Лечение при аденоидах у детей: Аденоиды у детей — причины, симптомы, диагностика, лечение и удаление аденоидов в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Аденоиды – что это такое, лечить или не лечить аденоиды

Термином «аденоиды» обозначают разрастание глоточной миндалины, расположенной на стенке носоглотки на уровне свода. Она является частью иммунной системы, выполняя такую же функцию, как и нёбные миндалины. В формирующейся иммунной системе детей раннего возраста носоглоточная миндалина выступает защитным лимфоидным барьером, обезвреживая вирусы и бактерии, попадающие в носоглотку с вдыхаемым воздухом. Развита она у детей 3–8 лет, у подростков уменьшается, а у взрослых практически не определяется. Вот почему аденоидные разращения наблюдают только у детей.

Клинические проявления аденоидов

  1. Аденоиды блокируют просвет носоглотки, вызывая проблемы с дыханием. Рот у ребенка постоянно приоткрыт, развивается хронический насморк, нос заполнен слизью, снижается обоняние.
  2. Возникают проблемы с ростом зубов. Голос становится гнусавым из-за искажения носовых звуков. Ребенок храпит, может возникать апноэ. Симптоматика усиливается на фоне ОРВИ.
  3. Большие аденоиды могут перекрывать отверстия евстахиевых труб, что приводит к накоплению жидкости и инфекции среднего уха (острый средний отит). Воспаление аденоидов и накопление экссудата (жидкости) – аденоидит – тоже отрицательно влияет на функцию евстахиевых труб: развивается снижение слуха. Считается, что удаление аденоидов помогает в лечении инфекций уха, но решение об аденотомии врач принимает исходя из конкретного случая.
  4. Снижается поступление кислорода в мозг, ребенок становится вялым, быстро утомляется, жалуется на головные боли.
  5. Появляется определенное выражение лица – «аденоидное» лицо: неправильный прикус, приоткрытый рот, сглаженные носогубные складки.

Причины появления аденоидов

Улавливая вирусы и бактерии и защищая от инфекций детский организм, миндалины сами подвергаются риску. Борясь с инфекцией, они увеличиваются в размере. Справившись с задачей, быстро уменьшаются, возвращаясь к нормальному размеру.

Иногда они не успевают вернуться к своему исходному состоянию и остаются увеличенными. Происходит это у часто болеющих детей, «цепляющих» одну инфекцию за другой. Аллергия, постоянно рецидивирующие острые и хронические заболевания ЛОР-органов, инфекционные детские болезни – основные причины аденоидов.

Доктора данного направления

Лечение аденоидов

Аденоидные разращения требуют лечения, т. к. велик риск развития осложнений:

  • аденоидита;
  • отита;
  • гайморита;
  • хронического ринита;
  • нарушений речи;
  • отставания в развитии из-за постоянной гипоксии мозга;
  • деформации грудной клетки;
  • снижения слуха.

Существуют разные методы лечения: проводят консервативную терапию, по строгим показаниям назначают операцию аденотомию (аденоидэктомию) – хирургическое удаление аденоидов. Схему лечения подбирает отоларинголог.

Местно назначают орошение (промывание) носа, противовоспалительные и сосудосуживающие капли/спреи. Врачи рекомендуют общеукрепляющую терапию (иммуностимуляторы, витамины), дыхательную гимнастику, фитотерапию. Назначают физиотерапевтические процедуры, лазеротерапию, курортное лечение.

Профилактика подразумевает своевременную терапию инфекций ЛОР-органов, закаливание, постоянное увлажнение воздуха, лечение аллергии, повышение иммунитета. При малейшем подозрении на аденоиды ребенка следует показать отоларингологу и/или педиатру.

Чтобы получить наиболее полную консультацию по лечению аденоидов, узнать цены, обращайтесь к специалистам педиатрам медицинских центров Президент-Мед

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

Лечение аденоидов у детей — ЛОР клиника №1

Эффективные методы лечения аденоидов у детей

В ЛОР клинике №1 проводится лечение аденоидов у детей

Рейтинг статьи

(Проголосовало: )

Методы лечения аденоидов у детей

До недавнего времени основным методом лечения аденоидов у детей являлась аденотомия и аденэктомия – неполное или полное удаление аденоидных вегетаций из носоглотки. Операция может проводиться как под местной, так и под общей анестезией с использованием рутинной или эндоскопической технологии. Однако аденотомия не всегда приводит к ликвидации патологического состояния, поскольку часто возникают послеоперационные рецидивы гипертрофии и воспаления глоточной миндалины. Аденотомия в 1950-е годы применялась столь широко, что около 50% детского населения США и Великобритании было лишено миндалин. Впоследствии было установлено, что именно этот контингент чаще всего страдал от полиомиелита, особенно его бульбарной формы. Часто дети подвергались повторным операциям в связи с рецидивами аденоидов (повторным их увеличением). Симптомы аденоидита возвращались, т.е. операции были неэффективными.

Учитывая высокую роль лимфоидной ткани глотки в формировании иммунологической защиты организма сегодня значительно сужены показания к хирургическому лечению аденоидных вегетаций. В связи с этим становится актуальной разработка консервативных методов лечения хронического аденоидита, особенно у детей с аллергическими заболеваниями дыхательных путей.

Лечение аденоидита, как лечение любого заболевания, должно быть комплексным с учётом причин и характера течения воспалительного процесса. Лечение подбирается индивидуально, основывается на данных осмотра, результатах лабораторных методов исследования, истории заболевания ребенка.

На сегодняшний день по основному эффекту терапевтического действия можно выделить следующие направления в медикаментозном лечении аденоидита:

  • промывание полости носа – ирригационная терапия;
  • противовоспалительная терапия;
  • антимикробная терапия;
  • иммунокоррегирующая терапия;
  • физиотерапия (облучение ультрафиолетом, лазерную терапию, электрофорез).

Подробнее разберем каждый пункт.

Роль ирригационной терапии заключается в механическом удалении слизи, которая в условиях воспаления содержит микроорганизмы, продукты воспаления и др. Удаляя патологический секрет из полости носа, улучшается очищается поверхность слизистой оболочки носа, носовое дыхание, что облегчает проникновение лекарств (при необходимости).

Выбор препаратов для промывания с увлажнением слизистой оболочки носа и глотки достаточно широк. По своему составу препараты представляют из себя солевые растворы разной концентрации. Следует учитывать, что промывание носа иногда приводит к осложнениям в виде тубоотита и острого среднего отита, т.к. может быть попадание раствора в слуховую трубу. Частое, избыточное промывание носа способствует формированию субатрофического ринита, ринофарингита.

При выявлении патогенной микрофлоры применяются по показаниям антибактериальные препараты, как правило, в период обострения аденоидита. По состоянию ребенка и выраженности симптомов, назначаются препараты местного и системного действия. Назначают аминопенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим аксетил, цефиксим, цефтибутен и др.), макролиды (азитромицин, клиндамицин и др.). В детской практике предпочтительны растворимые формы солютаб, суспензии. Применение системных антибиотиков влечет за собой массу нежелательных эффектов: раздражаются слизистые ЖКТ, может быть рвота, диарея, дисбактериозы, кандидозы полости рта.

У часто болеющих детей возможно применение противовирусных препаратов. Назначаются они обычно в острый период болезни или при рецидиве. Вне обострения вирусы малодоступны медикаментозным средствам. Показано применение препаратов-индукторов интерфероногенов. В частности, есть положительный опыт применения иммуномодуляторов системного действия — имунорикса, бронхомунала, рибомунила, циклоферона и др.

Если ребенок входит в группу «часто болеющих детей» необходимо наблюдение его у иммунолога. В детском возрасте возможны как врожденные и транзиторные, так и приобретенные нарушения функции иммунной системы. Это требует определения состояния иммунной системы (иммунного статуса), и ее коррекции по показаниям.

Противовоспалительная терапия

Наиболее эффективными из противовоспалительных лекарственных средств являются топические глюкокортикостероиды для интраназального применения (ТГКС). Механизм действия их заключается в уменьшении реакции воспаления: уменьшению образования секрета (слизи) в очаге воспаления, уменьшению отечности и объема аденоидов.

В лечении аденоидов, аденоидитов хороший эффект имеет физиотерапия.

В оториноларингологии эффективно используется аппарат «Кавитар».

Методика проста, безболезненна и комфортна даже для маленького пациента.

Аппаратом проводится орошение слизистых оболочек растворами с малыми дозами лекарственных средств, активированных низкочастотным ультразвуком в сочетании с фотохромотерапией (войздействием светодиодных источников света с узким спектром излучения, с несколькими длинами волн в видимом диапазоне. Для орошения полости носа, носоглотки и ротоглотки применяются растворы антисептиков (мирамистина, октенисепта, хлоргексидина и др по показаниям), антибиотиков (цефтриаксона, флуимуцил-антибиотика и др по показаниям) 1 раз в день в течение 3–5 минут. Микромассажное воздействие струи способствует отмыванию слизисто¬-гнойного секрета из полости носа, носоглотки, санации небных миндалин. Раствор, активированный ультразвуком, обладает более выраженным антибактериальным и антимикотическим действием непосредственно в очаге воспаления.

Сразу после орошения проводится эндоназальная фотохромотерапия в течение 4–6 минут.

Фотохромотерапия оказывает различное влияние в зависимости от длины волны, топического излучения. Светодиодное излучение синего цвета оказывает антибактериальный, противоотечный, анальгетический эффекты, без дополнительного нагрева тканей; обладает выраженным противовоспалительным действием, стимулирует местный иммунитет, при воздействии непосредственно на слизистые оболочки оказывает быстрый стойкий и продолжительный терапевтический эффект при риносинуситах, средних отитах, тонзиллитах и фарингитах. Выявлено антимикробное действие светодиодного излучения синего цвета на золотистый стафилококк.

Установлено, что красный свет оказывает стимулирующее влияние на иммунную активность небных миндалин, как непосредственно после лечения, так и в отдаленном периоде ( 1-1,5 года), а также положительное влияние этой длины волны на стадию пролиферации при остром рините; обладает выраженным противовирусным, антиэкссудативным, иммуностимулирующим действием.

Фотохромотерапия служит дополнительным сочетанным физическим фактором, закрепляющим положительные эффекты при лечении ЛОР-патологии после ультразвукового орошения тканей.

Из физиотерапевтических процедур часто применяются ультрафиолетовое облучение, через нос. Оно обладает бактерицидными свойствами. УВЧ на область носа обладает противовоспалительным действием. Магнитотерапия ускоряет восстановление клеток. При помощи электрофореза можно вводить антисептики, противоаллергические, противовоспалительные средства.

Непосредственно на поверхность аденоидов возможно воздействие лазерного излучения. Но для того, чтобы лазерное излучение подействовало, должны быть соблюдены два условия: Лазер нужно подвести непосредственно к аденоидам при помощи специальной трубки-световода; перед лазеротерапией нужно удалить с аденоидов гной и слизь посредством промывания носа и носоглотки солевыми растворами.

Физиотерапевтические процедуры являются вспомогательными методами лечения. Под действием физиотерапевтических процедур активизируются защитные силы организма, обменные процессы, улучшается кровообращение, лимфоотток, уменьшаются воспалительные явления.

Аденоидит — (клиники Di Центр)

Что такое аденоиды

Аденоиды представляют собой разращение лимфоидной ткани, составляющей основу носоглоточной миндалины.

Ваш ребенок часто и подолгу болеет простудными заболеваниями и отитами? Не исключено, что это признаки аденоидов, где в основе проблем со здоровьем лежит разрастание носоглоточной миндалины. «Невооруженным» глазом аденоиды не видны — осмотреть носоглоточную миндалину может только ЛОР-врач при помощи специального зеркальца.

Аденоиды у детей, или правильнее — аденоидные вегетации (аденоидные разращения) — широко распространенное заболевание, проявляющееся от 1 года до 14−15 лет. Наиболее часто аденоиды у ребенка проявляются в возрасте от 3 до 7 лет. В настоящее время отмечается тенденция образования аденоидов у детей более раннего возраста.

Симптомы аденоидов у детей

  • Ребенок дышит ртом, который у него часто открыт, особенно ночью.

  • Насморка нет, а носовое дыхание затруднено.

  • Затяжной насморк, который трудно поддается лечению.

Чем же чреваты аденоиды?

  • Ухудшением слуха. В норме разница между внешним атмосферным давлением и внутренним давлением в полости среднего уха регулируется за счет слуховой (евстахиевой) трубы. Увеличенная носоглоточная миндалина перекрывает устье слуховой трубы, затрудняя свободное прохождение воздуха в среднее ухо. В результате барабанная перепонка теряет свою подвижность, что отражается на слуховых ощущениях.

  • Частыми простудными заболеваниями. Постоянные простуды связаны с наличием у ребенка аденоидов, при этом он не может свободно дышать носом. В норме слизистая оболочка полости носа и придаточных пазух носа вырабатывает слизь, которая «очищает» полость носа от бактерий, вирусов и других болезнетворных факторов. Если у ребенка имеется препятствие току воздуха в виде аденоидов, отток слизи затрудняется, и создаются благоприятные условия для развития инфекции и возникновения воспалительных заболеваний. Это один из явных симптомов аденоидов у ребенка.

  • Аденоидитом — хроническим воспалением носоглоточных миндалин. Аденоиды, затрудняя носовое дыхание, не только способствуют возникновению воспалительных заболеваний, но и сами по себе являются хорошей средой для атаки бактерий и вирусов. Поэтому ткань носоглоточной миндалины, как правило, находится в состоянии хронического воспаления. В ней получают «постоянную прописку» микробы и вирусы. Возникает так называемый очаг хронической инфекции, из которого микроорганизмы могут распространяться по всему организму. При хроническом аденоидите периодически наблюдаются обострения с подъемом температуры тела до 38−39 С.

  • Снижением успеваемости в школе. Доказано, что при затруднении носового дыхания организм человека недополучает до 12−18% кислорода. Поэтому у ребенка, страдающего затруднением носового дыхания по причине аденоидов, наблюдается постоянный недостаток кислорода, и, прежде всего, страдает головной мозг.

  • Нарушениями речи. При наличии аденоидов у ребенка нарушается рост костей лицевого скелета. Это в свою очередь может неблагоприятно влиять на формирование речи. Ребенок не выговаривает отдельные буквы, постоянно говорит в нос (гнусавит). Родители часто не замечают этих изменений, так как «привыкают» к произношению ребенка.

  • Частыми отитами. Аденоидные разрастания нарушают нормальную работу среднего уха, так как перекрывают устье слуховой трубы. При этом создаются благоприятные условия для проникновения и развития инфекции в среднем ухе.

  • Воспалительными заболеваниями дыхательных путей** — фарингитами, ларингитами, трахеитами, бронхитами**. При разрастании аденоидной ткани в ней развивается хроническое воспаление. Это приводит к постоянной выработке слизи или гноя, которые стекают в нижележащие отделы дыхательной системы. Проходя по слизистой оболочке, они вызывают воспалительные процессы — фарингиты (воспаления глотки), ларингиты (воспаления гортани), трахеиты (воспаления трахеи) и бронхиты (воспаления бронхов).

  • Аденоидным кашлем. При аденоидах кашель не имеет последствий. Никаких изменений в бронхах или в легких у больных не отмечается. Покашливание напрямую связано с раздражением нервных окончаний, находящихся в носоглотке, а также в задней стенке глотки. Поэтому считают, что такой кашель вызван рефлексами. Кашель в этом случае является симптомом аденоидов у больного. Очень часто врачи не замечают аденоидов и связывают появившийся у ребенка кашель с простудой или гриппом. Аденоидный кашель проходит при лечении самих аденоидов.

Это лишь самые заметные и частые нарушения, возникающие в организме ребенка при наличии аденоидных вегетаций. На самом деле спектр патологических изменений, которые вызывают аденоиды, гораздо шире. Сюда следует отнести изменения состава крови, нарушения развития нервной системы, энурез, нарушения функции почек и т. д.

Как правило, одного из этих признаков аденоидов бывает достаточно, чтобы установить диагноз и провести адекватные лечебные мероприятия.

Диагностика и лечение аденоидов

Необходимость лечения аденоидов очевидна, так как длительное поверхностное и частое дыхание ртом становится причиной неправильного развития грудной клетки и приводит к возникновению анемии. Кроме того, из-за постоянного ротового дыхания у детей нарушается рост костей лица и зубов и формируется особый аденоидный тип лица: рот полуоткрыт, нижняя челюсть становится удлиненной и отвисшей, а верхние резцы значительно выступают вперед.

Если вы обнаружили у своего ребенка один из вышеперечисленных признаков, не откладывая, обратитесь к ЛОР-врачу, который несомненно знает как лечить аденоиды у ребенка. В случае выявления аденоидов I степени без выраженных нарушений дыхания проводится консервативное лечение аденоидов. ЛОР-врач назначит чем лечить аденоиды у ребенка, например, закапывание в нос 2% раствора протаргола, прием витаминов С и D, препаратов кальция.

Лечение аденоидов у детей с помощью операции — аденотомии — необходимо далеко не всем. Операция должна проводиться по строгим показаниям. Как правило, хирургическое вмешательство рекомендуется при значительном разрастании лимфоидной ткани (аденоиды II-III степени) или в случае развития серьезных осложнений — ухудшения слуха, нарушения носового дыхания, расстройств речи, частых простудных заболеваний и т. д.

В случае, если решение об операции все-таки было принято, возникают новые вопросы — стоит ли делать операцию под наркозом или ограничиться местной анестезией, каковы возможные осложнения, как ухаживать за ребенком в послеоперационный период? Ответить на них можно, лишь взвесив все возможные риски и посоветовавшись с грамотным ЛОР-врачом.

Аденоиды у ребенка: советы родителям

20.02.2016

Глоточная миндалина есть у 100% детей, она выполняет важную роль в формировании иммунитета и защите организма ребёнка от патогенных факторов внешней среды. Но иногда она увеличивается и начинает закрывать носоглотку, препятствует нормальному дыханию, приводит к хроническому насморку, болям в ушах и тугоухости. Как избавиться от напасти мы спросили у врача оториноларинголога, кандидата медицинских наук Маргариту Мокееву. 

Как узнать, что ребенка мучает именно аденоид, а не обычная простуда?

У детей с аденоидами затрудненное носовое дыхание, плохой сон, плаксивость, сниженное внимание. Аденоидит (воспаление глоточной миндалины) не всегда проявляет себя как простудное заболевание. Считается, что такое воспаление изначально имеет аллергическую природу, сопровождается отечностью и набуханием ткани аденоидов, затруднением носового дыхания, но без повышения температуры тела у ребенка и других признаков простудного заболевания. Если такие симптомы присутствуют, надо обязательно обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Если диагноз подтвердится, неужели ребенку непременно грозит операция?

Этот страх, как показывает практика, засел в головах родителей накрепко. Ведь еще совсем в недавнем прошлом радикальное удаление аденоида (аденотомия) было единственным эффективным способом их лечения. При этом происходило устранение механического препятствия в носоглотке, которым является набухшая ткань миндалины. Но в то же время удалялся и важный орган иммунной защиты ребенка, что неминуемо приводило к нежелательным последствиям для его здоровья в дальнейшем. К счастью, в настоящее время эта операция применяется в случаях, когда другие методы лечения оказываются безуспешными.

А есть другие эффективные методы лечения?

Конечно. Одним из эффективных методов лечения аденоидов является кавитация. Аппарат аэрозольной терапии Кавитар сочетает в себе воздействие струйного мелкодисперсного лекарственного вещества и ультразвуковой кавитации на воспаленную ткань аденоидов. Установлено, что в результате лечебного воздействия озвученной струи лекарственного препарата на очаг воспаления, эффективно снимаются симптомы заболевания.

Что происходит с организмом под воздействием Кавитара?

Кавитация активно уменьшает объем лимфоидной ткани, сокращая тем самым количество оперативных вмешательств на аденоидах. При воздействии лечебного раствора под действием ультразвука на воспалённую ткань происходит резкое повышение чувствительности бактерий к антибиотикам, поэтому применение антибиотика значительно сокращается. 

Достигается стойкий лечебный эффект, сокращаются рецидивы аденоидита и сроки амбулаторного лечения пациентов. 

Какой эффект дает кавитация?

Во-первых, она безболезненная, что уже немаловажно. Во-вторых, быстро снимая основные симптомы болезни, она оказывает длительное лечебное воздействие. В-третьих, она сокращает объём лимфоидной ткани и вероятность будущего рецидива заболевания. Это особенно важно в случае, когда находят аденоиды у детей (особенно когда речь идет об удалении аденоидов). Наличие такого безоперационного метода является огромным плюсом.

Лечение аденоидов у детей, онлайн-запись на консультацию к специалисту – сеть клиник МЕДСИ

Одним из наиболее частых поводов для обращения к детскому оториноларингологу являются гипертрофия и воспаление глоточной миндалины (аденоидов). Согласно данным статистики, это заболевание составляет около 50% всех болезней ЛОР-органов у детей дошкольного и младшего школьного возраста. В зависимости от степени тяжести, аденоидит может приводить к таким осложнениям, как:

  • Затруднение (гнусавость, храп, дыхание открытым ртом, одышка) или даже полное отсутствие носового дыхания (паузы во время сна ) у ребенка
  • Частые воспаления среднего уха (отиты)
  • Снижение слуха (ребенок переспрашивает, громко включает звук телевизора, радио, планшета или телефона)

Для лечения аденоидов и аденоидитов врачи МЕДСИ применяют безоперационные медикаментозные и физиотерапевтические методы лечения. Вопрос о методе лечения (консервативная терапия или хирургическое удаление аденоидов) всегда принимает врач. Только ЛОР-врач, наблюдающий ребенка, может точно оценить состояние маленького пациента. Если лечение аденоидов у детей начать своевременно, операции можно избежать. Сама терапия является достаточно простой и не вызывает выраженный дискомфорт у ребенка.

Доверив лечение аденоидов в носу у детей профессионалам МЕДСИ, вы можете быть уверены в том, что оно будет выполнено грамотно и достаточно быстро. Кроме того, своевременное лечение позволяет предотвратить риски опасных осложнений (снижение слуха, полную невозможность носового дыхания и др.) и сохранить здоровье ребенка.

Лечение аденоидов у ребенка проводится в соответствии с признаками и симптомами патологии, её стадией и состоянием маленького пациента.

К основным причинам развития аденоидов у детей являются:

  • Частые респираторные инфекционные заболевания
  • Хронические болезни дыхательных путей

К провоцирующим факторам относят:

  • Токсические воздействия вирусов
  • Нарушения в работе эндокринной и лимфатической системы
  • Перенесенные инфекционные патологии (коклюш, корь, дифтерия и др.)

Также стимулировать разрастание ткани миндалин может:

  • Кариес
  • Аллергические реакции
  • Общее снижение иммунитета

В арсенале детских ЛОР-врачей Медси широкий спектр диагностического оборудования (высокоточный рентген, эндоскопическое оборудование ведущих производителей, акустические приборы), благодаря чему, специалисты имеют возможность сразу, в день обращения, поставить правильный диагноз и выбрать тактику лечения. В случае если вашему малышу требуется плановое оперативное лечение, у нас есть возможность провести всю необходимую подготовку к операции.

К преимуществам лечения аденоидов у детей в МЕДСИ также следует отнести:

  • Лечение и наблючение у опытных врачей. Наши специалисты регулярно проходят обучение и повышают уровень квалификации в лучших центрах и клиниках
  • Внимательный подход к маленьким пациентам и их родителям со стороны всего персонала
  • Современная лечебно-диагностическая база

Лечение аденоидов – «АллергоStop»

Медицинский центр «АллергоСтоп» предлагает вылечить аденоиды по новейшей методике, не прибегая к операции. Мы советуем выбрать комплексное лечение. Основной способ – орошение горла при помощи ультразвукового прибора «Кавитар-01-Ч» с использованием современных безопасных препаратов на водно-солевой основе. Эти действующие компоненты благотворно влияют на носоглотку, убивая вредоносные бактерии.

Вдобавок к главной манипуляции необходимо пройти курс следующих лечебных процедур:

  • Прием иммуностимулирующих препаратов.
  • Употребление противовоспалительных и противоаллергических лекарственных средств.
  • Гимнастика правильного дыхания.
  • Подготовка ребенка к лечению, создание позитивного психологического настроя.

Залог правильного лечения – разумный подход и комплексная терапия. Эти два лозунга являются ключевыми в работе нашего центра.

Появление аденоидов связано с частыми простудами, которые напрямую зависят от снижения защитных функций организма. Затрудненный процесс дыхания носом мешает спокойному детскому сну, нормальной жизнедеятельности днем и может повлечь за собой серьезные нарушения со слухом и появление так называемого «аденоидного» лица. Лечение такого явления должно быть своевременным и правильным, чтобы избежать осложнений в будущем.

Описание заболевания

Аденоидит – детское заболевание, связанное с гиперплазией лимфоидной ткани. Может проявляться с начала рождения и длиться до подросткового возраста. Аденоиды представляют часть лимфатического кольца, служащего защитным барьером от попадания микробов в горло. Пик недуга – 3-7 лет. Постепенно, начиная уже с семилетнего возраста, лимфоидное кольцо ослабевает в развитии, и в 15-16 лет значительно уменьшается в размерах.

Основные причины разрастания аденоидов – постоянные простуды и аллергические реакции.

Выделяют несколько стадий разрастания аденоидов. Первая и вторая требуют медикаментозного лечения, а третья и четвертая степень считаются явным показанием к удалению аденоидов из-за практически полного перекрытия носоглотки.

Симптомы заболевания

  1. разрастание (гиперплазия) лимфоидной ткани миндалины, расположенной в носоглотке;
  2. неправильное дыхание носом с обильным выделением жидкости;
  3. присутствие гнусавости в речи ребенка;
  4. затрудненное произношение букв;
  5. длительный сильный насморк;
  6. неспокойный сон с тяжелым дыханием;
  7. наличие ночного храпа и задержки дыхания;
  8. Излишняя капризность и раздражительность.

Способы лечения

Процесс лечения аденоидов зависит от стадии заболевания и возраста ребенка. При наличии показаний к медикаментозной терапии врачи отдают предпочтение лекарственным препаратам внутреннего назначения, а также спреям в нос и горло. При запущенных стадиях недуга прибегают к хирургическим вмешательствам. Операция может осуществляться как под местным, так и под общим наркозом. Процесс реабилитации занимает небольшой период и уже в тот же или на следующий день после вмешательства ребенок может отправляться домой.

В любом случае, способ лечения определяет консультация ЛОР-врача. Самостоятельное лечение нередко приводит к осложнению, и в дальнейшем требует более сложного лечения. Применение препаратов без назначения врача может привести к аллергическому шоку и отеку Квинке.

Лечение насморка при аденоидах

Вылечить насморк при аденоидах

Насморк – неизменный спутник ребенка, страдающего от разрастания и периодического воспаления аденоид. Этот характерный симптом не только усложняет повседневную жизнь малыша, но и создает риск возникновения серьезных осложнений. Чаще аденоидит с длительным насморком, продолжающимся в течение трех и более недель, возникает у детей 3-10 лет. При этом вне зависимости от причины возникновения, лечение насморка при аденоидах должно быть комплексным и своевременным. Если у ребенка долго наблюдается ринит, рекомендуем срочно посетить ЛОР-клинику доктора Сичинавы и пройти индивидуальную терапию.

Взаимосвязь между аденоидами и насморком

Глоточные миндалины, являющиеся основной локацией развития аденоидита, состоят из лимфоидной ткани. Она сохраняется у каждого ребенка до 7-10 лет, после чего переходит в процесс обратного развития и атрофии. В раннем возрасте именно аденоиды выполняют ключевую роль иммунной защиты дыхательных путей от проникновения вирусов и бактерий. В момент попадания вредоносных микроорганизмов на поверхность глоточных миндалин лимфоидная ткань разрастается и увеличивается в объеме. Таким образом, аденоид создает барьер, предотвращающий проникновение вирусов и бактерий в организм. При этом для естественной очистки слизистых от инфекции организм усиленно вырабатывает в носовой и глоточной полости слизь, которая выходит в виде обильных соплей. Из-за слабого иммунитета ребенку возрастом до 10 лет достаточно легко переохладиться или заразиться вирусами и бактериями. Соответственно, в области аденоидов формируется и постоянно присутствует очаг инфекции, который провоцирует воспаление миндалин и затяжной насморк, а также частые рецидивы простуды, требующие своевременного лечения.

Как лечить насморк при аденоидах

В случае воспаления слизистой носа, спровоцированного вирусами, у ребенка обычно появляются прозрачные выделения. Спустя 2-3 дня они могут приобретать желтоватый цвет, что свидетельствует о борьбе организма с возбудителем насморка. При отсутствии лечения на поверхности аденоидов появляется еще и бактериальная инфекция, которая нередко вызывает различные осложнения – ларингит, фронтит, гайморит, ларинготрахеит и прочие. При насморке появляются зеленые гнойно-слизистые выделения с неприятным запахом. Бактериальное осложнение аденоидита дает выраженную симптоматику. Ребенок страдает не только от насморка, но и других симптомов:

  • повышение температуры до 38°C;
  • покраснение и увеличение аденоидов;
  • сухость и щекотание в носовых ходах;
  • кашель с отделением мокроты;
  • головные боли и головокружения;
  • усиливающаяся слабость;
  • боль в горле и грудной клетке;
  • заложенность и покраснение носа;
  • болезненность в области гайморовых пазух.

Если иммунная система не справляется, и насморк продолжается более 3 недель, ребенок обязательно должен пройти комплексное лечение у педиатра и детского отоларинголога. В противном случае возможно развитие хронического воспаления аденоидов, а также возникновение отита, тонзиллита, ангины, заглоточного абсцесса, бронхита, евстахиита и других осложнений.

Аденоидит: причины, симптомы и аденоидэктомия

Время от времени у всех болит горло, а иногда и миндалины во рту могут инфицироваться. Однако миндалины — не единственные уязвимые железы во рту. Аденоиды, расположенные выше во рту — за носом и небом, также могут инфицироваться. Увеличенные и воспаленные аденоиды — аденоидит — могут затруднять дыхание и приводить к рецидивам респираторных инфекций.

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это масса ткани, которая вместе с миндалинами помогает поддерживать ваше здоровье, задерживая вредные микробы, которые проходят через нос или рот.Ваши аденоиды также вырабатывают антитела, которые помогают вашему организму бороться с инфекциями. В отличие от миндалин, которые можно легко увидеть, открыв рот, аденоиды не видны. Врач должен использовать небольшое зеркало или специальный инструмент с подсветкой, чтобы увидеть аденоиды. Иногда можно сделать рентгеновский снимок, чтобы увидеть их более четко.

Хотя аденоиды играют важную роль в поддержании здоровья человека, по мере того, как вы становитесь старше, аденоиды становятся менее важными, потому что ваше тело может бороться с инфекцией другими способами.Фактически, аденоиды часто становятся меньше в возрасте 5-6 лет и практически исчезают к подростковому возрасту.

Что такое аденоидит?

Хотя аденоиды помогают отфильтровывать микробы из вашего тела, иногда они могут быть поражены бактериями и инфицированы. Когда это происходит, они также воспаляются и опухают. Это состояние называется аденоидитом. Чаще всего встречается у детей, но иногда поражает и взрослых.

Каковы симптомы аденоидита?

Симптомы аденоидита могут различаться в зависимости от того, что вызывает инфекцию, но могут включать:

Когда заложен нос, дышать через него может быть сложно.Другие симптомы аденоидита, связанные с заложенностью носа, включают:

  • дыхание через рот
  • говорение носовым звуком, как если бы вы говорили с зажатым носом
  • трудности со сном
  • храп или апноэ во сне (состояние, при котором вы останавливаетесь короткое дыхание во время сна)

Как лечить аденоидит?

Аденоидит лечится антибиотиками. Однако, если у вашего ребенка частые инфекции, включая инфекции ушей и носовых пазух, или антибиотики не помогают, или если у вашего ребенка постоянные проблемы с дыханием, может потребоваться операция по удалению аденоидов.Эта процедура называется аденоидэктомией.

Продолжение

Врач вашего ребенка также может порекомендовать удаление миндалин одновременно, поскольку аденоидит и тонзиллит часто идут рука об руку. Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомией.

Вместе вы и врач вашего ребенка можете обсудить плюсы и минусы операции и определить, нужна ли она.

Что происходит во время аденоидэктомии?

Аденоидэктомию выполняет врач, специализирующийся на хирургии ушей, носа и горла.Это происходит в больнице или амбулаторном хирургическом центре под общим наркозом, то есть вашего ребенка усыпляют. Миндалины и / или аденоиды можно удалить через рот, поэтому никаких дополнительных разрезов не делается, кроме тех, где удаляются ткани.

Большинство пациентов могут вернуться домой после процедуры; но вам следует ожидать, что вы будете в хирургическом центре в течение примерно четырех или пяти часов после операции, чтобы за вашим ребенком можно было тщательно наблюдать. Ваш врач может дать вам более конкретные инструкции относительно того, чего ожидать, исходя из конкретных потребностей вашего ребенка в отношении здоровья.

Восстановление после аденоидэктомии

После операции ваш ребенок может чувствовать тошноту, пока действие анестезии полностью не пройдет. В течение недели после аденоидэктомии у вашего ребенка может наблюдаться следующее:

  • Боль в горле: У вашего ребенка может болеть горло в течение семи-десяти дней после процедуры, и есть неудобства при приеме пищи.
  • Лихорадка: У вашего ребенка может быть низкая температура через несколько дней после операции.Если температура поднимется выше 102 F, вызовите врача. Обратитесь за медицинской помощью, если лихорадка сопровождается другими симптомами, такими как летаргия, тошнота, рвота, головная боль или ригидность шеи.
  • Дыхание ртом: Дыхание ртом и храп могут возникнуть после операции из-за отека в горле. Дыхание должно вернуться в норму после того, как отек уменьшится, обычно через 10–14 дней после операции. При затрудненном дыхании обратитесь за медицинской помощью.
  • Боль: Некоторая боль в горле и ушах является нормальным явлением в течение нескольких недель после операции.Врач должен прописать лекарство, чтобы облегчить боль.
  • Корки во рту: Толстые белые корки образуются в местах удаления миндалин и / или аденоидов. Это нормально, и большинство струпьев отваливаются небольшими частями в течение 10 дней после операции. Не позволяйте ребенку ковырять корки. Эти струпья также могут вызывать неприятный запах изо рта.
Продолжение

Вот несколько советов, которые помогут облегчить выздоровление вашего ребенка после аденоидэктомии:

  • Кормите ребенка мягкой пищей, такой как яичница, желе, суп и фруктовое мороженое.Однако не позволяйте ребенку есть или пить молочные продукты в течение первых 24 часов после операции. После этого можно съесть мороженое, пудинг и йогурт.
  • Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
  • Пусть ваш ребенок как можно больше отдыхает в течение первых нескольких дней после операции. Ваш ребенок сможет вернуться в школу, как только он снова сможет есть обычную пищу, перестанет принимать обезболивающие и сможет спокойно спать всю ночь.

Аденоидэктомия: предупреждающий знак

Если вы заметили ярко-красную кровь, идущую изо рта или носа вашего ребенка, немедленно вызовите врача или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи.Это может указывать на то, что струпья сошли слишком рано. Можно ожидать появления небольших пятен крови в носу или в слюне. Кроме того, если дыхание становится настолько затрудненным, что ваш ребенок хрипит, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это может быть признаком чрезмерного отека в области хирургического вмешательства и требует немедленного осмотра.

Продолжение

К хирургии нельзя относиться легкомысленно. Прежде чем принимать решение, убедитесь, что у вас есть ответы на все свои вопросы, и, если у вас есть какие-либо сомнения, попросите другого квалифицированного врача.

Лечение и диагностика аденоидита у детей

Каждый ребенок рождается с аденоидами больших размеров, но с возрастом они начинают уменьшаться в размерах. Поскольку аденоидам у детей требуется время, чтобы стать меньше, это делает их более восприимчивыми к бактериальным или вирусным инфекциям.

Что такое аденоидит?

Аденоидит — это состояние, при котором аденоиды воспаляются. Аденоиды — это совокупность лимфатической ткани, которая отвечает за защиту организма от инфекции.Аденоиды могут быть обнаружены в горле в задней части носа. Они работают вместе с миндалинами, обеспечивая первую линию защиты организма от бактерий и вирусов.

Аденоиды являются частью лимфатической системы, которая защищает организм, накапливая лейкоциты и другие антитела, которые уничтожают любые инородные вещества, которые могут угрожать здоровью организма. Однако, как только аденоиды воспаляются, они могут работать неправильно. Аденоидит вызывается бактериальной инфекцией (обычно стрептококком) или вирусом типа Эпштейна-Барра.

Каковы симптомы аденоидита?

Аденоидит обычно начинается с опухоли внутри ткани. Отек может ограничить дыхательные пути ребенка, из-за чего ему будет трудно дышать через нос. Дополнительные симптомы этого состояния включают:

  • Аномально сухое горло
  • Дыхание через рот
  • Храп во сне
  • Насморк с выделением зеленой слизи
  • Болит горло

Как устанавливается диагноз?

Доктор.Самади осмотрит вашего ребенка и, если он определит, что у него аденоидит, направит вас к отоларингологу, который специализируется на заболеваниях горла, ушей и рта. Они проведут дальнейшие обследования вашего ребенка, чтобы определить точное место заражения. Некоторые примеры этих тестов включают осмотр горла с помощью мазка для взятия образцов бактерий, анализы крови для обнаружения любых организмов, присутствующих в крови, и рентгеновские снимки самих аденоидов для измерения их размера и степени тяжести инфекции.ЛОР-врач также поговорит с родителями, чтобы определить, унаследовано ли состояние их ребенка.

Как лечится аденоидит?

Врачи Детского ЛОР-отделения обычно назначают антибиотики, чтобы вылечить аденоидит. Было обнаружено, что антибиотики очень эффективны при лечении воспаленных тканей при аденоидите. В тяжелых случаях также может использоваться операция для полного удаления аденоидов у ребенка. Это делается только в тех случаях, когда состояние ребенка не улучшается с помощью антибиотиков, у него есть инфекции, которые повторяются, или аденоидит существует в сочетании с другой серьезной проблемой со здоровьем, такой как опухоль или рак.

Однако обычно в этом нет необходимости, поскольку антибиотики эффективны в большинстве случаев аденоидита. Постепенно улучшится также дыхание и глотание ребенка. Родители могут защитить своих детей от этого состояния, давая им здоровую пищу и следя за тем, чтобы они пили достаточное количество жидкости. Кроме того, очень важен полноценный сон. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить развитие этого состояния у вашего ребенка.

Бактериология симптоматических аденоидов у детей

Abstract

Справочная информация:

Было показано, что у детей с аденоидной гипертрофией в носоглотке содержатся патогенные бактерии, несмотря на антибиотики. Удаление аденоида связано с уменьшением количества бактерий.

Цели:

Исследование проводилось с целью определения бактериологии лимфоидной ткани при хроническом аденотонзиллите и аденоидной гипертрофии, а также определения чувствительности потенциальных патогенов к антибиотикам.

Материалы и методы:

Это описательное исследование, проведенное с участием 100 пациентов в возрасте от трех до двенадцати лет, перенесших аденотонзиллэктомию / аденоидэктомию. После аденоидэктомии препарат вместе с тампоном, взятым с поверхности аденоида, отправили на микробиологическое исследование. Через 48 и 96 часов был идентифицирован рост микробов и изучена чувствительность изолята к антибиотикам.

Результаты:

Аэробные организмы выросли в 93% образцов и анаэробные организмы в 68%, тогда как 7% не имели роста.На поверхности преобладали комменсалы, а патогены в основном были обнаружены в ядре. Преобладающими патогенами были Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae и Enterococcus видов. Организмы были устойчивы к пенициллину, но показали чувствительность к коамоксиклаву и ципрофлоксацину. Коамоксиклав и ципрофлоксацин следует рассматривать как средство первой линии лечения аденотонзиллярных заболеваний.

Выводы:

Инфекция является основной причиной гипертрофии аденоидов.Амоксициллин с клавуланатом калия и ципрофлоксацин следует рассматривать как препараты выбора при всех заболеваниях аденотонзилляра. Своевременное и своевременное лечение аденоидной гипертрофии соответствующими антибиотиками позволит избежать ненужного воздействия повторной антимикробной терапии, тем самым поддерживая положительные эффекты нормальной аденоидной флоры.

Ключевые слова: Аденоид, аденоидная гипертрофия, чувствительность к антибиотикам, микробная флора

Введение

Считается, что аденоиды играют роль в некоторых инфекционных и неинфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей у детей.Аденоидэктомия часто выполняется для облегчения рецидивирующих инфекций уха и хронического аденоидита, связанного с постоянными излияниями из уха у детей. Этих детей обычно лечат несколькими курсами антибиотиков перед операцией; однако у многих по-прежнему в носоглотке содержатся патогенные бактерии.

Были предложены различные теории, объясняющие сохранение этих патогенных организмов в носоглотке. К ним относятся появление устойчивых к пенициллину альфа-гемолитических стрептококков и увеличение количества организмов, продуцирующих бета-лактамазы, таких как Staphylococcus aureus и некоторые штаммы Haemophilus influenzae.Удаление аденоидов во многих случаях связано с уменьшением количества этих патогенных организмов.

Настоящее исследование направлено на определение аэробной и анаэробной бактериологии на поверхности и в ядре аденоидной ткани у детей с хроническим аденотонзиллитом и аденоидной гипертрофией, вызывающими обструкцию носа и проявления уха, которые могут помочь в выборе подходящих антибиотиков для лечения.

Материалы и методы

Письменное информированное согласие было получено от родителей пациентов в установленной форме.Было получено одобрение местного наблюдательного совета и этического комитета. Это описательное исследование было проведено на 100 пациентах, которым была выполнена аденотонзиллэктомия / аденоидэктомия по поводу хронического аденотонзиллита или аденоидной гипертрофии. В исследование были включены дети в возрастной группе от 3 до 12 лет с хроническим аденотонзиллитом или симптомами аденоидной гипертрофии. Их разделили на две группы. Дети, страдающие рецидивирующим аденотонзиллитом, были включены в группу А. В этой группе наблюдались стойкие или рецидивирующие слизисто-гнойные выделения из носа, двусторонняя заложенность носа и повторяющаяся боль в горле.В группу B вошли дети, у которых наблюдались постоянное дыхание ртом, храп, заложенность носа или проявления в ушах в результате аденоидной гипертрофии, но у которых не было выделений из носа или боли в горле. Дети, получавшие антимикробную терапию в течение одного месяца до операции, были исключены из исследования. Пациенты с другими местными патологиями, такими как волчья пасть и аллергия, также были исключены из исследования.

Всем пациентам проводились стандартные исследования крови, включая гемоглобин, общий подсчет, дифференциальный подсчет, скорость оседания эритроцитов, время кровотечения, время свертывания, группировку крови и перекрестное сопоставление.Всем пациентам было проведено подробное обследование ушей, носа и горла, а также аудиограмма чистого тона и импеданса. Наличие гипертрофии аденоидов было подтверждено в обеих группах рентгенологическим исследованием мягких тканей носоглотки в боковой проекции. Перед операцией кровь была отправлена ​​на посев с соблюдением всех асептических мер предосторожности. Все пациенты были прооперированы под общим наркозом с интубацией трахеи. В начале операции с поверхности аденоида был взят стерильный тампон аппликатором с ватным наконечником.Аденоидэктомия была выполнена методом кюретажа с использованием аденоидной кюретки, и образец был немедленно доставлен в физиологическом растворе в микробиологическую лабораторию в стерильной бутылке вместе с тампоном с поверхности. Центральную аденоидную ткань иссекали с глубокой поверхности образца аденоида с помощью ножа. Поверхностный мазок и сердцевину аденоидной ткани помещали на аэробную и анаэробную среду по отдельности. Образцы инокулировали на 5% агар с овечьей кровью, шоколадный агар и чашки с агаром МакКонки для выделения аэробных и факультативно анаэробных организмов.Планшеты инкубировали при 37 ° C в аэробных условиях (MacConkey) и при 5% диоксиде углерода (5% агар с овечьей кровью и чашки с шоколадным агаром) и исследовали через 24 и 48 часов инкубации. Для анаэробов материал высевали на 5% агар с овечьей кровью, содержащий канамицин или бульон тиогликолата, а затем инкубировали в анаэробном сосуде с газопаком и затем исследовали через 48 и 96 часов. Рост был идентифицирован окраской по Граму и биохимическими тестами. Профиль чувствительности изолята к антибиотикам изучали модифицированным методом дисковой диффузии Кирби-Бауэра и определяли антибиотикограмму изолята.Образец также был отправлен на гистопатологическое исследование.

Статистический анализ

Результаты были проанализированы и представлены с помощью гистограмм, графиков и таблиц.

Результаты

Из 100 детей 57 мальчиков и 43 девочки. Соотношение мужчин и женщин (M: F) составляло 1,32: 1. В группе А было 88 пациентов, из которых 67 имели хронический аденотонзиллит, 15 — хронический аденотонзиллит с выпотом среднего уха (OME) и шесть — хронический аденотонзиллит с хроническим гнойным средним отитом (CSOM).В группу B вошли 12 пациентов, у девяти из которых была хроническая гипертрофия аденоидов, а у трех — хроническая гипертрофия аденоидов с помощью OME []. Не было различий в патогенах, выделенных из аденоида при хроническом аденотонзиллите по сравнению с одной только хронической гипертрофией аденоидов. Большинство пациентов имели предшествующие симптомы от двух до трех лет. У всех наших пациентов были жалобы на дыхание ртом и храп в основном ночью, которые наблюдали родители. У четырнадцати детей также была постоянная заложенность носа, и они также дышали ртом в течение дня.Боль в горле была у 88 детей, потеря слуха — у 24, выделения из уха — у шести, и у одного ребенка было носовое кровотечение [].

Таблица 1

Таблица 2

Бактериальный статус тканей

Аэробные организмы выросли в 93% образцов, а анаэробные организмы выросли в 68% образцов, тогда как в 7% образцов не было роста аэробов или анаэробов [] . Мазок с поверхности аденоида выявил в основном комменсалы, а в некоторых были обнаружены те же организмы, что и в основной ткани. Таким образом, для исследования рассматривалась только центральная ткань.Ядро бактериальной флоры было подвергнуто культивированию и определению чувствительности.

Таблица 3

Микробный профиль центральной аденоидной ткани

Среди аэробных организмов наблюдались грамположительные организмы, такие как Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus viridans, S. aureus, Streptococcus pneumoniae 174 и виды 17oc. Грамотрицательные микроорганизмы включали Pseudomonas, Klebsiella, Escherichia coli, Moraxella и Haemophilus influenzae .Анаэробная флора включала Peptostreptococcus, Prevotella, Fusobacterium и Bacteroides . Все образцы аденоидов, отправленные на гистопатологическое исследование, показали хронические воспалительные инфильтраты, включая образцы с отрицательным посевом (без роста) [].

Таблица 4

Показывает аэробный и анаэробный бактериальный профиль

Чувствительность изолятов к антибиотикам

Вероятные патогены были подвержены чувствительности к антибиотикам, и полученная таким образом антибиотикограмма показала следующие результаты:

Ни один патоген не показал преобладания над другим.Из 100 культивированных образцов было 34 изолята S. aureus , 39 изолятов S. pneumoniae и 36 изолятов видов Enterococcus . Чувствительность к антибиотикам проверялась для часто используемых препаратов: пенициллина, ампициллина, амоксиклава, ципрофлоксацина, цефтазидима и цефтриаксона. Ни один из изолятов S. aureus и Enterococcus не был чувствителен к пенициллину и ампициллину. Кроме того, виды энтерококков были устойчивы к цефалоспоринам третьего поколения, таким как цефтазидим и цефтриаксон.Двадцать пять изолятов S. aureus были чувствительны к ципрофлоксацину, а 15 — к амоксиклаву. Виды Enterococcus показали 28 изолятов чувствительных к амоксиклаву и 12 — к ципрофлоксацину. Изоляты Streptococcus показали различную, но значительную чувствительность ко всем упомянутым препаратам. Двадцать восемь изолятов были чувствительны к пенициллину, ампициллину и амоксиклаву. Двадцать пять изолятов были чувствительны к ципрофлоксацину, 24 изолята были чувствительны к цефтазидиму и 22 изолята были чувствительны к цефтриаксону.В случае грамотрицательных микроорганизмов чувствительность к антибиотикам была проверена на амоксиклав, амикацин, гентамицин, цефтриаксон, ципрофлоксацин и цефтазидим. Был обнаружен только один изолят Pseudomonas , чувствительный к амикацину. Было обнаружено шесть изолятов Klebsiella , все из которых были чувствительны к ципрофлоксацину и цефтриаксону, тогда как три были чувствительны к амоксиклаву, амикацину, гентамицину и цефтазидиму. Выросли два изолята E. coli , чувствительные ко всем лекарствам, кроме ципрофлоксацина.Также выросли два изолята H. influenzae , чувствительные только к ципрофлоксацину и цефтазидиму [].

Таблица 5

Характер чувствительности изолятов к антибиотикам

Обсуждение

Аденотонзиллярные заболевания представляют серьезную проблему для детей и могут потребовать хирургического вмешательства. По оценкам, во всем мире 44–120 на 10 000 детей (7,5–17,3% всех детей) младше 15 лет подвергаются тонзиллэктомии и аденоидэктомии. Помимо сопутствующих хирургических осложнений, операция также оказывает психологическое и финансовое воздействие на пациентов и их семьи.Медицинское лечение для искоренения инфекций представляется более подходящим вариантом [1].

Наше исследование было направлено на изучение бактериологической картины поверхностной и сердцевинной аденоидной ткани и чувствительности вероятных патогенов к обычным лекарствам, используемым при лечении аденотонзиллярных заболеваний. Принимая во внимание заболеваемость и бремя хирургических вмешательств, которым будут подвергаться маленькие дети после аденоидэктомии, а также учитывая тот факт, что аденоиды со временем атрофируются к 10–12 годам, мы попытались изучить, изменится ли медицинская линия управления может оказаться лучшим вариантом в большинстве этих случаев.Мы разделили пациентов на две группы: одна группа поступила с рецидивирующим аденотонзиллитом, а другая — с постоянным дыханием ртом, храпом, заложенностью носа и ушными проявлениями аденоидной гипертрофии. Цель заключалась в том, чтобы увидеть, различаются ли организмы, выращенные из аденоидного ядра, в двух группах. Мы не обнаружили большой разницы в патогенах, выращенных из аденоидной ткани при хроническом аденотонзиллите и патогенах при аденоидной гипертрофии; в нашем исследовании храп были у всех 100 детей.Согласно Анстеду, от 7 до 10% детей в возрасте от одного до 10 лет страдают храпом с аденоидной гипертрофией или без нее. [2] Бельфельт показал, что 62,58% детей с аденоидной гипертрофией дышали ртом в течение дня и 84,78% — ночью. [3] В нашем исследовании все 100% дышали ртом ночью, но 14% дышали ртом в течение дня.

Мы обнаружили, что глубокая аденоидная флора имеет полимикробную природу. Окур и др. . в своем исследовании обнаружили, что организмы, изолированные с аденоидальной поверхности, не всегда показывают соответствие с организмами, выделенными из образцов глубоких тканей.Бета-гемолитические стрептококки группы А были наиболее часто выращиваемыми микроорганизмами в ядре аденоидной ткани и / или поверхностной культуры аденоидов, за ними следовали S. pneumoniae, S. aureus и H. influenzae . Они выделили анаэробные бактерии из сердцевины аденоидной ткани, но не из поверхности аденоида. [4] В нашем исследовании мы обнаружили, что основные и поверхностные патогены соответствовали друг другу, но, кроме того, поверхность также имела комменсалы. Наиболее частыми патогенами были S. pneumoniae и Enterococcus, за которыми следовали S.aureus в нашем исследовании. Мы извлекли анаэробные бактерии как с поверхности, так и с сердцевины аденоидной ткани. В обеих группах мы обнаружили преобладание грамположительных организмов. Наиболее часто выделяемыми патогенными видами были S. aureus, Streptococcus вида, особенно S. pneumoniae и Enterococcus вида. Выращенными комменсальными организмами были S. pyogenes, S. epidermidis и S. viridans . Среди грамотрицательных организмов — Pseudomonas, Klebsiella, E.coli, Moraxella и H. influenzae , из которых Moraxella является комменсалом. Анаэробная флора включала Peptostreptococcus, Prevotella, Fusobacterium и Bacteroides . Наши результаты аналогичны результатам Brook and Shah и Khalid et al ., Которые обнаружили преобладание грамположительных организмов, причем наиболее часто выделяемым видом является S. aureus , за которым следует Streptococcus видов [1,5]. Грамотрицательные организмы выращивались в меньшей степени.Брук и Шах обнаружили несколько анаэробов в аденоидах у детей, включая Peptostreptococcus, Prevotella, Fusobacterium и Bacteroides , что похоже на результаты нашего исследования. Халид и др. . в исследовании не было пациентов с анаэробами. Тайлан выделил S. viridans, Neisseria видов и H. influenza с поверхности аденоида и S. viridans, видов Neisseria и коагулазонегативные стафилококки из основных образцов аденоидов. Когда сравнивали микроорганизмы из ядра и поверхности аденоида, продукция микроорганизмов на поверхности аденоида была статистически значимой.[6]

В исследовании Brook and Bethesda наиболее часто выделяемыми аэробными организмами были альфа- и гамма-гемолитические стрептококки, S. aureus , бета-гемолитические стрептококки (группы A, B, C и F), Haemophilus видов (H. influenzae типа B и H aemophilus parainfluenzae) и pneumoniae. Н . influenzae и S. aureus чаще выделялись у детей с хроническим аденотонзиллитом. Преобладающими анаэробными микроорганизмами были вида Bacteroides , вида Fusobacterium , анаэробные грамположительные кокки и Veillonella parvula, тогда как Bacteroides fragilis выздоровела только у детей с хроническим аденотонзиллитом.В нашем исследовании мы восстановили вида Bacteroides у детей с хроническим аденотонзиллитом, а также у детей с хронической аденоидной гипертрофией [7].

В нашем исследовании все пациенты прекратили лечение антибиотиками за месяц до операции. Отрицательные посевы крови до операции указывают на отсутствие других источников инфекции. Гистопатологическое исследование центральной ткани показало наличие хронических воспалительных инфильтратов, что позволяет предположить, что хроническое воспаление в лимфоидной ткани, вероятно, является причиной гипертрофии аденоидов.Мы изучили чувствительность к антибиотикам широко используемых препаратов, включая пенициллин, амоксициллин, амоксиклав, ципрофлоксацин, цефтазидим, цефтриаксон, и специфических антибиотиков против грамотрицательных микроорганизмов, таких как амикацин, гентамицин и т. Д. Поскольку лекарственная устойчивость анаэробных организмов неизвестна, чувствительность к антибиотикам не определялась. Все грамотрицательные аэробы, кроме Moraxella , были изучены на чувствительность к антибиотикам, поскольку они являются патогенами, тогда как в группе грамположительных только те, которые считались вероятными патогенами, были подвержены чувствительности к антибиотикам.

В нашем исследовании аэробы, как грамположительные, так и грамотрицательные, показали устойчивость к препаратам пенициллиновой группы, за исключением видов S. pneumoniae , у которых 71% изолятов оказались чувствительными к пенициллину и ампициллину. По словам И. Брука, такие бактерии, как S. aureus и Enterobacteriaceae, устойчивы к пенициллину. [7] Он обнаружил, что другие ранее восприимчивые организмы, такие как H. influenzae и Moraxella catarrhalis , начали развивать устойчивость к пенициллину, как и в нашем исследовании.

Многие бактерии по своей природе нечувствительны к пенициллину либо из-за того, что лекарство не может достичь целевого фермента или его рецептор может находиться глубоко под липопротеиновым барьером стенки бактериальной клетки, либо из-за низкого сродства рецепторов к лекарству. Первичный механизм приобретенной устойчивости связан с выработкой пенициллиназы или бета-лактамазы. Брук обнаружил, что продукция бета-лактамазы бактериями отвечает за устойчивость к пенициллину. Эти бактерии не только устойчивы к терапии пенициллином, но также делают другие чувствительные к пенициллину бактерии устойчивыми к пенициллинам, высвобождая свободные ферменты в окружающую среду.[8] Мы обнаружили, что при добавлении ингибитора бета-лактамазы, такого как клавуланат калия, чувствительность к амоксициллину увеличивалась как у грамположительных, так и у грамотрицательных организмов. Ципрофлоксацин (группа хинолонов), как известно, имеет широкий спектр бактериального покрытия, и наиболее восприимчивыми являются аэробные грамотрицательные бактерии, особенно Enterobacteriaceae и Neisseria . В нашем исследовании грамположительные аэробы показали хорошую чувствительность ( S. aureus : 71%, S. pneumoniae : 64%, Enterococcus : 33%), тогда как грамотрицательные микроорганизмы ( Klebsiella и Х.influenzae ) показали 100% чувствительность к ципрофлоксацину. Цефтазидим (цефалоспорин третьего поколения) обладает значительно усиленной активностью против грамотрицательных энтеробактерий со специфической активностью против Pseudomonas . Он менее активен в отношении грамположительных кокков, таких как S. aureus . Наше исследование также показало, что грамотрицательные бактерии обладали хорошей чувствительностью к цефтазидиму, при этом Klebsiella были на 50%, а E. coli и H. influenzae были на 100% чувствительны к препарату, тогда как грамположительные бактерии имели низкую чувствительность. чувствительность к препарату.Для сравнения, согласно нашему исследованию, комбинация амоксициллина и клавуланата калия лучше охватывала грамположительные, а также грамотрицательные аэробы. Брук и Гобер обнаружили, что амоксициллин / клавуланат превосходит амоксициллин в достижении клинического излечения (92 против 64%). Они также обнаружили, что амоксициллин / клавуланат превосходил в снижении количества потенциальных носоглоточных патогенов, включая S. pneumoniae . [9] Общее количество потенциальных патогенов было ниже у тех, кто получал амоксициллин / клавуланат или клиндамицин.[10,11] В другом исследовании Brook I. обнаружил, что 10-дневная терапия коамоксиклавом снижает бактериальную нагрузку, а также количество потенциальных патогенов. [12] В нашем исследовании мы также обнаружили, что коамоксиклав более эффективен против потенциальных патогенов, чем только амоксициллин. Sclafani и др. . продемонстрировали значительное снижение потребности в аденотонзиллэктомии после 30 дней терапии амоксиклавом по сравнению с плацебо у детей с гипертрофированными аденоидами и миндалинами [13]. Неправильное использование обычных антибиотиков привело к проблеме лекарственной устойчивости.Процесс открытия новых антибиотиков длительный и требует больших финансовых ресурсов. [14] Следовательно, важно иметь научную основу при назначении антибиотиков, и эта статья направлена ​​на стандартизацию использования надлежащих антибиотиков при аденоидной инфекции с помощью исследований культур.

На основании этого исследования мы резюмируем, что 1) Аденоидная бактериальная флора является полимикробной по своей природе. Нет разницы в патогенах, выделенных из аденоида при хроническом аденотонзиллите по сравнению с одной только хронической гипертрофией аденоидов; 2) Бактерии на поверхности аденоида соответствуют основной бактериальной флоре.Хотя на поверхности преобладают комменсалы, патогены в основном обнаруживаются в центральной ткани, поскольку основные патогены идентичны тем, которые обнаруживаются на поверхности; 3) Преобладающими патогенами являются грамположительные аэробы, такие как виды S. aureus , S. pneumoniae и Enterococcus ; 4) Поскольку все образцы показали хронические воспалительные инфильтраты при гистопатологическом исследовании, мы считаем, что инфекция является основной причиной гипертрофии аденоидов; и 5) Наше исследование показывает, что патогенные организмы устойчивы к пенициллинам, которые являются препаратами первой линии в лечении, хотя они обладают хорошей чувствительностью к амоксициллину с клавуланатом калия и ципрофлоксацином.Продукция бета-лактамазы бактериями отвечает за устойчивость к пенициллину. Эти бактерии не только устойчивы к терапии пенициллином, но также делают другие чувствительные к пенициллину бактерии устойчивыми к пенициллинам, высвобождая свободные ферменты в окружающую их среду. Таким образом, мы предлагаем рассматривать амоксициллин с клавуланатом калия и ципрофлоксацин как препараты выбора при всех заболеваниях аденотонзилляра, тем самым снижая заболеваемость из-за гипертрофии аденоидов в раннем детстве.

В заключение, раннее и быстрое лечение аденоидной гипертрофии соответствующими антибиотиками позволит избежать ненужного воздействия повторной антимикробной терапии, тем самым поддерживая благоприятные эффекты нормальной аденоидной флоры. Это предотвратит колонизацию аденоида потенциальными патогенами, которые делают аденоид резервуаром для инфекций носовых пазух и среднего уха.

Лечебная терапия, хирургическая терапия, предоперационные сведения

Определите, есть ли у пациента в семейном анамнезе проблемы с кровотечением или коагуляцией.Получите собственную версию истории коагуляции пациента, спросив об истории частых или сильных носовых кровотечений, возникло ли какое-либо проблемное кровотечение во время предыдущих операций или возникли легкие синяки. Запланируйте гематологическое обследование или консультацию для пациентов с возможными нарушениями кровотечения или коагуляции.

Перед выполнением аденоидэктомии получите подробный анамнез модели речи пациента. Если речь звучит ненормально, сделайте оценку речи перед операцией.Осмотрите небо на предмет каких-либо признаков скрытой или явной подслизистой расщелины неба и явной волчьей пасти. Подслизистая расщелина неба встречается у 1 из 1200 детей. Признаки подслизистой расщелины неба включают наличие раздвоенного язычка; ослабленный медиальный шов мягкого неба, который может выглядеть как синяя линия в центре неба; и V-образная выемка твердого неба.

Если большая аденоидная подушечка действует как физическая структура, против которой смыкается носоглоточная мускулатура (т. Е. Небоглотка), и если эта аденоидная подушечка удаляется, у детей может развиться состояние, характеризующееся неспособностью закрыть носоглоточную мускулатуру (т. Е. velopharynx) во время глотания или речи.Обычно отоларинголог распознает форму волчьей пасти, распознает очевидный черепно-лицевой синдром (например, Тричера Коллинза, последовательность Пьера Робена), связанный с проблемами небной расщелины, или слышит гиперназальную речь.

Другие черепно-лицевые синдромы (например, велокардиофациальный синдром, синдром Кабуки) иногда остаются нераспознанными, потому что их признаки слабо выражены. У детей с велокардиофациальным синдромом глазные щели нисходящие; маленькие, овальные, рыбьи рты; и псевдогипертелоризм.Эти клинические признаки могут быть незначительными. Доступно хромосомное тестирование на велокардиофациальный синдром, аномалия которого заключается в делеции длинного плеча хромосомы 22. Часто таких детей узнают только тогда, когда после аденоидэктомии у них развивается длительная гиперназальная речь.

Другие дети с нервно-мышечными расстройствами могут подвергаться риску развития ВПИ после аденоидэктомии, хотя количественно этот риск не определен должным образом. Эти нервно-мышечные расстройства включают мальформацию Арнольда-Киари, синдром Дауна, миотоническую дистрофию, псевдобульбарный паралич и другие нервно-мышечные расстройства, которые могут снижать функцию неба.

Для пациентов с потенциальной или истинной гиперназальной речью взвесьте преимущества аденоидэктомии с возможностью VPI и возможной потребностью в логопедии или дополнительной операции после аденоидэктомии. У многих из этих пациентов, у которых наблюдаются симптомы обструкции носовых дыхательных путей и сниженная функция небных мышц, удаляют только верхнюю часть аденоидов рядом с хоаной, оставляя большую часть нижней ткани, чтобы помочь в закрытии небной глотки.

Десять процентов пациентов с синдромом Дауна имеют слабость атлантоаксиального сустава и подвержены риску подвывиха во время подвешивания во время операции.У детей в возрасте 3-4 лет и старше перед операцией выполните серию рентгенографических исследований сгибания-разгибания, чтобы оценить эту возможную аномалию. При обнаружении проведите аденоидэктомию с головой в нейтральном положении.

У детей с нервно-мышечными заболеваниями чаще возникают осложнения (например, аспирация, пневмония) после операции на аденоиде или аденоиде / миндалинах, выполненных под общим наркозом. Эти осложнения чаще наблюдаются при операции на миндалинах; тем не менее, обсуждение возможности осложнений с родителями до операции также необходимо при выполнении аденоидэктомии.

Поскольку у детей есть приспособление для удерживания рта во время операции, проверьте состояние их зубов. Часто эту операцию проводят детям в возрасте 5-8 лет, теряющим временные зубы. Предупредите родителей о шатающихся зубах и о возможности удаления этих зубов во время операции.

Аденоидная ткань восстанавливается редко, но сообщите об этом родителям до операции. Точный механизм неизвестен, но может быть связан с неполным удалением.

Лечение тонзиллита и аденоидита | Advocare Aroesty Ear, Nose & Throat Associates

Когда мне следует обратиться к врачу?


Вам следует обратиться к врачу, если вы или ваш ребенок страдаете от общих симптомов инфицированных или увеличенных миндалин или аденоидов. Ваш врач спросит о проблемах с ухом, носом и горлом, а также осмотрит голову и шею. Он или она будет использовать небольшое зеркало или приспособление с гибкой подсветкой, чтобы увидеть эти области.

Другие методы, используемые для проверки миндалин и аденоидов:

  • История болезни
  • Медицинский осмотр
  • Посев из горла / тесты на стрептококк — помогает определить инфекции в горле
  • Рентген — помогает определить размер и форму аденоидов
  • Анализы крови — полезны при выявлении таких инфекций, как мононуклеоз

Как лечат заболевания миндалин и аденоидов?


Бактериальные инфекции миндалин, особенно вызванные стрептококком, сначала лечат антибиотиками.Иногда удаление миндалин и / или аденоидов может быть рекомендовано, если есть рецидивирующие инфекции, несмотря на терапию антибиотиками, и / или затрудненное дыхание из-за увеличения миндалин и / или аденоидов. Такое затруднение дыхания вызывает храп и нарушение сна, что приводит к дневной сонливости у взрослых и поведенческим проблемам у детей. Хроническая инфекция может поражать другие области, такие как евстахиева труба — проход между задней частью носа и внутренней частью уха. Это может привести к частым инфекциям уха и потенциальной потере слуха.Недавние исследования показывают, что аденоидэктомия может быть полезным лечением для некоторых детей с хронической болью в ухе, сопровождающейся жидкостью в среднем ухе (средний отит с выпотом).

У взрослых возможность рака или опухоли может быть еще одной причиной удаления миндалин и аденоидов. У некоторых пациентов, особенно с инфекционным мононуклеозом, сильное увеличение может препятствовать прохождению дыхательных путей. Таким пациентам иногда помогает лечение стероидами (например, кортизоном).

Как подготовиться к операции

Дети

  • Расскажите своему ребенку о его / ее чувствах, убедите его и поддержите его
  • Поддержите идею о том, что процедура сделает его / ее более здоровым.
  • Как можно больше будьте с ребенком до и после операции.
  • Скажите ему / ей, что после операции может возникнуть боль в горле.
  • Убедите вашего ребенка, что операция не удаляет какие-либо важные части тела, и что он / она не будет выглядеть иначе после операции.
  • Если у вашего ребенка есть друг, перенесший эту операцию, может быть полезно поговорить об этом с этим другом.

Взрослые и дети


По крайней мере, за две недели до операции пациенту следует воздержаться от приема аспирина или других препаратов, содержащих аспирин.(ВНИМАНИЕ: детям нельзя давать аспирин из-за риска развития синдрома Рея).
  • Если у пациента или его семьи возникли проблемы с анестезией, следует проинформировать об этом хирурга. Если пациентка принимает какие-либо другие лекарства, страдает серповидно-клеточной анемией, имеет нарушение свертываемости крови, беременна, опасается переливания крови или принимала стероиды в прошлом году, об этом следует сообщить хирургу.
  • Перед операцией может потребоваться анализ крови и, возможно, мочи.
  • Обычно после полуночи перед операцией ничего нельзя принимать внутрь (включая жевательную резинку, жидкости для полоскания рта, леденцы для горла, зубную пасту, воду). Все, что находится в желудке, может вызвать рвоту при введении анестезии, и это опасно.

Когда пациент прибывает в больницу или хирургический центр, анестезиолог или медперсонал могут встретиться с пациентом и его семьей, чтобы просмотреть историю болезни пациента. Затем пациента доставят в операционную и введут анестетик.Внутривенные жидкости обычно вводят во время и после операции. После операции пациент будет доставлен в зону восстановления. Персонал палаты восстановления будет наблюдать за пациентом до выписки. Каждый пациент уникален, и время восстановления может быть разным. Ваш ЛОР-специалист предоставит вам подробную информацию о предоперационном и послеоперационном уходе и ответит на любые ваши вопросы.

После операции


Могут возникнуть несколько послеоперационных симптомов. К ним относятся, помимо прочего, проблемы с глотанием, рвота, лихорадка, боль в горле и боль в ушах.Иногда после операции может возникнуть кровотечение. Если у пациента есть кровотечение, немедленно сообщите об этом своему хирургу. Любые вопросы или опасения, которые у вас есть, следует открыто обсуждать со своим хирургом.

Аденоиды — проблемы, диагностика и лечение

На этой странице

Что такое аденоиды?

Это мясистые комки ткани, которые находятся вне поля зрения, в задней части внутренней части носа и в верхней части горла.

Вместе с миндалинами они задерживают и уничтожают микробы, попавшие в рот и нос ребенка.Они являются частью иммунной системы и помогают бороться с инфекциями.

Все рождаются с аденоидами, и они становятся самыми крупными в возрасте от 3 до 5 лет. Они начинают сокращаться, когда дети достигают 5-8 лет. Обычно они полностью исчезают к тому времени, когда дети становятся подростками.

Какие проблемы могут возникнуть при аденоиде?

Если аденоиды инфицируются, опухают и увеличиваются в размерах, они могут вызвать такие проблемы, как:

  • Инфекции уха — опухшие аденоиды могут блокировать трубки, дренирующие среднее ухо, вызывая скопление жидкости в ухе (склеивание уха), что может привести к инфекциям и проблемам со слухом
  • затрудненное дыхание через нос — дети могут дышать через рот, который становится сухим, что приводит к неприятному запаху изо рта
  • продолжающийся гайморит
  • Трудность сна

Если увеличенные аденоиды блокируют дыхание детей через нос, они могут способствовать обструктивному апноэ во сне.Это означает, что они иногда перестают дышать на несколько секунд и храпят между ними. Кратковременные остановки дыхания могут происходить несколько раз каждую ночь.

Как диагностируются проблемы с аденоидом?

Если ваш врач считает, что у вашего ребенка проблемы с аденоидами, он поговорит с вами и вашим ребенком и осмотрит их. Они также могут организовать:

  • рентгеновские снимки или другие сканированные изображения
  • осциллограф, в котором тонкая гибкая трубка с камерой с подсветкой на конце вводится в нос или горло для осмотра носовых ходов и аденоидов
  • Исследование сна при нарушении сна вашего ребенка

Как лечат проблемы с аденоидом?

У большинства детей увеличенные или инфицированные аденоиды в лечении не нуждаются.Поскольку аденоиды обычно уменьшаются и исчезают к подростковому возрасту, исчезнут и любые проблемы с аденоидами.

Набухшие инфицированные аденоиды лечатся редко, но ваш ребенок может пройти курс лечения антибиотиками от сопутствующих инфекций, таких как инфекции ушей или носовых пазух.

Однако, если симптомы слишком серьезны — например, у ребенка затрудненное дыхание или обструктивное апноэ во сне — специалист по уху, носу и горлу может порекомендовать удаление аденоидов. Ваш врач может также предложить удалить аденоиды, если у вашего ребенка неоднократные инфекции среднего уха.

Иногда детям, которым удаляют миндалины, удаляют и аденоиды одновременно.

Аденоидэктомия | Операция по удалению аденоидов

Аденоид — это единая масса ткани, расположенная в задней части носа, где нос соединяется с глоткой. (Хотя большинство людей говорят «аденоиды», как будто их больше одного, на самом деле у нас только один аденоид.)

Аденоид (также иногда называемый глоточной миндалиной) является частью нашей иммунной системы.Наша иммунная система помогает нам бороться с микробами, вызывающими болезни. Вы можете представить себе аденоид как центр обработки микробов. Это помогает нашему организму научиться распознавать различные виды микробов, чтобы мы могли лучше бороться с ними.

Будет ли иммунная система моего ребенка слабее, если аденоид будет удален?

Аденоид — это лишь очень небольшая часть нашей иммунной системы. Оказывается, у нашей иммунной системы есть много разных способов научиться распознавать микробы. У детей, которым удалили аденоид (и даже миндалины), в среднем не больше болезней, чем у детей, которые «сохраняют» свой аденоид.Фактически, некоторые дети будут меньше болеть, например, рецидивирующими инфекциями носа, после удаления аденоида.

Почему некоторым детям нужно удалять аденоид?

На самом деле существует целый ряд причин, по которым ваш врач может порекомендовать удаление аденоида у вашего ребенка.

Сегодня самая распространенная причина, по которой детям удаляют аденоид, — это помочь им лучше дышать и спать. У некоторых детей аденоид становится слишком большим. Это может происходить по разным причинам, но обычно мы не знаем, почему это происходит с конкретным ребенком.Если аденоид становится слишком большим, он может частично блокировать дыхание ребенка во время сна. В тяжелых случаях аденоид может полностью перекрыть спинку носа! Обычно это приводит к громкому храпу, а иногда вызывает очень беспокойный или фрагментарный сон ребенка, что приводит к плохой концентрации в дневное время, изменениям поведения и иногда стойкому ночному недержанию мочи. Это называется апноэ во сне. Удаление аденоида (а иногда и миндалин) значительно улучшает дыхание. Иногда нужно удалить только аденоид, а иногда и миндалины, и аденоиды должны выйти, чтобы решить эту проблему.

Еще одна распространенная причина удаления аденоида у детей — частые ушные инфекции. Аденоид расположен рядом с отверстием евстахиевой трубы [yoo-STAY-shun] в задней части носа. Нормальная функция евстахиевой трубы отвечает за поддержание здоровья наших ушей. Если трубка заблокирована или воспалена, это может привести к инфекции среднего уха или выделению жидкости из среднего уха. Большой или постоянно инфицированный аденоид может привести к нарушению функции евстахиевой трубы. Когда этот вид аденоида удаляется, вероятность возникновения ушных инфекций и отхождения жидкости снижается.

Менее распространенной причиной удаления аденоида являются рецидивирующие инфекции носа. У некоторых детей рецидивирующие носовые инфекции характеризуются густым зеленым или желтым выделением, которое присутствует более или менее постоянно. Иногда этот дренаж улучшается с помощью антибиотиков, но часто возвращается после прекращения приема антибиотиков. Если не лечить в течение длительного периода времени, это может даже привести к хроническому воспалению носовых пазух. Удаление аденоида часто помогает справиться с этой проблемой, но не предотвращает простуду или все болезни, вызывающие дренаж из носа.

Как удаляют аденоид?

Удаление аденоида ( аденоидэктомия ) — это хирургическая процедура. Операция проводится хирургом по уши, носу и горлу в операционной под общим наркозом. В наши дни общая анестезия очень безопасна, и во время процедуры за вашим ребенком будут внимательно наблюдать. Хотя аденоид находится в задней части носа, он удаляется через рот, и после операции не остается видимых шрамов. В отличие от миндалин, ваш хирург не может полностью удалить всю аденоидную ткань в задней части носа (хотя современные инструменты позволяют нам делать довольно хорошую работу).Следовательно, аденоид может «вырасти» снова и снова вызвать симптомы. Однако повторное удаление аденоида у ребенка бывает довольно редко.

Есть ли какие-либо инструкции, которым я должен следовать перед операцией?

Ваш ребенок должен пройти медицинский осмотр у педиатра или семейного врача перед операцией, чтобы убедиться, что он или она находится в хорошем состоянии. Хотя это обследование можно провести в любое время в течение 30 дней до операции, мы рекомендуем пройти его как можно ближе к дню операции.Врач, которого вы видите, должен заполнить анкету и анкету, предоставленную нашим офисом. Вы должны принести с собой заполненную форму в день операции.

Не давайте ребенку никаких обезболивающих или жаропонижающих препаратов, кроме Тайленола® (ацетаминофена), по крайней мере, за 3 дня до операции. Перед операцией следует избегать приема таких лекарств, как детский мотрин® и ибупрофен, но ибупрофен можно использовать для снятия боли после операции.


Для безопасности вашего ребенка очень важно, чтобы он был натощак во время анестезии.Пожалуйста, следуйте нашим предоперационным рекомендациям по еде и питью. Если вы не будете следовать этим правилам, операция вашего ребенка будет отменена.


Что мне ожидать после операции?

Сама процедура обычно занимает от 20 до 30 минут. Ваш врач поговорит с вами, как только операция будет завершена.

Ваш ребенок проснется в палате после операции. Это может занять от 45 минут до часа. Когда ваш ребенок не спит, его отправят в послеоперационную зону краткосрочного пребывания, чтобы завершить выздоровление.Вы можете быть со своим ребенком после того, как он будет переведен в это место.

Дети обычно уходят домой в тот же день после операции, но в некоторых случаях ваш врач может порекомендовать оставить ребенка в больнице на ночь (например, ваш ребенок младше 4 лет и ему удалили миндалины). Если ваш ребенок остается ночевать, один из родителей также должен остаться на ночь.

Расстройство желудка и рвота (рвота) обычны в течение первых 24 часов после операции.

Если удалить только аденоид (но не миндалины), горло вашего ребенка будет слегка болеть в течение одного или двух дней после операции.Большинство детей могут нормально есть и пить в течение нескольких часов после операции, даже если у них немного болит горло. Очень важно, чтобы ваш ребенок после операции пил много жидкости. Если ваш ребенок жалуется на боль в шее, горле или затрудненное глотание, вы можете дать ему простой Тайленол® (ацетаминофен) или Детский мотрин® (ибупрофен). В рецептурных обезболивающих не требуется.

Антибиотики больше не назначаются в плановом порядке после операции на аденоиде.

У вашего ребенка может быть температура в течение 3-4 дней после операции.Это нормально и не является поводом для беспокойства.

Болезненность шеи, неприятный запах изо рта и храп также часто возникают после операции. Эти симптомы также исчезнут в течение первых 3 недель после операции.

Как мне ухаживать за своим ребенком после операции?

Важно побуждать вашего ребенка пить много жидкости. Поддержание влажности в горле уменьшает дискомфорт и предотвращает обезвоживание (опасное состояние, при котором в организме не хватает воды). Особых диетических ограничений после аденоидэктомии нет.Другими словами, ваш ребенок может есть все, что вы обычно кормите.

В большинстве случаев ваш ребенок может вернуться к своей обычной деятельности в течение 1-2 дней после операции. Нет необходимости ограничивать нормальную активность, когда ваш ребенок чувствует себя нормально. Следует избегать энергичных упражнений (например, плавания и бега) в течение 1 недели после операции.

Что еще мне нужно знать?

Расстройство желудка и рвота обычны в течение первых 24–48 часов после операции.Если после операции рвота продолжается более 1-2 дней, позвоните в наш офис.

Признаки обезвоживания: запавшие глаза, сухие и липкие губы, отсутствие мочи более 8 часов и отсутствие слез.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *