Швы после родов на шейке матки: через сколько заживают, фото, почему болят, отзывы женщин

Содержание

как понять и что делать, симптомы, фото

Во время родов может возникнуть необходимость рассечения промежности или, в худшем случае, произойти разрыв влагалища или шейки матки. Тогда акушеры-гинекологи зашивают повреждённые ткани. Швы могут причинять боль и неудобства молодой маме, а при неправильном уходе и пренебрежительном отношении к физическим ограничениям вовсе разойтись, что повлечёт за собой нежелательные последствия.

Виды послеродовых швов

Шов на промежностиШов на промежностиЕсли разрез сделан по направлению к анусу, то процедура рассечения называется перинеотомией

Швы после родов накладывают при повреждении мягких тканей для их скорейшего заживления и предотвращения нежелательных последствий (нагноения, воспаления и прочих). При естественных родах могут разорваться стенки матки, шейка матки, влагалище. Часто врачи специально разрезают промежность, чтобы облегчить процесс извлечения плода и не допустить разрывов, ведь разрез заживает быстрее и реже приводит к осложнениям.

Если мама перенесла операцию кесарево сечение, то зашивают стенку матки, внутримышечную ткань и кожу на животе. Рассмотрим подробнее виды послеродовых швов при естественных родах:

  • Швы на шейке матки. Накладываются при разрыве тканей из-за недостаточного раскрытия шейки матки. Шейку зашивают «на живую» сразу же после родов. Наркоз не требуется из-за частичной потери чувствительности органа во время родов. Чаще всего используются саморассасывающийся материал, нитки не требуют последующего удаления и специфического ухода в послеродовом периоде.
  • Швы во влагалище. Причины разрыва влагалища — недостаточная эластичность или физиологические особенности. При зашивании используется местное обезболивание или общий непродолжительный наркоз, так как ощущения в ходе процедуры болезненные.
  • Швы на промежности. Самый распространённый вид разрывов — на промежности. Различают три степени разрывов, в зависимости от места повреждения. Первой степенью называют разрыв кожи, второй — кожи и мышц, третьей — нарушение целостности кожи, мышц прямой кишки. Чтобы не допустить образования разрыва с неровными краями, которые долго заживают, врачи могут сделать разрез промежности скальпелем. При рассечении промежности от центра к анусу используется метод перинеотомии. Разрез от задней спайки под углом 45 градусов называется эпизиотомией. Наложение швов происходит поэтапно — сначала ниткой фиксируют стенки прямой кишки, если она повреждена, затем — мышечную ткань, и в последнюю очередь — кожу. Последний слой сшивается синтетическими нитями, пропитанными растворами антибиотиков. Спустя несколько дней их удаляет врач.

Разрывы чаще всего происходят по следующим причинам:

  • крупный плод;
  • неправильное предлежание плода;
  • возраст матери старше 35 лет;
  • узкий таз роженицы;
  • стремительные роды;
  • наличие рубцов на промежности от предыдущих родов;
  • особенности строения промежности и другие.

Почему расходятся швы на промежности после родов

Роды в роддомеРоды в роддомеДля наложения швов могут использовать саморассасывающиеся материалы или нити, требующие удаления

Швы из нерассасываемых материалов обычно снимают на 5–7 день после родов в роддоме или женской консультации. Процедура обычно неболезненная, скорее немного дискомфортная. В отличие от внутренних швов на матке или во влагалище, на промежности они чаще воспаляются из-за постоянного контакта с лохиями (послеродовыми выделениями) и физической активности молодой мамы.

Перечислим наиболее распространённые причины расхождения швов после родов:

  • несоблюдение постельного режима в первые дни после родов;
  • преждевременное присаживание;
  • поднятие тяжестей и резкие движения;
  • запоры, провоцирующие давление на повреждённые ткани;
  • инфицирование раны;
  • недостаточная гигиена половых органов;
  • ношение тесного белья из ненатуральных тканей;
  • половая жизнь ранее заживления швов.

Повторное наложение

Внутренние швы расходятся крайне редко, в отличие от стежков на промежности, так как на шейке матки и во влагалище мышцы менее подвижные и не подвержены механическим повреждениям. Однако это может случиться при преждевременном половом акте, например. Если при самостоятельном осмотре вы обнаружили, что шов выглядит подозрительно, доставляет сильную боль во время ходьбы, необходимо срочно обратиться к гинекологу в женскую консультацию или в роддом, откуда вы были выписаны. Достоверно установить расхождение шва возможно только при осмотре на кресле у врача. Желательно обратиться к акушеру-гинекологу, принимавшему роды и хорошо ознакомленному с анамнезом, чтобы как можно быстрее произвести необходимые хирургические манипуляции, повторное зашивание, если это потребуется.

Если рана затянулась и шов выглядит состоятельным, но имеются небольшие участки воспаления, доктор может назначить антибактериальную терапию — обработку антисептическими растворами, противовоспалительными мазями или применение ректальных свечей при внутренних повреждениях. Другое дело, если рана ещё свежая, а швы уже расходятся. В этом случае обычно назначается повторная операция по наложению швов. Если это произошло ещё в условиях стационара, врач заметит несостоятельность шва при осмотре и проведет повторное зашивание как можно скорее. При этом используется местная анастезия и болевые ощущения практически отсутствуют. Процедура наложения швов аналогична первичному зашиванию после родов. Операция занимает всего около получаса. После процедуры назначаются стандартные меры профилактики расхождения шва и средства для обеззараживания и скорейшего заживления раны.

В ситуации, когда полное или частичное расхождение шва произошло уже в домашних условиях, ткани могут воспалиться из-за попадания инфекции в открывшуюся рану. Необходимо повторное рассечение с возможным частичным удалением воспалённых участков и нагноения. Женщина находится под общим или местным наркозом, болевые ощущения, как правило, отсутствуют. Рану сначала тщательно промывают антисептиками, а затем снова рассекают и зашивают в условиях стационара, применяя стандартные материалы и техники наложения послеродовых швов. Пациентке рекомендуют остаться в больнице под присмотром медиков на протяжении 5–6 дней до снятия швов, если используется несаморассасывающийся материал. По рекомендации врача, помимо стандартных средств ухода за швом, могут быть назначены антибиотики для предотвращения развития воспалительного процесса. Болевые ощущения после всех манипуляций могут быть довольно интенсивными при полном рассечении шва или незначительными, при частичном расхождении и отсутствии осложнений после операции.
Внешний вид шва впоследствии зависит от качества работы хирургов и индивидуальных особенностей кожи, но в большинстве случаев повторное зашивание приводит к образованию более плотного рубца, нежели при однократной процедуре. Срок полного заживления составляет от 2 недель до 2 месяцев и зависит от индивидуальных особенностей кожи, а также наличия или отсутствия воспаления после наложения швов.

Признаки расхождения шва

Расхождение шва
Расхождение шваЧаще всего шов начинает расходиться на конце разреза

Внутренние швы расходятся довольно редко. Это может произойти в том случае, если организм отторгает шовный материал при индивидуальной непереносимости его компонентов. Расхождение внешних швов на промежности случается чаще, обычно это происходит в течение нескольких дней после удаления ниток. Женщина может почувствовать дискомфорт в этой области, заметить подозрительные выделения. Заподозрив «неладное», осмотрите половые органы с помощью зеркала. Если внешний шов не кровоточит и не выглядит воспалённым, скорее всего, причина беспокойства — гинекологические проблемы или несостоятельность внутренних послеродовых швов. Перечислим признаки расхождения внешнего шва, которые должны насторожить молодую маму:

  • изменения цвета и консистенции влагалищных выделений — появление кровяных или гнойных включений;
  • покраснение и отёчность половых органов;
  • повышение температуры тела;
  • жжение на месте раны;
  • острая боль в промежности, обостряющаяся при движении.

Терапия после повторного наложения швов

После наложения швов не обойтись без применения антисептических препаратов, которыми обрабатывают рану до полного её заживления 1–2 раза в день. К ним относятся:

  • зелёнка;
  • раствор марганцовки;
  • раствор фурацилина;
  • Хлоргексидин;
  • перекись водорода;
  • Мирамистин;
  • медицинский спирт.

При развитии осложнений, медленном заживлении швов или после их повторного наложения врач может назначить курс лечения с применением противовоспалительных медикаментов. Лечебным составом пропитывают марлевую прокладку и фиксируют с помощью белья или пластыря, соприкасая с промежностью. При внутренних швах во влагалище вводят тампон, смазанный лекарством. Смену прокладки или тампона осуществляют 1–2 раза в день в соответствии с указаниями врача. Среди часто назначаемых препаратов:

  • Мазь Левомеколь. Предназначена для обработки гнойных ран. Срок лечения определяется индивидуально и длится до прекращения выделения гноя. В период лактации препарат противопоказан. Мазь считается высокоэффективной, результат, как правило, заметен уже через несколько дней после начала применения. Цена препарата составляет около 150 р.
  • Мазь Вишневского (Линимент бальзамический). Специфический запах этой мази знаком многим с детства — в советском прошлом она применялась в качестве наружного противовоспалительного средства повсеместно. Препарат считается довольно эффективным и сегодня, не сдаёт своих позиций, несмотря на активное развитие фармакологии. В составе компоненты натурального происхождения, обеспечивающие характерный запах — дёготь, касторовое масло, ксероформ. Препарат считается одним из самых безопасных, не имеет побочных эффектов и противопоказан лишь при индивидуальной непереносимости компонентов. Цена мази тоже лояльная — около 30–50 р.
  • гель и мазь Солкосерил. Одно из самых современных средств для обработки послеродовых и других видов швов. Действующее вещество натурального происхождения, получено путём химической переработки крови телят. Применяется для лечения ран без гнойного отделяемого, подходит для обработки швов при признаках воспаления, отёчности, покраснения. Побочные эффекты не выявлены, противопоказанием является аллергия на компоненты средства. Срок лечения определяется индивидуально. Цена препарата 400–450 р.

Фотогалерея: средства для обработки и заживления

Отзывы женщин

Меры профилактики

Мать и ребёнок в роддомеМать и ребёнок в роддомеЧтобы швы не разошлись в первые дни после родов, женщине рекомендуется постельный режим

После родов женщине необходимо соблюдать особые правила гигиены и ряд рекомендаций, чтобы не спровоцировать расхождение швов в промежности. Важно ограничить двигательную активность, регулярно проводить обработку ран антисептиками, избегать приседаний. Чтобы свести к минимуму риск осложнений, следуйте рекомендациям:

  • в первый день после родов можно только лежать;
  • со второго дня допустимо ходить и стоять;
  • сидеть разрешается не раньше чем через 1–2 недели после родов на твёрдой поверхности при отсутствии болевых ощущений;
  • кормить ребёнка следует в положении лёжа;
  • бельё должно быть не обтягивающим, из натуральных дышащих материалов;
  • половую жизнь начинать не ранее, чем через 6 недель после родов;
  • необходимо ежедневно подмываться с применением детского мыла;
  • вытирать промежность промакивающими движениями хлопковым чистым полотенцем;
  • обрабатывать рану антисептиками и мазями по назначению врача регулярно;
  • используйте послеродовые прокладки до прекращения лохий, меняйте их каждые 2–3 часа;
  • питание должно быть диетическим, препятствующим развитию запоров;
  • при необходимости размягчать каловые массы глицериновыми свечами;
  • не поднимать грузы, по массе превышающие вес ребёнка.

Особого внимания требует запрет на присаживание. Женщине разрешается полуприседать на унитаз с первого дня. В остальных случаях она может только лежать или стоять. Примерно через 1–2 недели разрешается принимать положение полулёжа. Затем можно пробовать садиться на твёрдый стул. Лишь после полного заживления швов допустимо сидеть на мягких поверхностях — на кровати, диване, подушке.

Возможные негативные последствия и осложнения

Девушка с табличкой «SOS»Девушка с табличкой «SOS»Боль, физический дискомфорт, развитие инфекций — возможные осложнения после расхождения швов

При игнорировании признаков расхождения шва женщина ощущает боль и дискомфорт, рискует инфицировать рану. В будущем такой шов будет выглядеть неэстетично, кожа может быть деформирована, а исправить ситуацию возможно только с помощью пластической операции. В послеродовом периоде необходимо чутко следить за своим самочувствием и внешним видом шва. Перечислим возможные негативные последствия от расхождения швов:

  • Болевой синдром. При чрезмерной чувствительности нервных тканей во влагалище и области промежности женщина может испытывать серьёзный дискомфорт. Если при осмотре в кресле расхождение шва не выявлено, женщине могут назначить физиопроцедуры, прогревание, кварцевание половых органов после полного сокращения матки.
  • Развитие инфекции. В открытую рану проникают болезнетворные бактерии, что приводит к её нагноению, воспалению. В запущенных случаях инфекция проникает в половые пути, что приводит к развитию гинекологических заболеваний. Лечение, как правило, требует проведения антибактериальной терапии.
  • Кровотечения. Возникают чаще всего при механическом травмировании шва, что ведёт к его расхождению. Необходимо применение противовоспалительных средств или перешивание, в противном случае после заживления образуется широкий и плотный рубец.
  • Расширение влагалища. Из-за частичного расхождения шва, проигнорированного женщиной или медиками, может значительно увеличиться объём влагалища. Это иногда негативно сказывается на ощущениях женщины и её партнёра во время полового акта.

Видео: разрывы в родах — как избежать проблем

В послеродовом периоде необходимо с особым вниманием отнестись к уходу за швами, наложенными во время родов. Женщине необходимо ограничить физическую активность, обрабатывать раны специальными растворами. Если швы всё же разошлись, без консультации врача не обойтись. В некоторых случаях достаточно провести медикаментозную терапию, чтобы решить проблему, но иногда требуется повторное наложение швов. При своевременной и качественно проведённой процедуре, соблюдении рекомендаций врача, риск возникновения осложнений сводится к минимуму.

Приветствую! Меня зовут Людмила, мне 32 года, живу в Орле. У меня двое прекрасных детей, по образованию я — экономист, а по призванию — журналист, писатель, маркетолог) Оцените статью: Поделитесь с друзьями!
Сколько заживают швы после родов: наружные, на шейке матки

В процессе родовой деятельности у женщин нередко возникают разрывы стенок влагалища, промежности и шейки матки. Данная ситуация является стационарной для врачей родильного отделения, поэтому угрозы для жизни матери она не представляет. На образовавшиеся надрывы накладывают швы с последующей антисептической обработкой.

разрывы при родах

Для роженицы процедура ушивания разрывов является не совсем приятной, поэтому женщины испытывают страх перед этой манипуляцией. Если молодой маме пришлось столкнуться с данной проблемой, то ей рекомендовано ознакомиться с правилами ухода за швом и возможными осложнениями.

Виды швов

В зависимости от места локализации надрыва родовые швы подразделяются на внешние и внутренние. Внешние швы накладываются в области промежности, когда роженице была выполнена эпизиотомия. Внутренняя разновидность швов накладывается на стенках влагалища и шейке матки. Наложение таких швов осуществляется с использованием различных материалов (кетгут, лавсан, шёлк).

Маточные швы

Надрывы маточной шейки могут наблюдаться в том случае, если крупный плод не смог самостоятельно пройти через родовые пути женщины. При наложении такого вида швов отсутствует необходимость в проведении анестезии, так как область шейки матки не чувствительна в течение некоторого времени после родов. В качестве материала используется кетгутовая нить, которая обладает свойством к самостоятельному рассасыванию. Альтернативой кетгуту выступает викрил. Такие швы не нуждаются в снятии.

нить для наложения маточного шва

После ушивания шейки матки роженица не ощущает боль и какой-либо дискомфорт. Специальный уход за такими швами не требуется.

Швы в промежности

Надрыв стенок промежности чаще всего возникает, когда голова ребёнка не может самостоятельно выйти. Также травматизация может произойти во время родового процесса. Надрывы промежности условно делятся на 3 степени. Для 1 степени характерно повреждение кожных покровов. При 2 степени повреждается не только кожа, но и волокна мышц. При 3 степени надрыва повреждение затрагивает стенки прямой кишки.

Ушивание дефектов осуществляется под местной анестезией (введение раствора лидокаина). При 1 степени повреждения медицинские специалисты используют кетгутовые нити. При зашивании дефекта 2 и 3 степени применяются капроновые и шёлковые нити. После такой процедуры роженица может ощущать болевой синдром и дискомфорт на протяжении 7-10 дней. В послеродовом периоде женщине потребуется специализированный уход, который заключается в проведении гигиенических мероприятий и антисептической обработки.

Данная разновидность наружных швов несёт в себе высокий риск развития осложнений. К таким осложнениям относится инфицирование раны с последующим нагноением. Чтобы не допустить подобной реакции, молодую маму информируют о необходимости своевременной обработки раневой поверхности.

швы в промежности после родов

Влагалищные швы

Основная причина повреждений стенок влагалища — родовые травмы. Перед началом процедуры проводится местное обезболивание раствором лидокаина или новокаина. Для ушивания дефекта применяются натуральные материалы, обладающие способностью к самостоятельному рассасыванию (кетгут).

После данной манипуляции дискомфорт и болезненность сохраняются в течение первых 3-4 суток. Специализированный уход за такими швами не предусмотрен.

Длительность заживания

Каждая молодая мама, столкнувшаяся с подобной ситуацией, интересуется вопросом о длительности рубцевания швов. Длительность этого процесса зависит от многих факторов, среди которых выделяют:

  • При использовании натурального шовного материала, обладающего способностью к самостоятельному рассасыванию, длительность рубцевания составляет 13-15 дней. Рассасывание образовавшихся рубцов происходит через месяц. В эту категорию относятся маточные и влагалищные швы.
  • Если при ушивании были использованы синтетические материалы, которые не обладают способностью к самостоятельному рассасыванию, то снимать такие швы приходится через 6-7 дней. На заживление таких дефектов уходит от 3 до 5 недель, в зависимости от регенераторных способностей женского организма и качества ухода за раной. К данной категории относятся наружные (промежностные) швы.

сроки заживания швов после родов

Длительность периода заживления может увеличиться при попадании в рану инфекционных агентов. Желание ускорить процесс заживления толкает молодых мам на поиски универсальных способов достижения своей цели. В данном вопросе необходимо довериться своему лечащему врачу.

Уход

Правильный уход за послеродовыми швами является гарантией их быстрого рубцевания и рассасывания. В период рубцевания необходимо ограничить физическую активность, чтобы не вызвать расхождение шовного материала. Общие рекомендации по уходу имеют следующий вид:

  • Наружные (промежностные) швы обрабатываются концентрированным раствором перманганата калия (марганца) или бриллиантовой зеленью. Антисептическую обработку промежности осуществляет акушерка. Процедура выполняется дважды в день (утром и вечером).
  • После накладывания любого из швов женщине рекомендовано пользоваться ежедневными прокладками, которые необходимо менять каждые 2 часа.
  • Категорически запрещено носить бельё с утягивающим эффектом, так как это приводит к нарушению кровообращения в малом тазу и замедлению рубцевания.
  • В послеродовом периоде необходимо носить нижнее бельё только из натуральных материалов (хлопок).
  • После каждого посещения туалета и каждые 2 часа рекомендовано осуществлять подмывания.
  • Категорически запрещено передерживать позывы к мочеиспусканию. Переполненный мочевой пузырь оказывает давление на тело матки, в результате чего у неё снижается сократительная способность.

мочеиспускание после родов

  • Использовать мыло для подмываний необходимо не чаще 1 раза в день.
  • После гигиенических процедур область промежности необходимо аккуратно просушить полотенцем, избегая любого трения.
  • После наложения промежностного шва не желательно сдерживать позывы к дефекации. Нормализовать стул помогают облепиховые или глицериновые свечи.
  • Если женщине накладывались наружные швы, то ей запрещено сидеть в течение 8-14 дней. После снятия запрета сидеть разрешается исключительно на твёрдой поверхности.
  • Категорически запрещено поднимать вес более 3 кг. Любые тяжести приводят к расхождению швов.
  • Молодой маме следует избегать запоров. С этой целью необходимо употреблять продукты богатые растительной клетчаткой, а также любые растительные масла (натощак).

отруби при запорах

Осложнения

Под влиянием различных факторов молодая мама рискует столкнуться с различными осложнениями, связанными с данной процедурой. В качестве вероятных осложнений можно выделить:

  • Болевой синдром. Если женщина предъявляет жалобы на интенсивную боль в области раневого дефекта, то ей рекомендуют инфракрасное или кварцевое прогревание данной области. Снизить интенсивность боли помогает ранозаживляющая мазь Контрактубекс.
  • Зуд. Чувство зуда в раневой области — это распространённый симптом, который свидетельствует об интенсивном регенераторном процессе. Данный признак не должен вызывать тревогу у молодой мамы.
  • Расхождение шовного материала. При возникновении данного осложнения женщину нужно госпитализировать в срочном порядке с последующим ушиванием раневой области.
  • Нагноение. Проникновение в рану болезнетворных микроорганизмов становится причиной её нагноения. Такое осложнение требует врачебного вмешательства, специализированной обработки и при необходимости повторного ушивания.
  • Кровотечение. Эта разновидность осложнений характерна для женщин, нарушивших запрет на сидение. Причина таких кровотечений — расхождение шовного материала и надрыв мягких тканей. В данном случае молодой маме необходима специализированная врачебная помощь.

кровотечение после родов

Современные принципы наложения послеродовых швов предусматривают быстрое заживление и минимальный уровень дискомфорта. При соблюдении врачебных рекомендаций риск появления осложнений сводится к минимуму.

Чтоб не осталось и следа… Уход за швами после родов

Содержание:

В процессе родов нередко возникают ситуации, когда необходимо наложить швы. Их наличие требует от молодой мамы повышенной осторожности и, конечно, определенных навыков ухода за этой временной «зоной риска».

Чтоб не осталось и следа... Уход за швами после родов

Когда необходимы швы?

Если роды протекали через естественные родовые пути, то швы — это результат восстановления мягких тканей шейки матки, влагалища, промежности. Напомним причины, которые могли привести к необходимости наложения швов.

Разрывы шейки матки чаще всего возникают в такой ситуации, когда шейка еще не до конца открылась, а женщина начинает тужиться. Головка оказывает давление на шейку матки, и последняя разрывается.

Разрез на промежности может появиться по следующим причинам:

  • быстрые роды — в этом случае головка плода испытывает значительные нагрузки, поэтому врачи упрощают для малыша момент ее прохождения через промежность: это необходимо для того, чтобы снизить вероятность травм головки ребенка;
  • преждевременные роды — рассечение промежности преследует те же цели, что и при быстрых родах;
  • малыш рождается в тазовом предлежании — ткани промежности рассекают, чтобы не возникло препятствий при рождении головки;
  • при анатомических особенностях промежности женщины (ткани неэластичны или есть рубец после предыдущих родов), из-за которых головка ребенка не может родиться нормально;
  • будущей маме нельзя тужиться из-за сильной близорукости или по каким-либо другим причинам;
  • наблюдаются признаки угрозы разрыва промежности — в этом случае лучше сделать разрез, так как края раны, сделанной ножницами, срастаются лучше, чем края раны, образовавшейся в результате разрыва.

Если малыш родился с помощью операции кесарева сечения, то у молодой мамы имеется послеоперационный шов на передней брюшной стенке.

Для наложения швов на промежность и переднюю брюшную стенку используют различные материалы. Выбор врача зависит от показаний, имеющихся возможностей, техники, принятой в данном лечебном учреждении, и прочих обстоятельств. Так, могут быть использованы синтетический или натуральный саморассасывающийся шовный материал, нерассасывающийся шовный материал или металлические скобки. Последние два вида шовных материалов снимают на 4-6-е сутки после родов.

Теперь, когда мы вспомнили, почему могут появиться швы, поговорим о том, как нужно за ними ухаживать. При наличии шва молодая мама должна быть во всеоружии и знать, как себя вести, чтобы период реабилитации прошел максимально благополучно, не оставил никаких неприятных последствий.

Швы на промежности

Заживление небольших ран и швов происходит в течение 2 недель — 1 месяца после родов, более глубокие травмы заживают значительно дольше. В послеродовый период необходимо соблюдать все меры предосторожности, чтобы на месте швов не развилась инфекция, которая потом может попасть в родовые пути. Правильный уход за поврежденной промежностью уменьшит болевые ощущения и ускорит заживление ран.

Для ухода за швами на шейке матки и стенках влагалища достаточно только соблюдение правил гигиены, никакого дополнительного ухода не требуется. Эти швы всегда накладывают рассасывающимся материалом, поэтому их не снимают.

В роддоме швы на промежности обрабатывает акушерка отделения 1-2 раза в день. Для этого она использует «зеленку» или концентрированный раствор «марганцовки».

Швы на промежности, как правило, также накладывают саморассасывающимися нитями. Узелочки отпадают на 3-4-е сутки — в последний день пребывания в роддоме или в первые дни дома. Если шов был наложен нерассасывающимся материалом, то швы снимают также на 3-4-е сутки.

В уходе за швами на промежности также важную роль играет соблюдение правил личной гигиены. Каждые два часа необходимо менять прокладку или подкладную пеленку вне зависимости от ее наполнения. Нужно использовать только свободное хлопковое белье или специальные одноразовые трусики. Категорически исключается использование утягивающего белья, так как оно оказывает значительное давление на промежность, что нарушает кровообращение, препятствуя заживлению.

Подмываться необходимо также каждые 2 часа (после каждого посещения туалета; в туалет нужно ходить именно с такой периодичностью, чтобы наполненный мочевой пузырь не препятствовал сокращению матки). Утром и вечером, когда вы принимаете душ, промежность нужно мыть с мылом, а в течение дня можно просто обмывать водой. Мыть шов на промежности нужно достаточно тщательно — можно просто направить на него струю воды. После подмывания нужно высушить промежность и область швов промакивающими движениями полотенца спереди назад.

При наличии швов на промежности женщине 7-14 дней (в зависимости от степени повреждения) не разрешают садиться. При этом на унитаз можно садиться уже в первые сутки после родов. Кстати, о туалете. Многие женщины боятся сильной боли и стараются пропускать дефекацию, в итоге нагрузка на мышцы промежности увеличивается и боль усиливается. Как правило, в первые сутки-двое после родов стула нет из-за того, что до родов женщине сделали очистительную клизму, а в течение родов роженица не принимает пищу. Стул появляется на 2-3-е сутки. Чтобы избежать запора после родов, не употребляйте еду, оказывающую закрепляющий эффект. Если проблема запоров для вас не новость, перед каждым приемом пищи выпивайте столовую ложку растительного масла. Стул будет мягким и никак не повлияет на процесс заживления швов.

В подавляющем большинстве случаев садиться рекомендуют на 5-7-е сутки после родов — на ягодицу, противоположную стороне повреждения. Садиться нужно на жесткую поверхность. На 10-14-е сутки можно садиться на обе ягодицы. Наличие швов на промежности необходимо учесть при поездке из роддома домой: молодой маме будет удобно лежать или полусидеть на заднем сиденье автомобиля. Хорошо, если малыш при этом удобно устроится в своем личном автокресле и не будет занимать мамины руки.

Случается, что оставшиеся после заживления швов рубцы все еще вызывают дискомфорт и болевые ощущения. Их можно лечить прогреванием, но не ранее чем через две недели после родов, когда матка уже сократилась. Для этого используют «синюю», инфракрасную или кварцевую лампы. Процедуру надо проводить 5-10 минут с расстояния не менее 50 см, но, если у женщины чувствительная белая кожа, его нужно увеличить до метра, чтобы избежать ожогов. Эту процедуру можно проделывать самостоятельно дома после консультации врача или в кабинете физиолечения. Если на месте сформировавшегося рубца женщина ощущает дискомфорт, рубец грубый, то для устранения этих явлений доктор может порекомендовать мазь контрактубекс — ее нужно применять 2 раза в день в течение нескольких недель. С помощью этой мази удастся добиться уменьшения объема образуемой рубцовой ткани, уменьшить дискомфортные ощущения в области рубца.

Чтоб не осталось и следа... Уход за швами после родов

Швы после кесарева сечения

После кесарева сечения за швами наблюдают особенно тщательно. В течение 5-7 дней после операции (до снятия швов или скобок) процедурная медсестра послеродового отделения ежедневно обрабатывает послеоперационный шов антисептическими растворами (например, «зеленкой») и меняет повязку. На 5-7-е сутки швы и повязку снимают. Если рана была ушита рассасывающимся шовным материалом (такой материал используют при наложении так называемого косметического шва), то обработку раны проводят в том же режиме, но швы не снимают (такие нити полностью рассасываются на 65-80-й день после операции).

Кожный рубец формируется примерно на 7-е сутки после операции; следовательно, уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой — это можно будет делать еще через неделю.

Операция кесарева сечения — это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, при котором разрез проходит через все слои передней брюшной стенки. Поэтому, конечно, молодую маму беспокоят боли в области оперативного вмешательства. В первые 2-3-е суток с болезненными ощущениями помогают справляться обезболивающие препараты, которые вводят женщине внутримышечно. Но уже с первых дней для уменьшения болезненных ощущений маме рекомендуют носить специальный послеродовый бандаж или подвязывать живот пеленкой.

После кесарева сечения у молодых мам часто возникает вопрос: а не разойдется ли шов, если брать младенца на руки? Действительно, после полостных операций хирурги не разрешают своим пациентам поднимать более 2 кг в течение 2 месяцев. Но как сказать такое женщине, которой предстоит ухаживать за малышом? Поэтому акушеры не рекомендуют родильницам после операции кесарева сечения в течение первого времени (2-3 месяцев) поднимать более 3-4 кг, то есть больше веса ребенка.

Возможные осложнения

Если в области шва на промежности или на передней брюшной стенке возникает болезненность, покраснение, появляются выделения из раны: кровянистые, гнойные или какие-либо другие, — то это говорит о возникновении воспалительных осложнений — нагноении швов или их расхождении. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

В зависимости от тяжести состояния доктор назначит женщине местное лечение. При наличии гнойно-воспалительных осложнений это может быть мазь вишневского или синтомициновая эмульсия (их применяют несколько дней), затем, когда рана очистится от гноя и начнет заживать, назначают левомеколь, который способствует заживлению раны.

Еще раз хочется подчеркнуть, что лечение осложнений должно проходить только под руководством врача. Возможно, для обработки швов домой к пациентке будет приходить акушерка, а может быть, молодой маме самой придется ходить в женскую консультацию, где будут проводить эту процедуру.

техника наложения, материалы, правильная обработка

Содержание:

Говорят, что мужчины любят рассказывать, как они воевали, а женщины — как они рожали. Сходство между театром военных действий и роддомом не исчерпывается лишь склонностью к преувеличениям, которую можно подметить в рассказах ветеранов. Можно усмотреть еще одну аналогию: после посещения роддома, как после поля брани, молодые мамы частенько уносят на память свежие рубцы. Что это за рубцы, когда и где они возникают, какими бывают и как сделать эти повреждения менее болезненными и более эстетичными — об этом мы и поговорим.

Наложение швов после родов

Швы после родов

Швы на шейке матки накладываются при разрывах шейки матки во время осмотра родовых путей, который производится сразу после родов. Разрывы чаще всего возникают в типичных местах: на 3 и 9 «часах» (если шейку матки, как это принято у акушеров-гинекологов, представить в виде циферблата часов). Ушивание таких разрывов не требует обезболивания — после родов шейка матки малочувствительна к боли. Чаще всего, используется рассасывающийся шовный материал — биологический материал кетгут (изготовлен из тонкого кишечника крупного рогатого скота или овец) или полусинтетические нити: викрил, ПГА, капроаг. Швы могут быть отдельными (ряд коротких нитей, каждая из которых фиксирована узлом) или непрерывными, где узел завязывается лишь в начале и конце линейного разрыва. Специального ухода в послеоперационном периоде эти швы не требуют и беспокойства не доставляют.

Швы во влагалище накладываются при разрывах стенки влагалища. Для наложения отдельных швов или непрерывного шва также используются рассасывающиеся материалы. Это более болезненная операция, требующая обезболивания — местного (Новокаин, Лидокаин) или общего (кратковременный внутривенный наркоз). Швы специального ухода не требуют. Ушитые разрывы влагалища могут быть умеренно болезненными в течение пары дней после их наложения.

Швы на промежности накладываются в случае разрывов промежности в родах или искусственного ее рассечения.

Различают разрывы промежности трех степеней: I — разрыв только кожи задней спайки влагалища; II — разрыв кожи и мышц тазового дна и III — разрыв кожи, мышц и стенки прямой кишки.

Перинеотомией называют рассечение промежности по срединной линии от задней спайки влагалища по направлению к заднепроходному отверстию. Эпизиотомия при родах — такое же рассечение, берущее начало от задней спайки, но под углом примерно 45?С вправо или влево (чаще вправо).

Рассечение промежности может выполняться под местной анестезией Новокаином или Лидокаином, а может — без обезболивания, учитывая то, что существуют многочисленные физиологические механизмы, защищающие промежность от боли в родах. В хирургическом смысле у разреза есть многочисленные преимущества перед разрывом промежности: разрез имеет ровные края (и рубец, как следствие, получается более эстетичным), разрез производится на нужную глубину и относительно редко самопроизвольно продлевается на близлежащие органы.

Разрывы промежности при родах ушиваются послойно: вначале особым рядом швов ушивается стенка прямой кишки (если, конечно, это требуется). Затем при помощи рассасывающегося шовного материала (кетгут, викрил, ПГА) соединяются мышцы промежности и лишь затем — кожа. На кожу обычно накладываются швы из нерассасывающегося материала — шелка, капрона или никанта (капрон, пропитанный антибиотиком Гентамицином или Тетрациклином). Тот же принцип соблюдается и при восстановлении целостности промежности после перинеотомии или эпизиотомии.

Методики наложения швов после родов

Если края разреза достаточно ровные, есть возможность для наложения косметического внутрикожного шва. Этот шов пришел в хирургию из косметологии. Сущность методики его наложения состоит в том, что нить проходит в толще кожи зигзагообразно, выходя наружу только лишь в начале и конце разреза. Вследствие этого рубец получается более тонким и лишенным такой специфической принадлежности хирургического шва, как отметины от вколов и выколов иглы, сопровождающие «обычный» шов с обеих сторон.

Применяют также методику, при которой одна нить прошивает сразу и мышцы, и кожу. Эта методика позволяет хорошо сопоставить ткани, процесс заживления проходит наименее болезненно. Такой шов накладывают рассасывающимся материалом.

Период заживления

Заживление шва на промежности несколько более проблематично, нежели швов на шейке матки и влагалище. Для хорошего заживления любой раны требуется несколько условий, важными среди которых являются покой и асептика (то есть максимальная защита от болезнетворных микроорганизмов). Несколько десятилетий назад после разрыва или разреза промежности пациентки соблюдали постельный режим несколько дней, что весьма способствовало хорошему заживлению раны. В настоящее время в связи с повсеместным распространением совместного пребывания мам и малышей в послеродовой палате обеспечение полного покоя промежности проблематично.

Затруднено бывает и обеспечение асептических условий, необходимых для заживления. Постоянный контакт с послеродовыми выделениями (лохиями), а также отсутствие возможности закрепить на ране стерильную повязку — это факторы, создающие некоторые трудности в лечении ран на промежности.

Чтобы помочь своему организму эти трудности преодолеть, необходимо прежде всего строго следить за чистотой соответствующей области. Каждые 2 часа нужно менять гигиенические прокладки. В условиях стационара обработка швов антисептическими растворами обычно проводится персоналом на гинекологическом кресле или на кровати один раз в день. После каждого мочеиспускания и дефекации необходимо производить подмывание теплой водой или слабым раствором марганца, после чего просушивать промокательными движениями область шва чистым полотенцем. Это рекомендуют делать как в роддоме, так и дома в течение 1,5-2 месяцев после родов.

При наличии швов на промежности необходимо механическое щажение (покой) для мышц и кожи соответствующей области. Несмотря на то, что полное обездвижение родильницы, как правило, бывает невозможным, передвижения должны быть минимальными и осторожными. Родильнице со швами в течение 10 дней после родов нельзя садиться; несоблюдение этой рекомендации может привести к расхождению швов. Для удобства молодых мам послеродовые отделения оснащены «фуршетными» столиками для приема пищи стоя, можно есть лежа в постели, также на специальном прикроватном столике. В течение 2-3 дней после родов не рекомендуется употреблять хлеб и другие изделия из муки и круп для того, чтобы максимально отсрочить наступление стула (хотя после клизмы в родовом отделении стула и так не будет дня 2 или 3).

Швы из нерассасывающегося материала обычно снимают на 6-7-й день после их наложения. Если родильница уже выписана из роддома, швы снимают в условиях женской консультации. Это несложная и малоболезненная процедура. Но и после нее необходимо продолжать строго соблюдать правила гигиены. Лишь не ранее чем через 10 дней после родов роженице можно сидеть, причем вначале на жестком стуле и лишь потом — на мягких диванах и креслах.

С определенными трудностями будет сопряжена поездка домой из роддома. Чтобы избежать неприятностей, следует принять положение полулежа на заднем сиденье автомобиля. Предупредите родственников, что кроме молодых родителей и малыша в машине может ехать только один человек, потому что свободным будет только переднее сиденье.

Швы после кесарева сечения

Кесарево сечение — обширная полостная операция, при выполнении которой рассекается множество различных мягких тканей, которые последовательно соединяются швами.

Шов на матке. Наложение швов на матку — важный этап операции кесарева сечения. В настоящее время наиболее распространено кесарево сечение в нижнем сегменте матки поперечным разрезом. Длина разреза — 11-12 см. Такой разрез создает оптимальные условия для заживления раны на матке и минимизирует операционную кровопотерю, но если по каким-то причинам именно это направление разреза затруднительно, производится «классическое» или «корпоральное» кесарево сечение с выполнением продольного разреза тела матки той же длины.

За годы развития акушерской науки было высказано великое множество мнений о том, чем и как нужно ушивать матку, чтобы создать оптимальные условия для вынашивания последующих беременностей. Сейчас матку чаще всего зашивают однорядным или двухрядным непрерывным швом с применением рассасывающихся материалов с большим периодом полной абсорбции (т.е. собственно рассасывания) — 70-120 дней (викрил, монокрил, дексон, капроаг). Иногда применяется и наложение особенных отдельных швов. Однако любая из этих методик при тщательном выполнении дает отличные результаты, и предпочтение на практике, как правило, отдается той методике, которая наиболее отработана в конкретном родовспомогательном учреждении.

В последние годы в отечественных клиниках все чаще применяется рассечение матки при помощи американского аппарата фирмы «Ауто Сьюче» («Auto Suture»). При помощи этого аппарата производится разрез на матке с одновременным наложением на края раны скобок из рассасывающегося материала, что позволяет значительно уменьшить величину кровопотери.

После ушивания раны на матке и ревизии органов брюшной полости последовательно ушиваются брюшинный покров, мышцы передней брюшной стенки, сухожилия и подкожно-жировая клетчатка. Для этого применяются рассасывающиеся полусинтетические нити или обычный кетгут.

Швы на коже. Выбор метода ушивания кожной раны после кесарева сечения зависит от направления рассечения кожи. Существует довольно много оперативных доступов при кесаревом сечении, но в современном акушерстве наиболее распространены три вида кожных разрезов:

  • Нижнесрединная лапаротомия (рассечение передней брюшной стенки).
    Разрез проводится вертикально, по срединной линии между лоном и пупком, длиной 12-15 см. Главное его преимущество — быстрота и удобство, поэтому этот вид кожного разреза почти всегда применяется в экстренных ситуациях, когда несколько минут могут иметь решающее значение (например, при массивном кровотечении).
  • Лапаротомия по Джоэл-Кохену (Joel-Cohen).
    Поперечный разрез, который производят на 2-3 см ниже середины расстояния между лоном и пупком. Это удобный и достаточно быстрый оперативный доступ при кесаревом сечении.
  • Лапаротомия по Пфанненштилю.
    Поперечный разрез дугообразной формы производится по ходу кожной надлобковой складки (рис. 36). Именно это обстоятельство — наилучший косметический эффект — обусловливает широкое распространение этого вида вмешательства. Находясь в кожной складке, тонкий кожный рубец сливается с ней и иногда делается вообще трудноразличимым. Кроме того, оба поперечных разреза создают благоприятные условия для наложения внутрикожного шва, о котором мы говорили выше. Продольный же разрез ушивается всегда отдельными шелковыми (или из другого нерассасывающегося материала) швами, потому что в этом случае швы находятся в условиях большей механической нагрузки; соответственно, предъявляются более высокие требования к механической прочности кожного шва.
Швы после кесарева

Период заживления

Первые один-два дня после операции область шва достаточно болезненна и требует медикаментозного обезболивания. Источником боли служит, конечно, не только кожная рана — болевые ощущения причиняют все мягкие ткани, пересекаемые при операции. Несмотря на это, весьма полезно раннее вставание (через сутки после операции). Иногда, особенно при развитой подкожной клетчатке живота, облегчение приносит ношение послеродового бандажа, ограничивающее подвижность мягких тканей живота и тем самым обеспечивающее более полный покой кожной ране.

Швы на коже обрабатывают антисептическими растворами через день или каждый день с наложением герметичной стерильной повязки. Очень удобны самоклеящиеся повязки, продающиеся в аптеках. Если швы шелковые, снимают их на 7-е сутки, перед выпиской.

После выписки в самостоятельном уходе за швами после родов, как правило, нет необходимости — достаточно общегигиенических мероприятий. Шов можно мыть водой с мылом, воздерживаясь лишь от сильного давления на него и применения жестких губок и мочалок.

Рассасывающиеся материалы имеют разный механизм рассасывания, они по-разному теряют прочность, рассасываются через разное количество времени. Это может обусловливать особенности послеродового периода.

Так, нити естественного происхождения рассасываются под действием ферментов, вырабатывающихся в печени, что сопровождается выраженной реакцией окружающих тканей — может возникать покраснение, из мест вколов подтекает прозрачное отделяемое. Поскольку кетгут является естественным биологическим материалом, то он может вызвать аллергические реакции. Это обстоятельство затрудняет заживление, возможно расхождение швов.

Синтетические нити (викрил, ПДС) рассасываются в результате гидролиза, т.е. растворяются под действием жидкостей организма, когда вода проникает в волокна нити. По сравнению с механизмом резорбции естественных нитей гидролиз вызывает менее выраженную реакцию организма. Время рассасывания шовного материала в среднем составляет:

  • Кетгут полностью рассасывается в течение 30 дней, но прочность теряет через 7 дней, то есть при наличии кетгутовых швов на промежности «ниточки» отделяются на 7-й день.
  • Викрил полностью резорбирует через 60-90 дней. Этот материал широко используют при кесаревом сечении.
  • ПДС (максон) полностью рассасывается к 210-му дню. ПДС используют для соединения сухожилий после операции кесарева сечения.

В заключение нельзя не сказать несколько слов о психологических последствиях родового травматизма и кесарева сечения. Казалось бы, трудно найти молодую женщину, совершенно равнодушную к возникновению рубцов на своем теле. Однако ни один из серьезных исследователей, занимающихся психологическими проблемами родильниц, не называет наличие кожного рубца в числе значимых причин для негативных эмоций в послеродовом периоде. Например, молодых мам после кесарева сечения куда больше волнует то, что супруг увидел ребенка раньше, чем она, нежели наличие какого-то там кожного рубца. Пусть же швы и рубцы останутся незначительным эпизодом в истории ваших родов. А врачи и современные медицинские технологии вам в этом помогут.

Рекомендации правильные, и при желании их в любых условиях можно выполнять. Нет душа — взяла с собой в туалет бутылочку с водой салфетки. Да и с прокладками — никто не полезет к тебе под халат сотреть, чо там подложено, а на осмотр можно пелёнку подложить, чтобы не ругали (хотя для меня со швами как раз роддомовская пелёнка была идеальным средство — от прокладок было жуткое раздражение). Да и вообще в большинстве роддомов сейчас таких строгих требований нет.

2005-04-21, Котофеич

А у меня все прошло не так гладко. Были такие БОЛИ, после рассечения.Целый месяц я не могла прийти в себя. не могла ни стоять, не сидеть, толко лежать, а вы сами знаете, что не очень-то полежишь, когда новорожденный ребенок. Причем я уверена, что в рассечении не было надобности, т.к. мой сынуля родился всего- 2,870кг. Опытные бы акушеры, помогли бы родить и без всякого рассечения. До сих пор меня этот шов беспокоит!!!

2005-12-14, Наталья

Мне очень понравилась эта рекомендация:
«Каждые 2 часа нужно менять гигиенические прокладки… После каждого мочеиспускания и дефекации необходимо производить подмывание … после чего просушивать область шва чистым полотенцем»
Гм. В жизни обычно бывает вафельное полотенце вместо прокладки, 1 душ на этаж и ворчание за каждое испачканное полотенце.

2005-04-21, Ольгa

Мне тоже не понравились прокладки. Мне принесли из дома заранее приготовленные пеленки и в местных не было необходимости. А еще очень удобны одноразовые пеленки (для кровати). Но хотелось бы добавить, что просушивать надо не только после водных процедур, а вообще все свободное время, ведь любые раны быстее заживают на воздухе.

2005-04-21, Галина

Мне тоже не понравились прокладки. Мне принесли из дома заранее приготовленные пеленки и в местных не было необходимости. А еще очень удобны одноразовые пеленки (для кровати). Но хотелось бы добавить, что просушивать надо не только после водных процедур, а вообще все свободное время, ведь любые раны быстее заживают на воздухе.

2005-04-21, Галина

Я тоже не знаю, что бы делала без прокладок, и даже с ними приходилось менять козенные пеленки 2 раза в день. А вот выдержать 10 дней, не садясь,не удалось. Дома моментально забыла про это правило, и на 7 день к своему удивлению заметила, что уже давно сижу в любых позах. Обошлось — швы не разъехались.

2005-07-01, Виктория

Нормальные рекомендации, все подробно расписано. Ольга, зачем критиковать рекомендации абсолютно беспочвенно? Что это вам лечащий врач ворчал за испачканное полотенце? А если помнить каждое ворчание санитарки и не пользоваться своими прокладками ,то и правда как то грустно.

2005-04-21, Света

Всего 9 отзывов Прочитать все отзывы.

Послеродовой шов. Виды послеродовых швов

  • 1

    виды послеродовых швов;

  • 2

    сколько заживают швы после родов;

  • 3

    особенности ухода за швами на промежности;

  • 4

    как ухаживать за швом после кесарева сечения;

  • 5

    особенности режима при швах на промежности;

  • 6

    как долго нельзя садиться при швах на промежности;

  • 7

    в какой позе кормить ребенка при швах на промежности;

  • 8

    особенности режима при швах после кесарева сечения;

  • 9

    как долго беспокоят швы после родов;

  • 10

    возможные осложнения послеродовых швов.

Для начала разберемся, какие бывают швы, поскольку каждый из видов швов может требовать свои ограничительные меры и особенности ухода.

Если у Вас есть вопросы по послеродовому шву, Вы можете ознакомиться с ответами врачей и комментариями пользователей данной теме тут.

Итак, после родов возможны следующие виды швов:

  • шов после кесарева сечения – в настоящее время выполняется поперечный разрез и нижней части живота, что соответствует нижнему сегменту матки, длиной 12-13 см и содержит 2 шва: внутренний – ушивается матка, и наружный, который мы видим на коже.
  • швы на шейке матки – это внутренние швы, которые накладываются в случае ее разрыва при физиологических родах. Причиной тому может быть неполное раскрытие шейки матки, стремительные роды.
  • швы на стенках влагалища – внутренние швы, которые накладываются при разрыве влагалища, возникающем также при стремительных родах и при воспалении влагалища – при этом стенки становятся неэластичными и легко травмируются.
  • швы промежности – наружные. Накладываются при разрыве промежности разной степени и при эпизиотомии (искусственное рассечение промежности). Причиной разрыва и эпизиотомии являются стремительные роды, высокое стояние промежности, тазовое предлежание плода и другие.

Независимо от локализации, швы можно разделить на внутренние и наружные. За внутренними никакой уход не требуется, они выполняются рассасывающимися нитками и заживают самостоятельно. Наружные швы отличаются лишь шовным материалом, которым они выполняются, и вне зависимости от локализации шва и техники его выполнения требуют надлежащего ухода.

Сколько заживают швы после родов?

Скорость заживления швов зависит от нескольких факторов. От того, рваная рана или резаная. От шовного материала, который может быть рассасывающийся или нет (нити, требующие снятия, или металлические скобы). От некоторых сопутствующих заболеваний, которые ухудшают заживление любых ран. А также от ухода за швом и личной гигиены.

Швы на рваных ранах всегда заживают на неделю дольше, чем на резаных. Послеродовые швы с наложением рассасывающихся материалов заживают примерно за 10-15 дней, а рассасываются еще через неделю. Швы с использованием ниток, требующих последующего удаления, заживают через 15-20 дней, а рассасываются через неделю после заживления. Швы, для наложения которых используют металлические скобы, заживают за 3-4 недели и рассасываются в течение 1 недели. Ухудшать заживление швов могут: сопутствующий сахарный диабет, массивные кровопотери, анемия, дряблые мышцы и кожа и др.

Как ухаживать за послеродовым швом?

Внутренние швы не требуют специфического ухода. Внутренний шов после кесарева сечения прикрыт кожей и не контактирует с окружающей средой. А при швах на шейке матки и влагалище необходимо своевременно опорожнять мочевой пузырь, кишечник, соблюдать интимную гигиену и не поднимать тяжести. Эти швы в большинстве случаев накладываются рассасывающими нитками и не требуют удаления, а самостоятельно заживают и рубцуются.

Наружные швы контактируют с окружающей средой, поэтому имеется риск инфицирования, и такие швы требуют тщательного ухода.

За швом после кесарева сечения первые несколько дней, пока женщина находится в роддоме, ухаживает медицинский персонал. Шов ежедневно обрабатывается антисептиком и накладывается стерильная повязка. В среднем швы снимают через неделю, после чего обработку продолжают до полного заживления.

Очень беспокоят женщину швы на промежности. На эти швы невозможно наложить асептическую повязку, эти швы дают о себе знать при любом опорожнении и требуют очень тщательного ухода. После каждого мочеиспускания и дефекации необходимо подмываться проточной водой комнатной температуры без мыла.

Дважды в день, утром и вечером, промывать шов с мылом, но не тереть их мочалкой. Затем промокательными движениями подсушить кожу в области шва. Лучше всего для этого использовать одноразовые бумажные полотенца. Но можно завести полотенце только для промежности, и каждый день его менять. После водных процедур не стоит торопиться надевать белье, воздушные ванны способствуют регенерации тканей.

Нельзя носить синтетическое белье – только хлопчатобумажное, или хорошим вариантом является специальное одноразовое белье. Нельзя носить утягивающее белье, оно нарушает полноценный кровоток, который необходим для заживления шва. Необходимо не реже, чем раз в 2 часа менять прокладку, даже если она не наполнена, просто в ней размножаются микроорганизмы.

Эти швы не надо обрабатывать антисептиками и мазями с антибиотиком без показаний, их применяют только при нагноении шва. Для ухода можно использовать средства, способствующие быстрейшей регенерации тканей, но не содержащие антисептический или антибактериальный компонент: бепантен, облепиховое масло и др. При нагноении шов обрабатывают антисептиками (раствор бриллиантового зеленого, хлорофиллипт, хлоргексидин и др.) и мазями с антибиотиками (левомеколь, офлокаин и др.). Но при инфицировании и воспалении шва обязательно необходим осмотр врачом, поскольку неадекватное лечение может привести к осложнениям в виде воспаления внутренних половых органов.

Для быстрой регенерации шва рекомендуется выполнять упражнения, направленные на улучшение кровотока в малом тазу. Для этого необходимо сокращение мышц тазового дна. Самым эффективным является прерывание струи мочипри мочеиспусккании.

Если формируется плотный, неэластичный рубец, то врач может назначить специальные рассасывающие мази, которые ежедневно наносятся на область рубца в течение нескольких месяцев.

Особенности режима при послеродовых швах

Больше всего мы опасаемся расхождения шва. Поэтому при послеродовых швах необходимо придерживаться мер предосторожности для предупреждения их расхождения. Здесь ведущую роль играют два компонента: своевременное опорожнение кишечника и предупреждение запоров, и ограничение физической нагрузки.

Запоры приводят к необходимости натуживаться при дефекации, а это является риском расхождения швов. Также запоры приводят к размножению сапрофитной флоры, что повышает риск инфицирования шва.

Стул необходимо максимально стараться регулировать рационом, но с необходимостью придерживаться строгой диеты это не всегда возможно. Для размягчения стула кормящей женщине можно ежедневно употреблять в пищу минимум стакан любого кисломолочного продукта (йогурт, кефир, ряженку, ацидофилин и т.д.), клетчатку из плодов расторопши по 1 ч.л. до трех раз в день с едой и употреблять много жидкости. В первые трое суток можно делать клизму или ставить глицериновую свечку при каждом позыве к дефекации. Если все же возникает запор, то обязательно необходимо делать клизму для опорожнения кишечника.

Женщине нельзя поднимать тяжести в течение двух недель. Также при швах на промежности самым важным ограничением является запрет на сидение в течение минимум 2 недель. И это, пожалуй, самый сложный момент. Это было бы проще, если женщине после родов не надо было ухаживать за новорожденным младенцем и за семьей. А еще из роддома надо как-то добраться домой. В машине рекомендуется ехать лежа, стоя или полулежа на здоровом боку. Из лежачего положения в стоячее необходимо подниматься, минуя сидение. Вставать необходимо через положение на боку через здоровую сторону (противоположную от той, на которой имеются швы), затем стать на четвереньки и таким образом спуститься на пол. На унитаз можно слегка присесть, но основную опору делать на здоровую сторону.

Нельзя приседать и делать любые резкие движения. Все движения должны быть мягкими и плавными.

Садиться можно начинать через две недели, если нет сопутствующих заболеваний, ухудшающих  регенерацию тканей, и только на твердую поверхность. И лишь спустя неделю – на мягкую.

Если же женщина рожала посредством операции кесарева сечения, то первые 2-3 суток, как правило, вводятся анальгетики для уменьшения интенсивности болей в области послеродового шва, а далее рекомендуется носить специальный бандаж или же утягивать живот пеленкой или, еще лучше, длинным эластичным бинтом.

После любых полостных операций хирурги не рекомендуют поднимать тяжести более 2 кг. Идеальным было бы соблюдение этой рекомендации и для родильницы. Но это возможно осуществить только при посторонней помощи, если уход за малышом полностью возьмет на себя кто-то из близких, а маме его будут приносить лишь для кормления. И так до заживления шва – в среднем 2 недели. Если же такой возможности нет, то в таком случае рекомендуется не поднимать ничего больше веса ребенка (3-4 кг).

В какой позе кормить ребенка со швами на промежности?

Кормить малыша также необходимо лежа. Очень удобная поза, при которой мама лежит на боку, а руку на этой стороне заводит за спину малыша или себе за голову. А малыш на другом боку лицом к маме, прижавшись животиком к ней животиком. При этом под голову необходимо положить удобную подушку. Также может потребоваться подушка или валик из любой ткани под спину в области таза или между колен. Спустя 1,5-2 недели после родов можно кормить малыша на руках полулежа, но очень аккуратно.

Как долго беспокоят швы после родов?

Беспокоить швы могут еще месяцы спустя заживления. А интенсивность боли снижается на 5-7 день при благополучном заживлении. Но если боли более длительные, или усилились, если отмечается нагноение шва, кровотечение из шва, поднимается температура, то это обязательный повод обратиться к гинекологу.

Спустя 2-3 недели может отмечаться зуд и незначительное ощущение стягивания, что свидетельствует о рассасывании шва. При швах на промежности дискомфорт, чувство стягивания и боли при половом акте возможны еще в течение нескольких месяцев до полугода.

Возможные осложнения послеродовых швов

В течение двух недель болевые ощущения в области швов должны прекратиться, но порой случается так, что по прошествии этого времени швы продолжают беспокоить женщину, сопровождаясь болью, дискомфортом, кровянистыми выделениями, неприятным запахом, нагноением, или расхождением шва. И любое из этих состояний – это повод обратиться к врачу.

Возможные осложнения послеродовых швов:

  • Боль. Если по прошествии двух недель сохраняется боль, а при врачебно осмотре не обнаруживаются объективные причины боли, то в таком случае может назначаться прогревание с использованием инфракрасной, синей или кварцевой лампы. Сеанс длится в течение 5-10 минут с расстояния 50 см. Прогревание можно начинать не ранее, чем через две недели после родов. Если процедуры начинать раньше, то это может вызвать маточное кровотечение. Прогревание можно проводить самостоятельно в домашних условиях, но только с назначения врача после осмотра.

    Также могут быть назначены специальные мази для рассасывания рубцов.

  • Расхождение шва. Если разошелся шов, то возможны два варианта дальнейшей тактики. Это зависит от того, затянулась уже рана или нет и от степени расхождения шва. В большинстве случаев повторно не накладываются швы, а заживление происходит вторичным натяжением. При этом образуется менее эластичный рубец. В отдельных случаях накладывают новые швы, но при этом необходимо делать новое сечение кожи, поскольку швы не накрадываются на инфицированные раны. После этого рекомендуется местное использование препаратов, способствующих быстрейшей регенерации.
  • Зуд. В большинстве случаев примерно через две недели после наложения шва женщину начинает беспокоить зуд, порой очень сильный. Но, как правило, это не является отклонением, а, наоборот, свидетельствует о заживлении шва. Зудом сопровождается рассасывание рубца. В таком случае рекомендуется как можно чаще подмываться прохладной водой, но не горячей!

    Но в отдельных случаях, если зуд имеется не только в области рубца, но и в области всех наружных половых органов и во влагалище, это свидетельствует о воспалении или дисбиозе влагалища.

  • Нагноение. Если отмечаются гнойные выделения из шва, которые могут быть от серого до зеленого цвета, с неприятным запахом, то это состояние очень опасно распространением гнойного процесса и требует обязательного осмотра врачом. В большинстве случаев достаточно наружной обработки антисептиками и мазями с антибиотиками, которые должен назначить врач после осмотра. При более тяжелых случаях или при сопутствующем сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы может быть назначен системный прием антибактериальных препаратов.
  • Кровотечение. Если  отмечается кровотечение из послеродового шва, это свидетельствует о его несостоятельности, о том, что имеются участки, на которых края раны не смыкаются и, обнажаясь при движениях, кровоточат. Это происходит при расхождении шва после раннего сидения. В большинстве случаев это не требует особых мер, а швы самостоятельно срастаются. В отдельных случаях требуется повторное наложения шва.
Сколько рассасываются внутренние швы после родов?
Внутренние швы после родов

Послеродовой период  для женщины не всегда оказывается «безоблачным». К ежедневным заботам о маленьком человечке прибавляются и другие хлопоты. Все зависит от течения родов. В последнее время разрывами или разрезами при родах мало кого удивишь. Итог этих «процедур» — швы, которые вызывают у новоиспеченных мамочек немало вопросов. Особенно «непредсказуемыми» и «загадочными» являются внутренние швы. Оно и понятно, ведь наружный шов всегда можно пощупать или даже увидеть, а вот внутренние швы покрыты «мраком». 

Как они появились 

Давайте для начала все же вспомним, что собой представляют внутренние швы и откуда они появляются. Причина внутренних швов – разрыв шейки матки или стенок влагалища. Чаще всего ткани шейки матки «рвутся» в естественных родах, когда шейка раскрывается медленно, а женщина начинает преждевременно тужиться, то есть выталкивать плод. Практически у каждой женщины возникают преждевременные потуги, но их нужно всяческими способами «удерживать» до полного раскрытия шейки матки. Головка плода при потугах оказывает сильнейшее давление на шейку матки, и если та еще не полностью открылась, то она попросту разрывается. По той же причине могут разорваться и стенки влагалища.

Внутренние разрывы не всегда заметны. Однако после родов каждый врач тщательно осматривает роженицу и оказывает ей необходимую помощь при разрывах, то есть накладывает швы. Процедура эта абсолютно безболезненна, ведь шейка матки не имеет болевых рецепторов, поэтому женщине не проводят анестезию. Швы выполняют несколькими способами, в зависимости от тяжести  разрыва специальными саморассасывающимися нитями. В основном для этого используют кетгуд – шовный материал, который изготавливают из кишечника крупного рогато скота или овец – или викрил. 

Что с ними делать 

Абсолютно ничего. Внутренние швы лишь тем и «приятны», что они не требуют специального ухода, и не нуждаются ни в каких мазях, спринцеваниях, а тем более таблетках. Поскольку разрывы ушивают саморассасывающимися нитями, то соответственно снимать их не нужно. Со временем они «самоликвидируются». Когда же это произойдет и как об этом можно узнать? Все зависит от шовного материала и тяжести разрыва. Обычно нити рассасываются целиком и полностью спустя 90 дней. Но есть и такие, которые «отпадают» намного раньше, однако не ранее полного срастания поврежденных тканей. Иногда «остатки» нити заметны на белье, но это не главный показатель. Врачи утверждают, что беспокоиться не стоит, если вы не обнаруживаете частей нити, но при этом абсолютно не чувствуете никакого иного дискомфорта. 

Главным условием быстрого и безопасного заживления внутренних швов является личная гигиена. Сюда относится как чистота внешних половых органов, так и всего тела. Не забывайте также о диете. Ведь запоры крайне нежелательны: лишние «потуги» неблагоприятно влияют на состояние ран, которые должны «срастись». Женщина должна соблюдать также следующие требования: 

  • Не поднимать тяжести;
  • Не делать резких движений, особенно в первые дни после родов; 
  • Воздерживаться от половых контактов в течение 1-2 месяцев. 

Когда обратиться к врачу 

Очень многие женщины жалуются на дискомфорт в брюшной части после наложения внутренних швов. Очень часто возникают болевые ощущения, чувство подергивания и пульсации. В первые 2-3 дня после родов эти явления весьма нормальные, но если они и далее продолжаются, то вам нужно срочно обратиться к врачу. Также немедля нужно показаться специалисту, если у вас: 

  • Не прекращаются боли в области наложенных швов;
  • Появляется ощущения тяжести в области матки или влагалища;
  • Поднимается температура тела; 
  • Появляются гнойные выделения с неприятным запахом. 

Все эти симптомы могут свидетельствовать либо о разрывах шва, либо о воспалительных процессах в области внутренних швов. В любом случае диагноз, а тем более лечение должен назначить врач. Вам могут назначить либо прикладывание льда, либо лечение мазями или антибиотиками, либо повторную хирургическую процедуру. 

Однако даже если вас абсолютно ничего не беспокоит в послеродовом периоде – визит к гинекологу откладывать не стоит. Врач должен «оценить» состояние рубцов. При неправильном сращении тканей, или разрывах швов чаще всего шейка матки деформируется, в результате чего появляются хронические воспаления шейки матки и другие болячки. 

Полное восстановление после родов наступает спустя 3-6 месяцев. 

Терпения вам и здоровья! 

Специально для beremennost.net — Таня Кивеждий 

Швы после родов: виды, причины, лечение

Рождения ребенка каждая женщина ожидает не только с нетерпением, но и с долей опасений, ведь гарантировать успешное разрешение не может ни один врач. Пройдут ли роды легко или тяжело? Все ли будет хорошо с малышом? А вдруг возникнут разрывы и придется накладывать швы? Эти вопросы часто не дают спать по ночам даже мамам со стажем. Увы, разрывов при родах удается избежать далеко не каждой женщине. Однако не все так страшно — при правильном уходе со временем они затянутся без следа.

Девушка прикрывает низ живота полотенцем

Швы после родов могут быть разных типов, поэтому сказать, сколько заживают подобные раны можно только в каждом индивидуальном случае. О том, как ухаживать за швами, облегчая их заживление и минимизируя риски, мы поговорим в этой статье.

Разновидности швов

Во время рождения ребенка у женщины может произойти разрыв матки, влагалища или промежности. К счастью, на сегодняшний день медики имеют достаточно профессионального опыта для того, чтобы суметь быстро остановить кровотечение и наложить швы на поврежденные ткани.

Выделяют следующие виды швов, которые могут использоваться после рождения ребенка:

  1. Швы, наложенные на шейку матки.
  2. Швы на тканях влагалища (внутренние швы после родов).
  3. Швы на промежности (наружные швы).

Важно! Нитки для вышеописанных видов швов применяются разные. Во многом выбор конкретного материала зависит степени поражения тканей, а также локализация разрыва. При этом, саморассасывающиеся швы обычно применяются для внутренних типов разрывов и при повреждениях матки. Снимать данные швы нет необходимости, поскольку по истечении определенного времени они сами растворятся.

Швы на шейке матки

Врач с хирургическими ножницами в руках

Данный тип швов накладывается по причине разрыва либо серьезного повреждения шейки матки во время прохождения ребенком родовых путей. В большинстве случаев к подобному состоянию приводит крупный плод (с весом более четырех кг).

Во время накладывания данного вида шва хирург не проводит анестезию, поскольку вскоре после родов шейка матки на определенное время теряет свою чувствительность. Это является огромным преимуществом, поскольку уже спустя день после операции женщина может кормить ребенка и не бояться, что малыш пострадает от введенных ранее анальгетиков для мамы.

В качестве основных материалов для данной процедуры используются саморассасывающиеся швы, викрил, а также кетгут. Занимается подбором конкретного материала для нитей врач в каждом индивидуальном случае.

Помимо этого, выделяют следующие плюсы наложения швов на шейку матки:

  1. Низкий риск развития опасных осложнений.
  2. Внутренние швы не причиняют дискомфорта или боли женщине.
  3. Нити на шейке матки не ощущаются (не давят, не тянут и т.п.).
  4. По причине внутренней локализации послеоперационный уход за такой раной не требуется.

Швы на влагалище

Разрыв после рождения ребенка в матке — это не частое, однако очень опасное явление, которое грозит обильным внутренним кровотечением. В данном случае женщине требуется срочное наложение швов на влагалище. Более того, к подобной процедуре следует прибегать при наличии родовых травм, сопровождающихся разрывами органа.

В качестве анальгезирующих средств для анестезии могут использоваться препараты Лидокаин, Новокаин и производные аналоги от них.

Особого ухода после данной операции шов не требует. Его недостатком является выраженная болезненность, которая способна наблюдаться у пациентки еще в течение 1-2 недель после процедуры.

Швы на промежности

Швы на промежности являются наиболее распространенными в практике акушеров. Используются они в следующих случаях:

  1. Возраст женщины более тридцати пяти лет.
  2. Очень длительные роды, которые способствуют отеку промежности. Обычно такое случается при недостаточной активности роженицы и нарушении родовой деятельности организма.
  3. Выраженная активность родов (стремительные роды, которые длятся менее четырех часов).
  4. Узкий таз роженицы, который будет мелким при крупном размере плода.
  5. Нервозное поведение женщины и ее отказ от соблюдения врачебных рекомендаций, которые могут помочь в более быстром процессе рождения ребенка.

Следует отметить, что к необходимости наложения швов на промежности может привести как искусственное рассечение гинекологом влагалища, так и физиологическое его повреждение (разрыв).

В свою очередь, данный вид швов может быть трех типов:

  1. Первый тип (рассекается только небольшой участок кожи).
  2. Второй тип (разрывается не только кожа, но и мышечные ткани).
  3. Третий тип — это разрыв, при котором повреждаются ткани вплоть до стенок прямой кишки.

В качестве анестезии для наложения подобного типа швов обычно используется местное обезболивание при помощи Лидокаина.

Швы на промежности считаются наружными. Для них используются материалы кетгут, а также не рассасывающиеся нити, которые в свою очередь, могут быть шелковыми и капроновыми.

Недостатками данных швов являются:

  1. Высокий риск осложнений.
  2. Выраженная болезненность.
  3. Необходимость в тщательном уходе.
  4. Возможные косметические дефекты после заживления ран.

Именно после наложения швов на промежность женщинам может быть больно сидеть и ходить. Также нередко болят швы после физической нагрузки и дефекации.

Важно! Молодую маму еще в условиях больницы должны предупредить о том, что данный тип швов способен привести к загноению, воспалительному процессу и прочим осложнениям, поэтому до момента полного заживления ранок женщине нужно каждый день проводить обработку швов самостоятельно или в роддоме.

Швы после кесарева сечения

Женщина после кесарева с кремами в руках

Операция кесарева сечения может быть запланированной и спонтанной, когда медики понимают, что самостоятельно родить ребенка женщине без угрозы для своей жизни не удастся.

Во время данного хирургического вмешательства в нижней области живота производится полостной разрез с длиной в 10-12 см. Данного расстояния вполне достаточно для того, чтобы извлечь ребенка и с минимальной травматизацией зашить матку.

На сегодняшний день для зашивания матки используются нити для самостоятельного рассасывания. Это может быть материал викрил, капроан или дексон. Также сегодня в некоторых клиниках может осуществляться рассечение метки специальным аппаратом, который в дальнейшем сшивает орган современными медицинскими скобами. Это позволяет свести кровопотерю к минимуму.

Заживает шов после кесарева сечения довольно долго. В среднем, для полного затягивания раны требуется от двух до трех недель. На весь этот период женщине строго запрещено предпринимать попытки к физической деятельности.

Иногда для ускорения заживления раны применяется специальный бандаж, однако использовать его можно только после рекомендации врача.

Важно! В том случае, если головка у плода значительно больше, нежели родовые пути у женщины, то хирург может самостоятельно рассечь кожу сбоку влагалища, чтобы ребенок смог родиться без травм черепа. Называется подобная манипуляция эпизиотомия. Обработка швов после нее требует максимальной стерильности, поскольку в данном случае женщина очень подвержена осложнениям.

Время заживления послеродовых швов

То, сколько заживают швы, определяется следующими основными факторами:

  1. Общая глубина разрыва и запущенность поражения тканей (обычно глубокие раны заживают дольше).
  2. Конкретное место расположения шва. При этом, наружные типы разрывов или намеренных разрезов врача заживают дольше, нежели внутренние.
  3. Состояние иммунной системы женщины.
  4. Тщательность соблюдения женщиной рекомендаций врача по уходу и стерильной обработке швов.
  5. Вид нитей, которые применяются для сшивания тканей.
  6. Наличие или отсутствие острого воспалительного процесса после операции. Также немаловажную роль во времени и успехе заживления шва играет отсутствие или наличие послеоперационной инфекции.
  7. Тип разрыва. В свою очередь, во время рождения ребенка у женщины могут наблюдаться линейные или рваные разрывы. Последние швы будут заживать более долго и сложно.

Помимо этого, далеко не последнюю роль в процессе и времени заживления данных ран играет наличие у женщины тяжелых хронических заболеваний. К примеру, если молодая мама страдает от сахарного диабета, то ее швы будут затягиваться дольше. То же самое наблюдается при обильной кровопотере или нагноении раны.

Рекомендации по лечебному уходу

Контрактубекс - крем для заживления швов

Для того, чтобы послеродовые швы как можно скорее зажили и не привели к осложнениям, женщине следует соблюдать такие обязательные рекомендации врача:

  1. С первого дня после наложения швов не менее двух раз в день необходимо проводить стерильную обработку раны. Для этого разрешено использовать концентрированный раствор марганца либо «бриллиант зеленый». Это в разы снизит вероятность развития инфекции и воспалительного процесса.
  2. Через каждые два часа (даже в ночное время) нужно менять прокладку. Это убережет женщину от скопления болезнетворных микроорганизмов в области раны. Подобные действия стоит совершать до момента полного заживления тканей и снятия швов.
  3. Женщине показано носить нижнее белье из натуральных тканей (хлопок). При этом, оно должно быть достаточно свободным и нигде не давить. В качестве отличной альтернативы разрешено применять специальные одноразовые трусики. Что касается утягивающего белья, которое женщины после родов часто стремятся носить, то специалисты советуют не спешить с ним, ведь подобные трусики будут способствовать нарушению кровообращения, что замедлит процесс затягивания швов.
  4. После каждого посещения туалетной комнаты важно проводить личную гигиену интимной зоны. Данным правилом нельзя пренебрегать, поскольку часто именно после мочеиспускания или дефекации в ранку попадают болезнетворные микроорганизмы, которые в дальнейшем приводят к загноению.
  5. При первом позыве в туалет женщине нужно проводить мочеиспускание, чтобы полный мочевой пузырь не провоцировал дополнительное (часто болезненное) сокращение матки. Особенно важно данного правила придерживаться при разрыве матки или ее сильных повреждениях.
  6. Если женина видит или ощущает, что разошелся шов, ей следует как можно скорее обратиться к врачу, поскольку в противном случае, ранка может кровоточить и воспаляться. Это в свою очередь, грозит осложнениями и необходимостью приема антибиотиков. После терапии данными препаратами практиковать грудное вскармливание женщина уже не сможет.
  7. Туалет после родов со швами в первые дни следует посещать очень осторожно. Под этим подразумевается максимальное снижение потуг во время дефекации, ведь данные действия причинят не только боль, но и также повысят риск разрыва швов.
  8. Подмываться следует простым детским мылом. Использовать ароматические, а еще хуже, мыла или гели с красителями, строго запрещено.
  9. Вытирать промежность после подмывания нужно чистым полотенцем. Вообще, для этой цели желательно применять обычные чистые бумажные полотенца (одноразовые).
  10. Наружный тип рубцов необходимо очень тщательно мыть, так как в них нередко образуются корочка и сгустки крови.

Дополнительными рекомендациями, которые помогут облегчить состояние женщины после наложения родовых швов, являются:

  1. Женщине строго запрещается поднимать тяжести более трех килограмм веса. Что касается кормления ребенка и прочих процедур, то их все следует проводить в сидячем положении, при котором нагрузка на промежность и переднюю часть брюшной полости будет минимальной.
  2. Следует избегать запоров, которые способны повысить внутрибрюшное давление. Для этой цели основу меню должны составлять легкие блюда из овощей и каш. Также разрешено употреблять кисломолочные продукты, зелень, зеленый чай и супы.
  3. Каждый день у женщины должна быть дефекация. Намеренно данного процесса нельзя избегать, поскольку это будет создавать дополнительную нагрузку на ткани промежности и живота, тем самым, значительно усиливая болевые ощущения. Для дополнительного смягчения кала женщинам разрешено использовать специальные ректальные свечи. Они безопасны для мамы и малыша.
  4. В течение двух недель минимум женщинам после данного типа манипуляции строго запрещено практиковать интимную связь, поскольку секс способен не только привести к разрыву швов, но и также спровоцировать кровотечение. Более того, незащищенная интимная связь будет повышать вероятность заражения раны и ее последующего воспаления.
  5. Во время первых двух недель после выписки женщина должна хотя бы раз в пять дней посещать врача для профилактического осмотра. Это обязательная мера, которая позволит снизить риск осложнений (специалист может быстрее оценить состояние пациентки и выявить воспалительные процессы).
  6. До момента полного восстановления организма женщине стоит предпринимать необходимые меры контрацепции, чтобы избежать повторной беременности.
  7. При развитии осложнений лечение лучше проводить в клинике. Как показывает врачебная практика, домашняя терапия обычно не приносит ожидаемых результатов.
  8. Запрещается в течение двух недель сидеть со швами на промежности. Процесс приседаний должен осуществляться постепенно. Желательно, чтобы его контролировал врач. Также стоит избегать резких наклонов и т.п.
  9. Во время возвращения в машине женщины с ребенком домой, ей следует полусидеть или полностью лежать. Это обезопасит от боли и разрыва швов.

Возможные осложнения

Выделяют следующие самые распространенные виды осложнений в швах, которые способны возникнуть у женщины в послеродовой период:

  1. Болезненность.
  2. Расхождение швов.
  3. Кровотечение.
  4. Зуд.
  5. Загноение.

Болезненность способна развиваться с первого дня после наложения наружных швов на промежность или внутренних на матку. Поскольку при условии грудного вскармливания женщине противопоказано принимать какие-либо анальгезирующие препараты, то врач может порекомендовать ей прогревание. В последнем случае следует понимать, что данные процедуры разрешено выполнять не раньше, чем спустя две недели после родов. Длительность прогревания в среднем составлять пять минут.

При выраженных болях также можно использовать мазь Контрактубекс, однако перед ее применением нужно проконсультироваться с врачом.

При болезненности стоит помнить, что нередко именно такой симптом является предвестником развития опасных осложнений. По этой причине нужно понимать точную этиологию боли.

Расхождение швов

Девушка держит пальцы сердечком на животе

Расхождение швов можно обнаружить дома или на осмотре у врача. В первом случае женщине нужно срочно вызвать скорую помощь. Обычно подобное осложнение наблюдается при активной физической нагрузке женщины и подъеме тяжестей.

В подобном состоянии пациентке зачастую требуется повторное наложение швов, что не только продлит общий процесс восстановления, но и также поспособствует новым болезненным ощущениям.

Следует знать, что особенно опасным является расхождение внутренних швов, поскольку помимо боли женщина в подобном состоянии может не наблюдать у себя характерных признаков, в то время как ее матка будет постепенно кровоточить. Именно поэтому в течение десяти дней после наложения внутренних швов пациентке желательно проводить регулярное УЗИ-обследование.

Зудящие ощущения

Зуд в швах – это очень частый признак, который наблюдается у женщин. В большинстве случаев такой симптом не указывает на патологии, а скорее наоборот – говорит об успешном заживлении раны.

Для облегчения зуда следует чаще подмываться теплой водой с мылом. Растирать зудящие швы категорически запрещено. То же самое касается и прикладывания к ране холодных компрессов.

Загноение раны

Понять, что рана загноилась можно по следующим характерным признакам:

  1. Повышение температуры тела.
  2. Слабость и лихорадка.
  3. Бледность.
  4. Появление гнойных выделений из шва. При этом, цвет выделений может быть коричневым, желтым или зеленым. В любом случае — это ненормальные признаки. При их появлении нужен срочный осмотр у врача.
  5. Покраснение рубцов.
  6. Боль.

Лечение нагноения симптоматическое. Оно предусматривает назначение мазей для обработки раны (Левомеколь, мазь Вишневского), а также антибиотиков.

В качестве дезинфекции ранку следует протирать антисептическими растворами (перекисью, хлоргексидином).

Кровотечение

Кровотечение – это одно из самых опасных возможных осложнений после наложения швов. Случается оно в большинстве случаев при нарушении женщиной важного правила — не сидеть в течение двух недель, иначе ткани будут растягиваться, а поврежденные рубцы кровоточить.

В подобном состоянии строго запрещено практиковать самолечение. Верным решением будет вызвать врача, который, скорее всего, потребует срочную госпитализацию.

Важно! Чем раньше женщина обнаружит у себя осложнение и обратиться к врачу, тем выше вероятность быстрого купирования проблемы. В запущенных случаях молодым мамам нередко требуется срочная госпитализация и длительное лечение сильнодействующими лекарственными препаратами.

Снятие швов

Пластырь

Многие женщины задаются вопросом о том, снимают ли внутренние швы. На самом деле возможно только снятие наружных швов, которые накладываются на область промежности. При этом, как правило, перед выпиской наблюдающий врач говорит женщине, когда ей следует явиться в клинику для контрольного осмотра и снятия швов.

Обычно (при отсутствии осложнений) швы после родов снимают на шестой день после наложения. В том случае, если роженица по причине плохого самочувствия задержалась в больнице, то подобную процедуру ей проведут прямо там.

Важно! При развитии у женщины ряда осложнений, послеродовые швы могут быть сняты раньше времени и после проведенного лечения наложены повторно. В этом нет ничего страшного. Главное – это вовремя обратиться к врачу при наблюдении у себя высокой температуры, болей и прочих признаков возможной инфекции.

Сам по себе процесс снятия швов довольно неприятный. Врачи часто характеризуют его как обычное пощипывание от укуса комарика, однако если у женщины низкий болевой порог, то устранение нитей может быть довольно болезненным.

Полное затягивание ранки происходит уже спустя 4-5 дней после снятия швов. В это время рану также желательно обрабатывать антисептическими растворами.

Мой доктор предложил шовный шов. Что это?

Ваша шейка матки — это шея вашей матки. По мере развития беременности шейка матки может испытывать давление от веса вашего ребенка, околоплодных вод и оболочек. Если ваша шейка матки слабая, она может начать размягчаться и открываться, когда вы закончите первый триместр. Затем вы можете испытать кровотечение, потерять пробку слизи, иначе вода может разбиться.

Без тщательного контроля или лечения, цервикальная слабость может быть причиной очень преждевременных родов или даже позднего выкидыша.

Вы должны быть направлены к специалисту на ранних сроках беременности, если:

  • У вас был выкидыш после 16 недель беременности.
  • У вас были предыдущие роды до 34 недель беременности. предыдущая беременность
  • У вас было определенное лечение вашей шейки матки (например, биопсия колбочки после ненормального мазка)
  • Ваша шейка была повреждена во время предыдущего родов. Повреждение шейки матки может быть вызвано толканием до того, как шейка полностью открыта (расширена), или если щипцы или вентус не были использованы достаточно осторожно.

Ваш врач или специалист может предложить вам ультразвуковое сканирование через влагалище для измерения шейки матки. Если окажется, что он короткий (менее 2,5 см длиной), они предложат лечение для защиты вашего ребенка.

Варианты лечения будут зависеть от вашей истории и от того, где вы находитесь во время беременности. Одним из вариантов является шов (цервикальный серкляж), чтобы держать шейку матки закрытой и помочь вам нести ребенка дольше.

Шейный шов обычно вставляется между 12 и 24 неделями беременности.Позже можно наложить шов до 27 недель плюс шесть дней, если похоже, что ваша шейка матки уже открылась. Это называется «спасательная строчка». Однако, поскольку это экстренная процедура, она несет в себе более высокий риск разрушения ваших вод, а также заражения, и с меньшей вероятностью сработает.

Ваш врач обсудит с вами ваши варианты. Особый уход за детьми, родившимися от 24 недель, является высоким стандартом в Великобритании, поэтому для вашего ребенка может быть безопаснее родиться раньше, чем рисковать экстренной процедурой.

Шейный шов, как правило, вводится через влагалище. У вас будет региональный анестетик или вы будете спать под общим наркозом. Ваша медицинская команда обсудит с вами лучший вариант.

Вы будете в операционном зале для процедуры менее часа. Пока это делается, у вас будут ноги в стременах. Зеркало будет вставлено во влагалище, чтобы ваш хирург мог держать шейку матки и наложить на нее шов. Возможно, вам временно вставили катетер в мочевой пузырь.

После этого вы можете чувствовать некоторый дискомфорт, поэтому вам предложат облегчение боли, чтобы помочь с этим.

Если невозможно вставить вагинальный шов или если вагинальный шов на предыдущей беременности не помог, вам может быть предложена другая процедура, называемая брюшным швом. Ваш врач наложит шов на верхней части шейки матки через разрез в области живота или с помощью операции на замочной скважине (лапароскопия). Лучше всего это сделать до беременности или на ранних сроках беременности.

Какую бы процедуру вы ни выполняли, вы обычно можете пойти домой в тот же день, при условии, что вы можете ходить и у вас был крошечный обед.В вашей женской консультации вы будете регулярно встречаться с врачами, чтобы проверить, хорошо ли вы себя чувствуете.

После операции у вас может быть небольшое кровотечение или коричневатые выделения в течение нескольких дней.

Ваш врач сообщит вам о том, сколько вам нужно отдыха после операции, а также о том, когда и когда будет безопасно снова заниматься сексом, если вы захотите.

Немедленно обратитесь в родильное отделение вашей больницы, если вы заметили:

  • любые сокращения или спазмы живота
  • вагинальное кровотечение, которое продолжается или становится тяжелее
  • ваша вода разбивается
  • вонючие или необычные выделения из влагалища

Ваш акушер снимет шейный шов, когда вы достигнете от 36 до 37 недель, если вы еще не приступили к родам.Обычно требуется всего несколько минут, чтобы разрезать и удалить стежок. Хотя вам может быть неудобно, маловероятно, что вам понадобится облегчение боли, пока оно делается, если стежок не был сделан выше и глубже, чем обычно.

После этого у вас могут появиться пятна или кровотечение в течение примерно одного дня, после чего могут появиться коричневые выделения немного дольше. Скорее всего, вскоре начнутся роды, но некоторые женщины находят дни или даже недели до начала схваток.

Если вам сделали шов в результате операции на брюшной полости, вам нужно родить ребенка с помощью кесарева сечения.В этой более необычной ситуации стежок остается на месте. Он не полностью закроет вашу шейку матки, поэтому вы все равно будете кровоточить естественным путем после родов (лохия).

Если вы считаете, что приступаете к родам до удаления стежка, вам следует обратиться прямо в родильное отделение вашей больницы. Скажите персоналу, что у вас шейный шов. Оставление шва на месте во время родов может привести к серьезному повреждению шейки матки.

Если ваши воды нарушаются рано, но вы не рожаете, стежок обычно удаляется из-за риска заражения.Команда, следящая за вами, посоветует вам наилучшие сроки для этого.

Операция, связанная с шейным швом, несет свои риски. Ваш акушер обсудит это с вами заранее и поможет вам решить, стоит ли продолжать это делать. Проблемы могут включать в себя:

  • кровотечение или инфекция
  • повреждение вашей шейки матки или мочевого пузыря
  • ваши воды разрушаются рано

Шовный шов не подходит для каждой женщины.Иногда тщательный мониторинг — это все, что вам нужно. Другое лечение слабой шейки матки, которое можно использовать вместо шейки матки или вместе с ней, — это вагинальный прогестерон. Высокие дозы прогестерона помогают предотвратить преждевременные роды. Если ваш врач рекомендует прогестерон, вы будете иметь его в качестве пессария, который вставляется во влагалище.

Существует еще один вариант, называемый песчинкой Арабина, который был опробован в некоторых британских больницах. Вы можете спросить об этом вашего акушера. Пессарий Arabin — это мягкое силиконовое кольцо, которое окружает вашу шейку матки, чтобы она была закрытой.

Поговорите с другими мамами, у которых был шейный шов в нашем дружелюбном и поддерживающем сообществе.

Последний отзыв: апрель 2020

,
Что происходит с шейкой матки при родах или родах?

Роды действительно прекрасны. Большинство будущих мам чувствуют то же самое, но к этому также относятся несколько сомнений. Это более верно, если вы впервые мама и можете не знать о процессе родов.

Не беспокойтесь, потому что ваше тело предназначено для естественного и безопасного проведения вас через процесс рождения.

Ваше тело претерпевает множество изменений во время беременности и родов. Шейка матки является одной из самых важных частей вашей анатомии и играет жизненно важную роль во всем процессе труда.

Что происходит с шейкой матки во время родов?

Это может быть основной вопрос, который беременные матери задают своим врачам. Позвольте нам помочь вам с этим.

Труд — это физически и умственно сложный процесс. Во время этого процесса ваше тело переживает много стресса, пока он готовится. Шейка матки, которая находится между вашим влагалищем и маткой, во время процесса также готовится к родам. До родов шейка матки остается заблокированной слизистой пробкой.

[Чтение: Задняя позиция затылка ]

8 Изменения шейки матки во время родов

Во время беременности и родов шейка матки претерпевает следующие различные изменения:

1.Шейка матки разработана таким образом, чтобы защитить развитие плода. Он остается закрытым и обеспечивает поддержку растущему плоду и матке в теле будущей мамы.

2. Сначала шейка матки должна перемещаться из заднего положения в переднее положение, чтобы она была направлена ​​вперед.

3. Во время родов шейка матки должна согнуться до внутриутробного давления и сокращений матки.

4. Также необходимо добиться очистки от истончения стены.

5. По мере того, как беременность подходит к концу, шейка матки начинает «созревать». Она начинает достигать васкулярности, так как содержание амниотической жидкости внутри увеличивается.

6. Он начинает меняться в цвете, а также начинает смягчаться. Эти изменения делают шейку матки растянутой и тонкой. Это позволит ему справиться с трудовыми сокращениями.

7. Во время родов шейка матки полностью закрывается до расширения в 10 сантиметров, чтобы голова ребенка могла пройти через нее.

8. Расширение шейки матки во время родов выглядит следующим образом:

  • Латентная фаза: 0-3 сантиметра
  • Активный труд: 4-7 сантиметров
  • Переход: 8-10 сантиметров
  • Полностью расширенный: 10 сантиметров; вскоре после этого этапа ребенок рождается.

[Читать: позиций во время родов ]

Каковы осложнения с шейкой матки во время родов?

Иногда могут быть некоторые осложнения или проблемы с шейкой матки, например:

  • Длина шейки матки обычно равна или больше 3 сантиметров. Если обнаружено, что шейка матки меньше 3 сантиметров, у нее есть потенциальная проблема, такая как некомпетентная шейка матки и возможное преждевременное родоразрешение.
  • Шейка матки разработана для сокращения и расширения во время схваток перед родами.Если оно сокращается без сокращения, его называют некомпетентным, и это может привести к преждевременным родам.
  • Если это произойдет, делается цервикальный серкляж, где на шейку матки накладываются швы, чтобы удерживать ее близко. Это обычно чрезвычайно редко, когда только 1% женщин проходят эту процедуру.
  • В редких случаях шейка женщины может быть стенотической, что означает, что отверстие шейки матки плотно закрыто и в любом случае не расширяется и не открывается. Это может быть связано с любой более ранней инфекцией, облучением, хирургическим вмешательством или просто генетической аномалией.

[Чтение: Цервикальная гимнастика ]

5 полезных советов для отдыха во время родов

Труд — это критическое время, когда чем больше стресса, тем труднее ему становится. Для того, чтобы обеспечить бесперебойную работу, важно, чтобы вы расслабились.

Вот несколько шагов, которые могут помочь вам расслабиться:

1. Всегда прислушивайтесь к своему телу.

2. Медитируйте и старайтесь максимально расслабиться.

3. Не пытайтесь быть мучеником, выбирайте лекарства от боли, такие как эпидуральная анестезия, если схватки слишком болезненны.

4. Поменяйте положение так, чтобы вы чувствовали себя комфортно.

5. Не забывайте дышать между толчками, так как это даст вам достаточно кислорода.

[Чтение: Техника дыхания во время родов ]

После рождения ребенка вы можете начать кормление грудью. Это будет стимулировать ваши гормоны, чтобы освободить плаценту.

Роды — это удивительное чувство и достижение в сочетании с большим количеством эмоций. Вы можете чувствовать боль из-за эпизиотомии при влагалищном рождении или можете испытывать боль, если у вас было кесарево сечение.

Помните, что ваше тело пережило огромные эмоциональные и физические потрясения в течение месяцев беременности и во время родов. Будьте добры к своему телу и дайте ему много времени на восстановление.

Надеюсь, вы нашли нашу информацию полезной для подготовки к труду. Мамы, поделитесь своими трудовыми историями с нами, чтобы помочь другим будущим мамам.

Рекомендуемые статьи:
Была ли эта информация полезной? ,

Как проверить шейку матки на дилатацию

Последнее обновление

Когда приближается срок поставки, вы почувствуете сокращения. Эти сокращения — не что иное как сжатие матки и расширение шейки матки. Расширение шейки матки позволяет ребенку перейти от матки к влагалищному каналу. Шейка матки играет важную роль в организме женщины во время родов. Шейка матки расширяется от 1 сантиметра до 10 сантиметров, прежде чем женщина начинает активный труд.Поэтому, чтобы узнать, готовы ли вы родить или нет, вы должны проверить шейку матки на предмет расширения.

Почему вы должны проверить шейку матки на предмет расширения?

Полезно знать свое тело, когда вы проходите через изменяющий жизнь процесс беременности. Это поможет вам определить, на каком этапе родов вы находитесь, и готов ли ребенок выйти. Проверка шейки матки на предмет расширения поможет вам узнать, сможете ли вы начать выталкивать ребенка. Однако, если вы не уверены или не уверены в этом, лучше избегать этого.

Проверка собственной шейки матки на предмет расширения может помочь вам следующими способами:

  • Это дает вам контроль над своим телом во время родов, что является эмоционально и физически напряженной ситуацией для женщины.
  • Опора на лабораторные тесты может занять много времени, и вам придется ждать результатов. Проверка собственной шейки матки на предмет расширения позволит вам сразу узнать результаты.
  • Проверка правильности расширения вашей шейки матки подготовит вас к последним этапам родов.
  • Вы знаете свое тело лучше, чем кто-либо другой, поэтому вы можете делать эти тесты дома, не рискуя получить инфекцию из-за внешнего оборудования и так далее.

шагов по проверке шейки матки на дилатацию

Проверка шейки матки на наличие дилатации очень важна для понимания стадии родов. Прежде чем углубляться в детали процесса, важно быть готовым к защите шейки матки от инфекций. Вот основные приготовления, которые нужно сделать перед проверкой шейки матки на предмет расширения:

Подготовка к проверке шейки матки на дилатацию

Вот как вы можете подготовиться к проверке шейки матки на предмет расширения в домашних условиях:

1.Тщательно вымойте руки

Ваши руки должны быть тщательно вымыты и продезинфицированы, чтобы не было микробов, которые попадают в вашу матку и вызывают инфекции, когда вы проверяете ее на предмет расширения. Используйте на руках хорошее дезинфицирующее средство для рук. Убедитесь, что ваши пальцы и ногти в хорошем состоянии, чтобы избежать внутренних порезов, ушибов и инфекций.

2. Получите совет от медицинских специалистов

Чтобы убедиться, что вы и ваш ребенок здоровы, важно поговорить с врачом.По мере приближения девятого месяца беременности ваш врач будет искать признаки родов. Он может сделать обследование, чтобы увидеть, расширилась ли ваша шейка матки или нет, а также, повернул ли ребенок голову вниз или нет. Вы также должны спросить своего врача, можете ли вы проверить шейку матки на предмет расширения в домашних условиях. Если он скажет да, тогда вы можете продолжить.

3. Работа в команде с вашим партнером

Хотя ваше тело переживает трудности беременности, вы можете привлечь своего партнера, чтобы помочь вам в этом.Наличие вашего партнера на вашей стороне дает вам моральную поддержку, которая вам нужна во время родов.

4. Получите комфорт

Войдите в удобное положение, прежде чем проверять шейку матки на предмет расширения. Наиболее предпочтительная позиция — приседать обеими ногами как можно больше. Если возможно, вы можете даже сидеть на полу, вытянув ноги вперед, и поднять одну ногу на диван или на возвышенную поверхность.

Теперь, когда мы рассмотрели основные приготовления к проверке шейки матки на предмет расширения, позвольте нам пройти простые шаги, которые вы можете выполнить, чтобы проверить расширение вашей шейки матки в вашем доме.

Проверка расширения шейки матки в домашних условиях

Вы можете проверить расширение шейки матки в домашних условиях, выполнив следующие действия:

1. Вставьте свой указательный и средний палец во влагалище

Убедитесь, что ваши пальцы максимально чисты и стерилизованы, используя растворы, содержащие более 60% алкоголя, такие как дезинфицирующие средства для рук. После чистки найдите отверстие влагалища кончиками пальцев и протолкните два пальца во влагалище.

2.Толкни пальцы глубоко, чтобы добраться до шейки матки

Шейка матки расположена в конце родового канала и является отверстием матки. Следовательно, глубоко вдавите пальцы в шейку матки. Следите за тем, чтобы не давить и не тыкать, чтобы избежать синяков и перелома околоплодных вод. Будьте нежны и исследуйте пальцами. Расширенная шейка матки позволит вам почувствовать амниотический мешок. Это будет похоже на воздушный шар, наполненный водой. В полностью раскрытой шейке матки до 10 сантиметров вы даже можете почувствовать головную боль ребенка.

3. Зондирование, чтобы понять уровень дилатации

Если вы можете провести пальцем по шейке матки, это можно считать расширением в 1 сантиметр. Два пальца означают расширение 2 сантиметра и так далее.

4. Обратитесь за медицинской помощью

Расширение 3 сантиметров или выше является признаком родов. В таком случае всегда желательно идти в больницу.

Ищите эти дополнительные признаки расширения шейки матки

Вы также можете искать эти дополнительные признаки, которые могут указывать на расширение шейки матки.Тем не менее, они на индивидуальной основе и могут не выполняться каждый раз.

1. Обратите внимание на звуки, которые вы делаете

При 1-4 сантиметрах расширения очень легко вести разговор нормально. На 4-5 сантиметрах вам будет почти невозможно разговаривать. На 5-7 сантиметров вы будете издавать очень громкие звуки, когда боль усиливается. На 7-10 сантиметрах вы будете издавать более громкие звуки, когда достигнете максимального уровня боли и расширения шейки матки.

2.Сканируй свои эмоции

На 1-4 сантиметра расширения вы будете в восторге и будете смеяться над разными вещами. На 4-6 сантиметрах расширения вы будете улыбаться и смеяться над мелочами. На более поздних стадиях между 6-10 сантиметрами вы будете раздражаться даже на очень маленькие вещи.

3. Проверка на запахи расширения

Пренатальные ароматы имеют характерный глубокий запах. Если вы заметите резкое изменение аромата комнаты, в которой происходит роды, это признак того, что ваша шейка матки расширилась примерно до 6-8 сантиметров.

4. Посмотрите, есть ли кровь и слизь

Если вы видите кровь и слизь, которые имеют характерный коричневый или розовый цвет из вашего влагалища, это признак того, что вы расширены на 6-8 сантиметров.

5. Чувство тошноты

Ощущение, что у вас возникает рвота, характерно для 5-сантиметрового расширения.

6. Скручивание пальцев ног

Скручивание пальцев на ногах или попытка встать на пальцы — признак расширения от 6 до 8 сантиметров.

Когда не проверять шейку матки во время беременности

Следует избегать проверки шейки матки на растяжение любой ценой в следующих случаях:

  • Если квалифицированный медицинский работник посоветовал вам не делать этого, вам следует избегать проверки шейки матки.
  • Если в прошлом у вас были проблемы с родами или дилатацией, вам следует избегать проверки шейки матки.
  • Если у вас есть шейный шов, чтобы избежать выкидышей и преждевременных родов, вы не должны делать внешние проверки шейки матки.
  • Если у вас предлежание плаценты, избегайте проверки шейки матки.
  • Не проверяйте шейку матки, если ваша вода уже сломалась, так как вы рискуете ввести бактерии в ваш родовой канал.

Беременность, роды и, наконец, рождение ребенка на руках — это жизненно важные события, которые приносят вам и вашему партнеру огромное счастье. Эти советы по проверке шейки матки на предмет расширения могут помочь вам лучше подготовиться к родам и родам.

Также прочитано: Эффективные и простые советы для труда и доставки

,

Швы и синяки от родов

Почему мне могут понадобиться швы после родов?

Возможно, вам понадобятся швы после того, как вы родили ребенка вагинально. Область между отверстием во влагалище и задним проходом (промежность) может простираться настолько далеко, что при рождении ребенка она немного рвется. Ваша промежность очень эластичная. Тем не менее, вашему ребенку может понадобиться немного больше места на выходе, что приведет к слезам.

Около девяти из десяти матерей в какой-то степени рвутся при родах.Это может звучать тревожно, но большинство слез незначительны и не нуждаются в наложении швов (RCOG 2008). (Возможно, что массирование промежности за несколько недель до рождения ребенка помогает ему лучше растягиваться в течение дня. Некоторые преподаватели по вопросам родов учат этому на дородовых занятиях (Stepp et al 2006).) Ваша акушерка или акушер тщательно осмотрит вас после того, как вы ‘ родила, чтобы увидеть, порвали ли вы, и если да, то как далеко.

Вам также понадобятся швы, если у вас был небольшой разрез (эпизиотомия) промежности, чтобы вывести ребенка в мир.Эпизиотомии часто проводятся, если вашему ребенку нужна помощь при рождении с помощью таких инструментов, как щипцы или вакуум. Иногда эпизиотомии разрываются после того, как разрез сделан.

Наряду с разрывом или надрезом, у вас могут быть синяки. Обычно это вызвано давлением головы вашего ребенка, проходящей через отверстие влагалища. Если вам нужна помощь при рождении ребенка, пинцет и вакуум, вероятно, оставят вас с синяками. Простые швы на слезу или эпизиотомию могут также оставить вас в синяках.

Какие слезы нужно сшить?

Ваша слеза будет проверена на предмет того, как далеко она зашла. Есть четыре степени слезы:
  • Слеза первой степени: маленькая слеза глубиной кожи, которая обычно заживает сама по себе и не нуждается в швах.
  • Слеза второй степени: — более глубокая слеза, которая разрывает мышцы, а также кожу и обычно требует швов.
  • Слеза третьей степени: глубокая слеза, которая поражает кожу и мышцы промежности.Слеза спускается к мышце вокруг заднего прохода (анальный сфинктер) и всегда нуждается в шве.
  • Слеза четвертой степени: сильная слеза, которая распространяется дальше, чем мышцы вашего заднего прохода. Он может доходить до той части вашего кишечника, которая находится непосредственно за вашим задним проходом (прямой кишкой) и всегда нуждается в сшивании.
    (RCOG 2008)

Что повышает вероятность того, что у меня будет серьезная слеза от родов?

Только у одной мамы на каждые 100 родов вагинально есть разрыв третьей или четвертой степени (RCOG 2007: 1).Трудно предсказать, кем они будут. Вот почему сильные слезы трудно предотвратить. Тем не менее, мы знаем, что вы можете быть более склонны к сильной слезе, если:
  • у вас родился первый ребенок
  • ваш ребенок родился в положении «спина к спине»
  • ваш ребенок весит более 4 кг (8 фунтов 3 унции)
  • ваш ребенок должен родиться с помощью щипцов
    (Eason et al 2000, Herlihy 2003, Hudelist et al 2005, Macarthur и Macarthur 2004, Stepp et al 2006, Wu et al 2005)
Мы не знаем, увеличивает ли эпидуральная анестезия вероятность того, что вы сильно порвитесь.Решение иметь эпидуральную анестезию может быть связано с другими событиями в вашем роде, которые приводят к самому разрыву (Albers et al 2007).

Как делается сшивание?

Если это простая слеза, вам не нужно выходить из комнаты, где вы родили. Ваш акушер или акушерка даст вам местный анестетик, чтобы обезболить область. Тогда она быстро сшьет слезу. Она, вероятно, будет использовать бегущий стежок, представляющий собой одну нить, идущую из стороны в сторону, а не несколько стежков. Это должно быть более удобным для вас (Kettle et al 2002, Morano et al 2006).

Если у вас слеза третьей или четвертой степени, вы попадете в операционную, чтобы акушер мог прошить вашу слезу. У вас будет анестетик, чтобы вы не чувствовали боли. Вероятно, это будет местная анестезия, спинальная или эпидуральная анестезия, которая ошеломит область. При кровоизлияниях может потребоваться общий наркоз, при котором вы усыпляете (RCOG 2007: 4).

У вас будет тонкая трубка (катетер), введенная в мочевой пузырь для сбора мочи. Это облегчит восстановление вашей промежности.У вас может быть капельница в руке, чтобы дать вам жидкости. Обезболивающие помогут вам облегчить боль, когда обезболивающее средство исчезнет. Вам понадобится много отдыха в течение 24 часов после того, как наложены швы. Однако вам не советуют долго сидеть.

Как я могу ускорить лечение?

Важно, чтобы ваши швы были чистыми. Это снизит вероятность заражения вашей раной (NICE 2006: 15). Вы также можете попробовать эти советы, чтобы помочь вам исцелиться (RCOG 2008: 3):
  • Принимайте душ или ванну хотя бы раз в день.
  • Регулярно меняйте гигиеническую прокладку. Мойте руки до и после этого.
  • Продолжайте выполнять упражнения для мышц тазового дна. Это может быть последнее, что вам хочется делать. Но это действительно важно для вашего здоровья сейчас и в долгосрочной перспективе. Это поможет заживлению и предотвратит утечку из кишечника или мочевого пузыря (Hay-Smith et al 2008).
  • Попробуйте выставить свои стежки в воздух. Снимайте нижнее белье и отдыхайте на кровати со старым полотенцем под вами в течение 10 минут или около того, один или два раза в день.
  • Пейте много воды каждый день и ешьте продукты, богатые клетчаткой. Это поможет вам избежать запоров. Вам будет намного удобнее, если вы сможете легко открыть кишечник.
Если у вас слеза третьей или четвертой степени, вам будет рекомендовано пройти пятидневный курс антибиотиков для защиты от инфекции. Вам также дадут слабительные, чтобы вам было легче ходить в туалет, не напрягая швы (RCOG 2007: 5, RCOG 2008: 2).

Как я могу успокоить нежную область?

Если ваши швы действительно беспокоят вас, пока вы ждете их заживления, попробуйте следующие советы:
  • Положите охлажденную гелевую прокладку, пакет с колотым льдом или замороженным горошком на промежность (NICE 2006: 15).Сначала оберните пакет со льдом чистой влажной тканью, чтобы его было удобнее использовать и чтобы защитить вашу нежную кожу.
  • Брызги теплой воды из бутылки с водой по области, когда вы пописать. Это разбавит вашу мочу и поможет уменьшить укус.
  • Если вам неудобно сидеть, попробуйте сесть на резиновое кольцо или подушку.
  • Примите теплую ванну. Вы можете добавить несколько капель масла лаванды или масла чайного дерева в воду. Нет никаких доказательств того, что это поможет вам исцелиться, но вы можете найти это утешительным.Промокните швы насухо чистым мягким полотенцем.
  • Принимайте обезболивающие. Сначала попробуйте ацетаминофен, а затем ибупрофен, если вам нужно что-то покрепче. Вы все еще можете кормить грудью, принимая эти обезболивающие (RCOG 2008: 2). Если обычные болеутоляющие средства не работают для вас, ваш врач может назначить более сильные обезболивающие (NICE 2006: 15).
  • Успокойся. Быть на ногах полезно для вашего кровообращения, но прислушивайтесь к своему телу. Если вы чувствуете тяжесть в затылке, снимите вес с ног на час или около того.
  • Нанесите гамамелис на ваши швы с помощью ватных шариков или нанесите компресс из гамамелиса. В качестве альтернативы вы можете смочить гигиеническую прокладку с гамамелисом, охладить в морозильной камере и на короткое время нанести на промежность.
Узнайте больше о облегчении боли в промежности.

Когда мне следует обратиться за помощью?

Большинство мам считают, что их слезы или эпизиотомии заживают хорошо. Синяки обычно проходят через несколько дней, и ваши швы заживают в течение трех-четырех недель после рождения вашего ребенка.К двум месяцам вы должны быть безболезненными (Andrews et al 2008). Даже если у вас была сильная слеза, у вас вряд ли будут какие-либо проблемы в течение года после рождения вашего ребенка (RCOG 2007: 6).

Ваш врач спросит вас, есть ли у вас какие-либо проблемы во время послеродового обследования. Записаться на более раннюю встречу, если вы беспокоитесь. Вы должны обратиться за помощью, если:

  • ваши швы становятся более болезненными или вонючими, так как у вас может быть инфекция
  • , вы должны спешить в туалет, когда вам нужно переместить кишечник
  • , когда вы не можете контролировать свои кишки, когда Вы сдаете газ
  • у вас есть другие заботы или проблемы
    (RCOG 2008: 3)
Если мысль о возобновлении вашей сексуальной жизни вызывает у вас беспокойство, вы можете обсудить свои проблемы с врачом или акушеркой.Вполне естественно беспокоиться о сексе, если у вас были швы и синяки. Беспокойство о том, как заживают ваши швы, может сделать вас еще более страшным (Brauer et al 2007).

Это также поможет поделиться своими чувствами с вашим партнером. Скажите ему, если вы беспокоитесь о сексе снова. Вы можете попробовать немного поиграть с вашим партнером, чтобы расслабиться и встревожиться. Важно, чтобы это происходило медленно. Попытка полного общения только тогда, когда вы чувствуете себя полностью готовым.

Список литературы


Albers L, Migliaccio L, Bedrick EJ, et al.2007. Влияет ли эпидуральная анальгезия на частоту спонтанных акушерских разрывов при нормальных родах? Журнал акушерства и женского здоровья 521: 31-36.

Andrews V, Thakar R, Sultan AH, et al. 2008. Оценка послеродовой боли в промежности и диспареунии — проспективное исследование. Европейский журнал акушерства и гинекологии и репродуктивной биологии 137 (2): 152-156

Brauer M, ter Kuile MM, Janssen SA, et al. 2007. Влияние болевого страха на сексуальное возбуждение у женщин с поверхностной диспареунией. European Journal of Pain 11 (7): 788-798

Eason E, Labrecque M. George W, et al. 2000. Профилактика травм промежности во время родов: систематический обзор. Акушерство и гинекология 95 (3): 464-471

Hay-Smith J, Mørkved S, Fairbrother KA, et al. 2008. Тренировка мышц тазового дна для профилактики и лечения недержания мочи и кала у женщин в дородовом и послеродовом периоде. Кокрановская база данных систематических обзоров , выпуск 4. Арт. CD007471.www.mrw.interscience.wiley.com [Accessed February 2010]

Herlihy C. 2003. Акушерское повреждение промежности: факторы риска и стратегии профилактики. Семинары по перинатологии 27113-19

Hudelist G, Gelle J, Singer C, et al. 2005. Факторы, прогнозирующие тяжелую травму промежности во время родов: роль родоразрешения щипцов обычно сочетается с медиолатеральной эпизиотомией. Am J Obstet Gynecol 192 (3): 875-881

Чайник C, Hills R, Jones P. 2002. Непрерывное и прерывистое восстановление промежности со стандартными или быстро впитывающимися швами после спонтанного влагалищного рождения: рандомизированное контролируемое исследование. The Lancet 359 (9325): 2217-2223

Macarthur A, Macarthur C. 2004. Заболеваемость, тяжесть и детерминанты боли в промежности после вагинального родоразрешения: проспективное когортное исследование. Am J Obstet Gynecol 191 (4): 1199-1204

Morano S, Mistrangelo E, Pastorino D, et al. 2006. Рандомизированное сравнение методов наложения швов для эпизиотомии и восстановления рваной раны после спонтанного влагалищного рождения. Журнал минимально инвазивной гинекологии 13 (5): 457-462

NICE.2006. Регулярный послеродовый уход за женщинами и их детьми. Национальный институт здоровья и клинического мастерства. Клиническое руководство 37. www.nice.org.uk [По состоянию на февраль 2010 г.]

RCOG. 2007. Лечение разрывов промежности третьей и четвертой степени. Королевский колледж акушеров и гинекологов, руководство Green-top 29. Лондон: RCOG press www.rcog.org.uk [файл pdf, по состоянию на февраль 2010 года]

RCOG. 2008. Слеза третьей или четвертой степени во время родов: информация для вас. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [По состоянию на февраль 2010 г.]

Степп К., Сиддики Н., Эмери С. и др. 2006. Рекомендации по профилактике и лечению травм промежности при влагалищных родах. Акушерство и гинекология 107 (2): 361-366

Wu JM, Williams KS, Hundley AF, et al. 2005. Положение задней части головы плода в затылке увеличивает риск повреждения анального сфинктера при вакуумных родах. Am J Obstet Gynecol 193 (2): 525-528.

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о