Лактазная недостаточность у грудничка симптомы лечение: Лактазная недостаточность: все о лактозной непереносимости

Содержание

Лактозная недостаточность: симптомы, лечение у грудных детей и взрослых

Лактазная недостаточность – это синдром, возникающий из-за нарушения переваривания лактозы и характеризующийся водянистой диареей. Патология появляется, когда в кишечнике не хватает фермента лактазы, способного переварить молочный сахар (лактозу). Поэтому следует понимать, что термина лактозная недостаточность не существует, это ошибка. Лактоза — это молочный сахар, а недостаток фермента для его расщепления (лактазы) и называется лактазной недостаточностью.

Есть несколько признаков, которые указывают на лактазную недостаточность у детей и которые сразу должны насторожить молодую маму:

  • возраст малыша 3-6 месяцев
  • стул разжиженный, пенистый
  • стул имеет кислый запах
  • вздутие живота

Удивительно, но эта патология наиболее распространена у вьетнамцев и коренных индейцев, а вот голландцы и шведы практические ей не страдают. В России до половины населения имеет недостаток этого фермента в той или иной степени, причем лактазная недостаточность может периодически появляться и исчезать.

Больше всего от дефицита лактазы страдают, конечно же, дети. Она является одной из частых причин выматывающих кишечных колик (см. что делать при коликах у новорожденного) и нередким поводом для прекращения грудного вскармливания. Молочный сахар в питании ребенка покрывает до 40% потребности в энергии.

Виды недостатка фермента

Первичная лактазная недостаточность – это синдром дефицита фермента при неповрежденных кишечных клетках энтероцитах. Сюда относится:

  • врожденная ЛН – очень редко встречается, возникает из-за генетической мутации
  • транзиторная ЛН недоношенных детей – появляется у новорожденных, появившихся на свет ранее 34-й-36-й недели: активность фермента не достаточна
  • лактазная недостаточность у взрослых – не является патологией, а отражает естественный процесс убывания активности лактазы с возрастом.

У тех же шведов и голландцев и других северных европейцев лактаза сохраняет высокую активность на протяжении всей жизни, чего не скажешь о жителях Азии.

Вторичная лактазная недостаточность – это дефицит фермента, возникающий в результате повреждения кишечных клеток. Именно недостаток лактазы является наиболее частой формой дефицита кишечных ферментов, так как особенность строения кишечных ворсинок такова, что лактаза располагается ближе всего к просвету, первой получает удар от неблагоприятных факторов.

Чем опасен дефицит лактазы?

  • Развивается обезвоживание организма в результате диареи, особую опасность это представляет у грудных детей
  • Нарушается всасывание кальция и других полезных минералов
  • Нарушается рост полезной микрофлоры вследствие отсутствия питательных веществ, получаемых в результате расщепления молочного сахара
  • Размножается гнилостная микрофлора
  • Нарушается регуляция перистальтики кишечника
  • Страдает иммунитет

Причины

ВрожденнаяЛН Мутация гена, контролирующего лактазную активность
ТранзиторнаяЛН Недостаточная активность фермента на момент рождения
ЛН у взрослых
  • Естественная инволюция (обратное развитие) активности фермента
  • Заболевания кишечника (воспалительные, инфекционные, дистрофические), которые привели к разрушению энтероцитов
Вторичная ЛН 1. Воспалительные и дистрофические процессы в кишечнике, возникающие в результате:
  • инфекции: ротавирус, лямблиоз и другие
  • пищевой аллергии
  • непереносимости глютена (целиакия)
  • болезни Крона
  • радиационного поражения
  • лекарственного воздействия

2. Уменьшение площади слизистой кишечника после удаления части кишки или при синдроме короткой кишки

Активность лактазы может изменяться. Помимо основных факторов, на фермент оказывают воздействие многочисленные биологически активные вещества: гормоны щитовидной и поджелудочной железы, гормоны гипофиза, нуклеотиды, жирные кислоты и аминокислоты, находящиеся в просвете кишечника, глюкокортикостероидные гормоны.

Симптомы

Симптомы лактазной недостаточности как первичной, так и вторичной обычно похожи. Разница лишь в том, что при первичной ЛН патологические проявления наблюдаются уже через несколько минут, их тяжесть зависит от количества потребленной лактозы. Вторичная ЛН выявляет себя при употреблении даже небольшого количества молочного сахара, так как отсутствие его расщепления сочетается с какой-либо кишечной патологией.

Общие признаки дефицита лактазы таковы:

  • диарея, характеризующаяся водянистым, пенистым стулом с зеленью и кислым запахом, очень много газов
  • боль, урчание в животе, рвота
  • вздутие живота, снижение аппетита
  • срыгивания у грудничка (причины), приступы кишечных колик, беспокойство, пониженная прибавка в весе, плач во время кормления характерны для лактазной недостаточности у грудничков.

Отличительные особенности отдельных форм

Врожденная ЛН – это редкий, но тяжелый вид ферментативной недостаточности, опасный обезвоживанием и сильным токсикозом. Мама может понять это с первых дней жизни ребенка, когда вскармливание грудным молоком приводит к рвоте и ничем не останавливаемой диарее. Помогает только отмена грудного вскармливания и употребление безлактозных смесей.

Первичная ЛН проявляется только после приема большого количества молока. В раннем возрасте она может маскироваться под обычные кишечные колики, которые беспокоят большинство младенцев. С ростом ребенка микрофлора может адаптироваться к молочному сахару с помощью размножения соответствующих бактерий. Со временем симптоматика проявляется только при излишнем употреблении молока. При этом кисломолочные продукты переносятся хорошо, так как поддерживают рост бактерий, расщепляющих молочный сахар.

Вторичная ЛН может появиться в любом возрасте вследствие какого-либо заболевания. Конкретные симптомы именно лактазной недостаточности проявляются плохо, так как главную роль играет основная патология кишечника. Однако безмолочная диета помогает немного улучшить состояние.

Как определить самостоятельно, что это именно лактазная недостаточность? Симптомы очень стойкие, отсутствует эффект от лечения. Патологические проявления исчезают только при соблюдении диеты с исключением лактозы.

Анализы на лактазную недостаточность

  • Нагрузочный тест с лактозой: определяют прирост сахара в крови, строя кривую. При дефиците фермента на графике виден уплощенный тип кривой, то есть нет нормального прироста из-за отсутствия всасывания сахара.
  • Анализ кала: кал на лактазную недостаточность сдают для определения содержания углеводов. В норме углеводов быть не должно, допускается 0,25% у грудничков, также оценивается его рН  — при ЛН уровень опускается ниже 5,5.
  • Водородный дыхательный тест. Наряду с нагрузочным тестом нужно сдать анализ на определение концентрации водорода в выдыхаемом воздухе: пробу берут каждые 30 минут в течение трех часов после нагрузки лактозой.
  • Определение активности фермента с биоптата или смыва со слизистой кишки. Это самый информативный метод определения ЛН, но его применение не всегда оправдано из-за сложности взятия анализа.
  • Генетическое исследование для выявления мутации определенных генов, отвечающих за лактазную активность.
  • Диагностическая (элиминационная) диета с исключением молочного сахара при наличии лактазной недостаточности улучшает состояние кишечника, симптомы заболевания исчезают.

При подозрении на лактазную недостаточность нужно исключить другие возможные причины диареи, которые могут быть достаточно серьезными (см. понос и рвота у ребенка без температуры).

Лечение лактазной недостаточности

Оно включает несколько этапов:

  • Лечебное питание, прием пищевой добавки Лактаза Беби (370-400 руб), Лактаза Фермент (560-600 руб), Лактазар для детей (380 руб) ,Лактазар для взрослых (550 руб).
  • Помощь поджелудочной железе (ферменты: панкреатин, мезим форте, фестал, креон и другие)
  • Коррекция дисбактериоза кишечника (пребиотики и пробиотики: бифидумбактерин, линекс, хилак форте и пр. см. полный список пробиотиков)
  • Симптоматическое лечение:

Лечебное питание

Диета при лактозной недостаточности предполагает полное исключение лактозы или ограничение ее в рационе в соответствии с уровнем углеводов в кале. Полное исключение лактозы – это временная и вынужденная мера при тяжелом состоянии ребенка (обезвоживание, упорная диарея, сильная боль в животе).

Отказываться от употребления лактозы совсем не следует, так как она является естественным пребиотиком. Поэтому главная задача на данном этапе – индивидуально поэтапно подобрать диету с таким количеством лактозы, которое не вызывает нарушение пищеварения и не провоцирует выделение углеводов с калом.

Как лечить лактазную недостаточность, если ребенок находится на грудном вскармливании? Современные стандарты не предполагают полный отказ от грудного вскармливания. Для таких детей применяют заместительную ферментотерапию: препарат добавляют в сцеженное молоко, после пятнадцатиминутной выдержки ребенка кормят маминым молоком. Для этого используют пищевую добавку Лактазу Бэби (цена 370 руб): одной капсулы хватает на сто миллилитров молока. После кормления сцеженным молоком ребенку дают грудь.

Детям на искусственном или смешанном вскармливании подбирают оптимальную комбинацию безлактозной смеси и обычной смеси. Соотношение смесей при лактазной недостаточности может быть разным: 2 к 1, 1 к 1 и так далее (зависит от реакции ребенка). Если дефицит лактазы выражен сильно, используют только низко- или безлактозные смеси.

  • Низколактозные смеси: Нутрилон низколактозный, Нутрилак низколактозный, Хумана ЛП+СЦТ.
  • Безлактозные смеси: Нан безлактозный, Мамекс безлактозный, Нутрилак безлактозный.

Введение прикорма

При лактазной недостаточности следует особенно тщательно вести дневник введения прикорма, так как некоторые продукты могут вызвать такую же патологическую реакцию: вздутие живота, диарея.

Начинают прикорм с овощей, используя по одному овощу в течение нескольких дней. Их количество доводят до 150 грамм в течение 14 дней. Затем в рацион добавляют каши на воде с низким содержанием глютена (рис, гречка, кукуруза), также увеличивая массу съедаемого прикорма. Следующим этапом малышу дают мясо.

После 8-9 месяцев можно дать немного кисломолочных продуктов (кефир, йогурт), внимательно отслеживая реакцию. А вот творожок больным детям не рекомендуется до одного года (см. подробно о введении прикорма здоровому грудничку).

Дальнейшее питание

Дальнейший рацион питания ребенка, а также взрослого с дефицитом фермента подбирается индивидуально, исходя из реакции организма. Какие признаки свидетельствуют о том, что продукт можно употреблять, даже если он содержит молочный сахар:

  • нормальный стул — оформленный, без патологических примесей и кислого запаха
  • отсутствие повышенного газообразования
  • отсутствия урчания и других дискомфортных ощущений в животе

Вначале в рационе питания должно быть много продуктов, не содержащих лактозу: фрукты, овощи, рис, макароны, мясо и рыба, яйца, бобовые, орехи, чай, кофе, гречка, кукуруза.

Затем в рацион нужно добавлять продукты с лактозой, но отслеживать реакцию на продукт и его количество:

  • молочные продукты — молоко, сыр, йогурт, творог, сметана, сливочное масло, мороженое (см. можно ли давать цельное молоко ребенку).
  • другие продукты, в которых лактоза добавлена в качестве дополнительного компонента — хлеб, колбасные изделия, печенье, какао, кетчуп, майонез, шоколад и многие другие

Низколактозными считаются сметана, сливки, низколактозное молоко, трехдневный кефир, твердый сыр.

Нужно помнить, что диета облегчает состояние больных ЛН, но также лишает их основного источника кальция, поэтому вопрос о восполнении этого микроэлемента обязательно следует решить с лечащим врачом.

симптомы заболевания и другие важные моменты, которые нужно знать молодой маме

Лактазная недостаточностьПриродой предусмотрено, что основным источником питания для новорожденного крохи является грудное молоко матери.

Именно этот продукт содержит наибольшее количество питательных и полезных веществ, так необходимых малышу для полноценного развития и роста после появления на свет: антитела для поддержки и дальнейшего формирования иммунитета ребенка, легко усваиваемые белки, особые жиры, способствующие улучшению пищеварения ферменты, витамины, минералы — и это далеко не весь перечень содержимого.

Недаром материнское грудное молоко называют «белой кровью» или «живой жидкостью», так что сколько не пытаются производители искусственных молочных смесей по всему миру приблизить состав своих товаров к настоящему молоку, но до сих пор это никому так и не удалось.

Тем не менее, иногда мамы сталкиваются с такой проблемой, как лактазная недостаточность. Этот диагноз чрезвычайно пугает, ведь он означает принудительное прекращение грудного вскармливания и ранний перевод малыша на адаптированную смесь или твердую пищу. Насколько оправданными являются подобные меры, и так ли распространена лактазная недостаточность, как ее диагностируют, на самом деле?

Лактазная недостаточность у грудничка: определение проблемы и ее разновидности

Сначала стоит разобраться, что означает этот диагноз. Под определением лактазной недостаточности подразумевается состояние непереносимости организмом лактозы или молочного сахара, а основной предпосылкой этому будет снижение активности или дефицит фермента лактазы, который отвечает за расщепление той самой лактозы и усвоение молока или молочных продуктов.

Из-за похожести этих двух названий многие неправильно именуют заболевание, называя лактазную недостаточность лактозной.

Медицинский взгляд на проблему

Формирование кишечника у грудничковКишечник каждого человека — и маленького, и взрослого может полноценно переваривать пищу только в том случае, если энзимы или ферменты, то есть, особые биологические активные вещества поработают над ее расщеплением и разделением на отдельные составные элементы, которые уже легко всосутся и будут использованы клетками нашего организма.

Каждый из этих ферментов способен, так сказать, иметь дело лишь с каким-либо одним составным элементом пищи, к примеру, он расщепляет только белок, а значит, не расщепляет ни сахар, ни жир.

Однако в человеческом кишечнике вырабатываются различные ферменты, поэтому, когда они действуют в комплексе, то происходит разделение и переваривание любых составляющих того, что мы едим. Тем не менее, следует заметить, что этот набор ферментов не присутствует в кишечнике сразу с рождения — он формируется постепенно и зависит от разных факторов, среди которых можно назвать и тип питания человека, и его возраст, и кулинарные пристрастия и т. д.

Поскольку новорожденный малыш питается лишь грудным молоком, то и его крохотный и еще неприспособленный кишечник вырабатывает набор ферментов исключительно для того, чтобы расщепить и переварить этот продукт. Лактоза же является ключевым компонентом или главным составным веществом любого молока млекопитающих, но наивысшей концентрацией может похвастаться только грудное молоко.

Ее присутствие крайне необходимо для полноценного развития крохи, так как молочный сахар в силе обеспечить почти сорок процентов энергетических потребностей малыша, а также:

  • способствовать нормальному всасыванию таких важных микроэлементов, как марганец, кальций, цинк, железо и магний;
  • уменьшить вероятность развития кариеса и рахита;
  • снизить риск появления ожирения;
  • помочь формированию нормальной микрофлоры кишечника;
  • замедлить рост патогенов.

Попадая в тонкий кишечник организма, лактоза, будучи дисахаридом, расщепляется ферментом лактазой на две маленькие молекулы:

  1. Галактозу — не менее важное и нужное вещество, которое частично перерабатывается потом в глюкозу, а частично участвует в синтезе галактоцереброзидов, необходимых для развития центральной нервной системы.
  2. Собственно, глюкозу — незаменимый источник энергии.

Лактоза у новорожденныхЕсли же лактоза была не полностью расщеплена в тонком кишечнике, то она будет двигаться дальше, стимулируя появление и образование кишечных колоний сбраживающих бактерий.

В небольшом количестве они будут просто обеспечивать кислую среду в желудочно-кишечном тракте, подавляя размножение паразитов или грибков, хотя из-за брожения ребенок начнет страдать от обилия газов и вздутия животика.

При низкой активности или выраженном дефиците фермента лактазы молочный сахар остается нерасщепленным, а значит, не усваивается организмом и не всасывается в тонком кишечнике. Вместо этого лактоза попадает в толстый кишечник и становится пищей, а также создает благоприятную среду для размножения различных микроорганизмов.

В результате этого в кишечнике будет скапливаться вода, из-за чего начнет развиваться жидкий стул, появятся боли и спазмы в животе, вздутие и прочие неприятные последствия, сильно беспокоящие малыша.

Это состояние и дает понять, что это лактазная недостаточность.

Разновидности заболевания у новорожденного ребенка: первичная, вторичная и транзиторная недостаточность

Виды лактазыВрачи разделяют несколько видов лактазной недостаточности.

Согласно признанной медицинской классификации заболевание может быть:

  • первичным или врожденным, то есть, обусловленным определенным генетическим дефектом, который передался крохе от мамы или папы по наследству, однако случаи подобного нарушения в виде полного отсутствия фермента лактазы в организме или, как ее называют, алактазии встречаются в медицинской практики достаточно редко — всего лишь у шести-десяти процентов людей населения земного шара;
  • еще одна разновидность заболевания — транзиторная недостаточность — ее диагностируют у недоношенных деток, которые появились на свет раньше положенного срока, или же у малышей с небольшим весом либо отставанием в развитии;
  • наиболее распространенным диагнозом является вторичный вид заболевания, который носит название гиполактазия — это означает, как правило, что в выработке фермента произошел какой-то сбой или нарушение в результате одного из многочисленных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Что касается транзиторной лактазной недостаточности, то необходимо отметить такой важный момент. Впервые фермент лактазы появляется в организме развивающегося в материнской утробе крохи не раньше десятой-двенадцатой недели беременности, тогда как ее активный рост начнется только после двадцатой четвертой недели, чтобы до момента появления малыша на свет достигнуть определенного уровня.

Если же ребенок родился недоношенным, то у него автоматически будет низкая активность лактазы, особенно, по сравнению с детками, которые родились в срок. Тем не менее, сам диагноз транзиторной лактазной недостаточности означает, что это состояние временное, а значит, по мере роста и развития крохи постепенно активность фермента придет в норму и все наладится.

Основные причины и группы риска

Получение лактозы грудничкомЕсли взрослый человек при возникновении подобной проблемы может совершенно спокойно отказаться от молока и получать глюкозу, кальций и белки из каких-либо других продуктов и видов пищи, то для новорожденного крохи лактазная недостаточность становится весьма серьезной и опасной проблемой.

  • Во-первых, грудничок теряет в весе, а значит, отстает в развитии.
  • Во-вторых, его организм не может полноценно усваивать молочный сахар, то есть, лактозу, из-за чего недополучит остальные питательные и полезные вещества, витамины и микроэлементы, содержащиеся в молоке.
  • В-третьих, малыша беспокоят газы, вздутие животика, понос, боли и спазмы, что приводит к постоянному плачу, нарушениям сна и нервным расстройствам.
  • В-четвертых, мама теперь вынуждена подбирать особенные молочные смеси с низколактозным содержанием.

Причины лактазной недостаточностиПочему же может быть поставлен этот пугающий диагноз?

Выделяется несколько основных причин, которые способствуют или провоцируют появление заболевания.

  • Генетический сбой — очень редкая форма болезни, при которой активность фермента лактазы будет крайне низкой или нулевой. В этом случае полностью справиться с недостаточностью невозможно, поэтому придется просто вводить ребенку лекарства с содержанием лактозы.
  • Преждевременные роды или незрелость малыша при появлении на свет — как уже говорилось, такая непереносимость лактозы будет транзиторной, а через какое-то время дефицит фермента снизится и проблема отступит сама собой.
  • Вторичное заболевание возникает, если клетки, вырабатывающие лактазу, были повреждены в результате перенесенного малышом воспаления кишечника или после других хронических / воспалительных болезней желудочно-кишечного тракта.
  • Также недостаточность может появиться на фоне непереносимости белка коровьего молока / глютена (целиакии) или при обычной пищевой аллергии.
  • Нередко причиной заболевания становятся различные кишечные инфекции — лямблиоз, ротавирус, условно-патогенная микрофлора и т. д.
  • Иногда недостаточность может быть прогрессирующей или взрослого типа, когда к концу первого года жизни малыша у него начинает снижаться активность фермента лактазы, так что уже потом, во взрослом возрасте, ребенок не сможет нормально употреблять в пищу и усваивать молоко.

Неправильное грудное вскармливаниеЕще следует отметить, что возможна мнимое заболевание, которое обычно возникает при неправильно налаженном грудном вскармливании. Как правило здесь речь идет о перегрузке лактозой, то есть, если у мамы гиперлактация, малыш высасывает лишь «переднее» молоко, которое перенасыщено лактозой, а до «заднего» с жирами и прочими необходимыми веществами добраться не успевает.

«Переднее» молоко вызывает чувство быстрого насыщения, однако оно и быстро продвигается по кишечнику, и быстро переваривается, в результате чего возникают те же симптомы, что и при лактазной недостаточности.

Иногда лактазная недостаточность становится следствием дисбактериоза кишечника, а иногда происходит наоборот. Однако, стоит обратить внимание на то, что дисбактериоз возникает по причине того же дисбаланса в кормлении малыша.

К слову, сразу после рождения детки сосут жирное молозиво с низким содержанием сахара и не страдают от болей в животике или вздутия.

Когда же через две-три недели молоко становится зрелым, но ферментативная система маленького организма еще не в состоянии переваривать большое количество молочного сахара, возникают всевозможные проблемы с кишечником, в том числе и дисбактериоз, который нередко принимают за лактазную недостаточность.

В этом случае никакого особенного лечения не потребуется, а нужно будет просто правильно наладить грудное вскармливание: сцеживать «переднее» молочко, прикладывать кроху по очереди к каждой груди, давая ему высосать содержимое и т. д.

Полезную информацию о лактазной недостаточности можно узнать из данного видео.

По каким  признакам и симптомам можно понять состояние лактазной недостаточности?

Выявление лактазной недостаточностиЧтобы проблема не усугубилась и не застала вас врасплох, стоит узнать ее основные симптомы и признаки. К тому же, это очень важно также и для постановки правильного диагноза, ведь новорожденный кроха еще не может рассказать вам о своих ощущениях и описать, что именно и как его беспокоит.

Итак, среди наиболее распространенных симптомов, которые принимают за признаки возможного появления лактазной недостаточности, можно выделить следующие:

  • кроха перестал набирать в весе и выглядит нездоровым;
  • его беспокоят кишечные колики и спазмы;
  • малыш страдает от урчания в животике и вздутия;
  • частым явлением становятся обильные срыгивание и повышенное газообразование;
  • также у ребенка может быть очень частый — около восьми или даже десяти раз в сутки — жидкий стул, имеющий кисловатый резкий запах и содержащий комочки не переваренного молока;
  • в то же время, в десяти процентах случаев детки с лактазной недостаточностью страдают от запоров и без искусственной стимуляции не могут сходить в туалет по-большому в течение нескольких дней;
  • малыш хочет есть, просит грудь и даже с аппетитом хватает ее и начинает сосать, но уже через несколько минут вдруг бросает, выгибается и горько плачет.

Обратите внимание на то, что ни один из этих признаков не является стопроцентным свидетельством лактазной недостаточности, поскольку их можно обнаружить чуть ли не у каждого грудничка. Судите сами:

  • даже абсолютно здоровые детки первые несколько месяцев жизни страдают от кишечных колик, сопровождаемых вздутием животика, обильным газообразованием, спазмами и прочими симптомами, причиняющими крохе немалый дискомфорт;
  • срыгивания тоже нельзя считать каким-то феноменом, говорящим о наличии болезни, разве что они беспокоят малыша действительно очень часто, так что это нарушает его питание и развитие;
  • первые полгода у крохи, получающего в пищу грудное молоко, может быть совершенно разный стул — как запор, так и понос, как частый, так и редкий — и каждый из этих случаев будет считаться нормой, если ребенок продолжает набирать вес и выглядит здоровым;
  • ну а беспокоиться во время кормления может любой малыш — возможно, вы ввели в свой рацион какую-то новую пищу, и теперь у молока непривычный вкус, либо же крохе попросту неудобно, у него что-то болит и т. д.

Симптомы у грудничка при недостатке лактазыДело в том, что лактазная недостаточность сама по себе, как правило, не отдельная или самостоятельная болезнь — очень часто вторичное заболевание появляется, как результат или на фоне других нарушений и болезней.

То есть, у малыша сначала может возникнуть определенная проблема с пищеварением, а ее последствием станет уже лактазная недостаточность, которую будут сопровождать более тревожные признаки:

  • ребенок заметно отстает в развитии, очень медленно прибавляя или вовсе не прибавляя в росте и весе;
  • страдает от аллергической сыпи или раздражения на коже, атопического дерматита;
  • у крохи обнаружили железодефицитную анемию, не поддающуюся лечению;
  • малыша беспокоит настоящий запор, когда кал настолько плотный, что его нельзя извлечь ни с помощью трубочки, ни с помощью клизм, а ребенок может сходить в туалет только после использования лекарственных средств;
  • либо же стул крохи постоянно жидкий и водянистый, с присутствием слизи и зеленой пены, напоминающий по своей консистенции дрожжевое тесто и расслаивающийся на жидкую и более плотную фракции впоследствии;
  • сильный понос может становиться причиной обезвоживания, ситуация усугубляется, если у ребенка появляется рвота;
  • кроха начинает отказываться от еды.

Если у малыша первичное заболевание, то его симптомы будут нарастать с увеличением объемов молочка, которое кроха потребляет в пищу.

Необходимые для диагностики обследования и анализы

Грудничок с бутылочкойОднако одного наличия каких-либо признаков недостаточно для постановки диагноза, поэтому, чтобы получить действительно правильный и неискаженный результат, понадобится сделать специальные анализы.

Методов диагностики существует несколько, но достаточно часто все они дают ложноположительные результаты, то есть, идеального способа выяснить все раз и навсегда, к сожалению, нет.

Принимать решение о необходимости того или иного исследования и анализа будет ваш лечащий врач, исходя из клинической картины заболевания, выраженности симптомов, общего состояния ребенка и других важных моментов.

Общее содержание углеводов в кале

Методы выявления лактазной недостаточностиСамый простой и наиболее распространенный метод выявления лактазной недостаточности из-за своей доступности, дешевизны и скорости результатов. Отличается невысокой эффективностью, так как нормы углеводов в кале до сегодняшнего дня являются спорным вопросом у ученых.

Общепринятой критичной отметкой считается цифра 0,25 %, а если содержание углеводов в кале будет выше, то это автоматически должно свидетельствовать о лактазной недостаточности.

Многие ученые ратуют за пересмотр норм и введение новых граничных отметок: так, для 0,25% — только для деток старше шести месяцев, а от четырех месяцев до полугода — 0,45%, с двух до четырех месяцев — 0,6%, с одного до двух месяцев — 0,8% и для новорожденных до одного месяца — 1%.

Однако, даже если не брать во внимание сумятицу в цифрах, метод все равно не может дать ответ, что за углеводы были обнаружены в кале малыша — глюкоза, лактоза, галактоза, то есть, у ребенка могут присутствовать другие формы нарушения переваривания и расщепления углеводов, а значит, говорить конкретно о лактазной недостаточности нельзя.

Еще один важный момент — возможность превышения принятых норм по наличию углеводов в кале даже у здоровых деток. Такое возможно по причине созревания ферментативных систем и формирования микрофлоры кишечника. Итак, результаты этого анализа могут быть лишь дополнением к общей картине обследования, но диагноз, основанный исключительно на них, станет весьма неточным.

Чтобы сдать анализ кала или пробу Бенедикта, нужно правильно собрать материал. Особенно сложно это будет сделать, если стул у малыша сильно жидкий. Учитывайте, что для этого нельзя использовать одноразовые подгузники — просто положите кроху на клееночку, которая не будет пропускать или впитывать жидкость.

pH или кислотность кала

КопрограммаЕще один распространенный анализ — копрограмма, определяющий, насколько повышена кислотность или показатель pH кала. Если этот показатель будет смещаться в сторону кислотности, то есть, ниже цифры 5,5, то это может свидетельствовать о лактазной недостаточности.

Но говорить о точности результатов можно только в том случае, если исследуется свежий кал. Материал, постоявший даже пару часов до анализа, изменит свои химические характеристики и станет более кислым, так как на него воздействуют содержащиеся бактерии.

Генетический тест

Достаточно дорогостоящее исследование, более подходящее для старших детей или взрослых.

Этот анализ определяет гены С/Т-13910 и С/Т-22018, так как они ответственные за низкую выработку фермента лактазы, что позволяет выявить лактазную недостаточность.

Респираторный тест

Тестирование на лактазуТоже больше подходит детям старшего возраста и взрослым.

В результате теста определяется содержание метана или меченного углекислого газа и водорода в воздухе, который выдыхает пациент. Это показывает активность микрофлоры в отношении ферментации лактозы.

К тому же, если лактулоза бродит в толстом кишечнике, то этот процесс способствует выработке водорода, который потом всасывается в кровь и выводится из организмом с тем воздухом, который человек выдыхает. Концентрация водорода будет гораздо выше при дефиците лактазы или при избыточной лактулозе.

Биопсия тонкой кишки

Этот метод хоть и является «золотым стандартом» диагностики лактазной недостаточности, однако его редко используют по причине слишком высокой стоимости и сложности проведения.

Проводить анализ нужно под наркозом, так как для исследования необходимо получить, то есть, извлечь небольшой кусочек ткани слизистой оболочки тонкого кишечника. Эти образцы помогут врачам определить степень активности фермента лактазы в организме малыша.

Поскольку для новорожденных деток подобное исследование чревато серьезными осложнениями, его назначают довольно редко — как правило, лишь в случаях подозрения на врожденную гиполактазию.

Другие методы исследования

Исследование глюкозы натощакТакже в комплексе с анализом на содержание углеводов в кале возможно проведение нагрузочных тестов с лактозой, но этот тест подходит больше деткам старшего возраста и взрослым, так как при заболевании лактоза будет вызывать существенный дискомфорт у малыша.

К тому же, нередки случаи ложноположительных и ложноотрицательных результатов, хотя информативность анализа выше по сравнению с определением содержания углеводов в кале.

Сначала исследуют и регистрируют содержание глюкозы в крови натощак. Потом, после того, как пациент выпивает раствор лактозы, через два часа проводится повторное исследование крови, фиксируя изменения показателей сахара в крови каждые полчаса.

Результат должен показать эффективность расщепления и всасывания лактозы в тонкой кишке. То есть, если пациент не страдает лактазной недостаточностью, уже через час после того, как был осуществлен прием раствора глюкозы, ее содержание в крови должно повыситься не меньше, чем на двадцать процентов от исходных показателей.

По-другому это исследование называется лактозная кривая.

Иногда также применяется метод диетической диагностики, то есть, маме советуют временно исключить из рациона малыша грудное молоко или молочную смесь, а заменить их на безлактозную или смесь с низколактозным содержанием.

При снижении выраженности симптомов диагноз лактазной недостаточности подтверждается. Однако ребенок может отказываться от новой смеси или отреагировать на нее аллергией, к тому же, незрелая микрофлора кишечника тоже пострадает от подобных экспериментов.

Эффективные способы лечения при лактозной непереносимости

НутрилонЕсли малышу все же был поставлен диагноз лактазная недостаточность, врач, основываясь на общей клинической картине заболевания и индивидуальных особенностях ребенка, будет назначать лечение.

Как правило, первым и основным пунктом всегда идет либо частичное ограничение продуктов, которые содержат лактозу, либо их полное исключение из рациона — в зависимости от типа заболевания и остроты его протекания.

В частности, при врожденной патологии, как уже говорилось, малыша переводят на безлактозные смеси, как «Нутрилон», «Нутрилак», «Хумана», «Энфамил Лактофри» или «Нан» и назначают ему дополнительный прием фермента лактазы. При безмолочном питании деткам также рекомендуется добавить в рацион кальций и начать ранний прикорм.

Если у ребенка транзиторная недостаточность, то вы должны продолжать кормить малыша грудью и использовать смеси с небольшим количеством лактозы, чтобы она стимулировала незрелый кишечник крохи и заставляла его вырабатывать фермент лактазы.

Лактаза ЭнзимТакже вам могут порекомендовать добавлять фермент в сцеженное молоко при кормлении. Среди наиболее применяемых и эффективных препаратов можно отметить «Лактаза Беби», «Лактаза Энзим». Дозу препарата и курс лечения определяет доктор.

При вторичной или приобретенной недостаточности в первую очередь необходимо выяснить, какая болезнь или нарушение послужили ее причиной, так как только определив их, можно будет справиться с проблемой.

В целом же, помимо уже вышеперечисленных, врачи дают следующие рекомендации.

  • Коррекция питания мамы — исключение из рациона цельного молока и его замена на кисломолочные продукты и твердые сыры, уменьшение потребления сладостей, продуктов-аллергенов, выпечки или сдобы на сливочном масле и прочей неполезной пищи.
  • Налаживание грудного вскармливания — правильное прикладывание к груди, чтобы малыш хорошо захватывал сосок груди, сцеживание «переднего» молока перед кормлением, прикладывание поочередно то к одной груди, то к другой и т. д.
  • Пробуйте комбинированный тип кормления, то есть, чередуйте низколактозную или безлактозную смесь с грудным молоком. Это рекомендуется в период обострения заболевания.
  • Не допускайте гиперлактации и не перекармливайте малыша — лучше прикладывайте его к груди или кормите чаще, но меньшими объемами, так как ферментная система крохи еще не справляется с большими количествами поступающей лактозы.
  • Лечите дисбактериоз кишечника малыша и восстанавливайте его микрофлору. Для этого обычно назначаются пробиотики, однако обратите внимание, чтобы в них не содержалось лактозы, а также чтобы они хорошо расщепляли углеводы.
  • Иногда врач может выписать специальные ферменты для улучшения работы поджелудочной железы, как «Креон», «Мезим» и т. д.
  • Если у ребенка выраженный метеоризм, стойкая диарея или запор, колики, спазмы или боли в животе, то ему назначаются препараты от поноса или вздутия, а также некоторые спазмолитики.
  • Вводя прикорм, обязательно записывайте реакцию малыша на каждое продукт. Сначала должны вводиться овощи, потом каши на воде из кукурузной, гречневой и рисовой крупы, а потом и нежирные кисломолочные продукты. Следите, чтобы симптомы не усугублялись.
  • При целиакии ребенка переводят на безглютеновые смеси.
  • При аллергии на белок коровьего молока — на лечебную смесь, которая содержит расщепленные белки, либо же на соевую смесь, не содержащую лактозу.

В каждом случае лечение будет индивидуальным, однако постарайтесь не прекращать грудного вскармливания, так как важность и необходимость материнского молока для малыша трудно переоценить.

Доктор Комаровский рассказывает о том, как можно бороться с лактазной недостаточностью у грудничков.

Заключение

Детская смесьЛактазная недостаточность стала в последнее время очень популярным диагнозом, иногда — совершенно неоправданным.

Многие педиатры подозревают, что рост этой популярности и раскрученности напрямую зависит от появления низколактозных и безлактозных искусственных смесей. Поэтому не пугайтесь раньше времени и не принимайте поспешных решений, ведь диагноз должен быть подтвержден комплексным обследованием и анализами.

Если это действительно лактазная недостаточность, возможно, вам удастся справиться с проблемой с помощью низколактозной диеты, налаживания грудного вскармливания, ферментотерапии и курса пробиотиков для лечения дисбактериоза или нормализации микрофлоры кишечника малыша.

Симптомы и лечение лактазной недостаточности у грудничка

Развивается лактазная недостаточность у новорожденных в силу внутренних или внешних факторов. Неутешительная медицинская статистика говорит о том, что подобный диагноз ставится в каждом третьем случае. Если часть детей имели наследственную предрасположенность, то другие стали невольными заложниками действий матери. Необходимо знать, как проявление заболевание влияет на здоровье ребенка .

Формирование клинической картины

Оперативно проведенный анализ позволяет выявить причину начавшихся изменений в работе желудочно-кишечного тракта малыша. Медлить с таковым нельзя, ведь сбой в работе в ЖКТ негативным образом сказывается на функционировании всего тела. Причин для «поломки» может быть достаточно много, поэтому настоятельно рекомендуется позволить квалифицированному врачу провести обследование.

Времени оно займет немного, зато результат даст необходимые средства для борьбы с одной из форм заболевания. Перегрузка молочными продуктами провоцирует лактозную недостаточность (ЛН). Несмотря на то, что дитя способно переработать естественным путем поступающую лактозу , его животик работает на пределе своей мощности. Виной всему повышенная жирность поступающего молока матери.

В этом случае необходимо провести анализ . На основании полученных сведений врач посоветует, какие действия необходимо предпринять. Первичная форма недостаточности встречается крайне редко в силу особенностей развития малышей во внутриутробном периоде. Врач расскажет, как проявляется заболевание у детей разных возрастов.

Речь идет о сниженной активности бактерий, отвечающих за естественное расщепление поступающей лактозы . Развивается вторичная лактазная недостаточность на фоне другого заболевания, проявляющегося в хронической или острой форме. При этом спровоцировать ее может аллергическая реакция. В зависимости от состояния здоровья ребенка , у него могут отмечаться , боль, повышенное газообразование и продолжительная отрыжка.

Основные клинические проявления

Родители должны знать, как проявляется лактазная недостаточность у детей в зависимости от степени нарушения работы кишечника. Начинается все с жидкого стула, дополняемым характерным кислым запахом. Проводимый в таком случае анализ в медицинском учреждении говорит о начале процесса брожения в кишечнике. На втором месте по частоте встречаемости находится повышенная возбудимость дитя. Объясняется она болевым синдромом в области живота.

Возникают неприятные ощущения сразу после кормления. Если медицинская помощь все-таки не приходит еще, появляется вздутие животика. Малыш может без веских на то причин начать капризничать и ворочаться. Действовать в подобной ситуации необходимо быстро. Нужно доставить несовершеннолетнего в кабинет врача. В противном случае отмечаются случаи весовой недостаточности у грудничков . Причину следует искать в серьезном сбое в животике.

Достаточно информативным во всех отношениях симптомов является частое и обильное срыгивание. По оценкам врачей, родители достаточно часто здесь «перегибают палку». Одни считают, что частое срыгивания приводит к снижение вероятности обильного газообразования в животике. Их антагонисты делают акцент на другом факторе. Чем меньше грудной ребенок , тем реже у него возникают проблемы со здоровьем. Сторонников обеих теорий врачи спешат разуверить.

Только профессионально проведенный анализ в условиях лечебного учреждения позволяет в полной мере оценить состояние работы желудочно-кишечного тракта ребенка . Говоря о срыгивании как о клиническом симптоме, медики обращают внимание на следующий факт. Если речь идет о детях инвитро , которые могли не получить от матери необходимый набор полезных бактерий, то в этом случае малышу необходимо более детальное обследование.

Эффективные терапевтические методики

Перед тем как врач перейдет к лечению лактазной недостаточности, будет внимательно проанализирована имеющаяся клиническая картина. Необходимо помнить, что в некоторых случаях терапия направлена на малыша, а не на мать. Основание для этого является проведенный анализ кала дитя. Если в таковом диагностированы 1-3 признака недуга, не говоря уже о завышенном уровне углеводов, то можно смело сделать вывод о болезни ребенка

Немаловажным фактором, позволяющим глубже проникнуть в образовавшиеся причинно-следственные связи, является уровень кислотности каловых масс. Любые отклонения от нормального показателя в 5,5 говорят о том, что ребенок нуждается в немедленной помощи медика. Еще на этапе постановки диагноза медик обращает внимание на комплексный характер образовавшейся клинической картины. К таковой относится:

  1. ;
  2. появление слизистых примесей;
  3. частые приступы беспокойства у малыша;
  4. наблюдаются случаи отказа даже от ранее любимой еды;
  5. хорошо слышимое урчание;
  6. боли в области живота;
  7. каждое кормление провоцирует характерные шумы в области живота;
  8. необычно быстрая потеря массы тела;
  9. замедление процесса прибавки веса.

