Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей: Синдром дефицита внимания и гиперактивности у ребенка :: Polismed.com

Содержание

Материал по теме: Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей, основные проявления

          Синдромом дефицита внимания с гиперактивностью у детей,

           основные проявления

 

     Родители часто сталкиваются с проблемой «трудных» детей. Но взрослые не всегда понимают сложности этих детей, чтобы вовремя придти им на помощь.

    Наиболее распространенной формой хронических нарушений поведения в детском возрасте является синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). По данным большинства зарубежных эпидемиологических исследований, его частота среди детей дошкольного и школьного возраста составляет от 4,0% до 9,5%.

     Проявляется синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)

— расстройствами внимания,

— двигательной расторможенностью (гиперактивностью),

— импульсивностью поведения.

     Кроме того,  для большинства детей с этим синдромом характерна двигательная неловкость, неуклюжесть. Окружающие ребенка взрослые всегда отмечают симптомы  СДВГ  начиная с четырех лет. А когда ребенок становится старше, поступает в школу, у него возникают новые сложности:

— трудности освоения школьных навыков и слабая успеваемость,

— неуверенность в себе и заниженная самооценка,

— проблемы во взаимоотношениях с окружающими (одноклассниками и учителями),

— усиливаются нарушения поведения.

    Именно в школьный период обнаруживаются чаще всего нарушения внимания в связи с повышением требований к данной функции в процессе обучения.

    Дети с СДВГ чрезвычайно подвижны, все время бегают, крутятся, пытаются куда-то забраться, но эта их активность бывает бесцельной, не соответствующей требованиям конкретной обстановки. Гиперактивность проявляется не просто избыточной двигательной активностью (может проявляться даже во время сна), но также беспокойством, посторонними движениями во время выполнения заданий, требующих усидчивости (ребенок ерзает на стуле, не в состоянии удержать неподвижные руки и ноги). У таких детей возможно сочетание чрезмерной двигательной активности и деструктивного поведения.

    Но следует отметить, что оказавшись в новой обстановке, при встрече с незнакомыми людьми, такой ребенок обычно не проявляет свойственной ему гиперактивности, которая на какое-то время исчезает, «тормозится» на фоне волнения. И это обстоятельство может затруднить выявление гиперактивности во время консультации специалистом при первой встрече с ребенком и родителями.

    Наряду с гиперактивностью в двигательной сфере у таких детей обычно обнаруживаются нарушения координации движений, несформированность мелкой моторики и праксиса ( способности осуществлять достаточно сложные целенаправленные движения и действия). У них возникают сложности при завязывании шнурков, застегивании пуговиц, использовании ножниц, освоении навыков рисования и письма. Недостаточная сформированность координации движений ведет к моторной неловкости, неспособности к спортивным занятиям и повышенному риску травматизма.

    Дефекты концентрации внимания являются причиной плохого выполнения заданий на уроках в школе. По описанию учителей, гиперактивные дети способны сохранять внимание не более нескольких минут. Они склонны постоянно забывать то, что им нужно сделать, терять свои вещи, необходимые в школе и дома. Дефицит внимания бывает особенно очевидным в новых для ребенка ситуациях, когда ему необходимо действовать без посторонней помощи.

     Однако показатели внимания таких детей также подвержены существенным колебаниям. Родители часто сообщают о том, что их дети могут удерживать внимание до нескольких часов во время игр и занятий, с которыми им удается успешно справляться. Такая избирательность внимания связана с заинтересованностью, увлеченностью и удовольствием от этой деятельности.  Хуже всего гиперактивные дети выполняют задания, кажущиеся им скучными, неоднократно повторяющимися, трудными, не приносящими удовлетворения и не подкрепляемые поощрениями.

Таким образом, нарушения внимания проявляются в трудностях его удержания (ребенок несобран, не может самостоятельно довести выполнение задания до конца), в снижении избирательности внимания ( не способен надолго сосредоточиться на определенной деятельности), выраженной отвлекаемости с частыми переключениями с одного занятия на другое.

    После поступления в школу проблемы детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, как правило, значительно усиливаются. Требования к обучению в школе таковы, что ребенок не в состоянии их выполнить в полной мере. Его поведение не соответствует возрастной норме, поэтому в школе ему не удается достичь результатов, соответствующих его способностям. При этом большинство таких детей имеют хороший общий уровень интеллектуального развития, о чем свидетельствуют результаты специальных исследований. Тем не менее во время уроков им сложно справиться с предлагаемыми заданиями, так как они испытывают трудности в организации и завершении работы. Письменные работы таких детей выглядят неряшливо и характеризуются ошибками, которые могут быть результатом невнимательности, невыполнения указаний учителя, при этом дети не склонны прислушиваться к советам и рекомендациям взрослых.

    У детей с СДВГ постоянно возникают проблемы во взаимоотношениях с окружающими (со сверстниками, педагогами, родителями, братьями, сестрами).

В школе такие дети более разговорчивы по сравнению с одноклассниками, но невнимательность во время игр и других занятий в сочетании с отвлекаемостью, импульсивностью, желанием заняться чем-то другим приводит к тому, что эти дети оказываются не слишком хорошими партнерами. В их действиях прослеживается избыточное реагирование, не соответствующее содержанию ситуаций, поведение ребенка отличается непредсказуемостью. В результате ребенок не может долго играть, успешно общаться и устанавливать дружеские отношения со сверстниками. В коллективе он служит источником постоянного беспокойства: шумит, не задумываясь берет чужие вещи, мешает окружающим. Все это приводит к конфликтам, и ребенок становится нежеланным и отвергнутым в коллективе. Сталкиваясь с подобным отношением, он часто сознательно выбирает для себя роль классного шута, надеясь наладить таким образом отношения со сверстниками. Но общаться с ним готовы лишь дети более младшего возраста или сверстники с такими же поведенческими проблемами.

    Дома дети с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью обычно страдают от постоянных сравнений с братьями и сестрами, которые хорошо себя ведут и хорошо учатся. Родителей раздражает, что они беспокойны, навязчивы, эмоционально неустойчивы, непослушны, неаккуратны. При этом замечания и наказания не дают желаемых результатов.

    Таким образом, если в дошкольном возрасте у этих детей преобладают гипервозбудимость, двигательная расторможенность, моторная неловкость, непоседливость, отвлекаемость, а так же набдюдаются особенности развития речи, то в школьный период у них на первый план выступают трудности в учебе и поведении.

    К подростковому периоду гиперактивность у детей с синдромом дефицита внимания значительно уменьшается или исчезает. Но нарушения внимания и импульсивность чаще всего продолжают сохраняться  вплоть до взрослого возраста. При этом возможно нарастание нарушений поведения, агрессивности, трудностей во взаимоотношениях в семье и школе, ухудшение успеваемости.

    По данным некоторых исследований, нарушения познавательных функций и поведения продолжают сохраняться почти у 70% подростков и более чем у 50%  взрослых, которым в детстве ставился диагноз «синдром дефицита внимания с гиперактивностью».

                     Рекомендации для родителей по воспитанию детей

                     с синдромом дефицита внимания  с гиперактивностью.

  1. В своих отношениях с ребенком поддерживайте позитивную установку. Хвалите               его в каждом случае, когда он этого заслужил, подчеркивайте успехи. Это помогает укрепить уверенность ребенка в собственных силах.
  2. Избегайте повторения слов «нет» и «нельзя».
  3. Говорите сдержанно, спокойно, мягко.
  4. Давайте ребенку только одно задание на определенный отрезок времени, чтобы он мог его завершить.
  5. Для подкрепления устных инструкций используйте зрительную стимуляцию.
  6. Поощряйте ребенка за все виды деятельности, требующие концентрации внимания (например, работа с кубиками, раскрашивание, чтение).
  7. Поддерживайте дома четкий распорядок дня. Время приема пищи, выполнение домашних заданий и сна ежедневно должно соответствовать этому распорядку.
  8. Избегайте по возможности скопления людей. Пребывание в крупных магазинах, на рынках, а ресторанах и т.п. оказывает на ребенка чрезмерное стимулирующее действие.
  9. Во время игр ограничивайте ребенка лишь одним партнером. Избегайте беспокойных, шумных приятелей.
  10. Оберегайте ребенка от утомления, поскольку оно приводит к снижению самоконтроля и нарастанию гиперактивности.
  11. Давайте ребенку возможность расходовать избыточную энергию. Полезна ежедневная физическая активность на свежем воздухе – длительные прогулки, бег, спортивные занятия.
  12. Помните о том, что присущая детям с синдромом дефицита внимания гиперактивность хотя и неизбежна, но может удерживаться под разумным контролем с помощью перечисленных мер.

                       Рекомендации для учителей, обучающих детей

                       с синдромом дефицита внимания  с гиперактивностью.

1. Ознакомьтесь с информацией о природе и симптомах синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, обратите внимание на особенности его проявления во время пребывания ребенка в школе.

2. Вместе с ребенком и его родителями обратите внимание на особенности его проявлений во время пребывания ребенка в школе.

3. Для улучшения организации учебной деятельности ребенка используйте простые средства – планы занятий в виде пиктограмм, списки, графики, часы со звонком.

4. Поощряйте ребенка. Например, если ребенок с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью хорошо себя вел на перемене, разрешите ему с одноклассниками дополнительно погулять еще несколько минут.

5. Обеспечьте для ученика с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью возможность быстрого обращения за помощью. Выполняя задание, такие дети часто не понимают, что и как они делают. Не ждите, пока деятельность ребенка станет хаотичной, вовремя помогите ему правильно организовать работу.

6. При каждом подходящем случае давайте ребенку возможность принимать на себя ответственность. Например, ребенок должен убирать за собой посуду после еды. Если он этого не сделал, то пусть продолжит убирать со стола, пока его одноклассники играют.

7. Придерживайтесь позитивной модели поведения. Не стесняйтесь хвалить ребенка. Дети с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью более других нуждаются в похвале.

8. При необходимости посоветуйте родителям пригласить ребенку педагога для дополнительных занятий  и выполнения школьных уроков. Сами родители в этих ситуациях часто становятся надсмотрщиками.

9.  Обеспечивайте для ребенка индивидуальные условия, которые помогают ему быть более организованным. Например, через 20-минутные интервалы разрешайте ему вставать и ходить в конце класса. Некоторые дети с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью лучше концентрируют внимание, одевая наушники. Используйте все, что помогает (если это приемлемо и не опасно).

10. Всегда помните: необходимо договариваться, а не стараться сломить.

Синдром дефицита внимания

В семье рождается ребенок. И взрослые мечтают: вот он начнет ходить, вот будут вместе заниматься интересными делами, расскажут ему о мире, покажут все, что сами знают. Время идет. Ребенок уже ходит и говорит. Но ему не сидится на месте. Он не может долго слушать, не может запомнить правила игр. Начинает какое-то дело и быстро отвлекается на другое. Потом все бросает и хватается за третье. То плачет, то смеется. Часто дерется, что – нибудь ломает беспричинно. И родители, измучившись, идут к психологам, врачам. И там ставят диагноз синдрома дефицита внимания и гиперактивности, далее СДВГ

.

В последнее время широко распространен синдром дефицита внимания и гиперактивность у детей, причем среди мальчиков в 9 раз больше. У девочек чаще наблюдается синдром дефицита внимания без гиперактивности.

У детей с СДВГ проявляются трудности планирования и организации сложных видов деятельности. Большинству из них присущи слабая психоэмоциональная устойчивость при неудачах, низкая самооценка, упрямство, лживость, вспыльчивость, агрессивность, неуверенность в себе и проблемы в коммуникациях.

Подросткам с СДВГ свойственно отрицание авторитетов, незрелое и безответственное поведение, нарушение семейных и общественных правил. Они не могут поддерживать определенную поведенческую реакцию на протяжении длительного времени. Из-за непонимания со стороны окружающих у гиперактивного ребенка формируется трудно исправляемая агрессивная модель защитного поведения.

Проявления СДВГ с возрастом меняются. В раннем детстве отмечается незрелость двигательных и психических функций, в подростковом – нарушение адаптационных механизмов, что может стать причиной правонарушений. Далее неадекватность поведения, социальная дезадаптация, личностные расстройства могут стать причиной неудач и во взрослой жизни.

Клинические проявления синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Отмечают 3 основных блока проявления СДВГ: гиперактивность, нарушение внимания, импульсивность.

Гиперактивность проявляется избыточной двигательной активностью, беспокойством, суетливостью, многочисленными движениями, которых ребенок часто не замечает, болтливостью, продолжительность сна всегда меньше нормы. В двигательной сфере обычно обнаруживаются нарушения координации, несформированность функций мелкой моторики и праксиса.

Л.С. Выготский писал, что направленное внимание играет огромную роль для процессов абстракции, мышления, мотивации, направленной активности.

Нарушения внимания могут проявляться в трудностях его удержания, в снижении избирательности и выраженной отвлекаемости с частыми переключениями с одного занятия на другое. Эти дети забывчивы, не умеют слушать и сосредотачиваться. Они стараются избегать заданий, требующих длительных умственных усилий. Но если деятельность ребенка связана с заинтересованностью, увлеченностью, он способен удерживать внимание часами.

Импульсивность выражается в том, что ребенок часто действует не подумав, перебивает других, может без разрешения встать и выйти из класса. Кроме этого, такие дети не умеют регулировать свои действия, подчиняться правилам, ждать. Они эмоционально лабильны (часто меняется настроение).

К подростковому возрасту, повышенная двигательная активность в большинстве случаев исчезает, а импульсивность и дефицит внимания сохраняются.

Характерной чертой умственной деятельности гиперактивных детей является цикличность. Дети могут продуктивно работать 5 – 10 минут, затем 3 – 7 минут мозг отдыхает, накапливая энергию для следующего цикла. В этот момент ребенок отвлекается, не реагирует на учителя. Затем умственная деятельность восстанавливается, и ребенок готов к работе в течение 5 – 15 минут. Дети с СДВГ имеют “мерцающее” сознание, могут “впадать” и “выпадать” из него, особенно при отсутствии двигательной активности. Например, отклоняясь на стуле назад так, что пола касаются только его задние ножки. Учитель требует, чтобы ученики сели прямо и не отвлекались. Но для таких детей эти 2 требования вступают в противоречие. Если их голова и тело неподвижны, снижается уровень активности мозга.

В настоящее время установлено, что двигательная стимуляция мозолистого тела, мозжечка и вестибулярного аппарата детей с СДВГ приводит к развитию функции сознания, самоконтроля и саморегуляции.

