Срыгивание в 5 месяцев: Срыгивания у младенцев

Содержание

Срыгивания у младенцев

Срыгивание у детей связано с анатомическими особенностями этого возраста. Новорожденный питается жидкой пищей, большую часть времени находится в горизонтальном положении, имеет относительно высокое внутрибрюшное давление и слабую мускулатуру. Это указывает на склонность к отрыжкам, но не «обязывает» к ним. Количество срыгиваний очень индивидуально. У некоторых детей это явление наблюдается постоянно, а некоторые — срыгивают настолько редко, что пугают своих родителей этим. Тем не менее, для отрыжки есть специальное медицинское название — гастроэзофагальный рефлюкс. С точки зрения медицины, это пассивный заброс желудочного содержимого в пищевод и ротовую полость. Если такой термин есть, значит, состояние требует внимания со стороны родителей. Каким оно должно быть и что расценивать как сигнал тревоги?

Главные факты

Приводим 4 постулата, о которых следует помнить всем родителям:

  • Рефлюкс наблюдается почти у всех детей.
  • Первые отрыжки появляются в возрасте 2-3 недели.
  • Самые «масштабные» и частые срыгивания случаются в 4-5 месяцев.
  • К годовалому возрасту отрыжки чаще всего прекращаются.

Почему рефлюкс проходит

Чтобы отрыжки прекратились, необходимо полноценное развитие нижнего пищеводного сфинктера. Этому способствует физическое развитие малыша (повышение тонуса мышц), уменьшение времени пребывания в горизонтальном положении, введение в рацион твердой пищи. Очевидно, что все это случается естественным образом — по мере взросления ребенка.

Как бороться со срыгиванием?

Интенсивность проявлений рефлюкса иногда зависит от действия родителей. Соответственно, с помощью простых мероприятий взрослые могут уменьшить или свести к минимуму частоту, а также объемы отрыжек. Для этого нужно:

  • Не перекармливать. Если ребенок ест больше, чем может вместить его желудок, то все лишнее вскоре выйдет.
  • Соблюдать правильную позу. Организуйте спальное место малыша так, чтобы головной конец был приподнят. Используйте клиновидную подушку, а также не ленитесь поносить кроху на руках «столбиком» после еды. Проследите, чтобы в следующие полчаса ребенок пребывал в положении, со слегка приподнятой верхней частью тела.
  • Избегать активности после еды. Постарайтесь так организовать досуг, чтобы первые полчаса после трапезы проходили спокойно. Планируйте гимнастику и игры на более позднее время.
  • Следить за техникой кормления. При грудном вскармливании важно правильно прикладывать ребенка к груди. Не помешает делать перерывы в кормлении и продолжать его после отрыжки воздухом. При искусственном вскармливании используйте специальные соски, которые предотвращают заглатывание воздуха.
  • Изменить питание. Если грудничок обильно срыгивает, маме есть смысл пересмотреть собственный рацион. Возможно, организм ребенка не принимает вещества, которые она употребляет. При искусственном вскармливании стоит обсудить вопрос срыгивания с педиатром. Иногда требуется заменить смесь.
  • Изменить режим. Отрыжку, как результат переедания, можно устранить, если кормить малыша чаще, но меньшими порциями.

Не опасно ли это?

Рефлюкс может быть симптомом заболевания. Насторожить родителей должны:

  • отсутствие аппетита и полный отказ от еды;
  • выгибание спины и резкий плач при кормлении;
  • зеленоватые или кровянистые включения в массах;
  • рвота «фонтаном»;
  • слишком частые отрыжки;
  • редкие мочеиспускания;
  • плохая прибавка в весе;
  • возникновение кашля, апноэ, повышение температуры;
  • позднее появление отрыжек (после 6 месяцев).

Физиологичные срыгивания не являются признаком заболевания. Они не могут стать причиной недоедания. Если ребенок активный, хорошо ест и прибавляет в весе, родителям не стоит беспокоиться.

При любых сомнениях — проконсультируйтесь с квалифицированным педиатром!

Профилактические меры против срыгивания у детей, Балашиха

08.03.2017

Срыгивание является самопроизвольным забросом желудочного содержимого в пищевод и ротовую полость. Данное состояние нередко встречается у грудных детей и часто является поводом для беспокойства родителей. Частота синдрома срыгиваний у детей первого года жизни составляет 18-50%: до 4-х месяцев – 67%, до 6-ти месяцев 24%, до 1 года 5%. В большинстве случаев срыгивание является «доброкачественным» и исчезает самостоятельно после 12-18 месяцев. При этом «доброкачественное» или физиологическое срыгивание характеризует:

  • возраст ребенка до 12 месяцев;

  • срыгивание 2 или более раз в день в течение 3-х и более недель;

  • достаточная прибавка массы тела;

У ребенка отсутствуют признаки нарушения обмена веществ, заболевания желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы.

Ребенок не испытывает затруднений при глотании или кормлении, отсутствует вынужденное положение тела.

Нельзя путать срыгивание со рвотой. При срыгивании у ребенка не напрягаются мышцы живота. При рвоте, напротив, происходит напряжение мышц и выброс пищи протекает напором не только через рот, но и через нос. В некоторых случаях может возникнуть общее беспокойство, бледность, похолодание конечностей. Часто при рвоте повышается температура, появляется жидкий стул, что является признаком инфекционного заболевания. Рвотные массы могут содержать неизмененное молоко, примесь слизи, крови либо желчи.

Чем объясняется физиологическое срыгивание

С чем связана склонность малышей к срыгиванию? Данное явление объясняется особенностью строения желудочно-кишечного тракта маленьких детей. В возрасте до года пищевод короче и шире, слабо выражены физиологические сужения. Желудок расположен горизонтально, емкость его невелика, а мышцы, замыкающие вход в желудок и препятствующие обратному забросу содержимого в пищевод, плохо развиты.

  По мере того как ребенок начинает ходить, ось желудка становится более вертикальной. Емкость желудка увеличивается к году с 30-35 мл до 250-300мл. Созревает секреторный аппарат, улучшается работа замыкательных мышц (сфинктеров), что и приводит к постепенному уменьшению частоты и исчезновению срыгивания. Перечисленные особенности объясняют предрасположенность маленьких детей к срыгиванию и даже неизбежность данного состояния. Однако существуют меры, способствующие  снижению частоты  срыгиваний.

К факторам, способствующим физиологическому срыгиванию,  относится:

  1. Перекармливание. Перекормом начинают страдать, как правило, активно сосущие младенцы, при обильном выделении молока, а также при переходе на  искусственное либо смешанное вскармливание при неправильном расчете необходимого количества молочной смесь. Срыгивание появляется сразу же либо спустя некоторое время после кормления в количестве 5-10 мл. Молоко может вытекать в неизмененном или створоженном виде.

  2. Глотание воздуха в процессе кормления (аэрофагия). Подобная ситуация возникает, если ребенок жадно сосет грудь, а молоко у матери не очень обильное; за счет втянутого, плоского соска материнской груди, поскольку ребенку не удается в полной мере захватить сосок и околососковый кружок; при искусственном  вскармливании,  если отверстие у соска бутылочки достаточно большое либо соска не заполняется молоком целиком. Малыши с аэрофагией часто испытывают беспокойство после кормления, происходит выбухание брюшной стенки (надувается живот). Спустя 10-15 минут проглоченное молоко вытекает в неизмененном виде, что сопровождается громким звуком воздушной отрыжки.

  3. Кишечные колики либо запоры. Эти состояния приводят к повышению давления в брюшной полости и нарушению движения пищи по желудочно-кишечному тракту, провоцируя срыгивание.

Пока ребенку не исполнится четыре месяца, нормой считается срыгивание до двух чайных ложек молока после кормления либо одно срыгивание на протяжении суток более трех ложек.

Проверить объем срыгивания можно следующим способом: возьмите пеленку, вылейте на ее поверхность одну чайную ложку воды, а затем сравните данное пятно с пятном, образовавшимся после очередного срыгивания.

Патологические срыгивания могут происходить из-за:

  • хирургических заболеваний и пороков пищеварительной системы;

  • грыжи диафрагмы;

  • патологии ЦНС, травмы  шейного отдела позвоночника в родах;

  • пищевой непереносимости, лактазной недостаточности;

  • повышенния внутричерепного давления.

Таким срыгиваниям свойственна интенсивность, систематичность, ребенок срыгивает большой объем молока. Одновременно отмечается нарушение общего состояния малыша – ребенок плаксив, теряет либо не набирает массу, не может съедать необходимое для его возраста количество пищи. В подобной ситуации следует провести осмотр у педиатра, гастроэнтеролога, хирурга, аллерголога, невролога. Также требует обследования и исключения аномалий строения верхних отделов  желудочно-кишечного тракта сохранение срыгиваний более 1 года.

Шкала, позволяющая оценивать интенсивность срыгивания:

  1. Менее 5 срыгиваний в сутки объемом не более 3 мл – 1 балл.

  2. Более 5 срыгиваний в сутки объемом более 3 мл – 2 балла.

  3. Более 5 срыгиваний в сутки объемом до половины количества смеси или грудного молока не чаще, чем в половине кормлений – 3 балла.

  4. Срыгивания небольшого количества молока в течение 30 и более минут после каждого кормления – 4 балла.

  5. Срыгивания от половины до полного объема смеси или грудного молока не менее, чем  в половине кормлений – 5 баллов.

Срыгивания интенсивностью 3 и более баллов требуют обращения ко врачу.

Профилактические меры против срыгивания у детей

Если срыгивание имеет физиологический характер, то проводить лечение или коррекцию в данном случае не стоит. Необходимо заняться устранением причины, если такое возможно и проводить профилактику.

К профилактике срыгивания у детей относятся следующие меры:

  1. Постуральная терапия: при кормлении необходимо держать ребенка под углом 45°, контролируйте, чтобы он полностью захватывал сосок с околососковым кружком; после кормления держите ребенка в вертикальном положении («столбиком») в течение 20 минут – для отхождения проглоченного воздуха. Благодаря этому, попавший в желудок воздух сможет выйти наружу. Если ничего не произошло, то положите малыша и спустя минуту либо две снова поднимите его вертикально.

  2. Позаботьтесь о том, чтобы отверстие в бутылочке не было слишком большим, а соска была заполнена молоком. Поэкспериментируйте с сосками – возможно, другая окажется лучше. Молоко должно выходить каплями, а не струйкой.

  3. Перед тем, как начать кормить малыша, выкладывайте его животом вниз на твердое основание.

  4. После кормления постарайтесь свести к минимуму физическую активность малыша, не тормошите его без необходимости, а переодевайте исключительно в том случае, если есть крайняя необходимость.

  5. Не допускайте сдавливания пеленками либо одеждой области живота у ребенка.

  6. Если аппетит у малыша хороший, то лучше кормить его часто, но небольшими порциями, в противном случае, из-за большого объема пищи возможно переполнение желудка, а это, как следствие, ведет к срыгиванию лишней пищи.

  7. Поверхность в постели, на которой лежит малыш, должна приподниматься на 10 см у изголовья.

  8. Кроме того, возможно использование специальных «загустителей» молока или антирефлюсных смесей, подобрать которые поможет врач.

В том случае, когда срыгивания начинают учащаться либо становятся обильными, либо впервые начались после полугода жизни малыша, либо не идут на спад к полутора-двум годам жизни, ребенка необходимо проконсультировать у педиатра. С большой вероятностью понадобится дополнительная помощь гастроэнтеролога.

В нашем Семейном Медицинском Центре вы всегда можете найти высокопрофессиональную помощь. 


Срыгивание и рвота у детей

Синдром срыгивания – одна из частых причин обращения родителей маленьких детей к педиатру и хирургу. Причины срыгивания у детей до 1 года различны: анатомо-функциональные особенности, неврологические нарушения, инфекционные процессы, пороки развития или другие проблемы. Механизм, препятствующий срыгиванию и рвотам у детей, очень сложный и зависит от анатомического строения и физиологических процессов ребенка. Формирование этого механизма происходит в последний триместр беременности и продолжается в первые месяцы жизни ребенка. Хотя срыгивание и рвота может быть симптомом различных заболеваний, сами по себе эти процессы являются физиологичными, т.е. нормальными. Патологический заброс содержимого желудка в пищевод называется желудочно-пищеводным рефлюксом, а механизм, препятствующий рвотам – антирефлюксным механизмом.

Антирефлюксный механизм у детей

У детей нервная регуляция антирефлюксного механизма очень сложная и легко нарушается под воздействием внешних и внутренних факторов. Срыгивание и рвоты легко возникают у детей с незрелым антирефлюксным механизмом, если неправильно подобран режим или объем кормления, как реакция на искусственные смеси, при малейших признаках инфекционных процессов. Это особенно часто наблюдается у детей с задержкой внутриутробного развития и недоношенных, а также при тяжелом течении беременности и токсикозах, кесаревом сечение, осложненных родах и т. д.

Когда обращаться к врачу

Не смотря на то, что умеренное срыгивание у ребенка до 6 месяцев считается вариантом нормы, родителям необходимо обязательно рассказать об этом педиатру при плановом осмотре. Поводом для серьезного беспокойства и незамедлительного обследования ребенка являются усиление частоты или увеличение объема срыгивания, появление прожилок крови или примеси желчи, отставание в наборе или потеря веса, высокая температура. В этом случае необходимо срочно обратиться к хирургу, чтобы исключить хирургические причины.

Диагностика

В большинстве случаев для установления точного диагноза и подбора правильного лечения необходимо проведение ультразвукового исследования (УЗИ). Опытный врач УЗИ-диагностики больше чем в половине случаев помогает установить правильный диагноз. Иногда для более точной диагностики проводится гибкая гастроскопия, рентгеновское исследование или компьютерная томография органов брюшной полости.

Когда требуется хирургическое вмешательство

Пилоростеноз или нарушение проходимости  выходного отдела желудка, является причиной наиболее тяжелого синдрома срыгивания (рвота «фонтаном») у детей до 2 месяцев, сопровождается выраженной потерей массы тела и нарастающим ухудшением состояния ребенка. Это заболевание требует срочной хирургической помощи. В ведущих клиниках такие операции выполняются малоинвазивным лапароскопическим методом. Современный уровень развития хирургии и детской анестезиологии позволяет использовать эндоскопическую технику операции даже у детей первых недель жизни.

Существуют также и другие причины срыгивания, требующие хирургического вмешательства, такие как грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, халазия (зияние) пищевода и прочие. Эти пороки развития характеризуются нарушением формирования антирефлюксного механизма и приводят к постоянному срыгиванию у ребенка, нарушению набора веса, снижению аппетита, хроническому кашлю, бронхиальной астме, анемии. Если медикаментозная терапия неэффективна, то показано выполнение операции гастрофундопликации, при которой хирургически формируется искусственный антирефлюксный клапан. Как и многие другие вмешательства, в современных детских клиниках эта операция выполняется лапароскопически – с меньшей травматичностью, минимальной кровопотерей, минимальным косметическим дефектом и быстрым восстановлением ребенка после операции.

Безусловно, рвота и срыгивание могут быть симптомами многих других заболеваний и встречаться в любом возрасте ребенка. Так, рвота часто отмечается при остром аппендиците и кишечной непроходимости,  может быть симптомом кишечной инфекции, интоксикации и т.д. Помимо самого заболевания, рвота и обильное срыгивание опасны тем, что ребенок теряет большое количество воды и необходимых для жизни солей, что может привести к обезвоживанию – эксикозу. Чем младше ребенок, тем быстрее происходит срыв компенсаторных механизмов и утяжеление его состояния. Поэтому, появление у ребенка симптомов рвоты или выраженного срыгивания у маленьких детей требуют немедленного обращения к врачу, для выявления причин, установления правильного диагноза и выбора оптимального лечения, и, если необходимо, то и хирургического,.  

В Детской клинике ЕМС круглосуточно ведут дежурство опытные врачи педиатры и хирурги, которые оказывают экстренную и плановую помощь детям разного возраста, начиная с первых дней жизни.

При необходимости хирургического лечения методом выбора в нашей клинике являются малоинвазивные эндоскопические оперативные вмешательства, которые в большинстве случаев позволяют отпустить ребенка домой в день проведения операции. Операцию сопровождает опытный врач-анестезиолог, который индивидуально для каждого ребенка подбирает современную и безопасную анестезию. Послеоперационные палаты оснащены высокотехнологичным оборудованием, где установлены системы круглосуточного мониторирования, а отдельная медицинская сестра неотрывно наблюдает за состоянием маленьких пациентов.

В комфортабельном стационаре Детской клиники ЕМС родители могут все время находиться вместе с ребенком, открыто круглосуточное посещение для родных и близких, что позволяет обеспечить максимальный комфорт для ребенка и родителей.

Как узнать, почему ребенок часто срыгивает?

Физиологические процессы в организме здорового ребенка являются запрограммированными. Молоко, которое он получает от матери, имеет важное значение в его жизни: оно содержит все необходимые растущему ребенку питательные вещества. Процесс срыгивания нужен для правильной работы желудка и предотвращения переедания.

 

Почему ребенок часто срыгивает?

Для новорожденного малыша необходимо обозначить индивидуальные рамки понятия «часто», возможно, этот процесс в пределах нормы. Любая мама должна знать, что обычно срыгивание происходит гладко, без патологических последствий. Этот процесс можно считать физиологически безопасным при соблюдении следующих факторов:

  • не наблюдается потеря веса;
  • отсутствуют признаки обезвоживания;
  • ребенок активный и спокойный, не нервничает и не капризничает;
  • во время кормления не плачет.

Если срыгивание сопровождается нарушением хоть одного пункта, то следует незамедлительно проконсультироваться с детским врачом.

 

Допустимая частота срыгивания

У новорожденных срыгивание происходит сразу после еды. Это является следствием неверного прикладывания к груди или к соске. При сосании ребенок проглатывает большой объем воздуха, который приводит к переполнению его желудка. Допустимая частота срыгивания составляет до пяти раз в сутки, а объем срыгиваемой жидкости не должен превышать две-три столовых ложки. При этом процессе отделяемое имеет вид свернувшегося молока.

 

Если частота срыгивания усиливается, стоит ли переживать?

Поводом для беспокойства может стать увеличение количества срыгиваемого молока, рвота, выход большого количества жидкости из желудка под напором. В этом случае визит к педиатру просто необходим. Сопутствующая слабость ребенка должна стать сигналом для вызова скорой помощи.

 

Почему ребенок часто срыгивает? 

Трехмесячный малыш и дети более старшего возраста срыгивают реже новорожденных. Этому процессы в этом возрасте способствуют следующие патологические процессы:

  • аллергия,
  • пороки развития желудочно-кишечного тракта.

 

Действия при частом срыгивании

Чтобы снизить частоту срыгивания, необходимо сделать следующее:

  • После кормления матери следует некоторое время держать малыша вертикально, положив его голову себе на плечо. Следует дождаться отрыжки, которая свидетельствует о том, что пища начала процесс усвоения. Допускается аккуратно поглаживать ребенка вдоль позвоночника для ускорения получения желаемого эффекта;
  • Нельзя класть малыша на живот сразу после кормления;
  • Если ребенок старше трех месяцев, то можно сцедить немного молока и добавить в него рисового порошка. Он поможет сделать пищу гуще;
  • Выбрать специальную антирефлюксную смесь для малыша;
  • Перед кормлением запрещается играть с ребенком, подкидывать, переодевать его, чтобы не нарушить процесс пищеварения.
  • Срыгивание – физиологически нормальный процесс, если не причиняет неудобства малышу и не нарушает гармоничное развитие. В противном случае не стоит затягивать с визитом к врачу, потому что это может быть и симптомом серьезной патологии.

Срыгивания у грудничков. Причины частых срыгиваний у новорожденных

В первую очередь родителям нужно знать, что срыгивание у новорожденного ребенка – это совершенно нормальный физиологический процесс, свойственный практически всем грудничкам до 1 года.

В первые 3 месяца жизни малыша срыгивание после кормления отмечается у 100 % новорожденных. У детей постарше это обычно проходит – к 4-6 месяцам срыгивают около 60 % малышей, в возрасте от полугода до года – уже 20 %. Частые срыгивания свойственны и совершенно здоровым младенцам, причин у этого процесса может быть несколько.

Самые распространенные причины срыгивания у новорожденных:

  • Перекорм. Все предельно просто – молока или смеси слишком много, лишнее отвергается детским организмом.
  • Аэрофагия. Многие малыши захватывают при кормлении слишком много воздуха. Это может быть связано с темпераментом младенца, «жадного» до маминого молока, неправильным приложением к груди или неверной техникой кормления из бутылочки, если малыш – искусственник.
  • Чрезмерная активность после кормления. Родителям нужно научиться правильно вести себя с ребенком – после кормления не стоит тискать и переворачивать младенца, качать его в коляске. Правильно подержать малыша в вертикальном положении (столбиком). Это позволит лишнему воздуху выйти.
  • Недостаточное развитие пищеводного сфинктера.  Это специальный клапан, который контролирует перетекание пищи из желудка в пищевод. У детей он формируется только к 1 году.

Вам не нужно волноваться по поводу срыгивания у новорожденного после кормления, если это происходит не позже чем через 1 час после того, как малыш поел. Естественным объемом считаются 1-2 столовые ложки. Чтобы это проверить, вылейте рядом с пятном от срыгивания ложку воды и сравните пятна. Напомним, что срыгивания у новорожденных – нормальный при формировании ЖКТ процесс. От него не страдает ни настроение, ни аппетит, ни самочувствие ребенка. Малыш также должен стабильно набирать вес и не испытывать проблем со стулом и мочеиспусканием.

Как помочь малышу?

Перед кормлением положите ребёнка на несколько минут на живот.

Во время кормления через  несколько минут давайте малышу отдохнуть. При искусственном вскармливании следите за тем, чтобы смесь внутри бутылочки полностью покрывала соску.

После кормления подержите малыша вертикально примерно в течение 10 минут.

#PROMO_BLOCK#

Поводы для обращения к врачу:

  • Срыгивания «фонтаном». Они могут свидетельствовать о неврологических проблемах или спазмах пищеварительного тракта, лечить которые должен гастроэнтеролог.
  • Поздние срыгивания. Если ребенок срыгивает позже чем через 1 час после кормления, это может быть симптомом «ленивого желудка». В этом случае у малыша также часто случаются запоры.
  • Частые срыгивания у ребенка, если они происходят независимо от кормления.
  • Беспокойство и плач во время срыгивания. Скорее всего малыша мучают колики, доктор поможет подобрать лекарство, которое облегчит состояние малыша.
  • Срыгивание после питья и приема маленького количества пищи, которые сопровождаются беспокойством и недостатком набора в весе.  Они могут являться признаком пилоростеноза (анатомического дефекта, при котором пищеварительная трубка резко сужается, и пища не попадает в кишечник). Такие проблемы решаются путем хирургического вмешательства. Очень важно диагностировать пилоростеноз как можно раньше.

Будьте внимательны к своему малышу. Не паникуйте напрасно, но при обоснованном волнении обязательно обращайтесь за профессиональной консультацией к педиатру, а также ознакомьтесь со статьей о коликах.

61324 0 Распечатать

Срыгивание смеси фонтаном после кормления: что делать маме

Обычно грудничок рефлекторно срыгивает, чтобы освободить животик от избытка воздуха или излишнего количества съеденного. Ну а если ребенок срыгивает после каждого кормления смесью, даже если получает идеальное количество пищи? Наблюдениями и советами делится мама и врач-неонатолог из Испании Валерия Максимовна Щелкунова.

— Валерия Максимовна, когда грудничок много срыгивает — это норма или патология?

— Срыгивания не всегда говорят о наличии патологии, даже обильные срыгивания по причине перекорма можно считать нормой. По таблице оценки частоты и объемов срыгиваний процесс считается функциональным, если не вызывает существенных нарушений в состоянии ребенка, не ухудшает качества его жизни.

Оценка интенсивности срыгиваний

0 балловОтсутствие срыгиваний
1 баллМенее 5 срыгиваний в сутки, объемом не более 3 мл
2 баллаБолее 5 срыгиваний в сутки, объемом не более 3 мл
3 баллаБолее 5 срыгиваний в сутки, объемом до 1/2 количества смеси, введенного за одно кормление, не чаще чем в половине кормлений
4 баллаСрыгивания небольшого объема в течение 30 мин. и более после каждого кормления
5 балловСрыгивания от 1/2 до полного объема смеси, введенного во время кормления, менее чем в половине кормлений

Срыгивания считаются физиологичными, если:

  • ребенок хорошо прибавляет в массе и не отстает в росте;
  • нет примесей крови в рвотной жидкости, аспираций, остановок дыхания;
  • у ребенка нет трудностей при сосании и глотании;
  • кормление не происходит в аномальных позициях.

— Как отличить рвоту от срыгивания?

— Срыгивание фонтаном представляет собой обильные рвотные массы из только что съеденного грудного молока либо молочной смеси. В классическом понимании срыгивание — это обратный отток пищи из желудка в объеме, не превышающем 5 мл. Все, что больше, можно называть рвотой.

— Почему ребенок много срыгивает? Влияет ли кормление смесью на срыгивания?

— Если ребенок срыгивает фонтаном после употребления смеси, причины могут быть диаметрально противоположными — от несоответствия предложенного питания до серьезных нарушений здоровья: пороков развития, неврологических заболеваний. Функциональные срыгивания нужно всегда отличать от срыгиваний в результате патологии — и исходя из причины принимать какие-либо решения.

Причины обильных срыгиваний у грудничка

Неадекватно подобранная по объему смесь
  • Если смесь разводится в количестве больше положенного, ребенок съест больший объем, чем может уместить его желудок: излишки выйдут обратно посредством рвоты.
  • Если при отказе от ночных кормлений весь суточный объем пищи распределяется на день, происходит перегрузка желудка — и обильная рвота.
Неправильная поза во время кормления
  • Если мама кормит ребенка, который лежит на спине, и голова его расположена прямо, не приподнята.
  • При неправильном кормлении ребенок может заглатывать очень большое количество воздуха, что способствует рвоте.
Проблемы с пищеварением
  • Лактазная недостаточность.
  • Аллергии.
  • Нарушение моторики.
  • Наследственные болезни обмена веществ.
  • Врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта.
Неврологические заболевания
  • Родовая травма шейного отдела позвоночника.
Интоксикационный синдром
  • Интоксикация организма во время болезни, при высокой температуре (центр терморегуляции находится в мозгу рядом со рвотным центром).

— Когда ребенок срыгивает после кормления смесью, может ли это быть симптомом пищевой аллергии?

— При аллергии на белок коровьего молока, как и при любой пищевой аллергии, в стенке кишечника происходит асептическая воспалительная реакция, и при этом страдает усвоение белка. Кроме того, нарушается углеводный обмен, потому что из-за воспаления кишечной стенки возникает вторичная лактазная недостаточность (снижение выработки фермента лактазы). В результате лактоза (молочный сахар) не расщепляется адекватно, что ведет к повышенному газообразованию и рвоте. Малыш может испытывать дискомфорт в начале кормления и реагировать повышенной нервной возбудимостью, когда идет усиление перистальтики. Это тоже может стать причиной рвоты.

— При наличии каких симптомов ребенка следует показать педиатру?

— Симптомов великое множество, поэтому если родители в чем-то сомневаются, нужно обратиться к врачу, пусть даже им сто раз сказали, что это нормально.

Осмотр врача требуется, если:

  • ребенок срыгнул всю смесь, которую съел;
  • ребенок срыгивает после каждого кормления, и срыгивания обильны;
  • на фоне рвоты имеются высокая температура, телесные высыпания;
  • отмечается отставание по антропометрическим данным;
  • ребенок беспокойный или, наоборот, слишком вялый;
  • после рвоты, в нормальном состоянии, у ребенка меняется голос, в его дыхании слышатся хрипы.

— Валерия Максимовна, если младенческие срыгивания расцениваются как заболевание, как их будут лечить?

— Терапия будет направлена на причину, по которой ребенок обильно срыгивает.

  • Лактазная недостаточность — нужны специальные ферменты, которые расщепляют углеводы.
  • Пищевая аллергия на белок коровьего молока — безмолочная диета для кормящей мамы, лечебная смесь с гидролизатом либо профилактическая гипоаллергенная смесь ребенку-искусственнику.
  • Высокая температура, выявленный инфекционный агент — воздействие на источник инфекции.
  • Неврологические нарушения — комплексный подход и лечение под наблюдением невролога: гимнастика, массаж, медикаментозная терапия.
  • Заболевания обмена веществ — специальное лечение и питание, заместительная терапия.
  • Врожденные аномалии желудочно-кишечного тракта — специализированные хирургические вмешательства.

Профилактика аспирации и заглатывания большого количества воздуха:

  • адекватно подобранная смесь и ее рассчитанный объем;
  • антирефлюксная или антиколиковая соска;
  • кормление ребенка в приподнятом положении под углом 30—45 градусов, слегка повернутым на бок;
  • достаточно продолжительное ношение столбиком (не менее 20—30 минут) и покой после кормления с отложенными по времени массажем, активными упражнениями и играми.

Специальных лекарственных средств и народных способов лечения срыгиваний и рвоты нет. Если не получается определить причину такого состояния, в качестве терапии врач назначает ребенку антирефлюксную смесь либо введение в смесь (в грудное молоко) загустителя.

— Каким образом антирефлюксные смеси помогают предотвратить срыгивания?

— Антирефлюксные смеси практически не отличаются по составу от обычных смесей: их базовые компоненты полностью покрывают все необходимые затраты малыша. Отличие в том, что в антирефлюксные смеси добавлены загустители — специальные вещества, которые при попадании в желудок разбухают и тем самым удерживают его содержимое. Их эффект спадает, по мере того как содержимое продвигается по желудочно-кишечному тракту.

— Какой режим кормления можно считать оптимальным для ребенка до года?

  • Грудное вскармливание: кормят по требованию
  • Искусственное вскармливание: кормят по часам
  • Смешанное вскармливание: подстраиваются под график ГВ
Если давать грудь каждый раз, когда ребенок плачет, можно допустить перекорм и прийти к обильным срыгиваниям. Если кормить смесью по требованию, то не получится учесть количество съеденного, потому что так или иначе рассчитывается суточный объем питания, который нельзя превышать.Для определения объема докорма смесью проводят контрольные взвешивания до и после кормления грудью — то есть нельзя развести полную бутылку смеси и решить, что сколько ребенок съест, столько съест.

Не каждое беспокойство ребенка означает, что он требует есть. Если со времени предыдущего кормления прошло меньше часа, нужно сто раз подумать, действительно ли ребенок голоден. Иногда достаточно поменять подгузник, поносить малыша на ручках, поговорить с ним ласково — уделить грудничку внимание.

— Какую смесь лучше выбрать, чтобы предупредить срыгивания?

— Как правило, первая смесь назначается рандомно: выбор больше связан с предпочтениями и опытом педиатра, поведением детей на конкретной смеси. Если выбранная смесь не подходит, подбирается формула с другими компонентами, ведется работа над выявлением того, что могло не понравиться ребенку в первой смеси. Формула подбирается исходя из возраста. Для каждой возрастной группы необходим определенный состав смеси, покрывающий все необходимые затраты белков, жиров, углеводов, минералов и иных полезных веществ. Выбор линейки смеси — это выбор педиатра, которому доверяют родители.

— От чего зависит объем смеси?

— Объем смеси подбирается индивидуально. По формулам подсчета сначала определяется суточный объем, который делится на количество кормлений в сутки — так определяется доза на одно кормление. Все подсчеты осуществляет врач, чтобы не было перекормов и недокормов.

— Когда нужно заменить смесь?

— Смесь меняют, когда ребенок срыгивает фонтаном после каждого кормления или мама и врач не могут найти причину этого, кроме употребления смеси. Также это делают при подтверждении аллергии на белки коровьего молока, лактазной недостаточности и при необходимости ввести специализированную лечебную смесь в случае доказанного нарушения обмена веществ. А еще смесь требуется менять согласно возрасту — неправильно подобранная смесь не покрывает затраты малыша, не усваивается.

Признаки, которые могут насторожить при искусственном вскармливании:

  • отставание в росто-весовых прибавках;
  • непереносимость компонентов смеси, которая может сопровождаться срыгиваниями, аллергическими высыпаниями, крапивницей, сыпью на щеках;
  • беспокойство при кормлении, выплевывание смеси;
  • проблемы с животиком: повышенное газообразование, колики, вздутия вплоть до живота «барабаном»;
  • изменения стула: запор и твердые каловые массы, диарея, зловонный характер, примеси слизи, крови, непереваренные комочки.

— Как может измениться пищеварение ребенка после перехода на новую смесь? И есть ли причины для обращения к врачу?

— При переходе на новую смесь все может кардинально поменяться, даже если новое питание находится в одной линейке с предыдущим. Переход всегда должен быть постепенным, потому что найти проблему получается не сразу.

Симптомы тревоги

  • Любые кожные проявления и проблемы с пищеварением, которых раньше никогда не было.
  • Ребенок начал вести себя беспокойно, сильно плакать, волноваться или, наоборот, выглядит слишком вялым, просыпается и ночью, и днем.
  • Ребенок много пукает, но при этом иногда не какает, даже если сильно тужится.
  • Слишком жидкий и частый стул малыша.

Нужно срочно бежать к врачу при аллергических проявлениях. Диспепсические расстройства, связанные со срыгиваниями или рвотой, нарушенной моторикой кишечника, запорами, могут разрешиться сами собой, по мере привыкания к новой смеси. Всегда должен пройти период адаптации. Ребенку нужно минимум две недели, чтобы привыкнуть к новой смеси: особенно это касается лечебных смесей со специфическим непривычным вкусом. Здесь не нужно паниковать, проблема не в питании.

— К какому возрасту срыгивания в норме должны полностью прекратиться?

— Срыгивания окончательно прекращаются, когда малыш перестает получать смесь или грудное молоко. Но частота таких состояний значительно уменьшается к 6-месячному возрасту, когда ребенок начинает питаться сидя либо под углом больше 45 градусов.

Причин срыгиваний фонтаном великое множество, начиная с таких простых, как перекорм, и заканчивая такими сложными, как неврологические нарушения. Нужно всегда быть настороже: смотреть на симптомы срыгиваний и оценивать их особенности, то есть стараться найти причину. Чаще срыгивания физиологичны, легко корректируются диетотерапией, правильным положением малыша во время кормления, соблюдением режима и объемов питания. Если у ребенка рвота возникает от смеси, рекомендуется консультация педиатра по поводу питания и его изменений.

врач-терапевт, неонатолог-реаниматолог, специалист по детскому медицинскому массажу, блогер

Щелкунова Валерия Максимовна

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Эта статья была полезной для вас?
Поделитесь ею в социальных сетях!

Как помочь младенцу, страдающему срыгиванием пищи? – Aptaclub.lv

Что такое гастроэзофагеальный рефлюкс, или срыгивание пищи?

Во время еды пища поступает по пищеводу в желудок. В стенке пищевода находятся слои мышц, которые, сжимаясь и расслабляясь, способствуют продвижению пищи в желудок по пищеводу (это волнообразное движение называется перистальтикой). В месте перехода пищевода в желудок находится круглая мышца, которая называется нижним пищеводным сфинктером. Нижний пищеводный сфинктер расслабляется, когда в него поступает пища, благодаря чему пища поступает в желудок, а затем сжимается, чтобы пища и желудочный сок не вытекли обратно в пищевод.
Если нижний сфинктер не закрывается полностью, время от времени содержимое желудка может вытекать обратно в пищевод.

Этот процесс наблюдается у всех людей, но в особенности у детей. По большей части наблюдать за этим процессом невозможно, т.к. он происходит в нижней части пищевода

Ретроградное продвижение содержимого желудка в пищевод называется гастро- эзофагеальным рефлюксом.

Когда происходит срыгивание пищи?

В течение первых месяцев жизни младенцы после еды вместе с воздухом срыгивают молоко. Это называется срыгиванием пищи. Причиной являются анатомические особенности младенцев (короткий пищевод, маленький желудок). Срыгивание пищи наблюдается у младенцев, независимо от того, пьют ли они молоко из бутылки или питаются грудным молоком.

Чаще всего срыгивание пищи наблюдается у младенцев до достижения ими 4 — 6-месячного возраста

В этом возрасте подобное явление наблюдается у каждого второго ребенка как минимум один раз в день. Начиная с шести месяцев, срыгивание пищи уменьшается. По мере того, как ребенок растет, угол между желудком и пищеводом меняется, в результате чего рефлюкс наблюдается все реже. Более чем у 50% младенцев срыгивание пищи прекращается по достижении 10 месяцев, у 80% детей — к 18 месяцам, а у 98% — к двум годам.

Каким образом происходит срыгивание пищи?

Если срыгивание пищи наблюдается у ребенка, у которого хороший аппетит и набор веса, и у него отсутствуют симптомы других заболеваний, речь идет о простой форме рефлюкса (проявлением которого как раз и является только лишь срыгивание пищи). Частоту срыгиваний и их обилие могут уменьшить более частое срыгивание во время еды и низкая активность после еды.
Гастроэзофагеальный рефлюкс может превратиться в гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, которая в тяжелых случаях может вызвать воспаление пищевода. Это случается лишь у небольшого числа младенцев. Симптомами заболевания являются отказ от еды, плач, активное искривление спины и шеи (как будто младенец страдает от боли), кашель и откашливание во время еды и срыгивания, сильная рвота или рвота фонтаном, частый кашель и очень низкий прирост в весе.

Чаще всего рефлюксная болезнь наблюдается у пациентов с неврологическими нарушениями. Это вызывает постоянное срыгивание после еды, в результате чего у ребенка могут возникнуть проблемы с ростом и питанием, неприязнь к пище и ее употреблению через рот, воспаления в пищеводе, может добавиться воспаление легких, одышка и воспаление верхних дыхательных путей.

В течение первых месяцев жизни срыгивание пищи (гастроэзофагеальный рефлюкс) также может быть признаком пищевой аллергии или непереносимости каких-либо продуктов

В этом случае наиболее квалифицированную помощь Вам смогут оказать семейный врач и педиатр (гастроэнтеролог или аллерголог).
Доказано, что у детей, которые питаются грудным молоком, тяжелые случаи рефлюкса наблюдаются реже, чем у детей, употребляющих молочную смесь. Молоко матери прекрасно усваивается, и желудок ребенка опорожняется от него в два раза быстрее, чем от молочной смеси. Это очень важно, т.к. медленное опорожнение желудка с большей долей вероятности способствует срыгиванию содержимого желудка. Материнское молоко меньше раздражает пищевод, чем молочная смесь.

Как помочь младенцу и уменьшить срыгивание пищи?

При простой форме рефлюкса, которая проявляется в виде срыгивания пищи, не нужно использовать специальные густые молочные смеси.

  • Детей, которые питаются грудным молоком, следует и дальше кормить грудным молоком, т.к. подобная пища уменьшает срыгивание, а также риск его возникновения в будущем.

  • Попытайтесь уменьшить количество раздражающих факторов и сохранить спокойную атмосферу во время кормления ребенка. Комната ребенка должна быть тихой и спокойной, без яркого света. Можно включить в комнате успокаивающую музыку.

  • Попробуйте покормить ребенка, когда он в сонном состоянии.

  • Чаще будите малыша, чтобы кормить его маленькими порциями, т.к. таким образом ему будет легче переваривать пищу. Между приемами пищи должно проходить 2 — 3 часа.

  • Ночью ребенок может находиться недалеко от родителей.

  • Чаще ласкайте и обнимайте ребенка.

  • Регулярно купайте ребенка в ванне с теплой водой.

  • Во время кормления и после этого держите ребенка в вертикальном положении. После каждых 30 — 60 мл молока вызывайте у него отрыжку. После кормления ребенок примерно полчаса должен находиться в вертикальном положении на груди или на плече родителя. Не сажайте ребенка в этот момент на стул, т.к. сопутствующее давление на живот может усугубить срыгивание.

  • Нельзя перекармливать ребенка, и следует прекратить кормить ребенка, как только он потерял интерес к пище.

  • Если у Вас возникло подозрение в том, что срыгивание пищи может быть связано с пищевой аллергией или непереносимостью пищи, попытайтесь определить, какие продукты в меню матери и ребенка могут вызывать рефлюкс/срыгивание. Одним из наиболее распространенных факторов, вызывающих рефлюкс, являются молочные продукты в рационе матери. Если ребенок не питается грудным молоком, и имеется подозрение, что реакцию может вызывать молочная смесь, проконсультируйтесь с педиатром. Родителям не рекомендуется экспериментировать с различными молочными смесями без консультации с врачом. Причину реакции можно установить проще и точнее, если мать ведет дневник своего питания.

  • Частоту срыгиваний может уменьшить густая молочная смесь. Обязательно проконсультируйтесь с педиатром до того, как вносить какие-либо изменения в меню младенца. Соски на бутылках для младенцев, которые пьют густую молочную смесь, должны быть с достаточно большими отверстиями, но не настолько большими, чтобы пища могла внезапно вылиться в рот ребенка, и ребенок мог захлебнуться. Детям, страдающим частым срыгиванием, врач может посоветовать использовать специальные смеси (они обозначены буквами AR (антирефлюкс)). Перед тем, как давать ребенку густую смесь, родители должны проконсультироваться с врачом о том, нужно ли это ребенку.

Обязательно проконсультируйтесь с педиатром до того, как вносить какие-либо изменения в меню младенца

Когда малышу нужна медицинская помощь?

Следует обязательно отправиться с ребенком на прием к врачу, если у ребенка наблюдается частое срыгивание пищи (рефлюкс), а также следующие симптомы заболевания:

  • кровянистые испражнения, тяжелая диарея, постоянная рвота или рвота с кровью;

  • многократное воспаление легких;

  • ребенок плохо набирает вес;

  • ребенок плачет дольше двух часов;

  • отказ от еды и питья в течение длительного периода;

  • массивная рвота после каждого приема пищи;

  • изменения в поведении, ребенок постоянно сонный, много спит, реакция замедленная.

Брошюра составлено совместно с гастроэнтерологом латышской детской больницы доктором Инитой Каже.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ!

Грудное молоко — это самая лучшая пища для ребенка. Она питает, защищает и развивает! Можно отучать ребенка от груди при помощи бутылочных смесей. Молочные смеси Aptamil используются только в том случае, если мать не может или не хочет кормить ребенка грудью. Молочная смесь используются только лишь по рекомендации врача, акушерки, медсестры или аптекаря.

Детская регургитация

Что такое младенческая регургитация?
Срыгивание означает движение содержимого желудка назад по пищеводу («трубка для глотания») в рот. Регургитация часто включает выделение материала изо рта, как у младенцев, которые «срыгивают».

Возникает, когда мышца между пищеводом и желудком расслабляется (как при отрыжке). Это позволяет материалу желудка подниматься, потому что нормальное давление в желудке больше, чем давление в груди и горле.

Когда изо рта выходит срыгиваемый желудочный материал, его часто принимают за рвоту, и он может выглядеть в точности как рвота. Но технически и с медицинской точки зрения рвота более сильная и неприятная. Обычно это тошнота, рвота и рвота.

Нормальна ли младенческая регургитация?
Срыгивание — это нормальный и частый симптом у младенцев. Это связано с очень маленьким объемом, который может вместить пищевод младенца, а также с другими факторами, включая их обильную жидкую пищу и количество времени, которое они проводят в лежачем положении.

Младенцы с частыми срыгиваниями, но без настоящего заболевания, страдают заболеванием, которое называется функциональной срыгиванием. Функциональный означает, что симптом реальный, но болезни нет. (Например, судорога бегуна болезненна, но мышца здорова.)

Функциональная младенческая регургитация была определена международной группой экспертов, Pediatric Rome Working Team, как состоящая из:

  • отрыжка содержимым желудка не менее 3 недель,
  • не менее двух раз в день в младенчестве,
  • первый год жизни.

Не должно быть рвоты, кровотечения, отказа от еды или проблем с дыханием, потому что эти дополнительные симптомы указывают на болезнь, а не на функциональное состояние. Половина всех здоровых младенцев соответствует этим критериям функциональной регургитации, основанным на симптомах.

Стоит ли беспокоиться, если у моего ребенка срыгивает?
В США ежегодно посещают более 1 миллиона врачей по поводу срыгивания младенцев. Медицинские работники хотят помочь. То же самое делают компании по производству смесей и фармацевтические компании.Однако доказательства того, что изменения смеси или лекарства изменяют течение функциональной срыгивания у младенцев, в целом недостаточны.

Доказательство состоит в том, что независимо от того, что вы делаете, функциональная младенческая срыгивание проходит сама по себе к концу первого года почти у всех тех, у кого она есть.

Не имеет значения, выходит ли содержимое желудка через рот, нос или и то, и другое. Кроме того, очевидная сила выходящего материала не может отличить функциональную регургитацию от нефункциональных заболеваний.

Рвота метательными снарядами (или насильственная) происходит в некоторых серьезных случаях. Но метательная регургитация, которая выглядит как рвота, также часто наблюдается при функциональной срыгивании младенцев.

Признаками того, что может происходить что-то более серьезное, могут быть проблемы с набором веса у вашего ребенка, чрезмерный плач, проблемы с кормлением, проблемы с дыханием или рвота с кровью или желчью. Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих проблем, вам следует проконсультироваться с врачом.

В чем разница между ГЭР, ГЭРБ и младенческой регургитацией?
Важно знать различия между подобными терминами, такими как гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и функциональная младенческая регургитация.

Эпизоды гастроэзофагеального рефлюкса возникают, когда содержимое желудка перемещается назад в пищевод. Эпизоды срыгивания — это когда рефлюкс действительно достигает рта.

Каждый день случаются эпизоды рефлюкса, но мало кто о них знает. У здоровых взрослых и младенцев кислота попадает в пищевод много раз каждый день, в общей сложности около одного часа в день. Однако у большинства людей рефлюкс не причиняет вреда, потому что наш организм имеет защиту от кислоты в пищеводе.

GER стал популярным диагнозом только в 1980-х годах, когда стало доступно тестирование pH пищевода. Как и в случае с любой новой технологией, был большой энтузиазм по использованию тестирования pH пищевода для измерения дневных записей кислотных эпизодов в пищеводе. Так же, как определенное количество эпизодов срыгивания определяет состояние функциональной срыгивания, эпизоды рефлюкса определенной частоты использовались для определения ГЭР. В обеих этих ситуациях, хотя количество срыгивания или рефлюкса может быть больше, чем у среднего человека, «болезни» нет.«

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) относится к повреждению тканей или вредным симптомам, возникающим из-за рефлюкса. ГЭРБ не встречается у здоровых младенцев. ГЭРБ часто возникает после преждевременных родов и у младенцев с хроническим заболеванием легких или церебральным параличом. Общие проблемы, связанные с ГЭРБ, включают:

  1. Повторная аспирация (вдыхание) рефлюксного материала в легкие
  2. Воспаление пищевода, вызывающее боль, отказ от еды или кровотечение и анемию (низкое количество эритроцитов)
  3. Неспособность правильно набрать вес

Некоторые врачи считают, что слишком сильный рефлюкс также может вызвать синусит и ушные инфекции.Многие стоматологи считают, что слишком сильный кислотный рефлюкс в рот может истирать зубную эмаль, вызывая то, что они называют эрозиями зубов.

Как отмечалось выше, функциональная младенческая регургитация относится к срыгиванию (срыгивание или даже то, что кажется сильной «рвотой») у здорового ребенка младше 1 года, которое происходит 2 или более раз в день и длится не менее 3 недель. По определению нет повреждения тканей или других вредных симптомов.

Функциональная младенческая срыгивание проявляется как повторяющиеся симптомы, но не имеет вредных последствий.Клиницисты не могут обнаружить повреждения пищевода или других участков тела у здоровых младенцев с младенческой срыгиванием.

Какие тесты необходимы для диагностики срыгивания у младенцев?
Никаких тестов не требуется и не желательно, если ваш ребенок соответствует критериям младенческой срыгивания, основанным на симптомах.

Стоит ли менять формулы?
Обычно нет причин менять формулы. Идея изменения формул обычно возникает из-за подозрения вашего врача на аллергию на белок.Аллергия на молочный белок встречается от 3 до 5 из 100 младенцев. У здорового ребенка со срыгиваниями аллергия на белок невысока. Если вы питаетесь смесью, двухнедельное испытание смеси с гидролизованным белком (гипоаллергенной) может помочь при любой части симптомов, вызванных аллергией.

А как насчет непереносимости лактозы?
Лактоза — это сахар, содержащийся в грудном молоке человека, поэтому дети рождаются со способностью переваривать лактозу. Непереносимость лактозы редко встречается в возрасте до 8 лет, за исключением случаев тяжелой инфекции тонкой кишки.Непереносимость лактозы не вызывает срыгивания у младенцев.

Что вызывает срыгивание у младенцев?
Вероятно, многие факторы способствуют срыгиванию младенцев. Самым важным может быть размер кормления младенца.

Человеческий младенец должен утроить свой вес при рождении в первый год. Подумайте, сколько вам нужно съесть в следующем году, чтобы утроить свой текущий вес. Какое чудо, что половине здоровых младенцев удается все это сдерживать.

Взрослые не замечают приступов гастроэзофагеального рефлюкса.Они могут забросить унцию содержимого желудка, но эта унция никогда не доходит до горла. Это потому, что в пищеводе взрослого человека содержится около полутора унций жидкости. В отличие от этого, в пищеводе младенца содержится лишь менее одной десятой этого количества. Даже чайная ложка рефлюкса может вызвать рвоту во рту ребенка.

Эпизод рефлюкса может возникать каждый раз, когда давление в брюшной полости превышает давление нижнего сфинктера пищевода (НПС). LES — это мышечный барьер, который предотвращает заброс содержимого желудка в пищевод.Повышение давления в брюшной полости вызвано повседневной деятельностью организма. Примеры этих действий включают чихание, кашель и давление при опорожнении кишечника.

Лечение

Измените среду кормления
Некоторые младенцы более чувствительны к своему окружению, чем другие младенцы. Для младенцев с чувствительным темпераментом кормление, скорее всего, пройдет хорошо в спокойной, расслабляющей и непрерывной обстановке.

В семьях с большим количеством детей (или другими неблагоприятными факторами) лучше всего, чтобы воспитатель и младенец извинились на 20 минут и ушли в тихую комнату с тусклым освещением и мягкими приятными звуками.

Цель состоит в том, чтобы успокоить младенца и обеспечить ему комфорт. Когда младенец суетлив и отказывается сосать, воспитатель должен сохранять спокойствие, потому что младенец может чувствовать беспокойство опекуна и «улавливать» беспокойство опекуна.

Утолщенное кормление
Несколько исследований доказали, что смесь, загущенная злаками, помогает младенцам дольше спать, меньше плакать и реже срыгивать. Обычно изучаемым загустителем является одна столовая ложка сухой рисовой крупы на унцию смеси, и это загущение дает рецептуре на 50% больше калорий на унцию, поэтому объем кормления следует уменьшить, чтобы компенсировать это.

Густые кормления особенно полезны, если вес ребенка ниже идеального, но может быть плохой идеей, если ребенок слишком тяжелый. Формула сгущения с рисовыми хлопьями может вызвать запор.

Не перекармливайте
При перекармливании младенец может почувствовать дискомфорт, и он узнает, что срыгивание быстро устранит дискомфорт в животе.

Наркотики
Несмотря на миллионы долларов на исследования, вложенные несколькими фармацевтическими компаниями, чтобы определить, могут ли их лекарства помочь, не было доказано, что ни один препарат снижает срыгивание при срыгивании младенцев.

Хирургия
Самой распространенной операцией в США является фундопликация, операция по лечению ГЭРБ.

Однако фундопликация не требуется при функциональной младенческой регургитации, которая проходит спонтанно к концу первого года жизни.

Эффективное успокоение
Младенческая регургитация — частый преходящий безвредный функциональный симптом. Клиницист убеждается в этом, когда слушает с сочувствием.

Результаты младенческой срыгивания
Насколько нам известно, младенческая срыгивание не имеет постоянных последствий. В дальнейшем это не вызывает никаких проблем.

Помогла ли вам эта статья?
IFFGD — некоммерческая образовательная и исследовательская организация. Наша миссия — информировать, помогать и поддерживать людей, страдающих желудочно-кишечными расстройствами.
Наш оригинальный контент создан специально для читателей IFFGD в ответ на ваши вопросы и проблемы.
Если вы нашли эту статью полезной, рассмотрите возможность поддержки IFFGD небольшим пожертвованием, не облагаемым налогом.

Адаптировано из публикации IFFGD № 845, подготовленной Полом Хайманом, доктором медицины, Университет штата Луизиана и детской больницей, Новый Орлеан, Лос-Анджелес, и Сьюзан Р. Оренштейн, доктором медицины, Университет Питтсбурга, Пенсильвания.

Рефлюкс у младенцев: MedlinePlus

Что такое рефлюкс (ГЭР) и ГЭРБ?

Пищевод — это трубка, по которой пища переносится изо рта в желудок. Если у вашего ребенка рефлюкс, содержимое его желудка возвращается в пищевод.Другое название рефлюкса — гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР).

ГЭРБ обозначает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Это более серьезный и продолжительный тип рефлюкса. У младенцев может быть ГЭРБ, если их симптомы не позволяют им кормиться или если рефлюкс длится более 12–14 месяцев.

Что вызывает рефлюкс и ГЭРБ у младенцев?

Есть мышца (нижний сфинктер пищевода), которая действует как клапан между пищеводом и желудком. Когда ваш ребенок глотает, эта мышца расслабляется, позволяя пище пройти из пищевода в желудок.Обычно эта мышца остается закрытой, поэтому содержимое желудка не попадает обратно в пищевод.

У младенцев с рефлюксом нижняя мышца сфинктера пищевода не полностью развита и позволяет содержимому желудка возвращаться обратно в пищевод. Это заставляет вашего ребенка срыгивать (срыгивать). Как только его или ее сфинктерная мышца полностью разовьется, ваш ребенок больше не должен срыгивать.

У детей с ГЭРБ мышца сфинктера становится слабой или расслабляется, когда этого не должно быть.

Насколько распространены рефлюкс и ГЭРБ у младенцев?

Рефлюкс очень часто встречается у младенцев.Около половины всех младенцев срыгивают много раз в день в первые 3 месяца жизни. Обычно они перестают срыгивать в возрасте от 12 до 14 месяцев.

ГЭРБ также часто встречается у младенцев. Он есть у многих 4-месячных детей. Но к первому дню рождения только 10 процентов детей все еще болеют ГЭРБ.

Каковы симптомы рефлюкса и ГЭРБ у младенцев?

У младенцев основным признаком рефлюкса и ГЭРБ является срыгивание. ГЭРБ также может вызывать такие симптомы, как

  • Прогиб спины, часто во время или сразу после еды
  • Колики — плач, продолжающийся более 3 часов в день без медицинской причины
  • Кашель
  • Рвота или проблемы с глотанием
  • Раздражительность, особенно после еды
  • Плохое питание или отказ от еды
  • Плохая прибавка в весе или потеря веса
  • Свистящее дыхание или затрудненное дыхание
  • Сильная или частая рвота

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Как врачи диагностируют рефлюкс и ГЭРБ у младенцев?

В большинстве случаев врач диагностирует рефлюкс, изучая симптомы и историю болезни вашего ребенка.Если симптомы не улучшаются после смены кормления и приема антирефлюксных препаратов, вашему ребенку может потребоваться обследование.

Несколько тестов могут помочь врачу диагностировать ГЭРБ. Иногда врачи назначают более одного теста для постановки диагноза. Общие тесты включают

  • Верхняя часть желудочно-кишечного тракта Серия , которая определяет форму верхних отделов желудочно-кишечного тракта вашего ребенка. Ваш ребенок будет пить или есть контрастную жидкость, называемую барием. Барий смешивают с бутылкой или другой пищей. Медицинский работник сделает несколько рентгеновских снимков вашего ребенка, чтобы отследить, как барий проходит через пищевод и желудок.
  • Мониторинг pH и импеданса пищевода , который измеряет количество кислоты или жидкости в пищеводе вашего ребенка. Врач или медсестра вводят тонкую гибкую трубку через нос вашего ребенка в желудок. Конец трубки в пищеводе определяет, когда и сколько кислоты попадает в пищевод. Другой конец трубки подключается к монитору, который записывает измерения. Ваш ребенок будет носить его 24 часа, скорее всего, в больнице.
  • Эндоскопия и биопсия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) , в которой используется эндоскоп, длинная гибкая трубка с лампой и камерой на конце.Врач проведет эндоскопом по пищеводу, желудку и первой части тонкой кишки вашего ребенка. Глядя на снимки с эндоскопа, врач может также взять образцы ткани (биопсия).

Какие изменения в кормлении могут помочь в лечении рефлюкса или ГЭРБ моего ребенка?

Изменение кормления может помочь при рефлюксе и ГЭРБ у вашего ребенка:

  • Добавьте рисовую крупу в бутылочку со смесью или грудное молоко вашего ребенка. Посоветуйтесь с врачом, сколько добавить. Если смесь слишком густая, вы можете изменить размер соски или вырезать на соске немного «x», чтобы сделать отверстие больше.
  • Отрыжка у ребенка после каждых 1-2 унций смеси. Если вы кормите грудью, отрыгивайте ребенка каждой грудью после кормления.
  • Избегайте перекармливания; давайте ребенку рекомендованное количество смеси или грудного молока.
  • Держите ребенка в вертикальном положении в течение 30 минут после кормления.
  • Если вы используете смесь и ваш врач считает, что ваш ребенок может быть чувствителен к молочному белку, ваш врач может предложить перейти на другой тип смеси. Не меняйте формулы без консультации с врачом.

Какое лечение может назначить врач при ГЭРБ моего ребенка?

Если смена кормления не помогает, врач может порекомендовать лекарства для лечения ГЭРБ. Лекарства действуют за счет снижения количества кислоты в желудке вашего ребенка. Врач порекомендует лекарство только в том случае, если у вашего ребенка все еще есть регулярные симптомы ГЭРБ и

  • Вы уже пробовали изменить кормление
  • У вашего ребенка проблемы со сном или кормлением
  • Ваш ребенок не растет должным образом

Врач часто прописывает лекарство на пробной основе и объясняет возможные осложнения.Вы не должны давать своему ребенку никаких лекарств, если это не говорит вам врач.

Лекарства от ГЭРБ у младенцев включают

  • Блокаторы h3, снижающие выработку кислоты
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП), снижающие количество кислоты в желудке

Если это не помогает, а у вашего ребенка по-прежнему тяжелые симптомы, возможно хирургическое вмешательство. Детские гастроэнтерологи используют хирургическое вмешательство для лечения ГЭРБ у младенцев в редких случаях. Они могут предложить операцию, если у младенцев серьезные проблемы с дыханием или есть физические проблемы, вызывающие симптомы ГЭРБ.

ГЭРБ и кислотный рефлюкс у младенцев

Плевание — обычное дело для младенцев, как хорошо известно новым родителям. Если ваш ребенок срыгивает, обычно не о чем беспокоиться.

Но иногда частые и стойкие срыгивания, сопровождающиеся другими симптомами или недостаточным набором веса, могут быть признаком того, что у вашего ребенка кислотный рефлюкс или ГЭРБ. Вот как можно отличить нормальную рвоту у младенцев от ГЭРБ.

Что такое ГЭРБ у младенцев?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ, похожа на изжогу (кислотный рефлюкс) у взрослых.Обычно при глотании пищевод выталкивает пищу или жидкость в желудок посредством серии сдавливаний. В желудке пища переваривается кислотой. Когда происходит это смешивание, связка мышц в нижнем конце пищевода становится тугой, изолируя пищу от возврата.

Но у некоторых младенцев область между пищеводом и желудком недоразвита, что означает, что мышцы там расслабляются, когда они должны сокращаться. Это позволяет желудочной кислоте возвращаться обратно в пищевод, а иногда и в заднюю часть глотки, вызывая симптомы детского рефлюкса или ГЭРБ.

Имейте в виду, что ГЭРБ встречается не так часто, как ГЭР (желудочно-кишечный рефлюкс) — причудливый термин для обозначения срыгивания. У большинства детей в течение первого года жизни наблюдается некоторая форма ГЭР.

Симптомы ГЭРБ у младенцев

Симптомы кислотного рефлюкса новорожденных обычно впервые проявляются между 2 и 4 неделями. Они имеют тенденцию достигать пика примерно в 4 месяца и начинают исчезать примерно в 7 месяцев, когда ребенок начинает сидеть прямо и потреблять больше твердой пищи.

Общие симптомы ГЭРБ включают:

  • Частое срыгивание или рвота (иногда с силой)
  • Раздражение пищевода
  • Бульканье, застой или хрип во время кормления
  • Чрезмерное слюнотечение
  • Внезапный или безутешный плач (обычно из-за боль)
  • Суетливость выше обычного
  • Прогиб спины во время кормления (опять же из-за боли)
  • Неустойчивый режим кормления (ребенок отказывается от еды или постоянно ест)
  • Медленное увеличение веса
  • Плохой сон

Грудное вскармливание и ГЭРБ

По возможности старайтесь кормить ребенка грудью (или откачивать и кормить ребенка грудным молоком из бутылочки), поскольку ГЭРБ обычно протекает гораздо менее серьезно у детей, находящихся на грудном вскармливании.Это потому, что грудное молоко усваивается легче и быстрее, чем смесь. Но если вы не можете кормить грудью, не переживайте: домашние средства, а также лекарства, при необходимости, могут помочь облегчить симптомы ГЭРБ.

Лечение ГЭРБ и домашние средства

Лечение ГЭРБ и домашние средства для лечения ГЭРБ нацелены не на излечение, а на то, чтобы помочь ребенку почувствовать себя лучше, пока он не перерастет свой детский рефлюкс. Попробуйте следовать этим советам:

  • Кормите чаще. Вместо более частых и менее частых кормлений чаще предлагайте меньшее количество грудного молока, смеси или твердой пищи, что может помочь в борьбе с кислотным рефлюксом новорожденных.
  • Замените формулы и бутылки. Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, спросите своего врача, следует ли вам перейти на другой вид и использовать соску с медленным потоком.
  • Соблюдайте этикет после кормления. Часто отрыгивайте ребенка и избегайте подпрыгивания ребенка сразу после кормления, чтобы облегчить симптомы ГЭРБ. По окончании кормления предложите соску-пустышку, поскольку сосание может уменьшить рефлюкс у младенцев.
  • Подставка детская вертикальная. Если возможно, попробуйте кормить ребенка в вертикальном положении и после этого поддерживайте его в течение 20–30 минут.Никогда не используйте позиционеры для сна или клинья, даже те, которые продаются для детей с ГЭРБ, поскольку они считаются опасностью СВДС.
  • Поговорите со своим врачом. Когда эта другая тактика не работает, некоторые лекарства могут безопасно помочь снизить или нейтрализовать кислотность желудка или сделать пищеварение более эффективным (например, Пепцид или Превацид). Просто имейте в виду, что они могут иногда вызывать побочные эффекты и должны использоваться только под наблюдением врача у детей с ГЭРБ, а не у детей с обычным ГЭР.Вы также можете поговорить со своим врачом о том, чтобы давать ребенку пробиотики, которые доступны в виде капель для грудных детей или порошка, который можно смешать с детской бутылочкой. Если вы кормите грудью смесью, вы можете использовать смесь с пробиотиками, но, опять же, сначала посоветуйтесь с педиатром.

Удушье и ГЭРБ

Удушье — то есть рвота — во время кормления может быть признаком кислотного рефлюкса новорожденного или ГЭРБ, поскольку часть содержимого желудка возвращается в пищевод.

Если кажется, что ваш ребенок задыхается во время или после кормления, попробуйте домашние процедуры и средства, описанные выше (в частности, кормление ребенка в вертикальном положении и последующее поддержание его). Если эти стратегии не помогают, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам лекарство.

ГЭРБ у младенцев и заложенность носа

Заложенность носа также может быть симптомом ГЭРБ у младенцев. Хотя эксперты не уверены, почему они связаны между собой, желудочные кислоты могут достигать задней части носовой полости у детей с ГЭРБ, вызывая воспаление (и, следовательно, заложенность носовых ходов).

Если у вашего ребенка заложенность носа наряду с другими симптомами ГЭРБ, попробуйте домашние средства от ГЭРБ и поговорите со своим врачом о лекарствах. А пока, если заложенность серьезная, попробуйте эту тактику для облегчения заложенности носа.

Как долго длится ГЭРБ у младенцев?

Хотя симптомы имеют тенденцию к исчезновению к 6 месяцу, в некоторых случаях кислотный рефлюкс у ребенка может длиться до 1 или 2 лет. Хорошая новость заключается в том, что почти все дети с ГЭРБ перерастают его, и, как только это происходит, он больше не повторяется. Рефлюкс очень редко продолжается до взрослого возраста.

ГЭРБ и стеноз привратника

Если у вашего ребенка рвота метательными снарядами в первые несколько недель жизни, обратите внимание на симптомы стеноза привратника, поскольку его иногда можно спутать с ГЭРБ у младенцев.

Помимо сильной рвоты во время кормления, симптомы пилорического стеноза включают кровь в рвоте, постоянный голод, обезвоживание и запор. Хотя это заболевание встречается редко, оно требует диагностики и лечения у врача.

Признаков кислотного рефлюкса у младенцев и симптомов ГЭРБ у младенцев — Самый счастливый ребенок

В течение многих лет педиатры задавались вопросом, могут ли колики на самом деле быть жгучей болью, вызванной кислотным рефлюксом у младенцев (когда желудочная кислота вырывается обратно неправильно, также известная как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ).Одна книга даже провозгласила это «причиной всех коликов». Но сотни миллионов долларов, потраченных на детские антацидные препараты (и рекламные кампании крупных фармацевтических компаний), были потрачены зря. Сейчас доказано, что ГЭРБ редко вызывает колики.

Исследования детского кислотного рефлюкса

Австралийские врачи обследовали 24 ребенка, которые были настолько раздражительными, что их пришлось госпитализировать (все младше 3 месяцев). Каждый был проверен на кислотный рефлюкс, но только у одного он был. Фактически, исследования теперь показывают, что даже дети с тяжелым рефлюксом обычно не испытывают боли.Из 219 детей, госпитализированных из-за тяжелого рефлюкса, у 33% была сильная рвота, а у 30% не набирали вес, но у немногих был просто чрезмерный плач.

Исследование Университета Питтсбурга подтвердило, что лекарство от кислотного рефлюкса не имеет никакого значения для большинства детей с коликами. Врачи, ухаживающие за 162 младенцами с выраженным плачем после еды, дали половине младенцев мощный антацид; остальные получили плацебо. Что произошло? Пятьдесят процентов младенцев поправились после приема лекарств… но 50% выздоровели и на плацебо.

По правде говоря, у всех младенцев есть рефлюкс; мы просто называем это по-другому: срыгивание. В нижней части пищевода есть мышца, которая не позволяет желудочному соку течь обратно в рот. В течение первых 6 месяцев он довольно слабый, поэтому младенцы часто отрыгивают от последнего приема пищи… смешанного с небольшим количеством желудочной кислоты. И некоторые закуски в огромных количествах, совсем не плача. Врачи называют их счастливыми плевками и предлагают просто лучше отрыгнуть и не перекармливать. Для этих семей самая большая проблема, вызванная кислотным рефлюксом у младенцев, — это пятна молока на одежде и диванах.

Несмотря на годы накопления доказательств, 82% педиатров все еще обманывают, прописывая слишком много лекарств для подавления кислотности. (Большинство этих лекарств даже не одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для детей младше 1 года.) Разочарованные врачи пытаются успокоить разочарованных родителей, выписывая ежегодно сотни тысяч рецептов на антациды.

Это лекарство не только не нужно, оно может быть вредным! Желудочная кислота — это первая линия защиты от бактерий, которые ребенок ежедневно высасывает с пальцев и губ и глотает.Исследования показывают, что антацидные препараты способствуют росту вредных бактерий в желудке и могут повысить риск пневмонии и гастроэнтерита. А один тип антацидов даже пришлось изъять с рынка, потому что было установлено, что он вызывает внезапную смерть.

Признаки кислотного рефлюкса у младенцев

Когда следует подозревать, что у вашего ребенка проблемы с рефлюксом? (Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ — это название состояния, которое включает частые эпизоды ГЭР.) Только если вы видите эти контрольные признаки:

  • Ее рвет более 5 раз в день и каждый раз более 30 грамм.
  • Она плачет почти во время еды, даже в начале дня.
  • Плач не проходит после 3 месяцев жизни. (Кислотный рефлюкс не уменьшается, пока младенцы не достигают возраста от 4 до 6 месяцев… значительно позже, когда колики прошли.)
  • У нее бывают приступы охриплости или хрипов.

Детские симптомы кислотного рефлюкса

  • Срыгивание и рвота
  • Отказывается есть или глотать, испытывает трудности с едой или глотанием
  • Раздражает при кормлении
  • Мокрая отрыжка или икота
  • Трудности набора веса
  • Аномальный изгиб
  • Частый кашель или пневмония
  • Регулярное давление или удушье
  • Нарушение сна

Как долго длится кислотный рефлюкс у младенцев

Кислотный рефлюкс у младенцев обычно начинается между 2 и 4 неделями.Кислотный рефлюкс новорожденных достигает пика примерно через 4 месяца, а симптомы, наконец, проходят примерно через 7 месяцев. Имейте в виду, что каждый ребенок индивидуален, и кислотный рефлюкс может длиться короче или дольше, в зависимости от вашего ребенка.

Кислотный рефлюкс усиливается у младенцев ночью?

Когда младенцы страдают от кислотного рефлюкса, они предпочитают, чтобы их держали в вертикальном положении. Суетливое поведение из-за рефлюкса может проявляться весь день, а не только ночью. Однако если кислотный рефлюкс доставляет дискомфорт, он может вызвать беспокойство у ребенка и проблемы со сном по ночам.

Как лечится ГЭРБ / кислотный рефлюкс у младенцев

ГЭРБ и кислотный рефлюкс у младенцев можно лечить следующими способами:

  • Подъем изголовья детской люльки
  • Держите ребенка в вертикальном положении в течение 30 минут после кормления
  • Измените график кормления вашего ребенка на меньшие количества и более частые периоды

Примечание: Итак, даже если вашему ребенку стало лучше после приема лекарства от кислотного рефлюкса … попросите своего врача попробовать его на несколько дней, чтобы узнать, действительно ли это лекарство необходимо.

Посмотреть больше сообщений с тегом baby, crying

Есть вопросы о продукте Happiest Baby? Наши консультанты будут рады помочь! Свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Заявление об ограничении ответственности: информация на нашем сайте НЕ является медицинской консультацией для какого-либо конкретного человека или состояния. Это только общая информация. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения по поводу вашего ребенка или себя, обратитесь к своему врачу.

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) у детей

Что такое ГЭРБ?

ГЭРБ, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, представляет собой долгосрочное (хроническое) расстройство пищеварения. Это происходит, когда содержимое желудка возвращается вверх (рефлюкс) в пищевод (пищевод).

ГЭРБ — более серьезная и продолжительная форма гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР).

GER часто встречается у детей младше 2 лет. Большинство младенцев срыгивают несколько раз в день в течение первых 3 месяцев.ГЭР не вызывает проблем у младенцев. В большинстве случаев младенцы перерастают это к 12–14 месяцам.

ГЭР также часто встречается у детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет. Это не всегда означает, что у них ГЭРБ.

Когда ГЭР становится ГЭРБ

У вашего ребенка, ребенка или подростка может быть ГЭРБ, если:

  • Симптомы вашего ребенка мешают ему или ей есть. Эти симптомы могут включать рвоту, рвоту, кашель и затрудненное дыхание.
  • У вашего ребенка ГЭР более 12-14 месяцев
  • У вашего ребенка или подростка ГЭР чаще 2 раз в неделю в течение нескольких месяцев

Что вызывает ГЭРБ?

ГЭРБ часто вызывается чем-то, что влияет на LES, нижний сфинктер пищевода. LES — это мышца в нижней части пищевода (пищевода). LES открывается, чтобы пропустить пищу в желудок. Он закрывается, чтобы еда оставалась в желудке. Когда LES расслабляется слишком часто или слишком долго, желудочная кислота возвращается обратно в пищевод.Это вызывает рвоту или изжогу.

У всех время от времени бывает рефлюкс. Если вы когда-либо отрыгивали и ощущали кислый привкус во рту, у вас был рефлюкс. Иногда LES расслабляется в неподходящее время. Часто у вашего ребенка просто неприятный привкус во рту. Или у вашего ребенка может быть кратковременное легкое чувство изжоги.

У младенцев более высокая вероятность слабой ССЗ. Это расслабляет LES, когда он должен оставаться закрытым. Когда пища или молоко перевариваются, LES открывается. Это позволяет содержимому желудка возвращаться в пищевод.Иногда содержимое желудка поднимается по пищеводу. Затем младенца или ребенка рвет. В других случаях содержимое желудка проходит только часть пути вверх по пищеводу. Это вызывает изжогу или проблемы с дыханием. В некоторых случаях симптомы отсутствуют.

Некоторые продукты, кажется, влияют на мышечный тонус LES. Они позволяют LES оставаться открытым дольше, чем обычно. Эти продукты включают:

  • Шоколадный
  • Мята перечная
  • Продукты с высоким содержанием жира

Другие продукты вызывают выработку кислоты в желудке.Эти продукты включают:

  • Цитрусовые продукты
  • Помидоры и томатные соусы

Другие факторы, которые могут привести к ГЭРБ, включают:

  • Ожирение
  • Лекарства, включая некоторые антигистаминные, антидепрессанты и обезболивающие
  • Пассивное курение

Каковы факторы риска ГЭРБ?

ГЭРБ очень распространена в течение первого года жизни ребенка. Часто проходит само по себе. Ваш ребенок более подвержен риску ГЭРБ, если у него:

  • Синдром Дауна
  • Нервно-мышечные расстройства, такие как мышечная дистрофия и церебральный паралич

Каковы симптомы ГЭРБ?

Изжога или кислотное расстройство желудка — наиболее частый симптом ГЭРБ.Изжога описывается как жгучая боль в груди. Он начинается за грудиной и поднимается к шее и горлу. Это может длиться до 2 часов. Часто после еды становится хуже. Лежание или наклонение после еды также может вызвать изжогу.

Дети младше 12 лет часто имеют разные симптомы ГЭРБ. У них будет сухой кашель, симптомы астмы или проблемы с глотанием. У них не будет классической изжоги.

У каждого ребенка могут быть разные симптомы. Общие симптомы ГЭРБ включают:

  • Отрыжка или отрыжка
  • Не ест
  • Боль в животе
  • Суетливость во время еды
  • Частая рвота
  • Икота
  • Рвота
  • Удушье
  • Часто кашляет
  • Приступы кашля ночью

Другие симптомы могут включать:

  • Свистящее дыхание
  • Часто простужаются
  • Часто болеют ушными инфекциями
  • Хрип в груди
  • Болит горло по утрам
  • Кислый привкус во рту
  • При неприятном запахе изо рта
  • Потеря или кариес зубной эмали

Симптомы ГЭРБ могут казаться другими проблемами со здоровьем.Убедитесь, что ваш ребенок видит своего врача для диагностики.

Как диагностируется ГЭРБ?

Лечащий врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр и изучит историю болезни. Другие тесты могут включать:

  • Рентген грудной клетки. Рентген позволяет проверить наличие признаков перемещения содержимого желудка в легкие. Это называется устремлением.
  • Верхняя серия GI или бариевая ласточка. Этот тест исследует органы верхней части пищеварительной системы вашего ребенка.Он проверяет пищевод (пищевод), желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Ваш ребенок проглотит металлическую жидкость под названием барий. Барий покрывает органы так, чтобы их можно было увидеть на рентгеновском снимке. Затем делают рентгеновские снимки, чтобы проверить наличие признаков ран или язв или аномальных закупорок.
  • Эндоскопия. Этот тест проверяет внутреннюю часть пищеварительного тракта. В нем используется небольшая гибкая трубка, называемая эндоскопом. На конце есть свет и объектив камеры.Также для анализа могут быть взяты образцы тканей пищеварительного тракта.
  • Манометрия пищевода. Этот тест проверяет силу мышц пищевода. Он может увидеть, есть ли у вашего ребенка проблемы с рефлюксом или глотанием. Маленькая трубка вводится ребенку в ноздрю, затем через глотку и в пищевод. Затем он измеряет давление, которое мышцы пищевода создают в состоянии покоя.
  • pH-мониторинг. Этот тест проверяет уровень pH или кислоты в пищеводе.Тонкая пластиковая трубка вводится ребенку в ноздрю, вниз по горлу и в пищевод. В пробирке есть датчик, измеряющий уровень pH. Другой конец трубки за пределами тела ребенка подсоединяется к небольшому монитору. Он регистрирует уровень pH вашего ребенка в течение 24–48 часов. В это время ваш ребенок может пойти домой и заняться своими обычными делами. Вам нужно будет вести дневник любых симптомов, которые чувствует ваш ребенок, которые могут быть связаны с рефлюксом. К ним относятся рвота или кашель. Вы также должны записывать время, тип и количество еды, которую ест ваш ребенок.Проверяют показания pH вашего ребенка. Они сравниваются с активностью вашего ребенка за этот период времени.
  • Исследование опорожнения желудка. Этот тест проводится, чтобы убедиться, что желудок вашего ребенка отправляет свое содержимое в тонкий кишечник. Задержка опорожнения желудка может вызвать рефлюкс в пищевод

Как лечится ГЭРБ?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от тяжести состояния.

Изменения в диете и образе жизни

Во многих случаях изменение диеты и образа жизни может помочь облегчить ГЭРБ. Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка изменения, которые вы можете внести. Вот несколько советов, как лучше управлять симптомами ГЭРБ.

Для младенцев:

  • После кормления подержите ребенка в вертикальном положении 30 минут.
  • При кормлении из бутылочки оставьте соску наполненной молоком. Таким образом, ваш ребенок не будет глотать слишком много воздуха во время еды. Попробуйте разные соски.Найдите такой, который позволит ребенку плотно прилегать к соску во время кормления.
  • Некоторым младенцам полезно добавлять рисовые хлопья в кормление.
  • Несколько раз отрыгните ребенка во время кормления из бутылочки или грудного вскармливания. У вашего ребенка может чаще возникать рефлюкс при отрыжке на полный желудок.

Для детей:

  • Следите за приемом пищи вашим ребенком. Ограничьте употребление жареной и жирной пищи, перечной мяты, шоколада, напитков с кофеином, таких как газированные напитки и чай, цитрусовых фруктов и соков, а также томатных продуктов.
  • Предлагайте ребенку маленькие порции во время еды. Добавляйте небольшие перекусы между приемами пищи, если ваш ребенок голоден. Не позволяйте ребенку переедать. Пусть ваш ребенок скажет вам, когда он голоден или сыт.
  • Если у вашего ребенка избыточный вес, обратитесь к врачу вашего ребенка, чтобы установить цели по снижению веса.
  • Подавайте ужин рано, по крайней мере, за 3 часа до сна.

Что еще стоит попробовать:

  • Попросите поставщика вашего ребенка проверить лекарства вашего ребенка.Некоторые из них могут раздражать слизистую оболочку желудка или пищевода.
  • Не позволяйте ребенку лечь или лечь спать сразу после еды.
  • Перед тем, как приподнять изголовье кроватки, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, если у него или нее диагностирован гастроэзофагеальный рефлюкс. Это сделано из соображений безопасности и для снижения риска СВДС и других младенческих смертей, связанных со сном.

Лекарства и другие методы лечения

Лечащий врач вашего ребенка может также порекомендовать другие варианты.

Лекарства. Лечащий врач вашего ребенка может прописать лекарства для лечения рефлюкса. Существуют лекарства, которые помогают снизить выработку кислоты в желудке. Это уменьшает изжогу, связанную с рефлюксом. Эти лекарства могут включать:

  • х3-блокаторы. Они уменьшают выработку кислоты в желудке, блокируя гормон гистамин. Гистамин помогает вырабатывать кислоту.
  • Ингибиторы протонной помпы. Они помогают предотвратить образование кислоты в желудке.Они делают это, останавливая работу кислотного насоса желудка.

Врач может прописать другое лекарство, которое помогает быстрее опорожнить желудок. Если пища не остается в желудке так долго, как обычно, вероятность возникновения рефлекса снижается.

Калорийные добавки. Некоторые дети с рефлюксом не могут набрать вес, потому что их часто рвет. В этом случае лечащий врач вашего ребенка может посоветовать:

  • Добавление рисовой крупы в детское питание
  • Как дать вашему ребенку больше калорий, добавив предписанные добавки
  • Замена смеси на молочную или без соевую смесь, если у вашего ребенка может быть аллергия

Питания через трубку. В некоторых случаях может быть рекомендовано кормление через зонд. У некоторых детей с рефлюксом есть другие состояния, которые вызывают у них усталость. К ним относятся врожденные пороки сердца или слишком ранние (преждевременные) рождения. Эти дети часто становятся сонными после того, как немного поели или выпили. У других детей рвота происходит после приема обычного количества смеси. Этим младенцам становится лучше, если их постоянно кормить небольшим количеством молока. В обоих случаях можно предложить кормление через зонд. Смесь или грудное молоко вводят через трубку, вставленную в нос.Это называется назогастральный зонд. Затем трубку вводят через пищевод или пищевод в желудок. Ваш ребенок может кормиться через зонд в дополнение к кормлению из бутылочки. Или кормление через зонд вместо кормления из бутылочки. Есть также трубки, которые можно использовать для обхода или обхода желудка. Они называются назодуоденальными трубками.

Хирургия. В тяжелых случаях рефлюкса может быть сделана операция, называемая фундопликацией. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать этот вариант, если ваш ребенок не набирает вес из-за рвоты, у него частые проблемы с дыханием или сильное раздражение пищевода.Часто это делается как лапароскопическая операция. Этот метод менее болезнен и быстрее восстанавливается. На животе вашего ребенка делаются небольшие надрезы или надрезы. В один из разрезов вставляется небольшая трубка с камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь. Хирургические инструменты вводятся через другие разрезы. Хирург смотрит на видеоэкран, чтобы увидеть желудок и другие органы. Верхняя часть желудка оборачивается вокруг пищевода. Это создает плотную полосу. Это усиливает LES и значительно снижает рефлюкс.

Каковы осложнения ГЭРБ?

У некоторых младенцев и детей с ГЭРБ рвота может отсутствовать. Но их содержимое желудка может продвигаться вверх по пищеводу (пищеводу) и попадать в дыхательное горло (трахею). Это может вызвать астму или пневмонию.

Рвота, от которой страдают многие младенцы и дети с ГЭРБ, может вызвать проблемы с набором веса и плохим питанием. Со временем, когда желудочная кислота возвращается в пищевод, это также может привести к:

  • Воспаление пищевода, называемое эзофагитом
  • Язвы в пищеводе, которые могут быть болезненными и могут кровоточить
  • Недостаток красных кровяных телец из-за кровоточащих язв (анемия)

Взрослые также могут иметь длительные проблемы из-за воспаления пищевода.К ним относятся:

  • Сужение или стриктура пищевода
  • Пищевод Барретта, состояние, при котором в слизистой оболочке пищевода присутствуют аномальные клетки

Жизнь с ГЭРБ

Многие дети, у которых рвота, перерастают ее к 1 году. Это происходит по мере того, как LES становится сильнее. У других детей прием лекарств и изменение образа жизни и диеты могут уменьшить рефлюкс, рвоту и изжогу.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг для вашего ребенка, если ваш ребенок или ребенок:

  • Имеет рефлюкс, не набирает вес
  • Имеет признаки астмы или пневмонии.К ним относятся кашель, хрипы или затрудненное дыхание.

Основные сведения о ГЭРБ

  • ГЭРБ — длительное (хроническое) расстройство пищеварения.
  • Это происходит, когда содержимое желудка возвращается в пищевод (пищевод).
  • Изжога или кислотное несварение желудка — наиболее частые симптомы ГЭРБ.
  • Рвота может вызвать проблемы с набором веса и плохим питанием.
  • Во многих случаях ГЭРБ можно облегчить путем изменения диеты и образа жизни.
  • Иногда могут потребоваться лекарства, зондовое питание или операция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Гастроэзофагеальный рефлюкс и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: часто задаваемые вопросы для родителей

Автор: Энтони Порто, MD, MPH, FAAP

Все дети срыгивают — и часто кажется, что все, что они только что съели, возвращается обратно!

Итак, как узнать, являются ли симптомы вашего слюнного ребенка нормальными или частью более серьезной проблемы?

Чтобы помочь вам разобраться во всем этом, Американская академия педиатрии (AAP) отвечает на общие вопросы о типичном пищеварении и объясняет различия между гастроэзофагеальным рефлюксом (GER) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (GERD).

В чем разница между ГЭР и ГЭРБ?

Не вдаваясь в технические подробности, срыгивание (также называемое рефлюксом, гастроэзофагеальным рефлюксом или ГЭР) — это движение содержимого желудка в пищевод, а иногда и через рот и нос. Когда рефлюкс связан с другими симптомами или сохраняется после младенчества, он считается заболеванием и известен как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ.

GER у младенцев не считается заболеванием и не включает «D.«Фактически, ГЭР считается нормальным явлением. Этих младенцев называют« счастливыми плевками », потому что они не капризны и не испытывают сильной боли при срыгивании. На самом деле, ваш ребенок может чувствовать себя лучше после хорошее срыгивание.Другие симптомы ГЭР включают легкие проблемы с кормлением, такие как периодическое продолжительное кормление или прерывание кормления.

Когда срыгивание или ГЭР нормальное?

ГЭР обычно начинается примерно на 2-3 неделе жизни и достигает пика между От 4 до 5. У большинства доношенных детей симптомы полностью исчезают к тому времени, когда им исполняется 9-12 месяцев.

У большинства младенцев ГЭР исчезает по мере функционального созревания верхних отделов пищеварительного тракта. Кроме того, нормальное развитие, в том числе улучшенный контроль головы и способность сидеть, а также употребление твердой пищи помогут улучшить симптомы ГЭР.

Каковы причины GER?

Если желудок вашего ребенка полон или его положение резко изменилось, особенно после кормления, содержимое желудка — пища, смешанная с желудочной кислотой — прижимается к клапану в верхней части желудка.Это нижний сфинктер пищевода . Это мышечное кольцо обычно расслабляется, позволяя пище пройти из пищевода в желудок, а затем снова сжимается, чтобы еда оставалась там. Когда он не полностью развит или открывается в неподходящее время, содержимое желудка движется назад или рефлюксно в пищевод. См. Почему младенцы срыгивают для получения дополнительной информации об этом.

У детей старшего возраста диета может играть большую роль. Обильные приемы пищи и очень кислые или острые блюда, а также газированные напитки или напитки с кофеином могут привести к усилению симптомов ГЭР.Кроме того, ГЭР чаще встречается у детей с избыточным весом или ожирением.

Как узнать, есть ли у моего ребенка ГЭРБ?

В отличие от ГЭР, ГЭРБ связана с осложнениями кислотного рефлюкса. Позвоните своему педиатру, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков или симптомов:

  • Отказ от еды

  • Плач и / или выгибание спины во время кормления (т. зеленоватый цвет в срыгивании

  • Увеличение частоты или интенсивности срыгивания (т.д., сильный)

  • Живот опух, растянут или кажется твердым

  • Респираторные симптомы, включая хрипы и кашель

Кроме того, сообщите своему педиатру, если вы заметили, что ваш ребенок не кажется набирает вес или у него меньше мокрых и грязных подгузников, так как это может быть признаком того, что ему не хватает того, что он ест.

Как мой педиатр оценит моего ребенка на ГЭР?

AAP считает, что для всех поставщиков педиатрических медицинских услуг важно иметь возможность правильно выявлять и лечить детей с симптомами рефлюкса, а также отличать ГЭР от более тревожных расстройств, чтобы избежать ненужных затрат и лечения.

Педиатр вашего ребенка изучит симптомы и режим питания вашего ребенка и оценит его рост, нанеся его вес и рост на диаграмму роста. Эта информация поможет им определить, является ли ваш ребенок «счастливым плевком» или у него симптомы ГЭРБ.

Как лечится ГЭР или ГЭРБ?

Хотелось бы, чтобы у нас было «быстрое решение» для младенцев, которые срыгивают, правда в том, что для многих слюнных младенцев это в основном вопрос времени. Изменение образа жизни, включая кормление и / или изменение положения тела, рекомендуется в качестве терапии первой линии как при ГЭР, так и при ГЭРБ.Если ГЭРБ тяжелая, лечение может включать прием лекарств или хирургическое вмешательство. Операция по коррекции рефлюкса называется фундопликация .

  • Варианты лечения в младенчестве:

    • Отрыжка при естественных паузах в кормлении и удержание ребенка в вертикальном положении в течение 30 минут после кормления. Если ваш ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, срыгивает необычно часто, ваш педиатр может порекомендовать загущать его или ее смесь очень небольшим количеством детской каши. Никогда не добавляйте твердые вещества в бутылку, если это не посоветует педиатр.S ee Овсянка: более безопасная альтернатива для младенцев и детей, которым нужна более густая пища. Для получения дополнительной информации об этой линии лечения.

    • Подумайте о более частых и меньших кормлениях, но убедитесь, что ваш ребенок ест достаточно, чтобы поддерживать нормальный рост и развитие.

    • Подумайте о том, чтобы держать ребенка в вертикальном положении в течение первых получаса или около того после кормления. Всегда внимательно наблюдайте за малышом в это время.

    • Независимо от того, требует ли ваш ребенок бдительного ожидания или медицинского вмешательства, в AAP есть дополнительные и простые рекомендации по кормлению, которые могут помочь вам справиться с текущей ситуацией. См. Средства от слюнных младенцев для получения дополнительных советов по лечению.

  • Варианты лечения для старшего ребенка:

    • Избегайте жареной и жирной пищи; они замедляют скорость опорожнения желудка и способствуют рефлюксу.

    • Мята перечная, кофеин и некоторые лекарства от астмы могут расслабить нижний сфинктер пищевода и позволить содержимому желудка забросить обратно в пищевод. Некоторые специалисты считают, что аналогичным действием обладают продукты на основе томатов. Если кажется, что какая-либо пища вызывает рефлюкс или изжогу, исключите ее из рациона на неделю или две, а затем снова включите. Если симптомы повторяются, избегайте этой пищи, пока педиатр не порекомендует снова включить ее в рацион.

    • Иногда ваш педиатр может порекомендовать лекарства, которые нейтрализуют или уменьшают кислотность в желудке вашего ребенка для лечения симптомов, связанных с ГЭРБ.

Когда мой педиатр может направить моего ребенка к детскому гастроэнтерологу?

Ваш педиатр может направить вашего ребенка к детскому гастроэнтерологу, педиатру, имеющему специальную подготовку по проблемам желудочно-кишечного тракта, включая ГЭРБ, по ряду причин, включая:

Детский гастроэнтеролог изучит историю вашего ребенка, осмотрит вас ребенка и просмотрите его или ее диету и диаграммы роста. Иногда детскому гастроэнтерологу может быть полезно понаблюдать за тем, как ваш ребенок кормит или ест самостоятельно.На основании визита он или она решит, может ли ваш ребенок получить пользу от дополнительного тестирования, от добавления или изменения лекарств.

Дополнительная информация и ресурсы:

О докторе Порто:


Энтони Порто, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, сертифицированный педиатр и детский гастроэнтеролог. Он является адъюнкт-профессором педиатрии и младшим клиническим руководителем отделения детской гастроэнтерологии Йельского университета и директором отделения детской гастроэнтерологии Гринвичской больницы в Гринвиче, штат Коннектикут.Он также является медицинским директором Йельской детской глютеновой программы. В Американской академии педиатрии д-р Порто входит в состав Консультативного совета по гастроэнтерологии PREP и является членом секции гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Он также является членом Комитета по общественному образованию Североамериканского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания, педиатрическим экспертом по питанию для The Bump’s Real Answers и соавтором The Pediatrician’s Guide to Feeding Babies and Toddlers .Следуйте за ним в Instagram @Pediatriciansguide.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Общие характеристики рефлюкса — Reflux Infants Support Association Inc

Родители описывают некоторые виды поведения и характеристики, которые могут проявляться у младенцев и детей с гастроэзофагеальным рефлюксом.

Имейте в виду, что все дети разные, и перечисленные характеристики могут не указывать на состояние вашего ребенка.

См. Также Как проявляется рефлюкс.

Младенцы и дети в возрасте до двух лет

Рвота, отрыжка или срыгивание

  • Младенцы и дети, у которых рвота, могут:
    • отрыгивают, опускают подбородок и / или одежду или «срыгивают»
    • рвота с едой буквально вытесняется, иногда через ноздри.Родители иногда сообщают о том, что их рвота попадает в дальнюю стену (остерегайтесь — есть и другие причины, по которым у ребенка может появиться рвота. Важно, чтобы их осмотрел врач для постановки правильного диагноза).
  • Рвота может выглядеть:
    • молоко или непереваренные продукты в неизмененном виде
    • простокваша или частично переваренные пищевые продукты
    • Другое содержимое желудка (например, желудочная кислота, слизистая)
    • кровь (которая иногда может выглядеть как кофейная гуща в рвоте или может казаться черной или красной с полосами или сгустками)
    • желчь (зеленая или желтая)
  • Количество и количество рвоты может быть разным, но часто это происходит после кормления.
  • Младенцы и дети могут рвать без особой осторожности — в любое время, в любом месте, на кого-нибудь или что-нибудь!
  • Врачи могут принять во внимание чувствительность к молочному белку у ребенка, которого рвет.

Бесшумный рефлюкс

  • Термин «тихий рефлюкс» может сбивать с толку, поскольку явных признаков рефлюкса может не быть, и они могут не быть «тихими». (Тихий рефлюкс не относится к ребенку, который не плачет из-за рефлюкса, как иногда полагают)
  • Рвота — лишь один из признаков рефлюкса.Младенцы и дети с «тихим» рефлюксом могут иметь любое количество признаков рефлюкса; однако они могут не рвать. Это может затруднить диагностику.
  • Родители иногда могут слышать детский рефлюкс, но не видят никаких доказательств этого.
  • Может потребоваться медицинское вмешательство, и могут возникнуть те же осложнения, что и при других формах рефлюкса.
  • Младенцы и дети могут внезапно начать плакать во время кормления или после кормления без какой-либо другой очевидной причины для плача, или они могут гримасничать или скривиться, как будто они попробовали что-то плохое.

Раздражительность и появление боли

  • Раздражительность может включать такие признаки, как крик, нытье, плач, суетливость и безутешное поведение, которые могут длиться разное время (может казаться бесконечным). Плач / крик могут быть внезапными.
  • Знаки могут появиться в любое время дня и ночи; однако они обычно возникают во время кормления и после него, а также когда ребенок ложится спать.
  • Родители могут нутром чувствовать, что их ребенок болит.
  • Младенцы и дети могут:
    • выгибать спину, напрягаться, поднимать ступни вверх или извиваться
    • большую часть времени испытывать затруднения; тем не менее, они все еще могут быть счастливы и обоснованы временами
    • трудно урегулировать
    • появляются колики или ветрено
    • быть счастливым иногда, когда отвлекаешься, например. улыбаются врачам, в гостях у бабушки или в ТЦ
    • быть навязчивым, чрезвычайно чувствительным, легко расстраиваться, чрезмерно чувствительным к шуму и может считаться «требовательным» или требовательным.
    • не может перестать плакать и может кричать часами (пока их не вырвет или не заснет от истощения)
    • засунуть руки, пальцы или кулак в горло или заткнуть себе рот
    • Чрезмерное выделение слюны и подтекание

Проблемы с кормлением

  • Проблемы с кормлением очень часто встречаются у младенцев и детей всех возрастов с рефлюксом.
  • Младенцы и дети с проблемами питания могут:
    • суетиться или демонстрировать общее недомогание или дискомфорт, сопротивляясь или отрывая грудь или бутылку через короткое время, отталкивая грудь или бутылку, подтягивая ноги вверх, напрягаясь, извиваясь или выгибая спину
    • кричать и отказываться от еды (или есть только небольшое количество, несмотря на голод)
    • плачь или кричать во время кормления или после него (даже через час после этого)
    • быть нервным или возбудимым; даже говорящие люди могут прервать свою передачу.Чтобы накормить
    • , им может понадобиться затемненная комната, рутина тихой музыки или абсолютная тишина.
    • проявлять страх перед едой или нежелание есть
    • кормить только в сонном или спящем состоянии
    • особенно привередливый в еде
    • рвотный звук или проблемы с глотанием
    • есть трудности с некоторыми текстурами
    • быть счастливым между кормлениями
    • имеют аллергию или непереносимость определенных продуктов
  • Младенцы и дети, которым комфортно кормить, могут:
    • кормят или показывают признаки того, что они хотят кормить часто
    • быть несчастным, если не кормить
    • сосать энергично
    • имеют огромный набор веса
    • имеют большое количество мокрых подгузников в день из-за их частого кормления
  • Рефлюкс возникает как у грудных детей, так и у детей, находящихся на искусственном вскармливании.
  • Переход с грудного на искусственное вскармливание обычно не решает проблемы. Помните, что это действие, когда что-то кладут в желудок, неважно, грудь это или бутылочка.
  • Некоторые дети могут не набирать вес. Большинство младенцев хорошо набирают вес, однако небольшой процент детей не может развиваться из-за трудностей с кормлением (или чрезмерной рвоты).

Проблемы со сном

  • Среди младенцев и детей с рефлюксом часто наблюдается нарушение сна, и они могут испытывать трудности с засыпанием или сном.
  • Младенцы и дети могут:
    • более комфортно находиться в полностью вертикальном положении и может возражать против укладки, особенно после кормления. Даже если они успокоились, они могут проснуться в подавленном состоянии, а некоторые будут спать только в том случае, если их будут держать в вертикальном положении
    • берут короткий сон (иногда называемый «кошачий сон»). Они могут спать только пять или десять минут, прежде чем снова проснуться в тревожном состоянии.
    • легко вывести из строя или очень беспокойный
    • имеют проблемы с самоустройством
    • часто просыпается ночью.Обратите внимание, что некоторые дети с рефлюксом спят всю ночь. Они могут просто быть истощены или у них не будет сильного рефлюкса за ночь.

Проблемы с весом

  • Проблемы с весом могут не обязательно отражать тяжесть рефлюкса у ребенка. Младенцы и дети могут иметь нормальный вес и прибавлять в весе даже при значительном рефлюксе.
  • Большинство детей с рефлюксом хорошо набирают вес; однако некоторые младенцы не набирают вес с ожидаемой скоростью, а некоторые могут не развиваться.Это может быть результатом трудностей с кормлением, частой рвоты или других проблем.
  • Некоторые дети с рефлюксом сильно прибавляют в весе, особенно если они часто кормят для комфорта.

Прочие характеристики

  • Обратный поток может быть циклическим. Младенцы и дети также могут проходить вполне нормальные фазы, когда проблема, кажется, улучшается, а затем возникает снова довольно внезапно, иногда без видимой причины.
  • Родители часто сообщают об ухудшении рефлюкса у своего ребенка из-за болезней, прорезывания зубов, ползания мурашек, вакцинации, запоров, переутомления или выхода из распорядка.Они также могут сообщать, что жаркая влажная погода может быть спусковым крючком, как смех, прыжки, бег, игры и другие физические нагрузки.
  • Некоторые родители замечают, что признаки рефлюкса уменьшаются, когда их дети могут сидеть или ходить; однако некоторые замечают, что их признаки ухудшаются, когда они ползут.
  • Признаки и симптомы могут изменяться по мере взросления младенцев и детей. Может показаться, что их рефлюкс улучшился, потому что их признаки исчезли, но вместо этого их признаки могли измениться i.е. у вашего ребенка больше не будет рвоты, но он может по-прежнему испытывать рефлюкс.
  • Младенцы и дети могут:
    • кляп, брызгать или глотать, даже если не кормить
    • Перестаньте бормотать или говорить, возможно, в ответ на боль или иметь хриплый голос
    • развивать поведенческие проблемы
    • имеют зубы с признаками эрозии
    • будет довольно интенсивным.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *