Врожденная двусторонняя косолапость: Компетентно о здоровье на iLive

  • Новости
  • Здоровье
  • Семья и дети
  • Питание и диеты
  • Красота и мода
  • Отношения
  • Спорт
  • О портале

Содержание

Здоровье

  • Диагностика
    • Компьютерная томография
    • МРТ диагностика
    • Медицинские манипуляции
    • Обследование организма
    • Эндоскопия (эндоскопические исследования)
    • Радионуклидная диагностика
    • Рентген (рентгенологические исследования)
    • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
  • Лечение
    • Операции
    • Врачебные специальности
    • Лечение болезней
    • Обзор лекарственных средств
    • Нетрадиционная медицина
    • Стволовые клетки
    • Физиотерапия
    • Переливание крови
    • Трансплантация
  • Болезни
    • Беременность, роды и послеродовой период
    • Синдромы
    • Хирургические болезни
    • Болезни зубов (стоматология)
    • Болезни молочных желез (маммология)
    • Болезни суставов, мышц и соединительной ткани (ревматология)
    • Рак (онкология)
    • Болезни иммунной системы (иммунология)
    • Болезни крови (гематология)
    • Болезни сердца и сосудов (кардиология)
    • Психическое здоровье (психиатрия)
    • Травмы и отравления
    • Болезни кожи и подкожной клетчатки (дерматология)
    • Болезни легких, бронхов и плевры (пульмонология)
    • Болезни уха, горла и носа (отоларингология)
    • Болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ (эндокринология)
    • Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (венерические болезни)
    • Гинекологические болезни (гинекология)
    • Болезни глаз (офтальмология)
    • Болезни детей (педиатрия)
    • Болезни печени и желчных путей
    • Болезни прямой кишки и анальной области
    • Болезни нервной системы (неврология)
    • Болезни желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерология)
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Болезни мочеполовой системы
  • Анализы
    • Анализы на гормоны
    • Гематологические исследования
    • Генетические исследования
    • Определение наркотиков
    • Пренатальная диагностика
    • ПЦР (Полимеразная цепная реакция, ПЦР-диагностика)
    • Серологические исследования
    • Токсикологические исследования
    • Онкомаркеры
    • Диагностика аутоиммунных заболеваний
    • Иммунитет
    • Исследование системы гемостаза

Врожденная косолапость > Клинические протоколы (Беларусь) > MedElement

Войти Открыть/Свернуть

причины и лечение, массаж (видео)

Дата обновления: 2020-01-24

Врожденная косолапость представляет собой изменение стопы, когда она выглядит деформированной, а деформация направлена во внутреннюю сторону. Она может быть тяжелой, средней или легкой. В зависимости от тяжести назначают лечение. Этот вид недуга можно диагностировать у плода с 11 недели беременности. Почти 6% малышей появляются на свет с отклонениями в развитии. Косолапость врачи констатируют в 2 случаях на 1000 рождений. Наиболее распространена такая патология, которая формируется в процессе беременности. Причины порока стопы до нынешнего времени учеными до конца не изучены.

Врожденная косолапость у детей формируется согласно генетике, когда кто-то из родителей или родственников страдал от этого недуга. (рис.1) Такие отклонения чаще всего проявляются у малышей мужского пола. Но на развитие заболевания влияют и факторы внешней среды, которым подвергается женщина во время беременности. Встречаются как односторонняя, так и двухсторонняя косолапость.

Как проявляется патология

Разрастается соединительная ткань и стопа подвергается деформации. Связки натягиваются и уплотняются. Мышцы укорачиваются и становятся меньше. Верх стопы приближается к внутренней части и сворачивается. Малыш сам стопу уже не может повернуть в правильном направлении. Она неэластична. При этой патологии меняются кости, суставы, нервы, деформации подвергается сосудистая система в области стоп.

Виды косолапости:

  1. Врожденная.
  2. Приобретенная.
  3. Паралитическая.

Первая — тяжелое проявление заболевания, которое лечат хирурги с помощью операции или массажами, если форма косолапости не сложная. Ее делят на следующие формы:

  1. Типичную, когда все характеристики поддаются структурированию согласно медицинской типизации. При эквинусе — пятка смещена кверху, стопа изогнута к подошве; при аддукции — деформирован передний отдел стопы; при супинации — внутренняя область стопы смотрит наверх; при варусе — пятка смотрит внутрь.
  2. Атипичная, при которой косолапость у взрослых и детей не характерна для традиционной структуры деформации. Отмечаются: складка на подошве поперек; слишком маленькие стопы; припухлости; сплюснутость. Лечить такое отклонение врач будет не так как традиционный недуг. В каждом конкретном случае ортопед дает рекомендации, согласно тому, как на тот момент развиваются конечности.

Косолапость приобретенная становится итогом течения некоторых болезней ЦНС. Когда неверно сращивается костная ткань после переломов голени, может отмечаться этот недуг. Если есть ожоги, опухоли, воспалительные процессы, в итоге заявляет о себе косолапость. Такая форма встречается намного реже врожденных проявлений заболевания.

Причиной неврожденного заболевания может стать чрезмерная грузность ребенка. Кости и суставы на фоне лишнего веса развиваются не правильно из-за давления на ноги. Связки растягиваются и голеностоп смещается. Именно в его районе больше всего мышц.

