Повторный мононуклеоз у детей: МОНОНУКЛЕОЗ: [можно ли заболеть повторно]

Содержание

МОНОНУКЛЕОЗ: [можно ли заболеть повторно]

[Можно ли заболеть повторно мононуклеозом] – такой вопрос волнует многих, особенно родителей переболевших детей. Ответ на данный вопрос следует искать в природе заболевания и его особенностях.

 

Содержимое статьи

Откуда берется заболевание?

Инфекционный мононуклеоз вызывается [вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ)]. Этот вирус весьма распространен.

Как показывает статистика, к 5-тилетнему возрасту более 50% детей уже инфицированы ВЭБ. А к 35-ти годам более, чем 90% населения содержат в крови антитела к вирусу Эпштейна-Барр.

Консультация у врача

Антитела к возбудителю появляются в крови лишь в том случае, если организм уже переболел инфекцией или был привит от нее.

На сегодняшний день как таковой прививки от инфекционного мононуклеоза не существует. Значит, к зрелому возрасту эти 90% людей перенесли заболевание.

Однако не каждый помнит об этом. Дело в том, что инфекционный мононуклеоз в острой форме протекает не так часто – всего лишь

в 15-20% случаев.

Чаще всего он проявляется в стертой форме так, что даже врачи не всегда могут его правильно диагностировать. Инфекционный мононуклеоз выглядит, как обычная ангина или ОРВИ.

Именно поэтому многие люди и не догадываются, что они уже давно перенесли данное заболевание и приобрели к нему иммунитет. Но вирус Эпштейна-Барр может остаться в организме навсегда, никак себя не проявляя.

[Наиболее подвержены развитию мононуклеоза дети до 10-ти лет], а также девочки в возрасте 14-16 лет и юноши 16-18 лет. Характерным является то, что девочки болеют в два раза реже мальчиков.

Заразиться вирусом Эпштейна-Барр можно только от человека, в слюне которого выявляется ВЭБ. Других источников заражения не существует.

Вирус может быть:

  • у человека с явными симптомами и признаками заболевания;

  • у пациента, который и сам не догадывается, что болен мононуклеозом. Это тот самый случай, когда болезнь протекает в стертой форме под маской ОРВИ;

  • у вирусоносителя, когда никаких признаков заболевания вообще не обнаруживается, человек абсолютно здоров, но в его слюне содержится ВЭБ.

«Заполучить» вирус Эпштейна-Барр можно следующими путями:

  • Воздушно-капельным.При чихании и кашле вместе со слюной он может попасть в другой организм. Однако вирус Эпштейна-Барр не выживает в окружающей атмосфере и практически гибнет сразу. Поэтому инфицироваться этим путем можно, но в редких случаях;

  • Контактно-бытовым путем.Данный способ «заполучить» ВЭБ — самый вероятный. При поцелуе из слюны зараженного человека вирус благополучно мигрирует в организм другого. Также использование одной ложки или чашки может привести к инфицированию. Дети в детских садах играют общими игрушками, при этом довольно часто они их облизывают, кусают. Это тоже способствует передаче вируса;

  • Крайне редко, но можно заразиться при переливании крови;

  • Половым путем.Известны случаи подобного инфицирования;

  • Плацентарным путем, когда мать может передать вирус Эпштейна–Барр плоду через плаценту.

Любой из перечисленных путей способствует попаданию ВЭБ в организм человека.

Механизм развития болезни

Как только ВЭБ проникает в ротовую полость, он поражает ее слизистый слой, а также слизистый слой глотки. В-лимфоциты при контакте с зараженной слизистой также заражаются вирусом.

ВЭБ поселяется в них и начинает активно размножаться. Зараженные В-лимфоциты вместе с кровью достигают носоглоточные и небные миндалины, все лимфоузлы организма, селезенку и печень.

При инфекционном мононуклеозе, когда вирус Эпштейна-Барр оседает в перечисленных органах, последние начинают увеличиваться объеме.

В этом ничего удивительного нет, поскольку лимфоидная ткань, из которой состоят миндалины, печень, селезенка и лимфоузлы,  играет роль своеобразного фильтра и не пропускает в кровоток патогенную микрофлору.

Лимфоидная ткань – это часть иммунной системы организма. Она вырабатывает клетки, которые осуществляют защитные реакции организма – это лимфациты, лейкоциты (образуются из В-лимфацитов и продуцируют антитела к тому или иному возбудителю болезни).

Т. е. данные вещества-защитники стоят на страже и при появлении вредоносного агента нейтрализуют его и выводят из организма. Иными словами, хорошо работает иммунитет человека.

Но когда болезнетворных возбудителей становится слишком много, обычное количество защитных клеток просто не справляется со своей функцией. Тогда они начинают активно размножаться, чтобы дать достойный отпор инфекции.

Помимо основных защитников при инфекционном мононуклеозе в крови можно обнаружить атипичные мононуклеары – молодые одноядерные клетки, схожие с лейкоцитами.

В итоге, лимфоузлы, миндалины, печень, селезенка воспаляются и достигают внушительных объемов.

Помимо роста указанных органов, при инфекционном мононуклеозе проявляются следующие симптомы:

  • На фоне воспаленных небных миндалин развивается ангина со всеми соответствующими симптомами: высокая температура, интенсивная боль в горле, головная, суставная, мышечная боль.

  • Увеличенные внутригрудные лимфоузлы давят на главный бронх, что приводит к раздражению чувствительных зон и появлению кашля при инфекционном мононуклеозе.

  • Увеличение лимфоузлов в брюшной полости может вызвать острую боль в животе, и можно ошибочно диагностировать аппендицит.

  • Характерным признаком при инфекционном мононуклеозе можно считать сыпь на теле.

Длительность острого инфекционного мононуклеоза до окончательного восстановления может составлять от 6-ти до 9-ти недель.

 

Возможно ли заразиться болезнью еще раз?

Как было сказано выше, переболев однажды инфекционным мононуклеозом, большинство людей приобретают к нему пожизненный иммунитет. Однако все же в медицинской практике можно встретить случаи, когда происходит рецидив недуга.

 

Можно ли заболеть повторно на мононуклеоз

Основной удар мононуклеоз наносит по иммунной системе организма, т. е. проявляется некое угнетение иммунитета.

Большинство людей с этой проблемой справляются, иммунная система восстанавливается и укрепляется.

Но если иммунитет человека подавлен по каким-либо другим причинам, то инфекционный мононуклеоз может повториться. Рецидив заболевания возможен в следующих случаях:

  • Если человек болен СПИДом. Вирус СПИДа убивает лимфатическую систему человека, от чего и появляется иммунодефицит организма. При отсутствии полноценной защиты и соответствующих антител вирус Эпштейна-Барр в любой момент может активизироваться и спровоцировать инфекционный мононуклеоз повторно.

  • Если пациент является онкобольным и проходит химиотерапию, которая серьезно подавляет иммунную систему.

  • Если принимаются иммунодепрессанты, которые снижают иммунитет целенаправленно. Это необходимо в случаях пересадки органов и тканей, чтобы можно было предупредить их отторжение.

Иногда при простудных заболеваниях случается, что вновь увеличиваются лимфоузлы.

Многие ошибочно этот факт принимают за рецидив инфекционного мононуклеоза.

Находясь на «постоянном месте жительства» в организме при небольшом снижении иммунитета вирус Эпштейна-Барр может немного проявить свою активность. Однако такой бурной клиники, как при остром мононуклеозе уже не будет никогда.

Из всего вышесказанного, вы можете сделать вывод: чтобы сохранить свое здоровье и не допускать развития повторного мононуклеоза, следует позаботиться о своем иммунитете. И тогда все болезни пройдут стороной.

Повторный мононуклеоз — Педиатрия — Здоровье Mail.ru

анонимно, Женщина, 27 лет

Здравствуйте. Прошу прощения за столь объемный текст, но постараюсь подробно написать. Дочке 6 лет, 1.11.16 заболела температура 37,5 плюс кашель, лечение стандартное-арбидол, промывать нос, много пить, через 2 недели кашель перешел во влажный, но малопродуктивный, сделали снимок(бронхит), оак: лейкоциты-11, все остальное норм, прописали вильпрофен на 7 дней. Пропили, пошли в садик, снова кашель и сопли. 24.11.16. на фоне температуры 37,5 с кашлем малопродуктивным сдали оак: wbc-12.1, rbc-4.58, hgb-125, plt-67,pct-.060, lym%-43.3, mon%-25.7, gra%-31, приписано от руки: атипич.мононукл.-20, пн-2, сн-30, эоз-1, мон-9, лимф-38,соэ2. ПЦР(кровь): цмв,днк-не обнаруж, ВЭБ,днк-положительно(++), впг6тип-отрицательно. Результат ждали несколько дней, после получения ложимся в стационар 29.11.16, где снова берут кровь и на 30.11 результат таков: эритроц-4.65, hb-120, лейкоциты- 17,5, эоз-1, палоч-3, сегмент-16, лимфоц-77, моноц-3, атипич.мононукл.-нет, соэ-12, тромбоц-142. Биохимия 30.11: глюк-5.4, белок-59, альб-43, бил-нет, АЛТ-44, АСТ-64, амилаза-43, ГГТ-23, ЩФ-517, СРБ-отр. ИФА к ВЭБ(кровь)31.11.16: VCA «+» к.п.15,0; EA»+»к.п.1,0; NA-отриц. ИФА к ЦМВ от 31.11.16: IgM»+» к.п.1,1; IgG»+» к.п.3,2. УЗИ ЖКТ от 30.11: повышение эхогенности печени с увелечением размеров органа, увеличение селезенки(со слов врача незначительное увеличение, размеры в выписке не приведены). Боли в горле не было, лимфоузлы не увеличены, температура 37,5-37,7. Лечение: ацикловир 200-5р/10 дней, азитромицин 200мг 1р №5, урсосан 1капс 1 р вечером на 1 мес, виферон 500тысМЕ по 1 свече 2р на 2 недели. При выписке ОАК от 12.12: эритр-5.10, Hb-129, лейк-6.4, сегм-22, лимф-71, моноц-6, СОЭ-2, тромб-244. В январе друг за другом 2 эпизода стоматита. сдали оак 31.01.17: лейк-5,4, PLT-147, Hb-126, эритр-4.66, лимф-55.4, мон-7.4, гра-37.2. Утром 7.03.17-утром подъем температуры до 38,5 к обеду 39(из симптомов резко температура, аппетит пропал, боль глубоко в горле, само горло слегка красное, без налетов, боль при кашле, кашель грубый, на 3 сутки заложенность носа, кашель чуть мягче), участковый ставит орви, назначает ацикловир, жаропониж,, много пить. Температуру сбиваем парацитомолом в таблетках, 39,6 сбила скорая уколом, при 39 и выше даю парацетомол с 1/4 анальгина. На 5 сутки подключают вильпрофен( 3 дня по 500 2 р/д). Температура держалась 6 дней, на 5 день 37,3 к вечеру 38, на 6 день 37,5. На 7 день решили сдать кровь, сделали снимок легких(без изменений) анализ крови: лейкоц-3,8, тромбоциты 100. Еще через день оак: лейкоц-2.8, тромбоциты 150. Врач решает подождать несколько дней и пересдать кровь еще раз. кладет нас на дневной стационар, где берут ИФА на ВЭБ,ЦМВ,ВПГ,результаты: ЦМВ JgG пол.к.п. 1,8(мало), ВЭБ VCA пол.к.п. 2, 9, ВЭБ EA-отр, ВЭБ NA-отр. ВПГ-отр. Заключение: возможна ранняя первичная инфекция. Биохимия в норме по всем показателям, УЗИ ЖКТ без изменений, размеры в норме. ОАМ в норме, бак.посев из глотки-отриц. ЭКГ-аритмия. ОАК через неделю после болезни: лейкоциты-8,3, тромбоциты-246. Врач не может ответить была ли реактивация ВЭБ или это был трахеобронхит как и написано в выписке? могла ли ВЭБ-инфекция снова активизироваться(при этом биохимия и узи хорошие)? почему так падали лейкоциты и тромбоциты? что означает последние результаты ИФА, где пишут про первичную инфекцию ВЭБ??? мы же первичную уже перенесли?! нужно ли сдать еще анализы? Чем поддержать иммунитет ребенка? можно ли на море или не стоит? Большое спасибо.

Как передаётся мононуклеоз — заразен ли он и сколько заразен

Инфекционный мононуклеоз относительно новое заболевание, изучение которого продолжается до сих пор. Впервые болезнь описали еще в 1885 году под названием «идиопатическое воспаление шейных желез». Название не раз менялось, пока в 1962 официально не утвердили болезнь как «инфекционный мононуклеоз». Вопрос механизма и путей передачи весьма актуален, поскольку болезнь распространена повсеместно и в ряде случаев запускает онкологические процессы. Важно помнить, что болезнь может поразить в любом возрасте. Мононуклеоз передается только человеком.

 

Как происходит заражение

Единственный, кто выступает источником заражения – человек. Болезнь вызывает вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), который относят к группе герпесвирусов. Он сходен с вирусом простого герпеса некоторыми антигенами. ВЭБ поражает только В-лимфоциты, поскольку лишь они имеют нужные рецепторы. Недавние исследования показали, что вирус может находиться и в эпителиальных клетках рта и носоглотки, но данный феномен пока изучается. ВЭБ не разрушает клетки, в которые попал, а продолжает жить и размножаться в них.

Механизм заражения изучен недостаточно хорошо, поскольку отсутствуют животные, на которых можно было бы воспроизвести инфекцию. Вирус Эпштейна-Барр через слизистую рта и носоглотки проникает в лимфоидную ткань, в которой находятся В-лимфоциты. Возбудитель может внедряться непосредственно в ядро инфицированной клетки или встраиваться в ее ген. Синтез ВЭБ начинается с копирования вирусного генома. Зараженные клетки размножаются, оставляя часть вируса в каждой новой клетке. Как только в организме накопится достаточное количество вируса, он начинает распространяться по ближайшим лимфоузлам: подчелюстным и заднешейным, а также поражает миндалины (небные, трубные, глоточную и язычную). Спустя 30-50 дней после заражения ВЭБ проникает в кровь, внедряется в В-лимфоциты крови и разносится по всему организму.

Точная причина развития болезни неизвестна. Предположительно, ведущую роль играет иммунитет. При инфекционном мононуклеозе в крови обнаруживают большое количество различных антител. Для диагностики заболевания определяют специфичные антитела — атипичные мононуклеары. Помимо них исследователи находили антитела против собственных тканей, нейтрофилов и лимфоцитов. С чем связан тот или иной симптом при мононуклеозе подробно представлено в таблице.

СимптомМеханизм возникновения
Увеличение всех групп лимфоузлов.Размножение вируса в лимфоидной ткани, активация деления инфицированных клеток.
Ангина.Местный ответ лимфоидной ткани на вирус.
Сыпь.Как проявление аллергической реакции.
Резкое увеличение печени и селезенки.Проникновение в органы атипичных мононуклеаров и возникновение очагов некроза в тканях органа.

Переболевший человек может сохранять антитела всю жизнь. Заразен ли человек с мононуклеозом? Ответ однозначный — да, не зря его называют «поцелуйной болезнью».

Видео: как передается вирус Эпштейна-Барр.

Как передаётся мононуклеоз

Человек выделяет вирус Эпштейна-Барр со слюной от года до двух лет после выздоровления. Давно известно об особенности мононуклеоза — вирус может всю жизнь обитать в организме человека. Благодаря этому, при снижении иммунитета хозяина ВЭБ может вновь выделяться в окружающую среду. Особенно это актуально у лиц с иммуносупрессией на фоне заболевания ВИЧ-инфекцией.

Пути передачи при инфекционном мононуклеозе обычно выражаются в трёх основных способах:

  1. Воздушно-капельный — чтобы подхватить болезнь, необходим тесный контакт с больным человеком. Чаще заражение происходит при кашле, чихании и поцелуях.
  2. Контактно-бытовой — можно заразиться при использовании предметов обихода (посуда, игрушки).
  3. Реже инфекционный мононуклеоз передается при переливании крови и половых контактах.

Риск заболеть выше после контакта с больным в тесном помещении или при большой скученности людей: общежитие, тюрьма, маленький офис.

Болезнь может настигнуть в любом возрасте. Первая волна заболеваемости приходится на возраст 2-10 лет. Как передается у детей инфекционный мононуклеоз вполне понятно — большая скученность в детском саду, редкие проветривания и прогулки, слабость иммунной защиты — и ребенок уже жалуется на боль в горле и выраженную слабость. Следует отметить, что инфекция часто прячется под маской других заболеваний: ангина, ОРВИ, гепатит А, корь, поэтому зачастую человек даже не знает, что перенес заболевание.

Следующий пик заболеваемости приходится на 16-20 лет — возраст полового созревания, когда начинается поиск полового партнера. К 40 годам большая часть людей уже инфицирована, что можно обнаружить при исследовании крови.

Можно ли заразиться мононуклеозом повторно

Инфекция протекает в острой и хронической форме. Клиника болезни может быть ярко выраженной или совсем отсутствовать. Скрытые (латентные) формы заболевания опасны — процесс сопровождается снижением иммунитета и велика вероятность появления осложнений со стороны сердца, печени, селезенки и нервной системы. Заболеть мононуклеозом повторно можно, но чаще говорят о рецидиве болезни, поскольку нельзя установить точную дату инфицирования. Чаще повторная клиника болезни появляется у людей с ослабленной иммунной защитой — ВИЧ-инфицированные, пациенты на иммунодепрессантах (при аутоиммунных заболеваниях), больные после химиотерапии.

Заразен ли человек после мононуклеоза

Инфекция длительное время остается заразной. Человек в течение 12-18 месяцев после клинического выздоровления выделяет возбудителя и является опасным для окружающих. Больной с иммунодефицитом, заразившийся мононуклеозом, будет выделять вирус в течение всей жизни.

Что делать, чтобы не заразиться от больного человека?

Профилактика мононуклеоза такая же, как при ОРВИ. У больного должны быть личные предметы гигиены, отдельная посуда. У детей пластиковые игрушки обрабатывают мыльным раствором, мягкие игрушки желательно постирать. В людных местах больной должен носить маску.

Важно помнить, что вирусный мононуклеоз не может поразить человека с сильным иммунитетом. Здоровое питание, крепкий сон, закаливание помогут держать организм в тонусе, и предотвратят инфекцию. Для усиления иммунной защиты можно использовать иммуномодуляторы: Имудон, Исмиген, Тонзилгон, настойку Эхинацеи. Перед использованием любых лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.

Если ребенок был в контакте с больным, то для профилактики заражения используют иммуноглобулин.

Инфекционный мононуклеоз — Школа доктора Комаровского.

атипичный мононуклеоз у детей — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Мамам, не желающим делать детям прививки посвящается…

Столбняк — одно из самых тяжелых, часто приводящих к смерти инфекционных заболеваний, вызываемое токсином, выделяемым попавшими в рану бактериями и характеризующееся судорогами.

Возбудитель заболевания — столбнячная палочка. Она обитает в поверхностных слоях почвы и в содержимом кишечника человека и животных. Чаще всего встречается в богатых органическими веществами почвах, обнаруживается также на одежде и в домашней пыли. Заболевание человека возникает при попадании микробов в поврежденную кожу. Обычно — это колотые раны или ссадины на руках и ногах. Заражение может произойти также при хронических язвенных поражениях кожи, воспалении среднего уха.

Столбнячная палочка вырабатывает токсин в условиях, где недостаточно кислорода. Такие условия создаются при омертвении тканей, наличии инородных тел, нагноении. Образующийся в районе раны токсин по нервным волокнам попадает в центральную нервную систему и нарушает ее деятельность.

Инкубационный период составляет от 2 до 56 дней. Чем он короче, тем тяжелее протекает заболевание. Появляются боли и скованность при движениях нижней челюстью, мышцами живота или спины, затруднение при глотании. Затем появляется затруднение при открывании рта, напряжение и судорожное сокращение мышц лица. Лицо больного приобретает маску фиксированной страдальческой «сардонической» улыбки. В течение 1-3 сут начинаются очень болезненные судороги, которые приводят к нарушению дыхания.

Коклюш и паракоклюш — острые инфекционные болезни, клинически неотличимые друг от друга.

Резервуаром и источником инфекции является только человек (больные типичными и атипичными формами коклюша, а также здоровые бактерионосители). Особенно опасны больные в начальной стадии болезни (катаральный период). Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем. При контакте с больными у восприимчивых людей заболевание развивается с частотой до 90%. Чаще заболевают дети дошкольного возраста.

Инкубационный период продолжается от 2 до 14 дней (чаще 5—7 дней). Заболевание проявляется общим недомоганием, небольшим кашлем, насморком, небольшим повышением температуры. Постепенно кашель усиливается, дети становятся раздражительными, капризными. В конце 2-й недели болезни начинается период спазматического кашля. Приступы судорожного кашля проявляются серией кашлевых толчков, затем следует глубокий свистящий вдох, сменяющийся рядом коротких судорожных толчков. Число таких циклов во время приступа колеблется от 2 до 15. Приступ заканчивается выделением вязкой стекловидной мокроты, иногда в конце приступа отмечается рвота. Во время приступа ребенок возбужден, лицо цианотично, вены шеи расширены, язык высовывается изо рта, уздечка языка часто травмируется, может наступить остановка дыхания.

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями дифтерии, передающееся преимущественно воздушно-капельным путем, характеризующееся воспалением, чаще всего слизистых оболочек рото- и носоглотки, а также явлениями общей интоксикации, поражением сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем.

Источником инфекции является человек. Передача возбудителя осуществляется преимущественно воздушно-капельным путем, но заражение возможно и контактно-бытовым путем (через инфицированные предметы). Для дифтерии характерна осенне-зимняя сезонность. В современных условиях, когда болеют в основном взрослые люди, дифтерия встречается в течение всего года.

Инкубационный период при дифтерии колеблется от 3 до 7 дней. Проявления дифтерии разнообразны и зависят от локализации процесса и его тяжести.

Дифтерии характеризуется в большинстве случаев острым началом болезни, повышением температуры тела до 38 — 39°С в течение 2 — 3 дней, симптомами общей интоксикации (недомогание, головная боль, слабость), болью в горле при глотании, причем ее интенсивность зависит от распространенности процесса на небных миндалинах. Миндалины отекают, увеличиваются, на их выпуклой поверхности появляются островчатые или сплошные бело-серого цвета пленки.

Полиомиелит — острое инфекционное заболевание, вызываемое РНК полиовирусами (I, II, III серовары), характеризуется поражением центральной нервной системы, лимфатической системы, желудочно-кишечного тракта.

Источник инфекции: больной (особенно опасен в течение последних 3-5 дней инкубационного периода и З—5 дней после начала заболевания) и вирусоноситель. Больной может выделять вирус со стулом в течение нескольких недель или месяцев. Пути передачи: фекально-оральный, воздушно-капельный. Болеют преимущественно дети до 7 лет.

Примерно в 90-95% случаев полиомиелит развивается бессимптомно. Периоды заболевания при типичной форме: инкубационный от 2 до 21 дня (обычно 5-14 дней), предпаралитический (от 1 до 6 дней), паралитический, восстановительный, остаточных явлений. Клиническая картина может быть представлена следующими синдромами. Синдром общей интоксикации имеет двухфазный характер температурной кривой (первый подъем в предпаралитическом периоде, второй в паралитическом).

Катаральный синдром представлен ринитом, трахеитом, бронхитом. Диспептический синдром — в виде рвот, жидкого стула,запоров, которые сопровождаются болями в животе. Синдром неврологических нарушений проявляется адинамией, гиперестезией кожи, менингеальными симптомами, периферическими парезами и параличами, тремором, нистагмом, судорогами, нарушениями мимики. Полиомиелит у привитых детей протекает в виде легких парезов, заканчивающихся полным выздоровлением. Однако у некоторых детей могут сохраняться значимые изменения ЦНС.

Гепатит — это воспалительное заболевание печени. Гепатит может быть острый и хронический.

Распространение вирусного гепатита на планете приобретает характер средневековой эпидемии. По данным Всемирной организации здравоохранения каждый третий житель планеты заражен этим коварным вирусом. Существует 8 различных типов вирусов гепатита: A, B, C, D, E, J, F, TT.

Наиболее частая причина острого поражения печени у человека — попадание вируса гепатита в организм. Острый гепатит может быть вызван также энтеровирусами, возбудителями кишечных инфекций, вирусами инфекционного мононуклеоза, лептоспирой, некоторыми тропическими паразитами, тяжелой бактериальной инфекцией.

Механизм развития острого гепатита заключается либо в непосредственном повреждении печени, либо в иммунологических нарушениях, когда сам организм начинает уничтожать клетки собственной печени.

P.S. Не хотите прививать детей — не прививайте. Но не надо подбивать на это других. Если чужой ребенок заболеет,кто за это ответит? Вы? Не берите грех на душу…

Инфекционный мононуклеоз у детей: признаки, лечение и диета

Инфекционный мононуклеоз – тяжелый патологический процесс, который схож по симптомам с тонзиллитом и гриппом. Однако данное заболевание затрагивает и внутренние органы, а именно при нем увеличивается печень и селезенка. Одним из явных признаков болезни считается увеличение лимфатических узлов в разных частях тела. Лечение инфекционного мононуклеоза у детей и у взрослых не имеет принципиального различия.

Что это за заболевание?

Воздушно-капельная передача мононуклеозаВоздушно-капельная передача мононуклеоза

Пути передачи у детей мононуклеоза

Заболеванию чаще всего подвержены именно мальчики, особенно дошкольники. Патологический процесс вызывает вирус Эпштейна-Бара (или вирус герпеса 4–го типа). Он способен передаваться воздушно-капельным или же бытовым путем. Возбудитель в окружающей среде в кратчайшие сроки гибнет. Однако у ребенка, перенесшего патологический процесс, он присутствует в слюне еще на протяжении полугода после выздоровления и может передаваться другим:

  • При кашле;
  • При поцелуе;
  • Через посуду и т. д.

Нередко вирус проникает в организм здорового человека после процедуры переливания крови. Детям младшего возраста довольно тяжело диагностировать данный патологический процесс, потому что он имеет стертую симптоматику и быстро проходит.

У детей старшего возраста, а также у взрослых течение заболевания может длиться довольно долго.

Если ребенок уже переболел мононуклеозом, то у него формируется стойкий иммунитет, однако, вирус присутствует в организме до конца жизни.

Хронический мононуклеоз

В инкубационный период вирус герпеса 4–го типа никак себя не проявляет, то есть у ребенка отсутствует какой-либо дискомфорт и самочувствие в целом нормальное. Если во время острого периода патологического процесса у ребенка повышается температура, возникают болевые ощущения в горле, упадок сил, то хроническая форма заболевания часто протекает бессимптомно, считается следствием ослабления защитных сил организма. Зачастую данная проблема со здоровьем у ребенка появляется в результате длительного течения острой формы мононуклеоза. Терапия оказалась нерезультативной. Ребенку на какой-то период становится лучше, но при воздействии некоторых факторов он попадает в группу риска, при этом не исключено повторение приступа.

Атипичная форма болезни

Это одна из форм мононуклеоза, во время которой возникают необычные признаки заболевания. Например, у ребенка отсутствуют характерные симптомы патологического процесса или же некоторые признаки могут быть выражены чересчур ярко, нежели чем обычно.

У детей такая форма мононуклеоза встречается довольно часто, а вот у людей старшего возраста диагностируется крайне редко.

Описать конкретные признаки данной формы довольно тяжело, поскольку они отличаются от ребенка к ребенку.

Пути передачи

Инфекционный мононуклеоз, как уже было описано выше, передается несколькими путями. К ним можно отнести:

  • Воздушно-капельный (при кашле).
  • Тактильный, т. е. во время поцелуя, использования чужих предметов личной гигиены, посуды и т. д.
  • Во время переливания крови.

При таком огромном количестве способов инфицирования неудивительно, что патологический процесс носит эпидемиологический характер. Область его распространения крайне часто захватывает детские школьные и дошкольные учреждения, а также ВУЗы, лагеря и т. д.

Признаки заболевания

Если малыш капризничает, жалуется на слабость, у него появились красные пятна или сыпь вокруг ротовой полости, то эти признаки свидетельствуют на инфицирование вирусом герпеса 4–го типа.

Первые симптомы данного патологического процесса у детей абсолютно такие же, как и у иных инфекционно-воспалительных болезней. Ребенок может ощущать на протяжении нескольких дней сильную боль в горле, тошноту. Далее температура тела ползет вверх, воспаляются миндалины и возникает сыпь на теле.

При инфекционном мононуклеозе у ребенка возникает сильная слабость и постоянная усталость. Такие признаки схожи с синдромом хронической усталости.

Зачастую мамы и папы просто не догадываются, какая болезнь сразила их ребенка. Большинство детей не могут вести обычный образ жизни, а также выполнять привычные действия. При этом температурные показатели могут достигать 40 градусов.

Обычно, родители замечают такой факт, что температура при этом заболевании начинает ползти вверх именно в вечерние часы.

В дальнейшем также отмечается:

  • Увеличение лимфатических узлов под челюстью;
  • Опухание лимфатических узлов на шее, в паху и под мышками.

К вторичным признакам можно отнести:

  • Отказ от еды;
  • Анемия;
  • Светобоязнь;
  • Сильная заложенность носа;
  • Отек век;
  • Боль в мышцах и голове;
  • Сыпь на лице и теле;
  • Одновременное увеличение печени и селезенки.

Через день или два после проявления первых признаков на миндалинах можно заметить отложения белого или желтого оттенка. Малыш может жаловаться на боль в шее, где располагаются лимфатические узлы. Родителям следует незамедлительно вызвать врача на дом при проявлении хотя бы двух признаков, описанных выше.

Как отличить мононуклеоз от ангины?

Эти два заболевания имеют схожую клиническую картину, потому зачастую при попытке самостоятельно определить патологический процесс, родители допускают одни и те же ошибки. Признаки инфекционного мононуклеоза и ангины очень схожи особенно в начале развития. Однако в дальнейшем симптомы отличаются.

Клиническая картина инфекционного мононуклеозаКлиническая картина инфекционного мононуклеоза

Отличие мононуклеоза от ангины

Если клиническая картина тонзиллита зачастую вполне четкая, то о втором заболевании такого сказать нельзя. Нередко мононуклеоз протекает стерто, без каких-либо признаков. В отличие от ангины, при нем могут возникать насморк, кашель, болевые ощущения в груди и другие симптомы простуды.

Главным отличительным симптомом инфекционного мононуклеоза является сильное увеличение миндалин и лимфатических узлов. Шея ребенка при этом принимает своеобразную форму. Во время такого патологического процесса, миндалины увеличиваются настолько сильно, что ребенку становится трудно дышать, поскольку просвет для воздуха слишком маленький. Для ангины такие признаки не характерны.

Еще одним отличительным признаком мононуклеоза считается увеличение внутренних органов, при этом появляется боль в животе или чувство сдавливания/распирания. Довольно редко происходит разрыв селезенки.

Сыпь при мононуклеозе

Сыпь при данном патологическом процессе – частое явление. Высыпания могут быть абсолютно разные. Они появляются в начале заболевания или на протяжении развития мононуклеоза. Как правило, сыпь сохраняется несколько дней.

На теле ребенка могут появляться пятна, розеолы или же папулы красного или бледно-розового оттенка неправильной формы. Их размер в диаметре составляет 5–15 мм.

Очень часто сыпь возникает на 3–5 сутки с момента инфицирования и моментально распространяется на лицо, шею, спину и нижние конечности. Кроме того, возможно возникновение папул и в ротовой полости.

Как правило, сыпь не доставляет никакого дискомфорта и проходит самостоятельно.

Диагностические мероприятия

Чтобы отличить данный патологический процесс от всех остальных заболеваний, необходимо провести диагностику. При подозрении на инфекционный мононуклеоз назначают следующие анализы:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Иммуноферментный анализ на антитела к вирусам герпеса.
  • ПЦР анализ (полимеразная цепная реакция).

Вследствие того, что мононуклеары могут присутствовать в крови у ребенка и при иных болезнях, например, ВИЧ, то проводят анализы на антитела к прочим инфекциям.

Чтобы выявить состояние печени и селезенки проводится УЗИ брюшной полости.

Картина крови при инфекционном мононуклеозе

Состав крови при данном патологическом процессе претерпевает изменения, именно поэтому анализы крайне важны. Чтобы правильно поставить диагноз понадобится подробный биохимический анализ. Для этого заболевания характерно повышение в несколько раз показателей лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов. А также значительно превышает норму СОЭ (скорость оседания эритроцитов). О наличии патологического процесса можно утверждать лишь в том случае, если атипичное число элементов достигает 10%.

Важно также учитывать такой факт, что мононуклеарные клетки образуются через 2–3 недели после проникновения вирусов.

Лечение заболевания

В первую очередь, доктор учитывает характер течения данного патологического процесса. Болезнь, которая протекает в легкой форме, можно лечить на дому. Если присутствуют признаки интоксикации, то пациенту предписывается постельный режим.

Как проходит терапия инфекционного мононуклеоза у детей? Прописывается симптоматическое лечение. Специфической терапии для данной болезни не существует.

Боль в горле можно устранить с помощью ежедневного полоскания различными антисептическими растворами.

Антибактериальные средства необходимы только для терапии бактериальной инфекции. Если миндалины слишком сильно опухли, необходимо принять гормональный препарат.

При значительном превышении температурных показателей (выше 38,5 градуса) нужно дать ребенку любое жаропонижающее средство. Противоаллергические средства используют для устранения проявлений аллергической реакции.

Если инфекционный мононуклеоз переносится ребенком крайне тяжело, то следует проводить лечение в детской больнице.

Терапия медикаментами в обязательном порядке дополняется диетой, ребенку предписывается стол №5.

Какие препараты используют для лечения?

Инфекционный мононуклеоз проявляет себя различными симптомами. Врачи применяют следующие медицинские препараты для купирования признаков заболевания:

  • Противовирусные – Ацикловир или Циклоферон;
  • Жаропонижающие – Нурофен, Ибупрофен;
  • Противоаллергические – Зиртек, Супрастин, Диазолин;
  • Гормональные – Дексаметазон, Преднизалон;
  • Антибактериальные – Супракс или Амоксиклав;
  • Поливитамины;
  • Пробиотики (при применении антибактериальных средств).

Помните о том, что самолечение в данной ситуации может обернуться тяжелыми последствиями.

Диета при мононуклеозе у детей

Диета при терапии патологического процесса играет одну из важных ролей. Правильное питание, которое обогащено полезными веществами, способствует укреплению защитных сил организма ребенка.

Основные принципы диеты при инфекционном мононуклеозе:

  1. Стоит понимать, что во время инфекционного заболевания тратиться в 2 раза больше полезных веществ, поэтому питание должно восполнять их потребность.
  2. Клетки иммунной системы нуждаются в белке. Потому в рацион ребенка крайне важно включать мясо, рыбу, птицу нежирных сортов. А также неплохо употреблять фасоль, бобовые и злаковые.
  3. Для обогащения детского организма всеми необходимыми витаминами, микро- и макроэлементами рекомендуется ввести в меню ребенка огромное количество фруктов и овощей.
  4. Для того чтобы зарядить организм энергией для борьбы с патогенными микроорганизмами рекомендуется включить в рацион злаковые.
  5. Необходимо на время лечения болезни исключить все сладости и кондитерские изделия. Вместо них, рекомендуется давать ребенку ягоды.
  6. Также не следует забывать про правильный питьевой режим. Необходимо поить ребенка как можно чаще различными напитками, такими как морс, чай, вода и т. д. Ежедневно ребенок должен выпивать по 1,5 литра жидкости. Важно, чтобы все напитки подавались в теплом виде. Это необходимо делать для того, чтобы из организма выводились вредные токсины.

Помните о том, что данное заболевание довольно опасно. При неправильном и несвоевременном лечении могут возникнуть тяжелые последствия. Правильное питание при таком патологическом процессе поможет маленькому организму быстро восстановиться, а также укрепить защитные силы.

Последствия мононуклеоза

Осложнения инфекционного мононуклеозаОсложнения инфекционного мононуклеоза

Последствия мононуклеоза

Мамы и папы зачастую боятся отдаленных онкологических перспектив у своего ребенка. И такая озабоченность не безосновательна, но практически всегда они сильно преувеличены. Чем опасно данное заболевание? Последствия инфекционного мононуклеоза:

  • Хронический тонзиллит;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Менингит энцефалитный;
  • Гепатит;
  • Разрыв селезенки (очень редко).

Чтобы избежать таких осложнений, нужно своевременно обращаться к участковому педиатру.

Можно ли повторно заболеть мононуклеозом?

Поскольку риск развития нежелательных последствий остается даже после лечения, необходимо еще на протяжении 6 месяцев проверять состав крови. Присутствующие вирусы в организме вполне могут ослаблять лимфатическую систему, вызывая при этом тонзиллит, отит или пневмонию. Можно ли заболеть патологическим процессом повторно? Ответ: нет, это исключено. Впрочем, надо помнить, что все силы после болезни ребенка надо пустить на восстановление защитных сил организма.

Помните о том, что инфекционный мононуклеоз у детей, как собственно и большинство заболеваний вирусного характера, не имеет специфического лечения. Именно поэтому важно как можно раньше обнаружить патологический процесс и строго соблюдать все рекомендации доктора. Только так ребенок быстрее пойдет на поправку. А чтобы детский организм с ранних лет противостоял любой «заразе», необходимо укреплять иммунитет, а для этого нужно здоровое и правильное питание и активный образ жизни.

Инфекционный мононуклеоз — Школа доктора Комаровского:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦  Рубрика: Детские заболевания.

Мононуклеоз (моно) у детей — онлайн-курс по педиатрии

00:00 В этой лекции мы обсудим мононуклеоз. Итак, мононуклеоз в основном вызывается синдромом Эпштейна-Барра. вирус. Хотя это бывает редко, это может быть вызвано другими причинами, такими как ЦМВ или цитомегаловирус. Также, это может быть вызвано HHV-6, аденовирусом, токсоплазмозом, ВИЧ, но в подавляющем большинстве случаев мы говорим о вирусе Эпштейна-Барра или EBV.Обычно, когда пациенты обращаются с мононуклеоз, это очень частое явление. Мы часто видим это в подростковом возрасте. Однако, у большинства детей к 4 годам положительный результат равен нулю. Это означает, что люди, которые заражаются ВЭБ и не имеют никаких симптомов. Фактически, 95% из них будут болеть до того, как они станут взрослыми, и у менее 10% людей, заболевших этим заболеванием, появляются симптомы.00:55 Итак, мононуклеоз обычно распространяется через ротоглоточные выделения, такие как совместное использование посуды, или целоваться, или вступать в тесный контакт с другими больными. период инкубации для вируса EBV составляет примерно от 4 до 8 недель, а если у пациентов недостаточный иммунитет ответ может привести к более тяжелому заболеванию, связанному с ВЭБ.Итак, давайте подробнее рассмотрим классический симптомы мононуклеоза. Обычно это ребенок с лихорадкой, лимфаденопатией, экссудативный фарингит, и это главное, он обычно экссудативный, и примерно у половины из них наблюдается спленомегалия. 01:41 У них может быть очень выраженная лимфаденопатия.Хотя пациенты часто болеют гепатитом легкой степени, На самом деле развитие гепатомегалии у пациента было бы очень необычным. Обследование на мононуклеоз обычно довольно прост. Наш первый тест — это тест на моноспот или точечную агглютинацию. проба. Существует высокий уровень ложноотрицательных результатов теста точечной агглютинации у детей, которые моложе 4 лет.У таких детей мы могли бы начать с титров; Тем не менее Тест на моноспотирование намного дешевле, поэтому часто мы начинаем с него, но если он отрицательный, то переходите к титрам, если по какой-либо причине тестирование важно. У большинства пациентов вы на самом деле не нужно пройти тест, вы можете поставить клинический диагноз, а затем посоветовать пациенту, как это скорее всего уйду.Однако у пациентов, у которых болезнь будет протекать долго, пациенты и семьи могут захотеть поставить диагноз, чтобы они понимали, что в конечном итоге это будет лучше. Даже если Monospot вам не подходит, мы также можем получить более дорогой Титры EBV. Однако имейте в виду, что титры EBV имеют более высокий процент ложноотрицательных результатов на ранних стадиях заболевания.03:00 Если у пациента симптомы проявляются только в течение 3 или 4 дней, вероятно, нет причин для получения EBV. титр, потому что даже если у них ВЭБ, он будет отрицательным. Обычно общий анализ крови может что-то показать называют атипичными лимфоцитами. Обычно более 10% лейкоцитов составляют атипичные лимфоциты.3:21 Это довольно распространенное явление, но вы не можете повесить на это шляпу, потому что, безусловно, пациенты могут иметь нормальное количество атипичных и больных ВЭБ, а другие могут иметь высокие атипичные и другие вирус. Часто у пациентов наблюдается легкий трансаминит.Обычно мы видим ALT и AST в 200, 300, 400 диапазон. Обычно он не очень высокий. Как я уже говорил ранее, эти пациенты обычно не иметь гепатомегалии. Часто проводится быстрый стрептококковый синдром, потому что люди видят все гнойные выделения. в задней части глотки и подумайте, что это, должно быть, бактериальная инфекция. Имейте в виду, что ВЭБ имеет тенденцию вызывает очень гнойный фарингит, который может выглядеть как ангина, но на самом деле это не так.Одна вещь Что важно помнить о ВЭБ, так это то, что амоксициллин противопоказан. Причина почему это важно, так как люди могут смотреть на заднюю часть глотки и предполагать: «О, это должно быть стрептококковое горло »и дать пациенту амоксициллин. Это противопоказано потому, что вызывает эту типичную очень сильную сыпь.Мы не знаем, почему это происходит, но это связано с EBV-инфекцией и предоставлением амоксициллина. Лечение сыпи — поддерживающее. Не давай стероиды, не давайте других лекарств, просто прекратите прием амоксициллина. Для ухода за этими пациентами, мы просто хотим, чтобы они пережили болезнь. Основа терапии — НПВП для купирование глоточной боли.Иногда боль в горле может быть очень сильной, и пациенты может с трудом глотать. Еще один хороший препарат — жидкость для полоскания рта Magic, равная смесь вязкого лидокаина, жидкости Бенадрил и маалокса. Мы смешали их вместе и получили полоскать горло и выплевывать. Подростков часто нужно побуждать полоскать горло очень глубоко. горло, иначе они не будут сильно стараться или скажут: «Ой, у меня только язык онемел».” Они должны вернуть это назад, это больно. В очень тяжелых случаях мы можем прибегнуть к пероральным опиатам в качестве способ облегчить боль, но будьте осторожны, потому что у любого пациента с отеком верхних дыхательных путей, если вы затем дайте оральные опиаты, вы должны беспокоиться об обструкции дыхательных путей, если вы прописываете слишком много. 05:31 Как правило, для лечения мононуклеоза важно консультировать семьи по поводу потенциальная продолжительность болезни.Мононуклеоз может длиться неделями, поэтому мы должны сообщить людям об этом это то, чего они могут ожидать. Избегание занятий спортом важно для пациентов с большая селезенка, особенно в контактных видах спорта. Это потому, что при направлении к селезенке они в редких случаях может вызвать внутреннее кровотечение и разрыв селезенки. Одна вещь, о которой люди иногда думают о том, что делать для пациентов с болью в горле, — это предоставление стероидов.Нам действительно стоит прибегать к стероидам для пациентов с обструкцией дыхательных путей. При простом фарингите стероидов не найдено быть эффективным при мононуклеозе и существует риск ослабления иммунного ответа на вирус. 06:22 Итак, это краткий обзор мононуклеоза у детей.Спасибо за ваше время.

.

Мононуклеоз (моно): симптомы, лечение и диагностика

Что такое мононуклеоз (моно)?

Мононуклеоз — это болезнь, которая обычно поражает подростков и молодых людей, но может поражать и детей. Болезнь вызывают вирусы, чаще всего вирус Эпштейна-Барра (EBV), и некоторые инфекции. Моно иногда называют «болезнью поцелуев», потому что она легко распространяется через жидкости организма, такие как слюна.

Для большинства людей моно не представляет опасности, и состояние улучшается без лечения.Тем не менее сильная усталость, ломота в теле и другие симптомы могут мешать учебе, работе и повседневной жизни. С моно вы можете чувствовать себя плохо в течение месяца.

Насколько распространен мононуклеоз (моно)?

Вирус Эпштейна-Барра (EBV), вызывающий моно, чрезвычайно распространен. Около 90% американцев инфицированы им к 35 годам. Не у всех, у кого есть вирус, развиваются моносимптомы — некоторые люди только переносят вирус.

Кто может заболеть мононуклеозом (моно)?

Часто бывает два пика, когда люди заражаются ВЭБ: дети младшего школьного возраста и снова в подростковом / молодом возрасте.Маленькие дети часто протекают бессимптомно, тогда как подростки и люди в возрасте от 20 лет чаще заболевают моно. Примерно каждый четвертый человек в этой возрастной группе, заболевший EBV, заболевает моно, но любой может заразиться, независимо от его возраста.

Является ли моно инфекция, передающаяся половым путем?

Эпштейн-Барр — это вирус герпеса. Он отличается от вируса простого герпеса (ВПГ), вызывающего генитальный и оральный герпес. Оба вируса могут передаваться половым путем. Однако ВЭБ с большей вероятностью распространяется другими способами, такими как разделение напитков или поцелуи.

Заразен ли мононуклеоз (моно)?

Вирусы, вызывающие моно, очень заразны. Вы можете заразиться ими при контакте с жидкостями организма инфицированного человека, включая слюну. Эти вирусы распространяются через:

Можно ли заболеть мононуклеозом (моно) более одного раза?

Вирус Эпштейна-Барра остается в вашем организме в неактивной форме даже после исчезновения моносимптомов. Но большинство людей развивают моно только один раз.

Если ВЭБ реактивируется, симптомы возникают редко.Однако вы можете неосознанно передать реактивированный вирус другим. А у людей с ослабленной иммунной системой моносимптомы могут развиваться более одного раза.

Что вызывает мононуклеоз (моно)?

Более 90% моно случаев вызваны вирусом Эпштейна-Барра. Другие вирусы и определенные инфекции также могут вызывать болезнь. Симптомы могут развиться из-за:

Каковы симптомы мононуклеоза (моно)?

Симптомы мононуклеоза могут быть легкими или тяжелыми.Они имеют тенденцию появляться постепенно. Если вы заболели моно, это, вероятно, произойдет через четыре-шесть недель после того, как вы войдете в контакт с EBV. Эти симптомы могут длиться четыре недели и дольше:

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 08.03.2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Мононуклеоз (инфекционный): симптомы, диагностика и лечение

Вирус легко передается от человека к человеку (заразный), когда кто-то контактирует со слюной инфицированного человека. Он может передаваться через поцелуй (вот почему некоторые люди называют это «болезнью поцелуев»). Дети могут заразиться моно, делясь такими вещами, как чашки, соломинки, зубные щетки или игрушки, на которых может быть слюна инфицированного человека.

Моно может появиться в любом возрасте.Большинство людей в какой-то момент своей жизни заражаются этим вирусом и могут не заболеть. Вирус прячется до тех пор, пока человек не вымотается. Это объясняет, почему моно чаще встречается у старшеклассников и студентов. После того, как человек получил моно, он или она обычно не получает его снова.

Признаки и симптомы

Дети и подростки могут заразиться вирусом в течение 4-7 недель до появления симптомов. Наиболее распространены:

  • Сильная усталость
  • Лихорадка
  • Боль в горле с белыми пятнами на задней стенке глотки или без них
  • Увеличенные лимфатические узлы или опухшие железы (шея, подмышки, пах) ( Изображение 1 )
  • Боль в мышцах и скованность
  • Увеличенная печень или селезенка (Селезенка — это орган, который фильтрует кровь и вырабатывает антитела для борьбы с инфекцией.)

Менее распространенные симптомы: опухшие глаза, тошнота, сильная головная боль, чувствительность к свету, боль в груди и затрудненное дыхание. У ребенка, который недавно лечился ампициллином или амоксициллином, может появиться розовая сыпь по всему телу.

Маленькие дети обычно имеют более легкие симптомы, такие как небольшая температура, усталость и плохой аппетит. У подростков может быть больше симптомов, и они могут чувствовать себя настолько усталыми и слабыми, что будут оставаться в постели дольше недели.

Диагностика

Врач ставит моно диагноз на основании истории болезни, физического осмотра и анализов крови.Анализы крови показывают антитела против вируса. Тесты также покажут аномально высокое количество лейкоцитов, которые борются с вирусными инфекциями.

Лечение

Поскольку вирус вызывает моно, антибиотики (например, пенициллин) не помогут, если у ребенка нет другой инфекции, вызванной бактериями. Моносимптомы обычно проходят сами по себе через несколько недель.
Лучшее лечение — это много отдыхать, пить много жидкости и здоровое питание.

  • Вы можете дать ацетаминофен (Тайленол®) или ибупрофен (Мотрин®) при боли в горле, мышечной боли или лихорадке. Не давайте аспирин ( Изображение 2 ). Аспирин может привести к очень серьезному заболеванию — синдрому Рейе.
  • Если миндалины или лимфатические узлы на шее сильно увеличены и вызывают затрудненное дыхание, врач может назначить стероидное лекарство.
  • Людям с мононуклеозом не следует заниматься контактными видами спорта или интенсивными упражнениями, пока врач не разрешит их разрешить. Даже игривая борьба в домашних условиях может навредить увеличенной селезенке.
  • Избегайте подъема тяжестей, грубых или активных игр в течение одного месяца после восстановления.

Профилактика

Не существует вакцины для предотвращения моно. Лучший способ предотвратить моно — держаться подальше от инфицированных людей. Избегайте целовать кого-либо с моно или делиться напитками, едой или личными вещами, такими как зубные щетки. Хорошо и часто мойте руки. Мойте посуду и инструменты для еды отдельно в горячей мыльной воде или в посудомоечной машине. Вирус может оставаться в слюне инфицированного человека в течение многих месяцев, даже после того, как он поправится.

Когда звонить врачу

Большинство детей, получивших моно, выздоравливают без каких-либо проблем.В редких случаях могут возникнуть осложнения. Позвоните врачу вашего ребенка, если произойдет что-либо из этого:

  • Внезапные резкие боли в верхнем левом углу живота (животика) продолжаются более 5 минут. Немедленно позвоните 911 или врачу. Это может означать серьезную проблему с селезенкой.
  • Проблемы с дыханием, глотанием или приемом пищи
  • Диурез меньше обычного, с обезвоживанием («высыханием»)
  • Очень сонный, беспокойный или не отвечает
  • Любые другие симптомы, которые усиливаются или не проходят.

Мононуклеоз (инфекционный) (PDF)

HH-I-242 11/04 Редакция 3/18 Авторские права 2004 г., Национальная детская больница

.

Обструктивное апноэ во сне у детей

ДЖЕЙМС ЧАН, MD Cleveland Clinic Foundation, Кливленд, Огайо

ДЖЕННИФЕР К. ЭДМАН, MD Больница Фэйрвью, Кливленд, Огайо

ПИТЕР КОЛТАЙ, M.D. Cleveland Clinic Foundation, Кливленд.

Am Fam, врач. 1 марта 2004 г .; 69 (5): 1147-1155.

Раздаточный материал для пациентов

Обструктивное нарушение дыхания во сне часто встречается у детей.От 3 до 12 процентов детей храпят, в то время как синдром обструктивного апноэ во сне поражает от 1 до 10 процентов детей. У большинства этих детей симптомы легкие, и многие из них перерастают это заболевание. Последствия нелеченного синдрома обструктивного апноэ во сне включают неспособность нормально развиваться, энурез, синдром дефицита внимания, поведенческие проблемы, плохую успеваемость и сердечно-легочные заболевания. Наиболее частой этиологией обструктивного апноэ во сне является гипертрофия аденотонзилляров. Клинический диагноз обструктивного апноэ во сне надежен; тем не менее, золотым стандартом является полисомнография в течение ночи.Лечение включает использование постоянного положительного давления в дыхательных путях и снижение веса у детей с ожирением. Эти альтернативы плохо переносятся детьми и редко считаются первичной терапией. Аденотонзиллэктомия излечивает большинство пациентов. Дети с черепно-лицевыми синдромами, нервно-мышечными заболеваниями, сопутствующими медицинскими заболеваниями или тяжелым обструктивным апноэ во сне и дети младше трех лет подвергаются повышенному риску развития послеоперационных осложнений и должны находиться под наблюдением в больнице в течение ночи.

Обструктивное нарушение дыхания во сне часто встречается у детей. Храп, дыхание через рот и синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) часто побуждают родителей обращаться за медицинской помощью для своих детей. По оценкам, распространенность храпа у детей составляет от 3 до 12 процентов, а СОАС — от 1 до 10 процентов.1–3 У большинства этих детей симптомы легкие, и многие из них перерастают это состояние. OSA часто возникает в результате гипертрофии аденотонзилляров, нервно-мышечных заболеваний и черепно-лицевых аномалий.

Нарушение дыхания во сне относится к патофизиологическому континууму, который включает храп, синдром сопротивления верхних дыхательных путей, синдром обструктивного гипопноэ и СОАС.4 Самая легкая форма ОАС у детей — синдром сопротивления верхних дыхательных путей. У больных детей есть симптомы СОАС, но отсутствуют сопутствующие результаты полисомнографии. В то время как многие дети демонстрируют прерывистый храп и дыхание через рот, истинный СОАС приводит к пагубным клиническим последствиям, таким как задержка развития, проблемы с поведением, энурез и туша.

Нарушение дыхания во сне у детей является своевременной проблемой общественного здравоохранения, учитывая растущие показатели ожирения и гиперактивности в этой популяции.Как показано в одном исследовании 5, у большого процента детей с гиперактивностью или невнимательным поведением в основе лежало нарушение дыхания во сне. Об этих детях будет более эффективно заботиться при соответствующем распознавании и лечении нарушений дыхания во сне, чем при использовании стимулирующих препаратов.

Патофизиология

Физикальное обследование выявляет аденотонзиллярную гипертрофию у большинства детей с ОАС. Есть некоторые свидетельства того, что аденотонзиллэктомия улучшает клинические симптомы.6–8 [Сила рекомендации (SOR) Уровень доказательности B, клинические когортные исследования] Однако у многих детей с документально подтвержденной аденотонзиллярной гипертрофией никогда не бывает симптомов СОАС. Это открытие предполагает, что этиология ОАС у детей может быть результатом сложного взаимодействия между аденотонзиллярной гипертрофией и потерей нервно-мышечного тонуса. Дети с черепно-лицевыми синдромами имеют фиксированные анатомические изменения, которые предрасполагают их к обструкции дыхательных путей, тогда как у детей с нервно-мышечными заболеваниями обструкция вызывается гипотонией.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Диагностика обструктивного апноэ сна у детей
2 Ночное пробуждение

5

5

5 миндалины

Симптомы

Прекращение дыхания

Легкое легкое

Энурез

Чрезмерная сонливость в дневное время

Задыхание воздуха

Раздражительность

Ночное пробуждение

Легочная гипертензия

Храп

Необычное поведение в дневное время

Физикальное обследование

Аденотонзиллярная гипертрофия

Черепно-лицевые аномалии

Нарушения роста

Неспособность развиваться

Ложь

ТАБЛИЦА 1
Диагностика обструктивного апноэ сна у детей
90 035

Плохая успеваемость

Черепно-лицевые аномалии

Симптомы

Прекращение дыхания

Легочное сердце

5

Энурез

Чрезмерная дневная сонливость

Задышка

Раздражительность

Ночное пробуждение

Легочная гипертензия

Храп

Необычное поведение в дневное время

Физикальное обследование

гипертрофия

Нарушения роста

Неспособность развиваться

Ожирение

5

Лари

Лари

Клинические проявления

ИСТОРИЯ

Проблема, которая возникает у детей с нарушенным дыханием во сне, зависит от возраста ребенка.У детей младше пяти лет храп — самая частая жалоба (таблица 1). Другие ночные симптомы, о которых часто сообщают родители, включают дыхание через рот, потоотделение, парадоксальное движение грудной клетки, беспокойство, частые пробуждения и эпизоды апноэ.

У детей пяти лет и старше помимо храпа обычно наблюдается энурез, проблемы с поведением, недостаточная концентрация внимания и неспособность развиваться. По сравнению со взрослыми, меньше детей с СОАС сообщают о чрезмерной дневной сонливости, за исключением детей с ожирением.9 В крайних случаях СОАС у детей серьезными проблемами могут быть легочное сердце и легочная гипертензия.

Плохой рост и задержка развития чаще встречаются у детей с нарушенным дыханием во сне.10 Скорость роста увеличивается после аденотонзиллэктомии.11 Предполагаемая этиология задержки развития — усиленная работа дыхания с последующим увеличением исходных затрат калорий. Снижение выработки гормона роста во время фрагментированного сна может еще больше способствовать замедлению роста.

Энурез, связанный с СОАС, часто проходит после успешного лечения нарушения дыхания во время сна. 12 Повышенная выработка мочи является результатом гормональной дисрегуляции. Эти изменения сопровождаются повышенным уровнем катехоламинов и частым возбуждением, что еще больше способствует энурезу.4

Поведенческие и когнитивные нарушения могут повторяться у детей с СОАС.13 Плохая успеваемость в подростковом возрасте связана с храпом.14 Сообщается, что эти показатели устранение дефицита после успешного лечения ОАС предполагает наличие причинной связи.14 Прерывистая ночная гипоксия, сопровождающаяся частыми пробуждениями от сна (подтвержденная электроэнцефалографией), приводит к фрагментации сна. 15 Нейроповеденческим последствием этой последовательности является изменение поведения у детей.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Тщательное физическое обследование ребенка с подозрением на ОАС должно включать оценку общего внешнего вида ребенка с уделением особого внимания черепно-лицевым характеристикам, таким как гипоплазия средней зоны лица, микрогнатия и окклюзионные отношения.Оценка заложенности носа зависит от возраста ребенка. У младенцев необходимо учитывать отклонение перегородки, атрезию хоан, носослезные кисты и стеноз носового отверстия. У детей более старшего возраста следует исключить полипы носа и гипертрофию носовых раковин.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Стандартизированная шкала оценки гипертрофии миндалин. (0) Миндалины полностью находятся в миндалинной ямке. (1+) Миндалины занимают менее 25 процентов латерального размера ротоглотки при измерении между передними стойками миндалин.(2+) Миндалины занимают менее 50 процентов латерального размера ротоглотки. (3+) Миндалины занимают менее 75 процентов латерального размера ротоглотки. (4+) Миндалины занимают 75 или более процентов латерального размера ротоглотки.


РИСУНОК 1.

Стандартизированная шкала оценки гипертрофии миндалин. (0) Миндалины полностью находятся в миндалинной ямке. (1+) Миндалины занимают менее 25 процентов латерального размера ротоглотки при измерении между передними стойками миндалин.(2+) Миндалины занимают менее 50 процентов латерального размера ротоглотки. (3+) Миндалины занимают менее 75 процентов латерального размера ротоглотки. (4+) Миндалины занимают 75 или более процентов латерального размера ротоглотки.

При осмотре ротовой полости врачи должны оценить геометрию мягкого неба на предмет размера, избыточности и расщелины; задокументировать размер языка и миндалин (рисунок 1); и выполнить боковую рентгенографию шеи (рис. 2) или назофарингоскопическое исследование, чтобы оценить размер аденоидальной ткани и место коллапса дыхательных путей.Обнаружение гипертрофии миндалин при обычном осмотре должно побудить врачей расспросить родителей о храпе и других симптомах СОАС у их детей.

Посмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 2

Боковой рентгеновский снимок шеи. Стрелки указывают на выступающую аденоидную ткань в задней части носоглотки, приводящую к сужению верхних дыхательных путей.


РИСУНОК 2

Рентгенограмма боковой части шеи. Стрелки указывают на выступающую аденоидную ткань в задней части носоглотки, приводящую к сужению верхних дыхательных путей.

Медицинское обследование должно включать неврологическое обследование на предмет гипотонии и обследование на предмет ожирения. Если результаты обследования не коррелируют с заявленной тяжестью храпа и апноэ, детей следует обследовать на предмет менее распространенных причин нарушения дыхания во сне (таблица 2).

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Дифференциальная диагностика ОАС у детей

Гипертрофия аденотонзилляра

Обструкция носа

03 907

увеличенное мягкое небо Макроглоссия

Гипотонический глоток

Лингвальные миндалины

Аномалии гортани (напр.g., лимфатическая мальформация)

Микрогнатия

Гипоплазия верхней челюсти

ТАБЛИЦА 2
Дифференциальная диагностика OSA у детей

4 9013г., лимфатический пороки развития)

микрогнатия
000

Аденотонзиллярная гипертензия

Аденотонзиллярная гипертензия

Увеличенное мягкое небо или язычок

Макроглоссия

Гипотонический глоток

Язычные миндалины

верхнечелюстной недоразвитие

Polysomnography Роль полисомнографических в диагностике детского сна нарушения дыхания остается спорным. Хотя полисомнография в настоящее время является золотым стандартом, власти ссылаются на отсутствие надежных лабораторий сна для детей, чрезмерную стоимость и отсутствие консенсуса в отношении интерпретации полисомнограмм как причины, по которым она не требуется для диагностики.16,17

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3
Полисомнографические критерии ОАС у взрослых и детей
9016rit4 Таблица 3 для критериев Poleria ОАС у взрослых и детей
Критерии Взрослые Дети (от 1 до 12 лет)

Апноэ -индекс гипопноэ *

> 5

> 1

Минимальное насыщение кислородом (%)

<85

<92

Критерии Взрослые Дети (от 1 года до 12 лет)

Индекс апноэ-гипопноэ *

> 5

> 5

Минимальное насыщение кислородом (%)

<85

<92

Параметр Изначально использовавшиеся для оценки полисомнограмм в детстве приборы основывались на ценностях взрослых.ОАС у взрослых определяется как пауза дыхания продолжительностью более 10 секунд. Из-за другой физиологии детей и более высокой базовой частоты дыхания клинически значимые апноэ могут длиться недолго. Апноэ продолжительностью от трех до четырех секунд может сопровождаться десатурацией. Эти результаты привели к разработке отдельных руководств по интерпретации полисомнограмм у детей18 [уровень доказательности SOR B, исследование полисомнограмм здоровых детей]

У детей индекс апноэ-гипопноэ больше 1 (в среднем: 0.От 1 до 0,5 событий в час) или минимальное насыщение кислородом менее 92 процентов (в среднем: 96 процентов ± 2 процента) считается ненормальным (таблица 3). Индекс апноэ-гипопноэ рассчитывается как среднее количество апноэ и гипопноэ за час сна.

У детей может наблюдаться нарушение сна из-за повышенного усилия дышать, но при полисомнографии у них не обнаруживается апноэ.19 Это состояние называется синдромом сопротивления верхних дыхательных путей. Клиническое значение синдрома сопротивления верхних дыхательных путей остается спорным и исследуется.Чтобы зарегистрировать повышенное дыхательное усилие у детей с синдромом сопротивления верхних дыхательных путей, необходим мониторинг давления в пищеводе. Датчик давления, помещенный в пищевод, измеряет частые или экстремальные отрицательные давления, которые приводят к нарушению сна. В настоящее время мониторинг давления в пищеводе обычно недоступен в большинстве лабораторий сна.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *