Недостаток лактозы у грудничков симптомы: Лактазная недостаточность: все о лактозной непереносимости

Содержание

причины, симптомы, лечение на ГВ, ИВ

Лактазная недостаточность у грудничка возникает в результате непереносимостью лактозы. Болезнь требует коррекции питания путем снижения или исключения лактозы из рациона.

Разновидности лактазной недостаточности у грудничков

Лактазная недостаточность (ЛН) – это болезнь, при которой не усваивается лактоза. У патологии имеется несколько видов, каждый из них отличается своими особенностями.

При лактазной недостаточности у грудничка его организм не переваривает лактозу

Виды лактазной недостаточности:

  • Врожденная ЛН. Ее провоцирует поломка в гене LCT, находящегося в 21 хромосоме.
  • Первичная. Форма болезни, которая вызвана уменьшением активности фермента лактазы, расщепляющего лактозу.
  • Вторичная. Спровоцирована поражением слизистой оболочки кишечника, вызванным болезнями пищеварительного тракта или хирургическими вмешательствами.Появляется в основном у взрослых.
  • ЛН недоношенных и незрелых детей. Объясняется недостаточной сформированностью органов пищеварения, которые участвуют в расщеплении лактозы.

Существует понятие функциональная лактазная недостаточность, ее также называют транзиторной. Однако считается, что это название ошибочно, так как молекулы фермента лактазы у недоношенных сформированы полностью. Симптомы патологии вызваны недостаточным количеством фермента, расщепляющего лактозу.

Причины лактазной недостаточности

У лактазной недостаточности есть ряд причин. В зависимости от вида патологии они могут различаться:

  • Первичная: генетические поломки в геноме, снижение ферментативной активности.
  • Вторичная: воспалительное поражение кишечника, инфекционные болезни кишечника, операвтиыне вмешательства, целиакия, химиотерапия, болезнь Крона и Уиппла.

У малышей до 1 года чаще выявляется первичная форма. Появляется она в основном из-за наследственной предрасположенности .

ЛН опасна для малышей, которые находятся на грудном вскармливании. Молоко матери является единственным источником питания. Поэтому при выявлении признаков болезни следует обратиться к педиатру.

Симптомы ЛН у грудничков

ЛН имеет неспецифические симптомы, из-за этого заболевание не всегда получается вовремя выявить. Симптоматика болезни очень схожа с коликами и повышенным газообразованием, появляющимся во время адаптации пищеварительного тракта к молоку и искусственному питанию.

Чтобы подтвердить лактазную недостаточность, доктор назначает специальные исследования.

Симптоматика ЛН:

  • диарейный синдром, учащение позывов на дефекацию;
  • пенистый стул;
  • повышенное газообразование;
  • снижение массы тела, потеря жидкости со стулом;
  • плохой аппетит малыша, вялость, упадок сил;
  • сильный плач без видимой причины, беспокойство.

Одним из наиболее серьезных последствий болезни является обезвоживание. Потеря жидкости для грудного ребенка очень опасна. Обезвоживание проявляется сухостью кожи, снижением активности малыша, уменьшением количества слюны, впалостью родничка и даже судорогами.

Диагностика лактазной недостаточности

Диагностикачаще всего основывается на результатах анализа кала на углводы. При появлении описанной выше симптоматики родителям необходимо проконсультироваться с педиатром.

Если вы заметили у грудничка симптомы лактазной недостаточности, нужно показать его врачу

Весьма достоверным способом подтверждения лактазной недостаточности является определение количества углеводов в кале.

Нормы хроматографии кала:

  • груднички: количество углеводов – не более 0,25 г%, норма 0,7 г%;
  • малыши старше годовалого возраста – углеводов нет в норме.

Следующей методикой подтверждения лактазной недостаточности считается определение рН испражнений ребенка. Нормой рН считается показатель 5,5. Снижение этого значения наводит на мысль о наличии ЛН.

Тестирование для диагностики ЛН

Самым эффективным способом определения ЛН считается нагрузочный тест с лактозой. У малыша натощак берут кровь на сахар, после этого ему дают раствор лактозы, разведенный теплой водой. На 1 кг веса следует взять 1 г лактозы. Концентрацию глюкозы в кровеносном русле определяют через 15, 30 и 60 минут после раствора лактозы.

Концентрация глюкозы крови у здорового пациента увеличивается до 1,1 ммоль/л. Если количество глюкозы увеличилось более 1,1 ммоль/л, это говорит о ЛН.

В зарубежных странах распространенным методом является определение водорода, метана или углекислого газа во вдыхаемом воздухе. Предварительно проводят нагрузку лактозой. Оценка результатов осуществляется по количеству водорода в выдыхаемом воздухе. Если показатель выше 20 млн частиц, это говорит о наличии ЛН.

Водородно-дыхательный тест применяют с 3-месячного возраста.

Для постановки диагноза ЛН можно использовать биопсию. С ее помощью можно установить активность лактазы в оболочке тонкой кишки. У грудничков методику стараются не применять, так как она инвазивна и дорога.

Также проводят генетическое обследование, которое показывает наличие или отсутствие поломок в геноме. Анализ позволяет определиться с видом ЛН, а также с тактикой ведения больного.

Лечение 

Для грудничков, находящихся на грудном вскармливании, активно используют специальные препараты лактазы. Их перемешивают с предварительно сцеженным молоком матери. Эти средства помогают расщеплять лактозу. Лекарства на основе лактазы не изменяют состав молока женщины.

Препарат лактозы следует растворять в 20-30 мл молока матери. Молоко выстаивают 2-3 минуты, после чего дают грудничку. Ребенка сначала выкармливают из бутылочки, после чего прикладывают к груди.

Эффективность препаратов лактазы достаточно высокая. Послабление стула купируется на 3-4 сутки, запоры – на 6-8 сутки, колики – на 3-5 сутки. Срыгивание купируется полностью к концу 2 недель терапии. К 10 суткам анализ кала на лактозу становится нормальным.

Ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, переводят на низколактозные или безлактозные смеси (в зависимости от выраженности симптоматики ЛН).

Помимо питания пациенту показана симптоматическая терапия. Сюда входят пробиотики, а также средства для коррекции водно-солевого баланса. После купирования симптомов болезни пациенту назначают контроль количества лактозы в испражнениях.

Прикормы для грудничков подбирают без лактозы. Сроки введения прикорма у пациентов такие же, как и у здоровых детей.

Диетотерапию отменяют постепенно. Во время отмены диеты осуществляют контроль состояния пациента и уровня лактозы в кале. При появлении признаков ЛН лечение возобновляют.

Продолжительность лечения определяется тяжестью состояния больного и видом ЛН. Если у пациента врожденная форма патологии, ему требуется пожизненное назначение диетотерапии. Недоношенных малышей лечат до восстановления нормального синтеза фермента лактазы. Когда проходит симптоматика ЛН, терапию прекращают. ЛН, спровоцированную кишечной патологией, корректируют, пока не вылечится основное заболевание.

Лактазная недостаточность у грудничка сегодня лечится достаточно успешно. Имеются современные способы лечения. При правильном подходе к терапии быстро уходят проявления болезни, ребенок полноценно питается и развивается.

Также по теме: ребенок не наедается грудным молоком

Лактазная недостаточность у грудничка: симптомы, лечение

Лактоза – молочный сахар, который в больших количествах содержится в грудном молоке, молочных смесях, коровьем молоке.

Что такое лактазная недостаточность

Лактазная недостаточность – это дефицит фермента лактазы, благодаря которому расщепляется лактоза (молочный сахар) и происходит усвоение молока. То есть при лактазной недостаточности молочный сахар (лактОза) не переваривается, начинает бродить в кишечнике с образованием большого количества газов.

У новорожденных и грудничков лактазная недостаточность является временной и связана с незрелостью пищеварительной системы.

Непереносимость лактозы может быть первичной и вторичной.

Первичная лактазная недостаточность (алактазия) бывает:

  • Врожденная. Обусловлена генетическим дефектом, передается по наследству от родителей. То есть фермент лактаза у некоторых малышей отсутствует. Такое нарушение процесса выработки лактазы, встречается довольно редко. Проявляется сильнейшим поносом и тяжелым обезвоживанием.
  • Транзиторная. Встречается у недоношенных детей, родившихся раньше срока или у доношенных, но незрелых малышей. Дело в том, что лактаза впервые обнаруживается у плода на 10-12-й неделе, с 24 недели начинается рост ее активности, который достигает максимума к моменту рождения. Поэтому недоношенный малыш может иметь низкую активность лактазы при рождении. Такое состояние называют транзиторной лактазной недостаточностью, то есть она со временем проходит и активность фермента нормализуется.
  • Взрослого типа. Многие дети старшего возраста и взрослые не переносят лактозу (молочный сахар). При употреблении молока у таких людей может наблюдаться урчание в животе, понос, боли в животе, повышенное газообразование. Таким людям следует максимально ограничить молочные продукты (соблюдать безлактозную диету).

Значительно чаще встречается вторичная лактазная недостаточность, (гиполактазия). Это приобретенное нарушение выработки лактазы, которое возникает на фоне какого-либо заболевания желудочно-кишечного тракта. Возможна при инфекционном (кишечная инфекция – ротавирус, условно-патогенная микрофлора, лямблиоз), иммунном (непереносимость белка коровьего молока), воспалительном процессах в кишечнике (энтериты).

На фоне лактазной недостаточности может развиться дисбактериоз кишечника.

Если лактоза не расщепляется на составные части, она остается в кишечнике, вызывая разжижение стула, повышенное газообразование и создавая среду для размножения гнилостных бактерий, которые начинают постепенно угнетать нормальную микрофлору.

Симптомы лактазной недостаточности

Первые симптомы лактазной недостаточности появляются вскоре после рождения ребенка и связаны с кормлением молоком, как при грудном вскармливании, так и у тех детей, которые получают искусственные молочные смеси:

  • Бродильная диспепсия (диарея) – урчание в кишечнике; частый (до 10-15 раз в день), жидкий, пенистый (отдельно комочки, отдельно пенистая водичка), с кислым запахом стул. Если малыш на искусственном вскармливании (лактоза – единственный углевод большинства молочных смесей) – стул в этом случае редкий и крутой – развивается запор. Однако характер стула тот же: сначала крутые комочки, потом – пенистая водичка.
  • Усиление кишечных колик – выделение большого количества газов. Для грудных детей характерно беспокойство (урчание и вздутие живота) через несколько минут после начала кормления при сохранении хорошего аппетита. Ребенок капризничает, сучит ножками, поджимает их к животику, «выплевывает» грудь. Иногда бывают срыгивания.
  • Потеря веса. Малыш не набирает или недостаточно прибавляет в весе. Прибавка в весе ниже нормальных показателей для данного возраста.
  • Нарушение микрофлоры. Формирование дисбиотических изменений микрофлоры кишечника (дисбактериоз). Появление слизи в кале.

Стул при лактазной недостаточности

Лактазная недостаточность взрослого типа чаще проявляется в возрасте 3-5 лет. С данного возраста активность фермента лактазы снижается, и это продолжается в период взросления.

Диагноз лактазная недостаточность

В постановке диагноза непереносимости к лактозе врач-педиатр или детский гастроэнтеролог ориентируется на опрос (имеется ли непереносимость у родителей), клиническую картину (частота и характер стула, отказ от еды, плач при кормлении и т.п.), определяя объем обследований на основании выраженности симптомов.

Безлактозная диета (диетадиагностика). Если вышеперечисленные симптомы связаны непосредственно с грудным вскармливанием, то при переводе ребенка на безлактозное питание или добавлении фермента лактазы в каждое кормление через сутки-двое понос прекращается, колики уменьшаются, ребенок чувствует себя лучше и перестает плакать во время кормления. А при попытке вновь ввести лактозу (дать молоко) симптомы сразу же возобновляются. Это может свидетельствовать о наличии лактазной недостаточности.

Определение pН фекалий: в норме кислотность кала (pH) нейтральная или слабощелочная от 6,5 до 7. При лактазной недостаточности pH (реакция кала) менее 5,5 – резко кислая.

Один из самых простых способов обнаружить проблему – сделать анализ кала на углеводы.

В грудном возрасте содержание углеводов в кале не должно превышать 0,25%, а у детей старше года они должны отсутствовать.

Лечение лактазной недостаточности

В лечении нуждаются только те случаи лактазной недостаточности (ЛН), которые проявляются клинически. Отклонение от нормы содержания углеводов в кале, не сопровождающееся клиническими проявлениями (колики, боли в животе, жидкий стул), не является основанием для проведения лечения.

Тактика лечения при первичной и вторичной ЛН должна быть различна. При заболеваниях, приводящих к вторичной ЛН, основное внимание должно быть уделено лечению основного заболевания, снижение же количества лактозы в диете является временным мероприятием, которое проводится до восстановления слизистой оболочки тонкой кишки.

Снизить количество лактозы можно, снизив или полностью исключив употребление молока. Однако надо помнить, что лактоза содержится не только в молочных продуктах, но также в других продуктах, например, сосисках, печенье, конфетах, тортах. Этот способ вполне приемлем для взрослых и детей старшего возраста.

Блюда прикорма (каши, овощные пюре) детям первого года жизни с лактазной недостаточностью готовят не на молоке, а на низколактозном или безлактозном продукте, который получает ребенок.

При дефиците лактазы у взрослых из рациона максимально снижают или полностью исключают не только цельное молоко, но и лекарственные препараты в виде порошков и таблеток, в которых в качестве наполнителя используется лактоза.

Деткам, находящимся на искусственном вскармливании, следует подобрать адаптированные смеси со сниженным содержанием лактозы (низколактозные смеси).

Однако если ребенок находится на естественном вскармливании, то уменьшение количества грудного молока в диете является нежелательным. Количество лактозы в грудном молоке не зависит от диеты матери, поэтому снижать количество лактозы в диете матери нецелесообразно. Следует лишь порекомендовать ограничить использование продуктов с большим содержанием цельного коровьего белка для профилактики аллергии к белку коровьего молока и формирования вторичной ЛН.

При грудном вскармливании оптимальным вариантом является использование препаратов лактазы, которые смешиваются со сцеженным грудным молоком. Препараты Лактаза, Лактаза Бэби, Лактазар, Бэби-Док Лактаза.

При неэффективности применения ферментных препаратов (недостаточной прибавке в весе, беспокойство при грудном вскармливании) может быть рекомендована частичная замена грудного молока безлактозными смесями на одну треть или половину объема.

Лактаза Бэби

БАД – Лактаза Бэби (Lactase Baby). Производство – Соединенные Штаты Америки. Рекомендуемая дозировка детям до года – одна капсула на одно кормление (на 100 мл молока). Содержимое одной вскрытой капсулы добавить в первую порцию предварительно сцеженного молока 5-10 мл или другого молочного питания, кормление начинать через несколько минут.

Детям от 1 года или тем, кому Лактаза Бэби не помогает в количестве 1 капсула на кормление, экономичнее давать Фермент Лактаза для взрослых.

Фермент Лактаза

Биологически активная добавка к пище (Фермент Лактаза (Enzyme Lactase) выпускается в капсулах для взрослых. Одна капсула взрослой Лактазы содержит 3450 единиц фермента и равна четырём капсулам Лактаза Бэби. Производство Нэйчерс Вей (США).

Дозировка определяется врачом исходя из содержания углеводов в кале. Если содержание углеводов в кале у ребенка существенное – то дается одна – полторы капсулы фермента лактазы для взрослых на одно кормление.

Если ребенок в состоянии проглотить капсулу, то можно давать нераскрытой, во время еды с не горячей пищей, содержащей молоко. Детям до 5 лет фермент дают только вскрыв капсулу и высыпав содержимое, так как капсула содержит желатин и у маленького ребенка желатиновая капсула может начать растворяться до того, как ребенок ее успеет проглотить и прилипнет (застрянет) в горле.

Лактазар для взрослых и детей

Лактазар – это БАД российского производства, выпускается в капсулах. В 1 капсуле Лактазар для детей содержится 700 единиц натурального фермента лактазы. Рекомендован для детей с рождения.

Лактазар применяется в каждое кормление молоком. Количество определяется из расчета 1 капсула на 100 мл молока или молочной смеси. Содержимое капсулы добавляют в 5-10 мл сцеженного молока и тщательно перемешивают. Через несколько минут смесь дают малышу из ложечки или шприца для дачи лекарств. После ребенка докармливают как обычно.

В 1 капсуле Лактазар для взрослых и детей старше 7 лет содержится не меньше 3450 единиц натурального фермента лактазы.

Бэби-Док Лактаза

Бэби-Док Лактаза единственный БАД для корректировки лактазной недостаточности, выпускаемый в виде капель для грудничка (детям до 1 года). 1 мл Бэби-Док Лактаза содержит 600 единиц фермента лактазы. Производство – Индия.

Перед каждым кормлением грудничка продукт (10 капель) добавить в небольшое количество сцеженного молока или молочную смесь комнатной температуры, тщательно перемешать и дать непосредственно перед кормлением ребенку. Далее докармливать до возрастной нормы. Не принимать в чистом виде.

После вскрытия флакон необходимо хранить в холодильнике и использовать в течение 21 дня.

Основные критерии эффективности лечения

При правильно подобранной дозировке и проведении лечения ферментами результат виден уже на вторые сутки – стул ребенка становиться однородным, кашеобразным, частота опорожнения кишечника снижается, уменьшается или исчезает метеоризм. Со временем снижается и нормализуется выделение углеводов (лактозы) с калом.


Стул при правильно подобранной дозировке и проведении лечения ферментами

При появлении склонности к запорам – уменьшается доза фермента лактазы.

В случае если препаратов лактазы нет в продаже, часть грудного молока можно заменить низколактозной смесью (например, Нутрилон низколактозный), при этом сохраняется максимальное количество грудного молока, не вызывающее симптомов непереносимости.

Также желательно сцеживать первые порции молока. В первых порциях (так называемое переднее молочко) содержится больше углеводов, а значит, и лактозы. Последние порции (дальнее молочко) содержат больше жира и богатые лактазой. Часто ЛН бывает из-за того, что ребенок получает очень много верхнего молока и очень мало – дальнего. Если Вы кормите по требованию – то попробуйте не менять грудь 2-3 часа.

Таким образом, диета и назначение фермента лактазы являются основой лечения и корректировки лактазной недостаточности.

Как проявляется непереносимость лактозы у ребенка? – на бэби.ру!

Молоко является основным продуктом питания грудного ребенка и единственным источником питательных веществ и энергии, необходимых для нормального роста и развития. Однако в некоторых случаях у ребенка возникает специфическая патологическая реакция на грудное молоко или искусственные смеси. Если знать, какими симптомами проявляется непереносимость лактозы, можно вовремя принять соответствующие меры по устранению проблемы.

Что такое лактоза?

Лактоза — это молочный сахар, то есть углевод, который содержится во всех молочных продуктах, в том числе, и в грудном молоке. Расщепляется он в кишечнике под действием фермента лактазы на глюкозу и галактозу, являющиеся, в свою очередь, источниками энергии для организма. 

Сама лактаза вырабатывается прямо в кишечнике. Вот именно ее-то может не хватать, тогда начинаются сложности, и ставится диагноз лактазная недостаточность.

Лактазная недостаточность

По происхождению лактазная недостаточность может быть:

  • первичной
  • вторичной.

Первичная лактазная недостаточность делится на:

 — врожденную (изменен ген, отвечающий за синтез фермента лактазы). Встречается достаточно редко. Сохраняется всю жизнь.

 — транзиторную (временную). Встречается у недоношенных младенцев и доношенных малышей с незрелой ферментативной системой кишечника. По мере взросления ребенка кишечник начинает нормально функционировать, и пищеварение восстанавливается.

Вторичная лактазная недостаточность возникает, если клетки кишечника, вырабатывающие фермент, повреждаются под действием кишечных инфекций, глистных инвазий, пищевых аллергий.

В зависимости от степени недостаточности образования лактазы бывает

  • частичная (гиполактазия) — фермент есть, но его мало
  • полная (алактазия)  — фермента нет вообще.

Причины лактазной недостаточности

Причины заболевания могут быть врожденными или приобретенными. Чаще всего встречаются следующие провоцирующие факторы:

  • Недостаточное развитие органов ЖКТ из-за рождения ребенка раньше положенного срока
  • Недоразвитая микрофлора в кишечнике ребенка.
  • Последствия перенесенных заболеваний, затрагивающих работу кишечника. 
  • Заболевания кишечника, связанные с повреждением слизистой или нарушением функционирования органа, последствия оперативного вмешательства
  • аллергия на молочный белок
  • глистные инвазии
  • генетический фактор

Как проявляется лактазная недостаточность

Заботливые родители должны внимательно следить за самочувствием малыша. Нетипичные проявления и реакции организма на тот или иной продукт должны вызывать беспокойство. Непереносимость лактозы характеризуется следующими симптомами:

  • Вздутие живота и сильное газообразование.
  • Нарушение стула. У грудничка после кормления начинается понос с пенистыми вкраплениями.
  • Боль в кишечнике, проявляющаяся нервозностью, капризностью.
  • Быстрая потеря веса при игнорировании проблемы в течение нескольких недель.
  • Сильные срыгивания после каждого кормления.

Механизм развития данных симптомов в следующем: лактоза, попадая в тонкий кишечник, не переваривается там, а направляется дальше в толстый. Микроорганизмы, живущие в толстой кишке, ее активно используют, выделяя при этом большое количество газов. Эти газы и являются причиной резкого вздутия живота. Часть оставшейся непереваренной лактозы в толстом кишечнике притягивает на себя воду из тканей, в результате чего возникает диарея. Ребенок, недополучивший энергии из-за нерасщепленной лактозы, в той или иной степени не набирает, а иногда и теряет вес, что не позволяет ему полноценно развиваться.

Как определить точный диагноз

При обнаружении тревожной симптоматики у грудничка нужно обязательно обратиться к врачу. Специалист проведет предварительный осмотр маленького пациента, выполнит первичную диагностику.

Чтобы подтвердить диагноз «непереносимость лактозы», делают следующие анализы:

  • Анализ кала на содержание в нем углеводов
  • Определение кислотности кала
  • Водородный тест для выявления непереносимости молочных продуктов (проводится у старших детей)

Поставить данный диагноз не составляет труда, использую простую диетодиагностику. Если после удаления из рациона кормящей матери или из рациона самого ребенка молочных продуктов, пищеварение налаживается, а при введении обратно — ухудшается,то диагноз не вызывает сомнения.

Диагностика необходима, чтобы не спутать заболевание с инфекционным гастроэнтеритом или аллергией на молочный белок – казеин.

Если речь идет о вторичной лактазной недостаточности (возникшей в результате других заболеваний), то проводят обследование с целью определить и вылечить патологию, приведшую к такому состоянию (гельминтозы, пищевые аллергии и т.д.)

Принципы лечения

Если ребенку поставили диагноз «лактозная непереносимость», не спешите отчаиваться. Ведь, скорее всего, речь идет о временном состоянии. 

Женщина должна уделить особое внимание своему рациону питания. Из ежедневного меню рекомендуется полностью исключить все продукты, содержащие цельное молоко, а кисломолочные продукты можно попробовать оставить, так как они содержат в своем составе грибки, для самопереваривания. Однако нужно внимательно следить за состоянием ребенка, возможно, и кисломолочку придется на время ограничить. Кроме того, из рациона исключаются все продукты, содержащие большое количество быстрых углеводов: шоколад, сладости и т.д. 

Если кормящая мама соблюдает диету, через некоторое время состояние малыша нормализуется.

Когда простая смена рациона не дает желаемого результата, медик назначает грудничку прием лекарственных препаратов, содержащих фермент лактазу. Это лекарство нужно добавлять в сцеженное молоко и давать перед каждым кормлением. Врач индивидуально подбирает дозировку и определяет длительность приема. Важно четко следовать советам специалиста, чтобы не навредить малышу.

Искусственное питание

Не все женщины имеют возможность кормить ребенка грудью. Если у малыша диагностировали непереносимость лактозы, нужно подбирать специальные безлактозные или низколактозные смеси для детей с этой патологией. 

Прикорм детям с выраженной лактазной недостаточностью начинают вводить раньше, чем обычным деткам. Каши готовят на безлактозных или низколактозных смесях. Фруктовые соки и фруктовые пюре вводят как можно позже. Детям нужно пробовать давать йогурты, кисломолочные смеси с живыми биобактериями, сыры.

Для эффективного лечения лактозной непереносимости нужно максимально точно установить причину нарушения и сделать все возможное для ее устранения. Терапия подбирается индивидуально и может длиться несколько месяцев.

Когда работа ЖКТ ребенка нормализуется полностью, можно вернуться к обычному питанию.

Симптомы непереносимости лактозы у грудничка можно обнаружить самостоятельно. Однако лечением патологической реакции должен заниматься квалифицированный медик. Процесс диагностики – быстрый и безболезненный. После установки точной причины развития недуга врач подберет эффективное лечение, которое позволит малышу полноценно питаться.

Читайте далее: аллергия на смесь у грудничка

Лактазная недостаточность у грудничка. Симптомы и лечение

Лактозная и лактазная недостаточность

Понятия «лактаза» и «лактоза» различны по значению.

Лактоза – это сахарид, содержащийся в молоке. Новорожденный испытывает повышенную потребность в молочном сахаре, поэтому содержание лактозы в материнском молоке выше, чем в молоке других животных.

Причем уровень жирности и молочного сахара мало зависят от питания кормящей матери. Поскольку в организм ребенка поступает достаточное количество молочного сахара, то понятие «лактозная недостаточность» неверно.Симптомы и лечение лактазной недостаточности у грудничкаСимптомы и лечение лактазной недостаточности у грудничка

Лактаза – это фермент, участвующий в процессе переработки лактозы, он вырабатывается в клетках тонкого кишечника.

Под воздействием энзима, молочный сахар расщепляется на отдельные моносахариды, которые усваиваются организмом малыша.

Полученные в результате разложения глюкоза и галактоза влияют:

  • на пищеварительные процессы;
  • на функционирование нервной системы;
  • на активность мозговой деятельности;
  • на качество усвоения микроэлементов.

Если выработка лактазы нарушена, то нарушаются и процессы усвоения лактозы. Это и является заболеванием «лактазная недостаточность».

Выделяют гиполактазию и алактазию. В первом случае фермент вырабатывается, но он малоактивен, а во втором наблюдается полное отсутствие энзима в организме.

Груднички чаще всего страдают от лактазной недостаточности, поскольку молоко составляет основу их питания. Болезненные симптомы заболевания вызывают бактерии, которые активно размножаются в насыщенной лактозой среде.

Проявление лактазной недостаточности

Лактазная недостаточность у грудничков вызывает симптомы, характеризующиеся обобщенными признаками и наиболее опасными проявлениями.

Симптомы и лечение лактазной недостаточности у грудничкаСимптомы и лечение лактазной недостаточности у грудничкаЕсли имеет место лактазная недостаточность у грудничка, симптомы разные, и один из них — обильные срыгивания

Общие признаки лактазной недостаточности

Проявляются они в основном со стороны пищеварительного тракта:

  • жидкий стул с белыми вкраплениями непереваренного молока;
  • испражнения либо чаще 8-10 раз в сутки, либо редкие и требующие стимулирования;
  • каловые массы пенистые, имеют кислый запах и зеленоватый оттенок;
  • срыгивания в большом количестве;
  • метеоризм;
  • колики;
  • беспокойство в процессе кормления и после приема пищи через 0,5 – 1 час.

Описанные выше проблемы присутствуют при лактазной недостаточности, но они также характерны и для ряда других заболеваний или же могут проявляться даже у здоровых младенцев.

Симптомы и лечение лактазной недостаточности у грудничкаСимптомы и лечение лактазной недостаточности у грудничкаЕсли в результате лактазной недостаточности грудничок не набирает вес, это уже представляет угрозу его жизни

Опасные симптомы

Лактазная недостаточность сопровождается более опасными симптомами, которые угрожают нормальному развитию малыша и даже его жизни. К ним относятся:

  • потеря или недостаточный набор веса малышом;
  • обезвоживание организма;
  • вялость или повышенная возбудимость;
  • снижение темпов физического и умственного развития;
  • отказ от приема пищи.

С возрастанием поступлений лактозы в организм ребенка усугубляются симптомы лактазной недостаточности.

Симптомы и лечение лактазной недостаточности у грудничкаСимптомы и лечение лактазной недостаточности у грудничкаПервичная лактазная недостаточность делится на врожденную, транзиторную и функциональную

Симптомы первичной лактазной недостаточности

Первичная лактазная недостаточность – это низкая активность фермента или его отсутствие при сохранении целостности эпителия в кишечнике. Данная форма заболевания имеет 3 подвида: врожденная, транзиторная и функциональная.

Врожденная

Полное отсутствие или же чрезвычайно низкая активность лактазы заложена на генном уровне. Это заболевание передается по наследству. Встречается оно крайне редко, число больных составляет порядка 6-10 % от всего населения планеты.

Основные симптомы врожденной лактазной недостаточности у грудничка – обезвоживание и сильное отставание по набору веса.

Если не назначить своевременное правильное лечение, то заболевание может привести к тяжелым патологиям или летальному исходу.

Детям с врожденной алактазией требуется длительная безлактозная диета.

Транзиторная

Такой вид гиполактазии встречается у рожденных раньше срока детей. Вызвано заболевание несовершенством ферментной системы недоношенных младенцев.

Лактаза у плода активизируется на 24 неделе беременности. При преждевременных родах малыш появляется на свет с несформированной в полной мере системой ферментов и не может качественно усваивать молочный сахар.

Проявляется транзиторная лактазная недостаточность в легкой форме и проходит без медицинского вмешательства.

Симптомы и лечение лактазной недостаточности у грудничкаСимптомы и лечение лактазной недостаточности у грудничкаСамая распространенная лактазная недостаточность — функциональная — возникает по причине перекармливания грудничка или вследствие большого количества т. н. переднего молока у матери

Функциональная

Этот вид заболевания самый распространенный. Вызвано оно перекармливанием ребенка или большим количеством «переднего» молока у матери.

В первом случае в организм грудничка попадает слишком много лактозы, и ферментная система не справляется с поступившим количеством. Во втором – материнское молоко малой жирности настолько быстро перемещается в толстую кишку, что лактоза не успевает усвоиться, и это приводит к вздутию живота с коликами.

При функциональной лактазной недостаточности патологий нет. При правильной организации питания младенца она проходит без медикаментозного лечения.

Симптомы и лечение лактазной недостаточности у грудничкаСимптомы и лечение лактазной недостаточности у грудничкаПри функциональной лактазной недостаточности у малыша могут быть колики или вздутие живота

Симптомы вторичной лактазной недостаточности

Если недостаток активности лактазы вызван повреждением энтероцитов, то это заболевание носит название вторичной лактазной недостаточности.

Поскольку фермент располагается на самых верхних участках ворсинок эпителия, то в первую очередь дает сбой выработка лактазы. Этот вид гиполактазии наиболее распространен.

Поражение эпителиальных клеток в кишечнике вызывают следующие заболевания:

  • инфекционные нарушения в кишечнике;
  • процессы воспаления тканей кишечника;
  • удаление части кишечника или его врожденная патология;
  • аллергические реакции, например, на молоко коровы или козы;
  • непереносимость злакового белка – глютена;

Симптомы и лечение лактазной недостаточности у грудничкаСимптомы и лечение лактазной недостаточности у грудничка

  • лямблиоз;
  • облучение радиацией;
  • атрофия слизистой оболочки из-за длительного питания через зонд.

Еще одной причиной лактазной недостаточности служит нарушение работы гипофиза или одной из желез: поджелудочной либо щитовидной.

При обнаружении симптомов вторичной лактазной недостаточности у грудничка, нет необходимости раньше времени прекращать грудное вскармливание. Важно устранить первопричину заболевания, т.е. по возможности восстановить целостность кишечного эпителия.

Устранение симптомов лактазной недостаточности

Если врач поставил диагноз «лактазная недостаточность», то переходить сразу на безлактозные смеси, отказываясь от естественного вскармливания, не следует. Это крайняя мера, применяемая только при врожденной алактазии.

Симптомы и лечение лактазной недостаточности у грудничкаСимптомы и лечение лактазной недостаточности у грудничка

В остальных случаях полный отказ от данного фермента не желателен, поскольку он участвует в создании нормальной микрофлоры кишечника. Специалисты рекомендуют сохранить кормление грудью при гиполактазии, поскольку отлучение ребенка от материнской груди приводит к ухудшению его состояния.

Медиками разработано несколько методик лечения лактазной недостаточности, их применяют по отдельности или комплексно, в зависимости от тяжести состояния маленького пациента.

Организация правильного питания

Это особенно актуально при транзиторной либо функциональной форме. Достаточно просто ограничить потребление лактозы, не кормить малыша сверх нормы и правильно организовать грудное вскармливание.

Симптомы и лечение лактазной недостаточности у грудничкаСимптомы и лечение лактазной недостаточности у грудничкаЛучший режим кормления грудничка — маленькими порциями через небольшие промежутки времени

Оптимальный режим питания – кормление маленькими дозами через короткие временные промежутки.

В этом случае поступивший небольшой объем молочного сахара может усвоиться в организме. Если малыш нормально прибавляет в весе, иногда достаточно просто уменьшить порцию, и симптомы лактазной недостаточности у грудничка пройдут сами по себе.

Назначение врачом ферментных добавок

К ним относятся: капсулы «Лактазар» и «Лактаза Беби», капли «Беби док». Лекарства дают ребенку растворенными в малом количестве грудного молока.

ЛактазарЛактазар

В возрасте 3-4 месяцев у младенца нормализуется собственная выработка ферментов, и прием лекарства прекращают. Наблюдения показали, что назначение лактазы в форме препаратов эффективно и безопасно.

Введение низколактозной смеси

Если малыш питается материнским молоком, в период обострения заболевания рекомендуется перейти на комбинированный тип питания, т. е. чередовать грудь со специализированной смесью.

В случае искусственного вскармливания подбираются адаптированные смеси со сниженным уровнем лактозы или ее полным отсутствием.

Симптомы и лечение лактазной недостаточности у грудничкаСимптомы и лечение лактазной недостаточности у грудничкаПрикорм грудничку следует начинать с овощей

Особая организация прикорма

Введение прикорма детям с лактазной недостаточностью начинают с овощей, поскольку в них не содержится лактоза. Среди каш стоит отдавать предпочтение гречневой, кукурузной и рисовой. Варить их нужно только на воде.

Кисломолочные продукты с пониженной жирностью вводятся после 8 месяцев. При их употреблении важно следить за реакцией ребенка. Если появляются боли в животе, понос или вздутие, то от них следует отказаться. Творог возможен после того, как ребенку исполнится год. Молоко ему противопоказано.

КреонКреон

Прием ферментов по назначению педиатра

Чаще всего специалисты выписывают следующие препараты: «Креон», «Мезим», «Панкреатин» и их аналоги. Указанные лекарства предназначены для улучшения пищеварения малыша.

Бифидум БагБифидум Баг

Прием препаратов для устранения определенных симптомов

Для восстановления микрофлоры кишечника и улучшения перистальтики назначаются пробиотики: «Бифидум Баг», «Линекс», «Лактобактерин», «Бифиформ Беби» и им подобные. Нужно внимательно изучить состав, лекарство не должно содержать лактозу.

ПапаверинПапаверин

При сильных болях и коликах в животе врач прописывает спазмолитики: «Папаверин», «Но-шпа», «Дибазол». Для снятия болевого синдрома и при вздутии живота можно употреблять травяные чаи на основе фенхеля и мелисы, заваривать семена укропа.

Опытные педиатры заметили, что у младенцев, находящихся на естественном вскармливании, симптомы гиполактазии исчезают при коррекции процесса кормления. Важно придерживаться следующих правил:

  • Следить за захватыванием соска, если малыш неправильно возьмет его в ротик, то при сосании попадет воздух или не выцеживается молоко.
  • Кормить ребенка по требованию, в том числе и по ночам, даже если он просит грудь через каждый час.
  • Не давать малышу другую грудь, пока он не опустошил первую. Этот процесс может быть очень длительным.
  • Если молока много, то можно перед кормлением сцедить небольшое количество, чтобы ребенок получил «заднее» более жирное молоко.
  • Крайне не рекомендуется пустышка, поскольку младенец сосет ее не так как грудь, то ему сложно переключиться с одного на другое.
Симптомы и лечение лактазной недостаточности у грудничкаСимптомы и лечение лактазной недостаточности у грудничкаСегодня педиатры рекомендуют не приучать ребенка к пустышке

Лактазная недостаточность у грудничков вызывает симптомы, схожие с признаками других заболеваний. Поэтому зачастую данный диагноз ставится необоснованно. Необходимо ориентироваться не только на симптомы, но и на результаты клинических исследований.

Для подтверждения гиполактазии используются следующие методы:

  • Биопсия тонкой кишки.

Ее проводят при врожденной алактазии только в самых крайних случаях. Это дорогостоящий метод, требующий оперативного вмешательства.

  • Диетическая диагностика.

Суть ее состоит во временном отказе от употребления лактозы. Если состояние ребенка улучшается, то диагноз подтверждается.

В идеале это наиболее простой и надежный способ убедиться в наличии заболевания. В реальной жизни – отказ от груди и переход на другую смесь может вызвать у младенца стресс или аллергию, что может полностью «смазать» картину заболевания.

Симптомы и лечение лактазной недостаточности у грудничкаСимптомы и лечение лактазной недостаточности у грудничкаОдин из анализов на определение гиполактазии — анализ каловых масс на сахар и кислотность
  • Анализ каловых масс на сахар и кислотность.

Уровень рН ниже 5,5 или показатель углеводов выше 0,25% свидетельствует о лактазной недостаточности. Но схожие результаты дают и другие заболевания, а также просто несформированность кишечной микрофлоры ребенка.

  • Тест на выдыхаемый водород. Высокая концентрация этого газа при выдохе говорит о наличии гиполактазии.

Если гиполактазия у ребенка подтвердилась, но симптомы, угрожающие жизни, отсутствуют, то не стоит слишком увлекаться лечением. Достаточно просто дождаться, когда малыш немного подрастет или же скорректировать режим и процесс питания и ввести ферментные препараты.

Отказ от груди и переход на безлактозные смеси оправдан только в случае тяжелой формы алактазии.

В большинстве случаев, лактазная недостаточность у ребенка вызывает симптомы, связанные с нарушением пищеварения. Перед началом лечения важно подтвердить поставленный диагноз и проводить терапию, соответствующую виду и степени тяжести заболевания.

Лактазная недостаточность у грудничка — симптомы и лечение:

Какой режим кормления грудничка правильный, расскажет доктор Комаровский:

причины, симптомы, лечение на ГВ, ИВ

Лактазная недостаточность у грудничка возникает в результате непереносимостью лактозы. Болезнь требует коррекции питания путем снижения или исключения лактозы из рациона.

Разновидности лактазной недостаточности у грудничков

Лактазная недостаточность (ЛН) – это болезнь, при которой не усваивается лактоза. У патологии имеется несколько видов, каждый из них отличается своими особенностями.

При лактазной недостаточности у грудничка его организм не переваривает лактозу

Виды лактазной недостаточности:

  • Врожденная ЛН. Ее провоцирует поломка в гене LCT, находящегося в 21 хромосоме.
  • Первичная. Форма болезни, которая вызвана уменьшением активности фермента лактазы, расщепляющего лактозу.
  • Вторичная. Спровоцирована поражением слизистой оболочки кишечника, вызванным болезнями пищеварительного тракта или хирургическими вмешательствами.Появляется в основном у взрослых.
  • ЛН недоношенных и незрелых детей. Объясняется недостаточной сформированностью органов пищеварения, которые участвуют в расщеплении лактозы.

Существует понятие функциональная лактазная недостаточность, ее также называют транзиторной. Однако считается, что это название ошибочно, так как молекулы фермента лактазы у недоношенных сформированы полностью. Симптомы патологии вызваны недостаточным количеством фермента, расщепляющего лактозу.

Причины лактазной недостаточности

У лактазной недостаточности есть ряд причин. В зависимости от вида патологии они могут различаться:

  • Первичная: генетические поломки в геноме, снижение ферментативной активности.
  • Вторичная: воспалительное поражение кишечника, инфекционные болезни кишечника, операвтиыне вмешательства, целиакия, химиотерапия, болезнь Крона и Уиппла.

У малышей до 1 года чаще выявляется первичная форма. Появляется она в основном из-за наследственной предрасположенности .

ЛН опасна для малышей, которые находятся на грудном вскармливании. Молоко матери является единственным источником питания. Поэтому при выявлении признаков болезни следует обратиться к педиатру.

Симптомы ЛН у грудничков

ЛН имеет неспецифические симптомы, из-за этого заболевание не всегда получается вовремя выявить. Симптоматика болезни очень схожа с коликами и повышенным газообразованием, появляющимся во время адаптации пищеварительного тракта к молоку и искусственному питанию.

Чтобы подтвердить лактазную недостаточность, доктор назначает специальные исследования.

Симптоматика ЛН:

  • диарейный синдром, учащение позывов на дефекацию;
  • пенистый стул;
  • повышенное газообразование;
  • снижение массы тела, потеря жидкости со стулом;
  • плохой аппетит малыша, вялость, упадок сил;
  • сильный плач без видимой причины, беспокойство.

Одним из наиболее серьезных последствий болезни является обезвоживание. Потеря жидкости для грудного ребенка очень опасна. Обезвоживание проявляется сухостью кожи, снижением активности малыша, уменьшением количества слюны, впалостью родничка и даже судорогами.

Диагностика лактазной недостаточности

Диагностикачаще всего основывается на результатах анализа кала на углводы. При появлении описанной выше симптоматики родителям необходимо проконсультироваться с педиатром.

Если вы заметили у грудничка симптомы лактазной недостаточности, нужно показать его врачу

Весьма достоверным способом подтверждения лактазной недостаточности является определение количества углеводов в кале.

Нормы хроматографии кала:

  • груднички: количество углеводов – не более 0,25 г%, норма 0,7 г%;
  • малыши старше годовалого возраста – углеводов нет в норме.

Следующей методикой подтверждения лактазной недостаточности считается определение рН испражнений ребенка. Нормой рН считается показатель 5,5. Снижение этого значения наводит на мысль о наличии ЛН.

Тестирование для диагностики ЛН

Самым эффективным способом определения ЛН считается нагрузочный тест с лактозой. У малыша натощак берут кровь на сахар, после этого ему дают раствор лактозы, разведенный теплой водой. На 1 кг веса следует взять 1 г лактозы. Концентрацию глюкозы в кровеносном русле определяют через 15, 30 и 60 минут после раствора лактозы.

Концентрация глюкозы крови у здорового пациента увеличивается до 1,1 ммоль/л. Если количество глюкозы увеличилось более 1,1 ммоль/л, это говорит о ЛН.

В зарубежных странах распространенным методом является определение водорода, метана или углекислого газа во вдыхаемом воздухе. Предварительно проводят нагрузку лактозой. Оценка результатов осуществляется по количеству водорода в выдыхаемом воздухе. Если показатель выше 20 млн частиц, это говорит о наличии ЛН.

Водородно-дыхательный тест применяют с 3-месячного возраста.

Для постановки диагноза ЛН можно использовать биопсию. С ее помощью можно установить активность лактазы в оболочке тонкой кишки. У грудничков методику стараются не применять, так как она инвазивна и дорога.

Также проводят генетическое обследование, которое показывает наличие или отсутствие поломок в геноме. Анализ позволяет определиться с видом ЛН, а также с тактикой ведения больного.

Лечение 

Для грудничков, находящихся на грудном вскармливании, активно используют специальные препараты лактазы. Их перемешивают с предварительно сцеженным молоком матери. Эти средства помогают расщеплять лактозу. Лекарства на основе лактазы не изменяют состав молока женщины.

Препарат лактозы следует растворять в 20-30 мл молока матери. Молоко выстаивают 2-3 минуты, после чего дают грудничку. Ребенка сначала выкармливают из бутылочки, после чего прикладывают к груди.

Эффективность препаратов лактазы достаточно высокая. Послабление стула купируется на 3-4 сутки, запоры – на 6-8 сутки, колики – на 3-5 сутки. Срыгивание купируется полностью к концу 2 недель терапии. К 10 суткам анализ кала на лактозу становится нормальным.

Ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, переводят на низколактозные или безлактозные смеси (в зависимости от выраженности симптоматики ЛН).

Помимо питания пациенту показана симптоматическая терапия. Сюда входят пробиотики, а также средства для коррекции водно-солевого баланса. После купирования симптомов болезни пациенту назначают контроль количества лактозы в испражнениях.

Прикормы для грудничков подбирают без лактозы. Сроки введения прикорма у пациентов такие же, как и у здоровых детей.

Диетотерапию отменяют постепенно. Во время отмены диеты осуществляют контроль состояния пациента и уровня лактозы в кале. При появлении признаков ЛН лечение возобновляют.

Продолжительность лечения определяется тяжестью состояния больного и видом ЛН. Если у пациента врожденная форма патологии, ему требуется пожизненное назначение диетотерапии. Недоношенных малышей лечат до восстановления нормального синтеза фермента лактазы. Когда проходит симптоматика ЛН, терапию прекращают. ЛН, спровоцированную кишечной патологией, корректируют, пока не вылечится основное заболевание.

Лактазная недостаточность у грудничка сегодня лечится достаточно успешно. Имеются современные способы лечения. При правильном подходе к терапии быстро уходят проявления болезни, ребенок полноценно питается и развивается.

Также по теме: ребенок не наедается грудным молоком

Лактазная недостаточность у детей на исключительно грудном вскармливании

Лактазная недостаточность у детей на исключительно грудном вскармливании

будем говорить о доношенном, здоровом малыше, который получает только грудное молочко, который не проходил курс лечения антибиотиками, не имеет кишечной инфекции, паразитарные инвазии, пищевой аллергии.

Углеводы женского молока главным образом представлены лактозой, молекула которой состоит из глюкозы и галактозы. Для детей грудного возраста наличие лактозы в питании и ее неполное расщепление в тонкой кишке является необходимым, поскольку этот сахар обеспечивает 40% энергетических потребностей ребенка, способствует всасыванию кальция, магния, марганца, снижает риск развития ожирения и риск развития кариеса, участвует в формировании нормальной микрофлоры кишечника (1,2). Кроме того, лактоза является основным источником поступления галактозы в организм ребенка. Хотя большая часть галактозы в организме перерабатывается в глюкозу, но небольшие ее количества крайне необходимы для синтеза галактоцереброзидов в центральной нервной системе и сетчатке глаза (1).

Известно, что для переваривания лактОзы нужен фермент, который ее переваривает — лактАза (3). У части детей, отмечается поздний старт фермента лактазы, а у очень небольшого числа этот фермент вообще отсутствует, и в этом случае невозможно полноценное переваривание и ферментация лактозы. Аналогичная ситуация может возникать после ряда желудочно-кишечных инфекций и повреждения эпителия тонкой кишки (4).Так вот термин «лактазная недостаточность» определяется недостаточным расщеплением лактозы в тонкой кишке за счет изменения в уровне или активности лактазы.

С какой интенсивностью проявится лактозная недостаточность зависит от:

  • различного уровня снижения активности фермента;
  • различий микрофлоры кишечника;
  • индивидуальных особенностей чувствительности кишечника;
  • различного количества поступающей с питанием лактозы (1).

В грудном молоке присутствует собственный фермент лактаза, за счет чего у детей, получающих естественное вскармливание, сохраняется возможность использования лактозы, даже при неблагоприятных ситуациях, описанных выше. Поэтому дети могут продолжать кормление грудным молоком (4). Кроме того, ребенок, находящийся на грудном вскармливании, лучше адаптируется к снижению активности фермента благодаря особым факторам роста, которые влияют на обновление слизистой кишечника. Также необходимо помнить, что поступление некоторого количества лактозы в толстую кишку является условием формирования нормальной микрофлоры кишечника, поскольку небольшое несоответствие количества поступающей в тонкую кишку лактозы и активности лактазы является физиологичным для ребенка первых 3 (возможно, и более) месяцев жизни. Таким образом, если ребенок находится на естественном вскармливании, то уменьшение количества грудного молока в диете является нежелательным, даже если имеет место отсутствие лактазы (1).

