Собрать мочу у грудничка: Собрать мочу у грудничка? Легко! | GreenMama

Содержание

Анализ мочи у грудничка: показатели нормы и правила подготовки к сбору мочи

Общий анализ мочи – лабораторное исследование мочи проводимое для нужд медицинской практики, как правило, с диагностической целью.

Когда назначается анализ мочи грудничкам

Анализ мочи назначается всем новорожденным с целью профилактического обследования в возрасте одного месяца.

Кроме того, анализ мочи показан при подозрении на заболевания или аномалии развития мочеполовой системы детей, при появлении на пеленках кирпично-красного, кровянистого пятна, мутности мочи, обильном ее выделении или уменьшении количества мочи.

Анализ мочи назначают детям при различных инфекционных заболеваниях с целью исключения осложнений на почки, при контроле за лечением различных заболеваний, при приеме препаратов, влияющих на работу почек.

Основные правила для сбора анализов у грудничка
  1. Мочу у ребенка лучше всего собирать утром, после сна.  
  2. Перед сбором материала необходимо тщательно подмыть малыша. 
  3. Ни в коем случае не отжимайте мочу из пеленки или подгузника – она не пригодна для анализа. 
  4. Собранную мочу нужно перелить в простерилизованную баночку из-под детского питания или специальный пластиковый контейнер для анализов (продаются в аптеках) и в течение полутора часов отвезти в лабораторию.

5 способов собрать мочу для анализа у грудничка

Собрать мочу на анализ у грудных детей – дело непростое, особенно если речь идет о девочках. Тем не менее, каждая мама делает это несколько раз в первый год жизни малыша.

Для анализа необходимо минимум 20-25 миллилитров материала, помещенного в стерильную емкость. Вот несколько способов сбора мочи, выбирайте наиболее удобный для себя:

  1. Купите в аптеке мочеприемник. Они бывают специальные для мальчиков и девочек, а также универсальные. Конечно, у мальчиков собрать мочу проще, на девочках мочеприемники держатся хуже, но приноровиться можно.
  2. Небольшой новый полиэтиленовый пакет можно раскрыть, подстелить под ягодицы ребенка и дождаться мочеиспускания.
  3. Для уже стоящих малышей подойдет удобный самодельный мочеприемник, который также делается из нового полиэтиленового пакетика. Его нужно разрезать по бокам, продеть между ног ребенка и завязать узелками на бедрах.
  4. У девочек мочу собирать можно в тарелку (простерилизуйте ее предварительно!), которую также подставляют под ягодицы лежащего на спинке ребенка.
  5. Наконец, родители мальчиков могут просто вовремя подставить баночку или пластиковый контейнер для мочи под струю.

Анализ мочи у грудничка: норма и отклонения

Нормальные значения анализа мочи имеют колебания, которые характерны для здоровых детей. Отклонением от нормы является выход за границы этих значений.

В случае, если в анализе имеются отклонения, врач назначает повторный анализ, чтобы исключить дефекты сбора и ошибки, и если отклонения сохраняются – назначается обследование и лечение.

  • Моча здоровых детей прозрачная, не имеет мутности и хлопьев, она светло-желтого, иногда бледно-желтого цвета.
  • рН мочи у грудничков нейтральная или слабо-щелочная из-за преимущественно молочного питания. По мере введения прикорма меняется на слабо-кислую.
  • Удельный вес мочи (SG) – это количество в моче растворенных веществ, нормальные значения у детей в раннем возрасте от 1008 до 1020. В утренней моче удельный вес выше.
  • Количество белка в моче (Pro) должно быть нулевым, у грудничков иногда могут отмечаться следы белка (trace), которые появляются непостоянно.
  • Количество в моче лейкоцитов (Leu) должно быть минимальным и обычно связывается с дефектами сбора мочи и сложностями подмывания. Для девочек предельно допустимыми могут быть до 4-6 в п.зр., для мальчиков — до 2-4 в п.зр.  
  • Количество эритроцитов в моче (Bld) у грудничков допустимо максимально до 0-1 в п.зр.
  • Количество цилиндров в моче (Cyl) должно составлять в сумме не более 0-1 в п. зр., причем допустимы только гиалиновые, остальных видов быть не должно.

Осадок солей в моче ребенка может быть вариантом солевой нефропатии или мочекислого диатеза – особых состояний новорожденности.

Но солей должно быть совсем немного и они не должны появляться в моче регулярно. Признаками патологии являются фосфатные соли. Они обычно появляются при воспалении почек как результат жизнедеятельности микробов.

Любые отклонения в анализе мочи требуют повторения анализа мочи или проведения специальных исследований (бакпосева мочи, анализа по Нечипоренко, по Зимницкому, суточной мочи) и консультации педиатра или нефролога.

Проверено экспертами

Максимов Андрей Владимирович – руководитель педиатрического направления, заместитель главного врача, врач педиатр высшей категории.

Как собрать мочу у грудничка — несколько способов

Дети до 1 года не могут контролировать свои естественные потребности. При необходимости сдачи анализов важно определиться с тем, как собрать мочу у грудничка. Для этого существуют специальные приспособления — мочесборники, которые значительно облегчают задачу. Но можно обойтись и другими, подручными средствами, которые обычно есть в каждом доме.

С помощью мочеприемника

Мочеприемник — это медицинское устройство, предназначенное специально для взятия мочи на анализ у детей. Он представляет собой емкость в виде пакетика, с одной стороны которого есть отверстие для поступления мочи. Приспособление крепится к коже ребенка в промежности с помощью липучек. Не стоит опасаться повреждений — липучки гипоаллергенны и легко снимаются.

Чтобы собрать мочу у девочки, мочеприемник прикрепляют к большим половым губам, стараясь не задеть ничего внутри. Попка при этом должна остаться снаружи. С мальчиком в этом случае немного проще — его половые органы можно полностью просунуть в отверстие и закрепить устройство с помощью липучек.

Мочеприемники классифицируются на три вида:

  1. Для мальчиков.
    В этом случае отверстие в устройстве немного расширено с одной стороны, чтобы поместились яички.
  2. Для девочек. Форма отверстия в этом случае также рассчитана на физиологические особенности.
  3. Универсальные. Подходят для взятия мочи у любого новорожденного ребенка. Отверстие здесь овальное.

Не рекомендуется надевать поверх приспособления подгузник. Малышу будет неудобно, а мочеприемник при активных движениях может просто открепиться.

Процедуру обычно проводят стоя или взяв ребенка на руки, чтобы не допустить смещения устройства. Если ребенок в этот момент спокоен, можно положить его на спинку и дождаться результата в таком положении. Когда необходимое количество мочи собрано, мочеприемник аккуратно снимают, отрезают чистыми ножницами нижний уголок пакета и выливают содержимое в тару для анализа.

Это самый простой способ взятия мочи на анализ у маленького ребенка в домашних условиях. Грудные дети писают очень часто, поэтому обычно процесс занимает не более 30 минут.

Взятие мочи без использования мочеприемника

Способы для девочек и мальчиков отличаются, что естественно, если учитывать физиологические различия. В любом случае, понадобится чистая пеленка, клеенка и баночка или специальный контейнер для сбора мочи. Контейнер будет предпочтительней, так как изначально стерилен и оборудован крышкой, не подпускающей жидкость.

Баночка же должна быть обязательно стеклянной. Ее нужно хорошо промыть и простерилизовать с помощью кипячения или на пару.

Способ для мальчика

Собрать мочу у грудничка мальчика всегда проще, так как струя не останется незамеченной, и можно успеть вовремя подставить баночку.

Последовательность действий для сбора мочи:

  • положить на горизонтальную поверхность клеенку;
  • накрыть ее чистой пеленкой, чтобы малышу было комфортно;
  • уложить ребенка на спинку, раздвинув ему ножки;
  • подождать мочеиспускания, при этом успокаивая малыша и не допуская смены его положения;
  • когда малыш начнет писать, подставить приготовленную баночку под струю.

Не нужно стараться наполнить баночку полностью. Для анализа достаточно 10—20 мл мочи. Если долго собирать мочу маленькими порциями, она уже может не быть показательной.

Совет
Самое лучшее время для сбора мочи — это раннее утро. Первая после сна моча более концентрирована, и объем жидкости часто больше обычного.

Способ для девочки

С девочками процесс немного сложнее, так как просто поймать струю вряд ли удастся. Моча, скорее всего, стечет по ножкам малышки или останется мокрым пятном под попой.

Чтобы взять мочу у девочки, понадобится тарелка. Принцип остается тем же, что и у мальчиков. Только после укладывания ребенка на спинку нужно подложить под попу чистую плоскую тарелку. Точно также необходимо дождаться, пока ребенок пописает — моча должна оказаться в подставленной посуде. Затем содержимое тарелки переливают в контейнер для анализа.

Такой способ находит применение во многих семьях уже много лет и не теряет актуальности. Для новорожденной девочки действительно сложно придумать что-то другое.

Другие способы

Помимо основных проверенных вариантов сбора мочи у грудничков существуют способы, которыми тоже можно воспользоваться, хотя они вызывают некоторые сомнения:

  • С помощью горшка. Ребенка держат над горшком, пока он не пописает. После этого жидкость переливают в подготовленную заранее баночку.
  • С помощью полиэтиленового пакета. Ручки у пакета разрезают так, чтобы ими можно было обвязать ножки младенца. Сам пакетик оказывается между ножек. Получается некое подобие самодельного мочеприемника. После мочеиспускания пакетик снимают и переливают мочу в банку или контейнер.

Можно собрать мочу такими способами, но нужно помнить, что в этом случае стерильность не гарантирована. Пакеты и горшки не могут быть достаточно чистыми для получения точных результатов анализа мочи.

Важно
Строго запрещено использовать мочу, полученную из выжатой пеленки или подгузника.

Такая жидкость будет содержать бактерии, ворсинки, остатки порошка и другие вещества, которые неблагоприятно скажутся на результатах анализов.

Подготовительные процедуры

Существуют правила, соблюдение которых необходимо для исключения неверных результатов. Если им не следовать, есть большой шанс того, что придется сдать анализ заново. Перед тем, как приступить к процедурам сбора мочи необходимо:

  1. Хорошо вымыть руки.
  2. Подмыть ребенка, чтобы в баночку с анализами не попали бактерии с кожи, и насухо вытереть полотенцем.
  3. Перед тем, как собрать мочу у грудничка-девочки, важно хорошо промыть все складочки в промежности, манипуляции при этом нужно проделывать спереди назад.
  4. Баночка или контейнер для анализа также должны быть вымыты и простерилизованы.
  5. Важно, чтобы все, что соприкасается с мочой и промежностью во время процедур, было чистым — пеленки, клеенки, полотенце, тарелка (при ее использовании) и другое.

Перед тем, как начать мероприятия по взятию мочи, ребенка нужно успокоить. Если малыш будет капризничать, плакать и вырываться, может ничего не получиться.

Если малыш долго не писает

Если используются марлевые подгузники, мама довольно быстро запоминает, когда писает малыш. Как правило, это вскоре после пробуждения, перед едой или через 10—30 минут после кормления. Если ожидание затянулось, можно попробовать один из следующих способов:

  1. Переливать воду из одной емкости в другую или открыть кран с водой в присутствии грудничка. Детский организм однозначно реагирует на такие звуки.
  2. Напоить ребенка грудным молоком или водой перед началом мероприятий по сбору мочи.
  3. Мягко поглаживать малыша внизу живота.
  4. Немного намочить пеленку, на которой он лежит.
  5. Опустить ручку ребенка в теплую воду.

Чаще всего будет достаточно одного из вариантов. Но если пописать так и не получилось, можно использовать сразу несколько.

Хранение мочи

Мочу после ее получения необходимо доставить в лабораторию максимум в течение 2 часов. После этого в ней начнут происходить реакции, которые могут изменить ее лабораторные характеристики.

Обычные лаборатории при поликлиниках работают, как правило, только в утреннее время. В этом случае собранная с вечера жидкость не будет показательна. Брать мочу можно только утреннюю.

В редких случаях при острой необходимости можно продлить срок хранения на 2—3 часа, поставив емкость с мочой в холодильник. При этом важно сообщить врачу о том, что материал для анализа был несвежим, чтобы правильно оценить результаты.

Несколько рекомендаций

Есть некоторые нюансы, о которых нужно знать родителям:

  1. Лучше всего собирать среднюю порцию мочи. В нее с меньшей вероятностью могут попасть микроорганизмы с поверхности кожи. Сделать это не всегда представляется возможным. Но если получится пропустить первые капли, анализ мочи будет точнее.
  2. Если нельзя пропустить начало мочеиспускания, чтобы собрать среднюю мочу (например, при использовании мочеприемника), нужно особое внимание уделить гигиене половых органов ребенка, чтобы свести к минимуму содержание бактерий в материале.
  3. Нужно стараться менять положение ребенка во время ожидания мочеиспускания. Малыш может устать и начать капризничать, находясь в одной позе дольше 10 минут. Можно время от времени брать его на руки, разминать ручки и ножки, отвлекать игрушками.

Если делать все правильно и использовать различные специальные приспособления, собрать мочу у грудничка будет несложно. Ее анализ назначается практически каждому ребенку в 1 и 3 месяца, а также в 1 год. Поэтому почти каждая мама сталкивается с такой необходимостью и рано или поздно справляется с поставленной задачей.

Как собрать мочу у грудничка для анализа: правильный сбор у мальчика и девочки

Сбор мочи с помощью высаживания
Сбор мочи с помощью горшка
Сбор мочи при помощи мочеприемника
Особенности сбора мочи у грудничков

В первые месяцы жизни количество мочеиспусканий, а также цвет и запах мочи могут дать намного больше информации, чем цвет и консистенция стула. Хотя на форумах мамы чаще обсуждают именно стул. Поэтому не стоит пренебрежительно относиться к анализу мочи, который назначает педиатр. Да, собрать его не всегда просто. Тем не менее, он может указать на многие скрытые проблемы, которые не видно при осмотре.

Как собрать мочу у грудничка без мочеприемника? Продуктивнее всего это делать, если вы практикуете высаживание: считывание сигналов малыша, помощь во время позывов в туалет и, самое главное, опустошение мочевого пузыря и кишечника по требованию мамы. В этом случае все, что от вас требуется — высадить малыша и в нужный момент подставить стаканчик. И получится даже собрать среднюю порцию, если нужен анализ мочи по Нечипоренко.

Даже если вы никогда не использовали высаживание, попробуйте во время сбора мочи. Бонусом получите экономию на подгузниках и легкое приучение к горшку.

Собирать мочу у ребенка, который пользуется горшком, тоже просто. Однако не рекомендуется брать мочу из горшка. Даже самая тщательная дезинфекция не избавит от особой микрофлоры, что отразится и в результатах анализов.  Поэтому просите ребенка пописать в баночку.

Что же делать, если и высаживание не наладили, и до горшка еще не доросли? Как собрать анализ мочи у грудничка? Все просто, можно воспользоваться мочеприемником. Это пакетик из плотного полиэтилена с клейким слоем по верхнему краю. Объем рассчитан на годовалого ребенка. Нестрашно, если часть прольется, минимальная порция для анализа 20 мл. На стерильных баночках часто бывает градуировка.

План действий при процедуре

Утренняя моча наиболее информативна для врачей. Сразу, как ребенок проснулся, следует приступить к сбору анализа.

1. Подмойте ребенка

Лучше всего простой водой. Выбирайте мыло с нейтральным pH, чтобы не пересушить кожу, не вызвать раздражения. После этого промокните кожу бумажным полотенцем. Это нужно, чтобы мочеприемник хорошо держался.

Все действия стоит совершать быстро — дети писают почти сразу после пробуждения. Возможно, первая попытка сбора сразу не удастся.

2.
Извлеките мочеприемник из упаковки

Снимите защиту липкого слоя. Положите ребенка на спинку, а мочеприемник — вне его досягаемости. Наклейте мочеприемник.

Не пропустите

3. Держите ребенка в позе «колыбелька»

Так, чтобы резервуар мочеприемника располагался по направлению вниз — это предотвратит вытекание мочи. Отвлекайте. Можете даже покормить грудью — так пережить дискомфорт будет намного проще.

Не оставляйте ребенка одного с мочеприемником, не клади в кроватку или на пол. Новый объект может вызывать интерес и дискомфорт. Скорее всего, малыш до трех месяцев будет активно двигаться или целенаправленно снимать непривычный предмет. Держите ребенка на руках, не позволяйте изучать мочеприемник. 

4. Перелейте в стерильную банку

Как только младенец пописал, можно перелить мочу в стерильную баночку для сбора анализов (продается в аптеке) и в течение двух-трех часов доставить ее в лабораторию.

Как собрать мочу у грудничка мальчика

Во время подмывания не следует сдвигать крайнюю плоть слишком сильно. Физиологический фимоз является нормой до четырех лет. И наоборот, травм, полученных при агрессивных попытках открыть головку полового члена, намного больше, чем от воспалительных процессов. 

Поместите пенис с мошонкой внутрь мочеприемника. Если отверстие не позволяет, то только пенис. Затем прижмите клейкую поверхность к коже ребенка.

Не стоит помещать резервуар мочеприемника вверх — если при этом вы недостаточно плотно приклеите мочеприемник, то моча может вылиться.

Как собрать мочу у грудничка девочки

Для девочек все гигиенические процедуры проводятся в направлении спереди назад, чтобы не занести патогенную флору во влагалище. Та же самая кандида, вызывающая молочницу, входит в нормальную микрофлору кишечника.

У девочки приклейте мочеприемник так, чтобы мочевыводящий канал попадал в отверстие. Полиэтиленовый резервуар можно направить вниз.

Не пытайся приклеить мочеприемник очень крепко — могут возникнуть сложности со снятием липкого слоя с нежной детской кожи.

  • Хорошая новость в том, что грудничок писает часто. Ждать придется недолго. Однако есть вероятность, что первое мочеиспускание произошло еще в полусне. Поэтому если вы носите ребенка на руках уже 40 минут, а результата все нет, то ждать дальше уже нет смысла. Попробуйте завтра начать пораньше. Возможно, придется даже разбудить ребенка для сбора мочи. 
  • Рекомендуем не совмещать сдачу крови и мочи в один день, пока процесс сбора анализа не отлажен. 
  • Если малыш уже ест прикорм, то за день до сдачи не следует давать красные фрукты и овощи: морковь, свеклу, болгарский перец. Это может исказить цвет мочи.
  • Нет необходимости усиленно поить ребенка. По возможности стоит отменить прием лекарственных средств и травяных сборов. 
  • Разные анализы мочи (общий и по Нечипоренко) сдаются в разные дни.

Список использованной литературы

  1. Мухин НА., Тареева И.Е., Шилов Е.М. Диагностика и лечение болезней почек.  — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.
  2.  Храйчик Д.Е., Седор Дж.Р., Ганц М.Б. Секреты нефрологии: Пер. с англ. / Под ред. Ю.В. Наточина. — М., СПб: Бином, 2001. 

Как собрать мочу у грудничка девочки

Вы только что вышли из кабинета педиатра и в недоумении вертите в руках направление на сдачу анализа мочи? Оно и понятно, ведь вашей малышке несколько месяцев отроду и собрать материал для исследования обычным способом не реально. Сразу вспомнились советы бывалых бабушек, как собрать мочу у грудничка девочки или мальчика.

По их рассказам нужно просто отжать пелёнку, на которую перед этим пописала дочурка. Конечно же, этот способ категорически неправильный, так как вместе с мочой в лабораторию вы доставите ворс и различные бактерии. А вот как правильно собрать материал для анализа мы с вами сейчас разберёмся.

Чем собрать мочу у малыша?

  1. Вы уже знаете, что при помощи пелёнки анализ мочи собирать нельзя. В ту же категорию запрета отнесите и добывание жидкости при помощи памперса или ваты. Кстати, подгузники мало того что поделятся своим биохимическим составом, так ещё и действуют как фильтр, так что пользы от такого анализа как с козла молока;
  2. Детский горшок – прибор, прямое назначение которого сбор мочи. Однако в случае с лабораторным анализом он не подходит. Как бы вы его не вымывали или обдавали кипятком, пластмасса не пригодна для сбора материала для анализа, так как вопрос стерильности остается открытым;
  3. Другой способ также знакомый вам из детства – стеклянная тара или специальный пластиковый стаканчик. Вполне приемлемый, но отнюдь не самый простой вариант сбора мочи у грудничка девочки, которую еще нельзя посадить;
  4. Есть и более практичные варианты – мочеприёмник или обычный полиэтиленовый пакет, но и их использование потребует от вас некоторой сноровки.

Достоинства и недостатки мочеприемников

Вы должны знать два главных недостатка мочеприёмника:

  • то, что его нужно не забыть купить заранее в аптеке;
  • а также то, что необходимо потренироваться одевать его и снимать, не разлив драгоценный материал.

То есть, в принципе недостатков у фабричного мочеприёмника нет. Обратите внимание, что есть специальные мочеприёмники для мальчиков и специальные для девочек, это важно, так как принцип крепежа несколько разный.

Теперь о достоинствах:

  1. Собрать мочу у грудничка, не зависимо от его половой принадлежности, легко и просто;
  2. Полная стерильность;
  3. Моча собирается строго в мочеприёмник и не разливается по поверхности;
  4. На накопительном отсеке есть мерная градация;
  5. Стоимость приспособления приемлемая;
  6. Можно приобрести в любом аптечном киоске.

Плюсы и минусы вы уже оценили, пора переходить к практическим занятиям

Подготовительный этап

  1. Прежде всего, вам нужно заранее купить мочеприёмник, а лучше два, так как можно повредить приспособление во время его распаковки;
  2. Малышку вы хорошо подмываете под проточной водой, а также стерилизуете тару, куда затем сольёте мочу.

Этап работы с мочеприёмником

  1. Практическое занятие, как собрать мочу у девочки или грудничка мальчика при помощи мочеприёмника вы начинаете с открытия самого приспособления. Аккуратно разрываете пакет, чтобы не повредить содержимое, расправляете все его части, затем снимаете клейкую ленту и осторожно прикрепляете как на рисунке:

  1. Обратите внимание, что на мочеприёмнике есть жёлтый крестик, он должен находиться между половым органом и анальным отверстием;
  2. Грудничка лучше держать на руках, так накопительный пакетик будет свисать, и моча не перельётся;
  3. Малышка всё это время может капризничать, поговорите с нею, спойте её любимую песенку, обнимите и погладьте;
  4. Если ребенок долго не писает, при этом плачет и нервничает, попробуйте включить воду в кране, возможно журчание поспособствует мочеиспусканию;
  5. Вы можете дать грудничку попить(это касается детей старше 6-ти месяцев, которых уже можно допаивать водичкой) или пососать грудь, часто это тоже помогает быстрее пописать малышам.

Завершающий этап

  1. Когда заветный материал для лабораторного анализа собрался в накопительном пакете в объеме не меньше пяти миллилитров, вы можете освобождать малышку;
  2. После вы аккуратно надрезаете кончик пакета и сливаете мочу в стерильный стакан или баночку;
  3. Мочеприёмник вы отправляете в мусорное ведро, а стерильную ёмкость как можно быстрее в лабораторию.

Достоинства и недостатки пакета для сбора мочи у детей

Если вы не знаете, как быстро собрать мочу у грудничка мальчика или девочки, то на помощь придёт обычный пакет. Вы сами понимаете, что нужен новый. Ранее использованный, или чего хуже постиранный пакет пригодится разве что для утилизации использованных подгузников, но не для стерильной процедуры сбора мочи.

  • Пакет нужно надрезать по бокам и соорудить что-то наподобие подгузника, завязав концы на бедрах;
  • Вам лучше подержать малыша на ручках. Тогда жидкость стечет вниз и не будет протеканий;
  • Если повезет – ребёнок пописает в течение нескольких минут, но будьте готовы, что придётся походить и полчаса;
  • После пакет нужно аккуратно снять и слить мочу в стерильный стаканчик.

Достоинства сбора мочи у ребенка с помощью пакета:

  • метод всем доступен, так как пакет наверняка есть в доме любой хозяйки;
  • стерильность;
  • простой в реализации;
  • можно применять даже с грудничками.

Полиэтиленовый пакет – это дешевый аналог аптечного мочеприёмника. К недостаткам можно отнести разве что возможность порыва полиэтилена или дискомфорт при длительном контакте с кожей у грудничка. Кроме того этот метод неудобен в старшем возрасте, когда малыш становится более активным и может сорвать приспособление.

Сбор мочи в банку

Старинный проверенный годами способ, как собрать мочу – это использовать банку. Инструкция к проведению:

  1. Чтобы результат анализа был сто процентов правильный, нужно тщательно подготовить ёмкость для забора мочи. Банку следует вымыть содой, хорошо промыть, затем стерилизовать на водяной бане, так как вы подготавливаете банки для консервации;
  2. Гигиена самого грудничка должна быть не менее тщательной, от этого также зависит результат анализа;
  3. Затем малыша кладёте на спинку на пеленальный столик, заранее застеленный непромокаемой пеленкой, ножки фиксируете в согнутом и прижатом к животику положении;
  4.  Банку подносите к половому органу, но не прикасаетесь к нему, и ожидаете, когда ребёнок пописает;
  5. Вы можете немного надавить на лобковую часть, это может спровоцировать малыша пописать быстрее.

Но у ребенка в 3 месяца, который еще не сидит, да и в положении с согнутыми ножками вряд ли согласится долго лежать, трудновато будет подловить нужный момент, поэтому рекомендуем вам использовать вместо банки – тарелку. (О том, как развивается ребенок в 3 месяца, вы можете прочитать в статье: Что должен уметь ребенок в 3 месяца?>>>)

План действий:

  • малютку нужно подмыть;
  • на пеленальном столике разложить пелёнку, затем положить грудничка;
  • девочку лучше положить на животик, под неё подсунуть тарелку;
  • заранее приготовить емкость для сбора мочи, это может быть специальный стаканчик или хорошо простерилизованная баночка;
  • как только грудничок пописает, нужно слить жидкость в тару;
  • Вы можете поспособствовать тому, чтобы малышка быстрее пописала. Можете дать ей попить, включить кран с водою или переливать жидкость из одного стакана в другой. Иногда помогает щекотка, грудничок засмеется и быстрее пописает. (Вам интересно будет узнать, когда ребенок начинает смеяться?>>>)

Как вы сами смогли убедиться, в случае с новорожденной девочкой метод банки почти недейственный, в данном случае рулит метод тарелки. К недостаткам можно отнести вопросы по стерильности и комфортности.

Правила сбора анализов у грудничков

Вы знаете, что анализ мочи может проводиться тремя методами:

  1. Традиционный – по Нечипоренко;
  2. Суточный по Аддис-Каковскому;
  3. И анализ на содержание кальция по Сулковичу.

Материал для первого и третьего анализа вы собираете одинаково, утром, отбирая среднюю порцию мочи. Вам необходимо набрать не меньше пяти миллилитров мочи.

Конечно, в случае с грудничком, речь о средней порции не идёт, тут как бы вам собрать хоть какую то мочу. Но если лечащий врач настаивает на правилах, то можно попробовать метод сбора при помощи банки. Нужно приготовить три ёмкости и когда грудничок начнёт писать, быстро менять стеклянную тару.

Второй анализ по Аддис-Каковскому собирается на протяжении всех суток в одну емкость, затем все хорошо перемешивается и на анализ отливается двести грамм жидкости. Этот вид анализа мочи в случае с грудничком вызывает самые большие трудности:

  • Во-первых, малыш писает каждые полчаса, а то и чаще, и лежать весь день на пеленальном столике он не будет;
  • Метод с пакетом также под вопросом. В данном случае придётся поэкспериментировать и на протяжении всего дня использовать различные способы, в зависимости от ситуации.

Общие правила для всех видов анализа мочи:

  1. Гигиена половых органов грудничка;
  2. Стерильность во время сбора материала;
  3. Стерильность тары, в которой будет переноситься моча;
  4. Быстрая доставка мочи в лабораторию.

Кстати, интересный нюанс. В правилах сдачи анализа мочи для взрослых есть четкий перечень, чего нельзя кушать или пить. В списке – лекарственные препараты, мочегонные, соленое, перчёное, различные приправы, есть даже оговорка относительно свеклы и моркови, которые могут изменить цвет мочи.

Что интересно, такие ограничения касаются и грудничков. Понятно, что ваша малышка сама эти продукты не употребляет, но вот через ваше грудное молоко получает сполна. Вам не стоит кушать с вечера огурцы, дыни или арбузы, так как они являются мочегонными, а, следовательно, могут повлиять и на состав вашего молока.

Обратите внимание, на ваш рацион, если хотите получить адекватный ответ из лаборатории. А о том, что можно кушать кормящей маме, вы можете посмотреть в курсе: Безопасное питание кормящей мамы>>>

Относительно быстрой доставки собранного материала в лабораторию, вы должны знать, что в тепле моча быстро изменяет свой состав, особенно в отношении бактериологического фона.

Читайте также:

Автор: Людмила Шарова

достоинства и недостатки разных методов

Анализ мочи – обязательное ежемесячное исследование для детей первого года жизни, которое помогает отслеживать состояние ребенка и определить, нормально ли работает его организм. Сбор биологической жидкости иногда вызывает затруднения у молодых мам, и если у мальчика получить материал сравнительно просто, то родители дочек часто задаются вопросом, как собирать мочу у грудничка девочки.

Способы сбора мочи

 

Среди мам популярны три способа сбора мочи у грудных детей с использованием следующих предметов:

  • универсальный детский мочеприемник;
  • целлофановый пакет;
  • глубокая тарелка.

Предпочтительней в этом случае будет применение специального мочеприемника. Приобрести это приспособление можно в аптеке.

Сбор мочи у грудничка проводится в положении лежа

Что такое мочеприемник                

 

Детский универсальный мочеприемник представляет собой мягкий полиэтиленовый резервуар, на верхней части которого прикреплен липкий ободок. С помощью этого ободка мочеприемник осторожно приклеивается к половым губам девочки. Также на приспособление нанесена шкала, обозначающая объем в мл. Универсальный детский мочеприемник подходит младенцам обоих полов.

Как пользоваться мочеприемником

 

На упаковке мочеприемника, как правило, представлена подробная инструкция по применению. Для сбора жидкости надо выполнить следующие действия:

  • младенца подмыть с детским мылом, насухо вытереть, уложить на спинку;
  • вскрыть упаковку с мочеприемником, вынуть приспособление;
  • снять защитную пленку с липкого ободка;
  • осторожно приклеить ободок к половым губам девочки;
  • дождаться наполнения резервуара;
  • осторожно снять мочеприемник с младенца;
  • перелить мочу в подготовленный контейнер.

Пока ребенок не помочился в емкость, его носят на руках или оставляют в положении лежа. Чтобы избежать смятия резервуара и вытекания жидкости из мочеприемника, не следует надевать поверх него подгузник или белье.

 

 

Мочеприемник предназначен для одноразового применения. После переливания мочи в контейнер приспособление выбрасывают, а для следующей процедуры приобретают новое.

Достоинства мочеприемника

 

Мочеприемник облегчает процедуру сбора мочи у грудных детей. К плюсам этого приспособления относятся:

  • удобство применения;
  • доступность;
  • доступная стоимость;
  • гигиеничность;
  • универсальность.

Помимо достоинств у мочеприемника есть и минусы, к которым относится невозможность повторного применения и использования у детей с гиперчувствительной кожей.

Другие методы сбора мочи

 

Когда под рукой не оказалось мочеприемника, а анализ нужно сдать через пару часов, используют другие методы сбора, например, с помощью пакета. Пакет для сбора мочи следует тщательно помыть с хозяйственным мылом и насухо вытереть. Ручки пакета разрезают так, чтобы получились «вязочки». Младенца подмывают, вытирают насухо и с помощью получившихся «вязочек» крепят пакет на бедрах ребенка. В результате должен получиться своеобразный целлофановый подгузник. Затем дожидаются мочеиспускания и осторожно переливают жидкость в контейнер.

Кормление стимулирует желание помочиться

 

Также можно воспользоваться глубокой тарелкой. Посуду тщательно промывают с хозяйственным мылом, насухо вытирают. Ребенка подмывают, укладывают на спинку, под ягодицы подставляют тарелку. Для удобства под спинку и ножки ребенка подкладывают подушки. После того, как младенец помочится, жидкость переливают в контейнер.

 

Каждая мама сама решает, чем собирать мочу у ребенка, однако применять описанные способы не рекомендуется, так как для этих методик характерны серьезные недостатки:

  • отсутствие стерильности;
  • неудобство применения;
  • большая вероятность проливания мочи;
  • дискомфорт у ребенка во время сбора.

Кроме того, в этом случае высока вероятность попадания в исследуемую жидкость мелких инородных тел, которые могут затруднить работу лаборанта.

Общие рекомендации по сбору мочи у грудничков

 

Сбор мочи у грудничка сразу после пробуждения, как правило, не занимает много времени.

 

После снятия ночного подгузника из-за перемены температуры у ребенка вскоре возникает позыв к мочеиспусканию.

 

Однако иногда мамам приходится ждать. Для ускорения процесса принимают следующие меры:

  • покормить малыша, так как прием теплой пищи вызывает у ребенка желание помочиться;
  • включить воду или запись шума воды;
  • погладить животик;
  • подложить под ребенка теплую влажную ткань.

 

Сдавать анализ следует по правилам. На исследование доставляют утреннюю порцию, которую можно хранить в холодильнике не больше 2 часов. Жидкость, полученная из подгузника или перелитая из горшка, не подойдет из-за наличия посторонних примесей.

 

Следуя рекомендациям, каждая мама справится со сбором мочи у грудной дочки.

Смотрите далее: особенности сбора мочи у грудничка мальчика

​Как правильно собирать анализы ребёнку, чтобы не приходилось сдавать повторно? Медсанчасть-168

Самые распространённые виды исследований — общий анализ крови, общий анализ мочи и кал на паразитозы. Существует много факторов, которые могут значительно влиять на качество результатов анализов . Как бы хорошо лаборатория ни выполняла анализы, ошибки при сборе анализов не позволят получить достоверные результаты.

Правила взятия крови для общеклинического и биохимического исследования:

  • оптимальное время взятия крови с 7-9 часов утра
  • избегать изменений в питании на протяжении 24 часов до взятия крови
  • взятие крови проводить натощак, грудным детям-через 2,5 часа после кормления, при исследовании липидов-12-часовое голодание
  • исключить физические нагрузки в течение 3 дней при исследовании миоглобина, КФК
  • необходимо избегать волнений и стрессов
  • по возможности исключить приём лекарственных препаратов
  • взрослым накануне сдачи отказаться от алкоголя и курения
  • исследование крови следует проводить до или через несколько дней после рентгенографии, ректального исследования, физиотерапевтических процедур, ультразвукового исследования и других медицинских манипуляций
  • перед взятием крови можно пить воду(но не кофе или чай)

При исследовании общего анализа мочи также придерживаются ряда правил:

  • Для ОАМ рекомендуется использовать утреннюю, саму концентрированную порцию мочи
  • Собирается моча сразу после сна. Предыдущее мочеиспускание желательно не позже, чем в 2 часа ночи (дети старшего возраста)
  • Для сбора мочи используется чистый сосуд с крышкой
  • Лучше всего собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Из судна, горшка брать нельзя, так как сохраняется осадок фосфатов, способствующих разложению мочи
  • Перед сбором мочи необходимо проводить тщательный туалет наружных половых органов
  • Интервал между сбором мочи и доставкой в лабораторию должен быть как можно меньше ( не более 1,5-2 часов, хранение в прохладном месте
  • Во время менструаций мочу не исследуют. После цистоскопии анализ мочи назначается не ранее чем через 5-7 сут.
  • Если на исследование доставляется не вся моча, то перед сливанием необходимо тщательное взбалтывание.
  • Изменения со стороны наружных половых органов, такие как вульвит, синехии вульвы, баланит, баланопостит, также оказывают влияние на результаты ОАМ.

Исследование кала

  • Посуда, в которой кал транспортируется и хранится, должна быть одноразовой, изготовлена из прозрачного материала (стекла или пластика) с плотно завинчивающейся крышкой, не должна содержать остатки моющих средств
  • Не допускается собирать кал в посуду с узким горлом, использовать картонные и спичечные коробки, незакрытые ёмкости.
  • Полученный материал нужно доставить в лабораторию как можно скорее
  • При невозможности немедленного исследования материал можно сохранять в холодильнике (t+4-5 гр) не дольше 6 часов, для исследования нужно 5 гр.
  • Для копрологического исследования более взрослый пациент должен 2-3 дня находиться на определённой диете: исключить из рациона грубую клетчатку ( бананы, картошку, капусту), выпечку с маком, кунжутом, семечками, не принимать антациды, сорбенты, слабительные, препараты железа, висмута, алюминия, не подвергаться процедурам на ЖКТ
  • Нежелательно использовать очистительную клизму
  • Кал собирается из 4-5 мест и обязательно из конца испражнений

Соскоб на энтеробиоз

  • Соскоб с перианальных складок делают рано утром до дефекации, без подмывания
  • Выполнение этих условий помогает быстро и правильно выявить нарушения в здоровье детей и взрослых, сэкономить время обследования

Анализ мочи по Нечипоренко у грудного ребенка

Анализ мочи по Нечипоренко у детей до года: что он показывает и каковы особенности подготовки к нему? Входит ли этот тест в список обязательных при обследовании почек и мочевого пузыря у малышей? О детских медицинских анализах — в интервью врача-педиатра, неонатолога Татьяны Геннадьевны Фетисовой.

— Татьяна Геннадьевна, что показывает анализ по Нечипоренко у грудничка?

— Анализ мочи по Нечипоренко — лабораторный метод исследования мочевыделительной системы, который основан на подсчете количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи. Полученные результаты позволяют диагностировать проблемы с мочевыводящими путями, почками и мочевым пузырем.

 

— Когда назначают анализ по Нечипоренко грудному ребенку? И как сдать анализ мочи по Нечипоренко грудничку?

— Это тестирование практически не назначают грудничкам, за исключением редких случаев. Когда врач видит клинические проблемы с мочевыделительной системой, но выявить их причину по результатам общего анализа мочи не удается, тогда уже сужается диагностический поиск и назначается оценка мочи по Нечипоренко.

Памятка для родителей: алгоритм сбора мочи по Нечипоренко у детей

Как подготовить ребенка и собрать мочу

  • Желательно собирать мочу после сна.
  • Ребенок хорошо подмыт, стоит в ванне. С началом мочеиспускания первая моча пропускается, средняя струя берется для анализа, последняя порция также не нужна.
  • В лабораторию в стерильном контейнере сдается 30 мл мочи, полученной в середине мочеиспускания.
  • Допускается хранение (как можно менее длительное) биоматериала в сухом прохладном месте, необязательно в холодильнике.

Проблемы при сборе мочи у грудничков

  • Сложно узнать, когда грудничок будет мочиться.
  • Собрать мочу технически проблематично.
  • Специальные емкости для сбора мочи у малышей (детские мочеприемники) не могут быть использованы, поскольку из собранного материала невозможно выделить среднюю пробу. Анализ будет неинформативным.

— Именно из-за трудностей при сборе биоматериала анализ по Нечипоренко у детей до года не проводится. Изначально невозможно правильно собрать мочу младенца и выделить из нее среднюю порцию. Но сам метод исследования очень информативный и качественный: его результаты четко отражают ситуацию с мочевыделительной системой.

 

— Некоторые педиатры убеждены, что анализ по Нечипоренко устарел и неинформативен. Так ли это?

— За 25 лет своей службы я ни разу не видела, чтобы мочу грудничков тестировали по Нечипоренко. Возможно, где-то такой анализ и присутствует в диагностике и лечении, но, скорее всего, с нарушениями правил сбора биоматериала.

Этот тест не устарел, и он необходим для обследования детей более старшего возраста, которые уже хорошо понимают, что им говорят родители, и могут делать то, о чем их просят.

 

— Что означают результаты анализа по Нечипоренко?

— Мы уже обсудили, что при анализе проводится подсчет клеток стенки (поверхностных слоев) органов мочевыделительной системы, которые свидетельствуют о воспалении и нарушениях.

Значения анализа: какова норма для детей

  • эритроциты — до 1500;
  • лейкоциты — до 2000—2500;
  • цилиндры — до 20.

Результаты обследования всегда должен «читать» врач, даже если показатели в пределах нормы. Причины превышения допустимых значений и тактику лечения также определяет специалист.




Читайте также: об особенностях иммунитета новорожденного и о том, как правильно его укреплять


 

— По каким причинам может произойти искажение результатов?

— Особенность выполнения медицинских анализов следующая: что вы принесете в лабораторию, то и будет исследовано и показано в результатах. Итог зависит от того, как была собрана моча, мочился ли ребенок правильно, взяла ли мама всю мочу или только ее часть.

Приведу примеры:

  • ребенка неправильно подмыли — получили большое количество лейкоцитов и эпителия;
  • у ребенка мацерация в паховой зоне или у девочки вульвовагинит — будут выявлены слизь, повышенное количество эритроцитов;
  • мама кормит грудью и получает цитостатики, сильные антибиотики — их действие приводит к снижению иммунитета малыша. В анализе об этом свидетельствует повышение количества клеток — индикаторов воспаления, например, лейкоцитов.

В моей практике была ситуация, когда принесли мочу с хлопьями, которые могут указывать на определенные болезни. Откуда осадок? Мама положила контейнер с мочой на верхнюю полку холодильника. Моча растворилась, и все элементы выпали в виде осадка. После хранения в холодильнике моча также может помутнеть, окраситься в какой-либо цвет.

— Какими анализами педиатры заменяют анализ по Нечипоренко для грудничков?

— Для того чтобы подтвердить или опровергнуть сбои в работе мочевыделительной системы у грудных детей, используются другие методы исследования мочи, а также инструментальная диагностика.

Общий анализ мочи, общий анализ крови

Проводят в динамике минимум дважды, поскольку по результатам одного тестирования выводы не делают. Если первые результаты не очень хорошие и врач в них сомневается, то анализ сдается повторно.

Бактериологический посев мочи на стерильность

Биоматериал у грудничка брать сложно, но он необходим в том случае, если наблюдаются сепсис, органические изменения мочевыделительной системы либо требуется дифференцировать врожденный порок развития и последствия внутриутробного инфицирования.

Ультразвуковые исследования

Основные исследования при подозрении на инфицирование мочевыделительной системы: УЗИ почек и мочевого пузыря.

Анализ мочи для грудного ребенка очень сложен — практически невозможно правильно собрать ее для пробы по Нечипоренко. При подозрении на заболевание почек и других органов мочевыделительной системы опытный врач направит малыша на общие анализы. По результатам первых исследований, составив представление о характере болезни, специалист наметит план дальнейших обследования и тактику лечения.

Врач-педиатр
Татьяна Геннадьевна Фетисова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Анализ мочи: белок (для родителей)


Что это такое

Тест на содержание белка в моче определяет общее количество белка в моче. Один раз Собирается образец мочи, лаборатория определяет количество белка в образце мочи.Этот анализ часто проводится как часть обычного анализа мочи, в котором обнаруживаются несколько химических веществ. в моче измеряются.

Почему это сделано

У большинства здоровых людей почки препятствуют попаданию значительного количества белка с мочой (мочой), поэтому анализ мочи на белок чаще всего используется для выявления заболеваний почек.Это также используется для контроля функции почек у детей, у которых уже диагностирована болезнь почек. болезнь или кто принимает лекарства, которые могут повлиять на почки.

Аномальные результаты также могут указывать на болезни, поражающие другие части тела. Для постановки точного диагноза могут потребоваться другие тесты.

Препарат

Перед тестом вашему ребенку может потребоваться временно прекратить прием определенных лекарств. это может помешать результатам. Обязательно обсудите это со своим врачом.

Процедура

Сбор образца занимает всего несколько минут.Вашему ребенку будет предложено помочиться в чистую чашку для образцов в кабинете врача. Если ваш ребенок не приучен к горшку и не может мочиться в чашку, может потребоваться ввести небольшой катетер в мочевой пузырь взять образец мочи.

В качестве альтернативы можно использовать мешок для сбора мочи с липкой лентой на одном конце. собрать образец у младенца.Вы очистите половые органы ребенка, а затем расположите пакет вокруг отверстия для мочеиспускания. Как только сумка будет на месте, вы закрепите это с прикрепленной лентой. Затем вы можете надеть на ребенка подгузник. Удалить коллекцию мешок после того, как ваш ребенок помочился в него, обычно в течение часа. Принесите этот образец лаборатория.

Иногда лучше взять образец утром после ребенок просыпается. В этом случае вас могут попросить помочь вашему ребенку с тест дома. Соблюдайте все инструкции по хранению и транспортировке, которые дает вам лаборатория.


Чего ожидать

Поскольку тест предполагает нормальное мочеиспускание, не должно быть никакого дискомфорта, так как если ваш ребенок может сдать образец мочи.

Получение результатов

Результаты анализа мочи на белок должны быть доступны в течение дня. Ваш доктор вместе с вами ознакомится с результатами и объяснит, что они означают. Если результаты ненормальные, можно заказать дополнительные тесты.

Риски

Анализ мочи на белок не представляет никакого риска.Скотч на Мешок для сбора может иногда вызывать раздражение кожи младенца. Если катетер используется для сбора мочи, это может вызвать временный дискомфорт. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу этой процедуры, поговорите со своим врачом.

Помогая своему ребенку

Анализ мочи на белок безболезненный.Объясняя, как будет проводиться тест и почему это делается, может помочь облегчить любой страх. Убедитесь, что ваш ребенок понимает, что в пробе не должно быть других предметов, таких как туалетная бумага или волосы.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы по анализу белка в моче, поговорите со своим врачом.

Анализ мочи: 24-часовой анализ на камни в почках (для родителей)


Что это такое

Суточный анализ мочи иногда является частью обследования ребенка, который камень в почках. Этот тест измеряет сколько мочи (мочи) ребенок производит за день, кислотность (pH) мочи и количество в нем определенных веществ, таких как кальций, натрий, мочевая кислота, оксалат, цитрат и креатинин.

Почему это сделано

Камни в почках образуются, когда определенные соли или минералы накапливаются в моче и образуют кристаллы. Кристаллы слипаются и увеличиваются в размерах, в конечном итоге образуя твердый массу называют камнем.

Суточный анализ мочи может показать, обнаружены ли определенные вещества в высоких концентрациях в моче и может вызывать камни в почках. PH мочи также важен, поскольку определенные кристаллы более склонны к образованию в моче, которая слишком кислая (низкий pH) и другие с большей вероятностью образуются в недостаточно кислой моче (высокий pH).

Информация из этого теста в сочетании с другими тестами, такими как анализы крови и радиологические исследования, могут помочь определить причину и местонахождение камней и лечение, которое может помочь предотвратить увеличение количества камней в почках. Как только начинается лечение, другой 24-часовой сбор мочи может помочь определить, работает ли лечение.

Препарат

Этот тест обычно проводится после того, как у ребенка уже прошел камень в почках и он хорошее самочувствие, нормальное питание и отсутствие лечения от инфекции мочевыводящих путей (ИМП).Вашему ребенку может потребоваться временно прекратить прием определенных лекарств, которые могут мешают результатам тестирования. Обязательно изучите все лекарства, которые принимает ваш ребенок, вместе с вашим доктор.


Процедура

Ваш врач даст вам емкость для сбора мочи вашего ребенка. курс 24 часа. Утром ребенка просят помочиться. в туалет, чтобы начать исследование с пустым мочевым пузырем.Вы должны отметить точное время, когда это будет сделано — это начало сбора мочи у вашего ребенка.

До конца дня следует собрать всю мочу вашего ребенка в контейнер. На следующее утро необходимо собрать первую дневную мочу с записывается время суток. В период тестирования следует собрать всю мочу, даже если это совсем небольшая сумма.

Если ваш ребенок не приучен к горшку и не может мочиться в чашку, сбор мочи вместо этого можно использовать пакеты с липкой лентой на одном конце.Ваш половые органы ребенка необходимо очистить, а затем положить сумку вокруг отверстие для мочеиспускания и закреплено прикрепленной лентой. Подгузник можно надеть на мешок. Мешок нужно будет часто менять, чтобы собрать всю мочу, и каждый мешок нужно будет опорожнить в специальный контейнер.

Другой вариант — использование катетера (узкой мягкой трубки), который можно вводить в мочевой пузырь и оставлен там на 24 часа для сбора мочи.

Емкость должна быть закрыта крышкой и во время хранения хранить в холодильнике или прохладном месте. период сбора. Как только вся моча будет собрана, доставьте контейнер. в лабораторию, которую рекомендовал ваш врач. Важно соблюдать все инструкции правильно собирать, хранить и транспортировать образец мочи.

Лаборант измеряет объем и уровень кислотности мочи, а также количество определенных веществ в моче, и сообщит об этих результатах вашему доктор.


Чего ожидать

Поскольку тест предполагает нормальное мочеиспускание, не должно быть никакого дискомфорта, так как если ваш ребенок может сдать анализ мочи. Важно очистить территорию вокруг отверстия для мочеиспускания перед сдачей каждого образца мочи.

Получение результатов

Результаты суточного анализа мочи будут доступны в течение нескольких дней.Если тест показывает ненормальные результаты, могут потребоваться дополнительные тесты. Поговори со своим доктором о значении конкретных результатов теста.

Риски

С 24-часовым анализом мочи нет никаких рисков. Младенцы могут иногда испытывать раздражение кожи от липкой ленты на пакете для сбора. Если катетеризован требуется образец, это может вызвать временный дискомфорт, и вы можете обсудить любые вопросы у вас есть об этой процедуре с вашим доктором.

Помогая своему ребенку

Суточный анализ мочи безболезненный. Объясняя простым языком, как тест будет проведено, и то, почему это делается, может помочь облегчить любой страх. Убедитесь, что ваш ребенок понимает, что здесь не должно быть посторонних предметов, таких как туалетная бумага или волосы, в образце.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы по поводу суточного анализа мочи, поговорите со своим врачом.

Как получить образцы крови, мочи и стула у детей

Сбор образцов у вашего ребенка требует времени, терпения и большого понимания. Это может быть стрессовое время для всех, но есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы свести к минимуму беспокойство для всех.

Когда ребенок заболевает, каждый родитель хочет знать две вещи: что не так и как я могу как можно быстрее вылечить его?

Чаще всего ответы на вопросы можно получить, обратившись к местному врачу.В других случаях ответы найти не так просто, и вашему врачу может потребоваться анализ крови, мочи или стула вашего ребенка, чтобы точно выяснить, что его беспокоит.

Сбор образцов у детей старшего возраста

Если вашему ребенку больше пяти лет, лучшее, что вы можете сделать, — это объяснить ему процесс сбора образцов. Худшее, что вы можете сделать, — это солгать своему ребенку, поэтому приложите все усилия, чтобы сообщить ему:

  • , зачем вам нужен образец его крови / мочи / стула
  • как вы получите образец
  • где вы получите образец
  • как это может выглядеть
  • что вы можете сделать, чтобы сделать процесс максимально комфортным.

Сбор образцов у маленьких детей и младенцев

Хотя маленькие дети и младенцы не могут понять, что с ними происходит, ваше нежное прикосновение или успокаивающий голос обеспечат им спокойствие и расслабление во время сбора. Главное — сохранять спокойствие, чтобы ребенок не заметил вашего страха или беспокойства.

Как получить образец мочи

Ваш врач или испытательная лаборатория предоставят стерильный контейнер для сбора мочи вашего ребенка. Важно как можно точнее следовать инструкциям по сбору и следить за тем, чтобы стерильный контейнер не соприкасался с кожей вашего ребенка. Это связано с тем, что микробы с кожи могут загрязнить образец мочи и дать неточные результаты анализа.

Детей старшего возраста следует поощрять к тому, чтобы они мочились в туалет и собирали средний образец мочи. Это означает, что вашему ребенку необходимо собрать образец на полпути. Если ваш ребенок может остановить и возобновить отток мочи, это упростит сбор пробы.

Малыши, которые пользуются горшком, должны мочиться в горшок как обычно; несколько контейнеров, помещенных в горшок, гарантируют, что будет собрано достаточно мочи для анализа.

Насколько хорошо вы знаете о распространенных ошибках в дневном уходе и приметах, которые указывают на то, что вам следует держать больного ребенка дома.

Забрать образец мочи и стула у младенца или маленького ребенка может быть очень сложно. Изображение: iStock

Взять образец у младенцев немного сложнее, чем это. Существует несколько различных методов сбора:

  • Прикрепление мешка — Моча собирается в стерильный мешок, прикрепленный к ребенку внутри подгузника. Это не идеальный метод сбора, поскольку иногда мешок протекает. Что еще более важно, риск попадания микробов с кожи в образец мочи очень высок, потому что мешок прикреплен к коже вашего ребенка.
  • Чистый уловитель — Этот метод включает снятие подгузника с вашего ребенка, ожидание, пока он помочится, и захват его в контейнер для образцов, так чтобы контейнер не касался его кожи.Хотя это предпочтительный метод взятия пробы мочи, это может быть очень трудной задачей.
  • Использование катетера — Если требуется этот метод, врач проведет трубку через уретру вашего ребенка (там, где выходит моча) и соберет мочу прямо из мочевого пузыря. Это может быть неудобно для вашего ребенка, и этот метод используется только в особых обстоятельствах.
  • Надлобковый аспират (SPA) — Хотя этот процесс является наиболее эффективным для сбора «чистого» образца, он также является наиболее инвазивным. Он заключается в том, что врач вводит небольшую иглу в нижнюю часть живота ребенка и извлекает мочу из мочевого пузыря. Опять же, этот метод будет использоваться только в случае крайней необходимости.

Советы по сбору образцов мочи:

  • Дайте ребенку пить много жидкости не менее чем за 30 минут до взятия пробы.
  • Звук текущей воды может помочь ребенку помочиться, поэтому откройте кран!

Как получить образец стула

Помимо того, что сбор образца стула является неприятной задачей для родителей, он также может быть неудобным для детей старшего возраста.Как и в случае с анализом мочи, ваш врач или лаборатория тестирования предоставят вам стерильные контейнеры для сбора образца стула.

Чтобы упростить жизнь вашему старшему ребенку, поднимите сиденье унитаза и прикрепите кусок полиэтиленовой пленки к унитазу так, чтобы он слегка провисал посередине. Положите сиденье на пластик и позвольте ребенку какать как обычно. После того, как они закончили, вы можете собрать образец, используя встроенную мерную ложку в крышке контейнера для образцов.

Маленькие дети, пользующиеся горшком, должны делать это как обычно, и образец их фекалий можно взять прямо из горшка.Образцы у младенцев можно брать прямо из подгузника. Обычно не имеет значения, соприкасался ли образец стула с мочой, но всегда уточняйте у своего врача или в лаборатории тестирования, если у вас есть какие-либо проблемы.

Наконечник для сбора образцов стула:

  • Перед взятием образца наденьте пару одноразовых перчаток и возьмите несколько влажных салфеток.

Анализы крови могут быть очень опасными для детей. Изображение: iStock

Другие полезные статьи:

Взятие вашего ребенка на анализ крови

У детей очень маленькие вены, которые часто трудно найти, поэтому опытный врач или медсестра определит лучшее место образец крови.По возможности будет использоваться игла-бабочка — более тонкая, чем обычная игла. Для обезболивания этого места обычно используются анестезирующие пластыри. Их наклеивают на кожу примерно за час до взятия пробы, чтобы минимизировать дискомфорт для ребенка.

Постарайтесь как можно лучше подготовить старшего ребенка к уколу иглой. Важно сказать ей, что это может быть больно, но только на несколько секунд. Вы можете попробовать методы отвлечения, например, медленный обратный счет от 20. Маленьких детей или младенцев следует отвлекать с помощью книг или игрушек.Все, что издает звук или загорается, обычно работает лучше всего.

Наконечник для анализа крови:

  • Если возможно, держите ребенка на коленях, пока берется образец. Крепкие объятия помогут ей успокоиться, а также станут источником комфорта.

Сбор мочи — младенцы — Lifestyle News

Определение

Иногда необходимо взять образец мочи у ребенка для проведения анализа. Чаще всего мочу собирают в кабинете врача.Образец также можно собрать дома.

Как проводится тест

Чтобы взять образец мочи у младенца:

Тщательно промойте область вокруг уретры (отверстие, через которое выходит моча). Используйте мыло или очищающие салфетки, которые вам дал врач.

Вам выдадут специальный пакет для сбора мочи. Это будет полиэтиленовый пакет с липкой полоской на одном конце, чтобы он подходил к области гениталий вашего малыша. Откройте эту сумку и поместите ее на младенца.

  • Для мужчин: поместите весь пенис в пакет и прикрепите клей к коже.
  • Для женщин: поместите пакет на две складки кожи по обе стороны от влагалища (половых губ).

Наденьте на ребенка подгузник (поверх сумки).

Часто проверяйте младенца и меняйте сумку после того, как ребенок помочится. (При активном младенчестве мешок может двигаться, поэтому для взятия пробы может потребоваться более одной попытки.)

Вылейте мочу из мешка в контейнер, предоставленный врачом.Не касайтесь внутренней части чашки или крышки. Если вы дома, поместите контейнер в пластиковый пакет в холодильник, пока вы не вернете его своему врачу.

По завершении промаркируйте контейнер и верните его в соответствии с инструкциями.

Тщательно промойте область вокруг уретры. Чистите спереди назад у младенца женского пола и от кончика пениса вниз у младенца мужского пола.

Как подготовиться к тесту

Подготовка к тесту отсутствует.Если вы собираете мочу дома, приготовьте дополнительные пакеты для сбора мочи.

Как будет себя чувствовать тест

Нет никакого дискомфорта.

Почему проводится тест

Тест проводится для получения образца мочи у младенца.

Нормальные результаты

Нормальные значения зависят от того, какие тесты будут проводиться с мочой после ее сбора.

Риски

Нет серьезных рисков для младенца.В редких случаях может развиться легкая кожная сыпь от клея на пакете для сбора.

Каталожные номера

Gerber GS, Brendler CB. Обследование урологического пациента. В: Wein AJ, ed. Урология Кэмпбелла-Уолша . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2011: глава 3.

Дата проверки:

22.08.2013

Проверено:

Нил К. Канеширо, доктор медицины, MHA, доцент кафедры педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета.Также рассмотрено Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, Бетанн Блэк и A.D.A.M. Редакция.

Техника стимуляции мочевого пузыря для сбора мочи чистого улова у младенцев — Просмотр полного текста

Предыдущие исследования показали, что метод стимуляции мочевого пузыря представляет собой быстрый и неинвазивный подход к сбору мочи у младенцев младшего возраста со скоростью загрязнения, аналогичной нынешней инвазивный золотой стандарт, катетеризация. Это исследование, однако, будет первым, кто продемонстрирует возможность внедрения этой техники в клиническую практику в загруженном городском академическом педиатрическом отделении неотложной помощи (PED). Обучая более 120 сотрудников PED, исследователи стремятся продемонстрировать, что для выполнения этой техники требуется минимальная подготовка. Кроме того, исследователи предполагают, что метод стимуляции мочевого пузыря будет хорошо переноситься пациентами и предпочтительнее для медработников и родителей по сравнению с катетеризацией. Результаты этого исследования могут затем привести к изменению практики, когда метод стимуляции мочевого пузыря будет использоваться преимущественно для младенцев, которым требуется анализ мочи и посев мочи.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — наиболее распространенная серьезная бактериальная инфекция среди младенцев с лихорадкой, встречающаяся у 7% детей в возрасте до 24 месяцев, у которых выявлена ​​лихорадка без источника. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует брать образец мочи для анализа мочи и посева с помощью надлобковой аспирации (SPA) или катетеризации, особенно для младенцев, нуждающихся в немедленной антимикробной терапии. Эти методы болезненны и инвазивны, но считаются золотым стандартом для сбора мочи у младенцев, поскольку полученный посев имеет чувствительность и специфичность> 95%.Альтернативные методы, такие как мешок для сбора мочи, прикрепленный к промежности, или чистая уловленная моча (CCU), предлагают неинвазивные подходы к сбору мочи, но они нежелательны, поскольку посевы, полученные с использованием мешка, имеют ложноположительный уровень, приближающийся к 90%, а CCU может отнимать много времени. В качестве альтернативы этим методам Herreros et al описали новый неинвазивный метод получения образца CCU в середине потока у новорожденных. Этот подход сочетает кормление со стимуляцией мочевого пузыря и был успешным у 86% новорожденных при среднем времени 57 секунд.Последующие исследования показали, что этот метод особенно эффективен для детей младше 90 дней со скоростью заражения, аналогичной катетеризации. В то время как предыдущие исследования продемонстрировали простоту этого подхода без увеличения показателей загрязнения по сравнению с более инвазивными методами, предыдущие исследования полагались на обученный исследовательский персонал, что ограничивало возможность обобщения метода.

Предлагаемое исследование основано на опубликованной литературе. Herreros et al. Впервые описали технику стимуляции мочевого пузыря у новорожденных, которая была успешной у 86% новорожденных при среднем времени 57 секунд.Впоследствии Altuntas et al продемонстрировали в рандомизированном контролируемом исследовании, что метод стимуляции мочевого пузыря был эффективен у 78% новорожденных, при этом сбор мочи происходил в среднем в течение 60 секунд. Затем Тран и соавторы продемонстрировали, что этот метод особенно эффективен для детей ≤ 90 дней, поступающих в отделение неотложной помощи со степенью заражения, аналогичной таковой при катетеризации. Важно отметить, что эти результаты были воспроизведены Labrosse et al., Которые также отметили, что степень загрязнения статистически не отличается от частоты, наблюдаемой при катетеризации.Таким образом, несмотря на то, что все предыдущие исследования продемонстрировали простоту этого подхода, без увеличения частоты заражения по сравнению с более инвазивными методами, предыдущие исследования полагались на обученный исследовательский персонал, что ограничивало обобщение метода обычным клиническим лечением.

Это исследование будет проводиться в PED при Детской больнице штата Мичиган, академическом учреждении третичной медицинской помощи в центральной части города, которое ежегодно посещают около 90 000 PED.

Исследователи оценивают размер выборки в 92 пациента, которые будут набраны за период исследования.Это было основано на погрешности (е = 0,10), полученной в исследовании Labrosse et al. По оценкам исследователей, эффективность метода стимуляции мочевого пузыря составляет 40%, а уровень значимости — 5% (p <0,05).

После получения информированного согласия квалифицированный научный сотрудник будет получать демографические данные с использованием стандартной формы. Техника стимуляции мочевого пузыря будет выполняться обученной медсестрой или техником PED с использованием процедуры, описанной ниже. До шестимесячного периода набора пациентов все технические специалисты и медперсонал в PED пройдут стандартизированное обучение с использованием видеомодуля и печатных материалов. Шаги процедуры также будут распечатаны и доступны в PED в качестве справочного материала. Техника стимуляции мочевого пузыря будет соответствовать протоколу, ранее опубликованному Herreros et al. И воспроизведенному Labrosse et al. Методика включает комбинацию приема жидкости и неинвазивных приемов стимуляции мочевого пузыря. Всем младенцам рекомендуется кормить в течение 20-минутного периода перед техникой стимуляции. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, будут кормить ad libitum, тогда как младенцам, вскармливаемым смесью, будет предложен объем, соответствующий возрасту и весу (1 день в возрасте 10 мл; 2-7-дневный возраст, добавьте 10 мл / день жизни к максимуму 70 мл / корм. ; ≥ 8-дневный возраст 25 мг / кг смеси).Не будут исключены и младенцы, которые плохо питаются. Младенцы, которым по усмотрению лечащего врача необходимо внутривенное введение жидкости, получают стандартный болюс физиологического раствора 10-20 мл / кг в течение <30 минут. Сбор образцов с использованием техники стимуляции мочевого пузыря будет начат через 20 минут после начала перорального кормления и / или внутривенного введения жидкости.

Техника стимуляции мочевого пузыря выполняется после чистки гениталий 2% салфеткой из кастильского мыла, которая входит в комплект стерильных чашек для сбора уловленной мочи.Согласно этой методике, младенцы будут удерживаться родителями под мышками над кроватью, при этом ноги будут свисать у мужчин, а бедра согнуты у женщин. Затем медсестра или техник будет чередовать маневры стимуляции мочевого пузыря: легкое постукивание в надлобковой области с частотой 100 ударов в минуту в течение 30 секунд с последующими маневрами поясничного паравертебрального массажа в течение 30 секунд. Эти два приема стимуляции будут повторяться до начала мочеиспускания или в течение максимум 300 секунд. Медсестра или техник, выполняющий технику стимуляции мочевого пузыря, или ординатор или студент-медик, ухаживающий за пациентом, собирают мочу в чистый контейнер для уловленных образцов.Ассистент-исследователь будет отсчитывать время процедуры от начала методов стимуляции до начала мочеиспускания с помощью секундомера. В соответствии с существующей практикой PED для контроля боли, непитательное сосание соски-пустышки с / без сахарозы будет обеспечиваться в качестве дополнительной меры комфорта, основанной на предпочтениях родителей.

Моча будет отправлена ​​в лабораторию для анализа мочи и посева в соответствии со стандартными лабораторными методами. Невозможность получить образец после продолжительных маневров по стимуляции мочевого пузыря в течение> 300 секунд потребует получения катетеризованного образца мочи.Когда требуется катетеризация, ее проводят технический специалист или медперсонал в соответствии с установленными протоколами для этой процедуры. Чтобы сохранить текущий стандарт лечения, катетеризация или СПА также будут выполнены, если: (1) анализ мочи, полученный с помощью метода стимуляции мочевого пузыря, положительный и / или (2) лечащий врач решает прописать антибиотики. Катетеризация также может проводиться по усмотрению лечащего врача. После выполнения катетеризации ассистент-исследователь будет отсчитывать время от начала установки катетера до сбора мочи с помощью секундомера. В соответствии с текущими практиками PED для обезболивания, непитательное сосание соски-пустышки с сахарозой или без нее также будет обеспечиваться для этой процедуры в качестве дополнительной меры комфорта, основанной на предпочтениях родителей.

Во время процедуры стимуляции мочевого пузыря восприятие боли родителями будет оцениваться с помощью числовой рейтинговой шкалы (NRS). Ассистент-исследователь вводит NRS родителю непосредственно перед процедурой (T0), во время техники стимуляции мочевого пузыря (T1), через 1 минуту после завершения техники стимуляции мочевого пузыря (T2) и через 5 минут после завершения техники стимуляции мочевого пузыря. (Т3).Для младенцев, подвергающихся катетеризации, восприятие боли родителями также будет оцениваться с помощью NRS через аналогичные интервалы времени.

После взятия пробы мочи с использованием техники стимуляции (успешной или неудачной) родитель и медсестра заполняют краткую анкету (которую проводит научный сотрудник). Анкета для родителей направлена ​​на оценку восприятия родителями дискомфорта и их удовлетворенности техникой стимуляции. Анкета для медработников оценивает их комфорт во время процедуры и их восприятие дискомфорта пациента.Аналогичные анкеты будут розданы родителям и медсестре после катетеризации при выполнении этой процедуры. После клинической встречи научный сотрудник изучит электронную медицинскую карту участников, чтобы получить окончательные результаты анализа мочи и посев мочи, чтобы заполнить стандартизированную форму сбора данных для участника.

Успешный образец мочи, полученный с использованием метода стимуляции мочевого пузыря, определяется путем сбора не менее 1 мл мочи в течение 300 секунд после начала действий по стимуляции мочевого пузыря.Лабораторные определения положительного анализа мочи и посева мочи приведены ниже на основе определений, опубликованных Американской академией педиатрии и предыдущих авторов, исследующих технику стимуляции мочевого пузыря. Согласно Labrosse et al, плохое пероральное потребление будет определяться как <25% от обычного потребления жидкости в течение периода кормления перед техникой стимуляции мочевого пузыря на основе оценки родителей. Наконец, стоимость процедур (инвазивных или неинвазивных) будет зависеть от стоимости материала, необходимого для получения чистого образца уловленной мочи, по сравнению со стоимостью материала, необходимого для катетеризации мочевого пузыря.

Оценка новой стратегии чистого сбора мочи у младенцев

Что известно по этому вопросу:

Стандартные методы получения образца мочи при обследовании младенцев с лихорадкой являются инвазивными. Описан новый метод неинвазивной стимуляции мочевого пузыря для получения чистой мочи у младенцев в возрасте <30 дней.

Что добавляет это исследование:

Новая процедура чистого улова более эффективна у детей младше 3 месяцев. Принимая во внимание сообщенные пропорции загрязнения, существуют обстоятельства, при которых это может быть выполнено в качестве первой попытки вместо других методов.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются одними из самых распространенных серьезных бактериальных инфекций у младенцев с лихорадкой. Приблизительно у 7% детей в возрасте от 2 до 24 месяцев, у которых наблюдается лихорадка без источника, диагностируется ИМП. 1 Этот диагноз побуждает к дальнейшему лечению, исследованиям и способствует длительной заболеваемости. 2 7 Надлобковая аспирация и катетеризация уретры считаются стандартными методами взятия проб мочи у детей, которые еще не приучены к туалету, но эти методы являются инвазивными. 2 , 3 Чистая моча (CCU) кажется интересным неинвазивным методом, но получение этих образцов может оказаться сложной задачей и потребовать много времени в этой популяции. Этот метод заключается в снятии подгузника с ребенка и получении образца CCU по мере того, как ребенок опорожняется. Davies et al. 8 сообщили о среднем времени 1 час для получения образца мочи с использованием этого метода. Недавно сообщалось, что метод стимуляции мочевого пузыря является быстрым, безопасным и эффективным для получения CCU у младенцев младше 30 дней. 9 Эта процедура включает комбинацию приема жидкости и повторяющихся неинвазивных приемов стимуляции мочевого пузыря до начала мочеиспускания. Затем образец CCU улавливается стерильным коллектором. Авторы сообщили, что методы стимуляции CCU были успешными у 86% из 80 госпитализированных пациентов в возрасте <30 дней (среднее время 57 секунд). Хотя не сообщалось об осложнениях, контролируемый плач наблюдался у 100% младенцев. Аналогичная техника «постукивания пальцем» без поясничной стимуляции, первоначально опубликованная в British Medical Journal в 1986 году, 10 сообщила о доле контаминации 7% в выборке CCU среди 52 детей в возрасте <12 месяцев.

Несмотря на то, что стандартизированная методика стимуляции мочевого пузыря, как сообщается, является быстрой, безопасной и эффективной для получения CCU у младенцев в возрасте <30 дней, остаются вопросы относительно пропорций контаминации, а также ее полезности для детей старшего возраста. Кроме того, прогнозирующие факторы, связанные с успехом, остаются без ответа для младенцев в возрасте до 6 месяцев. Цели этого исследования состояли в том, чтобы (1) определить пропорцию и прогностические факторы для успешного сбора CCU с использованием техники маневра стимуляции у младенцев в возрасте <6 месяцев в педиатрическом отделении неотложной помощи и (2) определить долю бактериального загрязнения образцов CCU, полученных с помощью Этот способ.

Методы

Дизайн исследования и популяция

Проспективное когортное исследование было проведено в педиатрическом отделении скорой помощи третичного уровня в Монреале с переписью 75 000 посещений в год. Набор пациентов проводился в период с мая по октябрь 2015 года. Все подходящие участники были младенцами в возрасте до 6 месяцев, которым требовался образец мочи для посева и / или анализа, запрошенного лечащим врачом, когда присутствовал научный сотрудник. Младенцы с заболеванием, которое сделало невозможным получение образца CCU (например, уростомия) или те, кто не мог участвовать (например, отсутствие родительских прав, гемодинамическая нестабильность), были исключены из исследования.

Измерения результатов и независимые переменные

Первичные результаты — это доля успешных образцов CCU и доля бактериального заражения. Мы оценили связь между успешным забором мочи и 4 потенциальными прогностическими факторами: возрастом, полом, низким пероральным потреблением жидкости в период приема жидкости и отчетами родителей об опорожнении мочеиспускания за час до процедуры.

Процедура исследования

После получения согласия и демографических данных подготовленные медсестры-исследователи или главный исследователь собирали образец CCU с использованием техники стимуляции мочевого пузыря.Используя видеомодуль (дополнительные данные Herreros et al 9 ), исследовательский персонал прошел стандартизированное обучение для процедуры. Чтобы обеспечить возможность обучения, мы решили априори исключить первых трех пациентов из каждого исследовательского персонала.

Как описано Herreros et al, 9 , методика включает комбинацию приема жидкости и неинвазивных приемов стимуляции мочевого пузыря. Всем младенцам была предоставлена ​​возможность кормиться в течение 20-минутного периода. После чистки гениталий родители держали младенцев под мышками, у самцов болтали ноги, а у самок сгибали бедра (рис. 1).Затем исследователи чередовали маневры стимуляции мочевого пузыря, которые состояли из мягких постукиваний в надлобковой области с частотой 100 ударов в минуту в течение 30 секунд и маневров поясничного паравертебрального массажа в течение 30 секунд. Эти 2 маневра стимуляции повторяли до начала мочеиспускания или в течение максимум 300 секунд.

РИСУНОК 1

Позиционирование девушки для получения CCU с помощью техники стимуляции. A, постукивание в надлобковой области. B, массаж поясницы.

Образец мочи был собран в стерильный контейнер перед введением антибиотика.Исследователь записал временной интервал от начала стимуляции до начала мочеиспускания. Затем мочу немедленно отправляли в лабораторию, и образцы инкубировали в течение 18–48 часов. Группа слепых техников, не участвовавших в исследовании, независимо интерпретировала результаты посева.

Чтобы провести сравнение бактериального заражения и сохранить стандарт лечения, инвазивный метод, катетеризация уретры или надлобковая аспирация, был проведен после процедур CCU в одной из следующих ситуаций: (1) положительный анализ мочи, (2) решение о необходимости назначить антибиотики или (3) неудачный забор CCU.

Определения

Успешный образец CCU определялся путем взятия образца мочи объемом не менее 1 мл (необходимого для анализа мочи и посева) и полученного в течение 300 секунд после начала маневров стимуляции мочевого пузыря. В исходном исследовании 9 300 секунд считалось разумным временем для выполнения процедуры сбора мочи. Лабораторные определения результатов мочи были основаны на методе сбора 3 , который используется в клинической практике (Таблица 1). 2 , 11 , 12 Обозначение «отсутствие значительного роста» было дано подсчетам промежуточных бактерий, которые находились между пороговыми значениями колониеобразующих единиц / л для инфекции или отсутствия роста 12 независимо от результаты анализа мочи. С микробиологической точки зрения эти результаты посева мочи считаются «загрязненными», хотя в клинической практике они обычно считаются «неклинически релевантными», и образцы мочи либо повторяются, либо обрабатываются как отрицательные посевы («рост отсутствует»). .Чтобы отразить клинически значимое загрязнение, термин «доля загрязнения» в этом исследовании относился только к результатам посева мочи, которые соответствуют определению «значительный рост» (Таблица 1). Мы определили низкое пероральное потребление как <25% от обычного потребления жидкости на основе оценки родителей во время периода кормления, предшествующего процедуре.

ТАБЛИЦА 1

Лабораторное определение результатов мочи на основе методов сбора a

Статистический анализ

Данные были введены в базу данных Excel (Microsoft Inc, Bellvue, WA) и проанализированы с использованием программного обеспечения SPSS v21 (IBM Software Group Inc, Armonk , Нью-Йорк).Первичный анализ представлял собой долю успешных процедур для методов стимуляции CCU среди всех участников и долю загрязнения. Это было измерено путем деления количества зараженных образцов в группе с успешными процедурами CCU на общее количество успешных CCU и деления количества зараженных образцов в группе с инвазивными методами на общее количество мочи, полученной с помощью инвазивной техники.

Вторичный анализ включал медианные задержки для получения образцов мочи, для которых был рассчитан 95% доверительный интервал (ДИ) для каждого измерения.Наконец, был проведен вторичный анализ для выявления факторов, связанных с более высоким риском успеха, с использованием логистической регрессии. Как уже упоминалось, потенциальными независимыми переменными были возраст, пол, плохое питание и мочеиспускание. Размер выборки из 100 младенцев был рассчитан так, чтобы получить 95% доверительный интервал ± 10% для доли успеха. Основываясь на предыдущих исследованиях и используя пессимистический сценарий, мы ожидали, что доля успеха составит не менее 40%, предоставив не менее 40 участникам чистый образец улова.Было подсчитано, что эти 40 участников обеспечили бы доверительный интервал ± 13% для доли загрязнения, предполагая, что доля загрязнения составляет 25%. Кроме того, 40 участников с успешными выборками CCU позволили бы оценить 4 фактора риска с помощью одномерного анализа.

Совет по этике исследований больницы одобрил исследование. Для участия родители должны были предоставить письменное информированное согласие.

Результаты

В период с мая по октябрь 2015 года были обращены в общей сложности 137 семей.Одиннадцать пациентов не были включены из-за отказа родителей участвовать (4), гемодинамической нестабильности (3), языковых барьеров (2), надлобковой раны (1) и неспособности родителей держать ребенка (1). Все 126 участников были включены в окончательный анализ доли успеха. В исследуемую популяцию (Таблица 2) вошли 62 девочки и 64 мальчика (16 из 64 обрезанных, 25%) со средним возрастом 55 дней. ИМП наблюдалась у 11 детей (9%). Наиболее частым показанием для сбора мочи была лихорадка неизвестного происхождения (77).На рисунке 2 показана блок-схема и распределение методов, используемых для сбора образцов мочи.

ТАБЛИЦА 2

Исходные характеристики участников исследования, N = 126

РИСУНОК 2

Блок-схема для исследуемой когорты и распределение методов сбора образцов мочи

Всего 66 (52%) младенцев сдали образец мочи в течение 5 минут процедуры стимуляции. Тем не менее, 4 образца были признаны неудачными из-за недостаточного количества мочи для анализа мочи и посева (3) или наличия стула в образце (1), в результате остались 62 (49%; 95% ДИ: 40–58%) успешных процедур. со средним временем 45 секунд (первый квартиль 14 секунд и третий квартиль 158 секунд; Таблица 3).Процедура CCU была успешной у 61% (14 из 23) младенцев в возрасте от 0 до 29 дней, 54% (23 из 43) детей в возрасте 30–59 дней, 62% (16 из 26) детей в возрасте от 60 до 89 дней, и 26% (9 из 34) детей в возрасте 91–180 дней.

ТАБЛИЦА 3

Успешные процедуры стимуляции CCU, N = 126

В анализе логистической регрессии (Таблица 3) возрастная группа была сильным предиктором успеха ( P <0,001). По сравнению с контрольной группой детей в возрасте> 89 дней, возрастные группы от 0 до 29 дней, от 30 до 59 дней и от 60 до 89 дней были статистически связаны с более высокой долей успеха.Секс, низкое потребление внутрь и мочеиспускание в течение часа не были предикторами успеха.

Результаты культивирования образцов CCU и образцов инвазивного метода представлены в таблице 4. Доля загрязнения составила 9 из 57 (16%, 95% ДИ: 8–27%) в группе чистого улова по сравнению с 4 из 62 (6 %, 95% ДИ: 3–15) в группе инвазивных методов. Мы не смогли применить одномерную логистическую регрессию для потенциальных факторов прогнозирования загрязнения из-за небольшого количества загрязненных образцов.Однако доля пациентов мужского пола в группе загрязненных CCU оказалась ниже, чем в незагрязненной группе (3 из 9 [33%] и 32 из 48 [67%], соответственно). Более того, ни у одного из 7 обрезанных младенцев мужского пола не было зараженных образцов мочи. Что касается анализа мочи, все пациенты с ИМП имели отклонения в анализе мочи, полученные CCU, за исключением 1 пациента с низким содержанием бактерий группы B Streptococcus с сопутствующей бактериемией (дополнительная таблица 5). Десять участников предоставили как CCU, так и инвазивные образцы для посева (дополнительная таблица 6). Среди них 7 имели совпадающие результаты культивирования, в том числе 4 с теми же бактериальными изолятами. Остальные 2 показали несоответствия между загрязненными и отрицательными результатами культивирования, а у 1 был результат культивирования CCU с низким количеством бактерий группы B Streptococcus с сопутствующей бактериемией, но без роста бактерий в результате культивирования с инвазивной техникой.

ТАБЛИЦА 4 Результаты бактериальной культуры

для процедуры CCU и инвазивных методов

Интерпретация

Мы обнаружили, что метод стимуляции мочевого пузыря для получения CCU был эффективен у 49% младенцев в возрасте до 6 месяцев со средним временем 45 секунд.Эта доля увеличилась до 61% у младенцев <30 дней и до 58% у младенцев <90 дней. Действительно, мы обнаружили, что возраст <90 дней был сильным предиктором успеха. Доля бактериального заражения мочи составила 16% в группе CCU.

Только 2 предыдущих исследования оценивали эффективность стандартизированной процедуры CCU, описанной Herreros et al, 9 , но исследуемая популяция была ограничена младенцами в возрасте <30 дней. Доля успеха CCU в 2 исследованиях составила 86% 9 и 78%, 13 соответственно.В нашей популяции для этой возрастной группы доля успеха была немного ниже (61%). Возможное объяснение состоит в том, что, в отличие от предыдущих исследований, мы не исключили детей с низким пероральным потреблением.

В отчетах о контаминации стандартных образцов CCU у младенцев, страдающих недержанием, существует значительная неоднородность. 12 , 14 Возможно, это связано с большими различиями в методах сбора. В большинстве исследований родители сами собирали образцы CCU после инструктажа медсестер.Однако не было описано никаких мер предосторожности относительно сохранения стерильности. Поэтому использование методов стимуляции для быстрого получения образцов CCU у этих детей представлялось интересным для минимизации рисков заражения. Фактически, доля загрязнения для образцов CCU была ниже в нашем исследовании 12 или сравнима с тем, что сообщается в литературе для образцов CCU, полученных с использованием стандартных методов 15 , 16 и стандартизированной техники стимуляции. 13 (дополнительная таблица 7) Действительно, Altuntas et al. 13 сообщили, что доля загрязнения в 63 образцах CCU, собранных с помощью стандартизованных процедур CCU, варьировалась от 14% до 24% в зависимости от пороговых значений для загрязнения. Herreros et al., , 17, , сравнили пропорции контаминации в 2 совпадающих образцах мочи, полученных с использованием стандартизированной методики стимуляции CCU и катетеризации уретры у 60 детей младше 90 дней. Они обнаружили, что 5% образцов CCU были загрязнены по сравнению с 8% образцов катетеризации уретры.Низкие пропорции заражения могут быть связаны с более высокой долей мужчин в их исследовании по сравнению с мужской популяцией в текущем исследовании.

Доля загрязнения составила 16% (95% ДИ: от 8% до 27%) в группе CCU. Эта пропорция не отличалась статистически по сравнению с группой инвазивного метода (6%, 95% ДИ: от 3% до 15%). Кроме того, наша доля загрязнения, полученная с помощью маневров CCU, была аналогична той, о которой сообщалось в литературе для катетеризации уретры (12–14%), и была намного ниже, чем для образцов из мешков для сбора (44–46% 12 , 16 ; Дополнительная таблица 7).

Поскольку катетеризация уретры является инвазивным методом, который может быть связан с побочными эффектами у 20% детей, 18 наши результаты подтверждают использование стандартизированной техники стимуляции CCU в качестве альтернативы инвазивным методам для получения образец мочи. Мы предлагаем выполнить процедуру CCU в качестве первой попытки у хорошо выглядящих детей в 2-х конкретных ситуациях. Первый из них — исключить ИМП у детей в возрасте от 2 до 6 месяцев, потому что, согласно опубликованной литературе, ребенок с отрицательным анализом мочи имеет <1% шанс заболеть ИМП. 2 Таким образом, выполнение стандартизированной техники стимуляции CCU в этом случае значительно снизит количество ненужных катетеризаций, уменьшит количество зараженных культур и потенциально позволит сэкономить средства. У младенцев старше 6 месяцев низкая вероятность получения успешных образцов CCU ограничивает преимущества использования этого метода. В этом исследовании из 60 младенцев старше 2 месяцев, которым потребовался анализ мочи, у 22 были успешные образцы CCU с отрицательным анализом мочи. Выполнив стандартизированную технику стимуляции CCU в качестве первой попытки, мы смогли бы избежать более трети катетеризаций (36%; 22 из 60).

Вторая ситуация, в которой мы предлагаем выполнить процедуру CCU в качестве первой попытки, — это у детей в возрасте от 0 до 6 месяцев, которым просто нужен анализ мочи и у которых образцы мочи обычно получают неинвазивным методом (включая детей с лихорадкой в ​​условиях низкой группа риска по ИМП 2 ). В самом деле, было бы спорно подвергать этих детей риску возможных побочных эффектов, связанных с инвазивным методом, без попытки сначала неинвазивного метода.Кроме того, использование процедуры CCU вместо использования мешка для сбора кажется разумным, учитывая время ожидания, связанное с этим методом, и логистику, связанную с заменой мешка каждые 30 минут. Однако до тех пор, пока не станут доступными дальнейшие исследования пропорции и прогностических факторов заражения, было бы более осторожно применять инвазивные методы у детей, которые выглядят больными, у которых есть положительный анализ мочи, или перед началом приема антибиотиков. Хотя недавнее исследование 19 сообщило о высокой чувствительности анализа мочи у младенцев <3 месяцев с бактериемическими ИМП, предполагая, что анализ мочи надежен даже у маленьких детей, с осторожностью проводить инвазивные методы, чтобы исключить ИМП у младенцев <30 дней.

Ограничения

У нашего исследования есть несколько ограничений. Во-первых, определение загрязнения произвольно. Возможно, что у некоторых младенцев с большим количеством колоний действительно моча была заражена. С другой стороны, также возможно, что пациенты с пограничным количеством колоний действительно могут иметь ИМП, потому что пороговые значения для значительного количества колоний не были подтверждены у младенцев и могут не применяться к разбавленной мочи. Действительно, ядерное сканирование с использованием димеркаптоянтарной кислоты, меченной технецием, не использовалось для подтверждения или исключения диагноза ИМП.Однако в литературе не используется четкое определение контаминации, а включение анализа мочи приводит к определению ИМП, а контаминация ограничивает неправильную классификацию результатов посева. Во-вторых, различия в определениях подсчета колоний, зависящие от метода получения, являются ограничением. Чтобы убедиться, что эти различия не повлияли на наши результаты, мы также классифицировали результаты посева в соответствии с тем же консервативным порогом значимости ≥50 × 10 6 колониеобразующих единиц / л по всем методам сбора (для определения контаминации и ИМП), и это действительно так. не изменять классификацию для каких-либо результатов нашей культуры.В-третьих, различия в пропорциях контаминации между образцами CCU и инвазивным методом, хотя и не являются статистически значимыми, могут быть клинически значимыми. Наше исследование было недостаточно мощным для решения этой проблемы.

Кроме того, размер выборки был слишком мал, чтобы установить прогностические факторы загрязнения в образцах CCU. В конечном итоге это может быть сделано в рамках более крупного исследования после внедрения методов CCU в других условиях. Наконец, маневры CCU были выполнены 1 из 5 обученных научных сотрудников на одной площадке. Внешняя достоверность потенциально может быть улучшена за счет привлечения большего числа медсестер и большего числа сайтов.

Анализы мочи | infoKID

Вашему ребенку могут потребоваться анализы в поликлинике или больнице. Эти тесты помогают выяснить, есть ли у вашего ребенка состояние здоровья, и выбрать лучшее лечение. Для детей с заболеванием почек тесты могут определить, насколько эффективно лечение. Они также могут увидеть, есть ли повреждения почек или других частей тела.

Один из самых распространенных тестов — это анализ мочи. Ваш врач или медсестра попросят вас собрать образец мочи вашего ребенка (мочу) в небольшую стерильную (полностью чистую) кастрюлю. Они будут проверять мочу с помощью химически обработанной бумаги, называемой щупом. Это может показать, есть ли в крови определенные вещества, такие как белки и клетки крови. Образец также можно отправить в лабораторию для проведения дополнительных анализов.

В этом разделе содержится информация о:

  • что за анализ мочи
  • зачем вашему ребенку может понадобиться анализ мочи
  • как собираются пробы мочи у младенцев и детей
  • Суточные анализы мочи
  • что ищут анализы мочи
  • как при необходимости проверить мочу ребенка дома.

О мочевыводящей системе

Мочевыделительная система избавляется от вещей, которые больше не нужны организму, чтобы мы могли расти и оставаться здоровыми.

Почки бобовидные органы. Они фильтруют кровь, чтобы удалить лишнюю воду и отходы с мочой (моча). У большинства из нас две почки. Они находятся сзади по обе стороны от нашего позвоночника (позвоночника), около нижнего края наших ребер.

Два мочеточника — длинные трубки, по которым моча переносится из почек в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь — это мешок, в котором хранится моча до тех пор, пока мы не будем готовы к мочеиспусканию. Он сидит низко в тазу.

Уретра — это трубка, по которой моча переносится из мочевого пузыря в наружу тела.

Моча в основном состоит из воды. Он также содержит много химикатов, включая продукты жизнедеятельности и дополнительные минералы, в которых наш организм больше не нуждается.

Подробнее о мочевыводящей системе и почках

Зачем моему ребенку нужен анализ мочи?

Медсестра или врач расскажут вам, почему вашему ребенку делают анализ мочи, и когда вы получите результаты.

Общие причины для анализа мочи у детей включают:

  • чтобы узнать больше об их общем состоянии здоровья
  • чтобы узнать, есть ли у них заболевание или инфекция, например, инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • чтобы проверить, насколько хорошо работают их почки ( функция почек )
  • для детей с заболеванием почек, чтобы узнать, ухудшается ли их функция почек
  • чтобы проверить, работает ли лечение.

Получение образцов мочи

Лечащий врач или медсестра даст вам стерильный контейнер для сбора мочи. Возможно, вам придется сделать это в клинике или забрать контейнер домой и вернуть его.

При взятии пробы мочи важно убедиться, что она не загрязнена. Это означает, что в пробе мочи есть грязь или бактерии.

Когда сдавать анализ мочи

Ваш врач или медсестра сообщат вам, если вам нужно сдать анализ мочи в определенное время дня.Вас могут попросить сдать первую утреннюю мочу. Это моча, которую выделяет ваш ребенок, когда впервые просыпается утром и идет в туалет.

Советы в помощь

Некоторым детям неловко или сложно получить анализ мочи. Вот несколько советов.

  • Объясните ребенку, зачем ему нужен анализ мочи.
  • Они могут пить много жидкости (например, воды) перед тем, как облегчить им мочеиспускание.
  • Что касается младенцев и маленьких детей, вы можете попросить кого-нибудь помочь вам.
  • Если у вашего ребенка болит моча, вы можете помочь ему, побудив его подумать о другой части своего тела.
  • Спросите своего врача или медсестру, есть ли у них какое-либо специальное оборудование, например, матрас или сумка, чтобы спрятать контейнер.

Сдача образца мочи

Когда вы соберете образец мочи, вам может потребоваться написать имя вашего ребенка и любую другую необходимую информацию, такую ​​как его или ее дата рождения и сегодняшняя дата, на этикетке контейнера. (Ваш врач или медсестра могут сделать это за вас — они сообщат вам об этом.)

Как можно скорее верните образец мочи врачу или медсестре. Обычно это происходит в течение 2 часов, но ваш врач или медсестра сообщат вам об этом.

Если вы не можете сдать образец в течение 2 часов, поместите запечатанный контейнер с мочой в пластиковый пакет и храните его в холодильнике (не в морозильной камере) до 24 часов. По возможности отнесите его в клинику в холодильнике или сумке.

Получение образцов мочи

24-часовой образец мочи

Иногда полезно знать, сколько мочи у ребенка выделяется или сколько вещества содержится в его моче за один день.Вас могут попросить сдать 24-часовой образец мочи. Это означает, что вам нужно будет получать каждую каплю мочи вашего ребенка в течение 24 часов (один день и одна ночь).

24-часовой анализ мочи

Об испытаниях и результатах

Исследование мочи для диагностики заболеваний называется анализом мочи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *