Молочница у беременной как лечить: чем лечить безопасно и эффективно

Содержание

Молочница при беременности, как вылечить молочницу при беременности чем вылечить молочницу при беременности

Молочница и беременность

Самый частый «виновник» инфекционных проблем во время беременности – дрожжевой грибок с весьма поэтическим названием «белая кандида». Этот гриб вызывает инфекционную болезнь, называемую кандидоз, более известную как «молочница».

У беременных женщин кандидоз встречается в 2-3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит к изменению микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размножения грибков. Во время беременности химическая среда во влагалище становится более кислой – и это очень благоприятно для грибка. Гормональные изменения в организме ведут к снижению иммунитета и активности лейкоцитов, что также способствует усиленному размножению грибка в половых путях будущей матери.

Диагноз «кандидоз» подтверждается или исключается микроскопическим исследованием мазка, взятого из половых путей женщины, анализом ДНК(ПЦР) или бактериологическим посевом.

Заражение плода обычно происходит восходящим путем. Возбудитель может поражать многие органы и системы плода, но чаще ограничивается пуповиной, кожными покровами, слизистой рта и бронхолегочной системой. При значительном распространении микроба последствия для плода могут быть тяжелыми (вплоть до гибели).

Как же лечить молочницу при беременности? Рекламируемы в СМИ лекарства от молочницы, обещающие вылечить заболевание после однократного приема таблетки, на самом деле лишь усыпляют болезнь, снижая проявлении ее симптомов. Инфекция в организме остается и продолжает наносить вред организму женщины. Поднимаясь по восходящей, она становится причиной воспалительных заболеваний внутренних органов, последствиями которых становятся спаечные процессы. Спайки вызывают у женщин болевые ощущения, которые особенно усиливаются, когда стенка матки растягивается с увеличением срока беременности. Наличие спаек во время беременности ставит под угрозу вынашивание малыша и здоровье будущей мамы.

Малыш, проходя по родовым путям, имеет все шансы заразиться молочницей от мамы. Результат – пузырьки на языке или белесый налет на деснах ребенка. Лечение молочницы требует применения специальной схемы, назначить которую может только ваш врач, а никак не реклама, вещающая из телевизора.

Конечно, желательно вылечить молочницу еще на этапе планирования беременности. Но если уж так случилось, что она обнаружена у Вас уже в период ожидания малыша – отчаиваться не стоит. На сегодняшний день существуют способы лечения и для беременных женщин. Это в первую очередь местная терапия – свечи, влагалищные таблетки, кремы – и, конечно же, озонотерапия.

Вообще для лечения кандидоза может применяться как системная терапия, так и местная. Системные препараты – это таблетки, принимаемые внутрь, действующие в первую очередь в кишечнике, а потом всасывающиеся в кровь и проникающие во все органы и ткани организма. Однако во время беременности их прием ограничен из-за их токсичности и побочных действий. Во время беременности возможен лишь прием малоэффективного нистатина и пимафуцина. Пимафуцин – противогрибковый препарат выбора во время беременности и кормления. Он обладает достаточной эффективностью и нетоксичен даже в высоких дозах. Остальные системные препараты

(флюконазол (дифлюкан), леворин, низорал, клотримазол (канестен) и пр) – при беременности противопоказаны.

Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назначать лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей женщины – склонности к аллергии, состояния печени и почек, особенностей течения беременности. Самолечение при беременности может быть опасным как для самой женщины, так и для малыша!

Кроме специфических противогрибковых препаратов для лечения молочницы часто применяют

«народные» антисептические и противовоспалительные средства — буру в глицерине и обычную «зеленку». Они действуют только на поверхности, приостанавливая рост грибов и уменьшая проявления молочницы (зуд, выделения), но не уничтожая полностью ее возбудителя. Эти растворы механически удаляют мицелий грибов со стенок влагалища, приостанавливают их рост, оказывают противовоспалительное действие, устраняют жалобы. Они не имеют побочных действий и применяются при лечении кандидоза в первом триместре беременности, когда противопоказан прием практически любых медикаментов. С помощью марлевого тампона, обработанного одним из этих растворов, протирают стенки влагалища на ночь.

Будущим и кормящим мамам могут прописать также общеукрепляющие и иммуномодулирующие препараты. Обязательно назначаютя поливитамины, поскольку гиповитаминоз – очень частая причина иммунодефицита и благоприятный фон для развития побочных эффектов лекарственных препаратов. Из иммуномодуляторов при беременности возможно применение ректальных свечей с вифероном.

Потребует пересмотра и диета: придется ограничить сладкое, мучное, острое и полюбить бифидопродукты. Из так называемых пробиотиков – препаратов, содержащих «нормальные» бактерии, которые в норме должны жить в организме, возможен только прием препаратов бифидобактерий. Лактобактерии при кандидозе не угнетены, дополнительный прием их не нужен, более того – в их присутствии грибки размножаются еще активнее.

МОЛОЧНИЦА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Безопасное лечение и профилактика молочницы при беременности

Лечение молочницы при беременности

Молочница – пожалуй, самая  надоедливая и неприятная спутница беременной женщины. Вместе с новостью о том, что вскоре у вас родится наследник или наследница, вы вполне можете услышать новость о наличии молочницы. Статистика утверждает, что у каждой третьей беременной женщины встречается это заболевание – кандидоз, или молочница. В народе оно получило такое название из-за симптомов: выделения творожистого характера, молочного цвета. 

Грибок может мирно обитать в организме здоровой женщины, не доставляя ей абсолютно никаких неудобств. И вот только в вашем организме появляется «инородное тело» — плод, как кандиды начинают активно размножаться и доставать вас зудом, выделениями, неприятным запахом или даже болями. 

Все бы ничего, медицина у нас на высоком уровне, реклама утверждает: одна пилюля и проблема устранена. Да вот только так ли это на самом деле? Перед беременной женщиной стоит очень непростая дилемма: лечить или не лечить? Что больше навредит ребенку: молочница или лекарственные препараты? Так вот ответ однозначен: ЛЕЧИТЬ! И как можно раньше. Уже при первых симптомах обратитесь к врачу для установления диагноза. Только микроскопические исследования мазка, взятого из половых путей, могут подтвердить или опровергнуть наличие кандидоза. 

Чем опасна молочница для будущего ребенка? 

Дело в том, что при кандидозе беременность может протекать с осложнениями. Грибок в состоянии поразить многие органы плода. Чаще всего это пуповина, кожные покровы, слизистая система. Заражение происходит во время родов, но может и в период вынашивания. Если имеет место запущенная стадия молочницы, последствия для не родившегося плода могут быть фатальными. Гибель встречается не так уж и редко, если женщина полностью отказывается от лечения. 

Лечение молочницы во время беременности 

Сразу обратим ваше внимание: не занимайтесь самолечением! Ни продвинутые форумы, ни эффективная реклама, ни советы «бывалых», ни рекомендации бабушек не вылечат вас от кандидоза. Доверяйте только лечащему врачу. Именно он назначит оптимальное лечение, изучив течение болезни, степень ее тяжести и состояние вашего организма в целом. 

Обычно курс лечения состоит из нескольких этапов. 

Медикаментозное лечение

Существуют местные и системные препараты для лечения кандидоза. Системные принимаются во внутрь и действую непосредственно в кишечнике, а именно там обитают дрожжеподобные грибки, а потом, распространяясь через кровь, проникают во все ткани. При беременности их употребляют в крайне тяжелых случаях заболевания из-за высокой токсичности и побочных эффектов. В основном лечат молочницу местными препаратами – свечами, вагинальными таблетками, кремами и мазями. В первом триместре беременности назначают Натамицин (Пимафуцин), потому что он нетоксичен даже в высоких дозах, однако и эффективность его слабая. Поэтому на поздних сроках беременности появляется повторная молочница. 

После 12 недели беременности приемлемыми являются свечи с нистатином. В последнем триместре беременности или перед самими родами возможно лечение такими препаратами: Клотримазол, Миконазол, Натамицин, Циклопирокс, Изоконазол. Не забывайте, продолжительность лечения и дозировку должен назначить врач. 

Так как молочница передается половым путем, курс лечения должен пройти и партнер. Обычно мужчин лечат препаратами и системного и местного действия. Внутрь принимается Флуконазол, а внешние половые органы обрабатываются мазями или кремами с клотримазолом.

Спустя 10 дней после лечения нужно обоим партнерам пройти контрольное обследование. 

Вторым этапом в лечении кандидоза является назначение препаратов, которые восстановят микрофлору кишечника – пробиотики, бифидобактерии, лактобактерии, а также общеукрепляющие иммуномодулирующие препараты и поливитамины. 

Народная медицина

Наверняка вы сами наслышаны об эффективных народных средствах против молочницы. Самым популярным является рецепт раствора воды, соды и йода, над которым нужно сидеть раз в день на протяжении 20 минут. Вполне возможно, что даже ваш гинеколог назначит вам промывание половых органов растворами из коры дуба, календулы и т.д. Эти рецепты избавят вас скорее от признаков молочницы, но сама проблема останется и в скором времени даст о себе знать с новой силой. Поэтому помните, что народные средства применять нужно в комплексе с противогрибковыми препаратами. В период беременности осторожно относитесь к настоям из трав, дабы не нанести вред и себе и будущему малышу. 

При лечении молочницы важно соблюдать некие правила для успешного выздоровления: 

  • на период лечения прекратите сексуальные контакты; 
  • откажитесь от с

народные средства от молочницы при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Молочница — недруг большинства (около 80%) современных женщин и причинами ее зачастую, постоянных визитов становятся: прием антибиотиков, стрессы, пониженный иммунитет, чрезмерное употребление «быстрых» углеводов, плохая интимная гигиена, использование тампонов и гигиенических прокладок (тампоны особенно жутко вредны и показаны только в исключительных случаях), и, как ни странно, чрезмерная гигиена тоже — использование неподходящих по уровню PH и наличию искусственных добавок гелей, слишком активное использование подходящих гелей. Нельзя не упомянуть психологические факторы ее развития, психосоматические — это проблемы в отношениях с противоположным полом, или единичным его представителем в виде мужа или МЧ. Что сейчас, у современных женщин сплошь и рядом. Молочница сопровождается раздражением, зудом, то же можно сказать и про отношения женщины, подверженной этому заболеванию с мужчиной. Это недовольства относительно зарплаты/много или мало секса/и вообще он не такой как я хочу, и без меня ничего не умеет и не знает, мужчин нормальных не осталось. И вообще муж вызывает раздражение и зудит от него. Знакомо? 🙂 Думаю, очень знакомо многим. Вот и развивается нелюбимая всеми, постоянная обитательница здоровой микрофлоры влагалища Candida (чаще Albicanis) немыслимыми темпами.

Лечение сводится к приему противогрибковых препаратов, к которым кандидка-паразитка (а точнее, дрожжеподобный гриб) легко приспосабливается и при следующем удобном случае готова «расцвести» вновь. Например, при беременности, когда иммунитет вроде как понижается, наблюдается гормональные перемены, кислотность, влажность влагалища меняется.

Меня молочница беспокоила задолго до, так и во время Б, так, что она хронически прописалась в моем организме — когда-то не пролечила, запустила, занялась неадекватным самолечением и все тут. С тех пор адекватное лечение, или которое только принято так называть, лишь временно снимало симптомы и рецидивы повторялись. Комплексный подход применяется не всеми врачами.

О молочнице я могу писать трактаты, так как тема эта была мной изучена вдоль и поперек, как и в остальном — всегда копаю основательно. И, как и следовало ожидать, полученные данные порой совсем противоречивые. Но отмечу отдельно — я не врач.

— В идеале — необходимо сдать бакпосев на определение типа кандиды и чувствительности к препаратам.

— Далее назначается пероральный препарат из тех, к которым выявлена чувствительность, и обязательно сочетание с местным лечением — виганальными таблетками или свечами, и даже ректальными.

— Лечение партнера тоже весьма противоречивый момент — надо или не надо, врачи в этом вопросе расходятся. Наверное, лишним не будет и ему выпить хотя бы таблетку однократного применения, и желательно забыть на время лечения об интиме.

— Одновременно с основным, одобренным официальной медициной лечением, назначают еще народные средства — подмывания отваром ромашки, календулы, содовым раствором. Спринцеваться или нет — тоже вопрос на миллион. Но при беременности однозначно не стоит.

— Диета на все время лечения — никаких сладостей, даже сладкие фрукты, мед исключаются, как и все быстрые углеводы — мучные и макаронные изделия, особенно выпечка на дрожжах. Уксусы, маринады, алкогольные напитки — тоже попадают под запрет, так как это является пищей для кандиды, а ей нельзя оставлять ни единого шанса на выживание. Молочное тоже нельзя — кроме кисломолочного (кефир, сметана, натуральные йогурты). Лук, чеснок, лимон — обязательные составляющие нового меню. Хотя и в этом мнения специалистов разделяются — кто-то говорит, что кефирный грибок усиливает рост кандид и нужны именно йогурты с бифидумбактериями, а кто-то признает только ацидофильные. Сложно? Невозможно! 🙂 Сниму шляпу перед тем, кто выдержит такую диету. А потом будет хотя бы стараться придерживаться ее. Однако, к сожалению, о диете врачи не говорят вообще.

В эту беременность молочница постоянно меня сопровождает. Пимафуцин — 0 эффекта, тержинан — уже получше, даже трихопол — который я не стала принимать долго, всего три свечи, но и результат тоже временный. Получается, результат на неделю, две. И так у многих. Гексикон тоже, хотя он совершенно на кандиду не действует и об этом ясно написано в инструкции. Это все из медикаментозного.

И если вам удалось избавится от симптомов (избавиться от кандиды совсем задачи не стоит, а лишь предотвратить ее рост, уменьшить количество до условно нормального), то как сохранить это состояние блаженства, особенно когда микрофлора влагалища пострадала от антибиотиков и иммунитет стал еще ниже, чем до лечения?

И тут следующий пункт — заселение благоприятной микрофлоры с помощью пробиотиков. Вопрос такой поднимается только в отечественной медицине, европейская не практикует такое, ведь понятия «дизбактериоз» у них нет. В официальном реестре заболеваний. Ни кишечного, ни влагалищного — никакого. Считается, что микрофлора сама восстановится, ей нужно только дать время и обеспечить лучшие условия в виде диеты, отсутствия стрессов.

В сети огромное количество информации о том, что пробиотики помогут не только восстановится после лечения молочницы, но и навсегда избавиться от нее без медикаментозного лечения. В инструкциях к аналогичным антибактериальным препаратам с бифидо- и лактобактериями тоже неразбериха — свечи ацилакт хоть и назначаются в совместной терапии от молочницы, написано, что они могут провоцировать ее рост. К инструкиям к некоторым препаратом с бифидумбактериями, официально заявляется, что они назначаются при лечении кандидоза. Хотя медики на некоторых форумах не устают повторять, что они могут ухудшить состояние, другие продолжают назначать их как в виде основного, так и комплексного лечения. Хотя чаще все же вагилак, вагинорм С (обычная аскорбиновая опять же КИСЛОТА, притом в три дорога) и прочее подороже да пораскрученнее. И на тех же форумах мы можем встретить хвалебные оды бифидумбактерину — и стоит копейки, и помогает лучше рекламированных средств. Так чему же верить? Кто кому проплачивает и в чем научная истина?

Молочница не любит щелочь, это уже известный факт. Обостряется она тогда, когда кислотно-щелочной баланс влагалища, которая в норме 4,4 начинает перевешивать в сторону кислотности. А значит, излишняя кислота, логически, усугубляет ее течение. Многие чураются щелочи, мол, что станет с микрофлорой — и высушит, и нарушит баланс…

— подмывания ли содой (1 ч.л. на 1 л. воды),

— очищение ли влагалища содой (стерильный бинт на палец, палец в раствор соды и прочищаются стенки влагалища, затем бинт заменяется и повторяется процедура),

— подмывания хозяйственным мылом (мыльным раствором обрабатывается влагалище, через 1-1,5 часа хорошо промывается теплой водой).

Но щелочь изначально присутствует во влагалище, поэтому, не стоит на мой взгляд ее боятся, тем более, хорошо известно, что кислота — провокатор молочницы. А дисбаланс кислоты-щелочи есть, раз есть молочница. Я пробовала все вышеперечисленное. Больше всего мне понравилось хоз.мыло. Сушит изрядно, но помогает. После мазала внутри и снаружи кокосовым маслом — снять раздражение, сухость, и вообще хотя бы немного подготовить к родовой деятельности. Можно на маслице добавить эфирное масло чайного дерева — одну-две капли. Это поистине чудодейственное противогрибковое, противомикробное, противовирусное средство и хорошо снимает зуд.

Постоянно были в моем арсенале йогурты, причем, чаще домашнего приготовления. И внутрь, и наружно — подмывания, стерильные тампоны на ночь. Но то ли йогурты не те, то ли кислота не нужна, то ли кислота слишком рано поступала — кандиды оставалось слишком много — не понятно.

Удивительно хорошо помог чеснок. Да-да. Даже от пимафуциона не было такого результата. На баночку глицерина аптечного сок из нескольких зубчиков чеснока. Обязательно не китайского, а домашнего происхождения — это чеснок в фиолетовой шелухе, более крупный. Баночка хранится в холодильнике, хватает ее на 4-5 тампона, которые ставятся на ночь. Но потом у меня была снова проведения йогуртотерапия, и я так полагаю, хотя не факт, которая и стала причиной нового рецидива.

Сегодня, через три или две недели после тержинана, ощелачивания с помощью хоз. мыла, подмывания с помощью соды и ромашки, я провожу терапию бифидумбактерином в порошке — внутрь и наружно. Домашние йогурты. Не уверена, насколько это оправдано. Возможно, стоило оставить все как есть, продолжая соду и ромашку. Вагилаки и вагинормы всякие решила не покупать — уж больно много отрицательных отзывов.

И подводя итоги. Научные данные были таки откопаны. Загадошная кисло-молочная среда во влагалище была лично для меня открыта. Ведь нужно знать, какие именно бактерии обитают там, чтобы они там прижились. Более того, самое обоснованное на мой взгляд мнение специалистов — молочно-кислые бактерии нужны, но количество бактерий должно быть достаточно высоким в продукте (будь то йогурт, или аптечные пробиотики). А иначе — при наличии одной только кислоты действительно, ничего хорошего в случае с молочницей не добьешься. Вероятно, это и есть самое научнообоснованное утверждение, которое было мною найдено.

А какие именно «хорошие» бактерии обитают во влагалище? (данные взяты из нета, по желанию вы можете найти научные статьи, указывать ссылки очень уж неохота).

В основном, среди лактобактерий это: L. rhamnosus GR-1, L.reuteri RC-14, L.casei shirota, L.jensenii, L.iners, L.gasseri (последний кстати, согласно научным данным, действует очень благотворно, препараты с ним могут потягаться по эффективности и отсутствию побочных эффектов с антибиотиками), L.crispatus CTV-05.

Другие: Atopobium spp., Megaspaera spp., Leptorrichia spp.

Бифидумбактерии тоже наличествуют. Однако они сложнее всех закрепляются на слизистой, всего около 4-5%. И быстро вымываются как из кишечника, так и влагалища. Лактобактерии чуть лучше. Кроме того, даже положительные бактерии могут не ужиться с положительными бактериями хозяина, они между собой тоже воюют. Однако даже временное пребывание в организме оказывает положительный эффект. Исследования с заселением многих из этих бактерий доказало клиническую эффективность. Вот, не так все просто.:) Учитывая все эти данные можно подбирать препараты с умом, пробовать разное, и, может быть, что-то и подойдет. 🙂

А можно последовать примеру Европы, обойтись без нормализации микрофлоры.

— просто исключить ежедневное вымывание микрофлоры,

— использовать только чистую, кипяченную воду или ромашковый отвар,

— повышать иммунитет,

— с частыми рецидивами молочницы и других ЗПП — пролечить кишечную палочку E.coli, которая в 80% случаях является возбудителем заболеваний, если обитает в урогенитальной области. А она, знаете ли, находит пути попадать куда не надо. Выявить и лечить.

А отношения тоже нужно лечить. Подумать, что нам дает эта молочница:

— избежать секса, чтобы винить мужа,

— быть на высоте, умнее, а его считать «недоделанным».

Да много может быть выгод от этого, а заболевание, согласно психологии, всегда имеет для нас вторичную выгоду.

Осознать ее и перестать это делать, либо делать это не прикрываясь болезнью.

И, может быть что-то еще вы придумаете, подскажете. Но чем больше мы мудрим, в тем более тупиковой ситуации оказываемся. Поэтому, чем проще — тем лучше. Я уверена.

чем лечить, безопасные препараты, симптомы, опасно ли это

молочница в первом триместре беременностимолочница в первом триместре беременности Молочница

На чтение 8 мин.

В первом триместре беременности у многих женщин развивается молочница. Вагинальный кандидоз возникает из-за угнетения иммунитета на фоне физиологических изменений или развития скрытых патологий. В обоих случаях важно обследоваться для выявления истинных причин.

Причины

В первые 12 недель после зачатия ребенка у женщины ослабляется иммунитет. Снижение защитных сил считается нормой. Состояние возникает на фоне смены гормонального статуса. Повышение прогестерона угнетает активность иммунных клеток, и они перестают реагировать на эмбрион, как на чужеродное тело.Так организм предупреждает выкидыш.

Ослабление иммунитета предупреждает срыв плода, но также позволяет обостряться хроническим болезням. Поэтому в период планирования беременности женщине рекомендуют обследоваться и вылечиться или пройти профилактическую терапию.

Снижение иммунитета также позволяет размножаться условно-патогенным организмам микрофлоры. Среди них дрожжевые грибки Кандиды — возбудители молочницы. В первом триместре на ее рецидивы жалуются больше 60 % женщин.

Симптомы, методы лечения и домашние средства

Оглавление:

В нашем организме обитает несколько бактерий, некоторые из которых вызывают инфекцию. Одной из таких инфекций является молочница, которая может приводить к появлению некоторых неприятных белых пятен во рту ребенка, а иногда и в промежности и ягодицах, что приводит к появлению неприятных высыпаний от подгузников. Молочница может поражать младенцев любого возраста и может вызвать осложнения, если ее не лечить.

Здесь MomJunction расскажет о молочнице у младенцев, о том, что к ней приводит и как с ней бороться.

Что такое молочница у младенцев?

Молочница, также известная как кандидоз, представляет собой грибковую инфекцию, вызываемую дрожжевым грибком Candida (1). Молочница может быть оральной (кандидоз полости рта) или опрелостью.

Грибок обычно поражает полость рта, включая губы и части глотки. Это также влияет на кожу, особенно около гениталий и внизу, где она теплая и влажная, вызывая дрожжевую сыпь от подгузников, также называемую кандидозной опрелостью или подгузником.

Вернуться к началу

[Читать: Что вызывает сыпь от подгузников у младенцев ]

Как у младенцев возникает молочница?

Candida albicans естественным образом встречается в окружающей среде. Во время родов мать может передать эти дрожжи в организм ребенка через родовые пути. Кроме того, кожа ребенка может подвергнуться воздействию грибка в воздухе.

Грибок в конечном итоге распространяется на различные части тела, такие как ротовая полость и желудочно-кишечный тракт, и продолжает развиваться благодаря полезным бактериям, обнаруженным в организме (2).

Обычно дрожжи не причиняют никакого вреда, но в некоторых ситуациях, когда ребенок подвергается чрезмерному воздействию Candida albicans (контакт с инфицированными людьми), это может привести к молочнице.

Это также происходит, когда полезные бактерии и иммунная система организма неспособны регулировать существующую популяцию кандида, что приводит к вспышке. Иммунная система может не контролировать рост дрожжей по нескольким причинам.

Вернуться к началу

Какие условия вызывают молочницу у младенцев?

Следующие вероятные причины молочницы у младенцев (3):

  • Младенцы, принимающие антибиотики в течение длительного времени.Антибиотики атакуют все виды бактерий, в том числе те, которые контролируют грибки, такие как кандида. У ребенка, проходящего курс лечения антибиотиками, может быть меньше здоровых бактерий и он более подвержен молочнице.
  • Кормящая мать, принимающая антибиотики. Даже если кормящая мать принимает антибиотики, ребенок восприимчив к инфекции.
  • Продолжительное ношение мокрых подгузников. Ношение загрязненного подгузника в течение длительного времени может увеличить вероятность грибковой инфекции дрожжей в области подгузника.

Некоторые младенцы более восприимчивы к молочнице, чем другие. Читайте дальше, чтобы узнать почему.

Вернуться к началу

[Читать: Сыпь на шее у младенцев ]

Почему некоторые дети подвергаются большему риску?

Следующие ситуации увеличивают вероятность возникновения орального молочницы и пеленки у младенцев:

  1. Недоношенные дети: Недоношенные дети имеют слаборазвитый иммунитет и склонны к таким инфекциям, как молочница.
  1. Младенцы, страдающие заболеваниями иммунной системы: У младенцев с ВИЧ / СПИДом ослаблен иммунитет, что подвергает их большему риску заражения такими инфекциями, как молочница.
  1. Младенцы, принимающие лекарства для иммунной системы: Младенцы, принимающие лекарства, такие как кортикостероиды, от аутоиммунных заболеваний, таких как астма, склонны к молочнице.
  1. Младенцы с диабетом: Врожденный диабет 1 типа увеличивает вероятность грибковых инфекций.
  1. У матери хроническая дрожжевая инфекция: Если у матери хронический молочница, она может неоднократно передавать избыточный кандидоз ребенку через кожный контакт во время кормления грудью.Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут заразиться молочницей, если у матери инфицирован сосок груди. Развивающаяся иммунная система ребенка может быть не в состоянии справиться с многократным воздействием молочницы.

Итак, как определить молочницу?

Вернуться к началу

Каковы симптомы молочницы у младенцев?

Признаки молочницы у младенцев различаются в зависимости от типа развивающегося у них кандидоза (4).

Симптомы молочницы во рту у младенцев:

  • Белые или желтовато-белые пятна на языке, губах, внутренних щеках, верхнем небе рта и, возможно, даже в задней части рта, около входа в глотку.
  • Пластыри не расшатываются и не двигаются при протирании или ополаскивании водой.
  • Вызывает болезненные ощущения во рту, из-за которых у ребенка возникают трудности с кормлением.
  • Покраснение вокруг губ. Язык также может казаться покрасневшим.
  • Хроническая суетливость и колики из-за дискомфорта, вызванного молочницей.

Симптомы опрелостей у младенцев:

  • Глубокие красные чешуйчатые высыпания вокруг складок / складок кожи около ягодиц.
  • Чешуйчатые желтовато-белые пустулы могут вырастать вдоль сыпи.
  • Вокруг половых органов появляются красные волдыри и пятна розового цвета.
  • Сыпь, особенно вокруг складок, болезненна, и ребенок может визжать, когда кожа трется в складку.

Дрожжевая сыпь от подгузников обычно возникает при молочнице во рту. Поэтому проверьте, нет ли у ребенка молочницы, если у вашего ребенка появляются симптомы грибковой опрелости. Молочница может исчезнуть сама по себе в течение нескольких дней без лечения (5).Если этого не произошло, покажите ребенка врачу для диагностики и лечения.

Вернуться к началу

[Читать: Детская тепловая сыпь ]

Как диагностировать молочницу у младенцев?

Молочница диагностируется с использованием следующих методов (6):

  1. Визуальный осмотр: Ваш педиатр может поставить положительный диагноз, проверив язвы и высыпания.
  1. Микроскопическое исследование: Для исследования берут соскоб с очагов опрелостей и мазки, натертые на пятнах молочницы во рту.Собранные образцы оцениваются под микроскопом для проверки роста дрожжей.
  1. Культура грибов: Врач отправит образцы соскобов в лабораторию для определения культуры грибов. Этот процесс может занять некоторое время, но с его помощью можно точно диагностировать молочницу, особенно если ребенок страдает другими заболеваниями полости рта или кожи, затрудняющими визуальную диагностику.

После постановки диагноза врач при необходимости предложит лечение.

Вернуться к началу

Как лечить молочницу у младенцев?

Лечение зависит от типа молочницы у ребенка (7).

Лечение молочницы полости рта:

  • Противогрибковые препараты, такие как клотримазол, нистатин, флуконазол и итраконазол. Могут быть прописаны такие соединения, как кристаллический фиолетовый, также называемый генцианвиолетом.
  • Лекарство имеет форму жидкости и может наноситься на пораженные участки рта с помощью пипетки.
  • Уложите ребенка на спину, наберите в капельницу предписанное количество лекарства и нанесите его на пораженные участки рта и горла.
  • Вы также можете использовать ватный тампон, чтобы окунуть лекарство и нанести его на труднодоступные части рта.
  • Лекарство лучше всего вводить сразу после кормления или как минимум за 30 минут до кормления. Лекарство бесполезно, если его проглотить, хотя и нет никакого вреда, если ребенок это сделает.

Вы можете обратиться за помощью к врачу, чтобы узнать, как правильно вводить такие лекарства.

[Читать: Подходит ли пустышка младенцам? ]

Лечение молочницы у младенцев:

  • Врачи прописывают для этого мази для местного применения с такими соединениями, как кетоконазол, миконазол, нистатин, нафтифин и клотримазол.
  • Перед нанесением просушите поверхность воздухом.
  • Обильно нанесите крем на сыпь и волдыри.
  • Перед тем, как снова надеть подгузник, оставьте на некоторое время незащищенное место.
  • Наносите мазь несколько раз в день или согласно указаниям врача.

Молочница часто проходит в течение двух недель после начала лечения. Однако домашний уход помогает малышу быстрее выздороветь.

Вернуться к началу

Как ухаживать за молочницей ребенка в домашних условиях?

Пока ребенок проходит лечение, вы должны оптимально заботиться о нем дома. Вот как ухаживать и лечить молочницу у ребенка в домашних условиях (8):

  • Кормите грудью не более 20 минут каждый раз: Первой проблемой при молочнице полости рта является кормление грудью. Вы можете ограничить грудное вскармливание 20 минутами на сеанс, чтобы ребенок мог сосать, но с минимальным дискомфортом.
  • Попробуйте использовать ложку, чашку или шприц для кормления: Если ваш ребенок преимущественно ест из бутылочки, то кормите ребенка ложкой. Пластиковый шприц для кормления также можно использовать для кормления грудного ребенка смесью. Младенцам старшего возраста можно рекомендовать есть молоко и пюре из стакана-поильника.
  • Переключитесь на жидкую пищу: Младенцы все равно сидят на молочной диете. Если младенцы старшего возраста едят твердую пищу, переходите на полужидкие пюре и каши, чтобы облегчить прием пищи.
  • Ограничение использования соски: Следует избегать использования соски-пустышки, поскольку они могут усугубить молочницу, а также распространить ее на различные части рта. Даже если вам нужно использовать пустышку, в крайнем случае мойте и стерилизуйте ее после каждого использования.
  • Снимайте подгузник несколько раз в день: Ежедневно отпускайте ребенка без подгузников на несколько минут. Проветривание пораженных участков кожи может облегчить состояние.
  • Чаще меняйте подгузники: Увеличьте частоту смены подгузников, даже если подгузник не полностью загрязнен.Подгузники могут удерживать инфекцию, а их смена снижает поддержку грибка в области промежности.

Вышеуказанные шаги также работают как эффективное домашнее средство от молочницы у младенцев.

Вернуться к началу

[Читать: Сыпь слюни у ребенка ]

Какие осложнения молочницы у младенцев?

При отсутствии лечения оральная молочница и пеленочная молочница могут вызвать следующие осложнения у младенцев (9):

  1. Кандидозный эзофагит: Разрастание дрожжевых грибков может медленно распространяться на пищевод и вызывать кандидозный эзофагит.Чаще всего встречается у детей с ослабленным иммунитетом.
  1. Кандидозный сепсис: Волдыри от разорванной опрелостей могут вызвать попадание дрожжей в кровоток и привести к кандидозному сепсису, который является инвазивным кандидозом. Дрожжи распространяются на несколько органов тела, вызывая лихорадку и даже полиорганную недостаточность. Это заболевание наиболее часто встречается у недоношенных детей и новорожденных с низкой массой тела при рождении.
  1. Распространяется на другие части тела: Кандида может распространяться на другие части тела, например, на кожные складки подмышек.Это может даже сделать ногти ломкими.
  1. Вторичная бактериальная инфекция из разорванных волдырей сыпи и иногда сепсиса (бактериальная инфекция в пятнах).

У здоровых младенцев при своевременном лечении редко возникают осложнения. Тем не менее, профилактика всегда лучше лечения.

Вернуться к началу

Как предотвратить молочницу у младенцев?

Профилактика молочницы заключается в предотвращении триггеров, которые увеличивают популяцию кандидоза.Вот что вы можете сделать, чтобы предотвратить молочницу ротовой полости и молочницу от опрелостей у младенцев:

  1. Используйте антибиотики только в случае необходимости: Использование антибиотиков должно быть ограничено или должно быть последним средством как для ребенка, так и для матери. В большинстве случаев педиатр может не прописать ребенку антибиотик без необходимости. Тем не менее, кормящая мать должна убедиться, что она сама избегает приема антибиотиков, чтобы предотвратить их передачу ребенку через грудное молоко.
  1. Стерилизовать пустышки и соски для бутылочек: Соски и соски для бутылочек могут содержать бактерии, а также грибки.После каждого использования стерилизуйте соски бутылочек и пустышки, кипятя их в воде в течение 10 минут.
  1. Следите, чтобы промежность ребенка и область подгузников были сухими: Меняйте подгузники чаще, не дожидаясь, пока они запачкаются до краев. Кроме того, перед тем, как надеть новый подгузник, протрите ягодицы и гениталии чистой сухой хлопчатобумажной тканью. Позвольте ребенку поиграть без подгузника каждый день в течение часа.
  1. Не подпускайте ребенка к больным молочницей: Молочница заразна и может передаваться от одного человека к другому.Держите ребенка подальше от тех членов семьи, у кого есть молочница. Не позволяйте больным молочницей целовать или трогать ребенка. Кроме того, убедитесь, что такие предметы ребенка, как соска или соска от бутылочки, не используются и не касаются братьями или сестрами, больными молочницей.
  1. В лечении молочницы жизненно важна роль матери: Если мать страдает молочницей, ей следует немедленно обратиться за лечением, чтобы предотвратить распространение инфекции на ребенка. Соски, непосредственно контактирующие с кожей ребенка, могут быть переносчиками инфекции.Не упускайте из виду, если вы страдаете хронической болезненностью и покраснением вокруг сосков. Немедленно обратитесь к врачу.

Если ваш ребенок недоношенный, страдает аутоиммунными заболеваниями или имеет ослабленный иммунитет, вам нужно быть особенно осторожным в отношении гигиены, которую вы поддерживаете вокруг него. В таких случаях общая чистота становится еще более важной.

Вернуться к началу

[Читать: Советы по стерилизации детских бутылочек ]

Ниже мы ответим на еще несколько вопросов о молочнице у младенцев.

Часто задаваемые вопросы о молочнице у младенцев

1. Существуют ли какие-либо естественные средства от молочницы у младенцев?

Нет. Нет натуральных средств, безопасных для младенцев с молочницей. Эксперты не рекомендуют использовать такие средства, как кокосовое масло, пищевая сода, детские влажные салфетки от молочницы или любые другие лекарства, отпускаемые без рецепта, для лечения молочницы у младенцев. Гомеопатическое средство от молочницы действительно существует, но нет надежных научных данных, указывающих на его эффективность при лечении младенцев с этой инфекцией (10).

2. Можно ли использовать йогурт для лечения молочницы у младенцев?

Наверное, да. Пробиотики, такие как йогурт, содержат лактобациллы, полезные бактерии, которые могут помочь подавить популяцию дрожжей. Врач может посоветовать или порекомендовать дать более старшему младенцу йогурт, чтобы ввести в организм полезные лактобациллы.

Употребление йогурта не лечит молочницу, а способствует ускорению выздоровления. Наряду с йогуртом вам придется продолжать использовать обычные лекарства для лечения молочницы.

3. В чем разница между молочницей и молочным языком?

Бывают случаи, когда вы можете заметить белые пятна, похожие на молочницу, на языке ребенка. Однако, если вы можете аккуратно стереть его влажной тканью, то это всего лишь остатки молока, а не молочница. Молочницу нельзя протирать тряпкой.

4. Может ли молочница у детей пройти самостоятельно без лечения?

Да, молочница может пройти сама по себе, без лечения. Однако лучше всего обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у ребенка молочница, чтобы избежать риска.Кроме того, у младенцев слаборазвитая иммунная система, которая не может эффективно бороться с грибковой инфекцией, поэтому лечение чаще всего становится необходимым.

5. Могут ли взрослые заразиться молочницей от младенцев?

Да. Основные лица, осуществляющие уход за ребенком, рискуют заразиться молочницей от ребенка, в то время как риск наиболее высок для кормящей матери.

6. Могу ли я кормить грудью ребенка, больного молочницей?

Да. Но необходимо принять меры, чтобы самому не заразиться молочницей.После каждого кормления всегда протирайте сосок солевым раствором или дезинфицирующим средством. Вы также можете нанести на соски противогрибковый крем в качестве меры предосторожности, но только после консультации с врачом (11).

7. Что делать, если у ребенка рецидивирующая молочница?

Рецидивирующая инфекция молочницы может указывать на ослабленный иммунитет или аутоиммунное заболевание. Если инфекция у ребенка повторяется и не проходит даже после лечения в течение двух и более недель, обратитесь к врачу для уточнения диагноза.

Вернуться к началу

[Читать: Кожные аллергии у младенцев ]

Молочница во рту и опрелость редко опасны и исчезают при своевременном лечении. Молочницу можно предотвратить, соблюдая гигиену для ребенка и вокруг него. Когда ваш малыш становится старше, его иммунная система становится более устойчивой в борьбе с популяцией дрожжей, что снижает вероятность заражения молочницей.

Есть советы, как бороться с молочницей у младенцев? Расскажите нам об этом в разделе комментариев ниже.

Рекомендуемые статьи:
.

Симптомы и лечение вагинального молочницы — Болезни и состояния

Вагинальная молочница лечится лекарствами, которые можно купить без рецепта в аптеке или получить по рецепту врача общей практики.

Если вы уже болели молочницей и думаете, что снова болеете, вы можете лечить ее лекарствами, купленными в местной аптеке. В противном случае вам следует обратиться к своему терапевту за советом.

Найдите ближайшую аптеку

Лекарства от молочницы

Молочница лечится противогрибковыми препаратами, которые доступны в виде пессариев, интравагинальных кремов или капсул.

Все эти лекарства одинаково эффективны, но вы можете обнаружить, что одно удобнее использовать, чем другое.

Пессарии и кремы интравагинальные

Пессарий — это таблетка, которую вы вводите во влагалище с помощью специального аппликатора. Кремы вводятся во влагалище.

Основными видами лечения молочницы являются:

  • клотримазол — продается без рецепта в аптеках
  • эконазол, миконазол и фентиконазол — отпускаются по рецепту

Пессарии, отпускаемые без рецепта, обычно используются ежедневно в течение от одного до шести дней.Крем для интравагинального применения обычно используется один раз. Возможные побочные эффекты включают легкое жжение, легкое покраснение или зуд.

Эти средства могут также повредить латексные презервативы и диафрагмы, поэтому вы можете отказаться от секса или использовать другую форму контрацепции во время лечения и в течение пяти дней после него.

Капсулы

Если вы не хотите использовать пессарии или интравагинальный крем, доступны противогрибковые капсулы.

Основными видами лечения молочницы являются:

  • флуконазол — продается без рецепта в аптеке
  • итраконазол — отпускается по рецепту

Капсулы от молочницы, отпускаемые без рецепта, обычно выпускаются в виде разовой дозы.

Возможные побочные эффекты: плохое самочувствие, расстройство желудка, диарея и головные боли.

Кремы для кожи

Если кожа вокруг входа во влагалище (вульва) также болезненна или зудит, вы можете воспользоваться противогрибковым кремом для кожи в дополнение к одной из вышеперечисленных процедур.

  • Кремы, содержащие клотримазол, можно купить без рецепта в аптеке.
  • Они доступны в упаковках, которые также включают противогрибковые пессарии, интравагинальный крем или капсулы.
  • Обычно их наносят на кожу два или три раза в день в течение как минимум двух недель.
  • Возможные побочные эффекты включают раздражение, покалывание или зуд.

В качестве альтернативы вы можете попробовать использовать обычное смягчающее средство (увлажняющий крем) возле влагалища. Это может помочь облегчить ваши симптомы и вызвать меньше побочных эффектов, чем противогрибковый крем.

Смягчающие средства и противогрибковый крем для кожи могут ослабить латексные презервативы и диафрагмы, поэтому вы можете отказаться от секса или использовать другую форму контрацепции во время лечения и в течение пяти дней после него.

Секс и сексуальные партнеры

Вагинальная молочница не классифицируется как инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), поэтому сексуальных партнеров не нужно информировать, обследовать или лечить, если у них нет никаких симптомов.

Однако риск передачи заболевания во время секса очень невелик, поэтому вы можете избегать секса до тех пор, пока оно не пройдет.

Некоторые виды лечения также могут ослабить латексные презервативы и диафрагмы (см. Выше), поэтому вы можете отказаться от секса или использовать другую форму контрацепции во время лечения и в течение нескольких дней после него.

Если молочница возвращается

Поговорите со своим терапевтом, если у вас частые приступы молочницы.

Они могут провести несколько тестов, чтобы подтвердить диагноз и проверить любую возможную первопричину, например диабет.

Они также могут дать вам рецепт, который вы можете использовать, когда симптомы вернутся, или предложить попробовать более длительный курс лечения продолжительностью до шести месяцев.

Если вы беременны или кормите грудью

Обратитесь к терапевту, если у вас молочница, вы беременны или кормите грудью.

Ваш терапевт, вероятно, порекомендует использовать пессарии или интравагинальный крем. Капсулы не рекомендуются, потому что они могут нанести вред вашему ребенку.

Если вы беременны, будьте осторожны при использовании аппликатора для введения пессария или интравагинального крема, так как существует небольшой риск травмирования шейки матки (шейки матки).

Противогрибковый крем или увлажняющие средства для кожи обычно можно безопасно использовать, если вы беременны или кормите грудью, а область вокруг входа во влагалище болезненна или зудит.

.

Выделения из влагалища при беременности — NHS

У всех женщин, независимо от того, беременны они или нет, есть выделения из влагалища, которые начинаются за год или два до полового созревания и заканчиваются после менопаузы.

Время от времени меняется количество разрядов. Обычно он становится тяжелее непосредственно перед менструацией. Когда вы беременны, выделений больше, чем раньше, это нормально.

У всех женщин здоровые выделения из влагалища обычно жидкие, прозрачные или молочно-белые и не должны иметь неприятного запаха.

Несрочный совет: позвоните своей акушерке, если у вас есть выделения из влагалища и:

  • пахнет неприятно или странно
  • зеленым или желтым
  • вы чувствуете зуд или болезненность вокруг влагалища
  • у вас боль, когда вы писаете

Любой из этих симптомов может быть симптомом вагинальной инфекции.

Являются ли выделения из влагалища при беременности нормальным явлением?

Да.Практически у всех женщин во время беременности бывает больше выделений из влагалища. Это нормально и помогает предотвратить попадание инфекций из влагалища в матку.

К концу беременности количество выделений увеличивается. Примерно на последней неделе беременности он может содержать полосы липкой желеобразной розовой слизи.

Это называется «шоу» и происходит, когда отходит слизь, которая присутствовала в шейке матки во время беременности.

Это знак того, что тело начинает готовиться к рождению.У вас может быть несколько небольших «шоу» за несколько дней до родов.

Узнайте больше о признаках начала родов.

Молочница при беременности

Молочница — это инфекция, которая может вызывать необычные выделения из влагалища. если вы заболели молочницей во время беременности, ее легко вылечить — поговорите с акушеркой или врачом.

Молочница может вызвать:

  • усиление выделений из влагалища, которые обычно белого цвета (как творог) и обычно не имеют запаха
  • зуд и раздражение вокруг влагалища

Всегда обращайтесь к врачу, фармацевту или акушерке, если вы подумайте, что у вас молочница, поскольку есть некоторые лекарства от молочницы, которые нельзя принимать во время беременности.

Избавиться от молочницы можно, надев свободное хлопковое белье, и некоторые женщины считают, что это помогает избегать ароматизированного мыла или парфюмированных средств для ванны.

Узнайте больше о выделениях из влагалища

Узнайте о более распространенных проблемах со здоровьем при беременности

Обновление коронавируса

Если вы здоровы, очень важно, чтобы вы ходили на все приемы и осмотрели здоровье вас и вашего ребенка.

Больницы и клиники следят за тем, чтобы беременным женщинам было безопасно ходить на прием.

Если у вас появились симптомы коронавируса или вы заболели чем-то другим, кроме коронавируса, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением. Они посоветуют, что делать.

Узнать больше о беременности и коронавирусе

Последняя проверка страницы: 28 февраля 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 28 февраля 2021 г.

.

Клотримазол от молочницы: лекарство от дрожжевых инфекций, включая молочницу, у мужчин и женщин.

Пессарии и крем для внутреннего применения предназначены только для введения во влагалище. Не глотайте их.

Пессариям необходима влага во влагалище для полного растворения. Если они не растворятся, кусочки пессария могут рассыпаться и выпадать из влагалища. Вы можете заметить это, если у вас сухость влагалища.

Чтобы пессарий растворился, вставьте его как можно глубже во влагалище перед сном.

Сколько использовать

Пессарии с клотримазолом доступны в разной дозировке: 100 мг, 200 мг и 500 мг.

  • 100 мг — используйте 1 пессарий каждую ночь в течение 6 ночей подряд
  • 200 мг — используйте по 1 пессарию каждую ночь 3 ночи подряд
  • 500 мг — используйте 1 пессарий только на 1 ночь

Если вы используете пессарий клотримазола на 100 мг, вы можете использовать 2 пессария в течение 3 ночей подряд.

5 г вагинального крема содержат клотримазол 500 мг (10%).Это одно приложение, которое нужно использовать один раз.

Не используйте пессарии во время менструации. Подождите, пока не закончатся месячные.

Как пользоваться пессарием

Каждый пессарий поставляется в блистерной упаковке из фольги вместе с аппликатором, который поможет вам его вставить. Перед использованием убедитесь, что фольга не сломана.

  1. Вымойте руки перед началом.
  2. Выньте аппликатор из упаковки.
  3. Вытяните поршень (более тонкий конец аппликатора) до упора.
  4. Вынуть пессарий из блистерной упаковки.
  5. Слегка сожмите держатель (широкий конец аппликатора), чтобы открыть его.
  6. Вставьте пессарий в приложение, следуя инструкциям на упаковке с лекарством.
  7. Лягте на спину, согните ноги в коленях, затем позвольте коленям упасть в стороны.
  8. Осторожно введите аппликатор во влагалище и протолкните его как можно глубже.
  9. Удерживая аппликатор на месте, медленно надавите на поршень, пока он не перестанет двигаться.
  10. Снимите аппликатор.
  11. Осторожно выбросьте аппликатор в недоступном для детей месте. Не смывайте его в унитаз.
  12. Когда закончите, тщательно вымойте руки.

Вставляйте только 1 пессарий за раз. Не используйте тампоны или другие вагинальные продукты во время использования пессария. Не используйте пессарии во время менструации — дождитесь окончания менструации.

Как пользоваться кремом для внутреннего применения

  1. Вымойте руки перед началом.
  2. Выньте аппликатор из упаковки.
  3. Крем вагинальный «внутренний» уже в аппликаторе. Вам нужно будет вставить поршень в аппликатор.
  4. Осторожно поверните и снимите колпачок, следуя инструкциям на упаковке с лекарством.
  5. Лягте на спину, согните ноги в коленях, затем позвольте коленям упасть в стороны.
  6. Осторожно введите аппликатор во влагалище и протолкните его как можно глубже.
  7. Удерживая аппликатор на месте, медленно надавите на поршень, пока он не перестанет двигаться.
  8. Снимите аппликатор.
  9. Осторожно выбросьте аппликатор в недоступном для детей месте. Не смывайте его в унитаз.
  10. Когда закончите, тщательно вымойте руки.

Легкие выделения после использования крема можно заметить довольно часто, поэтому их можно использовать с помощью ежедневной прокладки. Это не значит, что лечение не помогло.

Что если я забуду его использовать?

Если вы забыли использовать пессарий или внутренний крем перед сном, используйте его ночью, если помните.Если вы помните только следующий день, дождитесь сна, чтобы принять следующую дозу. Ночью лучше всего действуют пессарии и крем для внутреннего применения.

Если вы забыли более чем на 1 день, ваша инфекция может не лечиться должным образом. Если после окончания курса у вас все еще есть симптомы, обратитесь к врачу.

Что делать, если я употребляю слишком много?

Если вставить слишком много пессариев одновременно, можно почувствовать дискомфорт или раздражение. Прекратите использование пессариев и обратитесь к врачу, если дискомфорт или раздражение не проходят.

Используйте только 1 пессарий на ночь, если вы не используете пессарий на 100 мг, тогда вы можете использовать 2.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *