При сильном кровотечении, особенно протекающем с развитием выраженной гипоксии плода, врачи могут прибегнуть к проведению кесарева сечения. В ряде случаев такой способ родовспоможения позволяет сохранить жизнь женщине и ее малышу.

Перед проведением кесарева сечения доктора обязательно оценивают состояние матери и плода. Если общее состояние беременной женщины критическое, то медлить с проведением кесарева сечения нельзя. Если же состояние допускает возможность проведения консервативной терапии, то сначала проводится она. Если на фоне проводимой лекарственной терапии общее состояние беременной женщины не улучшается, то в таком случае врачи будут вынуждены прибегнуть к экстренному проведению родовспоможения.

О том, что означают кровянистые выделения при беременности и что необходимо сделать беременной женщине, чтобы выносить и родить здорового малыша, смотрите далее.

Кровотечение в первом триместре: оценка и лечение

1. Everett C. Частота и исход кровотечений до 20-й недели беременности: проспективное исследование из общей практики. BMJ . 1997; 315 (7099): 32–34 ….

2. Хасан Р., Бэрд Д.Д., Селедка АХ, Ольшан А.Ф., Йонссон Фанк ML, Hartmann KE. Связь между вагинальным кровотечением в первом триместре и выкидышем. Акушерский гинекол . 2009. 114 (4): 860–867.

3. Комитет по практическим бюллетеням — гинекология. Бюллетень практики Американского колледжа акушеров и гинекологов. 150. Выкидыш на раннем сроке. Акушерский гинекол . 2015; 125 (5): 1258–1267.

4. Роджерс С.К., Чанг С, ДеБарделебен JT, Хорроу ММ. Нормальные и аномальные результаты УЗИ в раннем первом триместре беременности: обзор рекомендаций консенсусной группы Общества радиологов в ультразвуке 2012 г. Радиография .2015; 35 (7): 2135–2148.

5. Дубилет П.М., Бенсон CB, Борн Т, и другие.; Общество радиологов в мультиспециализированной ультразвуковой группе по ранней диагностике выкидыша в первом триместре и исключению жизнеспособной внутриутробной беременности. Диагностические критерии нежизнеспособной беременности в начале первого триместра. N Engl J Med . 2013. 369 (15): 1443–1451.

6. Дойчман М., Тубай АТ, Турок Д.Кровотечение в первом триместре. Am Fam Врач . 2009. 79 (11): 985–994.

7. Джонс Дж., Жоньо Э. Угроза выкидыша как предиктор акушерского исхода. Акушерский гинекол . 2006. 107 (4): 845–850.

8. Проект доступа к репродуктивному здоровью. Алгоритм кровотечения в первом триместре. 1 ноября 2017 г. https://www.reproductiveaccess.org/resource/first-trimester-bleeding-algorithm/. По состоянию на 10 ноября 2017 г.

9. Стюарт Б.К., Назар-Стюарт V, Тойвола Б.Биохимическая дискриминация патологической беременности на ранних сроках нормальной внутриутробной беременности у пациенток с симптомами. Ам Дж. Клин Патол . 1995. 103 (4): 386–390.

10. Barnhart KT, Го В, Кэри М.С., и другие. Различия в повышении уровня хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови на ранних сроках беременности в зависимости от расы и значения при поступлении. Акушерский гинекол . 2016; 128 (3): 504–511.

11. Barnhart KT, Саммель MD, Ринаудо П.Ф., Чжоу Л, Hummel AC, Го В.Пациенты с симптомами и ранней жизнеспособной внутриутробной беременностью: новое определение кривых ХГЧ. Акушерский гинекол . 2004. 104 (1): 50–55.

12. Комитет по практическим бюллетеням — акушерство. Бюллетень практики № 181: предотвращение аллоиммунизации Rh D. Акушерский гинекол . 2017; 130 (2): e57 – e70.

13. Verhaegen J, Галлос ID, ван Мелло Н.М., и другие. Точность однократного теста на прогестерон для прогнозирования исхода беременности на ранних сроках у женщин с болью или кровотечением: метаанализ когортных исследований. BMJ . 2012; 345: e6077.

14. Коннолли А, Райан Д.Х., Stuebe AM, Wolfe HM. Переоценка дискриминационных и пороговых уровней сывороточного β-ХГЧ на ранних сроках беременности. Акушерский гинекол . 2013; 121 (1): 65–70.

15. Barnhart KT. Клиническая практика. Внематочная беременность. N Engl J Med . 2009. 361 (4): 379–387.

16. Практический бюллетень ACOG No. 193: трубная внематочная беременность. Акушерский гинекол .2018; 131 (3): e91 – e103.

17. Пулозе Т, Ричардсон Р, Юингс П, Фокс Р. Вероятность прерывания беременности на ранних сроках у женщин с вагинальным кровотечением и живым плодом-одиночкой при ультразвуковом сканировании. J Obstet Gynaecol . 2006. 26 (8): 782–784.

18. Wahabi HA, Файед А.А., Эсмаил С.А., Аль Зейдан РА. Прогестоген для лечения угрозы выкидыша. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (12): CD005943.

19. McCall CA, Граймс Д.А., Lyerly AD. «Лечебный» постельный режим при беременности: неэтично и не подтверждается данными. Акушерский гинекол . 2013. 121 (6): 1305–1308.

20. Нанда К., Лопес Л.М., Граймс Д.А., Пелоджа А, Нанда Г. Ожидаемая помощь в сравнении с хирургическим лечением выкидыша. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (3): CD003518.

21. Триндер Дж., Броклхерст П., Портер Р, Прочтите M, Вяс С, Смит Л.Ведение выкидыша: выжидательное, медикаментозное или хирургическое? Результаты рандомизированного контролируемого исследования (исследование лечения невынашивания беременности (MIST)). BMJ . 2006. 332 (7552): 1235–1240.

22. Ким С, Барнард С, Neilson JP, Хикки М, Васкес JC, Доу Л. Лечение неполного выкидыша. Кокрановская база данных Syst Rev . 2017; (1): CD007223.

23. Wieringa-De Waard M, Хартман Э. Анкум WM, Рейцма Ж.Б., Bindels PJ, Bonsel GJ.Ожидаемое ведение в сравнении с хирургической эвакуацией при невынашивании беременности в первом триместре: качество жизни, связанное со здоровьем, у рандомизированных и нерандомизированных пациентов. Репродукция Человека . 2002. 17 (6): 1638–1642.

24. Луиза С, Джерми К, Май C, Костелло Г, Коллинз В.П., Bourne TH. Результат выжидательной тактики самопроизвольного выкидыша в первом триместре: обсервационное исследование. BMJ . 2002. 324 (7342): 873–875.

25.Neilson JP, Хикки М, Васкес Дж. Медикаментозное лечение ранней гибели плода (менее 24 недель). Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (3): CD002253.

26. Schreiber CA, Creinin MD, Атрио Дж, Соналкар С, Рэтклифф SJ, Barnhart KT. Предварительное лечение мифепристоном для лечения потери беременности на ранних сроках. N Engl J Med . 2018. 378 (23): 2161–2170.

27. Чжан Дж., Жиль Ж. М., Барнхарт К., Creinin MD, Вестхофф C, Фредерик ММ; Национальный институт детского здоровья и развития человека (NICHD) Управление ранней неудачей беременности.Сравнение медикаментозного лечения с применением мизопростола и хирургического лечения несостоятельности беременности на ранних сроках. N Engl J Med . 2005. 353 (8): 761–769.

28. Tunçalp O, Гюльмезоглу А.М., Souza JP. Хирургические процедуры по эвакуации неполного выкидыша. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (9): CD001993.

29. Westfall JM, Софокл А, Burggraf H, Эллис С. Мануальная вакуум-аспирация при аборте в первом триместре. Арч Фам Мед . 1998. 7 (6): 559–562.

30. Блюменталь П.Д., Ремсбург RE. Анализ времени и затрат на ведение неполного аборта с помощью ручной вакуум-аспирации. Int J Gynaecol Obstet . 1994. 45 (3): 261–267.

31. Обух СФ, Го В, Кэри М.С., и другие. Прогнозирование снижения уровня хорионического гонадотропина человека при разрешающейся беременности неизвестной локализации. Акушерский гинекол .2013; 122 (2 п.1): 337–343.

32. Сопер Дж., Mutch D, Шинк Дж. и другие.; Комитет по практическим бюллетеням — гинекология, Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики ACOG No. 53. Диагностика и лечение гестационной трофобластической болезни. Акушерский гинекол . 2004. 103 (6): 1365–1377.

33. Schliep KC, Митчелл Э.М., Мамфорд С.Л., и другие. Попытка зачать ребенка после потери беременности на ранних сроках: оценка того, как долго пары должны ждать. Акушерский гинекол . 2016; 127 (2): 204–212.

34. Sundermann AC, Hartmann KE, Джонс Ш., Торстенсон Е.С., Велес Эдвардс ДР. Период между беременностями после невынашивания беременности и риск повторного выкидыша. Акушерский гинекол . 2017; 130 (6): 1312–1318.

35. Мерфи Ф.А., Липп А, Powles DL. Наблюдение за улучшением психологического благополучия женщин после выкидыша. Кокрановская база данных Syst Rev .2012; (3): CD008679.

36. Крянга А.А., Шапиро-Мендоза СК, Биш CL, Зейн С, Берг CJ, Каллаган ВМ. Тенденции смертности от внематочной беременности в США: 1980–2007 гг. Акушерский гинекол . 2011; 117 (4): 837–843.

37. Анкум В.М., Мол BW, Ван дер Вин Ф, Bossuyt PM. Факторы риска внематочной беременности: метаанализ. Fertil Steril . 1996. 65 (6): 1093–1099.

38. Craig LB, Хан С. Ожидаемое ведение внематочной беременности. Clin Obstet Gynecol . 2012; 55 (2): 461–470.

39. Бараш Ю.Х., Бьюкенен Э.М., Хиллсон К. Диагностика и ведение внематочной беременности. Am Fam Врач . 2014; 90 (1): 34–40.

40. Гайениус П.Дж., Мол Ф, Мол BW, Босуйт П.М., Анкум WM, ван дер Вин Ф. Вмешательства при трубной внематочной беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD000324.

41. Мадхра М., Otify M, Хорн А.В. Внематочная беременность. Акушерская гинекология Репрод Мед . 2017; 27 (8): 245–250.

.

Кровотечение в первом триместре — Американский семейный врач

1. Паспулати Р.М., Бхатт С, Nour SG. Сонографическая оценка кровотечения в первом триместре [опубликованная поправка опубликована в Radiol Clin North Am. 2008; 46 (2): 437] Radiol Clin North Am . 2004; 42 (2): 297–314 http://www.sciencedirect.com/science/journal/00338389 ….

2. Creinin MD, Шварц JL, Гвидо Р.С., Pymar HC. Несостоятельность беременности на ранних сроках — современные концепции лечения. Наблюдение за акушерскими гинеколами . 2001. 56 (2): 105–113.

3. Чен Б.А., Creinin MD. Современное ведение ранней несостоятельности беременности. Clin Obstet Gynecol . 2007. 50 (1): 67–88.

4. Берг К.Дж., Чанг Дж, Каллаган ВМ, Уайтхед SJ. Смертность, связанная с беременностью, в США, 1991–1997 гг. Акушерский гинекол . 2003. 101 (2): 289–296.

5. Май З, Гюльмезоглу А.М., Ба-Тике К.Антибиотики при неполном аборте. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD001779.

6. Комитет по гинекологической практике, Американский колледж акушеров и гинекологов. ACOG. Мнение комитета: номер 278, ноябрь 2002 г. Избегание неправомерных клинических решений, основанных на ложноположительных результатах теста на хорионический гонадотропин человека. Акушерский гинекол . 2002; 100 (5 пт 1): 1057–1059.

7. Тай Джи, Мур Дж, Уокер JJ.Внематочная беременность [опубликованная коррекция появляется в BMJ. 2000, 321 (7258): 424]. BMJ . 2000. 320 (7239): 916–919.

8. Догра В., Паспулати Р.М., Бхатт С. Оценка кровотечения в первом триместре. Ультразвук Q . 2005. 21 (2): 69–85.

9. Комитет по практическим бюллетеням — гинекология, Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики ACOG № 53. Диагностика и лечение трофобластической болезни беременных. Акушерский гинекол . 2004. 103 (6): 1365–1377.

10. Barnhart KT, Саммель MD, Ринаудо П.Ф., Чжоу Л, Hummel AC, Го В. Симптоматические пациенты с ранней жизнеспособной внутриматочной беременностью Новое определение кривых ХГЧ. Акушерский гинекол . 2004. 104 (1): 50–55.

11. Смит К.Е., Buyalos RP. Глубокое влияние возраста пациентки на исход беременности после раннего выявления сердечной деятельности плода. Fertil Steril .1996. 65 (1): 35–40.

12. Беннетт Г.Л., Бромли Б, Либерман Э, Benacerraf BR. Субхорионическое кровотечение при беременности в первом триместре: прогнозирование исхода беременности с помощью сонографии. Радиология . 1996. 200 (3): 803–806.

13. Bagratee JS, Хуллар В, Риган Л, Мудли Дж. Кагоро Х. Рандомизированное контролируемое исследование по сравнению медикаментозного и выжидательного ведения выкидыша в первом триместре. Репродукция Человека . 2004. 19 (2): 266–271.

14. Недели A, Алия Г, Блюм Дж. и другие. Рандомизированное исследование мизопростола по сравнению с ручной вакуум-аспирацией при неполном аборте. Акушерский гинекол . 2005. 106 (3): 540–547.

15. Чжан Дж., Джайлз Дж. М., Барнхарт К., Creinin MD, Вестхофф C, Фредерик ММ, для Национального института детского здоровья и развития человека (NICHD) по проведению исследования неудач при ранней беременности.Сравнение медикаментозного лечения с применением мизопростола и хирургического лечения несостоятельности беременности на ранних сроках. N Engl J Med . 2005. 353 (8): 761–769.

16. Нанда К., Пелоджа А, Граймс Д, Лопес Л, Нанда Г. Ожидаемая помощь в сравнении с хирургическим лечением выкидыша. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (2): CD003518.

17. Виникофф Б. Несостоятельность беременности и мизопростол — время перемен. N Engl J Med .2005. 353 (8): 834–836.

18. Робледо С, Чжан Дж. Трэндл Дж, и другие. Клинические показатели успеха лечения мизопростолом после неудачной беременности на ранних сроках. Int J Gynaecol Obstet . 2007. 99 (1): 46–51.

19. Проект доступа к репродуктивному здоровью. Протокол лечения замершей или неполной беременности мизопростолом. http://www.reproductiveaccess.org/m_m/protocol.htm. По состоянию на 23 января 2009 г.

20.Секл MJ, Гиллмор Р, Фоскетт М, Себире, штат Нью-Джерси, Рис Х, Newlands ES. Обычное прерывание беременности — следует ли проводить скрининг на гестационную трофобластную неоплазию? Ланцет . 2004. 364 (9435): 705–707.

21. Прието JA, Эриксен Н.Л., Blanco JD. Рандомизированное исследование профилактического применения доксициклина для кюретажа при неполном аборте. Акушерский гинекол . 1995. 85 (5 ч. 1): 692–696.

22. Гайениус П.Дж., Мол Ф, Мол BW, Босуйт П.М., Анкум WM, ван дер Вин Ф.Вмешательства при трубной внематочной беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD000324.

23. Коэн М.А., Зауэр М.В. Ожидаемое ведение внематочной беременности. Clin Obstet Gynecol . 1999. 42 (1): 48–54.

24. Практический бюллетень ACOG. Ведение трубной беременности. Номер 3, декабрь 1998 г. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Американский колледж акушеров и гинекологов. Int J Gynaecol Obstet . 1999. 65 (1): 97–103.

25. Стовалл Т.Г., Ling FW. Метотрексат для однократного приема: расширенное клиническое испытание. Am J Obstet Gynecol . 1993; 168 (6 пт 1): 1759–1762.

26. Lipscomb GH, МакКорд М.Л., Стовалл ТГ, Хафф G, Portera SG, Ling FW. Предикторы успеха лечения метотрексатом у женщин с трубной внематочной беременностью. N Engl J Med . 1999; 341 (26): 1974–1978.

27. Практический бюллетень ACOG. Профилактика аллоиммунизации Rh D. Номер 4, май 1999 г. (заменяет образовательный бюллетень № 147, октябрь 1990 г.). Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Американский колледж акушеров и гинекологов. Int J Gynaecol Obstet . 1999. 66 (1): 63–70.

28. Vlaanderen W, Фабрик Л.М., ван Тайлл ван Серооскеркен К. Риск аборта и интервал между беременностями. Acta Obstet Gynecol Scand .1988. 67 (2): 139–140.

29. Ламли Дж., Ватсон Л, Уотсон М, Бауэр К. Прием фолиевой кислоты и / или поливитаминов в период зачатия для предотвращения дефектов нервной трубки. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (3): CD001056.

30. Дойчман М., Эйзингер С., Кельбер М. Осложнения беременности в первом триместре. В: ТАКЖЕ: Программа курса расширенного жизнеобеспечения в акушерстве. 4-е изд. Ливуд, Кан .: Американская академия семейных врачей; 2000: 1-27.

31. DeFrain J, Милиспо Э, Се X. Психосоциальные последствия выкидыша: последствия для медицинских работников. Fam Syst Health . 1996. 14 (3): 331–347.

.

Кровотечение при поздней беременности — Американский семейный врач

1. Чилака В.Н., Конье JC, Кларк С, Тейлор DJ. Соблюдаемая практика: является ли осмотр зеркала при поступлении необходимой процедурой в ведении всех случаев дородового кровотечения? J Obstet Gynaecol . 2000; 20: 396–8 ….

2. Профилактика аллоиммунизации Rh D. Бюллетень практики ACOG № 4, май 1999 г. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов.Американский колледж акушерства и гинекологии. Int J Gynaecol Obstet . 1999; 66: 63–70.

3. Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG). Использование электронного мониторинга плода. Использование и интерпретация кардиотокографии при внутриродовом наблюдении за плодом. Доказательные клинические рекомендации № 8. Лондон: RCOG, 2001.

4. Bhide A, Префумо F, Мур Дж, Холлис Б, Тилаганатан Б. Расстояние от края плаценты до внутреннего зева в конце третьего триместра и способ родоразрешения в предлежании плаценты. BJOG . 2003; 110: 860–4.

5. Бхиде А, Тилаганатан Б. Последние достижения в лечении предлежания плаценты. Curr Opin Obstet Gynecol . 2004. 16: 447–51.

6. Faiz AS, Анант CV. Этиология и факторы риска предлежания плаценты: обзор и метаанализ наблюдательных исследований. J Matern Fetal Neonatal Med . 2003. 13: 175–90.

7. Кларк С.Л., Кунингс П.П., Phelan JP.Предлежание / приращение плаценты и предварительное кесарево сечение. Акушерский гинекол . 1985; 66: 89–92.

8. Гладкий К, Янковиц Дж., Хансен ВФ. Отслойка плаценты. Наблюдение за акушерскими гинеколами . 2002; 57: 299–305.

9. Анант CV, Oyelese Y, Йео Л, Прадхан А, Винцилеос AM. Отслойка плаценты в США, 1979–2001 гг .: временные тенденции и потенциальные детерминанты. Am J Obstet Gynecol .2005; 192: 191–8.

10. Флеминг А.Д. Отслойка плаценты. Crit Care Clin . 1991; 7: 865–75.

11. Oyalese KO, Тернер М, Лиз С, Кэмпбелл С. Vasa previa: акушерская трагедия, которой можно избежать. Наблюдение за акушерскими гинеколами . 1999; 54: 138–45.

12. Мустафа С.А., Бризо МЛ, Карвалью MH, Ватанабэ Л., Каххале С, Зугаиб М. Трансвагинальное ультразвуковое исследование в прогнозировании предлежания плаценты во время родов: продольное исследование. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2002; 20: 356–9.

13. Смит Р.С., Лаурия MR, Комсток CH, Тредуэлл MC, Кирк JS, Ли В, и другие. Трансвагинальное ультразвуковое исследование всех плацент, расположенных низко или над внутренним зевом шейки матки. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 1997; 9: 22–4.

14. Тимор-Тритч ИП, Юнис РА. Подтверждение безопасности трансвагинальной сонографии у пациентов с подозрением на предлежание плаценты. Акушерский гинекол . 1993. 81 (5 ч. 1): 742–4.

15. Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG). Предлежание плаценты и приросшая плацента: диагностика и лечение. Руководство № 27. Лондон: RCOG, 2005.

16. Cotton DB, Прочтите JA, Пол RH, Куиллиган EJ. Консервативное агрессивное лечение предлежания плаценты. Am J Obstet Gynecol . 1980; 137: 687–95.

17. Шарма А, Сури В, Гупта И.Токолитическая терапия в консервативном лечении симптоматического предлежания плаценты. Int J Gynaecol Obstet . 2004. 84: 109–13.

18. Кроули П. Профилактические кортикостероиды при преждевременных родах. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000065.

19. Neilson JP. Вмешательства при подозрении на предлежание плаценты. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (2): CD001998.

20. Крыло DA, Пол RH, Миллар LK.Лечение симптоматического предлежания плаценты: рандомизированное контролируемое исследование выжидательной тактики в стационарных и амбулаторных условиях. Am J Obstet Gynecol . 1996. 175 (4 ч. 1): 806–11.

21. Кобо Э, Конде-Агудело А, Дельгадо Дж. Канаваль H, Конготе А. Цервикальный серкляж: альтернатива лечению предлежания плаценты? Am J Obstet Gynecol . 1998. 179: 122–5.

22. Даше Ю.С., Макинтайр ДД, Рамус Р.М., Сантос-Рамос Р, Twickler DM.Сохранение предлежания плаценты в зависимости от срока беременности при УЗИ. Акушерский гинекол . 2002. 99 (5 пт 1) 692–7.

23. Тайпале П., Хилесмаа V, Илостало П. Трансвагинальное ультразвуковое исследование на сроке 18–23 недель для прогнозирования предлежания плаценты при родах. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 1998; 12: 422–5.

24. Беккер Р. Х., Vonk R, Mende BC, Рагош V, Энтезами М. Релевантность расположения плаценты на 20–23 неделях беременности для прогнозирования предлежания плаценты при родах: оценка 8650 случаев. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2001; 17: 496–501.

25. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. Дородовое наблюдение: повседневный уход за здоровой беременной женщиной. Клинические рекомендации. Лондон: RCOG, 2003.

26. Comstock CH, Любовь JJ Jr, Бронстин Р.А., Ли В, Веттрейно И.М., Хуанг Р.Р., и другие. Сонографическое выявление приросшей плаценты во втором и третьем триместрах беременности. Am J Obstet Gynecol . 2004; 190: 1135–40.

27. У С, Кочергинский М, Hibbard JU. Аномальная плацентация: анализ за двадцать лет. Am J Obstet Gynecol . 2005; 192: 1458–61.

28. Комитет АКОГ по акушерской практике. Приросшая плацента. Заключение Комитета ACOG № 266, январь 2002 г. Obstet Gynecol . 2002; 99: 169–70.

29. Расмуссен С, Иргенс Л.М., Бергсьо П., Далакер К.Возникновение отслойки плаценты в Норвегии в 1967–1991 гг. Acta Obstet Gynecol Scand . 1996; 75: 222–8.

30. Анант CV, Берковиц Г.С., Савиц Д.А., Lapinski RH. Отслойка плаценты и неблагоприятные перинатальные исходы. JAMA . 1999; 282: 1646–51.

31. Witlin AG, Сибай БМ. Перинатальный и материнский исход после отслойки плаценты. Гипертоническая беременность . 2001. 20: 195–203.

32. Neilson JP. Вмешательства для лечения отслойки плаценты. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (1): CD003247.

33. Knab DR. Отслойка плаценты: оценка времени и способа родоразрешения. Акушерский гинекол . 1978; 52: 625–9.

34. Glantz C, Пурнелл Л. Клиническая полезность сонографии в диагностике и лечении отслойки плаценты. J Ультразвук Med . 2002; 21: 837–40.

35. Башни CV, Пиркон РА, Хеппард М. Безопасен ли токолиз при кровотечении в третьем триместре? Am J Obstet Gynecol . 1999; 180) 6 пт 1) 1572–8.

36. Каяни С.И., Walkinshaw SA, Престон С. Исход беременности — тяжелая отслойка плаценты. BJOG . 2003. 110: 679–83.

37. Burton R, Belfort MA. Этиология и лечение кровотечения. В: Дилди Г. А., Белфорт М. А., Сааде Г. Р., Фелан Дж. П., Хэнкинс Г. Д., Кларк С. Л., ред.Акушерство интенсивной терапии. 4-е изд. Молден, Массачусетс: Blackwell Science, 2004: 298–311.

38. Альтман Д., Карроли Дж., Дулей Л., Фаррелл Б, Мудли Дж. Нейлсон Дж. и другие., для совместной группы по исследованию сорок. Польза от сульфата магния для женщин с преэклампсией и их детей? The Magpie Trial: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2002; 359: 1877–90.

39. Nelle M, Зилов ЭП, Краус М, Бастерт Г, Линдеркамп О.Влияние родов Лебойера на вязкость крови и другие гемореологические параметры у доношенных новорожденных. Am J Obstet Gynecol . 1993; 169: 189–93.

40. кв. L, Дауни В.С. мл. Melena neonatorum: синдром проглатывания крови; простой тест для дифференциации гемоглобина взрослого и плода в кровянистом стуле. Дж Педиатр . 1955; 47: 6–12.

41. Oyelese Y, Катанзарит V, Префумо F, Лэшли С, Шахтер М, Товбин Ю, и другие.Vasa previa: влияние пренатальной диагностики на исходы. Акушерский гинекол . 2004; 103 (5 пт 1) 937–42.

42. Ли В, Ли В.Л., Кирк JS, Слоан CT, Смит Р.С., Comstock CH. Предлежание сосудов: пренатальная диагностика, естественная эволюция и клинический исход. Акушерский гинекол . 2000; 95: 572–6.

.

Отслойка плаценты — Причины — Клинические особенности — Ведение

Отслойка плаценты — это место, когда часть или вся плацента преждевременно отделяется от стенки матки. Это важная причина дородового кровотечения — вагинальное кровотечение с 24 недели беременности до родов.

В этой статье мы рассмотрим патофизиологию, клинические особенности и лечение отслойки плаценты.

Патофизиология

Отслойка плаценты — это место, когда часть или вся плацента преждевременно отделяется от стенки матки.

Считается, что отслойка происходит после разрыва материнских сосудов в пределах базального слоя эндометрия. Кровь накапливается и отделяет прикрепление плаценты от базального слоя. Отслоившаяся часть плаценты не может функционировать, что приводит к быстрому поражению плода.

Существует два основных типа отслойки плаценты:

  • Обнаружено — кровотечение идет вниз от места отделения плаценты и вытекает через шейку матки.Это приводит к вагинальному кровотечению.
  • Скрытое — кровотечение остается в матке и обычно образует сгусток ретроплацентарно. Это кровотечение незаметно, но может быть достаточно серьезным, чтобы вызвать системный шок.
Рис. 1. Два основных типа отслойки плаценты; скрыто и раскрыто. [/ caption]

Факторы риска

Основные факторы риска отслойки плаценты включают:

  • Отслойка плаценты при предыдущей беременности (наиболее прогностический фактор)
  • Преэклампсия и другие гипертонические расстройства
  • Ненормальная ложь ребенка e.г. поперечный
  • Многоводие
  • Травма живота
  • Курение или употребление наркотиков, например кокаин
  • Кровотечение в первом триместре, особенно если при сканировании в первом триместре внутри матки обнаружена гематома.
  • Основные тромбофилии
  • Многоплодная беременность

Клинические особенности

Любая женщина, у которой дородовое кровотечение , должна проходить систематическое обследование (см. Вставку ниже).

Отслойка плаценты обычно проявляется болезненным вагинальным кровотечением (кровотечение может быть незаметным, если оно скрыто).Если женщина рожает, узнайте, есть ли боль между схватками.

При осмотре матка может быть деревянистой, (все время напряженной) и болезненной при пальпации.

[старт-клинический]

Оценка дородового кровотечения

История

При оценке дородового кровотечения полезно задать следующие вопросы:

  • Сколько было кровотечений и когда началось?
  • Была ли это свежая красная или старая коричневая кровь или она была смешана со слизью?
  • Может ли вода разорваться (мембраны разорвались?)
  • Спровоцировано (посткоитально) или нет?
  • Есть ли боли в животе?
  • Шевеления плода нормальные?
  • Есть ли факторы риска отслойки? е.г. курение / употребление наркотиков / травмы — домашнее насилие является важной причиной.

Если кровотечение продолжается или было значительное вагинальное кровотечение, оценка ABC и реанимация жизненно важны. Если состояние женщины клинически стабильно, приступайте к обследованию.

Общий осмотр

При общем осмотре должны быть оценены:

  • Бледность, беспокойство, проверьте наполнение капилляров, периферия крутая?
  • Болит живот?
  • Ощущается ли матка «деревянистой» или «напряженной» (что может указывать на отслойку плаценты)?
  • Есть ли ощутимые схватки?
  • Проверить ложь и предлежание плода / плодов.Ультразвук может помочь.
  • Проверьте состояние плода с помощью кардиотокографа (КТГ) на сроке беременности 26 недель или старше: (в противном случае выслушивайте только сердце плода).
  • Прочтите ручные записи о беременности: есть ли отчеты о сканировании? Это поможет установить, могло ли быть предлежание плаценты
Оценка кровотечения

Наконец, следует оценить само кровотечение:

  • Внешне например глядя на колодки.
  • Исследование зеркала Куско : избегайте этого, пока предлежание плаценты не будет исключено USS.
    • Посмотрите, свежая кровь красная или темная. Сколько там крови? Есть сгустки? Есть ли поражения шейки матки? Есть ли расширение шейки матки или вероятность разрыва плодных оболочек?
  • Взять тройной мазок с гениталий , чтобы исключить инфекцию, если кровотечение минимальное
  • Пальцевое влагалищное исследование : Пальцевое влагалищное исследование с известным предлежанием плаценты НЕ должно проводиться, так как оно может вызвать массивное кровотечение.
    • При незначительном кровотечении, когда исключено предлежание плаценты, можно определить, начинает ли шейка матки расширяться.
    • Избегайте цифровой ВЭ, если мембраны разорвались.

[окончание клинической]

Дифференциальная диагностика

Отслойка плаценты — важная причина дородовых кровотечений ; но это не самое распространенное. Следует учитывать следующие дифференциальные диагнозы:

  • Placenta praevia , где плацента полностью или частично прикреплена к нижнему сегменту матки.
  • Маргинальное плацентарное кровотечение — небольшая частичная отслойка плаценты, достаточно большая, чтобы вызвать кровотечение, но недостаточно большая, чтобы вызвать компромисс со стороны матери или плода.
  • Vasa praevia — кровеносные сосуды плода проходят рядом с внутренним зевом шейки матки. Он характеризуется триадой: (i) вагинальное кровотечение; (ii) разрыв плодных оболочек; и (iii) компромисс плода.
    • Кровотечение возникает после разрыва мембраны, когда происходит разрыв сосудов пуповины, что приводит к потере крови плода и быстрому ухудшению состояния плода.
  • Разрыв матки — разрыв мышцы матки и покрывающей ее серозной оболочки на всю толщину. Обычно это происходит во время родов с предшествующим кесаревым сечением или предшествующими операциями на матке, такими как миомэктомия.
  • Местные генитальные причины :
Рис. 2 — Выворот шейки матки при осмотре зеркала. Это частая причина дородового кровотечения. [/ Caption]

Расследования

Если есть подозрение на сильное кровотечение, одновременно проведите реанимацию и обследование.

Гематология

  • Общий анализ крови — оценить любую материнскую анемию.
  • Профиль свертывания
  • Тест Клейхауэра — если у женщины резус-отрицательный результат (для определения количества кровотечения у плода и матери и, следовательно, требуемой дозы Anti-D).
  • Group and Save — если группа крови неизвестна.
  • Перекрестное соответствие — если клиническая картина может потребовать переливания.

Биохимия

Выполняются для исключения гипертонических расстройств, включая преэклампсию и HELLP-синдром, а также любых других дисфункций органов:

  • Мочевина и электролиты
  • Функциональные пробы печени

Оценка благополучия плода

У женщин на сроке беременности более 26 недель необходимо выполнить кардиотокографию (КТГ) для оценки состояния плода.

Изображения

Ультразвуковое сканирование следует проводить, когда пациент стабилен.При отслойке плаценты может быть видна ретроплацентарная гематома.

Ультразвук имеет хорошую положительную прогностическую ценность, но плохую отрицательную прогностическую ценность — и не следует использовать для исключения отслойки.

Рис. 3. Отслойка плаценты на УЗИ. А — ретроплацентарная гематома. Б — плацента. [/ Caption]

Менеджмент

Любая женщина со значительным дородовым кровотечением должна быть реанимирована с использованием метода A BCDE .Не откладывайте реанимацию матери с целью определения жизнеспособности плода.

Текущее ведение отслойки плаценты зависит от состояния здоровья плода:

  • Экстренные роды — показаны при наличии компромисса со стороны матери и / или плода, и обычно это делается путем кесарева сечения, за исключением случаев, когда самопроизвольные роды неизбежны или оперативные роды через естественные родовые пути невозможны.
    • Даже если была диагностирована внутриутробная смерть плода, кесарево сечение может быть показано, если есть компромисс со стороны матери.
  • Индукция родов — при доношенном кровотечении без ущерба для матери или плода обычно рекомендуется индукция родов, чтобы избежать дальнейшего кровотечения.
  • Консервативное ведение — при некоторых частичных или краевых отслойках, не связанных с нарушением материнского или плода (в зависимости от срока беременности и количества кровотечений).

Во всех случаях введите anti-D в течение 72 часов с момента начала кровотечения, если у женщины резус-D отрицательный.

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о