Как проявляется лактазная недостаточность у грудничков?
У малыша учащается стул, он становится пенистым, водянистым, запах кислый, может наблюдаться беспокойство малыша, урчание в животике, вспучивание. Если определить сдать анализ кала или мочи, то в нем, конечно, выявят высокое содержание лактозы.
У ребенка на грудном вскармливании — это временное явление, которое чаще всего связано с тем, как организованно грудное вскармливание.

Рассказывает Ольга, мама 4-х месячной Виты:
«В один день я была очень напугана тем, что моя Виточка какала буквально каждые 20 минут. Я всегда ее держу над тазиком, когда она делает свои дела и поэтому всегда могу отслеживать, как происходит этот процесс. Так вот, из попки буквально со свистом летела вода, с некоторыми вкраплениями зеленоватых комочков, а в завершении всего еще и пенилось все это. Кожа попки стала красной буквально после третьего такого покака. И детка была беспокойной, хныкала и жаловалась мне. Все это продолжалось еще часа 2, а потом все утихло. Красавица моя стала спокойной, и мы уснули на ночь. На следующий день мы уже были в норме, и стул нормализовался, стал как обычно цвета сена и кашицеобразный».
Мы тогда с Ольгой очень подробно выясняли, как она кормила до этого случая свою Виту. И оказалось, что Ольга решила, что у нее недостаточно молока и весь этот день стимулировала лактацию тем, что перекладывать дочку с одной груди на другую в течение одного кормления. Вот это и повлияло на организм девочки и дало такую бурную реакцию.

Причины
Причина этого недуга — дисбаланс «переднего» и «заднего» молока. Наверняка все кормящие женщины знают о том, что молочко в течение одного кормления делится на «переднее» и «заднее». «Переднее» молочко богато лактозой, также богато витаминами, микроэлементами, оно более прозрачное, более жидкое, менее жирное, чем «заднее» молочко. В процессе сосания состав молочка меняется: чем дольше сосет малыш одну грудь, тем более жирное молоко он получает. Вот что пишет Сара Розенталь в своей книге Грудное вскармливание (3):
«По мере того как, как младенец ест, снятое молоко превращается в 1%-ное молоко, затем в 2%-ное, затем в гомогенизированное, затем наполовину в сливки и, наконец, в чистые сливки, что и делает ребенка сытым и довольным. Короче говоря, по мере того, как грудь опустошается, количество молока уменьшается, а содержание жиров возрастает».

В каких ситуациях происходит дисбаланс?
№1 — Если мама в течение одного кормления перекладывает кроху с одной груди на другую, то он наедается «передним» легким молочком. Его организм переполняется лактозой, и вы можете слышать урчание в животике своего младенца, а бывает, что он становится вздутым. Это все объясняется перенасыщением лактозой, так как именно за ее счет идет увеличение роста бифидо- и лактобактерий, а чем больше бактерий, тем больше газов они образуют в животике у грудных деток. Следует не забывать, что переваривание молока богатого лактозой происходит очень быстро, так что вся эта лактоза зачастую не успевает перевариться, вот и выходит в чистом виде обратно, вызывая такую бурную реакцию у организма карапуза.

№2 — Также часто встречаются детки, страдающие лактазной недостаточностью, у мам, которые страдают переизбытком молока (гиперлактация). В процессе кормления малыш наедается также «передним» молоком. Оно течет очень быстро, малыш только и успевает, что сглатывать, сглатывать, сглатывать… Он быстро насыщается, может за 5-10 минут наестся и буквально «отвалиться» от груди. Однако, мамина грудь после такого кормления все равно остается хорошо наполненной. Такие детки много спят (по 2-3 часа), и набор веса у них идет о-о-очень хорошо, по килограмму и больше в месяц.

  • Гиперлактация может развиться у мамы, которая часто перекладывает младенца с одной груди на другую, тем самым провоцирует свой организм вырабатывать все больше и больше молока.
  • Гиперлактация может быть следствием постоянного сцеживания остатков молока после кормления малыша.
  • Гиперлактация может быть природной особенностью организма матери.

    Что делать?
    Нет никакой причины прекращать кормление грудью (5), если вашему ребенку ставят диагноз «лактазная недостаточность», а его ставят неоправданно часто. Лечение лактазной недостаточности у детей на грудном вскармливании идет всегда только за счет организации правильного грудного вскармливания (6), и ребенку, скорее всего, не понадобятся никакие лекарственные препараты.

    • Если вы часто перекладываете кроху с одной груди на другую вам надо подобрать четкий ритм смены груди, чтобы кроха успевал добираться до заднего молока, в этом вам может помочь ваш консультант по лактации.

    Добираясь до заднего молочка и высасывая его в нужном количестве, время для его переваривания возрастает, и его достаточно, чтобы лактоза из «передней» части молока успела хорошо перевариться. При правильно организованном грудном вскармливании малыш не страдает от частых урчаний в животе, хотя активность и обилие газов у грудных детей является нормой и объясняется интенсивностью бродильных процессов (1,4). Урчание животика вас должно беспокоить только в сочетании с перечисленными выше симптомами.

    • Если вы сцеживаетесь после каждого кормления, то вам надо постепенно перейти на вскармливания без дополнительных сцеживаний, в этом вам также может помочь ваш консультант по лактации. Тогда ваша грудь будет вырабатывать столько молока, сколько нужно ребенку. После этого, вы вместе подберете ритм смены груди для каждого кормления.
    • Если у вас природный избыток молока, вам надо следить за сменой груди и давать одну грудь подряд 2-3 часа, чтобы помочь организму чуть снизить выработку молока. Не рекомендуем вам использовать лактогенные диеты и средства для повышения лактации.

    Таким образом, наладив естественное вскармливание, вы избавитесь от многих проблем, и ваш малыш будет рад общению с вами. Кормите с удовольствием!

    Ксения Соловей, консультант по лактации,
    Наталья Полижак, консультант по лактации.

    breastfeeding.org.ua

что делать? Симптомы лактазной недостаточности

Содержание:

Боль в животе, газы, жидкий пенистый стул, ребенок беспокойно сосет грудь или плачет после кормления — такие симптомы могут указывать и на заболевание, и на вполне физиологическое состояние малыша в возрасте 1-3 месяцев. Надо ли сразу заниматься лечением лактазной недостаточности (такой диагноз скорее всего поставит доктор) — или можно избавиться от неприятных симптомов самостоятельно?

Лактазная недостаточность — одно из самых противоречивых явлений в уходе за младенцами. Часто даже опытные врачи склонны переоценивать или недооценивать проблему, впадая в крайности.

Симптомы «непереносимости молока» — боли в животе, метеоризм, жидкий стул после употребления молочных продуктов — можно однозначно интерпретировать у взрослых. Но не так просто у грудничков, у которых эти симптомы могут быть и при неврологических проблемах, и при неправильно организованном грудном вскармливании, и при ошибках в уходе.

Лактазная недостаточность — это неспособность усвоить молочный сахар, лактозу. Именно она делает молоко сладким. В зрелом грудном молоке мало белка, но много углеводов, которые на 99% составляет именно молочный сахар. Фермент, его расщепляющий, — лактаза — есть только у детенышей млекопитающих, так как молоко — основной и специфический продукт их питания.

Зачем организму ребенка нужна лактоза

В процессе грудного вскармливания малыш получает больше молочного сахара, чем он способен расщепить и усвоить. Часть лактозы молока в тонком кишечнике расщепляется на два моносахара: глюкозу и галактозу. Глюкоза — основной источник энергии для организма. А галактоза необходима ребёнку для того, чтобы его нервные волокна созрели и покрылись защитной оболочкой — миелином.

Если в питании ребёнка не будет галактозы, его нервная система будет развиваться хуже и медленнее созревать. Поэтому безлактозные смеси должны назначаться только в крайних случаях и на непродолжительный срок. Через какое-то время их необходимо заменять низколактозными, а еще лучше — отменять в пользу грудного молока.

Остальная, нерасщепленная, лактоза поступает в толстый кишечник и становится питательной средой для бактерий. Микрофлору кишечника составляют в основном бифидобактерии, лактобактерии и лактозоположительная кишечная палочка. Эта слабокислая среда губительна для гнилостных бактерий, поэтому стул ребенка на исключительно грудном вскармливании имеет приятный кислый запах — в отличие от стула искусственника или взрослого.

Лактобактерии расщепляют лактозу на газы, воду и жирные кислоты. Последние способствуют всасыванию минералов и воды, регулируют перистальтику кишечника. Кишечные бактерии помогают усвоению кальция, витаминов группы В, К и С. Лактоза необходима ребенку как формирующий элемент обмена веществ, поддерживающий кислотность кишечного содержимого.

Если в тонком кишечнике не хватает фермента лактазы, почти вся лактоза из молока поступает в толстый и достаётся кишечной микрофлоре. Она начинает бурно, больше чем это необходимо, расти. В процессе роста бактерии выделяют газы, запускаются процессы брожения.

У малыша начинается метеоризм и боли в животе. Возникает беспокойство во время или после кормления. Также это провоцирует поступление воды в полость кишечника, в результате развивается жидкий пенистый стул. Всасывание полезных веществ и синтез витаминов затрудняются. Эти симптомы появляются ближе к 3-4 неделе, когда произойдет переход к зрелому молоку и когда вырастет его объем.

Виды лактазной недостаточности

Есть три типа лактазной недостаточности: первичная (врожденная, классическая, не транзиторная), функциональная (транзиторная, временная) и вторичная.

Классическая лактазная недостаточность у новорождённых встречается крайне редко, у одного из 60 000 детей. Не путайте ее с лактазной недостаточностью у взрослых, когда активность лактазы снижается. Этот процесс начинается в 5-12 лет и предопределяется этнической принадлежностью. Так, она есть у 3% взрослых жителей Швеции и Дании, в Финляндии и Швейцарии — у 16%, в Англии — у 20–30%, во Франции — у 42%, а в странах Юго-Восточной Азии и у афроамериканцев в США — почти у 100%. В России — у 16-18% населения. Таким детям необходим приём фермента, иначе они не могут усвоить грудное молоко.

Функциональная лактазная недостаточность очень часто встречается и является вариантом нормы. Формирование системы выделения ферментов начинается ещё на 12-й неделе беременности, но полностью оно созревает только к 42-й неделе. Если ребенок родился недоношенным или, что бывает гораздо чаще, незрелым, у него не до конца сформировалась система выработки лактазы.

В этом случае он будет страдать от функциональной лактазной недостаточности. При которой он хорошо прибавляет в весе (это главное!), в целом вполне здоров, но часто беспокоится. Его стул достаточно пенистый, его мучает вздутие животика и частое отхождение газов, во время которого он сильно и много плачет, а потом внезапно успокаивается. И это будет происходить не только по вечерам, как при коликах, а в течение всего дня. В этом случае все со временем наладится — надо дать тонкому кишечнику ребёнка время созреть.

У детей первого года жизни часто встречается вторичная лактазная недостаточность. Это ситуация, когда в результате каких-то причин пострадали клетки тонкого кишечника, и слизистая перестала вырабатывать фермент. Чаще всего это случается после перенесенной инфекции или как следствие аллергической реакции. В результате у ребёнка возникают знакомые нам симптомы, но главное — остановка либо недостаточная прибавка в весе. В особо тяжёлых случаях — потеря массы тела. При вторичной лактазной недостаточности необходимо разбираться с причиной и устранять ее. В отсутствие провоцирующего фактора слизистая кишечника восстанавливается примерно за две недели.

Можно ли справиться с симптомами лактазной недостаточности самостоятельно?

Организация грудного вскармливания. Начинаем всегда с организации ухода за малышом. Многие симптомы «лактазной недостаточности» уходят при налаживании грудного вскармливания. Проверяем правильное ли прикладывание ребенка к груди, эффективное сосание, нет ли у мамы боли при кормлении и трещин сосков, нет ли посторонних звуков при сосании, лактостазов, хорошо ли опорожняется грудь.

Есть ситуации, которые чаще других приводят к нежелательным симптомам «лактазной недостаточности»:

  1. Метеоризм и беспокойство во время и после кормления могут быть вызваны тем, что ребёнок заглатывает воздух. Надо поправить прикладывание к груди или найти такую позицию, при которой малыш будет сосать эффективно, без посторонних звуков, не отрыгивать воздух после кормления и вообще меньше срыгивать.
  2. Если у ребёнка есть транзиторная лактазная недостаточность, важно не увеличивать количество молока у мамы. Считается, что чем больше мама синтезирует молока, тем выше концентрация в этом молоке молочного сахара. Соответственно, ненужные, лишние сцеживания надо исключать.
  3. Есть ещё способ, который может помочь. Сцедить первые 10-15 мл молока, потому что считается, что в них больше молочного сахара, чем в общем объёме молока. Иногда эта рекомендация помогает, но она же может вызвать некоторое увеличение молока, поэтому ее не нужно долго использовать.
  4. Иногда может сработать рекомендация кормить из одной груди, а потом сразу прикладывать к другой, чтобы стабилизировать соотношение между молочным сахаром и жирами.

Оптимизация диеты. По поводу питания кормящей мамы нет единого мнения. Безусловно, некоторые продукты могут вызвать у ребенка боли в животе, метеоризм, изменения стула и беспокойство. Но то, что вызовет реакцию у одного, у другого пройдет совершенно бесследно. И наоборот. Поэтому нет и не может быть единого списка запрещённых и разрешённых продуктов.

Считается, что лактоза — самый стабильный элемент в составе молока, и ее содержание в течение суток не зависит от диеты мамы. Почему тогда употребление мамой молока и сладких продуктов усиливает симптомы?

Молоко и молочные продукты. Часть лактозы коровьего молока у мамы расщепится и всосётся, а часть пойдёт в толстый кишечник для бактерий. Если у мамы есть лактазная недостаточность, то у неё у самой после употребления молока появятся симптомы. В ее грудном молоке лактозы больше не станет. Но! В ее молоке появится белок коровьего молока. Он может вызвать аллергическую реакцию у малыша, что нарушит целостность кишечника, и как следствие возникнет вторичная лактазная недостаточность.

Сладости. С одной стороны, кормящей маме необходимы углеводы, потому что они активно расходуются в процессе синтеза молока. С другой стороны, важно, какие именно углеводы мама ест. Если это белый хлеб, сахар, торты, конфеты, шоколад в большом количестве, то вполне возможно учащение стула, метеоризм и высыпания у малыша. Возможно, в молоке все же повышается количество лактозы вслед за уровнем сахара в крови. Но более вероятно, что это аллергическая реакция на пшеничный белок, яйца, орехи, шоколад, искусственные красители, консерванты или другие ингредиенты в составе сладостей.

Когда обращаться к врачу при лактазной недостаточности

Если никакие меры не помогают, а симптомы беспокоят, и/или ребёнок плохо набирает вес, целесообразно назначение фермента. Его нужно будет принимать перед каждым кормлением — это единственный способ для ребенка усваивать молочный сахар. Если фермент не помогает, у малыша не лактазная недостаточность.

Обратите внимание, что популярный анализ кала на углеводы не может расцениваться как достоверный признак лактазной недостаточности. Нормы у младенцев очень сильно варьируют, и пресловутые 0,25% будут актуальны только после того, как ребенку ввели прикорм. То есть после 5-6, иногда 7 месяцев. Пока ребенок находится на исключительно грудном вскармливании, норма может быть и до 1%, и при этом показателе он может отлично себя чувствовать. Генетический анализ также недостоверен для маленьких детей: он показывает, будет ли у ребенка лактазная недостаточность после 3-10 лет.

Лучше всего, чтобы проблему «лактазной недостаточности» решал педиатр, компетентный в вопросах грудного вскармливания, или в паре с консультантом по лактации.

Непереносимость лактозы — симптомы, причины и лечение + советы по диете

Около 65% людей во всем мире страдают от той или иной формы непереносимости лактозы, тем более что с возрастом. Это немало, поэтому мы должны больше знать об этом состоянии и его результатах.

Но непереносимость лактозы, безусловно, поддается лечению. Естественно. В этом посте мы расскажем вам о вариантах естественного лечения и некоторых замечательных советах по борьбе с непереносимостью лактозы. Просто продолжай читать!

Содержание

Что такое непереносимость лактозы?

Это непереносимость лактозы, которая является сахаром в молочных продуктах (например, в молоке).Некоторым людям не хватает фермента лактазы, который необходим для переваривания этого сахара, и у них возникает непереносимость молока и молочных продуктов. Но непереносимость лактозы не означает, что у вас аллергия на молоко.

Непереносимость лактозы может проявляться в виде следующих признаков и симптомов.

Вернуться к TOC

Признаки и симптомы непереносимости лактозы

Если вовремя не принять меры, непереносимость лактозы может вызвать такие симптомы, как:

  • Спазмы желудка
  • Вздутие живота
  • Газы
  • Диарея
  • Частая тошнота мочеиспускание
  • Рвота
  • Случайные запоры
  • Боль внизу живота

Непереносимость лактозы может присутствовать при рождении, но обычно возникает в более позднем возрасте, когда ферменты лактазы становятся более истощенными.Некоторые люди говорят, что молоко следует пить только младенцам и детям младшего возраста, и у них есть ферменты для этого, поскольку эти ферменты действительно уменьшаются с возрастом примерно после 5 лет. Состояние бывает двух разных типов, и причины для каждого разные.

Вернуться к TOC

Типы и причины непереносимости лактозы

Непереносимость лактозы подразделяется на два типа в зависимости от ее причин. Это:

  • Первичная непереносимость лактозы

Самый распространенный тип непереносимости лактозы вызван снижением выработки лактазы в организме с возрастом, что в конечном итоге приводит к плохому всасыванию лактозы.Первичная непереносимость лактозы может быть частично вызвана генетическими факторами, поскольку в одних популяциях она более распространена, чем в других. Удивительно, но население Швеции лиц с непереносимостью лактозы составляет всего около 4%. В США непереносимость лактозы варьируется в зависимости от расы: около 74% афроамериканцев, 87% индейцев и 14% кавказцев имеют какую-либо неспособность переваривать лактозу.

  • Вторичная непереносимость лактозы

Этот тип непереносимости лактозы встречается реже и обычно недолговечен.Это может быть вызвано определенным заболеванием желудка или более серьезными заболеваниями, такими как целиакия. Это также может быть результатом воспаления стенки кишечника, так как это временно снижает выработку лактазы.

Многие люди не знают о своей непереносимости лактозы до тех пор, пока не пройдут тестирование. Ниже приведены несколько диагностических тестов, которые помогут.

Вернуться к TOC

Диагностические тесты на непереносимость лактозы

Существуют три основных теста, которые помогают диагностировать непереносимость лактозы.К ним относятся:

  • Анализ крови на толерантность к лактозе — он также включает в себя наблюдение за реакцией вашего организма на высокий уровень лактозы. Через два часа после употребления диеты с высоким содержанием лактозы в вашей крови измеряется уровень глюкозы. В идеале уровень глюкозы должен повыситься. Неизмененный уровень глюкозы указывает на то, что ваш организм не может переваривать лактозу.
  • Водородный дыхательный тест — этот тест также требует от вас соблюдения диеты с высоким содержанием лактозы. Ваш врач будет регулярно проверять ваше дыхание на количество выделяемого водорода.У нормальных людей количество выделяемого водорода будет очень низким по сравнению с людьми с непереносимостью лактозы.
  • Тест на кислотность стула — Этот тест позволяет диагностировать непереносимость лактозы у младенцев и детей. Непереваренная лактоза ферментируется и производит молочную кислоту, которую можно легко обнаружить вместе с другими кислотами в образце стула.

Эти тесты также помогут подтвердить, страдаете ли вы непереносимостью одной только лактозы или аллергией на молочные продукты. Между ними есть некоторая путаница, о чем мы поговорим в следующем разделе.

Вернуться к TOC

Молочная аллергия против Непереносимость лактозы

Эти термины могут казаться похожими, но между ними есть различия.

Непереносимость лактозы

  • Вызвано недостатком фермента лактазы, ответственного за переваривание молочного сахара (лактозы).
  • Может развиваться на любом этапе жизни.
  • Также может быть вызвано дефектными генами или инфицированным и поврежденным тонким кишечником.
  • Возникает естественным образом с возрастом и чаще встречается в старшей партии.
  • Чаще встречается в одних группах населения, чем в других. См. Демографические данные выше.
  • Аллергия на молоко
  • Вызывается аллергией на белки молока, в основном на казеин.
  • Обычно развивается на ранних этапах жизни.
  • Результат неправильной работы иммунной системы, которая атакует молочные белки.
  • Чаще встречается у младенцев и детей, но может проявляться и в другом возрасте.
  • Самый распространенный вид пищевой аллергии у детей.
  • Теперь, когда вы знаете различия, давайте посмотрим на продукты, которые могут усугубить непереносимость лактозы.

Вернуться к TOC

Продукты, усугубляющие непереносимость лактозы

Люди с непереносимостью лактозы должны избегать этих продуктов:

  • Молоко от коров, коз или даже овец
  • Молочные продукты, такие как сливки, сыр, йогурт и т. Д. Однако есть сыры с низким содержанием лактозы, которые вы можете переносить каждые 3 дня. К ним относятся: сыр Brick, чеддер, Colby,
  • Творог, сыр Грюйер, Хаварти, Манчего, Проволоне и швейцарский сыр.
  • Другие продукты, приготовленные из молочных продуктов, включая шоколад, торты, крупы, хлеб, продукты быстрого приготовления и обработанное мясо, например ветчину

Большинство этих продуктов богаты кальцием, поэтому отказ от них может означать снижение потребления кальция. Следовательно, вы должны дополнять свой рацион кальцием, ища заменители молочных продуктов. Следующие продукты могут обеспечить получение достаточного количества кальция в вашем рационе, не вызывая осложнений.

Вернуться к TOC

Лучшие немолочные источники кальция

Немолочные источники продуктов, богатых кальцием, включают:

  • Шпинат
  • Лосось и сардины (с костями)
  • Апельсиновый сок, обогащенный кальцием
  • Брокколи
  • Белый тунец
  • Соевое молоко
  • Зеленые листовые овощи
  • Миндаль
  • Костный бульон

Изменив свой рацион, вы можете приступить к использованию естественных средств, которые помогут вылечить ваше состояние.

Вернуться к TOC

Природные средства для лечения непереносимости лактозы

  1. Витамины
  2. Яблочный уксус
  3. Эфирные масла
  4. Яйца
  5. Лимонный сок
  6. Сок алоэ вера
  7. Бульон кефона
  8. Кефона
  9. Кокосовое масло
  10. Добавка с ферментом лактазы
  11. Молоко с лактазой

Домашние средства для лечения непереносимости лактозы

1. Витамины

Люди с непереносимостью лактозы часто испытывают дефицит витаминов B12 и D (1), (2).Следовательно, вы должны получать эти витамины из других источников, кроме молочных.

Продукты, богатые этими витаминами, включают жирную рыбу, обогащенный апельсиновый сок, соевое молоко, яичные желтки и птицу. Вы также можете принимать дополнительные добавки после консультации с врачом.

Вернуться к TOC

2. Яблочный уксус

Вам понадобится
  • 1 столовая ложка яблочного уксуса
  • 1 стакан теплой воды
Что вам нужно сделать
  1. Смешайте столовую ложку яблочный уксус в стакане теплой воды.
  2. Выпейте смесь.
Как часто вам следует это делать

Вы должны пить это один раз в день.

Почему это работает

Яблочный уксус становится щелочным, когда попадает в желудок, и нейтрализует желудочные кислоты, помогая перевариванию молочного сахара. Это помогает предотвратить такие симптомы, как газы, вздутие живота и тошнота.

Вернуться к TOC

3. Эфирные масла

a. Эфирное масло лимона
Вам понадобится
  • 1 капля эфирного масла лимона
  • 1 стакан холодной воды
Что вам нужно сделать
  1. Добавьте каплю эфирного масла лимона в стакан холодной воды.
  2. Хорошо перемешать и выпить.
Как часто вам следует это делать

Вы должны пить это один раз в день.

Почему это работает

Эфирное масло лимона способствует пищеварению, нейтрализуя желудочные кислоты, тем самым облегчая проблемы с пищеварением, вызванные непереносимостью лактозы (3).

г. Масло перечной мяты
Вам понадобится
  • 1 капля масла перечной мяты
  • 1 стакан воды
Что вам нужно сделать
  1. Смешайте каплю масла мяты перечной в стакане воды.
  2. Выпейте отвар.
Как часто вы должны это делать

Вы должны пить это по крайней мере один раз в день.

Почему это работает

Масло мяты перечной успокаивает ваши пищеварительные функции. Он помогает пищеварению, снимает вздутие живота и газы (4).

Вернуться к TOC

4. Яйца

Вам понадобятся

2 яйца

Что вам нужно сделать
  1. Сварить вкрутую два яйца или приготовить их любым другим способом.
  2. Потребляйте их.
Как часто вы должны это делать

Вы должны употреблять 2 яйца в день.

Почему это работает

Отказ от молочных продуктов может привести к дефициту кальция и витаминов D и B12. Ежедневное употребление яиц может компенсировать это (5), (6).

Вернуться к TOC

5. Лимонный сок

Вам понадобится
  • ½ лимона
  • 1 стакан воды
  • ½ чайной ложки меда
Что вам нужно сделать
  1. Добавьте сок половины лимон на стакан воды.
  2. Хорошо перемешать и добавить мед.
  3. Выпейте лимонный сок.
Как часто вам следует это делать

Вы должны пить это один раз в день.

Почему это работает

Лимонный сок, хотя и является кислым, после метаболизма становится щелочным. Это действие оказывает нейтрализующее действие на кислоту желудка, облегчая газы, вздутие живота и тошноту (7).

Вернуться к TOC

6. Сок алоэ вера

Вам понадобится

½ стакана сока алоэ вера

Что вам нужно сделать

Потребляйте половину стакана свежего сока алоэ вера в день.

Как часто вам следует это делать

Вы должны пить это 1-2 раза в день.

Почему это работает

Противовоспалительные свойства алоэ помогают успокоить желудок. Алоэ вера также восстанавливает баланс pH в желудке благодаря лактату магния (9).

Вернуться к TOC

7. Чайный гриб

Вам понадобится

1 стакан чайного гриба

Что вам нужно сделать
  1. Выпивайте стакан чайного гриба ежедневно.
  2. Вы можете выпить купленный в магазине чайный гриб или заварить чайный гриб дома (вам просто нужно погрузить чайные пакетики в горячую воду).
Как часто вам следует это делать

Вы должны пить это один раз в день.

Почему это работает

Пробиотики в чайном грибе (ферментированном черном или зеленом чае) восстанавливают здоровую флору кишечника, которая поддерживает его работу. Пробиотики также играют полезную роль в облегчении симптомов несварения желудка, связанных с метаболическими нарушениями, такими как непереносимость лактозы (9), (10).

Вернуться к TOC

8. Кефир

Вам понадобится

1 стакан воды или кефира без молока

Что вам нужно сделать

Выпейте стакан кефирной воды (без молока).

Как часто вы должны это делать

Вы должны пить это не реже одного раза в день.

Почему это работает

Кефир — один из самых богатых источников пробиотиков. Как уже говорилось, пробиотики помогают переваривать лактозу и значительно улучшают здоровье кишечника (11).Кефир можно приготовить из молочных продуктов, но бактериальная культура, используемая для приготовления кефира, помогает переваривать лактозу.

Вернуться к TOC

9. Костный бульон

Вам понадобится

От 8 до 12 унций костного бульона

Что вам нужно сделать

Потребляйте от 8 до 12 унций свежеприготовленного костного бульона.

Как часто вам следует это делать

Вы должны пить это один раз в день в рамках своего рациона.

Почему это работает

Костный бульон содержит кальций, который может быть дефицитным у людей с непереносимостью лактозы.Костный бульон также содержит желатин и коллаген, которые помогают кишечнику лучше обрабатывать лактозу (12).

Вернуться к TOC

10. Кокосовое масло

Вам понадобится

Кокосовое масло (согласно требованиям)

Что вам нужно сделать

Замените сливочное масло кокосовым маслом в своем рационе.

Как часто вы должны это делать

Вы должны делать это ежедневно.

Почему это работает

Кокосовое масло не содержит молочных продуктов и идеально подходит для безлактозной диеты.Регулярное употребление кокосового масла также успокаивает ваш желудок (13), (14).

Вернуться к TOC

11. Добавка фермента лактазы

Вам понадобится

Капсулы или таблетки фермента лактазы

Что вам нужно сделать

Принимайте добавки фермента лактазы после консультации с врачом.

Как часто вам следует это делать

Принимайте пищевые добавки в соответствии с указаниями врача.

Почему это работает

Добавка с ферментом лактазы способствует усвоению кальция у людей с непереносимостью лактозы (15).

Вернуться к TOC

12. Лактаидное молоко

Вам понадобится

Лактаидное молоко

Что вам нужно сделать

Потребляйте лактаидное молоко.

Как часто вам следует это делать

Принимайте его в соответствии с рекомендациями врача.

Почему это работает

Лактаидное молоко помогает восполнить дефицит лактазы, часто вызываемый непереносимостью лактозы, и способствует усвоению кальция.

Эти средства могут помочь вам довольно легко справиться с непереносимостью лактозы.Не упустите возможность попробовать их. Хотя это состояние нельзя предотвратить, его можно легко вылечить с помощью правильного ухода и диеты.

Вернуться к оглавлению

Как вам понравилась эта статья? Расскажите нам в комментариях ниже.

Ответы экспертов на вопросы читателей

Какое молоко полезно при непереносимости лактозы?

Если у вас непереносимость лактозы, вы можете заменить молочные продукты молоком без лактозы, например соевым молоком, миндальным молоком, кокосовым молоком, рисовым молоком или молоком Lactaid, которое представляет собой молоко с добавлением ферментов лактазы.

Как на организм влияет непереносимость лактозы?

Симптомы непереносимости лактозы проявляются, когда клетки тонкого кишечника не вырабатывают достаточно ферментов для расщепления лактозы. В результате лактоза не усваивается организмом. Вместо этого он попадает в толстую кишку, где ферментируется бактериями, что приводит к газам и вздутию живота.

Сколько времени нужно, чтобы убрать молочные продукты из вашей системы?

Выведение любого молочного белка из организма может занять от 10 дней до 3 недель.Опубликуйте это, ваши симптомы исчезнут сами по себе.

Можно ли есть пиццу и шоколад, если у вас непереносимость лактозы?

Пицца и молочный шоколад содержат лактозу. Несмотря на то, что сыр легко переваривается, люди с тяжелой непереносимостью лактозы должны избегать этих продуктов.

Сколько молока безопасно для людей с непереносимостью лактозы?

Люди с непереносимостью лактозы обычно переносят до 1 стакана молока (12 граммов лактозы). Однако это индивидуально для каждого человека.Нужно начинать с небольшого количества и постепенно увеличивать его, если не наблюдается побочных эффектов. Кроме того, вы должны есть или пить молочные продукты только каждые 3 дня, чтобы не усилить непереносимость.

Ссылки:

1. «Витамин B12 в мясных и молочных продуктах», Обзоры питания, Национальная медицинская библиотека США,
2. «Новая система доставки масла перечной мяты — эффективная терапия симптомов синдрома раздраженного кишечника» Заболевания пищеварительной системы и науки , Национальная медицинская библиотека США
3.«Биодоступность витамина B12 из яичного желтка и яичного белка: связь со связывающими белками» Американский журнал клинического питания, Национальная медицинская библиотека США,
4. «СОДЕРЖАНИЕ ВИТАМИНА D В ЯИЧНОМ ЖЕЛТКЕ» Журнал Канадской медицинской ассоциации, Национальная медицинская библиотека США
5. «Текущие данные о физиологической активности и ожидаемом воздействии на здоровье напитка, ферментированного из чайного гриба», The Journal of Medicinal Food, Национальная медицинская библиотека США.
6. «Последовательный анализ бактериального и грибкового состава нескольких комбуча (чайный гриб) образцы »Пищевая микробиология, Национальная медицинская библиотека США,
7.«Противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие кокосового масла первого отжима», «Фармацевтическая биология», Национальная медицинская библиотека США,
8. «Управление и лечение мальабсорбции лактозы», Всемирный журнал гастроэнтерологии, Национальная медицинская библиотека США,

Рекомендуемые статьи:
Эта статья была полезной?

Связанные

Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.

Шахин имеет ученую степень в области генетики человека и молекулярной биологии.Она — генетик со знанием дела биотехнологии, иммунологии, медицинской генетики, биохимии, микробиологии и генетического консультирования. Ее страсть к писательству и ее образование существенно помогли ей в написании качественного контента на темы, связанные со здоровьем и благополучием. В свободное время Шахин любит исследовать мир и различные вкусы / кухни, которые он может предложить. Фотография — еще одно увлечение, которое она приобрела в последнее время.

.

Непереносимость лактозы | патология | Britannica

Непереносимость лактозы , неспособность переваривать лактозу, преобладающий сахар в молочных продуктах. Это влияет на людей, вызывая дискомфорт в желудочно-кишечном тракте и может затруднить соблюдение диеты для тех, кто страдает. Непереносимость лактозы вызвана дефицитом лактазы, фермента, расщепляющего лактозу в тонком кишечнике. Он может присутствовать при рождении (врожденная непереносимость лактозы), развиваться самостоятельно с течением времени (первичная непереносимость лактозы) или из-за болезней, повреждающих слизистую оболочку кишечника (вторичная непереносимость лактозы).

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

Какое заболевание вызвано дефицитом витамина B 12 ?

Заболеваемость зависит от расы. Первичная непереносимость лактозы может затронуть от 75 до 90 процентов коренных американцев, чернокожих, латиноамериканцев, азиатов, жителей Средиземноморья и евреев.С другой стороны, затронуты только 5 процентов потомков северной и центральной Европы. Считается, что это связано с генетической мутацией, приводящей к доминантному гену персистенции лактазы. Вторичная непереносимость лактозы может возникнуть в любом возрасте, и около 50 процентов младенцев с диареей страдают ею.

Есть много причин непереносимости лактозы. При первичной непереносимости лактозы количество фермента лактазы обычно постепенно снижается после отлучения от грудного вскармливания. Это обычное явление для большинства наземных млекопитающих, и потеря необратима.Заболевания, вызывающие вторичную непереносимость лактозы, включают ротавирус, лямблиоз и другие паразитарные инфекции, воспалительное заболевание кишечника, целиакию, муковисцидоз и СПИД. Другие причины, вызванные медицинским лечением, включают химиотерапию, лучевое поражение и хирургию кишечника. Продолжительность вторичной непереносимости лактозы зависит от причинного фактора.

Лактоза обычно расщепляется в тонком кишечнике ферментом лактазой на глюкозу и галактозу. Когда лактоза не переваривается и не всасывается в толстой кишке, она притягивает воду, которая остается в кишечнике, и вызывает эффект, подобный слабительному.Признаки и симптомы непереносимости лактозы включают вздутие живота, спазмы, боль в животе, диарею, метеоризм, рвоту и недоедание. Количество потребляемой лактозы не обязательно связано с серьезностью симптомов. Люди разного возраста и расы будут иметь разную степень заболевания при потреблении одинакового количества лактозы.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

Диагностика непереносимости лактозы может быть проведена несколькими способами.Существуют различные лабораторные тесты, а также оценка симптоматической реакции на прием продуктов, содержащих лактозу. (1) Тест на кислотность стула: стул будет иметь низкий pH, потому что непереваренная лактоза ферментирует молочную кислоту. Образцы стула должны быть свежими и немедленно обработаны. (2) Водородный тест на лактозу: непереваренная лактоза приводит к выработке водорода в кишечнике. Обычно это положительно у 90 процентов пациентов с состоянием, когда потребляются большие дозы лактозы. Ложноотрицательные результаты могут быть получены, когда в кишечнике отсутствует нормальная бактериальная флора.Этому могут способствовать клизмы и недавнее употребление антибиотиков. Другие факторы могут увеличить секрецию водорода и привести к ложноположительным результатам. (3) Тест на толерантность к лактозе: обычно уровень глюкозы в крови должен повышаться после переваривания лактозы, таким образом, у человека с непереносимостью лактозы, который не может переваривать лактозу, не будет очевидного повышения уровня глюкозы в крови. (4) Не существует диагностических визуализационных исследований для диагностики этого состояния, но биопсия тонкой кишки может показать дефицит фермента. Однако это инвазивно и сложно.(5) Пациент может употреблять безлактозные молочные продукты, чтобы определить, действительно ли симптомы являются непереносимостью лактозы или возможной аллергией на молочные продукты.

Лечение непереносимости лактозы состоит, прежде всего, в снижении потребления лактозы. Лучше переносятся кисломолочные продукты и цельное молоко. Молоко с другими продуктами также может уменьшить симптомы. Добавка лактазы в виде таблеток или раствора, добавленных в молоко или принимаемых перед употреблением молочных продуктов, может уменьшить симптомы. Лечение вторичной непереносимости лактозы должно также включать лечение основных причин.

.

Непереносимость лактозы | Навигатор здоровья NZ

Непереносимость лактозы — распространенное заболевание, при котором вашему организму трудно переваривать лактозу, сахар, содержащийся в коровьем, козьем и овечьем молоке.

Основные сведения о непереносимости лактозы

  1. Непереносимость лактозы возникает, когда организм не вырабатывает достаточное количество фермента лактазы, расщепляющего лактозу в кишечнике.
  2. Это не то же самое, что аллергия на молоко, которая имеет более серьезные симптомы, которые могут привести к анафилаксии.
  3. Большинство людей с непереносимостью лактозы могут переносить молоко и молочные продукты. Возможно, вам придется поэкспериментировать, чтобы найти то, что подходит вам.
  4. Если вы считаете, что у вас непереносимость лактозы, обратитесь к терапевту для диагностики, прежде чем исключать молочные продукты из своего рациона.
  5. Нет способа увеличить производство лактазы в организме. Однако многие люди могут избежать дискомфорта, связанного с непереносимостью лактозы, изменив свой рацион.

Что вызывает непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы возникает, когда организм не вырабатывает достаточное количество фермента лактазы, расщепляющего лактозу в кишечнике.Лактаза вырабатывается и присутствует в слизистой оболочке кишечника. Недостаток лактазы может быть вызван рядом причин:

  • Унаследованные формы лактазной недостаточности — непереносимость лактозы чаще встречается у жителей Азии, Ближнего Востока, Средиземноморья, Южной Америки и Африки. Это также может быть более распространено среди людей маори и пасифика.
  • Повреждение кишечника — повреждение кишечника (тонкого кишечника) может произойти в результате хирургического вмешательства или после гастроэнтерита (см. Непереносимость лактозы после желудочного клопа).Это также может быть вызвано такими состояниями, как целиакия или болезнь Крона.

Каковы симптомы непереносимости лактозы?

Симптомы непереносимости лактозы обычно неспецифичны и различаются у разных людей. Обычно симптомы проявляются в течение от 30 минут до 2 часов после еды. К ним относятся:

  • метеоризм (ветер)
  • вздутие живота
  • Боль или дискомфорт в животе
  • тошнота (тошнота)
  • понос (жидкий стул).

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, в зависимости от количества лактозы, которое вы едите или пьете, и от количества, которое вы можете переносить. Поскольку эти симптомы неспецифичны и могут быть вызваны другими состояниями, такими как синдром раздраженного кишечника или непереносимость молочного белка, обратитесь к терапевту за диагнозом, прежде чем исключать молочные продукты из своего рациона.

Непереносимость лактозы или аллергия на молоко?

Непереносимость лактозы часто путают с аллергией на молоко. Это разные условия.

  • Люди с непереносимостью лактозы обычно могут переносить небольшое количество молочных продуктов, тогда как при аллергии на молоко небольшое количество обычно вызывает симптомы.
  • Аллергия на молоко связана с белком в молоке, а не с лактозой.
  • Большинство детей перерастают аллергию на молоко в возрасте от 1 до 3 лет. Непереносимость лактозы обычно наблюдается после 6 лет.

Подробнее об аллергии на коровье молоко или непереносимости лактозы.

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Важно видеть своего терапевта, а не ставить себе диагноз.Отказ от молочных продуктов без рекомендаций по питанию может означать, что вы упускаете определенные питательные вещества, такие как кальций и витамин D. Ваш терапевт задаст вопросы о ваших симптомах и о том, когда они возникают. Перед посещением терапевта рекомендуется вести дневник, что вы едите и пьете.

Заболевание обычно диагностируется путем исключения из рациона лактозы, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы. Затем его повторно вводят на более позднем этапе, чтобы узнать, сколько лактозы вы можете переносить.

Существуют и другие тесты для диагностики непереносимости лактозы, такие как тест на непереносимость лактозы или водородный дыхательный тест. Однако они недостаточно чувствительны или специфичны, чтобы поставить точный диагноз, поэтому они не используются широко и редко необходимы.

Ваш терапевт сообщит вам, если вам потребуются дополнительные анализы.

Как лечится непереносимость лактозы?

Нет никакого способа увеличить производство лактазы в вашем организме. Однако многие люди могут избежать дискомфорта, связанного с непереносимостью лактозы, изменив свой рацион.

Большинство людей с непереносимостью лактозы могут справиться с небольшим количеством лактозы в своем рационе. Путем проб и ошибок вы сможете понять, сколько вы можете терпеть.

Некоторым людям может потребоваться только ограничить количество потребляемой или выпиваемой лактозы. Очень немногие люди имеют настолько сильную непереносимость лактозы, что им приходится отказываться от всех молочных продуктов и опасаться продуктов, содержащих лактозу.

Некоторые люди считают, что использование продуктов с лактазой помогает уменьшить симптомы.

Подробнее о лечении непереносимости лактозы.

Каковы осложнения непереносимости лактозы?

Молоко и другие молочные продукты содержат белок, кальций и некоторые витамины. Это важно для развития сильных и здоровых костей. Если вы полностью исключите молочные продукты из своего рациона, вы можете подвергнуться риску таких заболеваний, как:

  • остеопения (слабость костей из-за потери костной массы)
  • остеопороз
  • недоедание.

Если вас беспокоит отказ от молочных продуктов и их замены, попросите врача направить вас к диетологу.

Следите за собой на низколактозной диете

Если вы страдаете непереносимостью лактозы, при сокращении или исключении молочных продуктов из своего рациона следует учитывать несколько важных моментов.

Поддержание баланса питания

Молоко и молочные продукты — хорошие источники кальция. Если вы удалите или ограничите потребление этих продуктов, вам необходимо заменить их другими продуктами, содержащими кальций, например:

  • безлактозные сорта молока, йогурта, мороженого и мягких сыров
  • соевое, миндальное или рисовое молоко, обогащенное кальцием
  • сардины, тофу, соевые бобы, брокколи, консервированный лосось, апельсины, ревень и шпинат.

Также убедитесь, что вы получаете достаточно витамина D. Обычно ваш организм вырабатывает его в ответ на солнечный свет, но его также добавляют в обогащенное молоко, потому что многие взрослые не получают достаточного количества витамина D.

Подробнее о кальции и витамине D.

Повторное введение лактозы в рацион

Полное исключение лактозы из своего рациона может фактически усугубить симптомы непереносимости, когда вы в следующий раз (намеренно или случайно) потребляете молоко или молочные продукты.

Добавление в рацион небольшого количества лактозы способствует росту кишечных бактерий, которые способствуют расщеплению лактозы. Это уменьшает симптомы при воздействии лактозы.

Если вы исключили все молоко и молочные продукты из своего рациона и хотите вернуть их, медленно и регулярно увеличивайте количество молока в своем рационе. Это даст время для роста кишечных бактерий, что поможет ограничить симптомы.

Какая поддержка доступна при непереносимости лактозы?

Посещение диетолога может помочь вам решить, как отказаться от молочных продуктов и чем их заменить.В зависимости от причины непереносимости лактозы вам может оказаться полезным присоединиться к одной из следующих организаций поддержки:

Allergy NZ
Celiac NZ
Крона и колит NZ

Узнать больше

По следующим ссылкам можно найти дополнительную информацию о непереносимости лактозы. Имейте в виду, что веб-сайты из других стран могут содержать информацию, отличную от рекомендаций Новой Зеландии.

Непереносимость лактозы NHS, Великобритания
Непереносимость лактозы Информация для пациентов, Великобритания
Непереносимость лактозы NIH, США
Непереносимость лактозы и ребенок на грудном вскармливании Австралийская ассоциация грудного вскармливания

Список литературы

  1. Исследование кишечника: непереносимость лактозы BPAC, NZ, 2010
  2. Lomer MCE, Parkes GC, Sanderson JD Обзорная статья: непереносимость лактозы в клинической практике — мифы и реалии Пищевая фармакология и терапия.2008: 27 (93–103).
  3. Непереносимость лактозы BPAC, 2007, NZ

Отзыв от

Д-р Хелен Кинили — гериатр и терапевт, работает в округе Манукау DHB. У нее широкий круг интересов, и она работала в различных учреждениях, включая стационарную реабилитацию, ортогериатрию и общественную гериатрию.

Аллергия на коровье молоко

Дефицит лактазы — первичный

Дефицит лактазы — это когда ваш организм не вырабатывает достаточно фермента, лактазы, который помогает переваривать лактозу.

Какие типы лактазной недостаточности?

Самым распространенным типом лактазной недостаточности является первичная лактазная недостаточность, когда выработка лактазы со временем снижается.

Это снижение часто начинается примерно в 6-летнем возрасте, но может начаться в любое время. Дети с дефицитом лактазы могут не испытывать симптомов непереносимости лактозы до позднего подросткового или зрелого возраста.

У недоношенных младенцев может быть состояние, называемое недостаточностью лактазы развития, поскольку их кишечник не развился должным образом.Это состояние обычно длится короткое время после рождения и улучшается по мере созревания кишечника.

В очень редких случаях (менее чем у 50 человек во всем мире) люди рождаются с заболеванием, при котором их кишечник не вырабатывает фермент лактазы. Это заметно с рождения, когда у ребенка развивается постоянная диарея (жидкий стул), он не набирает вес и не чувствует себя хорошо. Это состояние называется врожденной лактазной недостаточностью или алактазией. Младенцы с этим заболеванием нуждаются в специальной диете сразу после рождения.

У вас также может быть вторичная недостаточность лактазы, например, после того, как вы переболели желудочно-кишечным заболеванием (гастроэнтерит). Узнайте больше о лактазной недостаточности после желудочного сбоя.

Как недостаток лактазы вызывает непереносимость лактозы?

В отсутствие лактазы или при недостаточном уровне этого фермента ваше тело не расщепляет всю лактозу на более мелкие моносахариды, которые организм может переварить и усвоить.

Непереваренная лактоза попадает в толстую кишку, где ферментируется бактериями.Если есть большое количество непереваренной лактозы, это вызывает симптомы непереносимости лактозы.

Непереносимость лактозы после желудочного клопа

Непереносимость лактозы может быть временной, например, она может появиться в течение нескольких дней или недель после желудочного заболевания (гастроэнтерит или гастро). Это называется вторичной лактазной недостаточностью.

Гастроэнтерит вызывает повреждение стенки кишечника, что приводит к снижению уровня фермента лактазы. Это означает, что лактоза накапливается в кишечнике без достаточного количества лактазы для ее переваривания.Это вызывает временную непереносимость лактозы до тех пор, пока ваша пищеварительная система не восстановится.

Среднее время восстановления кишечника ребенка с тяжелым гастроэнтеритом составляет 4 недели, но может достигать 8 недель для ребенка младше 3 месяцев. Для детей старшего возраста в возрасте старше 18 месяцев выздоровление может занять до 1 недели.

Большинство детей с желудочно-кишечным заболеванием могут безопасно продолжать получать грудное или неразбавленное молоко животных. У детей младше 3 месяцев может потребоваться кратковременный отказ от лактозы.Ваш врач посоветует вам, нужен ли вам альтернативный корм без лактозы, например, соевый корм.

Безлактозные молочные смеси, такие как соевое молоко или безлактозные смеси на основе казеина, можно купить в аптеках и супермаркетах.

Использование соевых смесей должно быть временным и не рекомендуется на постоянной основе. Узнайте больше о детских смесях.

Узнать больше

Непереносимость лактозы и ребенок на грудном вскармливании Австралийская ассоциация грудного вскармливания

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о