Для диагностирования лактазной недостаточности у грудничка необходим и еще один немаловажный факт. В течение первых 2-3 суток с момента начала эффективного терапевтического курса мама отметила существенное улучшение самочувствия ребенка . Это говорит о том, что диагноз был поставлен правильно. Теперь необходимо постоянно следить за ребенком , чтобы не упустить изменения клинической картины.

Необходимость здорового кормления

Благодаря развитию инновационной составляющей в медицине, лечение малышей проходит различными путями. Каждый из способов применяется в зависимости от наличия соответствующих показаний. Начинается все с коррекции процедуры грудного вскармливания. Согласно данным официальной медицинской статистики, ЛН диагностируется достаточно часто у новорожденных. Причину этого следует искать в химическом составе молока, которое формируется у кормящих мам.

Как бы странно это не прозвучало, но в момент начала кормления и ко времени его завершения малыш потребляет неоднородное молоко. В результате подобных изменений ему может потребоваться профессиональное лечение . Ошибкой будет думать, что уровень концентрации лактозы в молоке зависит каким-либо образом от рациона матери. Доказано множество раз, что здесь даже гипотетической связи нет. Что действительно зависит от гастрономических пристрастий женщины, так это уровень жирности молока.

Вначале младенец получает практически водянистое молоко, которое потом заменяется более жирным. Важно помнить, что ускорить поступление питательного жирного молока поможет правильная подготовка. К примеру, мама должна массажировать грудь перед началом процедуры кормления. Не меньше изменений должно пройти в организме малыша.

Необходимо понимать, что молоко, отличающееся большей жирностью, гораздо медленнее поступает в кишечник малыша. В результате содержащаяся лактоза в большей степени перерабатывается еще до того, как организм дитя успеет воспользоваться ее питательными свойствами. Большей скоростью передвижения отличается водянистое молоко, лактоза из которого и попадает в большей степени в кишечник.

В результате повышенной скорости передвижения, лактоза не успевает расщепить нежирное молоко до момента его попадания в толстый кишечник. На фоне этого начинается активный процесс брожения. Чем активнее оно происходит, тем больше «газиков» появляется у малыша. Первый признак «неисправности» животика — появившейся кислый стул. Справиться с подобной ситуацией помогает профессиональная консультация врача.

Отказ от употребления в пищу аллергенов

Ошибочно думать, что формирование лактозной недостаточности, симптомы который носят ярко выраженный характер, имеют строго определенный механизм. Достаточно часто виной всему могут стать аллергены, содержащиеся в белке молока коровы. Необходимо помнить, что время процесса естественного вскармливания необходимо отказаться от цельного молока. Делается это в силу нескольких причин.

Во-первых, натуральные продукты могут не представлять опасности для взрослого, но у малыша может проявляться ЛН. Во-вторых, не исключены случаи попадания коровьего белка из материнской крови в организм малыша. В результате опять-таки повышается вероятность развития ЛН. Вне зависимости от способа проникновения в организм ребенка белок животного происхождения сразу нарушает работу кишечника дитя.

Определить подобное состояние достаточно просто. В качестве эффективной терапевтической меры рекомендуется в срочном порядке пересмотреть рацион матери. Не лишним будет полностью отказаться от следующих продуктов питания:

  1. сыр;
  2. творог;
  3. выпечка;
  4. масло;
  5. кефир;
  6. ряженка;
  7. йогурт;
  8. любые продукты, приготовление которых осуществлялось при помощи сливочного масла.

Правильное сцеживание поможет малышу

Для того чтобы назначенное лечение смогло помочь ребенку , необходимо научиться правильно готовиться к процедуре кормления. В первую очередь речь идет о необходимости перед началом трапезы. Категорически запрещено давать такое молоко малышу. Процедура кормления начинается в тот момент, когда начинает течь более жирное молоко. Настоятельно рекомендуется перед началом сцеживания побывать в кабинете врача.

Есть некоторые противопоказания, наличие которых делает эту процедуры невозможной. Немаловажным фактором, делающим лечение более эффективным, является наблюдение за состоянием здоровья ребенка . Делается это для того, чтобы отследить реакцию организма на предпринятые меры. Если в течение 3-4 суток положительного эффекта не наблюдается, то врач может назначить дополнительный анализ .

На основании полученных результатов принимается решение о целесообразности назначения приема фермента « Лактаза ». Делается этого строго в дозированных количествах. В зависимости от того, какая именно лактозная недостаточность у грудничка была обнаружена, определяется минимально необходимая продолжительность приема. При худшем варианте развития событий продолжительность терапевтического курса составляет 4 месяца.

Назначение специальных препаратов

В некоторых случаях назначаемое лечение тесным образом связано с использованием специальных лекарственных средств. Их цель — восстановить естественную микрофлору в кишечнике малыша. Для начала необходимо провести тщательное обследования. В первую очередь внимание врача направлено на активность бактерии хилак форте . На основании собранной информации принимается решение о назначении тех или иных препаратов.

Продолжительность их приема и дозировка определяется исключительно врачом на основании того факта, какие симптомы лактозной недостаточности (ЛН) были обнаружены. На протяжении всего курса врач постоянно наблюдает несовершеннолетнего. Если при лактазной недостаточности в течении 5 суток с момента начала лечения не отмечается улучшение состояния здоровья, то назначенный препарат отменяется.

Здоровье — безусловная ценность, о значимости которой задумываются только в момент, когда на пороге появляется болезнь. Вместо того чтобы принять эффективные профилактические меры, позволяющие снизить риск возникновения недуга, многие отдают предпочтение самолечению и отказу от квалифицированной медицинской помощи. В результате заболевание получает достаточно времени для активизации патологических изменений в организме.

Важно помнить, что с момента начала активной фазы недуга остается вероятность его победить. Достаточно отказаться от попыток самостоятельно победить врага. Только в медицинском учреждении есть необходимое диагностическое и терапевтическое оборудование. Его правильное использование позволяет улучшить состояние здоровья пациента.

Лактозная (лактазная) недостаточность у грудничка: симптомы, непереносимость лактозы

грудничок пьет молоко из бутылочки

С лактазной недостаточностью родители встречаются достаточно часто. Этот недуг является одной из основных причин, в силу которой грудное вскармливание вынужденно заменяется искусственным. Лактозная недостаточность у грудничка обычно имеет выраженный характер, а значит, не заметить ее мама не сможет. Последствия ее для грудных детей могут быть весьма плачевны. В первую очередь ребенок теряет в весе, а также страдает иммунная система. При первых признаках недуга необходимо провести лабораторные исследования на непереносимость лактозы у грудничков.

Еще статьи по вашему вопросу

Что вызывает лактазную недостаточность: основные причины

Дискуссий по вопросу причин данного детского заболевания ведется достаточно много. Одни специалисты в области педиатрии и грудного вскармливания утверждают, что причина кроется в самом материнском молоке, другие уверены в том, что причины в пищеварении ребенка и недостаточности фермента, способного расщеплять сахара, имеющиеся в грудном молоке. Но это лишь медицинские дискуссии, а в официальной медицинской литературе и справочниках болезней в качестве причин, которыми вызвана лактазная недостаточность у грудничка, называется нехватка фермента в организме ребенка, имеющего значение при расщеплении молочного сахара – лактазы.

Первичный и вторичный тип гиполактазии

Комплекс причин принято выделять, в зависимости от вида лактазной недостаточности у ребенка. Так, лактазная недостаточность может иметь первичный и вторичный тип.

коровье молоко

Первичная гиполактазия характерна для недоношенных детей. Она предполагает либо низкую активность фермента, либо его отсутствие вообще. Первичный тип гиполактазии принято подразделять на подвиды:

  • Генетическая аномалия или врожденный недуг;
  • Транзиторная или временная лактазная недостаточность;
  • Лактазная недостаточность взрослого типа, характерная для взрослых детей и людей. Она может быть у мамы и передаться малышу.

Причинами первичной гиполактазии являются:

  • Нарушения генетического характера;
  • Незрелость органов ЖКТ, что характерно для недоношенных деток.

Вторичная лактазная недостаточность характеризуется дефицитом лактазы, который вызван поражениями энтероцитов по причине:

  • Инфицирования кишечника;
  • Воспалительных явлений в кишечнике;
  • Атрофиями кишечника, например, при длительном питании через зонд;
  • Целиакии – непереносимости глютена;
  • Аллергическими реакциями на белки коровьего молока.

Лактозная непереносимость или перегруженность лактозой

Нередко врачи ошибочно диагностируют лактазную непереносимость, попросту путая ее с перегрузкой лактозы. Объясняется это схожестью симптомов. Но причины недомогания имеют различный характер. Так, вызвать лактозную перегруженность может просто перекармливание ребенка. Обычно этим страдают молодые матери, у которых просто недостаточно знаний и опыта. Таким образом, данное явление нет необходимости лечить, достаточно просто не нарушать режим питания или правильно его организовать.

Клиническая картина и симптоматика

В первые дни и даже недели жизни малыша заболевание никак себя может и не проявлять. Но по мере того, как ребенок живет и питается, начинает проявляться лактозная недостаточность у грудничка, симптомы которой следующие:

  • «первыми звоночками» являются газики, они могут беспокоить грудничка сначала через некоторое время после кормления, а затем и во время питания. Новорожденный может проявлять отказ от груди, капризничать при кормлении;
  • Пенистый, со слизью, частый и зеленоватый стул, часто сопровождающийся кисловатым запахом;
  • Урчания в животике грудного ребенка, частые и обильные срыгивания, метеоризмы;
  • Наблюдается снижение веса ребенка;
  • Признак вторичной гиполактазии – остатки непереваренной пище в кале.

При заболевании грудной ребенок проявляет хороший аппетит. При кормлении он с жадностью берет грудь, но уже через некоторое время демонстрирует отказ. В животике малыша наблюдается характерное урчание, выход газов, ребенок начинает капризничать и плакать.

Как определяют наличие лактазной недостаточности у ребенка?

Опытный врач может безошибочно отличить наличие болезни от лактазной перегруженности. Первым признаком последней является тот момент, что потеря в весе ребенка незначительна или не наблюдается вовсе.

В целом, диагностировать лактозную недостаточность, основываясь только на присутствующей симптоматике нельзя. Диагноз должен быть подтвержден лабораторными исследованиями.

на приеме у доктора

Наиболее безошибочным способом определить развитие недуга является метод биопсии. Сама процедура делается под наркозом, а для анализа берется образец слизистой тонкого кишечника.

Зачастую врачи работают со следующими методами диагностики:

  • Лактозная кривая – малышу дается натощак лактоза, после чего на протяжении часа берется несколько анализов крови на предмет глюкозы;
  • Дыхательный тест – ребенку также выпаивается лактоза и проводится водородный тест;
  • Анализы кала на предмет содержания углеводов – этот тест не отличается большой точностью, что обусловлено расплывчатостью диапазона норм наличия углеводов в кале, кроме того, это общий анализ, и он не дает определить вид обнаруженных углеводов;
  • Копрограмма являет собой более достоверный способ диагностики, позволяющий определить кислотность каловых масс, при лактозной недостаточности она повышена, что дает возможность сделать выводы не только о наличии недуга, но определиться степенью его развития.

Таким образом, постановка диагноза возможно лишь при совпадении лабораторных исследований с общей симптоматикой и клинической картиной состояния ребенка.

Терапевтическое лечение и его особенности

Терапия применяется в тех случаях, когда наладить пищеварения у ребенка не получается. В этом случае врачи прибегают к назначению ферментов. Дается он перед кормлением, в растворенном в молоке матери виде. Далее ребенка кормят в обычном режиме и наблюдают ситуацию. Курсовое лечение может продолжаться первые три месяца жизни малыша. В критических случаях ребенка переводят на искусственное вскармливание при помощи безмолочных смесей. Иногда бывает достаточно заменить смесью лишь часть кормлений, чтобы нормализовать пищеварение ребенка.

Традиционные методы лечения

молокоотсос

Если ситуация не столь критичная исправить ее с пищеварением можно, прибегнув к методам нетрадиционного характера. В первую очередь они основаны на том, что в разные периоды: ночью, днем, в начале лактации или к ее завершению, вырабатывается различное по жирности и составу грудное молоко. Именно исходя из этих особенностей, рекомендованы следующие способы:

  • Сцеживать до 20 грамм молока перед кормлением, тогда ребенок получит молоко более жирное;
  • Давать в одно кормление сосать ребенку одну грудь;
  • Дожидаться, пока ребенок не отпустит сам грудь и не отнимать ее до этого момента;
  • Следить за правильностью кормлению ребенка и приложения его к груди;
  • Чаще кормить ребенка в ночные часы, когда вырабатывается более жирное молоко.

Подчас для решения проблемы с пищеварением бывает достаточно прибегнуть к традиционным методам и следовать несложным правила грудного кормления ребенка.

2 вида, 5 симптомов, лечение, профилактика

Последнее обновление статьи:

Механизм развития лактазной недостаточности

Лактоза — это дисахарид, сахар, состоящий из двух простых молекул — глюкозы и галактозы. Чтобы этот сахар был поглощен, его необходимо разделить на простые компоненты ферментом лактазой. Фермент этот «живёт» в складках слизистой тонкого кишечника.

У детей с лактазной недостаточностью организм не может производить достаточное количество лактазы, что означает, что нет возможности переваривать и поглощать сахар, содержащийся в молоке и его производных продуктах.

Поскольку этот сахар не может быть переварен должным образом, он подвергается воздействию нормальной бактериальной флоры в толстой кишке. Этот процесс воздействия, называемый ферментацией, приводит к симптомам, которые свидетельствуют о лактазной недостаточности у ребёнка.

Какая бывает лактазная недостаточность?

Существует два вида лактазной недостаточности.

Какая бывает лактазная недостаточность

Какая бывает лактазная недостаточность

Различные факторы вызывают дефицит лактазы, лежащий в основе каждого типа.

  • первичная лактазная недостаточность — это необычайно редкий диагноз, когда у младенцев с рождения имеется абсолютное отсутствие фермента лактазы. Первичная лактазная недостаточность у новорождённых проявляется в виде тяжёлой диареи при кормлении грудным молоком или обычной смесью, что требует подбора специального питания. Это генетическое заболевание, наследуемое по рецессивному пути наследования. Чтобы развивались симптомы недостатка лактазы, ребёнок должен получить по одному гену заболевания от каждого родителя;
  • вторичная лактазная недостаточность — это временная непереносимость. Поскольку фермент лактаза продуцируется в ворсинках тонкого кишечника, то всё, что повреждает выстилку, может вызвать вторичный дефицит лактазы. Даже небольшой ущерб слизистой может стереть эти ворсинки и уменьшить производство ферментов. У детей при этом наблюдается диарея при потреблении лактозосодержащих продуктов, а также тошнота и рвота. Ротавирус и лямблиоз — две инфекции, связанные с временной лактазной недостаточностью. Однако любой другой вирусный и бактериальный гастроэнтерит может вызвать дефицит лактазы.

Целиакия — заболевание пищеварительной системы, которое вызывает повреждение тонкой кишки при приеме глютена (растительного белка), провоцируя временный дефицит лактазы. Дети с целиакией могут употреблять лактозосодержащие продукты только тогда, когда кишечная оболочка заживает после соблюдения строгой диеты без глютена.

Болезнь Крона — воспалительное расстройство кишечника, также вызывает лактазную недостаточность. Если болезнь адекватно лечится, то после этого состояние улучшается.

Аллергию на белок коровьего молока часто путают с лактазной недостаточностью, и многие люди думают, что это то же самое. Это не тот случай. Путаница возникает потому, что молочный белок и лактоза находятся вместе, то есть и то, и другое содержится в молочных продуктах. Поскольку аллергия или непереносимость коровьего молока могут вызвать вторичную лактазную недостаточность, они могут сочетаться, что создает еще большую путаницу.

Перегрузка лактозой может быть похожа на лактазную недостаточность, и часто ошибочно принимается за нее. Это явление наблюдается у младенцев, потребляющих большое количество грудного молока, когда у матери его с избытком. У младенца отмечается более 10 мочеиспусканий в день, многократное опорожнение кишечника в течение суток и большие прибавки в весе. Возможен зелёный послабленный стул, как в случае лактазной недостаточности. Обычно это происходит у детей до 3 месяцев.

По иронии судьбы, мать думает, что у неё низкий запас молока, потому что ребёнок кажется ей постоянно голодным. Здесь есть порочный круг. Большой объём молока с низким содержанием жира (переднее молоко) проходит через кишечник ребёнка так быстро, что не вся лактоза переваривается.

Лактоза, достигающая нижней части кишечника, «втягивает» дополнительную воду в просвет кишки и ферментируется бактериями там, вызывая газы и кислотный стул.

Лактозная недостаточность

Лактозная недостаточностьРастворение газа и жидкости провоцирует боль в животе, и у ребёнка отмечается поведение, как при голоде (хочет сосать, расстроен, подтягивает ноги, кричит).

Поскольку мама думает, что малыш снова проголодался, она даёт грудь. Ведь иногда это единственный способ успокоить младенца.

К сожалению, дополнительное кормление ускоряет перистальтику и приводит к ещё большему накоплению газа и жидкости.

Многим матерям, чьи дети имели эту проблему, рекомендуется изменить процедуру вскармливания.

Обычно это необходимо только на короткое время. Цель состоит в том, чтобы замедлить скорость, с которой молоко поступает к младенцу путем «подачи» одной груди на кормление или путем «блочного кормления».

Чтобы блокировать подачу, установите 4-часовой период смены груди, и каждый раз, когда ребёнок хочет есть в течение этого периода, используйте одну и ту же грудь. Затем используйте другую грудь в течение следующих 4 часов и так далее. Каждый раз, когда ребёнок возвращается к уже начатой груди, он получает меньший объём молока с более высокий уровнем жира.

Это помогает замедлить работу пищеварительной системы. Во время блочного питания убедитесь, что другая грудь не переполнена. Когда симптомы у ребёнка исчезают, мать может вернуться к нормальной процедуре грудного вскармливания и давать пищу в соответствии с потребностями.

Симптомы

Ферментация лактозы в толстом кишечнике кишечной флорой приводит к образованию двуокиси углерода и водорода, а также некоторых продуктов, которые оказывают слабительное действие.

Пять симптомов, на которые вы должны обратить внимание:

  • рыхлый стул и газы;
  • жидкая диарея с газами;
  • вздутие живота, метеоризм, тошнота;
  • кожная сыпь и частые простуды;
  • боль в животе и спазмы.

Признаки лактазной недостаточности могут быть аналогичны симптомам других состояний и зависят от количества потреблённой лактозы. Чем больше лактозы потребляет ребёнок, тем сильнее будут проявляться симптомы.

Помимо симптомов и дискомфорта, связанных с этим состоянием, лактазная недостаточность у детей не представляет собой угрожающее расстройство с длительными осложнениями – просто предполагает измененный образ жизни.

Диагностика лактазной недостаточности

Если у ребёнка есть симптомы дефицита лактазы, врач порекомендует перейти на безлактозную диету, чтобы понаблюдать, исчезают ли симптомы. Если симптомы проходят, то у ребёнка дефицит лактазы.

Диагностика лактазной недостаточности

Диагностика лактазной недостаточности

Для подтверждения диагноза берётся образец стула. Высокий уровень ацетата и других жирных кислот в стуле – признаки дефицита лактазы.

Лечение

Конкретное лечение дефицита лактазы будет определено врачом на основе:

  • возраста ребёнка, общего состояния здоровья и истории болезни;
  • степени заболевания;
  • толерантности ребёнка к конкретным препаратам, терапии или процедурам.

Хотя и нет лечения для улучшения способности организма производить лактазу, симптомы, вызванные дефицитом этого фермента, контролируются с помощью диеты. Кроме того, врачом могут быть предложены ферменты лактазы, доступные без рецепта.

Если вы хотите избежать молочных и других продуктов, содержащих лактозу, читайте этикетки на приобретаемых продуктах. Некоторые, казалось бы, безопасные продукты —  переработанные мясные продукты, хлебобулочные изделия, хлопья для завтрака, кондитерские изделия — содержат молоко. Проверяйте пищевые этикетки на таких продуктах, как сыворотка, творог, побочные продукты переработки молока, сухое и обезжиренное молоко.

Согласно законодательству, продукты, содержащие молочные ингредиенты (или другие общие аллергены), должны быть чётко указаны как таковые. Это должно облегчить вашу задачу.

Следите, как реагирует ваш ребёнок. Некоторые дети с дефицитом лактазы могут переваривать немного молока, а другие очень чувствительны даже к минимальным количествам.

Например, у некоторых сыров меньше содержание лактозы, чем у других, поэтому их легче усваивать. И живую культуру йогурта, как правило, легче переваривать, чем молоко, потому что здоровые бактерии в кисломолочных продуктах помогают организму вырабатывать лактазу.

Лечение

Лечение

Отмена грудного вскармливания младенцев в пользу безлактозной смеси не является решением. Решение для грудного ребёнка с вторичной лактазной недостаточностью заключается не в том, чтобы остановить грудное вскармливание или перейти на смесь без лактозы.

Эти смеси следует рекомендовать только в том случае, если ребёнок уже на искусственном вскармливании или есть опасения относительно его роста. Выход из положения в том, чтобы выяснить, что вызвало вторичную лактазную недостаточность и справиться с этим. Грудное молоко поможет кишечнику выздороветь.

Поэтому, если есть фактор, раздражающий кишечник, грудное вскармливание рекомендуется продолжать. Когда причина недостаточности выявлена и устранена, кишечник заживает, а недостаточность исчезает.

Например, если причиной вторичного дефицита лактазы при исключительно грудном вскармливании является аллергия на белок коровьего молока и мать устраняет его из своего рациона, симптомы у грудничка проходят.

Смесь без лактозы может уменьшить выраженность симптомов, но на самом деле не излечит кишечник, потому что свободная от лактозы смесь всё ещё содержит белок коровьего молока. В тяжёлых случаях назначают высоко гидрализованную специальную смесь.

Если ребёнок очень чувствителен, нужно исключить из рациона все источники лактозы. Если нет, вы можете дать ему небольшое количество отобранных молочных продуктов. Переносить их будет легче, если младенец кушает такую пищу вместе с другими продуктами.

Удостоверьтесь, что все потребности ребёнка в питании соблюдены. Если обнаружите, что нужно полностью избавиться от молочных продуктов в рационе ребёнка, необходимо быть уверенным, что у малыша имеются другие источники кальция, которые помогают костям и зубам крепнуть. Немолочные источники кальция: кунжут, листовая зелень, обогащённые соки, соевое молоко и сыр, брокколи, лосось, сардины, апельсины.

Другими питательными веществами, о поступлении которых в организм нужно беспокоиться, являются витамины А и D, рибофлавин и фосфор. Молочные продукты без лактозы теперь доступны во многих продуктовых магазинах. В них есть все питательные вещества обычных молочных продуктов.

Лактазная недостаточность была признана общей проблемой у многих детей во всем мире. И хотя она редко опасна для жизни, симптомы дефицита лактазы приводят к значительному дискомфорту, снижению качества жизни. Лечение относительно простое и нацелено на уменьшение или устранение провоцирующего вещества.

Сделать это можно путём исключения лактозы из рациона или предварительной обработки ферментом лактозой. Кальций должен быть обеспечен альтернативными немолочными диетическими продуктами или приниматься в качестве пищевой добавки.

Лактозная недостаточность симптомы у детей до года

Грудное молоко является естественной и наиболее желательной пищей для новорожденного. Но иногда организм ребенка отказывается усваивать один из важнейших элементов в составе молока, называемый лактозой. Такое расстройство носит название лактозная недостаточность, симптомы у детей до года которой проявляются довольно рано. Знать характерные проявления и способы лечения полезно будет знать каждому родителю.

Малыш кушает

Роль лактозы в развитии организма ребенка

Лактоза – это молочный сахар, который содержится в любом молоке млекопитающих. Основная задача этого элемента — обеспечивать орагнизм энергией для нормального роста и развития. Также он благоприятно сказывается на работе кишечника, так как выступает основным элементом для образования и развития полезных лактобактерий. Лактоза — важный микроэлемент для развития головного мозга.

Еще одним полезным свойством молочного сахара является улучшение способности организма усваивать кальций, что важно в первые месяцы жизни. Нормальное усвоение лактозы, глюкозы и галактозы в организме малыша препятствует возникновению дисбактериоза.

Разновидности расстройства и причины

В зависимости от того, как проявляются симптомы лактозной недостаточности у детей, данное расстройство имеет несколько форм. У каждой из них могут быть собственные причины возникновения.

Схематический рисунок

Лактозная непереносимость у грудничков

Она существует в нескольких формах, которые разнятся причиной возникновения. Первичная недостаточность возникает, когда фермент усваивается недостаточно хорошо, либо отсутствует в организме полностью. Но при этом клетки, образующие поверхность кишечника, не повреждены. Этот вид наиболее распространен.

Врожденная форма встречается крайне редко и является очень серьезным заболеванием. Она может привести к самым тяжелым последствиям — вплоть до летального исхода, если своевременно не оказать необходимую медицинскую помощь.

Заболевание развивается из-за генетических мутаций организма грудничка. Главные симптомы лактозной недостаточности у детей до года это быстрое обезвоживание организма, ощутимый недобор или резкая потеря массы тела.

У детей, родившихся с недобором веса, или недоношенных малышей порой диагностируют транзиторную форму недостаточности. Это объясняется тем, что формирование ферментной системы происходит на 12 неделе. Еще через такой же срок она активизируется и начинает перерабатывать лактазу.

Поэтому когда ребенок рождается раньше срока, или имеет намного меньший вес, ферментная система не успевает полностью развиться, что и приводит к ферментному дефициту.

Малыш под наблюдением

Одной из наиболее распространенных форм лактозной недостаточности является функциональная. Она проявляется не из-за каких либо нарушений в системе расщепления или работы кишечника. Основной причиной ее возникновения может служить обыкновенное перекармливание грудничка. Организм попросту не успевает переработать весь полученный материал, который, не переварившись как следует, попадает затем в кишечник и вызывает характерные симптомы.

Вторичная разновидность этого расстройства подразумевает поражение клеток, которые отвечают за выработку лактазы. Она может нарушить нормальную работу кишечника и вызвать воспалительный процесс. Приостанавливается функционирование и выработка энтероцитов.

Встречается противоположное состояние организма, которому характерно избыточное количество лактазного фермента. Это случается, если в груди кормящей матери скапливается большой объем молока. В организме ребёнка происходит переизбыток. В отличие от случаев с нехваткой фермента, в данной ситуации не нужно начинать лечение. Чтобы нормализовать количество лактозы в организме новорожденного, достаточно подкорректировать режим питания.

Иногда у младенцев встречается аллергия на необходимые организму углеводы. Причины у нее могут быть как врожденные, так и приобретенные. Симптоматика в таком случае не отличается от основных признаков. Единственное, что может выдать аллергическую реакцию организма, это кожная сыпь.

Кожные высыпания

Опасность данного заболевания

Для детей до года данное заболевание может быть чрезвычайно опасным. В первую очередь, расстройство способно вызвать нарушение в нормальном функционировании всех органов. Также происходит поражение верхнего слоя стенок кишечника и остановка образования энтероцитов.

Молочный сахар в неусвоенном виде провоцирует появление дисбактериоза и способствует нарушению естественной микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Попадая в желудок малыша, лактоза провоцирует повышенное газообразование, и становится причиной для реакции брожения. В результате ребенок становится беспокойным и раздражительным, отказываясь от любимых блюд.

Отказ от регулярного режима питания приводит к резкой потере веса. Этот фактор весьма вреден в столь раннем возрасте, так как приводит к нарушению нормального функционирования всех органов. Ослабленный организм становится уязвим для множества вредных микроэлементов. Это также приводит к осложнениям в виде дистрофии.

Из-за неспособности желудка грудничка справиться с тяжелой для него пищей у ребенка появляются приступы диареи. Это заболевание способно вывести из равновесия взрослого человека, а для новорожденного она может стать фатальной. Из-за частой дефекации происходит стремительное обезвоживание организма.

Характерные симптомы заболевания

В зависимости от причины возникновения, симптомы, характерные для непереносимости лактозы, проявляющейся у грудных детей, могут разниться. Но независимо от разновидности существует несколько общих признаков заболевания. Определить расстройство ферментной системы можно благодаря следующим особенностям:

  • вне зависимости от режимов питания и обилия пищи ребёнок перестает набирать необходимый вес. Такое состояние сохраняется до определенного момента. Если не было предпринято никаких активных мер, малыш начинает резко терять в весе, что приводит к нежелательным последствиям;
  • появляется ненормально жидкий стул, иногда сопровождающийся обильной пеной. Также кал может стать зеленоватого оттенка с сильным кислым запахом. Это происходит потому, что лактационная непереносимость провоцирует возникновение диареи у грудничка;
  • видимое нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта, которое проявляется во вздутии и характерном утробном урчании. Также серьезным симптомом могут стать колики. Все это делает новорожденного раздражительным и капризным, что также должно обратить на себя внимание;

Нехорошее самочувствие

  • иногда расстройство проявляется в беспричинном на первый взгляд срыгивании у младенца.

В любом случае, ребенок находится в том возрасте, когда возникновение любых отклонений от нормы должно стать причиной решительных и активных действий. Только так можно вовремя устранить нежелательные последствия.

Диагностические лабораторные процедуры

Чтобы удостовериться в том, что младенец действительно страдает от лактозной недостаточности, врачами используется множество лабораторных методов диагностики. Они способны с высокой точностью определить причины возникновения и разновидность проявившегося у малыша расстройства. Для этого доктор может прибегнуть к следующим анализам:

  • применяется специальная диагностический режим питания. Из рациона ребенка исключается молочный сахар. Если причиной расстройства был он, то состояние младенца тут же улучшается и симптоматика пропадает;
  • лабораторный анализ крови способен отразить недостаточный прирост сахара. В организме новорожденного это происходит в случае лактазной неусваиваемости;

Исследование образцов

  • после анализа крови в течение нескольких часов у малыша берут пробу выдыхаемого воздуха на изучение концентрации водорода. Это также является достаточно действенной процедурой, позволяющей определить состояние;
  • анализ кала. При нормальной работе ферментной системы в стуле должны отсутствовать углеводы. У детей на первых месяцах жизни допускается присутствие их небольшого процента в стуле. Но если организм отказывается усваивать лактозу, кал ребенка будет содержать большое количество углеводов;
  • наиболее информативным методом определения расстройства выступает проведение биоптата, для изучения активности ферментов и энтероцитов. Он способен с большой точностью определить заболевание, но используется достаточно редко;
  • для определения причины возникновения и последующей классификации могут понадобиться генетические исследования на предмет врожденных отклонений от нормы.

Все эти процедуры проводятся с целью исключить ошибку в диагнозе. В раннем возрасте существует огромное количество причин, способных вызвать диарею, расстройство желудка и прочие проявления нарушенной работы кишечника. Сходная симптоматика затрудняет определение заболевания, поэтому диагностические процедуры крайне важны.

 

Цепочка ДНК

Лечебные процедуры при лактазной недостаточности

Для лечения этого расстройства врачами используются препараты различного действия. Наиболее важная задача — как можно бережней воздействовать на детский организм, исключая употребление сильных лекарственных препаратов. В зависимости от проявляемой симптоматики доктором подбирается необходимый курс лечения, который включает в себя лекарства, направленные как на восстановительные действия, так и на устранения симптомов и побочных осложнений вроде диареи.

Медикаментозная коррекция наиболее результативно проявляется лишь у недоношенных малышей. Но если состояние ребенка критическое, врач все равно может обратиться к помощи биокорректирующих препаратов.

Сейчас есть действенные препараты, отзывы и фото которых можно обнаружить в интернете. Но ни в коем случае не следует применять препараты без консультации врача, чтобы не навредить здоровью малыша.

Широкий выбор

Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника и снятия эффекта дисбактериоза, врачами активно применяется лекарственный препарат под названием Бифидумбактерин. Он благотворно воздействует на раздраженные клетки кишечника и запускает восстановительные процессы организма. Препарат разрешается употреблять с самого рождения.

Еще одним проверенным методом терапии является кормление смесью уже расщепленных ферментов с заранее сцеженным молоком матери. Однако в случае тяжелого расстройства рекомендуется полный отказ от грудного молока. В этом случае, на усмотрение врача будут прописаны его заменители или специализированное лечебное питание.

Медикаментозное вмешательство

Курс лечения может состоять из комплекса корректирующих препаратов, или же представлять собой лишь небольшую добавку к основному питанию. Приведем самые распространенные и проверенные препараты.

Для помощи поджелудочной железе младенца используются препараты, содержащие все необходимые для этого ферменты. К ним относятся Фестал, Мезим Форте, Панкреатин и другие подобные средства.

Помимо Бифидумбактерина для восстановления миклофлоры и нормальной работы кишечника применяются пробиотики Хилак Форте и Линекс.

В зависимости от необходимости устранить симптоматические проблемы могут использоваться средства от вздутия и расстройства желудка и лекарства от диареи.

Важно понимать, что весь необходимый курс лечения должен подбирать врач, с которым есть возможность связаться при необходимости. Но некоторые проверенные видео в интрнете также бывают информативны: популярностью среди молодых мам пользуется доктор Комаровский. Но необходимость обращения к своему лечащему врачу это не убирает.

Малыш кушает

Лечебное питание

В случае легкого расстройства малыша, которое происходит с не слишком ярко выраженной симптоматикой, лечащий врач может ограничиться рекомендацией лечебного питания. Такие препараты очень бережно относятся к хрупкому организму новорожденного, и практически не имеют противопоказаний.

Диета направлена на полное исключение причины расстройства из организма младенца. В большинстве препаратов содержаться либо уже расщепленный фермент, который усваивается напрямую, либо же его синтетические заменители.

Для специального питания новорожденных используются следующие препараты:

  • если врачи прописали употребление низколактозных средств, то чаще это Нутрилак, Нутрилон или Хумала;
  • к безлактозным препаратам относятся Мамекс, Нутрилан безлактозный и Нан.

Средства в баночках

Иногда, крайне полезными могут быть пищевые добавки, которые способствуют пищеварению ребенка. Они становятся незаменимым подспорьем молодой матери, если из-за неприятного расстройства малышу запретили питаться грудным молоком, или он отказывается от него сам.

Они имеют разное клиническое назначение, допустимый возраст и производителя. Для того, чтобы подобрать добавку, следует посоветоваться с лечащим врачом. Наиболее распространенными из них являются Лактаза Фермент, Лактаза Бэби и Лактазар.

Не менее полезным может быть прикорм младенца, но производить его следует с огромной осторожностью, чтобы не спровоцировать еще большее раздражение кишечника. Рекомендуется вести дневник с описанием продуктов, чтобы воспрепятствовать возникновению повторной симптоматики.

Прикорм желательно начинать с овощей, давая по одному в течение нескольких дней, постепенно увеличивая дозировку до 150 гр в течение 2 недель. Затем младенца начинают прикармливать рисовой, кукурузной или гречневой кашей. Последним продуктом, дозволенным для употребления новорожденным, является мясо.

Спустя 9-10 месяцев детям разрешается давать малое количество кисломолочных продуктов — натуральный йогурт или кефир. Необходимо весьма тщательно отслеживать реакцию организма на потребляемые продукты.

Кисломолочные продукты

Некоторые продукты питания в отличие от других могут и не вызвать у детей раздражения, даже несмотря на то, что содержат в составе молочный сахар. Поэтому при прикорме обратите внимание на:

  • отсутствие явных признаков расстройства желудка — характерное урчание или вздутие живота;
  • отсутствие повышенного газообразования;
  • не изменившийся кал при нормальном режиме дефекации;

Лактазная недостаточность у новорожденных является серьезным расстройством желудочно-кишечного тракта, особенно в первые годы жизни ребенка. Она приводит к множеству самых нежелательных факторов и осложнений, порой подвергая смертельной опасности и без того беззащитный организм.

А так как симптоматика нарушения ферметной системы достаточно распространенная, ее можно спутать с обычным несварением. Поэтому, при проявлении любых симптомов, младенцу следует оказать немедленную медицинскую помощь.

Автор статьи

Александра Бирюкова

Александра является постоянным экспертом портала PupsFull. Она пишет статьи о беременности, воспитании и обучении, уходе за ребенком и здоровье ребенка.

Написано статей

108

Рейтинг автора

5

[mrp postnumb=4]

Дефицит лактозы у грудных детей: симптомы и лечение

Ни для кого не секрет, что лучшая еда для новорожденного — грудное молоко. Это уникальный продукт, содержащий все необходимые маленькому телу витамины и минералы. Но иногда организм ребенка не может переварить полноценное материнское молоко. В этом случае мы говорим о дефиците лактазы. У грудничков симптомы этого недуга должна знать каждая мама, так как это довольно серьезное патологическое отклонение.

Лактоза — это молочный сахар, который не всасывается в кишечнике.Раньше организм должен расщепить ее на галактозу и глюкозу с помощью специального фермента-лактазы. Если этот фермент вырабатывается в недостаточном количестве, усвоение лактозы нарушается.

Симптомы лактозной недостаточности у младенцев

Определить болезнь по таким основным факторам:

  • Пенистый жидкий стул зеленого цвета с резким запахом. В стуле могут быть комочки белого цвета. Количество испражнений может достигать 10-12 раз в сутки.

  • Из-за повышенной ферментации и газообразования в желудке происходит увеличение интенсивности кишечных колик.

  • Увеличение частоты и количества срыгиваний, появление рвоты.

  • В тяжелых случаях диагностируется плохая прибавка в весе и задержка развития.

При появлении у грудных детей признаков лактазной недостаточности необходимо в ближайшее время обратиться к врачу. С помощью специальных тестов врач подтвердит или опровергнет диагноз, при необходимости назначит соответствующее лечение. Необходимые анализы включают: анализ кала на определение углеводов и определение концентрации газов, pH кала, активности лактазы.

Рекомендуем

Что подарить мужчине на 55 лет? Учиться!

Юбилей 55 лет — особенный праздник. Поэтому подарок должен быть подходящим. Чтобы найти хороший презент, нужно хорошенько подумать. Мы расскажем, что подарить мужчине на 55-летие. Возможно вас заинтересуют некоторые идеи.Традить …

Лего аналог. Есть ли замена легенде?

Не путайте аналоги «Лего» с подделкой или дешевой, но некачественной китайской копией товара.Чтобы конкурировать, аналог Лего должен соответствовать функциональности оригинала, иметь набор деталей для сборки различных конструкций и соответствовать …

Разновидности лактазной недостаточности

В зависимости от происхождения различают первичную и вторичную формы болезнь. Первичная лактазная недостаточность может быть врожденной, транзисторной, генетически обусловленной. Вторичная форма недостаточности появляется как следствие кишечных инфекций, аллергии и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Также обнаружил явление перегрузки лактозы. Эта проблема возникает, если кормящая мать в большом количестве производит молоко, в результате ребенок ест больше «переднего» молока, богатого лактозой.

Дефицит лактозы у грудных детей: лечение

Следует понимать, что лечение этого заболевания индивидуально в каждом конкретном случае. Лечить малыша следует только при окончательном диагнозе. Если есть всего один-два симптома заболевания, то, конечно, необходимо сдать анализы.Лечение такой патологии как лактазная недостаточность у грудничков, симптомы которой подтверждены клинически, нужно начинать с замены соединения, если малыш находится на искусственном вскармливании. Если ребенка кормить грудным молоком, матери будет назначено назначение препаратов, способствующих расщеплению лактозы. Рекомендуемую дозу препарата растворяют в предварительно сцеженном молоке и кормят им ребенка. Кроме того, перед кормлением маме рекомендуется сцеживать богатое лактозой «переднее» молоко.

Если лактозная недостаточность первичная форма, то, к сожалению, организм никогда не сможет переварить лактозу. В будущем это приведет к полному отказу от молочных продуктов. Если подтвердятся симптомы вторичной формы лактазной недостаточности, усвоение лактозы улучшится, ребенок достигнет восемнадцатимесячного возраста.

Если есть подозрение на дефицит лактазы у младенцев, симптомы должны быть подтверждены специалистом, и только после этого вы сможете принять меры для устранения этого состояния.

.

Как определить недостаточность лактасоя у младенцев

При проблемах со стулом, возникающих у грудничков или искусственном с первых же дней, так как увеличивается объем вводимой силы в молоко, можно заставить задуматься о наличии лактазной недостаточности.

Это нарушение ферментного обмена, дефицит вещества, активно расщепляющего в кишечнике молочный сахар — лактозу. При недостатке фермента лактазы молочный сахар ферментируется в кишечнике бактериями, вырабатывает избыток воды и углекислого газа, что вызывает диарею и нарушает пищеварение.Но недостаточность Lactasoy часто путают со многими другими проблемами пищеварения (нарушение микробной флоры, инфекции, функциональная диспепсия). Поэтому важен прицельный и точный диагноз, что особенно сложно для новорожденных

Как проявляется лактазная недостаточность у младенцев?

Есть ряд проявлений, постоянное образование, которое может вызывать подозрение в отношении наличия лактазной недостаточности, у ребенка, которого кормят грудным молоком или обычной смесью.Важно, чтобы родители заметили, что вскоре после еды, как только пища попадает в тонкий кишечник, где должно происходить переваривание молочного сахара и переваривание компонентов пищи, происходит формирование таких симптомов, как вздутие живота, который сильно урчит, ребенок на заднем плане, который начинает плакать. Образование газов в кишечнике приводит к растяжению петель кишечника, что образует колики, от которых ребенок испытывает боли. Он начинает безутешно кричать и плакать, от чего страдает от сна, и никакие подручные и народные методы не помогают.

Симптомы формируются из-за нарушений, связанных с расщеплением молочного сахара, происходящего внутри тонкой кишки, а также из-за проблем со всасыванием лишней жидкости в области толстой кишки, образуется диарея.

Типичные изменения стула — частые и жидкие каловые массы с пеной, приобретающие кисловатый молочный запах, образующиеся в результате активных процессов брожения в кишечнике. Аппетит у детей хороший, температуры и недомогания нет, но наблюдаются частые поносы и плохая прибавка в весе.

Обычно в смеси много лактазы, грудное молоко содержит меньше этого вещества, поэтому диарея может выражаться не очень сильно. Симптомы будут более выраженными, если передняя часть ребенка будет насыщена лактозным молоком, когда его прикладывают к груди часто и ненадолго.

Как поставить диагноз «лактазная недостаточность»?

Обычно врач ставит диагноз на основании типичных симптомов, на которые жалуются родители, а также дополняет данные клинических исследований — анализ кала (копрограмма), который изменяет усвоение определенных компонентов, дополнительными методами.

Важно понимать, что у некоторых детей лактазная недостаточность относительна, связана с незрелостью кишечника и его ферментов, степень ее выраженности невелика и само лечение не требует совсем, только определенные диетические корректировки.

Также существует ряд тестов, которые могут подтвердить наличие лактазной недостаточности в сочетании с клинической картиной. Но есть среди них идеальные исследования, которые всегда в 100% случаев подтверждают или опровергают диагноз, — это состояние, которое трудно идентифицировать в связи с влиянием различных других кишечных проблем.Подбирайте анализ по возрасту, чтобы он был максимально информативным и минимально неудобным для малыша.

Тесты и исследования при лактазной недостаточности

Среди всех исследований, которые могут подтвердить наличие лактазной недостаточности, есть более и менее надежные, а также разной степени сложности и травматичности для младенцев. Итак, наиболее точно подтвердить диагноз можно биопсия тонкой кишки .

Удаление тряпки с помощью инструментов, вводимых в пищеварительный тракт крохи у грудных детей, возможно только под наркозом.В этих случаях забор нескольких образцов из разных частей кишечника может помочь в определении активности ферментов в соответствии с состоянием слизистой оболочки и степенью здоровья большей части лактазы. Этот метод редко используется даже у взрослых, у младенцев он обычно используется редко в связи с риском анестезии, собственными процедурами забора и т. Д.

Построение кривой лактозы — еще один метод определения наличия ферментативного дефекта.Его суть заключается в голодании с добавлением пары порций молочного сахара и последующим анализом крови в течение нескольких часов. По полученным результатам в исследовании проведено сравнение со средними значениями и колебаниями глюкозы. Данные результатов могут указывать на наличие лактазной недостаточности, если кривая достигает пика для глюкозы, что косвенно говорит об отсутствии фермента, расщепляющего молочный сахар.

Этот тест трудно применить к младенцам, так как его следует делать натощак, не давая ребенку и не взяв у него несколько раз в течение часа кровь.Кроме того, нагрузка лактозой приводит к выраженным симптомам дискомфорта в животе, что делает это обследование у грудничков крайне ограниченным. Я добавлю сюда еще и высокий процент ложных результатов — как отрицательных, так и положительных. Информативность этого теста выше, чем исследование кала на углеводы, его обычно используют для выяснения сомнительных ситуаций.

Водородный дыхательный тест — это определение содержания водорода в воздухе, которым ребенок дышит после нагрузки лактозой.У детей трудности с измерением результатов связаны с тем, что четко не определены стандарты выполнения. Кроме того, как и в предыдущих исследованиях, существуют проблемы с неприятными симптомами, которые вызывают избыток молочного сахара.

Основной метод диагностики непереносимости лактозы

Ведущим методом, на основании которого диагностируют лактазную недостаточность, является фекальный уровень углеводов . Хоть он и является одним из самых простых методов, но точность не так велика, так как уровень лактозы в рационе детей сильно варьируется в зависимости от того, насколько плотно съел малыш.

Трудности связаны с тем, что точные нормативы допустимого уровня углеводов в стуле определяются условно усредненными. Сегодня ученые говорят, что правила должны дифференцироваться в зависимости от возраста, от месяца к месяцу в первый год жизни. Так, нормы не более 0,25% считаются справедливыми только для детей младше шести месяцев , а для малышей в более раннем возрасте из-за незрелости ферментов могут быть выше.

Сегодня институт Габричевского предлагает стандарты в следующем интервале:

  • Ребенок может иметь углеводы в капусте не более 1%,
  • Ребенок до двух месяцев — не более 0.8%
  • В период от 2 до 4 месяцев нормативы не выше 0,6%, до полугода — не более 0,45%.

Кроме того, он определяет углеводы в кале по их общему количеству, что может быть в дополнение к лактозе и другим компонентам (галактоза, глюкоза), поэтому не всегда данные могут быть в пользу лактазной недостаточности. Интерпретация этого анализа проводится только при наличии жалоб и клинической картины, а также после расшифровки копрограммы ребенка.

Проведение копрограммы дает конкретные данные о наличии у ребенка проблем с пищеварением. Особенно внимательно нужно исследовать такие параметры, как pH фекалий, в норме его выходит около 5,5 и более, при наличии лактазной недостаточности снижается до 4,0 и менее. Также проверьте уровень жирных кислот, чем больше у вас их количества, тем более вероятен диагноз.

Также может быть основанием для диагностики и пробного кормления с введением в препарат фермента лактазы.Если на фоне всех положительных тестов и субсидий ферментов все процессы пищеварения выровнены, это говорит в пользу лактазной недостаточности.

Просмотры сообщений: 365

.

Непереносимость лактозы у младенцев: причины, симптомы и лечение

Вы впервые кормите новорожденного грудью, но вскоре его рвет. А потом у ребенка появляется диарея или тошнота каждый раз, когда вы его кормите грудью.

Если ваш ребенок не может содержать даже грудное молоко, вероятно, у него непереносимость лактозы. Непереносимость лактозы у младенцев может быть поводом для беспокойства, поскольку они не могут иметь единственный источник питания — грудное молоко.

В этом посте MomJunction мы даем вам всю информацию о непереносимости лактозы и способах борьбы с этим заболеванием, чтобы ребенок оставался здоровым и сытым.

Что такое непереносимость лактозы у младенцев?

Непереносимость лактозы, также называемая непереносимостью молока или гиполактазией, — это состояние, при котором ребенок не может переваривать лактозу, тип сахара, который содержится в молоке всех млекопитающих. Непереносимость возникает из-за неспособности тонкого кишечника вырабатывать достаточный уровень фермента, называемого лактазой.

Лактаза расщепляет лактозу на более простые молекулы, которые легче усваиваются организмом. Недостаток или отсутствие лактазы предотвращает расщепление лактозы, что приводит к непереносимости лактозы (1).

Непереносимость лактозы может быть первичной, вторичной или врожденной, вызванной разными причинами.

[Прочитано: Признаки аллергии на молоко у младенцев ]

Вернуться к началу

Что вызывает непереносимость лактозы у младенцев?

У каждого типа непереносимости лактозы есть разные причины.

1. Первичная непереносимость лактозы

Это также называется первичной гиполактазией и является наиболее распространенной формой непереносимости лактозы у людей (2). Это состояние возникает, когда организм вырабатывает лактазу в первые годы жизни, но затем медленно снижается и прекращает производство по мере роста младенца.Единственной причиной этого является отсутствие генов персистенции лактазы . Поскольку гены, отвечающие за долгосрочное производство лактазы, отсутствуют, тонкий кишечник ребенка постепенно теряет способность вырабатывать лактазу. По мере роста ребенка выработка лактазы может полностью прекратиться, и у ребенка полностью станет непереносимость лактозы.

Первичная непереносимость лактозы обычно возникает в возрасте старше пяти лет (3). Некоторые исследования даже обнаружили, что у людей развилась первичная гиполактазия через 20 лет (4).Время показа генетически зависит от этнической принадлежности пациентов.

Таким образом, большинство родителей понимают, что их ребенок страдает этим заболеванием только после того, как ему исполнится пять лет. Поскольку в младенчестве происходит адекватное производство лактазы, ребенок может безопасно потреблять грудное молоко и другие молочные продукты в раннем возрасте.

2. Вторичная непереносимость лактозы

Вторичная непереносимость лактозы, также называемая вторичной гиполактазией, является более сложным состоянием.В этом случае младенцы устойчивы к лактазе, что означает, что они могут переваривать лактозу до зрелого возраста.

Однако из-за повреждения внутренней слизистой оболочки тонкой кишки внезапно возникает непереносимость лактозы. Повреждение происходит из-за нескольких состояний, основными из которых являются (5):

  • Гастроэнтерит
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК)
  • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
  • Опухоли и рак

Химиотерапия, которая представляет собой лечение рака и серьезных заболеваний, таких как СПИД, могут вызвать непереносимость лактозы.Гастроэнтерит обычно вызывает временную непереносимость лактозы у младенцев, состояние, которое называется преходящей непереносимостью лактозы (6). Временное состояние сохраняется до тех пор, пока у ребенка гастроэнтерит. Когда здоровье ребенка нормализуется, можно вводить лактозную диету.

3. Врожденная непереносимость лактозы

Это также называется врожденной алактазией и встречается крайне редко. Организм вообще не может производить лактазу, что препятствует перевариванию молока с самого рождения.

Врожденная непереносимость лактозы возникает, когда у новорожденного отсутствуют гены секреции лактозы . Это аутосомно-рецессивное заболевание, связанное с нарушениями метаболизма кальция. Это может привести к гиперкальциемии и нефрокальцинозу (заболеванию почек).

Непереносимость лактозы в конечном итоге вызывает непереносимость на протяжении всей жизни всех видов молока, включая грудное (7).

4. Дефицит лактозы в период развития

Это мальабсорбция лактозы, возникающая в результате недоношенности.Производство лактазы увеличивается только к концу беременности, и у детей, рожденных до 32 недель беременности, могут быть проблемы с абсорбцией лактозы.

[Читать: Соевое молоко для младенцев ]

Вернуться к началу

Толерантность к лактозе и аллергия на молоко — это одно и то же?

Нет. Непереносимость лактозы — это неспособность переваривать лактозу, потому что тонкий кишечник не производит лактазы в достаточном количестве или не производит ее. Непереносимость лактозы — это неспособность организма переваривать углевод, называемый лактозой.Аллергия на молоко — это аллергическая реакция организма на один из белков молока.

Аллергия на молоко — это гиперактивный ответ иммунной системы на молочные белки, который приводит к появлению таких симптомов пищевой аллергии, как острая рвота после проглатывания, кожная сыпь, отек лица и т. Д. (8). Иммунная система не способствует дефициту лактазы, и непереносимость лактозы не является разновидностью пищевой аллергии.

Перегрузка лактозой у младенцев происходит, когда мать вырабатывает переднее молоко с высоким содержанием лактозы, чем с жирным задним молоком.Это состояние называется гиперлактацией и заставляет ребенка потреблять больше лактозы, чем он может (9). Он замедляет переваривание молока, вызывая у ребенка боли в животе и дискомфорт. Однако это не непереносимость лактозы, и тонкий кишечник ребенка в конечном итоге переваривает молоко, богатое лактозой.

Информация о симптомах непереносимости лактозы помогает отличить заболевание от аллергии на молоко или перегрузки лактозы.

Вернуться к началу

Каковы симптомы непереносимости лактозы?

Эти симптомы непереносимости лактозы проявляются через 30–120 минут (два часа) после употребления любого молока, включая грудное молоко, молочные смеси и даже коровье молоко (10):

  1. Боль и спазмы в животе: младенец будет сгибать ноги или тереть живот, показывая, что ему некомфортно в этой части.Малыш может неоднократно плакать от боли.
  2. Вздутие живота и метеоризм: Живот ребенка будет вздутым, и у малыша будут часто выделяться газы. Животик будет жестким из-за задержанного воздуха, и младенец может визжать, даже если вы слегка надавите на живот.
  3. Водянистая диарея: Стул разжижается, что приводит к водянистой диарее. Стул может иметь резкий запах из-за высокой кислотности, вызванной непереваренной лактозой.
  4. Тошнота и рвота: Рвота следует за тошнотой, и ребенка все время тошнит.

При появлении этих симптомов немедленно обратитесь к врачу, поскольку они могут быстро стать серьезными. Медицинский диагноз позволит установить, есть ли у ребенка непереносимость лактозы.

[Читать: Детская молочная аллергия ]

Вернуться к началу

Как диагностируется непереносимость лактозы у младенцев?

Врач будет искать физические симптомы заболевания и приступить к проверке, есть ли у ребенка непереносимость лактозы.

Тест стула — идеальный тест на непереносимость лактозы для младенцев.Собирают образец стула и анализируют его кислотность (уровень pH). Если стул сильно кислый, это свидетельствует о наличии непереваренной лактозы. Поскольку лактоза является одним из видов глюкозы, анализ стула также проверяет наличие излишков глюкозы.

Есть и другие тесты на непереносимость лактозы, но для взрослых. Эти тесты могут усугубить симптомы непереносимости лактозы у младенцев, поскольку они требуют сознательного потребления лактозы.

Например, тест уровня водорода в выдыхаемом воздухе измеряет уровень водорода в выдыхаемом воздухе.Высокий уровень водорода указывает на непереваренную лактозу в организме.

Другой тест — анализ крови, при котором измеряется уровень глюкозы. Оба теста требуют предварительного употребления напитка, богатого лактозой, после нескольких часов голодания, что не рекомендуется для младенцев. (11).

Некоторые другие способы выявления непереносимости лактозы — это биопсия кишечника (сбор образца кишечника) и анализ генов (генетическое секвенирование). Биопсия кишечника инвазивна и может быть болезненной, в то время как генетическое секвенирование дорого и мало привлекательно.

Безболезненный и простой анализ стула, таким образом, широко используется для диагностики непереносимости лактозы у младенцев.

Подтвержденный диагноз — это шаг к лечению состояния и предотвращению повторных приступов симптомов.

Вернуться к началу

Как лечить непереносимость лактозы у младенцев?

Нет лечения непереносимости лактозы у младенцев, кроме временного. Временная неспособность переваривать лактозу может быть вызвана бактериальным гастроэнтеритом, который поддается лечению с помощью антибиотиков.

Первичная непереносимость лактозы обычно не влияет на ребенка, поскольку дефицит лактазы начинается только после пяти лет. Таким образом, ребенок может получать полноценное питание из грудного молока и других молочных продуктов.

Вторичную и врожденную непереносимость лактозы нельзя лечить, и ребенок должен жить с этим заболеванием вечно и всю жизнь избегать молочных продуктов (12) (13). Не существует лекарств для стимуляции выработки лактазы, хотя есть добавки с ферментом лактазы, которые можно использовать для лечения легкой непереносимости лактозы.Эти добавки можно добавлять в молочные продукты как минимум за 30 минут до употребления, чтобы они начали расщеплять лактозу еще до приема внутрь.

Так можно ли предотвратить непереносимость лактозы, если нет лечения?

Вернуться к началу

Как предотвратить непереносимость лактозы у младенцев?

Невозможно предотвратить непереносимость лактозы, поскольку она является генетической, которую нельзя вылечить или изменить (14). К счастью, с этим заболеванием можно справиться, и младенец может вести здоровый образ жизни с некоторой помощью.

[Читать: Могут ли младенцы пить козье молоко ]

Вернуться к началу

Как справиться с непереносимостью лактозы у младенцев?

Вы можете кормить малышей безлактозной пищей, чтобы они получали полноценное питание. Однако первая еда в жизни ребенка — это грудное молоко, которое само по себе богато лактозой.

Грудное вскармливание ребенка с непереносимостью лактозы:

Если ребенок страдает от клинически диагностированной первичной непереносимости лактозы, то кормить его грудью безопасно.Тонкий кишечник ребенка будет эффективно вырабатывать лактазу, и у него не будет проблем с грудным молоком.

В случае временной непереносимости лактозы мать может кормить ребенка грудью после того, как врач подтвердит, что ребенок снова стал толерантным к лактозе.

Грудное вскармливание — проблема, только если у ребенка врожденная и постоянная вторичная непереносимость лактозы. В таких случаях нужно искать другие источники питания для ребенка.

Продукты для младенцев с непереносимостью лактозы:

Обеспечение адекватным питанием младенцев с непереносимостью лактозы — самая большая проблема для родителей.Молоко — отличный источник кальция и нескольких микроэлементов. Отсутствие молока в рационе ребенка оставляет вакуум, который трудно заполнить. Тем не менее, некоторые питательные продукты могут эффективно восполнять и заменять молоко в рационе ребенка:

  1. Смесь на основе сои: Она изготовлена ​​из соевого белка, извлеченного из соевых бобов, и не содержит лактозы. Это идеальная замена грудному молоку, а также его можно использовать для детей старшего возраста.

Это детское питание обогащено микроэлементами и кальцием для здорового роста ребенка.Американская академия педиатрии рекомендует смесь на основе сои как безопасную и экономичную пищу для младенцев, страдающих непереносимостью лактозы (15).

  1. Молоко и смеси без лактозы: Некоторые смеси содержат все полезные свойства молока, но не содержат лактозы. Развитие пищевых технологий также позволило исключить из молока лактозу, сохранив при этом его пищевую ценность.
  2. Овощи: Овощи, такие как шпинат, брокколи и стручковая фасоль, являются отличным источником кальция для детей старше шести месяцев (16).
  3. Мясо и яйца: Яйца богаты витаминами, а мясо — отличный источник питательных микроэлементов, необходимых для иммунитета организма. Ребенка с непереносимостью лактозы можно кормить смесью мяса и яиц. Мясо безопасно вводить в шесть месяцев, а яйца — через 12 месяцев (17).

Эти продукты содержат питательные вещества, которые в противном случае ребенок получил бы с молоком. Эксперты заявляют, что родители также могут рассмотреть возможность введения витаминов и кальция ребенку с непереносимостью лактозы, но только после обсуждения с врачом (18).Важно сосредоточиться на заменителях молока, как и избегать продуктов, которые являются скрытыми источниками молока.

Продукты, которых следует избегать детям с непереносимостью лактозы:

Некоторые продукты являются косвенным источником лактозы, поскольку они содержат молоко:

  • Молочный хлеб: Сухое молоко в нем содержит лактозу.
  • Обработанное детское питание: Некоторые готовые к употреблению продукты детского питания содержат молочный сахар, то есть лактозу.
  • Печенье: Может содержать сухое молоко.
  • Такие продукты, как блины и пирожные: Младенцы старшего возраста могут их есть, но если у них непереносимость лактозы, им следует избегать этих продуктов, поскольку молоко является одним из их ингредиентов.

[Читать: Симптомы аллергии на яйца у младенцев ]

Вернуться к началу

Младенцы с легкой непереносимостью лактозы могут переносить кисломолочные продукты, такие как йогурт и сыр. Меньшие порции молока также могут не иметь вредного воздействия. Однако лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем давать ребенку что-либо с молоком.

Непереносимость лактозы у младенцев может быть серьезной, но безлактозная пища помогает легко справиться с ней. Грудное молоко по-прежнему подходит для детей с первичной непереносимостью лактозы. По мере роста ребенка становится все более важным избегать твердой пищи из молока. Справиться с непереносимостью лактозы легко, и при соблюдении надлежащих мер предосторожности ребенок может нормально расти и развиваться.

Есть еще советы по борьбе с непереносимостью лактозы у младенцев? Расскажите нам в комментариях.

Рекомендуемые статьи:

.

Что такое непереносимость лактозы? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Только люди способны переваривать лактозу во взрослом возрасте.

Непереносимость лактозы — это неспособность полностью переваривать лактозу — сахар, содержащийся в молоке, — что приводит к проблемам с желудочно-кишечным трактом примерно через 30 минут-два часа после употребления молочных продуктов.

Важно отметить, что непереносимость лактозы — это не то же самое, что аллергия на молоко, которая возникает, когда ваша иммунная система чрезмерно реагирует на белки в молоке.

Если у вас аллергия на молоко, вы, скорее всего, сразу же испытаете типичные симптомы аллергии после употребления молока, включая крапивницу, хрипы и рвоту.

Причины и факторы риска непереносимости лактозы

Когда вы потребляете пищу или напитки, содержащие лактозу, фермент в тонком кишечнике, называемый лактазой, помогает вам переваривать молочный сахар путем гидролиза или химического расщепления молекул водой.

Фактически, лактаза катализирует гидролиз лактозы, производя два более простых сахара: глюкозу и галактозу, которые затем всасываются в кровоток.

Многие люди страдают дефицитом лактазы или гиполактазией, при которой в тонком кишечнике вырабатывается низкий уровень лактазы.

Этот дефицит может привести к мальабсорбции лактозы, при которой непереваренная лактоза попадает в толстую и толстую кишку.

Бактерии в толстой кишке расщепляют лактозу, что приводит к увеличению газов и жидкости в толстой кишке.

У вас непереносимость лактозы, если дефицит лактазы или мальабсорбция лактозы вызывают симптомы пищеварения (хотя это не всегда происходит).

Количество лактозы, необходимое для возникновения симптомов, варьируется от человека к человеку, и большинство людей могут без проблем потреблять небольшое количество лактозы, согласно данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек.

Типы непереносимости лактозы

Существует несколько типов недостаточности лактазы, которые приводят к непереносимости лактозы.

Самым распространенным типом лактазной недостаточности является первичная лактазная недостаточность или непостоянство лактазы , и это происходит, когда выработка лактазы медленно снижается с возрастом, обычно начиная с двухлетнего возраста.

Нестабильность лактазы развивается, когда активность или экспрессия гена LCT со временем снижается (его экспрессия контролируется регуляторной последовательностью ДНК в MCM6, соседнем гене).

Вы можете переваривать лактозу в зрелом возрасте, если у вас есть мутация гена MCM6, которая, в некотором смысле, поддерживает постоянное включение гена LCT.

Врожденная лактазная недостаточность — чрезвычайно редкое наследственное заболевание, при котором с рождения в тонком кишечнике вырабатывается мало лактазы или вообще отсутствует.

Это вызвано мутацией гена LCT, который содержит инструкции по выработке лактазы.

Вы можете родиться с этим заболеванием, только если оба ваших родителя передадут вам мутировавший ген.

Однако непереносимость лактозы не всегда связана с генетикой.

Вторичная или приобретенная лактазная недостаточность возникает, когда инфекция или заболевание, включая целиакию, инфекционный энтерит или болезнь Крона (воспалительное заболевание кишечника или ВЗК), вызывают повреждение тонкой кишки.

Лечение основной проблемы обычно устраняет непереносимость лактозы.

Исследования и статистика: сколько людей страдают непереносимостью лактозы?

Устойчивость лактазы — способность переваривать лактозу в зрелом возрасте — уникальна для человека и развивалась только в течение последних 10 000 лет.

Однако, согласно статье 2012 года в International Dairy Journal , около 65 процентов населения мира в той или иной степени страдает непереносимостью лактозы в зрелом возрасте.Распространенность непереносимости лактозы также сильно зависит от расы.

Считается, что мутация, вызывающая персистентность лактазы, первоначально возникла в результате естественного отбора вместе с развитием молочного животноводства.

Таким образом, персистенция лактазы очень распространена у людей североевропейского происхождения, и лишь несколько процентов некоторых групп населения не могут переваривать лактозу. По данным Отчет за 2006 год в журнале Pediatrics .

В Соединенных Штатах у вас, скорее всего, будет непереносимость лактозы, если вы афроамериканец, коренной американец, американец азиатского происхождения, латиноамериканец или латиноамериканец.

Узнайте больше о симптомах непереносимости лактозы

Узнайте больше о лечении непереносимости лактозы

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о