Перечисленные нарушения приводят к возникновению трудностей в освоении чтения, письма, счета. Исследования показывают, что для 60 % детей с диагнозом СДВГ характерны дислексия, и дисграфия, для 61% – признаки дискалькулии. В психическом развитии наблюдаются задержки на 1,5 – 1,7 года. Кроме того, гиперактивность характеризуется слабым развитием тонкой моторики, координации и постоянными беспорядочными движениями, вызванными несформированностью межполушарного взаимодействия и высоким уровнем адреналина в крови. Для гиперактивных детей также характерна постоянная болтовня, указывающая на недостаток развития внутренней речи, которая должна контролировать социальное поведение. Вместе с тем дети с СДВГ часто обладают неординарными способностями в разных областях, сообразительны и проявляют живой интерес к окружающему. Исследования показывают хороший общий интеллект таких детей, но перечисленные особенности их статуса не способствуют его развитию.

Дети с синдромом гиперактивности имеют достаточно развитые компенсаторные механизмы, для включения которых должны соблюдаться определенные условия:

  • обеспечение родителями и учителями эмоционально-нейтрального развития и обучения;
  • соблюдение режима, достаточное время сна;
  • обучение по личностно-ориентированной программе без интеллектуальных перегрузок;
  • разработка индивидуальной помощи ребенку со стороны невролога, психолога, педагога, родителей;
  • своевременная нейропсихологическая коррекция.

Таким образом, гиперактивность ребенка является лишь внешним проявлением нарушений его нейропсихологического развития и может возникнуть по причине несформированности или дифицитарности мозговых структур. Прежде всего, возникновение СДВГ связано с недостаточной зрелостью лобных отделов коры головного мозга, особенно левого полушария.

Наличие у ребенка, по крайней мере, 8 из перечисленных выше 14 симптомов, которые постоянно наблюдаются в течение, как минимум, 6 последних месяцев, является основанием для диагноза синдром дефицита внимания.

1.Беспокойные движения в кистях и стопках. Сидя на стуле, ребенок корчится, извивается.

2. Неумение спокойно сидеть на месте, когда этого требуется.

3. Легкая отвлекаемость на посторонние стимулы.

4. Нетерпение, неумение дожидаться своей очереди во время игр и в различных ситуациях в коллективе (занятия в школе, экскурсии и т. д.).

5. Неумение сосредоточиться: на вопросы часто отвечает не задумываясь, не выслушав до конца.

6. Сложности (не связанные с негативным поведением или недостаточностью понимания) при выполнении предложенных заданий.

7. С трудом сохраняемое внимание при выполнении заданий или во время игр.

8. Частые переходы от одного незавершенного действия к другому.

9. Неумение играть тихо, спокойно.

10. Болтливость.

11. Мешает другим, пристает к окружающим (например, вмешивается в игры других детей).

12. Часто складывается впечатление, что ребенок не слушает обращенную к нему речь.

13. Частая потеря вещей, необходимых в школе и дома (игрушек, карандашей, книг и т. д.).

14. Способность совершать опасные действия, не задумываясь о последствиях. При этом ребенок не ищет приключений или острых ощущений (например, выбегает на улицу, не оглядываясь по сторонам).

Все проявления данного синдрома можно разделить на три группы: признаки гиперактивности (симптомы 1, 2, 9, 10), невнимательности и отвлекаемости (симптомы 3, 6-8, 12, 13) и импульсивности (симптомы 4, 5, 11,14).

Большинству таких детей свойственна низкая самооценка. У них нередко отмечаются деструктивное поведение, агрессивность, упрямство, лживость, склонность к воровству и другие формы асоциального поведения. Следует учесть, что важное место в преодолении синдрома дефицита внимания принадлежит медикаментозной терапии.

Практические рекомендации педагогу, работающему с гиперактивным ребенком.

Чтобы помочь детям справиться с трудностями в обучении, необходима коррекция:

1. Изменение окружения:

  • изучите нейропсихологические особенности детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности;
  • работу с гиперактивным ребенком стройте индивидуально. Он всегда должен находиться перед глазами учителя;
  • оптимальное место в классе для гиперактивного ребенка – первая парта напротив стола учителя или в среднем ряду;
  • измените режим урока с включением физкультминуток;
  • разрешите гиперактивному ребенку через каждые 20 минут вставать и ходить в конце класса;
  • предоставьте возможность быстро обращаться за помощью в случае затруднения;
  • направляйте их энергию в полезное русло: вымыть доску, раздать тетради и т. д.

2. Создание положительной мотивации на успех:

  • введите знаковую систему оценивания;
  • чаще хвалите ребенка;
  • расписание уроков должно быть постоянным;
  • избегайте завышенных или заниженных требований к ученику с СДВГ;
  • вводите проблемное обучение;
  • используйте на уроке элементы игры и соревнования;
  • давайте задания в соответствии со способностями ребенка;
  • большие задания разбивайте на последовательные части, контролируя каждую из них;
  • создавайте ситуации, в которых гиперакти

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей: возможности современной терапии

Автор: Н. Ю. Суворинова, невролог, к.м.н., Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики педиатрического факультета

РНИМУ им. Н.И. Пирогова

 

Ключевые слова: синдром дефицита внимания с гиперактивностью, коморбидные расстройства, тревожность, оппозиционно-вызывающее расстройство, Пантогам®.

Keywords: attention deficit disorder with hyperactivity, comorbid disorders, anxiety, oppositionaldefiant disorder, Рantogam®.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) – это расстройство, проявляющееся структурными, метаболическими, нейрохимическими, нейрофизиологическими изменениями, приводящими к нарушениям процессов обработки информации в центральной нервной системе (ЦНС) [3]. СДВГ является самой распространенной клинической формой нарушения внимания в детском возрасте, он может встречаться как в изолированном виде, так и сопровождать другие неврологические синдромы и заболевания. Распространенность СДВГ у детей школьного возраста составляет около 5%, у мальчиков расстройство встречается в 2 раза чаще, чем у девочек [6, 11].

В основе формирования СДВГ всегда лежат нейробиологические факторы: генетические механизмы и раннее органическое поражение ЦНС, а также их сочетания, приводящие к дисфункции нейромедиаторных систем головного мозга. Генетическая теория формирования СДВГ предполагает наличие структурного дефекта в строении и работе дофаминергических и норадренергических рецепторов. Adriani W. и соавт. (2017) оценили и проанализировали у 30 детей с СДВГ эпигенетический статус 5’-нетранслируемой области (UTR) в гене SLC6A3, кодирующий переносчик дофамина человека (DAT). Исследовались буккальные мазки и сыворотки от 30 детей с СДВГ, клиническая картины у которых соответствовала критериям DSM-IV-TR. Была проведена корреляция между уровнем метилирования, клинической оценкой тяжести симптомов СДВГ по шкале CGAS и оценкой родителей по шкале Conners [9]. По сравнению со здоровыми детьми, составившими контрольную группу, уровень метилирования DAT у пациентов с СДВГ был значительно снижен. Авторами делается вывод о корреляции уровней метилирования DAT и степенью тяжести проявления СДВГ, а также прогнозирования эффективности лечения [2, 8].

Согласно современным представлениям об этиологии СДВГ ведущее значение отводится дисфункции префронтальной области и коры теменной доли, приводящие к нарушениям обмена моноаминов, недостаточному функционированию фронтостриарных систем, снижению метаболизма в префронтальной коре, переднем отделе поясной извилины, подкорковых ганглиях [3]. Kim S.M. с соавт. (2017) проводили нейровизуацию головного мозга у детей с СДВГ с использованием 3,0 Тесла МРТ-сканера для оценки функциональной связи между червем мозжечка и другими областями ЦНС. С этой целью применялись функциональные пробы с измерением особенностей походки у 13 детей с СДВГ, которых затем сравнивали с 13 здоровыми сверстниками. Измерялась разница давления на центр правой и левой стопы при ходьбе. В результате исследования была обнаружена более высокая функциональная связь между мозжечком, правой средней лобной извилиной (премоторной корой) и медиальной лобной извилиной (сингулярной извилиной) в контрольной группе по сравнению с группой СДВГ. Были сделаны выводы о снижении связи между мозжечком и премоторной зоной коры головного мозга у детей с СДВГ [12].

Нейробиологические факторы являются основными при формировании СДВГ у детей. При сборе анамнеза выявляются отклонения течения у матери беременности и родов и/ или наличие симптомов СДВГ у близких родственников. Однако социально-психологические факторы, не являясь основными, могут повлиять на течение СДВГ, способствуют усилению или ослаблению его симптомов. К социальным предикторам формирования СДВГ у детей дошкольного возраста часто относят материальное неблагополучие семьи, низкий уровень образования у родителей, асоциальное поведение, употребление алкоголя и психоактивных веществ, непоследовательные методы воспитания, безразличное отношение матери к педагогическому воздействию [2, 15].

Zhou R.Y. и соавт. (2017) обратили внимание на наличие в анамнезе у детей с СДВГ аллергического ринита, бронхиальной астмы. Также эти дети по сравнению со здоровыми сверстниками чаще страдают респираторными инфекциями верхних дыхательных путей. Было сделано предположение о том, что повторные вирусные инфекции оказывают негативное влияние на основные проявления СДВГ, ухудшая поведение и утяжеляя симптомы. В связи с этим была предложена версия воспалительной или иммунно-ассоциированной этиологии заболевания, которая может существовать наряду с биологическими и генетическими предпосылками. Роль иммунной системы в этиологии СДВГ на сегодняшний день окончательна не установлена и требует дальнейшего изучения [17].

К основным проявлениям СДВГ в детском возрасте относят нарушение внимания, гиперактивность и импульсивность. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ–10) СДВГ обозначено как «гиперкинетическое расстройство» и представлено как группа расстройств, характеризующихся ранним началом (обычно в первые пять лет жизни), отсутствием настойчивости в деятельности, требующей умственной сосредоточенности, склонностью к частой смене видов деятельности, когда ребенок начинает новое занятие, не закончив предыдущее. Отличительными чертами ребенка являются низкая организованность и нерегулируемая, чрезмерная активность. Дети с гиперкинетическими расстройствами характеризуются как неугомонные и импульсивные, они более других подвержены несчастным случаям и дисциплинарным взысканиям, часто совершают необдуманные решения, нарушают правила, ведут себя вызывающе, не осознают своих ошибок. Их взаимоотношения со окружающими характеризуются расторможенностью, отсутствием дистанции, предусмотрительности и сдержанности. Они не пользуются любовью других детей и могут оказаться в изоляции. Для детей с СДВГ характерно недостаточное развитие познавательных функций. В анамнезе нередко встречаются специфические задержки моторного и/или речевого развития. К вторичным признакам относят асоциальное поведение и низкую самооценку [5].

В целом дети с СДВГ отличаются неугомонностью, двигательной расторможенностью, непоседливостью. Они импульсивны и нередко действуют, не задумываясь, подчиняясь минутному порыву, принимают решение по первому побуждению. Несмотря на то, что их необдуманные действия часто приводят к негативным последствиям, дети не склонны анализировать и делать выводы, они вновь и вновь повторяют одни и те же ошибки в различных ситуациях. В своих поступках ребенок с СДВГ часто ведет себя инфантильно, его поведение отличается непоследовательностью и незрелостью. Характерно избегание неприятных ситуаций, уход от ответственности за свои проступки, вранье. Даже будучи уличенным в нарушении правил, ребенок не сознается и не раскаивается в содеянном, а упрямо повторяет снова и снова те действия, за которые уже был ранее наказан. В классе такие дети являются источником всеобщего беспокойства, на уроке они крутятся и вертятся, болтают, отвлекаются и отвлекают других, мешают работе класса. Отношения со сверстниками складываются сложно, ребенок с СДВГ испытывает значительные трудности при формировании дружеских связей из-за своей непоследовательности и нестабильности. Нередко здоровые сверстники избегают общения с ребенком с СДВГ, в классе он находится на позиции изгоя, не имеет друзей. Самым частым симптомом при СДВГ является нарушение внимания. Дети не могут длительно сосредотачиваться на каком-либо занятии, они отвлекаемы и рассеяны. Период активной концентрации внимания очень короткий, ребенок не в состоянии долго последовательно заниматься чем-нибудь одним, часто «перескакивает» с одного дела на другое, бросает незаконченную работу. Ему трудно самостоятельно организовывать свое времяпрепровождение, он требует постоянного контроля со стороны взрослых. Школьники с СДВГ отличаются низкой учебной мотивацией, не заинтересованы в результатах своего труда, часто получают плохие отметки и не пытаются достичь в учебе значимых результатов. Из-за высокой отвлекаемости и низкой умственной работоспособности дети с СДВГ тратят много времени на приготовление уроков, они медлительны, их успехи значительно ниже их способностей. Самостоятельная работа вызывает значительные затруднения, ребенок не в состоянии обходится без помощи родителей при выполнении домашнего задания.

Согласно классификации DSM-IV выделяют основные симптомы СДВГ.

Нарушения внимания.

  1. Не может сосредоточить внимание на деталях, допускает ошибки по невнимательности в выполняемой работе и в других видах деятельности.
  2. Не может поддерживать внимание в течение длительного времени, даже когда играет или чем-нибудь увлечен.
  3. Складывается впечатление, что ребенок не слушает обращенную к нему речь.
  4. Не может довести до конца выполнение задания в школе и дома.
  5. Не может самостоятельно организовать свои занятия.
  6. Старается избегать занятий, связанных с длительной умственной нагрузкой.
  7. Часто теряет различные предметы (игрушки, карандаши, ластики).
  8. Отвлекается от начатого занятия.
  9. Забывает выполнять регулярные требования.

Проявление гиперактивности.

  1. Не может сидеть спокойно, перебирает руками и ногами, ерзает, сидя на стуле.
  2. Не может высидеть требуемое количество времени, например, в течение урока или во время обеда.
  3. Слишком много бегает или залезает туда, куда нельзя.
  4. С трудом может играть самостоятельно или заниматься спокойным делом.
  5. Складывается впечатление, что ребенок все время в движении, как заведенный.
  6. Избыточно общителен, болтлив.

Проявление импульсивности.

  1. Отвечает на вопрос не задумываясь, не дослушав его до конца.
  2. С трудом дожидается своей очереди в различных ситуациях.
  3. Мешает другим, пристает к окружающим, например, вмешивается в беседы или игры других детей.

Для постановки диагноза необходимо, чтобы у пациента присутствовало не менее 6 из 9 симптомов невнимательности и/или импульсивности–гиперактивности. Симптомы должны встречаться большую часть времени и наблюдаться не менее, чем в двух видах окружающей обстановки, например, дома и в детском коллективе [11]. В зависимости от преобладания невнимательности и/или гиперактивности-импульсивности выделяют типы СДВГ с преимущественными нарушениями внимания, с гиперктивностью и сочетанную форму, при которой в равной мере присутствуют невнимательность и двигательная расторможенность. Сочетанная форма СДВГ является самой тяжелой, она встречается чаще других и составляет до 63% всех случав СДВГ. Форма с преимущественным нарушением внимания отмечается у 22% детей, а форма с преобладанием гиперактивности – у 15% [14].

Далеко не у всех детей с СДВГ клиническая картина заболевания включает все перечисленные симптомы, нередко они варьируют и меняются с течением жизни даже у одного ребенка. Существует возрастная динамика проявлений СДВГ. В клинической картине у дошкольников с СДВГ преобладают гиперактивность и импульсивность, а нарушение внимания менее выражено. При обследовании ребенка дошкольного возраста всегда следует учитывать, что у детей до 5 лет повышенная двигательная активность может быть вариантом нормального развития, поэтому следует избегать слишком ранней постановки диагноза. Тем не менее, уже к 5–6-летнему возрасту дети с СДВГ отличаются избыточной двигательной и словесной активностью, повышенной возбудимостью, неусидчивостью, несобранностью, агрессивностью. Они не могут длительно сохранять сосредоточенность при выполнении задания или во время игры, быстро устают и переключаются на другие виды деятельности. Часто во время занятий, требующих усидчивости, они встают и начинают расхаживать по комнате, отказываются от дальнейшего выполнения задания, предпочитают шумные игры, часто являются источником конфликтов и ссор со сверстниками. Нередко дети проявляют несдержанность, могут обозвать или ударить другого ребенка, они непослушны, намеренно нарушают правила поведения в семье или в детском коллективе. Обращает на себя внимание их неловкость и неуклюжесть, они часто падают и получают травмы. Формирование мелкой моторики также происходит медленнее, чем у здоровых сверстников, дети испытывают трудности при работе с ножницами, рисовании, раскрашивании картинок, долго не могут научиться завязывать шнурки и застегивать пуговицы. В целом для ребенка с СДВГ характерны несобранность, низкая учебная мотивация, отвлекаемость и, как следствие, снижение побуждения к познавательной деятельности.

Начало школьного обучения характеризуется возрастанием нагрузки на функцию внимания и развития в значительной мере исполнительских функций. У детей с СДВГ учебные навыки нередко формируются со значительной задержкой. Это связано с трудностями сосредоточения на учебном материале, низкой мотивацией к обучению, отсутствием навыков самостоятельной работы, низкой концентрацией внимания и повышенной отвлекаемостью. На уроках такой ребенок не успевает за темпом работы класса, проявляет низкую заинтересованность в результате своей деятельности, он требует особого контроля и дополнительной помощи при выполнении заданий. Сохраняется неусидчивость, двигательная расторможенность, несдержанность, импульсивность поведения, болтливость и агрессивность. Нередко дети с СДВГ служат источником конфликтов и нарушителями школьной дисциплины. Характерно формирование негативного отношения к учебе, отказ от выполнения домашних заданий, в некоторых случаях дети проявляют прямое неповиновение указаниям учителя, нарушают правила поведения на уроке и переменах, бывают шумными, неугомонными, много бегают на переменах, мешают проведению урока, спорят со взрослыми, сорятся и дерутся с детьми. В большинстве случаев ребенок с СДВГ не имеет друзей, особенности его поведения вызывают недоумение и отторжение у одноклассников. Нередко дети «примеряют» на себя роль шута, дурачатся и совершают нелепые поступки, пытаясь подобным образом привлечь внимание сверстников. Пытаясь привлечь к себе внимание и завоевать хорошее отношение, дети с СДВГ воруют деньги у родителей и покупают на них игрушки, жвачку, конфеты для одноклассников.

Постепенно по мере взросления ребенка усиливается его негативное отношение к школе. У подростков постепенно снижаются проявления гиперактивности, на смену ей приходит чувство внутреннего беспокойства и неуверенности в себе [2, 7]. Сохраняются трудности концентрации внимания, повышенная отвлекаемость, забывчивость и рассеянность, низкая учебная мотивация, утомляемость и негативизм. Дети стараются избегать тех заданий, выполнение которых кажется им сложным или неинтересным, со дня на день откладывают работу и в итоге приступают к ней в последний момент, спешат и совершают нелепые ошибки, которых при иных обстоятельствах можно было бы избежать. Нередко у школьников с СДВГ формируется заниженная самооценка, когда ребенок чувствует себя намного хуже более успешных сверстников. Сохраняются конфликты с одноклассниками, учителями, родителями, не формируются дружеские отношения, нарушены социальные связи. У подростков с СДВГ существует риск алкоголизации, курения, употребления психоактивных веществ, совершения противоправных поступков, чаще под негативным влиянием авторитарных лиц. В подростковом возрасте также формируются и усиливаются такие негативные проявления, как оппозиционно-вызывающее расстройство, нарушение поведения, тревожные расстройства, школьная дезадаптация.

Коморбидные расстройства у детей и подростков с СДВГ осложняют течение и прогноз заболевания. Они представлены экстернализированными (оппозиционно-вызывающее расстройство (ОВР), расстройство поведения), интернализированными (тревожные расстройства, расстройства настроения), когнитивными (нарушения развития речи, дисграфия, дислексия, дискалькулия) и двигательными (диспраксия развития, тики) нарушениями [3]. Всего в 30% случаев СДВГ протекает без осложнений, а в остальных сопровождается коморбидными расстройствами. Среди наиболее распространенных коморбидных расстройств встречаются нарушения сна (29,3%), трудности школьного обучения (24,4%), тревожные расстройства (24,4%), ОВР (22%), расстройства аутистического спектра (12%), задержка речевого развития (14,6%), а также энурез, головные боли напряжения, мигрени и тики [3, 7, 14].

ОВР и расстройство поведения относятся к экстернализированным расстройствам. ОВР встречается чаще у детей более младшего возраста и характеризуется непослушанием, выраженным вызовом окружающим, откровенным неподчинением правилам поведения. При этом ребенок не совершает правонарушительных действий, у него нет разрушительной агрессивности или диссоциального поведения [5].

Расстройства поведения чаще встречаются у подростков, характеризуются повторяющимся, устойчивым агрессивным или вызывающим поведением и необщительностью. Такое поведение можно было бы расценить как наивысшее проявление возрастных социальных нарушений, тем не менее оно может быть более тяжелым, чем обычное детское непослушание или подростковая недисциплинированность.

Критерии диагноза включают:

  • чрезмерную драчливость и вздорность;
  • жестокость по отношению к другим людям и животным;
  • тяжелую порчу имущества;
  • поджоги;
  • воровство;
  • постоянную лживость;
  • прогуливание занятий в школе;
  • побеги из дома;
  • частые и тяжелые вспышки раздражения;
  • непослушание.

Для постановки диагноза необходимо, чтобы у пациента встречался хотя бы один ярко выраженный симптом на протяжении не менее 6 месяцев [5].

Тревожные расстройства в детском возрасте представлены:

  • тревожным расстройством, вызванным разлукой;
  • фобическим тревожным расстройством;
  • социальным тревожным расстройством;
  • генерализованным тревожным расстройством.

Тревожное расстройство, вызванное разлукой, возникает в течение первых лет жизни ребенка. Проявляется оно повышенным беспокойством, плаксивостью, переживаниями ребенка при разлуке с матерью или другим значимым членом семьи. От нормального беспокойства, вызванного разлукой, данное расстройство отличается значительной степенью выраженности, продолжительностью во времени, связанными с ним нарушениями социального функционирования.

Фобическое тревожное расстройство в детском возрасте выражается в чрезмерных страхах. Социальное тревожное расстройство проявляется боязнью незнакомых лиц и тревогой, возникающей в социальной обстановке (школа, детский сад), беспокойством при получении неожиданных новостей, непонятных или угрожающих, по мнению ребенка, ситуациях. Страхи при всех фобиях возникают в раннем возрасте, имеют значительную степень выраженности и сопровождаются проблемами социального функционирования [5].

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) представлено постоянной, устойчивой и распространенной тревогой. Чувство тревоги при ГТР не связано с каким-либо постоянным объектом или ситуацией, как это бывает при фобиях. Однако неприятное «внутреннее» ощущение тревоги отмечается в разных условиях. К основным симптомам относят жалобы на:

  • устойчивую нервозность,
  • ощущение страха,
  • мышечное напряжение,
  • потливость,
  • дрожь,
  • головокружение,
  • чувство дискомфорта в эпигастральной области [5].

Пациенты со страхом ожидают плохих известий, несчастного случая или болезни их самих или родственников в ближайшее время.

Нередко у одного ребенка имеется не одно, а несколько коморбидных расстройств, что значительно усугубляет клиническую картину СДВГ. Такие дети более расторможены, хуже адаптируются в детском коллективе, у них чаще встречаются агрессивные проявления и негативизм, они менее восприимчивы к терапии. Danforth J.S. и соавторы проводили исследование детей с коморбидными формами СДВГ с использованием шкал DSM-IV и детской шкалы аффективных расстройств и шизофрении (Schedule for Aff ective Disorders and Schizophrenia for School Age Children-Epidemiologic Version (K-SADS)). У детей с СДВГ и коморбидными тревожными расстройствами риск развития оппозиционно-вызывающего расстройства и нарушения поведения оказался выше, чем у детей с СДВГ без коморбидности. При анализе влияния СДВГ и симптомов оппозиционного вызывающего расстройства (ОВР) на самооценку и самовосприятие в раннем подростковом возрасте были сделаны выводы, согласно которым симптомы невнимательности значительно снижают самооценку, что опосредованно может способствовать развитию депрессии [13]. Имеющиеся у ребенка коморбидные расстройства по своей тяжести могут перекрывать основные симптомы СДВГ, и без их своевременной коррекции лечение основных проявлений становится неэффективным.

ЛЕЧЕНИЕ

При выборе терапии для лечения ребенка с СДВГ предпочтителен междисциплинарный подход, при котором медикаментозная терапия сочетается с немедикаментозными методами. Наиболее эффективным является комплексное лечение, когда помощь ребенку с СДВГ и его семье оказывают врачи, психологи, педагоги, логопеды и дефектологи. Чем раньше выставлен диагноз и начато лечение, тем оптимистичнее будет прогноз. При оказании ранней адекватной помощи ребенку с СДВГ удается в значительной мере преодолеть трудности в обучении, поведении и общении [3]. При решении вопроса о целесообразности проведения медикаментозной терапии ребенку с СДВГ всегда следует учитывать индивидуальные особенности пациента, форму и степень тяжести заболевания, возраст и наличие коморбидных расстройств.

Целью современной медикаментозной терапии является снижение выраженности как основных симптомов СДВГ, так и коморбидных расстройств. Назначая лекарственную терапию, следует учитывать этиологические факторы формирования СДВГ, его патогенез, клинические проявления. При медикаментозной терапии СДВГ предпочтение отдается препаратам, оказывающим стимулирующее воздействие на недостаточно сформированные у детей когнитивные функции (внимание, память, речь, праксис, програмирование и контроль психической деятельности) [3]. Традиционно в нашей стране препаратами выбора являются ноотропные средства. Преимущество этой группы заключается в их умеренном стимулирующем воздействии на функции ЦНС, безопасности применения, хорошей переносимости и отсутствии привыкания.

Пантогам® является ноотропным препаратом смешанного типа с широким спектром клинического применения. По химической структуре Пантогам® близок к природным соединениям, представляет собой кальциевую соль D(+)-пантоил-гамма-аминомасляной кислоты и является высшим гомологом D(+)-пантотеновой кислоты (витамина В5), в которой бэта-аланин замещен на гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК). Этот гомолог, названный гомопантотеновой кислотой, является естественным метаболитом ГАМК в нервной ткани. Гомопантотеновая кислота проникает через гематоэнцефалический барьер, практически не метаболизируется организмом, ее фармакологические свойства обусловлены действием целой молекулы, а не отдельных фрагментов. Ноотропные эффекты гомопантотеновой кислоты связаны с ее стимулирующим влиянием на процессы тканевого обмена в нейронах, она усиливает ГАМК-ергическое торможение через взаимодействие с системой ионотропного ГАМК-В рецептора, оказывает активирующее влияние на дофаминергическую и ацетилхолинергическую системы головного мозга, усиливает синтез ацетилхолина и улучшает транспорт холина в структурах, обеспечивающих механизм памяти [1]. Согласно современным экпериментальным данным Пантогам® оказывает активирующее влияние на обмен ацетилхолина, значительнее всего повышая его содержание в больших полушариях головного мозга, а также способствует увеличению содержания дофамина, но не в больших полушариях, как ацетилхолин, а в базальных ганглиях [3]. Таким образом, Пантогам® оказывает положительное воздействие на структуры головного мозга, отвечающие за механизмы внимания, памяти, развития речи, регуляции и контроля, управляющие функции.

Чутко Л.С. и соавт. (2017) назначали Пантогам® 60 детям с задержками психического развития (ЗПР) в возрасте 5–7 лет, у 30 детей отмечалась церебрастеническая форма ЗПР, у 30 – гипердинамическая. Был использован Пантогам® в форме 10%-ного сиропа по 7,5 мл в сутки в течение 60 дней. Эффективность лечения оценивалась дважды, до начала терапии и после ее окончания. Были использованы методика оценки тонкой моторики, тест на запоминания 5 фигур, шкала SNAP-IV для оценки степени невнимательности, импульсивности, гиперактивности, 10-балльные шкалы для оценки степени выраженности речевых нарушений, визуальная аналоговая шкала (ВАШ) для объективизации степени выраженности астенических расстройств. После лечения Пантогамом положительная динамика отмечалась у 39 детей, что составило 65%. У детей отмечалось улучшение памяти и внимания, речевой активности в виде расширения активного словаря, снижения утомляемости, эмоциональной лабильности, истощаемости и повышения усидчивости. Оценка тонкой моторики показала улучшение двигательной функции и снижение диспраксии. У 7 пациентов (11,7%) в середине курса лечения отмечалось усиление гиперактивности, которое полностью завершилось после окончания лечения. Отмены препарата и коррекции дозы при этом не потребовалось [3].

Сухотина и соавт. (2010) исследовали эффективность влияния Пантогама по сравнению с плацебо на различные клинико-психопатологические проявления гиперкинетических расстройств. Всего в исследовании принимали участие 60 детей в возрасте от 6 до 12 лет, соответствующие критериям диагностики гиперкинетических расстройств по МКБ-10. Дети были рандомизированы в соотношении 3 : 1 на 6-недельный двойной слепой прием Пантогама (45 детей) или плацебо (15 детей). Дети в возрасте от 6 до 8 лет принимали Пантогам® или плацебо в суточной дозировке 500–750 мг, в возрасте от 9 до 12 лет – от 750 до 1250 мг. Доза подбиралась в зависимости от эффективности лечения. Оценка эффективности проводилась специально разработанной шкале «СДВГ-критерии МКБ-10», шкале общего клинического впечатления, теста Тулуз–Пьерона для оценки когнитивной продуктивности, а также тестов на исследование кратковременной и отсроченной слуховой памяти методом повторения 10 слов, памяти на цифры, зрительной памяти на образы. Также проводилось исследование психоэмоционального состояния ребенка при помощи детского депрессивного опросника M. Kovac и уровня тревожности при помощи методики Спилберга–Ханина. В течение первых 14 дней значимого различия в лечебной и контрольной группах отмечено не было, но начиная с 14-го дня в группе детей, принимающих Пантогам®, отмечалось статистически достоверное снижение невнимательности, а с 30-го дня – гиперактивности и импульсивности. Помимо основных проявление СДВГ, авторы указывают на уменьшение выраженности некоторых коморбидных расстройств. Дети становились более коммуникабельными, у них улучшались отношения со сверстниками, учителями, повышалась результативность обучения, в результате чего уменьшался стресс, связанный с посещением школы и улучшались семейные взаимоотношения. Также авторы отмечают отсутствие побочных эффектов, требующих отмены или коррекции дозы препарата [6].

Маслова О.И. и соавт. (2006) назначали Пантогам® в форме 10%-ного сиропа 59 детям 7–9 лет с нарушением памяти и внимания. У 53 детей отмечалась хорошая переносимость Пантогама. Положительный эффект терапии проявлялся ускорениями сложных сенсомоторных реакций на звук, на свет, на цвет и на слово, повышением показателей кратковременной зрительной памяти, распределения и переключения внимания. Побочные эффекты отмечались в виде болей в животе в одном случае и кожными аллергическими проявлениями в 3 случаях, носили временный преходящий характер и не требовали отмены препарата [4].

С целью оценки терапевтического действия Пантогама в режиме монотерапии при длительном назначении препарата нами были обследованы 32 ребенка с СДВГ, 23 мальчика и 9 девочек в возрасте от 6 до 12 лет. Оценивалось действие Пантогама не только на основные клинические проявления СДВГ, но и на нарушения адаптации и социально-психологического функционирования. Пантогам® назначался в виде таблеток, в суточных дозах 500–1000 мг (20–30 мг/кг) в 2 приема, утром и днем, после еды; в начале лечения проводилось титрование дозы. Продолжительность терапии определялась индивидуально в зависимости от клинической динамики и составила от 4 до 8 месяцев. Оценка эффективности лечения осуществлялась с интервалами в 2 месяца. С этой целью проводилось тестирование родителей. Использовалась шкала оценки основных симптомов СДВГ–DSM-IV, версии для родителей, которая заполнялась исследователем. Шкала СДВГ–DSM-IV состоит из 18 пунктов, соответствующих основным симптомам СДВГ по DSM-IV. Выраженность каждого симптома оценивается по 4-балльной системе: 0 – никогда или редко; 1 – иногда; 2 – часто; 3 – очень часто. При включении пациентов в исследование суммарный балл по шкале СДВГ– DSM-IV составлял 27–55 у мальчиков и 26–38 у девочек. За улучшение состояния пациентов принималось снижение общего балла по шкале СДВГ–DSM-IV более чем на 25%. Рассчитывался общий балл и результаты по двум разделам: нарушения внимания и признаки гиперактивности–импульсивности. В качестве дополнительного метода оценки динамики состояния детей с СДВГ применялась шкала оценки функциональных нарушений M. Weiss, форма для заполнения родителями [16]. Эта шкала позволяет оценить не только симптомы СДВГ, но и степень выраженности нарушений в эмоциональной сфере и поведении. Шкала содержит оценку симптомов по 6 группам: семья; учеба и школа; базовые жизненные навыки; самооценка ребенка; общение и социальная активность; поведение, сопряженное с риском. Степень нарушений определяется следующим образом: 0 – отсутствие нарушений, 1 – легкая, 2 – умеренная, 3 – значительная степень нарушений. Нарушения считаются подтвержденными, если хотя бы по 2 показателям имеется оценка «2» или хотя бы по одному показателю оценка «3» [16]. У 22 пациентов продолжительность лечения составила 6 месяцев, у 6 детей – 4 месяца, у 4 – 8 месяцев. У 21 пациента было достигнуто улучшение клинической картины в виде снижения общего балла по шкале СДВГ–DSM-IV более, чем на 25%. Однако улучшение в виде снижения симптомов СДВГ у детей было достигнуто в разные сроки. Так, у 14 пациентов уже через 2 месяца отмечалась положительная динамика, у 5 детей эффект от лечения проявился через 4 месяца, еще у 2 – через 6 месяцев терапии Пантогамом. Таким образом, эффективность Пантогама у детей с СДВГ проявлялась в разные сроки, и несмотря на то, что у большинства пациентов улучшение наступило уже в начале лечения, достаточно большая группа, не давшая положительный ответ в первые месяцы, все же достигла его при продолжении терапии. Следует особо отметить, что у детей, отреагировавших на лечение уже в первые 2 месяца, эффект при дальнейшем приеме Пантогама не только не ослабевал, но даже усиливался. Балльная оценка за проявления невнимательности в первые 2 месяца снизилась с 19,0 до 14,8 (p < 0,001), гиперактивности и импульсивности – с 18,3 до 15,4 (p < 0,001). Через 6 месяцев средние балльные оценки симптомов нарушений внимания и гиперактивности–импульсивности составили соответственно 13,0 и 12,6 (p < 0,001).

Побочные явления у пациентов с положительным эффектом от лечения отмечались в 4 случаях: у 3 детей это были усиление возбудимости и эмоциональной лабильности в дневные часы, у 1 – беспокойный ночной сон. Все нежелательные явления были незначительно выраженными и не требовали отмены препарата или коррекции дозы.

У 11 пациентов эффекта от назначения Пантогама не было. В этой подгруппе у 5 детей отмечались побочные явления в виде нарушения сна – у 2, тиков – у 1, головных болей и возбудимости – у 1, возбудимости и эмоциональной лабильности – у 1. У детей, не отреагировавших на лечение, побочные эффекты были выражены сильнее, и им потребовалось дополнительное назначение других препаратов (тералиджен, стугерон) [3].

Таким образом, Пантогам® показал свою эффективность и безопасность в случае его назначения детям с СДВГ. Рекомендованная дозировка составляет 30 мг/кг массы тела в сутки. Длительность лечения должна определяться индивидуально, но курс лечения должен длиться не менее 2 месяцев. При этом следует помнить, что даже отсутствие явного эффекта в первые недели лечения ни в коей мере не позволяет делать выводы о неэффективности препарата, поскольку эффект во многих случаях является отсроченным и проявляется в разные сроки, от 2 недель до 4–6 месяцев от начала терапии. Побочные эффекты, возникающие при назначении Пантогама, встречаются редко, проявляются в основном возбудимостью и в большинстве своем не требуют отмены препарата или коррекции дозы.

 

Опубликовано: ПРАКТИКА ПЕДИАТРА, сентябрь-октябрь, 2017 (ОПЫТ КОЛЛЕГ).

 

Синдром гиперактивности с дефицитом внимания у детей дошкольного возраста

Одна из самых популярных проблем у детей, которая становится причиной нарушения их поведения – гиперактивность с недостатком внимания. Синдром чаще появляется у школьников, но диагностируется и у маленьких детей. Они непоседливы, не доводят до завершения начатое, не думают о последствиях.

Синдром гиперактивности (иначе СДВГ) с дефицитом внимания врачи относят к неврологическим расстройствам. При этом дети могут получить травмы, увечья или потеряться. Во избежание этого расстройство требует лечения.

В международной классификации синдром дефицита внимания и гиперактивности МКБ-10 значится под кодом F90.0. Если брать доработанную МКБ-11 (от 2018 г.), то СДВГ был выделен в отдельную категорию 6А05 и каждый подвид получил определенный код.

Краткое содержание:

Что такое гиперактивность у детей

Это неврологическое расстройство, для которого характерны импульсивность, дефицит внимания, чрезмерная двигательная активность и быстрая речь. Проще говоря – чрезмерное перевозбуждение, превышающее норму. В медицине синдром обозначается аббревиатурой СДВГ.

Это создает определенные трудности не только окружающим малыша взрослым людям, но и самому ребенку. Появляются трудности в общении, что в дальнейшем может выплеснуться в формирование негативных сторон характера. Ребенок проявляет агрессию к окружающим, вмешивается в разговоры взрослых, не участвует во многих коллективных играх. Он прекрасно понимает все, что говорят взрослые, но просто не в состоянии выполнить их инструкции из-за чрезмерной импульсивности.

СДВГ делится на три вида:

1. Преобладающая гиперактивность с незначительным отвлечением внимания. В основном ей подвержены мальчики. Они не отличаются усидчивостью, преобладает беспокойство и раздражительность.

2. Слишком много дефицита внимания, при этом гиперактивность и чрезмерная импульсивность проявляют себя только в легкой форме. Такой тип характерен больше для девочек. Им очень трудно сосредоточиться на чем-то, слушать других людей, выполнять здания. Внимание отвлекается на внешние раздражители.

3. Смешанный вид синдрома, когда в одинаковой пропорции проявляется гиперактивность и недостаток внимания. Такого ребенка невозможно причислить только к одной из перечисленных выше категорий. СДВГ сильно отражается на качестве жизни в целом так как появляются большие проблемы с учебой, освоением нового материала, учебой, выполнением работ. Синдром негативно отражается как на умственном, так и на физ-развитии. СДВГ – это нарушение функционирования ЦНС и мозга. Патология чаще диагностируется у мальчиков. У них это выражается в виде непослушания и агрессивности, а у девочек – в невнимательности.

Синдром дефицита внимания и гиперактивностиСиндром дефицита внимания и гиперактивности

Синдром дефицита внимания и гиперактивности: симптомы и первые признаки

Если обнаружен синдром дефицита внимания и гиперактивности: причины могут быть разными и точную назвать затруднительно. Это обычно сочетание сразу нескольких провоцирующих факторов, вызывающих сбой в функционировании ЦНС. К таким относятся:

✔️ инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время вынашивания плода либо прием медикаментов в это время;

✔️ плохая экология;

✔️ обвитие малыша пуповиной;

✔️ разлад в резус-факторе;

✔️ сложные или очень быстрые роды, ставшие причиной травмирования позвоночника или головы плода;

✔️ алкогольная, наркотическая или никотиновая зависимость беременной;

✔️ асфиксия плода;

✔️ существовавшая угроза выкидыша.

Отдельно можно выделить факторы, которые нарушают мозговую деятельность в первые годы жизни ребенка:

✔️ серьезные почечные патологии;

✔️ заболевания с температурой от 39 градусов и выше;

✔️ порок сердца;

✔️ пневмония;

✔️ сердечная недостаточность;

✔️ бронхиальная астма;

✔️ прием нейротоксических препаратов.

Почти 80 процентов факторов, провоцирующих СДВГ, связано с генетическими отклонениями, когда нарушаются функции гена, регулирующего уровень дофамина и работу его рецепторов. В итоге происходит сбой биоэлектрических импульсов в клетках. При этом заболевание чаще проявляется при наличии других дополнительных отрицательных факторов.

Неврологи уверены, что СДВГ вызывают деформации мозга в конкретных участках. В результате развитие ряда функций происходит с опозданием, не согласованно, что и становится причиной появления синдрома. В качестве подтверждающего факта – у всех заболевших детей обнаруживается сбой в работе передней части мозга.

Признаки СДВГ

Признаки СДВГПризнаки СДВГ

Синдром дефицита внимания и гиперактивности характеризуется рядом признаков, среди которых – повышенная подвижность и явная невнимательность, ребенок всегда беспокойный. К признакам СДВГ, которые проявляются до 5-летнего возраста, относятся:

☑️ раньше других ползают, держат головку, сидят и ходят;

☑️ чрезмерно чувствительны к свету, перемене обстановки, громким звукам и незнакомцам – все это сопровождается громким плачем;

☑️ игрушки отбрасывают почти сразу, даже не рассмотрев;

☑️ спят мало, засыпают с трудом;

☑️ при переутомлении не успокаиваются, истерят.

Это начальные признаки СДВГ, но они зачастую присутствуют и у здоровых, но беспокойных малышей до 3-летнего возраста. Однако если перечисленное в списке – проявления синдрома, то это накладывает негативный отпечаток на развитие ЦНС. У малыша могут появиться проблемы с пищеварительной системой, а как результат нарушения вегетативной – диарея. Чаще, чем у его сверстников, проявляется аллергия и высыпания на коже.

Основные симптомы (независимо от возраста)

Недостаток внимания:

1. Ребенок не может сфокусироваться на конкретном занятии либо предмете. Его не интересуют детали, он не может провести черту между главным и второстепенным. Старается заниматься сразу всем – читает, тут же бросает занятие и начинает раскрашивать, почти сразу переключается на другое занятие.

2. Ребенок старается избежать обычных рутинных дел, творчества, уроков. Это проявляется в виде тихих протестов – пряток, убеганий либо в слезливых и крикливых истерик.

3. Цикличность внимания. Малыш в д/с занимается одним делом не более 5 мин., младшие школьники – 10 мин. Затем ровно такой же промежуток требуется для восстановления ЦНС и в этот интервал дети не реагируют на обращенную к ним речь. Затем весь цикл дублируется заново.

4. Сосредоточенность внимания, если взрослый остается с ребенком наедине. Он становится более послушным, если в помещении нет раздражителей в виде игрушек и незнакомых людей.

Гиперактивность:

1. Ребенок совершает множество беспорядочных движений, большинство которых даже не замечает. Отличительный симптом СДВГ – бесцельность (например, движение стопами либо кистями, постукивание по поверхностям и т. д.). Ребенок неспокойно ходит, а прыгает, ломает игрушки, ползает по мебели.

2. Очень быстро и громко болтает, выкрикивает, не выслушав вопрос, глотает окончания. Перескакивает с одного на другое, все время переспрашивает, обижает других своими высказываниями.

3. Выразительная мимика. На лице отчетливо отражается быстрая смена эмоций – радость, гнев и т. д. Ребенок кривляется беспричинно. У больных детей стимуляция самоконтроля, мышления происходит именно во время движения. Именно в этот период совершенствуется мозг. В коре обновляются нейронные связи, улучшающие работу ЦНС и гасящие проявления патологии.

Импульсивность:

1. Для ребенка важны только свои желания, которые он сразу же и выполняет. Причем действует по внезапному побуждению и не задумывается о последствиях. Для ребенка нет ситуаций, когда он сидел бы спокойно. На уроках он постоянно вскакивает со своего места, бегает по коридорам, шумит, прыгает на месте, кричит, забирает вещи у других детей.

2. Ребенок не может выполнить данные ему инструкции, особенно когда они содержат много пунктов. У него все время обновляются желания, поэтому ни одно дело не завершает.

3. Ребенок не может терпеть либо ждать и немедленно требует желаемое или пытается сделать, что хочется. В противном случае начинаются истерики, скандалы, выполняются различные бесцельные движения. Это особенно бросается в глаза на фоне ожидания в очереди, на уроках.

4. Частые изменения перепадов настроения (с периодичностью в минутах). Для СДВГ характерна чрезмерная вспыльчивость, швыряние предметов, драчливость, может отомстить обидчику. Причем сделать это без плана мести, импульсивно.

5. У ребенка отсутствует чувство опасности, поэтому он может, не задумываясь, совершать угрожающие жизни экстремальные поступки – бегать по тонкому льду, ходить по краю крыши и т. д. Поэтому СДВГ отличается высокой травматичностью.

Причиной всех проявлений синдрома становится уязвимость центральной нервной системы. Она просто не может обработать большие объемы поступающей информации. И симптоматика болезни – это попытка защиты ЦНС от перегрузки.

Дополнительные признаки

К дополнительным признакам относится трудность в обучении – например, при чтении либо письме. Малыш не реагирует на звуки, буквы либо вовсе не владеет этими навыками. Другой признак – проблемы в общении. Ребенок становится навязчивым, чрезмерно эмоциональным, агрессивным. Это усложняет возникновение дружеских контактов.

Синдром СДВГ у детейСиндром СДВГ у детей

У детей с синдромом СДВГ наблюдается торможение в эмоциональном плане. Они слишком капризны, не переносят критики, совсем неуравновешенны. При СДВГ наблюдается торможение в развитии на тридцать процентов. Десятилетние ведут себя как семилетние, при этом они интеллектуально развиты так же как и свои сверстники.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детейСиндром дефицита внимания и гиперактивности у детей

За день дети слышат в свой адрес много негатива, замечаний, критики, что делает их несчастными, а сравнение с другими малышами еще больше усугубляет ситуацию. В результате малыши укореняются во мнении, что они плохие, глупые, очень непоседливые. Это провоцирует появление отстраненности и ненависти к своему окружению.

СДВГ. Психотерапия

Если СДВГ оставить без лечения, то это повышает впоследствии риск развития алкогольной либо наркотической зависимости. Усиливаются проблемы с освоением новой информации, появляется беспричинная тревожность, иногда – тик, частые головные боли и склонность к воровству и хулиганству. Основные методы лечения – психологическая и педагогическая коррекция. При необходимости – применяются успокаивающие медицинские препараты.

Каролина КораблёваКаролина Кораблёва

Об авторе: Привет! Я — Каролина Кораблёва. Живу в Подмосковье, в городе Одинцово. Люблю жизнь и людей. Стараюсь быть реалистом и оптимистом по жизни.
В людях ценю умение себя вести. Увлекаюсь психологией, в частности — конфликтологией. Закончила РГСУ, факультет «Психология труда и специальная психология».

Похожие статьи:

Как оставаться продуктивным с синдромом дефицита внимания и гиперактивности

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это неврологическое расстройство, при котором людям очень тяжело долго сосредотачиваться на чём‑либо. По статистике , 4,4% всего взрослого населения страдает от этого нарушения. Люди с таким синдромом испытывают проблемы с трудоустройством, образованием, чаще злоупотребляют алкоголем и попадают в дорожно‑транспортные происшествия.

Однако СДВГ не приговор. Некоторые умудряются адаптироваться к нему. Например, Саша Коллекат.

Саша Коллекат (Sasha Collecutt)

Блогер, специалист по обучению в компании Fusion Sport.

Диагноз СДВГ сильно повлиял на мою карьеру. Я прожила всю свою жизнь, будучи искренне уверенной, что уложиться к дедлайну — всё равно что дотянуться до облаков в небе. Что выбор одежды перед походом на работу может занять всё утро. И что критика обязательно должна быть обескураживающей и расстраивающей.

Я понимала, что мой карьерный опыт ненормален. И это понимание помогло мне: я смогла адаптироваться.

Теперь мне 33 года и у меня есть работа, которую я люблю, в которой я преуспеваю. Каждый новый день приносит мне интересные задачи, которые я могу предусмотреть, оценить и своевременно решить. Многие мои коллеги полагают, что я очень ответственный и организованный человек (что меня саму удивляет).

Разные советы и методики продуктивности, которые хороши для других людей, как правило, не эффективны для меня. И поэтому, чтобы сохранить свою работу и добиться карьерного роста, я поставила себе задачу — найти систему, которая мне поможет. СДВГ обычно оказывает специфическое влияние на исполнительные функции. В моём случае пострадали следующие способности:

  • Рабочая память — то есть способность удерживать в голове информацию в течение короткого отрезка времени. Из‑за проблем с этой характеристикой на работе очень трудно вернуться к выполнению своего задания после того, как вас прервали или отвлекли. По этой же причине людям с СДВГ тяжело следовать сложным инструкциям.
  • Эмоциональная саморегуляция — способность правильно выстраивать своё поведение в зависимости от текущей ситуации. Если у вас нет хорошо развитых навыков эмоционального регулирования, вы будете болезненно реагировать на критику и упускать карьерные возможности.
  • Самомотивация — способность действовать в соответствии со своими желаниями. Даже если вы хотите улучшить свою жизнь, выполнить данные самому себе обещания может быть очень сложно. И если вы не справляетесь, это повлечёт за собой печальные карьерные и финансовые последствия.
  • Планирование — способность предусматривать будущее, разумно оценивать время и прогнозировать результаты событий. Соблюдение сроков, пунктуальность на встречах и определение необходимых ресурсов для той или иной задачи важны на любой работе. Но людям с СДВГ нелегко даже просто думать о времени — этот странный, часто не признаваемый симптом исследован специалистами из Университета Умео в Швеции.

Проволочки и забывчивость — вечные спутники синдрома дефицита внимания и гиперактивности — постоянно преследовали меня на работе. Они просто разрушали мою карьеру, вызывая сплошной стресс и разочарование. И я поставила себе цель справиться с ними.

Как бороться с прокрастинацией

Постоянное болезненное промедление — один из основных признаков СДВГ у взрослых. Это настоящая душевная пытка — угнетающая, изнурительная и… добровольная. И чтобы победить её, вы должны сделать собственный выбор. Я хочу приходить в офис вовремя, завершать проекты без опозданий, добиваться успеха и быть отличным менеджером по обучению. Я не хочу быть плохим или хотя бы средним работником.

Я полагаю, что прокрастинация всего лишь симптом моего заболевания.

Это как осознать, что ты просто не подготовлен для альпинистского восхождения. Да, это проблема (не будем притворяться, что СДВГ — это баловство с радугами и единорогами). Но это та проблема, с которой можно справиться.

Не думайте о чужих ожиданиях

Я очень осторожно говорю о порученных мне вещах. Вместо того чтобы думать, что я должна сделать то или это, потому что это нужно коллеге или клиенту, я беру себя в руки и говорю себе: я хочу сделать это, потому что я считаю, что мои задачи важны для меня. Я стараюсь вписывать свои задачи в собственный план на будущее и не воспринимать их как навязанные мне.

Когда я думаю, что должна сделать что‑то, так как этого ждут от меня другие, я рискую стать безразличной к этому делу. И это позволяет прокрастинационному монстру захватить мой разум. Поэтому я думаю о проектах компании как о собственных начинаниях, о графиках работы — как о моём личном графике и так далее. Я всегда ищу способы мотивировать себя лично.

Взгляните на проблему по‑другому

Если вы никак не можете заставить себя что‑то сделать, попробуйте решить более интересную задачу. Не бросить начатое и переключиться на что‑то совсем иное, нет. Просто взгляните на проблему под другим углом.

Например, если вам надоело писать одни и те же электронные письма с ответами на одинаковые вопросы коллег — напишите подробное руководство и скидывайте им ссылку на него. Вместо того чтобы утомительно вводить данные вручную по одному и тому же шаблону, освойте азы программирования и автоматизируйте рутину.

Делегируйте низкоприоритетные проекты подчинённым или стажёрам. Попросите помощи у коллег. Главное, избегайте прокрастинации.

Сделайте что‑то, чего ещё не делали

Прокрастинация — зверь беспощадный, но он плохо адаптируется к внезапным изменениям. Воспользуйтесь этим. Не работается в офисе — попробуйте делать это в библиотеке, кафе или парке с ноутбуком. Обычно трудитесь в тишине? Включите в этот раз музыку.

Купите новый парфюм. Съешьте что‑то необычное на обед. Переставьте свой стол. Пишите недоминатной рукой. Установите другой текстовый редактор. Измените время, в которое работаете. В общем, внесите в рутину какую‑нибудь новизну, и прокрастинация отступит. Хотя бы на время.

Обманите свою прокрастинацию

Звучит глупо, но это работает. Например, если я никак не могу собраться на работу утром, то говорю себе: «Я ещё не иду никуда, я только собираю свои вещи». Затем: «Я не сажусь ещё в машину, а просто наслаждаюсь погодой на улице». А потом, придя на работу: «Я ещё не села за стол, я только пью кофе».

И наконец, приступая к задачам: «Я ещё не работаю, только набрасываю план». И к тому времени, когда прокрастинационный монстр поймёт, что происходит, я уже полностью погружаюсь в трудовой процесс и переделываю кучу дел.

Хвалите себя за достижения

Закончить важную работу в 3 часа ночи, потому что вы долго откладывали её на потом, очень неприятно. Вы бы, наверное, и порадовались, что дело сделано, но, скорее всего, всё же будете на себя злиться, что так долго тянули кота за хвост.

Гнев — это плохое оружие против прокрастинации, а удовлетворённость и гордость за себя, наоборот, очень помогают.

Поэтому не забывайте хвалить себя за самые мелкие, казалось бы, победы.

Мне нравится просматривать свой список задач и получать удовольствие, вычёркивая выполненные пункты. Открыть раздел «Входящие» своей электронной почты и обнаружить, что на все письма дан ответ, — что может быть прекраснее? А наблюдать за тем, как компания процветает благодаря моим усилиям, очень полезно для мотивации. И для самооценки.

Поймите саму природу прокрастинации

Это поможет вам быть немного терпимее к себе, когда вы пытаетесь её обуздать. Прокрастинация — это своего рода попытка восстановить себе настроение. Этот монстр старается убедить вас, что удовольствие от безделья в краткосрочной перспективе перевешивает все проблемы, с которыми вы столкнётесь потом в результате своего бездействия.

Как бороться с забывчивостью

Забывчивость чрезвычайно распространена среди людей с СДВГ. Фактически это самый частый признак этого расстройства. Я очень смущалась из‑за своей плохой памяти и постоянно подвергалась критике и даже презрению со стороны окружающих.

Я постоянно забываю всякие мелочи. Например, могу внезапно запамятовать, что я делала вчера. Или кто мои любимые писатели. Я забываю делать регулярные резервные копии, выполнять запланированные задачи и приходить на встречи и собрания, даже если они повторяются еженедельно в одно и то же время.

Работа с СДВГ — тяжкий труд, и борьба с забывчивостью требует больших усилий. Не тратьте свои ресурсы, пытаясь справиться со своей слабой памятью. Сосредоточьтесь на приобретении постоянных знаний.

Наблюдайте

Говорить «сосредоточьте своё внимание» в статье про СДВГ глупо, поэтому я такого вам не скажу. Наблюдение — это гораздо больше, чем просто внимание.

Оно требует открытости, любопытства, заинтересованности и сосредоточения на своих чувствах.

А уж с любопытством у людей с СДВГ всё в порядке. Главное — когда вы наблюдаете, делайте это с твёрдым намерением понять и повторить увиденные действия самостоятельно.

Читайте

Я много читаю. Это самый эффективный способ обучения. Чем больше я читаю, тем лучше учусь. Я не привередлива в этом вопросе. Читаю новости в менеджере RSS, информационные бюллетени, СМИ, журналы с открытым доступом и новые книги. Я одалживаю, покупаю и даже восстанавливаю много изданий.

Находите время, чтобы перечитывать книги и усваивать, обобщать, проверять и применять знания, которые вы получаете через чтение. От знаний не будет проку, если вы не используете их на практике.

Пишите

Даже процесс написания этой статьи помогает мне бороться с забывчивостью от СДВГ. Так же, как чтение статьи помогает вам.

Упаковать то, что вы знаете, в логичный и понятный текст трудно, но это действие укрепляет ваше знание.

Недаром студенты ведут конспекты. Если можете писать от руки, а не печатать — так даже лучше. Как и в случае с чтением, находите время, чтобы перечитать и переосмыслить то, что вы записываете, — дни, недели, месяцы или даже годы спустя.

Обучайте других

Можете ли вы растолковать что‑то, в чём вы компетентны, неопытному новичку? Способность поделиться своими знаниями — настоящий признак профессионализма. Я обучаю других, чтобы проверить, насколько глубоки мои знания. Это для меня что‑то вроде теста собственных способностей — как быстро смогу я подтянуть начинающего до моего личного уровня.

Получайте удовольствие от собственного обучения

Как и большинство людей с СДВГ, я испытываю неумолимое влечение к новизне и удивлению. И это полезно для обучения. Темы, которые я осваиваю, запоминаются мне лучше, если имеют отношения к моей работе.

Поэтому я стараюсь получать знания обо всём, что хоть отдалённо связано со сферой моей деятельности.

Делайте все возможное, чтобы постоянно изучать что‑то новое в своей области. Стремитесь владеть всеми аспектами вашей работы.

Распознавайте эфемерные знания и избавляйтесь от них вовремя

Эфемерные знания — это информация, которая полезна только короткое время. Вам нужно помнить, что ваш рейс запланирован на 3 часа дня во вторник, чтобы знать, когда собрать вещи и поехать в аэропорт. Но как только вы окажетесь в самолёте, эту информацию можно безо всяких последствий выбросить из головы — как уже не нужную.

Эфемерные знания можно легко забыть и восстановить позже. Поэтому не стоит тратить силы на запоминание подобной информации. Исследования показывают, что лучше запоминать, как получить доступ к эфемерным знаниям, чем пытаться удержать их в голове.

Вот несколько примеров таких сведений (я даже не стараюсь помнить эту информацию, потому что знаю, где получить её в случае необходимости):

  • День выхода моего коллеги на работу (это записано в моём календаре).
  • Обратное уравнение Винсенти (для таких вещей есть «Википедия»).
  • Как выглядит пыльца Nothofagus (это можно узнать в справочнике).
  • Нужна ли мне виза для поездки в ту или иную страну (тут поможет Google).

Подобные сведения у меня хранятся во множестве мест одновременно. Например, я заношу что‑то в свой блокнот и заодно делаю пометку в календаре с подробным описанием. Я отправляю себе заметку по электронной почте, а затем пересылаю её в свой мессенджер, чтобы она была доступна на всех моих устройствах. Я даже использую зарисовки на клочках бумаги.

Но если есть возможность избавить себя от запоминания вещей и разобраться с ними сразу, сделайте это. Например, если вы думаете, что забудете отослать клиенту электронное письмо, отправьте его сейчас же, без проволочек. Заодно сэкономите время для более насущных вещей.

Что в итоге

Я адаптировалась к своему СДВГ, и это помогает мне в жизни и карьере. Вы тоже можете сделать это. Я не буду притворяться, что это просто, но прогресс есть прогресс.

Моя цель состояла в том, чтобы справиться с двумя главными симптомами СДВГ: прокрастинацией и забывчивостью. И у меня было две стратегии:

  • Против прокрастинации: избегать прямого взаимодействия с прокрастинационным монстром.
  • Против забывчивости: изучать то, что действительно важно, и отсеивать эфемерные знания.

Надеюсь, что мой опыт будет полезен для вас.

Читайте также 🧐

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью — знания для студентов-медиков и врачей

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это расстройство нервного развития, которое проявляется в детстве такими симптомами, как импульсивность, гиперактивность и невнимательность. Ключевой особенностью этого расстройства является то, что симптомы должны ухудшать социальную, профессиональную или академическую успеваемость. Диагноз СДВГ может быть установлен в любом возрасте, хотя основные симптомы должны присутствовать до 12 -го -го дня рождения пациента.Лечение СДВГ является мультимодальным и обычно состоит из стимуляторов (например, метилфенидата) в сочетании с поведенческими и школьными вмешательствами. СДВГ связан с неблагоприятными долгосрочными последствиями, включая ухудшение образовательной и профессиональной успеваемости, а также более высокий уровень употребления психоактивных веществ и расстройств личности.

.

синдром дефицита внимания / гиперактивности | Определение, симптомы и лечение

Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) , поведенческий синдром, характеризующийся невнимательностью и отвлекаемостью, беспокойством, неспособностью сидеть на месте и трудностью сосредоточиться на чем-то одном в течение любого периода времени. Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) чаще всего встречается у подростков и детей, хотя это расстройство также может быть диагностировано у взрослых. СДВГ в три раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и встречается примерно у 5-7 процентов детей во всем мире.Хотя поведение, характерное для этого синдрома, очевидно во всех культурах, оно привлекло наибольшее внимание в Соединенных Штатах, где СДВГ является одним из наиболее часто диагностируемых детских психических расстройств. По оценкам, от 6 до 11 процентов детей и подростков в Соединенных Штатах страдают СДВГ.

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

Какое полное название метода медицинского сканирования называется ПЭТ?

Лишь в середине 1950-х годов американские врачи стали классифицировать как «умственно отсталых» людей, которым было трудно обращать внимание по требованию.Для описания этого поведения были придуманы различные термины, среди которых минимальное повреждение головного мозга и гиперкинез . В 1980 году Американская психиатрическая ассоциация (APA) заменила эти термины на синдром дефицита внимания (ADD). Затем в 1987 году APA связала СДВ с гиперактивностью, состоянием, которое иногда сопровождает нарушения внимания, но может существовать независимо. Новый синдром был назван синдромом дефицита внимания / гиперактивности или СДВГ.

Симптомы

ADHD не имеет легко узнаваемых симптомов или окончательных диагностических тестов.Врачи могут различать три подтипа расстройства: преимущественно гиперактивно-импульсивный, преимущественно невнимательный и комбинированный гиперактивно-импульсивный и невнимательный. Детям и взрослым ставится диагноз СДВГ, если они постоянно проявляют комбинацию черт, включая, среди прочего, забывчивость, отвлекаемость, суетливость, беспокойство, нетерпение, трудности с удержанием внимания в работе, игре или разговоре или трудности с выполнением инструкций и выполнением заданий. Согласно критериям, выпущенным APA, по крайней мере шесть из этих черт должны присутствовать «в неадаптивной степени», и такое поведение должно вызывать «ухудшение» в двух или более условиях, например.g., в школе, на работе или дома. Исследования показали, что более четверти детей с СДВГ не успевают закончить школу, а треть не может закончить среднюю школу. Однако трудности с обучением, связанные с СДВГ, не следует путать с недостаточным интеллектом.

Лечение

Наиболее распространенным лекарством, используемым для лечения СДВГ, является метилфенидат (например, Риталин ™), мягкая форма амфетамина. Амфетамины увеличивают количество и активность нейромедиатора норэпинефрина (неадреналина) в головном мозге.Хотя такие препараты действуют как стимуляторы у большинства людей, они обладают парадоксальным эффектом успокаивания, сосредоточения или «замедления» людей с СДВГ. Риталин был разработан в 1955 году, и с тех пор число детей с СДВГ, принимающих этот и связанные с ним лекарства, неуклонно растет. Смешанные соли амфетамина (например, Adderall) и лекарственного средства декстроамфетамин (например, Dexedrine) являются другими стимуляторами, которые могут использоваться для лечения СДВГ. Эти препараты могут быть назначены в форме короткого действия, действие которой продолжается около четырех часов, или в форме длительного действия, с продолжительностью от шести до 12 часов.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

Тот факт, что многие люди с диагнозом СДВГ испытывают меньше проблем после того, как начинают принимать стимуляторы, такие как риталин, может подтвердить неврологическую основу состояния. Риталин и аналогичные препараты помогают людям с СДВГ лучше концентрироваться, что помогает им выполнять больше работы и, в свою очередь, снижает разочарование и повышает уверенность в себе. СДВГ также можно лечить нестимулирующим препаратом, известным как атомоксетин (Strattera®).Атомоксетин действует, подавляя обратный захват норадреналина нервными окончаниями, тем самым увеличивая количество нейромедиатора, доступного в головном мозге.

Лекарства, используемые для лечения СДВГ, связаны с различными побочными эффектами, включая снижение аппетита, непроизвольные тики (повторяющиеся движения), головную боль, раздражительность и бессонницу. Перепады настроения, гиперактивность или утомляемость могут развиваться по мере того, как действие лекарства уменьшается в течение продолжительности приема дозы. Пациенты, принимающие амфетамины при СДВГ, могут испытывать повышенный риск психотических событий.

Другой формой лечения, часто используемой в сочетании с лекарственной терапией, является когнитивно-поведенческая терапия, которая фокусируется на обучении пострадавших людей тому, как научиться контролировать и контролировать свои эмоции. Поведенческая терапия оказалась полезной, помогая пациентам установить структурированный распорядок дня, а также поставить и достичь четко определенных целей.

Пациенты с СДВГ, которые не могут принимать лекарства, могут иметь право на терапию, включающую мягкую нервную стимуляцию. В этой терапии электрические импульсы низкого уровня используются для стимуляции тройничного нерва, что приводит к увеличению активности в областях мозга, участвующих в регуляции внимания и поведения.Мягкая нервная стимуляция применяется, когда пациент спит, и находится под наблюдением опекуна.

Причины

Считается, что причиной СДВГ является сочетание наследственных факторов и факторов окружающей среды. Было много теорий относительно причинно-следственной связи; однако многие страдают от недостатка доказательств (например, теории о плохом воспитании детей; повреждении мозга в результате травмы головы, инфекции или воздействия алкоголя или свинца; пищевая аллергия; и слишком много сахара). Считается, что СДВГ является, по крайней мере, частично наследственным.Около 40 процентов детей с этим заболеванием имеют одного из родителей, страдающего СДВГ, а у 35 процентов есть брат или сестра, страдающие этим заболеванием. Около 15 процентов людей с СДВГ имеют хромосомные аномалии, известные как варианты числа копий. Эти дефекты состоят из делеций и дупликаций сегментов хромосом и связаны с другими расстройствами, включая аутизм и шизофрению.

Используя технологии визуализации, такие как позитронно-эмиссионная томография и функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ), нейробиологи обнаружили тонкие различия в структуре и функциях мозга людей с СДВГ и без них.Одно исследование, в котором сравнивали мозг мальчиков с СДВГ и без него, показало, что мозолистое тело, связка нервных волокон, соединяющая два полушария мозга, содержит немного меньше ткани у мальчиков с СДВГ. Аналогичное исследование обнаружило небольшие различия в размерах в структурах мозга, известных как хвостатые ядра. У мальчиков без СДВГ правое хвостатое ядро ​​обычно было примерно на 3 процента больше, чем левое хвостатое ядро; у мальчиков с СДВГ эта асимметрия отсутствовала.

Другие исследования выявили не только анатомические, но и функциональные различия между мозгом людей с СДВГ и без него.Одна исследовательская группа наблюдала снижение кровотока через правое хвостатое ядро ​​у взрослых с СДВГ. Другое исследование показало, что область префронтальной коры, известная как левая передняя лобная доля, метаболизирует меньше глюкозы у взрослых с СДВГ, что указывает на то, что эта область может быть менее активной, чем у людей без СДВГ. Еще одно исследование показало более высокие уровни нейротрансмиттера норэпинефрина в мозге людей с СДВГ и более низкие уровни другого вещества, которое ингибирует высвобождение норадреналина.Метаболиты или продукты распада другого нейромедиатора, дофамина, также были обнаружены в повышенных концентрациях в спинномозговой жидкости мальчиков с СДВГ. Повышение концентрации дофамина может быть связано с дефицитом нейрональных дофаминовых рецепторов и транспортеров у лиц, страдающих СДВГ. Дофамин играет центральную роль в системе вознаграждения в мозге; однако отсутствие рецепторов и транспортеров предотвращает клеточное поглощение нейротрансмиттера, что приводит к дисфункции нервной цепи вознаграждения.Это, в свою очередь, приводит к значительным изменениям настроения и поведения.

Все эти анатомические и физиологические изменения могут влиять на своего рода «тормозную систему» ​​мозга. В мозгу постоянно находится множество пересекающихся мыслей, эмоций, импульсов и сенсорных стимулов. Внимание можно определить как способность сосредоточиться на одном стимуле или задаче, сопротивляясь сосредоточению на посторонних импульсах; люди с СДВГ могут иметь пониженную способность сопротивляться сосредоточению внимания на этих посторонних стимулах. Кортикально-полосато-таламо-кортикальный контур, цепь нейронов в головном мозге, которая соединяет префронтальную кору, базальные ганглии и таламус в одну непрерывную петлю, считается одной из основных структур, ответственных за торможение импульсов.

левое полушарие головного мозга человека Медиальный вид левого полушария головного мозга человека. Британская энциклопедия, Inc.

Различия в размере и активности, обнаруженные в префронтальной коре и базальных ганглиях людей с СДВГ, могут свидетельствовать о задержке нормального роста и развития этой тормозной цепи. Если это предположение верно, это поможет объяснить, почему симптомы СДВГ иногда ослабевают с возрастом. Кортикально-полосато-таламо-кортикальный контур в мозге людей с СДВГ может не полностью созреть — обеспечивая более нормальные уровни подавления импульсов — до третьего десятилетия жизни, а у некоторых людей этого никогда не произойдет.Это отставание в развитии может объяснить, почему стимулирующие препараты повышают внимание. В одном исследовании лечение риталином восстановило средний уровень кровотока через хвостатое ядро. В других исследованиях уровни дофамина, которые обычно снижаются с возрастом, но остаются высокими у людей с СДВГ, падали после лечения риталином. Гипотеза, наконец, совпадет с наблюдениями о том, что социальное развитие детей с СДВГ прогрессирует такими же темпами, как и у их сверстников, но с задержкой в ​​два-три года.

.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это состояние, которое влияет на поведение и обучение маленького ребенка. Дети с СДВГ часто испытывают трудности с концентрацией внимания (легко отвлекаются), импульсивны и гиперактивны. СДВГ — это не вина ребенка или родителей.

Многие дети с СДВГ говорят, что не понимают, почему иногда они теряют контроль или чувствуют себя очень одинокими. Точная причина СДВГ неизвестна.

СДВГ — нарушение развития

СДВГ — это нарушение развития нервной системы (нарушение развития мозга), которое может влиять на ряд областей функции мозга. Это не признак низкого интеллекта. С пониманием, уходом и лечением люди с СДВГ могут получить успешную поддержку в преодолении этих трудностей.

Дети с СДВГ испытывают трудности с:

  • невнимательность — трудности с концентрацией внимания, забывание инструкций, переход от одного задания к другому, ничего не завершив
  • импульсивность — например, слишком много разговоров, наличие «короткого запала», склонность к несчастным случаям.
  • гиперактивность — постоянное беспокойство и суетливость
  • эмоциональная регуляция
  • социальная навигация
  • спать.

Все маленькие дети обладают ограниченным вниманием и иногда делают что-то, не задумываясь, но только некоторые из этих детей страдают СДВГ.

Диагностика СДВГ

Если вы беспокоитесь о своем ребенке, обратитесь к своему терапевту. Они могут направить вашего ребенка к врачу, специализирующемуся на детском и юношеском здоровье (педиатру), детскому психологу или детскому психиатру, которые проведут осмотр вашего ребенка.

Тест на СДВГ отсутствует. Специалист может диагностировать СДВГ только после детальной оценки.Им необходимо собрать различную информацию о ребенке, особенно от родителей или опекунов, а также от школы ребенка. Чтобы диагностировать СДВГ, симптомы СДВГ должны быть очевидны в большинстве сфер жизни ребенка.

Оценка может включать в себя историю поведения ребенка, любые травмы или болезни, которые он пережил, а также их отношения и семью.

Врачи и психологи используют различные инструменты, шкалы и критерии при диагностике СДВГ.

Критерии невнимательности для диагностики СДВГ

Ребенок с симптомами невнимательности может регулярно:

  • Не уделять пристального внимания деталям и не допускать, казалось бы, небрежных ошибок в школьной работе или другой деятельности
  • испытывают трудности с удержанием внимания при выполнении задач или игровой деятельности
  • не слышит, когда говорят напрямую
  • не выполняет инструкции
  • не заканчивают школьную работу, домашние дела или другие обязанности (но не потому, что они действуют умышленно или не понимают инструкций)
  • испытывают трудности с организацией задач и мероприятий
  • избегать, не любить или не желать выполнять задачи, требующие постоянных умственных усилий (например, школьные или домашние задания)
  • потерять вещи, необходимые для выполнения заданий или занятий (например, игрушки, школьные задания, карандаши, книги или инструменты)
  • легко отвлекаться
  • Будьте забывчивы в повседневной деятельности.

У ребенка с шестью или более из этих симптомов невнимательности в течение как минимум шести месяцев (до степени, которая мешает его повседневной жизни и несовместима с обычным уровнем развития ребенка его возраста) может быть диагностирован аспект невнимательности СДВГ.

Критерии гиперактивности-импульсивности для диагностики СДВГ

Ребенок с симптомами гиперактивности часто может:

  • ерзать руками или ногами или корчиться на сиденье
  • покинуть свое место в классе или в других ситуациях, в которых ожидается, что нужно оставаться на месте
  • бегать или чрезмерно набирать высоту в несоответствующей ситуации
  • испытывают трудности с играми или тихим отдыхом
  • быть «в движении» или вести себя так, как будто «приводится в движение мотором»
  • говорят больше среднего.

Ребенок с симптомами импульсивности часто может:

  • ответ, прежде чем вопросы будут заполнены
  • затрудняюсь ждать очереди
  • прерывать других или вторгаться в них (например, прерывая разговоры или игры).

У ребенка с шестью или более из этих симптомов в течение как минимум шести месяцев (до степени, которая мешает его повседневной жизни и несовместима с обычным уровнем развития ребенка его возраста) может быть диагностирован аспект гиперактивности-импульсивности. СДВГ.

Другие критерии диагностики СДВГ

Другие критерии диагностики СДВГ могут включать:

  • Некоторые гиперактивно-импульсивные или невнимательные симптомы, которые привели к ухудшению состояния ребенка до достижения ребенком семи лет
  • Нарушение из-за симптомов в двух или более условиях, например, в школе и дома
  • симптомов, которые нельзя объяснить другим расстройством (например, расстройство настроения, тревожное расстройство, травма, диссоциативное расстройство или расстройство личности).

Типы СДВГ

Используя вышеуказанные критерии, медицинский работник может определить тип СДВГ у ребенка. Типы СДВГ включают:

  • СДВГ комбинированного типа — если ребенок соответствует критериям невнимательности и гиперактивно-импульсивности за последние полгода
  • СДВГ преимущественно невнимательного типа — если ребенок соответствует критериям невнимательности, но не соответствует критериям гиперактивности-импульсивности, за последние шесть месяцев
  • СДВГ преимущественно гиперактивно-импульсивного типа — если ребенок соответствует критериям гиперактивности-импульсивности, но не критериям невнимательности, за последние шесть месяцев.

Причины СДВГ

Точная причина СДВГ неизвестна. Основная теория гласит, что СДВГ — это наследственное нарушение психического развития. Способствующие факторы могут включать:

  • нейрофизиология, включающая различия в анатомии мозга, электрической активности и метаболизме
  • генетика — некоторые исследования предполагают возможные генные изменения
  • наркотических средств — мать ребенка употребляла никотин или кокаин во время беременности
  • Свинец — хроническое воздействие низких уровней металлического свинца может влиять на поведение и химию мозга
  • Отсутствие привязанности в раннем возрасте — если ребенок не привязан к своему родителю или опекуну или имеет травматический опыт, связанный с привязанностью, это может способствовать его невнимательности и гиперактивности.

Уход за ребенком с СДВГ

Уход за ребенком с СДВГ может быть сложной задачей. Существует ряд различных способов помочь ребенку учиться и развиваться, а также уменьшить стресс в семье.

Убедитесь, что все, кто заботится о ребенке, используют последовательный подход и работают как одна команда, чтобы поддерживать друг друга. Старайтесь чаще делать перерывы, так как это полезно, чтобы получить некоторую передышку от заботы о ребенке с СДВГ.

Может помочь, если вы:

  • Выработайте последовательный распорядок дня дома и в школе.
  • Соблюдайте ясность и простоту правил и спокойно напоминайте.
  • Подойдите к ребенку физически и убедитесь, что он полностью сосредоточен на разговоре.
  • Давайте ребенку только одну или две инструкции за раз.
  • Попросите их повторить инструкцию, чтобы убедиться, что они все поняли.
  • Хвалите своего ребенка, когда он ведет себя надлежащим образом, и признайте его достижения.
  • Четко относитесь к дисциплине за поведение, которое вы считаете неприемлемым.Например, используйте «тайм-аут» (от 18 месяцев до шести лет) или логические последствия (для детей старшего возраста).

Дополнительную информацию о том, как помочь детям с СДВГ, можно получить в Королевской детской больнице Мельбурна.

Управление СДВГ

Есть несколько способов помочь уменьшить симптомы СДВГ у вашего ребенка. К ним относятся:

  • лекарства — лекарства от СДВГ чаще всего являются стимуляторами. Они могут снизить гиперактивность и импульсивность, а также улучшить способность ребенка сосредотачиваться, работать и учиться
  • психотерапевтические методы, такие как поведенческая терапия и когнитивно-поведенческая терапия
  • консультирование — для вашего ребенка и других членов семьи.

Родители и опекуны детей с СДВГ могут обнаружить, что им полезны:

  • Обучение родительским навыкам, которое помогает им научиться поощрять и поощрять позитивное поведение у своего ребенка
  • Изучение некоторых методов управления стрессом
  • присоединяется к группе поддержки.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: СДВГ Австралия

Последнее обновление: Декабрь 2019 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью — симптомы, причины и лечение

Резюме

Трудно ли вашему ребенку сидеть на месте? Ваш ребенок действует, не задумываясь? Ваш ребенок начинает, но не заканчивает? В таком случае у вашего ребенка может быть синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Почти каждый время от времени проявляет подобное поведение, но СДВГ длится более 6 месяцев и вызывает проблемы в школе, дома и в социальных ситуациях.

СДВГ чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Основные характеристики СДВГ:

  • Невнимательность
  • Гиперактивность
  • Импульсивность

Никто точно не знает, что вызывает СДВГ. Иногда это происходит в семьях, поэтому генетика может быть фактором. Также могут быть факторы окружающей среды.

Полное обследование обученным специалистом — единственный способ точно узнать, есть ли у вашего ребенка СДВГ. Лечение может включать лекарства для контроля симптомов, терапию или и то, и другое. Структура дома и в школе важна.Также может помочь обучение родителей.

Развитие подростков

Также называется: Развитие подростков

Резюме

В подростковом возрасте вы переживаете множество физических, умственных, эмоциональных и социальных изменений. Самое большое изменение — половое созревание, процесс половозрелости. Обычно это происходит в возрасте от 10 до 14 лет для девочек и от 12 до 16 лет для мальчиков. По мере того как ваше тело меняется, у вас могут возникать вопросы о сексуальном здоровье.

За это время вы начнете развивать свою уникальную личность и свое мнение.Некоторые изменения, которые вы можете заметить, включают:

  • Повышение независимости от родителей
  • Больше беспокойства по поводу образа тела и одежды
  • Больше влияния со стороны сверстников
  • Большая способность чувствовать, что правильно, а что нет

Все эти изменения иногда могут показаться ошеломляющими. . Некоторая грусть или капризность могут быть нормальными. Но чувство грусти, безнадежности или бесполезности может быть предупреждением о проблеме психического здоровья. Если вам нужна помощь, поговорите со своими родителями, школьным психологом или врачом.

Фобии

Резюме

Фобия — это тип тревожного расстройства. Это сильный иррациональный страх перед чем-то, что не представляет реальной опасности или не представляет ее вовсе.

Есть много специфических фобий. Акрофобия — это боязнь высоты. Агорафобия — это боязнь общественных мест, а клаустрофобия — это боязнь закрытых мест. Если вы становитесь тревожным и очень застенчивым в повседневных социальных ситуациях, у вас может быть социальная фобия. Другие распространенные фобии связаны с туннелями, вождением по шоссе, водой, полетами, животными и кровью.

Люди с фобиями стараются избегать того, чего они боятся. Если они не могут, они могут испытать

фобий, обычно начинающихся у детей или подростков и продолжающихся во взрослом возрасте. Причины конкретных фобий неизвестны, но иногда они передаются по наследству.

Лечение помогает большинству людей с фобиями. Варианты включают лекарства, терапию или и то, и другое.

Болезнь Альцгеймера

Резюме

Болезнь Альцгеймера (БА) является наиболее распространенной формой деменции среди пожилых людей.Деменция — это заболевание головного мозга, которое серьезно влияет на способность человека выполнять повседневные дела.

н.э. начинается медленно. Сначала задействованы части мозга, которые контролируют мышление, память и язык. Люди с БА могут иметь проблемы с запоминанием недавних событий или имен людей, которых они знают. Связанная с этим проблема, легкое когнитивное нарушение (MCI), вызывает больше проблем с памятью, чем обычно, у людей того же возраста. У многих, но не у всех, людей с MCI разовьется AD.

При нашей эры со временем симптомы ухудшаются.Люди могут не узнавать членов семьи. У них могут быть проблемы с речью, чтением или письмом. Они могут забыть, как чистить зубы или расчесывать волосы. Позже они могут стать тревожными или агрессивными или уйти из дома. В конце концов, им нужна полная забота. Это может вызвать сильный стресс у членов семьи, которые должны заботиться о них.

н.э. обычно начинается после 60 лет. Риск возрастает с возрастом. Ваш риск также выше, если кто-то из членов семьи болел этим заболеванием.

Никакое лечение не остановит болезнь.Однако некоторые лекарства могут помочь предотвратить ухудшение симптомов в течение ограниченного времени.

Память

Резюме

Каждый день вы получаете разные впечатления и узнаете что-то новое. Ваш мозг не может хранить всю эту информацию, поэтому он должен решить, что стоит запомнить. Память — это процесс запоминания и последующего запоминания этой информации. Есть разные типы памяти. Кратковременная память хранит информацию в течение нескольких секунд или минут. Долговременная память хранит их в течение более длительного периода времени.

Память не всегда работает идеально. По мере того, как вы становитесь старше, вам может потребоваться больше времени, чтобы вспоминать вещи.

Время от времени можно что-то забыть. Мы все забыли имя, куда мы кладем ключи или запирали ли мы входную дверь. Если вы пожилого возраста и забываете что-то чаще, чем другие люди вашего возраста, у вас могут быть легкие когнитивные нарушения. Если вы забудете, как пользоваться телефоном или найти дорогу домой, это может быть признаком более серьезной проблемы, например

. Если вы беспокоитесь о своей забывчивости, обратитесь к своему врачу.

Расстройства пищевого поведения

Также называются: нервная анорексия, разгульное переедание, булимия

Резюме

Расстройства пищевого поведения представляют собой серьезные поведенческие проблемы. Они могут включать в себя сильное переедание или недостаточное потребление пищи, чтобы оставаться здоровым. Они также вызывают крайнюю озабоченность своей формой или весом.

Типы расстройств пищевого поведения включают

  • Нервная анорексия, при которой вы становитесь слишком худыми, но не едите достаточно, потому что считаете себя толстыми
  • Нервная булимия, которая включает периоды переедания с последующим очищением организма, иногда через себя -индуцированная рвота или использование слабительных
  • Переедание, неконтролируемое переедание

Женщины чаще, чем мужчины, страдают расстройствами пищевого поведения.Обычно они начинаются в подростковом возрасте и часто возникают вместе с депрессией, тревожными расстройствами и злоупотреблением психоактивными веществами.

Расстройства пищевого поведения могут привести к проблемам с сердцем и почками и даже к смерти. Получение помощи на раннем этапе очень важно. Лечение включает наблюдение, беседу, консультации по питанию, а иногда и лекарства.

Антидепрессанты

Также называются: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, СИОЗС, трициклические антидепрессанты

Резюме

Антидепрессанты — это лекарства, которые лечат депрессию.Ваш врач может прописать вам их. Они работают, чтобы сбалансировать некоторые естественные химические вещества в нашем мозгу. Им может потребоваться несколько недель, чтобы помочь. Есть несколько типов антидепрессантов. Возможно, вам и вашему врачу придется попробовать несколько, прежде чем вы найдете то, что лучше всего подходит для вас.

Антидепрессанты могут вызывать легкие побочные эффекты, которые обычно длятся недолго. Они могут включать головную боль, тошноту, проблемы со сном, беспокойство и сексуальные проблемы. Сообщите своему врачу, если у вас есть побочные эффекты. Вы также должны сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, витамины или травяные добавки.

Важно продолжать принимать лекарства, даже если вы чувствуете себя лучше. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом. Часто вам нужно постепенно отменять прием антидепрессантов.

Расстройства личности

Резюме

Расстройства личности — это группа психических заболеваний. Они включают в себя долгосрочные паттерны мыслей и поведения, которые являются нездоровыми и негибкими. Такое поведение вызывает серьезные проблемы в отношениях и работе. Людям с расстройствами личности трудно справляться с повседневными стрессами и проблемами.У них часто возникают бурные отношения с другими людьми.

Причина расстройства личности неизвестна. Однако гены и детский опыт могут сыграть свою роль.

Симптомы каждого расстройства личности различны. Они могут быть легкими или тяжелыми. Людям с расстройствами личности может быть трудно понять, что у них есть проблема. Для них их мысли нормальны, и они часто винят других в своих проблемах. Они могут попытаться получить помощь из-за проблем во взаимоотношениях и работе.Лечение обычно включает беседу, а иногда и лекарства.

Беспокойство

Резюме

Страх и тревога являются частью жизни. Вы можете испытывать беспокойство перед сдачей экзамена или прогулкой по темной улице. Такое беспокойство полезно — оно может сделать вас более внимательными или осторожными. Обычно он заканчивается вскоре после того, как вы выходите из ситуации, которая его вызвала. У этих людей есть тревожные расстройства. Типы включают паническое расстройство Обсессивно-компульсивное расстройство Посттравматическое стрессовое расстройство Фобии * Генерализованное тревожное расстройство

Лечение может включать лекарства, терапию или и то, и другое.

Расстройство аутистического спектра

Также называется: РАС, всепроникающее расстройство развития (ППР)

Резюме

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это неврологическое расстройство и расстройство развития, которое начинается в раннем детстве и сохраняется на протяжении всей жизни человека. Это влияет на то, как человек действует и взаимодействует с другими, общается и учится. Он включает в себя то, что раньше было известно как синдром Аспергера, и общие нарушения развития.

Это расстройство называется расстройством «спектра», потому что у людей с РАС может быть целый ряд симптомов.Людям с РАС может быть сложно с вами разговаривать, или они могут не смотреть вам в глаза, когда вы разговариваете с ними. У них также могут быть ограниченные интересы и повторяющееся поведение. Они могут потратить много времени на то, чтобы навести порядок, или они могут повторять одно и то же предложение снова и снова. Часто может казаться, что они находятся в «собственном мире».

Во время проверки здоровья ребенка врач должен проверять развитие вашего ребенка. Если есть признаки РАС, вашему ребенку будет проведено всестороннее обследование.Он может включать группу специалистов, выполняющих различные тесты и оценки для постановки диагноза.

Причины РАС неизвестны. Исследования показывают, что важную роль играют и гены, и окружающая среда.

В настоящее время не существует единого стандартного лечения РАС. Есть много способов повысить способность вашего ребенка расти и осваивать новые навыки. Их раннее начало может привести к лучшим результатам. Лечение включает поведенческую и коммуникативную терапию, обучение навыкам и лекарства для контроля симптомов.

Послеродовая депрессия

Также называется: Послеродовая депрессия

Резюме

У многих женщин после родов начинается послеродовая депрессия. Если у вас детская депрессия, у вас могут быть перепады настроения, грусть, беспокойство или подавленность, приступы плача, потеря аппетита или проблемы со сном. Бэби-блюз чаще всего проходит в течение нескольких дней или недель. Симптомы не тяжелые и не требуют лечения.

Симптомы послеродовой депрессии длятся дольше и сильнее.Вы также можете чувствовать себя безнадежным и бесполезным и терять интерес к ребенку. У вас могут быть мысли о том, чтобы причинить вред себе или ребенку. Очень редко у молодых мам возникает что-то еще более серьезное. У них могут быть галлюцинации или они могут пытаться причинить вред себе или ребенку. Им нужно сразу же лечиться, часто в больнице.

Послеродовая депрессия может начаться в любой момент в течение первого года после родов. Причина не известна. Гормональные и физические изменения после рождения, а также стресс, связанный с уходом за новорожденным, могут сыграть свою роль.Женщины, пережившие депрессию, подвергаются более высокому риску.

Если вы считаете, что у вас послеродовая депрессия, сообщите об этом своему врачу. Лекарства, в том числе антидепрессанты, и разговорная терапия могут помочь вам выздороветь.

Утрата

Также называется: Горе

Краткое содержание

Утрата — это период горя и скорби после смерти. Когда вы горюете, это часть нормального процесса реакции на потерю. Вы можете переживать горе как умственную, физическую, социальную или эмоциональную реакцию.Психические реакции могут включать гнев, чувство вины, беспокойство, печаль и отчаяние. Физические реакции могут включать проблемы со сном, изменения аппетита, физические проблемы или болезни.

Как долго длится тяжелая утрата, может зависеть от того, насколько вы были близки к умершему, ожидалась ли смерть человека и других факторов. Друзья, семья и вера могут быть источниками поддержки. Некоторым людям также могут помочь консультации по поводу горя или терапия горя.

Биполярное расстройство

Также называется: Маниакально-депрессивное заболевание

Резюме

Биполярное расстройство — серьезное психическое заболевание.У людей, страдающих этим, происходят необычные изменения настроения. Они переходят от очень счастливого, «вверх» и активного к очень грустному и безнадежному, «вниз» и неактивному, а затем обратно. У них часто бывает нормальное настроение. Чувство подъема называется манией. Чувство подавленности — это депрессия.

Причины биполярного расстройства не всегда ясны. Это происходит в семьях. Аномальная структура и функция мозга также могут иметь значение.

Биполярное расстройство часто начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.Но дети и взрослые тоже могут иметь биполярное расстройство. Болезнь обычно длится всю жизнь.

Если вы думаете, что он у вас может быть, сообщите об этом своему врачу. Медицинский осмотр может исключить другие заболевания, которые могут вызвать изменение вашего настроения.

Если не лечить, биполярное расстройство может привести к нарушению отношений, плохой работе или учебе и даже к самоубийству. Однако есть эффективные методы лечения симптомов: лекарства и разговорная терапия. Комбинация обычно работает лучше всего.

Рак — Жизнь с раком

Резюме

Рак — распространенное явление. Половина всех мужчин и треть женщин будут иметь диагноз рака в течение жизни. Многие люди с раком выживают.

Для большинства людей, больных раком, жизнь с этим заболеванием — самая большая проблема, с которой они когда-либо сталкивались. Это может изменить ваш распорядок дня, роли и отношения. Это может вызвать проблемы с деньгами и работой. Лечение может изменить ваше самочувствие и внешний вид. Узнав больше о том, как вы можете помочь себе, вы сможете облегчить некоторые из ваших опасений.Поддержка со стороны других важна.

Все выжившие после рака должны получать последующее наблюдение. Знание того, чего ожидать после лечения рака, может помочь вам и вашей семье составить планы, изменить образ жизни и принять важные решения.

Расстройства поведения детей

Также называется: Расстройства поведения

Резюме

Все дети иногда плохо себя ведут. А у некоторых из-за стресса могут возникнуть временные проблемы с поведением. Например, рождение брата или сестры, развод или смерть в семье могут заставить ребенка действовать.Расстройства поведения более серьезны. Они включают в себя модель враждебного, агрессивного или деструктивного поведения в течение более 6 месяцев. Такое поведение также не соответствует возрасту ребенка.

Предупреждающие знаки могут включать

  • Нанесение вреда или угроза себе, другим людям или домашним животным
  • Повреждение или уничтожение имущества
  • Ложь или кража
  • Плохая успеваемость в школе, пропуск школы
  • Раннее курение, употребление алкоголя или наркотиков
  • Ранняя половая жизнь
  • Частые истерики и ссоры
  • Постоянная враждебность к авторитетным фигурам

Если вы заметили признаки проблемы, попросите о помощи.Неудачный выбор может стать привычкой. Дети, у которых есть проблемы с поведением, подвержены более высокому риску школьной неуспеваемости, проблем с психическим здоровьем и даже самоубийства. Занятия или семейная психотерапия могут помочь родителям научиться устанавливать ограничения и обеспечивать их соблюдение. Также могут помочь разговорная и поведенческая терапия для вашего ребенка.

Психическое здоровье ребенка

Резюме

Важно выявлять и лечить психические заболевания у детей на раннем этапе. Как только психическое заболевание развивается, оно становится регулярной частью поведения вашего ребенка.Это затрудняет лечение.

Но не всегда легко узнать, когда у вашего ребенка серьезные проблемы. Ежедневные стрессы могут вызвать изменения в поведении вашего ребенка. Например, появление нового брата или сестры или посещение новой школы может вызвать у ребенка временное раздражение. Предупреждающие знаки, указывающие на то, что это может быть более серьезная проблема, включают

  • Проблемы в более чем одной среде (в школе, дома, со сверстниками)
  • Изменения аппетита или сна
  • Социальная изоляция или страх перед тем, чего он или она не делал раньше не боялся
  • Возвращение к привычкам, более характерным для детей младшего возраста, таким как ночное недержание мочи
  • Признаки расстройства, такие как грусть или плаксивость
  • Признаки саморазрушительного поведения, например, ударов головой или внезапной травмы часто
  • Повторяющиеся мысли о смерти

Чтобы диагностировать проблемы с психическим здоровьем, врач или специалист по психическому здоровью изучает признаки и симптомы вашего ребенка, его историю болезни и семейный анамнез.Лечение включает в себя лекарства и беседу.

Как справиться с хроническим заболеванием

Резюме

Долгосрочное или хроническое заболевание может разрушить вашу жизнь во многих отношениях. Вы часто можете уставать и испытывать боль. Ваша болезнь может повлиять на вашу внешность или ваши физические способности и независимость. Возможно, вы не сможете работать, что приведет к финансовым проблемам. Для детей хронические заболевания могут пугать, потому что они могут не понимать, почему с ними это происходит.

Эти изменения могут вызвать стресс, беспокойство и гнев.Если они это сделают, важно обратиться за помощью. Квалифицированный консультант может помочь вам разработать стратегии, позволяющие восстановить чувство контроля. Группы поддержки тоже могут помочь. Вы обнаружите, что не одиноки, и можете узнать несколько новых советов, как справиться с этим.

Вы сможете лучше справиться со своим заболеванием, если узнаете о нем больше. Важно оценить полученную информацию, чтобы убедиться в ее достоверности. Также важно найти поставщика медицинских услуг, которому вы можете доверять.

Пристрастие к азартным играм

Также называется: Игорная зависимость

Резюме

Многим людям нравятся азартные игры, будь то ставки на лошади или игра в покер в Интернете.У большинства людей, которые играют в азартные игры, нет проблем, но некоторые теряют контроль над своей игрой. Признаки проблем с азартными играми включают

  • Всегда думать об азартных играх
  • Ложь об азартных играх
  • Проведение времени на работе или в семье за ​​азартными играми
  • Чувство плохого самочувствия после игры, но не прекращение
  • Азартные игры на деньги, необходимые для других вещей

Если у вас есть опасения по поводу вашей игры, обратитесь за помощью. Ваш лечащий врач может работать с вами, чтобы подобрать наиболее подходящее для вас лечение.

Как справиться с бедствиями

Резюме

Независимо от того, насколько хорошо вы подготовились, вы можете почувствовать оцепенение или оцепенение после того, как пережили бедствие. Вы также можете чувствовать грусть, беспомощность или тревогу. Несмотря на трагедию, вы можете быть счастливы, что живы.

Плохие воспоминания или сны — обычное дело. Вы можете избегать мест или людей, которые напоминают вам о катастрофе. У вас могут быть проблемы со сном, едой или вниманием. Многие люди вспыльчивы и легко злятся.Все это нормальные реакции на стресс.

Иногда стресс бывает слишком большим, чтобы справиться с ним в одиночку. У некоторых людей после стихийного бедствия возникают долгосрочные проблемы, в том числе

. Если ваши эмоциональные реакции мешают вашим отношениям, работе или другой важной деятельности, поговорите с консультантом или врачом. Доступны процедуры.

Самоповреждение

Резюме

Что такое причинение себе вреда?

Самоповреждение или членовредительство — это когда человек намеренно причиняет вред своему телу.Травмы могут быть незначительными, но иногда и серьезными. Они могут оставить стойкие шрамы или вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Вот некоторые примеры:

  • Порезание себя (например, использование лезвия бритвы, ножа или другого острого предмета, чтобы порезать кожу)
  • Удар кулаком себя или кулаком вещей (например, стены)
  • Обжигание себя сигаретами, спичками или свечами
  • Выдергивать волосы
  • Ткать предметы в отверстия тела
  • Сломать себе кости или нанести себе синяк

Самоповреждение не является психическим расстройством.Это поведение — нездоровый способ справиться с сильными чувствами. Однако некоторые люди, которые причиняют себе вред, действительно страдают психическим расстройством.

Люди, которые причиняют себе вред, обычно не пытаются убить себя. Но они подвергаются более высокому риску попытки самоубийства, если им не будет оказана помощь.

Почему люди вредят себе?

Люди причиняют себе вред по разным причинам. Часто им трудно справиться со своими чувствами и справиться с ними. Они причиняют себе вред, чтобы попытаться

  • Заставить себя что-то почувствовать, когда они чувствуют себя пустыми или оцепеневшими внутри
  • Блокировать тревожные воспоминания
  • Показать, что им нужна помощь
  • Освободить сильные чувства, которые их переполняют, такие как гнев, одиночество или безнадежность
  • Наказать себя
  • Чувствовать контроль
Кто подвергается риску членовредительства?

Есть люди всех возрастов, которые причиняют себе вред, но обычно это начинается в подростковом или раннем взрослом возрасте.Самоповреждение чаще встречается у людей, которые

  • подверглись насилию или пережили травму в детстве
  • Имеют психические расстройства, такие как
  • Злоупотребляют наркотиками или алкоголем
  • Имеют друзей, которые причиняют себе вред
  • Имеют низкую самооценку
Каковы признаки членовредительства?

Признаки того, что кто-то может причинить себе вред, включают

  • Частые порезы, синяки или шрамы
  • Ношение длинных рукавов или брюк даже в жаркую погоду
  • Извинения о травмах
  • Наличие острых предметов без ясной причины
Как я могу помочь человеку, который причиняет себе вред?

Если кто-то из ваших знакомых причиняет себе вред, важно не быть осуждающим.Дайте этому человеку понять, что вы хотите помочь. Если это ребенок или подросток, попросите его или ее поговорить со взрослым, которому вы доверяете. Если он или она не сделает этого, поговорите с взрослым, которому вы доверяете. Если человек, который причиняет себе вред, является взрослым, предложите консультацию по психическому здоровью.

Каковы методы лечения членовредительства?

Не существует лекарств для лечения членовредительства. Но есть лекарства для лечения любых психических расстройств, которые могут быть у человека, таких как тревога и депрессия.Лечение психического расстройства может ослабить тягу к самоповреждению.

Консультации по психическому здоровью или психотерапия также могут помочь, обучая человека

  • Навыки решения проблем
  • Новые способы справиться с сильными эмоциями
  • Улучшение навыков взаимоотношений
  • Способы повышения самооценки

Если проблема в тяжелая, человеку может потребоваться более интенсивное лечение в психиатрической больнице или дневная программа психического здоровья.

Расстройства настроения

Резюме

Большинство людей время от времени испытывают грусть или раздражительность.Они могут сказать, что у них плохое настроение. Расстройство настроения бывает разным. Это влияет на повседневное эмоциональное состояние человека. Почти каждый десятый человек в возрасте 18 лет и старше страдает расстройствами настроения. К ним относятся депрессия и биполярное расстройство (также называемое маниакальной депрессией).

Расстройства настроения могут повысить риск сердечных заболеваний, диабета и других заболеваний. Лечение включает прием лекарств, психотерапию или их комбинацию. С помощью лечения большинство людей с расстройствами настроения могут вести продуктивную жизнь.

Делирий

Краткое содержание

Делирий — это состояние, которое характеризуется быстро меняющимися психическими состояниями. Это вызывает замешательство и изменения в поведении. Помимо падения и потери сознания, могут быть проблемы с

  • Внимание и осознание
  • Мышление и память
  • Эмоции
  • Контроль мышц
  • Сон и бодрствование

Причины делирия включают прием лекарств, отравление, серьезные заболевания или инфекции и сильная боль.Это также может быть частью некоторых психических заболеваний или слабоумия.

Делирий и деменция имеют схожие симптомы, поэтому их бывает сложно отличить друг от друга. Они также могут встречаться вместе. Делирий начинается внезапно и может вызывать галлюцинации. Симптомы могут улучшаться или ухудшаться и длиться часами или неделями. С другой стороны, деменция развивается медленно и не вызывает галлюцинаций. Симптомы стабильны и могут длиться месяцами или годами.

Белая горячка — серьезный тип синдрома отмены алкоголя.Обычно это случается с людьми, которые бросают пить после многих лет злоупотребления алкоголем.

Люди с делирием часто, но не всегда, полностью выздоравливают после лечения их основного заболевания.

Деменция

Также называется: Старость

Резюме

Деменция — это название группы симптомов, вызванных заболеваниями, поражающими мозг. Это не конкретное заболевание. Люди с деменцией могут быть не в состоянии достаточно хорошо мыслить, чтобы заниматься обычной деятельностью, например, одеваться или есть.Они могут потерять способность решать проблемы или контролировать свои эмоции. Их личности могут измениться. Они могут волноваться или видеть вещи, которых нет.

Потеря памяти — частый симптом деменции. Однако потеря памяти сама по себе не означает, что у вас деменция. Люди с деменцией имеют серьезные проблемы с двумя или более функциями мозга, такими как память и язык. Хотя деменция часто встречается у очень пожилых людей, она не является частью нормального старения.

Деменцию могут вызывать многие различные заболевания, включая болезнь Альцгеймера и инсульт.Для лечения некоторых из этих заболеваний доступны лекарства. Хотя эти препараты не могут вылечить деменцию или восстановить повреждение мозга, они могут улучшить симптомы или замедлить течение болезни.

Депрессия

Также называется: Клиническая депрессия, Дистимическое расстройство, Большое депрессивное расстройство, Униполярная депрессия

S

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о