С возрастом у человека за счет таких изменений формируется фигура «Винни Пуха». Искривление проходит по всему телу и затрагивает все кости, грудной отдел, спину. Она становится круглее. Когда человек идет, складывается впечатление, что он переваливается с ноги на ногу.

Паралитическая косолапость наблюдается, когда мышцы охватывает паралич. При этом главные части стопы будут схожи с типичным видом косолапости. Рост конечностей будет сильно отставать от нормы.

В качестве терапии применяют гипсование, парафинолечение и грязи. Это приводит к некоторому растяжению тканей. Далее проводят операции, которые делят на 2 этапа. Сначала устраняют костные деформации, потом делают пластику сухожилий и мышц. Разница между вмешательствами составляет до 4 месяцев. Делать хирургические манипуляции такого плана рекомендовано в возрасте до 11 лет.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения недуга

Ученые выдвинули несколько гипотез, согласно которым отмечаются

Врожденная косолапость передается по наследству

Я тут была у генетика. Она меня распросила, было ли у кого в роду такое — у нас вроде не было. Посмотрела ребенка и спросила «А где врожденная косолапость?». Короче не поверила и даже фото просила показать, как все это выглядело при рождении.

В итоге, сказала, что вероятность того, что это генетика минимальная и что также маленькая вероятность, что эта беременность закончится косолапиком. Дала направление на УЗИ плода и усе. Никаких исследований проводить не стала. Анализ на паталогии у меня уже был сделан в женской консультации.

Так вот и вопрос. А надо это исследование вообще? Ну, скажут мне, что это генетика. И что? Мне детей не рожать или кто-то сможет помочь зачать некосолапика?

Ответ на сообщение ЭлКа от 28 июн 2010, 18:56
При ЭКО возможно ПДГ(предимплантационная диагностика). Но ее не делают без ОСОБЫХ показаний, так как это во первыхснижает шансы на успешную попытку ЭКО, а во вторых ослабляет эмбрион.
Да и узнаете вы лишь кариотип, то есть пол будущего ребенка и есть ли хромосомные отклонения.
Косолапость насколько я знаю к хромосомным оклонения не относится. Да и не думаю что ее можно увидетькогда всего 4-8 клеток.

Меня отправляли тоже к генетику после того как на УЗИ обнаружили что будет косолапик. Но я к нему не пошла а пошла сразу к ортопедам и стала искать информациюв интернете как это дело лечить. Ну а что этот генетик мне может сказать? Что не знает от чего это получилось. Прерывать беременнность не знаю как другие я не стала естессно, родила замечательного мальчугана, ну и что что косолапик(кстати уже можно сказать бывший), зато самый любимый

Я немного о других исследованиях, не на уровне поликлиники до родов. Я о исследованиях наподобие которых проводят на западе, собирают человек -цать и сравнивают их данные.
Насколько знаю такие исследование делали в США доктором Доббс совместно с другими врачами.

По поводу генетики на уровне поликлинике так это во многих случаях просто формальность. Например: Наш случай, у супруги была первая беременность. Получилось так что была замершая беременность, то ли от усталости, то ли от чего еще неизвестно. После этого как пришли в норму, направили нас к генетику.
Пришли, поговорили, у супруги взяли анализы. А меня расспросили, после того как я сказал что у меня на ступне ног недоразвитие пальцев есть. И это же было и у деда по материнской линии, мне сказали что это не важно.
Потом позвонили сказали что у жены анализы в норме. Вот и всё исследование.
Хотя в таких случаях должны брать анализы у обоих, тем более что у женщины все в норме. Видимо просто с экономили.
А потом примерно через год родился сын с косолапостью.

По поводу генетики перед родами:

Пренатальная диагностика врожденной косолапости

В большинстве случаев косолапость является изолированной проблемой, но также является аномалией, которая присутствует в других, более серьезных заболеваний. Если вашему ребенку был поставлен диагноз косолапость в ходе обычного сканирования. Вам могут предложить выяснить, может ли он / она имеет другие проблемы. Характер тестов зависит от политики поставщика медицинских услуг, но может включать:
Ультразвуковой тест 3D
Инвазивные тесты с использованием ультразвука, такие как:

Амниоцентез – инвазивная процедура, заключающаяся в пункции амниотической оболочки с целью получения ОВ для последующего лабораторного исследования, амниоредукция или введения в амниотическую полость лекарственных средств.
Биопсия хориона – метод пренатальной диагностики биопсия хориона может определить врожденные дефекты плода на очень ранних сроках беременности, когда аборт может быть менее сложным, поэтому она обретает все большую популярность.

Хорион – это плодовая оболочка. Биопсия хориона может применяться экспериментально вместо амниопункции. Бывают такие случаи, когда из-за малого количества околоплодной жидкости невозможна амниопункция. К тому же биопсия хориона позволяет значительно быстрее получить результат, и в будущем она сделает возможным лечение и коррекцию многих нарушений развития плода еще в матке.

Биопсия хориона применяется для выявления только таких нарушений, как синдром Тэй-Сакса, серповидно-клеточная анемия, большинство видов муковисцидоза и синдром Дауна в тех случаях, когда эта болезнь уже проявлялась прежде в семье или известно, что родители являются носителями этой болезни. Это исследование проводится по тем же указаниям, что и в случае амниопункции, только для оценки развития легких у плода биопсия хориона не применяется.

Влагалищная биопсия хориона – проводится между 8 неделей и 12 неделей беременности, а также между 9 и 11 неделями беременностями при брюшинной биопсии. Брюшинную биопсию можно применять в исключительных случаях во втором и третьем триместре беременности.
Забор крови – образец крови берется из плода для тестирования


В медицине косолапостью называется патология ступни и голеностопного сустава, в результате которой больной делает шаги неправильно. Проблема чаще всего проявляется при рождении, иногда – в первые годы жизни малыша. Она связана с деформацией суставов, недоразвитостью мышечно-связочного аппарата, неправильным положением пятки при ходьбе. Современные методы лечения позволяют полностью излечить недуг, однако для достижения 100%-ного результата нужно начать терапию как можно раньше.

Причины врождённой косолапости

По данным статистики, косолапость считается одним из наиболее распространенных пороков эмбрионального развития. Она диагностируется у 0,1-0,3% появившихся на свет малышей. Замечено, что мальчики страдают болезнью в 2 раза чаще, чем девочки.

Точные причины развития аномалии не выявлены. Считается, что она связана развитием плода в утробе и неправильным поведением матери во время ожидания ребенка.

Врожденная патология у малыша может быть, как самостоятельным заболеванием, так и признаком системного порока развития.

В отличие от врожденной, приобретенная форма косолапости встречается значительно реже. Она обычно проявляется в первые годы жизни, но может возникнуть и у ребенка до 14 лет. Причины появления патологии – перенесенные заболевания, полученные травмы, ношение неподходящей обуви, сильный авитаминоз, аномалии мышц, связок, позвоночника, злокачественные или доброкачественные опухоли.

Клиническая картина заболевания

  • стопа ребенка короче и толще обычного;
  • развернута под неестественным углом;
  • на подошве видны поперечные складки;
  • пальчики чуть загнуты к тыльной стороне стопы;
  • кости голени перекручены;
  • пяточка чуть приподнята, смещена в сторону по отношению к оси голеностопа.

Первые шаги даются ребенку с трудом, вызывают боли и дискомфорт, быстро утомляют. Если врожденная косолапость имеет односторонний характер, малыш очевидно прихрамывает на одну ногу. В дальнейшем это приведет к сколиозу, разной длине ног.

При двухсторонней косолапости малышу приходится передвигаться меленькими шажками, постепенно. Такая ходьба доставляет ему неприятные ощущения.

Проблемы с походкой проще всего обнаружить с утра, когда мышцы ребенка еще расслаблены, или во время подвижных развлечений. Иногда бывает достаточно посмотреть на следы босых ног крохи: они косолапят. При тяжелых формах недуга ступня недоразвита, и это заметно невооруженным взглядом.

Степени тяжести деформации

Врачи разделяют четыре степени врожденной косолапости. Отнесение конкретного случая к одной из стадий позволяет определить, насколько будет эффективна нехирургическая терапия и можно ли полностью избавиться от патологии.

  • Легкая степень

Искривление стопы не заметно сразу, подвижность в области голеностопа сохраняется. Недуг можно вылечить консервативными методами, достаточно регулярного массажа и выполнения лечебной физкультуры.

  • Средняя тяжесть


Деформация стопы видна невооруженным взглядом, подвижность в суставах снижена. Без помощи квалифицированного врача не обойтись, потому что у ребенка поражен голеностопный сустав, слабо развит мышечно-связочный аппарат, искривлены кости.

  • Тяжелая степень

Деформация ярко выражена, голеностопный сустав не имеет гибкости. Для исправления ситуации нужна длительная консервативная терапия или множественные операции.

  • Очень тяжелая форма

На этой стадии врожденной косолапости неэффективны не только консервативные методы, но и хирургическое вмешательство. Ребенок утрачивает способность передвигаться самостоятельно.

Современный подход к терапии врожденной косолапости

Современные методы лечения в подавляющем большинстве случаев позволяют полностью избавить ребенка от патологии. Чтобы добиться 100%-ного результата, нужно начать терапию с первых дней жизни ребенка или возникновения первых симптомов. Медицина бессильна лишь в некоторых, особо тяжелых случаях.

При подозрении на косолапость необходимо немедленно обратиться к ортопеду. По результатам внешнего осмотра и комплекса диагностических мероприятий он назначит больному лечение с учетом индивидуальных особенностей случая. Важно направиться к специалисту как можно раньше, пока ткани стопы обладают эластичностью. К четырнадцати годам ступня отвердевает и практически не поддается коррекции.

Цель врача – снизить имеющиеся анатомические проблемы для обеспечения нормального функционирования стопы ребенка, которая позволит ему носить обычную обувь и не испытывать проблем при передвижении.

  • Для лечения патологии в легкой форме используется специальная физкультура, мануальная терапия и фиксация ступни эластичным бинтом.
  • Для исправления дефекта средней степени к перечисленным методикам добавляется гипсование ступни.
  • В тяжелых и особо тяжелых случаях консервативные методы не действуют. Чтобы устранить врожденную косолапость, нужно сделать операцию.

В лечении патологии особая роль отводится родителям. Они должны делать специальный массаж и заниматься с малышом гимнастикой ежедневно, а иногда даже несколько раз в сутки. Когда кроха будет делать первые шаги, важно наблюдать, как он ставит ножки, приобретать правильную ортопедическую обувь. До полного устранения деформации необходимо регулярно проходить осмотры у ортопеда.

Как лечат врожденную косолапость?

Меры терапевтического воздействия подбираются врачом в индивидуальном порядке с учетом особенностей клинической картины заболевания.

Он стимулирует кровообращение области стоп и голеней, разрабатывает слабые мышцы и связки, снимает повышенный тонус со спазмированных.

Для расслабления используются поглаживающие, растягивающие и потряхивающие движения с одновременной вибрацией. Для разработки атрофированных мышц применяются растирания, легкие поколачивания.

Массаж может выполняться врачом или родителями в домашних условиях.

Методы физиотерапевтического воздействия применяются для детей старше двух лет, с врожденной косолапостью небольшой степени тяжести.

  • электротерапия – стимуляция нервов и мышц электрическим током;
  • электрофорез, фонофорез – введение специальных медикаментов посредством электрического тока или ультразвука;
  • магнитотерапия – воздействие на охваченный болезнью участок электромагнитным полем;
  • водные процедуры – например, разогревающие ванночки с хвоей;
  • акупунктура, парафиновые аппликации и т.д.

Физиопроцедуры играют вспомогательную роль в назначенной врачом терапии врожденной косолапости.

3. Лечебная физкультура

Регулярное выполнение специальной гимнастики – важная составляющая терапии. Упражнения разрабатывают ослабленные группы мышц, улучшают кровообращение стоп, повышают общий тонус организма. Чтобы достичь стабильного эффекта, нужно заниматься ЛФК ежедневно, на протяжении длительного времени.

Для выполнения упражнений малыш должен лежать на спине на твердой поверхности.

  • Мама держит в одной руке голеностоп малыша, в другой – среднюю часть стопы и выполняет движение ступней от себя и к себе.
  • Из того же исходного положения нужно двигать стопой ребенка вправо-влево.
  • Мама берет малыша за пяточку и, придерживая ногу на весу, двигает пальчиками крохи на себя и от себя.
  • Мама держит стопу ребенка одной рукой, а другой сгибает и разгибает пальчики.
  • Из того же исходного положения осуществляется сгибание и разгибание одного только большого пальца.
  • Мама сгибает ножку малыша в колене и, придерживая ее в таком положении, направляет стопу вперед, как бы устанавливая ее в анатомически правильную позицию.
  • Мама придерживает голеностоп крохи, а свободной рукой выполняет движение стопой кнаружи, а затем внутрь.

Каждое упражнение следует проделывать не менее пяти раз. В конце движения стопа фиксируется в статичном положении примерно на 20 секунд.

Помимо специальной гимнастики, для борьбы с врожденной косолапостью полезно плавание, гимнастика, езда на коньках или велосипеде.

Залог эффективности ЛФК – регулярность. Заметные результаты возможны только при ежедневном (а иногда и чаще) выполнении предписанных врачом упражнений.

4. Прием медикаментов

Это вспомогательный элемент терапии, задача которого – повысить нервную проводимость. Малышу с врожденной косолапостью могут назначать прозерин, витамины группы В.

Прием лекарств, массаж и ЛФК – простые в исполнении методы, но для достижения положительной динамики, а не обратного эффекта, их обязательно выполнять под строгим врачебным надзором.

Видео

Видео — Врожденная двусторонняя косолапость

Гипсование и ортезирование для лечения патологии

Гипсование при врожденной косолапости считается наиболее эффективным методом лечения. Гипс накладывается после курса массажа и лечебной физкультуры, приводящих стопу в анатомически правильное положение. Для повышения результативности процедуры ее можно сочетать с предварительными парафиновыми аппликациями и хвойными ванночками.

При легких формах косолапости для фиксации ноги в правильном положении вместо гипса могут применяться мягкие бинты. Например, используется методика Финка-Эттингена, предполагающая поэтапное наложение повязок в определенной последовательности.

Хирургическое лечение косолапости

Оперативное вмешательство необходимо в случаях, если патология была диагностирована поздно, когда стопа утратила нужную эластичность. Оно показано, если врожденное косолапие имеет тяжелую или очень тяжелую форму, ввиду чего консервативная терапия не дала значимых результатов. Хирургический метод применим для детей не младше полугода.

Техника операции детально разработана хирургом Т. Зацепиным. Ее суть заключается в рассечении боковых и задних связок голеностопа и удлинении укороченных сухожилий с внутренней части стопы. При средней степени косолапости операция эффективна в 100% случаев, при тяжелой – требует проведения предварительного курса гипсования.

Судить о результатах проведенной операции можно не ранее, чем через пять лет. Ребенок после хирургического вмешательства должен находиться под амбулаторным наблюдением до 7-14 лет. Если к этому моменту двусторонняя косолапость не вернется, процедура была успешной.

Практика показывает, что метод Понсети эффективен в 90% случаев. Если традиционная хирургия часто дает лишь косметический эффект, то эта методика позволяет сделать стопы подвижными. Спустя 4-5 лет после терапии ребенок может носить нормальную обувь, передвигаться без боли и затруднений.

Врождённая косолапость (эквиноварусная деформация стопы) считается одним из часто встречаемых пороков внутриутробного развития. Согласно статистике, косолапость наблюдается у 1–3 детей на 1000 новорожденных. При этом мальчики страдают данной патологией примерно в два раза чаще, чем девочки. К тому же случаев двустороннего поражения на порядок больше, чем одностороннего.


В 10% случаев косолапость у детей сочетается с вывихом бедра, кривошеей и сколиозом.

Причины развития косолапости у новорожденных

Возникновение эквиноварусной деформации стопы связывают либо с генетической аномалией и нарушением первичной закладки плода, либо с воздействием внешнего фактора на плод или с тем и другим одновременно. Наиболее распространенные причины появления врождённой косолапости:

  • Сращение водной оболочки (амниона) с нижней конечностью эмбриона.
  • Нарушение нормального формирования и развития нижних конечностей в первом триместре беременности.
  • Механическое давление амниона или пуповины на стопу плода.
  • При маловодии давление матки на наружную часть ди

врожденная косолапость у детей: фото, признаки, лечение, массаж

Skip to content

  • Главная
  • О сайте
  • Автор
  • Контакты

Болезни

  • А
    • Астма
    • Авитаминоз
    • Аденоиды
    • Аллергия
    • Амблиопия
    • Ангина
    • Ангиопатия
    • Аневризма
    • Анемия
    • Анорексия
    • Аппендицит
    • Аритмия
    • Артрит
    • Аскаридоз
    • Астигматизм
    • Асфиксия
    • Атопический дерматит
    • Аутизм
    • Ацетонемический синдром
  • Б
    • Баланит
    • Баланопостит у мальчиков
    • Белково-энергетическая недостаточность
    • Близорукость
    • Болезнь Гиршпрунга
    • Болезнь Кавасаки
    • Болезнь Крона
    • Болезнь Пертеса
    • Болезнь Шляттера
    • Бородавки
    • Брадикардия
    • Брахидактилия
    • Бронхит
    • Бронхолегочная дисплазия
    • Бронхообструктивный синдром
  • В
    • Вазомоторный ринит
    • Варикоцеле
    • Васкулит
    • Везикулопустулез
    • Ветрянка
    • Вздутие живота
    • Вилочковая железа
    • Винное пятно
    • Витилиго
    • ВИЧ
    • Внезапная экзантема
    • Внутричерепное давление
    • Водянка
    • Волчанка
    • Волчья пасть
    • Воронкообразная грудная клетка
    • Воспаление
    • Врожденный порок сердца
    • Вросший ноготь
    • Вульвит
    • Вульвовагинит
    • Вши
    • Вывих тазобедренного сустава
  • Г
    • Гайморит
    • Галактоземия
    • Гастрит
    • Гастродуоденит
    • Гастроэнтерит
    • Гельминтозы
    • Гемангиома
    • Гематома
    • Гемолитико-уремический синдром
    • Гемолитическая болезнь
    • Геморрагическая болезнь
    • Гемофильная инфекция
    • Географический язык
    • Гепатит
    • Герпес
    • Гидронефроз
    • Гидроцефалия
    • Гидроцефальный синдром
    • Гингивит
    • Гинекомастия
    • Гиперактивность
  • Д
    • Дакриоцистит
    • Дальнозоркость
    • Депрессия
    • Дерматит
    • Детский церебральный паралич
    • Диабет
    • Диарея
    • Диатез
    • Дизартрия
    • Дизентерия
    • Дисбактериоз
    • Дискинезия
    • Диспепсия
    • Дисплазия
    • Дистония
    • Дистрофия
    • Дифтерия
    • Долихосигма
  • Ж
    • Желтуха
    • Жировик
  • З
    • Заворот кишок
    • Задержка развития
    • Заеды
    • Заикание
    • Заноза
    • Запор
    • Заячья губа
    • Золотуха
    • Зубная боль
  • И
    • Икота
    • Импетиго
    • Инфекционный мононуклеоз
  • К
    • Кандидозный стоматит
    • Кариес
    • Катаракта
    • Кашель
    • Квинке
    • Киста
    • Кишечная непроходимость
    • Клещевой энцефалит
    • Коклюш
    • Коксаки
    • Колики
    • Колит
    • Конъюнктивит
    • Корь
    • Косоглазие
    • Косолапость
    • Крапивница
    • Краснуха
    • Кривошея
  • Л
    • Лактазная недостаточность
    • Ларингит
    • Ларингоспазм
    • Ларинготрахеит
    • Лейкоз
    • Лейкоцитоз
    • Лимфаденит
    • Лимфома
    • Лимфоцитоз
    • Лихорадка
    • Лишай
    • Лунатизм
    • Лямблиоз
  • М
    • Мальабсорбция
    • Малярия
    • МАРС
    • Мастоцитоз
    • Меланома
    • Менингит
    • Менингококковая инфекция
    • Мигрень
    • Микроспория
    • Микроцефалия
    • Минимальная мозговая дисфункция
    • Миокардит
    • Миопатия
    • Муковисцидоз
  • Н
    • Нарушение осанки
    • Насморк
    • Невроз
    • Нейробластома
    • Нейрогенный мочевой пузырь
    • Нейродермит
    • Нейротоксикоз
    • Нейрофиброматоз
    • Непереносимость лактозы
    • Нервный тик
    • Носовые кровотечения
  • О
    • Обезвоживание
    • Ожирение
    • Ожог
    • Озноб
    • Омфалит
    • Омфалоцеле
    • Описторхоз
    • Опрелости
    • ОРВИ
    • ОРЗ
    • Остеопороз
    • Остеохондроз
    • Отит
    • Открытый артериальный проток
    • Отравление
    • Отрыжка
  • П
    • Панкреатит
    • Парапроктит
    • Паратрофия
    • Паротит
    • Педикулез
    • Перелом
    • Пиелонефрит
    • Пилороспазм
    • Пиодермия
    • Плоскостопие
    • Пневмония
    • Полиомиелит
    • Поллиноз
    • Понос
    • Потница
    • Почечная недостаточность
    • Прорезывание зубов
    • Псориаз
    • Пузырчатка
  • Р
    • Рассеянное внимание
    • Расширение субарахноидального пространства
    • Рахит
    • Рвота
    • Ревматизм
    • Респираторный дистресс синдром
    • Ретинобластома
    • Ринит
    • Ринофарингит
    • Родинки
    • Родовые травмы
    • Розеола
    • Ротовирус
  • С
    • Сальмонеллез
    • Свинка
    • Свищ
    • Себорея
    • Сепсис
    • Синдром
    • Синусит
    • Синяк
    • Скарлатина
    • Склеродермия
    • Сколиоз
    • Сотрясение мозга
    • Спазмофилия
    • Спленомегалия
    • Стафилококк
    • Стеноз
    • Столбняк
    • Стоматит
    • Стрептококк
  • Т
    • Тахикардия
    • Температура
    • Тетрада Фалло
    • Токсокароз
    • Токсоплазмоз
    • Тонзиллит
    • Тошнота
    • Трахеит
    • Трихомониаз
    • Тромбоцитопеническая пурпура
    • Тромбоцитопения
    • Туберкулез
    • Тубинфицирование
    • Тубоотит
  • У
    • Удвоение почки
    • Укачивание
    • Умственная отсталость
    • Ушиб
  • Ф
    • Фарингит
    • Фебрильные судороги
    • Фенилкетонурия
    • Фимоз
    • Флегмона
    • Фолликулярный кератоз
    • Флюс
    • Фронтит
    • Фурункул
  • Х
    • Хламидиоз
    • Холецистит
    • Хорея
  • Ц
    • Целиакия

Врожденная косолапость (врожденная косолапость)

Презентация на тему: «Врожденная косолапость (врожденная косолапость)» — стенограмма презентации:

1

2 Врожденная косолапость (врожденная косолапость)
Dr.Мохамед М. Замзам Адъюнкт-профессор и консультант, детский хирург-ортопед

3 ОБЫЧНАЯ НОГА Сложный орган, который должен быть
Стабильный: для поддержки веса тела при стоянии Эластичный: для ходьбы и бега Мобильный: для адаптации к различным поверхностям Косметика

4 КЛУБНАЯ ЛАПКА Грубая деформация стопы, придающая ей бугристый вид.

5 CLUB FOOT Определения Talipes: Talus = лодыжка Pes = стопа
Equinus: (лат. = Лошадь) Стопа, которая находится в положении сгибания плантатора в лодыжке, похожа на ногу лошади.Пяточная мышца: полное тыльное сгибание в голеностопном суставе.


6 CLUB FOOT Planus: плоскостопие Cavus: сильно изогнутая стопа
Varus: заживление по направлению к средней линии Valgus: пятка отходит от средней линии Приведение: передняя часть стопы идет к средней линии Отведение: передняя часть стопы идет от средней линии Передняя часть стопы Задняя стопа

8 CLUB FOOT Типы осанки: Calcaneo-Valgus Equino-Varus
Ищите CDH Minor и корректируемый

9 Типы клубных стоп идиопатические (неизвестная этиология):
Врожденные косолапости, эквино-варусный CTEV, приобретенный, вторичный по отношению к: заболеванию ЦНС: расщеплению позвоночника, полиомиелиту, артрогрипозу, отсутствию кости: малоберцовой кости / большеберцовой кости

10 Врожденная косолапость Equino-Varus CTEV
Врожденная косолапость или CTEV обычно возникает у нормального ребенка.

11 Врожденная косолапость Equino-Varus CTEV
Этиология Полигенная многофакторная, хотя многие из этих факторов являются спекулятивными

Врожденная косолапость

Врожденная косолапость и вертикальная таранная кость

Врожденная косолапость (эквиноварусная косолапость) Яссер Альвабли Вводное определение Деформация развития стопы описывается как: Эквинус Инверсия (HF varus) Кавус (FF пронация) 10005-2000 Определение 950mi

000, определение 950mi. % двусторонние, Мальчики 2X Ассоциации (20%) — SP, CP, AG? DDH (Paton RW, 2009) Семейные исследования: 30% у однояйцевых близнецов, один родитель 3-4% и двое родителей 30% Этиология Многие теории: механический, нервно-мышечный, сосудистый дефицит Полигенный многофакторный признак AD с неполной пенетрантностью Ранний амниоцентез окружающей среды, курение матери Генетический ген PITX1

Патологоанатомия Вывих таранно-пяточно-ладьевидного сустава с контрактурами мягких тканей

Контрактуры мягких тканей Кавус (плотная внутренняя, FHL, FDL) Приводящая мышца (плотная задняя большеберцовая мышца) Варус (плотные сухожилия, задняя большеберцовая мышца) Пяточно-бедренная кость (задняя большеберцовая мышца) — укороченные Средние и задние складки кожи стопы Деформации стопы: задняя часть стопы — Эквинус + варусСредняя часть стопы — Полость стопы — Приведение

Визуализация Антенатально УЗИ-лучи, как правило, не проводятся. Просмотр — Передняя и боковая части стопы при напряженном тыльном сгибании.На виде спереди: таранно-пяточный угол (30-55) и голеностопный угол первой плюсневой кости (5-15). Вид сбоку: пяточно-пяточный угол (10-40) и большеберцовый пяточный угол (10-20). Параллельность задней части стопы Все эти углы уменьшены.

Классификация — система классификации Пирани (Pirani et al, 1995)

Классификация — классификация Dimeglio (Dimeglio et al, 1995)

Классификация — классификация Dimeglio (Dimeglio et al, 1995)

Классификация — классификация Dimeglio (Dimeglio et al. , 1995)

Лечение методом Понсети С 1950 г. Членов ПОСНА 96.7% (2010) Уровень успеха 90% Время первых недель жизни Серийный гипс (в среднем 4-5 гипсовых повязок) Длинная гипсовая повязка Деннис Браун БарТенотомия Ахилла 70%

Полоса Денниса Брауна

Лечение Метод Понсети

Лечение — французский метод 74% успеха Ежедневно манипуляции физиотерапевтом с последующей иммобилизацией липкой лентой для поддержания коррекции, достигнутой с помощью растяжки. ежедневно в течение 2 месяцев, затем 3 раза в неделю до возраста 6 месяцев. в случае успеха родители продолжают выполнять как домашние упражнения, так и ночные шины, пока ребенок не научится ходить возраст.Варианты лечения Хирургические варианты лечения Постромедиальное освобождение мягких тканей: резистентные случаи Отсроченное проявление Синдром-ассоциированная косолапость Медиальное отверстие или остеотомия с укорачиванием бокового столба, или кубовидная деканцеляция у детей старшего возраста 3-10 летТепловой артродез, рефрактерные случаиТалэктомия, спасательная процедура

ОсложненияПри неоперативном лечении бурсит большого пальца стопы

Односторонний врожденный вывих колена и бедра с двусторонней косолапостью — редкое нарушение упаковки

Что можно узнать из этой статьи?

1.Тактика при множественном врожденном вывихе сустава, последовательность и принципы?
2. Дифференциальные диагнозы множественных врожденных вывихов суставов?

История болезни | Том 3 | Выпуск 2 | JOCR апрель — июнь 2013 г. | Стр. 21-24 | Tiwari M, Sharma N


Авторы : Мукеш Тивари [1], Нишит Шарма [1]

[1] Медицинский колледж НИМС, Джайпур. Раджастан, Индия

Адрес для переписки:

Д-р Мукеш Тивари: Медицинский колледж НИМС, Джайпур.Раджастан, Индия Эл. Почта — [email protected]


Аннотация

Введение: Уменьшение внутриматочного пространства вызывает «нарушение упаковки», которое может включать вывихи суставов или контрактуры. Мы представляем уникальный случай, когда были вывихнуты несколько суставов, включая врожденный левый вывих коленного сустава (CDK), двусторонний врожденный вывих бедра (CDH) и врожденную деформацию косолапости (CTEV).

История болезни: Недоношенный мальчик, рожденный от матери с диагностированным олигогидрамием, поступил с левым CDK, двусторонним DDH и CTEV.Вывих коленного сустава лечили сначала постепенной растяжкой и еженедельной гипсовой повязкой выше колена. На 7-й неделе было достигнуто хорошее сгибание обоих колен, и была наложена отводящая шина для DDH (с использованием двойного подгузника) с гипсом Понсети для CTEV. Через год наблюдения все суставы были уменьшены, и ребенок мог стоять с опорой.

Заключение: Расстройства упаковки могут проявляться множественными вывихами и деформациями. Раннее вмешательство с использованием серийных гипсовых повязок и манипуляций сводит к минимуму инвалидность и предотвращает амбулаторные проблемы.В нашем случае была хорошая реакция на манипуляции и серийный кастинг. Это отличается от случаев с врожденной патологией, такой как артрогрипоз, когда реакция на лечение не так хороша.

Ключевые слова: Врожденная рекурсивная колена, развивающаяся дисплазия бедра, CTEV, косолапость, серийные манипуляции, нарушения упаковки.


Введение

Врожденный вывих коленного сустава (ВДК) — это редкий порок развития, характеризующийся перерастяжением колена и выраженным ограничением сгибания с соответствующими аномалиями.Впервые о таком случае сообщил Шансье в 1812 году, а в 1822 году — швейцарский врач Шатлен [1]. Диагностика проста и может быть поставлена ​​путем проверки гиперэкстензии в колене и пальпации чрезмерно выступающих мыщелков бедренной кости. Предполагаемая частота этой аномалии составляет 1: 100000 живорождений, что уступает только частоте CDH. Сочетание CDK и DDH довольно редко. Врожденную гиперэкстензию колена можно разделить на три степени (по Лоуренсу) [2] в зависимости от степени тяжести: 1 степень — врожденная гиперэкстензия; 2 степень — врожденная гиперэкстензия с передним подвывихом голени на бедренную кость; 3 степень — врожденная гиперэкстензия с передним вывихом большеберцовой кости на бедренную кость [1].Этиологический фактор genu recurvatum до сих пор не известен в деталях, но факторы, которые повлияли на него, включают положение тазового предлежания, отсутствие внутриматочного пространства, травму матери, контрактуру или фиброз четырехглавой мышцы, отсутствие супрапателлярного мешка, недостаточную или гипопластическую ACL [3]. Помимо этих внутренних причин, существуют также внешние факторы, которые могут привести к genu recurvatum, включая внутриматочное давление, приводящее к неправильному положению колена и стопы. Сочетание повышения внутриматочного давления с уменьшением внутриматочного пространства может привести к «расстройству упаковки», вызывая неправильное положение нескольких суставов, таких как бедро, колено и стопа.Самопроизвольное уменьшение было упомянуто с внешними причинами, в то время как внутренние причины могут быть окончательно устранены хирургическим путем, но это не всегда может быть правдой [4]. Мы представляем один такой случай с множественным вывихом суставов у новорожденного с врожденным рекурсивным коленом левого коленного сустава с двусторонней врожденной дисплазией бедра с контрактурой четырехглавой мышцы с CTEV.

История болезни

В нашем случае был недоношенный мальчик (35 недель), родившийся нормальным вагинальным путем, с олигогидраминиозом в анамнезе, с сильным перерастяжением левого колена с пальцем, почти касающимся живота (рис.1) при наличии сопутствующих аномалий; у пациента была ХДГ (рис. 3 и 4), контрактура четырехглавой мышцы (рис. 2) и CTEV в той же пораженной нижней конечности. На левом бедре наблюдалась дисплазия вертлужной впадины. Пораженная левая сторона показывает наличие увеличения глубины игуинальной складки, отведение ограничено в левом бедре, тест Ортолани и Барлоу был положительным. Телескопический знак положительный. Стопы с обеих сторон были перевернуты примерно на 30 градусов, а ступни были направлены вниз. Лодыжка была у лошади, стопы были супинированы и сведены, тыльное сгибание более 90 градусов было невозможно.Большеберцовая кость в норме, внутреннего перекрута нет. Пассивное растяжение с последующим наложением шины POP выше колена (от пальца до паха) использовалось с первого дня. Основной принцип коррекции приведения сначала с последующим варусным, а затем с конским. Шины меняли каждые седьмой день с постепенным сгибанием. Примерно через месяц был достигнут диапазон движений сгибания колена около 70 градусов. В это время нужно проявлять осторожность, чтобы избежать чрезмерной и принудительной коррекции, поскольку это может привести к повреждению эпифиза и будущим аномалиям роста.Как упомянуто Nogi et al., Когда имеется одновременное присутствие DDH с этой аномалией коленного сустава, то сначала следует лечить проблему коленного сустава, поскольку правильные движения колена могут помочь в коррекции аномалии бедра [19]. Через три месяца левое колено приняло нормальную форму и положение. Шины были сняты, и матери посоветовали продолжить пассивное растяжение. CDH лечили отводящими шинами (ношение двойных подгузников) в течение шести недель. CTEV лечили с помощью серийных манипуляций и гипсовой повязки.Последующее наблюдение в возрасте одного года показало нормальное положение обоих колен (рис. 5), а также обоих бедер.

Обсуждение

Врожденная рекурсивная колена — это необычное заболевание, впервые описанное в 1822 году, которое чаще встречается у девочек, чем у мальчиков [2, 3, 4], и более чем в половине случаев оно двустороннее. Связанные аномалии — CDH, CTEV, spina bifida , сколиоз, вальговый тазик, вывих локтя, аномалии пальцев ног, волчья пасть, монголизм, гидроцефалия, паралич лицевого нерва и крипторхизм [4].Сопутствующие аномалии очень распространены, их частота, по разным оценкам, составляет от 60 до 100% [2, 5]. Наиболее частая сопутствующая аномалия — врожденный вывих бедра. В исследовании 155 детей с врожденным вывихом колена, Katz, Grogono и Soper обнаружили другие нарушения опорно-двигательного аппарата в 82 детей; 45 человек имели врожденный вывих бедра [3]. В своем исследовании 15 коленных суставов с врожденным гиперэкстензией и передним подвывихом большеберцовой кости Curtis и Fisher обнаружили аномалию бедра у 11 пациентов [6].Johnson, Audell и Oppenheim обнаружили другие аномалии у 88% из 17 пациентов [7], а Nogi и MacEwen сообщили о врожденной дисплазии тазобедренного сустава у 8 из 17 пациентов [8]. Частота тазовых предлежаний значительно выше, чем у нормальных детей. Роль Oligohyraminios в CDK до сих пор неясна, возможно, положение в утробе матери может повлиять на развитие вывиха колен. Ограниченные движения стопы с наличием внутреннего вращения стоп постулируются как причина косолапости [14].Меньшая доступность внутриутробного пространства может привести к плотной «упаковке» конечностей, что приведет к множественным вывихам, как это видно в нашем случае. Аналогичная картина с множественным вывихом наблюдается и в случаях, когда есть патологические мягкие ткани, такие как врожденный множественный артрогрипоз. Возможно, точкой различия между ними будет легкость коррекции и локализованное поражение одной или двух конечностей с вовлечением всех четырех конечностей в артрогрипоз. Также в случаях артрогрипоза возможны не только вывихи суставов, но и связанные с ними тяжелые контрактуры мягких тканей.
Целью лечения должно быть получение стабильной прямой конечности, позволяющей передвигаться.Варианты лечения зависят от возраста пациента и тяжести вывиха на момент обращения. Безоперационное лечение является основой и обычно бывает успешным, если оно начато при рождении [7,10,11,12,13].

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *