Ветряной оспе: Ветряная оспа — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Содержание

Ветряная оспа (Ветрянка). Описание, симптомы и лечение ветрянки

Как лечить ветрянку? Все что необходимо знать о ветрянке: описание заболевания, причины, признаки, диагностика, лечение и профилактика ветрянки. Фото и видео ветрянкиДоброго времени суток, уважаемые посетители проекта «Добро ЕСТЬ!», раздела «Медицина»!

В сегодняшней статье речь пойдет о таком заболевании, как — ветрянка (ветряная оспа).

Ветряная оспа, или ветрянка (лат. Varicella) — острое вирусное заболевание, которое характеризуется в основном пузырьковой сыпью и передается воздушно-капельным путём.

После контакта с заболевшим может пройти от 7 до 21 дней, прежде чем появятся симптомы заболевания. Человек может заразить других, даже не зная, что он болен.

В детском возрасте протекает в достаточно легкой форме. У грудных детей, взрослых, а также людей с ослабленным иммунитетом болезнь может принимать гораздо более тяжелые формы.

Симптомы ветряной оспы (ветрянки)

Как правило, ветрянка характеризуется лихорадочным состоянием, папуловезикулезной сыпью с доброкачественным течением, однако ей свойственны и другие симптомы:

— температура до 38°С и общая слабость;
— пятнистая сыпь розового или красного цвета;
— пузырьки;
— плоские корочки, желтого или светло-коричневого цвета;
— головная боль;
— боли в животе.

Как выглядит ветрянка?

Симптомы ветряной оспы (ветрянки)Симптомы ветряной оспы (ветрянки)

Симптомы ветряной оспы (ветрянки)

Как начинается ветрянка?

Как начинается ветрянка?Начало ветрянки острое. Появляется слабость, а температура тела повышается до 38°С. На коже любого участка тела, в том числе на веках, во рту, в области гениталий, а также на волосистой части головы, обнаруживается сыпь.

Вначале это розового или красного цвета пятнышки, с четкими контурами округлой формы, которые очень быстро начинают несколько возвышаться над уровнем кожи.

Через несколько часов, пятнышки (сыпь) покрывается прозрачными блестящими пузырьками, диаметром от 1 до 5 мм, которые похожи на капельки воды. Они окруженные узким розово-красным ободком.

Через 2-3 дня пузырьки подсыхают и дают плоские поверхностные желтые или светло-коричневые корочки, которые спустя 6-8 дней отпадают, как правило, не оставляя после себя рубцов.

Сыпь при ветрянке не затрагивает росткового слоя эпидермиса и поэтому заживает бесследно, однако если сыпь расчесывать (повреждать ростковый слой), то на месте везикулы остается атрофический рубец.

Во время ветряной оспы, помимо старых корочек, с каждым днем появляются новые элементы сыпи, и число поврежденных участков кожи все больше и больше. В результате, на теле больного одновременно можно наблюдать пятнышки, пузырьки и корочки.

Лихорадка, высыпание на коже и слизистых оболочках продолжается в течение 5-14 дней.

Отпадение корочек и полное очищение кожи от остатков сыпи затягивается еще на несколько дней.

Причины ветрянки

Причины ветряной оспы (ветрянки)Возбудителем, и как следствие причиной ветрянки (ветряной оспы) является — вирус семейства герпесвирусов (Herpesviridae) — «варицелла-зостер» (Varicella Zoster), который помимо ветрянки, является также возбудителем такого заболевания, как — герпес.

Как передается ветрянка?

Во внешней среде, вирус ветряной оспы (варицелла-зостер) быстро погибает под воздействием солнечного света, нагревании (при 52°С в течении 30 минут) и ультрафиолетовом облучении, но в тоже время он хорошо переносит низкие температуры, повторные замораживания и оттаивания. Вне организма, на открытом воздухе, его выживаемость составляет около 10 минут, поэтому, заражение через третьих лиц и предметы, бывшие в употреблении у больного, практически исключается.

Основной источник ветрянки — больной человек. Заразным он становится за 2 суток до появления сыпи и сохраняет эту способность во время, когда тело покрыто пузырьками с жидкостью, т.е. до подсыхания корочек.

Ветрянкой можно заразиться от человека, который болеет опоясывающим лишаем, т.к. возбудитель этих заболеваний один и тот же.

Передается ветрянка воздушно-капельным путем. Восприимчивость к ветрянке высокая – 100%. После ветрянки развивается стойкая невосприимчивость.

Повторные заболевания ветрянкой бывают крайне редко.

Формы ветрянки

Различают типичные (легкая, среднетяжелая и тяжелая) и атипичные формы ветряной оспы.

Типичные форма ветряной оспы

Легкая форма ветряной оспы. При легкой форме общее состояние больного удовлетворительное. Температура иногда бывает нормальной, но чаще субфебрильной, редко превышая 38°С. Высыпания на коже не обильные, на слизистых оболочках в виде единичных элементов. Длительность высыпания 2-4 дня.

Среднетяжелая форма ветряной оспы. Для среднетяжелой формы характерны небольшая интоксикация, повышенная температура, довольно обильные высыпания и зуд. Длительность высыпания 4-5 дней. По мере подсыхания везикул нормализуется температура и улучшается самочувствие больного.

Тяжелая форма ветряной оспы. Тяжелая форма характеризуется обильной сыпью на коже и слизистых оболочках рта, глаз, половых органов. Температура высокая, наблюдаются рвота, отсутствие аппетита, плохой сон (бессонница), беспокойство ребенка в связи с сильным зудом. Длительность высыпания 7-9 дней.

Атипичные формы ветряной оспы

К атипичным относятся рудиментарные формы и формы с так называемыми аггравированными симптомами (генерализованная, геморрагическая, гангренозная).

Формы с аггравированными симптомами встречаются редко, протекают крайне тяжело и часто заканчиваются летально. Они возникают главным образом у ослабленных детей с измененным иммунитетом (например, у детей, больных лейкозом, длительно леченных стероидными гормонами и цитостатиками).

Генерализованная форма ветряной оспы. Генерализованная (диссеминированная или висцеральная) форма сопровождается лихорадкой, тяжелой интоксикацией, обильным высыпанием пузырьков на коже, слизистых оболочках и внутренних органах.

Геморрагическая форма ветряной оспы. При геморрагической форме содержимое пузырьков имеет геморрагический характер, появляются кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, носовые кровотечения, кровавая рвота, кровохарканье, гематурия, кровоизлияния во внутренние органы.

Гангренозная форма ветряной оспы. Гангренозная форма характеризуется появлением на коже наряду с обычными высыпаниями участков некроза или сухой гангрены, покрытых струпьями, после отпадания которых обнаруживаются глубокие язвы с грязным дном и подрытыми краями.

Возрастные особенности при ветряной оспе

У взрослых ветряная оспа может протекать очень тяжело, с так называемой первичной ветряной пневмонией, энцефалитом.

Особенно опасна для беременных, так как, перенесенная в первые месяцы беременности, она может привести к тяжелой антенатальной патологии или к гибели плода, а в конце беременности может вызвать преждевременные роды или развитие у ребенка врожденной ветряной оспы. Прогноз в этих случаях весьма серьезен, так как болезнь протекает атипично и дети погибают от диссеминации ветряной оспы.

У детей первых 2 месяцев жизни ветряная оспа встречается редко, чаще в легкой или рудиментарной форме. В целом же у детей в возрасте от 2 месяцев до 1 года болезнь часто протекает тяжело, с различными осложнениями (отит, пневмония, пиодермия и др.).

Осложнения при ветрянке

Как правило, человек болеет ветрянкой один раз в жизни. Тем не менее, в иммунную систему заносится вирус, который может никак себя не проявлять, а потом активироваться вновь во взрослом возрасте, вызывая сыпь. Такая сыпь называется опоясывающим лишаем или опоясывающим герпесом.

Ветряная оспа может навсегда оставить на коже оспины, особенно у подростков. Временные отметины могут оставаться видимыми от 6 месяцев до года.

Если беременная женщина заболеет ветрянкой за несколько дней до родов, новорожденный может получить тяжелую форму заболевания.

Ветряная оспа может привести к развитию вторичных серьезных бактериальных инфекций, вирусной пневмонии, энцефалита, при которых необходимо срочно отвести больного к врачу.

Диагностика ветрянки

В типичных случаях диагноз ветряной оспы устанавливается на основании характерных клинических проявлений и эпидемиологических данных (сезонность заболевания, контакт с больным ветряной оспой).

Лабораторная диагностика проводится редко, в основном для подтверждения нетипичных случаев заболевания, с помощью микроскопического метода.

Для диагностики осложнений ветряной оспы также проводятся бактериологическое, биохимическое, рентгенологическое и ультразвуковое исследования.

Пройти обследование в Вашем городе

Лечение ветряной оспы (ветрянки)

Лечение ветряной оспы (ветрянки)

Лечение ветряной оспы проводится в основном на дому, и направлено, прежде всего, на предотвращение развития осложнений заболевания, за счет попадания в поврежденные участки кожи вторичной инфекции.

Исключением являются осложнения, а также тяжелая форма ветрянки, особенно при симптомах со стороны нервной системы (боли, отдающие в ноги, сильная головная боль) или если больному становится тяжело дышать. В таких случаях, больному необходимо госпитализация.

При лечении ветрянки следует:

— ограничить больного постельным режимом на 6-7 дней;

— соблюдать диету, и употреблять в основном молочно-растительную пищу (супы из риса, перловки, овса и др; вермишелевый, рисовый, геркулесовый молочные супы), а также пищу, богатую витаминами. Избегайте употребления соленых продуктов, а также цитрусовых фруктов и соков, т.к. если признаки ветрянки присутствуют в ротовой полости, они могут вызвать раздражение слизистой и сильный зуд;

— употреблять обильное количество жидкости;

— обратить особое внимание на гигиенический уход: частая смена постельного и нательного белья. Постель желательно проглаживать. После приема пищи, обязательное полоскание полости рта.

Попытки содрать корки с заживающих оспин могут привести к повторному инфицированию и еще большему зуду, поэтому, рекомендуется коротко подстричь ногти и часто мыть руки для предотвращения инфицирования. На ночь желательно надевать хлопковые перчатки, чтобы снизить вероятность содрать оспины во время сна.

Во время лечения, детям не обязательно всегда оставаться в постели, но необходимо находиться в состоянии покоя. Так, когда температура тела понизится, а оспины покроются коркой, ребенок может гулять, но вопрос о посещении школы, детского сада или ясель решается врачом.

Средства против ветрянки

Средства против ветрянкиПри появлении признаков формирования нарыва на месте высыпаний можно использовать антибактериальную мазь.

При болезненных и зудящих высыпаниях в области наружных половых органов можно использовать препараты для наружного применения с обезболивающим эффектом. При выборе лучше проконсультироваться с врачом или работником аптеки.

Чтобы ослабить зуд кожи: применяется обтирание кипяченой водой с уксусом с последующим припудриванием тальком.

Чтобы ускорить подсыхание пузырьков: Рекомендуется смазывать их 10% раствором марганцевокислого калия или бриллиантовым зеленым (зеленкой). Можно также воспользоваться препаратом «Деласкин».

Для понижения температуры широко используется «Парацетамол». По рекомендации врача также можно применять «Ибупрофен».

Можно также ежедневно принимать ванны со слабым раствором перманганата калия, или ванны с другими добавками, о которых речь пойдет чуть ниже, в народных средствах.

Чтобы предотвратить расчесы кожи: необходимо следить за регулярной короткой стрижкой ногтей.

После подсыхания всех пузырьков показаны теплые гигиенические ванны.

Лекарственные средства против ветряной оспы (ветрянки)

При лечении ветрянки часто используют следующие лекарственные средства: «Анаферон», «Анаферон детский», «Интерферон», «Ацикловир Гексал», «Ацикловир-Акос», «Виру-мерц Серол», «Гипорамин», «Псило-бальзам», «Эпиген Интим», «Деласкин».

При сильном зуде можно принять антигистаминное средство, например: «Супрастин».

«Аспирин» (ацетилсалициловая кислота) и содержащие его продукты не должны даваться детям с ветрянкой (как и любой другой болезнью, вызывающей лихорадку), т.к. имеется риск возникновения тяжёлого и потенциально смертельного синдрома Рея.

При осложнениях, а также в тяжелых формах ветряной оспы врач назначает антибиотики.

Перед употреблением лекарственных средств, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы не усугубить состояние своего здоровья. Например, «Ацикловир» запрещается употреблять при беременности, т.к. он имеет мутагенные свойства.

Если температура держится больше 4 дней выше 38°С, следует повторно обратится к врачу.

Несмотря на интенсивные исследования в сфере разработки перспективных противогерпетических препаратов, инфекции, вызванные вирусом герпеса, являются малоконтролируемыми. Это связано с трудностями непосредственного влияния на вирусы, находящиеся в клетках организма. Поэтому ассортимент эффективных лекарств против ветряной оспы относительно небольшой.

Народные средства против ветрянки

Ванна с ромашкой. 2-3 ст. л. измельченных цветков ромашки лекарственной залейте 1 л воды и доведите до кипения. Протомив отвар 10-15 минут на медленном огне, процедите его, после чего влейте в ванну и купайте больного 1-2 раза в день по 5-10 мин.

Ванна с календулой и чистотелом. Как и в предыдущем рецепте, 2-3 ст. л. цветков календулы и чистотела залейте 1 л воды и доведите до кипения. Протомив отвар 10-15 минут на медленном огне, процедите его, после чего влейте в ванну и купайте больного 1-2 раза в день по 5-10 мин.

Чайное дерево. Аккуратно смазывайте ватной палочкой все элементы сыпи маслом чайного дерева. Эта процедура облегчит зуд.

После ванной, ни в коем случае не трите кожу, чтобы не расчесать волдыри, и не усугубить ситуацию, а слегка промокните мягким полотенцем!

При высокой температуре и ослабленном организме ребенку необходимо обильное питье, и если у него в ротовой полости ветрянка не обнаружена, желательно, чтобы питье содержало большое количество витамина С, который содержится в апельсиновом, грейпфрутовом соке. Аскорбиновая кислота является отличным средством для укрепления иммунной системы.

Сок земляники обладает общеукрепляющим и противомикробным эффектом, нормализует нарушенный обмен веществ.

Чернику можно принимать в виде сока или свежих ягод. Вещества, содержащиеся в ягодах черники, губительно действуют на возбудителей болезни.

Сок сельдерея улучшает аппетит, оказывает слабительное и мочегонное действие. Достаточно 1-2 чайных ложек 3 раза в день за 30 мин до еды.

Профилактика ветрянки

Если у вас существует высокая вероятность заболеть ветрянкой, обратитесь к врачу. Назначенные медикаменты или прививка могут предотвратить заражение. Избегайте контакта с другими людьми во время инфекционного периода (пока все оспины не затянутся коркой).

Если люди подвергались вероятности заражения при контакте с вами, посоветуйте им наблюдать за возможным появлением кожных высыпаний в течение 2 недель с момента контакта.

Практически невозможно предотвратить распространение болезни в одной семье. Исследования показывают, что в 9 случаях из 10-ти супруг(а) инфицированного также заболеет.

Вакцинация

Вакцинация от ветряной оспы является основным методом профилактики данного заболевания. Она формирует стойкий иммунитет человека на долгие годы. В исследовании, проводившимся в Японии, было доказано, что через 20 лет после вакцинации вакциной «Окавакс» провакцинированные имели практически стопроцентный иммунитет и ни у одного заболевание не развилось.

Прививка производится по следующей схеме:

— вакцина «Окавакс»: все лица старше 12 месяцев — 1 доза (0,5 мл) однократно;
— вакцина «Варилрикс»: все лица старше 12 месяцев 1 доза (0,5 мл) двукратно с интервалом введения 6-10 недель;
— экстренная профилактика (любой из вакцин): 1 доза (0,5 мл) в течение первых 96 часов после контакта (предпочтительно в течение первых 72 часов).

Вакцинация от ветрянки не рекомендована детям младше 1 года.

Обязательно следует обратиться к врачу, если у вас был контакт с заболевшим и вы не болели ветрянкой в детстве, особенно при снижении иммунитета, беременности или если вы перенесли операцию по трансплантации костного мозга.

К какому врачу обратиться?

Запись на прием к врачу онлайн

Видео о ветряной оспе (ветрянке)

Обсудить ветрянку на форуме

//forum.dobro-est.com/threads/vetrjanaja-ospa-vetrjanka.41/

 


Запись на прием к врачу онлайн

Ветряная оспа — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся возникновением характерной пузырьковой сыпи в фоне общего интоксикационного синдрома. Возбудитель ветряной оспы — вирус герпеса 3 типа, передающийся от больного воздушно-капельным путем. Ветряная оспа относится к наиболее распространенным детским инфекциям. Она проявляется характерными обильными зудящими пузырьковыми высыпаниями, появляющимися на высоте лихорадки и общеинфекционных проявлений. Типичная клиника позволяет диагностировать заболевание, не проводя никаких дополнительных исследований. Лечение ветряной оспы в основном симптоматическое. Для профилактики вторичного инфицирования рекомендована антисептическая обработка элементов сыпи.

Общие сведения

Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся возникновением характерной пузырьковой сыпи в фоне общего интоксикационного синдрома.

Характеристика возбудителя

Ветряную оспу вызывает вирус Varicella Zoster семейства герпесвирусов, он же – вирус герпеса человека 3 типа. Это ДНК-содержащий вирус, мало устойчивый во внешней среде, способный к репликации только в организме человека. Инактивация вируса происходит довольно быстро при воздействии солнечного света, ультрафиолетового облучения, при нагревании, высушивании. Резервуаром и источником ветряной оспы являются больные люди в течение 10 последних дней инкубационного периода и пятых-седьмых суток периода высыпания.

Ветряная оспа передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. Ввиду слабой устойчивости вируса контактно-бытовая передача труднореализуема. Распространение вируса с мелкодисперсным аэрозолем, выделяемым больными при кашле, чихании, разговоре, возможно на достаточно большое расстояние в пределах комнаты, вероятен занос с током воздуха в смежные помещения. Существует вероятность передачи инфекции трансплацентарно.

Люди обладают высокой восприимчивостью к инфекции, после перенесения ветряной оспы сохраняется напряженный пожизненный иммунитет. Дети первых месяцев жизни защищены от инфекции полученными от матери антителами. Ветрянкой чаще всего болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста, посещающие организованные детские коллективы. Порядка 70-90% населения переболевают ветряной оспой в возрасте до 15 лет. Заболеваемость в городах более чем в 2 раза выше, чем в сельских населенных пунктах. Пик заболеваемости ветрянкой приходится на осенне-зимний период.

Патогенез ветряной оспы

Входными воротами инфекции является слизистая оболочка дыхательных путей. Вирус внедряется и накапливается в клетках эпителия, распространяясь в последующем в регионарные лимфоузлы и далее в общий кровоток. Циркулирование вируса с током крови вызывает явления общей интоксикации. Вирус ветряной оспы имеет сродство к эпителию покровных тканей. Репликация вируса в эпителиальной клетке способствует ее гибели, на месте отмерших клеток остаются полости, наполняющиеся экссудатом (воспалительной жидкостью) – формируется везикула. После вскрытия везикул остаются корочки. После отделения корочки под ней обнаруживается вновь сформированный эпидермис. Высыпания при ветряной оспе могут образовываться как на коже, так и на слизистых оболочках, где достаточно быстро везикулы прогрессируют в эрозии.

Ветряная оспа у лиц с ослабленной иммунной системой протекает в тяжелой форме, способствует развитию осложнений, вторичному инфицированию, обострению хронических заболеваний. При беременности вероятность передачи ветрянки от матери плоду составляет в первые 14 недель 0,4% и увеличивается до 1% вплоть до 20 недели, после чего риск заражения плода практически отсутствует. В качестве эффективной профилактической меры беременным женщинам, болеющим ветряной оспой, назначают специфические иммуноглобулины, помогающие снизить вероятность передачи инфекции ребенку до минимума. Более опасна ветряная оспа, развившаяся за неделю до родов и в последующий после родов месяц.

Стойкий пожизненный иммунитет надежно защищает организм от повторной инфекции, однако при значимом снижении иммунных свойств организма взрослые, болевшие ветрянкой в детстве, могут заразиться ей вновь. Имеет место феномен латентного носительства вируса ветряной оспы, накапливающегося в клетках нервных узлов и способного активизироваться, вызывая опоясывающий лишай. Механизмы вирусной активации при таком носительстве пока недостаточно ясны.

Симптомы ветряной оспы

Инкубационный период ветряной оспы колеблется в пределах 1-3 недель. У детей продромальные явления слабо выражены, либо вовсе не наблюдаются, в целом — течение легкое с незначительным ухудшением общего состояния. Взрослые склонны к более тяжелому течению ветряной оспы с выраженной симптоматикой интоксикации (озноб, головная боль, ломота в теле), лихорадкой, иногда отмечается тошнота, рвота. Высыпания у детей могут возникнуть неожиданно на фоне отсутствия какой-либо общей симптоматики. У взрослых период высыпаний нередко начинается позднее, лихорадка при появлении элементов сыпи может некоторое время сохраняться.

Сыпь при ветряной оспе носит характер буллезного дерматита. Высыпания представляют собой единичные элементы, возникающие на любых участках тела и распространяющиеся без какой либо закономерности. Элементы сыпи первоначально представляют собой красные пятнышки, прогрессирующие в папулы, а затем — в мелкие ровные однокамерные везикулы с прозрачной жидкостью, спадающиеся при прокалывании. Вскрывшиеся везикулы образуют корочки. Для ветряной оспы характерно одновременное существование элементов на разных стадиях развития и возникновение новых (подсыпание).

Сыпь при ветряной оспе вызывает интенсивный зуд, при расчесывании возможно инфицирование везикул с формированием пустул. Пустулы при заживании могут оставить после себя рубец (оспину). Неинфицированные везикулы рубцов не оставляют, после отделения корочек обнаруживается здоровый новый эпителий. При нагноении сыпных элементов общее состояния обычно ухудшается, интоксикация усугубляется. Сыпь у взрослых обычно более обильна, и в подавляющем большинстве случаев из везикул формируются пустулы.

Сыпь распространяется практически по всей поверхности тела за исключением ладоней и подошв, преимущественно локализуясь в области волосистой части головы, на лице, шее. Подсыпания (возникновение новых элементов) возможно на протяжении 3-8 дней (у взрослых, как правило, они сопровождаются новыми лихорадочными волнами). Интоксикация спадает одновременно с прекращением подсыпаний. Сыпь может появляться на слизистых оболочках ротовой полости, половых органов, иногда — на конъюнктиве. Сыпные элементы на слизистых прогрессируют в эрозии и язвы. У взрослых сыпь может сопровождаться лимфоаденопатией, для детей поражение лимфатических узлов не характерно.

Помимо типичного течения, различают стертую форму ветряной оспы, протекающую без признаков интоксикации и с кратковременной редкой сыпью, а также тяжелые формы, различающиеся на буллезную, геморрагическую и гангренозную. Буллезная форма характеризуется сыпью в виде крупных дряблых пузырей, оставляющих после вскрытия долго заживающие язвенные дефекты. Такая форма характерна для людей с тяжелыми хроническими заболеваниями. Геморрагическая форма сопровождается геморрагическим диатезом, на коже и слизистых оболочках отмечаются мелкие кровоизлияния, могут возникать кровотечения из носа. Везикулы имеют коричневатый оттенок за счет геморрагического содержимого. У лиц со значительно ослабленным организмом ветряная оспа может протекать в гангренозной форме: быстро растущие везикулы с геморрагическим содержимым вскрываются с формированием некротических черных корок, окруженных ободком воспаленной кожи.

Осложнения ветряной оспы

В подавляющем большинстве случаев течение ветряной оспы доброкачественное, осложнения отмечаются не более чем у 5% больных. Среди них преобладают заболевания, вызванные вторичной инфекцией: абсцессы, флегмоны, в тяжелых случаях – сепсис. Опасным, трудно поддающимся терапии осложнением является вирусная (ветряночная) пневмония. В некоторых случаях ветряная оспа может провоцировать кератит, энцефалит, миокардит, нефрит, артриты, гепатит. К осложнениям склонны тяжелые формы заболеваний у взрослых, в особенности при сопутствующих хронических патологиях и ослабленной иммунной системе. У детей осложнения отмечаются в исключительных случаях.

Диагностика ветряной оспы

Диагностика ветряной оспы в клинической практике производится на основании характерной клинической картины. Общий анализ крови при ветряной оспе неспецифичен, патологические изменения могут ограничиваться ускорением СОЭ, либо сигнализировать о воспалительном заболевании с интенсивностью, пропорциональной общей интоксикационной симптоматике.

Вирусологическое исследование подразумевает выявление вирионов при электромикроскопии везикулярной жидкости, окрашенной серебрением. Серологическая диагностика имеет ретроспективное значение и производится с помощью РСК, РТГА в парных сыворотках.

Лечение ветряной оспы

Ветряную оспу лечат амбулаторно, за исключением случаев тяжелого течения с интенсивными общеинтоксикационными проявлениями. Этиотропная терапия не разработана, в случае формирования пустул прибегают к антибиотикотерапии непродолжительным курсом в средних дозировках. Лицам с иммунной недостаточностью можно назначать противовирусные препараты: ацикловир, видарабин, интерферон альфа (интерферон нового поколения). Раннее назначение интерферона способствует более легкому и кратковременному течению инфекции, а также снижает риск развития осложнений.

Терапия ветрянки включает меры по уходу за кожей с целью предупреждения гнойных осложнений: везикулы смазываются антисептическими растворами: 1%-й раствор бриллиантового зеленого, концентрированный – перманганата калия («зеленка», «марганцовка»). Изъязвления слизистой обрабатываются перекисью водорода в 3%-ном разведении или этакридина лактатом. Интенсивный зуд в области высыпаний облегчают, смазывая участки кожи глицерином или обтирая разведенным уксусом, спиртом. В качестве патогенетического средства назначают антигистаминные препараты. Беременным женщинам и больным с тяжелой формой назначают специфический противоветряночный иммуноглобулин.

Прогноз и профилактика ветряной оспы

Прогноз благоприятный, заболевание заканчивается выздоровлением. Везикулы исчезают без следов, пустулы могут оставлять оспенные рубцы. Значительное ухудшение прогноза у лиц с иммунодефицитом, тяжелыми системными заболеваниями.

Профилактика ветряной оспы заключается в предупреждении заноса инфекции в организованные детские коллективы, для чего при выявлении случаев заболевания производятся карантинные мероприятия. Больных изолируют на 9 дней с момента появления высыпаний, контактировавшие с больными дети разобщаются на 21 день. В случае если день контакта с больным точно определен, ребенок не допускается в детский коллектив с 11 по 21 день после контакта. Контактным детям, не болевшим ранее ветряной оспой, с ослабленным иммунитетом в качестве профилактической меры назначают противоветряночный иммуноглобулин.

Последнее время стала применяться вакцинация против ветряной оспы. С этой целью используются вакцины Варилрикс (Бельгия) и Окавакс (Япония).

симптомы, осложнения, как не заразиться

2018-01-09

Ветряная оспа (варицелла, ветрянка) является острым и очень заразным заболеванием. Оно вызвано первичной инфекцией вирусом ветряной оспы. Вспышки ветряной оспы возникают во всём мире, и при отсутствии программы вакцинации затрагивают большую часть населения к середине молодого возраста.

Когда возникла ветряная оспа?

Ветряная оспа была известна с древних времён. В течении некоторого времени она считалась лёгким течением натуральной оспы и только в 1772 году она была выделена в отдельное заболевание. А в 1909 году было установлено, что ветряная оспа и опоясывающий лишай имеют одного и того же возбудителя, что впоследствии было подтверждено лабораторными исследованиями. Последующее изучение особенностей вируса привело к разработке живой аттенуированной вакцины против ветряной оспы в Японии в 1970-х годах. Вакцина была лицензирована для использования в Соединенных Штатах в марте 1995 года.

Чем вызывается ветряная оспа и как можно заразиться?

Varicella zoster virus (VZV) – это вирус, который является возбудителем ветряной оспы и принадлежит к семейству герпесвирусов. Как и другие вирусы этой группы, он обладает способностью сохраняться в организме после первичной инфекции.

После того, как человек переболел ветрянкой, VZV не покидает его организм, а сохраняется в сенсорных нервных ганглиях.

Таким образом, первичная инфекция VZV приводит к ветряной оспе, а опоясывающий герпес является результатом реактивации скрытой инфекции этого вируса, которая обусловлена снижением иммунитета вследствии различных обстоятельств (переохлаждение, стрессы и др.) либо сопутствующими заболеваниями, которые сопровождаются иммунодефицитом (злокачественные заболевания крови, ВИЧ и т. д.). За наличие этого свойства вирус ветряной оспы и относится к группе возбудителей медленных инфекций. Стоит отметить, что вирус ветряной оспы и сам имеет иммунодепрессивное свойство.

Считается, что VZV имеет короткое время выживания в окружающей среде. Все герпесвирусы чувствительны к химическому и физическому воздействию, в том числе к высокой температуре.

Источником инфекции является человек больной ветряной оспой или опоясывающим герпесом. Вирус содержится  на слизистых оболочках и в элементах сыпи. Заразным больной считается с момента появления сыпи до образования корочек (обычно до 5 дня с момента последних высыпаний).

Вирус ветряной оспы обладает высокой контагиозностью, то есть с очень большой вероятностью передаётся через респираторные капли или прямой контакт с характерными поражениями кожи инфицированного человека. С этим связан тот факт, что большая часть населения заболевает уже в детском возрасте.

На возраст до 14 лет приходится 80-90 % случаев. Также для ветряной оспы характерна высокая восприимчивость (90-95 %).

Большинство стран имеют тенденцию к более высокому уровню заболеваемости в городских населённых пунктах (700-900 на 100 000 населения) и значительно меньшему в сельских регионах. Эпидемиология заболевания отличается в разных климатических зонах, например, существенная разница наблюдается в умеренном и тропическом климатах. Причины этих различий плохо изучены и могут относиться к свойствам вируса (которые, как известно, чувствительны к теплу), климату, плотности населения и риску воздействия (например, посещение в детском саду или школе или число братьев и сестёр в семье).

Почему так актуальна ветряная оспа в современном мире?

Относительно нетяжёлое течение и невысокая летальность долгое время были причиной предельно спокойного отношения к этой инфекции.

Однако, на данный момент, как результат многочисленных исследований, было установлено, что возбудитель может поражать не только нервную систему, кожу и слизистые, но и лёгкие, пищеварительный тракт, мочеполовую систему.

Вирус оказывает неблагоприятное влияние на плод, при возникновении заболевания у беременных женщин. При этом стоит помнить, что мать может передать инфекцию плоду, если она больна ветряной оспой или опоясывающим герпесом (вирус способен проникать через плаценту на протяжении всей беременности).

Какие проявления ветряной оспы (ветрянки)?

Вирус ветряной оспы проникает через дыхательные пути и конъюнктиву. Считается, что вирус размножается в слизистой носоглотки и региональных лимфатических узлах.

Первичное попадание вируса в кровь возникает через несколько дней после заражения и способствует попаданию вируса в эпителиальные клетки кожи, где и происходит дальнейшее размножение вируса и соответствующие кожные изменения.

Затем происходит вторичное попадание в кровь. Следует помнить, что поражаться может не только эпителий кожи, но и слизистые желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, мочеполовая система. Учитывая то, что вирус является тропным к нервной ткани в нервных узлах, корешках чувствительных нервов и спинном мозге могут развиваться дегенеративные и некротические изменения.

Инкубационный период. Период от попадания вируса в организм до начала клинических проявлений составляет от 5 до 21 дня после воздействия, чаще 1-2 недели. Инкубационный период может быть более долгим у пациентов с ослабленным иммунитетом.

У инфицированных людей может быть мягкий продромальный период, который предшествует наступлению сыпи. У взрослых это может быть от 1 до 2 дней лихорадки и недомогания, но у детей чаще всего сыпь является первым признаком заболевания.

Начало чаще всего острое. Лихорадка длиться 2-7 дней, при тяжёлом течении дольше. Больные жалуются на возникновение зудящей сыпи, ломоту в теле, снижение аппетита, нарушение сна, головную боль. Могут наблюдаться тошнота и рвота.

Первые элементы сыпи появляются на лице и туловище, а затем на волосистой части головы и конечностях; наибольшая концентрация поражений находится на туловище с появлением подсыпаний в течении 4-6 дней. При этом элементы сыпи присутствуют на нескольких стадиях развития (например, покраснения и папулы могут наблюдаться одновременно и в той же области, что и везикулы и корочки).

Сыпь также может возникать на слизистых оболочках ротоглотки, дыхательных путей, влагалища, конъюнктивы и роговицы.

Элементы сыпи обычно имеют диаметр от 1 до 4 мм. Везикулы (пузырьки) являются поверхностными, однокамерными и содержат прозрачную жидкость, окружены красным ободком. Со временем они подсыхают и превращаются в корочки, после отторжения которых остается временная пигментация и изредка маленькие рубчики.

Количество элементов сыпи колеблется от единичных до множественных. Везикулы могут разорваться или загноиться до того, как они высохнут и приобретут вид корочек. Высыпания сопровождаются выраженным зудом.

У 20-25 % больных высыпания могут возникать на слизистых рта, дёснах. Обычно они быстро вскрываются, образуют эрозии и сопровождаются болезненностью, жжением и повышенным слюноотделением.

Около 2-5 % заболевших имеют элементы сыпи на коньюнктивах.

Также при ветряной оспе, как правило, увеличиваются лимфатические узлы (подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые).

Восстановление от первичной инфекции ветряной оспы обычно приводит к пожизненному иммунитету. Но в последнее время всё чаще наблюдаются случаи повторного заболевания ветряной оспой. Это не является обычным явлением для здорового человека, и чаще всего происходит у лиц с ослабленным иммунитетом.

Какие осложнения могут возникнуть при ветряной оспе?

Болезнь обычно имеет нетяжёлое течение, но могут возникать осложнения, включая бактериальные инфекции (например, бактериальные кожные поражения, пневмония) и неврологические (например, энцефалит, менингит, миелит), которые могут закончиться летальным исходом.

Вторичные бактериальные инфекции кожных покровов, которые вызваны стрептококком или стафилококком, являются наиболее распространённой причиной госпитализации и амбулаторных медицинских визитов. Вторичная инфекция стрептококками инвазивной группы А может вызвать абсцессы и флегмоны.

Пневмония после ветряной оспы обычно является вирусной, но может быть и бактериальной. Вторичная бактериальная пневмония чаще встречается у детей моложе 1 года. Она характеризуется нарастанием температуры до 40⁰С, нарастанием бледности и цианоза кожи, появлением загрудинного сухого кашля и одышки. Больные могут принимать вынужденное положение в постели.

Поражение центральной нервной системы при ветряной оспе варьируются от асептического менингита до энцефалита. Вовлечение мозжечка с последующей мозжечковой атаксией является наиболее распространенным проявлением нарушений центральной нервной системы, но, как правило, имеет положительный исход.

Энцефалит – одно из самых опасных осложнений ветряной оспы (10-20 % заболевших имеют летальный исход). Проявляется это осложнение головной болью, тошнотой, рвотой, судорогами и часто приводит к коме. Диффузное вовлечение головного мозга чаще встречается у взрослых, чем у детей. Вместе с энцефалитом или самостоятельно может возникнуть ветряночный менингит.

Редкими осложнениями ветряной оспы являются синдром Гийена-Барре, тромбоцитопения, геморрагическая и буллёзная ветряная оспа, гломерулонефрит, миокардит, артрит, орхит, увеит, ирит и гепатит.

После заражения вирус остается скрытым в нервных клетках и может быть реактивирован, вызывая вторичную инфекцию — опоясывающий герпес. Обычно это происходит у взрослых в возрасте старше 50 лет или при ослаблении иммунитета и связано с болезненной сыпью, которая может привести к постоянному повреждению нервов.

Что такое опоясывающий герпес?

Опоясывающий герпес (herpes zoster, опоясывающий лишай) возникает у людей, как проявление реактивации латентной инфекции, вызванной вирусом, который находился в нервных ганглиях, после перенесённой ветряной оспы. Локализация последующих высыпаний будет зависеть от того, в каком нервном узле находился вирус (VZV) в латентном (спящем) состоянии.

Локализация сыпи при поражении узла тройничного нерва – на волосистой части головы, в области лба, носа, глаз, нижней челюсти, нёба, языка; при наличии вируса в спинальных ганлиях —  на шее, туловище, верхних и нижних конечностях.

Особенностями сыпи при опоясывающем герпесе являются:

  • везикулы располагаются на коже группами вдоль соответствующего нерва,
  • начинается заболевание чаще всего с болевых ощущений, после  чего следует покраснение и соответствующие высыпания,
  • со временем боль становится всё меньше и меньше,
  • процесс всегда односторонний,
  • обычно высыпания сопровождаются повышением температуры, недомоганием, слабостью.

Какие существуют методы диагностики ветряной оспы?

Обычно диагноз ставится на основании клинической картины и объективного осмотра больного.

Для подтверждения диагноза лабораторными методами берут кровь, спинномозговую жидкость, а также содержимое пузырьков и пустул. Как ориентированный метод проводят микроскопию.

В современной практике используются серологические методы диагностики (ИФА, РСК, РНГА, РИА). При этом кровь берут дважды: в начале заболевания и в период реконвалесценции. Реакция считается положительной, если титр антител вырос в 4 раза и более.

Стоит заметить, что наиболее часто используются ИФА и ПЦР. Также существует метод культивирования вируса, но в связи с трудоёмкостью и большими затратами, сейчас не используется.

Как лечить ветряную оспу?

Пациентов с неосложненным течением чаще всего лечат в домашних условиях. Элементы сыпи обрабатывают концентрированным раствором перманганата калия. Кислород, который выделяется вследствии этого, предотвращает присоединение вторичной инфекции, а также снижает зуд. При небольшом количестве высыпаний можно использовать бриллиантовый зеленый.

Только при тяжелых или осложненных вариантах необходимо лечение, которое направлено на возбудителя. Это препараты ацикловир, валацикловир, фамцикловир, принимать которые можно только после консультации врача-инфекциониста или семейного доктора. Противовирусное  лечение является обязательным при опоясывающем герпесе. Также возможно локальное применение мазей ацикловира.

При выраженном зуде заболевшим ветряной оспой необходимо принимать антигистаминные препараты. При сильных болях у пациентов с опоясывающим герпесом – анальгетики. Если имеет место высокая температура и сильная интоксикация показана дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение определенных растворов). Лицам, у которых снижен уровень иммунитета, показан иммуноглобулин.    

Как предупредить заболевание ветряной оспой?

Ветряная оспа может быть предотвращена с помощью вакцинации. Специфическая профилактика проводится живыми вакцинами из ослабленного вируса ветряной оспы (например, бельгийская вакцина «Варилрикс»). Особенно вакцинация рекомендована детям раннего возраста, а в США и лицам пожилого возраста с целью профилактики опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии.

При проведении клинических испытаний было установлено, что лица, которые были вакцинированы, либо не подвержены ветряной оспе, либо переносят её в очень лёгкой форме.

Вакцины против ветряной оспы

Необходима вакцинация тем категориям людей, которые имеют сниженный иммунитет и, как следствие, высокую возможность тяжелого и осложненного течения заболевания. К ним относятся следующие категории:

  • лица имеющие злокачественными заболевания,
  • ВИЧ-инфицированные,
  • те группы людей, которые имеют тяжёлую хроническую патологию,
  • пациенты, которые принимают глюкокортикостероиды.

Показана вакцинация:

  • с профилактической целью, особенно рекомендована категориям повышеного риска:
    — обычная вакцинация в возрасте 12-15 месяцев,
    — обычная вторая доза в возрасте 4-6 лет.
  • для экстренной профилактики тех, кто не болел ветряной оспой и не был привит, но при этом контактирует с больными.

Минимальный интервал между дозами вакцины против ветряной оспы составляет 3 месяца для детей в возрасте до 13 лет.

Хотя однодозовые программы эффективны для профилактики тяжёлой болезни ветряной оспы, что подтверждается исследованием, проведенным в Австралии (она является одной из немногих стран, которые включили вакцинацию против ветряной оспы в рамках своей национальной программы иммунизации), данные свидетельствуют о том, что для прерывания передачи вируса требуется введение двух доз. Возникающие школьные вспышки и высокие показатели ветряной оспы, хотя обычно и не тяжёлые, побудили некоторые страны осуществить двухдозовый график вакцинации.

 

 

Вакцинация — самое эффективное медицинское вмешательство, когда либо изобретённое человеком

Использованные материалы

  • https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/varicella.html — этиология, патогенез, клинические особенности, профилактика ветряной оспы
  • http://www.who.int/immunization/sage/meetings/2014/april/5_The_potential_impact_Varicella_vaccination_Low_Middle_Income_Countries_feasibility_modeling.pdf?ua=1&ua=1 – вакцинация при ветряной оспе
  • http://www.who.int/immunization/diseases/varicella/en/  — о эпидемиологии ветряной оспы и опоясывающем герпесе
  • http://www.who.int/bulletin/volumes/92/8/13-132142/en/ — исследования на тему эффективности вакцинации при ветряной оспе и опоясывающем герпесе в Австралии.
  • http://www.who.int/immunization/position_papers/varicella_grad_effectiveness_2_doses.pdf?ua=1  — о эффективности вакцинации при ветряной оспе.
  • http://www.who.int/wer/2014/wer8925.pdf?ua=1&ua=1 – эпидемиология, диагностика,  лечение,  некоторые позиции о вакцинации при ветряной оспе и опоясывающем герпесе.
  • Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3 т. — К .: Здоровье, 2000. — Т. 1. — 904 с.
  • Голубовская О. А. Инфекционные болезни. — М .: ВСВ «Медицина», 2012. — 728 с. + 12 с. цвет. вкл.

Автор: Анастасия Лишневская, врач-инфекционист
Источник: ММК Формед

 

Ветряная оспа («ветрянка») — Профилактика заболеваний

Эта инфекция была названа « ветрянкой» в связи со своей заразностью. Ее распространение происходит словно со скоростью ветра. Ребенок может заразиться ветряной оспой, зайдя в лифт после больного человека. После появления больного ребенка в школе или детском саду, через некоторое время заболевает большинство детей.


Ветряная оспа относится к числу наиболее распространенных заболеваний детского возраста. За последние годы заболеваемость ветрянкой в России увеличилась почти в 2 раза. Преимущественно болеют дети в возрасте от 1 до 10 лет, максимальная заболеваемость отмечается среди детей в возрасте 3-4 лет. Дети до 6 месяцев практически не болеют ветряной оспой, т.к. мать передает им собственный иммунитет через плаценту и во время грудного вскармливания. Пик заболеваемости отмечается в осенне-зимний период.

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа – острая вирусная инфекция с воздушно-капельным путем передачи, характеризующаяся появлением на коже и слизистых оболочках сыпи в виде мелких пузырьков.

Возбудителем ветряной оспы является вирус Varicella zoster, относящийся к семейству герпетических вирусов. Во внешней среде вирус неустойчив и быстро погибает.

Единственным источником инфекции является человек. Восприимчивость к ветряной оспе очень высокая.

Больные становятся заразными в конце инкубационного периода (за 48 часов до появления сыпи) и до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи.

Путь передачи инфекции –воздушно-капельный.

Вирусы в огромном количестве выделяются при чихании, кашле, разговоре. Также возможна передача вируса от матери плоду во время беременности. Через третьих лиц передача инфекции невозможна. На обуви и одежде принести вирус домой тоже нет шансов.

В связи с большой летучестью вируса, его распространение возможно с этажа на этаж, на расстояние до 20 метров.

Ветряная оспа у взрослых протекает намного тяжелее, чем у детей, и способна вызвать серьезные осложнения.

Клиническая картина.

Инкубационный период продолжается от 10 до 21 дня (чаще 14-17 дней).

У детей заболевание начинается с подъема температуры до 38,5 – 39оС, отмечается слабость, снижение аппетита, головная боль. Ребенок становится капризным, отказывается от еды. Одновременно с подъемом температуры появляется сыпь. Выраженность лихорадки соответствует обилию сыпи. Продолжительность лихорадки 3-5 дней. Каждое новое высыпание сопровождается подъемом температуры тела. Сыпь сначала имеет вид красных пятнышек, которые в течение нескольких часов превращаются в папулы, далее в пузырьки, а через 1-2 дня на месте сыпи остается корочка. Размеры пузырьков сопоставимы с размером булавочной головки. После отпадения корочки остается красное пятно, иногда – рубец. Первые элементы сыпи обычно появляются на коже лица, волосистой части головы, спине, животе, груди, плечах, бедрах. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует. Детей очень беспокоит зуд ветряночных пузырьков, в связи с чем дети часто их расчесывают, сдирают, после чего остается рубец, а также возможно нагноение в связи с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Известны случаи, когда на протяжении всей болезни появляются только единичные элементы или даже сыпь отсутствует. Такие случаи встречаются, в основном, у детей.

Выздоровление наступает не ранее 10 дня с момента высыпаний.

Осложнения заболевания.

Ветряная оспа считается доброкачественным заболеванием, однако, в ряде случаев могут развиться тяжелые осложнения. Среди осложнений ветряной оспы наиболее частыми являются гнойные поражения кожи – фурункулы, абсцессы и др. тяжело протекает специфическая пневмония, а самым грозным осложнением этой инфекции является поражение центральной нервной системы в форме энцефалита или менингита.

Среди взрослого населения наиболее частым осложнением является пневмония, а у новорожденных «синдром врожденной ветряной оспы», когда беременная женщина перенесла заболевание на ранних сроках беременности.
Сложности в протекании заболевания наблюдаются у людей с иммунодефицитом, в том числе и ВИЧ-инфекцией.

Для предотвращения присоединения вторичной инфекции необходимо следить за частотой рук, одежды, постельного белья больного. В период высыпаний и лихорадки больной должен соблюдать постельный режим.

Элементы сыпи рекомендуется смазывать раствором бриллиантового зеленого. В период высыпаний разрешается мытье с использованием щадящего мыла, мочалку использовать нельзя, так как существует опасность повреждения корочек.

Родители должны своевременно отреагировать на изменения сыпи и вызвать врача для предупреждения развития осложнений:

·         Если сыпь увеличивается в размерах, похожа на начало «простуды на губах», покрывается многочисленными пузырьками, синеет, наливается кровью, новые высыпания появляются спустя 10 дней с момента появления первых признаков заболевания «ветрянки».

·         если более недели держится температура выше 37 или температура с каждым днем растет,

·         если сыпь распространяется на слизистые оболочки: глаза, ротовою полость, или на половые органы, т.к. аналогичные изменения могут быть на внутренних органах.

·         при появлении кашля или насморка, т.к. герпетические высыпания могут находиться в носоглотке

·         при появлении поноса и частой рвоты,

      т.е. во всех случаях, когда ветрянка протекает атипично.

В любом случае, как только вы заметили первые признаки недомогания ребенка и сыпь, сразу вызовите врача. Только он точно определит, ветряная оспа у ребенка или другое заболевание (не опытному взгляду отличить симптомы ветряной оспы от аллергии или других заболеваний с сыпью довольно сложно), и будет контролировать течение болезни.

Ветряная оспа у взрослых

Ветряная оспа во взрослом возрасте протекает намного тяжелее. Отличительной особенностью ветряной оспы у взрослых являются выраженные симптомы интоксикации и частое развития осложнений, вплоть до летального исхода. Ветряная оспа у взрослых часто осложняется гнойничковыми поражениями кожи, конъюнктивитом, стоматитом. Самыми опасными осложнениями ветряной оспы являются поражения внутренних органов и головного мозга. В числе наиболее распространенных –пневмония, менингит, энцефалит, миокардит.

Ветряная оспа у беременных.

Беременная женщина, заболевшая ветряной оспой, нуждается в тщательном наблюдении врача. Инфекция опасна как для самой женщины, так и для плода. Ветряная оспа может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития плода.

Профилактика.

Общая профилактика ветряной оспы заключается в своевременной диагностике заболевания, изоляции больного с последующим проветриванием и влажной уборкой помещения с целью предотвращения распространения инфекции. Больного ветряной оспой изолируют до 5-го дня от момента появления последних элементов сыпи. В детских коллективах карантин накладывается с 11 по 21 день от момента контакта.

На сегодняшний день разработана специфическая профилактика ветряной оспы. Вакцинация проводится детям, не болевшим ранее этой инфекцией. Вакцина вводится подкожно: детям, в возрасте от 1 года до 13 лет — однократно; детям старше 13 лет и взрослым необходимо двукратное введение вакцины с интервалами между введениями 6-10 недель.

Вакцинация показана лицам, относящимся к группе высокого риска: лицам, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями, больным острым лейкозом, лицам, получающим иммунодепрессанты, лучевую терапию, пациентам, которым планируется провести трансплантацию органа.   

Среди привитых лиц случаи заражения ветряной оспой крайне редки. Если заражение произошло, то заболевание протекает в легкой или скрытой форме. После проведенной вакцинации у ребенка в этот же день начинает формироваться иммунитет, который заканчивает свое формирование через 6 недель. Именно с этого момента при контакте с больным ребенком не стоит опасаться заболевания.

Ветрянка (ветряная оспа): причины, симптомы, лечение

Одним из самых распространенных инфекционных заболеваний считается ветряная оспа – это болезнь, которая в большинстве случаев встречается в детском возрасте, реже данным недугом страдают взрослые. Эту болезнь сложно спутать с другой, поскольку она имеет характерные признаки в виде водянистых высыпаний по всему телу, которые вызывают зуд. При правильном и своевременном лечении болезнь проходит весьма быстро, но при расчесывании прыщей могут остаться некрасивые маленькие шрамы на теле. Как правило, страдают заболеванием один раз в жизни, после чего в организме вырабатываются клетки, которые способны бороться с вирусом ветрянки. Рецидивы возможны в исключительных случаях, когда в первый раз болезнь была в легкой форме.

Что такое ветрянка?

Ветрянка (ветряная оспа) – инфекционное заболевание, которое развивается остро и характеризуется появлением ряда специфических признаков. Болезнь очень заразна, поэтому при появлении первых симптомов рекомендован карантинный режим для больного. Переносчиком ветрянки является вирус Varicella Zoster, а передается заболевание воздушно-капельным путем, поэтому в зоне риска находятся все люди, которые контактировали с больным, не имеют прививки от болезни и не болели ею.
Заболевание проходит несколько этапов развития, для которых характерны особые признаки. Стадии ветрянки:

  • Заражение и инкубационный период. На данном этапе происходит попадание вируса в организм, чаще всего через слизистую оболочку рта или носа. Во время инкубационного периода болезнь никак себя не проявляет, отсутствуют любые признаки и человек не является заразным.
  • Первые симптомы ветрянки. Вирус развивается в клетках и иммунитет начинает активную борьбу с ним, что провоцирует повышение температуры, появление головной боли. С появления первых симптомов человек становится заразным для окружающих, поэтому его следует поместить в карантин.
  • Острая стадия развития болезни. На данном этапе происходит поражение нервных клеток и кожи, появляются первые высыпания.
  • Финальная стадия характеризуется улучшением общего состояния здоровья, нормализацией температуры и прекращением появления высыпаний на коже. Человек больше не представляет угрозу для окружающих и он может вернуться к привычному образу жизни.

Вирус ветрянки

Различают несколько форм ветрянки типичная и атипичная, последняя, в свою очередь, подразделяется на несколько видов:

  • Рудиментарная форма развивается у тех, кому в инкубационный период была сделана инъекция иммуноглобулина, а также у детей, у которых остался остаточный иммунитет. Для данного типа ветряной оспы характерно слабое течение болезни, сыпь проявляется в минимальных количествах, не наблюдается лихорадка или ухудшение самочувствия.
  • Геморрагическая. Тяжелая форма течения болезни, которая проявляется у людей с иммунодефицитом или тех, кто принимает гормоны. Основными характерными симптомами является очень высокая температура, ярко выраженная интоксикация организма, нередко наблюдается кровоизлияние в кожу, носовые кровотечения. Главную опасность данной формы составляет высокая вероятность летального исхода.
  • Висцеральная форма. Проявляется данный вид у недоношенных, новорожденных детей, людей с синдромом иммунодефицита. Форма характеризуется тяжелым и длительным течением, продолжительным периодом лихорадки и обильными высыпаниями на коже. Часто наблюдается поражение внутренних органов, нервной системы.
  • Гангренозная форма. Редкая форма ветряной оспы, которая характеризуется высокой интоксикацией, длительным периодом лечения и появлением высыпаний больших размеров, на которых за короткое время образовываются корочки с некрозом. После отпадания корочек остаются язвы и рубцы. Как правило, для данной формы характерно осложнение в виде сепсиса, и нередко болезнь заканчивается смертью.

Ветряная оспа

Причины развития ветрянки

Главной причиной развития ветряной оспы является заражение вирусом. В медицине на данный момент нет четкого ответа, почему одни люди заражаются ветрянкой, а другие нет, но весомым фактором заражения является ослабленный иммунитет.
К причинам, способствующим развитию заболевания, относится:

  • Ослабленный иммунитет, что может быть вызвано разными факторами: проведение химиотерапии, наличие иммунодефицита, детский ослабленный организм, прием медикаментозных препаратов определенной группы, например, антибиотиков.
  • Тесный контакт с человеком, носителем вируса ветрянки и больного данным заболеванием.
  • Отсутствие прививки от ветряной оспы.

Признаки ветрянки

Первые симптомы ветрянки могут появиться спустя 10-20 дней после контакта с больным и выражаются такими признаками:

  • Значительное повышение температуры тела до сорока градусов, появление лихорадки.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Появление головной боли.
  • Отсутствие аппетита, общая слабость организма.
  • Сыпь при ветрянке – специфический признак заболевания. По своей природе она представляет собой огромное количество одиночных волдырей, наполненных жидкость, которые очень зудят и доставляют массу дискомфорта. Изначально пузыри появляются на слизистых оболочках, на животе и лице, после чего распространяются по всему телу. Появление новых волдырей и сохранение высокой температуры может длиться несколько дней, после чего все симптомы стихают и остается лишь зудящая сыпь, которая также проходит со временем. Важно помнить, категорически запрещено расчесывать волдыри, иначе могут остаться рубцы, шрамы.

Появление сыпи при ветрянке

У взрослых заболевание протекает гораздо сложнее и тяжелее: очень высокая температура, которая сохраняется на протяжении длительного времени; обильные высыпания, локализация которых наблюдается на слизистых оболочках. Нередко больных с таким диагнозом госпитализируют и проводится лечение под контролем врачей.

Симптомы ветрянки

Диагностика ветрянки

Диагностировать заболевание весьма просто по специфическим признакам (появлении сыпи и повышении температуры), что можно сделать и самостоятельно в домашних условиях. Для получения консультации и подтверждения диагноза необходимо обратиться за помощью к педиатру или терапевту (не стоит отправляться в больницу, чтобы не допустить распространение заболевания, а следует вызвать врача на дом).

Проявление ветрянки у детей

Лечение ветрянки

Лечить ветрянку можно дома самостоятельно, если нет осложнений. Врач после осмотра пациента назначает ряд медикаментозных препаратов и дает рекомендации, которые помогут облегчить состояние больного. Главное, правильно выполнять все рекомендации доктора и не царапать кожу, чтобы избежать инфицирования или образования некрасивых рубцов, шрамов.
Как лечить ветрянку в домашних условиях:

  • Прием антигистаминных препаратов, которые помогут облегчить состояние пациента, снимут зуд. К таковым препаратам относится: Диазолин, Супрастин, Лоратадин. Дозировка противоаллергенных препаратов назначается врачом и зависит от возраста пациента, количества высыпаний и других факторов.
  • Медикаменты, нормализующие температуру тела. Важно помнить, ребенку категорически запрещено давать препараты, содержащие аспирин (ацетилсалициловую кислоту), поскольку такие лекарства могут привести к развитию опасного заболевания – синдрома Рея. Для детей чаще всего используется Парацетомол, Панадол, Нурофен.
  • Прием успокаивающих ванн, которые также помогут избавиться от зуда. Для приготовления может использоваться овсянка, перемолотая в порошок и добавленная в воду, или сода.Прием ванной при ветрянке
  • Противовирусная терапия: Ацикловир, Фамцикловир, Герпевир. Прием препаратов данной группы позволяет уменьшить проявление симптомов.
  • Важно соблюдать гигиену: часто менять постельное белье, одежду; тщательно протирать высыпания, чтобы не допустить инфицирования.
  • Использование зеленки или раствора марганцовки, что поможет присушить волдыри и ускорит процесс их подсушивания. Кроме того, такая обработка поможет следить за появлением новых высыпаний и отследить момент появления последних волдырей.
  • Если имеются высыпания в ротовой полости следует полоскать рот фурацилином, настоем трав (календулой, корой дуба). Кроме того, не следует есть острую, чрезмерно соленую или кислую пищу. При поражении конъюктивы следует использовать интерферон для закапывания.
  • Обильное питье для выведения из организма токсинов, восстановления водного баланса и улучшения общего состояния здоровья.
  • Ультрафиолетовое облечение используется после образования корочек – такая процедура ускорит процесс отшелушивания.

В случае отсутствия своевременного лечения могут развиваться осложнения, которые нанесут существенный вред здоровью. У детей они встречаются гораздо реже, поскольку они все вакцинированы от ветрянки и их организм быстрее справляется с болезнью. У людей пожилого возраста развитие осложнений встречается весьма часто, при чем мужчины гораздо тяжелее переносят болезнь, нежели женщины.
Особенную опасность составляет ветрянка при беременности, поскольку инфицирование в первом триместре может спровоцировать заражение плода и привести к патологическим изменениям плода. Находясь в интересном положении, девушкам следует ограничить контакт с больными ветряной оспой, даже если сами они уже болели или привиты.

Частые вопросы при ветрянке

Можно ли заболеть ветрянкой второй раз?
Рецидив ветрянки встречается крайне редко, ведь, как правило, после перенесенного заболевания вырабатывается иммунитет к вирусу ветряной оспы. Чаще всего второй раз болеют люди, у которых значительно ослаблен иммунитет (в частности, ВИЧ-инфицированные, с наличием лейкоза после химиотерапии, с донорскими органами).
Чем мазать ветрянку?
Для быстрого заживления волдырей врачи рекомендуют использовать 1% спиртовой раствор бриллиантовый зеленый или 5% раствор калия перманганата. Смазывание высыпаний позволит предотвратить развитие инфекции и ускорит подсушивание корочки. Снизить зуд поможет протирание кожи глицеролом или водой с уксусом или спиртом.
Какой инкубационный период ветрянки?
От момента контакта с больным человеком до появления первых признаков может пройти 10-21 дней.
Как лечить ветрянку у взрослых?
Лечение ветряной оспы у взрослых включает основную терапию, как и у детей (антигистаминные препараты, противовирусные, препараты для снижения температуры). Для людей старшего возраста используются более сильные препараты, в том числе может применяться аспирин для понижения температуры, лекарства для борьбы с вирусом сильного действия.

Сыпь при ветряной оспе

Профилактика заболевания

Главным методом профилактики является вакцина от ветрянки. Детям и подросткам делают прививки во время которых вводится живая вирусная инфекция, что способствует выработке иммунитета от болезни или снижает тяжесть заболевания. Нередко проводят комбинированную вакцинацию, которая включает прививку от кори, краснухи и ветрянки.
В особенных случаях проводят вакцинацию иммуноглобулином для повышения иммунного ответа на вирус ветрянки. Вводится данный препарат в организме не позже чем через 36 часов после контакта с больным ветряной оспой. Как правило, это такая прививка показана в таких случаях:

  • Во время беременности женщинам, не болевшим ветрянкой и не привитым от данной болезни.
  • Недоношенным детям.
  • Новорожденным малышам, матери которых имеют явные признаки ветряной оспы.
  • Взрослым и детям, у которых ослаблен иммунитет и не вырабатываются антитела к вирусу ветрянки.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

виды, симптомы, причины, лечение (диагностика, чем лечить, народные средства), профилактика, осложнения, особенности (фото)

Ветрянка относится к детским инфекциям, имеет специфические клинические проявления в виде папул и везикул, содержащих мутноватую жидкость. В раннем возрасте переносится легко, осложнения встречаются чрезвычайно редко, в то время как течение инфекции у взрослых имеет тяжелый характер и часто требует стационарного лечения.

Ветрянка относится к детским инфекциям, имеет специфические клинические проявления в виде папул и везикул, содержащих мутноватую жидкость.

Что такое ветрянка

Ветряная оспа — высоко заразная инфекционная патология, характеризующаяся 100%-ной контагиозностью. Регистрируется преимущественно среди детей, посещающих организованные коллективы (детское дошкольное учреждение, школа). Болезнь часто принимает характер небольшой эпидемии, поскольку если клинические признаки инфекции появятся у кого-то из коллектива, то это значит, что заразятся все контактирующие (за редким исключением).

Виды

Ветрянка бывает типичной и нетипичной. Первый вариант характеризуется тем, что начальная стадия проявляется в виде возникновения пузырьков на теле, поражения слизистых оболочек и волосистой части головы, на основании которых и устанавливается диагноз.

Высыпания на коже имеют тенденцию к полиморфизму, при этом одновременно присутствуют разные элементы сыпи — папулы, везикулы, корочки.

Бывает легкая, среднетяжелая или тяжелая форма инфекции.

Ветрянка с атипичным течением характеризуется вовлечением в патологический процесс других органов, в зависимости от степени поражения которых выделяют геморрагическую, рудиментарную, гангренозную и генерализованную формы.

При типичной ветрянке на начальной стадии на теле ребенка появляются пузырьки.

Симптомы

Первые признаки возникают еще в продромальном периоде и включают повышение температуры тела, слабость, озноб, головную боль и другие симптомы интоксикации организма. Через 1-2 дня развивается характерная симптоматика инфекции, к которой относится появление сыпи по всему телу и зуд. Ветрянка проявляется быстрым возникновением высыпаний, за несколько часов прыщей становится чрезвычайно много.

Период высыпаний длится от 3 до 7 дней, что во многом зависит от состояния иммунной системы организма больного.

Элементы появляются волнообразно, каждый раз сопровождаются резким подъемом температуры.

Инфекция характеризуется цикличностью высыпаний, завершающий этап которых — образование корочек. При присоединении болезнетворных микроорганизмов не исключено нагноение сыпи.

Ветрянка сопровождается увеличением лимфатических узлов, больной теряет аппетит, развивается выраженная слабость, учащаются пульс и сердцебиение.

Когда прекращается период высыпаний, начинается выздоровление человека. Элементы покрываются корочками и постепенно отпадают. На их месте остается пигментация, которая проходит в течение нескольких недель. Рубцы формируются только при условии расчесывания высыпаний или частого сдирания корочек.

Причины

Развитие инфекции провоцирует вирус ветряной оспы (варицелла-зостер), который относится к группе герпесвирусов. Инфекция передается воздушно-капельным путем, легко распространяется с потоком воздуха на расстояние до 20 м.

Заразиться можно и от человека с опоясывающим лишаем, поскольку обе патологии вызывает один и тот же вирус.

Ветрянка быстро распространяется в организованных коллективах, ведь в последние дни инкубационного периода, когда видимые проявления инфекции еще отсутствуют, уже возможно заражение при контактах.

Вирус отличается большой летучестью, легко распространяется с током воздуха по вентиляционной системе, в результате чего заражаются люди даже без личного общения.

Развитие инфекции провоцирует вирус ветряной оспы (варицелла-зостер), который относится к группе герпесвирусов.

Как лечить ветрянку

Неосложненная ветрянка не нуждается в специфическом лечении, достаточно проведения симптоматической терапии. Чтобы избавиться в домашних условиях от высыпаний, нужно регулярно смазывать папулы и везикулы.

Для обработки элементов требуется использовать бриллиантовый зеленый, фукорцин, цинковую мазь и другие средства, обладающие подсушивающим эффектом.

При ветрянке их применение позволит обнаружить возникновение свежих прыщей. Это даст возможность установить продолжительность заразного периода, который длится до тех пор, пока появляются прыщи. Кроме того, позволит снять зуд, предотвратить присоединение бактериальной флоры и быстро облегчить самочувствие пациента.

Диагностика

Распознать ветрянку не представляет никаких трудностей, особенно при типичном течении патологии. Отличительной чертой является полиморфизм высыпаний, их распространение не только на теле, но и на слизистых оболочках, а также на волосистой части головы.

Чтобы удостовериться в диагнозе при нетипичных проявлениях инфекции и определить вирус, можно сдать анализы на наличие антител.

Чтобы удостовериться в диагнозе при нетипичных проявлениях инфекции и определить вирус, можно сдать анализы на наличие антител. Ветрянка диагностируется с помощью ИФА (иммуноферментного анализа), РИФ (реакции иммунофлюоресценции) и ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Чем лечить

Чтобы быстро вылечить инфекцию, назначают противовирусную терапиию. С этой целью используют Ацикловир, Герпевир, Валцикловир и другие средства в таблетированной форме от ветрянки. Сыпь проходит быстрее, если использовать эту же группу препаратов дополнительно для локальной обработки высыпаний. Они обладают способностью тормозить размножение вируса в пузырьках и снижают его активность, ускоряют выздоровление и стимулируют процессы регенерации поврежденных тканей. Дополнительным преимуществом данных средств являются их свойства снимать воспаление.

Ослабить зуд при ветрянке помогут антигистаминные препараты.

Их также можно использовать внутрь или наружно, в зависимости от степени выраженности клинических проявлений. Хорошие результаты показывает применение Лоратадина, Супрастина, Тавегила, Диазолина и иных средств. Локально следует наносить гель Финестил, Псило-бальзам и др.

Ослабить зуд при ветрянке помогут антигистаминные препараты. Например, Лоратадин.

Народные средства

Лечение ветряной оспы можно проводить с использованием средств нетрадиционной медицины. Они способны снизить интенсивность клинических проявлений инфекции, ослабить вирус, сократить острый период и ускорить выздоровление пациента.

Для того в рацион человека нужно ввести ягоды или сок черники.

Противовирусным эффектом обладает настой на основе лекарственных трав — плоды малины и аниса, цветов липы, коры ивы. Чтобы приготовить лекарство от ветрянки, все компоненты нужно смешать в равных долях и измельчить. Взять 1 ст. л. сухого сырья и залить 1 стаканом кипятка. Поставить на водяную баню на 10-15 минут, после чего настоять в течение 1-2 часов. Средство перед применением процедить. Продолжительность лечения настоем составляет 5-7 дней, пить состав нужно по несколько глотков в течение дня.

Хорошие отзывы при ветрянке имеет применение теплых ванн. Они способны снять зуд и раздражение, быстро успокоить воспаленную кожу и улучшить состояние пациента. Чтобы усилить эффективность процедур, в воду можно добавить отвар ромашки. Это средство обладает антисептическим, противомикробным, противовоспалительным действием.

Хорошие отзывы при ветрянке имеет применение теплых ванн, в которые можно добавлять отвар ромашки.

Профилактика

Ветряная оспа имеет высокую контагиозность, поэтому уберечься от развития инфекции при контакте с вирусом нереально.

Избежать заражения могут только люди, имеющие сильный иммунитет.

Для его укрепления нужно обеспечить полноценное питание, заниматься физкультурой или спортом, закаляться. Снизить вероятность инфицирования поможет карантин, который устанавливается в организованных коллективах на 21 день (подробнее тут).

Прививка

Единственный специфический метод профилактики инфекции — прививка. Однако перед ее проведением нужно убедиться в том, что ветрянка ранее не регистрировалась у человека. Для этого предварительно нужно сдать анализы на наличие антител к вирусу. Иммунопрофилактика показана детям с ослабленным иммунитетом, планирующим посещать детские дошкольные учреждения, и женщинам на этапе подготовки к беременности, чтобы не допустить развития инфекции во время вынашивания плода.

Единственный специфический метод профилактики инфекции — прививка.

Осложнения

Ветрянка способна привести к развитию тяжелых осложнений, особенно на фоне ослабленного организма. Их возникновение обусловлено присоединением бактериальной флоры и распространением патологического процесса на другие органы. Местные осложнения включают формирование абсцесса, пиодермии, флегмоны. Системные осложнения, которые провоцирует ветрянка, — энцефалит, миокардит, нефрит, пневмония, может развиваться болезнь суставов и органов зрения.

Особенности ветряной оспы

Течение инфекции резко отличается у разных категорий населения. В первую очередь это зависит от возраста пациента, состояния его иммунной системы, наличия хронический патологий других органов, а также многих иных факторов.

У взрослых

Ветрянка у взрослых протекает гораздо тяжелее, чем у детей, с высокой температурой и массивными высыпаниями. Существует высокая вероятность развития осложнений, поэтому не нужно пренебрегать рекомендациями врача. Иногда может понадобиться госпитализация пациента в связи с тяжелым состоянием и вовлечением в патологический процесс других органов.

Ветрянка у взрослых протекает гораздо тяжелее, чем у детей. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

У детей

Ветрянка у детей имеет благоприятное течение. Легче всего переносят ее новорожденные до 3-4 месяцев, которые имеют защитные антитела от матери. Особенно если последняя перенесла инфекцию незадолго до беременности. И даже если ребенок подхватит вирус, клинические проявления будут выражены слабо — незначительное повышение температуры тела, не выраженный интоксикационный синдром, небольшое количество высыпаний.

У беременных

Ветрянка во время беременности способна оказать неблагоприятное влияние на плод. При заражении в первом триместре возможно нарушение его роста и развития.

Главные проявления — рудиментарные пальцы, отставание в физическом и психическом развитии, рубцы на коже. При инфицировании во 2 или 3 третьем триместре ветрянка не приводит к развитию врожденных дефектов, но остается риск возникновения опоясывающего лишая у ребенка после рождения.

Ветрянка у детей и взрослых: как не заболеть и как лечиться

Что такое ветрянка и откуда она берётся

Ветрянка (она же ветряная оспа) — это инфекционное заболевание . Вызывает её вирус варицелла-зостер (Varicella Zoster). Кстати, близкий родственник знакомого многим герпеса.

Все герпесы заразны, но варицелла круче всех. Ветряная оспа распространяется воздушно-капельным путём, причём делает это очень активно. Чтобы подхватить инфекцию, порой достаточно на секунду заглянуть в комнату больного.

Людям всегда казалось, будто болячка переносится буквально по воздуху, ветром. Отсюда и первая часть названия — ветряная. Оспой же её назвали из-за многочисленных высыпаний в виде заполненных жидкостью пузырьков (папул), схожих с теми, что образуются при натуральной оспе.

К счастью, ветрянка не столь смертельна.

Чем опасна ветрянка для детей и взрослых

Прежде всего, летучестью. Заразность варицеллы настолько высока, что ветрянка долго считалась сугубо детской болезнью: ребёнок практически не имел шанса повзрослеть, не встретившись с инфекцией. К счастью, большинство людей в возрасте 1–12 лет переносят ветряную оспу легко, а переболев, приобретают иммунитет на всю жизнь.

Но иногда заболевание может вызвать серьёзные осложнения :

  • Бактериальную инфекцию кожи, мягких тканей, костей, суставов, вплоть до заражения крови. Такое случается, если ребёнок или взрослый расчёсывает зудящие высыпания и случайно заносит в ранку микробов.
  • Обезвоживание. Это опасное состояние связано с высокой температурой, которая наблюдается при ветрянке.
  • Пневмонию.
  • Воспаление головного мозга (энцефалит).
  • Синдром токсического шока.

Но прежде чем бояться осложнений, стоит удостовериться, что речь именно о ветрянке.

Какими бывают симптомы ветрянки у детей и взрослых

На начальном этапе распознать заболевание почти невозможно. У ветряной оспы долгий инкубационный период: 2–3 недели после заражения вирус никак не даёт о себе знать. Его первые проявления схожи с гриппом:

  • лихорадка: температура 38 °C и выше;
  • головная боль;
  • общее недомогание;
  • ноющие мышцы;
  • потеря аппетита;
  • иногда тошнота.

Впрочем, эти симптомы не обязательны. Довольно часто на коже сразу появляются мелкие красные точки. Сначала они напоминают комариные укусы, но в течение нескольких часов превращаются в пузырьки, наполненные мутной жидкостью.

Симптомы ветрянки у детей и взрослых: Довольно часто на коже сразу появляются мелкие красные точкиmayoclinic.org

Сыпь распространяется по всему телу, иногда захватывая даже слизистую рта и половые органы.

Через день-два пузырьки лопаются, их содержимое вытекает. Оспинки подсыхают и вскоре отваливаются, не оставляя следов. Но рядом с исчезнувшими возникают новые.

Сыпь держится 4–8 дней. Всё это время человек остаётся заразным, хотя чувствует себя уже хорошо: температура и недомогание проходят максимум на четвёртый день после начала активной стадии заболевания.

Так происходит при лёгком или нормальном течении ветрянки. Но бывают и иные ситуации.

Когда надо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую

Осложнения чаще всего возникают у тех, кому больше или меньше 1–12 лет, а также у людей с ослабленным иммунитетом. Чтобы уменьшить риски, понадобится квалифицированная врачебная помощь.

Как можно быстрее проконсультируйтесь с врачом, если заболевший:

  • никогда не болел ветряной оспой и не был от неё вакцинирован;
  • младенец в возрасте до 1 года;
  • беременная женщина;
  • ребёнок старше 12 лет;
  • имеет диагноз рак, ВИЧ или СПИД;
  • пережил трансплантацию органов;
  • принимает иммунодепрессанты или лекарства на основе стероидов;
  • страдает лихорадкой дольше четырёх дней.

Немедленно звоните в скорую, если:

  • температура поднимается выше 38,9 °C и вы не можете её сбить;
  • любые участки кожи под сыпью становятся красными и горячими или кажется, что под кожей гной — это может указывать на бактериальную инфекцию;
  • человек испытывает трудности при ходьбе;
  • ему сложно поворачивать голову: шея кажется деревянной;
  • присутствует частая рвота или сильная боль в животе;
  • наблюдается сильный кашель или затруднённое дыхание;
  • под сыпью образуются кровоподтёки (это называется геморрагической сыпью).

Как лечить ветрянку

Ветрянка — вирус. И, как и от большинства вирусов, специфического лечения от неё нет. Помощь больному человеку сводится лишь к облегчению основных симптомов.

Лихорадка и головная боль

Запомните: парацетамол и ничто другое! Популярные обезболивающие и жаропонижающие средства на основе ибупрофена принимать не стоит. По некоторым данным , ибупрофен при ветряной оспе увеличивает частоту осложнений в виде инфекций кожи.

Аспирин же и вовсе противопоказан. В связке с вирусом варицелла-зостер он оказывает мощнейший токсический эффект на печень и мозг (так называемый синдром Рея ).

Зуд

Чтобы снять зуд, терапевт может порекомендовать вам антигистаминное средство. Учитывая коварство вируса, ни в коем случае не назначайте его себе самостоятельно!

Также можно обрабатывать кожу лосьоном с каламином по инструкции.

Царапины и ранки

Чтобы не царапать кожу и не занести в ранки инфекцию:

  • Подстригите ногти как можно короче. Если болен малыш, наденьте на него тонкие защитные рукавички.
  • Носите чистую свободную одежду.
  • Чаще меняйте нательное и постельное бельё.

Мазать высыпания зелёнкой не обязательно: бриллиантовый зелёный не ускорит срок созревания пузырьков. Цвет разве что помогает маркировать прыщики, чтобы отследить тот момент, когда перестанут появляться новые.

Болезненность во рту

Если высыпания есть и на слизистой рта, медики рекомендуют есть фруктовое мороженое без сахара. Холод поможет снять дискомфорт. Также постарайтесь не употреблять солёную и острую пищу.

Возможные осложнения

Если ветрянка для вас может быть опасной, врач назначит вам лекарства, которые помогут сократить срок болезни и снизить риск развития осложнений. Это может быть противовирусное средство, например ацикловир, или же иммуноглобулин для внутривенного введения. Правда, они будут эффективны, только если использовать их в первые 24 часа после появления сыпи.

Если дело доходит до осложнений, в ход идут серьёзные средства. В зависимости от того, какой орган пострадал, врач назначит вам антибиотики и более мощные противовирусные препараты. Возможно, придётся лечь в стационар.

Как не заболеть ветрянкой и не заработать осложнений

Человек становится заразным за 48 часов до появления сыпи и остаётся таковым, пока все лопнувшие пузырьки не покроются корочкой.

Если контакт с заболевшим произошёл, а вы никогда не болели ветрянкой, единственное, что теоретически может спасти вас от заражения, — прививка. Постарайтесь сделать её в первые 3–5 дней после контакта. Тогда вакцина успеет подействовать и либо предотвратит ветряную оспу, либо сделает её течение более лёгким.

Прививаться от ветрянки стоит всем. И не только потому, что прививка переносится организмом легче, чем настоящая болезнь. Дело в коварном свойстве вируса варицелла-зостер.

Если вы однажды встретились с ветрянкой, она навсегда останется в вашем организме, «спрятавшись» в нервных клетках. Пока иммунитет силён, вирус ведёт себя прилично. Но с возрастом или в стрессовых ситуациях, когда защитные силы организма ослабевают, варицелла-зостер может снова стать активным и вызвать крайне болезненное воспаление некоторых нервов. Оно сопровождается высыпаниями, похожими на ветряночные.

Поскольку нервные окончания пролегают перпендикулярно позвоночнику, сыпь тоже приобретает форму горизонтальных полос. Это последствие встречи с ветрянкой называют опоясывающим герпесом (лишаём).

Помимо болезненности, опоясывающий лишай чреват многочисленными осложнениями:

  • затяжной постгерпетической невралгией, когда сильные постоянные боли продолжаются на месте сыпи и после её исчезновения;
  • поражениями глаз с опасными последствиями для зрения в целом;
  • параличом черепных и периферических нервов;
  • поражениями внутренних органов — пневмонией, гепатитом, менингоэнцефалитом…

Прививка от ветрянки заодно может снизить риск возникновения опоясывающего лишая более чем на 85%. А это хороший повод задуматься о вакцинации.

Читайте также 💨😳👩‍⚕️

Ветряная оспа

Ветряная оспа, также называемая ветряной оспой, — это инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы. Это обычно считается детской болезнью, так как на детей приходится около 90 процентов случаев ветряной оспы. Однако ветряная оспа также может возникать у подростков, подростков и взрослых и характеризуется появлением сыпи, состоящей из зудящих волдырей, которые распространяются по всему телу в процессе инфекции.

История

Считается, что ветряная оспа, возможно, возникла в Африке, а затем распространилась в другие районы мира.Названный так, потому что он делает кожу похожей на кожу ощипанной курицы, вирус часто путали с оспой до 1900-х годов. В 1600-х годах английский врач Ричард Мортон предположил, что это одно и то же заболевание, а ветряная оспа — просто более легкая форма. Только в 1767 году другой английский врач, Уильям Хеберден, обнаружил, что каждая из них представляет собой отдельную болезнь с отдельной патологией.

Хотя первое официальное описание ветряной оспы появилось в 1500-х годах и приписывается Джованни Филиппо, только в 1875 году было обнаружено, что заболевание было вызвано инфекционным агентом.В 1972 году, почти 100 лет спустя, Такахаши изолировал вирус и разработал первую вакцину против ветряной оспы. Сыворотка была одобрена для использования в Японии и Корее в 1988 году, а затем принята в США в 1995 году.

Эпидемиология

Люди во всем мире болеют ветряной оспой, хотя климат влияет на распространение вируса среди возрастных групп. В регионах с умеренным климатом дети дошкольного и школьного возраста чаще всего заражаются этой болезнью в конце зимнего и раннего весеннего сезонов.Дети старшего возраста и подростки более подвержены риску заражения ветряной оспой, если они живут в тропической зоне. Взрослые в этих регионах также более подвержены заболеванию.

Во многих странах вакцинируют здоровых детей от ветряной оспы, и было показано, что такая вакцинация помогает значительно сократить число случаев заболевания. До того, как в США в 1995 году началась программа вакцинации, ветряной оспой ежегодно заражалось более четырех миллионов человек. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 10 600 из этих четырех миллионов были госпитализированы, а от 100 до 150 умерли от болезни.Благодаря вакцинации большинство людей в США больше не болеют ветряной оспой или заболевают только легкой формой вируса.

Лица, которые путешествуют в страны, где не вводят вакцину против ветряной оспы, могут подвергаться риску развития инфекции. Риск выше для путешественников, которые никогда не болели ветряной оспой или никогда не получали вакцины при жизни.

Факторы риска и развитие

Вне зависимости от того, заражены ли они дома или за границей, к группам наибольшего риска заболевания ветряной оспой относятся:

  • Люди, никогда не болевшие вирусом
  • Невакцинированные лица всех возрастов
  • Все, кто работает с детьми, например, школьные и детские сады
  • Члены семьи в домохозяйствах с маленькими детьми

После первоначального заражения вирус ветряной оспы проходит инкубационный период от десяти до 21 дня.Это означает, что появление явных ударов может занять от двух до трех недель. Вирус обычно попадает в организм через дыхательные пути или глаза и начинает размножаться в верхней части горла, известной как носоглотка, а также в лимфатических узлах. Затем он распространяется на другие органы, прежде чем проявиться в виде характерной кожной сыпи.

Симптомы

Наиболее частым симптомом ветряной оспы является сыпь из красных шишек, которые переходят в зудящие волдыри, но этому часто предшествуют другие симптомы, особенно у пожилых людей.У детей сыпь может появиться первым. Однако дети также могут предъявить:

  • Головная боль
  • Лихорадка
  • Насморк
  • Кашель
  • Боль в животе или общая тошнота

Взрослые могут иметь схожие симптомы или у них может развиться температура выше, чем у детей. Также могут присутствовать мышечные боли. Независимо от того, появляются эти специфические симптомы или нет, большинство людей, заболевших ветряной оспой, сообщают об общем недомогании в течение нескольких дней до появления сыпи.

Когда появляется сыпь, она часто начинается где-то на туловище. Оттуда он обычно распространяется на лицо и конечности, хотя волдыри могут образовываться где угодно, в том числе за ушами, под мышками и даже во рту. У большинства людей в течение инфекции образуется от 250 до 500 волдырей.

Волдыри от ветряной оспы образуются скоплениями, которые начинаются как маленькие красные шишки, но быстро переходят в пузыри, заполненные желтоватой жидкостью. Через день или два жидкость мутнеет и со временем вытекает из волдыря.Затем на поверхности шишек образуется корка или корка, которые начинают заживать. Этот процесс может происходить несколькими волнами и приводить к появлению пятен на разных стадиях развития и заживления. Волдыри с коркой должны исчезнуть сами по себе, когда инфекция начнет исчезать.

Когда первоначальная сыпь переходит из пятен в волдыри, она становится очень зудящей. Это может вызвать сильный дискомфорт как у детей, так и у взрослых, и может потребоваться лечение дома или без рецепта для облегчения боли. Хотя инфекционная стадия заболевания длится всего пару недель, сыпь может сохраняться до месяца до полного заживления.

Диагностика

Врачи часто могут диагностировать ветряную оспу, просто посмотрев на пациента и задав несколько простых вопросов. Сыпь и волдыри легко распознать, но иногда их можно принять за другой тип кожного заболевания на ранних стадиях. Если есть какие-либо вопросы или сомнения, для подтверждения диагноза ветряной оспы можно использовать анализ крови или посев жидкости из волдырей.

Пациентам следует ожидать, что их врачи зададут вопросы о симптомах, ведущих к появлению сыпи, а также о том, знают ли они о контакте с инфицированным человеком.Врачи также спросят о недавних и текущих лекарствах, чтобы определить, может ли иммунная система пациента быть под угрозой. Родители, приводящие своих детей для диагностики, должны иметь под рукой список лекарств, аллергии, симптомов и другую важную информацию, чтобы поделиться с врачом.

Если вирус присутствует, анализы крови покажут повышенный уровень антител IgM, что указывает на острую инфекцию. Антитела IgG демонстрируют иммунитет к заболеванию. Однако предпочтительным методом диагностики является тест полимеразной цепной реакции (ПЦР), при котором врачи ищут ДНК вируса в образцах, взятых у инфицированного человека.

Беременные женщины, которые заболели ветряной оспой и обеспокоены распространением инфекции на ребенка, могут пройти ультразвуковое исследование примерно через пять недель после появления симптомов у матери. Также возможно провести анализ ДНК околоплодных вод, но этот метод сопряжен с высокими рисками для будущего ребенка и может быть более опасным, чем сам вирус.

Если один из членов семьи заразится вирусом, рекомендуется проверить других членов семьи на ветряную оспу. В некоторых случаях у людей, живущих с инфицированным человеком, после контакта с ним может развиться более тяжелая форма заболевания.

Лечение

Из-за высокой контагиозности ветряной оспы дети и взрослые, инфицированные вирусом, должны избегать контактов с другими людьми, пока инфекция не исчезнет. Это означает, что вы должны оставаться дома, пока все волдыри не покроются коркой или пока врач не очистит их. Слишком раннее возвращение в школу или работу подвергает риску заражения других, особенно тех, кто не был вакцинирован.

Лечение ветряной оспы похоже на лечение гриппа. Во время выздоровления инфицированные люди нуждаются в достаточном отдыхе и питательных жидкостях, особенно в воде.Здоровая пища также необходима, чтобы дать организму все необходимое для борьбы с инфекцией и полного выздоровления.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол и ибупрофен, можно использовать для снятия боли и лихорадки, связанных с ветряной оспой. Однако родители не должны давать детям обезболивающие без предварительной консультации с врачом, а детям никогда не следует давать аспирин. Введение аспирина в молодом возрасте может вызвать потенциально серьезное осложнение, известное как синдром Рея.Беременным женщинам также следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо обезболивающие.

Врачи могут назначить противовирусный препарат, который облегчает симптомы ветряной оспы, если инфекция диагностируется в течение одного дня после появления сыпи. Лекарства обычно не назначают здоровым детям, но могут помочь тем, кто подвержен риску осложнений, например детям старшего возраста и взрослым. Люди с ранее существовавшими кожными заболеваниями, проблемами с легкими или недавно принимавшие лекарства, такие как стероиды, подавляющие иммунитет, также могут быть кандидатами на противовирусное лечение.

Для многих людей зуд, связанный с ветряной оспой, является наихудшей частью инфекции. Поскольку расчесывание волдырей увеличивает риск передачи болезни и может привести к другим инфекциям, важно бороться с этим симптомом всеми возможными способами. Ногти следует подстригать, чтобы свести к минимуму повреждения от царапин, а перед сном может потребоваться надевать варежки или носки на руки детей, чтобы они случайно не зудели во сне.

Лосьон или охлаждающие гели Calamine можно использовать, чтобы успокоить воспаленную кожу и уменьшить желание поцарапать.Также было показано, что прохладная ванна с такими добавками, как пищевая сода, овсянка или кукурузный крахмал, оказывает успокаивающее действие. Если зуд станет сильным, можно назначить антигистаминные препараты, но родителям следует проконсультироваться с врачом, прежде чем лечить детей этими препаратами.

Чтобы свести к минимуму раздражение кожи, больным ветряной оспой следует носить легкую одежду из неабразивных тканей, таких как хлопок. Постельное белье также должно быть легким и мягким, особенно детским. Если в качестве лечебного средства используются ванны, важно промокнуть кожу максимально мягким полотенцем, а не растирать ее.Жара и влажность могут усилить зуд, поэтому инфицированные люди должны стараться оставаться в комфортных сухих условиях во время заражения.

Холодная пища успокаивает при появлении волдырей во рту. Горячие и острые блюда нельзя есть до тех пор, пока инфекция не пройдет. С мягкой пищей легче обращаться, она не поцарапает и не вызовет раздражения волдырей, прежде чем они покроются корочкой. Хороший выбор включает такие продукты, как фруктовое мороженое, яблочное пюре и бананы, а также охлажденные злаки, такие как овсянка или фарина.

Как правило, ветряная оспа заражается только один раз в течение жизни человека и приводит к постоянному иммунитету от будущих инфекций. При лечении симптомов и надлежащем отдыхе вирус должен исчезнуть сам по себе и больше не появляться.

Осложнения

В большинстве случаев вирус ветряной оспы проходит без проблем. Однако в некоторых случаях могут развиться серьезные побочные эффекты или осложнения. Риск осложнений ветряной оспы выше у:

  • Подростки и подростки старше 15 лет
  • Взрослые
  • Младенцы до 1 года
  • Дети матерей, которые никогда не заразились вирусом или не были вакцинированы
  • Невакцинированные беременные
  • Лица с ослабленным иммунитетом
  • Люди, принимающие или недавно принимавшие иммунодепрессанты

Показатели смертности от осложнений ветряной оспы низкие: примерно один из 40 000 человек умирает в результате болезни или связанных с ней состояний.

у взрослых

Общепризнано, что ветряная оспа более опасна для взрослых, чем для детей. Взрослые, зараженные вирусом ветряной оспы, чаще испытывают трудности при естественном течении болезни. Одна из частых проблем — инфицирование кожи вокруг волдырей. Поверхность кожи может стать болезненной и красной, и могут образоваться зеленые выделения. Любой из этих симптомов должен быть осмотрен врачом, чтобы определить, нужен ли антибиотик для устранения инфекции.

Ветряная оспа пневмония, редкое осложнение, которое возникает при распространении вируса ветряной оспы в легкие, может развиться через 2–10 дней после первого появления сыпи при ветряной оспе. Первоначальные симптомы включают жар и кашель, а инфекция может сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев. Курильщики и люди с хроническими заболеваниями легких подвержены более высокому риску пневмонии, вызванной ветряной оспой.

Некоторые симптомы, такие как ригидность шеи, сонливость и летаргия, не следует игнорировать, поскольку они могут быть признаками серьезного заболевания, такого как менингит или энцефалит.Эти инфекции, которые включают воспаление спинного и головного мозга, могут вызвать серьезные проблемы или смерть, если их не лечить. У некоторых взрослых больных ветряной оспой развивается миокардит — заболевание, сопровождающееся воспалением сердечной мышцы. Это происходит, если первоначальный вирус попадает в сердце и вызывает вторичную инфекцию. В серьезных случаях миокардит может привести к сердечной недостаточности.

Инфекция ветряной оспы также может подвергать взрослых риску:

  • Синдром токсического шока
  • Инфекции костей или суставов
  • Нарушения свертываемости крови
  • Бактериальные инфекции мягких тканей

Одно из распространенных осложнений ветряной оспы может проявиться только через несколько лет после заражения.Опоясывающий лишай, вызываемый тем же вирусом, появляется у каждого 10 взрослого человека и вызывает болезненную сыпь. Название «опоясывающий лишай» происходит от греческого слова «пояс» и относится к тому факту, что, в отличие от ветряной оспы, волдыри от опоясывающего лишая обычно появляются только вокруг правой или левой стороны туловища. Эта реактивация вируса ветряной оспы может быть вызвана стрессом, ослабленным иммунитетом или приемом некоторых лекарств.

Помимо сыпи, опоясывающий лишай может проявляться головными болями или симптомами гриппа, не сопровождаемыми лихорадкой.Более серьезные симптомы включают головокружение, слабость, лицевую боль или изменения зрения, которые следует проверить у врача. Опоясывающий лишай, распространяющийся на другие части тела, также может вызывать беспокойство. В большинстве случаев опоясывающий лишай проходит через две-четыре недели. Хотя опоясывающий лишай не может передаваться от человека к человеку, человек с опоясывающим лишаем может передать инфекцию ветряной оспы тому, кто никогда не болел ветряной оспой.

В 2006 году в США была одобрена вакцина для защиты от опоясывающего лишая у лиц в возрасте 60 лет и старше.Поскольку опоясывающий лишай может вызывать серьезные осложнения, такие как нервное или неврологическое повреждение, пожилым людям, перенесшим ветряную оспу в прошлом, следует подумать о вакцинации.

У детей

Большинство детских случаев ветряной оспы протекают легко и излечиваются без каких-либо сопутствующих проблем. Однако у детей могут развиться осложнения, аналогичные тем, с которыми сталкиваются взрослые, такие как кожные инфекции, менингит или энцефалит. Проблемы с кожей являются наиболее распространенными: каждый 20-й ребенок контактирует с бактериальной кожной инфекцией в течение болезни.

У детей также может развиться состояние, известное как мозжечковая атаксия, которое проявляется неустойчивой походкой или другими затруднениями при движении. Это заболевание, наблюдаемое в основном у детей младше трех лет, обычно не вызывает беспокойства, если оно возникает в результате вирусной инфекции и должно исчезнуть само по себе.

Более серьезные осложнения инфекций ветряной оспы у детей могут включать синдром Рея — состояние, которое приводит к отеку как мозга, так и печени. Симптомы этого потенциально серьезного состояния включают рвоту, судороги и сонливость и могут появиться у детей или подростков, выздоравливающих от вируса ветряной оспы.Состояние также было связано с аспирином, поэтому медицинское сообщество не рекомендует давать болеутоляющее молодым людям.

Риск артериального ишемического инсульта (AIS), по-видимому, выше у детей, переболевших ветряной оспой, чем у тех, кто этого не сделал. Некоторые исследования показывают значительную корреляцию между перенесенной инфекцией и инсультом. 31% детей могут заболеть ОИС в течение года после заражения ветряной оспой. Это может быть связано с повреждением сосудов головного мозга, вызванным вирусом ветряной оспы.

У беременных женщин и младенцев

Женщины без иммунитета от вакцинации или ранее перенесшей ветряную оспу подвергаются более высокому риску развития осложнений, если они заразятся вирусом во время беременности. Ветряная оспа представляет опасность как для матери, так и для ребенка. Самый высокий риск для будущего ребенка возникает, если инфекция передается в течение первых шести месяцев беременности. Инфекция в последние три месяца представляет большую опасность для матери.

Хотя беременные женщины не подходят для вакцинации против ветряной оспы, они могут получить прививку иммуноглобулина против ветряной оспы, чтобы снизить тяжесть инфекции, если они заразятся.Это может помочь снизить риск таких осложнений, как пневмония при ветряной оспе, которая чаще встречается у беременных женщин, чем у других взрослых.

Заражение ветряной оспой на ранних сроках беременности может привести к развитию синдрома ветряной оспы у будущего ребенка, если инфекция распространяется через плаценту в течение первых 28 недель развития. Это серьезное заболевание, также называемое синдромом врожденной ветряной оспы, может вызвать множество проблем с ростом, в том числе:

  • Повреждение ножки и чашки зрительного нерва, а также линз глаз
  • Катаракта
  • Атрофия зрительного нерва
  • Энцефалит или другое поражение головного мозга
  • Повреждение спинного мозга
  • Проблемы с движением и чувствами
  • Недостаточные или отсутствующие глубокие сухожильные рефлексы
  • Плохое развитие конечностей и / или конечностей
  • Порок развития сфинктера заднего прохода и / или мочевого пузыря

У инфицированных матерей также выше вероятность преждевременных родов.В некоторых редких случаях беременные женщины, которые заболели ветряной оспой незадолго до родов, могут передать инфекцию младенцу — заболевание, известное как неонатальная ветряная оспа. Если инфекция появляется где-то в период от пяти дней до рождения до двух дней после рождения, младенцы не получают антител от своих матерей, и вероятность смерти от осложнений ветряной оспы может быть на 30 процентов выше, чем у детей, унаследовавших иммунитет.

Симптомы неонатальной ветряной оспы обычно появляются в возрасте от десяти до 12 дней и связаны с повышенным риском развития пневмонии.Чтобы предотвратить эти эффекты, младенцы могут быть вакцинированы иммуноглобулином против ветряной оспы вскоре после рождения или лечиться в изоляторе в больнице до исчезновения инфекции.

Профилактика

Хотя большинство людей заболевают ветряной оспой один раз в жизни, можно избежать заражения, приняв меры предосторожности.

Минимизирующий контакт

Ветряная оспа может передаваться по воздуху, а также при прямом контакте с инфицированным человеком.Вирус может легко распространяться в течение первой недели заражения и заразен примерно за два дня до появления сыпи до появления корки волдырей через четыре-пять дней. Передача до появления сыпи обычно происходит через жидкости от чихания, кашля или насморка.

Около 90 процентов людей, не болевших ветряной оспой, заболеют ею в случае заражения, поэтому важно держаться подальше от других, у кого она есть в этот период. Любой человек с ослабленной или ослабленной иммунной системой должен проявлять особую осторожность.

Как и другие вирусы, ветряная оспа передается через жидкости организма. Чихание, кашель и расчесывание пузырей, наполненных жидкостью, — все это распространенные пути распространения ветряной оспы. Также можно заразиться ветряной оспой от человека, у которого есть опоясывающий лишай, поскольку обе инфекции вызваны одним и тем же вирусом. Тем не менее, опоясывающий лишай нельзя заразить от человека, заболевшего ветряной оспой, а также невозможно заболеть ветряной оспой в результате непрямого контакта.

Как только волдыри от ветряной оспы покрываются коркой, инфекция перестает быть заразной.Поскольку волдыри могут появляться циклически, важно отслеживать сыпь на предмет любых новых вспышек, прежде чем возобновить нормальную деятельность.

Поддержание чистоты

Поскольку контакт с биологическими жидкостями инфицированного человека является основным путем распространения ветряной оспы, чистота чрезвычайно важна. Постельное белье, одежду и полотенца, используемые детьми или взрослыми с этим заболеванием, следует часто менять и стирать, чтобы удалить эти жидкости.

Получение вакцины

Люди любого возраста могут получить вакцину от ветряной оспы в США, хотя вакцину обычно вводят детям в молодом возрасте, чтобы предотвратить заражение в будущем.Первая доза вводится в возрасте от 12 до 15 месяцев, вторая доза — в возрасте от 4 до 6 лет. Дети в возрасте от 7 до 12 могут получать две дозы с интервалом в три месяца, в то время как детям старше 13 лет требуется промежуток не менее четырех недель. между. Невакцинированные взрослые должны разносить дозы в течение четырех-восьми недель. Для женщин, которые хотят забеременеть и никогда не болели ветряной оспой, особенно важно рассмотреть вопрос о вакцинации, чтобы избежать возможных осложнений.

Лица могут не соответствовать критериям вакцинации, если они:

  • С ослабленным иммунитетом
  • Беременная
  • Аллергия на желатин
  • Аллергия на неомицин

Вакцина считается безопасной для младенцев, детей, подростков и взрослых.Некоторые люди могут испытывать незначительные побочные эффекты, такие как покраснение, болезненность, отек или шишки возле места инъекции. В редких случаях появляется сыпь, похожая на ветряную оспу, с образованием небольших волдырей. Считается, что вакцинация эффективна на 70–90% для предотвращения инфекции и на 90–100% для предотвращения умеренных и тяжелых случаев заболевания. Вспышки инфекции все еще могут возникать у небольшого числа людей, получивших вакцину.

Дети и взрослые, получившие вакцину от ветряной оспы, могут заболеть легкой формой болезни, которая проявляется всего несколькими десятками волдырей и проходит в течение нескольких дней.Эти случаи обычно не сопровождаются повышением температуры тела и несут небольшой риск осложнений у здоровых людей.

Дети, чьи матери болели ветряной оспой, не всегда заражаются вирусом, потому что антитела могут передаваться от родителей к ребенку. Однако из-за возможности осложнений во взрослом возрасте лучше сделать выбор в пользу вакцины.

Иммунитет

Некоторые люди уже обладают врожденным иммунитетом к ветряной оспе, и им не нужно беспокоиться о вакцинации или заражении инфекцией.Согласно Консультативному комитету CDC по практике иммунизации (ACIP), человек считается невосприимчивым к ветряной оспе, если:

  • Могут предоставить документацию о вакцинации на любом этапе жизни
  • Была диагностирована и задокументирована предыдущая инфекция ветряной оспы или опоясывающего лишая.
  • Лабораторные тесты показывают антитела, указывающие на иммунитет
  • Они родились в США до 1980 года и в настоящее время не являются медицинскими работниками, беременны или имеют ослабленный иммунитет.

Каждый штат в США требует, чтобы дети были вакцинированы от ветряной оспы перед поступлением в школу.Сюда входят дети старшего возраста и подростки, поступающие в колледж, которые не получали вакцину в младенчестве. Люди любого возраста могут пройти тестирование на наличие врожденного иммунитета, чтобы определить, нужно ли вводить вакцину до посещения школы.

Избегайте «вечеринок с ветряной оспой»

До того, как вакцина от ветряной оспы стала доступной, родители часто устраивали «вечеринки с ветряной оспой». Эти вечеринки, организованные как обычная вечеринка или игровое свидание с игрушками, играми и едой, всегда включают в себя хотя бы одного ребенка с активной инфекцией ветряной оспы, исходя из предположения, что, поскольку дети все равно заболеют ветряной оспой, лучше всего пройти через испытания. скорее рано, чем поздно.В некоторых случаях родители даже поощряют своих детей перекусывать или пить стаканы, чтобы способствовать распространению вируса.

Врачи предостерегают от такого преднамеренного воздействия из-за потенциальных рисков, связанных с ветряной оспой. Пока вакцинация не стала обычным явлением, от 100 до 150 детей ежегодно умирали от вируса или связанных с ним проблем. Представители медицинского сообщества отмечают, что эти риски существуют даже для здоровых в остальном детей детей, и позволение им заразиться ветряной оспой может привести к непреднамеренному заражению других людей, чья иммунная система недостаточно подготовлена ​​для борьбы с вирусом.

Родители, выступающие против вакцинации, все еще устраивают эти вечеринки, веря, что «естественная» инфекция безопаснее искусственной прививки. Некоторые даже пытаются получить по почте зараженный материал, например недоеденные леденцы, и передать их своим детям. Эта практика не только опасна, но и незаконна в США. Невакцинированные дети могут передавать ветряную оспу младенцам, другим детям и взрослым, которые также не получали вакцину или никогда не заразились вирусом в младшем возрасте.

Какой бы ни была причина проведения вечеринки по поводу ветряной оспы, врачи по-прежнему не одобряют эту практику и убеждают родителей сделать выбор в пользу вакцинации своих детей.

Хотя ветряная оспа является распространенным заболеванием и все еще встречается во всем мире, разумно принять меры против заражения вирусом. Соблюдение правил гигиены, избегание инфицированных людей, вакцинация и другие меры способствуют хорошему самочувствию и могут помочь людям любого возраста избежать зудящей ситуации.

.

ветрянка | Описание, причина и симптомы

Ветряная оспа , также называемая ветряная оспа , заразное вирусное заболевание, характеризующееся высыпанием пузырьков (маленьких волдырей) на коже. Заболевание обычно возникает в виде эпидемий, и инфицированные люди обычно находятся в возрасте от двух до шести лет, хотя они могут быть любого возраста. Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы, тем же вирусом, который вызывает опоясывающий герпес (также называемый опоясывающим лишаем, опоясывающий лишай или опоясывающий лишай), локализованное высыпание крупных волдырей.Ветряная оспа — это клиническая реакция на первое воздействие вируса.

ветряная оспа Крупным планом кожа, покрытая красными приподнятыми папулами, характерными для ветряной оспы. © Габриэль Блай / Dreamstime.com

Британская викторина

Медицинские термины и викторина для первопроходцев

Какой тип легочной инфекции — туберкулез?

Инкубационный период длится около двух недель после заражения вирусом.Предупреждающих симптомов практически нет, хотя высыпанию может предшествовать небольшая температура в течение примерно 24 часов. На спине или груди появляются приподнятые зудящие красные папулы; в течение 12-24 часов они превращаются в напряженные пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, которая примерно через 36 часов становится опалесцирующей. На четвертый день везикулы сморщиваются и превращаются в корки. Со временем струпья отпадают, обычно не оставляя шрамов. Свежие пятна продолжают появляться в течение первых трех дней, так что по истечении этого времени их можно будет увидеть на всех стадиях роста и исчезновения.Высыпания наиболее заметны на участках, покрытых одеждой, но также встречаются на лице и конечностях, а также на слизистой оболочке рта и неба. Температура инфицированного человека редко поднимается выше 39 ° C (102 ° F). Заболевание в большинстве случаев протекает благоприятно и обычно вызывает стойкий иммунитет.

Болезнь не требует лечения; пациента следует изолировать дома, чтобы предотвратить заражение окружающих. Особенно важно, чтобы пациент избегал контактов с людьми с подавленной иммунной системой, у которых ветряная оспа может быть тяжелой или смертельной.Также следует предохранять пациента от расчесов, которые могут привести к изъязвлению пузырьков и рубцеванию; Общие противозудные препараты для кожи, такие как лосьон с каламином, могут быть полезны. Осложнения, хотя и встречаются редко, включают вторичное проникновение бактерий на кожу и распространение этих бактерий практически на любую систему органов тела.

После выздоровления вирус может осесть в нервном ганглии и реактивироваться через много лет. Причина реактивации неизвестна. После реактивации вирус проходит по нерву к коже и вызывает опоясывающий лишай.В большинстве случаев поражение опоясывающим герпесом происходит в области дерматома, участка кожи, связанного с ветвью единственного спинномозгового нерва. По этой причине опоясывающий герпес обычно бывает односторонним (на одной стороне тела). В области волдырей ощущается сильная боль, которая длится от трех до пяти дней, а затем проходит самостоятельно. Человек с опоясывающим герпесом может заразить другого человека вирусом ветряной оспы, что приведет к ветряной оспе, но обратного не происходит, потому что опоясывающий герпес является результатом реактивации латентного вируса от предшествующей инфекции ветряной оспы.Определенные противовирусные средства могут иметь значение в лечении опоясывающего герпеса.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

Инъекции иммуноглобулина против опоясывающего лишая (ZIG), препарата, изготовленного из плазмы взрослых, недавно переболевших опоясывающим герпесом, иногда делают для предотвращения развития ветряной оспы у облученных детей. ZIG содержит антитела к вирусу ветряной оспы и обеспечивает временную защиту от вируса.Назначение ZIG обычно предназначено для детей с лейкемией или иммунодефицитными расстройствами, для которых ветряная оспа представляет собой значительный риск. В 1995 году вакцина против ветряной оспы, приготовленная из живого аттенуированного штамма вируса, была одобрена для использования в Соединенных Штатах.

.

Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

Ветряная оспа , также известная как ветряная оспа , является болезнью. Обычно заболевают дети, но могут заболеть и взрослые. У людей появляются волдыри или пятна, чаще всего на теле и на лице. Эти волдыри заполнены жидкостью. В какой-то момент волдыри истощатся, и человеку захочется их почесать. Лопнувшие волдыри обычно становятся здоровыми, не оставляя шрамов, если они не инфицированы.Симптомы проявляются двумя или тремя волнами и обычно включают лихорадку. При отсутствии осложнений болезнь продлится у детей от трех до пяти дней. Ветряная оспа очень распространена, и к 14 годам более 90% детей болеют ею.

Заболеть ветряной оспой во время беременности опасно, так как это может повредить как матери, так и ребенку.

Вирус ветряной оспы, вызывающий ветряную оспу.

Ветряная оспа вызывается вирусом семейства герпесных. Люди, переболевшие ветряной оспой в прошлом, также могут позже получить связанное с этим заболевание, называемое опоясывающим лишаем.Опоясывающий лишай вызывается одним и тем же вирусом, но обычно поражает только одну часть тела.

Есть вакцина от ветрянки. Обычно вакцину делают детям, если они не болели этим заболеванием до начала полового созревания, то есть в возрасте 9–13 лет. Иногда, чтобы помочь ребенку не чесаться при ветряной оспе, можно купить специальный крем от нее, например е45.

.

Ветряная оспа

«Ветряная оспа» перенаправляется сюда. Для использования в других целях, см ветряная оспа (значения).

Ветряная оспа или ветряная оспа — очень заразное заболевание, вызываемое первичным инфицированием вирусом ветряной оспы (VZV). [1] Обычно начинается с везикулярной сыпи на коже в основном на теле и голове, а не на периферии, и становится зудящими, сыпучими оспинами, которые обычно заживают без рубцов. При осмотре наблюдатель обычно находит поражения на разных стадиях заживления.

Ветряная оспа — это заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, которое легко распространяется при кашле или чихании больных людей или при прямом контакте с выделениями сыпи. Человек, болеющий ветряной оспой, заразен за 1-2 дня до появления сыпи. [2] Период заражения продолжается от 4 до 5 дней после появления сыпи или до тех пор, пока все поражения не покроются коркой. Пациенты с ослабленным иммунитетом, вероятно, заразны в течение всего периода появления новых очагов поражения. Покрытые коркой поражения не заразны. [3]

Ветряная оспа может развиться от 10 до 21 дня после контакта с инфицированным человеком.

Начало болезни, вызванной ветряной оспой, часто характеризуется такими симптомами, как миалгия, зуд, тошнота, лихорадка, головная боль, боль в горле, боль в обоих ушах, жалобы на давление в голове или опухшее лицо, а также недомогание у подростков и взрослых. У детей первым симптомом обычно является папулезная сыпь, за которой следует недомогание, лихорадка (температура тела 38 ° C (100 ° F), но может достигать 42 ° C (108 ° F). в редких случаях), иногда сильные боли в пояснице и анорексия (потеря аппетита, не путать с нервной анорексией).Обычно болезнь протекает тяжелее у взрослых. [4] Ветряная оспа редко бывает смертельной, хотя обычно она протекает тяжелее у взрослых мужчин, чем у взрослых женщин или детей. Неиммунные беременные женщины и женщины с подавленной иммунной системой подвергаются наибольшему риску серьезных осложнений. Ветряная оспа считается причиной одной трети случаев инсульта у детей. [5] Наиболее частым поздним осложнением ветряной оспы является опоясывающий лишай, вызванный реактивацией вируса ветряной оспы через несколько десятилетий после первоначального эпизода ветряной оспы.

Ветряная оспа наблюдалась у других приматов, включая шимпанзе [6] и горилл. [7]

Диагностика

Диагноз ветряной оспы преимущественно клинический, с типичными ранними «продромальными» симптомами, а затем с характерной сыпью. Подтверждение диагноза можно получить либо путем исследования жидкости внутри пузырьков сыпи, либо путем анализа крови на наличие острого иммунологического ответа.

Везикулярная жидкость может быть исследована с помощью мазка Цанка или, лучше, с помощью исследования на наличие прямых флуоресцентных антител.Жидкость также можно «культивировать», при этом предпринимаются попытки вырастить вирус из образца жидкости. Анализы крови можно использовать для определения ответа на острую инфекцию (IgM) или предыдущую инфекцию и последующий иммунитет (IgG). [8]

Пренатальная диагностика инфекции ветряной оспы у плода может быть выполнена с помощью ультразвука, хотя рекомендуется отсрочка в 5 недель после первичного инфицирования матери. Также может быть проведен анализ околоплодных вод матери с помощью ПЦР (ДНК), хотя риск самопроизвольного аборта из-за процедуры амниоцентеза выше, чем риск развития у ребенка синдрома ветряной оспы у плода. [9]

Эпидемиология

Первичная ветряная оспа — заболевание, эндемичное для всех стран мира. Распространенность ветряной оспы стабильна от поколения к поколению. [10]

В странах с умеренным климатом ветряная оспа — это прежде всего детская болезнь, причем большинство случаев происходит зимой и весной, скорее всего, из-за контакта со школой. Это одна из классических болезней детского возраста, наиболее распространенная в возрастной группе 4–10 лет.Как и краснуха, у детей дошкольного возраста встречается редко. Ветряная оспа очень заразна, при близком контакте с ней уровень инфицирования составляет 90%. В странах с умеренным климатом большинство людей заражаются до зрелого возраста, но 10% молодых людей остаются восприимчивыми.

В тропиках ветряная оспа часто встречается у пожилых людей и может вызывать более серьезные заболевания. [11] У взрослых оспины более темные, а шрамы более заметные, чем у детей. [12]

Патофизиология

Единичный волдырь, характерный для ранних стадий сыпи. Спина 30-летнего мужчины, снятая на 5-й день высыпания.

Воздействие VZV у здорового ребенка инициирует выработку иммуноглобулина G (IgG), иммуноглобулина M (IgM) и иммуноглобулина A (IgA) хозяина; Антитела IgG сохраняются на всю жизнь и придают иммунитет.Клеточно-опосредованные иммунные ответы также важны для ограничения масштабов и продолжительности первичной инфекции ветряной оспы. Предполагается, что после первичной инфекции VZV распространяется от поражений слизистой и эпидермиса к местным чувствительным нервам. Затем VZV остается латентным в клетках дорсальных ганглиев сенсорных нервов. Реактивация VZV приводит к клинически отличному синдрому опоясывающего герпеса (т. Е. опоясывающего лишая ), а иногда и к синдрому Рамзи Ханта типа II. [ необходима ссылка ]

Инфекция у беременных и новорожденных

У беременных женщин антитела, вырабатываемые в результате иммунизации или предшествующей инфекции, передаются плоду через плаценту. [13] Женщины, невосприимчивые к ветряной оспе, не могут заразиться, и им не нужно беспокоиться об этом для себя или своего ребенка во время беременности. [14]

Инфекция ветряной оспы у беременных может привести к передаче вируса через плаценту и инфицированию плода. Если инфицирование происходит в течение первых 28 недель беременности, это может привести к развитию синдрома ветряной оспы у плода (также известного как синдром врожденной ветряной оспы ). [15] Воздействие на плод может варьироваться по степени тяжести от недоразвития пальцев рук и ног до серьезных пороков развития анального канала и мочевого пузыря.Возможные проблемы включают:

  • Поражение головного мозга: энцефалит, [16] микроцефалия, гидроцефалия, аплазия головного мозга
  • Повреждение глаза: оптический стебель, глазной бокал и везикулы хрусталика, микрофтальм, катаракта, хориоретинит, атрофия зрительного нерва
  • Другое неврологическое заболевание: поражение шейного и пояснично-крестцового отделов спинного мозга, двигательный / сенсорный дефицит, отсутствие глубоких сухожильных рефлексов, анизокория / синдром Горнера
  • Повреждение тела: гипоплазия верхних / нижних конечностей, дисфункция анального канала и сфинктера мочевого пузыря
  • Кожные заболевания: (рубцовые) поражения кожи, гипопигментация

Инфекция на поздних сроках беременности или сразу после родов обозначается как « неонатальная ветряная оспа ». [17] Материнская инфекция связана с преждевременными родами. Риск развития заболевания у ребенка является наибольшим после контакта с инфекцией в период за 7 дней до родов и в течение 7 дней после родов. Ребенок также может подвергнуться воздействию вируса через инфекционных братьев и сестер или других контактов, но это не вызывает беспокойства, если мать имеет иммунитет. Новорожденные, у которых развиваются симптомы, подвергаются высокому риску пневмонии и других серьезных осложнений заболевания. [9]

Битумная черепица

Основная статья: опоясывающий лишай

После заражения ветряной оспой вирус остается бездействующим в нервных тканях организма.Иммунная система сдерживает вирус, но в более зрелом возрасте, обычно во взрослом возрасте, он может реактивироваться и вызывать другую форму вирусной инфекции, называемую опоясывающим лишаем (в науке опоясывающий лишай ). [18]

Профилактика

Меры гигиены

Распространение ветряной оспы можно предотвратить путем изоляции больных. Заражение происходит в результате контакта с респираторными каплями или прямым контактом с поражениями в течение периода от трех дней до появления сыпи до четырех дней после появления сыпи. [19] Вирус ветряной оспы (VZV) чувствителен к воздействию дезинфицирующих средств, особенно хлорного отбеливателя (например, гипохлорита натрия). Кроме того, как и все вирусы в оболочке, VZV чувствителен к высыханию, нагреванию и моющим средствам. Следовательно, эти вирусы относительно легко убить. [ необходима ссылка ]

Вакцина

Основная статья: вакцина против ветряной оспы

Вакцина против ветряной оспы была впервые разработана Мичиаки Такахаши в 1974 году на основе штамма Ока. Он был доступен в США.С. с 1995 г. для прививки от болезни. Некоторые страны требуют вакцинации против ветряной оспы или освобождения от вакцинации перед поступлением в начальную школу. Защита от одной дозы не является пожизненной, и вторая доза необходима через пять лет после первоначальной иммунизации, [20] , которая в настоящее время является частью плановой иммунизации в США. [21] Вакцина против ветряной оспы не является частью плановой вакцинации детей в Великобритании. В Великобритании вакцина в настоящее время предлагается только людям, которые особенно уязвимы к ветряной оспе.Человек, который уже прошел вакцинацию, с большей вероятностью переболел ветряной оспой. [22]

Лечение

Лечение ветряной оспы в основном заключается в ослаблении симптомов, поскольку фактического излечения от болезни нет. Однако доступны некоторые методы лечения для облегчения симптомов, пока иммунная система очищает организм от вируса. В качестве защитной меры пациенты обычно должны оставаться дома, пока они заразны, чтобы избежать распространения болезни на других.Кроме того, больных часто просят коротко остричь ногти или надевать перчатки, чтобы не поцарапать и свести к минимуму риск вторичных инфекций.

Состояние проходит само по себе в течение пары недель, но тем временем пациенты должны уделять внимание своей личной гигиене. [23] Сыпь, вызванная вирусом ветряной оспы, может, однако, длиться до одного месяца, хотя инфекционная стадия длится не более недели или двух. [24] Кроме того, нахождение в холодном месте может помочь уменьшить зуд, так как жар и пот усугубляют его.

Хотя официальных клинических исследований, оценивающих эффективность местного применения лосьона каламина, барьерного препарата для местного применения, содержащего оксид цинка, и одного из наиболее часто используемых вмешательств, не проводилось, у него отличный профиль безопасности. [25] Во избежание вторичной бактериальной инфекции важно соблюдать правила гигиены и ежедневно очищать кожу теплой водой. [26] Расчесывание также может увеличить риск вторичной инфекции. [27]

Чтобы облегчить симптомы ветряной оспы, люди обычно используют кремы и лосьоны от зуда.Эти лосьоны нельзя наносить на лицо или рядом с глазами. Из листьев нима можно делать пасту, которую можно наносить на сыпь. Может быть полезна теплая водяная баня с листьями нима. Водяную баню можно делать как минимум через семь дней после появления сосудов. Это должно быть сделано, потому что сосуды содержат вирус и могут разбрызгиваться во время купания, и это может вызвать появление сосудов на последующих участках. Овсяная ванна также может уменьшить дискомфорт. [28]

Детский

Если пероральный прием ацикловира начался в течение 24 часов после появления сыпи, он уменьшает симптомы на один день, но не влияет на частоту осложнений.Таким образом, использование ацикловира в настоящее время не рекомендуется для иммунокомпетентных лиц (т.е. здоровых людей без известного иммунодефицита или принимающих иммунодепрессанты). Дети младше 12 лет и старше одного месяца не должны получать противовирусные препараты, если они не страдают другим заболеванием, которое может подвергнуть их риску развития осложнений. [29]

Лечение ветряной оспы у детей направлено на устранение симптомов, пока иммунная система борется с вирусом.У детей младше 12 лет стрижка и поддержание их в чистоте является важной частью лечения, поскольку они с большей вероятностью поцарапают свои волдыри. [30]

Аспирин категорически противопоказан детям младше 16 лет, поскольку он связан с потенциально смертельным заболеванием, известным как синдром Рея. [31]

Взрослые

Инфекция у здоровых взрослых людей имеет тенденцию быть более серьезной и может быть смертельной. Лечение противовирусными препаратами (например,г. ацикловир или валацикловир) обычно рекомендуется, если его начать в течение 24–48 часов с момента появления сыпи. [29] Средства, облегчающие симптомы ветряной оспы у взрослых, в основном такие же, как и у детей. Взрослым чаще назначают противовирусные препараты, поскольку они эффективны для уменьшения тяжести состояния и вероятности развития осложнений. Противовирусные препараты не убивают вирус, но останавливают его размножение. Взрослым также рекомендуется увеличить потребление воды, чтобы уменьшить обезвоживание и облегчить головные боли.Также рекомендуются обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, поскольку они эффективны при снятии зуда и других симптомов, таких как жар или боли. Антигистаминные препараты снимают зуд и могут использоваться в случаях, когда зуд мешает уснуть, поскольку они также обладают успокаивающим действием. Как и в случае с детьми, противовирусные препараты считаются более полезными для тех взрослых, которые более склонны к развитию осложнений. К ним относятся беременные женщины или люди с ослабленной иммунной системой. [32]

Сообщается, что

Соривудин, аналог нуклеозидов, эффективен при лечении первичной ветряной оспы у здоровых взрослых (только сообщения о случаях), но все еще необходимы крупномасштабные клинические испытания, чтобы продемонстрировать его эффективность. [33]

Прогноз

Продолжительность видимых волдырей, вызванных вирусом ветряной оспы, у детей обычно составляет от 4 до 7 дней, а появление новых волдырей начинает исчезать после 5-го дня. Инфекция ветряной оспы протекает легче у маленьких детей, и симптоматическое лечение с помощью ванн с бикарбонатом натрия или антигистаминных препаратов может облегчить зуд. [34] Парацетамол (ацетаминофен) широко используется для снижения температуры. Аспирин или продукты, содержащие аспирин, не следует давать детям с ветряной оспой, так как это может вызвать синдром Рея. [35]

У взрослых заболевание более тяжелое, [36] , хотя заболеваемость гораздо реже. Инфекция у взрослых связана с более высокой заболеваемостью и смертностью из-за пневмонии, [37] гепатита и энцефалита. [ необходима цитата ] В частности, до 10% беременных женщин, заболевших ветряной оспой, заболевают пневмонией, тяжесть которой увеличивается с появлением на более поздних сроках беременности. В Англии и Уэльсе 75% смертей от ветряной оспы приходится на взрослых. [9] Воспаление мозга или энцефалит может возникнуть у лиц с ослабленным иммунитетом, хотя риск выше при опоясывающем герпесе. [38] Некротический фасциит также является редким осложнением. [39]

Ветряная оспа может быть смертельной для взрослых с ослабленным иммунитетом. Число людей в этой группе высокого риска увеличилось из-за эпидемии ВИЧ и более широкого использования иммуносупрессивной терапии. [40] Ветряная оспа представляет собой особую проблему в больницах, особенно когда есть пациенты с иммунной системой, ослабленной лекарствами (например,g., высокие дозы стероидов) или ВИЧ. [41]


Вторичная бактериальная инфекция кожных поражений, проявляющаяся в виде импетиго, целлюлита и рожи, является наиболее частым осложнением у здоровых детей. Распространенная первичная инфекция ветряной оспы, обычно наблюдаемая у лиц с ослабленным иммунитетом, может иметь высокую заболеваемость. Девяносто процентов случаев пневмонии при ветряной оспе приходится на взрослое население. К более редким осложнениям диссеминированной ветрянки также относятся миокардит, гепатит и гломерулонефрит. [42]

Геморрагические осложнения чаще встречаются в популяциях с ослабленным или ослабленным иммунитетом, хотя им подвержены здоровые дети и взрослые. Описано пять основных клинических синдромов: фебрильная пурпура, злокачественная ветряная оспа с пурпурой, постинфекционная пурпура, молниеносная пурпура и анафилактоидная пурпура. Эти синдромы имеют различное течение, при этом фебрильная пурпура является наиболее доброкачественным из синдромов и имеет неосложненный исход. Напротив, злокачественная ветряная оспа с пурпурой является серьезным клиническим заболеванием, смертность от которого превышает 70%.Этиология этих геморрагических синдромов ветряной оспы неизвестна. [42]

История

Ранняя сыпь при оспе по сравнению с ветрянкой: сыпь в основном на туловище характерна для ветрянки

Ветряная оспа была впервые идентифицирована персидским ученым Мухаммадом ибн Закария ар-Рази (865–925), известным на Западе как «Разес», который четко отличил ее от оспы и кори. [43] Джованни Филиппо (1510–1580) из Палермо позже представил более подробное описание ветряной оспы (ветряной оспы). Джилл М. Барен, доктор медицины, Филип Л. Хеннеман, доктор медицины, Роджер Дж. Льюис, доктор медицины (август 1996 г.). «Первичная ветряная оспа у взрослых: пневмония, беременность и госпитализация». Annals of Emergency Medicine 28 (2): 165–169. DOI: 10.1016 / S0196-0644 (96) 70057-4. PMID 8759580. http://www.sciencedirect.com/science?_ob=ArticleURL&_udi=B6WB0-4HG68T8-7&_user=10&_rdoc=1&_fmt=&_orig=search&_sort=d&_docanchor=&view=c&_search_sort=d&_docanchor=&view=c&_search_source_source_global_subscribe.com Отри А.М., Сингх А.Д., Дуа Х.С. (октябрь 2008 г.). «Абу Бакр Рази». Британский журнал офтальмологии 92 (10): 1324. PMID 18815419. http://bjo.bmj.com/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=18815419. Проверено 20 июня 2009.

Внешние ссылки

v · d · e Заболевания кожи и придатков по морфологии
Приросты
Сыпь

С
поражением эпидермиса

Без
эпидермального поражения

Прочие
расстройства
v · d · e Инфекционное заболевание кожи: вирусные кожные заболевания, включая вирусную экзантему (B00 – B09, 050–059)

Papillomaviridae

Без группы неизвестно / множественные: Асимметричная перифлексуральная экзантема детского возраста · Фолликулярная сыпь после вакцинации · Язва Липшюца · Эруптивный псевдоангиоматоз · Триходисплазия, связанная с вирусами · Синдром Джанотти-Крости

cutn / syst (hppv / hiva, infl / zost / zoon) / epon

лекарствоJ (ДНК, рнк, ртва, вакцина)

ноко (i / b / d / q / u / r / p / m / k / v / f) / cong / tumr (n / e / d), sysi / epon

прок, лекарство (D2 / 3/4/5/8/11)

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о