Срыгивания у грудничков: Причины срыгивания у новорожденного (грудничка), когда это патология, когда норма

Содержание

Частые срыгивания у грудничка: причины, что делать

Чтобы выяснить, есть ли повод для опасения, родителям необходимо определить, является ли этот процесс естественным физиологическим срыгиванием, либо речь идёт о рвоте, которая, как правило, является признаком какой-либо болезни.

Симптомы срыгивания – процесс протекает без сокращения, а также напряжения мускулатуры брюшины. Жидкость при этом вытекает в малых количествах, а ребёнок не прилагает к её выделению никаких усилий. В основном срыгивание возникает после процедуры кормления либо в результате изменения положения тела грудничка после еды.

Рвоту распознать довольно легко – происходит обильное выделение пищи, а в процессе наблюдаются спазмы и напряжение мышц брюшины, диафрагмы, а вместе с этим пресса. При этом ребёнок становится беспокойным и плачет. Перед рвотой у ребёнка заметно побледнение кожи, сильное пото- и слюноотделение. При возникновении у малыша рвоты нужно немедленно вызывать врача.

Частое срыгивание после кормления

При срыгивании из желудка малыша через полость рта выделяется малое (как правило) количество ранее употреблённого молока/смеси. В основном такие процессы представляют собой вариант физиологической нормы – они помогают удалить из пищевода с желудком воздух, который был проглочен грудничком вместе с едой. Кроме этого, срыгивание после кормления показывает, что органы ЖКТ функционируют нормально.

Но, оценивая природу такого срыгивания, нужно обращать внимание на то, каково общее состояние младенца. Если он весёлый, довольный и никак не реагирует на срыгивание – беспокоиться не следует. А если малыш беспокоен, постоянно плачет, у него есть проблемы со сном, происходит обильное регулярное срыгивание фонтанчиком – это, вероятнее всего, следствие какого-либо заболевания. В подобной ситуации следует немедленно обращаться к педиатру, так как заболевание может оказаться опасным для жизни грудничка.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Частое срыгивание недоношенных детей

Нередко срыгивание наблюдается у недоношенных младенцев, а кроме этого у детей, имеющих задержки во внутриутробном развитии. Глотательные, дыхательные и сосательные функции у них тоже созревают гораздо медленнее, но по мере развития организма данное нарушение исчезает самостоятельно.

Частое срыгивание и холодные руки у ребенка

Частые срыгивания и холодные руки у малыша могут наблюдаться при гипотрофии 2-ой степени. Кроме этого у него наблюдается отставание в росте (примерно 2-4 см) и недостаток веса (20-30%). Также отмечается вялость, грусть и малая подвижность, а кроме этого отказ от еды. Моторное и психическое развитие ребёнка отстаёт от нормы, наблюдается плохой сон. Кожные покровы бледные и сухие, неэластичны, собираются в складочки и шелушатся. Вместе с этим можно заметить худобу малыша в области конечностей  и живота, заметны очертания рёбер. Наблюдается резкое колебание стула – чередуются запоры с поносами.

Новорожденный или грудной ребенок срыгивает, почему?

И срыгивания и рвота сопровождаются выбросом содержимого желудка, поэтому отличить их бывает довольно сложно. Вот несколько критериев, по которым можно это сделать:

  • Срыгивание чаще всего происходит сразу после еды или спустя некоторое время после кормления и редко повторяется несколько раз подряд. Обычно ребенок срыгивает небольшое количество неизменного молока или смеси или слегка свернувшееся молоко.
  • В отличие от срыгивания, рвота может повториться несколько раз и может начаться независимо от кормления. Нередко при рвоте ребенка вырывает желтоватой жидкостью (желудочный сок с примесью желчи).
  • В отличие от рвоты, срыгивание практически всегда происходит при хорошем общем самочувствии ребенка. При срыгивании ребенок ведет себя совершенно нормально, играет, улыбается.

Описание различных причин рвоты у ребенка и подробные рекомендации о том, как нужно лечить рвоту и тошноту у детей и когда нужно обратиться к врачу, представлены в статье

Тошнота и рвота.

Срыгивания и беспокойный ребенок

Так как во время срыгиваний в пищевод ребенка выбрасывается не только пища, но и кислый желудочный сок, у некоторых детей, частые срыгивания могут привести к раздражению пищевода, которое проявляется беспокойством, усиливающемся, когда ребенка кладут лежа на спину.

Некоторые родители описывают подобную ситуацию следующим образом «Мы не можем положить ребенка на спину. Как только мы кладем его на кровать – он начинает сильно плакать и выгибает спину».

Кроме раздражения пищевода, у детей частые срыгивания (синдром срыгивания) может привести к раздражению дыхательных путей и хроническому воспалению ЛОР органов (синусит, отит). Для того чтобы понять требует ли срыгивание в случае вашего ребенка обращения к врачу, обязательно изучите раздел

Когда нужно показать ребенка врачу?

В медицине срыгивание называют «желудочно-пищеводным рефлюксом». Подробное описание возможностей лечения этого состояния у взрослых людей представлено в статье Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с изжогой и болями в области желудка.

Срыгивания у новорожденных

Обычно срыгивания у новорожденных и грудных детей возникают неожиданно, без каких либо предвестников в отличие от рвоты.

В норме срыгивание у грудных детей может сохраняться до 7 месяцев.

Срыгивания не должны быть частыми и обильными, и должны быть не позже чем через 1 час после кормления.

Если общее состояние ребенка при срыгивании не ухудшается, самочувствие хорошее, стул нормальный, крепкий сон, — поводов для беспокойства нет.

Но часто срыгивание может быть симптомом различных заболеваний, которые необходимо вовремя распознать и вылечить.

Причины срыгивания у новорожденных
Одной из самых распространенных причин срыгиваний у новорожденных на ГВ, ИВ, СВ является заглатывание воздуха во время кормления — аэрофагия. Избыток воздуха собирается в желудке в виде пузыря и может стать причиной срыгивания, а так же колик.

На ГВ причиной срыгивания у новорожденных может стать ранний прикорм (или до-корм, допой), особенно у активно сосущих грудь новорожденных.

На СВ или ИВ перекармливание возможно в результате замены грудного молока искусственной смесью или замена одной искусственной смеси на другую, а так же, если мама не соблюдает предписания по вскармливанию малыша смесью на банке, т. е. кормит бОльшим количеством смеси, чем указано на банке… Срыгивания при перекорме (понятие «перекормили» существует, только

на ИВ или СВ — смесь! На ГВ понятия «перекормили» не существует!) возникают обычно почти сразу после кормления. Общее состояние малыша при таких срыгиваниях никак не изменяется, так же как и аппетит и стул.
По этой причине кормить смесью необходимо строго по таблице указанной на упаковке смеси, в соответствии с возрастом!

Повышенное газообразование (кишечные колики) также может провоцировать срыгивания у детей на ГВ, по этому необходимо следить за тем, что Вы едите:
http://www.baby.ru/blogs/post/70717964-32216313/

Не соблюдение кормящей мамой особого питания для кормящих мам, может привести в вздутию, газообразованию у ребёнка, а вместе с ними и срыгивания, колики…

Но если ребенок до года срыгивает после каждого кормления, часто и в больших объемах, и при этом у него наблюдается плохое самочувствие, его необходимо показать врачу, чтобы исключить врожденную патологию, например, пороки развития желудочно-кишечного тракта, аномалии пищевода, внутричерепное давление, а так же неврологию…

К счастью, у большинства детей срыгивания не являются патологическими, и прекращаются сами собой к 7 месяцам жизни малыша.

Чтобы уменьшить срыгивания у новорожденного, вы можете принять некоторые меры: После кормления подержите ребенка в вертикальном положении, столбиком лицом к лицу, 15-20 минут. прижав своей рукой его спину к себе — грудной клеткой ребёнка к своей груди. Пусть воздух, попавший в желудок, выйдет наружу.

После столбика положите малыша на бочок, чередуя после каждого кормления: правый бок — левый бок — правый бок…, — если ребёнок всё же срыгнёт, чтоб не захлебнулся.

На ИВ: проверьте бутылочку. Если ваш ребенок заглатывает большое количество воздуха во время еды, проверьте, не связано ли это со слишком большим отверстием в соске. Попробуйте различные виды бутылочек и сосок. Одна может подойти вашему ребенку лучше остальных.

На ИВ: не встряхивайте сильно бутылочку. При интенсивном встряхивании бутылочки, в смеси появляются пузырики кислорода, который так же попадёт к малышу. Встряхивайте бутылочку аккуратно, чтоб не образовывались пузырики. Если пузырики всё же появились, дайте бутылочке постоять, чтоб пузырики ушли.

Попробуйте бутылочку «dr. Brown’s»:

с такой бутылочкой ребёнок вместе с едой не наглотается пузыриков воздуха.

На ИВ: кормите малыша в полу вертикальном положении.

На ИВ:

— делайте перерывы во время кормления смесью: пососал 5 минут — перерыв, еще 5 минут пососал — перерыв, снова 5 минут — перерыв…, — и так до конца содержимого бутылочки;

— перед каждым кормлением выкладывайте малыша на животик;

— после кормления не следует тормошить грудничка: одевать, раздевать, подмывать, гимнастика, купание… — старайтесь всё это сделать ДО кормёжки.

На ИВ: Кормите малыша часто, но маленькими порциями.

На ГВ: следите, чтобы ребенок правильно захватывал грудь: не только сосок, но и ореолу, и снизу больше, чем сверху:

http://www.baby.ru/blogs/post/75197081-32216313/

, — в противном случае вместе с молоком ребёнок наглотается воздуха.

Если малыш-искуственник или на смешанном вскармливании, врач может подобрать вам смесь, обладающую антирефлексным действием. Срыгивания — это и есть рефлекс.

Некоторые врачи не рекомендуют держать ребёнка столбиком после кормления, мол: деть сам пусть учится срыгивать… Но тут уже каждая мама сама для себя пусть решает, что и как её ребёнку будет лучше.

______________________________

P. S.: Я свою столбиком не держала, т. к. моя оч редко срыгивала и совсем чу-чуть, — я, после кормёжки (полное ГВ по требованию) клала её сразу после еды спать на бочок и под щёчку подкладывала пелёнку, если и срыгнёт меняла пелёнку на сухую, всё.

Но, если деть после еды срыгивает часто и обильно, прям фонтаном — лучше всё же держать столбиком…

Срыгивания у новорожденныхСрыгивания у новорожденных

Срыгивания у новорожденных: когда нужно вызывать врача?

Срыгивания у грудничков

Срыгивание – естественный физиологический процесс для новорожденного. Обычно ребенок срыгивает немного пищи после кормления как на грудном вскармливании, так и на искусственном. Срыгивание излишков пищи – это врожденный рефлекс, помогающий малышу регулировать количество питания.

Если ребенок срыгивает немного пищи в течение 30-40 минут после кормления., при этом самочувствие, настроение и аппетит хорошие, то это считается нормой. После кормления подержите малыша вертикально, «столбиком» около 10 – 15 минут, воздух выйдет и крохе станет полегче. После отрыжки может выйти и немного створоженного молока. После смены положения, например, при переворачивании со спинки на животик или при активном поджимании и разгибании ножек, кроха может еще срыгнуть какое-то количество пищи. Чтобы выяснить, нормально ли протекает процесс срыгивания у крохи, давайте разберем, в каких случаях стоит беспокоиться и обращаться к врачу.

Срыгивания фонтаном

Если кроха срыгивает после еды фонтаном – сильным потоком, далеко от себя, то необходимо обратиться к невропатологу. Такие срыгивания могут проявляться при неврологических нарушениях. Также срыгивания фонтаном могут происходить по причине спазмов в пищеварительном тракте, в этом случае обратиться нужно к гастроэнтерологу.

Если малыш срыгнул фонтаном однократно, то можно не беспокоиться и наблюдать за состоянием в течение дня, это может быть вариантом нормы.

Ребенок часто срыгивает

Если ребенок срыгивает слишком часто и обильно, приблизительно каждые 5 — 10 минут, а также позже часа после кормления, необходимо показаться гастроэнтерологу. Нормой это точно не является.

Ребенок плачет и выгибается

Если при срыгиваниях малыш беспокоен, плачет и выгибается, то вероятно у него наблюдаются спастические колики, рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу.

Повышение температуры и лихорадка

Частые срыгивания с повышением температуры могут являться на самом деле рвотой. В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Изменение цвета

При срыгиваниях молоком или смесью с примесью желтого, коричневого или зеленого цветов, нужно вызвать скорую помощь. То же касается и примесей слизи.

Ребенок не набирает в весе

При частых срыгиваниях и слабом наборе веса, или вовсе его отсутствии, необходимо обязательно обратиться к врачу. О том, сколько должен весить ребенок по месяцам, читайте здесь.

 

срыгивания у грудничковПочему ребенок срыгивает:

  1. Перекармливание – малыш съедает больше пищи, чем может усвоить в данный момент. О том, сколько должен съедать ребенок до года, читайте здесь.
  2. Ребенок заглатывает воздух во время кормления. Это может происходить при неправильном захвате груди (о правильном захвате читайте здесь) на грудном вскармливании и при неправильно подобранной бутылочке на искусственном.
  3. Неправильно подобрана смесь на искусственном или смешанном вскармливании.
  4. Колики и газики у малыша (обычно бывает до 3 месяцев).
  5. Активность крохи: переворачивания, ползание, поджимание ножек и т. п.
  6. Слабая развитость, незрелость ЖКТ и сосательного рефлекса у малыша (часто бывает у недоношенных деток).
  7. Нарушения в развитии органов тела малыша.
  8. Инфекции и заболевания (срыгивания больше похожи на рвоту).

Что делать, если ребенок срыгивает?

В первую очередь нужно научиться прикладывать малыша к груди так, чтобы захват был глубоким, и он не заглатывал воздух. На ИВ нужно подобрать специальную бутылочку для уменьшения заглатывания воздуха. Соска должна напоминать женский сосок, а дырочка должна быть маленькой.

После кормления ребенка нужно подержать «столбиком» примерно 10 минут. Главное, дождаться отрыжки воздуха.

Избавляться от срыгиваний не нужно, ведь это полезный и необходимый рефлекс для малыша. Если же срыгивания частые и обильные, обратитесь к врачу. На искусственном вскармливании может не подходить смесь, тогда придется подобрать другую. Помните, каждый ребенок уникален, одному может подойти смесь, другому – такая же не подойдет. Возможно, нужно будет давать какое-то время крохе специальные бактерии перед едой, ведь зачастую лишь нехватка полезных бактерий приводит к не усвояемости пищи. Частые и обильные срыгивания на грудном вскармливании могут говорить о том, что нужно лишь поменять режим кормлений и в одно прикладывание давать только одну грудь, чтобы малыш получал и «заднее» жирное молоко, а не только «переднее» жидкое.

При рвоте, срыгиваниях с изменением цвета, высокой температуре обязательно вызывайте скорую.

Советы:

  1. Кладите малыша спать на боку, чтобы он не мог подавиться, когда срыгнет молоко.
  2. Держите после каждого приема пищи кроху столбиком.
  3. Постарайтесь не давать малышу много активничать и шевелиться после кормления.
  4. Держите при себе влажные салфетки, чтобы быстро убрать за малышом.
  5. Следите за гигиеной груди и бутылочек, пустышек.
  6. Не перекармливайте малыша, не поите водой/компотом сразу после кормления (на ИВ).
  7. Не перегревайте ребенка.

основные отличия и причины появления

Пищеварительный тракт у ребенка несовершенен. У младенцев часто бывают различные расстройства желудка и кишечника: понос, рвота, срыгивание. В некоторых случаях родителям вовсе не стоит беспокоиться. Например, срыгивание – физиологическое явление, которое в большинстве случаев проходит само собой уже к шести месяцам.

Каждый новорожденный ребенок должен хотя бы иногда срыгивать, это нормальное явление

Каждый новорожденный ребенок должен хотя бы иногда срыгивать, это нормальное явление

Рвота и срыгивание у младенцев

Родители часто не знают, как отличить рвоту от срыгивания у грудничка. Именно этим обусловлено их беспокойство. Отличить эти понятия несложно, главное – внимательно наблюдать за ребенком, его поведением и самочувствием. В этом случае родителям не придется волноваться попусту, когда для страха нет никаких причин. При необходимости можно проконсультироваться с участковым педиатром.

Как отличить эти понятия

Как отличить у грудничка рвоту от срыгивания характерные признаки:

  • При срыгивании обратно выходит небольшой объем жидкости;
  • Рвота в большинстве случаев сочетается с поносом;
  • Если младенец срыгнул, его общее самочувствие не нарушается. При рвоте, напротив, ребенок может быть вялым или беспокойным;
  • При срыгивании у ребенка отсутствует запах изо рта, при рвоте может появиться неприятный кислый запах.

Если неприятные явления повторяются часто, следует понаблюдать за малышом. Младенец, который периодически срыгивает, продолжает хорошо расти и прибавлять в весе, сохраняет активность и бодрость. Если грудничка часто рвет, он может терять в весе и плохо себя чувствовать, а также отказываться от приема пищи. По этим признакам патология легко отличается от нормы в результате наблюдения за ребенком.

Срыгивание может происходить после каждого кормления. Таким образом, ребенок просто избавляется от лишней пищи, не допуская переедания. Предотвратить проблему можно, уменьшив объем съедаемого малышом в каждое кормление грудного молока или молочной смеси. Если чрезмерно кормить ребенка, еда не будет усваиваться, она будет сразу выходить обратно. Это может привести к хроническому недобору веса у малыша.

Если ребенок срыгнул, его общее физическое и эмоциональное состояние не меняется

Если ребенок срыгнул, его общее физическое и эмоциональное состояние не меняется

Причины срыгивания и рвоты

Если младенец срыгивает, у этого состояния есть несколько причин. Помимо переедания, привести к выбросу пищи через рот может неправильный захват груди во время кормления. Также малыш может выталкивать пищу обратно по причине неврологических проблем. Рвота бывает из-за того, что:

  • Ребенок заразился желудочно-кишечной инфекцией;
  • Родители неправильно или несвоевременно вводят прикорм;
  • Отмечается индивидуальная непереносимость отдельных продуктов питания;
  • Малыш употребляет молочную смесь, не подходящую по возрасту.

В отличие от срыгивания, рвота часто вызывает обезвоживание организма. Поэтому, если грудничка вырвало, ему нужно давать пить как можно больше чистой воды. Также можно использовать специальный раствор глюкозы, который продается в аптеках. Он предотвращает дегидратацию и насыщает организм полезными веществами, витаминами и минералами. Ребенку старше шести месяцев можно также дать несладкий клюквенный морс или компот из сухофруктов. Главный признак обезвоживания – запавший родничок, при обнаружении этого симптома младенцу необходимо срочно дать воду. Если грудничок отказывается пить, следует вызвать врача – возможно, ребенку будут делать капельницы в стационаре для предотвращения обезвоживания.

Внимание! Если младенец не получает никакого искусственного питания и ест только материнское молоко, самая вероятная причина тошноты и рвоты – повышенное внутричерепное давление. В этом случае следует проконсультироваться с врачом-невропатологом. Если малыша вырвало после того, как он упал и сильно ударился головой, следует срочно вызвать врача – возможно, младенец получил сотрясение мозга.

Советы маме

Молодые мамы часто волнуются из-за срыгиваний. Однако эту проблему можно легко предотвратить. Для этого следует не допускать перекорма и следить, чтобы младенец правильно сосал грудь. Известно, что дети, получающие искусственное вскармливание, срыгивают обильнее, чем младенцы, питающиеся материнским молоком.

Что делать, чтобы малыш не срыгивал

Для того чтобы малыш не срыгивал, необходимо:

  • Не допускать переедания;
  • Следить, чтобы каждое кормление грудью длилось не более десяти-пятнадцати минут;
  • Кормящей матери следует соблюдать диету;
  • Следить за правильным захватом груди.

Эти простые правила помогут значительно уменьшить количество срыгиваний.

Как правильно кормить грудью

Во время кормления младенец должен захватывать весь сосок целиком, а не только коричневый круг, который находится около соска. В этом случае кроха не будет заглатывать воздух. Если ребенок сосет неправильно, его нужно аккуратно отнять от груди и приложить снова. После нескольких попыток грудничок поймет, что именно от него требуется. Главное – проявить настойчивость.

Имейте в виду! Правильный захват груди помогает также предотвратить появление трещин на сосках.

Расстройства желудка часто возникают из-за неправильного захвата груди младенцем

Расстройства желудка часто возникают из-за неправильного захвата груди младенцем

Что делать после кормления

Когда ребенок наелся, его следует осторожно отнять от груди и подержать десять-пятнадцать минут в вертикальном положении. Вскоре грудничок отрыгнет воздух, который заглотил во время еды. После этого малыша можно укладывать спать. Это касается и грудничков, и детей на искусственном вскармливании.

Периодическое пребывание в вертикальном положении вообще полезно для новорожденного ребенка. Если держать малыша «столбиком», это поможет облегчить кишечные колики, которые так часто бывают у детей до трех месяцев. Также в таком положении ребенок видит, что происходит вокруг, и активно наблюдает за окружающей его обстановкой.

Детям-искусственникам можно покупать специальные бутылочки, имитирующие материнскую грудь. Они предотвращают срыгивание благодаря наличию специального клапана. Приобрести такой аксессуар можно в любом магазине для новорожденных. Такая бутылка не только предотвращает выброс пищи, но и способствует формированию правильного прикуса, благодаря анатомической конструкции резиновой соски. К тому же, если малыш сосет молоко из такой бутылки, потом он не отказывается от груди.

Внимание! Когда младенец пососал грудь или съел молочную смесь, после кормления ни в коем случае нельзя укладывать его на спину. Если ребенок вдруг неожиданно срыгнет, он может захлебнуться и погибнуть, такие случаи – не редкость в медицинской практике. Малыша следует аккуратно уложить на левый или правый бок.

Современные врачи-педиатры, в том числе Комаровский, утверждают, что лучшая профилактика любых желудочно-кишечных расстройств, включая рвоту и срыгивание, – длительное кормление малыша грудью. Всемирная Организация Здравоохранения предписывает продолжать грудное вскармливание как минимум до двухлетнего возраста. Тогда, благодаря длительному гв, многих проблем с желудком у младенца удастся благополучно избежать.

Видео

Детская регургитация

Что такое младенческая регургитация?
Срыгивание означает движение содержимого желудка назад по пищеводу («глотательная трубка») в рот. Регургитация часто включает выделение материала изо рта, как у младенцев, которые «срыгивают».

Возникает, когда мышца между пищеводом и желудком расслабляется (как при отрыжке). Это позволяет материалу желудка подниматься, потому что нормальное давление в желудке больше, чем давление в груди и горле.

Когда изо рта выходит срыгиваемый желудочный материал, его часто принимают за рвоту, и он может выглядеть в точности как рвота. Но технически и с медицинской точки зрения рвота более сильная и неприятная. Обычно это тошнота, рвота и рвота.

Нормальна ли младенческая срыгивание?
Срыгивание — нормальный и распространенный симптом у младенцев. Это связано с очень маленьким объемом, который может вместить пищевод младенца, а также с другими факторами, включая их обильную жидкую пищу и количество времени, которое они проводят в лежачем положении.

Младенцы с частыми срыгиваниями, но без настоящего заболевания, страдают заболеванием, которое называется функциональной срыгиванием. Функциональный означает, что симптом реальный, но болезни нет. (Например, судорога бегуна болезненна, но мышца здорова.)

Функциональная младенческая регургитация была определена международной группой экспертов, Pediatric Rome Working Team, как состоящая из:

  • отрыжка содержимым желудка не менее 3 недель,
  • минимум два раза в день в младенчестве,
  • первый год жизни.

Не должно быть рвоты, кровотечения, отказа от еды или проблем с дыханием, потому что эти дополнительные симптомы указывают на болезнь, а не на функциональное состояние. Половина всех здоровых младенцев соответствует этим критериям функциональной регургитации, основанным на симптомах.

Стоит ли беспокоиться, если у моего ребенка срыгивает?
В США ежегодно посещают более 1 миллиона врачей по поводу срыгивания младенцев. Медицинские работники хотят помочь. То же самое делают компании по производству смесей и фармацевтические компании.Однако доказательства того, что изменения смеси или лекарства изменяют течение функциональной срыгивания у младенцев, в целом недостаточны.

Доказано, что независимо от того, что вы делаете, функциональная младенческая срыгивание проходит сама по себе к концу первого года почти у всех, у кого она есть.

Не имеет значения, выходит ли содержимое желудка через рот, нос или и то, и другое. Кроме того, очевидная сила выходящего материала не может отличить функциональную регургитацию от нефункциональных заболеваний.

Рвота метательными снарядами (или сильная) возникает в некоторых серьезных случаях. Но метательная регургитация, которая выглядит как рвота, также часто наблюдается при функциональной срыгивании младенцев.

Признаками того, что может происходить что-то более серьезное, могут быть проблемы с набором веса у вашего ребенка, чрезмерный плач, проблемы с кормлением, проблемы с дыханием или рвота с кровью или желчью. Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих проблем, вам следует проконсультироваться с врачом.

В чем разница между ГЭР, ГЭРБ и младенческой регургитацией?
Важно знать различия между подобными терминами, такими как гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и функциональная младенческая регургитация.

Эпизоды гастроэзофагеального рефлюкса возникают, когда содержимое желудка перемещается назад в пищевод. Эпизоды срыгивания — это когда рефлюкс действительно достигает рта.

Каждый день случаются эпизоды рефлюкса, но мало кто о них знает. У здоровых взрослых и младенцев кислота в пищеводе попадает много раз каждый день, в общей сложности около одного часа в день. Однако у большинства людей рефлюкс не причиняет вреда, потому что наш организм имеет защиту от кислоты в пищеводе.

GER стал популярным диагнозом только в 1980-х годах, когда стало доступно тестирование pH пищевода. Как и в случае с любой новой технологией, был большой энтузиазм по использованию тестирования pH пищевода для измерения дневных записей кислотных эпизодов в пищеводе. Подобно тому, как определенное количество эпизодов регургитации определяет состояние функциональной регургитации, эпизоды рефлюкса определенной частоты использовались для определения ГЭР. В обеих этих ситуациях, хотя количество срыгивания или рефлюкса может быть больше, чем у среднего человека, «болезни» нет.«

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) относится к повреждению тканей или вредным симптомам, возникающим из-за рефлюкса. ГЭРБ не встречается у здоровых младенцев. ГЭРБ часто возникает после преждевременных родов и у младенцев с хроническим заболеванием легких или церебральным параличом. Общие проблемы, связанные с ГЭРБ, включают:

  1. Повторная аспирация (вдыхание) рефлюксного материала в легкие
  2. Воспаление пищевода, вызывающее боль, отказ от еды или кровотечение и анемию (низкое количество эритроцитов)
  3. Неспособность правильно набрать вес

Некоторые врачи считают, что чрезмерный рефлюкс также может вызвать синусит и ушные инфекции.Многие стоматологи считают, что слишком сильный кислотный рефлюкс в рот может истирать зубную эмаль, вызывая то, что они называют эрозиями зубов.

Как отмечалось выше, функциональная младенческая регургитация относится к срыгиванию (срыгивание или даже то, что кажется сильной «рвотой») у здорового ребенка младше 1 года, которое происходит 2 или более раз в день и длится не менее 3 недель. По определению нет повреждения тканей или других вредных симптомов.

Функциональная младенческая срыгивание проявляется как повторяющиеся симптомы, но не имеет вредных последствий.Клиницисты не могут обнаружить повреждения пищевода или других участков тела у здоровых младенцев с младенческой срыгиванием.

Какие тесты необходимы для диагностики срыгивания у младенцев?
Никаких тестов не требуется и не желательно, если ваш ребенок соответствует критериям младенческой срыгивания на основе симптомов.

Стоит ли менять формулы?
Обычно нет причин менять формулы. Идея смены формул обычно возникает из-за того, что ваш врач подозревает аллергию на белок.Аллергия на белковые смеси встречается от 3 до 5 из 100 детей. У здорового ребенка со срыгиваниями аллергия на белок невысока. Если вы питаетесь смесью, двухнедельное испытание смеси с гидролизованным белком (гипоаллергенной) может помочь при любой части симптомов, вызванных аллергией.

А как насчет непереносимости лактозы?
Лактоза — это сахар, содержащийся в грудном молоке человека, поэтому дети рождаются со способностью переваривать лактозу. Непереносимость лактозы редко встречается в возрасте до 8 лет, за исключением случаев тяжелой инфекции тонкой кишки.Непереносимость лактозы не вызывает срыгивания у младенцев.

Что вызывает срыгивание у младенцев?
Вероятно, многие факторы способствуют срыгиванию младенцев. Самым важным может быть размер кормления младенца.

Человеческий младенец должен утроить свой вес при рождении в первый год. Подумайте, сколько вам нужно съесть в следующем году, чтобы утроить свой текущий вес. Какое чудо, что половине здоровых младенцев удается все это сдерживать.

Взрослые не замечают приступов гастроэзофагеального рефлюкса.Они могут забросить унцию содержимого желудка, но эта унция никогда не доходит до горла. Это потому, что в пищеводе взрослого человека содержится около полутора унций жидкости. В отличие от этого, в пищеводе младенца содержится лишь менее одной десятой этого количества. Даже чайная ложка рефлюкса может вызвать рвоту во рту ребенка.

Эпизод рефлюкса может возникать каждый раз, когда давление в брюшной полости превышает давление нижнего сфинктера пищевода (LES). LES — это мышечный барьер, который предотвращает заброс содержимого желудка в пищевод.Повышение давления в брюшной полости вызвано повседневной деятельностью организма. Примеры этих действий включают чихание, кашель и давление при опорожнении кишечника.

Лечение

Измените среду кормления
Некоторые младенцы более чувствительны к своему окружению, чем другие младенцы. Для младенцев с чувствительным темпераментом кормление, скорее всего, пройдет хорошо в спокойной, расслабляющей и непрерывной обстановке.

В семьях с большим количеством детей (или другими неблагоприятными факторами) лучше всего, чтобы воспитатель и младенец извинились на 20 минут и ушли в тихую комнату с тусклым освещением и мягкими приятными звуками.

Цель состоит в том, чтобы успокоить младенца и обеспечить ему комфорт. Когда младенец суетлив и отказывается сосать, воспитатель должен сохранять спокойствие, потому что младенец может чувствовать беспокойство опекуна и «улавливать» беспокойство опекуна.

Утолщенное кормление
Несколько исследований доказали, что смесь, загущенная злаками, помогает младенцам дольше спать, меньше плакать и реже срыгивать. Обычно изучаемым загустителем является одна столовая ложка сухой рисовой крупы на унцию смеси, и это загущение дает рецептуре на 50% больше калорий на унцию, поэтому объем кормления следует уменьшить, чтобы компенсировать это.

Густые кормления особенно полезны, если вес ребенка ниже идеального, но может быть плохой идеей, если ребенок слишком тяжелый. Формула сгущения с рисовыми хлопьями может вызвать запор.

Не перекармливайте
При перекармливании младенец может почувствовать дискомфорт, и он узнает, что срыгивание быстро устранит дискомфорт в животе.

Наркотики
Несмотря на миллионы долларов на исследования, вложенные несколькими фармацевтическими компаниями, чтобы определить, могут ли их лекарства помочь, не было доказано, что ни одно лекарство снижает срыгивание при срыгивании младенцев.

Хирургия
Самой распространенной операцией в США является фундопликация, операция по лечению ГЭРБ.

Однако фундопликация не требуется при функциональной младенческой регургитации, которая проходит спонтанно к концу первого года жизни.

Эффективное успокоение
Младенческая регургитация — частый преходящий безвредный функциональный симптом. Клиницист убеждается в этом, когда слушает с сочувствием.

Результаты младенческой срыгивания
Насколько нам известно, младенческая срыгивание не имеет постоянных последствий. В дальнейшем это не вызывает никаких проблем.

Помогла ли вам эта статья?
IFFGD — некоммерческая образовательная и исследовательская организация. Наша миссия — информировать, помогать и поддерживать людей, страдающих желудочно-кишечными расстройствами.
Наш оригинальный контент создан специально для читателей IFFGD в ответ на ваши вопросы и проблемы.
Если вы нашли эту статью полезной, рассмотрите возможность поддержки IFFGD небольшим пожертвованием, не облагаемым налогом.

Адаптировано из публикации IFFGD № 845, подготовленной Полом Хайманом, доктором медицины, Университет штата Луизиана и детской больницей, Новый Орлеан, Лос-Анджелес, и Сьюзен Р. Оренштейн, доктором медицины, Университет Питтсбурга, Пенсильвания.

.

Детская регургитация

Что такое младенческая регургитация?
Срыгивание означает движение содержимого желудка назад по пищеводу («глотательная трубка») в рот. Регургитация часто включает выделение материала изо рта, как у младенцев, которые «срыгивают».

Возникает, когда мышца между пищеводом и желудком расслабляется (как при отрыжке). Это позволяет материалу желудка подниматься, потому что нормальное давление в желудке больше, чем давление в груди и горле.

Когда изо рта выходит срыгиваемый желудочный материал, его часто принимают за рвоту, и он может выглядеть в точности как рвота. Но технически и с медицинской точки зрения рвота более сильная и неприятная. Обычно это тошнота, рвота и рвота.

Нормальна ли младенческая срыгивание?
Срыгивание — нормальный и распространенный симптом у младенцев. Это связано с очень маленьким объемом, который может вместить пищевод младенца, а также с другими факторами, включая их обильную жидкую пищу и количество времени, которое они проводят в лежачем положении.

Младенцы с частыми срыгиваниями, но без настоящего заболевания, страдают заболеванием, которое называется функциональной срыгиванием. Функциональный означает, что симптом реальный, но болезни нет. (Например, судорога бегуна болезненна, но мышца здорова.)

Функциональная младенческая регургитация была определена международной группой экспертов, Pediatric Rome Working Team, как состоящая из:

  • отрыжка содержимым желудка не менее 3 недель,
  • минимум два раза в день в младенчестве,
  • первый год жизни.

Не должно быть рвоты, кровотечения, отказа от еды или проблем с дыханием, потому что эти дополнительные симптомы указывают на болезнь, а не на функциональное состояние. Половина всех здоровых младенцев соответствует этим критериям функциональной регургитации, основанным на симптомах.

Стоит ли беспокоиться, если у моего ребенка срыгивает?
В США ежегодно посещают более 1 миллиона врачей по поводу срыгивания младенцев. Медицинские работники хотят помочь. То же самое делают компании по производству смесей и фармацевтические компании.Однако доказательства того, что изменения смеси или лекарства изменяют течение функциональной срыгивания у младенцев, в целом недостаточны.

Доказано, что независимо от того, что вы делаете, функциональная младенческая срыгивание проходит сама по себе к концу первого года почти у всех, у кого она есть.

Не имеет значения, выходит ли содержимое желудка через рот, нос или и то, и другое. Кроме того, очевидная сила выходящего материала не может отличить функциональную регургитацию от нефункциональных заболеваний.

Рвота метательными снарядами (или сильная) возникает в некоторых серьезных случаях. Но метательная регургитация, которая выглядит как рвота, также часто наблюдается при функциональной срыгивании младенцев.

Признаками того, что может происходить что-то более серьезное, могут быть проблемы с набором веса у вашего ребенка, чрезмерный плач, проблемы с кормлением, проблемы с дыханием или рвота с кровью или желчью. Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих проблем, вам следует проконсультироваться с врачом.

В чем разница между ГЭР, ГЭРБ и младенческой регургитацией?
Важно знать различия между подобными терминами, такими как гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и функциональная младенческая регургитация.

Эпизоды гастроэзофагеального рефлюкса возникают, когда содержимое желудка перемещается назад в пищевод. Эпизоды срыгивания — это когда рефлюкс действительно достигает рта.

Каждый день случаются эпизоды рефлюкса, но мало кто о них знает. У здоровых взрослых и младенцев кислота в пищеводе попадает много раз каждый день, в общей сложности около одного часа в день. Однако у большинства людей рефлюкс не причиняет вреда, потому что наш организм имеет защиту от кислоты в пищеводе.

GER стал популярным диагнозом только в 1980-х годах, когда стало доступно тестирование pH пищевода. Как и в случае с любой новой технологией, был большой энтузиазм по использованию тестирования pH пищевода для измерения дневных записей кислотных эпизодов в пищеводе. Подобно тому, как определенное количество эпизодов регургитации определяет состояние функциональной регургитации, эпизоды рефлюкса определенной частоты использовались для определения ГЭР. В обеих этих ситуациях, хотя количество срыгивания или рефлюкса может быть больше, чем у среднего человека, «болезни» нет.«

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) относится к повреждению тканей или вредным симптомам, возникающим из-за рефлюкса. ГЭРБ не встречается у здоровых младенцев. ГЭРБ часто возникает после преждевременных родов и у младенцев с хроническим заболеванием легких или церебральным параличом. Общие проблемы, связанные с ГЭРБ, включают:

  1. Повторная аспирация (вдыхание) рефлюксного материала в легкие
  2. Воспаление пищевода, вызывающее боль, отказ от еды или кровотечение и анемию (низкое количество эритроцитов)
  3. Неспособность правильно набрать вес

Некоторые врачи считают, что чрезмерный рефлюкс также может вызвать синусит и ушные инфекции.Многие стоматологи считают, что слишком сильный кислотный рефлюкс в рот может истирать зубную эмаль, вызывая то, что они называют эрозиями зубов.

Как отмечалось выше, функциональная младенческая регургитация относится к срыгиванию (срыгивание или даже то, что кажется сильной «рвотой») у здорового ребенка младше 1 года, которое происходит 2 или более раз в день и длится не менее 3 недель. По определению нет повреждения тканей или других вредных симптомов.

Функциональная младенческая срыгивание проявляется как повторяющиеся симптомы, но не имеет вредных последствий.Клиницисты не могут обнаружить повреждения пищевода или других участков тела у здоровых младенцев с младенческой срыгиванием.

Какие тесты необходимы для диагностики срыгивания у младенцев?
Никаких тестов не требуется и не желательно, если ваш ребенок соответствует критериям младенческой срыгивания на основе симптомов.

Стоит ли менять формулы?
Обычно нет причин менять формулы. Идея смены формул обычно возникает из-за того, что ваш врач подозревает аллергию на белок.Аллергия на белковые смеси встречается от 3 до 5 из 100 детей. У здорового ребенка со срыгиваниями аллергия на белок невысока. Если вы питаетесь смесью, двухнедельное испытание смеси с гидролизованным белком (гипоаллергенной) может помочь при любой части симптомов, вызванных аллергией.

А как насчет непереносимости лактозы?
Лактоза — это сахар, содержащийся в грудном молоке человека, поэтому дети рождаются со способностью переваривать лактозу. Непереносимость лактозы редко встречается в возрасте до 8 лет, за исключением случаев тяжелой инфекции тонкой кишки.Непереносимость лактозы не вызывает срыгивания у младенцев.

Что вызывает срыгивание у младенцев?
Вероятно, многие факторы способствуют срыгиванию младенцев. Самым важным может быть размер кормления младенца.

Человеческий младенец должен утроить свой вес при рождении в первый год. Подумайте, сколько вам нужно съесть в следующем году, чтобы утроить свой текущий вес. Какое чудо, что половине здоровых младенцев удается все это сдерживать.

Взрослые не замечают приступов гастроэзофагеального рефлюкса.Они могут забросить унцию содержимого желудка, но эта унция никогда не доходит до горла. Это потому, что в пищеводе взрослого человека содержится около полутора унций жидкости. В отличие от этого, в пищеводе младенца содержится лишь менее одной десятой этого количества. Даже чайная ложка рефлюкса может вызвать рвоту во рту ребенка.

Эпизод рефлюкса может возникать каждый раз, когда давление в брюшной полости превышает давление нижнего сфинктера пищевода (LES). LES — это мышечный барьер, который предотвращает заброс содержимого желудка в пищевод.Повышение давления в брюшной полости вызвано повседневной деятельностью организма. Примеры этих действий включают чихание, кашель и давление при опорожнении кишечника.

Лечение

Измените среду кормления
Некоторые младенцы более чувствительны к своему окружению, чем другие младенцы. Для младенцев с чувствительным темпераментом кормление, скорее всего, пройдет хорошо в спокойной, расслабляющей и непрерывной обстановке.

В семьях с большим количеством детей (или другими неблагоприятными факторами) лучше всего, чтобы воспитатель и младенец извинились на 20 минут и ушли в тихую комнату с тусклым освещением и мягкими приятными звуками.

Цель состоит в том, чтобы успокоить младенца и обеспечить ему комфорт. Когда младенец суетлив и отказывается сосать, воспитатель должен сохранять спокойствие, потому что младенец может чувствовать беспокойство опекуна и «улавливать» беспокойство опекуна.

Утолщенное кормление
Несколько исследований доказали, что смесь, загущенная злаками, помогает младенцам дольше спать, меньше плакать и реже срыгивать. Обычно изучаемым загустителем является одна столовая ложка сухой рисовой крупы на унцию смеси, и это загущение дает рецептуре на 50% больше калорий на унцию, поэтому объем кормления следует уменьшить, чтобы компенсировать это.

Густые кормления особенно полезны, если вес ребенка ниже идеального, но может быть плохой идеей, если ребенок слишком тяжелый. Формула сгущения с рисовыми хлопьями может вызвать запор.

Не перекармливайте
При перекармливании младенец может почувствовать дискомфорт, и он узнает, что срыгивание быстро устранит дискомфорт в животе.

Наркотики
Несмотря на миллионы долларов на исследования, вложенные несколькими фармацевтическими компаниями, чтобы определить, могут ли их лекарства помочь, не было доказано, что ни одно лекарство снижает срыгивание при срыгивании младенцев.

Хирургия
Самой распространенной операцией в США является фундопликация, операция по лечению ГЭРБ.

Однако фундопликация не требуется при функциональной младенческой регургитации, которая проходит спонтанно к концу первого года жизни.

Эффективное успокоение
Младенческая регургитация — частый преходящий безвредный функциональный симптом. Клиницист убеждается в этом, когда слушает с сочувствием.

Результаты младенческой срыгивания
Насколько нам известно, младенческая срыгивание не имеет постоянных последствий. В дальнейшем это не вызывает никаких проблем.

Помогла ли вам эта статья?
IFFGD — некоммерческая образовательная и исследовательская организация. Наша миссия — информировать, помогать и поддерживать людей, страдающих желудочно-кишечными расстройствами.
Наш оригинальный контент создан специально для читателей IFFGD в ответ на ваши вопросы и проблемы.
Если вы нашли эту статью полезной, рассмотрите возможность поддержки IFFGD небольшим пожертвованием, не облагаемым налогом.

Адаптировано из публикации IFFGD № 845, подготовленной Полом Хайманом, доктором медицины, Университет штата Луизиана и детской больницей, Новый Орлеан, Лос-Анджелес, и Сьюзен Р. Оренштейн, доктором медицины, Университет Питтсбурга, Пенсильвания.

.

8 Причины, симптомы и лечение срыгивания

Причины срыгивания

В некоторых случаях постоянной срыгивания причина неизвестна. Однако есть несколько синдромов и состояний, которые могут быть причиной проблемы. Просмотрите некоторые из наиболее распространенных причин, чтобы узнать, сможете ли вы найти ссылку.

Синдром руминации

Синдром руминации — необычное состояние, при котором срыгивание происходит ежедневно и после каждого приема пищи. Его причина неизвестна.Это более вероятно у младенцев и людей с отклонениями в развитии.

Дисфункции, вызывающие срыгивание

Срыгивание может возникать из-за следующих нарушений:

  • Проблемы с пищеварением: Наиболее частым объяснением симптомов срыгивания, связанных с дисфункцией, является проблема с пищеварением. ГЭРБ или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, вероятно, наиболее распространена, но есть и другие.
  • Анатомические вопросы: Другая распространенная дисфункция связана с пищеводным сфинктером.Если его тонус отличается от нормального, частым побочным эффектом является срыгивание.

Заболевания, вызывающие срыгивание

Следующие состояния могут привести к срыгиванию.

  • Рассеянный склероз: Существует множество заболеваний и состояний, которые могут привести к срыгиванию. Из-за отсутствия мышечного контроля, рассеянный склероз является одним из них.
  • Болезнь Паркинсона: Регургитация, хотя и не первый симптом болезни, не является чем-то необычным для тех, у кого диагностирована болезнь Паркинсона.

Самостоятельно определить причину срыгивания может быть сложно. Следите за своими симптомами и эпизодами и запишитесь на прием к врачу, чтобы сузить круг возможных причин и начать разработку плана лечения.

Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

Кислотная рефлюксная болезнь (герд)

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) у младенцев означает попадание содержимого желудка в горло, вызывающее неприятные симптомы, такие как непереносимость кормления, недостаточное потребление калорий перорально и / или плохой набор веса.Рвота или видимая срыгивание.

Синдром руминации

Синдром руминации — это заболевание, при котором недавно проглоченная пища без особых усилий срыгивает назад или срыгивает. Эта пища обычно не переварена, и люди с этим заболеванием либо выплевывают ее, либо жевают и снова проглатывают. Это типичное ощущение регургитации f …

Пищевод Барретта

Пищевод Барретта — это состояние, при котором изменяется ткань, выстилающая пищевод. Эти изменения возникают после длительного гастроэзофагеального рефлюкса.Симптомами гастроэзофагеального рефлюкса могут быть срыгивание, изжога. Пищевод Барретта связан с риском развития злокачественного заболевания пищевода.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: тошнота, срыгивание, изжога, боль в горле, сухой кашель

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Расстройство желудка (диспепсия)

Несварение желудка, также называемое расстройством желудка , или функциональная диспепсия, — это не заболевание, а совокупность очень общих симптомов.Примечание: изжога — это отдельное состояние.

Общие причины — переедание или слишком быстрое питание; жирная или острая пища; передозировка кофеина, алкоголя или газированных напитков; курение; и беспокойство. Некоторые антибиотики, обезболивающие и витаминно-минеральные добавки могут вызывать расстройство желудка.

Наиболее частыми симптомами являются боль, дискомфорт и вздутие живота в верхней части живота вскоре после еды.

Расстройство желудка, которое длится более двух недель и не поддается простому лечению, может указывать на более серьезное состояние.Боль в верхней части живота, которая распространяется в челюсть, шею или руку, требует неотложной медицинской помощи.

Диагноз ставится на основании истории болезни пациента и физического осмотра. Если симптомы начались внезапно, могут быть назначены лабораторные анализы крови, дыхания и стула. Может быть выполнена верхняя эндоскопия или рентген брюшной полости.

При функциональной диспепсии — «обычном» расстройстве желудка — лечение и профилактика такие же. Есть пять или шесть небольших приемов пищи в день с более легкой и простой пищей; управление стрессом; а поиск альтернатив некоторым лекарствам принесет облегчение.

Редкость: Часто

Основные симптомы: тошнота, вздутие живота, диспептические симптомы, вздутие живота после еды, рвота

Симптомы, которые всегда возникают при расстройстве желудка (диспепсия): диспепсические симптомы

Симптомы, которые никогда не возникают с расстройством желудка (диспепсией): рвота (застарелая) кровью или жидкий стул, ректальное кровотечение, кровавый понос, лихорадка

Срочность: Самолечение

Хронический гастрит

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка.«Хронический» означает, что это постоянное состояние, которое никогда не улучшается.

В желудке обычно содержатся сильные кислоты для расщепления пищи. Слой слизи выстилает желудок, чтобы защитить его. Если слизистая оболочка нездорова, может воспалиться сам желудок.

Частой причиной повреждения являются бактерии H. pylori. Он распространяется через пищу, воду и общие столовые приборы.

Другими причинами являются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или аспирин; употребление алкоголя; или серьезный физический стресс, такой как травма или серьезная операция.Это также может быть аутоиммунный ответ.

Симптомы включают боль и дискомфорт в верхней части живота, тошноту и рвоту. Если симптомы не исчезнут, следует обратиться к врачу, поскольку хронический гастрит может привести к язве, анемии, недоеданию и продолжающемуся повреждению желудка.

Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, физического осмотра, а иногда и верхней эндоскопии или рентгена.

Лечение включает в себя прием лекарств для уменьшения количества кислоты в желудке и лечение любой основной причины, такой как H.пилори.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: тошнота или рвота, вздутие живота, потеря аппетита, умеренная боль в животе, легкая боль в животе

Неотложность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Функциональная диспепсия / расстройство желудка

, также известное как диспепсия, — это состояние, которое вызывает боль или дискомфорт в желудке после еды. В некоторых случаях расстройство желудка также вызывает изжогу, отрыжку и тошноту. Расстройство желудка или диспепсия — очень частая жалоба, и в большинстве случаев серьезной причины нет.Это когда врачи называют это «функциональным».

Редкость: Часто

Основные симптомы: вздутие живота, тошнота, диспептические симптомы, вздутие живота после еды, рвота

Симптомы, которые всегда возникают при функциональной диспепсии / несварении: диспепсические симптомы

Симптомы, которые никогда не возникают с функциональной диспепсией / несварением: рвота (застарелой) кровью или дегтеобразным стулом, ректальное кровотечение, кровавая диарея, лихорадка

Неотложная помощь: Врач первичной медико-санитарной помощи

Состояние, вызывающее черную или коричневую рвоту

Рвота, напоминающая материалы, похожие на кофейную гущу что идет медленное кровотечение в желудке.Кровь через некоторое время в желудке становится черной. Немедленно обратитесь к врачу!

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: черная или коричневая рвота, сильная боль в тазу

Срочность: Приемное отделение больницы

Острый гастрит

Когда что-то мешает защитным механизмам желудка, диапазон Проблемы могут возникнуть от легкого несварения желудка до смертельных кровоточащих язв. Гастрит — это общий термин для обозначения одной из самых распространенных проблем — воспаления слизистой оболочки желудка.

Симптомы включают тошноту или рвоту, …

.

1 Рекомендации | Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей и молодежи: диагностика и лечение | Руководство

Следующее руководство основано на наилучших имеющихся доказательствах. Полный текст руководства содержит подробную информацию о методах и доказательствах, использованных для разработки руководства.

Люди имеют право участвовать в обсуждениях и принимать информированные решения о своем уходе, как описано в разделе «Принятие решений о вашем уходе».

Принятие решений с использованием руководящих принципов NICE объясняет, как мы используем слова, чтобы показать силу (или уверенность) наших рекомендаций, и содержит информацию о назначении лекарств (включая использование не по назначению), профессиональных руководящих принципах, стандартах и ​​законах (в том числе о согласии и умственных способностях) , и охрана.

Термины, используемые в данном руководстве

Младенцы, дети и молодежь определяются следующим образом:

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГОР) — это прохождение желудочного содержимого в пищевод. Это обычное физиологическое событие, которое может происходить в любом возрасте от младенчества до старости и часто протекает бессимптомно. Чаще возникает после кормления / приема пищи. У многих младенцев ГФ ассоциируется с тенденцией к «явной срыгиванию» — видимой срыгиванию пищи.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) относится к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая вызывает симптомы (например, дискомфорт или боль), достаточно серьезные, чтобы требовать лечения, или осложнения, связанные с гастроэзофагеальным рефлюксом (например, эзофагит или легочная аспирация). ). У взрослых термин ГЭРБ часто используется более узко, имея в виду именно рефлюкс-эзофагит.

Выраженный дистресс Существует очень ограниченное количество доказательств и нет объективного или общепринятого клинического определения того, что представляет собой «выраженный дистресс» у младенцев и детей, которые не могут адекватно (выразительно) передавать свои сенсорные эмоции.В этом руководстве под «выраженным дистрессом» понимается внешнее проявление боли или несчастья, выходящее за пределы того, что считается нормальным для должным образом подготовленного и компетентного медицинского работника на основании тщательной оценки. Эта оценка должна включать тщательный анализ описания, предлагаемого родителями или опекунами в клиническом контексте отдельного ребенка.

Скрытый рефлюкс относится к перемещению части или всего содержимого желудка вверх по пищеводу, но не до такой степени, что оно попадает в рот или очевидно для ребенка, родителей, опекунов или наблюдающего медицинского работника.Явных, видимых срыгиваний или рвоты нет. Иногда это называют тихим рефлюксом.

Явная регургитация относится к произвольному или непроизвольному движению части или всего содержимого желудка вверх по пищеводу, по крайней мере, к рту, и часто выходит изо рта. Срыгивание в принципе клинически наблюдаемо, поэтому это явный феномен, хотя меньшую степень срыгивания во рту можно не заметить.

Специалист — это педиатр, обладающий навыками, опытом и компетентностью, необходимыми для решения конкретной клинической проблемы, выявленной направившим его медицинским работником.В данном руководстве это, скорее всего, педиатр-консультант. В зависимости от клинических обстоятельств «специалист» может также относиться к детскому хирургу, детскому гастроэнтерологу или врачу с аналогичными навыками и компетенцией.

1.1 Диагностика и исследование GORD

1.1.1 Признать срыгивание пищи как обычное и нормальное явление у младенцев, которое:

  • возникает из-за гастроэзофагеального рефлюкса (ГОР) — нормального физиологического процесса в младенчестве

  • обычно не требует исследования или лечения

  • управляется путем консультирования и заверения родителей и опекунов.

1.1.2 Имейте в виду, что у небольшой части младенцев ГФ может быть связан с признаками дистресса или может привести к определенным признанным осложнениям, требующим клинического лечения. Это известно как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

1.1.3 Дать совет по поводу GOR и заверить родителей и опекунов, что у здоровых младенцев срыгивание корма без усилий:

  • очень распространен (поражает не менее 40% младенцев)

  • обычно начинается до того, как ребенку исполнится 8 недель

  • может быть частым (5% пострадавших имеют 6 или более эпизодов каждый день)

  • обычно со временем становится реже (разрешается у 90% пораженных младенцев до того, как им исполнится 1 год)

  • обычно не требует дальнейшего исследования или лечения.

1.1.4 Успокаивая родителей и опекунов по поводу срыгивания, посоветуйте им вернуться для проверки, если произойдет одно из следующих событий:

  • срыгивание постоянно переходит в снаряд

  • рвота, окрашенная желчью (зеленая или желто-зеленая), или рвота с кровью (кровь в рвоте)

  • появляются новые проблемы, такие как признаки выраженного дистресса, трудности с кормлением или замедленный рост

  • наблюдается стойкая, частая срыгивание после первого года жизни.

1.1.5. У младенцев, детей и молодых людей с рвотой или срыгиванием обратите внимание на «красные флажки» в таблице 1, которые могут указывать на другие нарушения, кроме ГФ. Изучите или направьте на основании клинической оценки.

Таблица 1. Симптомы «красного флажка», указывающие на другие заболевания, кроме GOR
Желудочно-кишечные симптомы и признаки

Желудочно-кишечные симптомы и признаки

Возможные диагностические последствия

Предлагаемые действия

Частая сильная (метательная) рвота

Может указывать на гипертрофический пилорический стеноз у младенцев до 2 месяцев

Направление к детской хирургии

Рвота, окрашенная желчью (зеленая или желто-зеленая)

Может свидетельствовать о непроходимости кишечника

Направление к детской хирургии

Гематемезис (кровь в рвоте), за исключением проглоченной крови, например, после кровотечения из носа или проглатывания крови из треснувшего соска у некоторых грудных детей

Может указывать на важное и потенциально серьезное кровотечение из пищевода, желудка или верхнего отдела кишечника

Направление к специалисту

Начало срыгивания и / или рвоты после 6 месяцев или сохраняется после 1 года

Позднее начало предполагает причину, отличную от рефлюкса, например, инфекция мочевыводящих путей (также см. Рекомендации NICE по инфекциям мочевыводящих путей для детей младше 16 лет)

Настойчивость подсказывает альтернативный диагноз

Микробиологическое исследование мочи

Направление к специалисту

Кровь в стуле

Может указывать на различные состояния, включая бактериальный гастроэнтерит, аллергию на белок коровьего молока (см. Также руководство NICE по пищевой аллергии для детей младше 19 лет) или острое хирургическое состояние.

Микробиологическое исследование кала

Направление к специалисту

Вздутие живота, болезненность или пальпируемое образование

Может указывать на непроходимость кишечника или другое острое хирургическое состояние

Направление к детской хирургии

Хроническая диарея

Может указывать на аллергию на белок коровьего молока (также см. Рекомендации NICE по пищевой аллергии для детей младше 19 лет)

Направление к специалисту

1.1.6 Не проводите рутинное обследование или лечение на предмет ГФ, если у младенца или ребенка без явной срыгивания имеется только 1 из следующего:

  • необъяснимые трудности с кормлением (например, отказ от еды, рвота или удушье)

  • неблагополучное поведение

  • замедленный рост

  • хронический кашель

  • охриплость

  • единичный эпизод пневмонии.

1.1.7 Рассмотрите возможность направления младенцев и детей с постоянным выгибанием спины или признаками синдрома Сандифера (эпизодическая кривошея с вытягиванием и вращением шеи) для обследования у специалиста.

1.1.8 Признать следующие возможные осложнения ГФ у младенцев, детей и молодых людей:

  • рефлюкс-эзофагит

  • рецидивирующая аспирационная пневмония

  • частый отит (например, более 3 эпизодов за 6 месяцев)

  • эрозия зубов у ребенка или молодого человека с нейродиабезом, в частности церебральным параличом.

1.1.9 Признать следующие возможные симптомы ГФ у детей и подростков:

  • изжога

  • загрудинная боль

  • боль в эпигастрии.

1.1.10 Имейте в виду, что GOR чаще встречается у детей и молодых людей с астмой, но не было доказано, что он вызывает или ухудшает ее.

1.1.11 Имейте в виду, что некоторые симптомы не ‑ IgE-опосредованной аллергии на белок коровьего молока могут быть похожи на симптомы ГЭРБ, особенно у младенцев с симптомами атопии, признаками и / или семейным анамнезом. Если есть подозрение на не-IgE-опосредованную аллергию на белок коровьего молока, см. Рекомендации NICE по пищевой аллергии для детей младше 19 лет.

1.1.12 Принимая решение об обследовании или лечении, примите во внимание, что следующие факторы связаны с повышенной распространенностью ГЭРБ:

  • преждевременные роды

  • Изжога или кислотная отрыжка в анамнезе у родителей

  • ожирение

  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

  • Врожденная диафрагмальная грыжа в анамнезе (восстановленная)

  • Врожденная атрезия пищевода в анамнезе (восстановленная)

  • нейродиагностика.

1.1.13 ГОР лишь в редких случаях вызывает эпизоды апноэ или явных угрожающих жизни событий (ALTE), но рассмотрите возможность направления на специализированное обследование, если оно подозревается как возможный фактор после общей педиатрической оценки.

1.1.14. Детям и молодым людям, страдающим ожирением и изжогой или кислотной отрыжкой, посоветуйте им и их родителям или опекунам (при необходимости), что похудание может улучшить их симптомы (см. Также рекомендации NICE по ожирению).

1.1.15 Не предлагайте контрастное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) для диагностики или оценки тяжести ГЭРБ у младенцев, детей и молодых людей.

1.1.16 Выполните срочное (в тот же день) контрастное исследование верхних отделов ЖКТ для младенцев с необъяснимой рвотой, окрашенной желчью. Объясните родителям и опекунам, что это необходимо для исключения серьезных заболеваний, таких как кишечная непроходимость, вызванная заворотом средней кишки.

1.1.17 Рассмотрите возможность проведения контрастного исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта для детей и молодых людей с историей рвоты с окрашиванием желчью, особенно если она постоянная или повторяющаяся.

1.1.18 Предложите контрастное исследование верхних отделов ЖКТ детям и молодым людям с ГЭРБ в анамнезе и дисфагией.

1.1.19 Организовать срочное осмотр у специалиста в больнице в тот же день для детей младше 2 месяцев с прогрессирующим ухудшением или сильной рвотой кормом, чтобы оценить их на предмет возможного гипертрофического стеноза привратника.

1.1.20 Организовать специализированное обследование в больнице для младенцев, детей и молодых людей для возможной эндоскопии верхних отделов ЖКТ с биопсией, если есть:

  • Гематемезис (рвота с пятнами крови), не вызванная проглатыванием крови (оценка проводится в тот же день, если есть клинические показания; также см. Таблицу 1)

  • melaena (черный стул с неприятным запахом; оценка проводится в тот же день при наличии клинических показаний; также см. Таблицу 1)

  • дисфагия (оценка проводится в тот же день при наличии клинических показаний)

  • нет улучшения срыгивания после 1 года

  • стойкий, прерывистый рост, связанный с явной регургитацией

  • необъяснимый дистресс у детей и подростков с коммуникативными трудностями

  • Загрудинная, эпигастральная боль или боль в верхней части живота, которая требует постоянного медикаментозного лечения или не поддается лечению

  • Отвращение к кормлению и срыгивание в анамнезе

  • железодефицитная анемия необъяснимой природы

  • подозрение на синдром Сандифера.

1.1.21 Рассмотреть возможность проведения исследования рН пищевода (или комбинированного мониторинга рН пищевода и импеданса, если доступно) у младенцев, детей и молодых людей с:

  • подозрение на рецидивирующую аспирационную пневмонию

  • апноэ необъяснимого характера

  • необъяснимых неэпилептических припадках

  • Необъяснимое воспаление верхних дыхательных путей

  • эрозия зубов, связанная с нейродизбализацией

  • частый отит

  • Возможная потребность в фундопликации (см. Рекомендации в разделе хирургия ГЭРБ)

  • подозрение на синдром Сандифера.

1.1.22 Рассмотрите возможность проведения исследования pH пищевода без мониторинга импеданса у младенцев, детей и молодых людей, если, исходя из клинической оценки, необходимо обеспечить эффективное подавление кислоты.

1.1.23 Изучить возможность инфекции мочевыводящих путей у младенцев с регургитацией, если имеется:

1.2 Первоначальное управление GOR и GORD

1.2.2 У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, с частыми срыгиваниями, связанными с выраженным дистрессом, убедитесь, что лицо с соответствующими знаниями и подготовкой проводит оценку грудного вскармливания.

1.2.3 У детей, находящихся на искусственном вскармливании, с частой регургитацией, связанной с выраженным дистрессом, используйте следующий поэтапный подход:

  • просмотреть историю кормления, , затем

  • уменьшайте объемы кормления только в том случае, если они превышают вес ребенка, тогда

  • предлагает пробу более частых кормлений меньшего размера (при сохранении соответствующего общего суточного количества молока), если кормления уже не являются небольшими и частыми, , затем

  • предлагает пробную смесь сгущенной смеси (например, содержащей рисовый крахмал, кукурузный крахмал, камедь рожкового дерева или камедь рожкового дерева).

1.2.4 У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, с частой регургитацией, связанной с выраженным дистрессом, который продолжается, несмотря на оценку и рекомендации по грудному вскармливанию, рассмотрите возможность применения альгинатной терапии в течение испытательного периода продолжительностью 1-2 недели. Если альгинатная терапия успешна, продолжайте ее, но старайтесь периодически останавливать ее, чтобы видеть, выздоровел ли ребенок.

1.3 Фармакологическое лечение ГОРД

1.3.1 Не предлагайте препараты, подавляющие кислотность, такие как ингибиторы протонной помпы (ИПП) или антагонисты рецепторов H 2 (H 2 RA), для лечения явной срыгивания у младенцев и детей, проявляющейся как отдельный симптом.

1.3.2 Рассмотрите возможность проведения 4-недельного испытания ИПП или H 2 RA для тех, кто не может рассказать вам о своих симптомах (например, младенцы и маленькие дети, а также те, у кого нейродисциплинарность связана с трудностями в выразительном общении), имеют явную срыгивание с одним или несколькими из следующих признаков:

1.3.3. Рассмотрите возможность проведения 4-недельного испытания ИПП или H 2 RA для детей и молодых людей с постоянной изжогой, загрудинной или эпигастральной болью.

1.3.4 Оцените реакцию на 4-недельное испытание ИПП или H 2 RA и рассмотрите возможность направления к специалисту для возможной эндоскопии при появлении симптомов:

1.3.5 При выборе между PPI и H 2 RA учитывайте:

  • наличие препаратов, соответствующих возрасту

  • предпочтение родителя (или опекуна), ребенка или молодого человека (в зависимости от обстоятельств)

  • местных закупочных затрат.

1.3.6 Предложить лечение ИПП или H 2 RA младенцам, детям и молодым людям с рефлюкс-эзофагитом, доказанным эндоскопией, и рассмотреть возможность повторных эндоскопических обследований при необходимости для определения последующего лечения.

1.3.7 Не предлагайте метоклопрамид, домперидон или эритромицин для лечения ГОР или ГЭРБ, если не выполнены все следующие условия:

  • потенциальные преимущества перевешивают риск нежелательных явлений

  • другие вмешательства были опробованы

  • есть договор со специалистом педиатрической медицины на его использование.

    Метоклопрамид, домперидон и эритромицин не лицензированы для применения у детей. Метоклопрамид противопоказан младенцам и должен назначаться только для краткосрочного использования (до 5 дней). Для получения информации о лицензировании и назначении см. Отдельные SPC и BNF для детей. Были выпущены обновления безопасности лекарственных средств MHRA, охватывающие риск побочных эффектов со стороны сердца при применении домперидона и риск неврологических побочных эффектов при применении метоклопрамида.

1.5 Операция по ГОРД

1.5.1 Предложите эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта с биопсией пищевода младенцам, детям и молодым людям, прежде чем решать, следует ли предлагать фундопликацию при предполагаемой ГЭРБ.

1.5.2 Рассмотрите возможность проведения других исследований, таких как исследование pH пищевода (или комбинированный мониторинг pH пищевода и импеданса, если он доступен) и контрастное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта у младенцев, детей и молодых людей, прежде чем решать, предлагать ли фундопликацию.

1.5.3 Рассмотреть возможность фундопликации у младенцев, детей и молодых людей с тяжелым неизлечимым ГЭРБ, если:

  • соответствующее лечение было безуспешным или

  • режимов кормления для лечения ГЭРБ оказываются непрактичными, например, в случае длительного, непрерывного энтерального зондового питания.

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о